Povišan bilirubin v krvi novorojenčka: vzroki, simptomi (znaki), učinki

• Hipoglikemija

Približno 70% novorojenčkov razvije fiziološko zlatenico. Da bi preprečili, da bi se spremenil v patološko obliko, ki je nevarna za zdravje, je treba ohraniti raven bilirubina pod nadzorom.

Kaj je bilirubin

Bilirubin je vmesni produkt nekaterih reakcij v človeškem telesu. Pojavi se po propadu hemoglobina v dveh delih: globinu in hemu. Postopek se pojavi, ko se eritrociti starajo.

Delci Heme so strupeni, zato se jih telo želi znebiti. Tako se delci pretvorijo v bilirubin, da bi jih lahko nadalje izvlekli.

Nekatera količina bilirubina je normalna v telesu odrasle osebe, vendar je pri novorojenčku raven bistveno višja.

Povišane vrednosti bilirubina so lahko:

1. simptom zlatenice,
2. posledica obstrukcije žolčevodov (na primer v tumorju),
3. posledica nizkokalorične diete.

Posredni, neposredni in celotni bilirubin

Za določitev ravni bilirubina v krvi je pomembno upoštevati tri kazalnike:

Pomembno je poznati odstotek vseh treh kazalnikov.

Prosti ali neposredni bilirubin je netopen in se ne izloča iz telesa. Indirektni bilirubinski proces jetrnih encimov, zapusti telo skozi iztrebke in urin.

Večina bilirubina je posredna snov - 75% vseh. Neposredno je v telesu 25%. Toda pri novorojenčkih v prvem mesecu življenja so lahko ta razmerja različna.

Pretvorba v direktni topni bilirubin se lahko pojavi v jetrih pod vplivom nekaterih encimov. Dobavo "slabega" bilirubina jeter opravljajo posebne beljakovine, imenovane serumski albumin.

Te beljakovine v telesu novorojenčka manjkajo. Po zorenju encimskega sistema otroka bo "slab" bilirubin obdelan in odstranjen iz telesa.

Tako je stopnja bilirubina pri novorojenem otroku naravno precenjena in ostaja na tej ravni približno 2 do 4 tedne.

Problem je, da ni vsak zlatenica otrok fiziološka. Postopek se lahko zelo hitro spremeni v patološko, če je raven bilirubina nad dovoljenim pragom ali če se v njej stalno povečuje.

Patološka zlatenica otrok ima naslednje značilnosti:

1. traja dlje kot fiziološko,
2. nujno zdravljenje
3. potrebuje stalno spremljanje bilirubina (vsak dan).

Norme za bilirubin pri novorojenčkih

Torej, kot je postalo znano, je bilirubin pri otrocih vedno visok. Pri odraslih in otrocih je običajno v razponu od 8,5 do 20,5 μmol / l. Vendar pa je pri novorojenem otroku koncentracija snovi lahko celo večja od 205 µmol / L.

Raven bilirubina v krvi otroka, ki se je pred kratkim rodil, se spreminja skoraj vsak dan, postopoma pa se zmanjšuje. Stopnja za tedenskega otroka je 205 µmol / l, vendar je pri nedonošenčkih ta številka nižja - 170 µmol / l.

Pri novorojenčkih se bilirubin dvigne 2-4 dni po rojstvu. Če ni negativnih dejavnikov, se raven snovi vrne v normalno vrednost v enem mesecu. Ob koncu prvega meseca življenja raven doseže kazalnik »odrasli«.

Obstajajo primeri, da koncentracija snovi v krvi še naprej narašča. Visoka raven je resna grožnja otrokovemu zdravju. Če so stopnje višje od 256 µmol / L (in 172 µmol / L pri nedonošenčku), je treba otroka nujno hospitalizirati, da se zniža raven snovi v zdravstvenih stanjih.

Vzroki povišanega bilirubina pri novorojenčku

Pojavlja se očitno vprašanje: zakaj imajo nekateri otroci fiziološko zlatenico enostavno in brez posledic, medtem ko drugi otroci trpijo zaradi patološkega tipa zlatenice, ki zahteva kirurški poseg?

V hudi obliki se patološka zlatenica pojavi na podlagi hitre rasti bilirubina (več kot 85 μmol / l na dan). Poleg tega je patološka zlatenica drugačna:

1. Širjenje rumenkaste barve pod popkom otroka, pa tudi na stopalih in dlaneh,
2. Zatiranje ali skrajna vznemirljivost otroka,
3. Barvanje blata bela, temen urin.

Dejavniki, ki razvijajo bilirubinemijo pri otrocih, so lahko:

• huda nosečnost in zapleti
• bolezni mater, kot je sladkorna bolezen,
• uporaba nekaterih drog med porodom,
• otrok
• intrauterina hipoksija (pomanjkanje kisika),
• zadušitev (asfiksija).

Poleg tega so lahko učinki patološke zlatenice pri otroku naslednji:

• okužba jeter,
• nezdružljivost s krvjo matere in otroka,
• obstruktivna zlatenica
• zapora črevesja,
• različne hormonske motnje
• Gilbertov sindrom in druge motnje v jetrih otroka,
• deformacije rdečih krvnih celic iz genetskih razlogov.

Kritično stanje se lahko prepreči, če je porumenelost otroka pravočasna.

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih

Na splošno velika količina bilirubina negativno vpliva na zdravje otroka. Nenormalna koncentracija vpliva predvsem na živčni sistem in možgane.

Nevarnost je, da se snov nabira in povzroča resno zastrupitev, kar povzroči smrt živčnih končičev, možganske celice in druge resne posledice.

To se lahko v prihodnosti izrazi z naslednjimi kršitvami:

• duševne motnje
• izguba sluha
• duševno zaostalost
• izguba vida
• druga odstopanja.

Zato mora raven zdravljenja z bilirubinom pri otroku nadzorovati zdravnik. Če med pregledom pediater sumi na razvoj zlatenice pri otroku, ga bo takoj usmeril v študijo bilirubina in njegove frakcije.

Nujna zdravstvena oskrba je potrebna, če ima otrok z zlatenico naslednje simptome:

1. zaspanost, strma letargija,
2. zmanjšan sesalni refleks
3. tiki, tesnoba, napad,
4. povečanje velikosti vranice in jeter,
5. znižanje krvnega tlaka.

Zmanjšanje bilirubina v krvi novorojenčka

Zdravljenje zahteva le patološko zlatenico. Fiziološka vrsta zlatenice prehaja sama in ni nevarna za ljudi.

Najučinkovitejše zdravljenje za bilirubinemijo je zdravljenje s svetlobnimi žarki. Toda metoda se uporablja manj in manj, otroci pa se zdravijo s strupenimi zdravili. Če otroku ne predpisujete svetlobne terapije, je morda vredno vedeti zakaj.

Pomembno je, da ste pripravljeni na dejstvo, da bo otrok po obsevanju začel izgubljati lase ali lupiti kožo. Ni treba biti strah, po koncu zdravljenja se bodo vsi neprijetni pojavi prenašali sami. Otroka je treba pogosteje nanesti na dojke in zdraviti kožo z vlažilnimi sredstvi.

Fototerapija ali zdravljenje s kvarcem je rezultat le prvih dni po rojstvu otroka. Če je zlatenica v tekočem stanju, se zdravilom ni mogoče izogniti.

