Možnost preživetja pri bolnikih z nekrozo trebušne slinavke

• Preprečevanje

Nekroza trebušne slinavke je akutna bolezen trebušne slinavke, ki se pojavi v ozadju poškodbe celic v telesu, prekomernega izločanja soka in kršitve njegovega odtoka. Patologijo povzročajo številni dejavniki, za katere je značilna nekroza tkiva.

V primeru poznega zdravljenja z zdravnikom je izid bolezni smrten, da bi preživel - nujna hospitalizacija in pomoč strokovnjakov.

Glavni vzroki bolezni in dejavniki tveganja

Smrt celic trebušne slinavke je posledica vnetnega procesa v kombinaciji z okužbo, peritonitisom in izpostavljenostjo nastalim encimom. Glavni dejavniki tveganja so:

• virusne bolezni (rdečke, hepatitis);
• kronični holecistitis;
• zloraba alkoholnih pijač in mastnih živil;
• kajenje;
• razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
• zastrupitev s hrano;
• poškodbe trebuha in posledice neuspešnih kirurških posegov;
• delovanje drog.

Bolezen se hitro razvija, spremlja jo edem organa, sledi nekrotizacija (smrt) tkiv in dodatek okužbe. V primeru pozne pritožbe za zdravniško pomoč so možnosti preživetja pankreatoneroze ponavadi enake nič, zato je pomembno poznati glavne simptome bolezni in ne odlašati z obiskom specialista!

Razvrstitev nekroze trebušne slinavke in značilni simptomi

Glede na lokalizacijo vnetnega procesa in lestvico prevalence so tri vrste nekroze trebušne slinavke: žariščna, subtotalna in skupna.

Pri žariščnih in subtotalnih lezijah nastajajo majhna in srednja področja nekroze tkiv trebušne slinavke, s popolnimi spremembami železa, popolnoma umre in v 100% primerih pride do neugodnega izida.

Na podlagi značilnosti vnetnega procesa izoliramo sterilno in okuženo nekrozo trebušne slinavke.

Sterilna nekroza trebušne slinavke

Razvrščen je v tri podvrste:

1. Hemoragična pankreasna nekroza, progresivna zaradi aktivnosti proteolitičnih encimov, ki vplivajo na proteinske strukture. Zanj je značilen hiter razvoj in popolna poškodba tkiva v telesu z nastankom gnojnega izcedka, ki ogroža peritonitis. Da bi preprečili toksični šok, je za to potrebna takojšnja kirurška intervencija. V nasprotnem primeru je hemoragična pankreasna nekroza trebušne slinavke usodna.
2. Za adipozo z aktivacijo lipolitičnih encimov je značilno počasno napredovanje. S pravim zdravljenjem je izid bolezni ugoden.
3. Abortive, v katerem je otekanje parenhima trebušne slinavke, zmanjšana mikrocirkulacija in poškodbe maščobnega tkiva. Ta oblika bolezni se uspešno zdravi z zdravili.

Okužena nekroza trebušne slinavke

Je destruktivna patologija, izid v 40% primerov - smrtonosna. Spremljajoča okužba povzroča zaplete: absces, gnojni peritonitis, retroperitonealni flegmon.

Proces je razvrščen glede na hitrost razvoja in je svetlobno hiter, akuten in počasen. Da bi preprečili resne zaplete, ne smemo prezreti značilnih simptomov:

• močno zmanjšanje krvnega tlaka in tahikardije;
• napihnjenost, napenjanje;
• slabost in obilno bruhanje;
• driska ali zaprtje;
• suha usta in žeja;
• intenzivna bolečina okoliškega značaja v levem delu epigastrične regije.

Mehanizem razvoja bolezni

Po statističnih podatkih je glavni vzrok nekroze trebušne slinavke prenajedanje in nenadzorovana uporaba alkohola, ki povzroča povečano izločanje prebavnih encimov. Prekomerno polnjenje kanalov trebušne slinavke prispeva k stagnaciji tekočine in nastajanju edemov, kar vodi v blokado izločalnih kanalov.

V tem oziru se pojavi spazam Oddijevega sfinkterja, pretok žolča in izločanje trebušne slinavke v dvanajstnik postane nemogoč. Fermentirani sok začne prebaviti tkivo trebušne slinavke, kar povzroča zastrupitev telesa.

Bolniki, ki nemudoma poiščejo pomoč, imajo možnosti za preživetje - bolezen je hitro napredujoča smer, katere rezultat je pogosto neugoden!

Diagnoza patologije

Odločilen dejavnik pri preprečevanju smrti zaradi nekroze trebušne slinavke je pravočasen dostop do zdravnika, pravilna diagnoza in sistemsko zdravljenje. Celovit pregled vam omogoča, da ugotovite resnost, obliko bolezni in vključuje naslednje dejavnosti:

• pregled pri specialistu in anamneza;
• biokemične krvne preiskave;
• urin in blato;
• Ultrazvok, MRI ali CT;
• fluoroskopija;
• endoskopski pregled.

Sodobna strojna diagnostika omogoča natančno določanje stanja tkiva trebušne slinavke in ugotavljanje vzrokov za razvoj bolezni, ki preprečuje hude komplikacije in omogoča preživetje večine bolnikov.

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke

Sistematičen pristop k zdravljenju določa uspešen izid bolezni in povečuje možnosti za okrevanje. Zaradi uvedbe inovativnih medicinskih tehnologij in zdravil je smrt zaradi akutne nekroze trebušne slinavke redkost. Terapevtski ukrepi so namenjeni lajšanju bolečine, odpravljanju ponavljajočih se napadov, normalizaciji funkcij trebušne slinavke.

Pomembno je vedeti, da je zdravljenje nekroze trebušne slinavke in kroničnega pankreatitisa dolgotrajen proces, katerega uspešen izid ni odvisen le od zdravnikov, ampak tudi od bolnika. Govorimo o pravilni prehrani, prenehanju kajenja in alkohola, povečanju motorične aktivnosti.

Pri sindromu akutne bolečine se dajejo zdravila za lajšanje bolečin in antispazmodična zdravila. Po ugotovitvi vzroka za patologijo se bolniku zagotovi popolno tešče in konzervativno zdravljenje:

• uvajanje zdravil, ki zmanjšujejo izločanje želodčnega soka;
• parenteralna prehrana z raztopinami aminokislin, glukoze in maščobnih emulzij;

• infuzijo raztopin za dehidracijo za zapolnitev primanjkljaja tekočine;
• intravensko zdravljenje;
• s hudo zastrupitvijo je indicirana hemosorbacija;
• zdravljenje z antibiotiki in hormonom somatostatinom.

V primeru zaznavanja kamenja v žolčniku ali obširne nekrotizacije tkiva trebušne slinavke, se uporabljajo kirurške metode.

O eni od najnovejših metod kirurškega posega za nekrozo trebušne slinavke najdete v videu:

Pancreatonecrosis: vzroki, zdravljenje, prognoza

Pancreatonecrosis je več kot huda bolezen, ki ima slabo prognozo. Ob ustreznem zdravljenju je verjetnost smrti med 15 in 75%.

Glavna vloga pri razvoju te grozne bolezni je banalni pankreatitis. Torej v primeru neustreznega ali poznega zdravljenja akutnega ali kroničnega pankreatitisa se razvijejo hude kršitve mehanizma aktivacije proenzima, kar vodi do pojava nekroze trebušne slinavke.

Kaj je nekroza trebušne slinavke?

Nekroza trebušne slinavke je pomembna bolezen trebušnih organov, kar je zaplet vnetnega procesa v trebušni slinavki. Vneto trebušno slinavko začne "prebavljati" svoje celice, kar vodi do njihove smrti in nekroze.

Zmogljivost te bolezni je, da se na začetku pacient počuti le z zmerno bolečino v trebuhu. Brez teh simptomov pacient izpušča napako: po 24 urah (vendar pogosteje dlje) se lahko pojavi napad nekroze trebušne slinavke, kar je kritična situacija in zahteva takojšnjo operacijo.

