Glukoza v urinu. Klinična in diagnostična vrednost glikozurija

  • Analize

V urinu zdrave osebe je glukoza v zelo nizki koncentraciji (0,06 - 0,083 mmol / l). Torej, in tudi zaradi nizke občutljivosti metod, se ne odkrije v študiji urina v klinično diagnostičnih laboratorijih. Pojav glukoze v urinu se imenuje glukozurija. Glikozurijo običajno spremlja poliurija s povečanjem osmolarnosti urina, ker je glukoza osmotsko učinkovita snov. Med stopnjo glikozurije in poliurijo je navadno paralelizem.

Glukoza je mejna snov, to pomeni, da ima prag "izločanje ledvic" - koncentracijo snovi v krvi in ​​"primarnem" urinu, pri kateri je ni mogoče v celoti reabsorbirati v tubulih in se pojavi v končnem urinu. Ledvični prag je določen z encimskim sistemom ledvičnega epitela in je zato večinoma individualen. Po mnenju različnih avtorjev je ledvični prag za glukozo pri odraslih z normalno delujočimi ledvicami 8,8 - 10 mmol / l in se s starostjo zmanjšuje (zaradi zmanjšane reabsorpcije). Otrok ima višji ledvični prag (10,45 - 12,65 mmol / l).

Kot pri vseh mejnih snoveh je pojav glukoze v urinu odvisen od treh dejavnikov: od koncentracije glukoze v krvi, procesa filtriranja v glomerulih (glomerularni očistek) in reabsorpcije glukoze v nefronskih tubulih.

Volumen normalne glomerularne filtracije je 130 ml / min. Reabsorpcija glukoze z ledvičnim epitelijem za 1 min znaša od 200 do 350 mg. Če z isto glomerularno filtracijo koncentracija glukoze v krvi preseže 10 mmol / l, bo v kanalikule vstopilo več glukoze in del ne bo mogoče reabsorbirati in izločati z urinom.

Zmanjšanje volumna glomerularne filtracije (na primer do 50 ml / min) ne bo spremljala glukozurija tudi pri 15 mmol / l (300 mg /%) glukoze v krvi, saj količina glukoze, ki ne presega njihove resorpcijske sposobnosti, vstopi v kanikule. Zato pri nekaterih kroničnih ledvičnih boleznih narašča prag glukoze. V primeru nefropatije, ki jo spremlja zmanjšana resorpcija glukoze (ledvična sladkorna bolezen), je glukozurija možna z normalno ali znižano koncentracijo glukoze v krvi.

Stanja in bolezni, povezane z glikozurijo: t

  1. Diabetes mellitus je najpogostejši vzrok za glikozurijo. Pri tej bolezni je absolutna ali relativna pomanjkljivost insulina, hormona, ki določa porabo glukoze v tkivih (glikoliza) in nastajanje glikogena iz glukoze v jetrih. Ti procesi podpirajo normalno raven glukoze v krvi. Pri pomanjkanju insulina se zmanjša glikoliza in sinteza glikogena, kar vodi v povečanje glukoze v krvi in ​​njen pojav v urinu. Količina glukoze v urinu se lahko močno razlikuje od sledi do 1,2%. Opozoriti je treba, da je glukozurija pri bolnikih z insularno insuficienco z normalnimi funkcijami ledvic opažena pri precej nižjih koncentracijah glukoze v krvi kot prag. Dejstvo je, da se pri sladkorni bolezni prag ledvic za glukozo zmanjša. Proces reapsorpcije glukoze v ledvičnih tubulih ni enostavna difuzija: glukoza se aktivno prenaša skozi ledvične membrane in prva faza tega prenosa je fosforilacija, to je pretvorba v glukozo-6-fosfat. To reakcijo nadzoruje heksokinaza, ki je aktivirana z insulinom. Zato se pri sladkorni bolezni zmanjša intenzivnost reapsorpcije glukoze v ledvicah in se pojavi v urinu pri koncentraciji v krvi, ki je bistveno nižja od ustreznega ledvičnega praga. Vendar je treba pri ocenjevanju tega pojava vedeti, da obstajajo zdravi ljudje s prirojenim zmanjšanjem ledvičnega praga za glukozo, pri kateri se lahko pojavlja glikozurija pri jemanju velikih količin ogljikovih hidratov. Prav tako ne smemo pozabiti, da so bolniki s sladkorno boleznijo z visokimi ravnmi glukoze v krvi, ki jih ne spremlja glukozurija. To je posledica dejstva, da v končni fazi sladkorne bolezni, ko se ledvična poškodba pridruži glavnemu procesu, za katero so značilni številni drugi znaki in zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije, se lahko raven glikozurija zmanjša do popolne odsotnosti glukoze v urinu.
  2. Glikozurija, opažena pri akutnem pankreatitisu, je prehodna narava in izgine, ko se vnetni proces umiri.
  3. Glukoza se pojavi v urinu s podaljšanim postom in se ustavi nekaj dni po ponovnem zaužitju hrane.
  4. Pri ljudeh v starosti in starosti se lahko zmanjša delovanje trebušne slinavke, ki jo spremlja glukozurija.
  5. Alimentarna glukozurija, ki se pojavi 30 do 60 minut po obroku, bogatem z ogljikovimi hidrati, izgine v 3 do 5 urah. Pogosteje se opazi pri dojenčkih in med nosečnostjo.
  6. Glikozurijo lahko opazimo po povečanem fizičnem naporu.
  7. Glikozurija živčnega izvora nastane zaradi povečane glikogenolize v jetrih in hiperglikemije. Opažamo ga pri travmatskih poškodbah možganov, možganskih tumorjih, meningitisu, toksikozi, encefalitisu, krčevih bolečinah, intrakranialnem krvavitvi, anesteziji.
  8. Čustvena glikozurija - z jokom, strahom, histerijo itd.
  9. Toksična glukozurija je možna v primeru zastrupitve z morfinom, strihninom, kloroformom, fosforjem itd.
  10. Glukozurija po zaužitju nekaterih zdravil (diuretin, kofein, fenamin, kortikosteroidi).
  11. Glukoza se lahko pojavi v urinu med vročino (febrilna glukozurija).
  12. Glikozurija z močno duševno vznemirjenostjo.
  13. Endokrina glukozurija nastane kot posledica kršitve izločanja adrenalina, tiroksina, glukokortikoidnih hormonov, akromegalije, Itsenko-Cushingovega sindroma, feokromocitoma, hipernefroma, prevelikega odmerka ACTH, pripravkov kortizola ali njihove dolgotrajne uporabe.
  14. Ledvična (ledvična) glukozurija se razvije kot posledica oslabljene reapsorpcije glukoze v tubulih. Obstajajo primarna in sekundarna ledvična glukozurija. Primarna glukozurija, tako imenovana ledvična sladkorna bolezen, je nenormalnost mehanizma reabsorpcije glukoze v proksimalnih tubulih ledvic. Prag ledvične glukoze se zmanjša na 6,32 - 0,82 mmol / l (125 - 25 mg /%), ne da bi pri tem motili vmesno presnovo ogljikovih hidratov. Opazimo ga predvsem pri otrocih. Za sladkorno bolezen ledvic je značilna trdovratna glukozurija, normalna ali rahlo znižana raven glukoze v krvi, odsotnost patoloških nenormalnosti s sladkorno obremenitvijo in drugi simptomi sladkorne bolezni. Sekundarna ledvična glukozurija se lahko pojavi pri različnih organskih poškodbah ledvic (kronični nefritis, nefroza, akutna odpoved ledvic, glikogena bolezen itd.).

Vrednotenje glikozurija je treba opraviti ob upoštevanju ogljikovih hidratov, vzetih s hrano, in količine dnevnega urina.

Literatura:

  • A. Ya Lyubin, L. P. Il'icheva et al. "Klinične laboratorijske študije", M., "Medicina", 1984
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P., Demurov E.A. Patološka fiziologija. - M.: Založba OAO "Ekonomika", 1999. - 616 str.
  • Priročnik za praktične tečaje v klinični laboratorijski diagnostiki, ki so ga uredili Bazarnova M. A., Morozova V. T. - Kijev, "Vishcha Shkola", 1988
  • Priročnik kliničnih laboratorijskih raziskovalnih metod, ki ga je uredil Kost Ye A. - Moskva, Medicine, 1975
  • V. Morozova, I. Mironova, R. L. Martishevskaja - Pregled urina - Moskva, RMAPO, 1996

Sorodni članki

Urea v krvi. Klinična in diagnostična vrednost določanja sečnine v krvi

Določanje koncentracije sečnine v krvi se pogosto uporablja v diagnozi, uporablja se za oceno resnosti patološkega procesa, za spremljanje poteka bolezni in za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Oddelek: Klinična biokemija

Ketonska telesa v urinu. Klinična in diagnostična vrednost.

Normalni urin vsebuje minimalno količino ketonskih teles (20–54 mg na dan se izloča), kar ni običajno pri visokokakovostnih vzorcih. Ko se velika količina ketonskih teles izloči z urinom, postanejo kvalitativne reakcije pozitivne - to je patološki pojav, imenovan ketonurija.

Oddelek: Analiza urina

Urea v urinu. Klinična in diagnostična vrednost določanja sečnine v urinu

Določanje koncentracije sečnine v urinu se opravi veliko manj pogosto kot določanje ravni sečnine v krvi in ​​se običajno uporablja, ko se odkrije povišana raven sečnine v krvi in ​​razreši stanje izločajočega delovanja ledvic. Hkrati določite dnevno izločanje sečnine z urinom. Zvišana raven sečnine v krvi z zmanjšanjem dnevnega izločanja z urinom pogosteje kaže na kršitev dušikove funkcije ledvic.

Oddelek: Klinična biokemija

Klinična študija kemijske sestave in lastnosti urina

Trenutno je v urinu najdenih več kot 150 različnih kemikalij. Nekateri izmed njih (npr. Sečnina) so prisotni v normalnem urinu v zadostnih količinah in so določeni z običajnimi biokemičnimi metodami. Pri patologiji lahko opazimo povečanje in zmanjšanje ravni teh snovi v urinu.

Oddelek: Analiza urina

Vonj po urinu

Vonj posebne diagnostične vrednosti ni pomemben. Svež, normalen urin brez vonja.

Oddelek: Analiza urina

Glukoza v urinu: kakšen je prag ledvic in kako razumeti kazalnike

Ledvice, ki proizvajajo urin, poskušajo vrniti največjo količino glukoze v kri. Ko se raven glukoze v krvi dvigne, ledvice ne obvladajo reabsorpcije glukoze in vstopajo v urin. Raven sladkorja, pri kateri se to zgodi, se imenuje ledvični prag. Ta indikator je individualen za vsakogar, običajno s starostjo. Vendar pa obstajajo povprečne norme: za otroke se prag giblje med 8-10 mmol / l, za odrasle pa 7-12 mmol / l. Obstajajo primeri, ko ima oseba zelo nizek ledvični prag, na primer do 5 mmol / l ali, nasprotno, precenjen - do 15 mmol / l.

