Kako ravnati z debelostjo pri otrocih in mladostnikih, možne posledice povečanja telesne mase

• Hipoglikemija

Debelost pri otrocih je ena od njihovih resnih presnovnih motenj, ki se kaže v odlaganju maščobnega tkiva. Ta bolezen povzroča veliko drugih težav, s katerimi se je zelo težko spopasti. Poleg tega je dobro počutje otroka nenehno slabo, saj je življenje, samo za premikanje in delati nekaj dela s prekomerno telesno težo ni enostavno.

Debelost je stanje, pri katerem otrokova teža presega normalno vrednost za več kot 15%. Govorimo lahko tudi o debelosti, če indeks telesne mase (ITM) otroka presega 30 let. Iz prakse je razvidno, da otroci, ki živijo v mestu, trpijo zaradi debelosti, razlog za to pa je naglica in prigrizki na poti, v McDonaldsu, picerijah in stojnicah, ki prodajajo žemljice., shawarma, junk food. V vasi je malo verjetno, da bi našli takšne kraje.

Danes je na svetu značilno povečanje števila otrok z debelostjo. In to je resen endokrinološki problem. Skoraj 80% odraslih, ki trpijo zaradi debelosti, težav s prekomerno telesno težo, se je začelo v adolescenci.

Razlogi

Razlogi za to človeško stanje so poudarjeni. Toda v svoji naravi razvoja je polietologija, kar pomeni, da je ena od glavnih vlog dednost in okolje. Na primer, če oba starša trpita zaradi debelosti, potem je tveganje za njegov pojav pri otroku približno 80%, z debelostjo le pri materi - 50%, le pri očetu - 35-40%.

Poleg tega so ogroženi otroci, katerih telesna masa je bila več kot 4 kilograma. Vendar je prirojena debelost redko diagnosticirana - le v 1% primerov. Tudi otroci, ki se hranijo s steklenico in vsak mesec zaposlujejo veliko, lahko trpijo zaradi debelosti. Pri novorojenčkih se debelost pogosto razvije zaradi prehranjevanja z umetno prehrano. Praviloma je zelo redko dojenje otroka z materinim mlekom.

Če menite, da je statistika, potem debelost pogosto razvije zaradi kršitve prehrane, pogoste prigrizki in zavrnitev vadbe. Izdelki, ki lahko povzročijo odlaganje maščob, vključujejo:

• Pekarski izdelki;
• hitra hrana;
• soda;
• Slaščice;
• Sokovi;
• Sladice;
• sladki čaji.

Prehrana otroka mora vsebovati živila, ki vsebujejo beljakovine in vlakna. Pomembno je tudi ohranjanje vodne bilance. Pred televizorjem ali računalnikom ne bi smeli preživeti veliko časa in hkrati jesti hrano, saj preprosto ne nadzoruje njene količine. Morate igrati igre na prostem ali vsaj hoditi po dvorišču vsak večer.

Debelost pri otrocih ni vedno posledica genetike, včasih je ena od pridobljenih resnih patologij. Na primer, ta bolezen se lahko pojavi v ozadju takih diagnoz:

• Downov sindrom;
• meningitis;
• Cohenov sindrom;
• hipotiroidizem;
• Pradela-Williejev sindrom;
• tumor na možganih;
• Ischenko-Cushingov sindrom;
• encefalitis.

Debelost lahko povzroči pomanjkanje joda v telesu, kar vodi do hipotiroidizma. Drug pomemben dejavnik so stresni pogoji. Povezani so z vpisom otroka v šolo, s spremembo prebivališča, s prepirom z bližnjimi.

Razvrstitev

Obstajata dve obliki debelosti: sekundarna in primarna, odvisno od časa nastanka.
Primarna debelost je naslednjih vrst:

1. prehranske, ki jih povzroča podhranjenost;
2. eksogena ustavnost, ki jo povzročajo dedni dejavniki.

Če pa je genetika kriva, potem ni podedovana samo dodatna teža, ampak značilnosti poteka presnovnih procesov v telesu. Če govorimo o prvi vrsti primarne debelosti, se pojavi pri starosti 3 let, pri otrocih starih od 5 do 7 let in pri mladostnikih, starih od 12 do 17 let. Čeprav je možna njegova manifestacija v drugi starosti, vendar manj pogosto.

Sekundarna debelost se pojavi zaradi bolezni drugačne narave. Ena izmed pogostih sort te vrste je endokrina debelost, ki se lahko istočasno pojavi pri boleznih nadledvičnih žlez in jajčnikov, pa tudi pri težavah s ščitnico.

Stopnja debelosti pri otrocih (tabela)

Da bi ugotovili to bolezen pri otroku, je treba izračunati njegov indeks telesne mase (po mnenju avtorja se imenuje indeks Quetelet), ki se izračuna s preprostimi dejanji: otrokovo težo je treba deliti z vrednostjo njegove višine na kvadratu. Preberite enostaven primer. Na primer, fant je star sedem let, njegova višina je 1,5 metra, njegova teža pa je 50 kilogramov. Za izračun BMI, morate zgraditi 1,5 v kvadrat, bo 2, 25. Potem 50 je treba deliti z 2,25, vrednost ITM bo 22,2. Po tem se morate sklicevati na tabelo povprečne višine in teže (spodaj) za dekleta in dečke in razumeti, ali je BMI v normi. Kot lahko vidimo, so ti kazalniki normalni in otrok ni debel.

Teža in višina otrok, mlajših od 17 let

Praviloma se najpogostejše stopnje debelosti lahko imenujejo prva in druga, ki so diagnosticirane pri 80% otrok. V odsotnosti prehranske korekcije te stopnje napredujejo hitro do hujših.

Simptomi

Seveda je glavni simptom debelosti viden s prostim očesom - pri otrocih je prekomerna. Če se bolezen pojavi pri majhnih otrocih, potem pojav takšnih simptomov ni izključen:

• razvojne zamude;
• zaprtje;
• nagnjenost k alergijskim reakcijam;
• nizka aktivnost;
• nalezljive bolezni (pogosteje kot vrstniki).

Preobčutljivostna debelost se pojavi z naslednjimi simptomi:

1. telesne maščobe na različnih delih telesa.
2. pojav kratkovidnosti;
3. visok krvni tlak;
4. izguba zanimanja za telesno dejavnost.

Za sekundarno debelost so značilni bolj raznoliki simptomi:

• otroci pozno začnejo držati glave, hoditi, sedeti;
• zobje se pojavijo veliko pozneje kot pri otrocih njihove starosti;
• zaspanost;
• zmanjšanje delovne sposobnosti in napredek v šoli;
• motnje menstrualnega ciklusa pri dekletih;
• suha koža.

Zapleti

Tudi debelost je nevarna bolezen. Lahko se razvije v zaplete in s tem poslabša stanje bolnika. Neupoštevanje prehrane za otroke, starejše od 7 let, in zavrnitev zdravljenja lahko povzroči naslednje bolezni:

1. diabetes tipa 2;
2. ateroskleroza;
3. hemoroidi;
4. pankreatitis;
5. hepatoza;
6. angina pektoris;
7. hipertenzija;
8. anoreksija;
9. holecistitis.

Poleg tega lahko debelost povzroči druge bolezni in posledice, na primer ploskost, spremembe v drži, psihične motnje, artroza, skolioza. Zelo pogosto otroci s prekomerno telesno težo trpijo zaradi depresije zaradi posmeha svojih vrstnikov in sošolcev.

Diagnoza bolezni

Zagotovo se vsi spomnimo, kako so se ob rojstvu dotaknili debelih otrok - to se resnično dotika. Za novorojenega otroka je to norma - navsezadnje, le poje in se praktično ne premika. Po približno desetih mesecih, ko se otrok nauči hoditi, se vsa količina razpade, saj se fizična aktivnost poveča in vse maščobe sežgejo.

Vendar pa mnogi starši, ki vidijo, kako se je njihov otrok rojal, doživljajo - ali ni debel, če je bolan? To lahko diagnosticira le zdravnik, če pa otroka ne prehranite, potem ne more biti govora o kakršni koli debelosti. Prav zaradi preprečevanja te bolezni se otroka v prvem letu otroka vsak mesec stehta in meri v višini, pokritosti trebuha in glave. Poleg tega ima pediater posebno tabelo povprečij za dečka in deklico, koliko kilogramov morajo pridobiti na mesec.

