Simptomi hipotiroidizma pri ženskah in težave pri zdravljenju

• Diagnostika

Hipotireoidizem, katerega simptomi se najpogosteje pojavljajo pri ženskah, je bolezen endokrinega sistema, pri kateri se zmanjša proizvodnja tiroksina in trijodotironina v ščitnici, kar vodi v poslabšanje homeostaze v telesu, in sicer v njeno upočasnitev. Pomembno je, da to bolezen diagnosticiramo čim prej in za to morate določiti njene simptome. Simptomi kažejo na prisotnost hipotiroidizma, zato je treba za predpisovanje pravilnega zdravljenja žensko pregledati zaradi drugih sočasnih bolezni.

Kaj je hipotiroidizem pri ženskah (hipotiroidizem)

Nezadostna količina ščitničnih hormonov v ščitnici se kaže v hipotireoidnem stanju. Ta bolezen v pošteni spolnosti je veliko pogostejša kot pri moških. Diagnostični problemi izhajajo iz počasnega razvoja in podobnosti simptomov, bodisi z drugo boleznijo, bodisi z znaki preobremenitve ali nosečnosti.

Potek bolezni spremlja zaviranje presnovnih procesov v telesu, saj imata tiroksin, trijodotironin in kalcitonin pomembno vlogo pri ohranjanju homeostaze.

Bolezen ima številne značilnosti, od katerih bo vsaka opisana spodaj.

V večini primerov je hipotiroidizem sočasna bolezen in ni edina diagnoza.

Nasprotno sliko opazimo, če:

• ko ugotavljanje vzroka patologije, ki se je pojavila, ni mogoče;
• Znaki hipotiroidizma pri ženskah so zabeleženi, ko so hormoni normalni.

Takšna slika je značilna za »idiopatski hipotireoidni sindrom«, ki je lahko edina neodvisna diagnoza. Vse druge situacije so posledica prisotnosti primarne bolezni, ki je povzročila disfunkcijo ščitnice, zlasti produkcijo nevrofizinov ščitnice.

Neupoštevanje simptomov lahko povzroči resne patološke spremembe v telesu, kar bo privedlo do plastenja naslednjih patologij, ki bodo napredovale v ozadju nestabilne hormonske situacije.

Ščitnična žleza ščitnice pri ženskah je patologija, ki prizadene celotno telo. Ne vpliva neposredno na strukturo tkiva v telesu, temveč na zaviranje funkcij sinteze ščitničnih hormonov.

Posledice tega so:

• kršitve pri delu večine organov in tkiv telesa;
• strukturna patologija organov in tkiv.

To je posledica pomembnosti hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, ki so pomemben del procesov, kot so presnova beljakovin in mineralov, proizvodnja in izločanje steroidov in spolnih hormonov, delovanje mišično-skeletnega kompleksa, srčne mišice in centralnega živčnega sistema.

Posledice hormonskih sprememb

Hipotireoidni sindrom vodi k negativni spremembi celotnega hormonskega ozadja. Delo človeškega endokrinega sistema spominja na načelo medsebojne odgovornosti, to pomeni, da z izključitvijo enega od članov trpijo vsi udeleženci v »krogu«. In bolezen ni nobena izjema. To je posledica medsebojnega delovanja vsakega od tiroidnih hormonov s hormoni in snovmi, ki jih proizvajajo drugi organi.

Te vključujejo:

1. Nevrofizini hipofize. Odgovorni so za uravnavanje delovanja ščitnice. Z njihovo pomanjkljivostjo se začne prekomerna sinteza TSH in posledično povečanje volumna ščitnice zaradi vozlišč, ki se lahko kažejo v obliki malignih novotvorb.
2. Thyrotropin. Z zmanjšanjem tiroksina, trijodotironina in kalcitonina ter povečane aktivnosti tireotropina se lahko količina prolaktina v telesu dramatično poveča, kar bo povzročilo galaktorejo in močno povečanje količine estrogena ("ženskega hormona").
3. Steroidni hormoni. Njihova sinteza začne hitro padati z zmanjšanjem intenzivnosti presnove beljakovin v jetrih. To je hormonska pomanjkljivost zaradi pomanjkanja beljakovin za sintezo steroidov.
4. Paratiroidna žleza. Zaradi pomanjkanja kalcitonina obstaja disfunkcija presnove kalcija, ki jo izpusti paratiroidni hormon iz kostnega tkiva.

Takšne spremembe lahko povzročijo avtoimunske reakcije s poslabšanjem sistemskih poškodb vezivnega tkiva ali posledice hude bolezni ali poškodbe.

Hipotiroidizem: Simptomi pri ženskah

Simptomi hipotiroidizma ščitnice so lastni znaki in simptomi bolezni, ki povzročajo motnje delovanja ščitnice.

Glavni simptomi razvijajoče se bolezni se lahko kažejo v naslednjih primerih:

• kršitev menstrualnega ciklusa;
• zelo hitro, čeprav nepomembno, povečanje telesne teže zaradi spremembe v presnovi (rahlo povečanje zaradi pomanjkanja apetita);
• občutek neugodja v prebavnem traktu, slabost, zaprtje in v nekaterih primerih otekanje okončin in obraza;
• suhi in lomljivi lasje, ki jih spremlja njihova močna izguba;
• porumenelost kože na glavi;
• okvare sluha in govora (označite akutne oblike bolezni zaradi otekanja jezika, grla in organov sluha);
• splošna oslabelost, utrujenost, zakasnjen govor in refleksi, mrzlica zaradi okvarjene presnove.

Spodaj je podroben opis simptomov s primerjavo prizadetih organov pri hipotireoidnem sindromu in ustreznimi simptomi.

1. Blanširanje kože z rumenkastim odtenkom.
2. Peeling kožnega tkiva zaradi povečane suhosti.
3. Poglabljanje las in nohtov.
4. Hude otekline rok in nog. Pri stiskanju edema sledi izpostavljenosti niso prisotni.
5. Nizka telesna temperatura.
6. Povečana telesna teža, videz maščobnih gub.

1. Izrazita slabost in utrujenost.
2. Zmanjšan tonus in utrujenost mišic.
3. Bolečine v mišicah, periodični krči posameznih skupin mišic.
4. Kompaktnost in nesorazmerno povečanje mišične mase nad pasom.
5. Po fizičnem naporu se mišice dolgo časa ne sprostijo.
6. Motnje gibanja in zmanjšana reakcija.

1. Padec srčnega utripa.
2. Bolečina v prednjem in zadnjem delu prsnega koša.
3. Aritmija (moten ritem srčnega utripa).
4. Povečana srčna mišica.
5. Gluhi srčni utrip pri poslušanju.
6. Pojav vnetja serozne membrane srca (perikarditis).
7. Nizek krvni tlak.

1. Apatetično stanje in zaviranje gibov.
2. Znaki otrplosti v zgornjih in spodnjih okončinah.
3. Refleksna inhibicija.
4. Depresija in včasih halucinacije.
5. Poslabšanje spomina in depresija intelektualnih sposobnosti v otroštvu, razvoj kretinizma je mogoča.
6. Poslabšanje slušnih in vizualnih receptorjev.

1. Inhibicija glavnih funkcij nadledvične žleze in krepitev glavnih simptomov hipotiroidnega stanja.
2. Kršitev menstrualnega ciklusa.
3. Pomanjkanje menstruacije za več ciklov.
4. Izločanje mleka v obdobju, ki ni povezano z dojenjem.
5. Zmanjšan libido in spolna aktivnost.

1. Nizek krvni hemoglobin in pomanjkanje železa.
2. Addison-Birmerjeva bolezen.
3. Skupno zmanjšanje imunskega odziva.
4. V redkih primerih, razvoj levkopenije, to je močno zmanjšanje števila levkocitov v krvi in ​​posledično občutljivost na infekcijske infekcije.

Gastrointestinalni in urinarni sistem:

1. Periodična zaprtost.
2. Vnetni procesi sluznice prebavil in z njimi povezane bolečine.
3. Vztrajna navzea in bruhanje.
4. Poslabšanje prebave hrane.
5. Zmanjšano izločanje urina.