Do napada nekroze trebušne slinavke je bil pomemben del celic trebušne slinavke nepovratno uničen in sam organ je bil nabran z gnojnimi žarišči. To povzroča vročino in hude bolečine v trebuhu, kar pogosto vodi v boleč šok.

S pravočasno zdravstveno oskrbo na tej stopnji bolezni so možnosti preživetja 35-50%. Prognoza je slabša pri kroničnih alkoholikih, odvisnikih od drog, ljudeh s sladkorno boleznijo in starejših bolnikih.

V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je pankreatoneroza pod oznako "K86.8.1".

Vzroki razvoja

Obstajajo trije glavni dejavniki za razvoj nekroze trebušne slinavke:

Pod prehrambenim faktorjem je prisotna prekomerna stimulacija eksokrine žleze, ki je odgovorna za presnovo. Problem nastane z množično smrtjo celic žlez, katerih vzrok je lahko zloraba alkohola in prekomerno uživanje preveč mastne hrane (tudi enkratne, v velikih količinah).

Pod obstruktivnega dejavnika pomeni blokado pankreasnega kanala, katerega vzrok je kronična holelitiaza. Ko se obstrukcija (obstrukcija) tlak v kanalih poveča, in s tem poveča prepustnost krvnih žil, kar v končni fazi vodi do aktivacije encimov in "samo-prebave" žleze.

S refluksnim faktorjem se šteje prenos žolča iz dvanajstnika v trebušno slinavko, zaradi česar pride do ostre aktivacije proenzima in sprožitve kaskade encimopatskih reakcij. Posledica tega je vnetje žleze in nekroza.

Kakšna je nevarnost te bolezni?

Ta bolezen je nevarna, ker je smrtonosna. Pri nekrozi trebušne slinavke trpi predvsem trebušna slinavka, vendar postopoma bolezen prizadene preostale organe trebuha.

Specifičnost nekroze je, da prizadeti segmenti organov ne bodo nikoli okrevali, na njihovem mestu bo samo vlaknasto tkivo, ki nima funkcionalne komponente. Izkazalo se je, da je bolnik tudi po uspešnem zdravljenju nekroze trebušne slinavke do konca življenja ostal invalid.

Ali je ta bolezen smrtonosna in kakšne so možnosti za preživetje?

Posledice nekroze trebušne slinavke so več kot resne, bolezen pogosto vodi v smrt. Statistično so možnosti preživetja pri mladih bolnikih brez kroničnih bolezni 45-50%.

Za ljudi, starejše od 45 let, so napovedi slabše, njihove možnosti za preživetje nihajo okoli 28-34%. Starejši ljudje imajo najhujšo prognozo, možnosti preživetja v njihovem primeru so 4-12%.

Prisotnost hkratnih kroničnih bolezni (diabetes mellitus, aids, kronični pankreatitis itd.) Močno poslabša prognozo.

Kdo je v nevarnosti?

Ta bolezen lahko prizadene vsako osebo, ne glede na njihove navade in življenjski slog. Vendar pa obstaja skupina tveganja za nekrozo trebušne slinavke, ki vključuje ljudi z naslednjimi navadami in boleznimi: t

• kronični alkoholiki;
• odvisniki;
• bolniki z žolčnimi boleznimi;
• osebe z boleznimi jeter in trebušne slinavke;
• ljudi, ki pogosto jedo mastno in ocvrto hrano;
• bolniki z različnimi boleznimi prebavil;
• bolniki z abdominalno travmo;
• bolniki s prirojenimi nepravilnostmi v razvoju organov prebavil.

Oblike bolezni

Za nekrozo trebušne slinavke obstaja posebna klinična in morfološka klasifikacija, pri kateri se ocena vrste nekroze trebušne slinavke opravi po več parametrih.

1. Edematozni pankreatitis ali abortivna pankreatoneroza.
2. Maščobna nekroza trebušne slinavke.
3. Hemoragični pankreatoneroza.

1. Poškodbe osrednjega organa.
2. Subtotalna poškodba organa (do 50%).
3. Celotna odpoved organa.

1. Obdobje pojava hemodinamičnih motenj in pankreasnega šoka.
2. Obdobje pojavljanja funkcionalne insuficience parenhimskih organov.
3. Obdobje pojava degenerativnih in gnojnih zapletov.

Simptomi

Simptomi nekroze trebušne slinavke so tako očitni, da redko zahtevajo diferencialno diagnozo. Posebnost klinike za nekrozo trebušne slinavke je hitrost njene manifestacije (simptomi se z vsako minuto povečujejo!) In izjemno izrazita intenzivnost (bolečina vodi v delirij, halucinacije, bolečine).

Znaki nekroze trebušne slinavke so naslednji:

• hude bodalne bolečine v trebuhu, ki pogosto "dajejo" drugim področjem (spodnji del hrbta, dimelj, okončine);
• napihnjenost;
• bruhanje brez olajšanja;
• številne lise na koži, daleč podobne modricam rumene barve (ni vseh primerov);
• vročina, vročina;
• omotica, izguba zavesti (sinkopa);
• blodnje, halucinacije;
• prekomerno potenje in slinjenje;
• nehoteno uriniranje ali iztrebljanje;
• znatno povečanje srčne frekvence (srčni utrip se poveča na 180 utripov na minuto);
• napadi panike.

Kaj zdravnik diagnosticira in zdravi pankreatonekrozo?

Zdravniki več medicinskih specializacij lahko diagnosticirajo to patologijo. To je lahko gastroenterolog, splošni zdravnik in kirurg.

Pogosto pankreatonerozo diagnosticirajo zdravniki, ki so daleč od specializacij za gastroenterologijo. Zdravniki z nalezljivimi boleznimi (z diferencialno diagnozo), nevrologi in kardiologi.

Nujni zdravniki imajo tudi podatke o tej bolezni in o možnosti njene diferencialne diagnoze. Vključno bolničar (predstavnik zdravstvenega osebja).

Diagnostika

Diagnoza nekroze trebušne slinavke se izvaja na več načinov, čeprav je pogosto možno natančno diagnosticirati tudi s površinskim pregledom bolnika. Za diagnozo uporabite:

1. Analiza krvi in ​​urina (za določitev aktivnosti encima alfa-amilaze, povečanje količine, ki se pojavi v prvih urah po pankreatični nekrozi).
2. Ultrazvočni pregled (ki lahko odkrije otekanje trebušne slinavke in kopičenje gnoja).
3. Računalniška tomografija (vizualizira nekrozo trebušne slinavke v obliki ojačanja in heterogenosti sence pankreasa).
4. Laparoskopija (sposobna vizualizirati otekanje, serozni izliv in nekrozo).

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje te bolezni je možno le v bolnišnici. Prva stvar, ki jo pacient pošlje operacijski škatli za operacijo. Po končanem posegu se pacienta pošlje v enoto intenzivne nege za terapevtsko zdravljenje in spremljanje njegovega stanja.

Bolnika prevažamo na intenzivno nego zato, ker v prvih dneh po operaciji še vedno obstaja veliko tveganje zapletov, ki so nezdružljivi z življenjem.

Zdravljenje pankreasne nekroze se izvaja v več fazah: t

1. Operativna intervencija (klasična ali minimalno invazivna metoda).
2. Zdravljenje z zdravili in prehrana.
3. Rehabilitacija.

V vseh fazah zdravljenja se bolnik pozorno spremlja, saj se lahko njegovo stanje kadar koli znatno poslabša. Bolniška komora se stalno dezinficira, saj oslabljeno telo postane ranljivo za bolnišnične okužbe (stafilokoki, odporni na meticilin, so še posebej nevarni).

Zdravljenje z drogami

S pomočjo zdravilne terapije je nemogoče ozdraviti nekrozo trebušne slinavke, zato se uporablja le za izboljšanje stanja bolnika in za odpravo vzročnega dejavnika za razvoj te bolezni.

Ob sprejemu bolnika v bolnišnico je treba najprej zdraviti z naslednjimi zdravili:

• zamrznjena krvna plazma in albumin (samo intravensko);
• dekstran in pentoksifilin (za izboljšanje mikrocirkulacije);
• furosemid (diuretik, ki se uporablja za odstranjevanje toksinov iz telesa z urinom).