Torej takšni simptomi, ki se kažejo navzven, ne smejo motiti staršev:

• zaokrožen izbočen trebuh;
• debele ročice in noge;
• tesni boki.

Če otrok začne najemati več kot predpisano normo, mora pediater prilagoditi prehrano dojenčka in dnevni režim, če je star več kot šest mesecev. Konec koncev, v starosti 6 mesecev lahko otroka zanima igrače. V tej starosti se otroci naučijo plaziti - kar pomeni, da so aktivni.

Razvoj debelosti pri otrocih

Debelost se praviloma začne razvijati, ko otrok dobi večjo težo, njegovi starši, stari starši pa se dotaknejo in se veselijo apetita svojega ljubljenčka. Ko zdravnik govori o debelosti, ga pogosto ne poslušajo in pravijo, da preraste, še naprej pa zmerno nahrani otroka. Ne morete storiti tega, morate poslušati priporočila pediatra, še posebej, če je otrok novorojenčka in je na umetno hranjenje. Neupoštevanje priporočil je polno možnosti za razvoj prve stopnje debelosti.

Če ne ukrepamo, se debelost lahko razvije v drugo stopnjo in otrok bo redno jedel velike količine hrane, saj bo želodec v takih količinah pripravljen sprejeti hrano. Toda z drugo stopnjo debelosti se lahko pojavijo drugi simptomi bolezni, kot je navedeno zgoraj. S to stopnjo se le 50% staršev odloči za prehrano, ker razumejo, da je otrok ogrožen in bolan.

Če se starši v tem času odločijo tudi, da bo otrok "prerasel", potem debelost napreduje do tretje stopnje, ko vsi sorodniki debelih otrok začnejo opozarjati na alarm. Razumejo, da je njihov otrok bolan, in ne vedo, kaj storiti. V tej fazi se lahko pojavijo simptomi sladkorne bolezni, bolečine v sklepih. V tej fazi razvoja bolezni se 90% staršev obrne na zdravnika, včasih pa je zelo težko okrevati.

Zdravljenje

Zdravljenje debelosti pri otrocih mora biti celovito. Najprej morate slediti prehrani, da bi izgubili te kilograme. Pogosto se pri debelosti pojavijo in sočasne bolezni, katerih zdravljenje je treba opraviti obvezno. Poleg tega, ne pozabite, da se vključijo v preprečevanje prekomerne telesne teže in ohranjanje stanja, ki je bila dosežena z zdravljenjem.

Kot je navedeno zgoraj, je treba prehrano za debele otroke izbrati individualno, zahvaljujoč njej, lahko izgubite prekomerno telesno težo. Najpomembnejše je, da redno štetje kalorij zaužite hrane na dan in jesti vsaj 5-krat na dan v majhnih količinah. Prav tako morate racionalno dodeliti čas. Z otrokom predšolske starosti je treba hoditi, se udeležiti iger na prostem, kolikor je le mogoče. Pri šolarjih starih 7-8 let je potrebno veliko časa posvetiti športu in klubom za razvoj.

Če pride do sočasnih bolezni, se obrnite na ozke strokovnjake. Tudi za debelost zdravnik predpiše naslednje postopke:

• Vadbena terapija;
• psihoterapija;
• akupunktura;
• hidroterapija (še posebej dobro plavanje).

Ampak včasih vsi ti ukrepi niso dovolj za zdravljenje debelosti, ker lahko mladostniki imajo psihološke motnje, zato je treba otroka pokazati zdravniku, ki lahko prepozna vzroke "zastojev" težav. Navsezadnje je zato prekomerna telesna teža najpogosteje pridobljena pri otroku, starejšem od 10 let, ki je posledica stresa.

Ni priporočljivo uporabljati zdravil za zdravljenje, ker lahko škodljivo vplivajo na rastoče telo. Ta zdravila so lahko zelo učinkovita, vendar jih lahko sprejmejo le najstniki, starejši od 15 let. Prav tako ni prikazana operacija za otroke.

Diet

Seveda je glavno merilo zdravljenja dieta. Vendar pa se ne zatekajte k prehrani, ki jo najdete na internetu. Meni in hrano za otroka je treba izbrati individualno skupaj z zdravnikom, ne da bi pozabili na alergijske reakcije. Otrokom je tudi zelo težko pojasniti, zakaj ne bi smeli uporabljati tega ali tistega izdelka. Zato mora biti osnova prehrane prisotna v nekakšni najljubši hrani, tako da otrok ne bo bojkotiral svojih staršev in ne zavrne jesti. Pri debelosti 2 stopinji pri otrocih je potrebno zmanjšati število kalorij. To je mogoče doseči s pomočjo rastlinskih maščob in ogljikovih hidratov.

Če govorimo o mladostnikih o 3-4. Stopnji debelosti, potem je treba prehrano za njih izbrati zelo strogo. Potrebno bo izključiti vse sladkarije, jagode in sadje, zelenjavo z vsebnostjo škroba, testenine.

Priporočamo, da upoštevate naslednja pravila:

1. Zadnji obrok je najkasneje 3 ure pred spanjem.
2. Zadnji obrok ne sme biti težak. Učinkovito kot sanjska knjiga kozarec nizko vsebnosti maščobnega jogurta.
3. Med obroki se odmori vsaj 3-3,5 ure.
4. Večino hrane je treba jesti zjutraj.

Fizična aktivnost

Da bi zgoreli odvečno maščobo, prehrana sama ne bo dovolj, še vedno morate opravljati fizično aktivnost. Če imate pri najstniku debelost, se lahko doma ukvarjate s športom. Če želite to narediti, morate kupiti simulator, poberem niz vaj. Kot možnost - kupite naročnino na telovadnico. Z otroki morate hoditi na svežem zraku, igrati igre na prostem, se prijaviti za športni klub.

Vadbena terapija za debelost je nujen ukrep za lajšanje stanja in zdravljenje bolnika. Treba je izbrati metode za njegovo izvajanje glede na starost in težo pacienta. Razrede lahko izvajate v naslednjih oblikah:

• jutranje vaje;
• tek pred spanjem;
• igre na prostem;
• usposabljanje na simulatorjih.

Mogoče je vse vrste vaj, vendar je vredno začeti s preprostimi vajami: hojo po prstih, petah, polno nogo. Pri izvajanju vaj je treba sodelovati pri različnih organih in mišičnih skupinah.

Preprečevanje

Preprečevanje debelosti je eden od izzivov v sodobnem svetu. Prva stvar, s katero bi starši morali začeti, je, da otroka od zgodnjega otroštva navadijo na pravilno prehrano. Prav tako morate plačati veliko pozornosti in dnevno rutino, vsakodnevni sprehod z otrokom na svežem zraku.

Vsak od staršev mora otroku vzbuditi zanimanje za telesno kulturo in šport, saj je to zelo pomembno za njegov razvoj. Toda v tem primeru morajo biti starši zgled za svojega otroka.

Preprečevanje debelosti je zelo pomembno, saj je v zadnjih letih ta bolezen vedno bolj priljubljena. Ne glede na to, kako žalostno se sliši, se bolezen vedno pogosteje pojavlja pri otrocih različnih starosti. Mnogi ljudje napačno verjamejo, da debelost ne povzroča nič drugega kot težave pri selitvi. Vendar je to resna bolezen, ki je zelo resna in lahko vpliva na številne človeške organe.

Za odrasle je težko obvladovati debelost, kaj lahko rečemo o otrocih. Zato ne smete dovoliti niza dodatnih kilogramov: s predispozicijo za bolezen, se morate vključiti v njeno preprečevanje, in ko se pojavijo prvi simptomi, zdravite in odstranite ekstra kilograme.

