Nova zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

• Hipoglikemija

Diabetes mellitus tipa 2 (DM2) je bolezen, pri kateri se zmanjša občutljivost celic na insulin, kar povzroči, da glukoza vanje preneha teči in se odlaga v krvi. Če ne ukrepamo, se začne razvijati T1DM, za katerega je značilno uničenje beta celic trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin. In potem morate vzeti pripravke za insulin za življenje, ki bodo ohranjali normalno delovanje vašega telesa.

Zato je priporočljivo, da se zdravljenje začne od prvega dne razvoja diabetesa. Za to morate jemati posebna zdravila, ki povečajo občutljivost celic na insulin. Seznam novih generacij tablet za diabetes mellitus tipa 2, ki se najpogosteje uporabljajo kot zdravila za zdravljenje te bolezni, bo zdaj pregledan. Toda! Zagotovljena je samo za informativne namene. Ne morete jemati zdravil brez zdravniškega recepta!

Razvrstitev zdravil

Z razvojem diabetes mellitus, bolniki niso takoj predpisani zdravljenje z zdravili. Za začetek, stroga prehrana in zmerna vadba zadostujeta za nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi. Vendar pa taki dogodki ne dajejo vedno pozitivnih rezultatov. In če jih ne opazimo v 2–3 mesecih, se zatekajo k pomoči zdravil.

Vsa zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni so razdeljena v več skupin:

• sekretagogi, ki povečajo sintezo insulina s celicami beta trebušne slinavke, so razdeljeni na derivate sulfoniluree in megoitinide;
• senzibilizatorji, ki pomagajo povečati raven občutljivosti na insulin v celicah telesa, imajo dve podskupini - bigvanidi in tiazolidindioni;
• zaviralci alfa-glukozidaze, ki izboljšajo proces cepitve, asimilacije in izločanja ogljikovih hidratov iz telesa;
• inkretini, ki so zdravila nove generacije, ki imajo na telesu več ukrepov.

Sulfonil urea derivati

Zdravila, ki spadajo v to farmakološko skupino, se že 50 let uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni. V svoji sestavi vsebujejo snovi, ki zagotavljajo normalizacijo ravni sladkorja v krvi zaradi aktivacije beta celic, vključenih v proizvodnjo insulina. Posledično se poveča njegova koncentracija v krvi in ​​občutljivost celic neposredno na glukozo.

Poleg tega derivati ​​sulfonilsečnine zagotavljajo obnovo ledvičnih celic in povečajo tonus žilnih sten, s čimer se zmanjša tveganje za razvoj različnih patologij, značilnih za sladkorno bolezen tipa 2. t

Vendar pa imajo ta zdravila kratek terapevtski učinek. Njihova dolgotrajna uporaba pri sladkorni bolezni tipa 2 postopoma izčrpava celice trebušne slinavke, kar povzroča razvoj diabetesa tipa 1. Poleg tega pogosto povzročajo alergijske reakcije, motnje prebavil in hipoglikemično komo.

Glavne kontraindikacije za jemanje zdravil, ki spadajo v skupino sulfonilsečnine, so naslednja stanja in bolezni:

• nosečnost;
• laktacija;
• otroci do 12. leta starosti;
• diabetesa.

Med derivati ​​sulfonilsečnine so najbolj priljubljeni:

• Glikvidon. Uporablja se predvsem za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših. Ima minimalno število kontraindikacij in redko povzroča pojav neželenih učinkov. Posebnost te droge je, da jo je mogoče jemati tudi ob prisotnosti take bolezni, kot je odpoved ledvic.
• Maninil. To zdravilo je eno najboljših, saj lahko ohranja krvni sladkor v normalnem razponu približno en dan. Na voljo v različnih odmerkih in se lahko uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 in sladkorne bolezni tipa 2. t
• Diabeton. Krepi izločanje insulina in zagotavlja krepitev srčno-žilnega sistema. Uporablja se pri T2DM kot dodatna terapija.
• Amaril. Zdravilo se pogosto predpisuje za sladkorno bolezen prvega in drugega tipa, zlasti za starejše. Njegova posebnost je, da nima praktično nobenih kontraindikacij in stranskih učinkov, prav tako pa preprečuje hipoglikemično komo zaradi počasnega sproščanja insulina v kri.

Ta zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 so najpogostejša v zdravstveni praksi, saj redko povzročajo povečanje telesne teže in pojav debelosti, kar močno poslabša potek bolezni.

Meglitinidi

Zdravila iz te farmakološke skupine zagotavljajo stimulacijo proizvodnje insulina iz trebušne slinavke. Pripadajo novi generaciji zdravil za sladkorno bolezen, katerih učinkovitost je odvisna od koncentracije glukoze v krvi. Večja kot je, večja bo sinteza insulina.

Ta skupina zdravil vključuje Novonorm in Starlix. Njihova posebnost je, da zelo hitro ukrepajo in preprečujejo pojav hiperglikemične krize z močnim zvišanjem krvnega sladkorja. Vendar pa njihovo delovanje traja dolgo.

Ta zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 nove generacije imajo številne stranske učinke. Najpogosteje izzovejo pojav:

• alergijske reakcije vrste urtikarije;
• bolečine v trebuhu;
• driska;
• napihnjenost;
• slabost.

Odmerek zdravila Novonorm in Starlix se prilagodi individualno. Prvo zdravilo jemljemo 3-4 krat dnevno, tik pred jedjo, drugo - pol ure pred obroki.

Biguanidi

Zdravila iz te skupine se pogosto predpisujejo tudi ljudem, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2. t V svoji sestavi vsebujejo snovi, ki prispevajo k sproščanju glukoze iz jeter, izboljšujejo njeno absorpcijo in vstopajo v celice telesa. Vendar pa imajo eno veliko pomanjkljivost - ne morejo se vzeti v patologije ledvic in srca. Navsezadnje se pogosto pojavljajo pri diabetikih.

Biguanidi hitro znižajo koncentracijo glukoze v krvi in ​​jo lahko ohranijo v normalnih mejah približno 16 ur. Istočasno preprečujejo absorpcijo maščobe v črevesju in s tem preprečujejo nastanek aterosklerotičnih plakov v žilah.

Ta farmakološka skupina vključuje naslednja zdravila:

• Siofor. Zagotavlja normalizacijo presnovnih procesov in hujšanje, zato se najpogosteje dodeljujejo ljudem s prekomerno telesno težo. Odmerek izberemo individualno.
• Metformin. Uporablja se v kombinaciji s pripravki insulina in ob prisotnosti debelosti. Kontraindicirana pri ledvičnih boleznih in ketoacidozi.

Tiazolidindion

Med vsemi zdravili, ki so predpisana za T2DM, so tiazolidindioni najboljši. Zagotavljajo izboljšanje v procesu delitve in asimilacije glukoze v telesu in prispevajo k normalizaciji jeter. V primerjavi z drugimi zdravili pa stanejo veliko več in imajo precej impresiven seznam neželenih učinkov. Med njimi so:

• hitro pridobivanje telesne teže;
• zmanjšan tonus srčne mišice;
• zabuhlost;
• lomljivost kosti;
• alergijski izpuščaj.

Danes se za zdravljenje T2DM najpogosteje uporabljajo naslednja nova zdravila iz skupine tiazolidindionov:

• Aktos. Tablete, ki se uporabljajo kot monoterapija za T2DM. Upočasnjujejo proces proizvodnje sladkorja v jetrih, ščitijo žile pred poškodbami, izboljšujejo prekrvavitev, uravnavajo raven glukoze v krvi. Vendar pa imajo svoje pomanjkljivosti - prispevajo k povečanju apetita, zato imajo bolniki, ko jih vzamejo, pogosto hitro povečanje telesne mase.
• Avandia Normalizira presnovne procese v telesu in poveča občutljivost celic na insulin. Ima hipoglikemični učinek. Ima številne kontraindikacije in neželene učinke, s katerimi se morate seznaniti pred začetkom zdravljenja.

