Vaskularni pripravki za izboljšanje krvnega obtoka v nogah
- Hipoglikemija
Priprave se lahko uporabljajo tako pri prvi kot pri drugi vrsti diabetesa.
Značilnosti: zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje zapletov sladkorne bolezni, najpogosteje imajo antioksidativne in vazodilatacijske lastnosti.
Najpogostejši neželeni učinki so alergijske reakcije.
Glavne kontraindikacije: individualna nestrpnost.
Pomembne informacije o bolniku:
Priprave se lahko uporabljajo tako pri prvi kot pri drugi vrsti diabetesa.
Ta orodja dajejo največji učinek pri uporabi tečaja. Zdravnik izbere potrebno zdravilo in oceni potrebe pacienta. V tem primeru se programi zdravljenja z različnimi zdravili pogosto zamenjajo.
Ne pozabite, da je samozdravljenje smrtno nevarno, za nasvet o uporabi kakršnihkoli zdravil se posvetujte s svojim zdravnikom.
Kupite tiskano različico imenika v kioskih svojega mesta ali naročite v uredništvu po telefonu +7 (495) 646-57-57 ali po e-pošti [email protected] z opombo o zdravilu (navedite ime, poštni naslov in telefonsko številko v pismu).
Aktualna vprašanja
Smrtonosna črka. Oče in hči sta se izgubila zaradi napake v imenu
Meso epruvete. Kaj so umetni izdelki, ki so narejeni in ali so škodljivi?
Kvadratnih metrov spora. Kdo je prikrajšal pevca Shura?
Priljubljeno
Komentiral
2018 Generalni direktor Argumenty i Fakty JSC Ruslan Novikov. Glavni urednik tednika "Argumenti in dejstva" Igor Chernyak. Direktor za digitalni razvoj in nove medije AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru glavni urednik, Vladimir Shushkin.
Poškodbe krvnih žil pri sladkorni bolezni
Diabetes mellitus je bolezen, ki se pojavi kot posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina.
Ljudje s sladkorno boleznijo, težave s srčno-žilnim sistemom se pojavijo že pred prvimi simptomi sladkorne bolezni. Osebe s sladkorno boleznijo, zlasti druge vrste, imajo večje tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja.
Vzroki diabetične žilne poškodbe
Dokazano je dejstvo, da več časa, ko oseba trpi zaradi sladkorne bolezni, višja je nevarnost poškodb krvnih žil. Povečano tveganje za vaskularne bolezni pri sladkorni bolezni je neposredno povezano z visokim krvnim tlakom, neupoštevanjem stroge prehrane, kajenjem in pomanjkanjem ustreznega fizičnega napora. Pri sladkorni bolezni se ateroskleroza pojavlja pogosteje kot posledica kopičenja holesterola v stenah žil. Sčasoma se oblikujejo holesterolni plaki, ki ovirajo prosti transport kisika do srčne mišice. Če se plaketa holesterola zlomijo, se lahko na tem mestu pojavi krvni strdek, ki kasneje postane vzrok resnih bolezni - kapi, gangrene, zaradi nezadostne prekrvavitve v okončinah.
Simptomi diabetične žilne poškodbe
Ljudje, ki trpijo za sladkorno boleznijo in imajo težave z žilami, imajo lahko različne simptome. Poškodbe krvnih žil pri sladkorni bolezni se lahko izrazijo s težavami z vidom: oseba vidi vse kot nejasno, občasno utripa pred njegovimi očmi. Pogosto ima pacient edem okončin in obraza, na nogah se pojavijo razjede in izgubijo se občutki obeh rok in nog. Včasih hoja povzroči občasno klavdikacijo in bolečine v nogah. Poleg tega se lahko pri bolnikih z žilnimi lezijami pojavi motnost in penasti urin, visok krvni tlak se redno manifestira in občasno se pojavijo bolečine v predelu prsnega koša.
Diabetična angiopatija
Diabetična angiopatija je diabetična žilna poškodba, pri kateri se primarno opazi tako imenovana kapilopatija. Ta patologija je značilna za diabetes mellitus. V človeškem telesu se na ravni kapilare transportirajo potrebne snovi v tkiva in povratni transport celičnih odpadnih produktov iz tkiv. Ko so kapilare poškodovane, se ta proces upočasni, zaradi česar trpi telo kot celota.
Bolniki s sladkorno boleznijo, prej kot drugi, kažejo aterosklerozo. Ta bolezen je pri diabetikih hujša kot pri drugih bolnikih. Ateroskleroza pri sladkorni bolezni se lahko razvije pri ljudeh obeh spolov in v vsaki starosti, medtem ko se pogosto kombinira z mikroangiopatijo. Ateroskleroza vpliva na arterije srca, možganske žile, arterije zgornjih in spodnjih okončin.
