Simptomi gestacijskega diabetesa med nosečnostjo

• Hipoglikemija

Gestacijski diabetes je oblika bolezni, ki je bila najprej diagnosticirana v obdobju brejosti. Mehanizem razvoja patologije je podoben pojavu insulin-neodvisne oblike (tip 2) bolezni. Praviloma gestacijski diabetes mellitus izgine sam po porodu, vendar obstajajo primeri nadaljnjega razvoja bolezni tipa 2. t

Stanje ni zelo pogosta, lahko pa vodi do razvoja zapletov pri materi in otroku, kar povzroča dodatne težave med nosečnostjo in porodom. Zato je potrebno zgodnje odkrivanje patologije. V članku so opisani simptomi gestacijskega diabetesa pri nosečnicah in možni zapleti.

Zakaj se pojavlja?

Insulin je potreben za odpiranje "vhodnih vrat" v celicah za glukozo. Celice izgubijo občutljivost za hormon, ne prejmejo dovolj energije, sladkor ostane v krvi in ​​vstopi v veliko količino otroka.

Potreba po proizvodnji insulina se povečuje. Po rojstvu se hormonsko ravnovesje vrne v prvotno stanje, ponovno se začne občutljivost. Celice trebušne slinavke nimajo časa za atrofijo (to je v nasprotju s sladkorno boleznijo tipa 2).

Klinična slika

Simptomi bolezni so odvisni od:

• od gestacijske starosti, pri kateri se je pojavila patologija;
• stopnja nadomestila;
• prisotnost spremljajočih bolezni;
• pri pozni gestozi pri nosečnicah.

V večini primerov se ženske niti ne zavedajo prisotnosti gestacijskega diabetesa. Prekomerna žeja, povečano uriniranje, suha koža in občutek srbenja, nihanja telesne teže se običajno pripišejo fiziološkim pojavom nosečnosti.

Pomembno je! Vsi ti simptomi, tudi če se razvijejo, nimajo svetlobe klinike. Preverjanje je potrebno, da se ugotovi, ali je bolezen prisotna.

Pekclampsija za gestacijski diabetes

Možen zaplet, ki se pojavi med nosečnostjo (v drugi polovici leta). Na podlagi gestacijskega diabetesa se razvije precej prej in svetlejša od drugih žensk. Po statističnih podatkih vsaka tretja nosečnica z diagnozo "sladke bolezni" trpi zaradi preeklampsije.

Patologijo spremlja pojav beljakovin v urinu, visok krvni tlak in zadrževanje odvečne tekočine v telesu. Prisotnost samo visokega tlaka ne pomeni razvoja preeklampsije. Zdravnik lahko sumi na pojav zapleta, če hipertenzijo spremlja glavobol, omotica, prizadetost vida, tinitus.

Pojav edemov se lahko upošteva tudi kot norma, če pa ne izgineta po počitku in prispeva k hitremu povečanju telesne teže, bo specialist predpisal dodatne raziskovalne metode za potrditev ali zavrnitev prisotnosti preeklampsije. Na spodnjih okončinah, rokah, obrazu se pojavijo edemi.

Pomemben pokazatelj patologije je albuminurija (prisotnost beljakovin v urinu). Vzporedno s tem obstaja kršitev strjevanja krvi in ​​zmanjšanje aktivnosti jetrnih encimov.

Dodatni simptomi preeklampsije so lahko:

• bolečine v trebuhu;
• tesnoba, živčnost, čustveno prekomerno razburjenje;
• vročina;
• prisotnost krvi v urinu;
• zaspanost, šibkost.

Razvoj eklampsije

Bolj resno stanje, ki ga spremljajo podobni simptomi z dodatkom klonskih konvulzij. Eklampsija se pojavi v ozadju preeklampsije. Konvulzije in konvulzije lahko spremljajo naslednje manifestacije:

• hipertenzija;
• albuminurija;
• bolečine v trebuhu;
• kortikalna slepota je patologija, pri kateri je prizadetost vida posledica poškodbe vidnih centrov v možganih;
• napadi bruhanja;
• patološko zmanjšanje količine urina;
• izguba zavesti;
• bolečine v mišicah.

Diabetična fetopatija

Hiperglikemija pri materi lahko povzroči fetopatijo ploda - bolezen, pri kateri pride do kršitve trebušne slinavke, ledvic in cirkulacijskega sistema otroka. Patološko stanje se razvije, ko je otrok v maternici. Takšni otroci imajo lahko prirojene nepravilnosti, motnje dihanja, gigantizem ali, nasprotno, hipotrofijo, zlatenico.

Otrok ima nerazvito pljučno tkivo, ki je povezano s pomembno sintezo hormonsko aktivnih snovi v kortikalnem sloju nadledvične žleze matere. Vsaka dvajseta novorojenčka ima patologijo dihalnega sistema, 1% dojenčkov ima patologijo srca, policitemijo, tahipneo pri novorojenčku.

Bolan otrok se rodi z naslednjimi kliničnimi manifestacijami:

• velika masa in dolžina telesa;
• zabuhlost in patološki razvoj telesnih las;
• vijolično-cianotična barva kože;
• motnje dihanja;
• prirojene srčne napake;
• povečane jetra in vranica;
• zmanjšanje količine magnezija, glukoze in kalcija v krvi.

Fetalni makrosom

Ena od manifestacij diabetične fetopatije. Pomemben vnos glukoze v telesu otroka vodi do povečanja telesne teže nad 4-4,5 kg. Razmerja so kršena: volumen glave zaostaja za volumnom trebuha za 2 tedna razvoja, okončine so krajše od norme, obraz je modrikast in otekel, velik trebuh.

Podkožna maščoba se odlaga v področju ključnice in prednje trebušne stene. Mehka tkiva pridobijo pomembno otekanje. Ramenski obroč postane večji od glave, kar vodi do porodne poškodbe (hematomi, slabša funkcionalnost obraznega živca, brahialni pleksus).

Diagnostika

Ultrazvočni odčitki

Študija lahko potrdi prisotnost zapletov "sladke bolezni", ugotovi stanje ploda, placente in plodovnice.

Spremembe v placenti

Hiperglikemija povzroča naslednje spremembe na strani "otroškega sedeža":

• zgostitev žilnih sten;
• ateroskleroza spiralnih arterij;
• fokalna nekroza na površini trofoblasta;
• povečanje velikosti placente je daljše;
• upočasnjuje pretok krvi.

Stanje otroka

Ultrazvočni pregled določa nesorazmerje telesa zarodka, kontura otroške lokacije se lahko poveča zaradi znatnega otekanja njenih mehkih tkiv. Obstaja dvojni obris glave (od 30. tedna je debelina tkiva v območju krošnje večja od 0,3 cm z normo do 0,2 cm).

Na področju lobanjskih kosti in kože je eho-negativna cona, indikator zabuhlost. Količina amnijske tekočine nad normalno.

Drugi testi

Potrdi diabetično fetopatijo je lahko študija biofizičnega stanja ploda. Patologijo cerebralne aktivnosti ocenjujemo po pojasnitvi motorične aktivnosti otroka, njegovemu delovanju v dihalnem in kardiovaskularnem sistemu (kazalniki se beležijo 90 minut).

Če je otrok zdrav, njegov spanec traja približno 50 minut. V tem obdobju se srčni utrip in gibanje dihal upočasnijo.

Načrtovanje nosečnosti in pravočasna diagnoza v obdobju rodenja je osnova za preprečevanje razvoja patologije in možnih zapletov pri materi in otroku.

