Ravna krivulja sladkorja

• Preprečevanje

Povejte mi, prosim, kaj je "ravna krivulja sladkorja"? hvala

Odgovori

Dober dan, Vadim! Obstaja več razlag ploske krivulje tipa sladkorja. Običajno se pri testiranju tolerance za glukozo v eni uri po prvem testu na tešče in ob jemanju 75 g glukoze raven glukoze v krvi poveča za 50%. Če ena ura po zaužitju glukoze ta raven ni dosežena, potem krivulja na sliki izgleda ravno, govorijo o »sladkorni krivulji ploskega tipa«. To vrsto krivulje lahko opazimo pri hipoglikemiji, hiperinzulinemiji, značilni za debelost trebušne slinavke, v začetnih fazah motenj presnove ogljikovih hidratov pri sorodnikih ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2, pri bolnikih s celiakijo (črevesna absorpcijska motnja glede na genetsko zaznavanje glutena), pri ljudeh s patologijo materničnega vratu. hrbtenice (v sredici so centri, ki uravnavajo ravnotežje sladkorja). Poleg tega se pri testu z dvojno obremenitvijo navaja tudi "krivulja ravnoga sladkorja" (glukoza se daje takoj po analizi na prazen želodec, nato pa eno uro kasneje opravi krvni test in po tem se poda še 50 g glukoze). Tako običajno drugi del glukoze ne povzroči novega zvišanja ravni glukoze v krvi. In če kazalci sladkorja za dolgo časa ne vrnejo v normalno stanje, potem govorijo o "ravno krivuljo sladkorja." Blagoslovi vas!

Sladkorna krivulja za sladkorno bolezen

Motnje presnove ogljikovih hidratov v telesu se lahko izrazijo v videzu sladkorja v urinu, nerazumnem povečanju telesne mase, povečanem pritisku. Analiza krivulje sladkorja kaže, ali ima bolnik nenormalno privzemanje glukoze. V primeru nagnjenosti k sladkorni bolezni zdravnik predpiše niz preventivnih ukrepov: prehranske prilagoditve, enostavne fizične napore, ki jih včasih podpirajo zdravila.

Zakaj je treba raziskati dodatne ogljikove hidrate?

Za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 je treba opraviti test za toleranco glukoze (PTH), nosečnice, bolnike s policističnimi jajčniki. Za preventivne namene morajo biti moški in ženske pripravljeni preveriti motnje presnove ogljikovih hidratov, v katerih družinah so opazili primere pomanjkanja insulina. Analiza pod obremenitvijo pomaga določiti odziv telesa na sladkor za določeno obdobje in pravočasno odkriti prisotnost patologij. Napotitev za analizo (GTT) izda ginekolog, endokrinolog ali splošni zdravnik v primeru:

• visoka vsebnost sladkorja na prazen želodec;
• presnovni sindrom;
• disfunkcije trebušne slinavke, jeter, hipofize, nadledvične žleze;
• prekomerna telesna teža;
• bolezni ščitnice.

Bolniki s posamezno intoleranco za glukozo, poslabšanje bolezni prebavil in razvoj vnetnih procesov ne povečujejo obremenitve z ogljikovimi hidrati. Pri nosečnicah je kontraindikacija za analizo močna toksikoza.

Kako se pripravljajo na GTT?

Kazalniki krivulje sladkorja so dovzetni za spremembe v fizičnem in čustvenem stanju pacienta, reagirajo na uporabo alkohola, cigaret, sladkih živil in zdravil na predvečer testa. Hude ali menstruacije pri ženskah lahko vplivajo tudi na nihanja glukoze v krvi pod stresom. Zato je za pripravo potrebno najmanj napora: en ali dva dni pred analizo je treba zapustiti hitre ogljikove hidrate, alkohol, tobak, preprečiti stresne situacije in prekomerno napetost mišic.

Kaj je analiza sladkorne krivulje za sladkorno bolezen?

Prvi vnos kapilarne ali venske krvi se v laboratoriju preda izključno na prazen želodec, pomembno pa je, da post ni daljši od 14-16 ur. Po 5 minutah se bolniku ponudi piti raztopljeno glukozo (75 g na 200 ml vode). Pri otrocih je odmerek odvisen od teže otroka: za vsak kilogram mase je 1,75 g snovi. Nato za 2 uri z intervalom 30-60 minut, se biomaterial prenese večkrat. Med postopkom glikemična krivulja poteka skozi več faz.

• Začetni dvig se pojavi, ko raztopina vstopi v prebavni trakt.
• Najvišja rast doseže po absorpciji snovi iz črevesja. Tu sta pomembni hitrost prebave ogljikovih hidratov in sinteza glikogena. V primeru dolge odsotnosti recesije z najvišje točke lahko zdravnik sumi bolnikovo pred-diabetično stanje.
• Faza padanja je odvisna od proizvodnje insulina s trebušno slinavko in odraža intenzivno uporabo ogljikovih hidratov za potrebe telesa.
• Končni kazalnik grafa je prikazan, ko so vsi sistemi postavljeni v mirovanje.

Glukoza za analizo se lahko ne pije samo, temveč se daje tudi intravensko.

Poleg ugotavljanja nenormalnosti po peroralnem načinu lahko ogljikove hidrate dajemo intravensko. Za sladkorno krivuljo se glukoza raztopi v manjšem volumnu: potrebujemo 25 g suhega prahu. Ta metoda se uporablja v redkih primerih, ko bolnik ne more sam vzeti raztopine ali če sladkarije povzročajo močan občutek slabosti. Med intravensko študijo se odvzamejo vzorci krvi eno uro v presledkih 10 minut.

Če se kot rezultat prve analize na prazen želodec dobijo vrednosti (mmol / l) 7,8 za kapilarno kri, 11,0 od venske, je kontraindicirano, da vzamemo sladko raztopino in opravimo test za toleranco, ker obstaja nevarnost glikemične kome.

Kaj določa dekodiranje rezultatov?

Tudi z odpravo vseh spodbudnih dejavnikov lahko pride do manjših odstopanj. Pri dešifriranju vrednosti analize je treba upoštevati splošno stanje pacienta in prisotnost bolezni, ki preprečujejo normalno presnovo ogljikovih hidratov: težave z insulinom, maligni tumorji, pretekle nalezljive bolezni. Ravna sladkorna krivulja kaže na prisotnost hipoglikemije - patološko nizko raven glukoze, ki zahteva posebno zdravljenje.

Stopnja tolerance

Glede na vrsto krvi, uporabljeno med GTT, se normalne vrednosti (mmol / l) rahlo razlikujejo:

• kapilarni vzorec na prazen želodec ne sme presegati 5,5, po preizkusu tolerance pa njegova vrednost ne presega 7,8;
• Vetrni serum ima normalno hitrost okoli 6,1, ko se analizira na prazen želodec, in parametri do 8,6 zaradi obremenitve z ogljikovimi hidrati.

Nazaj na kazalo

Kaj je nevarno odstopanje

Prekomerna raven krvnega sladkorja kaže na razvoj presnovnega sindroma, težave s sintezo glikogena v jetrih, odpoved endokrinskega sistema. Ta analiza dobro kaže na pozitiven ali negativen trend zdravljenja pri bolnikih z diagnozo sladkorne bolezni. Slab rezultat po obremenitvi z glukozo se vedno preveri s ponovnim preverjanjem. Tabela prikazuje vrednosti odstopanj za kapilarno / vensko kri:

Kaj je krivulja sladkorja in kaj lahko iz nje določimo?

V procesu raziskovanja se uporabljajo različne metode testiranja glukoze.

Eden od teh testov je test za krivuljo sladkorja. Omogoča vam popolno oceno klinične situacije in predpisovanje pravilnega zdravljenja.

Kaj je to?

Preskus tolerance za glukozo, z drugimi besedami, sladkorna krivulja, je dodatna laboratorijska metoda raziskav sladkorja. Postopek poteka v več fazah s predhodno pripravo. Krv je večkrat vzeta iz prsta ali vene za pregled. Na podlagi vsake ograje je v izdelavi urnik.

Kaj kaže analiza? Zdravniku pokaže odziv telesa na obremenitev s sladkorjem in dokazuje značilnosti poteka bolezni. S pomočjo GTT se spremlja dinamika, absorpcija in transport do celic glukoze.

Krivulja je graf, ki je sestavljen iz točk. Sestavljen je iz dveh osi. Časovni intervali so prikazani na vodoravni črti, raven sladkorja je prikazana na navpični črti. V bistvu je krivulja zgrajena na 4-5 točkah s presledkom pol ure.

Prva oznaka (na praznem želodcu) je nižja od druge, druga (po obremenitvi) je višja, tretja znamka (obremenitev v eni uri) je vrhunec točke grafikona. Četrta oznaka kaže zmanjšanje ravni sladkorja. Ne sme biti nižja od prve. Običajno krivulje nimajo ostrih skokov in prekinitev med seboj.

Rezultati so odvisni od številnih dejavnikov: teže, starosti, spola, zdravstvenega stanja. Razlago teh podatkov izvaja lečeči zdravnik. Zgodnje odkrivanje nepravilnosti pomaga preprečevati razvoj bolezni s preventivnimi ukrepi. V takih primerih je predpisana teža, prehrana in fizična korekcija stresa.

Kdaj in komu je predpisana analiza?

Graf vam omogoča, da določite učinkovitost v dinamiki in odziv telesa med obremenitvijo.

GTT se imenuje v naslednjih primerih: t

• policistični jajčniki;
• odkrivanje latentne sladkorne bolezni;
• določanje dinamike sladkorja pri sladkorni bolezni;
• odkrivanje sladkorja v urinu;
• prisotnost sorodnikov z diagnozo sladkorne bolezni;
• med nosečnostjo;
• hitro pridobivanje teže.

Izvaja se med nosečnostjo z odstopanji od normativov urinske analize za odkrivanje gestacijskega sladkorne bolezni. V normalnem stanju se insulin v ženskem telesu proizvaja v večjem volumnu. Da bi ugotovili, kako se ta naloga spopada z trebušno slinavko, omogoča GTT.

Prvič, testiranje je dodeljeno ženskam z abnormalnostmi v prejšnji nosečnosti, z indeksom telesne mase> 30 in ženskami, katerih sorodniki imajo sladkorno bolezen. Analiza poteka najpogosteje v obdobju 24–28 tednov. Po dveh mesecih po rojstvu se študija ponovno izvede.

Video za gestacijsko diabetes:

Kontraindikacije za testiranje:

• poporodno obdobje;
• vnetnih procesov;
• pooperacijskem obdobju;
• srčni napadi;
• ciroza jeter;
• oslabljeno absorpcijo glukoze;
• stres in depresija;
• hepatitis;
• kritični dnevi;
• motnje jeter.

Priprava in izvedba preskusa. T

Izvajanje testa tolerance glukoze zahteva skladnost z naslednjimi pogoji:

• držite se običajne prehrane in je ne spreminjajte;
• izogibajte se živčnim prenapetostim in učinkom stresa pred in med študijo;
• sledite običajni telesni aktivnosti in telesni vadbi;
• Ne kadite pred in med GTT;
• izvzame alkohol na dan;
• izključiti zdravila;
• ne izvaja medicinskih in fizioterapevtskih postopkov;
• zadnji obrok je 12 ur pred postopkom;
• ne izvajajte rentgenskih in ultrazvočnih pregledov;
• med celotnim postopkom (2 uri) ne morete jesti in piti.