Zaviralci alfa glukozidaze

Med najnovejšimi zdravili, ki jih jemljemo pri T2D, so edine te vrste, ki blokirajo sintezo posebnega encima v črevesju, ki pospešuje predelavo kompleksnih ogljikovih hidratov. Posledično se zmanjša raven vpojnosti polisaharidov in znižanje glukoze v krvi.

Današnji najbolj priljubljeni zaviralci alfa glukozidaze so:

• Glukobay. Predpiše se bolnikom, ki po zaužitju hrane nenehno doživljajo oster skok krvnega sladkorja. Dobro se prenaša in ne povzroča povečanja telesne mase. Glucobay se uporablja kot adjuvantno zdravljenje, njegovo sprejemanje pa je treba dopolniti z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
• Miglitol. Uporablja se za T2DM srednjega tipa, kadar prehrana in zmerna vadba ne omogočata pozitivnih rezultatov. Sprejeto pomeni 1 čas na dan, na prazen želodec. Odmerek se prilagodi individualno. Miglitol ima veliko kontraindikacij, med katerimi so kile, kronične bolezni črevesja, nosečnost, nestrpnost dohodnih sestavin, starost otrok.

Incretin

V zadnjih letih se v medicinski praksi vedno pogosteje uporabljajo inkretini, ki spadajo v skupino inhibitorjev dipeptidil peptidaz. Zagotavljajo povečano proizvodnjo insulina in normalizacijo ravni sladkorja v krvi. Vendar pa nimajo negativnega vpliva na jetra in ledvice.

Med inkretini so najbolj priljubljeni:

• Januia. To zdravilo za zdravilo T2DM ima dolgotrajen učinek in se zato jemlje samo 1-krat na dan. Odmerek izberemo individualno. Zdravilo ne povzroča neželenih učinkov in preprečuje razvoj zapletov na ozadju sladkorne bolezni.
• Galvus Obnovi poškodovane celice trebušne slinavke in izboljša njihovo funkcionalnost. Zdravilo se jemlje le v kombinaciji z dieto in zmerno telesno dejavnostjo. Če ne dajejo pozitivnega rezultata, se zdravilo Galvus kombinira s hipoglikemičnimi sredstvi.

Zgoraj navedenih zdravil ni mogoče jemati brez vednosti zdravnika. Njihov sprejem zagotavlja podporo telesu in preprečuje razvoj sladkorne bolezni. Toda, če se oseba ne drži režima svojega vnosa, odmerjanja, prehrane in redne vadbe, potem ne bo rezultat njihovega sprejema.

Če se zdravila jemljejo pravilno, vendar se krvni sladkor sistematično povečuje nad 9 mmol / l, je čas, da razmislite o uporabi insulina.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2

Kot odgovor na nenadzorovano širjenje pandemije diabetes mellitus in na pobudo Združenih narodov, Svetovne zdravstvene organizacije in Mednarodne diabetične zveze, se svetovni dan sladkorne bolezni vsako leto praznuje 14. novembra. Logotip v obliki modrega kroga predstavlja enotnost svetovne skupnosti v boju proti tej bolezni in simbolizira življenje in zdravje. Vsako minuto sedem ljudi umre zaradi posledic in zapletov sladkorne bolezni, polovica bolnikov pa ne ve za njihovo diagnozo.

Diabetes mellitus (DM) je skupina bolezni endokrinega sistema, ki jo povzroča neuspeh izločanja hormona insulina in za katerega je značilna visoka vsebnost glukoze v krvnem obtoku.

Trenutno so diabetične bolezni razdeljene na dva glavna tipa:

• Diabetes mellitus tipa 1 (sladkorna bolezen tipa 1) je insulin-odvisna oblika, za katero je značilno absolutno ali delno pomanjkanje proizvodnje hormonov. Ta bolezen prizadene od 5 do 10% skupnega števila vseh diabetikov. Otroci in mladi so v največji nevarnosti, da postanejo sladkorni bolniki tipa 1. Glavni sprožilni mehanizem velja za dedni dejavnik, ki ga lahko sproži ena od virusnih okužb - hepatitis, norice, mumps, rdečka. Bolezen se razvija agresivno in z izrazitimi simptomi.
• Diabetes mellitus tipa 2 (sladkorna bolezen tipa 2) je hormonsko neodvisna oblika sladkorne bolezni, za katero je značilno kopičenje sladkorja v krvi zaradi kršitve interakcije insulina s telesnimi celicami in / ali delne kršitve (povečanja) njegovega izločanja s P-celicami trebušne slinavke. Skoraj vsi diabetiki tipa 2 so ljudje, starejši od 35 let, od katerih jih je 90% več kot 50 let.

Po drugi strani pa je sladkorna bolezen 2 razdeljena na dve podvrsti.

• prva podvrsta je sladkorna bolezen 2A ali „maščoba“, ki je neodvisna od hormonov;
• drugi je diabetes mellitus 2B ali sladkorna bolezen »tanek«.

Približno 80% vseh diabetikov tipa 2 spada v prvi podtip. V zadnjem času je bila iz sladkorne bolezni tipa 2 izolirana posebna skupina bolnikov, ki zasedajo mejno stanje. Torej, najprej se njihova bolezen odvija v skladu z drugo vrsto, napreduje zelo počasi, vendar sčasoma prehaja v diabetes mellitus 1, ki zahteva aktivno hormonsko zdravljenje. Ta podtip se imenuje diabetes mellitus 11/2 ali NIDDM 1 v mednarodni klasifikaciji LADA - latentni avtoimunski sladkorni bolnik pri odraslih.

Obstajajo tudi dve »prehodni« vrsti sladkorne bolezni - sladkorna bolezen pri nosečnicah in sladkorna bolezen.

Predispozicije in simptomi

Ljudje, ki so najbolj ogroženi zaradi sladkorne bolezni 2:

• vodenje pasivnega načina življenja;
• debelih in prenajedanje;
• ki so genetsko nagnjeni k odlaganju maščobnih rezerv po visceralnem tipu (abdominalna debelost) - odvečna maščoba se odlaga v zgornjem delu telesa in v trebuhu, slika pa postane kot jabolko.

Razvoj sladkorne bolezni 2 prispeva tudi k daljši dehidraciji in pogostim nalezljivim boleznim.

Dodatni simptomi so poleg prekomerne telesne teže (20% norme):

• visok krvni tlak;
• boleča odvisnost od prehranskih ogljikovih hidratov;
• nadlegovanje prenajedanja;
• pogosto uriniranje;
• nenasitna žeja;
• šibkost;
• stalni občutek utrujenosti.

Pri napredni obliki sladkorne bolezni tipa 2 začnejo bolniki z debelostjo nerazložljivo izgubljati težo.

Po statističnih podatkih je več kot 80% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 starejši.

Diagnostika

Diabetes mellitus v celoti upravičuje svoje "sladko" ime. V starih časih so zdravniki ta dejavnik uporabljali kot diagnozo - krožnik z diabetičnim urinom je pritegnil ose in čebele. Sodobna diagnostika temelji na isti definiciji ravni sladkorja:

• krvni test na prazen želodec kaže raven glukoze v krvnem obtoku;
• analiza urina daje sliko o ravni ketonskih teles in sladkorja.

Poleg tega se opravi test za toleranco za glukozo (GTT) - 3 dni pred analizo se iz prehrane izključijo visokokarbonski produkti, potem pa po 8-urni hitro raztopini 250 g vode in 75 g posebne brezvodne glukoze. Neposredno pred in po 2 urah je treba zbrati vensko kri, da se ugotovi motnje v presnovi ogljikovih hidratov.