Znaki gestacijskega diabetesa pri nosečnicah

Med nosečnostjo ženska opravi različne diagnostične študije, med katerimi so glavne laboratorijske preiskave za določanje ravni glukoze v krvi in ​​urinu. Nekatere nosečnice imajo visoko raven glikemije, kar pomeni začetek razvoja diabetesa. Ta bolezen je redka, vendar ima hude posledice za mater in otroka. Zato je za žensko pomembno, da pozna glavne simptome gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnicah in njene morebitne zaplete.

Z vsakim mesecem je trebušna slinavka nosečnice pod vse večjim pritiskom zaradi spremembe podobe in hitrosti ženskega življenja. Tako se razvije fiziološka toleranca tkiv do delovanja insulina. Glavni sprožilec gestacijskega diabetesa je stopnja zorenja placente, ki začne aktivno proizvajati hormone, ki zvišujejo raven glukoze v krvi. V vsakem trimesečju nosečnosti se poveča koncentracija progesterona in estrogena, kar poslabša klinično sliko bolezni. Zaradi tega trebušna slinavka ne more proizvajati zadostne količine insulina, zaradi česar pomanjkanje v krvnem obtoku povzroča kršitev presnove ogljikovih hidratov.

Ker se plod razvija, se poslabša občutljivost na insulin, kar olajšajo naslednji endogeni dejavniki:

• Genetska predispozicija (prisotnost sladkorne bolezni v sorodniku krvi).
• Povečajte količino hrane in vnos hrane.
• Zmanjšanje gibalne aktivnosti v zadnjih fazah nošenja otroka.
• Niz odvečne maščobne mase.

Ti dejavniki vodijo k trajni hiperglikemiji, ker je proizvodnja insulina nezadostna za premagovanje zmanjšane tolerance glukoze.

Kako določiti dejavnik tveganja

Pojav gestacijskega diabetesa je bolj verjeten zaradi prisotnosti določenih dejavnikov tveganja v družinski in življenjski zgodovini žensk. Pojav povečane ravni glukoze v krvi je neposredno odvisen od značilnosti genetike in konstitucije nosečnice.

Tako pojav bolezni spremljajo naslednji dejavniki:

• debelost;
• zrela starost (nad 30 let);
• primeri sladkorne bolezni v bližnjih sorodnikih;
• vnetne bolezni prirastkov in jajčnikov;
• endokrine bolezni;
• pojav diabetesa pred nosečnostjo;
• visok pretok vode;
• spontani splav v zgodovini.

Simptomi osnovne bolezni

Resnost klinične slike je odvisna od naslednjih meril:

• Od gestacijske starosti, ko se je bolezen manifestirala.
• Indikatorji stopnje patologije odškodnine.
• Prisotnost spremljajočih patoloških procesov v telesu.
• Priporočanje v tretjem trimesečju preeklampsije.

Za sklepanje o začetku poteka sladkorne bolezni v klinični sliki je težko, zato so krvni in urinski testi za glukozo najbolj informativna diagnostična metoda, na podlagi katere se postavi končna diagnoza.

Glavni diagnostični znak odpornosti proti insulinu je zvišanje ravni sladkorja v krvi na prazen želodec na 7 mmol / l, nihanje vrednosti pa je več kot 11,5 mmol / l ves dan.

Znaki patološkega stanja v obdobju prenašanja otroka:

• povečana poraba vode na dan;
• pogosto uriniranje;
• stalni občutek lakote;
• suha koža in sluznica ust;
• srbenje in pekoč občutek na koži, zlasti v območju sečnice;
• utrujenost;
• spremembe v ostrini vida;
• motnje spanja.

Praviloma se ženske ne zavedajo razvoja gestacijskega diabetesa, saj menijo, da so patološki simptomi bolezni fiziološke manifestacije nosečnosti.

Bolezen je težje diagnosticirati z zmerno stopnjo glikemije, saj glukoza pri urinskih testih ni odkrita.

Simptomi latentnega sladkorne bolezni pri nosečnicah

Skrita gestacijska diabetes je zelo nevarna bolezen za žensko v obdobju nosečnosti. Ego je težko prepoznati, ker se bolnik počuti dobro in ne razkriva pritožb glede zdravja. Klinična slika bolezni se razvija postopoma, strokovnjaki pa jo diagnosticirajo kot sladkorno bolezen tipa 2.

Najbolj značilni znaki te oblike bolezni so:

• stalni občutek utrujenosti;
• pogoste omotice;
• stalni občutek lakote, tudi po jedi;
• žeja;
• pogosto uriniranje;
• konvulzije.

Pri ženskah, starejših od 35 let, obstaja tveganje za počasnejši pojav simptomov, ki jih zdravnik lahko napačno diagnosticira.

Da bi ugotovili razvoj patologije pri nosečnicah, obstaja poseben test, s katerim lahko nastavite raven glikemije na prazen želodec in po jemanju raztopine glukoze.

Pri ugotavljanju obsega presnove ogljikovih hidratov pri nosečnicah je potreben strog nadzor nad poznejšimi kazalci glukoze, ki se izvaja pod nadzorom endokrinologa.

Možni zapleti sladkorne bolezni pri nosečnicah in njihovi znaki

Večina zapletov med nosečnostjo je opažena pri ženskah z diagnozo preeklampsije. Tveganje za spontani splav se znatno poveča, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti, obstaja pa tudi možnost prezgodnjega poroda.

Razvoj preeklampsije in eklampsije pri sladkorni bolezni

Najverjetnejši zaplet bolezni v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti je razvoj preeklampsije. To je patološko stanje, ki se pojavi v ozadju diabetesa in je v klinični sliki hujše kot pri običajnih ženskah. Po statističnih podatkih 33% bodočih matere z diagnozo "gestacijski diabetes" trpi za preeklampsijo.

Patološko stanje spremlja edem, saj so ledvice izpostavljene težki obremenitvi, da bi iz ženskega telesa odstranili odvečno tekočino in glukozo. Posledično je prišlo do kršitve ravnotežja vode in elektrolitov, ledvice pa ne morejo odstraniti odvečne tekočine, se začnejo kopičiti v tkivih. Pri urinskih testih se zazna beljakovina, katere koncentracija je odvisna od stopnje kompenzacije osnovne bolezni. Indikatorji krvnega tlaka se prav tako spreminjajo, začnejo se nenehno povečevati zaradi odvečne tekočine v krvnem obtoku.

Na podlagi diabetes mellitusa se simptomi možganske cirkulacije začnejo povečevati.

Bolnik ima naslednji kompleks simptomov:

• znatno povečanje telesne mase;
• čustvena nestabilnost;
• naraščajočo anksioznost;
• letargija;
• obstojna arterijska hipertenzija;
• krči malih mišic;
• motnja spomina;
• obsežno otekanje.

Bolnik ima naslednje simptome:

• visok krvni tlak;
• hude bolečine v trebuhu;
• motnje vida;
• slabost, ki se konča z bruhanjem;
• zmanjšanje količine izločenega urina;
• bolečine v mišicah;
• izguba zavesti

Genetska predispozicija, prekomerna telesna teža in bolezni srca in ožilja delujejo kot vzrok za razvoj patologij.

Zapleti ploda in njihove manifestacije

Glavno hranilo za otroka med nosečnostjo je glukoza, ki jo prejme od materinega telesa. Glukoza vstopa v plod skozi placento v lahki obliki, a skozi njega tudi ketonska telesa, ki povzročajo diabetično fenopatijo otroka.