Zdravila, ki so izključena neposredno pred testiranjem, vključujejo: antidepresive, adrenalin, hormone, glukokortikoide, metformin in druge hipoglikemične, diuretične, protivnetne droge.

Za raziskave je potrebna posebna raztopina glukoze. Pripravi se tik pred preskusom. Glukoza se raztopi v mineralni vodi. Dovoljeno je dodati malo limoninega soka. Koncentracija je odvisna od časovnega intervala in točk grafa.

Preizkušanje traja povprečno 2 uri, opravljeno zjutraj. Bolnika najprej jemljemo na študijo krvi na prazen želodec. Nato po 5 minutah dobimo raztopino glukoze. Po pol ure je analiza ponovno predložena. Naknadno vzorčenje krvi poteka v razmaku 30 minut.

Bistvo metode je določiti kazalnike brez obremenitve, nato dinamiko obremenitve in intenzivnost znižanja koncentracije. Na podlagi teh podatkov gradi graf.

GTT doma

Običajno se GGT izvaja ambulantno ali v neodvisnih laboratorijih, da se ugotovijo patologije. Z diagnosticirano sladkorno boleznijo lahko bolnik opravi študijo doma in ustvari lastno krivuljo sladkorja. Standardi za hitre teste so enaki kot za laboratorijske analize.

Za to metodo se uporablja običajen merilnik glukoze v krvi. Študija se izvede tudi najprej na prazen želodec, nato z obremenitvijo. Intervali med študijami - 30 minut. Pred vsakim vbodom prsta uporabimo nov testni trak.

Z domačim testom se rezultati lahko razlikujejo od laboratorijskih vrednosti. To je posledica majhne napake merilne naprave. Njena netočnost je približno 11%. Pred analizo se uporabljajo enaka pravila kot pri testiranju v laboratorijskih pogojih.

Video od dr. Malysheve o treh testih za sladkorno bolezen:

Razlaga rezultatov

Pri interpretaciji podatkov se upošteva več dejavnikov. Samo na podlagi analize diagnoza diabetesa ni ugotovljena.

Koncentracija kapilarnega krvnega sladkorja je nekoliko manjša od venozne:

1. Norma sladkorne krivulje. Kazalniki veljajo za normalne do obremenitve 5,5 mmol / l (kapilarno) in 6,0 mmol / l (venski), po pol ure - do 9 mmol. Raven sladkorja 2 uri po nakladanju do 7,81 mmol / l velja za veljavno vrednost.
2. Kršitev tolerance. Rezultati v razponu od 7,81 do 11 mmol / l po obremenitvi se obravnavajo kot prediabetes ali motena toleranca.
3. Diabetes. Če kazalniki analize presegajo oznako 11 mmol / l, potem to kaže na prisotnost sladkorne bolezni.
4. Norma med nosečnostjo. Na prazen želodec se do 5,5 mmol / l štejejo za normalne, takoj po vadbi - do 10 mmol / l, po 2 urah - približno 8,5 mmol / l.

Možna odstopanja

V primeru morebitnih odstopanj se dodeli ponovljeni test, njegovi rezultati pa omogočajo potrditev ali zavrnitev diagnoze. Ko je potrjena, je izbrana linija zdravljenja.

Odstopanja od norme lahko govorijo o možnih stanjih telesa.

Te vključujejo:

• funkcionalne motnje živčnega sistema;
• vnetje trebušne slinavke;
• drugi vnetni procesi;
• hipofizna hiperfunkcija;
• oslabljena absorpcija sladkorja;
• prisotnost tumorskih procesov;
• težave s prebavnim traktom.

Pred ponovljenimi pogoji GTT se strogo upoštevajo. V primeru kršitve tolerance pri 30% ljudi lahko kazalnike hranimo za določen čas, nato pa se vrnemo v normalno stanje brez medicinskega posega. V 70% rezultatov ostaja nespremenjeno.

Dve dodatni indikaciji latentnega diabetesa sta lahko povečanje sladkorja v urinu na sprejemljivi ravni v krvi in ​​zmerno povečani kazalci v klinični analizi, ki ne presegajo obsega norm.

Komentar strokovnjaka. I.T. Yaroshenko, vodja laboratorija:

Ključna sestavina zanesljive krivulje sladkorja je ustrezna priprava. Pomembno je vedenje bolnika med postopkom. Navdušeni, razburjeni, kajenje, pitje, ostri premiki. Dovoljena je uporaba majhne količine vode - to ne vpliva na končne rezultate. Ustrezna priprava je ključ do zanesljivih rezultatov.

Sladkorna krivulja je pomembna analiza, ki se uporablja za določitev odziva telesa na stres. Pravočasna diagnoza tolerance bo omogočila le preventivne ukrepe.

Richter Metformin - odpoklic

Endokrinolog, krivulja ravnega sladkorja, metformin in izguba teže

Ker pišejo endokrinologe v medicinskih karticah, je dednost sladkorne bolezni (diabetes) obremenjena z materinsko linijo. No, ja, tukaj ne morete trditi - po 50-55 letih sta moji mami, sestri, babici in očetu diagnosticirani sladkorna bolezen. Zato sem začel dovolj zgodaj nadzorovati krvni sladkor. Da, in jaz imam ravno krivuljo sladkorja, ki spet kaže na nagnjenost k diabetesu. Zato je treba skrbno spremljati zdravje.

Novembra 2017 sem se še enkrat posvetoval z endokrinologom. Zaradi monstruoznega neuspeha menstrualnega cikla je zdravnik po rezultatih krvnega testa za hormone in ultrazvok močno priporočil, da jemljem Metformin 500 mg enkrat na dan prvi mesec v prvih šestih mesecih in dvakrat na dan od drugega do šestega meseca.

Resnično, ne maram piti dodatnih tablet. Dolgo časa sem prebral informacije na internetu, pregled metformina, možne posledice in ali je mogoče prenehati jemati zdravilo en dan in ga ne bom trpel. Da, čudno in verjetno narobe, toda odločitev, da se popije tečaj metformina, je pomagala moja teta - ona je sama zdravnica in tudi vzame to zdravilo.

Od 1. marca 2018 sem začel jemati Metformin na dan.

Prvih 10 dni je bilo najtežje, vendar me je o tem opozoril zdravnik in navodila za uporabo. Prvi mesec sem po kosilu popil metformin. Naslednji dan sem zjutraj začutila slabost. Nisem se takoj povezal z metforminom, ampak grešil na mojem najljubšem žolčniku, ki bi se lahko spomladi in poleti upiral nekajkrat. Potem pa sem spoznal, kaj se dogaja. Občutek slabosti ni najbolj prijeten, a zajtrka res nisem mogel. Kot kosilo. Samo za večerjo sem malo spustil.

Načeloma lahko v slabosti najdete plus: jejte manj - lahko izgubite težo. Vem, da nekateri ljudje vzamejo metformin samo, da izgubijo težo. V mojem primeru je postal lep bonus. Za marec, april in maj sem brez velikega napora vrgel 7 kg - brez močne omejitve v hrani in prekomernega fizičnega napora. Slabost me včasih ujame in takih dni dobim postne dni.

Še en neprijeten bonus so bili nepredvidljivi izleti na stranišče. Zjutraj sem se navadila, da delam vse, toda z metforminom v prvih dneh sem morala ostati blizu toaleta in ne tvegati z dolgimi sprehodi ali potovanji. Na delovnem mestu tudi ni bilo zelo priročno - obstajajo takšni trenutki, ko ne morem vse zapustiti in se lotiti svojega osebnega poslovanja ((

Ne morem reči, da je metformin nekako močno vplival na moje zdravje. Namesto tega je bolj preprečevanje kot pridobivanje takojšnjih rezultatov. Verjetno bo nekaj bolj ali manj jasno po koncu jemanja zdravila in ponovnega obiska endokrinologa.

Stopnja sladkorne krivulje - kako prenesti, kazalniki norme na točkah

Po uradni statistiki WHO je sladkorna bolezen ena najpogostejših endokrinih bolezni. V zvezi s tem so redni pregledi ravni sladkorja med najpomembnejšimi študijami, ki omogočajo pravočasno prepoznavanje te patologije in začetek celovite obravnave.

Najbolj informativen za sum diabetesa je sladkorna krivulja.

Izraz krivulja sladkorja pomeni klasični test tolerance na glukozo (test tolerance na glukozo ali GTT).

GTT omogoča celovito oceno stanja presnove ogljikovih hidratov pri bolniku. GTT vam omogoča, da ugotovite ne samo diabetes mellitus (DM), temveč tudi takšno stanje kot kršitev tolerance glukoze. Mnogi strokovnjaki slabijo toleranco za glukozo in se štejejo za pred-diabetično bolezen. To pomeni, da s pravočasno identifikacijo vzrokov za razvoj intolerance za glukozo in popravljanje ravni sladkorja v krvi (posebna prehrana, normalizacija telesne teže, itd.) Je mogoče preprečiti razvoj sladkorne bolezni.

Indikacije za analizo

Preskusi tolerance za glukozo so indicirani pri bolnikih z:

• prekomerna telesna teža;
• presnovni sindrom;
• aterosklerotična vaskularna bolezen;
• visok krvni tlak (zlasti z dekompenziranim pretokom in pojavom hipertenzivnih kriz);
• protin;
• motnje mikrocirkulacije;
• obremenjeni z družinsko anamnezo (prisotnost sladkorne bolezni pri bližnjih sorodnikih);
• simptomi sladkorne bolezni (srbeča koža, suhe sluznice in koža, stalna zaspanost ali živčnost, zmanjšana imunost, pogosta diureza, izguba telesne teže, stalna žeja itd.);
• obremenjeni z porodnično anamnezo (neplodnost, običajen spontani splav, velik plod, gestacijski diabetes in razvoj diabetične fetopatije, pozna gestoza nosečnosti, rojstvo mrtvega ploda itd.);
• sindrom policističnih jajčnikov;
• kronične bolezni jeter;
• nefropatije ali retinopatije neznanega izvora;
• obstojne pustularne bolezni kože;
• pogoste nalezljive bolezni;
• kronična parodontalna bolezen;
• nevropatije neznanega izvora;
• feokromocitom;
• tirotoksikoza;
• akromegalijo itd.

Analiza krivulje sladkorja med nosečnostjo poteka po 24–28 tednu nosečnosti po načrtu. Glede na indikacije, če sumite na razvoj gestacijskega diabetes mellitusa, lahko analizo sladkorne krivulje med nosečnostjo ponovite.

Poudariti je treba, da morajo bolniki iz rizičnih skupin (osebe z zmanjšano toleranco glukoze, bolniki z anamnezo družinske anamneze, ženske z gestacijskim diabetesom mellitusom v anamnezi itd.) Enkrat letno pregledati endokrinologa.

Opravljanje testov tolerance za glukozo je kontraindicirano pri:

• bolniki, mlajši od 14 let;
• osebe s hudimi poškodbami, opeklinami, akutnimi nalezljivimi in somatskimi boleznimi;
• bolniki po operaciji;
• Osebe, katerih indikator sladkorja na tešče presega 7,0. mol na liter.

Kako preskusiti krivuljo sladkorja

Diagnoza sladkornih krivulj se lahko izvede le v smeri zdravnika. Za izvedbo običajnega nadzora nad nivojem glukoze se uporabi tanek krvni sladkor.

