Komunikacijski pankreatitis in diabetes

  • Diagnostika

Pankreatitis (kronična) - vnetna bolezen trebušne slinavke, ki jo spremlja kršitev njenih funkcij (eksokrina in endokrina). Pankreatitis spremljajo številni simptomi in sindromi, med katerimi je ena sladkorna bolezen.

Razvojni mehanizem

Vnetni pojav vpliva na delovanje trebušne slinavke: moten sok trebušne slinavke v lumnu dvanajstnika (eksokrina) in sproščanje insulina v krvi (endokrini). Zaradi pomanjkanja insulina v krvi, ki je v obtoku, odvečna količina glukoze ne more preiti v jetra in mišice, zato uničuje celice in receptorje. Poškodbe celic in receptorskih receptorjev vodijo v razvoj sladkorne bolezni tipa 2, kadar je količina insulina zadostna, vendar je motena njegova občutljivost (relativna pomanjkljivost).

Če vnetje povzroči znatno zmanjšanje števila celic trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin (zaradi nadomestitve z maščobnim ali vezivnim tkivom), potem pride do postopnega nastanka sladkorne bolezni tipa 1 (absolutna odpoved).

Kronični pankreatitis pa ne povzroča vedno diabetesa, diabetes pa sproži razvoj pankreatitisa. Lahko se prepreči zaplet katerekoli bolezni. Potrebno je le opazovati pravilno prehrano, v nekaterih primerih pa bo prehrana nujno potrebna.

V klasičnem primeru se razvoj diabetesa pojavi po kroničnem pankreatitisu. To se lahko pojavi po 5 letih. Vendar pa lahko pravilna prehrana, prehrana in zdravljenje odložijo zaplet diabetesa ali ga popolnoma odpravijo.

Klinika

Za začetek, bolnika moti bolečina v levem podkožju. Narava njihovega rezanja, videz bolečine, povezane z vnosom hrane in se pojavi po 2 urah, ko je hrana vstopila v dvanajstnik in potrebuje sok iz trebušne slinavke. V prvih mesecih leta je za pankreatitis značilna sprememba poslabšanja bolečine in zatišja. Če ne sledite pravilni prehranski bolečini, postane trajna. Pankreatitis postane kroničen.

Naslednja faza so neprijetni simptomi, povezani s prebavnim traktom. Ponavadi se pojavijo v obliki napihnjenosti, zgage, driske. Skoraj vedno pride do kršitve apetita. Ti simptomi so posledica dejstva, da vnetni proces vpliva na vse večje število celic trebušne slinavke, ki izločajo sok pankreasa. Pomanjkanje soka vodi do neprebavljive hrane, ki jo spremlja napenjanje, zgaga in driska. Prehrana bo pomagala odpraviti simptome.

Prav tako je v krvi zmanjšana vsebnost glukoze, saj sproščanje insulina povzroči izločanje (presežek hormona se sprosti v enem sproščanju).

Ker se tkivo za izločanje trebušne slinavke nadomešča s cicatricialnim (veznim) tkivom, se število celic trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin, zmanjša. Ta proces vodi v nezadostno količino insulina v krvi in ​​zato povečano vsebnost glukoze.

V zadnji fazi se pojavlja sladkorna bolezen. Posebna vrsta je odvisna od prevladujoče lezije. Ali so celice trebušne slinavke zelo majhne (tip 1), ali tkivni receptorji celic ne zaznavajo več glukoze (tip 2).

Pankreatitis in sladkorna bolezen tipa 2

Kronični pankreatitis v 35% primerov vodi do nastanka sladkorne bolezni tipa 2. t To še posebej velja za ljudi s prekomerno telesno težo, zato je zanje hiperglikemija (zvišana glukoza v krvi) vključena v dnevno stanje.

Vendar pa lahko pravilna prehrana, prehrana in zdravljenje pankreatitisa v začetnih fazah razvoja preprečijo razvoj takšne bolezni kot sladkorna bolezen tipa 2.

Prekomerna glikemija negativno vpliva na stanje vseh celic v telesu. Sladkor ima škodljiv učinek na vse strukture, kar povzroča nekrotične procese, ki nimajo retroaktivnega učinka.

Prehrana, ki pomeni zmanjšanje porabe hitrih ogljikovih hidratov, ki so vir velike količine glukoze, bo večkrat zmanjšala možnosti za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Poleg tega normalna glikemija ne bo delovala destruktivno na celice trebušne slinavke in razvoj pankreatitisa bo manj hiter.

Pankreas

Normalno delovanje in delovanje trebušne slinavke med pankreatitisom ali diabetesom mellitusom ni mogoče. V nekaterih primerih nepravilna prehrana in zdravljenje ali njegova odsotnost prispeva k temu, da trebušna slinavka preneha delovati, umre in zahteva njeno kirurško odstranitev.

Po razvoju vnetja se tkivo nadomesti z vezivnimi in maščobnimi celicami, normalne celice se stisnejo, zmanjšajo po velikosti, atrofirajo, prenehajo izločati sok in insulin v kri in sčasoma umrejo. Smrt celic vodi do razvoja diabetesa tipa 1. Na žalost nekroze celic trebušne slinavke ni mogoče ustaviti. Vendar pa lahko pravilno prehranjevanje in prehrana upočasnijo proces.

Zdravljenje

Zdravljenje pankreatitisa in sladkorne bolezni je odvisno od dejstva, da je treba ustaviti destruktivne procese v žlezi. Če želite to narediti, morate jemati hormone, statini, ki bo olajšala delo žleze in zmanjšala stopnjo razvoja celične smrti. Ta zdravila lahko predpiše le zdravnik, njihova neodvisna recepcija pa je polna resnih posledic! Sladkorna bolezen tipa 1 zahteva tudi dnevno jemanje insulina.

Diet

Potrebno je zmanjšati porabo maščob, hitrih ogljikovih hidratov, sladkarij, izdelkov iz moke. Ti izdelki zvišujejo krvni sladkor in trebušna slinavka izloča večjo količino insulina, kar pomeni, da je “seva”, kar negativno vpliva na njeno življenjsko dobo.

Odstranite iz prehrane jabolka, agrume, začimbe, prekajeno meso. Še bolj draži želodčno in črevesno sluznico in le poslabšata simptome prebavnega trakta.

Bodite prepričani, da jejte 4-5 obrokov na dan, tako da se pankreasni sok sprosti ob določenem času v določeni količini.

Prehrana mora biti uravnotežena, racionalna, vsebovati ustrezno količino vitaminov, mineralov, da ne bi povečali obstoječih zapletov in se ne pojavijo bolezni, povezane s podhranjenostjo.

Pravilna prehrana in prehrana - pravi način v dolgo življenjsko dobo trebušne slinavke, ki se ne bo trudila z zapleti in neprijetnimi simptomi. Diabetes mellitus je v večini primerov zaplet kroničnega pankreatitisa, vendar pravočasno zdravljenje in preprečevanje lahko upočasni začetek tega simptoma in celo okrepi regeneracijo celic trebušne slinavke.

Pankreatitis in diabetes

Ena najbolj resnih bolezni prebavil je pankreatitis. To je družina bolezni, za katere je vnetje trebušne slinavke. Organ opravlja dve pomembni funkciji:

  • Exocrine - sproščanje prebavnih encimov (drobljenje škroba, maščob, beljakovin) in elektrolitskih tekočin, ki prenašajo encime v dvanajsternik.
  • Endokrini - proizvodnja glukagona in insulinskih hormonov v krvi, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov.

Glavni vzroki za motnje v delovanju trebušne slinavke in vnetje so izzvani: v 70% primerov - uporaba alkohola, v 20% - holelitiaza. Bolezen se lahko pojavi pri poškodbah trebušne slinavke, različnih nalezljivih virusnih in avtoimunskih boleznih, prirojeni nagnjenosti, jemanju določenih zdravil.

V mednarodni klasifikaciji je pankreatitis, odvisno od vzrokov, razdeljen na: akutne, kronične, ki so posledica izpostavljenosti alkoholu, in kronične, ki jih sprožijo drugi vzroki.

Pod vplivom kemične ali fizične poškodbe trebušne slinavke se duktalni tlak dvigne in pride do sproščanja neaktivnih proenzimov iz organskih celic. Nimajo časa, da bi vstopili v dvanajsternik in se aktivirajo s prebavljanjem tkiva žleze. Manj pogosto se pojavijo motnje med kalcifikacijo in sklerozo parenhima (notranjega tkiva) trebušne slinavke. Posledično se pojavijo in napredujejo žariščne spremembe, degeneracija in degeneracija celic v vlaknasto (vezivno) tkivo. S podaljšanim vnetnim procesom se večina pankreatocitov (žleznih elementov) atrofira, encimi in hormoni pa se ne izločajo več. To vodi do pomanjkanja encimov, v 40% primerov sladkorne bolezni.