Zelo pomembno je, da vedno natančno preučite vsa navodila za zdravniške pripravke, ki jih predpiše zdravnik. Mnogi od njih niso tako neškodljivi in ​​imajo resne stranske učinke in kontraindikacije. Potrebno je najti zdravnika za vašega otroka, ki mu lahko zaupate v te pomembne zadeve.

Pri zdravljenju bilirubinemije je dojenje v veliko pomoč, zlasti pri kolostrumu. Treba je dojiti otroka, spodbuja hitro izločanje toksinov iz telesa in ščiti pred morebitnimi boleznimi.

Mati zdravniki priporočajo uporabo veliko tekočine, zlasti decoction rosehips. Otrok mora urediti dolgoročno sončenje. Pediater lahko poleg tega imenuje:

Povečana bilirubina pri novorojenčkih - razumemo razloge

Končno, po dolgih in težkih devetih mesecih čakanja, je prišel ta dotikajoči se trenutek, ko se lahko pogovorite z otrokom in ga ne potisnete več skozi želodec. Včasih lahko tako dolgo pričakovano in prijetno poznanstvo zasenčijo besede zdravnika, da ima otrok zlatenico. Na vaše naravno vprašanje “od kod” je zdravnik običajno omejen na odgovor “iz povišanega bilirubina”. In kaj je bilirubin, kakšna je nevarnost zlatenice pri novorojenčkih in ali se je mogoče vse to popolnoma znebiti? Naj ugotovimo.

Rumenkast odtenek kože drobtine ne sme prestrašiti mamice.

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je pigment, ki nastane kot posledica uničenja beljakovinskih struktur krvi. Bilirubin ima rumeno-rjavo barvo. Ta pigment je jasno viden 8. in 9. dan po nastanku modric po telesu. Izkazuje se v obliki umazanih rumenih halov okoli mesta poškodbe. Običajno se bilirubin izloči iz telesa pod vplivom posebnih encimov, ki jih proizvajajo jetra skupaj z blatom in urinom. Pigment je v človeškem telesu stalno prisoten v majhnih količinah.

Mama bi morala razvozlati terminologijo.

Takšne različne norme

Stopnja bilirubina pri novorojenčku je vedno višja kot pri enomesečnem otroku ali odraslem. Norma bilirubina ob rojstvu ne sme preseči koncentracije 60 µmol / l krvi. Na tretji dan življenja se lahko vrednosti bilirubina povečajo na 205 µmol / liter - ta številka je tudi norma. Nedonošenčki imajo običajno do 170 µmol / l krvi. Krv otroka enega meseca starosti ima nižje stopnje: od 8,5 do 20,5 μmol / liter.

Ne pozabite na pomembno število pozitivnih količin bilirubina v telesu otroka.

Kakšni so razlogi za tako velike razlike med normami?

Trik je, da telo otroka prikazuje pigment počasneje kot odraslo osebo. Dokler otrok živi s svojo materjo v trebuhu, ne more samostojno dihati. Otrok prejme potreben kisik iz rdečih krvnih celic (rdečih krvničk), ki so nasičene s fetalnim (fetalnim) hemoglobinom. Ko se otrok rodi, se ta hemoglobin v telesu uniči kot neuporaben. Z uničevanjem hemoglobina v velikih količinah nastane bilirubin. Zato je raven bilirubina v krvi novorojenčka vedno višja.

V prvih dneh bivanja na svetu se kazalniki bilirubina v krvi drobtin izločijo.

Klasifikacija bilirubina

Pigment, ki nastane pri razgradnji fetalnega hemoglobina, se imenuje »posredni« ali »prosti« bilirubin. Posredni bilirubin je netopen pigment, ki se ne izloča iz telesa. Da bi posredni bilirubin zapustil telo drobtine, ga je treba pretvoriti v neposreden (topen) pigment. Neposreden bilirubin lahko pretvorite v ravno črto in zrelega sistema encimov za dojenčke. Obstaja tudi skupni bilirubin - to je razmerje med posrednim in direktnim bilirubinom. V skladu z normami bi moral biti direktni bilirubin v višini ¾ celotne količine.

- Dobro spim, ker mama ve, kaj naj stori!

Najpomembnejša analiza in sorte zlatenice

Prvi krvni test vzamemo iz popkovnice takoj po rojstvu otroka. To naredimo, da določimo koncentracijo bilirubina in drugih snovi v krvi. Rezultati analize kažejo tri kazalnike bilirubina:

• skupaj - skupna koncentracija neposrednega in posrednega bilirubina;
• neposredna - ne sme presegati 25%;
• posredni - ne manj kot 75%.

Kazalniki prve analize bodo pokazali veliko sliko.

Če prvi in ​​nadaljnji testi pokažejo zvišan bilirubin pri novorojenčku (več kot 256 mikromolov / liter za polno zdravljenje, več kot 172 mikromolov na liter za prezgodaj), zdravniki diagnosticirajo zlatenico. Slednji so lahko:

1. Fiziološka - ni nevarna za otroka. Pojavi se pri 70 otrocih od 1000. Njegovi očitni znaki se pojavijo 2. do 4. dan po prvem neodvisnem vzdihu drobtin, po nekaj tednih pa popolnoma izginejo.

• nedonošenost otroka;
• bolezen matere med nosečnostjo;
• diabetes pri nosečnicah;
• otrok s kisikom v materinem trebuhu;
• asfiksija pri otroku;

Zgodnje dojenčke pogosto trpijo zaradi zlatenice.

Včasih se fiziološka zlatenica pojavi teden po rojstvu. Najpogosteje so dojenčki z dobro telesno težo trpeli zaradi tako "poznega" rumenega. Matere teh otrok so običajno "mlečne". Vzrok "pozne" fiziološke zlatenice je materino mleko. Vsebuje povečano količino estrogenskih hormonov, ki preprečujejo naravno odstranjevanje bilirubina iz telesa otroka.

1. Patološka - nevarna oblika zlatenice. Pogoji za njegov pojav so lahko:

• nezdružljivost krvne skupine matere in otroka;
• konflikt rezusa z materjo v obdobju brejosti;

Težave med nosečnostjo lahko prinesejo neprijetne trenutke v prihodnost otroka.

• infekcijske bolezni jeter pri dojenčku;
• obstruktivna zlatenica;
• genetsko uničenje eritrocitov;
• črevesna obstrukcija pri otroku;
• predčasna dostava;
• manjše krvavitve v otroka;

Plakanje drobtin - vzrok za alarm staršev.

• snovi, ki se uporabljajo za spodbujanje dela pri materi;
• hormonske motnje pri otroku;
• motnje delovanja jeter pri dojenčku.

Visoka števila so nevarna

Visok bilirubin pri novorojenčku je nevaren, ker ga krvni proteini ne blokirajo popolnoma in imajo sposobnost prodiranja v živčni sistem otroka. Za živčne celice je bilirubin strup. Da bi preprečili vstop pigmenta v NS, je pomembno takoj po rojstvu opraviti krvni test za bilirubin.

Potrebna je analiza za odkrivanje bilirubina!

Ko bilirubin prodre v NS, govorijo o bilirubin encefalopatiji - resno stanje, ki se kaže v prvem dnevu po rojstvu otroka. Simptomi bilirubinske encefalopatije v drobtinah so naslednji:

• povečane jetra in vranica;
• nizek krvni tlak;
• povečana zaspanost;
• zmanjšan sesalni refleks;
• krči;
• zaskrbljenost.

