Metformin - navodila za uporabo, poškodbe in koristi

• Izdelki

Med poslabšanim obdobjem hiperglikemije morajo zdravniki v zdravljenje uvesti potrebo po zdravilih. Seveda gre najprej za diabetike. Zato bodo metformin, njegov mehanizem delovanja, koristi in škode, metode sprejema, vsa ta vprašanja glavna tema tega članka.

Metformin - škoda in koristi

Kot je včasih, je malo volje pri tistih bolnikih, ki morajo iz prehrane izključiti junk hrano. Sem spadajo predvsem sladki, moko, slani, mastni in dimljeni izdelki. Da, to je precej velik seznam, toda za številne resne bolezni, kot so debelost, sladkorna bolezen, holecistitis in mnogi drugi, ta živilska košarica ni le omejitev, ampak popolna prepoved. In škoda, da ljudje, ki trpijo zaradi številnih bolezni, ne morejo razumeti, da je hrana enako popolno zdravilo.

Slabosti lahko povzročijo resne težave za diabetike druge vrste, nezmožnost upreti se "vsaj malo poskusiti" vodi do opaznega napredka v bolezni in katastrofalnega rezultata. Ljudje plačujejo za svoje svoboščine in slabosti zdravje in včasih življenje.

Rezultat "vsaj malo poskusite" je zvišana raven holesterola, krvnega sladkorja, glikiranega hemoglobina, bilirubina, sečnine in drugih kazalnikov, kar jasno kaže, da je čas za sprejetje nujnih ukrepov in zmanjšanje teh kazalcev s pomočjo učinkovitih sredstev. Metformin je eden izmed njih.

Kaj je metformin in kakšen je njegov mehanski učinek

Zdravilo Metformin sodi v razred bigvanidov, ki lahko preprečijo povečanje glukoze v krvi. Moram reči, da je on, tako kot mnogi drugi, predpisani za diabetes mellitus (DM), sposoben neželenih učinkov in ima resne kontraindikacije.

Z možnostjo obvladovanja sladkorne bolezni brez zdravil morate čim dlje delati brez njih. Uporaba zdravila ni varna za mnoge notranje sisteme človeškega telesa.

Kako se glukoza zmanjša z jemanjem metformina?

• Zmanjšuje se predvsem odpornost na inzulin. To se zgodi zelo hitro po jemanju zdravila. Celice postanejo bolj občutljive na insulin, glukoza pa se začne prebavljati hitreje. Poleg tega se uporablja sladkor, pri nekaterih bolnikih do 50%.
• Če jemljete zdravilo po peroralni poti, tablete, gastrointestinalni trakt ga absorbira počasneje. To preprečuje postprandialno glikemijo, ostre skoke sladkorja, zlasti med zdravljenjem z insulinom, kar omogoča izogibanje hipoglikemični komi.
• Metformin upočasni proizvodnjo glukoze iz jeter kot alternativnega vira energije.
• Vpliva na zmanjšanje apetita. Za dober učinek hujšanja, lahko jemanje metformina traja do šest mesecev v kombinaciji z večjo aktivnostjo.
• Zdravilo vpliva na izločanje "slabega" holesterola iz krvi.
• Nasprotuje oksidaciji maščob, preprečuje proces, pomembno pa je, da lahko prosti radikali zaradi oksidacije lipidov izzovejo onkologijo.
• Pri debelosti ima lahko metfomin pozitiven učinek, saj zmanjšuje apetit.
• V primerih presnovnega sindroma in neuspeha presnove lipidov je učinek metformina zelo opazen. Ker je bolnik moten zaradi izmenjave ogljikovih hidratov, opazimo arterijsko hipertenzijo, obstaja sindrom in tveganje za bolezni srca in ožilja. Inzulinska rezistenca je na začetku takšnega stanja, ki vpliva na poškodbe žilnih sten in diabetes mellitus.

Metrofomin je lahko indiciran za: t

• Za pomlajevanje
• Za podaljšanje mladosti
• Za preprečevanje raka
• Bodybuilding
• Za debelost
• Z policističnimi jajčniki
• V ginekologiji
• Ob sušenju
• Za bolezni jeter
• S perifernim vnetjem črevesja

Oblika sproščanja in odmerjanje

Zdravilo je na voljo v obliki tablet 500, 850 in 1000 mg, obložene so v beli barvi, 10 kosov v blisterju. Zdravljenje poteka med obrokom in po tem, ko tablete speremo z vodo. Zdravljenje se začne z dvema tabletama, po dveh tednih odmerka se lahko postopoma poveča, vendar je odvisno od učinkovitosti sladkorja v krvi. Pri ohranjanju ravni je treba vzeti tri ali štiri tablete na dan. Navodilo ne priporoča jemanja takšnega odmerka starejšim.

Tablete metformina v odmerku 500 mg ni smiselno razdeliti, saj polovica ne bo imela učinka, lupina bo lomljena.

Metformin, možna škoda in neželeni učinki

Koristi za diabetike te droge so velike, vendar, kot je že bilo napisano, bolj ko lahko to storite, ne da bi jo vzeli, bolje je. Kakšni so prepričljivi razlogi za to?

• Najprej morate natančno preučiti navodila o kombinaciji tega orodja z drugimi zdravili. V zvezi s tem obstaja več resnih prepovedi.
• Pomembno je! Brez posvetovanja z zdravnikom, zdravila ne morete vzeti sami!
• Bodite prepričani, da se ravna v skladu s pravilnim vedenjem, ki ga povzroči sprejetje metformina, prehrane in telesne vadbe.
• Ne morete dramatično zmanjšati ravni sladkorja, saj lahko to vodi do kome.
• Če imate težave z ledvicami, vzemite zdravilo zelo previdno, lahko povzročite odpoved ledvic.
• Njegov sprejem v zgodnjih fazah lahko podaljša življenje diabetikov tipa 2 že več let. Zlahka se spoprijema z odvisnostjo od insulina in v majhnih odmerkih ne more škoditi osebi.

Brez podrobnega razgovora z endokrinologom zdravila ne morete vzeti sami!

Številni negativni pojavi vključujejo:

• Gastrointestinalne težave, v obliki driske, bruhanja, napetosti v trebuhu.
• Med prehranjevanjem moti okus in kovinski okus.
• Pomanjkanje vitamina B 12, zato so vitamini predpisani kot dodatek.
• Anemija
• Hipoglikemični učinek.

Metformin pri sladkorni bolezni

Danes je to najboljše zdravilo za sladkorno bolezen. Njegova prednost je še posebej značilna za drugo vrsto. To je prikazano skupaj z vnosom insulina, odmerjanje pa je predpisano na kazalnikih sladkorja v krvi.

Če bolezen traja, se to zdravilo daje skozi vse življenje, vendar je treba glukozo stalno nadzorovati, da bi se izognili hipoglikemiji. To zdravilo se jemlje v kombinaciji z drugimi zdravili za zmanjševanje sladkorja.

Če ima bolnik prvo vrsto sladkorne bolezni, je metformin predpisan poleg primarnega načina zdravljenja diabetesa. Ločeno ga jemljemo samo z drugo vrsto, nato pa z zdravili odpravimo sredstva za hipoglikemično delovanje.

Navodila za uporabo metformina iz Myasnikov

Vključite se in da sprejem tega orodja, trdijo, "več bolje" ne more biti! Potrebno je strogo upoštevati navodila in se spomniti pravilnega odmerka zdravila, sicer lahko resno poškodujete vaše zdravje.

Terapija ne traja več kot tri mesece, po tem pa je potreben premor. Metformin lahko uporabite kot sredstvo za hujšanje, vendar je treba pretehtati prednosti in slabosti ter se vedno posvetovati s svojim zdravnikom. Šele po podrobnem pregledu telesa lahko govorimo o porabi sredstev.

Hrana ne sme vključevati več kot 2500kkal na dan, in uporaba čiste vode vsaj 2 litra na dan.

S kombinacijo določb za prehrano za hujšanje, dnevne vadbe in pravilno uporabo zdravil lahko dosežete želene rezultate.

Analogi metformina

Paciente praviloma zanimajo predvsem bolj ekonomična sredstva, ki lahko nadomestijo metformin. Da, na voljo so in lahko v celoti nadomestijo to zdravilo. Najboljša možnost izbire posamezno, tako da imajo vsi številne funkcije. Najbližje našemu junaku, Glucophage in Siofor. Aktivni so in imajo enake indikatorje in kontraindikacije.