Za zatiranje trebušne slinavke in vključitev proteolitičnih encimov se bolniku predpisujejo naslednja zdravila in recepti:

• Omeprazol (za zmanjšanje izločanja želodčnega soka);
• Somatostatina ali oktreotida intravensko (za zatiranje proizvodnje encimov trebušne slinavke);
• stroga postelja;
• tešče od 5 do 12 dni;
• izpiranje želodca z uporabo hladne vode;
• zmanjšanje temperature trebušne slinavke z uporabo hladnih oblog.

Da bi odstranili patogeno floro, je bolniku predpisana protimikrobna terapija z naslednjimi zdravili:

• Cefepime;
• Levofloksacin in Gatifloksacin;
• Imipenem in Meropenem.

Kirurško zdravljenje

Klasično kirurško zdravljenje nekroze trebušne slinavke se izvaja na dva načina: popolna odstranitev prizadetega organa (v hujših primerih) in delna. Poleg odprave žarišč nekroze med operacijo obstaja tudi možnost odprave drugih bolezni prebavil, ki neposredno ali posredno vplivajo na razvoj nekroze trebušne slinavke.

Pogosto je pri klasični operaciji za nekrozo trebušne slinavke potrebna odstranitev vranice ali žolčnika kot povzročiteljev razvoja te grozne bolezni. Takšen postopek je potreben v 35% vseh primerov.

Z izboljšanjem in razpoložljivostjo minimalno invazivnih operacij, klasika zbledi v ozadje. Hkrati imajo klasične operacije za nekrozo trebušne slinavke visoko terapevtsko učinkovitost, v nasprotju s tem pa obstaja veliko tveganje za pooperativne zaplete.

Operacija za nekrozo trebušne slinavke (video)

Minimalno invazivna kirurgija

Minimalno invazivne operacije za nekrozo trebušne slinavke so bolj priljubljene kot klasične. Razlog za to je manjše število pooperativnih zapletov, udobnost postopka in sposobnost reševanja prizadetega organa.

Minimalno invazivna operacija se izvaja na dva načina:

1. Punktiranje (enkratno odstranjevanje tekočine iz žarišča nekroze). Uporablja se samo za sterilno nekrozo trebušne slinavke, kadar v prizadetem organu ni znakov okužbe.
2. Drenaža (podaljšana odstranitev tekočine iz žarišča nekroze). Uporablja se pri nekrozi trebušne slinavke z okužbo ali v primerih, ko je bila punkcija neučinkovita.

Na žalost minimalno invazivna operacija za nekrozo trebušne slinavke ni primerna za vse bolnike. Ta postopek se uporablja samo za blago nekrozo trebušne slinavke, medtem ko je pri hudi bolezni brez pomena.

Rehabilitacija po operaciji

Prenesena nekroza trebušne slinavke pri skoraj vseh bolnikih pušča enega ali druge zaplete. Najpogostejši med njimi so:

• različne prebavne motnje;
• lažne ciste trebušne slinavke;
• kršitev sestave lipidov v krvi;
• kronični pankreatitis, ki ga ni mogoče popolnoma pozdraviti;
• diabetes.

V času rehabilitacije, da bi zmanjšali tveganje zapletov ali olajšali pacienta, so predpisani prehrana, zdravila in mesečno spremljanje z ultrazvokom ali tomografijo (približno eno leto). Drugi načini rehabilitacije so brez pomena (fizioterapija, telesna vzgoja, uporaba sokov in tinktur) in sodobna medicina je popolnoma zavrnjena.

Prehrana za nekrozo trebušne slinavke in po operaciji

Z razvojem nekroze trebušne slinavke se uvede stroga prepoved prehranjevanja. Preprosto povedano, bolniku je predpisana gladovna stavka v trajanju 5-12 dni.

Približno 1-2 tedna po operaciji bolniku dovolijo uporabo nekaterih zdravil. Namreč:

• izdelki iz moke 1 in 2 razreda;
• vegetarijanske juhe;
• sort perutnine in pustega mesa (piščančji file ali goveje meso);
• ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• omleti jajčnih beljakov;
• kaše na vodi in mleku;
• kuhane testenine;
• omejeno: krompir, korenje, pesa;
• čaj z mlekom, limona;
• fermentirane mlečne pijače, nizko vsebnost maščob skute.

Prehrana z uporabo zgoraj navedenih zdravil je predpisana vsaj eno leto po tem, ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice. Če je bolnik imel obsežno nekrozo trebušne slinavke, je treba prehrano upoštevati vse življenje.

Preprečevanje

Za preprečevanje nekroze trebušne slinavke morate slediti preprostim priporočilom:

• potrebno je zdraviti ali stabilizirati bolezni jeter, žolčnika in trebušne slinavke;
• zmanjšati uživanje mastne in ocvrte hrane, jo redko jesti in v majhnih količinah;
• bodisi popolnoma opustijo alkohol ali ga uporabljajo redko in v majhnih količinah;
• izogibajte se poškodbam trebuha;
• izjemno pomembno je, da se pojavijo prvi simptomi bolezni prebavil, takoj se posvetujte z zdravnikom.

Napoved po operaciji za nekrozo trebušne slinavke

Pancreatonecrosis - poškodba trebušne slinavke, v kateri prognoza po operaciji za normalno življenje ne bo zadovoljila bolnikov. To je povezano z izredno hudimi poškodbami in izgubo delovanja mnogih notranjih organov, ki so odgovorni za normalno delovanje prebavil. Zato je s pankreatično nekrozo povečana smrtnost. Zdravljenje bolezni poteka izključno samo s kirurškim posegom, ki med zdravljenjem povzroča travmatični značaj.

Bolezen nekroze trebušne slinavke je neodvisna patologija in je posledica akutnega pankreatitisa. V svojem razredu je bolezen enakovredna holecistitisu, holelitiaziji. Trenutno poleg kirurškega posega še ni izumljena druga vrsta zdravljenja.

Vzroki za patologijo

Glavni in edini vzrok za nekrozo trebušne slinavke je akutni napad pankreatitisa, pri katerem je organ trebušne slinavke samorazvlekljiv, tkivne celice in kanali pa umrejo. Akutni pankreatitis se ne konča vedno z nekrozo tkiva, vendar pri 15% celotne mase žrtev pride do bolezni v obliki učinkov bolezni.

Pojav patologije za ljudi ima svoje razloge:

• povišan tlak v kanalih prebavil;
• povečano izločanje encimov in pankreasnega soka v organski sistem trebušne slinavke;
• aktiviranje prebavnega soka v kanalu izhoda;
• zloraba alkohola;
• odprte razjede želodca, dvanajsternik 12;
• prenajedanje maščobnih živil, kar povzroča ostro poslabšanje pankreatitisa;
• težave z žolčnikom;
• okužbe;
• virusne bolezni;
• peritonealne poškodbe;
• prenesene operacije na prebavni trakt.

Posledica akutnega pankreatitisa, nekroze tkiva (pankreatoneroze), je strašna bolezen, ki je v večini primerov usodna za žrtev.

Pri razvoju akutnega pankreatitisa nastaja oteklina žleze, kar ustavi odtekanje pankreasnega soka in encimov. Z ustvarjanjem stagnacije v kanalih začnejo aktivirati in korodirati stene in tkiva organov. Pomanjkanje hitrega zdravljenja povzroča nastanek nekroze in abscesov v tkivih, zaradi česar je napoved zdravljenja še bolj neugodna.

Večjo stopnjo nekroze opazimo, ko se ti vzroki začnejo sočasno razvijati, kar vodi do močnih manifestacij akutnega pankreatitisa in prehranjevanja tkiv organov, ki obdajajo žlezo, kar povzroča peritonealni peritonitis. Vstopanje v trebušno votlino, pankreatični sok in encimi povzročajo hudo poškodbo občutljive filmske strukture črevesja, ki vodi do konice in sekundarnega žarišča nekroze. Kirurgija, edini način za reševanje človeškega življenja z nekrozo trebušne slinavke in možno olajšanje progresivnega peritonitisa peritonealnih organov.