Kako interpretirati kazalnike?

Merjenje glukoze in ketonov v urinu je izbirni sistem za preverjanje stanja, ki vam pomaga izbrati prave ukrepe v nujnih primerih.

PRAZNIK BUBREGA ZA GLUKOZO, GLUKOZURIJO.

Ko vsebnost glukoze v krvi doseže relativno visoko raven, so ledvice vključene tudi v regulacijski proces. Glukozo filtrirajo glomeruli in se ponavadi popolnoma vrnejo v kri zaradi reabsorpcije (reabsorpcije) v ledvičnih tubulih. Proces reapsorpcije glukoze je povezan s porabo ATP v celicah ledvičnih tubulov. Največja stopnja reapsorpcije glukoze v ledvičnih tubulih je približno 350 mg min -1. Z zvišano glukozo v krvi glomerulni filtrat vsebuje več glukoze, kot jo je mogoče reabsorbirati v tubulih. Presežek glukoze se izloči z urinom, t.j. Pojavi se glikozurija. Pri zdravih ljudeh se glikozurija opazi, če vsebnost glukoze v venski krvi presega 9,3–9,9 mmol / l; Ta raven se imenuje ledvični prag za glukozo.

Pri poskusnih živalih lahko glikozurijo induciramo s floridinom, ki zavira reabsorpcijo glukoze v ledvičnih tubulih. Takšna glikozurija zaradi oslabljene reapsorpcije glukoze se imenuje renalna glikozurija. Vzrok za ledvično glikozurijo je lahko dedna okvara ledvic ali se lahko razvije kot posledica številnih bolezni. Glikozurija je pogosto znak sladkorne bolezni.

194.48.155.252 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar pa ponuja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Moje tablete

Sladkor (glukoza) v urinu, glikozurija, glikozurija je stanje telesa, pri katerem se glukoza določa v urinu:

Običajno je pri miru pri zdravi osebi sladkor v urinu v izredno nizkih koncentracijah, na ravni 0,06 - 0,083 mmol / l mmol / l, ki ga pri standardnih laboratorijskih preiskavah pri splošni biokemični analizi urina niso odkrili.

Na domu test sladkorja v urinu kaže negativen rezultat.

Glukozurija je razdeljena na dva tipa: patološko in fiziološko.

Patološka glukozurija je posledica dednih ali pridobljenih bolezni. Najpogostejši vzrok za patološko glukozurijo je dolgotrajno zvišanje krvnega sladkorja (hiperglikemija), ko se presežek glukoze z insulinskim pomanjkanjem izloči z urinom.

Pri diabetes mellitusu patološko ekstrarenalno glukozurijo običajno spremlja aceton v urinu.

Fiziološka glukozurija je posledica naravnih vzrokov, glukoza v urinu se pojavi zaradi prekomernega uživanja ogljikovih hidratov, zdravil (diuretina, fenamina, kortikosteroidov, kofeina) in čustvenega stresa, ko telo začasno izgubi sposobnost absorbiranja sladkorja. Fiziološka glukozurija je najpogostejša pri nosečnicah (gestacijski diabetes).

Pojav sladkorja v urinu je vedno povezan s previsokim deležem glikemije (glukoze v krvi) ali z zmanjšanjem ledvičnega praga za glukozo.

Urin (urina) je vrsta iztrebka, ki je odpadni produkt, ki ga izločajo ledvice. Urin se oblikuje v ledvicah, kar je posledica filtracije krvi, reabsorpcije (izsesavanja) in izločanja (izločanja). Sestava urina je odvisna od spola, teže, starosti, teže, zdravja in aktivnosti osebe, pa tudi od zunanjih vplivnih dejavnikov (vlažnost in temperatura zraka).

Mikroskopska in kemična analiza urina ima pomembno diagnostično vrednost: pri sladkorni bolezni se glukoza (sladkor) zazna v urinu, pri nefritisu (vnetne bolezni ledvic) - beljakovinah, sečilih.

Vsako odstopanje od normalne sestave urina kaže na presnovno motnjo v človeškem telesu.

Glukoza (sladkor)

Glukoza (od starogrške - ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2,, sladka) je brezbarvna kristalinična snov, ogljikovi hidrati, sladki okus, topen v vodi, s kemijsko formulo C6H12O6, ena od vrst sladkorja (gospodinjsko ime saharoza). ). Pri ljudeh je glukoza (pravilno ime za ta sladkor D-glukoza) glavni in najbolj univerzalni vir energije za celice in tkiva, ki zagotavlja presnovo ogljikovih hidratov (presnova ogljikovih hidratov).

Pri ljudeh je vsebnost glukoze v mišicah in krvi v volumnu 0,1-0,12%. Zvišanje ravni glukoze v krvi povzroča povečano proizvodnjo hormona trebušne slinavke - insulina, katerega funkcija je znižanje ravni sladkorja v krvi.

Posledica absolutne ali relativne pomanjkljivosti hormona insulina je razvoj bolezni "sladkorna bolezen".

Leta 1802 je francoski kemik Joseph Louis Proust iz grozdnega sladkorja najprej izoliral glukozo.

Branje o glukozi in sladkorju - ne smemo pozabiti, da govorimo o istem izrazu.

Glukoza v krvi (glikemija)

Glikemija (glukoza v krvi) je ena najpomembnejših nadzorovanih spremenljivk humane homeostaze.

Homeostaza (samoregulacija) - sposobnost telesa, da ohrani nespremenljivost notranjega stanja, željo po obnovitvi izgubljenega ravnovesja, reprodukciji, premagovanju odpornosti zunanjega okolja.

Norma glukoze v krvi zdravega odraslega v mirovanju je 3,3–5,5 mmol / l, predpogoj za to pa je stabilnost tega indikatorja.

Prag za ledvice in glukoza

Glavna funkcija ledvic je uravnavanje kemične homeostaze telesa s tvorbo urina. Ledvice očistijo telo strupov in tujih snovi. Strukture ledvic filtrirajo kri, odstranijo odvečne snovi, absorbirajo (absorbirajo, sesajo) potrebne elemente nazaj v krvni obtok. Hkrati je sposobnost ledvičnih tubulov, da vrnejo glukozo v krvni obtok, omejena.

Ko je presežena kritična koncentracija krvnega sladkorja (8,9-10,0 mmol / l / 160-180 miligramov / decilitra), ledvični tubuli ne obvladajo več povečane obremenitve, zaradi česar se odvečna glukoza izloča (izloča) z urinom. Ta oznaka se imenuje "prag ledvic" in je individualna za vsako osebo, vendar se praviloma približno ujema z zgornjo mejo koncentracije glukoze v krvi.

Pri nosečnicah se ledvični prag običajno zniža v drugi polovici nosečnosti (običajno v tretjem trimesečju), analiza urina pa kaže na prisotnost sladkorja.

Prag ledvic za glukozo je:

  • pri odraslih z normalno delujočimi ledvicami, 8,9 - 10 mmol / l (zmanjša se s starostjo), t
  • pri otroku - 10,45 - 12,65 mmol / l.

Pri nekaterih kroničnih ledvičnih boleznih se prag glukoze dvigne. Z nefropatijo, ki jo spremlja zmanjšana resorpcija glukoze (ledvična sladkorna bolezen), je možen pojav sladkorja v urinu pri normalnih ali nizkih ravneh krvnega sladkorja.

Norma sladkorja (glukoze) v urinu

Standard sladkorja (glukoze) v urinu je indikator na ravni, ki ni višja od 1,7 mmol / liter. To pravilo je zgornja meja fiziološke glikozurije.

Sistematična vrednost glukoze v urinu pri več kot 2,8 mmol / l je pomembno odstopanje od norme, ki zahteva zdravniško pomoč pri specialistu.

Vzroki za povečanje glukoze (sladkorja) v urinu

Najpogostejši vzrok za zvišanje ravni glukoze (sladkorja) v urinu je sladkorna bolezen (običajno odvisna od insulina, prve vrste). Glukozurija se lahko v tem primeru razvije tudi pri nizki ravni glukoze v krvi.

V ledvičnih tubulih se absorpcija sladkorja v kri izvaja s fosforilacijo [1] njenega citoplazemskega encima heksokinaze, ki se aktivira z insulinom. Zaradi absolutnega pomanjkanja insulina je ledvični prag pri bolnikih s sladkorno boleznijo prvega tipa nižji kot običajno, kar povzroči povečanje ravni sladkorja v urinu, tudi pri nizki ravni glukoze v krvi.

Razvoj sklerotičnih procesov v tkivih ledvic (ko je parenhim nadomeščen z gostim veznim tkivom) je lahko vzrok za visoke ravni krvnega sladkorja in v urinu ne bo glukoze.


Kliknite in delite članek s prijatelji:

Razlogi za zvišanje glukoze (sladkorja) v urinu so lahko naslednje okoliščine:

  • sladkorna bolezen (prva in druga vrsta),
  • hipertiroidizem
  • Itenkova bolezen - Cushing,
  • sindrom hiperkortikoidizma (sindrom Itsenko-Cushing)
  • feokromocitom,
  • akromegalija,
  • dedna tubulopatija (sindrom de Toni-Debreux-Fanconi),
  • ledvična odpoved [2]
  • nosečnosti

Razlogi za zvišanje sladkorja v urinu pri nosečnicah so dodatne obremenitve ženskega telesa, zlasti na ledvicah, ki jih povzroča rast ploda.

Sprejem kortikosteroidov in adrenokortikotropnih hormonov (ACTH), sedativov in sredstev proti bolečinam, znatne količine živil, bogatih z ogljikovimi hidrati, pa tudi stresa, napetosti mišic (med drugim napadov) lahko povzroči povečanje ravni glukoze v urinu.

Vzroki nizke glukoze (sladkorja) v urinu

Vzroki za zmanjšanje (popolnega izginotja) glukoze (sladkorja) v urinu so lahko bakterijske okužbe sečil. To dejstvo se v praksi ne upošteva za diagnostične namene.

Zmanjšanje ravni glukoze v primerjavi s prejšnjim povečanjem kaže na normalizacijo glikemije, stabilizacijo delovanja ledvic.

Vrste glikozurija

Glukozurija je razdeljena na dva glavna tipa: patološko in fiziološko.

Patološki pojav glikozurije je posledica bolezni, fiziološki pa je posledica naravnih vzrokov.