Zdravljenje

Sladkorna bolezen je postala nekakšen dodatni dejavnik naravne selekcije - leni umre, disciplinirano in marljivo živi srečno. Toda pri zdravljenju sladkorne bolezni pri starejših bolnikih se zdravniki soočajo ne samo s socialnimi težavami: nizkim socialno-ekonomskim statusom in pogosto osamljenim življenjem, ampak tudi s kombiniranimi kroničnimi boleznimi. Poleg tega bolniki starejše in senilne starosti, praviloma niso vključeni v klinične študije, zdravljenje pa se razvija brez upoštevanja značilnosti teh starostnih skupin.

Taktika zdravljenja sladkorne bolezni mora biti agresivna, kombinirana in si prizadeva zmanjšati nezadosten biološki odziv telesnih celic na insulin in obnoviti funkcije β-celic trebušne slinavke. Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 je naslednje:

• prva raven - dietna hrana;
• druga raven - prehrana + metformin (Siofor);
• tretja stopnja - prehrana + pomeni metformin + vadbeno terapijo;
• četrta raven - prehrana + telesna terapija + kompleksno zdravljenje.

Električni sistem

Prehranska prehrana je glavna vrsta zdravljenja za sladkorno bolezen in je namenjena ohranjanju, s pomočjo prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ravni sladkorja v krvi v 4,6 mmol / l ± 0,6 mmol / l. Z nastopom sladkorne bolezni mora stroga dieta čim prej pomagati pri določanju glikiranega hemoglobina HbA1C pod 5,5%. Glavne naloge, s katerimi se soočajo pacienti, so, da se ne zapletejo, se naučijo, kako narediti posamezen meni, ne prenašati in prenehati kršiti načela prehrane z nizkimi ogljikovimi hidrati enkrat za vselej.

Zdravila za prenajedanje

Najbolj priljubljene in dolgo dokazane tablete za debelost so zdravila na osnovi metformina - Siofor, Glucophage in drugih. Zgodnja diagnoza sladkorne bolezni 2, upoštevanje načel prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in redno jemanje metformina zagotavljajo zavrnitev dodatnih zdravil in hormonskih injekcij.

Poleg tega Siofor odlično znižuje sistolični in diastolični tlak in ne samo pri diabetičnih bolnikih. Tudi tablete z metforminom uspešno obvladujejo normalizacijo ženskega cikla in prispevajo k obnovi ženske reproduktivne funkcije.

Siofor

Najbolj priljubljene in cenovno ugodne tablete z metforminom v državah SND. Produkcija: Menarini-Berlin Chemie (Nemčija) in je analogna Glucophageu. Pri starejših osebah, starejših od 65 let, in tistih, ki delajo s težkimi fizičnimi napori, je priporočljivo, da je imenovanje zdravila Siofor previdno - tveganje za razvoj laktacidoze je veliko.

Glyukofazh in Glyukofazh® Long

• Prvotno in prvo zdravilo na osnovi metformina (dimetilbigvanida). Njegov ustvarjalec, pariški farmakolog Jean Stern, je prvotno (1960) imenoval svojo drogo Glukofag, dobesedno - glukozni zaviralec. Proizvodnja metformina temelji na galeginu, ki je vrsta izvlečka francoske lilije.
• Galeginov izvleček:

• zmanjšuje vpojnost ogljikovih hidratov v prebavnem traktu;
• znižuje proizvodnjo glukoze v jetrih;
• poveča občutljivost perifernih tkiv na insulin;
• poveča izkoristek sladkorja v telesu.

Po statističnih podatkih metformin pri 25% diabetikov povzroča neželene reakcije v prebavnem traktu:

• slabost;
• okus kovin v ustih;
• bruhanje, črevesne kolike;
• napenjanje;
• driska

Le polovica bolnikov se lahko spopade s temi stanji. Zato je nastala tehnologija - GelShield difuzijski sistem (GelShield), ki je omogočil začetek proizvodnje tablet z dolgotrajnim delovanjem brez stranskih učinkov - Glucophage® Long. Zahvaljujoč "posebni napravi" lahko te kapsule vzamete enkrat na dan, zagotavljajo počasnejši, enakomernejši in dolgotrajnejši vnos metformina, brez začetnega nenadnega povečanja koncentracije v plazmi.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za sprejem Siofor in Glyukofazh:

• nosečnost;
• odpoved ledvic in jeter;
• hipoksija dihalnega in / ali kardiovaskularnega sistema;
• srčni napad, angina, aritmije;
• motnje možganske cirkulacije;
• depresivne stresne države;
• pooperacijskem obdobju;
• hude okužbe in poškodbe;
• folno in železno pomanjkanje;
• alkoholizem.

Nova generacija zdravil

Da bi okrepili učinek Sioforja, moderni endokrinologi svetujejo uporabo novih inkretinskih zdravil:

Fizična aktivnost

Vadba poveča občutljivost za insulin, zato mora vsakodnevna intenzivna vadba 2-3 ure na dan postati običajen način življenja. Vadbena terapija za sladkorne bolnike tipa 2 je sestavljena iz vaj za moč in dolgega teka s počasnim tempom. Potrebno je strogo nadzorovati krvni tlak - v primeru trajnega povečanja nad 130/85 mm Hg. antihipertenzivnih zdravil.

Če prehrana in telesna vadba po 6 mesecih ne bi dala ustreznega rezultata, bo zdravnik predpisal tudi kompleksno zdravljenje z zdravili. Starejši bolniki tako celovito strategijo zdravljenja prikažejo takoj.

Popoln seznam peroralnih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2

Vsa zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 lahko razdelimo v 4 skupine farmakoloških sredstev:

• zdravila, ki stimulirajo trebušno slinavko, da proizvajajo več hormonov ali sekretagogov, so derivati ​​sulfamil sečnine in glinidi (meglitinidi). Danes se ne štejejo le za zastarele, ampak tudi za škodljive, saj resno izčrpavajo trebušno slinavko;
• zdravila, ki povečujejo občutljivost za insulin, so tiazolidindioni in bigvanidi. Do sedaj so bile najpogostejše tablete za diabetike;
• zdravila nove generacije - inhibitorji DPP-4, antagonisti GLP-1 in zaviralec alfa-glukozidaze;
• kombinirana sredstva - metformin + sulfamilurea.

Pripravki s sulfamilurejo so kontraindicirani pri:

• odpoved ledvic;
• ketoacidoza;
• nosečnost;
• laktacije.

Kljub nizki ceni in hitremu učinku povečujejo tveganje za hipoglikemijo, hiter razvoj odpornosti in prispevajo k dodatnemu naboru prekomerne teže.

Za tablete na osnovi meglitinidov so značilne enake kontraindikacije in posledice, vendar pa so te dragocene, v opombah ni podatkov o varnosti in dolgoročni učinkovitosti.

Skupina sekretigov pogosto povzroča več škode kot koristi in prispeva k poslabšanju hiperglikemičnega stanja. Pogosto postane vzrok za srčne napade, kapi in glikemično komo.

Naslov naslovnega endokrinologa. Danes bo najverjetneje odpovedal sekretarje, imenoval novo generacijo orodja in izbral razpoložljivo blagovno znamko Metformin ali Siofor.

Glavni cilj diabetikov diabetesa tipa 2 ni spodbujanje proizvodnje insulina, temveč povečanje občutljivosti celic na to.

Zdravljenje z insulinom

Pri sladkorni bolezni 2, zlasti pri starejših bolnikih, ni treba opustiti injekcij insulina. Uravnoteženo zdravljenje z insulinom ne bo le pomagalo hitro doseči kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov, temveč bo občasno sprostilo jetra in trebušno slinavko.

Bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 med infekcijskimi boleznimi je treba dati injekcije inzulina, tako da se sladkorna bolezen tipa 2 ne spremeni v sladkorno bolezen 1.

