Možni neželeni učinki insulina

  • Preprečevanje

Pri večini bolnikov s sladkorno boleznijo zdravljenje z insulinom dobro prenaša, če se uporablja pravilno izbran odmerek. V nekaterih primerih se lahko pojavijo alergijske reakcije na insulin ali dodatne sestavine zdravila, pa tudi nekatere druge lastnosti.

Lokalne manifestacije in preobčutljivost, nestrpnost

Lokalne manifestacije na mestu injiciranja insulina. Te reakcije vključujejo bolečino, rdečino, oteklino, srbenje, urtikarijo, vnetne procese.

Večina teh simptomov ima blage manifestacije in ponavadi je podobna nekaj dni ali tednov po začetku zdravljenja. V nekaterih primerih je morda treba nadomestiti insulin s pripravkom, ki vsebuje druge konzervanse ali stabilizatorje.

Takojšnja preobčutljivost - takšne alergijske reakcije se redko razvijejo. Lahko se razvijejo tako na samem insulinu kot na pomožne spojine in se manifestirajo v obliki generaliziranih kožnih reakcij:

  1. bronhospazem,
  2. angioedem,
  3. padec krvnega tlaka, šok.

To pomeni, da lahko vsi predstavljajo grožnjo za življenje bolnika. V primeru generalizirane alergije je treba zdravilo zamenjati s kratkodelujočim insulinom in z antialergijskimi ukrepi.

Slabost tolerance na insulin zaradi padca normalne stopnje podaljšanega običajnega visokega glikemije. Če se pojavijo takšni simptomi, je potrebno raven glukoze vzdrževati na višji ravni približno 10 dni, da se lahko telo prilagodi normalni vrednosti.

Oslabitev vida in izločanje natrija

Stranski učinki v pogledu. Močne spremembe v koncentraciji glukoze v krvi zaradi regulacije lahko vodijo do začasne okvare vida, saj se spremeni zmanjšanje očesnega turgora in vrednost refrakcije leče (zmanjša se hidracija leče).

Takšno reakcijo lahko opazimo že na začetku uporabe insulina. To stanje ne zahteva zdravljenja, potrebujete le:

  • zmanjšajte naprezanje oči
  • raje uporabite računalnik
  • preberite manj
  • pazi manj televizije.

Bolniki se morajo zavedati, da to ni nevarno, in v nekaj tednih se bo njihov vid obnovil.

Nastajanje protiteles proti insulinu. Včasih s takšno reakcijo je treba prilagoditi odmerek, da se odpravi verjetnost hiper- ali hipoglikemije.

V redkih primerih insulin upočasni izločanje natrija, kar povzroči otekanje. To še posebej velja za tiste primere, ko intenzivno zdravljenje z insulinom povzroči dramatično izboljšanje presnove. Insemni edem se pojavi na začetku postopka zdravljenja, niso nevarni in običajno potekajo po 3 do 4 dneh, čeprav lahko v nekaterih primerih traja tudi do dva tedna. Zato je zelo pomembno vedeti, kako vbrizgati insulin.

Lipodistrofija in reakcije zdravil

Lipodistrofija. Lahko se kaže kot lipoatrofija (izguba podkožnega tkiva) in lipohipertrofija (povečana tvorba tkiva).

Če injekcija insulina vstopi v lipodistrofijo, se lahko absorpcija insulina upočasni, kar povzroči spremembo farmakokinetike.

Da bi zmanjšali pojavnost te reakcije ali preprečili pojav lipodistrofije, je priporočljivo, da mesto injiciranja v mejah enega področja telesa, ki je namenjeno za dajanje insulina, stalno spreminjate s subkutano uporabo.

Nekatera zdravila oslabijo učinek insulina na znižanje glukoze. Ta zdravila vključujejo:

  • glukokortikosteroidi;
  • diuretiki;
  • danazol;
  • diazoksid;
  • izoniazid;
  • glukagon;
  • estrogen in progestogen;
  • somatotropin;
  • derivati ​​fenotiazina;
  • ščitnični hormoni;
  • simpatikomimetiki (salbutamol, adrenalin).

Alkohol in klonidin lahko povzročita krepitev in slabitev hipoglikemičnega učinka insulina. Pentamidin lahko povzroči hipoglikemijo, ki jo nato nadomešča hiperglikemija, kot sledi ukrep.

Drugi neželeni učinki in dejanja

Somodžijev sindrom - post-hipoglikemična hiperglikemija, ki je posledica kompenzacijskega delovanja kontraindulinskih hormonov (glukagon, kortizol, rastni hormon, kateholamini) kot reakcija na pomanjkanje glukoze v možganskih celicah. Študije kažejo, da 30% bolnikov s sladkorno boleznijo nima diagnosticiranih nočnih hipoglikemij, to pa ni problem s hipoglikemično komo, vendar ga ni vredno ignorirati.

Zgoraj navedeni hormoni povečujejo glikogenolizo, še en neželeni učinek. Medtem ko ohranja potrebno koncentracijo insulina v krvi. Toda ti hormoni se praviloma sproščajo v veliko večjih količinah, kot je potrebno, zato je tudi odzivni glikemija veliko več kot stroški. To stanje lahko traja od nekaj ur do nekaj dni in je posebej izrazito zjutraj.

Visoka vrednost jutranje hiperglikemije vedno postavlja vprašanje: presežek ali pomanjkanje insulina čez noč? Pravilen odgovor bo zagotovilo, da bo presnova ogljikovih hidratov dobro kompenzirana, saj je treba v enem primeru odmerek nočnega insulina zmanjšati, v drugem pa povečati ali drugače porazdeliti.

Pojav zore je stanje hiperglikemije zjutraj (od 4 do 9 ure) zaradi povečane glikogenolize, pri kateri se razgrajuje glikogen v jetrih zaradi pretiranega izločanja kontra-insulinskih hormonov brez predhodne hipoglikemije.

Posledično se pojavi odpornost na insulin in potreba po insulinu se poveča, pri čemer lahko ugotovimo, da: t

  • bazalna potreba je na par z 22 pm do polnoči.
  • Znižuje se za 50% od 12. do 4. ure.
  • Povečajte za enak znesek od 4 do 9 zjutraj.

Stabilno glikemijo ponoči je precej težko zagotoviti, saj tudi sodobni dolgo delujoči insulinski pripravki ne morejo v celoti posnemati takšnih fizioloških sprememb v izločanju insulina.

V obdobju fiziološko povzročenih zmanjšanih potreb po nočnem insulinu je neželeni učinek tveganje za nočno hipoglikemijo z uvedbo podaljšanega zdravila pred spanjem zaradi povečane aktivnosti podaljšanega insulina. Da bi rešili ta problem, morda, bo pomagal nove podaljšane droge (peakless), na primer, glargine.

Do danes ni etiotropnega zdravljenja diabetesa mellitusa tipa 1, čeprav se poskušajo razviti.

Kaj je nevarno preveliko odmerjanje insulina in kakšni so neželeni učinki?

Preveliko odmerjanje insulina je nujno, ne glede na vzrok, ki ga je povzročil, in zahteva takojšen odziv bolnika, in če je ta pomoč nemogoča od drugih.

Splošne informacije

Insulin je hormon, ki ga proizvajajo beta celice Langerhansovih otočkov v trebušni slinavki. Sintezo insulina vedno moti poškodba žleze. Hkrati so moteni ne samo ogljikovi hidrati, temveč tudi vse vrste presnove.

Kot zdravilo se je začelo uporabljati od leta 1922 za zdravljenje diabetesa tipa 1. Splošne ideje o insulinu Hormon je odgovoren za vnos glukoze v telesu, tako da razgradi glukozo iz hrane.

Zaradi tega so celice nasičene z energijo. Presežek glukoze se vedno odlaga kot deponija glikogena v jetrih in po potrebi porabi. Kasneje se tvori holesterol. In to se dogaja tudi z udeležbo insulina.

Kot vsak hormon, je potrebno v natančnem odmerku, vsaka njegova nihanja ogrožajo telo s težavami. S svojim pomanjkanjem sladkorja se kopiči v plovilih, se začne poravnati na njih.

Rezultat je hiperglikemija. Sčasoma to vodi v razvoj diabetesa tipa 1. Zdravniki to imenujejo tudi absolutno pomanjkanje insulina. Z njim lahko zdravnik predpiše insulin v obliki injekcij kot nadomestno zdravljenje.

Pozitivni učinek insulina:

  • spodbuja sintezo beljakovin, ohranja njihovo molekularno strukturo;
  • spodbuja rast mišic;
  • skozi tvorbo glikogena pomaga ohranjati energijo v mišicah.

Neželeni učinki in učinki insulina, tj. njegova negativna stran je:

  • spodbuja kopičenje maščob s sodelovanjem pri blokiranju lipaze;
  • poveča proizvodnjo LCD;
  • odvzema stene krvnih žil elastičnosti in zvišuje krvni tlak;
  • sodeluje pri nastanku atipičnih celic.

Običajno je količina insulina v krvi v območju od 3 do 28 μED / ml.

Glavni simptom diabetesa tipa 1 je hiper- ali hipoglikemija. Če teh ukrepov ne odpravimo pravočasno, se lahko ti pogoji spremenijo v komo.

Uporaba insulina

Insulin se uporablja ne le za zdravljenje diabetikov, ampak v mnogih drugih primerih pogosto neupravičeno. Na primer, bodybuilderji ga uporabljajo kot anabolične, čeprav zdravniki tega hormonskega učinka niso potrdili. Še več, takšni ljubitelji ga pripisujejo sami sebi, kar ne more storiti brez posledic. Poleg tega lahko mlade diabetične ženske pogosto uporabljajo insulin za uravnavanje telesne teže; mladostnikov v boju proti odvisnosti od drog.