Med temi lahko opazimo naslednja zdravila:

Glyminfor, heksal, metospanin, dianormet, orabet, formetin, novoformin, langerin, metogamma, glikon, sofamet, bagomit in drugi.

Kakšna je razlika med gforminom in metforminom?

Pri gliforminu je metformin osnova zdravil. Njegova količina in priprava služi kot izhodišče za odmerjanje zdravila.

Na voljo je v treh odmerkih: 250, 500 in 850 mg. Kot lahko vidite, se odmerjanje razlikuje od tablet metformina, sicer ima podobne indikatorje in deluje na principu zmanjševanja sladkorja, prekomerne količine glukoze v jetrih, njegove absorpcije v črevesju in drugih splošnih kazalcev.
Kontraindikacije

• Srčno popuščanje, ledvična in pljučna.
• Bolezni jeter in žolčevodov.
• Poškodbe dihal.
• Stanje po poškodbah in operacijah.
• Anemija v hudi obliki, kronične bolezni vseh vrst.
• Nosečnost in dojenje.
• Starostna meja do 18 let.
• Toksičnost alkohola.
• Prehrana in post.
• Ljudje, starejši od 60 let, če so močni fizični napori.

Preveliko odmerjanje lahko povzroči bruhanje, napenjanje, bolečine v trebuhu, izgubo apetita. Lahko se pojavi kratko sapo, srbenje in luščenje kože. Kršenje jeter je lahko posledica dolgotrajnega zdravljenja. Združljivost nujno izračuna endokrinolog, ki nadzoruje razvoj bolezni. Če med zdravljenjem z insulinom jemljete zdravila, ki vsebujejo sladek, je treba ohraniti pravilen odmerek.

Krepitev delovanja zdravila se pojavi, če: derivati ​​sulfonilsečnine, nesteroidna zdravila, antidepresivi, oksitetraciklin in drugi.

Učinek se zmanjša z: diuretiki, ščitničnimi hormoni, kortikosteroidi, fenitoinom, nikotinsko kislino, estrogeni, antagonisti kalcija in drugimi.

Metformin ni zdravilo, čeprav lahko kakovostno vpliva na zdravstveno stanje pri sladkorni bolezni, zmanjša težo in pozitivno vpliva na učinkovitost zmanjševanja izdelkov, ki vsebujejo glukozo. Bolje je, da poskušate ohraniti svoje zdravje z naravnimi metodami - šport, zdrava prehrana in življenjski slog!

Ocene za Metformin

Oblika izdaje: Tablete

Analogi Metformin

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 189 rubljev. Analog je dražji za 86 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 235 rubljev. Analogni več za 132 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 254 rubljev. Analog dražji za 151 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 261 rubljev. Analog je dražji na 158 rubljev

Navodila za uporabo zdravila Metformin

Registrska številka:

Trgovsko ime: Myotformin

Mednarodno nelastniško ime:

Oblika odmerjanja:

enterično obložene tablete

Sestava
1 tableta vsebuje:
učinkovina: metformin hidroklorid 500,00mg;
pomožne snovi: povidon K90, koruzni škrob, krospovidon, magnezijev stearat, smukec;
sestava lupine: metakrilna kislina in kopolimer metil metakrilata (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, titanov dioksid, smukec.

Opis: Okrogle bikonveksne tablete, enterično obložene, bele.

Farmakoterapevtska skupina:

Hipoglikemično sredstvo za oralno dajanje bigvanidne skupine.

ATX koda: [А10ВА02]

Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika.
Metetformin zavira glukoneogenezo v jetrih, zmanjšuje absorpcijo glukoze iz črevesja, povečuje uporabo periferne glukoze in povečuje občutljivost tkiv na insulin. Ne vpliva na izločanje insulina s celicami beta celic trebušne slinavke, ne povzroča hipoglikemičnih reakcij. Znižuje trigliceride in lipoproteine ​​nizke gostote v krvi. Stabilizira ali zmanjšuje telesno težo. Ima fibrinolitični učinek zaradi supresije tkivnega inhibitorja aktivatorja plazminogena.
Farmakokinetika.
Po peroralni uporabi se mittformin absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost po zaužitju standardnega odmerka je 50-60%. Največja koncentracija v krvni plazmi je dosežena 2,5 ure po zaužitju. Praktično se ne veže na plazemske beljakovine. Akumulira se v žlezah slinavk, mišicah, jetrih in ledvicah. Izloča se nespremenjena z ledvicami. Razpolovna doba je 9-12 ur. V primeru okvarjenega delovanja ledvic se lahko zdravilo kopiči.

Indikacije za uporabo
Diabetes mellitus tipa 2 brez ketoacidoze (zlasti pri debelih bolnikih) s slabo prehransko terapijo.

• v kombinaciji z insulinom, v primeru sladkorne bolezni tipa 2, zlasti z izrazito stopnjo debelosti, ki jo spremlja sekundarna insulinska rezistenca.
  

Kontraindikacije

• diabetična ketoacidoza, diabetična precoma, koma;
  
• okvarjeno delovanje ledvic;
  
• akutne bolezni, pri katerih obstaja tveganje za razvoj ledvične disfunkcije: dehidracija (z drisko, bruhanje), zvišana telesna temperatura, hude nalezljive bolezni, hipoksija (šok, sepsa, okužbe ledvic, bronhopulmonalne bolezni);
  
• klinično pomembne manifestacije akutnih in kroničnih bolezni, ki lahko vodijo v razvoj tkivne hipoksije (srčno ali dihalno odpoved, akutni miokardni infarkt itd.);
  
• resne operacije in travme (kadar je indicirana insulinska terapija);
  
• disfunkcija jeter:
  
• kronični alkoholizem, akutno zastrupitev z alkoholom;
  
• nosečnost, obdobje dojenja;
  
• preobčutljivost za zdravilo;
  
• laktacidoza (vključno z anamnezo);
  
• uporabo vsaj 2 dni pred in v 2 dneh po radioizotopnih ali radiografskih študijah z uvedbo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod;
  
• upoštevanje nizko kalorične diete (manj kot 1000 kalorij na dan);
  

Zdravila ni priporočljivo uporabljati pri osebah, starejših od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo, kar je povezano s povečanim tveganjem za nastanek laktacidoze v njih.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem
Pri načrtovanju nosečnosti, kot tudi v primeru pojava nosečnosti med jemanjem zdravila Metformin, ga je treba preklicati in predpisati insulinsko zdravljenje. Ker ni podatkov o prodoru v materino mleko, je to zdravilo med dojenjem kontraindicirano. Če je potrebno, je treba uporabo metformina med dojenjem in dojenjem prekiniti.

Odmerjanje in uporaba
Odmerek zdravila določi zdravnik posebej, odvisno od ravni glukoze v krvi.
Začetni odmerek je 500-1000 mg / dan. (1-2 tableti). Po 10-15 dneh je možno nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od ravni glukoze v krvi.
Vzdrževalni odmerek zdravila je običajno 1500-2000 mg / dan. (3-4 tablete) Največji odmerek je 3000 mg / dan. (6 tablet).
Pri starejših bolnikih priporočeni dnevni odmerek ne sme preseči 1 g (2 tableti).
Tablete metformina je treba jemati celotno med obrokom ali takoj po obroku, sprati z majhno količino tekočine (kozarec vode). Za zmanjšanje stranskih učinkov prebavnega trakta je treba dnevni odmerek razdeliti na 2-3 odmerke.
Zaradi povečanega tveganja za laktacidozo je treba odmerek zdravila zmanjšati v primeru hudih presnovnih motenj.

Neželeni učinki
Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, "kovinski" okus v ustih, pomanjkanje apetita, driska, napenjanje, bolečine v trebuhu.
Ti simptomi so zlasti pogosti na začetku zdravljenja in praviloma izginejo sami. Te simptome je mogoče zmanjšati s predpisovanjem antocitov, derivatov atropina ali spazmolitikov.
Na strani presnove: v redkih primerih - laktacidoza (zahteva prekinitev zdravljenja); z dolgotrajnim zdravljenjem - hipovitaminoza B12 (absorpcijska motnja).
S strani krvotvornih organov: v nekaterih primerih - megaloblastna anemija.
Pri endokrinem sistemu: hipoglikemija.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj.