Posledice zavrnitve zdravljenja

Visoke ravni glukoze v krvi lahko povzročijo resne zaplete:

• kronične vaginalne okužbe pri ženskah in impotenca pri moških;
• srčni napad, kap, glikemična koma;
• gangrena, ki ji sledi amputacija spodnjega uda;
• diabetična nevropatija;
• slepota;
• globoko odpoved ledvic s smrtnim izidom.

Če najdete simptome sladkorne bolezni, se takoj posvetujte s strokovnjakom.

Koristi za bolnike z diabetesom mellitusom 2

Država zagotavlja diabetikom, da prejemajo socialne storitve, ki so primerne za vsak posamezen primer. Vsi diabetiki lahko računajo na mesečno prednostno predpisovanje zdravil z odobrenega seznama, če je to nujno za njih.

Tisti, ki potrebujejo inzulin, lahko dobijo merilnike glukoze v krvi in ​​potrošni material za tri teste na dan ceneje. Pri tem imajo prednostne razloge.

Bolniki, ki ne potrebujejo insulina, prejmejo prednostne testne trakove - enkrat na dan, slepim in slabovidnim pa je zagotovljeno brezplačno merjenje glukoze in potrošnega materiala za prvo analizo na dan.

Registracija in prejemanje ugodnosti se pojavi po predložitvi potrdila centra za sladkorno bolezen ustreznim izvršilnim organom.

Zdravljenje z zdravili za sladkorno bolezen tipa 2

Osnovna načela zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 (DM-2):

• učenje in samokontrola;
• dietna terapija;
• izmerjena fizična aktivnost;
• Tablete za zmanjševanje sladkorja (TSP);
• zdravljenje z insulinom (kombinirano ali monoterapijo).

Zdravljenje s sladkorno boleznijo-2 je predpisano v primerih, ko prehranske intervencije in povečana telesna aktivnost za 3 mesece ne omogočajo doseganja cilja zdravljenja določenega bolnika.

Uporaba TSP kot glavne vrste hipoglikemičnega zdravljenja DM-2 je kontraindicirana pri:

• prisotnost vseh akutnih zapletov diabetesa mellitusa (DM);
• hude poškodbe jeter in ledvic katere koli etiologije, ki se pojavijo v nasprotju z njihovo funkcijo;
• nosečnost;
• porod;
• laktacija;
• bolezni krvi;
• akutne vnetne bolezni;
• organska stopnja vaskularnih zapletov sladkorne bolezni;
• kirurški posegi;
• progresivno hujšanje.

TSP pri osebah z dolgotrajnim vnetnim procesom v nobenem organu ni priporočljivo uporabljati.

Farmakoterapija sladkorne bolezni tipa 2 temelji na učinkih na glavne patogenetske povezave bolezni: motnje izločanja insulina, odpornost proti insulinu, povečana proizvodnja glukoze v jetrih, toksičnost glukoze. Učinek najpogostejših tablet zdravil za zniževanje sladkorja temelji na vključitvi mehanizmov za kompenzacijo negativnega vpliva teh patoloških dejavnikov (Algoritem za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 je prikazan na sliki 9.1).

Slika 9.1. Algoritem za zdravljenje bolnikov z DM-2

V skladu s točkami uporabe so dejavnosti CTP razdeljene v tri glavne skupine:

1) Povečanje izločanja insulina: stimulansi sinteze in / ali sproščanja insulina s celicami B - pripravki sulfonilsečnine (PSM), sekretagogi s sulfonilureo (glinidi).
2) Zmanjšanje odpornosti na insulin (povečanje občutljivosti na insulin): zaviranje povečane proizvodnje glukoze v jetrih in povečanje uporabe glukoze v perifernih tkivih. Sem spadajo bigvanidi in tiazolindioni (glitazoni).
3) Zmanjšanje absorpcije ogljikovih hidratov v črevesju: inhibitorji a-glukozidaze (tabela 9.1.).

Tabela 9.1. Mehanizem delovanja peroralnih zdravil za zniževanje sladkorja

Trenutno te skupine zdravil vključujejo:

1. Pripravki sulfanilureje 2. generacije: t

• glibenklamid (maninil 5 mg, maninil 3,5 mg, maninil 1,75 mg)
• gliklazid (Diabeton MB)
• glimepirid (Amaril)
• glykvidon (Glurenorm)
• glipizid (Glibenez-retard)

2. Sekretagoze s sulfonilureo ali prandialni glikemični regulatorji (glinidi, meglitinidi): t

• repaglinid (Novonorm)
• nateglinid (starlix)

3. Biguanidi:

• Metformin (Glukofag, Siofor, Formin Pliva)

4. tiazolidindioni (glitazoni): senzibilizatorji, ki lahko povečajo občutljivost perifernih tkiv za delovanje insulina: t

• Rosiglitazon (Avandia)
• Pioglitazon (Aktos)

5. Zaviralci A-glukozidaze: t

Pripravki za sulfonilsečnino

Mehanizem hipoglikemičnega učinka PSM je povečati sintezo in izločanje insulina B celic, zmanjšati neoglukogenezo jeter, zmanjšati sproščanje glukoze iz jeter in povečati občutljivost za insulin odvisna tkiva zaradi učinkov na receptorje.

Trenutno se v klinični praksi uporablja PSM II generacija, ki ima v primerjavi s sulfonilsečnino prve generacije (klorpropamid, tolbutamid, karbutamid) številne prednosti: imajo večjo hipoglikemično aktivnost, imajo manj stranskih učinkov, redkeje sodelujejo z drugimi zdravili, so na voljo v več obliki. Indikacije in kontraindikacije za njihov sprejem so predstavljene v tabeli. 9.2.

Tabela 9.2. Indikacije in kontraindikacije za jemanje zdravil

Zdravljenje za PSM se začne z enim samim odmerkom pred zajtrkom (30 minut pred obrokom) v najnižjem odmerku, če je potrebno, postopoma ga povečuje v intervalih po 5-7 dni, dokler se ne doseže želeno znižanje glikemije. Zdravilo s hitrejšo absorpcijo (mikroniziran glibenklamid - manin 1,75 mg, manin 3,5 mg) jemljemo 15 minut pred obrokom. Zdravljenje TSP je priporočljivo začeti z blažjimi zdravili, kot je gliklazid (diabeton MB) in šele kasneje preklopiti na močnejša zdravila (manin, amaril). PSM s kratkim trajanjem delovanja (glipizid, glikvidon) je mogoče takoj imenovati 2-3 krat na dan (tabela 10).

Glibenklamid (manin, betanaz, donil, euglukon) je najpogosteje uporabljeno zdravilo za sulfonilsečnino. V telesu se v celoti metabolizira z tvorjenjem aktivnih in neaktivnih presnovkov in ima dvojno pot izločanja (50% skozi ledvice in pomemben del žolča). V prisotnosti odpovedi ledvic se njegova vezava na beljakovine zmanjša (s hipoalbuminurijo) in tveganje za hipoglikemijo se poveča.

Tabela 10. Karakterizacija odmerkov in vnos PSM

Glipizid (glibenez, glibenez retard) se presnavlja v jetrih in tvori neaktivne presnovke, kar zmanjša tveganje za hipoglikemijo. Prednost glipizida je neprekinjeno sproščanje, da je sproščanje njegove aktivne snovi konstantno in ni odvisno od vnosa hrane. Povečanje izločanja insulina med njegovo uporabo poteka predvsem kot odziv na vnos hrane, kar prav tako zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo.

Glimepirid (amaril) je nova tableta zdravila za zmanjševanje sladkorja, ki se včasih imenuje III generacija. Ima 100-odstotno biološko uporabnost in selektivno izbere insulin iz celic B samo kot odziv na vnos hrane; ne preprečuje zmanjšanja izločanja insulina med vadbo. Te lastnosti glimepirida zmanjšujejo verjetnost hipoglikemije. Zdravilo ima dvojno pot izločanja: z urinom in žolčem.