Zdravnikova bolnikova odmerka insulina se vedno izbere posamezno, za kar se redno merijo krvni sladkor, upoštevajo pa se splošno stanje, starost in stopnja kršitev trebušne slinavke. Pri insulinskem zdravljenju je potrebna najstrožja samokontrola. Pri tem mora bolnik vedno imeti merilnik glukoze v krvi. Če želite spremeniti odmerek zdravila ali zavrniti injiciranje, je to kategorično nemogoče.

Odmerek insulina

Varni odmerek zdravila brez zapletov pri zdravih ljudeh - 2-4 U. Toda pri diabetikih ima povečanje odmerka zdravila celo pri 1ED / kg že posledice. Zato se pri izračunu dnevnih in posameznih odmerkov za njih s posebnimi shemami ukvarjajo le zdravniki. Nato učijo bolnike, kako da dajejo in nadzorujejo insulin.

Ni skupnih vzorcev dodelitve, ker štejejo:

  • teža, starost bolnika, njegovo splošno stanje;
  • stopnja bolezni;
  • vrsta uporabljenega insulina;
  • čas dneva za injiciranje insulina;
  • uporabite ga glede na obrok;
  • stopnja telesne dejavnosti, izdelki z geografsko označbo;
  • nosečnice upoštevajo trimesečje nosečnosti.

Smrtonosni odmerek je zato tudi individualen, v povprečju pa se giblje od 100 do 500 U.

Kaj lahko hormoni sprejmejo, če zdrava oseba pije ali prejme injicirano drogo?

Stranski učinki insulina se kažejo v obliki hude hipoglikemije. In če lahko običajna oseba prenaša največ 4 ie, se bodybuilderji fanatično vozijo do 20 ie na dan. Ne upoštevajo, da se fiziološka hipoglikemija pojavlja pri močnostnih obremenitvah, prisotnost dodatnega insulina pa je lahko usodna. Pri diabetikih - lahko odmerek vbrizga insulina znaša od 20 do 50 U.

Vzroki prevelikega odmerjanja insulina

Vzroki prevelikega odmerjanja vključujejo:

  1. Preveliko odmerjanje se pojavi, če se zdravi osebi po nesreči daje.
  2. Napaka v izračunih in dolga uporaba napačnega odmerka.
  3. Spremenite tip insulina in vrsto brizg.
  4. Nepravilna injekcija: namesto p / dermalno - intramuskularna.
  5. Telesna aktivnost brez vnosa ogljikovih hidratov ali majhnih količin.
  6. Napake bolnika z uvedbo hitrega ali počasnega insulina; To še posebej velja za začetnike. Poleg tega lahko bolnik napačno vnese namesto 30 enot. dolgo in 10 enot. Vnesite 30 enot. kratek.
  7. Po zaužitju zdravila ni bilo vnosa ogljikovih hidratov.
  8. Kombinacija kratkega in dolgega insulina hkrati.

Diabetiki morajo vedno nositi s seboj oskrbo s hitrimi ogljikovimi hidrati za odpravo hipoglikemije - sladkarije, pecivo, sladkarije, čokolado. Tudi v določenih obdobjih telo postane bolj občutljivo na zdravilo. Med njimi so nosečnost (zlasti 1 trimester), kronična odpoved ledvic, hepatoza.

Med uporabo alkohola ne uporabljajte insulina. Toda veliko bolnikov je s tem malo. Zato zdravniki navedejo vsaj skladnost z nekaterimi pravili porabe:

  • pred jemanjem alkohola morate zmanjšati odmerek;
  • pred in po alkoholu samo počasne ogljikove hidrate;
  • pije le svetlobo - ne več kot 10% alkohola.
  • Naslednji dan je treba po alkoholu prilagoditi odmerek.

Še posebej vneto je treba upoštevati, da je alkohol v obliki lahkih pijač dovoljen le ob odsotnosti sladkorne bolezni, samo po obroku in v količini 330 ml lahkega piva ali 150 ml suhega vina.

Neželeni učinki zdravljenja z insulinom: smrtnost zaradi insulina se razvija zelo redko, vendar s pravočasno pomočjo in zdravljenjem.

Smrtnost ni enaka za vse in je določena z individualnimi značilnostmi organizma (telesna teža, način življenja, prehrana itd.). Obstajajo bolniki, ki tolerirajo 300-400 ie insulina.

Znaki prevelikega odmerjanja

Če je raven krvnega sladkorja nižja od 3,3 mmol / l, se diagnosticira prevelik odmerek hormona. Skupne manifestacije ob nastopu bolezni: oster napad akutne lakote, tresenje in bruhanje ustnic in prstov.

Napad ostre cefalgije tipa zoster, vrtoglavica, povečan srčni utrip, cardialgia, obraz je sivobel, bolnik se veliko potenja, začne zehati, splošna slabost.

Pojavi se razdražljivost, vendar obnašanje bolnikov ostaja ustrezno. To je hipoglikemija 1. stopnje - kortikalna. Na tej stopnji vse stane z jemanjem sladkarij, verjetno je, da so višje vrednosti krvnega sladkorja boljše od nižjih.

Faza 2 - subkortikalna diencefalija. Vedenje postane neustrezno, kažejo se vegetativne motnje: obilno znojenje, hipersalivacija, tresenje telesa, dvojni vid, agresivnost in poskuša dobiti hrano zase. Pri hipoglikemiji ni vonja po acetonu iz ust.

3. faza - hipoglikemija: mišični tonus se dramatično poveča, pojavijo se epileptiformni napadi. Krvni tlak se poveča, koža je mokra, midriaza, zmanjšana ostrina vida, tahikardija, patološki refleks Babinskega. Tresenje telesa poteka, koža je bleda, občutljivost v okončinah je zmanjšana. Ko se pulz pospešuje, se pojavi tresenje udov in telo - to je začetek kome. Še vedno lahko hitro uživate ogljikove hidrate in ustavite napredovanje procesa.

4. faza - dejansko koma. Sladkor zmanjšan za 5 enot. od prvotne vrednosti. Ni zavesti, refleksi in ton očesnih očes so povišani, učenci ostajajo razširjeni. Vsi drugi simptomi se pojavijo.

5. faza - globoka koma, povečanje hiperhidroze. Refleksi izginejo, mišični tonus se zmanjša, potenje se ustavi. Padec krvnega tlaka, motnje srčnega ritma in dihanje. Hitrost nastopa simptomov je odvisna od vrste insulina - s kratkimi manifestacijami, hitre in počasne - traja približno nekaj ur. V povprečju se simptomi začnejo razvijati 2 uri po dajanju. Če se ukrepi ne sprejmejo, se razvije izguba zavesti. Tukaj je že potrebna pomoč ljudi okoli nas.

Smrt nastopi z zmanjšanjem osnovnih funkcij dihanja in krvnega obtoka, arefleksije. Srčni utrip se upočasni, ni roženičnega refleksa. Če so takšni napadi hipoglikemije pogosti, so ugotovljene duševne nepravilnosti, ker se možganske celice prvič odzovejo na hipoglikemijo. Otroci imajo duševno zaostalost.

Posledice prevelikega odmerjanja

Preveliko odmerjanje zdravila: zapleti in posledice se lahko kažejo v obliki miokardnega infarkta, možganske kapi, pljučnega in možganskega edema, meningealnih manifestacij, hipertermije, demence in smrti. Insulin odvisen od insulina in stranski učinki, zlasti v jedrih, se lahko kažejo kot krvavitev v mrežnici očesa.

Pri kroničnem prevelikem odmerku se razvije Somomov sindrom. Lahko se razvije akutna ketoacidoza. Vsako zdravljenje vedno oslabi pacientovo telo, ker se uporabljajo močnejši PSSP-ji in se remisija preloži.

Pomagajte pri prevelikem odmerjanju insulina

Ko se pojavi napad hipoglikemije, je vedno čas za ukrepanje. Sam diabetik ob prvem znaku lahko vzame hitre ogljikove hidrate. Če pa zamudite čas, morate nujno poklicati rešilca.

Pred prihodom potrebujete: pacienta postavite na bok. Zavij noge; Injekcij ni treba storiti. Edino zdravilo, ki ga lahko uporabite, so sladke pijače.

V bolnikova usta, tudi če je v nezavesti, morate dati kos sladkorja. Ob prisotnosti zavesti bolnik poje 50-100 g belega kruha. Če ni premikov, po 3-5 minutah - 2-3 bonboni so dodatno ali 2-3 TSP. sladkorja Po še 5 minutah se lahko vse ponovi.

Vse injekcije, zlasti za konvulzije, izvajajo ambulantni zdravniki - to je seveda uvedba 40% glukoze in hospitalizacija bolnika.

Kronično preveliko odmerjanje insulina

Pri zdravljenju z insulinom se lahko pojavi tudi kronično preveliko odmerjanje. V njenem primeru je bolezen vedno težja, bolnik ima povečan apetit, sladkor in aceton se povečujeta v urinu, bolnik dobi več teže, nagnjen je k ketoacidozo, ima krče glukoze v krvi z različnimi ravnmi. Ta proces spremlja proizvodnja takih kontrinsularnih hormonov, kot so ACTH, rastni hormon, adrenalin, GCS. Zmanjšujejo se in preprečujejo hipoglikemijo, tak sindrom se imenuje »Somodžijev sindrom«. Vedno potrebuje zdravljenje.

Obstaja ti "Pojav zore", v katerem se hiperglikemija pojavi od 5 do 7 zjutraj. To je posledica delovanja kontraindularnih hormonov. In s Somodzhi sindrom, nasprotno, hipoglikemija se razvije od 2 do 4 am - sladkor je manjši od 4 mmol / l.

Organ v takih primerih poskuša nadomestiti takšno stanje, vendar se hitro izčrpa. Če takšne spremembe ne pritegnejo pozornosti zdravnika, lahko stanje postane težje, saj kompenzacijske sposobnosti organizma hitro izsušijo. Če želite izključiti nihanja insulina, lahko le natančno upoštevate vsa priporočila zdravnika. Zdravila ne uporabljajte brez posebnih dokazov. Pri dajanju zdravila morate biti previdni in nenehno izvajati samokontrolo.