Diabetes s pankreatitisom

Diabetes s pankreatitisom spremljajo prebavne motnje, bolečine v trebuhu in kršitev presnove ogljikovih hidratov. Pogosto je raven sladkorja v krvi precej visoka. To je posledica dejstva, da trebušna slinavka ne more sprostiti zadostne količine insulina, kar znižuje raven glukoze. Obstaja prva vrsta diabetesa.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je okvara ogljikovih hidratov poslabšana. Pri visoki koncentraciji insulina se celice ne odzivajo na hormon. Zaradi tega pankreas trdo dela. Posledično napreduje vnetje in atrofični pankreatitis.

Konzervativno zdravljenje

Pankreatitis in sladkorna bolezen kažejo na zdravilo. Če je funkcija encima trebušne slinavke nezadostna, je potrebno nadomestno zdravljenje. Zdravnik posamezno izbere odmerke encimskih pripravkov, ki razgrajujejo beljakovine in maščobe, kar normalizira presnovo ogljikovih hidratov.

Injekcije insulina se izvajajo za diabetike z insulinsko odvisnostjo. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 se ne dajejo injekcije. Bolniki so predpisovali zdravila, ki znižujejo krvni sladkor.

Zdrava hrana

Pankreatitis in diabetes mellitus je treba celovito zdraviti. Vzporedno s terapijo z zdravili se morajo bolniki držati vnosa s hrano. Tak pristop bi preprečil zaplete, dosegel stabilno remisijo, izboljšal kakovost življenja bolnikov.

Osnovna prehranska načela za pankreatitis in prebavne motnje

Osnovna pravila prehrane za pankreatitis so uravnoteženje prehranske vrednosti zaužite hrane. Potrebno je povečati količino beljakovin, zmanjšati porabo preprostih ogljikovih hidratov in optimizirati število rastlinskih in živalskih proizvodov. Živila, ki vsebujejo beljakovine, ugodno vplivajo na potek bolezni trebušne slinavke. Beljakovine najdemo v živilih: meso, ribe, soja, jajčni beljak in oreški. Ne glede na prisotnost sladkorne bolezni v zgodovini je pomemben delni vnos hrane. Način predvideva 6 posameznih obrokov v delih, ki tehtajo največ 300 g.

Za zdravljenje akutnega in kroničnega vnetnega procesa trebušne slinavke je bila razvita posebna tabela diete 5p. Pri sladkorni bolezni se uporablja tabela št.

Pri bolnikih s pankreatitisom je pomembno, da ne izzovete močnega izločanja želodčnega soka kot pri želodčni razjedi. Povečana vsebnost klorovodikove kisline povzroča proizvodnjo gastrina. Hormon spodbuja izločanje trebušne slinavke, njenih prebavnih encimov in insulina. Iz prehrane je potrebno izključiti pikantna in kisla živila, jedi, ki so bile izpostavljene cvrtju in kajenju. Prepovedano je piti alkohol.

Prehrana z razjedo, kot pri pankreatitisu, vključuje kuhanje jedi za par ali kuhanje, mletje in služi v obliki toplote. Mehanski učinki in temperaturne spremembe negativno vplivajo na želodčno sluznico, povzročajo vnetje in nastajanje encimov trebušne slinavke.

Izdelki, ki se lahko in ne morejo uporabljati za pankreatitis in sladkorno bolezen

Prehrana pacientov v vsakem primeru je izbrana individualno, z opazovanjem spremljajoče patologije. Prehrana za pankreatitis in sladkorno bolezen mora upoštevati tudi okusne preference in nestrpnost do določenih izdelkov, hkrati pa je zasnovana tako, da nadomesti pomanjkanje hranil. Takšna pomanjkljivost je posledica nezadostne absorpcije beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Meni mora upoštevati raven tolerance glukoze.

Pri sladkorni bolezni je v prehrano bolnikov vključena zadostna količina beljakovinskih živil. Živila, bogata z beljakovinami, se počasi razgrajujejo in ne povzročajo skokov v krvnem sladkorju, priporočljivo je za diabetike.

Pri poslabšanju kroničnega vnetnega procesa so iz prehrane izključeni riž, ovsena kaša in zdrob. Prednost ima ajda. Kruh je treba izbrati siv in posušiti, preden ga pojedo. Sveže in bogato pecivo, zlasti med gastritisom z nizko kislostjo, povzročajo gnitje slabo prebavljene hrane. To otežuje razgradnjo ogljikovih hidratov, poveča obremenitev trebušne slinavke in povzroči skok v krvnem sladkorju. S sladkorno boleznijo v blagi obliki in kroničnim pankreatitisom je dovoljeno jesti krekerje in pecivo. Ti izdelki so relativno nizko kalorični. Bagels in sušenje je najbolje namočeno v čaju. Tako nežna prehrana ne draži sluznice in bogati bolnikov meni.

Pri hudi sladkorni bolezni je bolniku prepovedana uporaba sladkarij in sladkega sadja. Toda z nizko stopnjo sladkorja in kroničnega pankreatitisa lahko v prehrano vključite majhno količino sladkarij.

Zelenjava in sadje s poslabšanjem bolezni je treba toplotno obdelati. Med remisijo je dovoljeno jesti surovo. Kislo sadje: jabolka, slive itd. V akutni fazi bolezni so kontraindicirane. Poleg tega, da ti plodovi spodbujajo nastajanje sokov v želodcu in trebušni slinavki, izsuševanje pankreatitisa povečuje drisko in poslabšuje potek bolezni. Med trajno remisijo lahko v majhnih količinah jemljete kisla sadja. Vsebujejo veliko sadnih kislin, vitaminov in mineralov, ki delujejo ugodno na telo in njegove regenerativne funkcije.

Za sladkorno bolezen je dobro piti posneto mleko in mlečne izdelke, dovoljena pa so tudi za pankreatitis. Zahvaljujoč aminokislinam in encimom so mlečni izdelki lahko prebavljivi, prisotnost beljakovin, kalcija in drugih mikro in makro elementov pa pomaga umiriti vnetje in obnoviti telesne funkcije.

Tudi v prehrani morate pregledati kakovost maščob. Prehrana za pankreatitis in razjede prepoveduje svinjsko maščobo, goveji loj in jagnjetino. Prednost je bolje dati pusto meso (piščančje, telečje) in rečne ribe. V prehrani morajo biti prisotne rastlinske maščobe: oljke, lan in druge. Imajo zdravilni učinek na obnovo celičnih struktur, normalizirajo metabolizem holesterola in maščob.

Bolnikom je prepovedana uporaba čokolade in kakava. Pikantni česen, čebula in redkve povzročajo hudo bolečino in drisko med pankreatitisom tudi pri trajni remisiji.

Pomembno obogatite prehrano z različnimi zelišči in začimbami. Zasičijo telo z antioksidanti, ki pomagajo odstraniti toksine. Vendar morate biti previdni pri uživanju zelenja s pankreatitisom. Eterična olja in organske kisline dražijo sluznico želodca in povzročajo prekomerno izločanje encimov trebušne slinavke. Zato so pri tej bolezni kontraindicirani kislica, špinača in solata. Pri daljši remisiji lahko bolnik v kuhanju uporablja druga zelišča: baziliko, koriander, timijan in druge. Najbolj varni so koper, zelena, kumina, komarček in peteršilj s pankreatitisom. Dnevna količina teh začimb se izbere individualno, odvisno od tolerance posameznih izdelkov in z njimi povezanih zapletov.

Napoved in splošni nasveti

Klinične študije so pokazale, da morajo bolniki, da bi dosegli stabilno remisijo pri kroničnem pankreatitisu in sladkorni bolezni, najprej pravilno ravnati. Prav tako je pomembno piti dovolj vode. Prispeva k boljši prebavi hrane, normalizira ravnotežje med vodo in soljo ter pomaga izločati razgradne produkte iz telesa.

Uravnotežena prehrana in nadomestna terapija izboljšata kakovost življenja bolnikov. Zdravnik vam bo povedal, kateri izdelki so dovoljeni za pankreatitis in sladkorno bolezen, izberite dieto in predpišejo zdravljenje. Ti ukrepi v 80% primerov vodijo do dolgotrajne remisije.

Razvoj sladkorne bolezni na ozadju pankreatitisa

Za pankreatitis je značilna prisotnost vnetnih procesov v trebušni slinavki in poslabšanje njenega delovanja.