Preveliko odmerjanje
Pri prevelikem odmerjanju lahko pride do nastanka laktacidoze s smrtnim izidom. Vzrok za nastanek laktacidoze je lahko tudi kumulacija zdravila zaradi okvarjene ledvične funkcije. Zgodnji simptomi laktacidoze so slabost, bruhanje, driska, zmanjšanje telesne temperature, bolečine v trebuhu, bolečine v mišicah, lahko pa je tudi povečano dihanje, omotica, oslabljena zavest in razvoj kome.
Zdravljenje: V primeru. videz znakov laktacidoze, zdravljenje z zdravilom Metformin je treba nemudoma ustaviti, bolnika nujno hospitalizirati in po ugotovitvi koncentracije laktata potrditi diagnozo. Najbolj učinkovit ukrep za izločanje laktata in metformina iz telesa je hemodializa. Opravljeno je tudi simptomatsko zdravljenje.
V kombiniranem zdravljenju z zdravili za metformin sulfonilsečnino se lahko razvije hipoglikemija.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Ne priporočamo kombinacij: sočasna uporaba danazola ni priporočljiva, da bi se izognili hiperglikemičnemu delovanju slednjega. Če je potrebno, je treba zdravljenje z danazolom in po prenehanju jemanja prilagoditi odmerku metformina pod nadzorom ravni glukoze v krvi.
Kombinacije, ki zahtevajo posebno nego: Klorpromazin - če ga jemljemo v velikih odmerkih (100 mg na dan), zvišuje raven glukoze v krvi in ​​zmanjšuje sproščanje insulina. Pri zdravljenju nevroleptikov in po prekinitvi le-tega je potrebna prilagoditev odmerka metformina pod nadzorom ravni glikemije.
Medtem ko je uporaba sulfonilsečnin, akarboze, inzulin, steroidnih protivnetnih sredstev, inhibitorjev monoaminooksidaze, oksitetraciklina, zaviralci angiotenzinske konvertaze klofibrat derivatov, ciklofosfamid, blokatorji beta povečanje krvnega sladkorja metformina. Pri sočasni uporabi z glukokortikosteroidi, peroralnimi kontraceptivi, epinefrinom, simpatikomimetiki, glukagonom, ščitničnimi hormoni, tiazidnimi in "zankastimi" diuretiki, fenotiazinskimi derivati, derivati ​​nikotinske kisline se lahko zmanjša hipoglikemično delovanje metformina. Cimetidin upočasni izločanje metformina, kar poveča tveganje za laktacidozo.
Methotformin lahko oslabi učinek antikoagulantov (kumarinskih derivatov). Vnos alkohola poveča tveganje za laktacidozo med akutno zastrupitvijo z alkoholom, zlasti v primerih lakote ali nizkokalorične diete, kot tudi pri odpovedi jeter.

Posebna navodila
Med zdravljenjem je potrebno spremljati delovanje ledvic. Vsaj 2-krat na leto, kot tudi pojav mialgije je treba določiti vsebnost laktata v plazmi.
Poleg tega je 1-krat v 6 mesecih potreben nadzor ravni serumskega kreatinina (zlasti pri bolnikih v starosti), zato ni potrebno predpisati methformina, če je raven kreatinina v krvi višja od 135 µmol / l pri moških in 110 µmol / l pri ženskah.
Morda uporaba zdravila Methformin v kombinaciji s derivati ​​sulfonilsečnine. V tem primeru je potrebno zelo skrbno nadzorovati raven glukoze v krvi.
48 ur pred in 48 ur po radiokarakteriji (urografija, intravenska angiografija) morate prenehati z jemanjem metformina.
Če ima bolnik bronhopulmonalno okužbo ali okužbo sečil, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika.
Med zdravljenjem se morate vzdržati jemanja alkohola in zdravil, ki vsebujejo etanol.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in delo z mehanizmi
Uporaba zdravila v monoterapiji ne vpliva na sposobnost vožnje in dela z mehanizmi.
Ko se metformin kombinira z drugimi hipoglikemičnimi zdravili (derivati ​​sulfonilsečnine, insulinom itd.), Se lahko razvijejo hipoglikemična stanja, ki zmanjšajo sposobnost vožnje vozil in se ukvarjajo z drugimi potencialno nevarnimi dejavnostmi, ki zahtevajo povečano pozornost in hitre psihomotorične reakcije.

Obrazec za sprostitev
Eterično obložene tablete 500 mg. Na 10 tablet v pretisnem omotu iz AL / PVC. Na 3 pretisne omote skupaj z navodili za nanašanje v kartonski embalaži.

Rok trajanja
2 leti.
Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti.

Pogoji skladiščenja
Shranjujte na suhem in temnem mestu pri temperaturi od 15 do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok!

Pogoji prodaje lekarn:

Proizvajalec
Hemofarm A.D. Srbija 26300 Vrsac, Beogradsky Way bb, Srbija
Predstavništvo v Ruski federaciji / organizacija, ki prejema zahtevke od potrošnikov: 129272, Moskva, st. Trifonovskaya, 45B

Metformin: kaj je predpisano, navodila, neželeni učinki

Najpogosteje predpisana zdravila za sladkorno bolezen na svetu je metformin, ki ga dnevno vzame 120 milijonov ljudi. Zgodovina zdravila ima več kot šest desetletij, v tem času pa so bile izvedene številne študije, ki so dokazale njeno učinkovitost in varnost za bolnike. Najpogosteje se metformin uporablja pri sladkorni bolezni tipa 2 za zmanjšanje odpornosti proti insulinu, v nekaterih primerih pa se lahko uporabi za preprečevanje razvoja motenj ogljikovih hidratov in kot dodatek zdravljenju z insulinom za bolezen tipa 1.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Zdravilo ima najmanj kontraindikacij in je prikrajšano za najpogostejše neželene učinke drugih hipoglikemičnih učinkovin: ne poveča tveganja za hipoglikemijo.

Na žalost ima Metformin nekaj slabosti. Po pregledih opazimo, da pri petini pacientov z vstopom opazimo motnje v prebavilih. Zmanjšanje verjetnosti odziva na zdravilo v prebavilih je mogoče s pomočjo postopnega povečanja odmerka in uporabe novih dosežkov podaljšanega delovanja.

Indikacije za uporabo metformina

Njegovo oblikovanje Metformin obvezno kazlyatnik zdravilo - skupna rastlina z izrazitimi sladkorjem znižanje lastnosti. Da bi zmanjšali toksičnost in povečali hipoglikemični učinek mlečne koze, se je začelo delo pri izbiri učinkovin iz njega. Izkazalo se je, da so biguanidi. Trenutno je metformin edino zdravilo v tej skupini, ki je uspešno prestalo varnostni nadzor, ostali so bili škodljivi za jetra in so resno povečali tveganje za laktacidozo.

Zaradi svoje učinkovitosti in minimalnih stranskih učinkov je zdravilo prve izbire pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2, to je na prvem mestu. Metformin ne povzroči povečane sinteze insulina. Nasprotno, zaradi znižanja krvnega sladkorja, se hormon ne proizvaja v povečanem obsegu, kar se običajno pojavi pri nastopu sladkorne bolezni tipa 2. t

Njegov sprejem omogoča:

1. Povečajte odziv celic na insulin, to je zmanjšanje odpornosti na insulin - glavni vzrok za motnje ogljikovih hidratov pri prekomerno telesno težo. Metformin v kombinaciji z dieto in telesno vadbo vam omogoča, da kompenzirate sladkorno bolezen tipa 2 z veliko verjetnostjo, da zdravite prediabetes, in tako pomagate pri odpravljanju presnovnega sindroma.
2. Zmanjšajte absorpcijo ogljikovih hidratov iz črevesja, kar še dodatno zmanjša krvni sladkor.
3. Za upočasnitev proizvodnje glukoze v jetrih, zaradi česar se zmanjša njegova raven v krvi na prazen želodec.
4. Vpliv na profil lipidov v krvi: povečanje vsebnosti lipoproteinov visoke gostote, zmanjšanje holesterola in trigliceridov, škodljivih za krvne žile. Ta učinek zmanjša tveganje za vaskularne zaplete sladkorne bolezni.
5. Za izboljšanje procesa resorpcije svežih krvnih strdkov v žilah, da bi oslabili oprijem levkocitov, to je zmanjšali tveganje za aterosklerozo.
6. Za zmanjšanje telesne teže, predvsem zaradi najbolj nevarnega presnove visceralne maščobe. Po 2 letih uporabe se teža bolnikov zmanjša za 5%. Pri zmanjšanju kalorične vsebnosti hrane se rezultati hujšanja bistveno izboljšajo.
7. Spodbujanje pretoka krvi v perifernih tkivih, torej izboljšanje njihove prehrane.
8. Za induciranje ovulacije v policističnih jajčnikih, tako da se lahko uporabi pri načrtovanju nosečnosti.
9. Zaščitite pred rakom. Ta ukrep je odprt relativno pred kratkim. Študije so pokazale izrazite protitumorske lastnosti zdravila, tveganje za razvoj onkologije pri bolnikih pa se je zmanjšalo za 31%. V teku je dodatno delo za preučevanje in potrditev tega učinka.
10. Za upočasnitev staranja. To je najbolj neraziskan učinek metformina, poskusi so bili izvedeni samo na živalih, pokazali so povečanje pričakovane življenjske dobe eksperimentalnih glodalcev. Ni rezultatov celovitih kliničnih preskušanj, ki bi vključevala ljudi, zato je prezgodaj govoriti o podaljšanju življenja z metforminom. Ta izjava velja samo za diabetike.

Zaradi multifaktoričnih učinkov na telo indikacije za metformin niso omejene na zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. To se lahko uspešno sprejme za preprečevanje motenj ogljikovih hidratov, zmanjšanje telesne mase. Študije so pokazale, da ljudje s prediabetesom (okvarjeno toleranco za glukozo, debelost, hipertenzijo, presežek insulina) pri uporabi samo metformina za 31% manj verjetno imajo sladkorno bolezen. Dodajanje diet in telesne vzgoje v shemo je bistveno izboljšalo rezultate: 58% bolnikov se je lahko izognilo diabetesu.

Metformin zmanjša tveganje vseh zapletov sladkorne bolezni za 32%. Še posebej impresiven rezultat zdravil kaže na preprečevanje makroangiopatij: verjetnost srčnega napada in možganske kapi se zmanjša za 40%. Takšen ukrep je primerljiv z učinkom priznanih kardioprotektorjev - zdravil za pritisk in statine.

Oblika sproščanja zdravila in odmerjanje

Prvotno zdravilo, ki vsebuje metformin, se imenuje Glucophage, blagovna znamka pa pripada francoski družbi Merck. Ker je minilo več kot desetletje od razvoja zdravila in prejema patenta zanj, je bila zakonito dovoljena proizvodnja zdravil z enako sestavo - generična zdravila.

Glede na preglede zdravnikov so najbolj znani in kakovostni med njimi:

• Nemški Siofor in Metfohamam
• Izraelska metformin-teva,
• Ruski Glifomin, Novoformin, Formetin, Metformin-Richter.

Generiki imajo nedvomno prednost: cenejši so od originalnih zdravil. Niso brez pomanjkljivosti: zaradi posebnosti proizvodnje je lahko njihovo delovanje nekoliko šibkejše, čiščenje pa je slabše. Za izdelavo tablet lahko proizvajalci uporabljajo druge pomožne snovi, kar lahko povzroči dodatne stranske učinke.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet za peroralno dajanje, odmerek 500, 850, 1000 mg. Ugotovimo lahko učinek zniževanja sladkorja pri motnjah presnove ogljikovih hidratov, ki se začne pri 500 mg. Za sladkorno bolezen je optimalni odmerek 2000 mg. Če se poveča na 3000 mg, hipoglikemični učinek raste veliko počasneje kot tveganje neželenih učinkov. Nadaljnje povečanje odmerka ni le nepraktično, ampak tudi nevarno. Če 2 tableti po 1000 mg ne zadostujeta za normalizacijo glikemije, je bolniku predpisana tudi hipoglikemična zdravila iz drugih skupin.

Poleg čistega metformina se sproščajo tudi kombinirana zdravila za sladkorno bolezen, na primer Glibomet (z glibenklamidom), Amaryl (z glimepiridom), Yanumet (s sitagliptinom). Njihov namen je upravičen pri dolgotrajni sladkorni bolezni, ko se funkcije trebušne slinavke začnejo slabšati.

Obstajajo tudi dolgodelujoča zdravila - originalni Glucophage Long (odmerek 500, 750, 1000 mg), analogi Metformina Long, Gliformin Prolong, Formetin Long. Zaradi posebne strukture tabletke se absorpcija tega zdravila upočasni, kar povzroči dvakratno zmanjšanje pogostnosti neželenih učinkov iz črevesja. Hipoglikemični učinek je v celoti ohranjen. Ko se metformin absorbira, se neaktivni del tabletke izloči v blatu. Edina pomanjkljivost te oblike je rahlo povečanje ravni trigliceridov. V nasprotnem primeru se ohrani pozitiven učinek na lipidni profil krvi.

Kako jemati Metformin

Začnite jemati metformin s tableto po 1 500 mg. Če zdravilo dobro prenaša, se odmerek poveča na 1000 mg. Učinek zniževanja sladkorja se razvija postopoma, po 2 tednih dajanja pa opazimo stalno zniževanje glikemije. Zato se odmerek poveča za 500 mg v tednu ali dveh, dokler ni sladkorne bolezni. Za zmanjšanje negativnega vpliva na prebavo je dnevni odmerek razdeljen na 3 odmerke.

Metformin s podaljšanim sproščanjem začne piti 1 tableto, prvič, ko se odmerek prilagodi po 10-15 dneh. Največja dovoljena količina so 3 tablete po 750 mg, 4 tablete po 500 mg. Celoten volumen zdravila je pijan ob istem času, med večerjo. Tablete se ne smejo zdrobiti in razdeliti na dele, saj bo kršitev njihove strukture povzročila izgubo podaljšanega delovanja.

Metformin lahko jemljete dolgo časa, prekinitve zdravljenja niso potrebne. Med jemanjem diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in telesno vadbo ne prekličite. V prisotnosti debelosti zmanjšajte vnos kalorij.

Dolgotrajna uporaba lahko privede do pomanjkanja vitamina B12, zato morajo diabetiki, ki jemljejo metformin, jesti živalske proizvode vsak dan, zlasti jetra, ledvice in goveje meso, ter vsako leto testirati anemijo zaradi pomanjkanja B12.

Kombinacija metformina z drugimi zdravili:

Zdravilo Metformin - kaj je to in zakaj

O sladkorni bolezni

Sladkorna bolezen je postala ena največjih epidemij našega časa. Število ljudi s sladkorno boleznijo se postopoma povečuje - če je bilo leta 1994 na svetu 110 milijonov diabetikov, potem že leta 2000 177 milijonov, po pričakovanjih do leta 2030 pa bo znamka dosegla 550 milijonov ljudi.

V bistvu je povečanje pojavnosti bolezni posledica diabetesa tipa 2. Sladkorna bolezen tipa 2 je povezana z dvema glavnima patofiziološkimi okvarami - kršitvijo izločanja insulina in kršitvijo perifernega delovanja insulina.

Razvoj bolezni se pojavi zaradi zmanjšanja tolerance za glukozo in nato do diabetesa. Inzulinska rezistenca je še vedno prisotna v pred-diabetičnem stanju, toda ko je profil izločanja insulina moten, se razvije sladkorna bolezen.

Sladkorna bolezen tipa 2 se zdravi z dieto, telesno aktivnostjo in peroralnimi antidiabetiki. Če učinek peroralnih zdravil ni opazen ali je kontraindiciran, se začne zdravljenje z insulinom.

Oralna zdravila so tri glavne skupine:

Zdravila, ki stimulirajo izločanje insulina z beta celicami trebušne slinavke (povečanje izločanja insulina), so razdeljena v dve skupini:

• Pripravki sulfonilsečnine - Glibenklamid, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliklazid, Glimepirid (Amaril);
• Prandialni regulatorji glukoze - repaglinid.

Zdravila, ki izboljšajo periferno delovanje insulina (občutljivost na insulin): t

• Bigvanidi - metformin;
• Tiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Zdravila, ki vplivajo na glukozno resorpcijo - zaviralci alfa glukozidaze - Acarbose (Glucobay)

Kaj je metformin

Metformin je oralno antidiabetično zdravilo, spada v skupino bigvanidov. Njegov hipoglikemični učinek je bil ugotovljen leta 1929.