Patološki tip glikozurija

Patološka glukozurija je razdeljena na ledvice in ledvice:

  • Pri ledvični glukozuriji je sladkor v urinu posledica ledvične bolezni, ko je ledvični prag znižan, t
  • Pri ekstrarenalni glukozi je sladkor v urinu vedno spremljan z zvišanjem ravni glukoze v krvi.

Ledvična glukozurija

Ledvična glukozurija (ledvična sladkorna bolezen) je nenormalnost reapsorpcije glukoze v proksimalnih tubulih ledvic, ki je posledica bolezni ledvičnega sistema, ko se zaradi kršitve reabsorpcije glukoze v tubulih pojavlja sladkor v urinu pri normalni ali rahlo zmanjšani glikemiji.

Pri ledvični glukozuriji se prag glukoze zmanjša na 6,32 - 0,82 mmol / l (125 - 25 mg /%), medtem ko vmesni metabolizem ogljikovih hidratov ni moten. To glukozurijo opazimo predvsem pri otrocih.

Ledvična glukozurija se običajno pojavi v naslednjih primerih:

  • Sindrom de Tony-Debreux-Fanconi (sladkorna bolezen glukoza-fosfat-amin) je prirojena dedna bolezen, podobna rahitisu, ki se kaže v poškodbi proksimalnih tubulov z okvarjeno tubularno reapsorpcijo (absorpcija glukoze v ledvicah), vključno s
  • Tubulo-intersticijska bolezen ledvic (skupina bolezni, ki vključujejo lezije in strukturne spremembe pretežno proksimalnih tubul in intersticijskega tkiva ledvic), pri kateri je moteno delovanje ledvic, se pojavlja v urinu. To glukozurijo običajno spremlja zmerna proteinurija (beljakovina v urinu

Upoštevati je treba, da najhujše posledice v tubulointersticijskih boleznih ledvic običajno povzročijo okvaro ledvičnih mehanizmov za vzdrževanje pH in koncentracijske funkcije ledvic, kar je značilnost visokega urina.

Ledvična glukozurija je razdeljena na primarno in sekundarno:

  • Primarno se pojavi pri prirojeni patologiji kanaličnega sistema,
  • Ko je sekundarna, je glukoza v urinu posledica pridobljenih patologij (kronični glomerulonefritis, nefroza, nefrotski sindrom, akutna odpoved ledvic, bolezen glikogena (Gyrke-jeva bolezen).

Extrarenalna glukozurija

Extrarenalna glukozurija je patološka, ​​vedno značilna za hkratno povečanje krvnega sladkorja in urina. Med ekstrarenalno glukozurijo spadajo:

  • Diabetična,
  • Central
  • Pankreas,
  • Strupeno
  • Endokrini,
  • Hipertermična.

Diabetična glukozurija se razvije pri bolnikih z diabetesom mellitusom, običajno prvega tipa, kadar se sladkor v urinu pojavlja tudi pri rahlem presežku vrednosti sladkorja v krvi. V nekaterih primerih kljub visoki ravni glikemije sladkor v urinu ni zaznan. To dejstvo pojasnjuje dejstvo, da je diabetična nefropatija dosegla končno stopnjo, ko ledvice izgubijo sposobnost filtriranja. Količina glukoze v urinu je lahko od sledov do 1,2%,

Centralna ekstrarenalna glukozurija (centralna geneza) se pojavi pri akutnem encefalitisu, draženju centralnega živčnega sistema s travmatsko poškodbo možganov, meningitisu, možganskim tumorjem, hemoragični kapi, možganskem krvavitvi, anesteziji zaradi povečane glikogenolize v jetrih in hiperglikemije.

Pankreasna ekstrarenalna glukozurija izzove akutni pankreatitis zaradi oslabljene funkcije endokrinih aparatov trebušne slinavke. Pri akutnem pankreatitisu se krvni sladkor poveča pri 10 - 68% bolnikov, je prehoden. Glukoza v urinu izgine, ko se vnetni proces umiri.

Toksična glukozurija je posledica zastrupitve s kloroformom, morfija, strychnine fosforja in akutnega zastrupitve z ogljikovim monoksidom (ogljikov monoksid),

Endokrini zunajledvičnega glukozurija pojavi v sindrom Cushingov, feokromocitoma, akromegalija, hipertiroidizem, hypernephroma (maligni tumor ledvične celice), predoziranja in / ali dolgotrajno zdravljenje ACTH in / ali kortizola drog zaradi višjih stopenj glukokortikoidi, epinefrin, rastnega hormona (hormona rast), tiroksin (oblika ščitničnih hormonov ščitnice).

Hipertermična glukozurija se razvije pri boleznih, povezanih s povišano telesno temperaturo, zvišano telesno temperaturo.

Fiziološki tip glikozurija

Fiziološka glukozurija je najpogostejši tip, opažen pri zdravih ljudeh, zaradi izpostavljenosti zunanjim dejavnikom (izzivanje čustvenega stresa, strahu, histeriji, duševnemu vznemirjenju), zdravil (kortikosteroidi, fenamin, diuretin), hrana, bogata z ogljikovimi hidrati, kava (izdelki, ki vsebujejo bogate ogljikove hidrate kofeina) in je začasna. Med fiziološko glikozurijo se po povečanem telesnem naporu pojavi sladkor v urinu, s podaljšanim postom pa se ustavi po ponovnem vnosu hrane.

Obstajajo tri vrste fiziološke glukozurije:

  • Živila,
  • Čustveno,
  • Glikozurija noseča.

Alimentarna glukozurija

Alimentarna glukozurija je začasna in se pojavi kot posledica zaužitja živil, nasičenih z ogljikovimi hidrati, zaradi česar se raven glukoze v krvi dvigne, zato se izloči glukoza v urinu. Alimentarna glukozurija nastopi 30–60 minut po obroku, izgine po 3–5 urah, najpogosteje se pojavi pri dojenčkih in nosečnicah.

Alimentarno glukozurijo lahko povzročijo sintetični analogi glukokortikoidov.

Glukokortikoidi so steroidni hormoni, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze, ki imajo različne učinke na telo. Ti hormoni imajo antishock, anti-stres, močne imunoregulacijske učinke, pomembno prispevajo k zmanjšanju vnetja, zvišujejo raven glukoze v krvi.

Najpogostejši sintetični analogi glukokortikoidov, ki se uporabljajo v medicini za adrenalno insuficienco, so zdravila z naslednjo zdravilno učinkovino:

  • Beklometazon (Beclomethasonum),
  • Deksametazon (Dexamethasonum),
  • Prednizolon (prednizolon),
  • Triamcinolon (Triamcinolonum).

Čustvena glikozurija

Emocionalna glukozurija je posledica stresa, šoka, izgube ali poškodbe krvi. Pojav sladkorja v urinu s čustveno glukozurijo je lahko povezan tudi s povečano produkcijo glukokortikoidnih hormonov v skorji nadledvične žleze, kar je povečanje ravni, ki je v teh razmerah eden od mehanizmov za prilagoditev telesa na stres.

Sladkor (glukoza) v urinu med nosečnostjo

Sladkor (glukoza) v urinu med nosečnostjo (fiziološka glukozurija nosečnic) se praviloma zgodi v tretjem trimesečju in po porodu izgine. Manjša in kratkotrajna glukozurija ne predstavlja grožnje za zdravje nosečnice in plodu, ampak je sistematično pojavljanje sladkorja v urinu nevarno. V tem primeru je treba opraviti test za toleranco glukoze (test tolerance za glukozo).

Test za toleranco glukoze (GTT) je laboratorijska raziskovalna metoda, ki se uporablja v endokrinologiji za diagnosticiranje motene tolerance glukoze. Nosečnice, ne glede na dejstvo prisotnosti ali odsotnosti sladkorja v urinu, morajo opraviti to študijo med 24. in 28. tednom nosečnosti (v izjemnih primerih se lahko GTT glukoze opravi do 32 tednov).

Za nosečnost je značilno povečanje odpornosti proti insulinu (odpornost), kompenzacijsko povečanje izločanja insulina in hiperinzulinemija (zvišanje ravni insulina). V prvem trimesečju in prvi polovici drugega trimesečja nosečnosti je krvni sladkor na prazen želodec in po obroku nižji pri nosečnicah kot pri ne-nosečih ženskah.

Odpornost na insulin se običajno pojavi v drugem trimesečju in se v nosečnosti dodatno poveča. Ta mehanizem je povezan z učinkom hormonov, ki jih izloča posteljica, njegov fiziološki pomen pa je zagotoviti zadostno dobavo glukoze fetusu.

Sladkor v urinu se v povprečju pojavi pri 7% nosečnic (odvisno od populacije, ki jo preučujemo in uporabljenih meril), je posledica povišane ravni glukoze v krvi, ki povečuje tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t

Naslednji simptomi lahko kažejo na neopazno glukozurijo nosečnice (v ozadju povečanega apetita): t

  • visok krvni tlak
  • pogosto uriniranje,
  • vaginalne okužbe.

Naslednje ženske so v nevarnosti, da razvijejo glikozurijo pri nosečnicah:

  • z genetsko predispozicijo za sladkorno bolezen, t
  • po 30. letu starosti,
  • nosečnice (indeks telesne mase pred nosečnostjo je več kot 30 kg / m2), t
  • matere, katerih prvi otroci tehtajo več kot 4,5 kilograma,
  • nosečnicam, ki so imele v preteklosti kakršnokoli motnjo v presnovi ogljikovih hidratov in povečan sladkor v urinu.

Zdravljenje sladkorja v urinu

Zdravljenje sladkorja v urinu je odpraviti vzroke tega stanja, saj glukozurija ni neodvisna bolezen. Večina bolezni, ki sprožijo pojav sladkorja v urinu, je zahvaljujoč dosežkom sodobne medicine mogoče zdraviti. Najnevarnejša bolezen je diabetes mellitus prvega tipa (odvisen od insulina), zdravljenje katerega je podporna terapija, ki omogoča bolniku, da živi polno življenje.

Seveda obstajajo številne metode zdravljenja s tradicionalno medicino, vključno z uporabo decoctions in infuzij, vendar je treba vedeti, da lahko te metode imajo tako pozitivne in negativne učinke na telo bolnika.

V vsakem primeru, ne glede na izbrane metode in načine zdravljenja, s sistematičnim odkrivanjem sladkorja v urinu, se obrnite na pooblaščeni zdravstveni zavod za strokovno svetovanje zdravnika, najprej - endokrinologa. Seznam zdravnikov, ki predpisujejo zdravljenje, je naveden v poglavju “Analiza urina za glukozo”.