Odmerjanje glukoze za sladkorno obremenitev se izračuna individualno in je odvisno od telesne teže pacienta. Za vsak kilogram telesne teže je predpisano 1,75 g glukoze, vendar skupni odmerek glukoze ne sme preseči 75 gramov naenkrat, ne glede na telesno težo.

Krivulja sladkorja: priprava na analizo

Analiza se izvaja izključno na prazen želodec. Od zadnjega obroka mora biti vsaj osem ur. Preden opravite analizo, lahko pijete vrelo vodo.

V 3 dneh pred testom za sladkorno krivuljo je priporočljivo upoštevati normalno prehrano, spremljati zadostno količino porabljene tekočine in zavrniti sprejem alkohola.

Pred preskusom ne kadite. Prav tako je treba omejiti fizični napor in vpliv psihogenih dejavnikov.

Če je možno, po posvetovanju z zdravnikom, je priporočljivo, da zavrnete jemanje zdravil, ki lahko izkrivljajo rezultate testa za tri dni.

Pri bolnikih, ki jemljejo tiazide, kofein, estrogen, glukokortikosteroidna zdravila in zdravila za rastni hormon, lahko opazimo zvišane ravni glukoze v analizi.

Nizko raven sladkorja v krvi lahko opazimo pri ljudeh, ki se zdravijo z anaboličnimi steroidi, propranololom, salicilati, antihistaminiki, vitaminom C, insulinom, peroralnimi zdravili za zmanjševanje sladkorja.

Kako poteka analiza?

Za študijo so uporabili vensko kri. Sama analiza se izvaja z encimsko (heksokinazno) metodo.

Preskus tolerance glukoze v krivulji Norma

Pred testom z uporabo glukometra ocenimo indikator glukoze na tešče. Če je rezultat višji od 7,0 mmolov na liter, GTT analiza ni izvedena, vendar se opravi preprosto vzorčenje krvi iz vene za glukozo.

Po prejemu točakovega rezultata pod 7,0 bolnik prejme glukozo za pitje (količina je odvisna od bolnikove teže), dobljene rezultate pa ocenjujemo po dveh urah.

Stopnja krivulje sladkorja po 2 urah - manj kot 7,8 mmol / l.

Po prejemu rezultatov nad 7,8, vendar manj kot 11,1, se postavi primarna diagnoza - okvarjena toleranca za glukozo.

Rezultat nad 11,1 kaže, da ima bolnik sladkorno bolezen.

Primer normativov za krivuljo sladkorja po točkah:

Sladkorna krivulja med nosečnostjo - normalni kazalniki

Analiza krivulje sladkorja med nosečnostjo poteka na enak način. Po opravljenem preizkusu testa se nosečnice dajo piti glukozo, raztopljeno v 0,3 l vode, in ovrednotiti rezultate po dveh urah.

Kazalci normativov sladkorne krivulje v nosečnosti na prazen želodec:

• pod 5.1 na stopnji tochakov - normalen potek nosečnosti;
• nad 5,1, vendar manj kot 7,0 - verjetno je razvoj gestacijskega diabetesa;
• nad sedmimi - verjetno se kaže diabetes.

• pod 8,5 - normalen potek nosečnosti;
• nad 8,5, vendar manj kot 11,0 - verjeten je razvoj gestacijskega diabetesa;
• nad 11,1 - verjetno je manifestacija sladkorne bolezni.

Vzroki za spremembe ravni sladkorja v krvi

Povečana raven glukoze lahko govori o:

• SD;
• presežek kontraindularnih hormonov;
• tirotoksikoza;
• patologije, ki vplivajo na trebušno slinavko (pankreatitis, cistična fibroza itd.);
• kronične bolezni jeter;
• različne nefropatije;
• akutni stres;
• huda telesna napetost;
• miokardni infarkt;
• prisotnost receptorsko-insulinskih receptorjev.

Tudi ravni kroničnih kadilcev se lahko zvišajo.

Zmanjšana raven glukoze lahko pomeni:

• podaljšano gladovanje, zapravljanje, upoštevanje prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
• kršitev absorpcije ogljikovih hidratov v črevesju;
• kronične bolezni jeter;
• hipotiroidizem;
• hipopituitarizem;
• različne fermentopatije;
• postnatalna hipoglikemija pri diabetični fetopatiji;
• insulinom;
• sarkoidoza;
• bolezni krvi.

Zdravljenje z glukozo

Celotno zdravljenje izbere individualno endokrinolog. V primeru okvarjene tolerance za glukozo priporočamo redne preglede pri zdravniku, normalizacijo telesne teže, prehrano in odmerjanje telesne vadbe.

Pri potrditvi diagnoze sladkorne bolezni se zdravljenje izvaja v skladu s protokoli zdravljenja navedene bolezni.

Vzroki za moteno toleranco za glukozo. Kako opraviti test tolerance na glukozo?

Ko telo propade presnovo ogljikovih hidratov, zmanjša porabo in absorpcijo sladkorja. Posledično se lahko pojavi motena toleranca za glukozo (NTG). Če ne sprejmete ustreznih ukrepov, ogroža razvoj tako resne bolezni, kot je diabetes. Ena od metod za odkrivanje te bolezni je test tolerance na glukozo (GTT).

Biokemijska diagnoza motenj presnove ogljikovih hidratov

Preskus tolerance za glukozo je potreben za sledenje ravni sladkorja v krvi. Izvaja se z malo truda z uporabo najmanj sredstev. Ta analiza je pomembna za diabetike, zdrave ljudi in nosečnice v kasnejših obdobjih.

Okvarjeno toleranco za glukozo, če je potrebno, lahko ugotovite tudi doma. Študija poteka tako pri odraslih kot pri otrocih, starih od 14 let. Skladnost s potrebnimi pravili vam omogoča, da postane bolj natančna.

Obstajata dve vrsti GTT:

Različne variante analize metode vnosa ogljikovih hidratov. Peroralni test tolerance na glukozo se obravnava kot preprosta raziskovalna metoda. Samo nekaj minut po prvi odvzem krvi morate piti sladkano vodo.

Druga metoda za toleranco glukoze se izvaja z intravenskim injiciranjem raztopine. Ta metoda se uporablja, kadar bolnik sam ne more piti sladke raztopine. Na primer, test za toleranco za glukozo je intravensko indiciran v primerih močne toksikoze nosečnic.

Rezultati krvnih testov se ocenijo dve uri po vstopu sladkorja v telo. Izhodišče je trenutek prve zbiranja krvi.

Preskus tolerance za glukozo temelji na preučevanju odziva insularnega aparata na njegov vstop v kri. Biokemija presnove ogljikovih hidratov ima svoje značilnosti. Da bi se glukoza normalno izenačila, potrebujete insulin za uravnavanje njegove ravni. Nezadostnost insularnega aparata povzroča hiperglikemijo - presežek standarda monosaharidov v serumu.

Kakšne so indikacije za analizo?

Takšna diagnoza s sumom zdravnika nam omogoča razlikovanje med sladkorno boleznijo in moteno toleranco za glukozo (stanje prediabetesa). V mednarodni klasifikaciji bolezni ima IGT svojo številko (koda ICD 10 - R73.0).

Analiza dodelite sladkorni krivulji v naslednjih primerih:

• sladkorna bolezen tipa 1, kot tudi za samokontrolo;
• suma na sladkorno bolezen tipa 2. Test za toleranco glukoze se daje tudi za izbiro in prilagoditev terapije;
• stanje sladkorne bolezni;
• sum na razvoj gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnici ali njeni prisotnosti;
• odpoved presnove;
• motnje trebušne slinavke, nadledvične žleze, hipofize, jeter;
• debelost.

Preglejte kri na sladkorni krivulji lahko tudi z enkratno fiksno hiperglikemijo med izkušenim stresom. Taka stanja vključujejo srčni napad, kap, pljučnico itd.

Zavedati se je treba, da diagnostični testi, ki jih bolniki opravljajo sami z glukometrom, niso primerni za diagnozo. Razlogi za to so skriti v rezultatih netočnih rezultatov. Razpon lahko doseže 1 mmol / l in več.

Kontraindikacije za GTT

Raziskava tolerance za glukozo je diagnoza stanja diabetes mellitusa in prediabetesa z izvajanjem stresnih testov. Ko so ogljikovi hidrati v beta celicah trebušne slinavke izčrpani. Zato ne morete opraviti testa brez posebne potrebe. Poleg tega lahko določitev tolerance za glukozo pri bolnikih s sladkorno boleznijo povzroči glikemični šok pri pacientu.

Obstajajo številne kontraindikacije za GTT:

• individualna intoleranca za glukozo;
• bolezni prebavil;
• vnetje ali okužba v akutni fazi (povečano povečanje glukoze);
• izrazite manifestacije toksikoze;
• pooperacijskem obdobju;
• akutna bolečina v trebuhu in drugi simptomi, ki zahtevajo operacijo in zdravljenje;
• številne endokrine bolezni (akromegalija, feokromocitom, Cushingova bolezen, hipertiroidizem);
• jemanje zdravil, ki sprožijo spremembe ravni sladkorja v krvi;
• nezadostna vsebnost kalija in magnezija (poveča učinek insulina).

Vzroki in simptomi

Ko pride do okvare presnove ogljikovih hidratov, pride do kršitve tolerance glukoze. Kaj je to? IGT spremlja povečanje krvnega sladkorja nad normo, vendar ne presega praga diabetesa. Ti pojmi sodijo med glavna merila za diagnosticiranje presnovnih motenj, vključno s tistimi, ki imajo sladkorno bolezen tipa 2. t

Omeniti je treba, da je danes IGT mogoče najti tudi pri otroku. To je posledica akutnega družbenega problema - debelosti, ki povzroča resno škodo otrokovemu telesu. Če se je zgodnja sladkorna bolezen v mladosti pojavila zaradi dednosti, je zdaj ta bolezen vedno bolj posledica slabega načina življenja.

Menijo, da lahko takšno stanje izzovejo različni dejavniki. Sem spadajo genetska predispozicija, odpornost proti insulinu, težave v trebušni slinavki, nekatere bolezni, debelost, pomanjkanje telesne vadbe.

Značilnost kršitve je asimptomatska. Pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2 se pojavijo alarmni znaki. Zaradi tega bolnik pozno zdravi in ​​se ne zaveda zdravstvenih težav.

Včasih, ko se razvije IGT, se pojavijo simptomi, značilni za sladkorno bolezen: huda žeja, občutek suhih ust, težko pitje in pogosto uriniranje. Vendar pa takšni znaki ne delujejo kot stopinjska osnova za potrditev diagnoze.

Kaj pomenijo te številke?

Pri preizkusu peroralne tolerance na glukozo je treba upoštevati eno od značilnosti. Krv iz vene v normalnem stanju vsebuje nekoliko večjo količino monosaharida kot kapilarna kri, odvzeta s prstom.

Dešifriranje ustne preiskave krvi za toleranco za glukozo se oceni z naslednjimi točkami:

• Normalna vrednost GTT - vsebnost glukoze v krvi 2 uri po zaužitju sladke raztopine ne presega 6,1 mmol / l (7,8 mmol / l, kadar se odvzame venska kri).
• Pomanjkljiva toleranca je kazalnik višji od 7,8 mmol / l, vendar manj kot 11 mmol / l.
• Vnaprej diagnosticirana diabetes mellitus - visoka stopnja, in sicer več kot 11 mmol / l.