Razvili smo tri preparate bigvanidne skupine - fenformin, buformin, metformin. Leta 1957 so se začela klinična preskušanja z bigvanidi, med katerimi je bila ugotovljena povezava med uporabo teh zdravil in razvojem laktične acidoze, fenformin je imel 50-krat večje tveganje za bolezen kot metformin.

Kot rezultat študije sta bila prepovedana uporaba fenformina in buformina ter metformina. Leta 1977 v ZDA, leta 1978 - v Nemčiji, Švici, Avstriji, skandinavskih državah, leta 1982 - v Veliki Britaniji. Leta 1993, po ponovnem ovrednotenju lastnosti metformina na podlagi obsežnih mednarodnih raziskav, so ga ponovno registrirali Food and Drug Administration v Združenih državah Amerike in tudi v Evropi. Je edini predstavnik biguanidne skupine, ki se trenutno uporablja.

Kako

Metformin vsebuje metforminijev klorid, zmanjšuje nastajanje glukoze v jetrih (glukoneogeneza) in poveča izločanje glukoze iz mišic v periferni obliki. Izboljšuje občutljivost perifernega insulina, predvsem na raven insulina.

Uporaba pri sladkorni bolezni tipa 2

Terapija z metforminom je selektivni patofiziološki pristop k sladkorni bolezni tipa 2, saj izboljša delovanje perifernega insulina in tako zmanjša odpornost na insulin. V skladu s priporočili soglasja o zdravljenju diabetes mellitusa bi morali ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 in prekomerno telesno težo ali debelost izbrati to zdravilo.

Glavni cilj pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 je doseči dobro glikemično kontrolo. Podatki iz številnih študij so pokazali, da metformin bistveno izboljša urejenost glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 (pomembno zmanjša raven HbA1c - kazalnik nadzora glukoze v krvi).

Podatki iz študije Prospective Diabetes v Združenem kraljestvu (United Kingdom Prospective Diabetes Study - UKPDS) so jasno pokazali, da izboljšanje glikemične kontrole pri sladkorni bolezni tipa 2, ne glede na to, kako je to doseženo, bistveno zmanjša tveganje in napredovanje zapletov bolezni.

Ugotovili smo, da vsako zmanjšanje HbA1c za 1% bistveno zmanjša tveganje vseh zapletov sladkorne bolezni. Obstajajo dokazi, da je povečanje HbA1c nad 6,5% povezano s tveganjem za razvoj makrovaskularnih zapletov sladkorne bolezni in več kot 7,5% s tveganjem za mikrovaskularne zaplete.

Zato je cilj zdravljenja sladkorne bolezni doseči odlično glikemično kontrolo - HbA1c je pod 6,5%. Rezultati UKPDS so pokazali tudi, da metformin povzroča znatno zmanjšanje tveganja za zaplete sladkorne bolezni in kapi, kar vodi v nižjo smrtnost v primerjavi s sulfonilsečninami in insulinom v diabetični skupini, ki podpira dobro uravnavanje glikemije.

To potrjuje tezo, da ima zdravilo poleg izboljšanja glikemične kontrole tudi dodatne prednosti v primerjavi z drugimi antidiabetičnimi zdravili. Sodoben koncept pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 je, da le višje ravni glukoze v krvi ni mogoče zdraviti, je treba vplivati ​​na vse dejavnike tveganja za sladkorno bolezen - telesno težo, krvni tlak, lipide, protrombotično stanje.

Po podatkih iz številnih študij metformin vodi do izgube teže, izboljšuje indeks lipidov (skupni holesterol, LDL-holesterol, HDL-holesterol, trigliceride), arterijsko hipertenzijo, fibrinolizo.

Uporaba pri diabetesu tipa 1

Nenavadno je, da pa se metformin lahko uporablja v primeru sladkorne bolezni tipa 1. To je edino peroralno hipoglikemično zdravilo, ki se uporablja pri diabetesu tipa 1. Uporabljati ga je treba le v kombinaciji s konvencionalnim zdravljenjem z insulinom. Metformin je primeren za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1, ki imajo prekomerno telesno težo ali debelost ali ki so se med zdravljenjem z insulinom postopoma povečevali; Osebe z insulinsko rezistenco in postopno naraščajočim odmerkom insulina, ne da bi izboljšali glikemično kontrolo.

Metformin za hujšanje in proti debelosti

V številnih študijah pri ljudeh z debelostjo brez sladkorne bolezni so ugotovili, da se po jemanju metformina telesna teža in raven sladkorja v krvi zmanjšata, leptin, skupni holesterol in koncentracija holesterola v LDL. Zato je debelost in z njo povezana odpornost proti insulinu indikacije za uporabo metformina. Veliko ljudi v tem primeru, za metformin hujšanje pijačo, in pregledi - učinek je čudovito!

Na splošno zdravilo deluje tako - zmanjša glukoneogenezo v jetrih, poveča periferno in absorpcijsko sposobnost, zmanjša resorpcijo črevesja - vsi ti mehanizmi lahko vodijo k izgubi teže.

Kot jemanje tega zdravila z edinim namenom, da izgubimo težo... bolje se posvetujte z endokrinologom ali strokovnjakom za prehrano.

Osnovni ukrepi

• Znižuje raven sladkorja v krvi;
• Zmanjšuje telesno težo;
• Zmanjšuje odpornost proti insulinu;
• Zmanjšuje insulinemijo;
• Ugodno vpliva na lipide (skupni holesterol, HDL-holesterol, LDL-holesterol, trigliceride);
• Ugodno vpliva na fibrinolizo (preko PAI-1);
• Ugodno vpliva na endotelijsko disfunkcijo;
• Zmanjša celotno srčno-žilno tveganje.

Odmerek metformina

Tablete metformina po 500 in 850 mg. Največji dnevni odmerek je 2550 mg, razdeljen v tri odmerke. Zdravilo se jemlje ob obrokih. V študiji UKPDS je več kot 50% bolnikov prejelo največji odmerek zdravila - 2550 mg na dan in več kot 30% - 1700 mg.

Neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinki po jemanju metformina so povezani s prebavnim traktom - driska, napenjanje, napenjanje, tresenje v črevesju. Pojavi se pri 20% ljudi.

Z razumnim odmerkom titracije - od nižjega odmerka in postopnega povečevanja, kot tudi ob jemanju zdravila med obrokom se ta odstotek bistveno zmanjša.

Najresnejši neželeni učinek zdravljenja z metforminom je laktacidoza, ki se pojavlja s pogostnostjo od 2 do 9 primerov na 100.000 bolnikov. Opažali so jo pri osebah s hudimi hudimi boleznimi, povezanimi s ishemijo tkiva in hipoksijo, ki bi lahko sami povzročili laktacidozo.

Zato so te bolezni kontraindikacije za metformin. Laktacidozi se je mogoče izogniti, če se strogo upoštevajo indikacije za zdravljenje z metforminom. Za razliko od drugih peroralnih antidiabetikov (ki spodbujajo izločanje insulina) to zdravilo skoraj ne povzroča hipoglikemije.

Zaradi tega je primerna za uporabo z insulinsko rezistenco in debelostjo, tudi brez sladkorne bolezni, pa tudi za otroke.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za metformin so bolezni, povezane s hudo tkivno hipoksijo in ishemijo - srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt, jetrna in ledvična odpoved. Glede na podatke iz UKPDS ne pozabite, da je koronarna bolezen srca, ki je ne spremlja srčno popuščanje, indikacija za uporabo in ne kontraindikacija za metformin.

Metformin se večinoma izloča skozi ledvice, zato ga ne smemo uporabljati za motnje v delovanju ledvic. Sprejem metformina je treba prekiniti 3 dni pred operacijo, obnoviti pa ga je treba po energiji in med normalnim delovanjem ledvic.

Zdravilo je treba prenehati jemati 1-2 dni pred parenteralnimi kontrastnimi študijami. Starejša starost, ki jo spremljajo hude poškodbe notranjih organov, je tudi kontraindikacija za metformin.