Če ne zdravite patološke zlatenice, lahko za 6 mesecev začnejo drobtine imeti težave s sluhom. Dojenček lahko zaostaja v razvoju. Pri dojenčkih se lahko zgodi paraliza.

Mladi starši se lahko prestrašijo zaradi tresenja brade pri novorojenem otroku. Ta članek bo zagotovil odgovore na vsa težavna vprašanja.

Kako ravnati z zlatenico?

Ali je mogoče znižati raven bilirubina v krvi dojenčkov? Da Zdravljenje fiziološke zlatenice se izvaja s posebnimi svetilkami. To je fototerapija. Indirektni bilirubin se pod vplivom sevanja pretvori v lumirubin, netoksičen bilirubin. Po približno 12 urah Lumirubin zapusti telo drobtin skupaj z urinom in blatom. Če imajo fototerapija pri dojenčkih neželene učinke:

Dovolj učinkovita metoda za odpravo bolezni.

Zgodnja (že v dostavni sobi) pritrditev novorojenčka na dojke in pogosto hranjenje ni le metoda učinkovitega zdravljenja zlatenice, ampak tudi odlična preventiva. Dejstvo je, da kolostrum, ki ga v prvih dneh po rojstvu proizvaja materino telo, pomaga drobtinam, da se znebijo mekonija, ki vsebuje veliko bilirubina. Zdravljenje patološke zlatenice se je sprva izvajalo po enakih metodah kot fiziološki. Če so metode neučinkovite, se lahko neonatologi zatečejo k infuzijski terapiji - prokapatovim drobtinam s posebnimi terapevtskimi rešitvami. V posebej težkih primerih je otrok transfuziran. Običajno celoten postopek zdravljenja nezapletenih primerov zlatenice traja do 4 dni. Ko zlatenica ne mine dlje časa, se otroka s svojo materjo preusmeri iz bolnišnice v otroško bolnišnico. Po dolgotrajni zlatenici je treba otroka nadzorovati pediatrični nevrolog, da prepozna in odpravi možne posledice bolezni.

Pred hranjenjem mora biti mleko posebno obdelano.

Zdravljenje z "pozno" fiziološko zlatenico poteka z ukinitvijo HBV za dan ali dva. Če se v tem času koncentracija bilirubina v krvi zmanjša, se otroka nahrani samo izraženo, segreje v vodni kopeli na 60-70 ° C in ohladi z mlekom na ustrezno temperaturo.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje zlatenice je pravilna prehrana nosečnice med nosečnostjo. To je dobro, če dodate lucerni v obliki čaja, tablete ali tinkture in regrat listov (tinkture). Ta 2 zelišča so vir železa in drugih koristnih snovi, ki spodbujajo delovanje jeter in črevesja. Sončenje je dobra preventivna mera zlatenice pri že rojenem otroku. Dan po rojstvu se lahko otroka na soncu postavi približno 10 minut, vendar le tako, da ne dobi opeklin in ne poškoduje oči pred sončno svetlobo.

- Lepo, da vzamete del sončne svetlobe!

Ne pustite, da mali človek lačen, ne pretiravajte ga - to vpliva na povečanje bilirubina.

Mame pravijo

Valeria je hvaležna zdravnikom, da so bili pridržani z otrokom v porodnišnici:

»V porodnišnici nisem dal otroku cepljenja proti hepatitisu, vendar se nisem izognil zlatenici. 10 dni smo z našo hčerko preživeli v porodnišnici - zdravniki so nam povedali, da nam s takšnimi kazalci bilirubina ne bodo odpustili. Aktivno smo se ukvarjali s postopki za luč in bilirubinom upadali. Pokrito s svetilko 6 dni. Zdaj smo doma in niso več rumenkaste kot piščanci, ampak rožnate malčke kot pujski. "

Irina o svojih težkih izkušnjah pri ravnanju z visokim bilirubinom:

»Vanechka je že dan, ko se je rodil, a jaz nisem imel mleka. Moj otrok je tretji dan začel rumeno, še posebej zrkel. Poslali smo jih pod svetilko in rekli, da je treba otroku pogosto dati prsi, vendar nikoli nisem imela mleka. Na srečo je bila v mojem oddelku identificirana mlada mati, ki je imela veliko mleka. Hranila je hčerko in mojega fanta. Bilirubin je začel padati, rumena pa je šla. Sedaj ima moj otrok dve materi: ena je rodila njega in drugo jo je hranila. "

Lure kuhani z lastnimi rokami - najboljše. Vendar pa obstajajo situacije, ko ni niti časa niti priložnosti za kuhanje pireja. Potem pride na pomoč konzervirana otroška hrana. Zanimalo vas bo pregled znanih blagovnih znamk hrane za otroke.

Kaj je nevarnost visokega bilirubina pri novorojenčkih?

Zelo pogosto po rojstvu otroka zdravniki diagnosticirajo visok bilirubin. Veliko mladih mater, ta stavek je zelo strašljiv, ker vsi vedo, da lahko visoke stopnje te snovi pri odraslih pomenijo razvoj resne bolezni. Zvišan bilirubin pri novorojenčkih, obstaja nevarnost in kako zdraviti otroka. Kaj bi mame morale vedeti o prvih dneh življenja svojega otroka in kakšni kazalniki bilirubina so sprejemljivi za novorojenčke.

Zakaj je otrok rumen

Dolgi meseci nosečnosti so že minili, otrok se je rodil. Ampak ena od prvih dni svojega življenja, mama nenadoma opazi, da je otrok postalo rumeno. Zakaj se bilirubin pri novorojenčkih poveča in kako se znebiti zlatenice? S temi vprašanji mame napadajo zdravnike v porodnišnici, vendar pa strokovnjaki pogosto zagotovijo, da je pojav normalen in da je otrok zdrav.

Zakaj je bilirubin povišan pri novorojenčku? Dejstvo je, da se otrokovo telo v prvih dneh po rojstvu začne aktivno ponovno graditi, da se prilagodi okolju. Hkrati se rdeče krvne celice, ki so bile odgovorne za prenos kisika v otrokove organe v maternici, množično zrušijo. Zdaj preprosto niso potrebni, njihova funkcija je končana in se morajo zrušiti in zapustiti otrokovo telo. Ko se rdeče krvne celice uničijo, sproščajo fetalni hemoglobin, ki ga encimi pretvorijo v bilirubin.

Tudi on bo zapustil telo otroka, najprej pa mora opraviti postopek nevtralizacije v jetrih in oditi ven z blatom in urinom.

Vendar je treba stopnjo bilirubina pri novorojenčkih nadzorovati. Zdravniki v porodnišnici večkrat vzamejo kri iz drobtin za analizo, pravočasno, da opazijo visok bilirubin pri novorojenčku, kar lahko signalizira razvoj patologije. To omogoča strokovnjakom, da ocenijo stopnjo jeter in žolčevodov pri otroku.

Kakšne teste vzame otrok

Otroka prvič analizira bilirubin takoj po rojstvu. Takoj, ko je slišal njegov prvi krik, so zdravniki vzeli kri iz popkovine. Če je dojenček poln, bo svojo drugo analizo opravil v dveh dneh. Če je bil otrok rojen pred časom, se bo odvzel drugi odvzem krvi dan po rojstvu.