En sam ocenjeni vzorec ima pomanjkljivost - lahko zmanjšate upad krivulje sladkorja. Zato so zanesljivejši podatki pridobljeni z merjenjem vsebnosti sladkorja 5-krat v 3 urah ali 4-krat na pol ure. Diabetična krivulja, katere norma ne bi smela presegati 6,7 mmol / l na vrhu, pri sladkornih bolnikih zamrzne pri visokih številkah. Hkrati je krivulja ravnega sladkorja. Pri zdravih ljudeh se hitro odkrije nizka stopnja.

Pripravljalna faza študije

Kako opraviti test tolerance za glukozo? Priprava na analizo igra pomembno vlogo pri natančnosti rezultatov. Študija traja dve uri, kar je posledica intermitentne ravni glukoze v krvi. Končna diagnoza je odvisna od sposobnosti trebušne slinavke, da uravnava ta indikator.

V prvi fazi testiranja se kri odvzame s prsta ali vene na prazen želodec, po možnosti zjutraj.

Potem bolnik pije raztopino glukoze, ki temelji na posebnem prahu, ki vsebuje sladkor. Za testiranje mora biti sirup razredčen v določenem razmerju. Tako se odrasli osebi da piti 250–300 ml vode, pri čemer je glukoza v njej razredčena v volumnu 75 g. Odmerek za otroke je 1,75 g / kg telesne teže. Če ima bolnik bruhanje (toksikoza pri nosečnicah), se monosaharid daje intravensko. Nato večkrat vzamejo kri. To se naredi za pridobitev najbolj natančnih podatkov.

Pomembno je, da se vnaprej pripravi test za toleranco glukoze v krvi. Priporočljivo je, da 3 dni pred študijo vključite živila, bogata z ogljikovimi hidrati (več kot 150 g) v meniju. Napačno je jesti nizkokalorično hrano pred analizo - diagnoza hiperglikemije ne bo pravilna, ker bodo rezultati podcenjeni.

Prav tako je treba 2-3 dni pred preskušanjem prekiniti jemanje diuretikov, glukokortikosteroidov, peroralnih kontraceptivov. Ne morete jesti 8 ur pred testom, piti kavo in piti alkohol 10-14 ur pred analizo.

Veliko jih zanima, ali si lahko operem zobe, preden dajem kri? To ni vredno opraviti, ker so sladila del zobne paste. Zobje si lahko umivate 10 do 12 ur pred testom.

Značilnosti boja z IGT

Po ugotovitvi kršitve tolerance glukoze mora biti zdravljenje pravočasno. Boj z IGT je veliko lažji kot pri sladkorni bolezni. Kaj naj storim najprej? Priporočljivo je, da se posvetujete z endokrinologom.

Eden od glavnih pogojev za uspešno zdravljenje je sprememba običajnega načina življenja. Posebno mesto zavzema prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki krši toleranco za glukozo. Temelji na sistemu hrane Pevsner.

Priporoča se anaerobna vadba. Pomembno je tudi nadzorovanje telesne teže. Če izguba telesne mase ne uspe, vam lahko zdravnik predpiše zdravila, kot je metformin. V tem primeru morate biti pripravljeni na resne neželene učinke.

Pomembno vlogo ima preprečevanje IGT, ki je samotestiranje. Še posebej pomembni so preventivni ukrepi za ogrožene ljudi: primeri sladkorne bolezni v družini, prekomerna telesna teža, starost po 50 letih.

Preskus tolerance glukoze v krivulji Norma

Bolniki pogosto naletijo na "sladkorno krivuljo". Vendar pa se lahko testom, ki so tolerantni na glukozo, predpisujejo ne-nosečnicam in moškim.

Študija je potrebna za določitev količine glukoze v krvi v različnih časovnih obdobjih. Zdravniki morajo poznati reakcijo organizma na obremenitev sladkorja. Če bolnik hitro pridobiva na teži, se v urinu pojavi glukoza ali pa je pritisk nenehno povišan, kar povzroča razvoj sladkorne bolezni. Za bolnike s sladkorno boleznijo, ženske s “policističnimi jajčniki”, člani družine s pacientom z diabetesom, je potreben test tolerance na glukozo.

Pravočasna diagnostika odstopanj bo omogočila obvladovanje preventivnih ukrepov. Na primer, krivulja sladkorja ima rahlo odstopanje od norme. V tem primeru morate spremljati svojo težo, kakovost in prehrano ter telesno vadbo. V večini primerov bodo takšni preventivni ukrepi zadostni. Včasih obstaja potreba po uporabi drog.

Določanje krivulje sladkorja ni enostavno. Zahteva predhodno pripravo in je sestavljena iz več faz. Norma sladkorne krivulje je odvisna od teže in starosti pacienta, načina življenja in zdravja. Samo zdravstveni svetovalec ali zdravnik lahko pravilno razlaga rezultate testov.

Analiza

Diagnoza se pojavi po večkratnem darovanju krvi iz vene ali prsta. Dovoljene norme so odvisne od mesta odvzema krvi. Prva analiza se opravi na prazen želodec s 12-urno hitrostjo. Vendar je pomembno, da maksimalna abstinenca pri hrani ne presega 16 ur. Nekaj ​​dni pred določitvijo krivulje sladkorja morate iz prehrane omejiti ali odstraniti živila in zdravila, bogata z ogljikovimi hidrati. Nato pacient pije 75 g glukoze, dodane vodi ali čaju. Vzorci krvi se izvajajo v pol ure za dve uri.

Negotovost rezultatov je lahko posledica neupoštevanja pripravljalnih ukrepov, neustreznega zbiranja krvi, kritičnih dni pri ženskah, vedenja bolnikov (vznemirjenost, stres, kajenje, vadba).

Dešifriranje podatkov

Količina glukoze v krvi je posledica številnih dejavnikov, ki jih je treba upoštevati pri interpretaciji rezultatov. Sam test za toleranco glukoze ne more vzpostaviti sladkorne bolezni. Podatki so pod vplivom pacientovega pastelnega režima, gastrointestinalnih težav, nalezljivih bolezni in malignih tumorjev, ki vplivajo na absorpcijo glukoze. Psihotropna zdravila, antidepresivi, diuretiki, kofein, adrenalin in morfin močno vplivajo na sladkorno krivuljo.

Norma sladkorne krivulje

Koncentracija kapilarne glukoze v krvi ne sme presegati 5,5 mmol / l, venska - 6,10 mmol / l. Če v krvi iz prsta najdemo od 5,50 do 6,0 mmol / l (iz vene - 6,10-7,0 mmol / l), govorimo o preddijabetičnem stanju z zmanjšano toleranco sladkorja. Višji rezultati kažejo na slabo delovanje trebušne slinavke. Po zaužitju glukoze po določenem času količina sladkorja ne bi smela presegati 7,80 mmol / l v kapilarni krvi, več kot 11,10 mmol / l - diabetes. Intermediate prikazuje prisotnost kršitev.

Če je vsebnost glukoze v venski krvi večja od 11,10 mmol / l in je kapilarna vrednost 7,8 mmol / l pri prvem vnosu, je določanje občutljivosti na glukozo strogo prepovedano, saj obstaja velika verjetnost nastopa hiperglikemične kome.

Verjetna odstopanja

Če je krivulja sladkorja odmaknjena od norme, je treba ponovno preliti kri. Pred ponovnim jemanjem je treba strogo upoštevati vse zahteve priprave za analizo: odstraniti stres in vaditi, zdravila in alkohol ne vzeti dan pred vzorčenjem krvi. Zdravljenje je predpisano le po slabem rezultatu drugega testa.

Poleg sladkorne bolezni lahko krivulja sladkorja kaže na hipoglikemijo - pomanjkanje glukoze. To zahteva obvezna zdravila.

Krivulja sladkorja med nosečnostjo

Nosečnice imajo veliko telesno obremenitev. V tem obdobju se kronične bolezni pogosto poslabšajo ali pa se pojavijo nove.

Interpretacijo rezultatov glukoze tolerantnega testa nosečnic opravi ginekolog in endokrinolog. Samo on lahko določi stopnjo sladkorne krivulje ob upoštevanju značilnosti telesa nosečnice.

Z normalnim razvojem nosečnosti mora žensko telo proizvajati več insulina kot v normalnem stanju. V nasprotnem primeru se koncentracija glukoze poveča in razvije gestacijski diabetes.

Nosečnice z visoko vsebnostjo sladkorja morajo biti pod posebnim nadzorom zdravnikov. Dostava naj poteka v 37-38 tednih. Po 6 tednih po rojstvu otroka je treba ponoviti test tolerance glukoze. To bo pomagalo določiti prisotnost in vzroke za sladkorno bolezen.

Skriti "pekel" depresije

Hipoglikemija

Naveden je primer zgodovine fanta, starega 11 let, in »čudnost«: govoril je s svojim dedkom, ki je umrl nekaj let prej, lahko je jedel več kot 60 barov čokolade na dan, jih ukradel v bližnjih trgovinah, prižgal ogenj v svoji sobi, se boril z Sestre, itd. Serija testov je pokazala, da je EEG v redu, krvne preiskave so pokazale, da so jetra, kri in ščitnica pravilne. Analiza las je pokazala, da ima deček zadostno količino vitamina B in folne kisline, številne minerale in elemente v sledovih. Edina stvar, ki je bila narobe, je bila krivulja sladkorja. Fant je trpel za hipoglikemijo, njegova koncentracija sladkorja v krvi se je znižala, ko je jedel ogljikove hidrate. Posledica tega je, da v njegovem živčnem sistemu ni bilo sladkorja, hipoglikemični bolniki so ponavadi prekomerno telesno težki in podhranjeni.

Dečkovo zdravljenje je zajemalo dejstvo, da mu je bila predpisana prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, delni obroki in pogosti prigrizki (neobvezno), ki vsebujejo beljakovinska živila. Ta dieta je podrobneje opisana spodaj.

Po vsakem obroku je otrok prejel 500 miligramov vitamina B (nia-ching), 500 miligramov askorbinske kisline (vitamin C), 100 miligramov piridoksina (vitamina Wb), 100 miligramov vitamina B (pantotenska kislina), 200 ME vitamina E in tabletke, ki vsebujejo kompleks. vitamini skupine B. Ti odmerki so za otroka zelo veliki, vendar ker so vsi vitamini (razen vitamina E) topni v vodi, jih lahko telo zlahka razgradi in sprosti kot produkt presnove, če jemlje prevelike odmerke.

Otrok se je takoj odzval na zdravljenje. V prvem tednu je postal mirnejši in je lahko osredotočil svojo pozornost. G. Ross je povečal odmerek niacina na 1000 miligramov po vsakem obroku, začenši z majhnimi odmerki, saj niacin (nikotinska kislina) povzroča širjenje perifernih žil (pordelost kože) in srbenje.

Toda veliki odmerki so povzročili slabost, ki se običajno zgodi pri 20% bolnikov, otrok pa je bil prenesen v nikotinamid (druga oblika vitamina B). Slabost je prenehala, mesec kasneje se je fant začel izgubljati na teži, njegova šolska uspešnost pa se je izboljšala. G. Ross je povečal odmerek askorbinske kisline na 1 gram (trikrat na dan), stanje otroka pa se je izboljšalo iz dneva v dan. Ampak še vedno se je boril s starši. G. Ross je v svojo dieto dodal L-glutamin (aminokislino). Tri mesece pozneje je pregled pokazal, da se je stanje otroka bistveno izboljšalo.