Neželeni učinki insulina

Vsebina

Hipoglikemija Uredi

Najpogostejši neželeni učinek insulina je hipoglikemija. To vprašanje je posvečeno ločenemu članku. Drugi neželeni učinki so veliko manj pogosti in se razvijajo pri dolgotrajni uporabi.

Alergija insulina in insulinska rezistenca Uredi

S prihodom humanega insulina in visoko prečiščenih hormonskih zdravil se je tveganje za odpornost proti insulinu in alergijske reakcije na insulin dramatično zmanjšalo. Vendar se ti neželeni učinki še vedno pojavljajo. Zaradi prisotnosti denaturiranega inzulina in njegovih agregatov (v majhnih količinah, ki jih vsebujejo vsi pripravki), nečistoč in pomožnih snovi (protamin, cink, fenol in drugi). Najpogostejše alergijske reakcije so kožna protitelesa, ki jih posredujejo IgE. Občasno so opažene sistemske alergijske reakcije in odpornost proti insulinu, ki jo posredujejo protitelesa IgG (Kahn in Rosenthal, 1979). Za določitev vzroka alergijske reakcije izmerite ravni protiteles IgE in IgG proti insulinu. Tudi kožni testi so koristni, vendar pri številnih bolnikih intrakutano dajanje insulina povzroči alergijsko reakcijo, vendar subkutano dajanje ni. Če se pojavi alergijska reakcija na mešani goveji / prašičji insulin, se bolnik prenese na človeka. V primerih, ko ta ukrep ne pomaga, se zatekajo k desenzibilizaciji. V 50% primerov je uspešna. Zaviralci H2 pomagajo pri kožnih alergijskih reakcijah na insulin, glukokortikoidi se uporabljajo za sistemske alergijske reakcije in odpornost proti insulinu.

Lipoatrofija in lipohipertrofija Uredi

Atrofija podkožnega tkiva na mestu injiciranja insulina (lipoatrofija) je verjetno vrsta alergijske reakcije na hormon. Lokalna rast podkožnega tkiva (lipohipertrofija) se pripisuje lipogenskemu učinku visokih koncentracij insulina (LeRoith et al., 2000). Možno je, da obeh zapletov ne povzroča sam insulin, temveč nečistoče. V vsakem primeru so pri uporabi visoko prečiščenih zdravil takšni zapleti redki. Če pa se človeški insulin ves čas daje na istem mestu, je zelo verjetno, da je lipohipertrofija. Ustvarjanje kozmetične napake, lipohipertrofija tudi moti absorpcijo insulina. Zato se ne priporoča injiciranje v hipertrofiranem območju. Kot pri lipoatrofiji lahko injekcije insulina v bližini atrofiranega območja pomagajo obnoviti podkožno maščobno tkivo.

Uredite edeme insulina

Mnogi bolniki s hudo hiperglikemijo ali diabetično ketoacidozo po začetku zdravljenja z insulinom se pojavijo otekanje, napenjanje in zamegljen vid (Wheatley in Edwards, 1985). Te simptome običajno spremlja povečanje telesne mase od 0,5 do 2,5 kg. Če ni povezanih bolezni srca in ledvic, se zaplet za nekaj dni, največ na teden, sam razreši. Edem je predvsem posledica zadrževanja natrija, čeprav je pomembno tudi, da je kapilarna permeabilnost povečana zaradi presnovnih motenj.

Diabetična ketoacidoza in druge klinične situacije Uredi

V primeru akutne bolezni lahko osebe z diabetesom razvijejo hude presnovne motnje, ki zahtevajo intravenski insulin. Takšno dajanje je potrebno tudi pri diabetični ketoacidozi (Scha-de in Eaton, 1983; Kitabchi, 1989). Obstajajo nesoglasja glede optimalnih odmerkov, vendar infuzija insulina s sorazmerno nizko hitrostjo (0,1 U / kg / h) povzroči koncentracijo hormona v plazmi približno 100 μl / ml. Pri zdravi osebi je to dovolj, da popolnoma ustavimo lipolizo in glukoneogenezo ter skoraj čim bolj stimuliramo vnos glukoze v tkiva. Pri večini bolnikov s diabetično ketoacidozo koncentracija glukoze v krvi med tem zdravljenjem upada za približno 10% na uro, pH krvi se normalizira počasneje. V prihodnosti bo morda potrebno glukozo dajati skupaj z insulinom, da bi preprečili hipoglikemijo in iz telesa odstranili vse ketonske organe. Nekateri zdravniki raje začnejo z nasičenim odmerkom insulina. To se nam ne zdi potrebno, ker je terapevtska koncentracija insulina v krvi dosežena že 30 minut po začetku infundiranja. Bolniki s hiperosolarno komo so pogosto bolj občutljivi na insulin kot bolniki z diabetično ketoacidozo. V obeh primerih mora biti dopolnjevanje izgub vode in elektrolitov, ki so običajno zelo pomembne, sestavni del zdravljenja. Ne glede na režim insulina je ključ do uspeha skrbno spremljanje bolnikovega stanja in redno merjenje glukoze in elektrolitov. Najmanj 30 minut pred koncem intravenske infuzije insulina je treba injicirati hormon, ker ima zelo kratko T t1/2. Na žalost je to pogosto pozabljeno.

V in / ali uvedbo insulina bolnikom s sladkorno boleznijo se zatečejo tudi v perioperativnem obdobju in med porodom. Glede optimalnega načina dajanja insulina med operacijami pa obstajajo nesoglasja. Nekateri zdravniki vztrajajo pri injekcijah c / c, vendar je večina še vedno nagnjena k iv infuziji. Dva najpogosteje uporabljena IV insulinska režima sta: infuzija s spremenljivo hitrostjo (Watts et al., 1987) in ko-infuzija glukoze, inzulina in kalija (Thomas et al., 1984). Obe shemi zagotavljata stabilno raven plazemske glukoze in ravnotežja vode in elektrolitov med operacijo in v pooperativnem obdobju. V nasprotju s temi priporočili mnogi zdravniki predpišejo polovico dnevnega odmerka v obliki s / c injekcijskega insulina povprečnega trajanja zjutraj pred operacijo, med operacijo pa za vzdrževanje ravni glukoze v plazmi opravijo 5% infuzijo glukoze. Pri nekaterih bolnikih je ta pristop primeren, vendar na splošno ne dopušča natančnih in nenehno spreminjajočih se presnovnih potreb, kot v / v infuziji insulina. Razpoložljivi podatki, čeprav so le malo, potrjujejo prednosti intravenske infuzije insulina pred subkutanimi injekcijami v perioperativnem obdobju.

Interakcije z zdravili in presnova glukoze. Veliko zdravil lahko povzroči hipoglikemijo ali hiperglikemijo ali spremeni odziv diabetikov na zdravljenje (Koffleret al., 1989; Seltzer, 1989). Nekatera od teh orodij in njihova predvidena lokacija so navedena v tabeli. 61.5.

Poleg insulina in peroralnih reducentov za sladkor, najpogosteje povzročajo hipoglikemijo tudi etanol, β-blokatorji in salicilati. Etanol večinoma zavira glukoneogenezo. Ta učinek ni idiosinkratična reakcija in ga opazimo pri vseh ljudeh. Zaviralci beta zavirajo učinek kateholaminov na glukoneogenezo in glikogenolizo. Zato je pri bolnikih s sladkorno boleznijo zdravljenje z zaviralci β povezano s tveganjem za hipoglikemijo. Poleg tega ta zdravila maskirajo adrenergične simptome, ki jih povzroča zmanjšanje glukoze v krvi (zlasti tremor in palpitacije). Salicilati imajo učinek zmanjševanja sladkorja, povečujejo občutljivost β-celic na glukozo in povečujejo izločanje insulina. V perifernih tkivih imajo salicilati šibek insulinu podoben učinek. Antiprotozojsko zdravilo pentamidin, ki se trenutno pogosto uporablja za zdravljenje pljučnice, lahko povzroči tako hipoglikemijo kot hiperglikemijo. Učinek zmanjševanja sladkorja je posledica uničenja β-celic in sproščanja insulina. Nadaljevanje zdravljenja s pentamidinom vodi do hipoinsulinemije in hiperglikemije.

Ne manjše število zdravil povzroča hiperglikemijo pri zdravih ljudeh in poslabšuje presnovne motnje pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Mnogi od njih, kot so adrenalin in glukokortikoidi, imajo nasproten učinek na insulin na periferna tkiva. Drugi povzročajo hiperglikemijo tako, da neposredno zavirajo izločanje insulina (fenitoin, klonidin, kalcijevi antagonisti) ali tanjšanje zalog kalija (diuretiki). Mnogi zdravili sami nimajo učinka zmanjševanja sladkorja, vendar povečujejo učinek derivatov sulfonilsečnine (glej spodaj). Pomembno je, da se spomnite vseh interakcij zdravil, da bi pravočasno prilagodili zdravljenje, ki ga prejemajo bolniki s sladkorno boleznijo.

Neželeni učinki zdravljenja z insulinom

Na žalost ima lahko katerokoli zdravilo neželene učinke. Pri nekaterih drogah so manj izraziti, drugi so močnejši. To še posebej velja za močna zdravila in zdravila na recept. Insulin je v naravi hormon. Hormoni lahko kažejo izrazito biološko aktivno delovanje tudi v mikroskopskih odmerkih.

Tveganje za neželeni učinek zdravila se poveča, če se ga da nepravilno, odmerek ni pravilno izbran in če so kršeni pogoji shranjevanja. To mora predpisati le zdravnik, ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta.