S to boleznijo, trebušna slinavka preneha opravljati svojo glavno funkcijo - dodeliti skrivnost za prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Disfunkcija tega organa povzroča pomanjkanje insulina in posledično pankreatogeno diabetes.

Diabetes mellitus in pankreatitis se pogosto razvijeta sinhrono, zato je včasih težko pravočasno opaziti patologijo. Težava pri diagnozi vodi do dejstva, da zdravniki bolniku predpisujejo prehrano, ne da bi pri tem upoštevali sladkorno bolezen trebušne slinavke.

Značilnosti sladkorne bolezni na ozadju pankreatitisa


Statistika in stopnja pojavnosti sta zelo različni. Različni viri navajajo, da pri kroničnem pankreatitisu pri 10-90% bolnikov opazimo pankreatogeni diabetes in v polovici primerov - odvisen od insulina. Tovrstne razlike v številu se zopet razlagajo z dejstvom, da je to vrsto sladkorne bolezni težko diagnosticirati in da je strokovnjaki ne določajo vedno pravočasno.

Za sladkorno bolezen v ozadju pankreatitisa je značilna prisotnost znakov prve in druge vrste sladkorne bolezni in v uradnih virih ni posebej opredeljena. Razvoj te bolezni poteka v več fazah:

  1. Bolnik razvije prvo fazo pankreatitisa, ki jo spremlja zgaga, bolečine v trebuhu, slabost. Bolezen se lahko pojavi v akutni obliki in se ob ustreznem zdravljenju konča z dolgo remisijo.
  2. Če bolezen ni bila ozdravljena do konca ali pa so spodbujevalni dejavniki vplivali na telo, se začne razvijati kronični pankreatitis. Obstaja resna presnovna motnja, izguba apetita, slabost, trajna bolečina, napenjanje. Emisije insulina se pojavijo v trebušni slinavki.
  3. Telo začne proces erozije, kot tudi oblikovanje tolerance glukoze.
  4. V zadnji fazi se začne razvoj sladkorne bolezni.

Značilnosti razvoja diabetesa

Razvoj diabetesa in pankreatitisa sta povezana z določenimi lastnostmi človeškega telesa. Sladkorna bolezen trebušne slinavke ima naslednje lastnosti:

  • hipoglikemija se kaže v močnem padcu glukoze v krvi;
  • Pomanjkanje insulina vodi do okvarjene presnove ogljikovih hidratov;
  • mikro- in makroangiopatija se v uradni diferenciaciji pojavljajo manj pogosto kot pri sladkorni bolezni;
  • Bolezen se dobro odziva na zdravljenje, v začetni fazi pa je učinkovito jemati zdravila za vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi.

Naslednji vzroki lahko povečajo tveganje za to vrsto bolezni:

  • absorpcija velikih količin joda v črevesju;
  • debelost;
  • endokrine motnje;
  • visoka poraba alkohola;
  • disbakterioza in druge.

Poleg tega proces vnetja trebušne slinavke redko povzroča razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t Zaradi vnetnega procesa v krvi se poveča vsebnost sladkorja, bolnik pa se počuti akutno, stopnje poslabšanja in remisije se izmenjujeta.

Simptomi bolezni

Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi vprašanja: "Ali se lahko sladkor v krvi med pankreatitisom poveča?". Po mnenju strokovnjakov je povečanje ravni sladkorja pri pankreatitisu eden glavnih simptomov diabetesa.

Zaradi povečanja krvnega sladkorja med pankreatitisom, trebušna slinavka se ne spopade s predelavo ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo. Bolniki s to boleznijo imajo tudi naslednje simptome:

  • možne vaskularne lezije;
  • pomanjkanje pozitivnega rezultata zdravil;
  • ki jih spremljajo okužbe in kožne bolezni;
  • simptomi prve in druge vrste sladkorne bolezni;
  • v nekaterih primerih povzroči nastanek acidoze in ketoze.

Metode za diagnosticiranje "sladkorne" bolezni


S temeljitim proučevanjem rezultatov analiz je mogoče ugotoviti to vrsto sladkorne bolezni v začetni fazi razvoja.

V ta namen je v krvni plazmi izvedenih več vrst študij encimov trebušne slinavke in določanje kakovosti eksokrinih funkcij organov.

Gastroenterolog lahko predpiše naslednje teste:
popolna krvna slika;

  1. analiza urina;
  2. dihalni testi;
  3. radioimunska analiza;
  4. test tolerance na glukozo;
  5. ultrazvočni pregled trebušne votline;
  6. računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco;
  7. invazivne diagnostične metode.

Zgodnje odkrivanje bolezni bo pomagalo preprečiti netočnosti pri imenovanju nadaljnjega zdravljenja in prehrane.

Uravnotežena prehrana pri diabetesu


Za zdravljenje teh bolezni je treba upoštevati strogo prehrano, še posebej, če so prisotni hkrati. Da bi ponovno vzpostavili delovanje trebušne slinavke in normalizirali stanje telesa, se mora bolnik odreči maščobni, začinjeni hrani, najpomembnejše pa je nadzorovati uživanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in maščob.

Treba je omejiti porabo naslednjih proizvodov: t

  • Slaščice;
  • Pekarski izdelki;
  • živila z visoko vsebnostjo vlaknin, gorčica in eterična olja, ki se ne absorbirajo ob prisotnosti te bolezni;
  • mastno meso in ribe;
  • maščobne, začinjene juhe in mesne juhe;
  • omake;
  • konzervirana zelenjava;
  • Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
  • sladki siri in slani, začinjeni siri;
  • gazirane pijače s sladili, brezalkoholnimi pijačami, sladkimi sokovi.

Za pridobitev vseh potrebnih hranil mora bolnik uporabiti približno 2200-2400 kcal na dan. Obroki morajo biti pet ali šestkrat, vendar v majhnih količinah.

Pri dnevni porabi hrane je priporočljivo upoštevati naslednje deleže:
300-350 gramov živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate;
80–90 gramov beljakovinskih proizvodov, od katerih mora biti polovica živalskega izvora;
70-80 gramov maščobe, od tega 30% rastlinskega izvora.

Dovoljena je uporaba naslednjih izdelkov:

  • šibke zelenjavne juhe na vodi;
  • dietetično meso in ribe;
  • mlečni izdelki, naravni jogurti brez sladil;
  • omleti jajčnih beljakov;
  • pečena ali kuhana na pari zelenjava, ki vsebuje manj kot 5% ogljikovih hidratov (bučke, kumare, solate, paradižnike, buče, zelje, jajčevce);
  • zeliščni decoctions, jagode in ovseni žele, sadne pijače brez sladkorja.

Pomembno je, da dosledno upoštevate vsa priporočila zdravnika, izključite iz menija "nevarno" za prizadeto organsko hrano in ne pozabite na zdravo prehrano.

Presenečeni boste, kako hitro se bolezen umika. Poskrbite za trebušno slinavko! Več kot 10.000 ljudi je opazilo občutno izboljšanje svojega zdravja samo s pitjem zjutraj...

Velik del pojava te bolezni je odvisen od prehrane osebe, vendar obstajajo tudi psihološki vzroki za pankreatitis.

Ena od glavnih manifestacij bolezni je, da pacient hitro in hitro izgublja težo, zaradi nepravilnega delovanja trebušne slinavke, veliko izdelkov pa telo ne absorbira.

Skladnost z režimom pitja je zelo pomemben pogoj pri zdravljenju zaprtosti trebušne slinavke. Poraba tekočine bi morala biti dvakratna dnevna, kar bo pomagalo pri uravnavanju vodne bilance

Poseben pomen pri driski pri boleznih trebušne slinavke je dobro organizirana prehrana, ki pomaga normalizirati prebavo, jemlje zelišča in zdravila.

Pankreatitis pri sladkorni bolezni: vse, kar morate vedeti

Kronični pankreatitis je vnetni pojav, ki se pojavi v trebušni slinavki in povzroča nepovratne transformacije v celicah in tkivih. V primeru hude bolezni se zamenja pomemben del tkiva trebušne slinavke. V tem primeru se žlezno tkivo ponovno rodi v vezivo in maščobo. Notranji in zunanji izloček je moten v organu. Na ravni zunanje sekretorne pomanjkljivosti se pojavi razvoj encimske pomanjkljivosti in na ravni znotraj sekretornega - zmanjšane tolerance za glukozo in posledično sladkorne bolezni. Ta vrsta se imenuje pankreas, ki se oblikuje na ozadju vnetja trebušne slinavke. Z drugimi besedami, to je kronični pankreatitis diabetes mellitus (DM). Sladkorna bolezen se seveda lahko pojavi kot samostojna bolezen, tako da se lahko pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 razvije klasični pankreatitis. V tem primeru je pankreatitis bolezen v ozadju.