Otroška debelost

Debelost pri otrocih je kronična presnovna motnja, ki jo spremlja prekomerno odlaganje maščobnega tkiva v telesu. Debelost pri otrocih se kaže v povečani telesni teži in predispoziciji za razvoj zaprtja, holecistitisa, hipertenzije, dislipidemije, insulinske rezistence, disfunkcije spolnih žlez, artroze, ploskosti, apneje v spanju, bulimije, anoreksije itd. telesna masa, ITM in presežek dejanskih kazalcev nad ustreznimi (glede na centilne tabele). Zdravljenje debelosti pri otrocih vključuje dietno terapijo, racionalno vadbo, psihoterapijo.

Otroška debelost

Debelost pri otrocih je stanje, pri katerem dejanska telesna masa otroka presega starostno mejo za 15% ali več in indeks telesne mase ≥30. Podatki iz raziskav kažejo, da je približno 12% ruskih otrok prekomerno telesno težo, 8,5% otrok, ki živijo v mestnih območjih, pa so debeli in 5,5% na podeželju. Po vsem svetu je epidemija povečanja prevalence debelosti med otroki, kar zahteva resen odnos do te težave s pediatrijo in pediatrično endokrinologijo. Skoraj 60% odraslih, ki so predebeli, imajo težave s prekomerno telesno težo v otroštvu in adolescenci. Napredovanje debelosti pri otrocih vodi v razvoj kardiovaskularnih, endokrinih, presnovnih, reproduktivnih motenj, bolezni prebavnega trakta in mišično-skeletnega sistema v prihodnosti.

Vzroki za debelost pri otrocih

Debelost pri otrocih ima polietiološko naravo; Pri njegovem izvajanju igra pomembno vlogo kompleksna interakcija genetskih in okoljskih dejavnikov. V vseh primerih je osnova za debelost pri otrocih energetsko neravnovesje zaradi povečane porabe in zmanjšanja porabe energije.

Znano je, da je ob prisotnosti debelosti pri obeh starših verjetnost podobne motnje pri otroku 80%; v prisotnosti debelosti samo pri materi - 50%; samo oče - 38%.

Skupino tveganja za razvoj debelosti sestavljajo otroci s povečano telesno težo ob rojstvu (več kot 4 kg) in prekomernim mesečnim povečanjem telesne teže, ki se umetno hranijo. Pri dojenčkih se lahko debelost razvije na podlagi prehranjevanja otroka z visoko kaloričnimi mešanicami, s kršitvami pravil dopolnilnega krmljenja.

Po anamnestičnih podatkih je razvoj debelosti pri večini otrok povezan z nenormalno prehrano in zmanjšanjem telesne aktivnosti. Običajno v prehrani predebelih in debelih otrok prevladujejo lahko prebavljivi ogljikovi hidrati (pekarski izdelki, sladki deserti) in trde maščobe (hitra hrana), sladke pijače (sokovi, soda, čaji) z nezadostno porabo vlaknin, beljakovin in vode. Hkrati pa večina otrok vodi sedeči način življenja (ne igra iger na prostem, se ne športa, ne obiskuje fizične vzgoje), veliko časa preživi na televiziji ali računalniku in doživlja močan duševni stres, ki spodbuja hipodinamijo.

Debelost pri otrocih ni le posledica ustavne predispozicije in prehranskih vzrokov, ampak tudi resnih patoloških stanj. Tako se debelost pogosto pojavi pri otrocih z genetskimi sindromi (Down, Prader-Vilia, Lawrence-Moon-Beadle, Cohen), endokrinopatije (prirojeni hipotiroidizem, Itsenko-Cushingov sindrom, adipozno-genitalna distrofija), bolezen CNS (zaradi CMT, adrenalni sindrom). encefalitis, nevrokirurške operacije, možganski tumorji itd.).

Včasih v zgodovini otrok obstaja povezava med debelostjo in zunanjimi čustvenimi dejavniki: sprejem v šolo, nesreča, smrt sorodnikov itd.

Razvrstitev glede debelosti pri otrocih

Tako se pri vzrokih za nastanek pojavijo dve obliki debelosti pri otrocih: primarna in sekundarna. Po drugi strani je primarna debelost pri otrocih razdeljena na eksogeno-ustavne (povezane z dedno predispozicijo) in prehransko (povezane z napakami v prehrani). Pri konstitutivni debelosti otroci sami ne podedujejo prekomerne telesne teže, ampak značilnosti presnovnih procesov v telesu. Prehranska debelost se najpogosteje pojavlja pri otrocih v kritičnih obdobjih razvoja: zgodnje otroštvo (do 3 leta), predšolska starost (5-7 let) in puberteta (12 do 16 let).

Sekundarna debelost pri otrocih je posledica različnih prirojenih in pridobljenih bolezni. Najpogostejša oblika sekundarne debelosti je endokrina debelost, ki spremlja bolezen jajčnikov pri dekletih, ščitnico, nadledvične žleze pri otrocih.

Kriteriji za določanje debelosti pri otrocih so še vedno predmet razprave. Gaivoronskaya A.A. na podlagi presežka normalne telesne mase otroka za določeno starost in rasti vrednosti, se razlikujejo 4 stopnje debelosti pri otrocih:

• Debelost stopnje I - telesna masa otroka presega normo za 15-24%
• Debelost II. Stopnje - telesna teža otroka presega normo za 25–49%
• Debelost stopnje III - telesna teža otroka je 50–99% nad normalno
• Debelost IV stopnja - telesna teža presega dovoljeno starostno normo za več kot 100%.

80% otrok ima debelost primarnega razreda I - II.

Simptomi debelosti pri otrocih

Glavni znak debelosti pri otrocih je povečanje plasti podkožne maščobe. Pri majhnih otrocih so znaki primarne debelosti lahko neaktivnost, zapoznele motorične sposobnosti, nagnjenost k zaprtju, alergijske reakcije, infekcijska obolevnost.

Pri prebavnih debelostih imajo otroci odvečno maščobo v trebuhu, medenici, bokih, prsih, hrbtu, obrazu, zgornjih okončinah. V šolski starosti imajo ti otroci kratko sapo, zmanjšano toleranco za vadbo, zvišan krvni tlak. V puberteti je četrtina otrok diagnosticirana s presnovnim sindromom, za katerega so značilni debelost, arterijska hipertenzija, odpornost proti insulinu in dislipidemija. Zaradi debelosti se pri otrocih pogosto razvije presnovna motnja sečne kisline in dismetabolične nefropatije.

Sekundarna debelost pri otrocih poteka v ozadju vodilne bolezni in je kombinirana s tipičnimi simptomi slednje. Torej, s prirojenim hipotiroidizmom, otroci začnejo zadrževati glave, sedeti in hoditi; imajo prehranjevalne čase. Pridobljeni hipotiroidizem se pogosto razvije v puberteti zaradi pomanjkanja joda. V tem primeru imajo otroci poleg debelosti tudi utrujenost, šibkost, zaspanost, zmanjšano šolsko uspešnost, suho kožo, menstrualne motnje pri dekletih.

Maščobne obloge v predelu trebuha, obraza in vratu so značilni znaki cushingoidne debelosti (pri Itsenko-Cushingovem sindromu pri otrocih); medtem ko udi ostanejo tanki. Pri dekletih v puberteti opazimo amenorejo in hirzutizem.

Kombinacija debelosti pri otrocih s povečanjem mlečnih žlez (ginekomastija), galaktoreje, glavobolov, dismenoreje pri dekletih lahko kaže na prisotnost prolaktinomov.

Če je poleg tega, da je prekomerna telesna teža, dekle zaskrbljeno zaradi mastne kože, aken, prekomerne rasti dlak, nepravilne menstruacije, potem z visoko stopnjo verjetnosti lahko domnevamo, da ima sindrom policističnih jajčnikov. Fantje z adiposogenitalno distrofijo imajo debelost, kriptorhizem, ginekomastijo, nerazvitost penisa in sekundarne spolne značilnosti; pri dekletih - odsotnost menstruacije.

Zapleti debelosti pri otrocih

Prisotnost debelosti pri otrocih je dejavnik tveganja za zgodnji razvoj številnih bolezni - ateroskleroza, hipertenzija, angina pektoris, sladkorna bolezen tipa 2. Pri prebavnem sistemu lahko opazimo nastanek kroničnega holecistitisa in žolčnih kamnov, pankreatitisa, zaprtja, hemoroidov, maščobne hepatoze in kasneje jetrne ciroze. Pri prekomerno težkih in debelih otrocih so pogostejše motnje hranjenja (anoreksija, bulimija) in motnje spanja (smrčanje in sindrom apneja v spanju).