Za gliklazid (diabetonski MB) je značilna tudi absolutna biološka uporabnost (97%) in se presnavlja v jetrih brez tvorbe aktivnih presnovkov. Podaljšana oblika gliklazida - diabetona MB (nova oblika s prirejenim sproščanjem) lahko hitro reverzibilno veže na TSP receptorje, kar zmanjšuje verjetnost sekundarne odpornosti in zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo. V terapevtskih odmerkih lahko to zdravilo zmanjša resnost oksidativnega stresa. Te značilnosti farmakokinetike diabetona MV omogočajo njegovo uporabo pri bolnikih s srčnimi obolenji, boleznimi ledvic in starejšimi.

Vendar je treba v vsakem primeru odmerek PSM izbrati posamično, pri čemer je treba upoštevati visoko tveganje hipoglikemičnih stanj pri starejših osebah.

Glikvidonu dodeljujemo dve najbolj značilni lastnosti: kratkoročno delovanje in minimalno odstranitev skozi ledvice (5%). 95% zdravila se izloča v žolč. Učinkovito zmanjša raven glikemije na prazen želodec in po jedi, kratko obdobje delovanja pa olajša upravljanje glikemije in zmanjša tveganje za hipoglikemijo. Glurenorm je eden najvarnejših derivatov sulfonilsečnine in zdravilo izbire pri zdravljenju starejših bolnikov, bolnikov s sočasno ledvično boleznijo in tistih s prevalenco postprandialne hiperglikemije.

Glede na klinične značilnosti DM-2 v starosti, in sicer prevladujoče povečanje postprandialne glikemije, ki vodi v visoko smrtnost zaradi kardiovaskularnih zapletov, je na splošno določitev TSP posebej upravičena pri starejših bolnikih.

Na podlagi uporabe sulfonilsečnine lahko zdravila povzročijo neželene učinke. Predvsem gre za razvoj hipoglikemije. Poleg tega obstaja verjetnost za gastrointestinalne motnje (navzea, bruhanje, bolečine v epigastriki, manj pogosto - pojav zlatenice, holestaze), alergijske ali toksične reakcije (pruritus, urtikarija, angioedem, levko- in trombocitopenija, agranulocitoza, hemolitična anemija, vaskulitis). Obstajajo posredni dokazi o možni kardiotoksičnosti PSM.

V nekaterih primerih lahko zdravljenje s tabletami z zdravili za zniževanje sladkorja opažamo odpornost na predstavnike te skupine. V primeru, da se od prvega dne zdravljenja ugotovi odsotnost pričakovanega učinka zniževanja sladkorja, kljub spremembi zdravil in povečanju dnevne doze do največje možne mere, govorimo o primarni odpornosti na TSP. Praviloma je njegov pojav posledica zmanjšanja preostalega izločanja lastnega insulina, kar narekuje potrebo po prenosu bolnika na zdravljenje z insulinom.

Dolgotrajna uporaba TSP (več kot 5 let) lahko povzroči zmanjšanje občutljivosti (sekundarne odpornosti) na njih, kar je posledica zmanjšanja vezave teh sredstev na insulinom občutljive receptorje tkiv. Pri nekaterih od teh bolnikov lahko zdravljenje z insulinom za kratek čas ponovno vzpostavi občutljivost receptorjev glukoze in nam omogoči, da se ponovno vrnemo k uporabi PSM.

Sekundarna odpornost proti tabletam z zdravili za redukcijo sladkorja na splošno in zlasti s sulfonilsečnino se lahko pojavi iz več razlogov: DM-1 (avtoimunska) je pomotoma diagnosticiran kot sladkorna bolezen tipa 2, ni uporabe nefarmakoloških sredstev za zdravljenje DM-2 (dietna terapija, fizični odmerek) obremenitve), uporabljena zdravila s hiperglikemičnim učinkom (glukokortikoidi, estrogen, tiazidni diuretik v velikih odmerkih, L-tiroksin).

Poslabšanje sočasnih bolezni ali dodatek medsebojnih bolezni lahko povzroči tudi zmanjšanje občutljivosti na TSP. Po ustavitvi teh pogojev se lahko učinkovitost PSM ponovno vzpostavi. V nekaterih primerih, z razvojem prave odpornosti na PSM, se pozitiven učinek doseže z izvajanjem kombiniranega zdravljenja z insulinom in TSP ali kombinacijo različnih skupin tablet za zmanjševanje sladkorja.

Sekretaganti nesulfonilureje (glinidi)

Tabela 11. Uporaba tajnih znakov

Indikacije za uporabo sekretagogov: t

• na novo diagnosticiran DM-2 z znaki nezadostnega izločanja insulina (brez prekomerne telesne teže);
• DM-2 s hudo postprandialno hiperglikemijo;
• SD-2 v starostni in senilni starosti;
• SD-2 s preobčutljivostjo na druge TSP.

Najboljši rezultati pri uporabi teh zdravil so bili doseženi pri bolnikih z majhno izkušnjo z DM-2, to je z ohranjenim izločanjem insulina. Če se na podlagi uporabe teh zdravil izboljša postprandialna glikemija in glikemija na tešče ostane povišana, jih lahko pred spanjem kombiniramo z metforminom ali podaljšanim insulinom.

Repaglinid se iz telesa izloča predvsem skozi gastrointestinalni trakt (90%) in le 10% v urinu, zato zdravilo v začetni fazi ledvične odpovedi ni kontraindicirano. Nateglinid se presnavlja v jetrih in izloča z urinom (80%), zato njegova uporaba pri bolnikih z jetrno in ledvično insuficienco ni zaželena.

Spekter stranskih učinkov sekretagogov je podoben kot pri zdravilih za sulfonilsečnino, saj oba spodbujata izločanje endogenega insulina.

Biguanidi

Trenutno se od vseh zdravil iz skupine bigvanidov uporablja samo metformin (glukofag, siofor, formin pliva). Učinek metformina na zmanjšanje sladkorja je posledica več ekstrapankreatičnih mehanizmov (to so celice pankreasa, ki se izločajo iz insulina). Prvič, metformin zmanjša povečano proizvodnjo glukoze v jetrih zaradi zatiranja glukoneogeneze, drugič pa poveča občutljivost perifernih tkiv (mišic in v manjši meri - maščobe) na inzulin, tretjič, metformin ima šibek anoreksigični učinek, četrtič, - upočasni absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo metformin izboljša presnovo lipidov z zmernim znižanjem trigliceridov (TG), lipoproteinov nizke gostote (LDL), celotnega holesterola in LDL holesterola v plazmi. Poleg tega ima to zdravilo fibrinolitični učinek zaradi svoje sposobnosti, da pospeši trombolizo in zmanjša koncentracijo fibrinogena v krvi.

Glavna indikacija za uporabo metformina je sladkorna bolezen 2 z debelostjo in / ali hiperlipidemijo. Pri teh bolnikih je metformin zdravilo izbire zaradi dejstva, da prispeva k izgubi teže in ne poveča hiperinzulinemije, značilne za debelost. Enkratni odmerek je 500-1000 mg, dnevni odmerek 2,5-3 g; učinkovit povprečni dnevni odmerek pri večini bolnikov ne presega 2-2,25 g.

Zdravljenje se običajno začne s 500-850 mg na dan, če je potrebno, povečanjem odmerka za 500 mg v presledku 1 teden, ki se vzame 1-3 krat na dan. Prednost metformina je njegova sposobnost, da zavira prekomerno proizvodnjo glukoze v jetrih. S tem v mislih je bolje, da začnete jemati enkrat na dan zvečer, da preprečite povečanje glikemije v zgodnjih jutranjih urah.

Metformin se lahko uporablja kot monoterapija z dieto pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in debelostjo ali v kombinaciji s PSM ali insulinom. Ta kombinirana terapija je predpisana v primeru, da želeni terapevtski učinek v ozadju monoterapije ni dosežen. Trenutno obstaja zdravilo glibomet, ki je kombinacija glibenklamida (2,5 mg / tab.) In metformina (400 mg / tab.).