Če je otrok v nevarnosti in ima očitne znake razvoja zlatenice, zdravniki vzamejo kri iz njegove glave iz vencev, da bi ugotovili, ali se bilirubin dvigne ali ne. Če se otrok rodi močan, nima rumenkaste beločnice in ne kaže znakov anksioznosti, zdravniki ga izmerijo z bilirubinovo brezkrvno metodo s posebnim foto-testerjem.

Kontrolna analiza dojenčka se izvede že 1 mesec po rojstvu v okrožni ambulanti, po kateri naj bi se kri dala na analizo v skladu s priporočili zdravnikov. Kri se zbira iz vene v roki ali glavi. Ta analiza je zelo pomembna in mame je ne bi smele zapustiti, ker omogoča čas za identifikacijo morebitnih odstopanj pri delu pomembnih organov in sistemov drobtin.

Danes zdravniki razlikujejo dve vrsti zlatenice pri novorojenčkih - fiziološki in patološki. Fiziološka zlatenica ni nevarna za otroka in prehaja že mesec dni po rojstvu. Za patološko zlatenico so značilne visoke ravni bilirubina pri novorojenčkih, razbarvanje urina in blata ter tesnoba otroka. Če se patologija ne ugotovi pravočasno, so lahko posledice katastrofalne. Lahko se razvije jedrska zlatenica, ki jo spremljajo hude poškodbe živčnega sistema, krči in izguba zavesti.

Otroške norme

Pri nadzoru povišanega bilirubina je pomembno oceniti ne le celotno količino, ampak tudi odstotek neposrednih in posrednih frakcij. Neposredni delež ne sme presegati 25% celotnega zneska, posredni mora biti v okviru 75% skupnega zneska. To razmerje je zelo pomembno in če se ena izmed frakcij začne povečevati, že govorimo o razvoju patologije. Stopnje celotnega bilirubina za dojenčke so naslednje: t

Te norme so sprejemljive za zdrave dojenčke, ki so dojenčke. Za dojenčke, ki so rojeni predčasno, zdravniki uporabljajo druge kazalnike, odvisni so od splošnega stanja otroka.

Vzroki zlatenice

Če povečanje bilirubina v krvi novorojenčka presega normo, zdravniki diagnosticirajo zlatenico. Vzroki za dvig bilirubina pri novorojenčkih so lahko naslednji pogoji: t

• Rojstvo prezgodaj.
• Nalezljive bolezni pri mami.
• Povišan krvni sladkor v mami.
• Drobtine s kisikovo stradanje.
• Asfiksija ob rojstvu.
• Maščoba maščobe.

Fiziološka zlatenica pogosto ne povzroča negativnih učinkov. Posebni ukrepi za odstranitev pigmenta v tem primeru niso izvedeni. Zlatica izgine v enem mesecu brez zdravljenja. Vendar pa je treba otroke s to diagnozo stalno pregledovati.

Ko je biliririn povišan in raste v dinamiki, lahko zdravniki sumijo na prisotnost naslednjih bolezni:

• Motnje jeter.
• Hormonska okvara.
• Različni faktor Rh pri materi in otroku.
• Črevesna patologija.
• Dedne bolezni.
• Patologija žolčevodov.

Kaj storiti, če se kazalniki ne zmanjšajo? Če visoki bilirubin pri novorojenčkih traja 2 tedna po rojstvu, zdravniki diagnosticirajo patološko zlatenico. V tej fazi je pomembno opraviti dodatne preglede, identificirati patologijo in takoj začeti z zdravljenjem. Kakšna je nevarnost zvišanega bilirubina? Če je bilirubin povišan v krvi otroka, je to nevarno z različnimi zapleti živčnega sistema.

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih:

• Gluhost.
• Slepost
• Paraliza
• Zamik v razvoju.
• Duševne motnje.

Če govorimo o patološki zlatenici, oteženo zaradi motenj organov otroka, lahko zmanjšanje bilirubina samo odpravi bolezen. Če opazite naslednje simptome pri otroku, se morate nujno posvetovati s specialistom:

• Dolgo spati nezdravo.
• Počasne sesalne prsi.
• Krči.
• Anksioznost
• Povečana jetra in vranica.
• Padec tlaka.

Zdravljenje drobtin

Mnoge mame, ko so videle rumenorjavo dojenčka, gredo do Googla in sprašujejo, kako zmanjšati bilirubin pri novorojencu. Morate razumeti, da mora biti zmanjšanje bilirubina podobno le pod nadzorom zdravnika. Da ne bi obžalovali svojih dejanj, je neodvisna uporaba kakršnih koli drog nesprejemljiva. Naj bo to ljudsko zdravilo ali javno zdravilo. Zdravilo mora predpisati zdravnik, odvisno od življenja in zdravja vašega otroka.

Zdravljenje je treba izvesti le v primeru visokega bilirubina, če njegova učinkovitost presega normo. Kako znižati otroka z bilirubinom? V prvih dneh življenja lahko zdravniki uporabljajo metodo svetlobne terapije. Za to je otrok izpostavljen svetlobi. Postopek je popolnoma varen in nima stranskih učinkov. Tudi sama mati lahko uredi sončno kopel za otroka, jo očisti, sončni žarki uničijo strupeni pigment in ga hitro odstranijo iz telesa.

To je mogoče storiti samo v zaprtih prostorih.

Posebno pomembno za zmanjšanje bilirubina v fiziološki zlatenici je dojenje v prvih dneh življenja otroka. Kolostrum ima edinstveno vitaminsko sestavo, ki pomaga odstraniti vse toksine iz telesa. Če je bila fiziološka zlatenica odložena, in pri enomesečnem otroku, so kazalniki celo višji od norme, vendar patologije ni bilo, zato je povečana vsebnost maščob v materinem mleku. Če se je pigment povečal med dojenjem, je otrok premeščen na 2-3 dni na umetno hranjenje, bilirubin pa bo odstranjen.

Rojstvo otroka je vedno veselje in stalna skrb za njegovo zdravje. Mlade matere pogosto brez skrbi skrbijo za svojega otroka. Vedite, da zdravniki v porodnišnici skrbno spremljajo zdravje vašega otroka in preprosto ne boste odpuščeni domov, če ima otrok visoko raven bilirubina. Toda z vaše strani morate biti tudi odgovorni. Ne preskočite rutinskih pregledov v kliniki, ne zavrnite preizkusa in cepljenja. V tem primeru bo vaš dojenček zdrava in boste srečni.

Stopnja bilirubina in učinki visokih stopenj pri dojenčkih

Večina novorojenčkov z verjetnostjo 95% se sooča s problemom fiziološke zlatenice. Za to stanje je značilno kopičenje bilirubina v mehkih tkivih pigmenta, povečanje katerega je povezano z razpadom fetalnega hemoglobina.

Z ustrezno oskrbo otroka to stanje ne predstavlja nevarnosti za zdravje in življenje novorojenčka. Da bi mladi starši imeli idejo o normi in patologiji, se priporoča, da se seznanijo s starostnimi kazalci norme bilirubina v telesu novorojenčka.

Kaj je bilirubin

Ta snov je pigment, nastajanje katerega je povezano z uničenjem beljakovinskih komponent krvi. Za bilirubin je značilna rumenkasto rjava barva. V vsakodnevni praksi lahko opazujemo kopičenje te snovi v koži, na mestu podplutb. Odstranitev bilirubina iz telesa se izvaja z blatom in urinom pod posebnimi jetrnimi encimi.