Najpogosteje je seznam prvih znakov lahko: negativne spremembe na koži, otekanje mehkih tkiv, splošna slabost telesa, zmanjšanje krvnega tlaka, zmanjšanje duševne aktivnosti in spolne aktivnosti.

Vzroki hipotiroidizma pri ženskah

Hipotiroidizem pri ženskah, kot disfunkcija endokrinega sistema, je lahko posledica ščitnične lezije, pa tudi drugih patologij različnih organov, ki vplivajo na njeno delovanje. Etiološko je bolezen razdeljena na 4 vrste: primarni, sekundarni, terciarni in periferni.

Primarna: za ta tip je značilna neposredna lezija ščitnice, ki vodi do presežkov njenega delovanja.

• hipoplazija in aplazija;
• genetske ali dedne idiosinkrazije, za katere je značilna oslabljena sposobnost za sintezo hormonov ščitnice;
• posledica odstranitve ščitnice;
• sevanje med radioterapijo onkoloških oblik ali ob obisku krajev, izpostavljenih infekciji sevanja;
• uporaba kot zdravljenje radioaktivnega joda;
• različna vnetja ščitnice;
• pomanjkanje joda in posledično pojav golosti;
• razvoj tumorjev endokrinega sistema;
• nepravilno dajanje zdravil, ki zavirajo sintezo tiroksina, trijodtironina in kalcitonina.

Sekundarna - povzročena z disfunkcijo hipofize, ki je odgovorna za proizvodnjo TSH.

• ishemične spremembe v hipofizi, ki jih povzroča ateroskleroza možganskih žil;
• vnetja hipofize in peri-hipofiznih predelov možganov;
• spremembe v celicah prednje hipofize s tumorji;
• avtoimunske motnje hipofize;
• vpliv toksičnosti zdravil na nekatere celice hipofize.

Terciarni - zaradi poraza jeder hipotalamusa.

Njeni simptomi so izraženi z naslednjimi položaji:

• vnetje membran in snovi v možganih, ki vplivajo na hipotalamus;
• hude poškodbe glave;
• terapija serotonina;
• malignih tumorjev v možganih.

Periferna - za katero je značilno nenormalno delovanje tiroksina, trijodtironina in kalcitonina.

• avtoimunske bolezni, ki vodijo v sintezo protiteles proti tiroksinu, trijodotironinu in kalcitoninu v telesu;
• genetske ali prirojene disfunkcije receptorjev, ki zajemajo tiroksin, trijodotironin in kalcitonin;
• motnje ledvic in jeter, ki so odgovorne za predelavo tiroksina v trijodotironin;
• razgradnjo encimov za prenos beljakovin.

In ko se razširi nediagnosticiran hipotiroidizem, manj so vidni njegovi simptomi v primerjavi z drugimi, in težje je zdraviti ženske. Intrakranialna hipertenzija, različne vrste osteohondroze, zvišan krvni tlak in raven holesterola, menstrualne motnje - te bolezni lahko prikrijejo znake hipotiroidizma, v nekaterih primerih pa tudi posledica tega. Na vprašanje »kako zdraviti hipotiroidizem« lahko odgovori le endokrinolog.

Hipotiroidizem: simptomi pri ženskah, zdravljenje, prehrana

Hipotireoza je sindrom, ki ga povzroča bolezen ščitnice, ki jo spremlja zmanjšanje količine hormonov tiroksina (T4) in trijodotironina (T3).

Ščitnični hormoni uravnavajo redoks procese v vsaki celici telesa, zato se pomanjkanje T3 in T4 odraža v številnih kliničnih simptomih, ki se pojavijo sočasno in lahko imajo različne stopnje resnosti.

Ščitnica neposredno nadzoruje hipofizo, ki proizvaja ščitnični hormon (TSH). Prihaja v ščitnico, TSH povzroči nastajanje T3, T4. Po drugi strani pa hipotalamus nadzira delo hipofize, ki izloča ta hormon tiroliberin (TRH).

Kadar v krvi ni dovolj hormonov ščitnice, hipofiza in hipotalamus spodbujata izločanje T3 in T4. Če žleza ščitnice proizvaja hormone v prekomerni količini, potem hipofiza zmanjša izločanje TSH, ki zavira ščitnično žlezo.

Tako se z ustrezno interakcijo treh organov ohranja ravnotežje vitalnih hormonov.

Sorte

Odvisno od vzroka bolezni je izoliran primarni, sekundarni in terciarni hipotiroidizem.

• Primarni hipotiroidizem se pojavi v primerih, ko se ščitnica preneha pravilno odzivati ​​na hormonsko stimulacijo hipofize, to pomeni, da ne proizvaja T3 in T4 v zadostni količini.
• Pojav sekundarnega hipotiroidizma zaradi težav hipofize, ki preneha stimulirati ščitnično žlezo.
• Terciarni hipotiroidizem se pojavi, ko hipotalamus ustavi izločanje hormonov za ohranitev funkcije hipofize na ustrezni ravni.

Glede na pojavnost bolezni je hipotiroidizem:

• subklinična (latentna) - ne kaže posebnih simptomov in se po laboratorijskih testih odkrije po naključju, medtem ko je raven TSH povišana, T3 / T4 pa normalna;
• manifestni hipotiroidizem se vedno kaže v številnih simptomih in zmanjšanju stopnje T3 in T4.

Vzroki

Glavni vzroki primarnega hipotiroidizma:

• Prirojene napake in anomalije ščitnice.
• Pomanjkanje joda ali presežek v telesu.
• Tiroidektomija.
• Rezultat zdravljenja s tireostatiki - zdravili, ki zavirajo delovanje ščitnice.
• Avtoimunski tiroiditis je posledica neuspeha imunskega sistema. Ko AIT protitelesa uničijo ščitnične celice, jih dojemajo kot tuje. Bolezen je kronična, hipertrofična (Hashimotova bolezen) in atrofična.
• Subakutni tiroiditis se pojavi kot posledica virusne okužbe, ki se včasih pojavi po gripi in akutnih boleznih dihal.
• Mladostnik lahko povzroči spremembe v hormonskih ravneh v adolescenci in ne zahteva zdravljenja.
• Porodni tiroiditis, ki se lahko pojavi pri ženskah po 3-9 mesecih po rojstvu zaradi hormonskih sprememb v telesu.
• Tiroiditis zdravil.
• Riedelova golša je posledica zamenjave ščitničnih celic z vlaknastim tkivom.

Sekundarni hipotiroidizem je lahko posledica naslednjih razlogov:

• Okvara hipofize, prirojena ali pridobljena.
• Tumorji, neoplazme v hipofizi, ki zmanjšujejo ali ustavijo nastajanje TSH.
• Hemokromatoza s poškodbami hipofize.

Vzroki terciarnega hipotiroidizma:

• Tumorji možganov.
• Traumatska poškodba možganov.
• Kronične motnje v možganih.

Hipotiroidizem lahko povzroči tudi izčrpanost nadledvične žleze (adrenalna insuficienca) - stanje, pri katerem nadledvične žleze ne morejo sprostiti hormona kortizola v zadostni količini. Pomanjkanje kortizola, poleg številnih negativnih simptomov, poslabša ravnovesje ščitničnih hormonov.

Hipotireoidizem lahko povzroči tudi bolezen jeter, saj se proces spreminjanja tiroidnih hormonov na molekularni ravni pojavlja v jetrih.

Simptomi hipotiroidizma pri ženskah

Zaradi pomanjkanja ščitnice se zmanjša kisik na celični ravni, moti se presnova vode in presnavljanje ogljikovih hidratov. Praviloma se simptomi hipotiroidizma pojavljajo v različnih sistemih hkrati.

Iz živčnega sistema:

• solzavost;
• depresija;
• razdražljivost;
• prizadetost spomina, kolikor je nemogoče zapomniti imena ljubljenih;
• poslabšal predmenstrualni sindrom.

• hipotenzija (nizek krvni tlak);
• bradikardija (zmanjšana srčna frekvenca).