Povečana obremenitev mišično-skeletnega sistema povzroča razvoj debelih otrok z okvarjeno držo, skoliozo, artralgijo, artrozo, valgusno deformacijo stopal in ploskostjo. Debelost pri mladostnikih pogosto povzroči depresijo, zasmehovanje s strani vrstnikov, socialno izključenost in deviantno vedenje. Ženske in moški, ki so že od otroštva debeli, imajo povečano tveganje za neplodnost.

Diagnoza debelosti pri otrocih

Klinična ocena debelosti in njene resnosti pri otrocih vključuje jemanje anamneze, pojasnitev metode prehranjevanja v otroštvu in prehranskih značilnosti otroka, kar pojasnjuje raven telesne dejavnosti. Objektivni pregled pediatra proizvaja antropometrijo: rastna rast, telesna teža, obseg pasu, volumen kolka, indeks telesne mase. Dobljene podatke primerjamo s posebnimi centilnimi tabelami, na podlagi katerih diagnosticiramo prekomerno telesno težo ali debelost pri otrocih. V nekaterih primerih, na primer med množičnimi pregledi, se uporablja tehnika za merjenje debeline kožne gube, določanje relativne mase maščobnega tkiva z metodo bioelektrične odpornosti.

Da bi ugotovili vzroke za debelost, se morajo otroci s prekomerno telesno težo posvetovati s pediatričnim endokrinologom, pediatričnim nevrologom, pediatričnim gastroenterologom, genetikom. Priporočljivo je nadalje preučevati biokemično analizo krvi (glukoza, glukoza-tolerantni test, holesterol, lipoproteini, trigliceridi, sečna kislina, beljakovine, vzorci jeter), hormonski profil (insulin, prolaktin, TSH, T4 St., kortizol krvi in ​​urina, estradiol). Po indikacijah se izvaja ultrazvok ščitnice, REG, EEG, MRI hipofize pri otroku.

Zdravljenje debelosti pri otrocih

Obseg zdravstvene oskrbe debelih otrok vključuje hujšanje, zdravljenje s tem povezanih bolezni, ohranjanje doseženega rezultata in preprečevanje pridobivanja telesne teže.

Najprej se za otroka z debelostjo izbere individualna prehrana, kar kaže na zmanjšanje dnevnih kalorij zaradi živalskih maščob in rafiniranih ogljikovih hidratov. Priporočljiva je 5-kratna (včasih 6-7-kratna) prehrana, starši so usposobljeni za izračun dnevnih kalorij. Vzporedno s korekcijo prehrane se organizira racionalni motorni način: za majhne otroke se priporočajo sprehodi in igre na prostem, od predšolske starosti pa se priporočajo športne aktivnosti (plavanje, kolesarjenje itd.). Dietna terapija poteka pod vodstvom pediatra ali strokovnjaka za prehrano; staršem je dodeljen nadzor nad prehrano in motorično aktivnostjo debelih otrok.

Pri debelosti so lahko otroci akupunktura, vadbena terapija, hidroterapija, psihoterapija. Ob sočasnih boleznih potrebuje otrok pomoč pediatričnega endokrinologa, pediatričnega gastroenterologa, pediatričnega ginekologa, pediatričnega kardiologa, pediatričnega ortopeda, nevrokirurga, pediatričnega psihologa.

Preprečevanje debelosti pri otrocih

Preprečevanje epidemije debelosti pri otrocih je izziv, ki zahteva vključevanje prizadevanj staršev, članov medicinske skupnosti in izobraževanja. Prvi korak na tej poti mora biti razumevanje staršev o pomenu uravnotežene prehrane pri otrocih, dvigovanje pravih prehranjevalnih navad pri otrocih, organiziranost otrokovega dnevnega režima z obvezno vključitvijo sprehodov na svež zrak.

Še ena pomembna točka pri preprečevanju debelosti pri otrocih je vključevanje zanimanja za fizično kulturo, razpoložljivost športa v šoli in v skupnosti. Pomembno je, da so starši zgled zdravega življenjskega sloga in ne avtoritativno zahtevajo, da ga otrok spoštuje. Potrebno je razviti presejalne programe za ugotavljanje debelosti in njenih zapletov pri otrocih in mladostnikih.

Otroška debelost

Plump babes v mnogih odraslih povzročajo resnično naklonjenost. Vendar pa prekomerna telesna teža ni le stvar estetske lepote. Da bi ohranili dobro zdravje, je treba ohraniti težo v okviru starostne norme. O problemih otroške debelosti bomo razpravljali v našem članku.

Ko govorimo o debelosti?

Patološko stanje, pri katerem se teža spreminja navzgor in presega normalne starostne kazalnike za več kot 15%, se imenuje debelost. Mnogi strokovnjaki za določitev diagnoze uporabljajo parameter, kot je indeks telesne mase. To je razmerje med višino v metrih in dvojno težo v kg. Indeks telesne mase je izražen v absolutnih številkah. Če presežemo vrednost 30, to kaže na prisotnost debelosti pri otroku.

Debelost se lahko razvije v vsaki starosti: tako pri novorojenčkih kot pri mladostnikih. Po statističnih podatkih je debelost pogostejša pri deklicah, mlajših od 8 let, kot pri dečkih. Po puberteti pa se to razmerje spremeni. Pogosto starši novorojenčkov zmedejo debelost in velike telesne velikosti.

Če ob rojstvu masa otroka presega normo, potem to ne daje razlogov za diagnozo debelosti.

Otroci, ki so debeli, živijo v različnih državah. V gospodarsko razvitih državah jih je več kot v razvitih državah. Ta značilnost je v veliki meri posledica prekomerne prehrane, nizkega fizičnega napora in zlorabe hitre hrane. V Aziji je število otrok s prekomerno telesno težo večkrat manjše kot v Evropi in Ameriki. To je posledica zgodovinske kulture prehrane in odsotnosti v meniju Azijcev obilice izdelkov, ki vsebujejo nasičene maščobe.

Stopnje pojavnosti se vsako leto povečujejo. Ta trend je precej neugoden. Dva od desetih otrok v Rusiji sta debeli. V državah nekdanje Sovjetske zveze se povečuje tudi stopnja pojavnosti vsako leto. Približno 15% dojenčkov, ki živijo v Belorusiji in Ukrajini, so debeli različno.

Podeželska območja imajo manj otrok s prekomerno telesno težo. V mnogih pogledih je ta značilnost posledica večjega fizičnega napora kot v mestu, kot tudi kakovostne prehrane, ki ne vsebuje številnih kemičnih dodatkov in konzervansov. Po statističnih podatkih imajo mestni otroci debelost v 10% primerov. Za mlade prebivalce podeželja, ta številka je nižja - približno 6-7%.

Pojav bolezni v otroštvu je zelo neugoden. Mnogi starši verjamejo, da prekomerna teža le okrasi otroka in mu daje lepoto, vendar se motijo. Otroci že od zgodnjega otroštva začnejo oblikovati prehranjevalne navade. Navsezadnje ste verjetno opazili, da ima otrok od prvih mesecev življenja lastne okusne preference. Nekateri otroci radi kašo in piščanca, in nekdo ne more, ne da bi jedli sladko sadje.

Majhne bonbone se lahko prepoznajo že v zgodnjem otroštvu. Če v tem času starši spodbujajo vsakega otroka, da doseže sladkarije ali sladki piškotek, potem bo otrok razvil napačno prehranjevalno vedenje. V kasnejšem življenju ga bodo patološko privlačile sladkarije in čokolada. Poleg tega, odrasla oseba, ki že oseba ne more najti logično razlago za to.

Otroški endokrinologi se ukvarjajo z zdravljenjem in diagnozo različnih teže. Nevarnost debelosti je, da lahko povzroči trajne motnje v delovanju mnogih vitalnih organov. Nato dojenčki imajo srčno-žilne, nevrološke motnje, kronične bolezni prebavil, pa tudi izrazite presnovne motnje. Pozna diagnoza bolezni in nespoštovanje prehrane prispevata k napredovanju bolezni.