Stopnje razvoja nekrotičnega pankreatitisa

Pancreatonecrosis ima tri stopnje razvoja, v katerih lahko pozno odkrivanje patologije znatno škoduje človeškemu telesu in povzroči smrt:

1. Prva faza nekroze trebušne slinavke. V krvi žrtve se kopičijo strupi in škodljive bakterije. Obstaja problem odkrivanja mikrobov v krvi, tako da je bolezen na tej stopnji težko določiti.
2. Druga faza nekroze trebušne slinavke. Ker vzrok za prvo fazo še ni identificiran, postane vzrok za zapoznelo zdravljenje in pojav abscesa, ki prizadene trebušno slinavko in sosednje organe prebavil.
3. Tretja faza nekroze trebušne slinavke. Gnojni vnetni procesi se razvijajo v trebušni slinavki in peritoneumu, kar vodi v smrt.

Z pankreatično nekrozo bo le pravočasna in pravilna določitev diagnoze trebušne slinavke ustvarila pogoje za nujno operacijo in dala priložnost, da se izognemo smrti.

Simptomi patologije

Prvi in ​​glavni razlog za nekrozo trebušne slinavke je ostra bolečina v levem hipohondriju. Zato je treba razumeti, kakšno bolečino daje trebušna slinavka osebe:

• bolečina vrača;
• ustvarja varljivo bolečino v srčni mišici;
• bolečine v ramenih.

Vsi ti simptomi govorijo o težavah v žlezi, boleči učinki pa se umirijo, ko stojejo, pritiskate kolena na prsi, kar potrjuje le diagnozo. Poleg teh simptomov se lahko pojavijo tudi pogosto bruhanje, po katerem se olajšanje ne pojavi, kar vodi v dehidracijo.

V krvnem obtoku poškodovane osebe, oziroma v njegovi plazmi, je visoka koncentracija vazoaktivnih sestavin, kar vodi do rdečice kože in obraza. Z resnimi posledicami bo nasprotno, močna bledica kože.

V času pojava nekroze trebušne slinavke žleze v prizadetem telesu se koncentracija elastaze močno poveča. S svojim močnim povečanjem se krvne žile osebe uničijo, kar povzroči krvavitev v prebavnem traktu. V tem obdobju se krvni strdki pojavijo pri bruhanju iztrebkov. Vidite lahko tudi fizične spremembe - vijolične lise na popku in zadnjici prizadete osebe.

Pancreatonecrosis nosi simptome in zaplete, pa tudi posledice, ki zahtevajo nujno operacijo, ki bo bolniku omogočila preživetje.

Kirurško zdravljenje

Pri nekrozi trebušne slinavke sta nujna kirurški poseg in operacija. Pogosto je to eden od izhodov, kar bo priložnost za okrevanje. Ampak to je mogoče le s pravočasno kirurško oskrbo pacienta. Veliko jih zanima, ali je možno brez patologije opraviti operacijo. Možno je, če pa se bolezen odkrije v zgodnji fazi razvoja in nima stranskih učinkov, vendar se to le redko zgodi.

Ta patologija, skoraj v nekaj urah, uničuje osebo, zato je treba hitro rešiti ta problem in se strogo držati zahtev zdravnikov. Samo pravilno diagnozo in pravočasno pomoč bodo lahko zaščitili žrtev pred operacijo.

Kakšne so indikacije za operacijo za pankreatonerozo:

• infekcijska nekroza;
• videz abscesa;
• hemoragični izliv;
• bolečinski šok se ne razbremeni analgetikov;
• septični celulitis;
• velik poudarek nekroze;
• peritonitis;
• pankreasni šok.
• Operacija za nekrozo trebušne slinavke je sestavljena iz faznega pristopa: t

1. Glavni namen prve operacije: t

• izsuševanje nekrotičnega tkiva;
• montaža drenažnih cevi za tekočino skozi njih;
• lajšanje pritiska na sosednje človeške organe;
• čiščenje prizadetih območij iz preostalih organov peritoneuma.

2. Naslednja operacija vključuje delo na kanalih. Če tega ni mogoče narediti s kirurškim posegom, se ta postopek ponavlja z minimalno invazivno metodo.

Glede na resnost patologije se z uporabo fizioterapije pojavi kompleksno zdravljenje, kar poveča možnosti za prenos patologije v stabilno remisijo.

Zakaj bolniki umrejo

Akutna pankreasna nekroza trebušne slinavke ima razočarljivo prognozo, še pred in po operaciji. Zakaj se to dogaja?

Smrt je možna v takih primerih:

• pri akutnem pankreatitisu izginjajo celice žleze, pojavi se nekroza človeških tkiv in organov;
• črevesne stene pri peritonitisu so uničene, kar vodi do močne okužbe peritoneuma;
• prizadene jetra, ledvice, srce, krvne žile, ki se prav tako začnejo zrušiti pod delovanjem pankreasnih encimov in soka;
• srce se ne spopade z močnim bremenom in ustavi;
• kapljice krvnega tlaka;
• povečuje se tlak v kanalih za žolčnik, kar vodi do hude zastrupitve telesa;
• sphincter Oddi, preneha prehoditi encime in prebavni sok, kar vodi do uničenja organov in pojava peritonitisa.

Vse to vodi v smrt, zato je potrebno skrbeti za svoje zdravje in ob prvem znaku prehajanja skozi potrebno diagnostiko celotnega organizma.

Življenje po zdravljenju

Po operaciji za nekrozo trebušne slinavke se bolnika postavi na ambulantno zdravljenje v kraju stalnega prebivališča. Vsakih 6 mesecev je dolžan opraviti popolno diagnozo telesa in slediti potrebni prehrani 5P. Med ultrazvokom je še posebej pomembno stanje trebušne slinavke, jeter, ledvic in črevesja. Urin, krvni testi vam bodo povedali o bolnikovem stanju in morebitnih zapletih v pooperativnem obdobju.

V tem obdobju rehabilitacije mora bolnik:

• prehod fizioterapije;
• terapevtska lahka gimnastika;
• hoja po svežem zraku;
• Masaže trebuha;
• po jedi je predpisan počitek;
• Bolniku je prepovedano dražiti, ker bo to spodbudilo telo trebušne slinavke.

Po operaciji za nekrozo trebušne slinavke, koliko jih živi? Ni jasne zamisli in napovedi, ampak vse je odvisno od pravilnega izpolnjevanja prehranskih norm, ki jih predpiše zdravnik, in pravilnega upoštevanja zdravstvenih ukrepov.

Obstajajo dejavniki, ki vplivajo na to:

• stopnjo škode;
• starost;
• pravilnost zdravljenja;
• obseg lezije z nekrozo;
• kronične bolezni, povezane z nekrozo trebušne slinavke.

Pridobivanje invalidnosti

Pri pankreatitisu za invalidnost obstajajo tri skupine:

1. Prva skupina invalidnosti.

• če ima bolnik stalno okvaro prebavnega trakta;
• distrofično stanje žrtve;
• ne moremo skrbeti za svoje telo;
• omejevanje motoričnih funkcij.

2. Druga skupina invalidnosti.

• ponavljajoče se krvavitve;
• velike psevdociste.

3. Tretja skupina invalidnosti.

• če po operaciji ni nobenih zapletov;
• Pankreasna žleza deluje dobro, vendar se kaže z napadi vsakih šest mesecev in blagim nelagodjem.

Tretja skupina vam omogoča, da vodite delovno življenje brez močnega fizičnega napora.

Prognoza pankreatoneze: smrt, invalidnost, možnosti

Možnost za okrevanje po nekrozi trebušne slinavke je dovolj velika, vendar je ugodna prognoza odvisna od starosti bolnika, števila zapletov, resnosti bolezni, obsega poškodbe, intenzivnosti zdravljenja, sočasnih bolezni in časovnega okvira za začetek zdravljenja. V povprečju se smrt zaradi te bolezni pojavlja od 40% do 70% vseh primerov, najpogosteje pa zaradi poznega obiska zdravnika, obsežne nekroze, števila zapletov (več kot tri) in okužbe žleze.