Seznam kontraindikacij za zdravilo Metformin

• Preobčutljivost za metformin ali druge pomožne sestavine;
• Diabetična ketoacidoza in diabetični precoma;
• Bolezni ledvic, poškodbe ledvic ali disfunkcija;
• Ledvična odpoved, akutno stanje s tveganjem za okvaro ledvične funkcije, kot je dehidracija, hude okužbe, šok, intravensko dajanje kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod;
• Akutne ali kronične bolezni, ki lahko povzročijo hipoksijo tkiv, kot so: srčna ali dihalna odpoved, nedavni miokardni infarkt, šok;
• Odpoved jeter;
• Akutna alkoholna zastrupitev, alkoholizem.

Kombinacija z drugimi zdravili za zdravljenje sladkorne bolezni

Študija UKPDS je pokazala potrebo po zgodnjem kombiniranem zdravljenju diabetesa tipa 2. V tretjem letu po postavitvi diagnoze je bilo 50% bolnikov na kombinirani terapiji, v devetem letu pa 75% bolnikov.

Metformin, če ne zmanjša sladkorja, se lahko vzame in kombinira z drugimi skupinami zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni, ker je njegov mehanizem delovanja drugačen in ga dopolnjujejo druga zdravila:

• S sulfonilsečninami, ki stimulirajo izločanje insulina - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, pri sladkorni bolezni tipa 2 lahko vzamete metforin in gliklazid;
• Z glukoznimi regulatorji glukoze, ki stimulirajo zgodnje izločanje insulina - NovoNorm;
• S tiazolidindioni, ki izboljšajo periferno delovanje insulina, vendar z drugačnim mehanizmom - Avandia;
• Z insulinom. Kombinacija metformina in insulina izboljša periferno odpornost proti insulinu in vodi do znatnega zmanjšanja odmerka insulina.

Metformin za preprečevanje sladkorne bolezni

Preprečite sladkorno bolezen tipa 2! To je zaključek ameriške študije pri osebah z okvarjeno toleranco glukoze, objavljeno v začetku leta 2002.

Naravni potek sladkorne bolezni tipa 2 poteka skozi več stopenj - od normalne tolerance za glukozo ired zmanjšane glukoze na tešče glu, zmanjšane diabetične tolerance za glukozo. Pri osebah z zmanjšano toleranco glukoze obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni - 5,8% bolnikov vsako leto zboli.

Program za preprečevanje sladkorne bolezni (DPP) je bil izveden na 3.234 prostovoljcih z zmanjšano toleranco za glukozo, ki so jih opazovali 2 leti in 8 mesecev.

Razdeljeni so bili v tri skupine z uporabo treh različnih pristopov:

1. Prva skupina - 1.079 ljudi, je spremenila svoj življenjski slog, da bi izgubila težo vsaj za 7%; telesna dejavnost 150 minut na teden;
2. Druga skupina, 1073 bolnikov, je prejela placebo;
3. Tretja skupina, 1082 oseb, je prejela metformin v odmerku 1.700 mg na dan.

Rezultati študije so pokazali, da spremembe v življenjskem slogu zmanjšajo tveganje za razvoj sladkorne bolezni za 58% in metformin za 31% v primerjavi s placebom. Od 100 udeležencev v raziskavi se je sladkorna bolezen razvila le pri 4,8 ljudi v skupini, ki se držijo zdravega načina življenja; 7,8 iz skupine metformina in 11 iz skupine, ki je prejemala placebo.

Glavne moderne indikacije za uporabo zdravila

Zdravilo se uporablja ne samo pri sladkorni bolezni tipa 2, ampak tudi v drugih primerih.

• Sladkorna bolezen tipa 2 je prvo zdravilo za bolnike s prekomerno telesno težo in debelost;
• Diabetes mellitus tipa 1 v kombinaciji z insulinom, bolniki s prekomerno telesno težo ali debelim; ljudi z insulinsko rezistenco in visokimi odmerki insulina; ali da postopoma povečujejo odmerke insulina brez izboljšanja glikemične kontrole;
• Za preprečevanje sladkorne bolezni - pri osebah s povečanim tveganjem za razvoj bolezni (z zmanjšano glukozo na tešče, z zmanjšano toleranco za glukozo);
• Z debelostjo, tudi brez motene tolerance za glukozo - za povečanje odpornosti na insulin, kar je povezano s povečanim tveganjem za bolezni srca in ožilja;
• Pri bolnikih z ekstremno odpornostjo na insulin, na primer sindromom črne akantoze;
• S sindromom policističnih jajčnikov.

Analogi zdravila

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Metformina med nosečnostjo ni priporočljiva. Praviloma se insulin predpiše med nosečnostjo, ker zagotavlja najboljšo raven glukoze v krvi. Varnost zdravila pri doječih materah med zdravljenjem z metforminom ni bila potrjena, zato je potrebno posvetovanje z zdravnikom.
Ni natančnih podatkov o uporabi metformina pri otrocih. Vrsta sladkorne bolezni, ki jo zdravimo s to zdravilo, je pri otrocih redka.

Kako metformin na človeškem telesu? Njene stranske učinke in kontraindikacije

Ta material opisuje mehanizem delovanja metformina, priljubljenega peroralnega hipoglikemičnega zdravila, ki je predpisan za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, kot tudi za osebe s prekomerno telesno težo in debelostjo. Metformin preprečuje razvoj srčno-žilnih bolezni in zapletov sladkorne bolezni, pomaga telesu povečati občutljivost za insulin.

Kljub priljubljenosti pa učinek metformina na človeško telo ni povsem razumljiv. Metformin se imenuje tudi "bestseller, ne branje do konca." Še danes se aktivno izvajajo različne študije, znanstveniki pa odkrivajo nove vidike tega zdravila in razkrivajo njegove dodatne koristne lastnosti in stranske učinke.

Znano je, da je Svetovna zdravstvena organizacija priznala metformin kot eno izmed najbolj učinkovitih in varnih zdravil, ki se uporabljajo v sistemu zdravstvenega varstva.

Po drugi strani pa je bil Metformin odkrit leta 1922, šele leta 1995 pa je bil uporabljen v Združenih državah. In v Nemčiji metformin še vedno ni zdravilo na recept in nemški zdravniki ga ne predpisujejo.

Mehanizem delovanja metformina

Metformin aktivira izločanje jetrnega encima AMP-aktivirane proteinske kinaze (AMPK), ki je odgovorna za presnovo glukoze in maščobe. Aktiviranje AMPA je potrebno za zaviralni učinek metformina na glukoneogenezo v jetrih.

Poleg tega, da zavira proces glukoneogeneze v jetrih, metformin poveča občutljivost tkiva na insulin, poveča privzem periferne glukoze, poveča oksidacijo maščobnih kislin in zmanjša absorpcijo glukoze iz prebavil.

Enostavneje, ko v telo vstopi hrana z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, se začne izločati insulin iz trebušne slinavke, da se ohrani raven krvnega sladkorja v normalnih mejah. Ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo živila, se prebavijo v črevesju in pretvorijo v glukozo, ki vstopi v krvni obtok. Z insulinom se dostavi v celice in postane na voljo za energijo.

Jetra in mišice imajo sposobnost shranjevanja presežne glukoze, po potrebi pa jo je lahko tudi sprostiti v krvni obtok (npr. Med hipoglikemijo, med fizičnim naporom). Poleg tega lahko jetra shranjujejo glukozo iz drugih hranil, na primer iz maščob in aminokislin (gradniki beljakovin).

Najpomembnejši učinek metformina je zaviranje (supresija) proizvodnje glukoze v jetrih, kar je značilno za sladkorno bolezen tipa 2.

Drug učinek zdravila je izražen v odložitvi absorpcije glukoze v črevesju, kar omogoča doseganje nižjih ravni glukoze v krvi po obrokih (postprandialna raven sladkorja v krvi), pa tudi za povečanje občutljivosti celic na insulin (ciljne celice se hitreje odzivajo na insulin, ki izločajo s prevzemom glukoze).

Opombe dr. R. Bernsteina o metforminu: »Uživanje metformina ima nekaj dodatnih pozitivnih lastnosti - zmanjšuje pojavnost raka in zavira hormon ghrelin, s čimer se zmanjšuje nagnjenost k prenajedanju. Po mojih izkušnjah pa niso vsi analogi metformina enako učinkoviti. Vedno predpisujem Glukofag, čeprav je nekoliko dražji od njegovih sorodnikov (Diabetes Soluton, 4. izdaja, str. 249).