• huda anemija;
• pomanjkanje vitaminov B;
• telesna temperatura znatno pade (35,8-36,4).

Hipotiroidizem vodi do sprememb v reproduktivnem sistemu pri ženskah:

• zmanjšan libido;
• pride do amenoreje;
• dolg cikel (do 60 dni);
• v nekaterih primerih se pojavi galaktoreja - izcedek iz mlečnih žlez.

Hipotireoidizem lahko vpliva na mišično-skeletni sistem, kar ima za posledico:

• bolečine v mišicah in kosteh;
• krči;
• sklepne in revmatoidne bolečine;
• radikulitis

Telo ima težave pri dviganju vode, kar povzroči

• miksedem z edemom obraza;
• otekanje vek in pod očmi, rokami in nogami;
• otekanje sluznice, vključno z jezikom, na katerem so vtisnjeni zobje.

S hipotiroidizmom postanejo lasje in nohti tanjši in se zlahka zlomijo. V tem primeru obstaja:

• obilno izpadanje las;
• suha koža;
• lupljenje kože;
• pojavijo se temne lise in črte.

Simptomi bolezni iz ENT organov:

• otekanje Eustahijeve cevi, ki povzroča izgubo sluha;
• otekanje grla, ki povzroča hripavost glasu;
• pritisk v območju ščitnice.

Pogoste težave endokrinega sistema so naslednji simptomi:

• stalna utrujenost;
• dnevna zaspanost in nespečnost ponoči;
• nestrpnost do mraza.

Tudi na ozadju bolezni so vidni simptomi presnove in presnove lipidov. V zvezi s tem je možno hitro pridobivanje teže.

Diagnostika

Hipotireoidizem diagnosticiramo na podlagi laboratorijskega krvnega testa za hormone TSH. Za ugotavljanje vzroka bolezni so potrebni dodatni preskusi.

Analiza TSH. Običajno je TSH za ljudi, starejše od 14 let, 0,4-4,0 mU / L. Pri hipotiroidizmu je lahko vrednost TSH zelo visoka, do 90 mU / l, kar kaže na resno stanje telesa.

Ultrazvok ščitnice. Z ultrazvočno diagnostiko lahko ocenimo velikost in strukturo organa, odkrijemo vozlišča in tumorje. Na podlagi ultrazvoka lahko naredite predpostavke o prisotnosti atrofičnega tiroiditisa ali Hashimotove bolezni.

Protitelesa proti tiroglobulinu (ATTG). Vrednost ATTG je visoka pri avtoimunskem tiroiditisu, toksični difuzni golobi, multinodalni in endemični goli. Pri ljudeh, starejših od 60 let, se količina protiteles poveča naravno.

Koncentracije celotnega in prostega T3 in T4 so dodatne analize in ponazarjajo prisotnost hipotiroidizma. Pri starejših po 50-60 letih se skupna količina hormonov v krvi zmanjša, kar je naraven proces in ne kaže vedno na prisotnost bolezni ščitnice.

Količina lipidov v serumu. Pri hipotiroidizmu je eden od simptomov pokazatelj maščobnih kislin (lipidov) v krvi. Količina prostih maščobnih kislin se poveča, ko pride do presnove maščob.

Rentgen Prikazano z vozliščem v ščitnici za bolj specifično velikost in strukturo. Tudi na radiografiji lahko opazite stopnjo stiskanja sapnika in požiralnika iz povečane ščitnice.

Elektrokardiografija. Dodatna analiza, ki diagnosticira nenormalnosti v delovanju srca zaradi hipotiroidizma.

Kako določiti hipotiroidizem s temperaturo

Sindrom hipotiroidizma lahko doma diagnosticiramo z merjenjem bazalne temperature (pod jezikom). Avtor te tehnike je zdravnik Tom Brimeyer (Tom Brimeyer).

Meritve temperature se opravijo večkrat na dan:

• zjutraj takoj po spanju, ne da bi vstali iz postelje (za to morate pripraviti termometer zvečer in ga položiti zraven vas na nočnem omarici);
• 20 minut po zajtrku;
• popoldne (možno je po kosilu).

Hipotiroidizem: simptomi pri ženskah, smernice zdravljenja

Hipotireoidizem je simptomski kompleks, ki se pojavi, kadar zaradi pomanjkanja hormonov, ki se sintetizirajo, ni dovolj delovanja ščitnice. Približno 2-3% prebivalcev Rusije trpi zaradi te patologije, njena latentna oblika pa najdemo pri še 10% odraslih in 3% otrok. Pojavlja se predvsem pri ženskah zrele in starejše starosti - 50-60 let, vendar se lahko diagnosticira tako pri moških kot pri otrocih, vključno z novorojenčki, pa tudi pri ženskah po porodu.

V članku boste spoznali, zakaj in kako se ta sindrom razvija, njegove klinične manifestacije, načela diagnostike in zdravljenja.

Strokovnjaki menijo, da je delitev hipotiroidizma v naslednjih oblikah najbolj sprejemljiva:

• primarno (zaradi prirojenih ali pridobljenih motenj sinteze ščitničnih hormonov);
• hipotalamus-hipofiza, ali centralna (razvija se pri patologiji hipofize (to je sekundarni hipotiroidizem) ali hipotalamusa (in to je terciarna oblika patologije));
• periferni (prisotni so tiroidni hormoni, vendar so tkiva v telesu neobčutljiva na njih);
• subklinični (ravni tiroksina in trijodotironina so normalne, količina ščitničnega hormona, ki spodbuja njihovo proizvodnjo, pa se poveča);
• prehodna (lahko se pojavi pri nekaterih drugih boleznih ali v ozadju jemanja številnih zdravil; po odstranitvi vzročnega faktorja se izloči sama, brez zdravljenja).

Vzroki in mehanizem bolezni

Primarni hipotiroidizem lahko povzroči:

• avtoimunski tiroiditis;
• odstranitev ščitnice po operaciji;
• obdelava z radioaktivnim jodom;
• prirojena hipoplazija ščitnice;
• prirojene okvare njegove hormonske sinteze;
• pomanjkanje joda, presežek joda v telesu;
• izpostavljenost strupenim snovem (kot so tireostatiki, pripravki litija in drugi).

Vzroki centralnega hipotiroidizma so lahko:

• tumorji hipotalamusa in hipofize;
• kirurški posegi, radioterapija na tem področju;
• motnje cirkulacije (kapi - ishemične in hemoragične), cerebralna anevrizma;
• kronični limfocitni hipofizitis;
• prirojena nerazvitost nekaterih možganskih struktur;
• nalezljive bolezni (tuberkuloza, absces itd.) hipotalamično-hipofizne regije.

Prehodni hipotiroidizem je običajno posledica asimptomatskega tiroiditisa, kot tudi zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni citokinov.

Subklinični hipotiroidizem se pojavi pri avtoimunskem tiroiditisu, po odstranitvi ščitnice, zaradi zdravljenja z radioaktivnim jodom.

Vzrok perifernega hipotiroidizma je genetska mutacija, ki povzroča neobčutljivost receptorjev na tiroidne hormone.

Po statističnih podatkih več kot 95% primerov hipotiroidizma predstavlja primarno obliko patologije, ki je posledica avtoimunskega tiroiditisa, operacij na ščitnici in zdravljenja različnih oblik golše z radioaktivnim jodom.

Patogenetska osnova te patologije je kršitev energetskih procesov, ki so nastali zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov. Veliko telesnih sistemov trpi. Poglejmo natančneje.