Bilo je le nekaj neprijetnih simptomov, med katerimi je bil glavni razlog, da je deček oslabljen, če ni jedel pravočasno - to je pogost znak hipoglikemije. Takšne doze vitaminov lahko bolniku dajemo že več let, postopoma se začnejo zmanjševati odmerki, da bi ugotovili, koliko vitaminov zadostuje za normalno delovanje telesa (zgodovina bolezni je opisana v članku "Vitaminske tablete za shizofrenike" v psihologiji danes, april 1974)..

Primer dečka ni klasičen za depresijo, vendar kaže, kaj lahko povzroči hipoglikemija.

»Ves čas se počutim utrujenega, neprestano si moram prizadevati na sebi, težko mi je, da naredim vse napore; Ne glede na to, koliko spim, se zbudim utrujen in se počutim grozno. Zdravnik pravi, da sem v redu.

Te težave so značilne za bolnike z nizkim krvnim sladkorjem. Običajno se to stanje ne pregleda, če se pri bolniku odvzamejo različni testi. Iz nekaterih nenavadnih razlogov večina zdravnikov trmasto zavrača prepoznavanje hipoglikemije - imenujejo jo "Capriozulova bolezen". Koliko brezumnega trpljenja bi se lahko izognili, če bi zdravniki priznali možnost alternativnega razmišljanja! Mnogi bolniki so se pritožili: "Moj zdravnik ne želi analizirati krivulje sladkorja, trdi, da hipoglikemije ne obstaja."

Hipoglikemija ni nova, v zadnjih letih je bila napisana zelo priljubljena literatura. Na začetku se pojem hipoglikemije ni srečal s takšno odpornostjo: v 20-ih letih, kmalu po odkritju insulina, hormona, ki je povezan s absorpcijo sladkorja, je dr. Zil Harris pokazal zanimiva opažanja: ko je oseba prejela preveč insulina, se je raven sladkorja v krvi močno zmanjšala neprijetne simptome, dokler telo ne dobi sladkorja. Človek je čutil ostro šibkost, tresel se je, pojavil se je lepljiv znoj, roke so mu tresle, postal je živčen in naval, v nekaterih primerih je prišlo do omedlevice in konvulzij.

Dr. Harris je opazil, da so imeli nekateri njegovi bolniki, ki niso prejeli insulina, podobne simptome, kot če bi prejeli preveč insulina. Začel je preverjati svoje sumnje, tako da so bolniki preiskali kri za sladkorno krivuljo (ne enkratni krvni test za sladkor, ki ni natančna diagnostična metoda, temveč dolga - v 5-6 urah). Potrdil je svoje sumnje in ugotovil, da je bila raven sladkorja v krvi nizka, ko so prisotni zgoraj navedeni simptomi.

Lajšanje simptomov se je dobesedno zgodilo v nekaj minutah, ko je bolnik pojedel sladkor ali prejel injekcije glukoze (sladkorja). Harris je iskal zdravilo in poskrbel, da se je raven sladkorja zmanjšala, ko je bolnik pojedel sladkor. Za tiste ljudi, ki imajo to stanje, je končna reakcija telesa, ko bolnik jede sladkor, zmanjšanje ravni sladkorja v krvi. Dr. Harris je razvil visoko proteinsko prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov z deljenim obrokom, ki je glavna terapija za hipoglikemijo. Ameriško zdravniško združenje je dr. Harrisa podelilo zlato medaljo za izjemne storitve. Kot se pogosto zgodi, so njegove ideje hitro pozabljene.

Več preudarnih zdravnikov, ki se srečujejo z bolniki, za katere je značilna šibkost, omotica, omedlevica, brez očitnih zdravstvenih razlogov, takoj sumijo hipoglikemijo. Krvni test za sladkorno krivuljo, v kateri sladkor pade pod določeno stopnjo, kaže hipoglikemijo. Med to analizo se izvajajo krvne preiskave (v rednih presledkih) 5-6 ur; po tem, ko je bolnik vzel določeno količino glukoze (običajno sladko pijačo), se vsakič določajo ravni sladkorja v krvi.

Normalna krivulja sladkorja prikazuje raven sladkorja na tešče, ki se giblje med 80 in 100 mg%. V prvi uri mora biti krvni sladkor minimalen (za 50% višji od ravni sladkorja na tešče), do druge ure pa se mora raven sladkorja v krvi vrniti na raven, ki je blizu tistemu, ki je bil na praznem želodcu, in ostati v tem razponu. med celotnim 6-urnim testom.

Pri diagnosticiranju hipoglikemije se rezultati pogosto upoštevajo le pri nivoju, ki se spušča pod vnaprej določeno točko, kar velja za normalno. Izkušnje kažejo, da lahko z uporabo tega merila preskočimo več kot 90% hipoglikemije, ki jo lahko zdravimo, in zdi se, da se več hipoglikemije šteje za kaprico, nižja je raven sladkorja v krvi, preden se zdravniki odločijo za diagnozo hipoglikemije.

Pred nekaj leti, če je ena od analiz sladkorne krivulje, izračunana za 5 ur (5-urni test), pokazala pod 60 mg%, je bila postavljena diagnoza hipoglikemije. Mnogi zdravniki ne postavljajo takšne diagnoze, dokler raven sladkorja ne pade pod 50 mg%. V zadnjem času so bili objavljeni podatki, po katerih je to previsoko, ker so študije pokazale, da lahko pri zdravih ljudeh po tridnevnem postu dosežemo 30 mg% brez negativnih posledic. Nekateri raziskovalci želijo dokazati, da nizek krvni sladkor ne obstaja, vendar je teorija ena stvar, manifestacija hipoglikemičnih simptomov pri posameznih bolnikih pa je resničnost.

Dr. H. Salzer je razvil koncept relativne hipoglikemije; pri 5–6-urnem testu za sladkorno krivuljo je ugotovil, da se pri mnogih bolnikih pojavijo simptomi hipoglikemije: šibkost, zaspanost, slabost, hitri utrip, znojenje, razdražljivost, vendar raven sladkorja v krvi ne pade tako nizko, da daje Sposobnost diagnosticiranja hipoglikemije, čeprav imajo ti bolniki hipoglikemične simptome. Začel se je zavedati, da je to, kar je normalno za enega pacienta, lahko patologija za drugega in razvili merila za določanje stanja tistih bolnikov, ki kažejo hipoglikemične simptome, in njihove ravni sladkorja v krvi niso dovolj nizke.

Dr. H. Salzer je razvil dva merila: če je raven sladkorja v krvi pod 20 mg%, na ravni tešče, in hipoglikemični simptomi pri tem bolniku so vidni s prostim očesom, potem mu je diagnosticirana "relativna hipoglikemija."

Če se med zaznavo sladkorne krivulje (5-6 ur) v kateri koli uri pojavi 50-odstotni padec koncentracije krvnega sladkorja (5-6 ur) in ima bolnik očitne hipoglikemične simptome, mu je postavljena tudi relativna hipoglikemija.

Poleg teh meril obstajata še dva patološka grafa krivulje krvnega sladkorja, ki prav tako pripadata hipoglikemičnim tipom.

1. Ravna krivulja: normalna, nad

prva ura po prvi analizi nato

sladkorja se zviša krvni sladkor

50%; če ta raven ni dosežena,

potem krivulja na sliki izgleda ravno.

2. V normalni krivulji sladkorja s

drugo uro in pozneje

Sove bi moralo biti nekaj takega

enaki ali blizu prvim indikatorjem

na prazen želodec. V nekaterih

testira precejšen porast glukoze

videl po drugi uri kot rez

ki jih je zobat (oster kot žaga) vrh

v krivulji: to je hipoglikemija

Torej lahko test sladkorne krivulje povzroči diagnozo hipoglikemije v naslednjih primerih:

1) katera koli raven sladkorja pade pod

določeni ravni, običajno 50 mg%,

lahko pa je celo nižja - odvisno od tega

od tistega, ki interpretira analizo;

2) če pride do padca ravni glukoze

20 mg% pod ravnjo sladkorja, t

na prazen želodec in ga spremljajo simptomi;

3) če je v njih padec ravni

vsako uro za najmanj 50 mg% in

to spremljajo simptomi;

4) če se krivulja sladkorja ne dvigne

x 50% nad ravnijo sladkorja na prazen želodec

5) če se znatno poveča

sladkorja v krvi po drugi uri, t

ki tvorijo drugi vrh (gonilna naprava)

Včasih pa ta analiza ni zadostna za postavitev diagnoze: potrebno je pazljivo preučiti pacientovo stanje duha v času 5-6 ur te analize. Sladkorna krivulja prikazuje hitrost le, če bolnik hkrati med analizo nima neprijetnih simptomov.

G. Rossu se je včasih srečal s primeri, ko je bila analiza v normalnih mejah, vendar se je bolnik med analizo počutil grozno ali nekaj dni kasneje. Seveda je treba najprej ugotoviti, ali so med analizo neprijetni simptomi povezani s hipoglikemijo. Včasih so lahko bolj natančni kazalniki, če se krvne preiskave opravijo ne vsako uro, ampak vsakih pol ure.

Dr. S. Giland, ki je preučil več sto bolnikov z nizkim krvnim sladkorjem, je sestavil seznam pogostosti simptomov z zmanjšanjem:

omedlevica, omotica, tresenje, hladen znoj, vroče vročine ali občutek, ki ga vrže v toploto, nato v hladno - 77%;

omotica, slabost - 73%;

glavoboli - 71%;

prebavne motnje - 69%;

nespečnost, tesnoba in tesnoba - 62%;

zmedenost misli, notranji tremor —57%;

srčni utrip in hitri pulz - 54%;

bolečine v mišicah - 53%;

neobčutljivost udov (rigor mortis) - 51%;

Med drugimi simptomi, ki so se pojavili pri manj kot 50% njegovih bolnikov, so bili: neustrezno, asocialno in antisocialno vedenje, napadi joka, pomanjkanje spolne motivacije, alergije, pomanjkanje koordinacije, krči v nogah, slaba koncentracija, zamegljen vid, trzanje mišic in tiki, srbenje in nelagodje, kot da bi nekdo plazil po koži, težko dihanje, mucanje, napadi neustavljivega zehanja, pogosta potreba po vzdihovanju ali zehanju, impotenca pri moških, omedlevica, nočne groze in nočne more, revmatoidni th poliartritis, fobije, strahovi, nevrodermitis, samomorilne živčni zlom, krči.

Seveda ne bi smeli biti prisotni vsi ti simptomi, vendar je seveda treba omeniti prisotnost nekaterih najpogostejših. Poleg tega je za večino del v zgodovini bolnika - trajnica obilno uporabo sladkorja, škroba ali alkohola. Če se pojavi tresenje ali šibkost - najbolj opazni simptomi, ki se razbremenijo, ko bolnik poje nekaj sladkega ali hrana, ki vsebuje večinoma škrob (testo itd.), Je to jasen znak prisotnosti hipoglikemije. Ampak ne morete odstraniti vseh simptomov uporabe ogljikovih hidratov, kot napačno svetujemo.

Ker je depresija tako pogosta pri tistih, ki trpijo za hipoglikemijo, potem, če bolnik nima očitnih razlogov za depresijo (glejte reaktivna depresija), morate najprej sumiti nizko raven sladkorja, saj se 77% bolnikov s hipoglikemijo pritožuje zaradi depresije.