Če se je nekroza dotaknila velikega dela trebušne slinavke, lahko to stanje bolnika vodi v smrt. Če bolnik preživi, ​​ima možnost, da dobi invalidnost, ali pa mu bodo kontraindicirane naslednje delovne razmere:

• porod, vključno z visokim psiho-emocionalnim stresom;
• fizično delo z zmerno težo;
• fizično delo hude resnosti;
• delo, ki zahteva motnje hranjenja;
• delo, ki zahteva neskladnost z dieto;
• delo s hepatotropnimi in pankreatotropnimi strupi.

Vse zgoraj navedene dejavnosti so prepovedane, saj lahko delo v takih razmerah vodi do ponavljajoče se nekroze trebušne slinavke z manj ugodno napovedjo in najpogosteje s smrtnim izidom.

Včasih so primeri nekroze trebušne slinavke tako resni, da ne pustijo nobene možnosti za popolno okrevanje, najbolj optimistična prognoza za bolnika pa je invalidnost.

Pankreatonecrosis invalidnost

Napoved za invalidnost ali začasno invalidnost je možna v primeru, ko je kirurško zdravljenje povzročilo nastanek abscesov v trebušni votlini, zunanjih fistul, globoko vensko trombozo, ki je povzročila motnje v delovanju medeničnih organov in strikturje hepatobilarnega pasu.

V teh primerih se za določitev zapletov nekroze trebušne slinavke pacient napoti na ITU. Pri bolniku se opravijo splošni testi, ki raziskujejo encimsko aktivnost trebušne slinavke, koprogram, sladkorno krivuljo z obremenitvijo. Potem pošljejo osebo na ultrazvok in CT. V primeru hepatobilarne strikture, perkutana transhepatična holangiografija, rhPG.

Predvidite, katera skupina invalidnosti je mogoče dobiti po zdravljenju nekroze trebušne slinavke, ki lahko temelji na zapletih, ki ste jih prejeli. Torej, če je vaša življenjska dejavnost omejena le zmerno in ste prejeli konzervativno ali operativno zdravljenje, ki ni imelo negativnih posledic, imate možnost dobiti skupino III. Če imate vztrajno zunanjo fistulo in motnjo prebavnega sistema z zmerno resnostjo, se lahko uvrstite v skupino II.

Bolniki z resnimi zapleti, ki lahko privedejo do zgodnje smrti, imajo možnost, da dobijo invalidnost skupine I po nekrozi trebušne slinavke.

Umrljivost s pankreatično nekrozo

Skupna stopnja umrljivosti za nekrozo trebušne slinavke v našem času je precej visoka - v 20-50% primerov zdravniki trdijo, da je bolnik s to boleznijo umrl. To še posebej velja za destruktivne oblike bolezni - stopnja umrljivosti zanje je zelo visoka in je bolj pogosto značilna za pozitiven upad. Zato je povečanje destruktivne oblike pankreatoneroze letno ubije na tisoče ljudi, tako moških kot žensk.

Številni proinflamatorni citokini, ki delujejo kot posredniki vnetnega procesa, poškodujejo zbirko organov in tkiv. V večini primerov bolezen napreduje precej hitro in skupaj s popolno odpovedjo organov vodi do hitre smrti. Znatno napredovanje od lokalne bolezni do sistema nepopravljivih sistemskih posledic pojasnjuje visoko stopnjo umrljivosti. Vseeno pa ni vse tako strašno, kot se zdi: katastrofalni rezultat se pojavi le, če pacient ni pravočasno poiskal nasveta kvalificiranega strokovnjaka, ki bi imenoval pravočasno zdravljenje na podlagi najnovejših inovativnih tehnik.

Vzroki smrti pri nekrozi trebušne slinavke

Kot potrjujejo številne študije, so eden od glavnih vzrokov smrti v nekrozi trebušne slinavke trebušne slinavke zgodnje toksemične in pozne septične manifestacije pakreonekroze, ki jih spremlja večkratno odpoved organov, ki se pojavi pri vsakem četrtem bolniku.

Če je bolnik kasneje umrl v bolezni, je vzrok smrti običajno infektivno-toksični šok, ki ga povzročajo zapleti, zato se okužba šteje za neugoden dejavnik v razvoju bolezni, kar znatno poveča verjetnost smrti. Ključni dejavniki, ki negativno vplivajo na razvoj bolezni, so alkoholizem in nezdrava prehrana, kronične stresne situacije in holelitijaza.

Neugoden izid je torej verjeten v primerih, ko: t

• spreminja strukturo celic in tkiva trebušne slinavke;
• nastanejo nekrotična žarišča;
• reaktivne spremembe se pojavijo v žariščih nekroze organa.

V primeru zgornjih primerov pride do smrti od nekaj ur do več dni. Zelo redko lahko pacient preživi nekaj tednov.

Pancreatonecrosis - priložnost za preživetje je! 2. del

Datum objave: 2016-10-20

Kakšne so možnosti preživetja pankreatonekroze?

Mnogi pogosto postavljajo vprašanje, kakšne so možnosti preživetja pankreatoneroze? Na žalost noben zdravnik ne more podati natančnih napovedi, ker je izid nekroze trebušne slinavke v mnogih pogledih odvisen od količine nekrotičnih sprememb v žlezi in prisotnosti oteževalnih dejavnikov. Na primer, z žlezo nekroze trebušne slinavke pri mladih in srednje starih bolnikih, ki ne pijejo, so v odsotnosti kroničnih bolezni srca, ledvic, jeter, pankreatoneroze in možnosti preživetja največje. Ne bom izumljal statistike, vendar je to očitno. Mimogrede, tukaj je prvi del gradiva o odraslem pankreatitisu.

(Predlagam, da se seznanim z zbirko, ki vsebuje ne le koristne, ampak tudi poceni in okusne jedi za pankreatitis).

Preživetje je tudi posledica razvoja zapletov iz drugih organov. Zapleti se lahko razlikujejo po jakosti od blage do zelo hude, zato sta pankreasna nekroza trebušne slinavke in smrti zelo blizu drug drugemu.

Organski komplikacije nekroze trebušne slinavke

Tako imenovana psihoza pri bolnikih s kompliciranim pankreatitisom lahko sama po sebi zmanjša možnosti preživetja za tiste, ki trpijo za nekrozo trebušne slinavke, saj taka situacija zahteva uporabo pomirjevala in pogosto potopitev osebe v zdravilo za globok spanec, kar je nemogoče brez umetnega prezračevanja pljuč.

Prezračevanje krši naravne ovire pljuč pred okužbo in pri dolgotrajnem dihanju, lahko se razvije huda pljučnica, ker je imunost pri bolnikih z nekrozo trebušne slinavke močno zmanjšana.

V takih primerih je metoda izbire, navsezadnje, prenos osebe s pankreatitisom na ventilator, ker se lahko poškoduje, ugrizne jezik, pade in se celo zaduši s svojo krvjo.

Vendar je treba opozoriti, da psihoza - najpogosteje veliko bolnikov, ki zlorabljajo alkohol. Bolniki brez slabih navad lahko doživijo strah pred smrtjo, solzljivostjo, delirijem, vendar se nasilna država razvija zelo redko.

Eden od pogostih zapletov nekrotičnih procesov v trebušni slinavki je ledvična odpoved - mogočna, v kombinaciji z drugimi težavnimi organi pa akutna ledvična odpoved močno zmanjša pacientovo možnost preživetja pankreatoneroze. Ker je pri bolniku z ARF moteno izločanje z urinom, telo postane zastrupljeno z lastnimi presnovnimi produkti. Zdrave ledvice se ponavadi spopadajo s to situacijo. Če pa pride do zapletov ne le iz ledvičnega sistema, temveč tudi iz drugih vitalnih organov, se smrtni izid nekroze trebušne slinavke v trebušni slinavki poveča za 50%.

Ledvice so organ, ki je eden od prvih, ki trpi zaradi pankreatitisa, saj iz njih izhajajo glavni presnovni produkti našega telesa. Intoksikacija povzroča poškodbo ledvic, kar dodatno poslabša bolnikovo stanje.

Nekroza žleze lahko zahteva čiščenje krvi iz dušikovih žlindrov s pomočjo posebne opreme. Ta postopek je precej zapleten in ga ne morejo opraviti vsi bolniki, saj lahko uporaba heparina med čiščenjem krvi povzroči hude krvavitve, kadar obstajajo skriti viri, kot so razjede na želodcu, hemoroidi, nenormalne funkcije jeter itd.