Kako hitro deluje metformin?

Po peroralni uporabi se tableta metformina absorbira v prebavnem traktu. Delovanje učinkovine se začne 2,5 ure po zaužitju in po 9-12 urah se izloči preko ledvic. Metformin se lahko kopiči v jetrih, ledvicah in mišičnem tkivu.

Doziranje

Na začetku zdravljenja se metformin običajno predpiše dva do trikrat na dan pred ali po obroku po 500-850 mg. Po 10-15-dnevnem poteku se oceni učinkovitost njegovega delovanja na raven sladkorja v krvi in ​​po potrebi poveča odmerek zdravila pod nadzorom zdravnika. Odmerek metformina se lahko poveča na 3000 mg. na dan, razdeljen v 3 enakovredne doze.

Če se raven sladkorja v krvi ne zniža na normalno raven, se upošteva vprašanje imenovanja kombinirane terapije. Izdelki kombinacije metformina so na voljo na ruskem in ukrajinskem trgu ter vključujejo: pioglitazon, vildagliptin, sitagliptin, saksagliptin in glibenklamid. Možno je tudi imenovanje kombiniranega zdravljenja z insulinom.

Metformin z dolgotrajnim delovanjem in njegovi analogi

Da bi se znebili prebavil in izboljšali kakovost življenja bolnikov, so v Franciji razvili metformin za podaljšano delovanje. Glyukofazh Long - zdravilo s počasno absorpcijo zdravilne učinkovine, ki se lahko jemlje samo 1 čas na dan. Ta postopek preprečuje pojav najvišjih koncentracij metformina v krvi, ugodno vpliva na prenašanje metformina in zmanjšuje pojavnost težav pri prebavi.

Absorpcija podaljšanega metformina se pojavi v zgornjem prebavnem traktu. Znanstveniki so razvili gel difuzijski sistem GelShield ("gel v gelu"), ki pomaga metforminu postopoma in enakomerno sproščati iz oblike tablet.

Analogi metformina

Prvotno zdravilo je francoski Glyukofazh. Obstaja veliko analogov (generičnih) metformina. Med njimi so ruske droge Gliformin, Novoformin, Formetin in Metformin-Richter, nemška Metfohamma in Siofor, hrvaška Formin pliva, Argentinski Bagomet, Izraelski metformin-Teva, Slovaški metformin Zentiva.

Analogi dolgotrajnega delovanja metformina in njihovi stroški

Neželeni učinki metformina

• Pogosto (v več kot 10% primerov) se pojavijo težave s prebavnim traktom (bruhanje, slabost, driska, napihnjenost, bolečine v trebuhu). V takih primerih je treba metformin jemati z obroki, da se manj draži prebavni trakt. Pri akutnih prebavnih motnjah je treba metformin prekiniti.
• Močno znižanje krvnega sladkorja (hipoglikemija) se lahko pojavi ob čezmernem zaužitju alkohola med zdravljenjem z metforminom (sam alkohol znižuje raven sladkorja v krvi).
• Pomanjkanje vitamina B12 je opaženo pri približno 5% vseh ljudi, ki jemljejo metformin, kar je približno dvakrat višje kot običajno. Tveganje za pomanjkanje vitamina B12 se poveča s podaljšano uporabo zdravila - pri 30% bolnikov, ki so jemali metformin 10–12 let, je bila določena stopnja pomanjkanja tega vitamina. Zato je priporočen dodatni vnos vitamina B12.
• Sprememba okusa.
• Pri dolgotrajni uporabi, kot tudi ob jemanju zdravila, lahko poleg velikih odmerkov alkohola pride do visoke ravni mlečne kisline v krvi (laktacidoza).

Laktacidoza in metformin

Laktacidoza (lakticidemija, mlečna koma, laktacidoza, laktacidoza) je redka, vendar zelo nevarna bolezen, pogosto smrtna. Telo je nakisano z mlečno kislino, mehanizem izkoriščanja laktata v jetrih in mišicah je blokiran. Polovica hudih oblik laktacidoze je pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Tveganje za laktacidozo se poveča s kombinacijo vnosa metformina in velike količine alkohola. Zato jemanje metformina kontraindicirano pri bolnikih z alkoholizmom.

Bolnikom, ki jemljejo metformin ali njegove analoge, je dovoljeno redko piti alkohol v zmernih količinah z živili, ki vsebujejo ogljikove hidrate.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic obstaja tveganje za nastanek laktacidoze. Obstajajo tudi tveganja za bolezni, pri katerih obstaja hipoksija tkiva (srčno popuščanje, pljučna embolija, srčni napad, šokirana stanja).

Kontraindikacije

Metformin je kontraindiciran v naslednjih primerih: t

• Z absolutnim pomanjkanjem insulina - s sladkorno boleznijo tipa 1, diabetično ketoacidozo ali diabetično komo, je metformin popolnoma nesprejemljiv (kontraindiciran).
• Pri hudi bolezni ledvic (akutni nefritis, nefroskleroza) in odpoved ledvic.
• Pri odpovedi jeter.
• Ko alkoholizem, ker Alkohol povzroča zakisovanje telesa z mlečno kislino, zato obstaja tveganje za laktatno acidozo.
• Pri nestabilnem srčnem popuščanju, miokardnem infarktu, srčnem (kardiogeni šok).
• Pri hudi okužbi telesa.
• Če sumite na prisotnost emfizema pri bolniku, povečate tveganje za laktacidozo.
• Pred operacijo, pri kateri se načrtuje anestezija ali anestezija, je treba pred zdravniškim pregledom z intravaskularno injekcijo kontrastnih sredstev v krvi metformin prekiniti 24 do 48 ur pred začetkom zdravljenja zaradi tveganja za razvoj acidoze v krvi.

Kako metformin vpliva na jetra in ledvice?

Metformin ima lahko neželene učinke na jetra in ledvice, zato ga je prepovedano jemati pri bolnikih s kroničnimi boleznimi (s kronično odpovedjo ledvic, hepatitisom, cirozo itd.).

Pri bolnikih s cirozo jeter se je treba izogibati metforminu delovanje zdravila se pojavlja neposredno v jetrih in lahko povzroči spremembe v njem ali povzroči hudo hipoglikemijo, ki blokira sintezo glukoneogeneze. Morda nastajanje debelosti jeter.

V nekaterih primerih pa ima metformin pozitiven učinek na bolezni jeter, zato je treba stanje jeter pri jemanju tega zdravila skrbno spremljati.

Pri kroničnem hepatitisu je treba metformin opustiti bolezen jeter se lahko poslabša. V tem primeru je priporočljivo uporabiti zdravljenje z insulinom, ker Insulin vstopa neposredno v kri, mimo jeter ali predpisuje zdravljenje s sulfonilsečninami.

Ugotovili niso nobenih stranskih učinkov metformina na zdrave jetra.

Več o tem, kako jemljete metformin za bolezen ledvic, lahko preberete na naši spletni strani.

Kako metformin deluje na nosečnice z gestacijskim diabetesom?

Imenovanje metformina nosečnicam ni absolutna kontraindikacija, nekompenzirani gestacijski diabetes je za otroka veliko bolj škodljiv. Vendar pa je insulin pogosteje predpisan za zdravljenje gestacijskega diabetesa. To pojasnjujejo sporni rezultati raziskav o učinkih metformina na nosečnice.

Ena od študij, opravljenih v Združenih državah, je pokazala, da je metformin varen med nosečnostjo. Ženske z gestacijskim diabetesom, ki so jemale metformin, so imele manjšo telesno maso med nosečnostjo kot bolniki z insulinom. Otroci, ki so se rodili pri ženskah, ki so prejemali metformin, so imeli manjše povečanje visceralne maščobe, zaradi česar so v poznejšem življenjskem obdobju manj nagnjeni k odpornosti proti insulinu.

V poskusih na živalih niso opazili škodljivih učinkov metformina na fetalni razvoj ploda.

Kljub temu v nekaterih državah metformin ni priporočljiv za nosečnice. V Nemčiji je na primer uradno prepovedano predpisovanje te droge med nosečnostjo in gestacijskim diabetesom, pacienti, ki si to želijo, pa prevzamejo vsa tveganja in jih sami plačajo. Po mnenju nemških zdravnikov lahko metformin škodljivo vpliva na plod in oblikuje njegovo nagnjenost k odpornosti na insulin.