Diabetična fenotapija fetusa

Visoka stopnja glikemije matere lahko povzroči nastanek patoloških sprememb v posteljici in vseh otrokovih organih. Prekomerna oskrba otroka z glukozo vodi v distrofične spremembe v celicah trebušne slinavke, pri dekompenzirani fazi sladkorne bolezni pri materi pa pride do izčrpanosti organov.

Ob rojstvu ima otrok zamuden razvoj pljučnega tkiva zaradi patološkega povečanja jeter in vranice nosečnice.

Pri bolnem otroku lahko opazimo naslednje klinične simptome:

• velika masa ob rojstvu;
• skrajšanje regije materničnega vratu;
• modrikasta koža;
• motnje dihalnega sistema;
• prirojene okvare srčno-žilnega sistema;
• povečanje velikosti jeter in vranice;
• pastos obrazno tkivo.

Makrosomija

Bolezen na ozadju sladkorne bolezni pri materi je precej pogosta in je glavni vzrok porodne travme nosečnice, saj se otrok rodi velik. Dostava se izvaja s carskim rezom, pomaga preprečevati zlomi in izpahi otrok, ki se lahko pojavijo med naravnim porodom.

Diagnostični znaki bolezni

Najbolj informativna diagnostična metoda so ultrazvočni indikatorji, ki lahko potrdijo ali izključijo možne zaplete pri plodu ter ocenijo stanje placente in plodovnice.

Prekomerna glukoza v krvnem obtoku matere prispeva k naslednjim spremembam v placenti:

• zbijanje sten krvnih žil;
• skleroza spiralnih arterij;
• nekroza površinskega sloja trofoblastov;
• povečanje placente je daljše od pričakovanega;
• počasna prekrvavitev v žilah.

Ultrazvočni kazalci nenormalnosti ploda:

• nesorazmernost delov telesa otroka;
• bifurkacija konture otroka v maternici;
• mehki obris glave;
• polihidramnij

Ženske, pri katerih obstaja tveganje za nastanek te bolezni, je treba stalno spremljati ravni glukoze v krvi, da bi preprečile nadaljnje zaplete.

Strokovnjaki priporočajo ženskam, da popravijo način življenja z vzdrževanjem normalne telesne teže s pomočjo posebne diete in niza telesnih vaj. Treba je izključiti uporabo nekaterih zdravil, ki povečajo toleranco tkiv na glukozo, kot so gjukokortikosteroidi. Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Gestacijski diabetes je resna bolezen, ker ni simptomov izgorelosti. Zato je pomembno, da se nosečnica pravočasno registrira pri ginekologu in redno opravlja teste za določanje ravni glukoze v krvi in ​​urinu.

Nosečnost Gestacijski diabetes - vzroki, simptomi, zdravljenje

Gestacijski diabetes je bolezen, pri kateri ženske brez predhodno diagnosticirane sladkorne bolezni kažejo visoko raven sladkorja v krvi med nosečnostjo (zlasti v tretjem trimesečju). Praviloma bolezen izgine spontano po porodu.

Gestacijski diabetes je ugotovljen pri 3-10% nosečnic na svetu, odvisno od populacije. Ta bolezen je "budilni klic" o možnosti nadaljnjega razvoja diabetesa mellitusa tipa 2 ali celo sladkorne bolezni, odvisne od insulina, pri ženskah.

Samo nosečnice lahko dobijo gestacijski diabetes

Simptomi gestacijskega diabetesa med nosečnostjo

Gestacijski diabetes ponavadi ima številne simptome in se pogosto odkrije med presejanjem med nosečnostjo. Pri diagnosticiranju krvne slike so zaznane visoke ravni sladkorja v krvi.

Praviloma ženske z gestacijskim diabetesom ne čutijo nobenih simptomov, samo testi kažejo prisotnost bolezni. Nekatere ženske pa lahko doživijo:

• povečana žeja;
• pogosto uriniranje;
• utrujenost;
• slabost in bruhanje;
• vnetje mehurja;
• okužba s kvasom;
• zamegljen vid.

Diagnostika

Za identifikacijo gestacijske diabetesa je nosečnici predpisana vrsta testov:

1. krvni test za postenje sladkorja;
2. krvni test za sladkor 2 uri po obroku;
3. naključni krvni test za sladkor;
4. test tolerance na glukozo.

Diagnostični kriteriji WHO za sladkorno bolezen:

2 uri po obroku

Raven glukoze na tešče

Klasični dejavniki tveganja za gestacijski diabetes so:

- sindrom policističnih jajčnikov;

- predhodno diagnozo gestacijskega sladkorne bolezni ali prediabetesa, moteno toleranco za glukozo ali oslabljeno glukozo na tešče;

- če ima eden od sorodnikov v neposredni naraščajoči vrsti sladkorno bolezen tipa 2;

- starost mater - tveganje se povečuje, ko ženska ostarela (zlasti za ženske, starejše od 35 let);

- Prekomerna telesna teža, debelost in huda debelost pri ženskah povečajo tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa za 2,1, 3,6 in 8,6-krat;

- predhodna nosečnost, zaradi katere se je plod rodil z makrosomijo (kadar je teža zarodka več kot 4000 - 4500 gramov);

- predhodna porodniška in ginekološka zgodovina;

- drugi genetski dejavniki tveganja: obstaja vsaj 10 genov, ki so povezani s povečanim tveganjem za razvoj gestacijskega diabetesa, predvsem gena TCF7L2.

Študije so pokazale, da imajo ženske, ki kadijo, dvakrat večje tveganje za gestacijski diabetes med nosečnostjo.

Vzroki za gestacijski diabetes

Znanstveniki menijo, da gestacijski diabetes povzročajo hormonske spremembe in presnovne potrebe nosečnosti, skupaj z genetskimi in okoljskimi dejavniki.

Pri gestacijskem diabetesu opazimo insulinsko rezistenco in disfunkcijo beta celic, ki proizvajajo insulin.

Hormoni, ki jih proizvaja posteljica, in drugi dejavniki, povezani z nosečnostjo, prispevajo k odpornosti na insulin, kar se pojavi pri vseh ženskah v pozni nosečnosti. Odpornost na insulin poveča količino insulina, ki je potrebna za vzdrževanje optimalne ravni glukoze v krvi. Če trebušna slinavka ne more proizvajati dovolj insulina zaradi kršitve beta celic, se začne gestacijski diabetes.

Kot pri sladkorni bolezni tipa 2 je prekomerna telesna teža vzrok za nastanek gestacijskega diabetesa. Ženske s prekomerno telesno težo ali prekomerno telesno težo so še posebej izpostavljene tveganju za gestacijski diabetes, saj je njihova nosečnost zaradi prekomerne telesne teže povezana z večjo potrebo po insulinu zaradi odpornosti na insulin. Prekomerno povečanje telesne mase med nosečnostjo lahko tudi poveča tveganje za bolezen.

Drug razlog za razvoj gestacijskega sladkorne bolezni je dedni dejavnik, saj imajo geni pomembno vlogo pri tej bolezni.

Zdravljenje in preprečevanje

Ker se ženski hormoni po rojstvu običajno vrnejo na normalno raven, gestacijski diabetes v večini žensk izgine po porodu. Vendar pa imajo ženske, ki so imele gestacijski diabetes, veliko možnosti, da se zbolijo v naslednjih obdobjih nosečnosti, poleg tega pa imajo možnost 35-60% možnosti za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 10-20 let po nosečnosti.