Včasih je odpoved ledvic spremljana z okvarjenim delovanjem jeter, ki je prav tako ogrožena pri ljudeh s slabimi navadami. Pri tem se pojavi rumenkost kože, temen urin, zvišane ravni bilirubina in jetrnih encimov.

Trebušna slinavka je endokrini organ, ki izloča insulin, ki je odgovoren za uporabo glukoze v človeškem telesu. Pri hudem vnetju železo zmanjša proizvodnjo insulina in bolnik razvije hiperglikemijo - zvišan krvni sladkor ali sladkorno bolezen.

Za zdravljenje sladkorne bolezni je morda potrebno ves čas intravensko injicirati insulin skozi posebno merilno napravo. Hiperglikemija je izjemno odporna na zdravljenje.

Med zapleti pankreatitisa se včasih pojavijo sindrom črevesne obstrukcije, ki se kaže v napihnjenosti in napetosti trebuha, visoki stopnji trebušne prepone, bolečini pri palpaciji in tolkanju, slabitvi ali izginotju črevesnega hrupa. Črevesje ustavi krčenje in v njenem lumnu se kopičijo fekalne mase. Bolniki z okvarjenim delovanjem črevesja - to je kontingent bolnikov, pri katerih so možnosti za preživetje močno zmanjšane.

Odsotnost blata in plina, napihnjenost črevesja vodi v povečanje intraabdominalnega tlaka in nastopi »predelekski sindrom«. To je stanje, pri katerem visok intraabdominalni tlak prispeva k kompresiji pljuč in skupaj z zastrupitvijo povzroči okvaro dihalne funkcije in nastopi dihalna odpoved.

V hujših primerih začne bolni kardiovaskularni sistem trpeti. Treba je opozoriti, da dejstva, da uživalci alkohola skoraj v celoti pridobijo alkoholno kardiomiopatijo (mišice srca postanejo mlohav del mišičnega tkiva nadomeščajo z maščobnimi ali vezivnimi vlakni), ki otežujejo potek katerekoli bolezni, so zanesljivi.

Hemodinamične motnje se izražajo v zmanjšanem koronarnem pretoku krvi, poslabšanju kontraktilnosti miokarda, tahikardiji, primarni aritmiji, atrijski fibrilaciji, zmanjšanju ali povečanju celotne periferne odpornosti, zmanjšanju srčnega izliva.

V teh okoliščinah imajo bolniki v začetnih fazah povišan pritisk in srčne palpitacije, odčitki krvnega tlaka pa presegajo 200/140 mm Hg. in srčni utrip do 160-200 na minuto.

Nadalje se izravnava kompenzacijska sposobnost srčno-žilnega sistema, kar vodi do zmanjšanja krvnega tlaka in potrebe po uporabi zdravil za vzdrževanje normalne ravni tlaka.

Hipotenzija je nevarna zaradi razvoja kislinsko-baznega neravnovesja, žilnega spazma ledvic in notranjih organov, motenega transporta kisika, njegove porabe in uporabe z razvojem tkivne hipoksije in poškodb organov.

Najmočnejša zastrupitev z nekrozo trebušne slinavke vpliva predvsem na glavne organe, ki opravljajo funkcijo čiščenja telesa toksinov iz telesa, kar povzroča usodne zaplete pankreatitisa pri oddaljenih organih, kot so pljuča, ki po izčrpanju mehanizmov kompenzacije začnejo občutno trpeti. Tipičen sindrom dihalne stiske spremlja propadanje alveolov, zbijanje pljučnega tkiva, bronhospazem, večkratna žarišča pljučnice, kopičenje tekočine v plevralnih votlinah in na koncu lahko povzroči pljučni edem in smrt. Hkrati pa lahko pljučnica ima značaj dvostranske pljučnice, žariščno pljučnico in majhno fokalno pljučnico. Pleuritis je neugoden prognostični znak.

Večina bolnikov ima oslabljeno normalno presnovo - acidozo, respiratorno acidozo, hiperlaktatemijo, elektrolitske motnje, motnje v vodni presnovi, hipokalcemijo, hipomagneziemijo. Z izboljšanjem stanja se njihova resnost zmanjša.

Encefalopatijo s pankreatitisom povzroča zastrupitev in posledično hipoksija, možganski edem in / ali maščobna embolija. Glavni znaki encefalopatije so zmedenost, zaspanost ali agitacija, agresivnost, zmedenost, letargija, celo vejica, epileptični napadi, paraliza.

Pomemben in izredno življenjsko nevaren zaplet je razširjena intravaskularna koagulacija. V začetni fazi je hiperkoagulacija ali povečano strjevanje krvi, povečanje koncentracije antihemofilnega globulina in fibrinogena, nato pa izčrpavanje faktorjev strjevanja krvi in ​​hipokagulacija. Pri bolnikih se pojavijo spontane krvavitve iz nosu, ustne sluznice, krvavitve na koži, blato, krvavitve iz želodca zaradi stresnih erozij in razjed. Operacije lahko otežijo močne krvavitve iz pooperativne rane in drenaža trebušne votline. Zdravljenje DIC je zelo težko in pogosto ni dovolj učinkovito.

Simptomi endogene zastrupitve in generalizirane sistemske vnetne reakcije pri destruktivnem pankreatitisu so posledica kopičenja v telesu bakterijskih endo- in eksotoksinov, mikroorganizmov in njihovih presnovnih produktov, produktov patološke presnove.

Vse zgoraj omenjene zaplete pankreatitisa pogosto najdemo v prvi fazi toksemije, lahko pa se dodajo tudi v končni fazi gnojno-septične faze destruktivnega pankreatitisa.

Gnojno-septični procesi so pogosti zapleti vnetja trebušne slinavke. V nekaterih primerih lahko uničenje povzroči popolno resorpcijo, kar se dogaja predvsem v osrednji obliki destruktivnega pankreatitisa. V hudih primerih popolnih in subtotalnih oblik nekroze trebušne slinavke se razvijejo abscesi žleze, retroperitonealni celulitis, okužene ciste trebušne slinavke itd.

Na žalost je skrivnost akutnega pankreatitisa v tem, da umik iz toksične faze ne pomeni začetka okrevanja. Postopek lahko traja več mesecev, napoved pa je pogosto nejasna.

Najresnejši od vseh zapletov septične faze je razvoj sepse, ki nastane zaradi penetracije okužbe v krvni obtok na različne načine: eksogeni (preko odprtih drenažnih sistemov in tamponov, kateteriziranih perifernih žil in sečil) in endogenih (translokacija mikroorganizmov, endotoksinov in agresivni dejavniki iz črevesnega lumna v mezenterične limfne žile in cirkulacijski sistem). Klinično sliko pri bolnikih s sepso prevladujejo visoka ali nizka telesna temperatura, šibkost, strmo zmanjšanje apetita, šibkost, palpitacije, zasoplost, hipotenzija. Končna stopnja sepse se lahko konča z zapleti, značilnimi za prvo fazo nekroze trebušne slinavke. Možnost krvavitve iz akutnih stresnih gastroduodenalnih ulkusov in razjede črevesja na ozadju DIC se prav tako močno poveča.

Drugi zapleti tej fazi, erozivnih krvavitve, prebavil in trebušne fistule, pylethrombophlebitis (pileflebita) pancreatogenic gnojni peritonitis, mikroangiopatija, tromboze velikih arterij, razvite zaradi razpada nekrotičnemu tkiva v različnih delih trebušne slinavke tkiva in retroperitonealne prostora.

Gnojne abscese lahko lokaliziramo v parenhimu, omentumu, korenu mezenterija prečnega debelega črevesa in poddrevesnega prostora. Refluks retroperitonealnega prostora se pojavi s simptomi akutnega vnetja, bolniki pa imajo edem in hiperemijo v ledvenih predelih s prehodom v stranske dele trebušne stene.