Razlogi

Razvoj debelosti pri dojenčkih lahko privede do različnih razlogov. Večina dejavnikov je posledica izpostavljenosti od zunaj. Takšen ukrep mora biti dolg in pravilen. To na koncu vodi v razvoj debelosti.

Vzročni dejavniki težav s prekomerno telesno težo vključujejo:

• Presežna prehrana. Dnevni presežek kaloričnega vnosa dnevne prehrane prispeva k nasičenju telesa z različnimi hranili. Začne vse presežke vložiti v rezervo. Na koncu to pripelje do dejstva, da otrok oblikuje morbidno debelost.

• Prekomerna poraba sladkarij. Tako hitri ogljikovi hidrati so zelo nevarni. Ko pridejo v telo, se začnejo absorbirati v ustni votlini. Glukoza (navadni sladkor), ki jo vsebujejo takšni bonboni, hitro vodi v hiperglikemijo (zvišanje ravni sladkorja v krvi). Da bi normalizirali raven sladkorja v krvi, telo izloča veliko količino insulina in pojavi se hiperinzulinemija. To stanje je polno dejstva, da so vsi odvečni bonboni deponirani v posebnih maščobnih skladiščih - adipocitih, kar prispeva k razvoju debelosti.
• Pomanjkanje vadbe. Za sežiganje presežkov kalorij iz hrane je potrebno aktivno gibanje. Otroci, ki jedo veliko kalorij ali sladke hrane, vendar se ne udeležijo športnega oddelka in preživijo večino časa doma s tableto ali telefonom, so v nevarnosti za možen razvoj debelosti. Ravnotežje med vhodnimi kalorijami in njihovo uporabo ter vzdržuje normalno težo v vsaki starosti.

• Dednost. Znanstveniki so ugotovili, da 85% staršev, ki imajo težave s prekomerno telesno težo, rastejo otroci, ki imajo tudi težave s prekomerno telesno težo. Strokovnjaki so dolgo časa verjeli, da obstaja »gen debelosti«. Vendar pa do danes ni znanstvenih dokazov. Najverjetneje so v družinah, kjer so se družinski člani razvili debelost, oblikovale napačne prehranjevalne navade. Visoko kalorična hrana v tem primeru vodi do težav s telesno težo pri odraslih in malčkih.
• Kronične bolezni. Različne patologije hipofize, nadledvične žleze, ščitnice povzročajo izrazite motnje v presnovi. Običajno takšne bolezni spremljajo številni neželeni simptomi. Prekomerna telesna teža je le ena od njihovih kliničnih manifestacij. Za odpravo debelosti v tem primeru je nujno zdravljenje osnovne bolezni.

• Velika teža ob rojstvu. Če ima novorojenček telesno težo več kot 4 kg, je to pomemben dejavnik tveganja v poznejšem življenju za nastanek prekomerne telesne teže. V tem primeru debelost pri rojstvu ni posledica velike teže, temveč nadaljnje prehranjevanje otroka. Nizek fizični napor le še poslabša razvoj bolezni.
• Močan čustveni stres. Vedno več znanstvenikov pravi, da različni „džemi“ vodijo do razvoja težnih motenj. Najpogosteje se to stanje pojavi pri mladostnikih. Prekomerna obremenitev v šoli, prva neuslišana ljubezen, pomanjkanje prijateljev povzroči, da ima otrok močno željo po "razbremenitvi" stresa s pomočjo čokolade ali sladkarij. Pri otrocih, starih od 5 do 7 let, razvoj te vrste debelosti pogosto povzroči bolečo razvezo staršev ali preselitev v nov kraj bivanja.

V nekaterih primerih povzroči bolezen kombiniran učinek več dejavnikov. Motnje hranjenja z zmanjšanim fizičnim naporom imajo vedno najpomembnejši učinek na dejstvo, da ima otrok dodatne kilograme.

Posredovanje staršev v tem primeru mora biti čim bolj občutljivo. Otroku je treba pokazati, da ste na njegovi strani in se trudite pomagati, ker ga veliko ljubite in skrbite.

Razvrstitev

Obstaja več kliničnih oblik bolezni. To je vplivalo na oblikovanje več klasifikacij, v katerih so poudarjene glavne različice debelosti, ob upoštevanju nekaterih značilnosti. Te nozološke skupine so potrebne, da zdravniki postavijo diagnozo in izberejo pravo taktiko zdravljenja.

Vsi indikatorji normalne teže po starosti se običajno zbirajo v posebni tabeli. Z uporabo tega dokumenta lahko določite približno stopnjo telesne teže za otroka različnega spola in starosti. Vsi pediatri uporabljajo te tabele, da ugotovijo, ali posamezni otrok kaže znake debelosti. Norma je skladnost s centili 25, 50 in 75. Če ima otrok ujemanje s težo s centili 90,97 in več, to kaže, da ima otrok debelost.

Zdravniki razlikujejo več kliničnih oblik bolezni:

• Primarni. Lahko je eksogena ustavna in prehranska. V primeru motenj hranjenja in prehranskih težav govorijo o prehrambeni (prehrambeni) debelosti. Če ima otrok nekatere značilnosti ustave in dednih lastnosti, je to eksogena ustavna možnost. Debelost se v tem primeru zdravi s predpisovanjem terapevtske prehrane in z obvezno izbiro optimalnih obremenitev.
• Sekundarno. Imenuje se tudi simptomatsko. Ta vrsta debelosti je značilna za številne kronične bolezni, ki povzročajo izrazite presnovne motnje. Pri dekletih se to stanje pojavi pri različnih boleznih jajčnikov in pri dečkih, predvsem v patologiji ščitnice. Zdravljenje prekomerne telesne teže v teh situacijah je nemogoče brez odpravljanja vzrokov osnovne bolezni. Pravilna taktika zdravljenja nujno vključuje kompleksno zdravljenje vseh kroničnih bolezni, ki so glavni vzrok debelosti.

Otroški endokrinologi razlikujejo več nevarnih obdobij med razvojem otroka, ko je možnost debelosti pri otroku čim višja. Ti vključujejo starost 3 let, 5-7 let, pa tudi puberteto (12-16 let). V tem času naj bi starši čim bolj pozorno spremljali videz svojega otroka. Če ima otrok znake prekomerne telesne teže, se morate o tem posvetovati s svojim pediatrom.

Obstaja tudi razvrstitev glede na stopnjo prekomerne telesne teže. Ponudila jo je A. A. Gaivoronskaya. S to razvrstitvijo se debelost lahko razdeli v več kategorij, odvisno od količinskega presežka teže nad normalno ravnjo.

Glede na to delitev obstaja več stopenj bolezni:

• Debelost 1 stopinja. V tem primeru teža presega 15-24% starostnih kazalcev norme.
• Debelost 2 stopinji. Prekomerna telesna masa nad normalno stopnjo je 25-49%.
• Stopnja debelosti 3. Prekomerna telesna masa nad normalno hitrostjo je 50-99%.
• Debelost 4 stopinje. Presežek telesne teže nad normo je več kot 100%.

Videz

Prekomerna teža bistveno spremeni videz otroka. Presežek maščobe se nabira v podkožni maščobi. Običajno je vmesni sloj zmerno izražen. Pri debelosti se maščobne celice (adipociti) povečajo po velikosti in prostornini, kar vodi do povečanja debeline podkožnega maščevja. Največje kopičenje je lokalizirano v trebuhu, na zunanji površini rok in nog, v zadnjici in stegnih.

Med puberteto obstajajo specifične razlike v porazdelitvi subkutane maščobe. Tako se pri deklicah največ kopičenja odvečnih kilogramov odlaga predvsem na bokih in zadnjici, to je v spodnji polovici telesa. Tovrstno debelost se imenuje tudi "hruškasta", saj se poveča obseg pretežno spodnje polovice telesa.

Moški tip debelosti imenujemo tudi debelost tipa jabolka. V tem primeru se kopičenje dodatnih kilogramov pojavi predvsem v trebuhu. Ta vrsta bolezni prispeva k temu, da pas izgine in konfiguracija otrokovega telesa postane pretirano okrogla. Otroci so videti enakomerno debeli, v nekaterih primerih celo preveč polni.