Najbolj mogočen možen zaplet pri zdravljenju z bigvanidi je laktacidoza. Možno povečanje ravni laktata je povezano, prvič, s spodbujanjem njegove proizvodnje v mišicah, in drugič, z dejstvom, da sta laktata in alanin glavni substrati glukoneogeneze, ki jih pri jemanju metformina zaviramo. Vendar je treba domnevati, da metformin, predpisan za indikacije in ob upoštevanju kontraindikacij, ne povzroča laktične acidoze.

Ob upoštevanju farmakokinetike metformina je njegova začasna prekinitev potrebna pri dajanju snovi, ki vsebujejo jod, pred prihodnjo splošno anestezijo (ne manj kot 72 ur), med perioperativnim obdobjem (pred operacijo in nekaj dni po njem), z dodatkom akutnih nalezljivih bolezni in poslabšanjem kronične.

V osnovi obstaja dobra prenašanje metformina. Neželeni učinki, če se razvijejo, potem na samem začetku zdravljenja in hitro izginejo. Med njimi so: napenjanje, slabost, driska, nelagodje v epigastrični regiji, izguba apetita in kovinski okus v ustih. Dispeptični simptomi so v glavnem povezani z upočasnitvijo absorpcije glukoze v črevesju in povečanjem fermentacijskih procesov.

V redkih primerih pride do kršitve črevesne absorpcije vitamina B12. Lahko se pojavi alergijska reakcija. Zaradi odsotnosti stimulativnega učinka na izločanje insulina, metformin zelo redko povzroča hipoglikemijo, tudi s prevelikim odmerkom in preskakovanjem obrokov.

Kontraindikacije za uporabo metformina so: hipoksična stanja in acidoza katere koli etiologije, srčno popuščanje, izrazite motnje jeter, ledvic, pljuč, starost, zloraba alkohola.

Pri zdravljenju z metforminom je potreben nadzor za številne kazalnike: hemoglobin (1-krat v 6 mesecih), raven kreatinina in serumske transaminaze (1-krat na leto), po možnosti - po ravni laktata v krvi (1-krat v 6 mesecih). Ob pojavu bolečine v mišicah je nujna študija laktata v krvi; njegova normalna raven je 1,3-3 mmol / l.

Tiazolidindioni (glitazoni) ali senzitizatorji

Tiazolidindioni so nove tablete zdravil za zniževanje sladkorja. Mehanizem njihovega delovanja je sposobnost, da se odpravi odpornost na insulin, kar je eden od glavnih razlogov za razvoj DM-2. Dodatna prednost tiazolidindionov pred vsemi drugimi TSP je njihova aktivnost za zniževanje lipidov. Actos (pioglitazon) ima največji hipolipidemični učinek in lahko odpravi hipertrigliceridemijo in poveča vsebnost anti-aterogenih lipoproteinov z visoko gostoto (HDL).

Uporaba tiazolidindionov pri bolnikih z DM-2 odpira možnosti za preprečevanje kardiovaskularnih zapletov, katerih razvojni mehanizem je v veliki meri posledica obstoječe insulinske rezistence in okvarjene presnove lipidov. Z drugimi besedami, ta zdravila povečajo občutljivost perifernih tkiv na fiziološko delovanje lastnega lastnega insulina in hkrati zmanjšajo njegovo koncentracijo v krvi.

V odsotnosti endogenega insulina (DM-1) ali z zmanjšanjem njegovega izločanja (dolgotrajno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, ki ga spremlja nezadovoljivo nadomestilo pri največjem odmerku TSP), ta zdravila ne morejo imeti učinka zniževanja sladkorja.

Trenutno se uporabljata dve zdravili iz te skupine: rosiglitazon (avandia) in pioglitazon (actos) (tabela 12).

Tabela 12. Uporaba tiazolidindionov

80% te skupine zdravil se presnavlja v jetrih in le 20% se izloči preko ledvic.

Tiazolidindioni ne spodbujajo izločanja insulina v trebušni slinavki, zato ne povzročajo hipoglikemičnih stanj in pripomorejo k zmanjšanju hiperglikemije na tešče.

Med zdravljenjem z glitazoni je obvezno spremljanje delovanja jeter (serumske transaminaze) potrebno enkrat na leto. Drugi možni neželeni učinki so edem in povečanje telesne mase.

Indikacije za uporabo glitazonov so:

• na novo diagnosticiran DM-2 z znaki rezistence na inzulin (samo z neučinkovitostjo prehrane in telesne vadbe);
• DM-2 z neučinkovitostjo povprečnih terapevtskih odmerkov PSM ali bigvanidov;
• SD-2 z intoleranco na druge reducente sladkorja.

Kontraindikacije za uporabo glitazonov so: zvišanje ravni serumskih transaminaz za več kot 2-krat, srčno popuščanje III-IV stopnje.

Pripravki tega razreda se lahko uporabljajo v kombinaciji s sulfonilsečninami, metforminom in insulinom.

Zaviralci A-glukozidaze

Ta skupina zdravil vključuje zdravila, ki zavirajo encime gastrointestinalnega trakta, ki so vključeni v razgradnjo in absorpcijo ogljikovih hidratov v tankem črevesu. Neabsorbirani ogljikovi hidrati vstopijo v debelo črevo, kjer se razčlenijo s črevesno floro na CO₂ in vodo. Hkrati se zmanjša sposobnost resorpcije in privzema glukoze v jetra. Preprečevanje hitre absorpcije v črevesju in izboljšanje uporabe glukoze v jetrih povzroči zmanjšanje postprandialne hiperglikemije, zmanjšanje obremenitve na B celice trebušne slinavke in hiperinzulinemijo.

Trenutno je v tej skupini le registrirana droga akarboza (glukobaj). Njegova uporaba je učinkovita pri visoki glikemiji po jedi in v normalnem - na prazen želodec. Glavna indikacija za uporabo glukobaja je blagi potek sladkorne bolezni tipa 2. t Zdravljenje se začne z majhnim odmerkom (50 mg z večerjo), postopoma pa se poveča na 100 mg 3-krat na dan (optimalni odmerek).

Pri monoterapiji z glukobayom se hipoglikemične reakcije ne razvijejo. Možnost uporabe zdravila v kombinaciji z drugimi tabletami, zdravili za zniževanje sladkorja, zlasti za stimulacijo izločanja insulina, lahko sproži razvoj hipoglikemične reakcije.

Neželeni učinki akarboze so napenjanje, napihnjenost, driska; možne alergijske reakcije. Z nadaljevanjem zdravljenja in prehrane (odpravljanje prekomernega vnosa ogljikovih hidratov) izginjajo pritožbe iz prebavil.

Kontraindikacije za imenovanje akarboze:

• črevesne bolezni, povezane z oslabljeno absorpcijo;
• prisotnost divertikul, razjed, stenoz, razpok v prebavnem traktu;
• gastroardialni sindrom;
• Preobčutljivost za akarbozo.

T.I. Rodionova

Razvrstitev tablet za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Informacije v članku ne bodo nove za ljudi, ki iz prve roke vedo, kaj je bolezen 21. stoletja, diabetes mellitus, in to ni cilj. Vendar pa bo zelo koristno za tiste, ki potrebujejo podrobne in sistematične informacije o sladkorni bolezni tipa 2 in kako ga zdraviti.

Na kratko o sladkorni bolezni

Za osvežitev spomina je treba omeniti, da se svet bori z dvema vrstama diabetesa z različnim uspehom. Kakšna je njihova temeljna razlika?

Prva je povezana z disfunkcijo trebušne slinavke, ki preneha proizvajati potrebno količino insulina, ki uravnava krvni sladkor.