Pankreatitis in diabetes mellitus: mehanizem razvoja

Znanstveniki še niso dosegli soglasnega mnenja o zapletenosti patogeneze. Vendar ni novica, da postopno uničevanje in utrjevanje insularnega aparata kot odziv na vnetje sosednjih celic, ki proizvajajo prebavne encime, vodi do sladkorne bolezni.

Pankreas ima lastnost mešanega izločanja. Njegova prva funkcija je proizvodnja encimov in sproščanje prebavnega trakta za prebavo hrane, druga funkcija je proizvodnja insulina, hormona, ki uravnava nivo glukoze z uporabo. Podaljšan potek pankreatitisa lahko ogrozi dejstvo, da bo poleg cone trebušne slinavke, ki je odgovorna za prebavo (encimski aparat), prizadeta tudi otoška cona, ki je v obliki Langerhansovih otočkov.

Druge endokrine bolezni pogosto sprožijo. Klinično, sekundarni diabetes mellitus spominja na diabetes tipa 1, vendar ga odlikuje odsotnost poškodbe tkiva žleze z avtoprotitelesi.

  • V Itsenko-Cushingovi bolezni se stimulira sproščanje nadledvičnih hormonov. Presežek kortizola zmanjša vnos glukoze v tkiva, kar poveča njegovo raven v krvi.
  • Fokokromocitom - tumor s hormonsko aktivnostjo, tumor je sposoben naključno metati visoke odmerke kateholaminov v kri, kar, kot je navedeno zgoraj, povečuje krvni sladkor. Kadar ima akromegalija visoko stopnjo rastnega hormona, ima insulinu podoben učinek. To spremlja dejstvo, da je proizvodnja insulina v trebušni slinavki in beta oslabljena - celice postopoma atrofirajo.
  • Glucagonoma proizvaja zastojni hormon glukagon. S povečanim izločanjem se pojavi neravnovesje endokrinih sistemov, ki je odgovorno za presnovo ogljikovih hidratov in ponovni pojav diabetesa.
  • Hemochromatosis prispeva k povečanemu kopičenju železa v trebušni slinavki, kar vodi do njegove poškodbe, vključno s poškodbami beta celic.
  • Wilson-Konovalova bolezen spremlja pretirano kopičenje bakra v jetrih, kar krši odlaganje glukoze v njej in posledično vodi do sladkorne bolezni.

Kona sindrom je povezan z oslabljeno izmenjavo kalija. Hepatociti v jetrih ne morejo brez pomoči kalijeve črpalke uporabljati glukoze. V tem primeru se pojavi tudi simptomatska hiperglikemija.

Poleg endokrinih bolezni, tako ali drugače, povečuje glukozo, je možna poškodba trebušne slinavke. Ti vključujejo zaplete po pankreasu, rak trebušne slinavke in somatostatinoma. Tudi trebušna slinavka je lahko tarča pri izpostavljenosti nevarnim strupom na telesu (pesticidi, glukokortikosteroidi), razvoj podobne hiperglikemije in sladkorne bolezni pa poteka po podobni poti.

Pankreatogeni diabetes: vzroki in simptomi

Vodilna povezava v patogenezi pankreatogene diabetesa je progresivna skleroza in uničenje insularnega aparata (ne vsaka betta je celica, ampak določen odstotek) Nekateri znanstveniki ne izključujejo avtoimunskih vzrokov bolezni.

Sladkorna bolezen trebušne slinavke se razvije, kar se razlikuje od sladkorne bolezni tipa 1 ali tipa 2:

  1. Ko insulin terapija pogosto hipoglikemičnih epizod.
  2. Pomanjkanje insulina povzroča pogostejše primere ketoacidoze.
  3. Pankreatogeni diabetes je lažje odpraviti z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
  4. Učinkoviteje zdravimo s tabletami proti sladkorni bolezni.

Klasična diabetes mellitus tip 2 se razvije na podlagi popolne ali delne insularne insuficience. Zaradi insulinske rezistence se razvije insularna insuficienca, ki se pojavi kot pojav, ki je posledica hiperkalorične prehrane s prevladujočimi ogljikovodiki z nizko molekularno maso. Za razliko od sladkorne bolezni tipa 2 se pankreatogena sladkorna bolezen razvije kot posledica neposredne poškodbe beta celic z encimi.

Pankreatitis pri sladkorni bolezni (druga bolezen se je razvila samostojno, prva je ozadje) izgleda drugače: vnetje trebušne slinavke je kronično, ni poslabšanj, prevladuje počasen tok.

Najbolj ogrožene skupine so osebe z alkoholizmom. Več kot 50% bolnikov začne razvijati alkoholni pankreatitis. V ogrožene skupine spadajo ljudje, ki trpijo za gastroduodenalnimi razjedami, ljudje z nagnjenostjo k pomanjkanju beljakovin.

Bolezen spremljajo trije glavni pojavi: sladkorna bolezen, bolečinski sindrom in okvarjeno delovanje prebavnega trakta. Klinično in patogeno se lahko bolezen opiše na naslednji način: t

  • Najprej se pojavijo izmenični procesi poslabšanja in odprave bolezni. Ko se to zgodi, bolečinski sindrom z bolečino drugačne intenzivnosti ali lokalizacije. Obdobje traja 10 let.
  • V ospredju so dispeptični pojavi: driska, zgaga, izguba apetita in napenjanje. Kmalu se pridružijo tudi hipoglikemične epizode (motnje presnove ogljikovih hidratov). Hipoglikemija se pojavi zaradi povečane koncentracije insulina v krvi zaradi stimulacije beta-celic z agresivnimi encimi trebušne slinavke.
  • Med difuzno lezijo trebušne slinavke se celice in tkiva še naprej kolapsirajo in kmalu se pojavi motena toleranca za glukozo. Skvamozni sladkor je v normalnih mejah, vendar po testu obroka ali tolerance za glukozo nad normo.
  • Ko se hiperglikemija poveča, in dekompenzacija presnove ogljikovih hidratov doseže vrhunec, se razvije sladkorna bolezen. Diabetes je prvič predstavljen pri 30 bolnikih z dolgotrajnim kroničnim pankreatitisom, ki je zaradi drugih vzrokov 2-krat bolj verjeten od sladkorne bolezni.

Zeliščna prehrana za pankreatitis in diabetes

Kljub široki paleti antidiabetičnih zdravil in zdravil za zdravljenje pankreatitisa je prehranska terapija osnova za zdravljenje sladkorne bolezni, zlasti v kombinaciji s pankreatitisom. Vsaka bolezen je edinstvena prehrana, zato je prehrana s pankreatitisom in diabetesom zelo stroga. Strogo je prepovedano jesti ocvrto, začinjeno, mastno hrano, alkohol. Naslednji izdelki niso priporočljivi: mesne juhe, jabolka, zelje. Živila beljakovinskega izvora ne smejo presegati 200 gramov na dan.

Surova zelenjava in sadje sta načeloma osnova prehrane vsake osebe, saj je bil razumen genom za milijone let evolucije prilagojen hrani rastlinskega izvora. Beljakovine živalskega izvora bodo spodbujale nastanek agresivnih prebavnih encimov pacienta, ki ne bodo ustrezno vplivale na žlezo in potek bolezni, ki jih ti encimi poškodujejo. Zato je rastlinska hrana priporočljiva diabetikom in bolnikom s pankreatitisom, če:

  1. Brez poslabšanja pankreatitisa.
  2. To niso prva 2 leti pankreatitisa.
  3. Plodovi so mehke konsistence.
  4. Odstranjena lupina (groba vlakna povzročajo napenjanje).
  5. Zelenjava in sadje se porabi v majhnih količinah.

Sladkorna bolezen se ne razvije pri vseh bolnikih s pankreatitisom. Poraz trebušne slinavke vodi v sladkorno bolezen v 30% primerov. Pankreatitis in diabetes gredo z roko v roki, ker je prizadet isti organ - trebušna slinavka.

Ne glede na to, ali se te bolezni pojavljajo samostojno ali so medsebojno odvisne, je za zdravljenje potreben previden pristop. Pri tem so encimski pripravki predpisani za zdravljenje disfunkcije prebavnih žlez in antidiabetičnih zdravil za zdravljenje osnovne bolezni (insulin, tabletni pripravki).

Odnos diabetesa in pankreatitisa: razvoj bolezni, metode zdravljenja in preprečevanja

Diabetes mellitus različnih vrst in bolezni trebušne slinavke, kot je pankreatitis, se medsebojno pogojujejo. Z napačno zdravljenje katere koli od njih se lahko drugi razvije kot zaplet. Zato je pomembno vedeti, kakšni so simptomi pankreatitisa, obremenjeni s sladkorno boleznijo, in kaj storiti za preprečevanje bolezni. O tem - v članku.