Analiza urina za glukozo (sladkor)

Analiza urina za glukozo (sladkor) (test glukoze v urinu, test sladkorja v urinu) je predpisan za patologijo endokrinega sistema, ledvice, neželene učinke zdravil, zapleteno nosečnost, zastrupitev, zlasti:

  • Če sumite na sladkorno bolezen,
  • Da bi nadzorovali potek diabetesa,
  • Za oceno učinkovitosti zdravljenja sladkorne bolezni,
  • Za oceno kakovosti delovanja ledvic,
  • Za oceno kakovosti delovanja endokrinega sistema (ščitnica, trebušna slinavka, nadledvične žleze, hipofiza),
  • Za nadzor stanja telesa nosečnice (zlasti v poznejših obdobjih).

Tudi urinske analize glukoze (sladkorja) je treba opraviti ob prisotnosti tubulopatij v družinski anamnezi (bolezni, ki se pojavijo pri poškodovanem prenosu organskih snovi in ​​elektrolitov v tubularni obliki).

Če sumite naslednje endokrine motnje v telesu, je potrebna analiza urina za sladkor (glukozo).

  • Hipertireoidizem (sindrom, ki ga povzroča hiperfunkcija ščitnice, ki se kaže v povečanju vsebnosti hormonov tiroksina in trijodotironina),
  • Itenko-Cushingova bolezen (huda nevroendokrina bolezen, ki jo spremlja hiperfunkcija skorje nadledvične žleze, povezana s hipersekrecijo adrenokortikotropnega hormona (ACTH),
  • Sindrom hiperkortizolizma (sindrom Itsenko-Cushing, skupina bolezni s podaljšanimi kroničnimi učinki na telo presežne količine hormonov skorje nadledvične žleze, ki povzročajo povečanje ravni teh hormonov v krvi),
  • Fokokromocitom (bolezen, povezana s tumorji difuznega nevroendokrinskega sistema, pri kateri se kateholamini aktivno izločajo (norepinefrin, adrenalin),
  • Akromegalija (bolezen, povezana z disfunkcijo prednjega režnja hipofize, ki jo spremlja povečanje (odebelitev in ekspanzija) lobanje (zlasti njenega obraznega dela), stopala, roke.

Test urina za glukozo (sladkor) običajno predpišejo naslednji zdravstveni specialisti: pediater, endokrinolog, nefrolog, porodničar-ginekolog, splošni zdravnik.

Za analizo urina za sladkor se uporabi en obrok urina.

Kot orodje za ocenjevanje smo uporabili testne trakove za analizo urina. Bolniku je dovoljeno, da te testne trakove uporablja sam doma, brez potrebe po posebnem medicinskem znanju.

48 ur pred vnosom urina v analizo je treba v sodelovanju z zdravnikom prekiniti jemanje diuretikov. Pred izvedbo študije ne smete piti alkohola 24 ur pred analizo. 30 minut pred začetkom študije je treba izključiti kakršen koli čustveni in fizični stres.

Pri zdravih ljudeh lahko analiza pokaže povečanje ravni glukoze v krvi in ​​urinu po zaužitju živil, nasičenih z ogljikovimi hidrati, pod stresom, po vadbi, zaradi mišične napetosti (vključno s konvulzijami).

Na rezultat analize lahko vplivajo zdravila bolnika.

Določitev enkratnega zvišanja glukoze (sladkorja) v urinu ni osnova za diagnozo. Odločitev sprejme zdravnik ob upoštevanju klinične slike in anamneze (niz informacij, pridobljenih med zdravniškim pregledom z zaslišanjem bolnika).

Določanje glukoze (sladkorja) v testnih listih za urin

Za določanje glukoze (sladkorja) doma in vitro se uporabljajo indikatorski testni trakovi. Ti testni trakovi se uporabljajo za vizualno hitro diagnozo, merjenje vsebnosti in koncentracije sladkorja v urinu, pravočasno odkrivanje glukozurija v zdravstvenih centrih, domače razmere, klinične diagnostične laboratorije, bolnišnice (klinike), zdravstvene ustanove. Za samo-analizo urina za glukozo in kasnejšo interpretacijo rezultata ni potrebna prisotnost posebnega znanja, raziskovalni postopek traja 3-5 minut.

Testne trakove za določanje sladkorja v urinu na medicinskem trgu predstavljajo naslednji proizvajalci:

  • Bayer, Nemčija,
  • Pekinška tehnologija Condor-Teco Mediacl, Kitajska,
  • DAC-SpectroMed, Moldavija,
  • Erba LaChema, Češka (je del farmacevtskega holdinga Teva, Izrael),
  • Roche, Švica,
  • Biosensor AN, Rusija,
  • Bioscan, Rusija,
  • Norma, Ukrajina,
  • Farmasko, Ukrajina.

Naslednji testni trakovi so najbolj priljubljeni na ruskem trgu:

  • Glucofan,
  • Uriglyuk-1,
  • Ketoglyuk-1 (ti trakovi omogočajo ne le določanje koncentracije glukoze v urinu, temveč tudi test za aceton).

Nakup test trakovi za določitev sladkorja (glukoze) v urinu lahko v lekarni, z uporabo storitev rezervacije zdravil, vključno z. Preden kupite testne trakove, morate pojasniti rok uporabe. Na vseh razpoložljivih spletnih lekarnah lahko naročite testne trakove, prodaja se opravi z dostavo brez recepta.

Cena test trakov je običajno od 120 do 450 rubljev.

Samodiagnostika s testnimi lističi ni nadomestilo za redno zdravniško presojo, ki jo opravi usposobljen zdravnik ali zdravnik.

Opozorilo

Članek o glukozi (sladkorju) v urinu, glikozuriji medicinskega portala My Tablets je zbirka materialov, pridobljenih iz uglednih virov, seznam katerih je na voljo v razdelku »Opombe«. Kljub dejstvu, da natančnost informacij, predstavljenih v članku "Glukoza (sladkor) v urinu (glikozurija)" preverjajo kvalificirani zdravniki, je vsebina članka samo za referenco, ni vodnik za samo-usmerjeno diagnozo (ne da bi šel k kvalificiranemu zdravniku, zdravniku), diagnoze, izbire sredstev in metod zdravljenja.

Uredniki portala »Moje tablete« ne zagotavljajo resnice in ustreznosti predstavljenih materialov, saj se metode preprečevanja in odstranjevanja glikozurija nenehno izboljšujejo. Za popolno zdravstveno oskrbo se morate najprej dogovoriti za obisk zdravnika, usposobljenega zdravnika, nefrologa [3] in endokrinologa [4].

Opombe

Opombe in pojasnila k članku "Glukoza (sladkor) v urinu (glikozurija)." Če se želite vrniti na besedilo v besedilu, pritisnite ustrezno številko.

  • [1] Fosforilacija, fosforilacija - proces prenosa ostanka fosforne kisline iz donorskega fosforilacijskega sredstva v substrat. Fosforilacija se praviloma katalizira z encimi in vodi do tvorbe estrov fosforne kisline. V živih celicah je fosforilacija ena najpogostejših vrst post-translacijske modifikacije beljakovin. Fosforilacija ali defosforilacija proteina pogosto uravnava funkcijsko aktivnost danega proteina (povečanje ali obratno, »izklop« danega proteina funkcionalno).
  • Ledvična odpoved - sindrom ledvične disfunkcije, ki povzroči razgradnjo dušikovih, elektrolitskih, vodnih in drugih vrst metabolizma. Najpogostejši vzrok odpovedi ledvic je sladkorna bolezen (

33% primerov) in visok krvni (arterijski) tlak (

25% primerov). V večini drugih primerov so vzroki odpovedi ledvic dejansko bolezen ledvic.

  • [3] Nefrolog je zdravnik, ki diagnosticira in zdravi bolezen ledvic. Nefrologu s sumom na glomerulonefritis, pielonefritis, akutno in kronično in ledvično odpoved, anomalije v razvoju ledvic zdravnik-urolog ali terapevt zapiše smer.
  • Endokrinologija je znanost o funkcijah in strukturi endokrinih žlez (endokrinih žlez), njihovih hormonov, načinov njihovega nastajanja in delovanja na človeško telo. Endokrinologija preučuje tudi bolezni, ki jih povzroča disfunkcija endokrinih žlez in išče načine za zdravljenje bolezni, povezanih z motnjami v endokrinem sistemu. Najpogostejša endokrina bolezen je sladkorna bolezen.

    • Pri pisanju prispevka o sladkorju (glukozi) v urinu, glikozuriji so bili kot viri uporabljeni materiali iz portalov NCBI.NLM.NIH.gov, MerckManuals.com, Diabetes.co.uk, NDT.OxfordJournals.org, WebMD.com, RostovNephro.ru., VolgMed.ru, 1SPbGMU.ru, KrasGMU.ru, BiosensorAN.ru, Wikipedija in naslednje publikacije:

    • Kost, E. A. (urednik) »Referenčna knjiga o metodah kliničnih laboratorijskih raziskav«. Založba "Medicine", 1975, Moskva,
    • Ignatov M., Veltishchev Yu. "Pediatrična nefrologija." Založba "Medicine", 1989, Moskva,
    • Morozova V.T., Mironova I. I., Martishevskaja R. L. "Pregled urina". Založba »Založba Ruske medicinske akademije za podiplomsko izobraževanje«, 1996, Moskva,
    • Natochin Yu.V., Mukhin N. “Uvod v nefrologijo”. Založba "GEOTAR-Media", 2007, Moskva,
    • Michael A. Weiner, Mitchell S. Keiro, "Skrivnosti pediatrične onkologije in hematologije". Založba BINOM. Laboratorij za znanje ", 2008, Moskva,
    • S. Mitchell Lewis, Barbara J. Bane, Imelda Bates Praktična in laboratorijska hematologija. Založba "GEOTAR-Media", 2009, Moskva,
    • Poddubnaya I. “Onkologija. Referenčni zdravnik. Založba "MEDpress-inform", 2009, Moskva.
    • David Gardner, Dolores Shobek "Osnovna in klinična endokrinologija." Založba BINOM. Laboratorij za znanje ", 2010, Moskva,
    • Ronin V., Starobinets G., Utevsky N. "Vodnik za praktične vaje o metodah kliničnih laboratorijskih raziskav." Založništvo zavezništva, 2011, Moskva,
    • Kamyshnikov V., Volotovskaya O., Hodyukova A., Dalnova T., Vasiliou-Svetlitskaya S., Zubovskaya E., Alekhnovich L. "Metode kliničnih laboratorijskih raziskav". Založba "MEDpress-inform", 2015, Moskva.