Pri drugi vrsti sladkorne bolezni trebušna slinavka proizvaja zadostno količino insulina, vendar posamezni organi in tkiva prenehajo zaznati regulacijo insulinskega signala.

Nato nerazumljiv "inzulinski generator" začne proizvajati vse več tega hormona, kar vodi k čim prejšnjem poslabšanju beta celic, ki so odgovorne za njegovo sintezo.

Zaradi teh razlik so bolezni dobile imena:

Upamo, da je zdaj postalo jasno in logično, da preidemo na naslednji odsek - zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t On, mimogrede, se pojavi pri 90% bolnikov s to boleznijo.

Uporaba zdravil za sladkorno bolezen tipa 2

Dandanes zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se ne more popolnoma znebiti bolezni, saj o njej vedno pozablja. Ampak to je za vas, da razumete, ne stavek. Prehrana in s tem povezana zdravila vam omogočajo, da še naprej uživate v življenju in ne izgubite svetlosti svojih barv.

Pri razvoju strategije zdravljenja zdravniki obravnavajo štiri taktične faze, vključno z zdravniško pomočjo:

1. Prvi: prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
2. Drugič: prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov + vključitev aktivnega fizičnega napora.
3. Tretjič: prva dva + sladkorna tableta, ki spodbujata celični insulin.
4. Četrtič: gre za hude, napredne oblike sladkorne bolezni. Prva dva + injekcija insulina + zdravila.

Shematsko zdravljenje sladkorne bolezni 2

Osnovna zdravila za zdravljenje

V pričakovanju podrobnega pregleda zdravil, ki vplivajo na ugoden izid pri zdravljenju bolezni sladkorja, je treba opozoriti, da je seznam tablet za sladkorno bolezen tipa 2 precej velik in je razdeljen na več kategorij.

Razlikujejo se po prizadetih organih in lokaciji:

• trebušna slinavka;
• jejunum;
• perifernega tkiva.

Enotni simptom in glavni namen vseh zdravil je znižanje ravni sladkorja v krvi.

Glavne skupine vključujejo:

1. Sulfonilsečnina. Ta skupina zaradi motivacije trebušne slinavke pomaga zmanjšati raven sladkorja.
2. Biguanidi. Mehanizem delovanja temelji na spodbujanju procesa privzema glukoze z zaviranjem glukoneogeneze.
3. Tiazolidindion. Ko se ta zdravila jemljejo, se zmanjša odpornost na insulin, to pomeni, da se celice začnejo aktivno odzivati ​​na insulin in s tem znižujejo raven sladkorja v krvi.
4. Zaviralci alfa glukozidaze. Ko želodec absorbira različne ogljikove hidrate, ti dejavniki zmanjšajo aktivnost črevesja, kar zmanjša vsebnost glukoze.
5. Clay. Motivirajte proizvodnjo insulina in s tem zmanjšajte krvni sladkor.
6. Increkina. Nova skupina zdravil, ki prispevajo k povečani proizvodnji insulina.

Sulfonil urea derivati

V procesu zdravljenja diabetesa druge vrste hipoglikemičnih zdravil, ki temeljijo na sulfonilsečnine, delajo na več področjih:

• zmanjša prisotnost glikogena v krvi;
• motivirajo izločanje insulina;
• aktivirajo funkcijo β-celic trebušne slinavke.

1. Vsa zdravila imajo pomemben hipoglikemični učinek.
2. Nekatera zdravila (glejte indikacije) zmanjšajo možnost krvnih strdkov.
3. Sredstva, kot je Gliklazid MB, aktivno ščitijo ledvice.

1. Obstaja precejšnje tveganje za hipoglikemijo - padec sladkorja pod normo.
2. Hiter razvoj odpornosti - odpornost telesa na ta zdravila.
3. Ob izpostavljenosti procesu inzulina obstaja velika verjetnost stimulacije apetita in posledično povečanje telesne teže.

• učinkovita izpostavljenost je predvidena za 12 ur, zato jih je treba jemati dvakrat na dan;
• zdravila iz te skupine se ne priporočajo močno za bolezni srca in ožilja, ker imajo negativen učinek na kalijeve kanale.

Biguanidi

Ta skupina zdravil, ki "prebudi" celice, motivira njihovo odzivnost na dojemanje proizvedenega lastnega insulina in tudi upočasni črevo, ko se glukoza absorbira.

Neželeni učinki, ugotovljeni med kliničnimi preskušanji, določajo nekatere starostne omejitve za starejše, pa tudi za bolnike, ki trpijo zaradi bolezni srca, jeter, ledvic.

1. Ne spodbujajo proizvodnje presežnega insulina, temveč motivirajo za globlje uživanje že razvitega hormona, ki ščiti trebušno slinavko pred prekomerno obremenitvijo.
2. Imajo precej učinkovito delovanje v primerjavi s sredstvi za sulfonilsečnino.
3. Ne prispevajte k poslabšanju lakote - ugodno vpliva na hujšanje.
4. V procesu jemanja lipidnega profila (holesterola v krvi) se bistveno izboljša.
5. Znatno izboljšana trombocitna hemostaza - proces nastajanja krvnih strdkov v poškodovanih žilah (celjenje).

• možna manifestacija disfunkcije prebavnega trakta;
• ni izključeno tveganje za nastanek mlečne kisline - laktične acidoze.

Video od dr. Malysheve:

Inhibitorji Α-glukozidaze

Sovražniki diabetikov so različni ogljikovi hidrati, kot so saharoza, maltoza, škrob in drugi, čeprav so veseli, da sesajo črevesje in povzročajo veliko škodo telesu. Da bi zmanjšali apetit slednjih in zmanjšali njegovo aktivnost, se zavzamejo zaviralci a-glukozidaze (alfa-glukozidaze).

Imena: Acarbose, Miglitol, Diastabol, Glucobay. V vseh pripravkih je učinkovina akarboza.

1. Med jemanjem inhibitorjev se koncentracija insulina ne poveča, to pomeni, da ni nevarnosti za hipoglikemijo.
2. Acarbose zmanjšuje proces absorpcije ogljikovih hidratov, ustvarja pogoje za zmanjšanje števila porabljenih kalorij in posledično zmanjša težo bolnika.
3. Opaziti je, da dolgotrajno uživanje akarboze zmanjšuje stopnjo razvoja aterosklerotičnih procesov v srčno-žilnem sistemu.
4. Zaviralci sami po sebi se ne integrirajo v strukturo krvi in ​​niso nevarni z zapletom.

1. V procesu prebave nekateri ogljikovi hidrati niso dovzetni za encimsko delovanje in v črevesju so glavni provokatorji fermentacije, se kaže v meteorizmu in driski.
2. V primerjavi z bigvanidi in sulfonilsečnino ima akarboza nižji učinek zniževanja sladkorja.

Clay

Terapevtski mehanizem teh sredstev je blokirati kalijeve ATP-občutljive kanale, ki sodelujejo pri uravnavanju insulina, ki ga izločajo beta celice, in zmanjšati tveganje za hiperglikemijo (presežek sladkorja), ki lahko sledi po obroku.

Imena: Novonorm, Starlix, Repaglinid, Nateglinid.

• insulinotropni učinek se doseže v najkrajšem možnem času - 7 minut po jedi;
• okrevanje prve faze izločanja insulina se pojavi zaradi rednega vnosa glinidov;
• zdravila te skupine zagotavljajo optimalno koncentracijo insulina med obroki.

• glinidi, ki delujejo na telo, posredno povzročajo povečanje mase diabetikov.
• Dolgotrajna uporaba teh zdravil povzroča zasvojenost, zato se njihova učinkovitost zmanjšuje.

Incretin

Kot pri klasičnem soočanju, izboljšanje medicinskih sredstev za boj proti sladkorni bolezni ne miruje. V zadnjih desetih letih je bil dosežen resničen preboj v orodjarstvu. Odkrivajo se neverjetne terapevtske lastnosti hormonov, ki lahko aktivno stimulirajo proizvodnjo inzulinskega inkretina.