Ženske z gestacijskim diabetesom je treba 6-12 tednov po porodu pregledati glede trajne sladkorne bolezni in vsaj enkrat letno tri leta po nosečnosti pregledati glede sladkorne bolezni.

Poleg tega izpostavljenost visokim sladkorjem med nosečnostjo povečuje tveganje za otroka, ki bo kasneje prekomerno telesno težo ali debel, z velikim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v prihodnosti.

Po gestacijskem diabetesu je pomembno, da mama in otrok vzdržujeta zdravo telesno težo in sta fizično aktivna - to lahko pomaga preprečiti razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t

Teoretično lahko prenehanje kajenja zmanjša tveganje za gestacijski diabetes pri kadilcih.

Študije niso odkrile neposredne povezave med telesno aktivnostjo in razvojem gestacijskega diabetesa. Vaja je lahko učinkovita kot terciarna preventiva za ženske z diagnozo te bolezni.

Cilj zdravljenja gestacijskega diabetesa je zmanjšati tveganje za mater in otroka. Znanstveni dokazi dokazujejo, da znižanje ravni glukoze v normalno stanje zmanjša tveganje za zaplete pri plodu in izboljša kakovost življenja matere.

Če predpisovanje diabetične diete ali diete z nizko vsebnostjo glikemije, telesne vadbe ali jemanja peroralnih zdravil ni dovolj, je potrebno zdravljenje z insulinom.

Praviloma se kratki ali ultrakratki insulin (Novorapid, Apidra, Humalog) daje pred obrokom, da se prepreči vrh skakanja na glukozo po obroku. Ko je zdravljenje z insulinom obvezno 5-6-krat na dan, je potrebno nadzorovati raven sladkorja v krvi.

Življenjski slog, prehrana in samokontrola pri gestacijski sladkorni bolezni

Večina žensk se lahko spopade z gestacijskim diabetesom s prehrano in telesno vadbo. Praviloma v domačem okolju sami merijo raven sladkorja v krvi z glukometri, ki so zdaj na voljo v kateri koli lekarni. Nekaterim ženskam predpisujejo antidiabetike, najpogosteje injekcije insulina.

Vsaka prehrana mora zagotoviti zadostno količino kalorij med nosečnostjo, praviloma je 2000-2500 kcal z izjemo preprostih ogljikovih hidratov. Glavni cilj sprememb v prehrani je znižanje ravni sladkorja v krvi. To je mogoče doseči z enakomerno porazdelitvijo vnosa ogljikovih hidratov v različne jedi in prigrizke skozi dan, kot tudi s pomočjo nizko-glikemične prehrane, v kateri se zaužijejo živila z nizkim glikemičnim indeksom.

Ker se insulin izloča najpogosteje zjutraj, je treba ogljikove hidrate omejiti pri zajtrku.

Uživanje hrane, ki vsebuje velike količine vlaknin (cela zrna, sadje, zelenjava), zmanjšuje tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa.

Priporoča se redna vadba, čeprav ni soglasja o njihovi učinkovitosti pri gestacijskem diabetesu.

Samokontrolo se izvaja s prenosnim merilnikom glukoze v krvi. Raven sladkorja v kapilarni krvi mora biti:

Dve glavni nevarnosti gestacijskega diabetesa za otroka sta poslabšanje rasti in kemijska neravnovesja po rojstvu, kar lahko povzroči hospitalizacijo v enoti intenzivne nege za novorojenčke.

Otroci, ki se rodijo materam z gestacijskim diabetesom, so v nevarnosti, da se bodo rodili z večjo telesno maso (z makrosomijo, ko teža ploda doseže 4000 - 4500 g) ali, nasprotno, z zelo majhno težo in intrauterino zaviranje rasti. Makrosomija se pojavi pri 12% zdravih žensk in pri 20% žensk z gestacijskim diabetesom.

Novorojenčki, rojeni pri ženskah z visokim nivojem sladkorja v krvi, so izpostavljeni tveganju nizkega krvnega sladkorja (hipoglikemije), zlatenice, visoke mase rdečih krvnih celic (policitemija), nizkega kalcija v krvi (hipokalcemija) in magnezija (hipomagnemija).

Znaki diabetesa pri nosečnicah - možni simptomi gestacijske bolezni

Gestacijski diabetes (DG) se zazna med nosečnostjo, ko se bolnikovo telo ne more soočiti z dodatno potrebo po proizvodnji insulina, kar vodi do povišane ravni glukoze v krvi.

HD spremljamo s spremljanjem ravni glukoze, spreminjanjem prehranskih načrtov in redno telesno dejavnostjo. Učinkovito zdravljenje gestacijskega diabetesa bo zmanjšalo tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom.

V našem materialu bomo upoštevali simptome in znake sladkorne bolezni med nosečnostjo.

Kako se razvija GD?

Natančna patofiziologija DG ni znana. Eden od glavnih vidikov osnovne patologije je odpornost na insulin, ko se telesne celice na hormonski insulin ne odzivajo na običajen način.

Menijo, da nekateri hormoni, ki se pojavijo med nosečnostjo, motijo ​​normalno delovanje insulina, ker vplivajo na odziv telesa na to, najverjetneje zaradi motenj v celičnih signalnih poteh.

Hormoni, ki zvišujejo koncentracijo glukoze v krvi ali uničujejo insulin, prav tako pa začnejo delovati med nosečnostjo:

• Rastni hormoni;
• Stresni hormoni - kortizol;
• Estrogen in progesteron;
• Humani placentni laktogen (hormon, proizveden v placenti, ki pomaga razgraditi maščobo v materi, da zagotovi energijo za plod);
• Insulinaza placenta (hormon iz placente, ki inaktivira insulin).

Insulin je glavni hormon, ki se proizvaja v celicah beta v trebušni slinavki in igra ključno vlogo pri uravnavanju glukoze. Insulin stimulira celice v skeletnih mišicah in maščobah, da absorbirajo glukozo iz krvnega obtoka.

Z insulinsko rezistenco se prepreči sprejemanje glukoze v krvi in ​​raven sladkorja v krvi ostane povišana. Tedaj telo kompenzira ta primanjkljaj s proizvodnjo več insulina za premagovanje odpornosti in pri gestacijskem diabetesu je lahko proizvodnja inzulina do 1,5 ali 2-krat večja kot med normalno nosečnostjo.

Ker insulin stimulira rast, to pomeni, da se lahko otrok rodi večji. Takoj, ko se otrok rodi, preneha učinek presežne glukoze. Vendar ima novorojenček še vedno povečano proizvodnjo insulina, torej je otrok občutljiv na nizko raven glukoze v krvi.

Kdo je v nevarnosti?

Verjetnost za razvoj HD zaradi nosečnosti je večja, če: t

• Bolnik ima prekomerno telesno težo ali je debel;
• V družini so že bili primeri sladkorne bolezni;
• Ženska je starejša od 25 let;
• V prejšnji nosečnosti je že imela sladkorno bolezen;
• Spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani splav.
• Med zadnjo nosečnostjo je bolnik rodil otroka, ki tehta več kot 4,5 kg;
• Bolnik ima sindrom hormonskega policističnega jajčnika (PCOS) ali drugo zdravstveno stanje, povezano s težavami z insulinom;
• Prediabetes;
• Visok krvni tlak, visok holesterol ali srčno popuščanje.

Poleg gestacijskega diabetesa je možen pojav in razvoj latentne sladkorne bolezni v nosečnosti, o čemer lahko preberete v tem gradivu.