Mehanizem medsebojnega povezovanja in razvoja

Bolezni, kot so sladkorna bolezen in pankreatitis, so tesno povezane in lahko povzročijo druga druge.

Diabetes s pankreatitisom

Z razvojem pankreatitisa so motene funkcije trebušne slinavke, med katerimi je tudi sproščanje insulina v kri. S pomanjkanjem tega hormona v krvi se kopičijo prekomerne količine glukoze, ki uničujejo receptorje. Posledica tega je, da je v telesu dovolj insulina, vendar je zmanjšana občutljivost za to in nastopi sladkorna bolezen tipa 2. t

V nasprotnem primeru lahko razvoj pankreatitisa privede do zmanjšanja števila celic, ki proizvajajo insulin. Zaradi tega se razvije sladkorna bolezen tipa 1.

Sladkorna bolezen se razvija predvsem v ozadju kroničnega pankreatitisa, ki je oseba nagnjena k 5 ali več let.

Pankreatitis pri sladkorni bolezni

Sladkorna bolezen tipa 2 povzroča težave pri razgradnji ogljikovih hidratov. Tudi z dovolj insulina celice ostanejo imune na to. To povzroča dodatno obremenitev trebušne slinavke. Pojavi se pankreatitis.

Simptomi pankreatitisa

Pri različnih vrstah sladkorne bolezni opazimo naslednje splošne simptome pankreatitisa:

  • Rezanje bolečine na levi strani telesa. Lokalizirane so predvsem pod robovi. Očitno v 2 urah po obroku.
  • Začasna bolečina. Opaženo v obdobju 1-2 mesecev po začetku razvoja bolezni. Poslabšanje bolečine se nadomesti z obdobjem njegovega »spuščanja«.
  • Motnje v prebavnem traktu. Pojavijo se slabost in bruhanje, sprememba blata, povečana tvorba plina. Izgubil si apetit.
  • Periodično močno zmanjšanje količine sladkorja v krvi. To se zgodi, ker se od časa do časa sprosti odvečna količina insulina.

Pri odkrivanju prvih simptomov bolezni je nujno potrebno poiskati pomoč specialista.

Diagnostične metode

Med metodami za diagnozo pankreatitisa so:

  • Pregled bolnika. Pojasnjeni simptomi in splošno stanje osebe.
  • Merjenje ravni sladkorja v krvi. To je treba opraviti redno. Če se raven sladkorja poveča, je treba sprejeti ustrezne ukrepe. Najboljše od vsega, če bo pri roki vedno prisotna posebna naprava (meter) za analizo doma.
  • Vodenje ultrazvoka. Ta postopek bo pravočasno pomagal odkriti spremembo strukture trebušne slinavke.
  • Uporaba računalniške tomografije. Namen metode je pravočasno odkrivanje sprememb velikosti trebušne slinavke in gostote tkiv.
  • Diagnozo s požiranjem sonde. Opravljen s sumom na pankreatitis. Omogoča raziskovanje kemijske sestave želodčnega soka in pravočasno prepoznavanje patologije.
  • Rentgenski pregled. Tudi za ta postopek nanesite raztopino broma. Med preučevanjem gastrointestinalnega trakta bodo območja, ki so nagnjena k bolezni, temnejše od zdravih.
  • Pregled izdelkov za izločanje in uriniranje. V blatu ne sme biti krvi ali temnih strdkov, urin je čist, brez sedimentov v obliki kosmičev.
  • Analiza encimov trebušne slinavke. Diagnozo postavimo, če njihova raven odstopa od norme.

Zdravljenje pankreatitisa zaradi sladkorne bolezni

Zdravljenje lahko predpiše izključno lečeči zdravnik, samozdravljenje pa ne prinaša želenega učinka in je lahko nevarno za zdravje.

Obstaja več skupin zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje pankreatitisa pri različnih vrstah sladkorne bolezni:

  • Encimski pripravki. Potrebne so za odpravljanje težav, povezanih z prebavo. Ta skupina vključuje Mezim-forte 10000 in Pangrol 20000.
  • Zdravila, ki odstranjujejo odvečno nastajanje plina. Zaradi teh sredstev se bolnik spoprijema z napihnjenostjo in kolikami. Pogosto svetujemo Espumizan.
  • Tablete za popravek krvnega sladkorja. Praviloma je priporočljivo jemati metformin, manin ali siofar.
  • Vitamini. Dovolite vam, da prilagodite presnovne procese v telesu. Priljubljeno zdravilo je Vithiron.
  • Hepatoprotektorji. Zdravila, potrebna za ohranitev in obnovo jetrnih celic. Zaradi njihovega sprejema preprečuje razvoj s tem povezanih zapletov. Svetujemo, da bodite pozorni na Berlition.
  • Analgetiki. Potrebno za lajšanje bolečin. Ustvariti jih je treba brez uporabe drog. Praviloma se bolnikom svetuje, da jemljejo Analgin.
  • Statini. Zmanjšajte raven holesterola v krvi. Primerno zdravilo izberemo individualno.
  • Encimi Z njihovo pomočjo se ponovno vzpostavi normalna presnova ogljikovih hidratov. Dokazano zdravilo je pankreatin.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 mora bolnik prejeti zahtevani dnevni odmerek insulina.

V nekaterih primerih je zdravljenje nemogoče brez operacije, med katero se bolniku presadijo celice, ki proizvajajo insulin. Hkrati se lahko popolnoma ali delno odstrani tudi trebušna slinavka.

V smislu pravilnega in pravočasnega zdravljenja je napoved ugodna za bolnike s pankreatitisom, ki so oteženi zaradi sladkorne bolezni. V mnogih primerih je mogoče s pravilno prehrano obnoviti normalno delovanje funkcij trebušne slinavke.

Diet

Brez popravka moči ni mogoče doseči stabilnega rezultata.

Obstajajo posebne diete, ki se lahko uporabljajo za opisane bolezni. Za pankreatitis je priporočljiva tabela št. 5, za sladkorno bolezen pa št.

Splošna pravila, ki jih je treba upoštevati pri pripravi prehrane in kuhanja:

  • Upoštevanje dnevnih kalorij. Ne sme presegati 2500 Kcal za moške in 2000 za ženske.
  • Delitev hrane na več sprejemov. Običajno morate dnevni delež deliti 3-5 krat.
  • Uporabite v majhnih porcijah. Teža 1 serviranja mora biti približno 300 g in vsebuje vse potrebne elemente.
  • Dovoljena kulinarična obdelava. Obroke je treba kuhati na pari ali kuhati, nekatera živila se lahko zaužijejo surovo.
  • Optimalna temperatura hrane. Hrana ne sme biti hladna ali vroča, da se izognemo padcu temperature v želodcu.
  • Ne prežvekujte ponoči. To povzroča dodatno obremenitev trebušne slinavke. V večernih urah je tudi bolje omejiti prigrizek.
  • Dodelite čas obrokom. Pozabite na prigrizke "na poti." Hrano je treba jesti za mizo, temeljito in počasi žvečiti.
  • Omejite količino maščob in beljakovin. Dnevni vnos maščob je 120 g, beljakovine - 200 g.
  • Jejte zelenjavo in sadje šele po toplotni obdelavi. To je še posebej pomembno v obdobju poslabšanj.
  • Grind izdelki. Lahko kuhate pire krompir. Njihova uporaba odpravlja draženje sluznice.

Iz menija je treba izključiti:

  • Hitri ogljikovi hidrati. Sem sodijo raznovrstne slaščice in pecivo.
  • Alkohol Ustvari veliko obremenitev trebušne slinavke.
  • Proizvodi, ki sprožijo proizvodnjo klorovodikove kisline. Med njimi so začinjene jedi, prekajena hrana in konzervansi.
  • Kislo sadje. Prispevajo k nastanku želodčne motnje.
  • Česen in čebula. Njihova uporaba lahko povzroči draženje želodčnih sten in povečano bolečino.
  • Kakav To vključuje izdelke, ki jih lahko vsebujejo, vključno s čokolado.
  • Večina žit. Zlasti ovsena kaša, zdrob in riž.

Med remisijo je dovoljeno, da se navedeni izdelki porabijo v zelo majhnih količinah.