Bistvo njihovega vpliva je, da se po obroku, zahvaljujoč inkretinom, več kot 70% insulina izloča v telo. Na žalost pa se pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 ta aktivnost bistveno zmanjša.

V pomoč telesu so prišla nova zdravila, ki aktivirajo razmnoževanje insulina.

Združili smo jih v dve skupini hormonov:

1. Glukogon podobne peptide-1 ali agoniste GLP-1.
2. Glukoza-odvisen insulinotropni polipeptid ali HIP.

Seznam zdravil v tujini, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje, je njihov promet dovoljen na ozemlju Rusije.

Tu so najbolj priljubljene droge:

• Exenatide (Byetta) - zdravilo iz Nemčije.
• Lyraglutid je danska farmacevtska skupina.
• Sitagliptin (Januvia) - proizvajalec nizozemske farmacevtske tovarne.
• Vildagliptin (Galvus) - švicarska proizvodnja.
• Saksagliptin - ameriška zdravila za sladkorno bolezen.
• Linagliptin (Tranzheta) - proizveden v Nemčiji.
• Liksysenatyd je francosko zdravilo.
• Albiglutid (Tanzum) - zdravilo iz Nemčije.

Tematski video z medicinske konference:

Druga zdravila, ki jih uporabljajo diabetiki

Kot je bilo večkrat poudarjeno, se »vojna« z diabetesom mellitusom druge vrste izvaja v vseh smereh in ni omejena le na zdravilo, ki zmanjšuje sladkor.

Da bi se izognili neželenim učinkom in splošni okrepitvi funkcionalnih sposobnosti telesa, zdravniki uporabljajo droge za različne namene:

1. Boj proti visokemu krvnemu tlaku - antihipertenzivi.
2. Krepitev srčnih mišic in krvnih žil - kardio in vazotonična.
3. Encimska sredstva za uravnoteženo delovanje prebavnega trakta: probiotiki - posebej gojene bakterije in prebiotiki - "hrana" za probiotike.
4. Sredstva proti bolečinam in antikonvulzivi. Ta sredstva so potrebna za nevtralizacijo polinevropatije - zapletov sladkorne bolezni.
5. Antikoagulanti so zdravila, ki blokirajo trombogene tvorbe.
6. Za obnovitev presnove (presnovnih procesov) so predpisani fibrati in statini.

Kombinirano

V poglavjih članka, kjer so bile obravnavane glavne skupine zdravil, je bilo poudarjeno, da včasih izključna (mono) uporaba ene vrste drog ne daje želenega rezultata.

Znanstveniki so ugotovili, da je učinkovitost zdravil kombinirana uporaba. Ta rešitev nam je omogočila, da povečamo terapevtski učinek tako, da smo delovali na različnih delih telesa in zmanjšali neželene učinke.

Primeri takšne uspešne kombinacije lahko sledimo v tabeli:

Zdravila za diabetike starejših

Za učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni pri starejših in starejših bolnikih je poleg medicinskega učinka na bolezen potrebno vključiti tudi dva spremljevalna motivacijska programa:

1. Zavrnitev visoko kalorične hrane.
2. Vključitev v dnevni način izvedljivega fizičnega napora.

Poleg tega so za kompleksno zdravljenje zdravil uporabljali naslednje skupine:

1. Biguanidi: Siofor, Metfohamma, Glukofag, Avandamet, Bagomet.
2. Derivati ​​sulfonilsečnine: Gliklazid, Glimepirid, Glikvidon, Glipizid GITS.
3. Gliptini: Sitagliptin, Vildagliptin, Saksagliptin.
4. Zaviralci alfa-glukozidaze: Diastabol, Glucobay.
5. Insulin

Antihipertenzivna zdravila

Droge, ki znižujejo krvni tlak, predstavljajo najdaljši med vsemi »brati« velike družine zdravil.

To je arterijska hipertenzija (AH), ki je povezana s sladkorno boleznijo. Pogosto se simptomi pojavijo še pred klinično sliko glavne bolezni.

Seznam zdravil s hipotenzivnimi funkcijami je precej obsežen, vendar vsi ne morejo trditi, da so pomočniki pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2, kar je povezano s pojavom neželenih učinkov.

Znanstveniki določajo pet glavnih skupin antihipertenzivnih zdravil:

1. Diuretik. Loop diuretiki in tiazidi: Indapamid, Ipotiazid, Hlortalidon, Edekrin, Lasix. Droge v tej skupini lahko zmanjšajo le krvni tlak, ne pa tudi odpravijo vzročno-posledične odnose.
2. Blokatorji receptorjev za angiotenzin II: Losartan, Mikardis - so v delovanju podobni zaviralcem ACE, vendar jih bolniki veliko bolje prenašajo.
3. Antagonisti kalcija: Nifedipin, Verapamil, ki širi lumen krvnih žil, zmanjšujejo verjetnost albuminurije - sproščanje presežne količine beljakovin v urinu.
4. Inhibitorji angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE): enalapril, kaptopril - varujejo srce in krvne žile, kar zagotavlja nefroprotektivni učinek.
5. Beta-blokatorji: Nebilet, Carvedol - vplivajo na celično tkivo, ki se nahaja v srcu in ledvicah.

Statini in fibrati

Namen te skupine je težko podcenjevati, ker je učinkovito orodje v boju proti aterosklerotični vaskularni bolezni.

Statini uravnavajo proces nastajanja holesterola, upirajo se videzu plakov na notranjih stenah krvnih žil.

Seznam zdravil iz skupine statinov:

• Pitavastatin;
• Simvastatin;
• Lovastatin;
• Pravastatin;
• Ozuvastatin;
• Fluvastatin;
• Atorvastatin.

Fibrati so osredotočeni na zaviranje procesa sinteze v jetrih trigliceridov - nevtralnih maščob in njihovo odstranitev iz krvi.

Te vključujejo:

Video od dr. Malysheve:

Nevroprotektorji

Zvok "sladke bolezni", kot se imenuje tudi diabetes mellitus, se kaže na več načinov. V nekaterih primerih se tudi naš živčni sistem ne more upreti.

Njen poraz in depresija ima naslednje manifestacije:

• možganska kap;
• diabetična encefalopatija.
• simetrična distalna polinevropatija;
• diabetična nevropatija;
• avtonomna polinevropatija;
• diabetična amiotrofija;
• kranialna nevropatija;
• diabetična stopala.

Zato je glavni namen nevroprotektorjev uravnotežiti presnovo možganov (metabolizem) in maksimalno energijsko oskrbo njenih celic.

Neuroprotektorji so zanesljivi pomočniki možganov v nasprotju z različnimi negativnimi manifestacijami, ki vključujejo sladkorno bolezen tipa 2.

V skladu z lokacijami uporabe je bila skupina nevroprotektorjev razdeljena na pet podskupin:

1. Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok: Tiklid, Sinkumar, Klopidogrel, Fenilin, Klopidogrel, varfarin.
2. Nootropic: Piracetam, Cerebrolysin, Semax. Picamilon, Cerakson.
3. Antioksidanti: Corvitin, Quercetin, Glycine, Flacumin, Niacin, Glutamin, Complat
4. Kombinirana zdravila: Thiocetam, Fezam.
5. Adaptogeni: tinktura Eleutherococcus, ekstrakt tekočega ginsenga, tinktura kitajske Schizandre.

Sladkorna bolezen tipa 2 je resna bolezen, ki korenito spremeni celoten življenjski slog osebe. Vendar ne obupajte.

S stojalom vzamemo roke in barve svetlih barv vsak dan, ki temelji na paleti treh glavnih sestavin: nizkokalorična zdrava prehrana, optimalni fizični napori in celovito zdravljenje z drogami.

Verjemite mi, slika bo neverjetna.