Debelost stopnje 2-3 spremlja povečanje debeline podkožne maščobne plasti na obrazu in vratu. To vodi do spremembe v videzu otroka. Ima ne le lepe, polne lica, temveč tudi skrajšan vrat. Pri 4 stopnjah debelosti se palpebralna razpoka nekoliko zoži. Videz otroka postane bolan in ne povzroča več čustev, ampak sočutja.

Glavni simptomi

Debelost povzroča ne le spremembo v videzu otroka, temveč vodi tudi v pojav različnih neželenih simptomov. Tako imajo bolni otroci skok v krvnem tlaku, pospešuje se pulz, zmanjšuje se odpornost na fizični stres, pojavi se glavobol, razvija se kratka sapa. Pri dolgotrajni debelosti do adolescence se lahko pri otroku razvije presnovni sindrom. To je nevarno stanje, ki ga povzroča trajna hiperinzulinemija. Nevarno je, ker lahko povzroči različne bolezni srca in ožilja in diabetes.

Z razvojem debelosti v šolski dobi obstajajo številni neželeni simptomi. Tako se otroci težje osredotočajo na učenje novega učnega gradiva, hitro se utrujajo, imajo dnevno zaspanost, počasnost. Za najstnika je javno mnenje zelo pomembno.

Pogosto imajo debeli otroci velike komunikacijske težave in imajo malo novih prijateljev. To vodi do tega, da se najstnik počuti neuporabno in zaprto za komunikacijo, tudi s starši in ljudmi, ki so mu blizu.

Če je debelost drugotnega pomena, ima otrok poleg prekomerne telesne teže še druge, bolj nevarne simptome. Tako se pri mladostnikih z nenormalnostmi v jajčnikih pojavijo naslednji klinični znaki: lasje rastejo prekomerno, pojavijo se akne, pride do hude izgube las, moten je menstrualni ciklus, koža postane pretirano mastna in nagnjena k morebitnemu pustularnemu vnetju. Pri mladostnikih s sekundarno debelostjo, ki se je razvila na podlagi patologij hipofize ali reproduktivnega sistema, se pojavijo motnje, kot so ginekomastija (povečanje prsi), kriptorhizem, hipoplazija zunanjih genitalij in drugi.

Huda debelost vodi do oslabljenega dihanja. Prekomerno podkožno maščobo v trebuhu in prsnem košu vodi do tega, da se membrana občutno zategne. To stanje povzroči, da ima otrok apnejo. To patološko stanje se pojavi med spanjem. Zanj je značilna premor v dihanju, ki prispeva k razvoju kisikovih stradanj vitalnih organov.

Presežni kilogrami močno pritiskajo na mišično-skeletni sistem. Dojenček postane veliko težje hoditi in se premikati. V poznejših fazah bolezni otrok ne more izvajati niti običajnih aktivnih gibov. Med hojo se dojenček počuti v bolečinah v sklepih in šibkosti mišic. To vodi do tega, da otrok hodi manj na ulici in je bolj doma.

Zapleti in posledice

Dolgotrajni potek bolezni ima negativne dolgoročne učinke. Pri otrocih z debelostjo se verjetnost za razvoj kardiovaskularnih, nevroloških in ortopedskih bolezni večkrat poveča. Trajne kršitve v reproduktivnem okolju vodijo do dejstva, da v odrasli dobi ne morejo zanositi otroka in imajo velike težave z nošenjem.

Patološki zlomi so tudi najpogostejši pri debelih ljudeh. V tem primeru, krhkost kosti zaradi znatnega pritiska na organe mišično-skeletnega sistema prekomerno telesno težo. Po statističnih podatkih imajo debeli fantje v otroštvu pogosto različne anatomske motnje v stopalih. To lahko vodi v razvoj ravnih stopal in valgusnih deformacij.

Moteno prehranjevalno vedenje vodi k dejstvu, da se pri otroku pojavijo številne kronične bolezni prebavil. Najpogostejši so kronični gastritis in pankreatitis, holelitiaza z razvojem kalkuloznega holecistitisa, enterokolitisa in sindrom razdražljivega črevesa.

Pogosto so te bolezni pri otrocih prešle iz akutne v kronično. To vodi do dejstva, da je otroku predpisana zdravila za stalno uporabo skozi celo življenje.

Diagnostika

Pogosto starši ne posvečajo pozornosti prisotnosti debelosti pri otroku. Še posebej, če je otrok predšolske starosti. Mislijo, da je luštna. Mnogi očetje in matere verjamejo, da se bodo vsi simptomi prenašali sami. V nekaterih primerih se to zgodi. Vendar pa otroku zagotavljajo "medvjedasto" storitev.

Otroštvo je zelo pomembno obdobje življenja. V tem času je dojenček oblikoval vse osnovne navade in vedenja, ki jih bo kasneje prenesel v odraslost. Prehransko vedenje se oblikuje tudi v otroštvu. Vse okusne preference ostanejo vse življenje.

Če se otrok navadi na prehranjevanje s hitro hrano ali preveč mastno in ocvrto hrano, potem kasneje to obnašanje določi kot vztrajno prehranjevalno navado. Kot odrasla oseba bo zelo težko zavrniti takšne izdelke. Da bi se temu izognili - skrbno spremljajte prehrano že v zgodnjem otroštvu.

Če obstajajo znaki debelosti, je treba otroka odpeljati k zdravniku. Strokovnjak bo lahko identificiral vzrok bolezni, predpisal kompleks pregledov za odkrivanje sekundarne debelosti in staršem priporočil, kakšen potek terapije je potreben.

Debelost je bolezen, ki jo je treba skrbno spremljati in dajati zdravljenje.

Zdravljenje

V skladu s kliničnimi priporočili se zdravljenje debelosti izvaja ob upoštevanju resnosti prekomerne telesne teže. Sestavni del zdravljenja je imenovanje diete. Če ima otrok dejavnike tveganja, ki sprožijo razvoj debelosti, je treba prehrano upoštevati vse življenje.

Medicinska prehrana mora biti nizkokalorična. Maščobna živila, zlasti tista z nasičenimi maščobami, so popolnoma izključena iz otrokove prehrane. V prehrani debelega otroka je nujno potrebna zadostna količina grobih vlaken. V glavnem je prisotna v sveži zelenjavi in ​​sadju. Industrijske slaščice (torte, pecivo, sladkarije, čokolada itd.) So popolnoma izključene.

Poleg terapevtske nizkokalorične prehrane je potrebna optimalno izbrana telesna aktivnost. Če je resnost prekomerne telesne teže nizka, bodo obiskovalci športnih oddelkov. Z znatnim presežkom dodatnih kilogramov je športno igranje brez nadzora zdravnikov zelo nevarno. V tem primeru so fizikalne terapije zelo primerne.

Intenzivnost in kompleksnost vaj je usklajena z zdravnikom športne medicine ali poklicnim inštruktorjem s specializirano izobrazbo. Prekomerno aktivno usposabljanje pri debelih otrocih ni dovoljeno, saj lahko otroku povzročijo različne zaplete iz mišično-skeletnega sistema. Vaja mora biti mirna in z določeno pogostnostjo ponavljanja.

Različne metode fizioterapije lahko pomagajo tudi v boju proti debelosti. Kavitacija, ultrazvočna terapija, terapevtska masaža odpravlja dodatne centimetre. Pomembno je vedeti, da samo fizioterapija nikoli ne more popolnoma odpraviti debelosti. Za zdravljenje debelosti je potreben sistematičen pristop, ki vključuje obvezno prehrano ali terapevtsko prehrano, pa tudi izbiro optimalne telesne aktivnosti.

Za odpravo simptomov sekundarne debelosti je potrebno zdravljenje osnovne bolezni. V tem primeru bo morda potrebna razširjena diagnostika. Običajno se pri zdravljenju sekundarne debelosti ukvarjajo otroški endokrinologi z aktivno udeležbo ginekologov, nefrologov in drugih potrebnih strokovnjakov. Preprečevanje debelosti ima zelo pomembno vlogo pri preprečevanju prekomerne telesne teže pri dojenčkih.