Ko zdravnik sumi takšno diagnozo

Nosečnice so pod stalnim nadzorom ginekologa, endokrinologa, porodničarja. Eden od teh zdravnikov bo med 24. in 28. tednom nosečnosti preveril gestacijski diabetes.

Če je noseča ženska v nevarnosti (oglejte si „Kdo je v nevarnosti?”), Lahko zdravnik začne pregledovati veliko prej kot v 24. tednu.

Med pregledovanjem bo bolnik prejel sladko tekočino za pijačo in jo pozval, da opravi krvni test. Če je raven sladkorja v krvi visoka, bo bolnik poslan v nadaljnji pregled.

Prvi znaki in simptomi

Pri večini žensk gestacijski diabetes mellitus ne povzroča opaznih znakov ali simptomov.

Če imate še vedno simptome (ki jih povzroča visoka raven glukoze v krvi), lahko ti vključujejo:

• Zamegljen vid;
• Utrujenost;
• Prekomerna žeja in uriniranje;
• Slabost in bruhanje ni povezana z normalno nosečnostjo;
• Izguba teže;
• Povečana pogostnost okužb, zlasti v sečilih (mehurju), vagini in na koži.

Ti simptomi po porodu ponavadi izginejo.

Možni zapleti HD

Nekontrolirana HD lahko povzroči številne zaplete pri nosečnicah in njihovih otrocih.

Lahko poveča tveganje za preeklampsijo, potencialno smrtno stanje med nosečnostjo, ki je povezano z visokim krvnim tlakom, prekomernimi beljakovinami v urinu, edemi in depresijo.

Morda boste potrebovali tudi carski rez (c-presek), ker bo otrok veliko večji kot običajno (po velikosti) - to stanje je znano kot makrosomija.

Če glukoza v krvi med nosečnostjo ni nadzorovana, bo vaš otrok pred porodom ali kmalu po njem imel povečano tveganje za smrt, lahko pa se rodi tudi z:

• Začasna hipoglikemija (nizek krvni sladkor);
• Zlatenica;
• Težave z dihanjem, kot je sindrom dihalne stiske.

Diagnoza in pregled

Obstaja več načinov za diagnozo HD. Vsak preskus se ponavadi ponovi drugi dan, da se natančno diagnosticira sladkorna bolezen.

Test A1C kaže povprečno raven glukoze v krvi v zadnjih 2-3 mesecih. Pozitiven rezultat raziskave je odsotnost potrebe po stradanju pred analizo.

Diabetes diagnosticiramo pri ravni A1C nad ali enako 6,5%.

Ciljna območja:

• Normalna A1C - manj kot 5,7%;
• Prediabetes - 5,7% - 6,4%;
• Sladkorna bolezen - 6,5% in več.

Glukoza v postu (FPG)

Oddamo ga zjutraj, pred zajtrkom, po 8-9 urah.

Diabetes se diagnosticira, če je glukoza v krvi večja ali enaka 126 mg / dL.

Ciljna območja:

• Normalna A1C je manjša od 100 mg / dL;
• Prediabetes - 100 mg / dl do 125 mg / dl;
• Sladkorna bolezen - 126 mg / dl ali več.

Test za toleranco na peroralno glukozo za nosečnice

To je dvourni test, ki preverja nivo glukoze pred in 2 uri po tem, ko pijete posebno sladko pijačo. Analiza bo zdravniku povedala, kako vaše telo procesira glukozo.

Ciljna območja:

• Normalna A1C je manjša od 150 mg / dL;
• Prediabetes - 140 mg / dl do 199 mg / dl;
• Diabetes - 200 mg / dl ali več.

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Preiskava krvi v vsakem trenutku dneva, ko ima bolnik hude simptome sladkorne bolezni.

Diabetes je diagnosticiran z vrednostjo glukoze v krvi, ki je večja ali enaka 200 mg / dL.

Pred-diabetično stanje

Preden noseča bolnica razvije HD, ima skoraj vedno “pred-diabetično” raven glukoze, ki je že nad normo, vendar še vedno ni dovolj visoka, da bi jo lahko diagnosticirali kot sladkorno bolezen.

Rezultati, ki kažejo na prediabetes, so naslednji:

• A1C - 5,7% - 6,4%;
• Glukoza v krvi na tešče je 100-125 mg / dl.

Bolnišnična raziskava

Da bi spremljali raven glukoze v krvi doma, bolnikom svetujemo, da kupijo napravo - merilnik glukoze v krvi, s pomočjo katere lahko bolnik s HD hitro preveri njihovo raven sladkorja doma.

Zdravljenje

Glede na raven glukoze v krvi vam bo zdravnik morda svetoval, kako nadzorovati sladkorno bolezen, tako da spremenite prehrano in raven telesne aktivnosti, ne da bi morali jemati zdravilo.

Več o zdravljenju bolezni lahko preberete tukaj.

Če spremembe v prehrani in športu ne pomagajo glukozi v enem do dveh tednih ostati v ciljnem razponu, se morate z zdravnikom pogovoriti o možnih možnostih za zdravljenje.

Predpisana zdravila

• Metformin
  To je zdravilo, ki pomaga zmanjšati količino glukoze, ki jo proizvajajo jetra, in omogoča pravilno delovanje insulina.

Vzame se s hrano ali po hrani. Glibenklamid
Deluje tako, da spodbuja vašo trebušno slinavko, da proizvede več insulina.

Vzame se takoj po obroku. Insulin
To je hormon, ki glukozi omogoča vstop v celice in se uporablja za energijo.

Ne sme ga jemati peroralno, sicer ga bo želodec prebavil.

Običajno se bolnikom prikažejo injekcije insulina.

Diet

Poskusite eno od teh idej za zajtrk, kosilo in večerjo, da začnete jesti:

Zajtrk

• Skleda polnozrnatih kosmičev, kaše (ajda / ovsena kaša), polsladkega mleka ali. T
• 2 toasts s paradižnikom in marmelado ali
• Jogurt je malo maščob in sladkorja ter sadja.

Kosilo

• Sendvič s piščančjo ali solato s šunko, ali
• Rastlinska solata s feta sirom ali
• Juha (vsebuje veliko zelenjave in stročnic) in polnozrnati zvitek.

Večerja

• Lazanja in solate ali. T
• Pečen piščanec s krompirjem in zelenjavo ali
• Pečena govedina, zelenjava in riž basmati ali. T
• Piščančji tortilji in solata ali. T
• Losos in rezanci ali. T
• Curry in basmati riž.

Vaši najljubši recepti in jedi se običajno lahko prilagodijo zdravju.

V bistvu morate upoštevati tri preprosta pravila:

1. Zmanjšajte količino maščob, sladkorja ali soli v hrani;
2. Vključite več sadja in zelenjave;
3. Zmanjšajte velikost porcije.

Preberite več o pravilih za izdelavo prehrane s HS, ki je opisana v tem materialu. Vsaka od teh sprememb bo zagotovo pomagala v boju proti HD.

Zaključek

Gestacijski diabetes običajno izgine po porodu. Pravilna prehrana in telesna vadba sta še vedno pomembna dejavnika pri ohranjanju zdravja po porodu. Način življenja vašega otroka mora biti tudi pravilen.

Izberite hrano z visoko vsebnostjo vlaknin in nizko vsebnostjo maščob. Prav tako se morate izogibati sladkim bonbonom in enostavnim škrobom, kadar je to mogoče. Dodajanje športa v vaše dnevne aktivnosti je odličen način, da se medsebojno podpirate pri iskanju zdravega načina življenja.