1. Presnova. Zmanjšana poraba kisika v tkivih. Intenzivnost presnovnih procesov se zmanjša za 35-40%. To seveda vodi do povečanja bolnikove telesne mase. Sinteza in presnova beljakovin in lipidov se zmanjšata, zaradi česar se zvišuje raven serumskega albumina, holesterola in hiperlipidemija.
2. Živčni sistem Huda, dolgotrajno nezdravljena hipotiroidizem vodi do atrofije živčnih celic, nastanka žarišč degeneracije.
3. Mišično-skeletni sistem. Procesi tvorbe kosti se upočasnijo, skeletne mišice hipertrofirajo. To je kombinirano z mišično oslabelostjo in počasnim gibanjem.
4. Srce in posode. Pogostost krčenja srca se zmanjša, kontraktilnost srčne mišice in srčna moč se zmanjšata. To pomeni, da srce ne more izločiti iz sebe takšnega volumna krvi, kot v zdravem stanju, zato so organi in tkiva, ki so posebej oddaljeni od njega, pomanjkljivi v hranilih. Obstaja rahlo povišanje krvnega tlaka, hipertrofija miokarda. V primeru hipotiroidizma se razvije srčno popuščanje.
5. Dihanje. Zmanjšuje se življenjska zmogljivost pljuč, opaža se hipoventilacija alveolov. Te spremembe so povezane s šibkostjo diafragmatske mišice, ki se pojavi med hipotiroidizmom.
6. Prebavni sistem. Pri osebi, ki trpi za to patologijo, se zaradi zmanjšanja metabolizma telesna potreba po energiji zmanjša, kar se kaže v zmanjšanju apetita ali njegovi popolni odsotnosti. Črevesna peristaltika se prav tako upočasni, kar skupaj s pomanjkanjem hrane v črevesju povzroči zaprtje. Zmanjšuje se kontraktilnost žolčevodov, razvija se diskinezija, kar vodi do razvoja žolčnih kamnov.
7. Sečni sistem. Motnje v srcu in zmanjšanje količine krvi v obtoku vodi do zmanjšanja pretoka krvi v ledvicah, kar povzroča zvišanje ravni kreatinina v krvi. Natrij se zadržuje v telesu, vendar se v krvi ne ugotovi povečanje, ampak zmanjšanje njegove ravni.
8. Reproduktivni sistem. Proizvodnja, izmenjava in učinki spolnih hormonov se zmanjšajo. Nivo estradiola in testosterona se zmanjšata, prolaktin se poveča. Klinično se to kaže s sindromom hiperprolaktinemičnega hipogonadizma, katerega simptome opisujemo spodaj - v ustreznem poglavju.
9. Krvni sistem Nastajanje krvi v kostnem mozgu je zavrto, kar vodi do anemije in zmanjšanja lastnosti agregacije trombocitov. Slednje poveča krvavitev, ki se kaže v pogostih krvavitvah, in so drugi vzrok anemije.

Simptomi, klinične manifestacije

Bolezen se razvija postopoma, počasi. Sprva so zunanji znaki popolnoma odsotni, v krvi pa se lahko slučajno odkrijejo spremembe, značilne za subklinični hipotiroidizem. Nato se pojavijo ti ali drugi simptomi in postanejo bolj izraziti. Pogosto se bolniki navadijo na svoje ne povsem zadovoljivo zdravstveno stanje in ne morejo niti reči, kdaj so imeli prvi ali drug neprijeten simptom.

S podrobnimi vprašanji se bolniki pritožujejo:

• splošna šibkost;
• počasnost;
• letargija;
• zaspanost;
• oslabljeno spomin, sposobnost;
• zmanjšana inteligenca;
• stalen občutek hladnosti, hladnosti;
• utrjevanje glasu;
• izguba sluha;
• težave pri izločanju - zaprtje;
• otrplost rok, občutek lezenja (parestezija), motnje vseh vrst občutljivosti;
• pogoste dolgotrajne pljučnice in bronhitisa;
• bolečine v sklepih;
• zgostitev strukture, bolečina, šibkost mišic, njihovo povečanje volumna; pacientu je težko odpreti usta ali odpreti pest;
• ženske imajo krvavitev iz maternice, postanejo težka in dolgotrajna;
• ženska ne more zanositi;
• mleko začne teči iz mlečnih žlez.

Z objektivnim pregledom bolnika lahko zdravnik zazna naslednje simptome, ki kažejo na hipotiroidizem:

• koža je zelo suha, rumenkasta, hladna na dotik, luskasta (zlasti v komolcih in kolenih);
• koža je pogosto otekla, slabo zbrana v pregibu, ko je pritisnjena, ne tvori foso;
• zabuhlost je določena tudi na obrazu, zlasti okoli oči; njegova koža je bleda z rumenkastim odtenkom, na licih je lahko blush;
• barva dlake na glavi je dolgočasna, suha in krhka, močno izpadajo;
• dlake na drugih delih telesa - obrvi, sramne, v aksilarnih predelih;
• telesna temperatura pod normalno vrednostjo;
• govor je težak, počasen zaradi povečanega, oteklega jezika;
• glas je hrapav;
• srčni utrip pod normalno;
• zvoki srca so oslabljeni, povečani so;
• zvišan diastolični krvni tlak;
• črevesje je oteklo, njegova peristaltika je šibka;
• pri hudem hipotiroidizmu se lahko odkrije ascites;
• otekanje spodnjih okončin.

Hipotiroidizem ima 3 resnost:

• svetloba (bolnik postane počasen, moteno je mišljenje, zmanjšan je intelektualni potencial, zmanjšana je pogostost srčnih kontrakcij, učinkovitost ostaja v normalnih mejah);
• srednje (bradikardija je opažena, koža bolnika je suha, pritožuje se na zaprtje, zaspanost, razdražljivost brez vzroka; ženske imajo krvavitev iz maternice, zmogljivost je zmerno zmanjšana; v splošnem se ugotovi anemija);
• huda (bolnikovo telo je otečeno (to stanje označuje izraz »myxedema«), bleda koža z ikterično obarvanostjo, suha, obstajajo področja izrazitega luščenja, oseba ugotavlja težave z iztrebljanjem (trajno zaprtje) in napihnjenost, spremembo glasu (postane nizka) zmogljivost je bistveno zmanjšana, v hudih primerih se lahko razvije hipotiroidna koma.

Hipotiroidna koma

Lahko je posledica dolgotrajnega nezdravljenega hipotiroidizma. Vzrok za to so:

• akutne okužbe dihal;
• hipotermija;
• kirurgija in anestezija;
• strupena hrana za živila;
• zastrupitev z drogami;
• jemanje zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem (pomirjevalci, nevroleptiki in drugi).

Koma se razvija postopoma. Pacient ugotavlja povečano šibkost, brezbrižnost do tega, kar se dogaja okoli njega, je zaspan, upočasnjen, njegovi gibi so počasni. Če na tej stopnji ni zdravstvene oskrbe, pacient pade v stupor, ki nato gre v komo.

Hipotireoza in nosečnost

Kot je omenjeno zgoraj, ni verjetno, da bi ženska, ki trpi zaradi hipotiroidizma, zanosila (hiperprolaktinemični hipogonadizem, zaradi katerega je ovulacija blokirana). Če se ženska zdravi, ko se normalizira njena raven ščitničnega hormona, se njena reproduktivna funkcija ponovno vzpostavi.

Nosečnost ženske s to patologijo je treba načrtovati. Gnojenje se mora izvajati v ozadju normalnih ravni ščitničnih hormonov v krvi. Ko je nosečnost potrjena, se odmerek hormonskega zdravila poveča za vsaj tretjino. Ta pristop zagotavlja fiziološki potek nosečnosti in normalen razvoj ploda.

V primeru, ko je bolezen odkrita že v fazi nosečnosti, je ženska takoj predpisana hormonska nadomestna terapija in nadzoruje raven ščitničnih hormonov vsakih 1-1,5 meseca. Po potrebi prilagodite odmerek zdravila.

Hipotiroidizem pri starejših

Razlog za to v tej kategoriji prebivalstva je avtoimunski tiroiditis, ki vodi do atrofije ščitnice. Bolezen se razvija zelo počasi in se kaže v zaprtju, otekanju stopal in nog in močnemu smrčanju. Anemija, visoka stopnja ESR in zvišana raven holesterola se pogosto pojavljajo v krvi takih bolnikov. Bolniki redko gredo k zdravniku s temi pritožbami, zaznavajo svoje stanje kot starost - manifestacijo starosti.