Izdelki, ki so priporočeni za obvezno uporabo, vključujejo:

  • Vsebuje veliko količino beljakovin. Med njimi so pusto meso, stročnice in oreški.
  • Ajda Ta žita se lahko uporabljajo v žitu ali juhah. Lažje ga je prebaviti.
  • Prepečenec. Bolje je, da jih namočite v toplem mleku ali čaju. Ne poškodujejo sluznice in vam omogočajo, da spreminjate prehrano.
  • Mlečni izdelki. Obogatite telo s koristnimi mikroelementi.
  • Rastlinske maščobe. Njihovi primeri so sončnično in oljčno olje. Zahvaljujoč jim, normalizacijo presnove maščob.

Kako preprečiti bolezen?

Glavne metode preprečevanja so:

  • Popravek prekomerne teže. V večini primerov so ljudje, ki imajo dodatne kilograme, občutljivi na pankreatitis.
  • Zavračanje slabih navad. Ne sme le ustaviti uživanja alkohola, ampak se tudi znebiti odvisnosti od kofeina in nikotina.
  • Pravilna prehrana. Najprej morate zapustiti hitro prehrano. Preprost popravek prehrane bo prihranil potrebo po bolj togi prehrani.
  • Povečana aktivnost. Tudi navadne sprehode na dolge razdalje pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek težav s trebušno slinavko pri sladkorni bolezni.
  • Zmanjšajte količino stresa. Preobremenitev živčevja vpliva na delovanje celotnega organizma. Zato je pomembno, da se naučimo tehnik sprostitve in miru. Za to se lahko uporabijo osnovne dihalne vaje.
  • Krepitev imunitete. Njegovo zmanjšanje lahko povzroči dodatne zaplete. Zelo pomembno je jesti sezonsko zelenjavo in sadje, ki vsebuje potrebne vitamine.
  • Zdravljenje komorbiditet. Njihovo sprožanje vodi k poslabšanju bolezni.

O vzrokih za nastanek pankreatitisa, ki so oteženi zaradi sladkorne bolezni, lahko ugotovite, kakšni so simptomi in osnovna pravila prehrane v predstavljenem videu

Da bi odpravili simptome pankreatitisa, je treba najprej prilagoditi prehrano. To pomaga preprečiti razvoj tako resne bolezni, kot je diabetes. Na žalost za sladkorno bolezen ni zdravila, vendar se lahko z opazovanjem preventivnih in kontrolnih ukrepov za vaše stanje izognete zapletom in zmanjšate simptome bolezni.

Kako zdraviti trebušno slinavko, ko imate sladkorno bolezen?

Pankreas in diabetes mellitus sta med seboj povezana: z razvojem patoloških sprememb organ preneha normalno delovati in proizvaja insulin v zadostni količini. Nastajajoča sladkorna bolezen trenutno ni primerna za zdravljenje. Uporabljajo se vseživljenjsko nadomestno zdravljenje ali kirurške metode.

Kaj vpliva na delo trebušne slinavke?

Trebušna slinavka je organ z zapleteno strukturo, ki hkrati pripada dvema različnima sistemoma: prebavnemu in endokrinemu. Na funkcijo žleze vplivajo različni zunanji in notranji dejavniki. V primeru kršitve izločajoče funkcije trebušne slinavke najpogosteje razvije pankreatitis. Pomanjkanje endokrine aktivnosti trebušne slinavke vodi do razvoja diabetesa.

Hudo vnetje trebušne slinavke povzroči prenehanje sinteze insulina in pojav diabetesa tipa 1. t Pri sladkorni bolezni tipa 2 funkcija trebušne slinavke ni poslabšana, vendar se telo ne odziva na normalno proizveden hormon. Razkrivajo se dejavniki, ki izzovejo spremembe v ravni sladkorja:

  • dedne bolezni (cistična fibroza);
  • vnetni proces v tkivih trebušne slinavke (pankreatitis), njegovi zapleti v obliki nekroze trebušne slinavke z nepopravljivimi spremembami v tkivih trebušne slinavke v obliki fibroze;
  • tumor pankreasa ali benigna neoplazma velike velikosti, ki stisne tkivo žleze;
  • poškodbe in operacije;
  • bolezni nadledvične žleze;
  • ateroskleroza in kot posledica te patologije zmanjšanje krvnega obtoka in okvara organa;
  • prirojene bolezni, ki niso povezane z genetskimi poškodbami;
  • zunanji vplivi v obliki podhranjenosti in slabih navad;
  • zloraba ogljikovih hidratov, ki lahko privede do hipoglikemične kome - po izločanju insulina;
  • nosečnosti

Poleg tega obstajajo pogosti razlogi, ki bistveno kršijo funkcije trebušne slinavke in vplivajo na njeno delovanje:

  • povečana telesna teža;
  • bolezni drugih prebavnih organov (najpogosteje - patologija žolčnika in žolčne diskinezije);
  • virusne okužbe z vpletenostjo trebušne slinavke;
  • helmintske invazije;
  • bakterijske okužbe, ki izzovejo gnojne procese v trebušni slinavki;
  • dolgotrajna uporaba kemikalij - kortikosteroidi, nesteroidna (celo dolgotrajna uporaba indometacina), estrogen, antibiotiki iz skupine tetraciklinov;
  • stranski učinki dolgotrajne uporabe kontracepcijskih zdravil;
  • avtoimunske bolezni.

Vrste diabetesa

Da bi se bolnik učinkovito zdravil s pankreatičnim zdravilom za sladkorno bolezen, je treba ugotoviti, kakšno bolezen je razvil. Odvisno je od mnogih dejavnikov. Glavno vlogo imajo starost in patogeneza bolezni.

Diabetes mellitus se nanaša na patologijo endokrinega dela trebušne slinavke. Predstavljajo ga Langerhansovi otočki in zavzema le 2% volumna celotnega organa. Otoki tvorijo celice različnih struktur in funkcij. Združuje jih izločanje hormonov - aktivnih sestavin, ki nadzorujejo različne vrste presnove, prebave, rasti. V osnovi je 5 vrst endokrinih celic, ki igrajo pomembno vlogo pri proizvodnji hormonov. Med njimi so povezani s presnovo ogljikovih hidratov:

  • celice beta, ki proizvajajo insulin (60%) in v majhni količini amilin, ki je prav tako vključen v uravnavanje ravni sladkorja;
  • alfa celice (25%), oddajajo glukagon - antagonist insulina (razdeli maščobe, povečuje količino glukoze v krvi).

Glede na mehanizem razvoja in klinične manifestacije bolezni je razdeljen:

  1. Diabetes mellitus tipa 1 je odvisen od insulina; pri mlajših bolnikih, čeprav se je v zadnjih letih starostna meja dvignila na 40-45 let. Do ostrega poslabšanja pride, ko več kot polovica beta celic umre. To se večinoma pojavi pri avtoimunskih boleznih, ko telo začne intenzivno proizvajati protitelesa proti celicam lastnih tkiv. Posledično lahko povzroči smrt celic, ki proizvajajo insulin, in se razvije absolutna pomanjkljivost slednjih. Patologija trebušne slinavke pri sladkorni bolezni tipa I v mikroskopskem pripravku opisuje izmenično lezijo otočkov: ena je nagnjena k atrofiji in hialinozi, druga je kompenzacijska hipertrofirana.
  2. Diabetes mellitus tipa 2 je neodvisen od insulina; značilno za relativno pomanjkanje insulina. Bolnik s to vrsto diabetesa je starejša oseba s prekomerno telesno težo. Pri tej vrsti diabetesa se insulin proizvaja v normalnih količinah. Mehanizem razvoja bolezni je drastično zmanjšanje ali blokiranje volumna struktur, ki jih insulin stika s celicami, da se zagotovi glukoza. V celici manjka ogljikovih hidratov - to služi kot signal za še večjo sintezo insulina. Ker pa se povečanje ne more nadaljevati v nedogled, se njegova formacija močno zmanjša.
  3. Skrita (latentna) diabetes mellitus: normalna količina inzulina, ki ga proizvaja zdrava prostata, ko telo preneha dojemati kot odpornost na hormon inzulin.
  4. Simptomatska (sekundarna) sladkorna bolezen - združuje bolezni, ki so posledica pankreatitisa, raka, hemokromatoze, odstranitve trebušne slinavke. Te bolezni vodijo v močno zmanjšanje proizvodnje insulina, kot pri diabetesu prvega tipa, vendar patologija sama po sebi povezana z manifestacijami sladkorne bolezni, poteka s klinično sliko, tako kot pri sladkorni bolezni tipa II.
  5. Gestacijsko - sladkorna bolezen nosečnic, ki se pojavlja v drugi polovici nosečnosti. To je redko, razlogi za njen pojav pa niso povsem razumljivi. Zgleden mehanizem delovanja je proizvodnja hormonov s placento ploda, ki blokira absorpcijo insulina v mater. Razvija se odpornost na insulin - neobčutljivost celic na insulin v zadostni količini, zaradi česar se krvni sladkor zvišuje.
  6. Sladkorna bolezen, povezana s postom - pomanjkanje ustrezne prehrane. Od leta 1985 je bila izpostavljena v ločeni kategoriji in je razvrščena v pankreas in pankreas, ki prizadene bolnike v tropskih državah med 10. in 50. letom starosti.