Gestacijski diabetes mellitus: kako nevarna diagnoza med nosečnostjo je za mater in otroka

Pogosto se pri prenašanju ženske sooča s težavami, o katerih prej ni nikoli razmišljala. Za mnoge postane presenečenje, ko se med pregledom odkrije gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo. Patologija je nevarna ne le za mater, ampak tudi za otroka. Zakaj se bolezen pojavi in ​​kaj storiti, da bi izvedli zdravega otroka?

Gestacijski diabetes se pogosteje pojavlja pri tistih, ki imajo pred nosečnostjo presnovne motnje, in v prisotnosti nagnjenosti k sladkorni bolezni tipa 2, na primer, če bolniki trpijo zaradi bližnjih sorodnikov. Bolezen je zahrbtna, ker ženska ne zanima ničesar in otrok trpi. Pravočasno zaznavanje sprememb v telesu bo pomagalo preprečiti zaplete.

Zakaj

Gestacijski diabetes mellitus (GSD) - bolezen, pri kateri pride do spremembe v metabolizmu in nepravilni absorpciji ogljikovih hidratov. Izraz diabetesa nosečnosti se pogosto uporablja za opisovanje patologije. Bolezen vključuje tako sladkorno bolezen kot tudi prediabetes - kršitev tolerance (občutljivosti) na glukozo. Bolezen se pogosteje zazna na koncu 2 in 3 trimesečja.

GSD o kliničnih manifestacijah, taktika upravljanja spominja na diabetes tipa II. Vendar pa imajo hormoni placente in ploda pomembno vlogo pri njegovem razvoju. Z naraščanjem gestacije v telesu primanjkuje insulina. K temu prispevajo naslednji dejavniki:

• povečana proizvodnja insulinaze - v placenti (encim, ki razgrajuje insulin);
• aktivno uničenje insulina - z ledvicami ženske;
• povečana produkcija kortizola z nadledvičnimi žlezami;
• povečana presnova insulina - zaradi estrogena, gestagena in laktogena, ki ga proizvaja posteljica.

Insulin ima pomembno vlogo pri izkoriščanju sladkorja. "Odpre" pot do glukoze v celico. Brez take interakcije ostaja sladkor v krvnem obtoku, kar povzroči povečano proizvodnjo insulina s celicami trebušne slinavke. Pri izčrpani lastni rezervi se pojavi pomanjkanje insulina in posledično povečanje krvnega sladkorja. Začaran krog, ki ga ni vedno lahko zlomiti.

Kdo bolj pogosto zazna

Simptomi gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnicah se pogosteje pojavljajo pri naslednjih ženskah:

• po 30 letih;
• če imajo bližnji sorodniki diabetes;
• če ima ženska v prejšnji nosečnosti GDS;
• z nenormalnim povečanjem telesne mase;
• z začetno prekomerno telesno težo pri ženskah;
• če so bili v prejšnjih rojstvih rojeni veliki otroci;
• če je bilo v tej ali prejšnjih nosečnostih veliko vode;
• pri ugotavljanju motene tolerance glukoze;
• s hipertenzijo;
• preeklampsijo pri tej ali prejšnji nosečnosti.

Ocenjevanje zdravstvenega stanja ženske in ugotavljanje predispozicijskih faktorjev omogočata čas za identifikacijo znakov GDM med nosečnostjo.

Kako se manifestira gestacijski diabetes

Celotna nevarnost bolezni je, da ženska sama ne opazi resnih sprememb in da je GDM mogoče sumiti le s krvnimi preiskavami. In samo z visokim nivojem sladkorja se pojavijo klinične manifestacije. Ženska je lahko zaskrbljena zaradi naslednjih simptomov:

• povečana žeja;
• žeja po sladicah;
• pretirano znojenje;
• kožo srbeče povsod;
• šibkost mišic;
• ponavljajoča se drozga, bakterijska vaginoza;
• izguba apetita.

Kako poteka nosečnost v tem stanju?

Diabetes v nosečnosti je največja nevarnost za plod. Verjetnost zapletov je neposredno odvisna od ravni krvnega sladkorja - višje, večje. Najpogostejša patološka stanja se razvijejo.

• Nevarnost prekinitve. Zvišana raven sladkorja v krvi v zgodnjih fazah vpliva na razvoj in vzpostavitev notranjih organov otroka, kar poveča verjetnost napak in spontanega splava. Presnovne motnje pri ženskah so pogosto povezane s hormonskimi motnjami, kar vodi v nevarnost prekinitve nosečnosti v 1. in 2. trimesečju. Nagnjenost k nalezljivim boleznim povečuje verjetnost intrauterine okužbe in razvoj prezgodnjih porodov.
• Veliko vode. Visoka raven sladkorja v krvi žensk in otrok vodi v transcendentno koncentracijo glukoze v plodovnici. To pomeni izrazite polihidramneje - do 4-6 litrov amnijske tekočine med dolgotrajno nosečnostjo (običajno ne več kot 2-3 litre). Povečan pritisk na stene maternice in placente prispeva k disfunkciji slednjega in razvoju placentne insuficience. Poleg tega, z visoko vodo poveča verjetnost odklapljanje "otroški kraj" in krvavitev.
• Gestoza. Visoke vrednosti krvnega sladkorja vodijo do okvarjene mikrocirkulacije, kar neizogibno vodi v moteno delovanje ledvic, povečan pritisk. Za nosečnice s sladkorno boleznijo je značilen izrazit edem.
• Placentna insuficienca. Poleg polihidramnij, sprememba hitrosti pretoka krvi v žilah in nagnjenost k trombozi arteriole in kapilare vodi v oslabljeno delovanje placente. Kompenzacijska posteljica se istočasno zgosti, kar se odkrije z ultrazvokom.
• Intrauterina izguba. Spremembe v delovanju placente, visoke vode, motnje v oskrbi fetusa s hranili in kisikom povzročajo njegovo trpljenje kljub navidezni blaginji zaradi velike mase.

Posledice za plod

Učinki sladkorne bolezni na nosečnost za otroka prav tako korelirajo s kompenzacijo krvnega sladkorja. Takšni otroci se pogosto rodijo z veliko maso. To je posledica dejstva, da presežek glukoze iz krvi matere gre do otroka, kjer se spremeni v maščobne rezerve. Plod je še vedno v maternici, trebušna slinavka deluje v intenzivnem načinu in poskuša asimilirati vso glukozo. Takoj po rojstvu imajo ti otroci pogosto hipoglikemijo (nevarno znižanje glukoze v krvi).

Nato se po rojstvu pogosteje pojavijo zlatenica, ki traja dolgo in je težko zdraviti. V prvem letu življenja so ti otroci nagnjeni k različnim nalezljivim boleznim zaradi motenj nadledvičnih žlez.
Pri otrocih, ki se rodijo materam z HSD, je nastala površinsko aktivna snov - notranja sluznica v pljučnih alveolah, ki pljučam ne dovoljuje, da bi se zrušila in »držala skupaj«. Kot rezultat - nagnjenost k pljučnici.

Če ženska med nosečnostjo ne kompenzira ravni glukoze, se v njenem telesu oblikujejo ketonski telesi. Prosto prečkajo placento in imajo strupeni učinek na celice možganov in hrbtenjače. Tako za otroka gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo ogroža naslednje zaplete:

• kronična hipoksija;
• nastajanje malformacij notranjih organov;
• zapoznel psihomotorični in fizični razvoj;
• dovzetnost za nalezljive bolezni;
• nagnjenost k presnovnim motnjam;
• tveganje za razvoj sladkorne bolezni;
• fetalna smrt v poznejših fazah;
• v zgodnjem neonatalnem obdobju.