Ko mora dojenje zapustiti metformin, ker pride v materino mleko. Dojenje z metforminom je treba prekiniti.

Kako metformin na jajčnikih?

Metformin se najpogosteje uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, vendar je predpisan tudi za sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) zaradi medsebojne povezanosti teh bolezni, ker sindrom policističnih jajčnikov je pogosto povezan z odpornostjo na insulin.

Klinične študije, opravljene v obdobju 2006–2007, so pokazale, da učinkovitost metformina pri policistični bolezni jajčnikov ni bila boljša od placeba in da metformin v kombinaciji s klomifenom ni bil boljši od prejemanja samo klomifena.

V Združenem kraljestvu ni priporočljivo predpisati metformina kot prvega zdravljenja sindroma policističnih jajčnikov. Priporočamo, da je klomifen indiciran in da je poudarjena potreba po spremembah življenjskega sloga, ne glede na zdravljenje z zdravili.

Metformin za žensko neplodnost

Številne klinične študije so pokazale učinkovitost metformina pri neplodnosti skupaj s klomifenom. Metformin je treba uporabljati kot drugo zdravilo, če se je izkazalo, da je zdravljenje s klomifenom neučinkovito.

Druga študija priporoča, da se metformin predpiše brez pridržkov kot primarna možnost zdravljenja, saj ima pozitiven učinek ne le na anovulacijo, temveč tudi na odpornost proti insulinu, hirzutizem in debelost, ki se pogosto opazi pri PCOS.

Prediabet in metformin

Metformin se lahko daje v obliki pre-diabetesa (ljudi, pri katerih obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2), kar zmanjšuje njihove možnosti za razvoj bolezni, čeprav je za ta namen veliko bolj priporočljiva intenzivna vadba in prehrana, omejena z ogljikovimi hidrati.

V Združenih državah Amerike je bila izvedena študija, po kateri je ena skupina preiskovancev dobivala metformin, drugi pa se je ukvarjala s športom in sledila dieti. Posledica tega je bila, da je bila v skupini zdravega načina življenja incidenca sladkorne bolezni za 31% manjša od prediabetikov, ki so jemali metformin.

Tukaj pišejo o prediabetu in metforminu v enem samem znanstvenem pregledu, objavljenem v PubMed, angleški bazi podatkov medicinskih in bioloških publikacij (PMC4498279):

»Ljudje z zvišanimi vrednostmi sladkorja v krvi, ki niso diabetiki, imajo tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, tako imenovanega prediabetesa. Izraz prediabetes običajno velja za mejno glukozo v plazmi na tešče (slabša glukoza na tešče) in / ali plazemske glukoze, ki so bile dostavljene 2 uri po peroralnem testu tolerance za glukozo s 75 g sladkorja (oslabljena toleranca za glukozo) V ZDA se je celo zgornja mejna raven glikiranega hemoglobina (HbA1c) začela obravnavati kot pred-sladkorna bolezen.
Osebe s pre-diabetesom imajo povečano tveganje za mikrovaskularne poškodbe in razvoj makrovaskularnih zapletov, podobno dolgoročnim zapletom sladkorne bolezni. Odprava ali obrnitev napredovanja zmanjšane občutljivosti na insulin in prekinitev delovanja β-celic je ključnega pomena za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2. t

Razviti so bili številni ukrepi za zmanjšanje telesne mase: farmakološko zdravljenje (metformin, tiazolidindioni, akarboze, injekcije bazalnega insulina in zdravila za izgubo teže) ter bariatrična operacija. Namen teh ukrepov je zmanjšati tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri osebah s pre-diabetesom, čeprav se pozitivni rezultati ne dosežejo vedno.

Metformin izboljša delovanje insulina v jetrih in skeletnih mišicah, njegova učinkovitost pri odložitvi ali preprečevanju nastopa sladkorne bolezni pa je bila dokazana v različnih velikih, dobro načrtovanih, randomiziranih študijah.

vključno s programi za preprečevanje sladkorne bolezni. Desetletja klinične uporabe so pokazala, da se metformin na splošno dobro prenaša in je varen.

Ali lahko vzamem metformin za hujšanje? Rezultati raziskav

Glede na raziskave lahko metformin pomaga nekaterim ljudem, da izgubijo težo. Vendar še vedno ni jasno, kako metformin povzroča izgubo teže.

Ena od teorij je, da metformin zmanjšuje apetit, zato pride do izgube teže. Kljub dejstvu, da metformin pomaga izgubiti težo, to zdravilo ni neposredno namenjeno za ta namen.

Glede na randomizirano dolgoročno študijo (glej: PubMed, PMCID: PMC3308305) se izguba telesne mase zaradi uporabe metformina pojavi postopoma, v obdobju enega do dveh let. Število kilogramov, ki so padli, se razlikuje med različnimi ljudmi in je povezano s številnimi drugimi dejavniki - sestavo telesa, številom dnevnih porabljenih kalorij in življenjskim slogom. V skladu s študijo so osebe v povprečju izgubile od 1,8 do 3,1 kg po dveh ali več letih jemanja metformina. Če primerjate z drugimi načini hujšanja (diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, visoka telesna aktivnost, stradanje), je to več kot skromen rezultat.

Brezbrižno zdravljenje brez opazovanja drugih vidikov zdravega načina življenja ne vodi do izgube teže. Ljudje, ki sledijo zdravi prehrani in telesni aktivnosti z metforminom, izgubijo večjo težo. To je posledica dejstva, da metformin med vadbo poveča hitrost kurjenja kalorij. Če se ne ukvarjate s športom, potem verjetno ne boste imeli te prednosti.

Poleg tega se bo hujšanje nadaljevalo, dokler jemljete zdravilo. To pomeni, da če prenehate jemati metformin, obstaja veliko možnosti za vrnitev na prvotno težo. In tudi ko še vedno jemljete zdravilo, lahko počasi začnete pridobivati ​​na teži. Z drugimi besedami, metformin ni „čarobna tabletka“ za hujšanje, kar je v nasprotju s pričakovanji nekaterih ljudi. Več o tem preberite v našem materialu: Uporaba metformina za hujšanje: pregledi, raziskave, navodila

Ali je metformin predpisan otrokom?

Sprejemljivost metformina pri otrocih in mladostnikih, starejših od deset let, je dopustna - to so potrdili različni klinični pregledi. Niso odkrili nobenih posebnih stranskih učinkov, povezanih z razvojem otroka, vendar je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravnika.

Sklepi

• Metformin zmanjša nastajanje glukoze v jetrih (glukoneogeneza) in poveča občutljivost telesnih tkiv na insulin.
• Kljub visoki tržnosti te droge na svetu njen mehanizem delovanja ni v celoti razumljen in mnoge študije so v nasprotju.
• Sprejemanje metformina v več kot 10% primerov povzroča črevesne težave. Za rešitev tega problema je bil razvit dolgotrajni metformin (izvirnik je Long Glucophage), ki upočasni absorpcijo zdravilne učinkovine in jo naredi bolj nežen na želodec.
• Metformina se ne sme jemati pri hudih boleznih jeter (kronični hepatitis, ciroza) in ledvicah (kronična odpoved ledvic, akutni nefritis).
• V kombinaciji z alkoholom lahko metformin povzroči smrtno bolezen laktacidoze, zato je alkoholiki strogo prepovedano jemati, ko pijejo velike količine alkohola.
• Dolgotrajno dajanje metformina povzroča pomanjkanje vitamina B12, zato je priporočljivo poleg tega jemati dodatke tega vitamina.
• Uporaba metformina med nosečnostjo in nosečnostjo, kot tudi med dojenjem ni priporočljiva prodre v mleko.
• Metformin ni čarobna tabletka za hujšanje. Izguba telesne mase je boljša pri zdravi prehrani (vključno z omejevanjem ogljikovih hidratov) in telesno aktivnostjo.

Viri:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi podaljšanega delovanja metformina // zdravnik. 2012. №3.
2. Ali metformin povzroča laktacidozo? / Cochrane Sistematični pregled: Osnove // ​​Medicinske in farmacevtske novice. 2011. №11-12.
3. Dolgoročna varnost, prenašanje in izguba telesne mase je povezana z jemanjem metformina pri preprečevanju sladkorne bolezni (študija) / Dolgoročna varnost, Toleranca in skrb za diabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.