Želodčne in črevesne fistule se pojavijo kot posledica nekroze želodčne stene ali črevesja. Skozi fistule pacienti izgubijo veliko elektrolitov, vode, črevesnega soka in hranil. Polno polnjenje takšnih izgub je pogosto zelo težka naloga, bolniki močno izgubijo težo in se včasih spremenijo v distrofijo z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic. Zdravljenje s fistulo je zelo počasno skozi fistulni prehod se sprosti agresiven sok trebušne slinavke, ki uničuje okolna tkiva in kožo.

Erozivna krvavitev spremlja taljenje tkiv na področju abscesov in flegmon, ko so v ta proces vključene različne žile v trebušni votlini. Intenzivna krvavitev iz velike krvne žile je lahko usodna.

Sodobne študije jasno kažejo, da ima hemostatični sistem pomembno vlogo pri napredovanju pankreasne nekroze in pri razvoju njenih zapletov. Mikrotromboze povzročajo motnje cirkulacije v sami trebušni slinavki, kot tudi v organih, ki so iz njega izločeni, predvsem organov, ki so odgovorni za čiščenje telesa iz metabolnih produktov, »žlindre«. Motnje koagulacije sprožijo sproščanje agresivnih encimov trebušne slinavke. Celoten proces je zelo zapleten in še vedno ni dobro razumljen.

Kot sem že zapisal, genetski dejavnik ni izključen, čeprav do sedaj ta pojav ni bil preučen in ni jasnih dokazov o prisotnosti genetske okvare pri bolnikih s pankreatično nekrozo. Ne pozabite, da lahko pankreasna nekroza trebušne slinavke in smrt povzroči, na žalost, narava.

Mislim, da iz branja razumete razloge za tako dolg potek bolezni. Potrebno bo veliko truda s strani pacienta, medicinskega osebja in sorodnikov ter izvajanja stroge prehrane, da bi se izvlekli iz krempljev izdajalnega vnetja trebušne slinavke. Prav tako je treba opozoriti, da ima nekroza trebušne slinavke vsakdo možnost preživeti in ni treba vnaprej obupati! Potreba za boj proti bolezni in preživetje!

Kako postati zdrav in ponovno uživati ​​v življenju?

Posledice po nekrozi trebušne slinavke: prognoza za okrevanje in možnosti preživetja

Če se razvije nekroza trebušne slinavke, obstajajo možnosti preživetja, vendar je izid odvisen od številnih dejavnikov: starosti, resnosti bolezni, območja poškodbe, sočasnih bolezni, časa začetka zdravljenja.

Zaradi visoke stopnje umrljivosti zaradi nekroze trebušne slinavke so prizadevanja sodobne medicine usmerjena v iskanje učinkovitih zdravil, ki lahko povečajo verjetnost okrevanja in omogočijo bolniku, da živi po hudi bolezni.

Pancreatonecrosis - invalidnost do konca življenja?

Če umre pomemben del tkiva žleze (celotni ali delni postopek), pacient le redko preživi kljub ustrezni pravočasni pomoči. Celična smrt nastopi s svetlobno hitrostjo: včasih organ umre v nekaj urah. Tudi če bi bila izvedena pravočasna operacija, ni vedno mogoče doseči pozitivnega rezultata, možnost reševanja življenja pa se zmanjša na nič.

Pogosto je pankreasna nekroza tako huda, da ni popolnega okrevanja. V proces uničenja so vključeni glava, telo in rep organa. Najbolj optimistična napoved po operaciji je preživetje, ki vodi do invalidnosti. V tem primeru je oseba občutno omejena v delovni sposobnosti.

Kontraindikacije po trpljenju nekroze trebušne slinavke vključujejo:

• psiho-čustveni stres;
• težko fizično delo;
• dejavnosti, ki zahtevajo motnje hranjenja;
• aktivnost v stiku s hepatotoksičnimi ali pankreatotropnimi strupi.

Vse zgoraj omenjene bolezni so strogo prepovedane po trpljenju pankreasne nekroze, saj lahko privedejo do ponovitve ponovitve s smrtnim izidom.

Organski komplikacije nekroze trebušne slinavke

Nekroza tkiva trebušne slinavke brez takojšnje nujne pomoči vodi do sproščanja velikega števila encimov v krvnih žilah, zaradi česar se razširijo. Zaradi povečane prepustnosti sten vstopajo encimi v medcelične prostore. Žleze nabreknejo, v tkivih in retroperitonealnem tkivu se pojavijo krvavitve, kar vodi do ireverzibilnih procesov, vključno z najzgodnejšimi in najpogostejšimi:

• infiltracija;
• hemoragični izliv;
• peritonitis;
• retroperitonealni absces ali flegmon.

Infiltrat

Razvoj parapankreatične infiltracije poteka ne samo v žlezi, ampak tudi v sosednjih organih. Prizadete so:

• duodenum;
• želodec;
• vranica.

Proces lahko gre v žolčnik, jetra, povzroči spremembe v spodnjem črevesju. Spajkani so skupaj s sodelovanjem eksudata, ki zapolnjuje zgornji del trebušne votline ali ves njen prostor. Oblikovanje infiltracije je reakcija imunskega sistema telesa na nekrotično tkivo žleze. Sam proces je v tej fazi aseptičen, okužbe ni. Zato je mogoče:

• obratni razvoj - resorpcija;
• nastajanje cist;
• gnojno možnost.

Če v 3 mesecih infiltracija ni izginila, se pojavijo ciste. To je opozorilo o možnem resnem zapletu.

Dodajanje okužbe vodi do:

• gnojna lezija trebušne slinavke;
• peritonitis;
• absces;
• flegmon.

To bistveno poslabša stanje in prognozo bolezni.

Težko je razlikovati med parapankreatično infiltracijo in postavitvijo diagnoze brez dodatnih raziskovalnih metod. To je posledica redkih kliničnih manifestacij zaradi aseptičnega procesa:

• splošno stanje ni moteno, bolnik nima nobenih pritožb;
• temperatura je normalna, včasih opazimo samo subfebrilnost - povečanje na 37–37,9 stopinj Celzija;
• v splošni analizi krvi, razen nevtrofilnega premika v levo (ne vedno), ni sprememb.

Pri ultrazvočnem pregledu retroperitonealnega prostora se lahko pojavi zaplet, analiza vsebnosti pankreatičnih encimov v krvi in ​​urinu za določanje vsebnosti encimov trebušne slinavke.

Peritonitis

Peritonitis - vnetje seroznih listov trebušne votline, ki povzročajo kopičenje tekočine z visoko vsebnostjo encimov. Pogostnost tega zapleta je 60–70%. Izkazuje svetlo klinično sliko akutnega trebuha. Prikaz:

• paroksizmalne bolečine visoke intenzivnosti, brez jasno opredeljene lokalizacije, včasih opredeljene v levem hipohondriju in epigastriju;
• znaki akutnega trebuha: napetost sprednje trebušne stene in vsi pozitivni simptomi vnetja;
• huda zastrupitev: febrilitis do 40 let in več, tahikardija, padec krvnega tlaka, slabost, bruhanje, napenjanje;
• psihoza;
• kolaps - močan padec krvnega tlaka in padec srčne aktivnosti.

• popolna krvna slika - levkocitoza in visoka stopnja ESR;
• biokemična - diastaza urina in krvi presega normo.

Hemoragični izliv

Peritonealni hemoragični izliv je eden od vzrokov smrti zaradi nekroze trebušne slinavke. To je najhujši zaplet. Visoko aktivni encimi vodijo do napredovanja nekroze in masovne celične smrti. Obstaja ogromna krvavitev, tkiva organa so namočena s krvjo. V proces so vključeni sosednji organi, združuje se okužba, razvija se gnojna zastrupitev. Bolezen hitro napreduje, nujno je oživljanje.

Klinično je podoben ostrem trebuhu, vendar so vsi znaki izraženi do maksimuma. Nenadoma se razvije:

• hipertermija - temperatura doseže 41–42 stopinj Celzija;
• hude mrzlice in okvare zavesti;
• letargija ali vznemirjenost;
• palpitacije srca, nestabilnost krvnega tlaka;
• kratka sapa;
• bolečina bodala - intenzivni nevzdržni napadi akutne bolečine v trebuhu, predvsem v levem hipohondriju;
• slabost, ponavljajoče bruhanje;
• driska in napenjanje.