Pri zdravljenju z injiciranjem morate vedno upoštevati navodila za uporabo zdravila in priporočila endokrinologa. Če se pojavijo kakršni koli nenavadni simptomi, bolniku ni treba obotavljati obiskati zdravnika, saj lahko nekateri neželeni učinki insulina znatno poslabšajo njegovo zdravje in negativno vplivajo na vitalne sisteme in organe.

Hipoglikemija

Hipoglikemija je eden najpogostejših neželenih učinkov, ki se pojavijo pri zdravljenju z insulinom (stanje, v katerem se sladkor v krvi spusti pod normalno raven). Včasih lahko raven glukoze pade na 2,2 mmol / l ali manj. Takšne kapljice so nevarne, saj lahko privedejo do izgube zavesti, konvulzij, kapi in celo komatnega stanja. Toda s pravočasno pomoč v začetnih fazah hipoglikemije, bolnikovo stanje, praviloma hitro normalizira, in ta patologija gre skoraj brez sledu.

Obstajajo razlogi, ki povečujejo tveganje za nastanek patološkega zmanjšanja krvnega sladkorja med zdravljenjem z insulinom: t

  • spontano izboljšanje sposobnosti celic, da absorbirajo glukozo v obdobjih remisije (lajšanje simptomov) sladkorne bolezni;
  • prekinitev prehrane ali preskok obrokov;
  • naporen fizični napor;
  • nepravilno izbran odmerek insulina;
  • uživanje alkohola;
  • Zmanjšan vnos kalorij pod normalno vrednost, ki ga priporoča zdravnik;
  • stanja, ki so povezana z dehidracijo (driska, bruhanje);
  • jemanje zdravil, ki niso združljiva z insulinom.

Še posebej nevarna ni pravočasno diagnosticirana hipoglikemija. Ta pojav se običajno pojavi pri tistih ljudeh, ki so že dolgo bolni s sladkorno boleznijo, vendar ga običajno ne morejo nadomestiti. Če dolgo časa zadržujejo nizek ali visok sladkor, morda ne bodo opazili zaskrbljujočih simptomov, saj menijo, da je to norma.

Lipodistrofija

Lipodistrofija je redčenje podkožnega maščobnega tkiva, ki se pojavi pri diabetikih zaradi pogostih insulinskih posnetkov v isti anatomski regiji. Dejstvo je, da se lahko na področju injekcij insulin absorbira z zamudo in ne povsem prodre v želeno tkivo. To lahko privede do spremembe v moči njegovega vpliva in do tanjšanja kože na tem mestu. Praviloma imajo sodobne droge tako negativen učinek, vendar je za preprečevanje priporočljivo redno spreminjati mesta injiciranja. To bo zaščitilo pred lipodistrofijo in ohranilo podkožno maščobo nepoškodovano.

Lipodistrofija sama po sebi sama po sebi ne ogroža življenja bolnika, vendar lahko zanj predstavlja resen problem. Prvič, zaradi lipodistrofije se zvišuje raven holesterola v krvi in ​​zaradi tega obstaja tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja. Drugič, zaradi tega se lahko fiziološka pH vrednost krvi spremeni v smeri povečanja kislosti. Diabetik ima lahko težave z telesno težo zaradi lokalnih motenj v presnovnih procesih. Še en neprijeten vidik lipodistrofije je pojav vlečne bolečine v tistih krajih, kjer se nahaja prizadeta podkožna maščoba.

Vpliv na vid in presnovo

Neželeni učinki oči so redki in običajno izginejo v prvem tednu po začetku redne inzulinske terapije. Bolnik lahko začasno zmanjša ostrino vida, saj sprememba koncentracije glukoze v krvi vpliva na turgor (notranji tlak) tkiv.

Ostrino vida se praviloma povsem vrne na prejšnjo raven v 7–10 dneh od začetka zdravljenja. V tem obdobju postane telesni odziv na insulin fiziološki (naraven) in vsi neprijetni očesni simptomi izginejo. Da bi olajšali prehodno fazo, morate organ zaščititi pred prenapetostjo. Da bi to naredili, je pomembno, da izključite daljše branje, delo z računalnikom in gledanje TV. Če ima bolnik kronične očesne bolezni (npr. Kratkovidnost), potem je na začetku zdravljenja z insulinom bolje uporabiti očala, kot pa kontaktne leče, čeprav jih je nenehno navadil.

Ker insulin pospeši presnovni proces, se včasih na začetku zdravljenja lahko razvije hud edem. Zaradi zadrževanja tekočine lahko oseba pridobi 3-5 kg ​​na teden. Ta odvečna teža naj bi trajala približno 10-14 dni od začetka zdravljenja. Če oteklina ne preide in traja dlje časa, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom in opraviti dodatno diagnostiko telesa.

Alergija

Sodobni pripravki insulina, pridobljeni z metodami biotehnologije in genskega inženiringa, so visoko kakovostni in redko povzročajo alergijske reakcije. Kljub temu pa ta zdravila še vedno vključujejo beljakovine, in po svoji naravi so lahko antigeni. Antigeni so snovi, ki so telesu tuje in, ko vstopijo v njih, lahko izzovejo zaščitne reakcije imunskega sistema. Po statističnih podatkih se alergija na insulin pojavi pri 5-30% bolnikov. Obstaja tudi individualna toleranca za zdravilo, ker isto zdravilo morda ni primerno za različne bolnike z enakimi manifestacijami sladkorne bolezni.

Alergije so lahko lokalne in splošne. Najpogostejši je lokalni alergijski odziv, ki se kaže v vnetju, rdečici, otekanju in otekanju na mestu injiciranja. Včasih so ti simptomi lahko povezani z majhnim izpuščajem in srbenjem z urtikarijo.

Najhujša oblika splošne alergije je angioedem in anafilaktični šok. Na srečo so zelo redki, vendar morate vedeti o teh patoloških stanjih, saj potrebujejo nujno oskrbo.

Če se lokalne reakcije na insulin pojavijo točno na območju blizu mesta injiciranja, potem se s splošnimi oblikami alergije izpuščaj razširi po vsem telesu. Pogosto ga spremljajo hude otekline, težave z dihanjem, motnje v delovanju srca in pritiski.

Kako pomagati? Potrebno je ustaviti vnos insulina, poklicati rešilca ​​in pacienta spustiti iz zatiralnega oblačila, tako da nič ne stisne prsnega koša. Diabetiki morajo zagotoviti mir in dostop do svežega hladnega zraka. Dispečer rešilca ​​vam lahko pove, kako pomagati glede na simptome, ki ste jih ustvarili, tako da ne poškodujete bolnika.

Kako zmanjšati tveganje za neželene učinke?

Z uporabo ustreznih zdravil in upoštevanjem priporočil zdravnika lahko znatno zmanjšate tveganje neželenih učinkov insulina. Pred uvedbo hormona je treba vedno paziti na videz raztopine (če jo bolnik jemlje iz viale ali ampule). Ko motnost, razbarvanje in videz sediment hormon kurac nemogoče.

Insulin je treba shraniti v skladu s priporočili proizvajalca, ki so vedno navedeni v navodilih. Pogosto se neželeni učinki in alergije pojavijo prav zaradi uporabe pretečenih ali poškodovanih zdravil.

Za zaščito pred neželenimi učinki insulina je priporočljivo upoštevati naslednja priporočila:

  • Ne prestavljajte na novo vrsto insulina sami (tudi če imajo različne znamke enako zdravilno učinkovino z enakim odmerkom);
  • prilagoditi odmerek zdravila pred vadbo in po njih;
  • pri uporabi inzulinskih peresnikov vedno spremljajte njihovo zdravje in rok uporabe kartuš;
  • ne ustavite zdravljenja z insulinom, ga poskušajte nadomestiti z ljudskimi zdravili, homeopatijo itd.;
  • sledite prehrani in se držite pravil zdravega načina življenja.

Sodobna kakovostna zdravila za diabetike lahko zmanjšajo negativne učinke na telo. Ampak od stranskih učinkov, na žalost, nihče ni imun. Včasih se lahko pojavijo tudi po dolgem času z uporabo istega zdravila. Da bi se zaščitili pred resnimi zdravstvenimi posledicami, če se pojavijo kakršni koli sumljivi znaki, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Zdravljenje endokrinologa vam bo pomagalo izbrati optimalno zdravilo, po potrebi prilagoditi odmerek odmerka in podati priporočila za nadaljnjo diagnozo in zdravljenje.

Insulin

Farmakološka skupina: hormoni; peptidni hormoni;
Farmakološko delovanje: uravnavanje ravni glukoze v krvi, povečanje privzema glukoze v telesnih tkivih, povečana lipogeneza in glikogenogeneza, sinteza beljakovin, zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih;
Učinki na receptorje: insulinski receptor.

Insulin je hormon, ki se dviguje, ko se zviša raven glukoze v krvi, in deluje tako, da znižuje raven glukoze, tako da jo vnaša v celice in poveča njeno uporabo. Začasno preklopi izmenjavo energije iz maščob v ogljikove hidrate, pri tem pa očitno ne povzroči povečanja maščobne mase. Njegovo delovanje je opredeljeno kot občutljivost za insulin.