Pri bolniku se razvije diabetična angiopatija, kar je posledica slabega zdravljenja sladkorne bolezni. To vodi do kršitev v presnovi maščob in beljakovin, močnih in pogostih nihanjih glukoze v krvi, kar povzroča precejšnje motnje hormonskega ravnovesja. Posledično trpijo žile: oskrba tkiva s kisikom postane manj aktivna, pretok krvi v majhnih žilah je moten.
Razvoj angiopatije poteka pod vplivom avtoimunskih procesov. Pri ljudeh se avtoimunske reakcije razvijejo kot posledica uporabe za zdravljenje dolgotrajno delujočih insulinov. Poleg tega je uporaba alkohola in tobaka pri bolnikih izredno negativna za napredovanje angiopatije.
Bolečina nog pri sladkorni bolezni
Ne glede na to, kako se manifestira diabetična vaskularna bolezen, bolniki s sladkorno boleznijo pogosto doživljajo simptome, kot so intermitentna klavdikacija in ulceracija stopal. Posledično lahko bolezen sproži razvoj gangrene. Glede na zdravstveno statistiko se pri bolnikih s sladkorno boleznijo gangrena pojavlja 50-krat pogosteje kot pri zdravih ljudeh. Najpogosteje se pri diabetesu razvije gangrena pri sladkorni bolezni.
Praviloma na prvi stopnji razvoja angiopatije nog, niso opazne izrazite spremembe in znaki bolezni. Prisotnost določenih sprememb lahko določimo le v procesu raziskovanja z metodami tahooscilografije, kapilaroskopije, reografije.
V drugi fazi razvoja bolezni žil v nogah, ki se imenuje funkcionalna, ima oseba že občasno bolečine v distalnih regijah. Sprva se bolečina lahko moti le pri dolgih hojah. Kasneje se bolečina začne občasno manifestirati tudi v mirovanju, občasno pa parestezije, pekoč občutek ali hladnost. Ponoči lahko pride do motenj v nogah.
V postopku pregleda bolnika na tej stopnji strokovnjak ugotavlja, da ima blanširanje in hlajenje stopal. Pri palpaciji se oslabljena valovitost pojavi na posteriorni in posteriorni tibialni arteriji.
Če bolezen napreduje, potem postopoma preide v tretjo, organsko stopnjo. V tem času oseba že kaže intermitentno klavdikacijo, ki aktivno napreduje. Po določenem času bolečina postane trajna in ne izgine niti dan niti noč. Če pa pri bolniku prevladujejo učinki diabetične mikroangiopatije, bolečina morda ni tako izrazita. Zato se lahko manifestacija hudih trofičnih sprememb za človeka zdi nenadna in nenadna.
Koža na nogah spreminja tudi strukturo: postane tanjša in suha, zelo se lahko poškoduje. Na začetku bleda koža postopoma pridobi vijolično-cianotni odtenek. Pulsacija poplitealne arterije, pa tudi arterije zadnjega dela stopala, je oslabljena. Če je prisluškovana, je zelo šibka. Včasih se na velikem prstu ali na drugih prstih, kot tudi na podplatu pojavijo mehurji, napolnjeni s serozno hemoragično tekočino. Kasneje se pojavi trofična razjeda, ki se dolgo ne zdravi.
Istočasno se v bolj redkih primerih kažejo prizadetosti aliakalne in femoralne arterije. Ta patologija je dokaz, da je bolnik razvil izredno hudo obliko obliterirne ateroskleroze.
Zelo nevarna zapleta vaskularne bolezni je posledica gangrene, ki se lahko razvije kot posledica obliteranca ateroskleroze in kot zaplet diabetične mikroangiopatije. Gangrena otežuje potek serozno-hemoragičnega mehurja ali trofičnih razjed. Gangrena se pogosto začne razvijati od mesta, kjer je bil prej kalus ali druga rana. Razvoj gangrene se lahko pojavi na različne načine. V primeru suhe gangrene se nekrotične mase postopoma mumificirajo in zavržejo. V primeru "mokre" gangrene se bolnik manifestira zelo hude splošne simptome, septično stanje pa se aktivno razvija.
Diabetična vaskularna poškodba pri različnih ljudeh se lahko pojavi povsem drugače. V nekaterih primerih se proces razvija postopoma, skozi leta, včasih tudi v desetletjih. Ampak včasih pri bolnikih s sladkorno boleznijo poteka diabetična makro- in mikroangiopatija zelo hitro napreduje in gangrena se lahko v takem primeru razvije skoraj v trenutku. Posebnosti procesa so neposredno odvisne od narave poteka sladkorne bolezni pri bolniku.