    44. Hipo-in hiperglikemija, ledvični prag za glukozo, glukozurijo. Toleranca glukoze.

    Hiperglikemija je medicinski izraz, ki se uporablja za visok krvni sladkor. Raven sladkorja običajno uravnava hormon insulin. Pri sladkorni bolezni se insulin ne proizvaja v ustrezni količini. Zato je glavni cilj zdravljenja vzdrževanje ravni krvnega sladkorja v normalnih mejah. Hiperglikemija pri diabetikih lahko povzroči pretirano in nezdravo prehrano, pomanjkanje telesne vadbe, preskok naslednje injekcije insulina ali jemanje zdravil za zniževanje sladkorja, stres, nalezljive bolezni in celo menstruacijo. Hipoglikemija je medicinski izraz, ki pomeni nizek krvni sladkor. To stanje se pojavlja samo pri bolnikih, ki prejemajo hipoglikemična sredstva (insulin ali hipoglikemične tablete) in je zaplet pri zdravljenju, ne pa za bolezen.

    Razlogi za znižanje krvnega sladkorja so lahko zelo različni: preskakovanje obrokov, prekomerno telesno vadbo, pitje alkohola, stresne situacije itd.

    »Izkušen« diabetik ponavadi čuti hiperglikemijo zaradi simptomov, kot so povečana žeja, pogosto uriniranje, utrujenost in utrujenost, povečan apetit, zamegljen vid in gnitje pred očmi, glavobol, zmanjšana koncentracija, suha koža, razdražljivost. Pojav enega ali več navedenih simptomov lahko nakazuje razvoj hiperglikemije. Ne prezrite teh simptomov. Torej vaše telo skuša poročati o nevarnosti.

    Napad hipoglikemije se lahko pojavi zelo hitro in brez pravočasnih ukrepov celo povzroči izgubo zavesti. Pogosto diabetiki čutijo pristop napada in sčasoma preprečijo njegov pojav. Predznak je lahko zmedenost, tresenje, znojenje, mrzlica, zamegljen vid, glavobol, šibkost, težavnost govora in otrplost ustnic. Včasih pa se hipoglikemija pojavi asimptomatično, zato je pomembno redno spremljati raven sladkorja v krvi.

    Kaj lahko storite?

    Najzanesljivejši način, da preizkusite svoje sum, je, da naredite krvni test za sladkor. Do danes obstaja velika izbira različnih merilnikov glukoze v krvi za določanje krvnega sladkorja doma. Če imate kljub izpolnjevanju predpisane terapije hiperglikemijo pri več preskusih v vrsti ali dva ali več testov dnevno, se posvetujte s svojim zdravnikom.

    S povečanim fizičnim naporom, med boleznijo, v primeru stresa in v neobičajnih situacijah, je treba opraviti dodatne analize.

    "Prag ledvic", tj. Raven sladkorja v krvi, pri kateri se glukoza začne izločati v urinu, pri otrocih z diabetesom mellitusom ni konstantna. Pri zdravih osebah se lahko v fizioloških razmerah ledvični prag včasih spreminja od 5,6 do 11,1 mmol / l (100–200 mg / 100 ml), v povprečju 8,9–10,0 mmol / l (160–180 mg). glukoze / 100 ml). Z dekompenzacijo diabetes mellitusa se velikost ledvičnega praga bistveno spremeni. Hkrati opazimo tako glukozurijo z nizko glikemijo in majhno glukozurijo z izrazito glikemijo [Yu.A. Knyazev et al., 1967]. Spremembe ledvičnega praga pri sladkorni bolezni so povezane z različnimi presnovnimi motnjami in pri nekaterih bolnikih z organskimi spremembami v ledvicah. Pogosteje se z naraščajočo resnostjo in trajanjem bolezni narašča ledvični prag za glukozo.

    Pri hudi dekompenzaciji diabetesa mellitusa med diabetično prekomo in komo v urinu določimo proteinurijo in enotne elemente, ki se imenuje hematorealni sindrom Althausen-Sorkin.

    Diabetična medcelična glomeruloskleroza je eden najhujših zapletov sladkorne bolezni, ki vodi do odpovedi ledvic - do uremije. Imenuje se Kimmelstilov sindrom - Wilson.

    Prag za ledvice za glukozo je

    44. Hipo-in hiperglikemija, ledvični prag za glukozo, glukozurijo. Toleranca glukoze.

    Hiperglikemija je medicinski izraz, ki se uporablja za visok krvni sladkor. Raven sladkorja običajno uravnava hormon insulin. Pri sladkorni bolezni se insulin ne proizvaja v ustrezni količini. Zato je glavni cilj zdravljenja vzdrževanje ravni krvnega sladkorja v normalnih mejah. Hiperglikemija pri diabetikih lahko povzroči pretirano in nezdravo prehrano, pomanjkanje telesne vadbe, preskok naslednje injekcije insulina ali jemanje zdravil za zniževanje sladkorja, stres, nalezljive bolezni in celo menstruacijo. Hipoglikemija je medicinski izraz, ki pomeni nizek krvni sladkor. To stanje se pojavlja samo pri bolnikih, ki prejemajo hipoglikemična sredstva (insulin ali hipoglikemične tablete) in je zaplet pri zdravljenju, ne pa za bolezen.

    Razlogi za znižanje krvnega sladkorja so lahko zelo različni: preskakovanje obrokov, prekomerno telesno vadbo, pitje alkohola, stresne situacije itd.

    »Izkušen« diabetik ponavadi čuti hiperglikemijo zaradi simptomov, kot so povečana žeja, pogosto uriniranje, utrujenost in utrujenost, povečan apetit, zamegljen vid in gnitje pred očmi, glavobol, zmanjšana koncentracija, suha koža, razdražljivost. Pojav enega ali več navedenih simptomov lahko nakazuje razvoj hiperglikemije. Ne prezrite teh simptomov. Torej vaše telo skuša poročati o nevarnosti.

    Napad hipoglikemije se lahko pojavi zelo hitro in brez pravočasnih ukrepov celo povzroči izgubo zavesti. Pogosto diabetiki čutijo pristop napada in sčasoma preprečijo njegov pojav. Predznak je lahko zmedenost, tresenje, znojenje, mrzlica, zamegljen vid, glavobol, šibkost, težavnost govora in otrplost ustnic. Včasih pa se hipoglikemija pojavi asimptomatično, zato je pomembno redno spremljati raven sladkorja v krvi.

    Kaj lahko storite?

    Najzanesljivejši način, da preizkusite svoje sum, je, da naredite krvni test za sladkor. Do danes obstaja velika izbira različnih merilnikov glukoze v krvi za določanje krvnega sladkorja doma. Če imate kljub izpolnjevanju predpisane terapije hiperglikemijo pri več preskusih v vrsti ali dva ali več testov dnevno, se posvetujte s svojim zdravnikom.

    S povečanim fizičnim naporom, med boleznijo, v primeru stresa in v neobičajnih situacijah, je treba opraviti dodatne analize.

    "Prag ledvic", tj. Raven sladkorja v krvi, pri kateri se glukoza začne izločati v urinu, pri otrocih z diabetesom mellitusom ni konstantna. Pri zdravih osebah se lahko v fizioloških razmerah ledvični prag včasih spreminja od 5,6 do 11,1 mmol / l (100–200 mg / 100 ml), v povprečju 8,9–10,0 mmol / l (160–180 mg). glukoze / 100 ml). Z dekompenzacijo diabetes mellitusa se velikost ledvičnega praga bistveno spremeni. Hkrati opazimo tako glukozurijo z nizko glikemijo in majhno glukozurijo z izrazito glikemijo [Yu.A. Knyazev et al., 1967]. Spremembe ledvičnega praga pri sladkorni bolezni so povezane z različnimi presnovnimi motnjami in pri nekaterih bolnikih z organskimi spremembami v ledvicah. Pogosteje se z naraščajočo resnostjo in trajanjem bolezni narašča ledvični prag za glukozo.

    Pri hudi dekompenzaciji diabetesa mellitusa med diabetično prekomo in komo v urinu določimo proteinurijo in enotne elemente, ki se imenuje hematorealni sindrom Althausen-Sorkin.

    Diabetična medcelična glomeruloskleroza je eden najhujših zapletov sladkorne bolezni, ki vodi do odpovedi ledvic - do uremije. Imenuje se Kimmelstilov sindrom - Wilson.

    ISKANJE

    Hrana glukoza. To je kratkotrajna vrsta glukozurie, ki je posledica zaužitja velikih količin sladkorja. Sladkor se tako hitro absorbira, da telo nima časa, da bi ga dovolj hitro pretvorilo v glikogen in tako vzdrževalo krvni sladkor pod pragom ledvic. Po izločanju prekomernega sladkorja postanejo ravni glukoze normalne. [c.365]

    Pri blažjih oblikah sladkorne bolezni je nižja od teh vrednosti bolj značilna, ker če koncentracija glukoze preseže ledvični prag (8 mM), se presežek izloči z urinom. [c.506]

    Diabetes. Diabetes mellitus se razvije kot posledica nezadostne tvorbe insulina v trebušni slinavki. V odsotnosti insulina obstaja kršitev mehanizmov, ki prispevajo k odlaganju sladkorja v obliki glikogena, kar vodi do izrazitega povečanja vsebnosti sladkorja v krvi. Običajno se glukoza izloča z urinom, ker je presežen ledvični prag. Kršitev oksidacije ogljikovih hidratov vodi v nastanek presežka ketonskih teles. Mnoge od teh snovi so kisle narave, zato se pri pomanjkanju insulina pojavi akutna acidoza, ki vodi do diabetične kome, kar pogosto povzroči smrt bolnika s sladkorno boleznijo. Ko injicirate zadostno količino insulina, se presnova ogljikovih hidratov normalizira in simptomi se ne pojavijo (sl. 237). [c.364]

    Hipoglikemija - nizka raven glukoze v krvi. Koncentracija glukoze v krvi nad normalno se imenuje hiperglikemija. Če je raven sladkorja v krvi zelo visoka, potem ledvice začnejo prenašati določeno količino glukoze v urin. Raven sladkorja v krvi, nad katerim se opazi takšen pojav, se imenuje ledvični prag. Običajno je v območju 140-160 mg glukoze na 100 ml krvi. Pojav glukoze v urinu v takšni količini, da ga lahko izmerimo, se imenuje glukozurija. [c.383]

    Sposobnost jeter, da odloži glikogen, je omejena, in ko se iz črevesa dobavi velika količina glukoze in drugih monosaharidov, ki jih je treba pred tvorbo glikogena pretvoriti v glukozo, jih jetra ne morejo absorbirati v kratkem času. Vsebnost glukoze v krvi se v tem primeru poveča in pride do prehranske (prehrambene) hiperglikemije. Količina monosaharida v krvi presega zgornjo mejo normalnih vrednosti in lahko doseže 200 mg% ali več, kar imenujemo prag ledvic. [c.83]