Insulin: osnovne informacije

Insulin je peptidni hormon, ki se proizvaja v Langerhansovih otočkih pankreasa. Sproščanje hormona v človeškem telesu je tesno povezano s koncentracijo glukoze v krvi, čeprav na te ravni vplivajo tudi številni drugi dejavniki, vključno z aktivnostjo hormonov trebušne slinavke in gastrointestinalnih hormonov, aminokislin, maščobnih kislin in teles ketona. Glavna biološka vloga insulina je spodbujanje intracelularne uporabe in ohranjanja aminokislin, glukoze in maščobnih kislin, hkrati pa zavira razgradnjo glikogena, beljakovin in maščob. Insulin pomaga nadzorovati raven sladkorja v krvi, zato se insulin običajno predpisuje bolnikom s sladkorno boleznijo, ki je presnovna motnja, za katero je značilna hiperglikemija (visok krvni sladkor). V skeletnem mišičnem tkivu ta hormon deluje kot anabolični in anti-katabolni, zato se farmacevtski insulin uporablja v atletiki in bodybuildingu. Insulin je hormon, ki se izloča iz trebušne slinavke v telesu in je znan kot sredstvo za uravnavanje presnove ogljikovih hidratov. Deluje skupaj s sorodnim hormonom, glukagonom, pa tudi s številnimi drugimi hormoni, da uravnava raven krvnega sladkorja v telesu in ščiti pred prekomernim nivojem sladkorja (hiperglikemija) ali prenizko stopnjo sladkorja (hipoglikemija). Večinoma je anabolični hormon, kar pomeni, da deluje na tvorbo molekul in tkiv. Ima do neke mere katabolne lastnosti (katabolizem je mehanizem delovanja, ki je namenjen uničenju molekul in tkiv, da bi ustvaril energijo). Kadar so aktivni, lahko insulin in aktivne beljakovine, ki jih nadzoruje, povzamemo z dvema glavnima učinkoma:

Povzroča se kot odgovor na hrano. Najpomembnejši so ogljikovi hidrati in manj izraziti proteini. Za razliko od mnogih hormonov je insulin najbolj dovzeten za hrano in način življenja; manipuliranje ravni insulina s hrano in načinom življenja je zelo razširjeno v prehranskih strategijah. Potreben je za preživetje, zato je za subjekte, katerih insulin se ne proizvaja ali je v majhnih količinah, potrebno injicirati (diabetes tipa I). Insulin ima pojav, znan kot "občutljivost na inzulin", ki ga lahko na splošno opredelimo kot "količino delovanja posamezne molekule insulina, ki jo lahko ima v celici". Večja je občutljivost za insulin, manjša pa je celotna količina insulina, ki je potrebna za enako količino delovanja. Pri sladkorni bolezni tipa II (med drugimi kombiniranimi obolenji) je opaženo obsežno in daljše stanje neobčutljivosti na insulin. Insulin ni niti slab, niti dober v smislu zdravja in telesne sestave. Ima posebno vlogo v telesu in aktiviranje je lahko koristno ali ne za posamezne subjekte, lahko je tudi za druge nenavadno. Običajno debeli in sedeči ljudje kažejo omejeno izločanje insulina, medtem ko močni športniki ali razmeroma tanki športni subjekti uporabljajo strategije nadzora nad ogljikovimi hidrati, da bi povečali delovanje insulina.

Dodatne informacije o hormonu

Struktura

MRNA je kodirana za polipeptidno verigo, znano kot preproinzulin, ki je nato pasivno zavita v insulin zaradi afinitete aminokislin. 1) Inzulin je peptidni hormon (hormon, sestavljen iz aminokislin), ki je sestavljen iz dveh verig, alfa verige z 21 aminokislinami v dolžino in beta verige z 30 aminokislinami. Povezan je s sulfidnimi mostovi med verigami (A7-B7, A20-B19) in alfa verigo (A6-A11), ki daje hidrofobno jedro. Ta terciarna beljakovinska struktura lahko sama obstaja kot monomer in tudi z drugimi kot dimer in heksamer. 2) Te oblike insulina so metabolično inertne in postanejo aktivne, ko pride do konformacijskih (strukturnih) sprememb ob vezavi na insulinski receptor.

Vloge telesa

Sinteza v naravnih pogojih, razpadanje in regulacija

Insulin se sintetizira v trebušni slinavki, v podprostoru, znanem kot »Langerhansovi otočki«, ki so v beta celicah in so edini proizvajalci insulina. Inzulin po sintezi se sprosti v kri. Takoj, ko se izvede njegovo delovanje, ga razgradi encim, ki uničuje insulin (insulizin), ki je univerzalno izražen in se s starostjo zmanjšuje.

Kaskada signalizacije insulinskih receptorjev

Zaradi lažjega razumevanja so posamezni posredniki, ki so ključni za signalno kaskado, krepko. Stimulacija insulina poteka z delovanjem insulina na zunanjo površino insulinskega receptorja (ki je vgrajen v celično membrano, zunaj in znotraj), kar povzroča strukturne (konformacijske) spremembe, ki vzbujajo tirozin kinazo na notranji strani receptorja in povzročijo večkratno fosforilacijo. Spojine, ki so neposredno fosforilirane na notranji strani insulinskega receptorja, vključujejo štiri označene substrate (insulinski receptorski substrat, IRS, 1-4), kot tudi številne druge proteine, znane kot Gabl, Shc, Cbl, APD in SIRP. Fosforilacija teh mediatorjev povzroča strukturne spremembe v njih, kar povzroča kaskadno post-receptorsko signalizacijo. PI3K (aktiviran s posredniki IRS1-4) se v nekaterih primerih obravnava kot glavni posrednik druge ravni 3) in deluje preko fosfoinozitidov za aktiviranje posrednika, znanega kot Akt, katerega aktivnost je močno povezana z gibanjem GLUT4. Inhibicija PI3k z vortmaninom popolnoma odpravi absorpcijo glukoze, povezano z insulinom, kar kaže, da je ta pot kritična. Gibanje GLUT4 (sposobnost prenosa sladkorjev v celico) je soodvisno z aktivacijo PI3K (kot je navedeno zgoraj), kot tudi s kaskado CAP / Cbl. In vitro aktivacija PI3K ni dovolj, da bi pojasnili celoten sprejem glukoze, povezane z insulinom. Aktivacija prvotnega mediatorja APS privlači CAP in c-Cbl na insulinski receptor, kjer tvorita dimerni kompleks (povezan skupaj) in se nato premikajo skozi lipidne splavi do GLUT4 veziklov, kjer preko GTP-vezavnega proteina spodbujajo gibanje na celično površino. 4) Za vizualizacijo zgoraj navedenega glejte presnovno pot insulina Enciklopedija genov in genomov Inštituta za kemijske raziskave v Kjotu.

Vpliv na presnovo ogljikovih hidratov

Insulin je glavni presnovni regulator glukoze v krvi (znan tudi kot krvni sladkor). Deluje skupaj s sorodnim hormonom glukagonom, da bi ohranili ravnovesje v ravni glukoze v krvi. Inzulin ima vlogo povečevanja in zmanjševanja ravni glukoze v krvi, in sicer s povečanjem sinteze glukoze in odlaganjem glukoze v celicah; Obe reakciji sta anabolični (tvorba tkiva), na splošno nasprotni kataboličnim učinkom glukagona (motnje tkiva).

Regulacija sinteze in razgradnje glukoze

Glukoza se lahko tvori iz virov glukoze v jetrih in ledvicah. Ledvice reabsorbirajo približno toliko glukoze, kot se sintetizirajo, kar kaže, da so lahko samozadostne. To je razlog, zakaj se jetra štejejo za glavno središče glukoneogeneze (gluko = glukoza, neo = novo, geneza = ustvarjanje; ustvarjanje nove glukoze). 5) Insulin se sprosti iz trebušne slinavke kot odziv na zvišanje ravni glukoze v krvi, ki jo zaznajo celice beta. Obstajajo tudi nevralni senzorji, ki lahko delujejo neposredno skozi trebušno slinavko. Ko se raven sladkorja v krvi dvigne, insulin (in drugi dejavniki) povzročajo (po vsem telesu) izločanje glukoze iz krvi v jetra in druga tkiva (kot so maščobe in mišice). Sladkor se lahko vnaša in izloči iz jeter preko GLUT2, ki je dovolj neodvisen od hormonske regulacije, kljub prisotnosti določene količine GLUT2 v debelem črevesu. 6) Zlasti občutek sladkega okusa lahko poveča aktivnost GLUT2 v črevesju. Vnos glukoze v jetra oslabi nastajanje glukoze in začne spodbujati tvorbo glikogena skozi jetrno glikogenezo (gliko = glikogen, geneza = tvorba, tvorba glikogena). 7)

Prevzem glukoze v celicah

Inzulin deluje tako, da dovoli glukozo iz krvi v mišične in maščobne celice prek nosilca, znanega kot GLUT4. V telesu je 6 GLUT (1-7, od katerih je 6 psevdogen), GLUT4 pa je najbolj razširjen in pomemben za mišično in maščobno tkivo, GLUT5 pa je odgovoren za fruktozo. GLUT4 ni površinski nosilec, ampak je vsebovan v majhnih mehurčkih v celici. Ti vezikli se lahko premaknejo na celično površino (citoplazmatsko membrano) bodisi s stimulacijo receptorja z insulinom bodisi z sproščanjem kalcija iz sarkoplazmičnega retikuluma (krčenje mišic). 8) Kot smo že omenili, je tesno sodelovanje med aktivacijo PI3K (preko signalizacije insulina) in CAP / Cbl signalizacijo (delno z insulinom) potrebno za učinkovito aktivacijo GLUT4 in privzema glukoze v mišičnih in maščobnih celicah (kjer je GLUT4 najbolj izrazit).