Ko je postavljena diagnoza hipoglikemije, je treba začeti zdravljenje. Zdravljenje je v naravi z dodatkom hranil v obliki vitaminov in mineralnih soli. Kot pri zgoraj opisanem dečku, ne sme biti sladkorja, ko je raven sladkorja v krvi nizka, ker je vnos sladkorja znižal raven krvnega sladkorja. Cilj prehrane je preprečevanje padca ravni sladkorja.

Za dobre rezultate je treba strogo upoštevati tri vidike:

visoko beljakovinska prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov; delni obroki v majhnih porcijah;

pogoste prigrizke, ki vsebujejo proteinske ciste.

Poleg prehrane, ki ji G. Ross pripisuje izreden pomen, predpisuje velike odmerke vitaminov B, askorbinske kisline, vitamina E itd.

KAJ PRIČAKUJEJO NA STOPNJI OBDELAVE

V času zdravljenja, če je bolnik na dieti, obstajajo tri različne faze njegovega stanja. Te faze v večini primerov trajajo od tri do pet tednov, čeprav je imel G.Ross paciente, ki so v enem tednu prešli vsako fazo, drugi pa v treh mesecih. Za večino, vsaka faza traja približno mesec dni. Seveda je lahko ta način napet, toda rezultat bo izboljšanje duševnega stanja, izguba teže in izboljšanje bolnikovega splošnega zdravja. Igra je vredna sveče, vendar ne čakajte na čudeže in okrevanje v trenutku. Povsem človeško je, da včasih zanemarimo prehrano, v tem primeru pa jo je treba strogo upoštevati.

V prvi fazi ostaja dobro počutje. Slabost, omotica, rahlo slabost in depresija se lahko v tej fazi celo povečajo, še posebej, če je prehrana izrazito odstopanje od običajnih prehranjevalnih navad.

Ko bolnik sledi hipoglikemični prehrani, mu G. Ross da natisnjen navodila. Ta list vsebuje seznam živil, ki jih je treba strogo preprečiti. Pacient se takoj odzove: »To je točno to, kar jedem neprestano!« Prvi mesec zdravljenja bo težko tudi, če bo bolnik navaden na veliko sladkorja: imel bo težave, ker je sladkor izključen iz prehrane. Več sladkorja, ki ga bolnik uživa, je slabše, kar se počuti v prvi fazi.

Pomembno je, da bolnika opozorite, da ima lahko težave, ko se prilagodi novi prehrani. Toda za zdravljenje depresije se morate strogo držati hipo-glikemične diete. Običajno je žeja za sladko in škrobno hrano zelo močna v prvih treh tednih, toda ko se bolnik prilagodi prehrani z visoko vsebnostjo beljakovin, ponavadi odkrije, da te odvisnosti izginejo.

Včasih pacienti pokličejo in rečejo: "Doktor, rekli ste, da bi bilo slabo, vendar niste pričakovali, da bo tako slabo." Če ima bolnik občutno pomanjkljivost, povečajte količino sadja na dan. Počasen prehod z visokih na nižji škrob je običajno dovolj za lajšanje najbolj neprijetnih simptomov v prvi fazi.

Nevarnost je, da bo bolnik občutil tako šibkost in neugodje, vendar se ne bo zavedal, da je to normalna reakcija. Lahko preneha s to dieto. Zdravnik mora spodbujati pacienta in ga prepričati, da bo strast do sladkarij izginila, če bo nadaljeval s to prehrano. Če je prehrana pogosto prekinjena, se patološka strast za sladkarije ne bo ustavila.

Če se je bolnik spopadel s prvo fazo (in večina se spopade, ker imajo motivacijo - željo po okrevanju), druga faza traja od tri do pet tednov. Ona prinaša svoje nagrade, razočaranja in nevarnosti.

Začetek druge faze je nenaden: nenadoma se pojavi akuten občutek za izboljšanje zdravja in dobrega počutja, energija je v polnem zamahu, depresija izgine, anksioznost ni več motena, bolečina izgine in občutek olajšave in občutek, da se je bolnik popolnoma okreval.

Resnica je, da ti čudoviti rezultati pomenijo, da dokler ni polno okrevanje še daleč, je to le prva lastovka, zdravstveno stanje se lahko izmenjuje: dni briljantnega zdravja in dnevi bodo črni kot noč; včasih lahko razpoloženje dramatično niha brez očitnega razloga tudi čez dan. Te spremembe v razpoloženju so bistvenega pomena za preživetje, zato je potrebna aktivna podpora zdravnika, ki bolnika prepričuje, da so te težave začasne.

Ko se razvije druga stopnja, postanejo te spremembe razpoloženja vedno manj, vendar, da bolnik ne vzame dobrih dni za popolno okrevanje in slabe kot brezupnost njegove bolezni, je treba bolnika prepričati, da ve, kaj naj pričakuje in kdaj. Če pacient misli: »Nikoli se ne bom ozdravil«, bo to še poslabšalo njegovo depresijo, če pa pacient pozna akcijski program in kaj naj se in kaj ne sme pričakovati, bo potrpežljivo čakal na končno zmago nad depresijo. Takšen pacient ne bi smel graditi ambicioznih načrtov za okrevanje v prihodnosti, zato je vredno živeti iz dneva v dan, kolikor je le mogoče, sprostiti in pozitivno utreti v prihodnost. Dan bo minil, jutri pa bo boljše kot danes.

Začetek druge faze je dramatičen, toda tretja stopnja se začne, kot je bila, prikrito, saj druga stopnja vstopa v ravni plasti izboljšanja z manj ostrimi nihanji razpoloženja in energije.

Pride trenutek, ko se pacient, ki se je umiril po nenadnih skokih v nihanju temnega in veselega razpoloženja, obrne na zdravnika: "Zdaj sem veliko boljša, vendar še ne kako bi se počutila." Kljub izboljšavam še vedno ni sposoben izpolniti vseh svojih dolžnosti do družine, dela, prijateljev itd. Nekateri bolniki so razočarani na začetku tretje faze, ker je navdušeni oster napredek na začetku druge faze konec in se počutijo razočarani. saj še ne more pravilno delovati.

Za tretjo stopnjo je značilno postopno izboljšanje in tako naravno je, da bolnik tega najprej ne opazi. Za to mora primerjati svoje stanje pred in zdaj in to mu bo vztrajalo pri nadaljnjem zdravljenju.

Na tretji stopnji bolnik na vseh ravneh opazi izboljšanje: lažje se spoprijema z vsakodnevnimi nalogami, živčnost izgine, spanje se izboljša, depresija izgine.

Na tej stopnji se lahko psihoterapija poveže z zdravljenjem, saj bolnik postane aktivni udeleženec v procesu zdravljenja. Da bi bila psihoterapija uspešna, potrebuje bolnik: um, ki se lahko zaveda težav, razmišlja o možnih rešitvah in oceni te metode z vidika realnosti njihovega izvajanja; in telo, dovolj zdravo in polno energije, da bi lahko izvajalo tiste odločitve, ki jih pacient meni, da je "primerno".

Če je prehransko zdravljenje pacientu pomagalo pri spopadanju s hipoglikemijo, potem postane motiviran in potem bodo vsa prizadevanja psihoterapijo naredila smiselna, učinkovita in zahtevala relativno kratko časovno obdobje. Brez jasne glave in zdravega telesa se psihoterapija razteza neskončno, spremeni se v nesmiselne pritožbe, vrnitev starih simptomov. Mnogi bolniki s psihoterapijo, ki sami ugotovijo hipoglikemijo in spremenijo prehrano, dosežejo uspeh po dolgem času zapravljanja časa in energije brez kakršnega koli rezultata.

Glavna nevarnost tretje faze je pomanjkanje prepoznavanja postopnega izboljševanja. Druga nevarnost, ko pacient, občutek teh izboljšav, meni, da je že v redu, in on vrže dieto in vitamine. Kozarec vina lahko prinese vse nazaj, zato se morate strogo držati prehrane, se naučiti novih načinov za pripravo jedi iz dovoljenih izdelkov.

Če je bolnik prešel vse tri faze (po 3-5 tednov), je priporočljivo, da sledite strogi prehrani še 3-5 tednov. Namen tega je, da pacient čuti lepoto dobrega počutja. Nekateri bolniki, ki so razmišljali o svoji neodločnosti, nezmožnosti odločitve, zmedeni zavesti, so »navdušeni« nad spremembami v njihovi psihi in aktivnostjo svojega razmišljanja.

Prehrana v prvih štirih mesecih je precej monotona, vendar, ko se je bolnik spopadel s hipoglikemijo, si lahko privošči nekaj sprememb in sprememb. Na primer, povežite sadje in zelenjavo, ki vsebuje veliko količino ogljikovih hidratov: krompir, koruzo, banane, slive, jabolka itd. Včasih si lahko privoščite nekaj iz prazničnih jedi, ki vsebujejo sladkor, samo pazite na reakcijo telesa in ne mislite, da bi moralo biti takojšnje, v eni do dveh urah po zaužitju zdravila, ki povzroča hipoglikemijo. Včasih lahko traja dva ali tri dni, zato morate po uvedbi novega zdravila počakati na reakcijo telesa vsaj tri dni.

Ne smemo pozabiti, da telo ni v statičnem stanju. Če ni čustvenega ali fizičnega stresa, lahko telo, ne da bi škodilo samemu sebi, prenaša velika odstopanja od stroge prehrane. Če pride do kakršnega koli stresa, postane telo bolnika bolj občutljivo na kakršnokoli motnjo. Fizični stres: mraz, morebitna okužba, slabo počutje, preobremenjenost pri delu, slab spanec, prekomerna utrujenost itd. Čustveni stres: družinske prepire, tesnoba glede otrok, stres, ki presega vsakodnevne težave.

Včasih se človek sam ne zaveda, da je v stanju čustvenega stresa. Toda človeško telo ima edinstven opozorilni sistem: za osebe, ki trpijo za hipoglikemijo, je jasen simptom stresa vrnitev stare neustavljive strasti do sladkarij, sladkorja in živil, ki vsebujejo škrob (žemljice, torte itd.). Zdravnik meni, da je v obdobju stresa potrebno povečati količino vitaminov C in kompleksa B, ker so ti vodotopni vitamini znani po svojih antistresnih lastnostih.

Poznavanje občutljivosti telesa na stres. hipoglikemija mora biti pripravljena na njihovo obravnavo vnaprej! Stroga prehrana, dodatni vitamini, psihoterapija, meditacija itd.

Stresi so različni za vsakogar: izpiti za študenta, nepričakovani gostje za gospodinja, nujno poslovno potovanje ali težka pogajanja za poslovneže. Tudi počitnice in potovanja so lahko stresni, kjer se oseba sprošča in, če se dobro počuti, začne dopuščati pomembna odstopanja od predpisane prehrane, kar takoj vodi do močnega poslabšanja hipoglikemičnega stanja in s tem depresije in drugih neprijetnih simptomov (glej zgoraj). Razlog za to je dejstvo, da lahko med počitnicami in pomanjkanjem stresa sproščeno telo absorbira za njega veliko več nezaželenih izdelkov, ko pa se človek vrne domov, v vsakdanje življenje, s svojimi stalnimi težavami in težavami, neizogibnim stresom, se njegovo telo dvigne proti zlorabi sladkorja. in škroba ter neprijetni simptomi hipoglikemije.