Diagnoza vaskularne bolezni pri sladkorni bolezni
V procesu ugotavljanja diagnoze strokovnjak najprej izvede anketo med bolnikom, da bi spoznal njegove pritožbe, zgodovino in značilnosti razvoja sladkorne bolezni, simptome bolezni. Zelo pomembno je, da zdravnik ugotovi, ali ima pacient občasen skok krvnega tlaka, ali je bolnik kadil. Po tem se opravi temeljit pregled, v katerem zdravnik ugotovi lokacijo bolnikovega motečega simptoma, ugotovi, kako pogosto povzročajo anksioznost.
Da bi potrdili sladkorno bolezen, je v procesu diagnostike nujno določiti količino sladkorja v krvi z uporabo določenega sistema, ki ga bo opisal endokrinolog. Tudi v postopku laboratorijskih preiskav krvi je določen nivo holesterola in drugih lipidov. Če zdravnik sumi, da ima bolnik okvarjeno delovanje ledvic, bo opravil tudi test urina, da ugotovi, ali je v njem beljakovina.
Za določitev stanja žil spodnjih okončin in njihovih funkcij se uporabljajo kompleksne študije, ki vključujejo več testov, ki vključujejo fizično aktivnost, kot tudi duplex ultrazvok žil. Za ovrednotenje delovanja srca se izvede elektrokardiogram pri bolniku in tudi stresni test, ki vključuje EKG v procesu povečevanja obremenitve. Ultrazvočna študija omogoča oceno krvnega pretoka žil.
Da bi odkrili poškodbe mrežničnih žil (retinopatija), morajo posebne študije - oftalmoskopijo ali fluorescenčni angiogram - izvajati le oftalmolog.
Zdravljenje diabetične žilne poškodbe
Zdravljenje vaskularnih bolezni pri diabetesu vključuje zagotavljanje nadzora nad krvnim tlakom in stalno podporo normalnih ravni sladkorja v krvi. Da bi to naredili, je zelo pomembno, da sledite prehrani, ki jo priporoča vaš zdravnik, pa tudi, da nenehno jemljete pravilno izbrano zdravilo.
Za diabetike je potreben reden vnos zdravil, ki zmanjšujejo raven glukoze ali insulin. Za zniževanje krvnega tlaka pri sladkorni bolezni se uporabljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci kalcijevih kanalov in diuretiki. Zmanjšanje holesterola v krvi je mogoče s pomočjo statinov.
Če ima bolnik tveganje za trombozo, mu lahko predpišejo zdravila, ki zmanjšujejo stopnjo interakcije trombocitov. To je lahko Aspirin, Plavix.
Če se na koži nog nastanejo razjede, jih je treba zdraviti kirurško. Da bi preprečili nastanek novih razjed in širjenje okužbe, je bolniku predpisan antibiotik. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja lahko sčasoma privede do nadaljnje okužbe, gangrene in amputacije. Za preprečevanje amputacije se izvajajo angioplastika, stentiranje in ranžiranje. Metodo zdravljenja individualno predpisuje vaskularni kirurg.
Pri retinopatiji se posebna operacija včasih izvaja s pomočjo laserja. Z njegovo pomočjo se opravi ekscizija patoloških žil, ki izzovejo prizadetost vida pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
Preprečevanje diabetične žilne poškodbe
Bolniki s sladkorno boleznijo morajo posebno pozornost nameniti preprečevanju žilnih bolezni. Poskusiti morate čim bolj spremeniti svoj življenjski slog. To je še posebej pomembno, če je vaskularna bolezen že diagnosticirana v zgodnji fazi.
Da bi preprečili pojav razjed, mora vsak dan skrbno preučevati noge. Če je koža zelo suha, je treba uporabiti izdelke, ki vsebujejo lanolin. Pomembno je, da ne poškodujete kože na nogah, da se ne držite prehrane, da ne zamudite časa jemanja zdravil, ki jih je zdravnik predpisal za kompleksno terapijo.
Glavni dejavnik pri preprečevanju poškodb sladkorne bolezni je vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja.
Poleg tega je zelo pomembno, da bolniki s sladkorno boleznijo opustijo kajenje, zmanjšajo količino maščobnih in slanih živil v prehrani, preprečijo povečanje telesne mase in spremljajo krvni tlak in raven holesterola v krvi. Zdravnik vam lahko priporoči jemanje aspirina, ki pomaga preprečevati nastanek krvnih strdkov.
Nič manj pomembna za preprečevanje bolezni nožnih posod vsak dan je hoditi vsaj 45 minut, nositi le udobne čevlje.