Diagnostika

Zdravnik bo pri bolniku sumil na hipotiroidizem na podlagi velikega števila različnih, na videz nepovezanih pritožb. Tudi na tej stopnji je mogoče pojasniti nekaj dejstev iz pacientovega življenja, ki bi lahko vodila do hipotiroidizma - operacije ščitnice, jemanje strupenih zdravil in drugih. Zdravnik bo z objektivno preiskavo odkril znake disfunkcije različnih organov in sistemov - opisani so v prejšnjem poglavju. Za potrditev ali zavrnitev diagnoze bo specialist napotil pacienta na nadaljnji pregled.

Glavna laboratorijska analiza je določitev ravni ščitničnih hormonov - tiroksina in trijodotironina v krvi ter hormona hipofize (TSH). Pri hipotiroidizmu se bo raven slednjega povečala, zmanjšali pa se bodo tudi ščitnični hormoni (od tega dva od teh imata tiroksin večjo diagnostično vrednost - sintetizira se neposredno s celicami ščitnice). Če je raven TSH povišana in je tiroksin v normalnih mejah, to kaže na latentni hipotiroidizem.

Za oceno stanja ščitnice opravite ultrazvok njene študije. Omogoča vam, da ocenite velikost in strukturo telesa, odkrijete vozlišča ali druge znake bolezni.

Ti dve študiji sta dovolj za določitev končne diagnoze. Bolnikom se lahko priporočijo druge laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode, odvisno od značilnosti simptomov njegove patologije, da se pojasni narava poškodbe organa. To je lahko biokemični krvni test, EKG, ultrazvok trebušnih organov ali druge študije.

Analiza kongenitalnega hipotiroidizma poteka neposredno v porodnišnici z uporabo posebnega filtrirnega papirja.

Diferencialna diagnostika

Ker se hipotiroidizem lahko pojavi pod pretvezo mnogih drugih bolezni, je pomembno, da jih zdravnik loči drug od drugega, saj je od njega odvisen uspeh zdravljenja in kakovost življenja bolnika.

Edematozni sindrom poleg hipotiroidizma se pojavi pri ledvičnih boleznih - kroničnem nefritisu, pielonefritisu kot tudi pri srčnem popuščanju. Če pride do patologije ščitnice, v ozadju nadomestnega zdravljenja, se edemi poslabšajo.

Anemija ščitnice se razlikuje od drugih vrst zaradi spremembe ravni ravni ščitničnih hormonov v krvi in ​​učinkovitosti zdravljenja z L-tiroksinom.

Podobno kot pri hipotiroidizmu se lahko pojavijo poškodbe perifernega živčnega sistema s sladkorno boleznijo (diabetična polinevropatija), alkoholizmom, vibracijsko boleznijo in zastrupitvijo z solmi živega srebra, svinca in arzena. Vendar pa se v primeru patologije ščitnice poleg nevroloških simptomov bolnika pojavijo še številni drugi znaki bolezni - tipična hipotireoidna klinika.

Načela zdravljenja

Glavna terapevtska mera je nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni - L-tiroksin in L-trijodotironin - ločeno drug od drugega ali kot del kombiniranih pripravkov.

Najmanjši dnevni odmerek L-tiroksina je 25 mg. Če je potrebno, povečajte, postopoma - vsakih 14 dni 2-krat, s čimer dosežete najučinkovitejše (običajno 100-150 mg na dan). Nekaj ​​tednov po začetku zdravljenja se simptomi patologije umaknejo in popolnoma izginejo po 2-3 mesecih dnevnega vnosa zdravila v ustreznem odmerku. Zdravilo vzemite enkrat na dan, zjutraj, pol ure pred zajtrkom.

Zaključek

Hipotiroidizem ni neodvisna patologija, temveč kompleks simptomov, ki spremlja določeno bolezen ščitnice ali hipotalamično-hipofizne možganske regije. V veliki večini primerov se razvije v ozadju avtoimunskega tiroiditisa ali po operaciji odstranitve ščitnice.

Simptomi patologije so različni, saj trpijo skoraj vsi telesni sistemi pacienta.

Glavna stvar pri diagnostiki je ocena ravni tiroksina in ščitničnega hormona hipofize v krvi ter ultrazvok ščitnice. Preostali diagnostični ukrepi so pomožni in odvisni od značilnosti bolezni.

Zdravljenje je nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni. Po nekaj tednih jemanja zdravila bolnik opazi izboljšanje zdravja. Na žalost številne bolezni, ki jih spremlja hipotiroidizem, zahtevajo vseživljenjsko zdravljenje osebe. To ni težko - ta zdravila imajo dostopno ceno in se vzamejo samo enkrat na dan.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Pozornost bralca opozarjamo na dejstvo, da na podlagi materiala članka ne smete sami postavljati diagnoze - simptomi patologije so nespecifični in se lahko pojavijo pri drugih, še bolj resnih boleznih! Poiščite nasvet splošnega zdravnika ali endokrinologa, ki vam bo pomagal razumeti vzroke slabega zdravja.

Dodatno pomoč pri prepoznavanju in zdravljenju vseh manifestacij bolezni bodo zagotavljali specialisti specialisti: nevrolog, kardiolog, pulmolog, ginekolog, androlog, nefrolog. Pri hipotalamično-hipofiznih motnjah se zdravljenje pogosto izvaja z udeležbo nevrokirurga.

Zdravstveni kanal, endokrinolog govori o hipotiroidizmu:

Specialist klinike "Siena-Med" govori o hipotiroidizmu:

»Hipotireoza: značilnosti simptomov pri ženskah, metode zdravljenja«

2 komentarji

Hipotiroidizem je patološko stanje, ki odraža funkcionalno insuficienco ščitnice, ki se kaže v zmanjšanju hormonske sinteze. Ker so procesi stalnega obnavljanja in prestrukturiranja v človeškem telesu (energetski metabolizem) odvisni od proizvodnje hormonov, pomanjkanje hormonov vodi v zaviranje vseh večjih presnovnih procesov.

Patologijo diagnosticiramo pri skoraj 3% prebivalstva, v latentni obliki pa pri več kot 9% bolnikov. Glavni kontingent sestavljajo porod, zrele in starejše ženske. Počasen razvoj hipotiroidizma povzroča določene težave pri diagnozi, saj se primarni simptomi lahko prikrijejo za številne bolezni.

Kaj je hipotiroidizem?

Kaj je ta bolezen?

Hipotiroidizem ščitnice ima številne značilnosti in sam po sebi se ne obravnava kot ločena bolezen. Za to je vsekakor nekaj vzroka, ki je povzročil disfunkcijo ščitnice. Dolgoročni procesi zmanjševanja njegove aktivnosti se bodo nujno odrazili v različni stopnji motenj v telesu, pri čemer se bodo pojavile druge bolezni, na katere bo stanje predstavljalo ugodno ozadje.

Osnova hipotiroidizma niso organske motnje v ščitničnem tkivu in njihove strukturne spremembe, temveč motnje v procesih hormonske sinteze (tiroksin, kalcitonin, trijodotironin), ki povzročajo druge motnje (funkcionalne, organoanatomske) v različnih organih in tkivih. Hkrati je moteno ne samo delo, ampak tudi anatomska struktura.

In ker naš sistem (endokrini), ki uravnava vse funkcije notranjih organov s hormoni, deluje na načelu začaranega kroga, izguba celo neznatne povezovalne verige iz nje zavira celotno delo. To se dogaja s hipotiroidizmom.

• Pomanjkanje hipofiznih hormonov, ki uravnavajo delovanje ščitnice, povzroča povečano stimulacijo sinteze hormonov, ki stimulirajo ščitnico, kar se kaže v difuzni proliferaciji tkiv žleze - vozličih ali malignih tumorjih;
• Glede na motnje v sintezi hipotalamično-hipofiznih hormonov - zmanjšanje produkcije hormonov ščitnice in povečanje števila hormonov za stimulacijo ščitnice se poveča sinteza prolaktina, kar se kaže v različnih boleznih v mlečnih žlezah, trajnih manifestacijah galaktoreje (sproščanje kolostruma in mleka iz dojk, ali ženska doji ali ne) ali spremembe v hormonska sinteza jajčnikov.
• Zmanjšana proizvodnja hormonov nadledvičnih žlez in spolnih žlez se odraža v zmanjšani sintezi beljakovin (pretvorba beljakovin) v jetrih, kar povzroča funkcionalno okvaro nadledvičnih žlez in jajčnikov.
• Prekomerna aktivnost paratiroidnih hormonov in motnje v presnovi kalcija, ki izzovejo prosti izpiranje iz tkivne strukture kosti, je lahko posledica disfunkcije okrog ščitničnih (obščitničnih) žlez, ki telesu ne zagotavljajo zadostne sinteze kalcitoninskega hormona.