Za vse vrste sladkorne bolezni, ne glede na njihovo etiologijo in patogenezo, je značilna hiperglikemija, včasih - glukozurija, zapleti, ki nastajajo na tem ozadju. Maščobe postanejo vir energije - aktivni proces lipolize se začne z nastajanjem velikega števila ketonskih teles, ki imajo toksične lastnosti in motijo ​​presnovo maščob, beljakovin, mineralov.

Bolečina v trebušni slinavki, ki izhaja iz sladkorne bolezni

Največja verjetnost za razvoj sladkorne bolezni je patologija trebušne slinavke. Najpogostejši pankreatitis je vnetje tkiva organa. Ker je prizadeto celotno tkivo, patološki proces zajema acini, ki so odgovorni za izločajočo funkcijo, in otoke Langerhans, ki se nahajajo med njimi, ki proizvajajo insulin. Pogosto se to zgodi, ko alkoholni pankreatitis, žolčnih kamnov, po operacijah na trebušni slinavki. Z nastankom območij nekroze trebušne slinavke s celično smrtjo, ko so kršene vse funkcije trebušne slinavke, se to klinično manifestira:

  • bolečine v trebuhu;
  • dispeptičnega sindroma.

Primarna faza vnetja se odlikuje, ko se želodec začne boleti, občutki, ki se pojavijo, pa so značilni za različno intenzivnost in lokalizacijo. Ta faza traja do 10 let.

Za naslednjo fazo je značilen pojav dispepsije: slabost, bruhanje, ki ne prinaša olajšave, driska v obliki večkratne maščobne fetidne driske trebušne slinavke, napenjanje in bruhanje. Na tej stopnji se celice trebušne slinavke uničijo, kar ni mogoče obnoviti - pride do ireverzibilnega procesa, nastane odvisnost od glukoze. Hiperglikemija se pojavi po obroku, preostali čas pa je raven krvnega sladkorja normalna.

S porazom trebušne slinavke pri sladkorni bolezni tipa 2 se odkrijejo vsi znaki kroničnega pankreatitisa. Dolgotrajno vnetje žleze povzroči razvoj sladkorne bolezni pri bolniku, saj so te spremembe povezane s strukturo trebušne slinavke.

Pri poslabšanju pankreatitisa je lahko lokalizacija bolečega simptoma v trebuhu različno lokalizirana. To je odvisno od razširjenosti vnetja v telesu:

  • bolečina se lahko moti v desnem hipohondriju in epigastriju, če je proces bolj udaril v glavo trebušne slinavke ali se razširil na telo;
  • lokalizacija v epigastriju in levem hipohondriju pogojno kaže na poškodbo telesa z možno vpletenostjo repa;
  • z bolečinami v hipohondriji z obsevanjem spodnjega dela hrbta, roke, čeljusti, kot pri angini, ali z bolečino okoli kile lahko pride do popolne lezije vseh delov trebušne slinavke z vpletenostjo peritoneja.

Pri poslabšanju bolečine je lahko intenzivna, paroksizmalna, nositi »nožni« značaj.

Mehanizem bolečine

Pojav bolečine v trebušni slinavki s sladkorno boleznijo v zgodnjih fazah bolezni se ne zgodi. To se zgodi veliko kasneje, ko se razvije pankreatitis. Ko se prvič pojavi, lahko pacientu pomagate, če opravite pravočasen pregled in predpišete zdravljenje. V nekaterih primerih, ko je diabetes povzročil hud pankreatitis, se pojavijo bolečine pri napadih pankreatitisa in povečanemu sladkorju.

Poleg bolečin v trebušni slinavki, ki imajo sladkorno bolezen, ima bolnik bolečino kot reakcijo na hrano (kratkoročno) in kaže na drugačno patologijo. Pri vsaki intenzivnosti bolečine, celo neizraženi, se morate posvetovati z zdravnikom za pregled, saj prag sladkorne bolezni zmanjšuje prag bolečine - bolečina se lahko čuti tudi s pomembnimi ali kritičnimi spremembami, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Poleg bolečine, ki se pojavi, ko so pomembne spremembe v trebušni slinavki v glavnem vnetne narave, lahko pride do neugodja zaradi zapletov pankreatitisa. Dejavniki, ki povzročajo bolečine pri sladkorni bolezni, so:

  • razjeda želodca ali dvanajstnika;
  • odziv na jemanje metformina z nezadostno prehrano ali uporabo diabetičnih bigvanidov hkrati z alkoholnimi pijačami;
  • ketoacidoza;
  • bolezni jeter;
  • laktacidoza.

Diagnostika

Diagnoza trebušne slinavke z obstoječim sladkorno boleznijo mora biti kompleksna in določati ne le patologijo v strukturi organa, temveč tudi funkcionalno varnost. To je posledica dejstva, da se lahko v vnetnem procesu na majhnem območju razvije poškodba, preostali organ pa lahko nadomesti njegove funkcije. Klinične manifestacije, pa tudi spremembe med ultrazvokom so lahko odsotne, vendar bo laboratorijska metoda določila funkcionalne spremembe.

Zato je diagnoza postavljena na podlagi anamneze, pritožb, objektivnega statusa, laboratorijskih in funkcionalnih študij.

Pri pregledu bolnika pankreasa ni mogoče palpirati zaradi retroperitonealne lokacije. Razpoložljivi organi trebušne votline se pregledajo in preverijo. In tudi skrbno preučila kožo, stanje nohtov in sluznice. Znaki, ki jih opazimo pri pankreatitisu in sladkorni bolezni, kažejo na patologijo, vendar niso značilni samo za te bolezni:

  • bledica ali iktika (zlatenica) kože;
  • suhost jezika, njegova obdavčitev;
  • razpokanje krhkih nohtov, padajočih las;
  • hiperestezija (preobčutljivost ali bolečina) kože na levi strani popka;
  • bolečine v epigastriju ali hipohondriji med palpacijo.

Kadar je predpisana diagnostična metoda za preverjanje diagnoze, se upoštevajo značilnosti tkiva žleze: z rutinskim rentgenskim pregledom ni viden, vendar se njegovi kanali vizualizirajo z uvedbo kontrasta.

Najbolje je in najbolj primerno, da bolnik in zdravnik pojasnita bolezen z uporabo ultrazvoka - najvarnejša in najbolj dostopna metoda, dobro določanje sprememb v strukturi in gostoti organa ter natančno določanje velikosti žleze, njenih delov, glavnega kanala in zaznavanja prisotnosti formacij.

Doppler sonografija določa obstoječe motnje krvnega pretoka v žilah.

Računalniška tomografija (CT) ponuja priložnost, da vidimo večplastno strukturo žleze, magnetnoresonančno slikanje (MRI) pa določa najmanjšo strukturo. MRI je manj nevarna kot CT.

Laboratorijske raziskave

Laboratorijska diagnoza je obvezna pri preverjanju diagnoze. Analize omogočajo oceno stopnje funkcionalne poškodbe telesa. Poleg tega se ugotavljajo kršitve izločajočega (raven proizvedenih prebavnih encimov) in endokrinih funkcij žleze sladkorja in urina ter vnetne spremembe v sosednjih organih, ki vedno spremljajo pankreatitis (ravni transaminaz, bilirubina in njegovih frakcij, celotne beljakovine s sestavinami).

  • popolna krvna slika - določena je s prisotnostjo vnetnega procesa v času študije (povečana ESR, levkocitoza);
  • biokemijske študije: diastaza krvi in ​​urina, krvni sladkor in urin, koprogram.

V primeru epizodnega povečanja krvnega sladkorja ali normalnih vrednosti, vendar obstajajo pritožbe na žejo, včasih suha usta, je treba določiti krvni sladkor z zajtrkom ali TSH (test za toleranco glukoze, ko se določi glukoza na tešče in po 2 ur po zajtrku ogljikovih hidratov). Tako se je pokazala latentna sladkorna bolezen.

Instrumentalna diagnostika

Najpogosteje uporabljen ultrazvok je retroperitonealni prostor, kjer se nahajata trebušna slinavka in trebušna votlina.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke in trebušnih organov je najvarnejša in najprimernejša diagnostična metoda, ki ne traja veliko časa, ne zahteva posebne priprave, razen posta pred manipulacijo. Ultrazvok omogoča spremljanje stanja v trebušni slinavki in sledenje v dinamiki, ga dobro prenaša tudi otrok vseh starosti. Zato je treba vsakih šest mesecev opraviti ultrazvočni pregled, da vidimo, kako se po zdravljenju ponovno vzpostavi železo.