Zato mora pacient pri širitvi prehrane paziti na svoje zdravstveno stanje, odpraviti neprijetne simptome: utrujenost, letargijo, manjšo depresijo, glavobole, bolečine v hrbtu itd. Z drugimi besedami, mora stalno nadzorovati svoje zdravstveno stanje.

Tako kot v prejšnjih stopnjah je bilo izboljšanje postopno in poslabšanje je lahko plašno in subtilno. Najbolje je, da se držite prehrane z visoko vsebnostjo beljakovin in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov do konca svojega življenja, če ste imeli diagnozo hipoglikemije in ste trpeli za depresijo. Rezultat je dobro zdravje, ne samo fizično, ampak (kar je najpomembnejše za depresivne bolnike) in duševno zdravje. Vredno je omejitev, ki so potrebne.

Prehranski in vitaminski program daje izboljšanje v 3-4 mesecih v 80% primerov. Med letom oseba pridobi mir, samospoštovanje in dostojanstvo, ki so že psihološki rezultati zdravljenja.

Večina ljudi s hipoglikemijo je doživela brezupno stanje in poraz že več let pred zdravljenjem. Z življenjem se niso mogli uspešno spopasti, odnosi z ljudmi so se poslabšali zaradi depresije, razdražljivosti in občutkov manjvrednosti. Da bi dosegli nov odnos do življenja, se je treba spopasti s hipoglikemijo in s tem depresijo ter se naučiti ceniti tudi najmanjši uspeh.

Depresivni bolnik mora vsak dan stremiti k vsaj nekaterim pozitivnim gibanjem na katerem koli področju: dobro opravljen izpit, pridobitev golfa, nov klobuk, okusno kuhano kosilo in druge "male stvari" mu dajejo smiselno življenje, drage resnejšim zmagam nad njegovo boleznijo in nad njegovim

"Slabost." Ko se pacient, še posebej po prakticiranju psihoterapije, nauči spopadati z malenkostmi in doseči majhne uspehe, vse bolj pridobi svojo moč in se uspešno spopada z vsemi težavami, ki jim življenje polni. Čist um in močno telo mu vračata občutek samozavesti in občutek čustvene moči.

Če želite uspeti, je treba upoštevati tri vidike hipoglikemične prehrane.

1) Živila, ki jih jeste.

Je prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (kar pomeni popolno odsotnost vseh rafiniranih ogljikovih hidratov): rafiniran sladkor in živila, ki vsebujejo rafinirano moko najvišjih razredov. Bolnikom se naroči, naj med to prehrano ne uporabljajo umetnih sladil ali medu. Nekatere vrste sadja in zelenjave vsebujejo tudi velike količine ogljikovih hidratov, prav tako pa morajo biti omejene. Kofein v hrani ali zdravilih lahko povzroči sproščanje shranjenega sladkorja v telesu, zato so vsi izdelki, ki vsebujejo kofein, prepovedani. Številni tovarniško izdelani izdelki vsebujejo aditive za sladkor, zato morate natančno prebrati nalepke na embalaži.

2) Število izdelkov.

To je odvisno od individualnega okusa, morate jesti dovolj, da ne boste občutili lakote, vendar se tudi ne smete prenašati.

3) Pogosti prigrizki.

Najboljši način, da pojasnimo, zakaj je pogosta prigrizek potrebna, je preučiti krivuljo sladkorja. Cilj prehrane je preprečiti, da bi se raven sladkorja v krvi zmanjšala, in to je mogoče premagati z dejstvom, da mora bolnik jesti nekaj hrane, ki vsebuje beljakovine, preden se raven sladkorja v krvi tako močno zniža, da bo vidna na krivulji sladkorja.

Jasno je, da naslednja prehrana ni idealna za vsakega bolnika, saj obstajajo individualne potrebe. Toda ta vrsta prehrane je bila dobra za večino bolnikov. Nekateri ljudje potrebujejo več ogljikovih hidratov, kot je navedeno v prehrani; nekateri potrebujejo manj. G.Ross vsakemu pacientu ponuja objavljeno dieto kot vodilo za ukrepanje in na poznejših sestankih s pacientom jo spremeni in prilagodi njegovim individualnim potrebam.

Morda obstajajo različna mnenja o tem, kako razlagati prehrano. Razlike se običajno nanašajo na to, katera hrana vsebuje majhno količino ogljikovih hidratov. Na primer, obstajajo zdravniki, ki ne nasprotujejo umetnim sladilom, nekateri zdravniki pa ugovarjajo. Nekateri zdravniki ne dovoljujejo mleka, ker vsebuje naravni sladkor (laktozo), drugi pa ne motijo ​​mleka.

Dve jajci v kateri koli obliki.

Majhen kos mesa, rib ali sira.

En kos kruha z maslom (kot je zdravnik ali zdravje).

Kozarec mleka z dvema čajnima žličkama mleka v prahu ali smetane.

Kosilo in kosilo

Postrežba mesa ali rib, perutnine ali sira.

Zelenjava s spodnjega seznama (dovoljeno).

Sveža zelenjavna solata z rastlinskim oljem in brez omake brez sladkorja.

Kako pogosto jih potrebujemo določa sladkorna krivulja.

Prigrizek je lahko sestavljen iz majhne količine oreškov, sira, mleka, semena, mesa, rib ali perutnine.

Sadje s priloženega seznama ali sadni sokovi se lahko jemljejo enkrat na dan ali z obrokom ali kot samostojen prigrizek.

Šparglji, pesa (skupaj z vrhovi), zelje vseh sort: bela, rdeča, brstični ohrovt, cvetača itd., Korenje, zelenice, regrat, zelena, kumare, jajčevci, fižol, fižol, čebula, redkev, kislo zelje, buče, bučke, squash, zeleni grah, paradižnik, repa, rutabaga, oljke, oljke, gobe.

Marelice, češnje, vse jagode, grenivke, melone, pomaranče, hruške, breskve, ananas, mandarine - lahko se zaužijejo surovo, kuhano ali dušeno s smetano ali brez kreme, vendar brez sladkorja.

Vsi nesladkani sokovi, sadni in zelenjavni, razen grozdja, jabolk ali slive.

Zeliščni čaji, kava brez kofeina.

Sladkor, sladkarije in drugi sladkarije.

Pite, vse vrste peciva, pudingi in sladke sladice, sladoled.

Kofein, redna kava, močan čaj, pijače, ki vsebujejo kolo (Coca-Cola itd.).

Krompir, riž, koruza.

Grozdje, rozine, slive, fige, datumi, banane, jabolka, špageti, testenine, rezanci, vina, vodka, žgane pijače, koktajli, pivo, kakav, rafinirana moka in izdelki iz nje, otrobi in sladu in izdelki iz njih.

Zdravljenje z elementi v sledovih: litij

Ross meni, da je uporaba litija (elementa v sledovih v mineralnih vodah, morski vodi itd.) Pomembna v psihiatriji. Ko se litij daje bolniku, ki je sposoben razumeti potrebo po previdnosti in obveznih periodičnih krvnih preiskavah, in ko litij predpiše kompetentni psihiater, ki nenehno spremlja bolnika in nadzira njegovo stanje, je to zdravilo varno, učinkovito in relativno poceni zdravljenje, ki je vrnilo na tisoče ljudi polno življenje. srečni in hvaležni ljudje.

Študije so pokazale, da se 80% ljudi, ki trpijo za manično-depresivno psihozo, ki so v manični fazi, umirijo 5-14 dni in začnejo jemati to zdravilo. Ko pacient še dolgo vzame litij, pomaga ublažiti drastične nihanja razpoloženja in lajša ali celo profilaktično lajša depresivno fazo pri tistih, ki trpijo za preprosto "unipolarno" depresijo.

Litij so prvič v psihiatričnih stanjih uporabljali leta 1949 avstralski zdravnik John Cade (Medical journal Australia, 36: 349–352, 1949). In šele leta 1960 so se zdravniki na univerzi v Michiganu odločili, da ga bodo izvajali v praksi. Skoraj deset let so strokovnjaki zanemarili možnost uporabe litija za zdravljenje duševnih bolezni!

Zgodovina bolnika z manično-depresivno psihozo, ki je nekaj let psihoterapije in antidepresivov pomagala le malo (to je bilo pred doktorjem Rossom, ki se je srečal z orto-molekularno psihiatrijo), je bila opravljena in samo litij je naredil več kot psihoterapevtsko podporo eno leto in pol: t popolnoma spremenila tip obnašanja in izboljšala bolnikovo stanje.

Na tisoče ljudi na svetu, ki so izpostavljeni ostremu nihanju razpoloženja, lahko z litijem živijo polno življenje 12 mesecev na leto, namesto da bi v času psihiatričnih eksacerbacij izločali čas, energijo in denar za neuporabno zdravljenje. Še ena prednost litija je, da oseba ne izgublja denarja in časa na psihoterapiji, kar v tem primeru lahko zelo malo.

Trenutno se litij uporablja v manično-depresivnih in »čistih« depresijah. Manično fazo zaznamujejo neizčrpna energija, občutek okrevanja, hiperaktivnost, neupravičen neomejen optimizem in na splošno ravno nasprotno od klinične slike depresije. Medtem ko depresivna oseba vidi vse v črni luči brezupnosti, človek z manično miseljo vidi vse v rožnati luči neutemeljenega upanja.

ZGODOVINA BOLEZNI S SREČNIMI IN

Georgette, mlada ženska, ločena, živi sama z otrokom. Pritožbe: depresija, šibkost, občutek negotovosti, popolna brezupnost, poskus samomora, pritožbe zaradi izkrivljenih občutkov (glej zgoraj). Psihoterapija in psihofarmakologija nista pomagala; v družinski dedni depresiji pri materi. Hipoglikemija je bila pred kratkim odkrita, a gi-gligemicheskoy prehrana neprepustno drži: ni bilo prigrizkov, ki vsebujejo beljakovinsko hrano.

Zaradi senzoričnih popačenj, na katere se je bolnik pritoževal, so ji predpisovali velike odmerke vitaminov (trikrat na dan): 4 tablete niacina (500 mg vitamina B), 4 - vitamin C (500 mg), 1 - piridoksin (200 mg vitamina B). Wb), 1 - pantotenska kislina (100 mg) in kapsula kompleksa vitaminov skupine B (50 mg). Analiza elementov v sledovih je pokazala pomanjkanje nekaterih mineralnih snovi, zato so ji enkrat na dan predpisali mangan (50 mg trikrat na dan), kalij (50 mg trikrat na dan) in dodatke železa. Poleg tega so ji predpisovali pomirjevala, teden dni kasneje pa jih je na lastno pobudo prenehala jemati. In seveda je bila popolnoma priporočena hipoglikemična dieta. -

Po treh tednih se je počutila bolje. Dva meseca kasneje je sama priznala, da je njeno razmišljanje postalo jasnejše in se je vrnila na delo. V naslednjih mesecih je imela dve manjši okvari, ko je prenehala jemati vitamine in prenehala slediti dieti. V obeh primerih je potrebovala kratkoročno hospitalizacijo in se je hitro vrnila v normalno stanje. Nato se je pridružila psihoterapiji in od takrat je njeno stanje zadovoljivo.