Hipotiroidizem pri ženskah je lahko samostojna bolezen, če osnovni vzrok njegovega razvoja ni ugotovljen ali če je na popolnoma normalni ravni hormonske sinteze ugotovljena značilna klinična slika bolezni. V teh primerih se diagnosticira kot idiopatska (neodvisna) oblika. Toda za to obstaja razlaga. Podobno stanje se razvije na podlagi nenormalne (tridimenzionalne) proteinske strukture hormonov ali njihovega hitrega razpada v plazmi.

Povzroči jo lahko avtoimunski procesi, ki se kažejo v hudih nalezljivih boleznih, kompleksnih poškodbah, opeklinah ali v ozadju nekroze trebušne slinavke.

To pomeni, da je v krvi dovolj hormonov, vendar jih inaktivira njihova lastna imunost.

Prvi znaki hipotiroidizma

Zaspanost, mrzlica, znižanje telesne temperature...

Če se postopoma razvija, se hipotiroidizem več let morda sploh ne manifestira. Zato je težko takoj diagnosticirati patologijo. Simptomi se lahko nenadoma pojavijo in izginejo prav tako hitro. V tem času lahko ženske motijo ​​popolnoma drugačne težave - obračajo se k zdravniku s pritožbami o kršitvah kardiovaskularnega sistema, lahko se pojavijo omotica, stalna hladnost in depresivna stanja.

Zdravniki lahko sumijo na začetni razvojni proces za nekatere značilne simptome hipotiroidizma, ki se kažejo pri ženskah:

• V tem obdobju bolnika preganja občutek mraza. V vsakem vremenu se čuti mrzlica in kakršna koli mikroklima v stanovanju.
• Ženske so čez dan zaspane, čeprav ponoči dobro spijo. So počasni in počasni. Ne zaznavajo takoj, kaj jim je povedano.
• Upočasnjena hitrost presnovnih procesov se na koži prikaže s suhim in žariščnim luščenjem.
• Temperaturni indeks lahko pade na kritično raven. Takšno stanje, pa tudi njegovo povečanje, lahko kaže na začetno obdobje razvoja katerega koli patološkega procesa ali močnega psiho-čustvenega izčrpanja.
• Lahko pride do trajne zaprtje, zmanjšanja frekvence pulza (bradikardija) in živčnih motenj.

Pri prvih simptomih hipotiroidizma pri ženskah diagnostike in zdravljenja ne smemo odložiti v zadnji peči. Samo zgodnje zdravljenje lahko prepreči razvoj zapletov, vseživljenjskih zdravil in nepovratnih procesov.

Izrecni simptomi hipotiroidizma pri ženskah

Če prvi znaki niso specifični in jih je mogoče opaziti pri številnih boleznih, potem manifestacija specifičnih simptomov, značilnih za hipofunkcijo ščitnice, govori o napredovanju patološkega procesa, ki se dodatno izraža:

• Počasen in subtilen govor;
• Pomanjkljivost in spomin;
• Macroglossia (povečan jezik) in alopecija (izpadanje las);
• Suha in sivo rumena koža;
• Hipotenzija in kratka sapa;
• Popolna apatija za hrano in močno hujšanje;
• Psiho-čustvene motnje;
• Grob glas;
• Znaki anemije in tromboflebitisa.

Izraz primarnih in poznejših simptomov kaže le na možen razvoj patologije. Da bi pojasnili razloge za takšne spremembe, so potrebni endokrinološki pregled in temeljita diagnoza. Zlasti pri načrtovanju nosečnosti, da bi preprečili neželene posledice že v procesu prenašanja ploda.

Kakšna je posebnost ženskega hipotiroidizma?

Poleg glavnih simptomov bolezni, ki se kažejo kot posledica motenj v presnovnih procesih, ženske kažejo številne simptome, ki so pri moških popolnoma neznačilni (ali manj izraziti).

Pri ženskah, v veliki večini, kronična insuficienca glavnih ščitničnih hormonov, tiroksina in trijodotironina (T4 in T3) pomembno vpliva na delovanje njihovega reproduktivnega sistema:

• Zaradi uničenja (plazemske inaktivacije) teh hormonov se njihova aktivnost bistveno zmanjša, kar povzroči znatno povečanje ravni steroidnih hormonov (estrogenov), ki jih sintetizirajo jajčni folikli.
• Proizvodnja hipofiznih hormonov (prolaktina) se povečuje.
• Povečuje količino moških hormonov (testosterona).
• Pojavi se neravnovesje hormonov, ki jih proizvajajo hipotalamus in hipofiza (stimuliranje folikla in luteiniziranje), ki uravnavajo spolne hormone žensk.

Zaradi takšne "metamorfoze" se ženske srečujejo s težavami v menstrualnem ciklusu - s kršitvijo njihove cikličnosti z obilnimi ali premajhnimi izločki ali s popolno odsotnostjo. Možne so krvavitve iz maternice. Spolna privlačnost se izrazito zmanjša.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika

Kako diagnosticirati kršitev?

Potrditev hipofunkcije ščitnice in identifikacija njenih vzrokov se opravi na podlagi pregleda bolnika s strani endokrinologa, prisotnosti specifičnih manifestacij, pritožb bolnika in rezultatov laboratorijske in instrumentalne diagnostike.

1. Pri laboratorijski diagnozi so ugotovljene koncentracije hormonov ščitnice in hipofize v krvi. Hipotiroidizem se lahko potrdi s povečanim indikatorjem ščitničnih (ščitničnih) hormonov, hipofizni hormoni pa so lahko katerikoli kazalnik (povečan in zmanjšan).
2. Določena je prisotnost avtoprotiteles za ščitnico.
3. Raziskovali smo biokemične parametre krvi. Prisotnost patologije je posredno potrjena s povišanimi vrednostmi holesterola in drugih maščobnih snovi (lipidov).

Instrumentalne tehnike vključujejo:

1. Skeniranje ščitnice, ki kaže hitrost absorpcije radioaktivnega joda. Zmanjšanje hitrosti absorpcije kaže na hipotiroidizem.
2. Ultrazvok žleze, ki pomaga odkriti patološke spremembe v njegovi strukturi - zbijanje, širitev in druge strukturne motnje.
3. Glede na indikacije lahko opravimo fino igelno biopsijo ščitnice ali scintigrafijo, da izključimo ali potrdimo onkologijo v zgodnji fazi razvoja.
4. Elektrokardiogram, ki pomaga ugotoviti kršitve v prevodnosti in srčnem utripu.
5. Elektroencefalografija, ki pomaga identificirati značilno počasnost psihe.

Visokokakovostna diagnoza prispeva k pripravi objektivne slike o bolezni in določitvi optimalnega učinkovitega programa za zdravljenje hipotiroidizma.

Zdravljenje hipotireoze - hormonska terapija

Medicinska terapija temelji na zaustavitvi glavnih vzrokov hipotiroidizma. Žal to ni vedno mogoče in pozitiven učinek je redka. V kompleksno shemo so vključena simptomatska zdravila za zdravljenje hipotiroidizma: t

• Pripravki iz kardioprotektorjev v obliki "riboxin", "preductal", "trimetazidin", "AFT" in "Mildronata".
• S pomočjo srčnih glikozidov - "Digoxin", "Korglikon", "Strofantina".
• Vitaminski kompleksi - "Neurobex", "Aevita", "Milgam".
• Nootropna in nevroprotektivna zdravila za izboljšanje možganske aktivnosti.
• Pri hudih edemih so predpisani majhni odmerki diuretikov - "Lasix" ali "Furosemid".
• Depresivna stanja se ustavijo z drogami, kot so "Persen", "Volokordin" ali "Corvalol".