Občutljivost na insulin in insulinska rezistenca

Inzulinska rezistenca se opazi pri uživanju živil z visoko vsebnostjo maščob (običajno 60% skupnih kalorij ali več), kar je lahko posledica neugodnega medsebojnega delovanja s signalno kaskado CAP / Cbl, ki je potrebna za gibanje GLUT4, saj dejansko fosforilacija insulinskega receptorja ni primerna za delovanje, in fosforilacija mediatorjev IRS ni znatno prizadeta zaradi neželenih učinkov. 9)

Bodybuilding insulina

Uporaba insulina za izboljšanje delovanja in videz telesa je precej sporna točka, saj ima ta hormon lastnost, da spodbuja kopičenje hranil v maščobnih celicah. Vendar pa lahko ta kopičenje v določeni meri nadzoruje uporabnik. Strog režim intenzivnega treninga z utežmi in prehrana brez presežne maščobe zagotavlja ohranitev beljakovin in glukoze v mišičnih celicah (namesto ohranjanja maščobnih kislin v maščobnih celicah). To je še posebej pomembno v obdobju takoj po vadbi, ko se poveča absorpcijska sposobnost telesa, občutljivost na insulin v skeletnih mišicah pa se znatno poveča v primerjavi s časom počitka.
Če ga vzamete takoj po vadbi, spodbuja hitro in opazno rast mišic. Kmalu po začetku zdravljenja z insulinom lahko opazimo spremembo videza mišic (mišice začnejo videti polnejše in včasih bolj izrazite).
Dejstvo, da insulina pri urinskih testih ni odkrita, je priljubljeno med številnimi profesionalnimi športniki in bodybuilderji. Prosimo, upoštevajte, da kljub določenemu napredku pri testiranju za odkrivanje zdravila, še posebej, če govorimo o analogih, je danes prvotni insulin še vedno "varno" zdravilo. Insulin se pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi „varnimi“ zdravili za doping kontrolo, kot so človeški rastni hormon, ščitnična zdravila in nizki odmerki injekcij testosterona, ki lahko skupaj pomembno vplivajo na videz in učinkovitost uporabnika, ki ne sme se bojijo pozitivnega rezultata pri analizi urina. Uporabniki, ki niso podvrženi doping testom, pogosto ugotovijo, da insulin v kombinaciji z anaboličnim / androgenim steroidom deluje sinergistično. To je zato, ker AAS aktivno ohranja anabolno stanje z različnimi mehanizmi. Insulin bistveno izboljša transport hranil v mišične celice in zavira razgradnjo beljakovin, anabolni steroidi (med drugim) pa znatno povečajo hitrost sinteze beljakovin.
Kot smo že omenili, se v zdravilu insulin običajno uporablja za zdravljenje različnih oblik sladkorne bolezni (če človeško telo ne more proizvajati dovolj insulina (sladkorna bolezen tipa I) ali ne more identificirati insulina na celičnih mestih, ko je v krvi določena raven (sladkor). tipa II)). Diabetiki tipa I morajo zato redno jemati insulin, ker telesu takšnih ljudi primanjkuje zadostne ravni tega hormona. Poleg potrebe po stalnem zdravljenju morajo bolniki stalno spremljati raven glukoze v krvi in ​​spremljati vnos sladkorja. S spreminjanjem življenjskega sloga, z rednim gibanjem in razvojem uravnotežene prehrane lahko posamezniki, odvisni od insulina, živijo polno in zdravo življenje. Če pa se ne zdravi, je sladkorna bolezen lahko smrtna bolezen.

Zgodovina

Insulin je postal prvi na voljo kot drog v dvajsetih letih. Odkritje insulina je povezano z imeni kanadskega zdravnika Freda Bantinga in kanadskega fiziologa Charlesa Besta, ki sta skupaj razvila prve insulinske pripravke kot prvo učinkovito zdravilo na svetu za zdravljenje sladkorne bolezni. Njihovo delo je posledica ideje, ki jo je prvotno predlagal Banting, ki je kot mladi zdravnik pogumno predlagal, da se iz pankreasa živali lahko ekstrahira aktivni ekstrakt, kar bo omogočilo uravnavanje ravni sladkorja v človeški krvi. Da bi uresničil svojo idejo, je zahtevo naslovil na svetovno znanega fiziologa J.J.R. MacLeod z Univerze v Torontu. MacLeod, ki ni bil navdušen nad nenavadnim konceptom (ki ga mora Bantingovo prepričanje in vztrajnost presenetiti), je imenoval nekaj diplomantov, ki bi mu pomagali pri njegovem delu. Da bi ugotovili, kdo bo delal z Bantingom, so učenci oddali veliko, izbira pa je padla na diplomanta Best.
Banting in Brest sta skupaj spremenila zgodovino medicine.
Prvi inzulinski pripravki, ki so jih izdelali znanstveniki, so bili pridobljeni iz surovih ekstraktov pankreasa psov. Vendar pa je v določenem trenutku dobava laboratorijskih živali končana in ob obupnih poskusih, da bi nadaljevali z raziskavami, sta dva znanstvenika začela iskati potepuške pse za lastne namene. Znanstveniki za posojila so ugotovili, da je možno delati z trebušno slinavko zaklanih krav in prašičev, kar je močno olajšalo njihovo delo (in jo naredilo bolj etično sprejemljivo). Prvo uspešno zdravljenje sladkorne bolezni z insulinom je bilo izvedeno januarja 1922. Avgusta istega leta so znanstveniki uspešno postavili na noge skupino kliničnih pacientov, vključno s 15-letno Elizabeth Hughes, hčerko predsedniškega kandidata Charlesa Evansa Hughesa. Leta 1918 so Elizabeti postavili diagnozo sladkorne bolezni, njen impresivni boj za življenje pa je dobil nacionalno publiciteto.
Insulin je rešil Elizabeth od stradanja, ker je bilo takrat edino znano sredstvo za upočasnitev razvoja te bolezni resna omejitev kalorij. Leto kasneje, leta 1923, sta Banging in McLeod prejela Nobelovo nagrado za odkritje. Kmalu zatem se začnejo spori o tem, kdo je resnično avtor tega odkritja, in na koncu Banting deli nagrado z Bestom, Mcleod pa z J.B. Collip, kemik, ki pomaga pri ekstrakciji in čiščenju insulina.
Po upadu lastne proizvodnje insulina je Banting in njegova ekipa začela sodelovati z Eli LillyСо. Sodelovanje je privedlo do razvoja prvih množičnih priprav insulina. Priprave so prejele hiter in ogromen uspeh, leta 1923 pa je insulin istega leta pridobil široko komercialno razpoložljivost, saj sta Banting in McLeod prejela Nobelovo nagrado. Istega leta je danski znanstvenik August Krog ustanovil Nordisk Insulinlaboratorium, ki je obupano želel vrniti tehnologijo proizvodnje insulina na Dansko, da bi pomagal svoji ženi s sladkorno boleznijo. To podjetje, ki je kasneje spremenilo ime v Novo Nordisk, je skupaj s podjetjem Eli LillyСо postalo drugi vodilni svetovni proizvajalec insulina.
Po današnjih standardih prvi insulinski pripravki niso bili dovolj čisti. Ponavadi so vsebovale 40 enot živalskega insulina na mililiter, v nasprotju s standardno koncentracijo 100 enot, sprejeto danes. Veliki odmerki, potrebni za ta zdravila, ki so imeli na začetku nizko koncentracijo, niso bili zelo primerni za bolnike, neželeni učinki na mestih injiciranja pa so se pogosto pojavljali. Pripravki so vsebovali tudi pomembne nečistoče beljakovin, ki bi lahko povzročile alergijske reakcije med uporabniki. Kljub temu je droga rešila življenja neštetih ljudi, ki so se po diagnozi diabetesa dobesedno soočili s smrtno kaznijo. V naslednjih letih sta Eli Lilly in Novo Nordisk izboljšala čistost svojih izdelkov, vendar pa do sredine tridesetih let prejšnjega stoletja, ko so bili razviti prvi dolgo delujoči insulinski pripravki, ni prišlo do bistvenih izboljšav v tehnologiji proizvodnje insulina.
V prvem takem zdravilu sta bila protamin in cink uporabljena za odložitev delovanja insulina v telesu, podaljšanje krivulje aktivnosti in zmanjšanje števila potrebnih injekcij dnevno. Zdravilo je dobilo ime Protamin Zinc Insulin (PDH). Njegov učinek je trajal 24-36 ur. Po tem, do leta 1950, se sprosti nevtralni insulin za protamin Hagedorn (NPH), znan tudi kot insulin izofan. To zdravilo je bilo zelo podobno PDH insulinu, le da bi ga lahko zmešali z običajnim insulinom, ne da bi pri tem motili sproščanje ustreznega insulina. Z drugimi besedami, normalni insulin se lahko zmeša v isti brizgi z insulinom NPH, kar zagotavlja dvofazno sproščanje, za katerega je značilen zgodnji vrhovni učinek rednega insulina, in podaljšan učinek, ki ga povzroči dolgotrajno delovanje NPH.
Leta 1951 se je pojavil Lentejev inzulin, vključno s pripravki Semilento, Lente in Ultra-Lente.
Količine cinka, uporabljene v pripravkih, so v vsakem primeru različne, kar zagotavlja njihovo večjo variabilnost v smislu trajanja delovanja in farmakokinetike. Kot prejšnji insulini je bilo to zdravilo proizvedeno tudi brez uporabe protamina. Kmalu zatem so mnogi zdravniki začeli uspešno prenašati svoje bolnike iz insulina NPH v lento, kar zahteva le en jutranji odmerek (čeprav so nekateri bolniki še vedno uporabljali večerne odmerke insulina Lenta za 24 urni popolni nadzor nad glukozo v krvi). V naslednjih 23 letih ni bilo bistvenih sprememb v razvoju novih tehnologij za uporabo insulina.
Leta 1974 so kromatografske tehnologije čiščenja omogočile proizvodnjo insulina živalskega izvora z izredno nizko stopnjo nečistoč (manj kot 1 pmol / l beljakovinskih nečistoč).
Novo podjetje je s to tehnologijo prvi proizvajalo monokomponentni insulin.
Eli Lilly prav tako izda svojo različico zdravila, Single Peak Insulin, ki je povezana z enim vrhom ravni beljakovin, ki so jih opazili med kemično analizo. To izboljšanje, čeprav pomembno, ni trajalo dolgo. Leta 1975 je Ciba-Geigy lansirala prvi sintetični insulinski pripravek (CGP 12831). In šele tri leta kasneje so znanstveniki iz laboratorijev Genentech razvili insulin z uporabo E. coli, bakterije E. coli, prvega sintetičnega insulina z aminokislinskim zaporedjem, ki je identično človeškemu insulinu (živalski insulin pa deluje dobro v človeškem telesu, čeprav so njihove strukture nekoliko drugačne). FDA ZDA je odobrila prva podobna zdravila, ki so jih predstavili Humulin R (Regular) in Humulin NPH iz Eli Lilly. Co, leta 1982. Ime Humulin je kratica za besede "humani" in "insulin".
Kmalu bo Novo izdal semisintetični insulin Actrapid HM in Monotard HM.
Več let je FDA odobrila številne druge pripravke insulina, vključno z različnimi dvofaznimi pripravki, ki združujejo različne količine hitrega in počasi delujočega insulina. V zadnjem času je FDA odobrila hitro delujoč insulinski analog Eli Lilly's Humalog. Trenutno se preiskujejo še dodatni insulinski analogi, vključno z zdravilom Lantus in Apidra pri Aventisu ter zdravili Levemir in NovoRapid iz zdravila Novo Nordisk. V Združenih državah in drugih državah je na voljo zelo širok spekter različnih pripravkov insulina, ki se tržijo in zelo pomembno je razumeti, da je „insulin“ zelo širok razred zdravil. Ta razred se bo verjetno še naprej širil z razvojem in uspešnim testiranjem novih zdravil. Danes približno 55 milijonov ljudi redno uporablja neko obliko inzulina za nadzor diabetesa, zaradi česar je to področje medicine zelo pomembno in donosno.