Racionalna prehrana, aktivni fizični napori in dober psiho-emocionalni odnos prispevajo k odličnemu zdravju in ohranjanju normalne teže skozi vse življenje.

Ali morajo teža in višina otroka ustrezati standardom? Na ta in druga vprašanja, povezana s problemi prekomerne telesne teže pri otrocih, odgovarja dr. Komarovsky.

Debelost pri otrocih: kako jo opredeliti (tabele za BMI in starost), sodobne metode zdravljenja, kaj ogroža

Zdravniki se ne naveličajo ponavljanja, da je debelost prava vojna, kjer obstaja samo en sovražnik, vendar hkrati nešteto žrtev. Težavo modernosti še poslabšuje dejstvo, da so otroci na "bojišču".

Po statističnih podatkih je v ZDA vsak drugi otrok predebel, vsaka peta je debela. V zahodnoevropskih državah so te številke nižje, vendar stalno naraščajo. Bolezen je že zunaj dedne predispozicije. Hipodinamija in zloraba hitre hrane ter transmaščobnih kislin so med glavnimi vzroki.

Razlogi

Tako kot pri odraslih je debelost pri otrocih težko zdraviti. Da bi bila terapija uspešna, morate najprej ugotoviti vzroke bolezni. Da bi to naredili, zdravniki zberejo zgodovino in izvajajo različne laboratorijske teste.

Najpogostejši dejavniki, ki izzovejo prekomerno telesno težo, so:

• prekomerni vnos kalorij;
• hipodinamija;
• genetska predispozicija;
• presnovne motnje;
• tumor hipotalamusa, hemoblastoza, kranialna travma;
• nevroendokrine bolezni: hiperkorticizem, hipotiroidizem;
• pomanjkanje spanja;
• pomanjkanje dnevnega režima zdravljenja;
• dolgotrajna uporaba glukokortikoidov, antidepresivov;
• genske mutacije;
• kromosomski in drugi genetski sindromi: Prader-Willi, Alstrom, Cohen, krhki X kromosom, Down, psevdohipoparatroidizem.

Vse te dejavnike tveganja je treba pravočasno identificirati, da se začne potrebno zdravljenje. Na žalost se starši pogosto potegnejo do zadnjega, dokler debelost prve stopnje ne postane tretja z vsemi zapleti in posledicami za življenje in zdravje.

Simptomi

Klinična slika bolezni je tesno povezana s starostnimi značilnostmi otroka. Torej so lahko na določeni stopnji svojega življenja simptomi drugačni. Praviloma se znaki debelosti razvijajo postopoma, tj. Pojavljajo se z vsako stopnjo bolj in bolj svetlo.

• prekomerna telesna teža;
• hude alergijske reakcije;
• disbakterioza;
• zaprtje.

Starost šolske mladine:

• prekomerna telesna teža;
• pretirano znojenje;
• zasoplost pri hoji in fizični napor;
• deformacija podobe zaradi pojava maščobnih gub v trebuhu, bokih, zadnjici, rokah in ramenih;
• povečan pritisk.

• zgoraj opisanih izrazitih simptomih;
• utrujenost;
• menstrualne motnje pri dekletih;
• omotica, pogosti in hudi glavoboli;
• otekanje okončin;
• boleče bolečine v sklepih;
• depresivno, depresivno stanje;
• zavestno izolacijo od vrstnikov.

V adolescenci bolezen gre na novo raven, ki ne zajema le fiziologije, ampak tudi psihološko stanje otroka. Prekomerna teža mu ne omogoča popolnega komuniciranja z vrstniki. Pogosto to vodi do neprilagojenosti, nesocialnega vedenja in celo do avtizma.

Diagnostika

Če opazimo prve znake bolezni pri otroku, ne smemo upati, da je to začasno, to se dogaja vsem, vse to pa je povezano s starostjo in bo kmalu minilo. Čim prej se je potrebno obrniti na endokrinologa, ki bo postavil pravilno diagnozo in podal ustrezna priporočila.

• porodna teža;
• starost nastopa debelosti;
• dinamika rasti;
• prisotnost sladkorne bolezni tipa II in bolezni srca in ožilja;
• nevrološke težave: glavoboli, težave z vidom;
• psihomotorični razvoj;
• staršev.

• androgen-odvisna dermopatija: hirzutizem, mastna seboreja, akne;
• krvni tlak;
• teža;
• ITM;
• obseg pasu;
• porazdelitev maščob v delih telesa;
• rast;
• spolnega razvoja.

• biokemični krvni test;
• lipidni profil;
• Ultrazvok jeter za določitev njegovih encimov;
• test tolerance na glukozo za inzulinsko rezistenco;
• Tukaj so hormoni, ki jih je treba testirati: ščitnica, kortizol, ACTH, leptin, paratiroidni hormon, proinzulin, prolaktin, LH, FSH, SSSG, testosteron, hormon antimulerjev, STH;
• dnevno spremljanje krvnega tlaka.

• bioimpedancemetrija;
• MRI možganov;
• oftalmološki pregled;
• polisomnografija;
• Ultrazvok trebuha;
• EKG, ECHO-KG.

• določanje kariotipa;
• iskanje genskih mutacij.

• zdravnik vadbene terapije;
• gastroenterolog;
• genetik;
• ginekolog;
• nutricionist;
• kardiolog;
• nevropatolog;
• otorinolaringolog;
• psiholog;
• endokrinolog.

Ne bojte se, da bo revni otrok, če sumite na debelost, voden skozi vse te študije in analize. Po zbiranju anamneze bo zdravnik predpostavil, kateri dejavniki so povzročili bolezen, in predpisal le tiste diagnostične metode, ki so potrebne za potrditev diagnoze.

Starostne značilnosti

Ker se maščobno tkivo v telesu oblikuje z različno intenzivnostjo, obstajajo stopnje debelosti pri otrocih, povezane s starostnimi značilnostmi:

• pri otrocih, mlajših od enega leta, se pojavi prvo maščobno tkivo in debelost se ne diagnosticira;
• 1-3 leta - kritično obdobje, ko starši in sorodniki prehranjujejo otroka sladko - to je prva faza, ko se lahko pojavijo simptomi bolezni;
• 3-5 let - rast maščobe se stabilizira, težave s težo se redko opazijo;
• 5-7 let - druga kritična faza, za katero je značilno povečanje telesne maščobe;
• Stari 8-9 let - otroci šolske starosti v osnovnih razredih redko imajo težave s težo, saj jim aktivno življenje, telesna vzgoja in lekcije omogočajo, da uživajo dovolj kalorij;
• 10–11 let je tudi relativno mirna etapa, toda tukaj je zelo pomembno, da starši pripravijo najstnika na prihajajočo puberteto in v njem vsilijo zdrave prehranjevalne navade;
• 12-13 let - v tej starosti se v puberteti pojavijo resne hormonske spremembe zaradi pubertete, ki pogosto postanejo spodbuda za pridobivanje dodatnih kilogramov.

Poznavanje kritičnih obdobij v življenju otroka lahko starši podrobneje preučijo problem prekomerne telesne teže v teh fazah. To bo popravilo vse v začetnih fazah, ko bolezen še ne teče.

Razvrstitev

Zdravniki nimajo ene klasifikacije debelosti pri otrocih: po etiologiji, posledicah, stopnjah itd. Da bi starši ne hodili v njih, je dovolj, da imajo minimalne informacije.

Prvič, bolezen je lahko:

• primarno - zaradi dednosti in prirojenih patologij;
• sekundarne - pridobljene zaradi podhranjenosti in fizične neaktivnosti.

Drugič, obstaja posebna tabela, ki bo pomagala določiti debelost pri otroku po indeksu telesne mase (ITM), ki se izračuna po formuli:

I (BMI) = M (teža v kilogramih) / H 2 (višina v metrih).

Majhna prekomerna telesna teža pri otroku ne povzroča tesnobe staršev. Veselijo se tudi njegovih čudovitih apetitov in debelih lica. Diagnostika pediatrov ni resna in privlačna za dobro počutje njihovih potomcev. Dejansko je stopnja debelosti 1 zlahka ozdravljena s športom in pravilno prehrano. Toda zaradi tega obnašanja odraslih je to izjemno redko.