Poleg farmakoloških zdravil zdravljenje hipotiroidizma dopolnjuje tudi pravilno izbrana prehrana, ki izključuje izdelke, ki lahko zmanjšajo izločanje ščitničnega hormona. Jedi iz stročnic, prosa, koruze in sladkega krompirja je treba izključiti iz prehrane. Zmanjšajte uporabo česna in čebule.

Umetni nadomestki za tiroksin so zdravila Levothyroxine, Triiodothyronine, Thyroidin, Eutirox ali Bagotirox. Pot in odmerek sta vedno individualna. Vprašanje imenovanja sredstev, ki vsebujejo jod, je rešeno individualno.

Če obstajajo znaki tkivnega (perifernega) hipotiroidizma, ko tkiva in organi kažejo odpornost (imunost) na tiroidne hormone, se bolnikom predpišejo dva hormonska nadomestka (trijodotironin in tiroksin) ali njuna kombinirana oblika v obliki „Tireocomba“, „Tireotoma-forte“ ali „Tireotoma“. V nasprotnem primeru zdravljenje ne bo imelo pozitivnega učinka.

V primerih, ko so bili bolniki zaradi potrebe po zdravljenju z obsevanjem ali kirurški odstranitvi ščitnice, je bila opravljena hormonska nadomestna terapija skozi vse življenje.

Za vzdrževanje imunosti je predpisano zdravljenje hipotiroidizma "Badami", "Endonorm", "Bi-Pollen", "Garcinia", "Kelpa" ali "Grepine". To so zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese. Vsi so rastlinskega izvora, učinkovitost dosežemo z dolgim, posebej izbranim sprejemom tečaja.

Kakšni so možni zapleti?

Pri ženskah med nosečnostjo se lahko ta patologija odraža v nenormalnih razvojnih okvarah notranjih organov otroka in njegovem rojstvu s funkcionalno insuficienco ščitnice.

Pri ženskah s hipotiroidizmom je motena reproduktivna funkcija, kar ogroža neplodnost. Pojavijo se imunske motnje, ki se kažejo v napredovanju sistemskih bolezni, razvoju pogostih okužb in onkoloških boleznih.

Hipotiroidizem: simptomi in zdravljenje pri ženskah

Hipotiroidizem je patološko stanje telesa, ki se pojavi zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov. Hipotiroidizem ima veliko simptomov, ki so zelo nespecifični, saj so tiroidni hormoni vključeni v uravnavanje aktivnosti skoraj vseh človeških organov in sistemov. Hipotiroidizem je lahko latenten, ne kaže nikakršnih simptomov in je lahko tako izrazit, da povzroči, da bolnik postane komatozen. Hipotiroidizem je veliko pogostejši pri ženskah, zlasti pri starejših. Kdaj se pojavi hipotiroidizem, kako se lahko manifestira, kako se diagnosticira in kako se zdravi? Odgovore na vsa ta vprašanja boste prejeli z branjem tega članka.

Hipotiroidizem je ena najpogostejših endokrinih motenj. Najprej je treba razumeti, da to stanje ni ločena bolezen. To je klinični sindrom, ki se pojavi zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov (tiroidni hormoni - tiroksin T4 in trijodotironin T3). In bolezni, ki vodijo do pojava hipotiroidizma, je precej veliko in ni nujno bolezen ščitnice.

Hipotiroidizem je pogostejši pri starejših osebah, njegova razširjenost se s starostjo povečuje. Po statistiki prevladuje ženski spol v strukturi obolelih. Tako je od 1.000 žensk v Rusiji 19 imelo hipotiroidizem, od 1.000 moških pa eno.

Kako se razvije hipotiroidizem? Vrste hipotiroidizma

Običajno ščitnična žleza proizvaja hormone na osnovi joda, ki prihaja iz hrane: trijodotironin (T3) in tiroksin (T4). Tiroksin je manj aktiven in se spremeni v trijodotironin, ki se neposredno veže na celice telesa in povzroča, da delujejo pravilno. Ščitnični hormoni uravnavajo številne procese:

• presnova;
• aktivnost kardiovaskularnega sistema;
• delovanje gastrointestinalnega trakta;
• reproduktivno funkcijo;
• raven imunske obrambe;
• intelektualne dejavnosti;
• čustva;
• stanje kože, las, nohtov.

Skoraj vsako področje človekove dejavnosti zahteva sodelovanje ščitničnih hormonov. Brez zadostne vsebnosti teh hormonov v katerem koli od teh področij se pojavijo kršitve, zato je za hipotireoidizem značilno veliko različnih simptomov, ki nimajo nič skupnega s ščitnico.

Samo delovanje ščitnice urejajo hipofiza in hipotalamus: organi v možganih. Prilagoditev poteka preko hormona za stimulacijo ščitnice, ki ga izloča hipofiza. Vzorec je dokaj preprost: ob zmanjšanju proizvodnje T3 in T4 se poveča sproščanje hormona, ki stimulira ščitnico, kar spodbuja nastajanje T3 in T4. Zato se s povečanjem vsebnosti ščitničnih hormonov zmanjša proizvodnja hormona, ki stimulira ščitnico. Tako se telo prilagaja okoljskim razmeram. Pojav patologije v katerem koli delu te verige regulacije lahko povzroči hipotiroidizem.

Če se problem pojavi v samih ščitnicah, je primarni hipotiroidizem, če pa je hipofiza ali hipotalamus, potem se hipotiroidizem šteje za sekundarno. Poleg tega je lahko hipotiroidizem kongenitalen (npr. Z nenormalnim razvojem ščitnice) ali pridobljen (na primer po odstranitvi dela ščitnice). Glede na resnost kliničnih simptomov hipotiroidizma je:

• latentna (subklinična). V tem stanju ni simptomov hipotiroidizma, lahko ga odkrijemo le pri določanju ravni hormonov v krvi;
• manifest. V tem primeru obstaja podrobna klinična slika.

Hipotiroidizem se kompenzira in dekompenzira. Ekstremna dekompenzacija hipotiroidizma je hipotireoidna (myxedema) koma.

Vzroki hipotiroidizma

Najpogostejši vzroki hipotiroidizma so:

• avtoimunski tiroiditis (Hashimotova bolezen);
• odstranitev dela ščitnice;
• poškodbe ščitnice;
• zdravila na osnovi litija (Quilonium, Contemnol, Litosan, Sedalite), dajanje kontrastnih sredstev na osnovi joda;
• akutno pomanjkanje joda in selena v hrani;
• zdravljenje z radioaktivnim jodom, obsevanje tkiva ščitnice;
• patologija hipofize in hipotalamusa (tumorji, poškodbe, krvavitve, operacije na tem področju itd.).

Simptomi

Za hipotireoidizem je značilen poliorganizem lezije, to je istočasna prisotnost simptomov, ki kažejo na patologijo različnih organov. En simptom hipotiroidizma je vedno nespecifičen, zaradi česar je težko diagnosticirati to stanje. En bolnik nima nujno vseh znakov hkrati. Večinoma prevladujejo nekateri od njih, ostali pa so prisotni bodisi v izbrisani obliki ali pa sploh ne. Resnost posameznih simptomov prav tako niha, včasih jih preprosto vzamemo za manifestacijo senilnih sprememb v telesu (ker je hipotiroidizem pogostejši po 55-60 letih).