Prisotnost te komponente opazimo v telesu vsake zdrave osebe. Prekomerno kopičenje snovi v telesu vodi v razvoj sindroma zastrupitve, njegova penetracija v možgansko strukturo pa vodi do nastanka tako imenovane jedrske žutice.

Razvrstitev pigmentov

Rezultat razpada fetalnega hemoglobina je nastajanje velikih frakcij posrednega pigmenta. Prosta frakcija pigmenta se ne more neodvisno izločati iz tkiv. Da bi odstranili to snov, jo je treba spremeniti v neposredno frakcijo bilirubina. Pomoč pri tej zadevi lahko le jetrni encimi.

Obstaja tudi skupni delež bilirubina, ki je razmerje neposrednega in posrednega pigmenta. V času rojstva otroka zdravniki specialisti za popravek pigmentne krvi. Med analizo se izmeri koncentracija neposredne, posredne in skupne frakcije.

Stopnja posrednega bilirubina pri novorojenčkih mora biti vsaj 75%. Neposredna frakcija ne presega 25%. Če zdravstveni strokovnjaki ugotavljajo povečanje bilirubina v prvih in nadaljnjih analizah, potem govorimo o razvoju zlatenice pri novorojenčku.

V medicinski praksi obstajajo dve vrsti zlatenice.

Fiziološka

To stanje ne predstavlja nevarnosti za zdravje in življenje otroka. Prevalenca fiziološke zlatenice je več kot 85%. Prvi simptomi kopičenja bilirubina se pojavijo na 2. do 4. dan otrokovega življenja. V skladu z zdravniškim nasvetom in ustreznim varstvom otrok fiziološka zlatenica izgine po 14 dneh.

Služi vzrok za razvoj tega stanja lahko takšni dejavniki:

• Kronične bolezni pri ženskah med nosečnostjo (vključno s sladkorno boleznijo);
• Stradanje ploda s kisikom;
• Mehanska asfiksija ploda med zapletanjem popkovine;
• Zgodnja otrok ali nizka porodna teža.

Pri nekaterih otrocih se znaki fiziološke zlatenice pojavijo 7 dni po rojstvu. Takšno zakasnitev opazimo pri zdravih otrocih, ki pridobijo na teži v skladu s starostno normo.

Patološka zlatenica

To patološko stanje povzroča tveganje za zdravje in življenje novorojenčka. Za povzročanje prekomernega kopičenja pigmenta lahko vplivajo taki dejavniki:

• Rhesus konflikt med materjo in razvijajočim se plodom;
• Nezdružljivost matere in otroka v krvni skupini;
• Črevesna obstrukcija pri dojenčkih;
• Genetsko določen razpad eritrocitov;
• Infekcijske poškodbe jetrnega tkiva pri novorojenčku;
• Prezgodnji začetek poroda pri nosečnicah;
• Hormonsko neravnovesje v telesu otroka;
• Uporaba drog za spodbujanje poroda pri nosečnicah.

Starostne norme pigmenta pri novorojenčkih

Da bi starši navigacijo v stanju svojega otroka, zdravniki priporočajo, da se seznanijo s kazalniki starostne norme koncentracije tega pigmenta v krvi.

Nevarnost povečanega bilirubina

Povečanje koncentracije pigmenta v telesu otroka vodi do tega, da prodre v strukturo možganov. Ta snov ima toksičen učinek na živčne celice, kar povzroča motnje centralnega živčnega sistema. Da bi preprečili resne zaplete bilirubinemije, je treba pigmentne frakcije nadzorovati takoj po rojstvu otroka. Nevaren zaplet zlatenice je bilirubinska encefalopatija, ki povzroča resne posledice za višjo živčno aktivnost.

Takšni znaki kažejo razvoj tega pogoja: t

• Kratki krči;
• Povečanje velikosti vranice in jeter;
• Povečana motorična aktivnost;
• Depresija refleksa sesanja;
• Znižanje krvnega tlaka;
• Zaspanost in povečana zaspanost.

Če šest mesecev ni ustreznega zdravljenja, se lahko pri otroku pojavijo motnje sluha in druge razvojne težave.

Zdravljenje

Boj proti fiziološki zlatenici pri novorojenčkih vedno prinaša pričakovani rezultat. V ta namen otrokom predpisujemo infuzijsko terapijo in fototerapijo. Za zmanjšanje koncentracije pigmenta v telesu so dojenčki nameščeni pod posebno svetilko. Pod vplivom ultravijoličnega sevanja se posredni del bilirubina preoblikuje v varno snov, ki zapusti otroka skupaj z blatom. Zdravljenje z ultravijoličnim sevanjem pogosto vključuje številne neželene učinke.

• Suhost in luščenje kože;
• Motnje pri blatu v obliki zaprtja ali driske

Med zdravljenjem je treba skrbeti za varnost otroka. Pred vklopom vira sevanja na otrokove oči se namesti posebna obloga, ki je potrebna za zaščito mrežnice pred škodljivimi učinki ultravijoličnih žarkov.

Pri zdravljenju fiziološke zlatenice pri novorojenčkih je dojenje zelo pomembno. Dejstvo je, da materino mleko ni le učinkovito zdravilo za to stanje, ampak pomaga tudi pri preprečevanju prekomernega kopičenja bilirubina v otrokovem telesu. Mlada mati mora otroka, kolikor je le mogoče, namestiti na prsi.

V primeru patološke zlatenice je za otroka priporočljiva infuzijska terapija, katere cilj je čiščenje pigmentnega telesa. V primeru hude bilirubinemije se izvede novorojenca. Patološko bilirubinemijo, ki je nastala zaradi nezdružljivosti matere in otroka v krvni skupini, lahko zdravimo z dajanjem imunoglobulina. Ta snov preprečuje kopičenje škodljivih protiteles v krvi dojenčka.

Če so imunoglobulini dajali pravočasno, potem otrok ne bo potreboval nadomestne transfuzije.

Z blagim potekom tega stanja je trajanje zdravljenja 4 dni. Če se rumena koža dolgo zadrži, se otroka in njena mama pošlje v specializirano bolnišnico, da nadaljuje zdravljenje.

Po koncu zdravljenja je treba otroka redno pokazati pediatričnemu nevrologu. To stanje je potrebno za pravočasno odkrivanje učinkov kopičenja bilirubina v telesu. Zdravljenje zakasnele fiziološke zlatenice je odprava dojenja 2 dni.

Preprečevanje

Za preprečevanje bilirubinemije pri novorojenčkih bi morala mlada mati skrbeti za svojo prehrano tudi v procesu prenašanja otroka. Prehrana nosečnice mora vključevati listje regrata in lucerno.

Zaradi visoke vsebnosti železa imajo te rastlinske sestavine ugoden učinek na hematopoetski sistem in prebavni sistem. Da bi preprečili zlatenico, so za dojenčke koristne kratkotrajne sončne ure, ki trajajo 5-7 minut. Sprehodi potekajo v sončnih dneh, če je otrok oblečen v skladu s temperaturnimi indikatorji. Za informacije o tem, kako organizirati sprehod in obleči otroka, preberite članek na http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Če dojenček doji, se dojenje pojavi na zahtevo. Občutek lakote pomaga povečati koncentracijo bilirubina v telesu.