Carol, učiteljica, stara 24 let, poročena. Vsi znaki hipoglikemije: omedlevica, depresija, razdražljivost, z lahkoto izgubijo nit refleksije, vedno hladne roke. Hipoglikemija - pri očetu in bratu. Imenovan: hipoglikemična dieta in vitamini po zajtrku in kosilu (100 mg vitaminov B, 500 ml vitamina C, 400 ie vitamina E). Po pripravi analize elementov v sledovih so ji predpisali 50 mg mangana in 50 mg kalija dvakrat na dan. Po prvi uri se je krivulja sladkorja močno zmanjšala. Priporočeno je bilo, da se prigrizki opravljajo čim pogosteje (v eni uri). Dva meseca kasneje, potem ko je povezala niz vitaminov s hipoglikemično dieto, se je njeno stanje in razpoloženje izboljšalo, zvišal se je njen ton in celo njene roke so se ustavile, da bi zamrznile. Po treh mesecih se je počutila kot druga oseba.

Charles, mladenič, star 25 let, je osamljena, vztrajna depresija, "brez zanimanja za življenje." Nihanje razpoloženja, neustavljiva strast do ogljikovih hidratov. Krivulja sladkorja je pokazala ravno krivuljo s padcem za tretjo uro analize, ki jo spremljajo vrtoglavica, glavobol in šibkost. Od začetka zdravljenja je prejemal (razen za hipoglikemično prehrano) antidepresive in vitamine dvakrat na dan: 100 mg vitaminov skupine B, 500 mg vitamina C, 400 ie vitamina E. Psihoterapija je bila predpisana po treh mesecih zdravljenja, nato pa je bila zelo učinkovita. staršem in se preselili na bolj zanimivo delo. Ko je po petih mesecih zdravljenja nenadoma prenehal z dieto in vitamini, sta se depresija in tresenje roke nadaljevala. Ko se je bolnik vrnil na zdravnikova priporočila, ni bilo resnih zapletov.

Naslednja anamneza je povezana z zdravljenjem bolnika, ki je odvisen od heroina. Zdravljenje: prehrana in vitamini (1 g niacina, 1 g vitamina C, 100 mg piridoksina, 200 mg pantotenske kisline, 400 ie vitamina E, 50 mg vitaminov B). Opazovanje je potekalo skozi vse leto. Leto kasneje je prenehal jemati vitamine, vendar je nekaj mesecev kasneje nadaljeval in trdil, da se "počutijo bolje telesno in duševno na vitaminih."

Vse nadaljnje zgodovine, ki jih je opisal G.Ross, obdržijo isto shemo. Če ima bolnik hudo dednost (depresijo, shizofrenijo, sladkorno bolezen), je zdravljenje počasnejše; Zaporedje je vedno to: imenovanje prehrane in vitaminov, v prvi fazi antidepresivov in drugih psihotropnih zdravil so povezani, z izboljšanjem (ne pride pred 4-5 tedni po tem) se aktivira psihoterapija. Redno potekajo posvetovanja in analize o krivulji sladkorja in določanju pomanjkanja mineralov v laseh. Prehrana brez vitaminov in vitaminov brez prehrane ne deluje! Z zavrnitvijo enega ali drugega, se stanje močno poslabša.

Tu so izbrani le tisti materiali, ki lahko ublažijo stanje bolnikov v primerih, ko sami, v prisotnosti zgoraj opisanih simptomov hipoglikemije, uporabljajo hipoglikemično dieto in vrsto vitaminov, vključno z vitaminom C, vitaminom B (nikotin-amid), vitaminom Wb ( piridoksin ali piridoksal fosfat), vitamin E (aevit ali vitamin E v oljni raztopini). Ta komplet vitaminov je treba vzeti po obroku, se prepričajte, da ste zdrobili in popili, in ga vzemite prvi dve, nato trikrat na dan, postopoma povečanje odmerka: začetni odmerek askorbinske kisline mora biti vsaj 0,5 gramov na sprejem.

V tem primeru uporabite cvetni prah z medom ali v zrncih - trikrat na dan in 1 čajno žličko.

Jemanje vitaminov ne izključuje jemanja antidepresivov, vendar vam omogoča, da jemljete manjše odmerke in za krajše obdobje.

Vprašanje, ali in kako jemati antidepresive, pa tudi vprašanje, ali je psihoterapija potrebna in katera, je mogoče rešiti le s psihiatrom, katerega stalen nadzor je potreben.

ZDRAVILO ALI NE UPORABLJAJTE

Glede na klinične izkušnje se zdi, da veliko močnih psihotropnih zdravil, na primer skupina fenotiazinov in psihostimulantov, povzroča povečano proizvodnjo insulina in vodi do povečanja telesne mase in hipoglikemije. Morda ne velja za blažje droge.

Ker hipoglikemija leži v osnovi mnogih psihoneurotskih simptomov, kot so depresija in povečana anksioznost, je hipo-glikemična terapija najpogosteje prejemnica teh zdravil. Torej, kljub uporabnosti teh zdravil, če bolnik trpi zaradi hipoglikemije, naredijo več škode kot koristi.

Dr. Atkins, ki je delal s stotinami duševnih bolnikov, je prišel do zaključka, da v veliko primerih prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov bolj učinkovito stabilizira bolnikove duševne simptome kot zdravila, zato se lahko njihovi odmerki zmanjšajo in včasih popolnoma odpravijo..

V knjigi "New age prehrana" R.Turchel-Lee in J.Morell poročajo, da so bolniki tako navajeni na droge, da lahko velike odmerke povzročijo njihovo toksično psihozo s halucinacijami. Barbiturati lahko povzročajo zasvojenost, zato jih zavračajo simptomi "razpada" kot med odvisniki: tesnoba, krči v želodcu, nespečnost, krči. V takih primerih je potrebna zdravstvena oskrba.

Manj huda pomirjevala lahko negativno vplivajo tudi na dolgotrajno uporabo ali preveliko odmerjanje. Tranquilizers le zdravljenje simptomov, ne res ozdravi bolnika popolnoma. Izkazalo se je, da veliko psihotropnih zdravil zmanjšuje sposobnost telesa, da se upre infekciji, drugi lahko povzročijo alergije, ekcem, delujejo na nadledvične žleze, itd. Poleg tega nekatera zdravila odvzemajo telesu vitamine, tako da so lahko sami bolj toksični kot umetni vitamini. kombinacija z gi-poglikemicheskoy prehrane.

Dr. Rosenburn in Feldzamen trdita, da medtem ko droge delujejo hitro in posebej, vitamini vplivajo na celotno telo, čeprav so njihovi učinki počasnejši. Isti vitamin lahko vpliva na lase, kožo, stres, srce, razjede itd.

Medtem ko zdravila delujejo bolj učinkovito, če se dajejo ločeno, so vitamini najprimernejši, če se dajejo v kombinaciji z mineralnimi solmi in elementi v sledovih. Na najboljši način telo absorbira vitamine in mineralne soli iz naravnih živil.

Nedavne študije so pokazale, da se pri bolnikih, ki jemljejo dolocena zdravila, dolgotrajno zmanjša vitamin. Zato, da bi dosegli okrevanje, je potrebno kombinirati zdravila z vitamini in z zdravo prehrano.

Obstajajo številni primeri zlorabe drog in izčrpavanja vitaminskih rezerv v telesu. Na primer, študije so pokazale, da zdravila odstranjujejo vitamin C iz telesa. Ena študija je pokazala, da je bolnik, ki jemlje pomirjevalo, potreboval 15 gramov (15.000 mg) vitamina C na dan, dr Adele Davis pa priporoča, da se z vsakim odmerkom zdravil vzame 500 mg (0,5 g) askorbinske kisline. Znano je, da vitamin C izboljšuje učinkovitost vsakega zdravila in zmanjšuje njegovo toksičnost.

V Las Vegasu (Nevada, ZDA) so vozniki, ki pregledujejo alkohol, pokazali, da je v 20% primerov vzrok njihove očitne zastrupitve jemanje pomirjevala in pomirjevala, ki so jih zdravniki priporočali za umiritev živčnega sistema.

Še bolj zaskrbljujoče je stanje prevelikega odmerjanja drog pri otrocih. Glede na ugotovitve ameriške Agencije za prehrano in zdravila tri četrtine tisoč drog za odrasle niso primerne za otroke. Zdravniki imajo na lastno odgovornost in tveganje uporabe zdravil za odrasle, ki zmanjšujejo odmerek v skladu z otrokom. starost neba. To velja tudi za zdravila za zdravljenje depresije pri mladostnikih.

Če se pomirjevala jemljejo v prvih šestih tednih nosečnosti, predstavljajo resno grožnjo za zarodek. Študija novorojenčkov je pokazala, da lahko pomirjevalci škodljivo vplivajo na razvoj otroka..

Potrebno je prevzeti nadzor nad uporabo pomirjevala, saj so varna le, če se jemljejo natančno po priporočilu zdravnika. V nekaterih primerih je zdravljenje z zdravili najboljši način, vendar je treba bolnike opozoriti na nevarnost odvisnosti od močnih drog. Vendar pa obstajajo primeri, ko bolniki zavračajo droge in zdravnik je dolžan iskati druge metode zdravljenja. Tukaj pomagajo prehrana, vitaminska terapija, psihoterapija in druge terapije brez zdravil.

Preden zdravnik predpiše zdravilo, mora določiti vrsto depresije pri bolniku, resnost njegovega stanja, stopnjo njegovega telesnega zdravja, kako se je v preteklosti odzival na zdravila, kako pride bolnik v stik z zdravnikom in kako pripravljen sodelovati pri iskanju zdravljenja. sam jemlje droge, obstaja tveganje za samomor itd. Obstaja veliko različnih vrst pomirjeval in antidepresivov, zato je v pristojnosti zdravnika, da izberete najbolj primerno zdravilo za tega bolnika. Hkrati je treba bolnika opozoriti, da vsi antidepresivi ne delujejo takoj in da je potreben čas za njihovo učinkovito delovanje na telo depresivnega bolnika.

Paciente je treba opozoriti na negativne stranske učinke jemanja antidepresivov: suha usta, zamegljen vid, motnje menstruacije, palpitacije, vznemirjenost itd. Če se bolnik želi boriti proti depresiji, bo raje prevzel negativne posledice. Ko zdravnik uporablja megavitaminsko terapijo in hipoglikemično dieto, se zdravila na koncu lahko prekličejo, poleg tega pa so potrebni manjši odmerki psihotropnih zdravil, če bolnik zaužije velike odmerke vitaminov.

Če zdravnik predpiše določena zdravila, kot so zaviralci MAO, mora bolnika opozoriti, da so nezdružljivi z drugimi zdravili, alkoholom, nekaterimi živili (sir, sled in jetra).

Raziskave o iskanju novih, varnejših antidepresivov se nadaljujejo. Ne moremo reči, da samo hipoglikemična dieta in megavitaminsko zdravljenje pomagata v vseh primerih in dopuščata popolnoma brez zdravil. Obravnavanje depresije je veliko težje, ni jasno, ali razpoloženje spreminja telesno biokemijo ali telesna biokemija vpliva na spremembo razpoloženja. Obstajajo štiri možnosti: biokemija sprememb v razpoloženju, biokemija spremeni razpoloženje, obe sta resnični, vprašanje biokemije je nepomembno in iskati je treba druge vzroke za depresijo.

Oseba, ki trpi zaradi depresije, ne zanima teoretičnih izračunov. Za njegov primer potrebuje zdravniško pozornost in učinkovita zdravila. Pri nekaterih primerih depresije so se antidepresivi izkazali za učinkovite, naloga zdravnika pa je zagotoviti, da je bolnik v takem stanju, da teh zdravil ne potrebuje več.