Tipi insulina

Obstajata dve vrsti farmacevtskega insulina - živalskega in sintetičnega izvora. Insulin živalskega izvora se izloča iz trebušne slinavke prašičev ali krav (ali obojega). Pripravki insulina živalskega izvora so razdeljeni v dve kategoriji: „standardni“ in „prečiščeni“ insulin, odvisno od stopnje čistosti in vsebnosti drugih snovi. Pri uporabi teh zdravil obstaja vedno majhna možnost za razvoj raka trebušne slinavke zaradi možne prisotnosti kontaminantov v pripravku.
Biosintetični ali sintetični insulin se proizvaja z uporabo tehnologije rekombinantne DNA, enakega postopka, ki se uporablja pri proizvodnji humanega rastnega hormona. Rezultat je polipeptidni hormon z eno "A-verigo", ki vsebuje 21 aminokislin, povezanih z dvema disulfidnima vezema z "B-verigo", ki vsebuje 30 aminokislin. Zaradi biosintetičnega procesa nastane zdravilo brez beljakovin, ki onesnažuje trebušno slinavko, ki se pogosto opazi pri jemanju insulina živalskega izvora, ki je strukturno in biološko identičen človeškemu insulinu trebušne slinavke. Zaradi možne prisotnosti kontaminantov v živalskem insulinu in dejstva, da se njegova struktura (zelo malo) razlikuje od tiste pri človeškem insulinu, danes na farmacevtskem trgu prevladuje sintetični insulin. Biosintetični humani insulin / njegovi analogi so prav tako bolj priljubljeni med športniki.
Obstajajo številni razpoložljivi sintetični insulini, od katerih ima vsak edinstvene značilnosti v smislu hitrosti nastopa delovanja, vrha in trajanja aktivnosti, kot tudi koncentracije odmerkov. Ta terapevtska raznolikost omogoča zdravnikom, da prilagodijo programe zdravljenja diabetikov, odvisnih od insulina, in zmanjšajo število dnevnih injekcij, kar zagotavlja bolnikom maksimalno raven udobja. Bolniki se morajo zavedati vseh lastnosti zdravila pred uporabo. Zaradi razlik med zdravili je treba prehod z ene oblike insulina na drugo izvesti previdno.

Kratkodelujoči insulini

Humalog® (Insulin Lispro) Humalog® je analog kratkodelujočega humanega insulina, zlasti insulinski analog Lys (B28) Pro (B29), ki je nastal z zamenjavo aminokislinskih mest na položajih 28 in 29. V primerjavi z normalnim topnim insulinom v primerjavi t Enota na enoto pa ima hitrejšo dejavnost. Zdravilo začne delovati približno 15 minut po subkutani uporabi, njegov največji učinek pa se doseže v 30-90 minutah. Skupno trajanje zdravila je 3-5 ur. Insulin Lispro se navadno uporablja kot dodatek dolgotrajneje delujočim insulinom in ga je mogoče vzeti pred ali takoj po obroku, da bi posnemali naravni odziv insulina. Mnogi športniki verjamejo, da je zaradi kratkotrajnega delovanja tega insulina idealna priprava za športne namene, saj je njena najvišja aktivnost osredotočena na fazo po treningu, za katero je značilna večja dovzetnost za absorpcijo hranil.
Novolog ® (Insulin Asparate) je analog človeškega kratkodelujočega inzulina, ki nastane z zamenjavo aminokisline Proline na položaju B28 z asparaginsko kislino. Začetek delovanja zdravila opazimo približno 15 minut po subkutani uporabi, največji učinek pa dosežemo v 1-3 urah. Skupno trajanje delovanja je 3-5 ur. Insulin Lispro se navadno uporablja kot dodatek dolgotrajneje delujočim insulinom in ga je mogoče vzeti pred ali takoj po obroku, da bi posnemali naravni odziv insulina. Mnogi športniki verjamejo, da je zaradi kratkotrajnega delovanja idealno orodje za športne namene, saj se njegova večja aktivnost lahko osredotoči na fazo po treningu, za katero je značilna povečana dovzetnost za absorpcijo hranil.
Humulin ® R "Redno" (insulin inj). Enako kot humani insulin. Prav tako se prodaja kot Humulin-S® (topen). Izdelek vsebuje kristale cinkovega inzulina, raztopljene v bistri tekočini. V izdelku ni nobenih dodatkov, ki bi upočasnili sproščanje tega izdelka, zato ga običajno imenujemo "topni humani insulin". Po subkutani uporabi zdravilo začne delovati po 20-30 minutah, največji učinek pa se doseže po 1-3 urah. Skupno trajanje delovanja je 5-8 ur. Humulin-S in Humalog sta dve najbolj priljubljeni obliki insulina med bodybuilderji in športniki.

Vmesni in dolgotrajno delujoči insulini

Humulin ® N, NPH (insulin Isofan). Kristalinična suspenzija insulina s protaminom in cinkom zavira sproščanje in širjenje delovanja. Insulin izofan velja za insulin s srednje dolgim ​​delovanjem. Začetek delovanja zdravila opazimo približno 1-2 uri po subkutani uporabi in doseže svoj vrh po 4-10 urah. Skupno trajanje ukrepa je več kot 14 ur. Ta vrsta insulina se običajno ne uporablja za športne namene.
Humulin ® L Lente (srednje cinkova suspenzija). Kristalinična suspenzija insulina s cinkom zavira sproščanje in razširi njeno delovanje. Humulin-L velja za insulin s srednje dolgim ​​delovanjem. Začetek delovanja zdravila opazimo v približno 1-3 urah in doseže svoj vrh v 6-14 urah.
Skupno trajanje zdravila je več kot 20 ur.
Ta vrsta insulina se v športu pogosto ne uporablja.

Humulin ® U Ultralente (cinkova suspenzija z dolgotrajnim delovanjem)

Kristalinična suspenzija insulina s cinkom zavira sproščanje in razširi njeno delovanje. Humulin-L velja za dolgodelujoči insulin. Začetek delovanja zdravila opazimo približno 6 ur po dajanju in vrh doseže po 14-18 urah. Skupno trajanje zdravila je 18-24 ur. Ta vrsta insulina se običajno ne uporablja za športne namene.
Lantus (insulin glargin). Analog človeškega dolgodelujočega insulina. Pri tej vrsti insulina je aminokislina asparagin na položaju A21 nadomeščena z glicinom in dvema argininoma doda C-konec insulina. Učinek zdravila je opazen približno 1-2 uri po injiciranju, zdravilo pa nima pomembnega vrha (ima zelo stabilen vzorec sproščanja skozi celotno aktivnost). Skupno trajanje zdravila je 20-24 ur po subkutani injekciji. Ta vrsta insulina se običajno ne uporablja za športne namene.

Dvofazni insulini

Humulin ® mešanice. Te mešanice normalnega topnega insulina s hitrim začetkom delovanja z dolgim ​​ali srednjim insulinom zagotavljajo trajnejši učinek. Označeni so z odstotkom zmesi, običajno 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 in 50/50. Na voljo so tudi zmesi, ki uporabljajo Humalog hitro delujoči insulin.

Opozorilo: koncentrirani insulin

Najpogostejše oblike insulina se pojavijo pri koncentraciji 100 ie hormona na mililiter. V ZDA in številnih drugih regijah so opredeljeni kot pripravki U-100. Poleg tega pa so na voljo tudi koncentrirane oblike insulina za bolnike, ki potrebujejo večje odmerke in bolj varčne ali primerne možnosti kot pripravki U-100. V ZDA lahko najdete tudi izdelke, ki jih vsebuje koncentracija, ki je 5-krat višja od norme, to je 500 ie na mililiter. Takšna zdravila so označena kot „U-500“ in so na voljo le na recept. Takšni proizvodi so lahko zelo nevarni pri zamenjavi insulinskih izdelkov U-100 brez nastavitev kompenzacijskih odmerkov. Ob upoštevanju celotne kompleksnosti natančno merjenja odmerkov (2-15 ie) z zdravilom s tako visoko koncentracijo se pripravki U-100 skoraj izključno uporabljajo v športne namene.