V procesu korekcije bilirubinemije je dojenček pod stalnim nadzorom zdravnikov.

Raven bilirubina v krvi novorojenčkov in otrok, mlajših od enega leta: norme, vzroki za povišane in nizke stopnje

Mnogim dojenčkom diagnosticiramo fiziološko zlatenico. Praviloma poteka brez posledic, včasih pa se spremeni v patološko obliko. V bolnišnici je raven bilirubina v krvi strogo nadzorovana, in če zlatenica pri novorojenčku ne izgine v 2-4 tednih življenja, je potrebno zdravljenje.

To stanje zahteva zdravniški nadzor. Diagnozo bomo poročali staršem po testiranju na raven pigmenta v krvi ali med pregledom, če neonatolog opazi nenaravno rumenkost kože.

Merjenje bilirubina pri novorojenčku

Kaj je bilirubin?

Žvečilni pigment nastane iz razgradnih produktov rdečih krvnih celic, sodeluje pri presnovi in ​​je tesno povezan z delom notranjih organov. V telesu zarodka je še eden, fetalni rdeči krvni pigment. Ko dojenček prvič diha, se hemoglobin razgradi in tvori bilirubin, zato se ta faktor poveča pri vseh novorojenčkih, kar velja za normalno.

Organi novorojenčka se včasih ne morejo spopasti z velikim številom bilirubina, v tem primeru govorijo o patološki zlatenici. Pri dojenčku najprej obraz, vrat in preostanek telesa obarvajo rumeno. To stanje ne moti otroka, huda možganska zastrupitev ogroža le zelo visoko vsebnost bilirubina.

Neposredni, posredni in skupni bilirubin

V študiji o bilirubinu je treba opozoriti na tri kazalnike: splošni, neposredni in posredni, kar kaže na odnos med njimi. V telesu so dejansko neposredni in posredni bilirubin, skupna številka pa povzema prva dva. Neposredni bilirubin je netoksičen, topen in se dobro izloča iz telesa.

Posredni bilirubin se združuje z maščobami, strupen je in se nabira v tkivih. Če ga želite umakniti, morate snov pretvoriti s pomočjo želodčnih encimov v direktni bilirubin. Ta pristop je potreben, kadar je delovanje jeter okrnjeno z obdelavo indirektnega bilirubina.

Ponavadi so večinoma posredni bilirubin. Običajno je njena stopnja 75%. Novorojeni otrok ima drugačen odnos. V prvih nekaj dneh življenja je bilirubin vedno posreden. Prisotna je v krvi otroka, ne pride sama od sebe, za njeno odstranitev so potrebni posebni encimi, katerih aktivnost pri dojenčku je še vedno nizka. Ko se pojavijo, bo encimski sistem zrel, vse "slabe" pigmente bodo odstranili.

Po 2 do 4 tednih naj bi fiziološka zlatenica prestala, če se to ne zgodi, govorijo o patološki zlatenici. Otroci so hospitalizirani v oddelku za neonatalno patologijo. V blagih primerih se drobtina prepusti doma z uporabo aparata za fototerapijo.

Tabela normalnih kazalnikov pri novorojenčkih

Vrednosti bilirubina za nedonošenčke in nedonošenčke se razlikujejo. Da bi razumeli, kaj je norma za določeno starost, se obračamo na mizo. Vrednosti so podane v μmol / l.

Če se zmanjšanje na normalno raven ne pojavi ali se količina snovi znatno poveča, to kaže na podaljšano zlatenico. Če je indeks na primer 300 µmol / l, se morate posvetovati z zdravnikom.

Druga tabela prikazuje norme vsebnosti bilirubina po frakcijah:

Kako narediti analizo bilirubina pri dojenčkih?

Merjenje bilirubina poteka z odvzemom krvi iz popkovine, nato pa se krvni test opravi po 2 dneh. Pri nedonošenčkih se ta postopek ponovi vsak dan za en teden. Pri otrocih brez izrazitih znakov zlatenice je raven bilirubina določena s posebno napravo - digitalnim bilirubinometrom. Postopek je neboleč, meritev poteka na področju čela, prsnega koša in nosu.

Drugi način za določitev količine bilirubina pri otroku je krvni test. Vzamemo ga iz pete novorojenčka s posebno iglo, vzamemo ga na prazen želodec. Mesec dni kasneje se študija opravi znova, iz vene se vzame kri - to je običajna praksa za novorojenčke.

S stalno zvišanimi stopnjami bo otrok zapustil zdravljenje v bolnišnici, ker potrebuje opazovanje in terapijo, dokler se ne ozdravi, to pomeni, da se vsebnost pigmenta v krvi zniža na normalno raven. Zdravnik v bolnišnici bo predpisal dodatne študije:

• popolna krvna slika;
• analiza za celotni, neposredni in posredni bilirubin;
• Coombsov test (za hemolizo);
• celovit krvni test za bolezni jeter in žolčevodov;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• posvetovanja drugih strokovnjakov.

Če starši že doma odkrijejo moteče simptome, se obrnite na pediatra in ponovite analizo. To je potrebno pri odkrivanju:

• zaspanost;
• močna tesnoba;
• tahikardija;
• povečana jetra in vranica (priporočamo branje: kaj pomeni ultrazvočno povečanje jeter pri otroku?);
• pojav krčev;
• ohranitev rumenkaste barve.

Če se ob izstopu iz bolnišnice otrok ne umiri in se dodajo drugi simptomi zvišanega bilirubina, je nujno, da se obrnete na pediatra

Povečana raven pigmenta

Najpogosteje razlog za visoko raven bilirubina je, da jetra majhnega otroka ne izpolnjujejo svoje naloge. To je posledica zmanjšane ravni encimske aktivnosti.

Vzrok pozne zlatenice je materino mleko. To se zgodi, ko vsebuje veliko estrogena, ki preprečuje odstranitev bilirubina iz drobtin telesa.

Razlogi za dvig

Zakaj raven bilirubina narašča je težko določiti. Obstajajo domnevni vzroki za fiziološko zlatenico:

• nedonošenca (čeprav imajo nekateri nedonošenčki celo nizke ravni pigmenta);
• nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
• sladkorna bolezen pri materi;
• kisikovo stradanje otroka med porodom;
• jemanje določenih zdravil z žensko med nosečnostjo.

Vsi vzroki za zvišan bilirubin so posredni - tako lahko na žolčni pigment pri novorojenčku vpliva zdravstveno stanje matere med nosečnostjo.

Kaj povzroča patološko obliko? Viri so različni:

• nezdružljivost krvne skupine matere in otroka;
• konflikt rezusov;
• hepatitis novorojenčka;
• kršitve prebavnega trakta;
• prezgodnji porod

Z napihnjenimi številkami se otrok ne trudi, dobro se prehranjuje, aktivno raste in se razvija. V tem primeru lahko prenehate dojiti 2-3 dni, zlatenica pa bo šla sama. Praviloma zdravljenje ni potrebno, vse je normalizirano na 3 mesece življenja.

Posledice visokega bilirubina

Znatno in dolgotrajno povečanje koncentracije tega pigmenta povzroča resno škodo za zdravje, predvsem pa trpijo možgani in živčni sistem. Posledica tega so odstopanja v splošnem razvoju otroka, duševne motnje, v skrajnih primerih, izguba sluha in vida.