    Vse te funkcije skušajo odstraniti glukozo iz krvnega obtoka. Po najnovejših podatkih insulin deluje kot celični steni. V odsotnosti insulina molekula glukoze ne more iti skozi celično steno. Vendar pa z lahkoto prehaja skozi prisotnost insulina. Če je insulin iz nekega razloga odsoten (na primer pri diabetesu mellitusu, o katerem je podrobneje razloženo v poglavju 20), je uporaba glukoze resno motena in njena presežna količina ostane v krvi (hiperglikemija). V tem primeru se raven krvnega sladkorja navadno dvigne na raven ledvičnega praga in glukoza se pojavi v urinu (glukozurija). Insulina ni potreben za prevzem glukoze v celicah možganov ali srčnih mišic. Zato njegova odsotnost neposredno na teh tkivih ne vpliva. Izguba glukoze (zaradi odsotnosti insulina) s strani celic skeletnih mišic in jeter tudi na začetku ni zelo nevarna, saj morajo te celice, kadar je to nujno potrebno, prejemati energijo iz drugih virov. Vendar pa dolgotrajna odsotnost insulina (kot na primer pri diabetes mellitusu) že vodi v krizo, to je do ostrih motenj zgoraj omenjenega presnovnega ravnovesja telesa in na koncu se zgodi smrt, razen če se v telo vnese insulin. [c.385]

    Glukoza. Pri delih urina, pridobljenih pred vadbo, glukoza praktično ni prisotna. Po končanem treningu v urinu športnikov, splošno priznane metode pogosto razkrivajo veliko količino glukoze (glukozurije), kar je lahko posledica dveh glavnih razlogov. Prvič, kot smo že omenili, se med vadbo zvišajo ravni glukoze v krvi (hiperglikemija) in lahko presežejo ledvični prag, zaradi česar se del glukoze ne reabsorbira v zavihanih tubah nefrona in ostane v urinu. Drugič, zaradi poškodbe ledvičnih membran je proces ponovnega privzema glukoze v ledvicah neposredno oslabljen, kar vodi tudi v razvoj glikozurije. [c.163]

    Ko vsebnost glukoze v krvi doseže relativno visoko raven, so ledvice vključene tudi v regulacijski proces. Glukozo filtrirajo glomeruli in se ponavadi popolnoma vrnejo v kri zaradi reabsorpcije (reabsorpcije) v ledvičnih tubulih. Proces reapsorpcije glukoze je povezan s porabo ATP v celicah ledvičnih tubulov. Največja stopnja reapsorpcije glukoze v ledvičnih tubulih je približno 350 mg min. Z zvišano glukozo v krvi glomerulni filtrat vsebuje več glukoze, kot jo je mogoče reabsorbirati v tubulih. Presežek glukoze se izloči z urinom, to je glikozurija. Pri zdravih ljudeh se glikozurija opazi, če vsebnost glukoze v venski krvi presega 170–180 mg / 100 ml, ta raven pa se imenuje ledvični prag za glukozo. [c.223]

    Insulin je potreben za aktiviranje encimov piruvat dehidrogenaze, a-ketoglutarat dehidrogenaz, ki katalizirajo oksidativno dekarboksilacijo piruvičnih in a-ketoglutarnih kislin. Aktivira encim citratno sintazo, ki olajša prenos acetil CoA v oksaloocetno kislino in sintezo citronske kisline, ter encim piruvat karboksilazo, ki ohranja raven oksaloocetne kisline na določeni ravni in tako uravnava začetno fazo cikla trikarboksilne kisline. Inzulin v določeni meri zavira delovanje encima fosforilat karboksilaze, ki katalizira dekarboksilacijo oksaloocetne kisline v fosfopiramidno, kar zagotavlja, da se njena raven ohrani v celici. Pri pomanjkanju insulina bodo vsi ti procesi moteni, raven glukoze v krvi (g-perglikemija) se bo povečala in če se bo prag ledvic dvignil, se bo glukoza izločila z urinom (glikozurijo). Ta in drugi simptomi so značilni za diabetes mellitus, ki je povezan z disfunkcijo p-celic trebušne slinavke in drugih celic. Inzulin kot eno izmed najučinkovitejših sredstev se pogosto uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni. Širok razpon delovanja insulina omogoča njegovo uporabo pri različnih boleznih, posebnih fizioloških pogojih telesa. [c.276]

    Ledvična (p analna) sladkorna bolezen. Pri sladkorni bolezni ledvic se glukoza izloča z urinom, ker je pri določeni osebi ledvični prag nenormalno nizek, kar povzroča izločanje glukoze, tudi če je v krvi normalno. [c.365]

    Adrenalin. Ta snov se proizvaja v nadledvičnih žlezah. Njegovo delovanje je antagonistično na delovanje insulina v smislu, da prispeva k razgradnji glikogena v jetrih in tvorbi glukoze. Povečano izločanje adrenalina se pojavi zaradi močnega čustvenega vzburjenja, kot sta strah ali jeza. V teh primerih adrenalin povzroča nastajanje glukoze iz glikogena v jetrih in povečanje vsebnosti sladkorja v krvi. Zaradi te reakcije telesa se organi med intenzivnim delom pogosto napajajo z glukozo. Hiperglikemija, ki je posledica tega, pogosto vodi do presežka ledvičnega praga in izločanja glukoze v urin. [c.364]

    Hipoglikemizem se lahko pojavi, kadar diabetike dajejo velike odmerke insulina. Praviloma spremlja ledvično glukozurijo, ki je posledica sočasnega delovanja ledvičnega praga za glukozo. [c.361]

    Pri prevozu snovi s sodelovanjem prevoznikov (olajšana difuzija, aktivni prenos) značilna kinetika nasičenosti pri določeni (nasičeni) koncentraciji snovi, ki se prenaša v prenosu, vključuje vse razpoložljive nosilne molekule in transportna hitrost doseže mejno vrednost (V). reapsorpcija glukoze iz primarnega urina, koncentracija nasičene glukoze je 180 mg / dL (ledvični prag). Če je koncentracija glukoze v krvi več kot 180 mg / dl, potem del ostanka ostane v končnem urinu in se izloči iz telesa (glukozurija). Pri dedni ledvični glukozuriji se ledvični prag zniža, glukozaurija pa se začne že pri koncentraciji glukoze v krvi okoli 150 mg / dL. Očitno je to posledica napake v transporterju glukoze. [str.212]

    Če hiperglukozemija preseže ledvični prag, tj. Vrednost 180 mg / dl, se glukoza začne izločati z urinom (glikozurijo). Glikozurija kaže na kršitev presnove ogljikovih hidratov ali poškodbe ledvic. [c.402]

    Glukoza v urinu

    • 1 Kakšne so bolezni
    • 2 Laboratorijski testi
    • 3 Ekspresijska metoda določanja

    Določanje glukoze v urinu je pomemben diagnostični ukrep. V normalnem stanju telo spretno procesira glukozo, ki prihaja iz hrane, v zameno za sprejem univerzalne energije, ki jo uporablja za svoje potrebe. Glukoza (sinonimi sladkor, glukoza, glu) v urinu se običajno ne zazna, le zelo neznatne sledi (0,06-0,082 mmol / l) se lahko odkrijejo z razvito biokemijsko analizo.

    Njegovo koncentracijo v krvi uravnava hormon insulina trebušne slinavke. Zaradi zadovoljivega delovanja trebušne slinavke se ustvari zadostna količina insulina, ki zagotavlja ohranjanje stalne gluke vrednosti v krvi.

    Mejne vrednosti njegove količine v krvi z zadovoljivo presnovo ogljikovih hidratov veljajo za številke 3,89–5,83 mmol / l za odrasle in 3,3–5,00 mmol / l za otroke od enega leta do pet let. Povečanje koncentracije krvnega sladkorja je označeno z izrazom glikemija in je razlog za sklicevanje na specialista. Pojav sladkorja v urinu se imenuje glikozurija. Glikozurija ni vedno spremljana z glikemijo. Ima različne vzroke in različne smeri.

    Razlikovati med fiziološko in patološko glukozurijo.

    Fiziološko opaženo s prehodno oslabljeno absorpcijo glukoze v ledvicah. To se zgodi po zaužitju visoko kalorične hrane in nekaterih zdravil, kofeina, diuretina, glukokortikoidov. Stresne situacije in dolgotrajni čustveni stres lahko povzročijo tudi začasno kršitev uporabe tega ogljikovega hidrata. Ta fiziološka glikozurija se imenuje prehranska. Opazimo jo lahko pri skoraj vseh zdravih ljudeh in med nosečnostjo. Pri ženskah je prag vnosa glukoze fiziološko zmanjšan, glukoza pa se pojavi v urinu, medtem ko se vsebnost glukoze v krvi ne spremeni. Pri prehranski glukozuriji so takšna povečanja spontana in ne predstavljajo jasne grožnje. Razlog je zmanjšanje ledvičnega praga, ki ga pogosto opazimo na začetku drugega trimetra nosečnosti.

    "Prag ledvic" je kritična vrednost količine glukoze v krvi, ki jo ledvični tubuli lahko vrnejo v krvni obtok. Te vrednosti so strogo individualne, v povprečju imajo vrednosti 8,9–10,0 mmol / l pri odraslih in 10,45-12,65 mmol / l pri otrocih. V nekaterih primerih se zmanjša ali poveča prag ledvic.

    Pri ženskah v teh obdobjih nosečnosti je ta pojav pojasnjen z dejstvom, da v tem času telo doživlja vrsto hormonskih sprememb, povečuje se proizvodnja hormona somatropina, ki poveča raven gluka v krvi. Poveča se presnovni sindrom, ki se kaže v pojavu insulinske rezistence. Njegova količina je kompenzacijska, ki jo povzroča trebušna slinavka. V takih primerih je glukoza določena v analizi urina, medtem ko je koncentracija v krvi normalna.

    Kakšne so bolezni

    Glikozurija se lahko pojavi tudi pri številnih boleznih. Zato je treba fiziološki proces razlikovati od patološkega.

    V nosečnosti je nevarnost pojava tako imenovanega progestin diabetesa nosečnosti, v katerem je prišlo do kršitve tolerance glukoze. Inzulinska rezistenca z njim je bolj izrazita, vendar je kompenzacijska proizvodnja insulina slabša. Z drugimi besedami, pomanjkanje insulina je v ozadju zmanjšane občutljivosti celic na insulin. V tem stanju glukoza iz krvi ne vstopi v celice. Takšno stanje predstavlja določeno tveganje za zdravje nosečnice in njenega otroka in je lahko pred razvojem sladkorne bolezni tipa 2. t

    Skupino tveganja sestavljajo nosečnice z genetsko predispozicijo za to patologijo, ki imajo veliko težo in anamnezo presnove ogljikovih hidratov. Razlog za zaskrbljenost je lahko prisotnost prejšnje velike plodnosti in starost prve matere, starejše od 35 let.