Diabetes mellitus je inkreitorna disfunkcija trebušne slinavke. Torej, s sladkorno boleznijo, tkiva organa doživljajo nadaljnje spremembe, ki se kažejo v obliki:

Če je proces akuten, se pojavi oteklina žleze, njena velikost se poveča, gostota tkiv se spremeni.

Z dolgim ​​potekom sladkorne bolezni ultrazvok pregleda področja tesnil, predvsem v glavi trebušne slinavke, velikost samega organa postane znatno pod normalno vrednostjo.

Spremembe v trebušni slinavki, ki so vidne pri sladkorni bolezni, so značilne za motnje pankreatitisa. Hkrati se ugotavljajo spremembe v sosednjih organih: jetra in žolčnik.

Rentgenske metode vključujejo:

  1. Panoramska radiografija z uvedbo kontrasta vam omogoča, da vidite velike kamne v kanalih, območja kalcifikacije, zoženja ali širitve kanala Wirsung, ki je posreden znak spremembe organskega tkiva ali kompresije zaradi velike ciste, tumorja, kamenca.
  2. Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija - kontrastno sredstvo se s pomočjo endoskopa injicira iz duodenuma v kanale žleze.
  3. Angiografija - uporablja se tudi kontrast (v žilah).
  4. CT pregled trebušne votline in retroperitonealnega prostora, kar bistveno poveča verjetnost diagnosticiranja patoloških sprememb.

Instrumentalna diagnostika, poleg ultrazvoka, vključuje:

  • EFGDS (esofagofibrogastroduodenoskopija) za preučevanje stanja sluznice dvanajstnika in želodca - pogosto je ta patologija posreden znak vnetja trebušne slinavke ali njenega zapleta;
  • MRI - slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje pankreasa za sladkorno bolezen

Diabetes mellitus se v večini primerov pojavi na ozadju pankreatitisa. Ti dve bolezni sta povezani, ker insulin, ki sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov, nastajajo v beta celicah Langerhansovih otočkov, ki so obdani s posebnimi žleznimi strukturami - acini, ki proizvajajo prebavne encime. Ko vnetni proces v trebušni slinavki vpliva ne le na žlezno tkivo s svojo eksokrino funkcijo, ampak tudi na otoško, z razvojem sladkorne bolezni.

Zato je predpisano kompleksno zdravljenje, ki vključuje:

  • sprememba življenjskega sloga;
  • dietna hrana;
  • zdravljenje z zdravili;
  • kirurške metode v hudih primerih.

Endokrinolog lahko z nizko koncentracijo glukoze v krvi predpisuje recepture tradicionalne medicine z uporabo zdravilnih zelišč, ki vplivajo na raven sladkorja.

Zdravljenje z zdravili

Glavna metoda zdravljenja je celovita zdravila za zdravljenje pankreatitisa pri sladkorni bolezni. Bolnik je opaziti na gastroenterolog in endokrinolog, prejme hipoglikemičnih zdravil, kot tudi kompleks vitaminov, vaskularnih, nootropic v povezavi z lezijami živčnega in žilnega sistema. Količina zdravljenja je odvisna od glikemije in razvitih zapletov sladkorne bolezni.

  1. Terapija z nadomestnim encimom - odmerek in trajanje uporabe sta odvisna od stopnje poškodbe organov. Včasih so ta zdravila predpisana za vse življenje, pa tudi za hipoglikemijo.
  2. Antispazmodiki in zdravila proti bolečinam ob prisotnosti bolečega simptoma in njegove resnosti.
  3. Antisekretorna zdravila z različnimi mehanizmi delovanja: IPP (zaviralci protonske črpalke), zaviralci receptorjev H2, antacidi. Takšna terapija je pripisana bolniku za zdravljenje na domu. Pri akutnem pankreatitisu ali poslabšanju kroničnega zdravljenja, ki se izvaja v bolnišnici, se začne v enoti intenzivne nege, kjer se uporabljajo dodatne raztopine za infundiranje, sredstva proti encimom, narkotični analgetiki.

Presaditev trebušne slinavke kot metoda obnovitve

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja bolezni trebušne slinavke se postavlja vprašanje presajanja organov. Po presaditvi se lahko pojavijo hudi zapleti ali zavrnitev organov. Če pa je operacija uspešna, se bo stanje bolnika izboljšalo in mu bo prihranjen stalni vnos insulina v primeru sladkorne bolezni.

Presaditev prostate je kompleksna operacija. To je posledica:

  • z retroperitonealno lokacijo trebušne slinavke;
  • s sosesko z veliko velikimi žilami in vitalnimi organi;
  • s strukturo tkiva trebušne slinavke, ki reagira na kakršne koli učinke;
  • z možnimi hudimi zapleti v obliki samoregulacije organa in poškodbami sosednjih lezij trebušne slinavke.

Toda takšne operacije se izvajajo: opisanih je približno 200 primerov in po statističnih podatkih je letno izpostavljenih tisoč ljudi. Presaditev organa je drago in zelo nevarno zdravljenje, vendar pomaga bolniku, da obstaja, ne da bi bil povezan z nenehnim dajanjem insulina.

Pancreatitis vpliva na tkiva trebušne slinavke, vključno z Langerhansovimi otočki: vse vrste celic, ki sintetizirajo hormone, so delno ubite. Najprej so poškodovane beta-celice, ki proizvajajo insulin. V hudih primerih, ko sladkorne bolezni ni mogoče zdraviti in zdravljenje z zdravili ni dovolj, je alternativa presaditvi trebušne slinavke presaditev celic Langerhansovih otočkov. To omogoča zdravljenje sladkorne bolezni tipa I v primerih, ko je nadomestno zdravljenje z insulinom doseglo svoje meje in postane neučinkovito.

Metoda vključuje injiciranje zdravih celic endokrinih darovalcev v portalno veno jeter s katetrom. Namen metode je ustvariti delo in ohraniti lastne beta celice ter preprečiti nadaljnje resne zaplete sladkorne bolezni.

Prognoza je ugodna, med intervencijo ni bilo zabeleženih nobenih smrtnih primerov.

Povečanje beta celic

Povečanje beta celic se lahko doseže tudi s terapevtskimi metodami zaradi razvoja sodobne medicine. Znanstvena metoda temelji na vnosu posebnega proteina v telo, ki intramuskularno spodbuja pretvorbo prekurzorjev beta celic v popolnoma delujoče. Ta terapevtska metoda je danes uspešno testirana za diabetične lezije trebušne slinavke.

Kako obnoviti telo s pomočjo imunomodulacije?

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 se število beta-celic, ki proizvajajo insulin, znatno zmanjša. V njihovem telesu nastanejo protitelesa, katerih cilj je uničenje teh celic (avtoimunski proces). Danes se preučuje možnost ustvarjanja imunomodulacije: če izoliramo protitelesa, lahko ustvarimo posebno cepivo, ki bo spodbujalo imunost do uničenja teh protiteles. V tem primeru bodo preživele beta celice začele množiti in normalizirati presnovo ogljikovih hidratov v telesu.

Preprečevanje prehrane in bolezni

Preprečevanje kršitev funkcij trebušne slinavke je zavračanje alkohola in kajenja, dieto (izključitev maščobnih živil, omejevanje sladkarij). V primeru diabetesa mellitusa je predpisana prehranska tabela št. 9, z izjemo lahko prebavljivih in omejevalnih težko prebavljivih ogljikovih hidratov. V primeru pankreatitisa opazimo tabelo št. 5: poleg maščob je prepovedano pikantno, ocvrto, slano, dimljeno. Omejitve prehranjevanja so odvisne od resnosti bolezni in stanja trebušne slinavke, predpiše pa jo zdravnik, ki jih prilagodi.

Priporočljiva je fizioterapevtska terapija, ki vključuje telesno aktivnost, sprehode, sistematično vadbo in posebno masažo trebušne slinavke. Gre za kompleks dihalnih vaj, namenjenih spreminjanju tonusa sprednje trebušne stene, ki spodbuja aktivnost sosednjih organov in samega trebušne slinavke.

Pomembno je odpraviti ali zmanjšati živčni stres in psiho-čustveno preobremenitev.

Ko je poslabšanje zdravja priporočljivo posvetovati z zdravnikom, se ne zdravite. V tem primeru se lahko shrani trebušna slinavka: takoj prepreči razvoj celovite klinične slike bolezni in njenih zapletov.