Samozdravljenje ne sme biti kategorično, patološko zlatenico novorojenčkov je treba zdraviti le pod zdravniškim nadzorom. Vse dojenčke, ki so bile izpostavljene visoki ravni bilirubina, so registrirane pri pediatričnem nevrologu vsaj eno leto.

Nizek pigment žolča

Razlogi za upad

Nizek bilirubin je veliko redkejši kot visok. Za diagnozo bolezni so pomembni primeri, ko je koeficient znatno zmanjšan. Do danes znanstveniki niso v celoti preučili mehanizmov, ki vodijo v zmanjšanje njegove koncentracije. Vendar pa so razlogi za takšne kazalnike snovi v krvi lahko:

• kronična podhranjenost;
• nizke ravni hemoglobina in nizke koncentracije rdečih krvnih celic (eritrociti);
• pomanjkanje železa.

Pogosto je nizek neposredni ali posredni bilirubin kršitev metode krvnega testa. Rezultati študije lahko vplivajo na vnos nekaterih zdravil, vključno z antibiotiki in askorbinsko kislino.

Malo verjetno je, da bodo diagnosticirani nizki nivoji bilirubina.

Kaj lahko kaže nizka koncentracija v krvi?

Če se v limfi pojavi zmanjšana koncentracija pigmenta, to pomeni, da se med razgradnjo hemoglobina tvori zelo malo. Stanje telesa kaže, da je bolnik zmanjšal količino hemoglobina in tkiva ne prejmejo dovolj kisika. Včasih parameter govori o boleznih:

• kronično okvaro ledvic ali jeter;
• aplastična anemija;
• akutna levkemija;
• tuberkuloza;
• različnih nalezljivih bolezni.

Pri odraslih lahko zmanjšana količina encima nastane zaradi stagnacije žolča, zato se njegova vsebnost lahko poveča s pravilno prehrano in telesno aktivnostjo. Pri dojenčkih zdravljenje obsega identifikacijo vzrokov in zdravljenje bolezni, ki je povzročila upad. Folk pravna sredstva se uporabljajo samo kot pomožna, vzporedno z uporabo zdravil.

Zdravljenje za zmanjšanje bilirubina

Fiziološka zlatenica ne zahteva posebnega zdravljenja - če se je razmerje povečalo, zdravniki priporočajo hranjenje otroka z materinim mlekom, tako da se bo hitreje spopadel s presežkom bilirubina v telesu. Prehranska dopolnila potrebujejo veliko pijače. Za patološko zlatenico so predpisani številni postopki za zmanjšanje količine strupenega pigmenta v krvi.

Fiziološka zlatenica sama izgine, odvisno od pravilnega spanja in prehrane dojenčkov.

Fototerapija (obdelava s kvarcem)

Otrok je nameščen v posebno kiveto, nosite zaščitna očala ali pokrijte obraz s plenicami in izpostavljen intenzivni izpostavljenosti svetlobi. Bilirubin, ki se kopiči v podkožni maščobi pri novorojenčkih, uniči ultravijolična svetloba. Ležati pod takšno svetilko bo imelo več ur na dan. Otroka jemljemo le za higienske postopke in ga ponovno postavimo v jarek.

Zdravljenje z drogami

Pripravke predpiše zdravnik, odvisno od zdravja otroka. Običajno napisano:

• enterosorbenti (Smecta, Enterosgel) za odstranitev presežnega bilirubina;
• hepatoprotektorji (Silibor, Essentiale) za izpiranje toksinov in obnovitev delovanja jeter;
• kapalke za normalizacijo ravni elektrolitov.

Infuzijsko zdravljenje

Ni neposreden način za zmanjšanje ravni bilirubina. Njen namen je nevtralizirati toksične učinke na telo in odstraniti presežek tega pigmenta.

Preprečevanje

Ni nedvoumne metode za preprečevanje neonatalne zlatenice. Lahko se pojavi absolutno pri vsakem, celo najbolj zdravem otroku. Lahko samo dajemo splošna priporočila:

Bilirubin pri novorojenčkih: norma, vzroki povišanih ravni

Staršem je pogosto težko razumeti, kaj je naravno ali nenormalno za otroka. Ne more jih motiti in rumenkasto kožo. Razmislite o vzroku tega stanja, njegovih vrstah, nevarnosti, zdravljenju, preventivnih ukrepih.

Kaj je bilirubin

Eritrocitni hemoglobin (kot vemo) prenaša kisik. Pri zarodkih je to posledica fetalne (dojenčke) sorte. V procesu razvoja zarodka potrebuje otroka. Razlikuje se po sposobnosti, da veže molekule plina in da jih daje celicam. Z rojstvom otroka se uniči »stara« veverica. Produkt njegovega razpadanja postane bilirubin. Njena plazemska raven skoči, vendar ne sme presegati mejnih vrednosti. V nasprotnem primeru bodo hudo prizadete subkortikalne strukture možganov.

Obstajata dve vrsti žolčevega pigmenta:

• Posredni - maščobni topni tkivni strup, nevaren za živčni sistem. Povzroča fiziološko zlatenico. Stanje se običajno šteje za normalno, vendar ga je treba stalno spremljati, sicer pride do zastrupitve, kot tudi okvare sluha in vida.
• Po združitvi z albuminom v plazmi pigment izgubi toksičnost. Pridobiva vodotopne lastnosti, izkaže se, da je v jetrih, kjer se zaradi številnih transformacij lahko izloči v žolč in se izloči z urinarnim sistemom. Delež neposrednega bilirubina v normalnih vrednostih znaša 90% celotnega volumna.

Pri novorojenčkih jetra še niso dosegla zrelosti, zato se ne more spopasti z uporabo pigmenta, zaradi česar se njegova koncentracija dvigne in povzroči patološko zlatenico.

Norma bilirubina v krvi novorojenčkov

Za oceno stopnje pigmenta, upoštevajoč dinamiko sprememb:

Podani podatki so za otroke, rojene pravočasno. Pri nedonošenčkih bodo te številke drugačne. Za slednjega, čigar živčni sistem še vedno ne obvladuje svojih funkcij, je bilirubin nevarno strupen. Za njih je največja vrednost 170, za polno obdobje 256 (µmol / l).

Krv za biokemične študije, opravljene takoj po rojstvu iz popkovnice. Biomaterial lahko vzamete iz ročaja, stopala ali vene na otroški glavi z uporabo igle. Pri nedonošenčkih se raven pigmenta dnevno spremlja.

Otroci brez svetlih znakov zlatenice preverijo barvo kože na čelu s pomočjo fotocelice. Pomanjkljivost tega testa je nezmožnost določanja različnih frakcij bilirubina. V mesečni starosti se analiza ponovi.

Razlog za povečanje ravni pri otrocih

Kritična koncentracija bilirubina je lahko posledica sladkorne bolezni pri materi, njenih zdravil za spodbujanje poroda ali izločanja krvavitev. Žvečilni pigment se dvigne, če:

• Otrok hitro izgubi težo.
• Mama zavrača dojenje.
• Konflikt je rezus.

• Nizka stopnja vezave na plazemske beljakovine.
• Nezadostna aktivnost jetrnih encimov.
• Pretirano uničevanje rdečih krvničk.
• Nezrelost mnogih organov.