    Konstantno povečanje gluka v urinu je osnova za test tolerance na glukozo. Ta laboratorijski test je predviden od 24 do 28 tednov. Prvo vzorčenje krvi se izvede zjutraj na bolniku na tešče, nato pa 5 minut pije koncentrirano raztopino glukoze (v količini 75 g na 250 ml vode). Druga ograja poteka eno uro po posvojitvi, tretja pa dve uri kasneje. Smatra se, da je normalno upoštevati rezultate, če koncentracija glukoze v krvi na tešče ne presega 5,55 mmol / l in dve uri po obremenitvi ne presega 7,8 mmol / l.

    Če je koncentracija glua v krvi 5,83 -6,1 mmol / l na prazen želodec in 11,1 mmol / l po dveh urah, se predvideva pojav tolerance za glukozo in razvoj patološkega procesa.

    Diabetes se diagnosticira, ko je koncentracija glukoze v krvi nad 6,7 mmol / l (na prazen želodec) in po obremenitvi s sladkorjem po dveh urah pri koncentraciji nad 11,1 mmol / l.

    Znane so nekatere bolezni ledvic, za katere je značilno povečanje praga ledvične glukoze. Opazovano s prirojenimi ledvičnimi anomalijami tubulnega sistema. S to patologijo se moti povratna reapsorpcija glukoze iz krvi in ​​razvije se tako imenovana ledvična sladkorna bolezen.

    Ledvična glukozurija se pojavi s kršitvijo prebavnosti sladkorja z ledvicami, kar se zgodi s kršitvami v procesih filtracije in adsorpcije ledvičnih tubulov. Razlikuje se v tem, da povečanje vsebnosti sladkorja v urinu ne spremlja povečanja v krvi. Koncentracija glukoze v krvi ostaja v normalnih mejah.

    Razdeljen je na primarno - prirojeno in sekundarno pridobljeno. Sekundarna ledvična glukozurija se razvije na podlagi glomeruonefritisa, nefroze, akutne odpovedi ledvic.

    Med prirojenimi nepravilnostmi opažamo de Fanconijev sindrom, dedno patologijo, pri kateri so prizadeti proksimalni ledvični tubuli, ki povzroči spremembo normalne tubularne absorpcije glukoze.

    Tubuloinstyletsialny patologija ledvic, skupina bolezni, za katere so značilne patološke spremembe v strukturi ledvičnih tubulov in neposredno renalno tkivo. Med njimi so kronični pielonefritis, refluksna nefropatija, intersticijski nefritis (ne bakterijsko vnetje ledvic). Pri tej patologiji bo pri analizi urina, vzporedno z glu, določena prisotnost beljakovin v precej visokih koncentracijah.

    Extrarenal (patološko) glukozurija se pojavi, ko se v telesu pojavijo številni patološki procesi, za katere je značilno, da se hkrati s povečanjem vsebnosti glua v krvi koncentracija v urinu poveča.

    Vzroki za nastanek so lahko različni in imajo svoje značilnosti.

    Diabetična glukozurija je opažena pri bolnikih s sladkorno boleznijo prvega tipa. V tem primeru, z najmanjšim povečanjem ravni glukoze v krvi nad normo, bo spremljalo povečanje vsebnosti v urinu, kar potrjuje analiza. Izjema so primeri, ko pri velikem številu glukoze v krvi v urinu ni. To opažamo v hudih primerih nefropatije.

    (DM) je resna endokrinološka bolezen, za katero so značilni oslabljen metabolizem ogljikovih hidratov in vode. Vzrok je nezadostna proizvodnja insulina, hormon trebušne slinavke. Obstajata dva patogenetska tipa.

    • Tip 1 - avtoimunska bolezen, odvisna od insulina. Ima neugoden potek in razočaranje. Bolniki so prisiljeni do življenja jemati insulin v obliki injekcij. Ta postopek je treba opraviti vzporedno z obrokom. V tem primeru človeško telo proizvaja protitelesa, ki uničujejo celice Langerharsovih otočkov, ki proizvajajo insulin. Inzulin je pomanjkljiv in ga je treba oskrbovati od zunaj. Bolniki morajo upoštevati dieto in stalno spremljati krvni sladkor in urin. Analize se pogosteje opravljajo doma z uporabo ekspresnih diagnostičnih metod. Pogosteje je pri mladih in otrocih.
    • 2 tipa - neodvisen od insulina. Razvija se predvsem pri starejših pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Vendar ni izjema in mlajša starost. Ta bolezen je pogosta tudi pri otrocih s povečanim indeksom telesne mase. Pojavi se, ko se pojavi odpornost na insulin zaradi presežka ogljikovih hidratov v celicah.

    Laboratorijski testi

    Diagnoza te bolezni se pojavi na podlagi laboratorijskih testov in jo mora potrditi specialist endokrinolog.

    Glikozurija centralne geneze. Pojavlja se pri številnih možganskih motnjah, na primer pri krvavitvah v možganih, možganskih tumorjih, meningitisu, encefalitisu, kapi.

    Glukozurija trebušne slinavke spremlja akutno vnetje trebušne slinavke-pankreatitisa. Povečanje koncentracije sladkorja v krvi in ​​urinu je reverzibilno in izgine ob koncu vnetnega procesa.

    Toksična glukozurija lahko spremlja zastrupitev z agresivnimi snovmi, morfinom, strihninom, ogljikovim monoksidom, kloroformom.

    Glukozurija endokrine geneze, opažena pri hudih endokrinih motnjah - Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom, tirotoksikoza, akromegalija, s podaljšano uporabo glukokortikoidov (deksametazon, prednizolon, hidrokortizon), adrenalin in somatotropin rastni hormon.

    Seznam laboratorijskih testov, ki se uporabljajo za določitev stopnje kršitve presnove ogljikovih hidratov:

    • krvni test za glukozo.
    • Splošna analiza urina vam omogoča, da na začetku odkrijete prisotnost sladkorja v urinu. Negativen ali negativen rezultat, za katerega je normalno, in kaže na odsotnost glukoze v tem vzorcu.
    • Analiza glukoze v urinu določa njegovo koncentracijo, ki se čez dan izloča z urinom. Ta metoda je precej informativna, vendar potrebuje čas za izvedbo. Imenovan v primerih suma na zgoraj navedene presnovne motnje, vam omogoča, da določite koncentracijo glukoze v urinu, dodeljeno v preteklem dnevu. V ta namen se ves urin zbere v 3-litrski steklenici, med zbiranjem pa se shrani v hladilnik. Zbiranje se začne ob 9:00, prvi del urina se vlije. Zadnji del bomo zbrali naslednji dan ob 6-00 uri. Vsebnik se meša, v posodo, pripravljeno vnaprej in v laboratorij, se vlije 150 ml. Pomembno je opozoriti na obseg skupne diureze na dan.
    • test tolerance na glukozo.
    • Krvni test za glikirani hemoglobin vam omogoča, da določite latentno obliko sladkorne bolezni.

    Vsi ti laboratorijski testi pomagajo zdravniku pravilno diagnosticirati in izbrati učinkovito zdravljenje.

    Express Definicija metode

    Obstaja hitra metoda za določanje sladkorja v urinu z uporabo testnih trakov. Metoda je enostavna za uporabo, zato se uporablja doma.

    Testni trak je majhen kos plastike ali papirja, prepojen z reagentom. Osnova je encimska reakcija, ki se pojavi pri spremembi barve in intenzivnosti barve indikatorskega polja. Barvna lestvica omogoča razlikovanje koncentracije glukoze v urinu na 2%, kar ustreza 15 mmol / l. Če trak ne obarva, je rezultat testa negativen - (negativen) pomeni, da sladkor v urinu ni zaznan. Intenzivnost barvanja ustreza ravni koncentracije.

    Kaj je glikozurija

    "Glikozurija" ali odkrivanje glukoze v urinu - je resen znak kršitve presnove ogljikovih hidratov, poškodbe ledvic, vedno zahteva pregled in pojasnitev trajanja, zaradi dednosti.

    Razlog so lahko fiziološki dejavniki. Pri diagnozi je treba ugotoviti učinek okvarjene izločajoče funkcije ledvic. V vsakem primeru je izguba glukoze v urinu škodljiva za telo, saj je ta snov nujna za tvorbo celične energije.

    Ledvična glukozurija se pojavi, ko je krvni sladkor normalen. Namen medicinskih raziskav:

    • pravočasno prepozna mehanizem prehoda glukoze v urin;
    • ugotoviti vlogo endokrinih žlez in ledvic v tej situaciji;
    • izvedite diferencialno diagnostiko.

    Šele takrat se lahko razvijejo pravi pristopi k zdravljenju.

    Vloga ledvic pri presnovi glukoze

    Raven glukoze v krvi osebe pri normalnih pogojih nadzoruje:

    • hipofiza;
    • trebušna slinavka;
    • nadledvične žleze;
    • ščitnice.
    Stanje krvnih žil v ledvicah je odvisno od tega, ali se glukoza pojavi v urinu.

    Endokrine žleze so povezane z živčnim sistemom. O njeni vlogi pravi, na primer, odziv na stres. Strah, razburjenje, trdo delo povzročajo razburjenje nekaterih možganskih središč. Da bi ga premagali, telo potrebuje dodatno energijo. "Navodila" pridejo do žlez z notranjim izločanjem, proizvajajo povečano vsebnost adrenalina, noradrenalina, kar prispeva k povišani ravni glukoze v krvi (hiperglikemija).

    Arterialni krvni sladkor vstopi v mišice, srce, pljuča. Posledično lahko telo opravi dodatno delo in se zaščiti pred negativnimi vplivi. S krvjo gre glukoza v ledvice.

    Milijoni strukturnih enot - nefronov - stalno delujejo v tem telesu. So glomeruli najtanjših kapilar, ki jih obdaja kapsula (Shumlyansky-Bowman). Pod pritiskom kapilare tekočina in del snovi, raztopljenih v njem, preidejo (filtrirajo) skozi membransko steno in se zberejo v cevčici medule.

    Poleg glukoze so tu tudi dušikove snovi, elektroliti (natrij, kloridi, kalij) in aminokisline. Membrane ne prehajajo velikih molekul, kot so beljakovine.

    Nato izberemo potrebne spojine in jih absorbiramo nazaj (reabsorbiramo) v kri iz tubul. Produkti razkroja in odpadki presnove ostanejo v urinu.