Posledice za ženske

Verjetnost in obseg zapletov za žensko telo je veliko manjša kot pri otroku. Med nosečnostjo lahko preeklampsija in njeno napredovanje (preeklampsija in eklampsija), moteno delovanje ledvic ogrožata življenje in zdravje. Po porodu noseča sladkorna bolezen je v sedmih do desetih letih nagnjena k drugi vrsti diabetesa. Tudi ženske z GSD imajo običajno naslednje pogoje:

• presnovni sindrom in debelost;
• hipertenzija;
• zamegljen vid;
• napredovanje ateroskleroze.

Za zmanjšanje verjetnosti razvoja vseh teh zapletov lahko spremenite način življenja, prilagodite prehrano in telesno dejavnost.

Kako prepoznati

Diagnoza GSD se izvaja z določanjem ravni glukoze v krvi. V ta namen so naslednje študije.

• Splošni krvni test. Ograjo vzamemo iz prsta na prazen želodec. Norma glukoze ne presega 5,5 mmol / l. Med nosečnostjo se preda ob prijavi, nato ob 18-20 tednih in 26-28. Pri povišanih vrednostih - pogosteje.
• Preskus tolerance za glukozo. Njen pomen je identificirati skrito pomanjkanje insulina. Da bi to naredili, nosečnico dodatno "obremeni" z glukozo - pijemo 50 g ali 100 g glukoze, raztopljene v vodi. Nato se izmerijo ravni sladkorja v krvi po eni, dveh in treh urah. Presežne stopnje v dveh vrednostih kažejo na latentno sladkorno bolezen pri nosečnicah. Izvaja se samo za potrditev GSD.
• Glicirani hemoglobin. Presežna glukoza se delno veže na ženske rdeče krvne celice. S posrednim določanjem ravni lahko presodite, kako dolgo je raven sladkorja v krvi povišana. Normal ne sme biti večji od 6,5%. Pri določanju GSD glikiranega hemoglobina na vsake dva do tri mesece.
• Določanje placentnega laktogena. Nižje vrednosti kažejo na povečanje potreb po insulinu. Ni obvezen pregled.

Dodatni pregled

Po ugotovitvi diagnoze HSD nosečnica temeljito pregleda, da ugotovi zaplete in ugotovi funkcionalno stanje organov. Redno se izvaja naslednje:

• biokemični krvni test, koagulogram;
• preglede z oftalmologom, nevrologom;
• testi delovanja ledvic (ultrazvok, test Reberg, urin Zimnitsky);
• Ultrazvok ploda, ščitnice in organov trebuha;
• merjenje krvnega tlaka.

Kaj storiti, ko zazna

Ključ do uspešne nosečnosti je normalna raven sladkorja v krvi. Zato zdravljenje gestacijskega diabetesa mellitusa v prvi vrsti pomeni korekcijo glukoze v krvi med nosečnostjo. To je mogoče s prehrano in telesno aktivnostjo, v primeru neuspeha pa so predpisane injekcije inzulina.

Diet

Pregledi zdravnikov in žensk potrjujejo, da je v 95% primerov možno doseči normalno raven glukoze v krvi med nosečnostjo s spremembo prehrane. Splošna načela so naslednja.

• Zmanjšajte kalorij. Potrebna količina kalorij se izračuna približno 20-25 kcal / kg telesne teže, pri čemer je prvotno povečana telesna masa. Če je bila teža pred nosečnostjo normalna, je dovoljeno 30 kcal / kg na dan. Poleg tega mora biti razmerje med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati naslednje: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Zmanjšajte količino ogljikovih hidratov. Najprej je treba izključiti vse lahko prebavljive ogljikove hidrate - štruce, kruh, čokolado, gazirane pijače, makarone. Namesto tega morate v meniju vključiti zelenjavo, sadje (razen zelo sladkih - banane, hruške, suho sadje), žita, stročnice. Vsebujejo kompleksne ogljikove hidrate, ki ne bodo povzročili ostrega zvišanja glukoze v krvi.
• Spremenite način kuhanja. Nosečnice s HSD morajo upoštevati zdravo prehrano in izključiti recepte s praženjem, uporabo žara, kajenja, soljenja. Koristno je, da se kuhamo, paro, pečemo.
• Zdrobimo obroke. Čez dan morate imeti vsaj štiri do pet obrokov. Od tega sta dva ali tri osnovna, ostali pa so prigrizki. Če ne dovolite občutka lakote, je lažje nadzorovati raven sladkorja. Količina beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov mora biti enakomerno porazdeljena skozi ves dan. Na primer, priporoča se naslednja shema: 30% za zajtrk, 40% za kosilo, 20% za večerjo in 5% za dve prigrizki.

Pomembno je opazovati telesno aktivnost - hojo, plavanje, jogo, gimnastiko. Delo skeletnih mišic pomaga pri izkoriščanju odvečne glukoze. Za skrbno spremljanje ravni sladkorja v krvi doma priporočamo nakup prenosnega merilnika glukoze v krvi. Z naslednjimi tabelami se lahko pomikate po vrednostih, ki jih prikaže naprava.

Tabela - Ciljna raven glukoze v krvi za HSD

Kdaj in zakaj se sladkorna bolezen pojavlja pri nosečnicah?

Nosečnost pomeni dramatično spremembo v ravnovesju hormonov. Ta naravna lastnost lahko pripelje do dejstva, da komponente, ki jih izloča posteljica, preprečijo materinemu telesu, da bi jemala insulin. Nenormalna koncentracija glukoze v krvi je zaznana pri ženskah. Gestacijski diabetes med nosečnostjo se pogosteje pojavlja od sredine obdobja. Vendar je možna tudi njegova prejšnja prisotnost.

Preberite v tem članku.

Vzroki sladkorne bolezni pri nosečnicah

Strokovnjaki ne morejo poimenovati očitnega krivca za motnje odziva tkiv na glukozo v prihodnjih mamah. Nobenega dvoma ni, da hormonske spremembe nimajo zadnjega pomena pri pojavu sladkorne bolezni. Vendar so skupne vsem nosečnicam in bolezen na srečo še zdaleč ni diagnosticirana v tej situaciji. Tisti, ki so trpeli, so ugotovili:

• Dedna nagnjenost. Če so v družini primeri sladkorne bolezni, obstaja tudi večja verjetnost, da se bo pojavila pri nosečnicah kot v drugih.
• Avtoimunske bolezni, ki zaradi svojih posebnosti kršijo funkcije trebušne slinavke, ki proizvaja insulin.
• Pogoste virusne okužbe. Prav tako lahko motijo ​​delovanje trebušne slinavke.
• Pasivni življenjski slog in visoko kalorična hrana. Privedejo do prekomerne telesne teže in če je obstajala pred spočetjem, je ženska v nevarnosti. Vključuje tudi tiste, katerih telesna teža se je v kratkem času povečala za 5-10 kg v adolescenci, njen indeks pa je postal višji od 25.
• Starost od 35 let. Tisti, ki so v času nosečnosti mlajši od 30 let, so v nevarnosti, da bodo dobili manj gestacijski diabetes.
• Rojstvo otroka, ki tehta več kot 4,5 kg, ali mrtvega otroka iz nerazloženih razlogov.