Zvišan bilirubin je včasih povezan s kajenjem nosečnic in zlorabe alkohola, s kršitvijo procesa embrionalnega razvoja, jemanjem strupenih zdravil:

Kaj je nevarno stanje

Visoka raven pigmenta vodi do kopičenja v možganskem tkivu, kar povzroča različne težave:

• Kršitev zaznamkov in razvoj slušnih, vizualnih analizatorjev.
• Bilirubinska encefalopatija.
• Zastrupitev telesa in poslabšanje njenega splošnega stanja.

Zato je treba v primeru dolgotrajne zlatenice nujno posvetovati z zdravnikom, ki bo dal zdravniški račun.

Fiziološka zlatenica

Pediatri obravnavajo to bolezen kot mejo, ki zahteva veliko pozornosti. Pojavi se pri 65% novorojenčkov. Povzročeno s prestrukturiranjem krvnega obtoka. Rumena drugačen odtenek od temne do oranžne zajame prsni koš, vrat, obraz. Pojavi se drugi dan po rojstvu. Stopnja obarvanja se lahko poveča. Stanje otroka je zadovoljivo, ni počasno, dobro je. Urin in iztrebki naravnih barv. Za ta proces je značilna benigna narava. Po 7 dneh pade raven bilirubina. Do 3. tedna se vrne v normalno stanje, simptomi izginejo, koža postane običajen odtenek.

Druga vrsta nevarnosti je zlatenica pri dojenju. Povzročajo jo posebne snovi, ki jih vsebuje mleko. Prenos otroka na umetne mešanice hrane ni potreben.

Rumenkost v kombinaciji z otroško zavrnitvijo dojk, monotono jokanje, konvulzivno trzanje, anksioznost, zaspanost - razlog za nujno pritožbo pri zdravniku. Pediatri morajo otroka opozoriti tudi na hipotenzijo, težave s srčnim ritmom, povečano vranico in jetra.

Patološka zlatenica

To je huda oblika s koncentracijo pigmenta nad 256 µmol / l. Klinični znaki:

• Motnje stola.
• Regurgitacija
• Nemirni ali zelo depresivni.
• Urina bogata temna barva, svetlo blato.
• Rumena koža v spodnjem delu telesa.

Vrste patološke zlatenice:

• Parenhimski - poraz hepatocitov (jetrne celice) zaradi intrauterine okužbe ali drugih neželenih učinkov. V 60% primerov je citomegalovirus provokator. Vzroki za to bolezen so virusni hepatitis, rdečka, toksoplazmoza, listerioza.
• Konjugacija, ki izhaja iz zmanjšanja vezave bilirubina na albumin v plazmi.
• Mehanski ali obstruktivni - zaradi motenega odtoka žolča, kot tudi okvare v razvoju jeter. Koža postane rumenkasto-zelena, iztrebki obarvani. Metoda zdravljenja je operacija.
• Hemolitik - na ozadju Rh-konflikta, ko matična protitelesa uničijo rdeče krvne celice zarodka. V spremstvu anemije, v težkih situacijah, otekanje tkiva, depresija refleksne aktivnosti, močno zmanjšanje mišičnega tonusa. Koncentracija bilirubina doseže visoke vrednosti. V bolnišnici se izvajajo transfuzije krvi, včasih hemosorpcija (čiščenje plazme). Preprečuje poškodbe možganov in obnavlja ravni rdečih krvnih celic. Hitra hemolitična bolezen je lahko smrtna.

Za vsako vrsto patološke zlatenice je treba sprejeti nujne ukrepe.

Zdravljenje zvišanega bilirubina

Metode zdravljenja so odvisne od oblike bolezni. Staršem ni mogoče upati naključno, tudi če je eden starejših otrok imel podoben pojav in je vse dobro izšlo. Priporočila neonatologa ali pediatra upoštevajo individualne značilnosti vsakega otroka. Izvesti jih je treba jasno, da se izognete poškodbam živčnega sistema.

Zdravljenje z dozirnim kvarcem se spopada s fiziološko zlatenico kot najučinkovitejšo metodo, ki odvzema pigment njegove toksičnosti. Uporabljajo se svetilke z valovno dolžino od 410 do 460 nm. Razlog za spremembo lastnosti tkivnega strupa pri nastajanju fotoizomera lumirubina, netoksične vodotopne spojine. Fototerapija je v teku. Hkrati so otrokove oči zaščitene z očali. Neprozorna tkanina prekriva zunanje genitalije. Za postopek, ki se izvaja v bolnišnici, je poseben jarek.

Po nekaj sejah postane koža otroka lažja, zdravstveno stanje se izboljša. Neželeni učinki so: nestabilna blata, suha koža, luščenje, opekline. Hkrati se v telesu otroka ohranja vodna bilanca. Po odvajanju so v pomoč sprehodi po svežem zraku in stik z indirektno sončno svetlobo.

Simptomatsko zdravljenje ne rešuje problema. Na normalizacijo visokega bilirubina pri novorojenčku lahko vpliva vzrok, ki je povzročil njegovo povečanje. Zdravilne raztopine pomagajo očistiti otrokovo kri iz strupenega bilirubina:

• Elkar na osnovi L-karnitina. Uporablja se od rojstva. Zagotavlja uničenje prekomernega bilirubina.
• Hepel. Uporablja se za pospeševanje odtoka žolča, za boj proti znakom driske, za podporo jeter in žolčnika.
• Vitamini A, C, E, D, skupina B (kot tudi holagoške formulacije, stimulanti imunosti) dopolnjujejo infuzijsko terapijo.
• Raztopina glukoze (5%), ki je predhodnik glukuronske kisline, lahko veže presežni bilirubin.
• Fenobarbital aktivira jetrne encime. Odmerek in trajanje sprejema določi zdravnik. Ima stranski učinek, katerega posledice so nizka učenost otroka, zmanjšanje njegovih intelektualnih sposobnosti.
• Sorbenti: Enterosgel, Polysorb, Smekta pomagajo odstraniti bilirubin iz črevesja.
• Probiotiki zagotavljajo obnovo mikroflore prebavil.

V težkih situacijah se izvede zamenljiva transfuzija krvi.

Preprečevanje

Zdravje otroka se postavlja med fetalnim razvojem. Zato mora nosečnica v tem obdobju in po porodu zapomniti in izvesti naslednja priporočila:

• Jej dobro.
• Opustite alkohol in kadite.
• Ne jemljite zdravila brez posvetovanja z ginekologom.
• Za hranjenje otroka z materinim mlekom, ki pomaga očistiti črevesje toksinov in v njem tvoriti koristno mikrofloro.
• Da bi preprečili zaprtje pri otroku, se izognemo ponovni absorpciji žolčnega pigmenta v črevesno sluznico.
• Opraviti sestanke lečečega zdravnika.

Rumkost ni razlog za zavrnitev cepljenja, ker je verjetnost hepatitisa pri teh otrocih nekajkrat višja.

Zdravniško mnenje

Starši so odgovorni za zdravje svojega otroka, zato morajo vedeti naslednje:

• Koncentracija bilirubina v krvi, kar je norma pri novorojenčkih.
• Fiziološka manifestacija visokih ravni žolčnega pigmenta.
• Patološka zlatenica in možne posledice.

Danes je ta bolezen uspešno ozdravljena. Glavna stvar je, da pravočasno opazite prve znake in nujno poiščite zdravniško pomoč.