    Opredelila vlogo posameznih segmentov kanaličnega sistema pri reabsorpciji glukoze

    Ugotovljeno je, da so epitelne celice odgovorne za "vrnitev" glukoze. Vsebujejo posebne nosilce, ki prenašajo molekule glukoze skupaj z natrijevimi ioni. Kalijeva natrijeva črpalka bazalne membrane ustvarja potrebno razliko v koncentraciji natrijevih ionov za to gibanje. Izkazalo se je, da aktivni prenos natrija prispeva k pasivnemu transportu glukoze.

    Glukoza, ki se vrne v kri, se pošlje v celice, presežek pa se pretvori v glikogen v jetrih in tvori potrebno rezervo energije.

    Kaj se zgodi med glikozurijo?

    Mehanizem vključevanja ledvic v glikozurijo je več težav:

    • transportna funkcija natrija se ustavi takoj, ko so celice popolnoma nasičene;
    • tubuli niso sposobni absorbirati glukoze pri glikemični ravni v kapilarah 8,9–10 mmol / l.

    Ta indikator se imenuje "ledvični prag". Pri otrocih in nosečnicah je nekoliko nižja (približno 7 mmol / l).

    Posledično se reapsorpcija ustavi, vsi ostanki glukoze vstopijo v urin in se izločijo skozi mehur skupaj z odpadno žlindro. Tako zdrave ledvice delujejo z zvišanjem glukoze v krvi.

    Za ledvično glukozurijo je pomembno, da je prag hiperglikemije presežen, vendar je osnova še vedno patologija membrane ali tubulov, ki ovira proces reapsorpcije. Razjasnitev vloge spremenjene filtracije in reabsorpcije ledvic je precej težaven proces. To bo zahtevalo ponavljajoče študije dnevnega urina, preverjanje stanja notranjih organov in urinarnega sistema.

    Vzroki in vrste glikozurija so zelo raznoliki. Vsaka mora biti obravnavana ločeno.

    Ime pravi, da se ta vrsta začasno opazuje v popolnoma zdravih ljudeh. Določitev sladkorja v urinu je možna: t

    • pri »razvrščanju« kave, sladkih gaziranih pijač, ogljikovih hidratov (pecivo, sladkarije, čokolada) - ta vrsta glikozurije se imenuje hrana, je povezana s prekomernim vnosom sladkorja iz hrane, kofeinom - stimulansom hiperglikemije;
    • po napornem delu v nočni izmeni, nemirih, prenesejo stresne situacije, zato se fiziološka glukozurija imenuje tudi „funkcionalna“;
    • med nosečnostjo;
    • v ozadju uporabe pri zdravljenju poteka glukokortikoidnih hormonov se običajno predpisujejo za protivnetne učinke pri različnih boleznih.

    Pri novorojenčkih dodelite varianto začasne hiperglikemije in glikozurije. Domneva se, da je posledica maternalne toksemije, rojstva ali intrakranialne travme. Ni povezano s spremembami v trebušni slinavki.

    "Provokateri" glukozurije vključujejo navdušenje mladih za energijo svežega soka.

    Vse te trendovske pijače vsebujejo kofein.

    Zato, da bi zagotovili pravilno delovanje ledvic, se od bolnika zahteva, da ponovno opravi analizo, da zbere urin za en dan. Izberite obdobje, ko so navodila za pravilno prehrano izpolnjena, mir je ohranjen.

    Patološka ledvična glukozurija

    Vzroki za glukozurijo pri različnih boleznih so lahko:

    • z ledvicami (ta tip se imenuje ledvična ali ledvična);
    • imajo izvirni izvor.

    Pri tem je treba omeniti, da številne bolezni v zadnji fazi spremljajo poškodbe ledvic, zato se ledvična glukozurija deli na:

    • primarno - se pojavi zaradi takojšnje začetne poškodbe ledvičnega aparata zaradi prirojenih nepravilnosti strukture;
    • sekundarna - slabša filtracija in reabsorpcija, ki jo povzroča razvoj nefritisa, odpoved ledvic, posledice policističnega in hidronefroze.

    Pravo ledvično glukozurijo ne spremlja povečanje krvnega sladkorja. Extrarenal tip - vedno se pojavi na ozadju hiperglikemije.

    Nekateri avtorji uporabljajo izraze za označevanje patologije:

    • dnevno - glede na fiziološke vzroke;
    • resnično - z endokrino patologijo;
    • ledvic - v primeru bolezni ledvic.

    Imena so zastarela in zmedena.

    Izvor patološke ekstrarenalne glukozurije

    Zvišanje krvnega sladkorja in urina je v različnih patoloških stanjih. Diabetično poreklo bomo obravnavali ločeno.

    V kliniki velja omeniti naslednje vrste:

    • centralni ali refleksni - pojavijo se v primerih poškodb možganov in presnove ogljikovih hidratov (modrice, tremorji, poškodbe glave), možganski tumorji, vnetje membran (meningitis), ishemična ali hemoragična kap, infekcijski encefalitis;
    • trebušne slinavke - zaradi nekroze celic, ki sintetizirajo hormon insulin, pri akutnem pankreatitisu;
    • strupene - poškodbe celic ledvičnega tkiva pod vplivom nefrotoksičnih strupenih snovi in ​​drog, z zastrupitvijo (morfij, fosforjeve soli, kloroform med anestezijo, strihninske spojine, alkoholne denaturacije);
    • Endokrini - sladkor v urinu je eden od znakov tirotoksikoze, Itsenko-Cushingovega sindroma, feokromocitoma, akromegalije;
    • hipertermični - spremlja vročinske bolezni na ozadju visoke temperature, možno s pregrevanjem otrok v vročini, v kopeli.
    Kloroformska anestezija se trenutno ne izvaja na ozemlju Ruske federacije

    Glikozurija je opažena v resnem stanju bolnika z:

    • sepsa;
    • šok katerega koli izvora;
    • alkoholna ciroza jeter.

    Zakaj se sladkor pojavlja v urinu s sladkorno boleznijo?

    Glukozurija pri sladkorni bolezni ima lastne razvojne mehanizme. Najpomembnejši razlog je pomanjkanje hormona insulina, ki ga proizvajajo otočki Langengards v trebušni slinavki.

    Vrnitev glukoze iz primarnega urina v kri zahteva proces njegove fosforilacije. In gre le s sodelovanjem encima heksokinaze. Insulin je aktivator tega encima. Posledično so s svojo pomanjkljivostjo kršene biokemične procese privzema glukoze. Ta vrsta sladkorne bolezni se imenuje odvisna od insulina. Zanj je značilna glukozurija, tudi z relativno nizko stopnjo glikemije v krvi.

    Algoritem za zbiranje urina za sladkor

    V nekaterih primerih lahko izginotje sladkorja v urinu kaže na sekundarno poškodbo ledvic - diabetično nefropatijo. Telo postopoma izgubi sposobnost filtriranja urina.

    Razvoj sladkorne bolezni je povezan z dodatnim učinkom povečane sinteze drugih hormonov:

    Te snovi blokirajo vstop glukoze v celice tkiv, zato se kopiči v krvi in ​​nato s preseganjem mejnih vrednosti preide v urin. Za bolezen je značilna poliurija (izločanje velike količine urina), v odgovor na dehidracijo pa se razvije žeja (polidipija).

    Glavni simptomi glikozurija niso odvisni od vzrokov. Povzročajo jih učinki dehidracije in energetske lakote. Pozornost je treba nameniti:

    • človekova stalna pritožba na žejo;
    • uživanje znatne količine tekočine;
    • pogosto uriniranje, zlasti ponoči;
    • nemotivirana izguba teže;
    • zamegljen vid;
    • šibkost, zaspanost;
    • povečano znojenje;
    • srbenje kože, zunanji spolni organi.

    Pri otrocih primarno ledvično glukozurijo spremlja zakasnitev fizičnega razvoja. Otroci zaostajajo pri pridobivanju telesne teže.

    Vse nejasne manifestacije, zlasti pri ljudeh z obstoječimi dednimi primeri sladkorne bolezni, endokrine patologije, so predmet nujnih preiskav za ugotavljanje vzrokov in preprečevanje poškodb ledvic in drugih organov.

    Kaj se uporablja za zdravljenje?

    Odprava glikozurije ni lahka naloga. Najprej mora zdravnik ugotoviti vzrok simptomov. Običajno imenujemo za 2-3-tedensko prehrano z omejevanjem sladkarij in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (izdelki iz moke, testenine, grozdje, sladki sadje) in maščobe. Nato ponovno preverite glukozo v krvi in ​​urinu.

    Če je bilo s pomočjo prehrane možno telo vrniti v normalno stanje, bo zdravnik priporočil stalno prehransko možnost, ki igra pomembno vlogo pri preprečevanju morebitnih patoloških nenormalnosti. V fiziološkem tipu glikozurija se ne smemo umiriti. Ženske med nosečnostjo in po porodu je treba nadzorovati z zdravnikom in preveriti na teste.

    Za zdravljenje patoloških stanj endokrinolog predpiše:

    • tablete za zniževanje sladkorja;
    • nadomestna zdravila na osnovi insulina;
    • vitamini;
    • sredstva, ki izboljšajo delovanje jeter in trebušne slinavke.

    Ledvična glukozurija zahteva ozdravitev bolezni, povezanih s slabšo filtracijo in reabsorpcijo. Uporabi za:

    • antibiotike, če je potrebno;
    • kortikosteroidi;
    • citostatiki skupine zdravil;
    • sredstvo za izboljšanje krvnega obtoka v nefronih.

    Z razvojem toksičnih poškodb in odpovedi ledvic so indicirani plazmafereza in hemodializa. Morda bodo nepopravljive spremembe zahtevale presaditev organov.

    Hemodializa vam omogoča vzdrževanje funkcij telesa, nadomešča delovanje ledvičnega filtra

    Endokrina patologija, povezana z okvarjenim delovanjem žlez z notranjim izločanjem, se zdravi s posebnimi hormoni, ki operativno izločajo rast tumorja (v primeru neoplazme v sprednjem režnju hipofize, nadledvične žleze).

    Pri centralnem tipu glukozurija je treba s pomočjo računalniške tomografije določiti regijo poškodovanega možgana. Bolnika opazujejo in zdravijo nevrokirurgi, onkologi.

    Glikozurija je pomemben simptom mnogih bolezni. Zato ga ni mogoče nedvoumno povezati. Obstajajo primeri, ko se prvotni znak obravnava kot fiziološki, v prihodnosti pa se pravi pravi razlog. Navsezadnje lahko bolezni trajajo dlje časa prikrito in ne povzročajo nobenega poslabšanja dobrega počutja.

    Preberite Več O Sladkorni Bolezni

    Simptomi Diabetesa

    Glikemični Indeks