Bolezen napreduje postopoma, kar povzroča debelost 2. stopnje. Na tej stopnji se pojavi kratka sapa in pretirano znojenje. Otroci se ne premikajo veliko in so pogosto slabo razpoloženi. Težave se začnejo s telesno vzgojo v šoli in socialno prilagoditvijo v razredu.

V tej fazi se bolezen že sama po sebi kaže, zato je težko opaziti. Sklepi nog se začnejo boleti, pritisk se dvigne, raven krvnega sladkorja niha. Otrok postane neuravnotežen, razdražljiv, depresiven.

Tako lahko starši sami določijo stopnjo debelosti doma. Tako boste lahko pravočasno poiskali zdravniško pomoč.

Norma in patologija

Poleg stopinj bo tabela s prekomerno telesno težo pomagala identificirati prekomerno telesno težo, kjer se po podatkih WHO zbirajo nenormalne vrednosti telesne teže. Za fante in dekleta bodo parametri drugačni. Poleg tega jih je treba še prilagoditi glede na rast.

Teža deklic, starih od 1 do 17 let, po podatkih WHO

Fantje težejo od 1 do 17 let po podatkih WHO

Če je otrok zelo visok, je dovoljeno nekoliko povečati parametre, podane v tabeli.

Zdravljenje

Starši in otrok bodo morali iti skozi "Šolo debelosti". Tako zdravniki imenujejo kompleks ukrepov za popravek prehranjevalnega vedenja in ustreznega fizičnega napora. To motivacijsko usposabljanje velja za osnovo terapije. Tam so podrobno opisane klinične smernice za zdravljenje patologije.

Moč

Prvič, v otroški debelosti je predpisana prehranska terapija, po Pevsnerjevi tabeli št. 8. Brez nje je zdravljenje te bolezni nemogoče.

Posebna prehrana za otroke z debelostjo v skladu s Pevznerjem priporoča vključitev naslednjih proizvodov v prehrano:

• kruh (polnozrnati ali otrobi) - do 170 gramov na dan;
• mlečni izdelki do 1,5% maščobe - 200 g;
• juhe (minimalni krompir) - 220 gr;
• piščanec, puran, pusto meso in ribe - 180 gr;
• proso, ajda in ječmenova kaša - 200 gr;
• neomejena pridelana zelenjava;
• nesladkan sadje - 400 gr;
• čaj, uzvar, sveži sokovi - v poljubni količini.

Vzorčni meni za debelost 2 stopinji

Na prvi stopnji lahko prehrano spreminjate z medom, več maščobnimi mlečnimi izdelki, sladkimi sadeži in ocvrtimi jedmi. V 3. razredu so izvzeta rastlinska olja in kakršno koli rahljanje hrane.

Splošne prehranske smernice:

• zmanjšanje velikosti porcije;
• način delnih petih obrokov;
• večerja - 3 ure pred spanjem;
• obilna uporaba običajne vode;
• popolna izključitev hitre hrane, čipsa, prigrizkov, sode.

Otroške dietne obroke:

• skuta in sladica iz banan;
• korenček iz sladkorne pese;
• sadni bonboni;
• lena mesna juha;
• mesni soufflé;
• Sladkorne pogače;
• piščančje rezine v dvojnem kotlu in drugi.

Recepti

150 gramov pustega govejega mesa, očistite tetive in film, 2-3 krat preiščite mlinček za meso. Kuhamo žlico riža, ohladimo in premešamo. Ponovno kašo, dodamo četrtino kuhanih jajc in 5 gramov masla. Premagajte celoten mešalnik. Rolete majhne mesne kroglice, jih položite v ponvico, tanko naoljen, nalijte s hladno vodo in kuhajte 10 minut.

2 majhne korenje in 2 stebla zelene sesekljajte. Mleto čebulo. Narezano zelenjavo zmešamo, dodamo 100 gramov belega fižola, narežemo na 4 polovice češnjevega paradižnika. Nalijte 500 ml zelenjave ali piščančje juhe. Po vretju kuhamo pol ure. Začinite po morski soli. Pred serviranjem dodamo malo smetane z malo maščobe.

Zmešajte 1 srednjo banano in peščico mandljev v mešalniku. Zmešajte jih z naribanim korenjem. Dodajte 200 gramov ovsene kaše, 10 ml medu, 20 ml limoninega soka. Napolnite nastalo maso plesni, vstavite v zamrzovalnik. Po dveh urah jih premestite v hladilnik za eno uro. Postrezite s čajem.

Fizična aktivnost

Zdravljenje z debelostjo pri otrocih ne poteka brez ustrezne telesne aktivnosti. Predlaga:

• dnevne športne aktivnosti vsaj 1 uro (če je več dobrodošlih);
• bolje je večji del takšnih vaj posvetiti aerobiki;
• igre;
• natečaji;
• potovanja;
• rekreacijske dejavnosti;
• različne vrste vaj za hujšanje.

Zdravljenje z drogami

Zaradi starostnih kontraindikacij večine zdravil je zdravljenje bolezni omejeno.

V določenih primerih lahko, glede na pričanje strokovnjakov, naslednja zdravila predpišejo otroku:

• Orlistat - dovoljen v starosti 12 let, pomaga absorbirati maščobe v tankem črevesu;
• Metformin - imenovan z 10 leti sladkorne bolezni tipa II.

Uporaba zdravil, kot sta oktreotid, leptin, Sibutramin, rastni hormon, je omejena na klinične in znanstvene raziskave in ni priporočljiva za zdravljenje debelosti pri otrocih.

Glede na študije, dietologija, telesna vzgoja in zdravljenje z zdravili imajo nizko učinkovitost. V zvezi s tem se v nekaterih državah debelost pri otrocih zdravi s kirurškimi metodami. Klinična preskušanja pa so pokazala, da bariatrijo pri otrocih in mladostnikih (v primerjavi z odraslimi) spremljajo številni pooperativni zapleti, nizka stopnja skladnosti in pogoste ponovitve pri povečanju telesne mase. V Ruski federaciji so takšni postopki za zdravljenje debelosti pri manj kot 18 letih prepovedani.

Preprečevanje

Starši morajo vedeti, kaj je preprečevanje debelosti pri otrocih:

• popolna zavest o pravilni prehrani;
• dojenje do 6 mesecev;
• motorična dejavnost;
• športne igre;
• stalen nadzor nad ITM, pravočasno zaznavanje dojenčkov s tem indikatorjem več kot 10 v starosti 2-9 let;
• vnašanje zdravih prehranjevalnih navad;
• hodi na svežem zraku.

Če se vse to izvaja že v zgodnji starosti, otroci in mladostniki ne bodo nikoli diagnosticirani z debelostjo.

Zapleti

Najhujše v vsem tem je, kaj ta patologija ogroža. Na žalost starši ne predstavljajo vedno nevarnosti bolezni. Medtem pa so lahko posledice zelo resne - celo usodne (s 3 stopinjami).

Med najpogostejšimi zapleti so:

• apneja;
• arterijska hipertenzija;
• ginekomastija;
• hiperandrogenizem;
• dislipidemija;
• žolčnih kamnov;
• zamude ali pospeševanje spolnega razvoja;
• patologije mišično-skeletnega sistema: osteoartritis, Blountova bolezen, spondilolisteza;
• motnje presnove ogljikovih hidratov: odpornost proti insulinu, zmanjšana toleranca za glukozo, ravni glukoze na tešče;
• jetrna debelost: hepatoza in steatohepatitis - najpogostejša stanja pri otrocih;
• relativno pomanjkanje androgena;
• diabetes tipa II;
• bolezni prebavil: vnetje trebušne slinavke, gastritis, hemoroidi, zaprtje;
• odpoved jeter;
• duševne bolezni, psihosocialne motnje;
• zmanjšana moška reproduktivna funkcija, ženska neplodnost v prihodnosti.

Starši morajo razumeti, da so debeli otroci nezadovoljni. Njihova glavna naloga je torej preprečiti takšen razvoj dogodkov, in če se je to že zgodilo, storite vse, da otroka ozdravite. Prej ko se odrasli zavedajo sebe, več možnosti bo imelo za okrevanje in uspešno življenje v prihodnosti.