Znaki za sum na gestacijski diabetes

V zgodnji fazi sladkorna bolezen med nosečnostjo skoraj ne kaže simptomov. Zato morajo bodoče mame nadzorovati koncentracijo sladkorja v krvi. Sprva lahko opazijo, da so začeli piti malo več vode, izgubili so malo teže, čeprav ni vidnih razlogov za izgubo teže. Nekaterim se zdi bolj prijetno, da ležijo ali sedijo kot se premikajo.

Z razvojem slabosti se lahko ženska počuti:

• Potreba po veliki količini tekočine. Kljub zadovoljstvu je bila zaskrbljena zaradi suhih ust.
• Potreba po pogostejšem uriniranju, tekočina zapusti veliko več kot običajno.
• Povečana utrujenost. Nosečnost in tako potrebuje veliko energije, zdaj pa se želja po počitku v ženski pojavi hitreje kot prej, saj je sladkorna bolezen njen občutek samopodobe, ki se ne ujema s posledično obremenitvijo.
• Okvara vida. V očeh se lahko občasno pojavijo zamegljene oči.
• Pruritus je lahko tudi srbeč in sluzast.
• Znatno povečanje potrebe po hrani in hitro pridobivanje telesne teže.

Prvi in ​​zadnji znak sladkorne bolezni med nosečnostjo je težko ločiti od samega položaja. Navsezadnje se pri zdravih ženskah pogosto pričakujejo dojenčki, apetit in žeja.

Kako se znebiti sladkorne bolezni med nosečnostjo

V prvi fazi razvoja se gestacijski diabetes zdravi z racionalizacijo načina življenja in prehrane. Nadzor nad količinsko vsebnostjo glukoze na prazen želodec in 2 uri po vsakem obroku postane nepogrešljiv. Včasih je morda potrebna meritev ravni sladkorja.

Glavna na tej stopnji so prehrana in telesna dejavnost.

Prehrana za gestacijski diabetes

Nemogoče je stradati noseča ženska, plod mora imeti vse potrebno, sladkor iz pomanjkanja hrane pa narašča. Prihodnja mati se bo morala držati zdravih načel v hrani:

• Porcije morajo biti majhne, ​​obroki pa pogosti. Če je 5 - 6-krat na dan, lahko ohranite svojo telesno težo optimalno.
• Največja količina počasnih ogljikovih hidratov (40 - 45% celotne hrane) mora biti zajtrk. To so kaše, riž, makaroni, kruh.
• Pomembno je, da ste pozorni na sestavo izdelkov, pri tem pazite na boljše sadje, čokolado in pecivo. Hitra hrana, oreški in semena so izključeni. Iščete zelenjavo, žita, perutnino, zajca. Maščobo je treba odstraniti, ne sme jesti več kot 10% skupne količine hrane na dan. Koristne ne bodo imeli v sestavi velike količine sladkorja sadja, jagodičevja, kot tudi zelenice.
• Ne morete jesti instant kuhanja. Z istim imenom kot naravno, vsebujejo več glukoze. Govor o liofiliziranih žitaricah, pire krompirju, rezancih.
• Hrana se ne sme ocvrti, samo kuhati ali paro. Če obara, nato z majhno količino rastlinskega olja.
• Zjutraj se lahko bori s suhim, nesladkanim piškotkom. Jej se zjutraj, ne da bi izstopil iz postelje.
• Kumare, paradižnik, bučke, solata, zelje, fižol, gobe lahko uživate v velikih količinah. So nizko kalorične in njihov glikemični indeks je nizek.
• Vitaminske in mineralne komplekse sprejemamo le na priporočilo zdravnika. Mnogi od njih vsebujejo glukozo, katere presežek je zdaj škodljiv.

Voda s tem slogom hrane morate piti do 8 kozarcev na dan.

Zdravila

Če spremembe v prehrani ne bodo imele učinka, tj. Raven glukoze ostane povečana ali je analiza urina slaba z normalnim sladkorjem, bo treba injicirati insulin. Odmerek v vsakem primeru določi zdravnik, začenši s težo bolnika in trajanjem nosečnosti.

Insulin dajemo intravensko, običajno z deljenjem odmerka za 2-krat. Prvo se nabrizga pred zajtrkom, drugo - pred večerjo. Prehrana s terapijo z zdravili se ohranja, kot tudi redno spremljanje koncentracije glukoze v krvi.

Fizična aktivnost

Fizična aktivnost je potrebna ne glede na to, ali je preostalo zdravljenje omejeno na prehrano, ali nosečnica injicira insulin. Šport pomaga porabiti odvečno energijo, da normalizira ravnovesje snovi, poveča učinkovitost hormona, ki nima gestacijskega diabetesa.

Gibanje ne sme biti do izčrpanosti, je treba izključiti možnost poškodbe. Hoja, vadba v telovadnici (razen za tresenje tiska), plavanje bo.

Priporočamo, da preberete članek o združljivosti športa in nosečnosti. Iz nje boste izvedeli, kaj je fizična aktivnost sprejemljiva za mater, katere vrste bodo najbolj optimalne, pa tudi, kakšen boljši način narediti dekle, ki ni bila dolgo trenirana.

Preprečevanje gestacijskega diabetesa

Specializirane ogrožene ženske bodo med nosečnostjo pojasnile nevarnost gestacijskega diabetesa. Matiina patologija ustvarja veliko nevarnosti za njo in za plod:

• V zgodnjem obdobju poveča verjetnost spontanega splava. Ko gestacijski diabetes povzroči konflikt med njenim telesom in plodom. Prizadeva si odganjati zarodek.
• Zgoščevanje placentnih žil zaradi gestacijskega diabetesa vodi do motenj cirkulacije na tem področju, zato zmanjšuje proizvodnjo kisika in hranilnih snovi pri plodu.
• Zaradi bolezni, ki izvirajo od 16 do 20 tednov, lahko bolezen povzroči napačno tvorbo srčno-žilnega sistema in možganov ploda, da bi spodbudila njeno prekomerno rast.
• Porod se lahko začne prezgodaj. Velikost ploda pa povzroči carski rez. Če bo rojstvo naravno, bo to povzročilo tveganje za poškodbe matere in otroka.
• Dojenček se lahko sooči z zlatenico, dihalnimi motnjami, hipoglikemijo in povečanim strjevanjem krvi. To so znaki diabetične fetopatije, ki povzročajo druge bolezni pri otroku v postnatalnem obdobju.
• Pri ženskah je večja verjetnost, da ima preeklampsijo in eklampsijo. Oba problema sta nevarna zaradi visokih pritiskov, konvulzij, ki lahko med porodom ubijejo mater in otroka.
• Nato ima ženska povečano tveganje za sladkorno bolezen.

Iz zgoraj navedenih razlogov je v zgodnjem obdobju potrebno preprečevanje bolezni, ki vključuje: t

• Redni obiski ginekologa. Pomembno je, da se zgodaj prijavite in opravite vse potrebne teste, zlasti ko ste ogroženi.
• Ohranite optimalno telesno težo. Če je bila pred nosečnostjo bolj normalna, je bolje izgubiti težo, kasneje pa načrtovati.
• Nadzor krvnega tlaka. Visok krvni tlak lahko kaže na dvig sladkorja in ga spodbuja.
• Prenehanje kajenja. Navada vpliva na funkcije mnogih organov, vključno z trebušno slinavko.

Ženska z gestacijskim diabetesom je povsem sposobna imeti edinega zdravega otroka. Potrebno je pravočasno prepoznati patologijo in si prizadevati za njeno obvladovanje.