Neželeni učinki insulina

Hipoglikemija

Hipoglikemija je pomemben neželeni učinek pri uporabi insulina. To je zelo nevarna bolezen, ki se pojavi, ko je raven glukoze v krvi prenizka. To je dokaj pogosta in potencialno usodna reakcija v medicinski in nemedicinski uporabi insulina, zato jo je treba jemati resno. Zato je zelo pomembno poznati vse znake hipoglikemije.
Spodaj je seznam simptomov, ki lahko kažejo na blago ali zmerno stopnjo hipoglikemije: lakota, zaspanost, zamegljen vid, depresija, omotica, znojenje, palpitacije, tresenje, tesnoba, mravljinčenje v rokah, nogah, ustnicah ali jeziku, omotica, nezmožnost koncentracije, glavobol motnje spanja, anksioznost, nerazložen govor, razdražljivost, nenormalno vedenje, nenavadna gibanja in osebnostne spremembe. Če se pojavijo takšni signali, morate takoj jesti hrano ali pijačo, ki vsebuje preproste sladkorje, kot so sladkarije ali ogljikove hidrate. To bo povzročilo zvišanje ravni glukoze v krvi, kar bo ščitilo telo od blage do zmerne hipoglikemije. Vedno obstaja tveganje za nastanek hude hipoglikemije, zelo resne bolezni, ki zahteva takojšen klic v sili. Simptomi vključujejo zmedenost, napade, nezavest in smrt. Upoštevajte, da se v nekaterih primerih simptomi hipoglikemije zamenjajo z alkoholizmom.
Prav tako je zelo pomembno, da ste pozorni na zaspanost po injekcijah insulina. To je zgodnji simptom hipoglikemije in jasen znak, da mora uporabnik zaužiti več ogljikovih hidratov.
V takih časih ni priporočljivo spati, ker lahko insulin doseže vrh med počitkom, raven glukoze v krvi pa se lahko znatno zmanjša. Ne vedo tega, nekateri športniki so v nevarnosti, da razvijejo hudo hipoglikemijo. O nevarnosti tega stanja smo že razpravljali. Na žalost večji vnos ogljikovih hidratov pred spanjem ne daje prednosti. Uporabniki, ki eksperimentirajo z insulinom, naj ostanejo budni ves čas trajanja zdravila, prav tako pa se izogibajte uporabi insulina zgodaj zvečer, da bi preprečili morebitno delovanje zdravila v noči. Pomembno je, da ljudem poveste o uporabi zdravila, da lahko v primeru izgube zavesti obvestijo rešilca. Te informacije lahko pomagajo prihraniti dragocen (morda življenjsko pomemben) čas, saj pomagajo zdravstvenim delavcem pri diagnosticiranju in potrebnem zdravljenju.

Lipodistrofija

Podkožni insulin lahko povzroči povečanje maščobnega tkiva na mestu injiciranja.
To se lahko poslabša s ponovno uvedbo insulina na istem mestu.

Alergija na insulin

Za majhen odstotek uporabnikov lahko uporaba insulina sproži razvoj lokaliziranih alergij, vključno z draženjem, otekanjem, srbenjem in / ali rdečico na mestih injiciranja. Pri dolgotrajnem zdravljenju se lahko zmanjšajo alergijske reakcije. V nekaterih primerih je to lahko posledica alergije na katero koli sestavino ali, v primeru živalskega insulina, kontaminacije z beljakovinami. Manj pogost, vendar potencialno resnejši pojav je sistemska alergijska reakcija na insulin, vključno s izpuščajem po vsem telesu, težko dihanje, kratko sapo, hitri utrip, povečano znojenje in / ali znižanje krvnega tlaka. V redkih primerih je lahko ta pojav smrtno nevaren. Če se pojavijo neželeni učinki, je treba uporabnika obvestiti o zdravstveni ustanovi.

Dajanje insulina

Glede na to, da obstajajo različne oblike insulina za medicinsko uporabo z različnimi farmakokinetičnimi modeli, kot tudi izdelki z različnimi koncentracijami zdravila, je zelo pomembno, da se uporabnik zaveda odmerjanja in učinka insulina v vsakem posameznem primeru, da bi nadzoroval najvišjo učinkovitost, skupno trajanje delovanja, dozo in vnos ogljikovih hidratov.. Hitro delujoči pripravki insulina (Novolog, Humalog in Humulin-R) so najbolj priljubljeni v športu. Pomembno je poudariti, da se je treba pred uporabo insulina seznaniti z učinkom merilnika. To je medicinski pripomoček, ki je sposoben hitro in natančno določiti raven glukoze v krvi. Ta naprava bo pomagala nadzorovati in optimizirati vnos insulina / ogljikovih hidratov.

Odmerki insulina

Kratkodelujoči insulin

Oblike kratkodelujočega insulina (Novolog, Humalog, Humulin-R) so namenjene za subkutane injekcije. Po subkutani injekciji morate mesto injiciranja pustiti samega in v nobenem primeru ne drgniti, da se prepreči prehitro sproščanje zdravila v kri. Prav tako je treba spremeniti kraje subkutanih injekcij, da bi preprečili lokalizirano kopičenje podkožne maščobe zaradi lipogenskih lastnosti tega hormona. Odmerek zdravila je odvisen od posameznega bolnika. Poleg tega lahko spremembe v prehrani, ravni aktivnosti ali urniki dela / spanja vplivajo na zahtevani odmerek insulina. Čeprav zdravniki tega ne priporočajo, je priporočljivo intramuskularno injicirati nekaj kratkodelujočih odmerkov insulina. To pa lahko povzroči povečanje potencialnega tveganja zaradi disipacije zdravila in njegovega hipoglikemičnega učinka.
Odmerjanje inzulina pri športnikih se lahko nekoliko razlikuje in je pogosto odvisno od dejavnikov, kot so telesna teža, občutljivost za insulin, raven aktivnosti, prehrana in uporaba drugih zdravil.
Večina uporabnikov raje vzame insulin takoj po vadbi, kar je najbolj učinkovit čas za uporabo zdravila. Med bodybuilderji se redni odmerki insulina (Humulin-R) uporabljajo v količinah 1 ME na 15-20 kilogramov telesne teže, najpogostejši odmerek pa je 10 ie. Ta odmerek je lahko nekoliko zmanjšan za uporabnike, ki uporabljajo hitreje delujoča zdravila Humalog in Novolog, kar zagotavlja močnejši in hitrejši maksimalni učinek. Novice uporabniki običajno začeli uporabljati drog v majhnih odmerkih s postopnim povečanjem na normalno odmerek. Na primer, prvi dan zdravljenja z insulinom lahko uporabnik začne z odmerkom 2 ie. Po vsakem treningu se lahko odmerek poveča za 1ME in to povečanje se lahko nadaljuje do ravni, ki jo je določil uporabnik. Mnogi ljudje verjamejo, da je takšna aplikacija varnejša in pomaga upoštevati individualne značilnosti telesa, saj imajo uporabniki različne tolerance na insulin.
Športniki, ki uporabljajo rastni hormon, pogosto uporabljajo nekoliko višje odmerke insulina, saj rastni hormon zmanjšuje izločanje insulina in povzroča celično insulinsko rezistenco.
Ne smemo pozabiti, da morate v nekaj urah po uporabi insulina jesti ogljikove hidrate. Zaužiti morate vsaj 10-15 gramov preprostih ogljikovih hidratov na 1 MU insulina (z najmanjšim neposrednim vnosom 100 gramov, ne glede na odmerek). To je treba storiti 10-30 minut po subkutani uporabi Humulina-R ali takoj po uporabi zdravila Novolog ali Humalog. Pijače z ogljikovimi hidrati se pogosto uporabljajo kot hiter vir ogljikovih hidratov. Iz varnostnih razlogov morajo uporabniki vedno imeti pri roki kos sladkorja v primeru nepričakovanega padca ravni glukoze v krvi. Veliko športnikov jemlje kreatin monohidrat s pijačo ogljikovih hidratov, saj lahko insulin pomaga povečati proizvodnjo mišičnega kreatina. 30-60 minut po injiciranju insulina mora uporabnik dobro jesti in porabiti beljakovinski napitek. Ogljikohidratna pijača in beljakovinski napitek sta nujno potrebna, saj brez njega lahko raven krvnega sladkorja pade na nevarno nizko raven in športnik lahko vstopi v stanje hipoglikemije. Ustrezne količine ogljikovih hidratov in beljakovin so stalna stanja pri uporabi insulina.

Uporaba srednjega, dolgodelujočega insulina, dvofaznega insulina

Srednje, dolgo delujoči in dvofazni insulini so namenjeni za subkutane injekcije. Intramuskularne injekcije bodo pomagale pri sproščanju zdravila prehitro, kar lahko povzroči tveganje za hipoglikemijo. Po subkutani injekciji morate mesto injiciranja pustiti pri miru, ne smete ga drgniti, da bi preprečili prehitro sproščanje zdravila v kri. Priporočljivo je tudi, da redno spreminjate mesta podkožnih injekcij, da bi preprečili lokalizirano kopičenje podkožne maščobe zaradi lipogenskih lastnosti tega hormona. Odmerek je odvisen od posameznih značilnosti vsakega posameznega bolnika.
Poleg tega lahko spremembe v prehrani, ravni aktivnosti ali urniku dela / spanja vplivajo na odmerjanje insulina. Mediji, dolgodelujoči in dvofazni insulini se v športu ne uporabljajo pogosto zaradi svoje dolgotrajne narave, zaradi česar so slabo primerni za uporabo v kratkem času po vadbi, kar je značilno za povečano absorpcijo hranil.

Razpoložljivost:

Insulini U-100 so na voljo v čezmorskih lekarnah v ZDA brez recepta. Zato imajo diabetiki, odvisni od insulina, enostaven dostop do tega zdravila, ki rešuje življenje. Koncentrirani (U-500) insulin se prodaja le na recept. Visoka medicinska uporaba zdravila v večini regij sveta vodi do njene enostavne razpoložljivosti in nizkih cen na črnem trgu. V Rusiji je zdravilo na voljo na recept.