Phlegmon

Retroperitonealna flegmon - vnetje maščobnega tkiva brez jasnih meja, ki se pojavijo akutno. Patogena mikroflora s krvjo ali limfo prodre v tkivo iz gnojnega žarišča okužbe ali med operacijo. Klinični simptomi nakazujejo razvoj zapletov:

• febrilna temperatura (38–38,5 stopinj Celzija in več);
• lumbalna bolečina - pulzirajoča ali vlečna značilnost z obsevanjem v trebušno votlino z vključevanjem drugih organov v patološki proces;
• povečano bolečino pri premikanju ali spreminjanju položaja telesa.

Poleg teh organskih lezij nekroze trebušne slinavke se pogosto razvijejo:

• fistulo
• globoka venska tromboza z disfunkcijo medeničnih organov;
• hepatobilarne strikture;
• gastrointestinalne krvavitve;
• razjede želodca in črevesja;
• pomanjkanje encimov.

Ali obstaja možnost preživetja bolezni?

Za preživetje nekroze trebušne slinavke je nujna hospitalizacija v kirurškem oddelku. Bolezenski proces celične smrti poteka hitro, je lahko poln in se lahko zaključi v eni do dveh urah. Če je nekroza postala popolna - smrt nastopi v 100% primerov. Za prekinitev zaprtega patološkega kroga potrebujemo nujno oživljanje in operacijo. V tem primeru je mogoče rešiti življenje.

Na začetku pacient vstopi v enoto za intenzivno nego, kjer se sprejmejo vsi nujni ukrepi za zdravljenje, da se bolnik izloči iz šoka. Izvajajo se razstrupljanje, anestezija, vzpostavi se popoln funkcionalni preostanek trebušne slinavke. Približno na dan 5, ko postanejo meje in lestvice poškodb organov jasne, se izvede nekrektomija.

Vendar to ni vedno tako. Če je lezija popolna v naravi in ​​rezultat gre na uro, se operacija izvede takoj, včasih se trebušna slinavka popolnoma odstrani - pankreatotomija. Bolnika je treba fiksirati, da bi lahko opravili nadaljnje manipulacije pri pranju nameščenih drenažnih sistemov in da je lahko v tem položaju že dolgo časa.

Trajanje zdravljenja po operaciji je dolgo, traja več kot šest mesecev ali eno leto. Predpisana prehrana je obvezna - tabela št. 5 po Pevznerju. V prihodnosti se lahko pod nadzorom gastroenterologa spremeni v tabelo št. 1 in njene spremembe. Samo strokovnjak lahko določi, koliko časa morate ostati na strogi prehrani.

Poleg prehrane, predpisane za sprejem encimskih pripravkov, ki imajo dober pregled zdravljenja pankreatitisa, in številna zdravila, ki so potrebna za dobro zdravje. Vse predpise je treba strogo upoštevati - to je edini način za izboljšanje kakovosti življenja po operaciji.

Statistika umrljivosti za nekrozo trebušne slinavke

Statistični podatki kažejo, da se smrt z nekrozo, ki se pojavi, začne v 40–70% primerov. Vzroki:

• pozni obisk pri zdravniku;
• obsežno področje poškodb telesa;
• dodajanje okužbe;
• število razvitih zapletov (več kot tri).

Končno diagnozo v takih primerih že opravi patolog, ne pa gastroenterolog ali kirurg.

Pri pankreatični nekrozi (PN) je stopnja umrljivosti visoka (s celotnim procesom do 100%) in ni nagnjenih k zmanjševanju. Pri 97% hudih PN je umrljivost pri bolnikih posledica zapletov, vključno s pooperativnimi. Sam nekrotični proces lahko pogosto nazaduje, vendar se zapleti hitro razvijejo in povzročijo uničujoče posledice.

Statistični podatki o umrljivosti za PN so depresivni: od 10 bolnikov od 2 do 9 bolnikov umre v bolnišnici ali zaradi hudih zapletov ali novih bolezni po odpustu. Številke so še bolj strašne glede na to, da bolni ljudje v delovni dobi zbolijo - od 30 do 50 let.

Po trpljenju pankreatične nekroze je bolnikova zmožnost za delo omejena ali popolnoma izgubljena. V prihodnosti se lahko kirurški poseg ponovi zaradi razvoja zapletov PN ali pa se pojavi v postopku glavne operacije.

Vzroki smrti pri patologiji

Stopnja umrljivosti pri PN doseže 70%, napoved je redko ugodna. Po statističnih podatkih več kot polovica bolnikov umre na operacijski mizi med nujnim kirurškim zdravljenjem. Tveganje smrti je odvisno od časa zdravljenja specializirane zdravstvene oskrbe. Predvajaj vlogo:

• starejša starost (po 50 letih);
• hipotenzija;
• diabetes mellitus;
• sečnina v krvi, ki presega normo;
• presnovna acidoza;
• levkocitoza.

Po številnih študijah so glavni vzroki smrti naslednji:

• zgodnje manifestacije toksemije;
• možnost oddaljenega septičnega zapleta.

Vsak četrti bolnik zaradi njihovega razvoja doživlja večkratno odpoved organov. Vzrok smrti v kasnejših fazah - toksični šok.

Pomembni dejavniki so tudi:

• prekomerno trajanje uživanja alkohola je značilno za moške bolnike;
• kršitev prehrane in prekomerno uživanje mastne, začinjene in ocvrte hrane;
• žolčni kamen - pogosto se razvije pri ženskah, če se bolnik ne drži priporočil o medicinski prehrani;
• stalne situacije.

Obdobje rehabilitacije po operaciji

Po kirurškem zdravljenju se bolniki soočajo s težavami, povezanimi z nastajajočimi pooperativnimi zapleti, in ne s stalnimi simptomi nekroze trebušne slinavke. V tem obdobju je potrebno spremljati kirurga, endokrinologa, rehabilitologa.

Po hudi nekrozi trebušne slinavke v 70% primerov bolniki dolgo ostanejo v rehabilitacijskem centru ali enoti intenzivne nege pod nadzorom zdravnikov - do enega leta. Ker je določen način varčevanja in popoln počitek, pacient ostane na počitku. Sčasoma to vodi do atrofije mišic in razvoja upogibne kontrakcije nog. Poleg tega šibke mišice ne vzdržujejo telesne teže same osebe. Da bi se temu izognili, je priporočljivo narediti masažo, opraviti niz posebnih vaj, ki krepijo mišice.

Zaradi avtolize (samoprebava žleze v akutnem obdobju) je prebava močno poslabšana. Bolnik izgubi do 50% telesne teže. V pooperativnem obdobju rehabilitacije je pomembno upoštevati terapevtsko prehrano, da ne bi poslabšali procesa in obnovili telesne mase. Priporočljivo je jesti pire v majhnih količinah 6–8-krat na dan.

Strogo upoštevanje prehrane predpisuje izključitev iz prehrane pikantnih, mastnih, ocvrte, kisle hrane, alkohola, gaziranih pijač, močnega čaja in kave, čokolade. Seznam prepovedi je velik, vendar bi moral vsak bolnik to vedeti, da ne bi kršil prehrane.

Ko se upoštevajo prehranske zahteve, se bolnik vrne v svoje prejšnje življenje in ne doživlja bolečine ali neugodja. Motnja prehrane vodi v smrt.

Kako preprečiti usodne posledice pankreatitisa?

Pancreatonecrosis po kirurškem in konzervativnem zdravljenju, če je oseba preživela, se nanaša na bolezni, ki jih je mogoče nadzorovati. Če obstaja želja po življenju, potem oseba živi s takšno diagnozo, sledi priporočilom in smrt ne ogroža. Potrebno je tudi spremljanje čustvenega stanja, izogibanje stresu, upoštevanje pravil zdravega prehranjevanja, obisk zdravniških pregledov in posvetovanje z zdravnikom brez samozdravljenja. Preprečevanje zapletov vključuje opustitev slabih navad: opustiti uporabo močnih in alkoholnih pijač. Ob upoštevanju teh pravil lahko blaginja ostane zadovoljiva.