Glavni simptomi hipotiroidizma so:

• astenični sindrom. Bolniki s hipotiroidizmom so zaskrbljeni zaradi splošne slabosti, letargije, utrujenosti ali stalnega utrujenosti. Spomin, hitrost razmišljanja se zmanjšuje, delovna zmogljivost pade. Obstaja zaspanost, tudi z dovolj spanca na dan. Izguba zanimanja za življenje, razvija čustveno neumnost in brezbrižnost do vsega, kar se dogaja. Pogosto obstajajo številni neprijetni občutki v celotnem telesu: plazenje, mrzlica, otrplost, mravljinčenje, pekoč občutek in podobno. Glavoboli, bolečine v mišicah in sklepih;
• presnovne trofične motnje. Najprej gre za suho kožo (včasih z ikterično obarvanostjo), njeno oteklino (zlasti v obrazu in perifernih delih okončin, ki daje videz osebi, odpušča, prebudi po nevihtni ponudi dan prej), krhkost in povečano izpadanje las. Nohti so tanki, luščeni, imajo prečni ali vzdolžni trak. Takšni bolniki so ponavadi prekomerno telesni teži, čeprav lahko uživajo kar nekaj časa. To je posledica prekomernega zadrževanja tekočine v telesu in zmanjšanja hitrosti presnovnih procesov. Bolniki s hipotiroidizmom se stalno zamrznejo tudi v topli sezoni, zmrzal pa na splošno ni dobro prenašan. Telesna temperatura je pogosto pod 36,6 ° C;
• otekanje tkiv. Hipotiroidizem zaradi zabuhlosti obraza in okončin pogosto oteži glas zaradi otekanja grla, moteno je nosno dihanje (oteženo in smrčanje) zaradi otekanja nosne sluznice, poslabšanje sluha (zaradi edema slušne cevi in ​​srednjega ušesa). zobje ostanejo v jeziku, govor se nekoliko upočasni (zaradi nerodnosti oteklega jezika). Kot lahko vidite, se zdi, da imajo mnogi simptomi nekaj skupnega z naravnim procesom staranja organizma, zato jih bolnik ali drugi ne zaznavajo kot patologijo;
• zmanjšanje srčne frekvence (bradikardija) in znižanje krvnega tlaka (hipotenzija). Pri pregledovanju takih bolnikov je pogosto sistolični krvni tlak ("zgornji") zmanjšan ali normalen, diastolični ("nižji") pa povečan. Za EKG je značilna tako imenovana nizka napetost (amplituda vseh zob je nizka), negativni zob T. Možna je odvajanje tekočine med membranami srca. V tem primeru se razvije perikarditis. Pogosta manifestacija hipotiroidizma je srčno popuščanje s kratkim sapo in bolečino v območju srca;
• težave s prebavnim traktom. Motilnost želodca in črevesja med hipotiroidizmom upočasni, hrana v vsakem oddelku ostane dolgo časa, kar vodi do pojava teže v želodcu, bruhanja, izgube apetita, napenjanja, zaprtja, slabosti. Možno povečanje velikosti jeter (hepatomegalija) zaradi zadrževanja tekočine v vezivnem tkivu jeter, pojav žolčne diskinezije hipotoničnega tipa;
• težave s spolnimi žlezami. Delovanje ščitnice je tesno povezano z izločanjem spolnih hormonov. Pri hipotiroidizmu pri ženskah se moti menstrualni ciklus, do popolne odsotnosti menstruacije, včasih opazimo krvavitev iz maternice, verjetnost zanositve se približuje ničli. Morda izločanje izločanja iz mlečnih žlez po vrsti materinega mleka, razvoj mastopatije. Spolna želja se zmanjša;
• anemijo. Tako skupno število rdečih krvnih celic kot tudi vsebnost hemoglobina se zmanjšata;
• zvišan holesterol v krvi in ​​zgodnja žilna ateroskleroza;
• nagnjenost k pogostim okužbam zaradi zmanjšane imunosti.

Najhujši zaplet hipotiroidizma je hipotireoidna (myxedema) koma. Lahko se razvije, če se ne zdravi hipotiroidizem ali v izjemno naprednih primerih. Myxedema koma izzovejo povečane zahteve po telesu, ko je potrebna mobilizacija sil. To so lahko nalezljive bolezni, psiho-emocionalni stres, hipotermija, jemanje nevroleptikov in barbituratov, fizična travma, kirurgija, zastrupitev s hrano ipd.

Hipotiroidna koma se razvija postopoma. Ko se pojavi, se vsi simptomi hipotiroidizma povečajo: zavest od zaspanosti do kome je depresiven, srčni utrip se upočasni in dihanje je oslabljeno, krvni tlak še večji, telesna temperatura pade na 35 ° C in še nižje, telo se nabrekne, se zmanjša uriniranje, razvije črevesno otekanje, se zmanjša uriniranje, razvije se otekanje telesa je izliv v plevralni, perikardni in trebušni votlini, vsebnost glukoze v krvi se zmanjša, lase na glavi in ​​v pazduhih pade ven. Z naraščajočim pojavom respiratorne in kardiovaskularne odpovedi brez ustreznega zdravljenja lahko bolnik umre. Umrljivost v hipotiroidni komi doseže 80%.

Diagnostika

Diagnosticiranje hipotiroidizma je zelo preprosto. Najpomembnejša stvar je, da sumimo na njeno prisotnost, pri čemer upoštevamo vse simptome bolnika skupaj. Včasih se posamezne manifestacije hipotiroidizma ne obravnavajo skupaj, kar vodi do pozne diagnoze.

Glavna diagnostična metoda oziroma potrditev hipotiroidizma so krvne preiskave za vsebnost ščitničnih hormonov. Določiti je treba vsebnost tirotropnega hormona (TSH), tiroksina (T4) in trijodotironina (T3). Pri hipotiroidizmu so lahko ravni TSH povišane, zmanjšane ali celo normalne, vendar se vrednosti T3 in T4 zmanjšajo.

Vse druge diagnostične metode za hipotiroidizem (ultrazvok ščitnice, določanje stopnje avtoprotiteles na ščitnično tkivo, scintigrafija ščitnice, magnetna resonanca možganov itd.) Ne želijo potrditi prisotnosti hipotiroidizma, ampak iskati pravi vzrok, to je bolezen., katerega manifestacija je.

Zdravljenje

Glavno zdravljenje za hipotiroidizem je danes nadomestno zdravljenje s sintetičnimi ščitničnimi hormoni. V ta namen se najpogosteje uporablja Levotiroksin (L-tiroksin, Eutirox). Odmerek izberemo individualno za vsakega bolnika (običajno ga določimo v povečanem odmerku do normalizacije krvnih hormonskih kazalcev). Najmanjši odmerek zdravila je 12,5 mcg. Levotiroksin je treba jemati zjutraj 20-30 minut pred obroki.

Trajanje zdravila se določi individualno in je v veliki meri odvisno od vzroka hipotiroidizma. Na primer, pri avtoimunskem tiroiditisu je nadomestno zdravljenje predpisano za vse življenje, pri hipotiroidizmu pa je posledica jemanja določenih zdravil normalizacija ravni ščitničnih hormonov v krvi. Včasih je za doseganje normalnih ravni hormonov v krvi potrebno jemati Levotiroksin več mesecev (to še posebej velja za starejše bolnike). S stalnim vnosom Levothyroxina je potrebno redno opravljati teste za vsebnost TSH, T3 in T4, da se prilagodi odmerek.

Če je vzrok hipotiroidizma pomanjkanje joda v hrani, potem lahko povečanje njegove uporabe (jodirana sol) in včasih njegovo dajanje v obliki zdravil brez ustreznega nadomestnega zdravljenja olajša okrevanje.

Večina simptomov hipotiroidizma je popolnoma reverzibilna, glavna stvar je ne začeti bolezni in ne zdraviti se. Ne bojte se hormonske nadomestne terapije. Z ustrezno izbranim odmerkom se redko pojavijo neželeni učinki, kakovost življenja pa se močno izboljša. In ne bi smeli narediti popusta na starost: in v 70-80 letih mora biti zdravstveno stanje zadovoljivo!

Tako je lahko hipotiroidizem posledica različnih patoloških procesov v človeškem telesu. Simptomi tega stanja so številni in nespecifični. Diagnoza hipotiroidizma ni tako težka, glavna stvar je, da sumimo na njeno prisotnost. Glavni poudarek zdravljenja je hormonsko nadomestno zdravljenje, ki omogoča pacientu, da se vrne v polno življenje.

Specialist klinike "Siena-Med" govori o hipotiroidizmu: