Mnogostranski diabetes

• Hipoglikemija

Diabetes in njegovo zdravljenje

Je kdo imel napačno diagnozo sladkorne bolezni?

Re: Ali je kdo imel napačno diagnozo sladkorne bolezni?

Neozdravljivo je. On, tako kot SD1, je kompenziran. Za to ne potrebujete vedno zunanjega insulina. Toda togo prehrano in obremenitev. Včasih celo zavidajo "prvemu delavcu"))

Re: Ali je kdo imel napačno diagnozo sladkorne bolezni?

Re: Ali je kdo imel napačno diagnozo sladkorne bolezni?

in vse simptome, ki jih opisujete. torej, zagotovo imamo sladkorno bolezen tipa 1. Pišem "mi", ker vse delamo skupaj, mislim, da imamo 24 ur na dan kakšen sladkor imamo. Težko se je navaditi, vendar so prvi dnevi kričali, to je bil šok za oba, ker je bil popolnoma zdrav otrok, vendar bomo živeli.

Ali je vašemu otroku nedavno diagnosticiran diabetes tipa 1?

Po mojih izkušnjah lahko rečem, da otroci in njihovi sorodniki preživijo zelo težko obdobje na samem začetku po postavitvi diagnoze sladkorne bolezni tipa 1. t Čustva preplavijo vse brez izjeme. Šok, žalost, strah, jeza, tesnoba in celo krivda. Sčasoma se vse družine navadijo in se prilagodijo življenju s sladkorno boleznijo. In postopoma se njihovo življenje izboljšuje. Toda zgornja čustva ostajajo in preganjajo vse družinske člane že več let.

Če ste že prebrali našo zgodbo, že veste, da je naša cela družina vzela novico, da je bil naš sedemletni deček bolan s sladkorno boleznijo tipa 1. Prepričan sem, da vse družine brez izjeme vzamejo novico, da je njihov otrok bolan od grozne bolezni. Ni pomembno, v kakšni starosti je otrok 5 mesecev, 7 let ali 20 let. Otrok za starše ostane otrok, star 50 let.

Šok in zavrnitev diagnoze
»Ne more biti, ne verjamem. Napačna si bila - je bila moja prva reakcija po tem, kar sem slišal od zdravnika, da je moj sin bolan. Nisem samo jokala. I - zavil. Nisem mogel verjeti in sprejemati te novice mirno. Bil sem tako slab. Pogledal sem svojega sladkega fanta, ki je bil v tistem trenutku v komi in jecal, jecal brez ustavljanja.

Kot so mi kasneje pojasnili zdravniki, je bila to normalna obrambna reakcija telesa. Nekateri starši čutijo samo otrplost in zavrnitev te grozne novice. Drugim se zdi, da je to strašna sanje in o tem sanjajo.

Ponavadi šok - kratkotrajna. Toda traja na različne načine.

Žalost ali žalost
Dobrih nekaj dni smo bili vsi v šoku. Najstarejša hči (takrat je bila stara 17 let), ki je bila pod tem vtisom in zelo razburjena, je rekla, da bo postala zdravnica in našla KAKO zdraviti svojega ljubljenega brata. Preden je izvedela za njegovo bolezen, je želela študirati za vsakogar, ne pa za zdravnika.

Odločil sem se - vse. Življenje je konec. In mislim, da večina staršev sprva misli na enak način. Zelo žalostno in žalostno je, da spoznamo vse, kar se dogaja. Zdi se, da so vaši sorodniki umrli. Čutite veliko izgubo, žalost in že nekaj časa ste v žalostnem in depresivnem stanju. Kot starši ste žalostni in težko se zavedate, sprejmite, da vaš dragoceni otrok ne more živeti brez injekcij inzulina, da morate opraviti krvni test za sladkor itd. In da so vse te spremembe v življenju vašega in vašega otroka za vedno.

Pohitjam, da zagotovim vse - življenje še ni končano!

Potrebno bo nekaj časa, da se vaša družina vključi v rutinsko - preverjanje sladkorja, injekcij, kaj in koliko jesti, kako izračunati ogljikove hidrate / kruhne enote. Da, ne bo lahko, toda upanje, vera in pozitivno razpoloženje vam bodo pomagali kot starši. Vse gre v eni uganki. In vi, starši in še posebej vaš otrok, se boste na koncu naučili, da se boste spet smehljali in uživali v življenju. Žalost, žalost na koncu bodo redki gostje v vašem življenju.

Strah in tesnoba
»Kako se bomo spopadli?«... sem vprašala svojega moža.
Soočeni s težavami s sladkorno boleznijo starši bolj skrbijo za zdravje otroka. Strah in zaskrbljenost, da se ne bodo mogli spopasti z rutinskimi, težkimi nalogami, ki so prisotne v življenju družin majhnih in celo velikih diabetikov. Na začetku mi je bilo na začetku zelo strašno, da sem malemu sinu dal injekcije inzulina. Ali mu naredite krvni test s prstom. Ves čas sem jokala.

Še vedno me skrbi njegovo zdravje, kako bo živel naprej. Ali - ali se lahko v prihodnosti spopade brez nas, staršev?

Kaj pa otroci s sladkorno boleznijo? Prisotni so tudi strah in tesnoba. Nekateri ne želijo dati injekcij - jokajo, se bojijo. Drugi, ki so starejši in razumejo, kaj je sladkorna bolezen - tudi skrbi za svoje zdravje, za svoje življenje. Strah pred prijateljem v šoli o diagnozi itd.

Ko je moj 9-letni sin prebral, da imajo včasih moški s sladkorno boleznijo zaplete in ne morejo imeti svojih otrok, ga je to strašno pretreslo. Bil je zelo razburjen in me vprašal, če nenadoma ne bi mogel imeti otrok, ko je bil odrasel. Odkrito rečeno, v tistem trenutku sem skoraj izgubila razum! 9 let, in skrbi, da ne bo imel otrok, ko bo odraščal. Komaj sem se lahko zadržala, da ne bi jokala. Dihala je, nasmehnila se in rekla: »No, in to, sladko! No, ne moreš imeti otrok - vzeti iz sirotišnice. Poglej, koliko sirot je okoli! Postal je animiran, celo navdušen in rekel: Da, to ni problem - lahko sprejmete toliko otrok, kot želim!

In to je vse. O tem nismo več govorili. Njegov strah in zaskrbljenost zaradi očetovstva ni več. Zdaj to ni problem. Spoznal je, da je ta problem rešen.

Jeza in ogorčenje
»Zakaj jaz?! Zakaj ?! «... kolikokrat smo slišali te besede od sina? Veliko. Velikokrat. To je prišlo do točke, da je iz jeze in utrujenosti potegnil igle s svojega telesa (bil je na črpalki) in vrgel vse na tla. »Ne želim, sovražim sladkorno bolezen. To ni pošteno! Zakaj jaz? Kričal je... in več kot enkrat. Solze, občutek nemoči za spremembo...

Včasih te trenutke močneje okrepijo starše, da pomagajo svojim otrokom s sladkorno boleznijo, da sledijo režimu, hrani, in le posvečajo več pozornosti otroku. Pogovorite se s svojim diabetičnim otrokom, se pogovorite o njegovih težavah, vprašajte, kaj je v njegovi glavi, kaj ga moti. Preberite o sladkorni bolezni in se pogovorite o najnovejših novicah na tem področju.

Za otroka v vseh starostnih obdobjih je zelo pomembno, da se zavedate, da so njegovi starši blizu in ga v vsakem trenutku podpirajo. Otroku je nemogoče pojasniti, da je njegova sladkorna bolezen sladkorna bolezen. Ne Njegova sladkorna bolezen je bolezen celotne družine.

Seveda ni enostavno biti starši diabetika in videti, kako trpi in doživlja vaš otrok. In vi, kot starši, imate pravico biti jezni, ker ne morete pomagati, da se vaš otrok znebite te bolezni! Še težje je biti otrok s sladkorno boleznijo! Dejstvo, da je življenje diabetesa težje kot življenje običajne osebe, je brezpogojno. Spomnite se sebe in svojega otroka, da lahko živite polno in zanimivo življenje s sladkorno boleznijo.

Občutek krivde
"Kaj smo naredili narobe?"
Zelo pogosto starši iščejo razlog - zakaj je bil njihov otrok zbolel za sladkorno boleznijo tipa 1. t Kaj so storili narobe, ker so povzročili to bolezen? Zelo pogosto starši krivijo sebe, če ima nekdo od njihovih sorodnikov že SD. Nekateri starši krivijo sebe, ker niso opazili, da niso prej posvečali pozornosti simptomom.

Otroci s sladkorno boleznijo ali njihovi bratje in sestre lahko sami krivijo za to, da so naredili nekaj narobe in povzročajo sladkorno bolezen.

Kot diabetična mati z izkušnjami lahko povem in svetujem - ne iščite vzroka in ne krivite nikogar, da je vaš otrok bolan. Osredotočite se na KAKO pomagati vaši majhni diabetiki pri premagovanju težav, povezanih s sladkorno boleznijo, v svojem še majhnem in kratkem življenju. Osredotočite se na KAKO ga naučiti, kako jesti pravilno in kako podpreti sladkorno bolezen skozi vse življenje, da bo lahko živel zdravo in polno življenje ter se izogibal zapletom, če je to mogoče.

Vsa zgoraj navedena čustva so lahko prisotna ne samo v začetni fazi po diagnosticiranju vašega otroka, ampak tudi kasneje. Toda to ne pomeni, da se moramo osredotočiti nanje. Če opazite, da vi ali vaš otrok potrebujete pomoč specialista, se pogovorite s svojim zdravnikom, ki vam lahko priporoči v vašem primeru, kje in koga bi morali zaprositi za pomoč.

Družinsko življenje, pri katerem ima otrok sladkorno bolezen tipa 1, je življenje s premagovanjem. Če se navadite na življenje s sladkorno boleznijo, lahko potrebujete čas in potrpljenje z vsemi družinskimi člani. In o tem bom podrobneje povedal drugič.

Vesti.ru

Diagnoza in zdravljenje sladkorne bolezni pred 7 dnevi

Science News

Raziskovalci so imenovali veliko zdravstveno napako pri diagnozi diabetesa

Zdravniki so prej verjeli, da se sladkorna bolezen prvega tipa pojavlja predvsem pri otrocih in mladostnikih.
Fotografija jarmoluk / pixabay.com.

Diabetes mellitus prvega tipa (sladkorna bolezen tipa 1) ni „otroška bolezen“, kot je bilo mišljeno že dolgo časa. Raziskovalci na University of Exeter Medical School (UK) so ugotovili, da je bolezen tako pogosta pri odraslih kot pri otrocih. Prvi je pogosto napačna diagnoza.

Pojasnimo, da obstaja velika razlika med sladkorno boleznijo prvega in drugega tipa. Za T1D je značilna absolutna insuficienca hormona insulina: trebušna slinavka ga preprosto ne proizvaja. V primerjavi s sladkorno boleznijo tipa 2 je ta oblika bolezni hujša in do sproščanja injekcij insulina je bila smrtna. Z drugimi besedami, v primeru T2DM se zdravljenje z insulinom uporablja le v številnih primerih (po določenih indikacijah), v primeru T1DM pa je vnos insulina ključnega pomena.

Tako lahko zdravniška napaka stane zdravje in včasih tudi življenje bolnika. Problem pa je, da so zdravniki prej verjeli, da se sladkorna bolezen tipa 1 večinoma pojavlja le pri otrocih.

Strokovnjaki so se odločili preveriti, ali je to res. Med delom so znanstveniki analizirali podatke odraslih bolnikov iz britanske baze, imenovane UK Biobank. Izkazalo se je, da odrasli le malo pogosteje kot otroci razvijejo diabetes tipa 1.

Po statističnih podatkih se v več kot 40% primerov bolezen pojavi po starosti 30 let. In zdravniki najprej pomotoma verjamejo, da ima bolnik sladkorno bolezen tipa 2. t Najpogosteje v takih primerih zdravniki ne predpisujejo injekcij inzulina, ki so, kot se je izkazalo, potrebni za osebo. Medicinska napaka je ugotovljena v povprečju po enem letu - avtorji so to poročali v prejšnjih delih.

Raziskovalci pojasnjujejo, da se ta zmeda pojavlja predvsem zaradi stereotipov. Dejstvo je, da T1DM diagnosticiramo pri otrocih, mladostnikih in mladostnikih, mlajših od 20 let, v 85% primerov. Pri ljudeh, starih od 30 do 60 let, je sladkorna bolezen tipa 2 diagnosticirana v 96% primerov.

Poleg tega je sladkorno bolezen prvega tipa težje prepoznati, poleg tega pa je za oblikovanje pravilne diagnoze pogosto potrebne dodatne analize.

Kljub temu je natančna diagnoza izjemno pomembna, saj lahko nepravilno zdravljenje ogrozi življenje bolnika. Če zdravila, predpisana za sladkorno bolezen tipa 2, ne pomagajo, potem je najbolje, da jih čim prej prepustite, nato pa bo glede na glukozo v krvi zdravniku jasno, da je bila diagnoza napačna. Poleg tega je pri odraslih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 manj verjetno, da bodo debeli. V bistvu, nasprotno, izgubijo težo, dodajajo avtorji.

Po njihovih podatkih je v povprečju eden od devetih bolnikov z napačno diagnozo hospitaliziran z diabetično ketoacidozo - motnjo presnove ogljikovih hidratov, ki je posledica pomanjkanja insulina. Pogosto v takem stanju oseba pade v diabetično komo; smrtni primeri niso redki.

Analiza, ki so jo objavili raziskovalci v The Lancet Diabetes Endokrinologija je prvo takšno delo. Avtorji upajo, da bodo zdravniki v luči novih podatkov posvetili več pozornosti pravilni diagnozi.

Raziskovalec Richard Oram (Richard Oram) ugotavlja, da je glavni cilj njegovih sodelavcev povečati ozaveščenost med izvajalci in zdravstvenimi sistemi v različnih državah. Možnost nastanka sladkorne bolezni prvega tipa je treba upoštevati ne glede na bolnikovo starost, še posebej, če mu zdravljenje z zdravilom ni pomagalo v kratkem času, sklepajo avtorji.

Spomnimo se, da znanstveniki iščejo nove načine za boj proti sladkorni bolezni tipa 1. Na primer, prenos genov in peptidna imunoterapija bosta kmalu lahko nadomestila trajne inzulinske posnetke.

Diagnoza - Diabetes. 7 priporočil psihologa

Ta članek je napisan za ljudi, ki so bili pred kratkim bolni. Upam, da vam bo moj nasvet pomagal pri prilagajanju in vodenju celovitega, zdravega življenja kljub diagnozi.

Vsak od tistih, ki živijo tukaj, na portalu "Moja sladkorna bolezen" - ima svoje življenje, lastne izkušnje, svojo zgodovino. Ena stvar nas združuje: ko je v hišo vsakega od nas vstopila bolezen diabetes mellitus. Za nekatere to ni bilo tako presenečenje, za nekoga - kot vžig iz modre barve, ampak nekako se je naše življenje spremenilo. Pogosto ljudje v takem primeru pravijo: "Moje življenje je razdeljeno na PRE in PO."

Rada bi podala nekaj priporočil za tiste, ki so se pravkar odpravili na to pot, ki je življenje s sladkorno boleznijo.

1. Dovolite, da se počutite slabo, ranljivi, potrebujete. Ja, predvidevam možne ugovore: "biti moraš močan," bolezen ni mogoče predati, "treba se bojevati," ne smeš se odreči, "itd. Ne predlagam, da bi se odpovedal, ne. Pravim samo, da je sladkorna bolezen resna in neozdravljiva bolezen. In da boste potrebovali čas, da ga sprejmete, prilagodite in se naučite živeti drugače. In strah, obup, žalost, jeza, bolečina - to so normalne, popolnoma naravne občutke v takšni situaciji. Če ne prepoznate, ne živite pravočasno, bodo ostali znotraj in bodo iskali izhod v obliki psiholoških problemov ali fizičnih manifestacij.

2. Ena od vaših nalog je, da sprejmete to ostro resničnost - vaše življenje se je spremenilo in ni vrnitve. Težko je. Potreben je pogum. Včeraj ste bili uradno zdrava oseba in danes ste diabetik. Za vedno. Trenutno se ne moremo znebiti sladkorne bolezni, lahko se naučimo živeti z njo. Obstaja velika skušnjava, da se skrijete za prepričanjem v čudežno zdravljenje, novo metodo ali napačno diagnozo zdravnikov... Ne popuščajte tej iluziji. V najboljšem primeru boste razočarani in izgubili denar. V najslabšem primeru - lahko preprosto umrete ali povzročite nepopravljivo škodo zdravju.

3. Ne zanašajte se na sebe. Poiščite ljudi, ki vas lahko podpirajo. To so lahko prijatelji, sorodniki, "sodelavci z diagnozo". Morda boste potrebovali pomoč psihologa. V tem ni nič sramotnega, potrebnega podpore in pomoči. Ravno nasprotno, priznanje, da potrebujete pomoč, kaže, da ste močna oseba. Ni vsakdo sam lahko reče: "Da, imam problem."

4. Moraš se naučiti življenja s sladkorno boleznijo. Sedaj je veliko dijabetičnih šol, kjer bodo vzeli odmerek insulina, vas naučili šteti krušne enote, poučevali druge »trike«: kako se športno ukvarjati, kaj storiti, če imate prehlad, kako pravilno odpraviti hipoglikemijo itd. Ne zanemarite tega, se prepričajte, da gredo skozi usposabljanje. Ostanite v stiku s svojim zdravnikom, vas zanimajo nove informacije o zdravljenju, postanite „strokovnjak“ v svoji bolezni. Ne oklevajte in vprašajte, če ne veste ničesar. Na portalu so tudi ljudje, ki bodo z veseljem delili svoje znanje.

5. Verjemite vase. Vsekakor boste obvladali. Z dobro kompenzacijo se lahko izognete zapletom in živite normalno, srečno do konca. In da bi podprli sladkorno bolezen, ste precej sposobni. In še več. Vsi smo slišali frazo: "Ko se ena vrata zaprejo, se nam druga odpre." Ampak včasih smo tako vpijeni v lastno bolečino, tesnobo ali bes, da ne vidimo odpiranja vrat. Morda pomislite: "No, in kaj je dobro o bolezni?" In še. Pogosto slišimo zgodbe o tem, kako ljudje, ki premagujejo fizične, čustvene in duševne težave, dosežejo neverjetne uspehe in nepredstavljive cilje. Te zgodbe navdihujejo in ne puščajo dvoma.

6. Delite svoje znanje. Ko govorimo o tem, kar ste se naučili, lahko olajšate pot drugim ljudem in naredite svojo pot bolj prijetno. Dati ni nič manj prijetno kot vzeti.

7. Vse to ne velja samo za bolnike, ampak tudi za bolne otroke. Vi, drage matere in očetje sladkih otrok, ste še težje. Praviloma, če je otrok bolan, so starši »že sami od sebe« - samo za pomoč otroku. In vendar... Poskusite najti prostor in čas, da se podprete. Konec koncev, če ste sami v redu, boste lahko veliko bolje poskrbeli za svojega otroka, ki toliko potrebuje vašo pomoč.

Sladkorna bolezen tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 je endokrinološka bolezen, za katero je značilna nezadostna proizvodnja inzulina in zvišanje ravni glukoze v krvi. Zaradi dolgotrajne hiperglikemije bolniki trpijo zaradi žeje, izgubijo težo in se hitro utrudijo. Značilna je mišica in glavobol, krči, srbenje, povečan apetit, pogosto uriniranje, nespečnost, vročinski valovi. Diagnoza vključuje klinično raziskavo, laboratorijske teste krvi in ​​urina, odkrivanje hiperglikemije, pomanjkanje insulina, presnovne motnje. Zdravljenje poteka po metodi inzulinske terapije, predpisani prehrani, telesni vadbi.

Sladkorna bolezen tipa 1

Izraz "sladkorna bolezen" prihaja iz grščine in pomeni "tokovi, tokovi", tako da ime bolezni opisuje enega od ključnih simptomov - poliurijo, izločanje velikih količin urina. Diabetes mellitus tipa 1 imenujemo tudi avtoimunski, odvisen od insulina in mladost. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa se kaže pri otrocih in mladostnikih. V zadnjih desetletjih se je povečalo število epidemioloških kazalcev. Prevalenca vseh oblik sladkorne bolezni je 1-9%, delež inzulin-odvisne patološke variacije pa znaša 5-10% primerov. Incidenca je odvisna od etnične pripadnosti bolnikov, ki je najvišja med skandinavskimi narodi.

Vzroki sladkorne bolezni tipa 1

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, se še naprej preiskujejo. Doslej je bilo ugotovljeno, da se sladkorna bolezen prvega tipa pojavlja na podlagi kombinacije biološke predispozicije in zunanjih neželenih učinkov. Najverjetnejši vzroki poškodbe trebušne slinavke, zmanjšanje proizvodnje insulina vključujejo:

• Dednost. Nagnjenost k sladkorni bolezni, odvisni od insulina, se prenaša v ravni liniji - od staršev do otrok. Opredelili so več kombinacij genov, ki so nagnjeni k bolezni. Najpogostejši so v Evropi in Severni Ameriki. V prisotnosti bolnega starša se tveganje za otroka poveča za 4-10% v primerjavi s splošno populacijo.
• Neznani zunanji dejavniki. Obstajajo nekateri vplivi okolja, ki izzovejo sladkorno bolezen tipa 1. To dejstvo potrjuje dejstvo, da se identični dvojčki, ki imajo popolnoma enak nabor genov, zbolijo skupaj le v 30-50% primerov. Ugotovljeno je bilo tudi, da ljudje, ki so se preselili z ozemlja z nizko incidenco na ozemlje z višjo epidemiologijo, pogosteje trpijo zaradi sladkorne bolezni kot tisti, ki niso hoteli migrirati.
• Virusna okužba. Avtoimunski odziv na celice trebušne slinavke se lahko sproži z virusno okužbo. Najverjetnejši učinek virusov Coxsackie in rdečk.
• Kemikalije, droge. Na beta celice žleze, ki proizvaja insulin, lahko vplivajo nekatera kemična sredstva. Primeri teh spojin so strup za podgane in streptozocin - zdravilo za bolnike z rakom.

Patogeneza

Osnova patologije je pomanjkanje proizvodnje insulinskih hormonov v beta celicah Langerhansovih otočkov trebušne slinavke. Tkiva, odvisna od insulina, so jetrna, maščobna in mišična. Ko se izločanje insulina zmanjša, prenehajo jemati glukozo iz krvi. Obstaja stanje hiperglikemije - ključni znak sladkorne bolezni. Kri se zgosti, krvni pretok v žilah je moten, kar se kaže v poslabšanju vida, trofičnih lezijah okončin.

Pomanjkanje insulina spodbuja razgradnjo maščob in beljakovin. Vstopajo v krvni obtok in se presnavljajo v jetrih v ketone, ki postanejo vir energije za tkiva, neodvisna od insulina, vključno z možganskim tkivom. Ko koncentracija krvnega sladkorja preseže 7-10 mmol / l, se aktivira izločanje blata preko ledvic. Razvijajo se glikozurija in poliurija, zaradi česar se povečuje tveganje za dehidracijo telesa in pomanjkanje elektrolitov. Za nadomestitev izgube vode se poveča občutek žeje (polydipsia).

Razvrstitev

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je sladkorna bolezen tipa I razdeljena na avtoimunsko (sproženo s tvorbo protiteles na celice žlez) in idiopatsko (v organski spremembi žleze ni organskih sprememb, vzroki za patologijo še niso znani). Razvoj bolezni poteka v več fazah:

1. Opredelitev nagnjenosti. Izvajajo se preventivni pregledi, ugotavlja se genetsko breme. Ob upoštevanju povprečnih statističnih kazalnikov za državo se izračuna stopnja tveganja za razvoj bolezni v prihodnosti.
2. Začetni začetni trenutek. Avtoimunski procesi so aktivirani, β-celice so poškodovane. Protitelesa se že proizvajajo, vendar proizvodnja insulina ostaja normalna.
3. Aktivni kronični avtoimunski insulitis. Titer protiteles postane visok, število celic, ki proizvajajo insulin, pa se zmanjša. Določeno je veliko tveganje za pojavljanje sladkorne bolezni v naslednjih 5 letih.
4. Hiperglikemija po nakladanju ogljikovih hidratov. Znaten delež celic, ki proizvajajo insulin, se uniči. Proizvodnja hormonov se zmanjša. Ohranja se normalna raven glukoze na tešče, vendar se hiperglikemija določi po 2 uri po jedi.
5. Klinična manifestacija bolezni. Pojavnost simptomov, značilnih za sladkorno bolezen. Izločanje hormona je močno zmanjšano, 80-90% celic žlez je podvrženo uničenju.
6. Absolutna pomanjkljivost insulina. Vse celice, odgovorne za sintezo insulina, umrejo. Hormon vstopa v telo le v obliki zdravila.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1

Glavni klinični znaki manifestacije bolezni so poliurija, polidipsija in izguba telesne mase. Poziv na uriniranje postane pogostejši, dnevna količina urina doseže 3-4 litre, včasih pa se pojavi tudi čiščenje z mokrimi posteljami. Bolniki doživljajo žejo, občutijo suha usta, pijejo do 8-10 litrov vode na dan. Poveča se apetit, vendar se telesna masa v 2-3 mesecih zmanjša za 5-12 kg. Poleg tega se lahko ponoči pojavijo nespečnost in dremavost, omotica, razdražljivost, utrujenost. Bolniki se počutijo stalno utrujeni, komaj opravljajo svoje običajno delo.

Obstaja srbenje kože in sluznice, izpuščaji, razjede. Stanje las in nohtov se slabša, rane in druge kožne lezije se dolgo ne zdravijo. Okvarjen pretok krvi v kapilarah in žilah se imenuje diabetična angiopatija. Poraz kapilar se kaže v zmanjšanem vidu (diabetična retinopatija), depresiji ledvične funkcije z edemi, hipertenziji (diabetična nefropatija), neenakomerni rdečici na licih in bradi. Pri makroangiopatiji, ko so žile in arterije vključene v patološki proces, se začne napredovati ateroskleroza srca in spodnjih okončin, razvija se gangrena.

Pri polovici bolnikov so določeni simptomi diabetične nevropatije, ki so posledica elektrolitskega neravnovesja, nezadostne oskrbe s krvjo in otekanja živčnega tkiva. Prenašanje živčnih vlaken se poslabša, izzovejo se konvulzije. Pri periferni nevropatiji se bolniki pritožujejo zaradi pekočih in bolečih pojavov v nogah, zlasti ponoči, mravljinčenja, otrplosti in povečane občutljivosti na dotik. Za avtonomno nevropatijo so značilne motnje v delovanju notranjih organov - pojavijo se simptomi prebavnih motenj, pareza mehurja, okužbe sečil, erektilna disfunkcija in angina pektoris. Pri žariščni nevropatiji nastajajo bolečine različnih lokalizacij in intenzivnosti.

Zapleti

Dolgotrajna prekinitev presnove ogljikovih hidratov lahko povzroči diabetično ketoacidozo, stanje, za katero je značilno kopičenje ketonov in glukoze v plazmi, povečanje kislosti krvi. To je akutno: apetit izgine, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, se pojavi vonj acetona v izdihanem zraku. V odsotnosti zdravstvene oskrbe pride do zmede, kome in smrti. Bolniki z znaki ketoacidoze potrebujejo nujno zdravljenje. Med drugimi nevarnimi zapleti sladkorne bolezni so hiperosmolarna koma, hipoglikemična koma (z napačno uporabo insulina), »diabetična stopala« z nevarnostjo amputacije okončin, huda retinopatija s popolno izgubo vida.

Diagnostika

Bolnike pregleda endokrinolog. Ustrezna klinična merila za bolezen so polidipsija, poliurija, spremembe teže in apetita - znaki hiperglikemije. Med raziskavo zdravnik pojasni tudi prisotnost dednega bremena. Domnevno diagnozo potrjujejo rezultati laboratorijskih preiskav krvi, urina. Odkrivanje hiperglikemije omogoča razlikovanje med diabetesom mellitusom s psihogeno polidipsijo, hiperparatiroidizmom, kronično ledvično odpovedjo, diabetesom insipidusom. V drugi fazi diagnoze se izvaja diferenciacija različnih oblik sladkorne bolezni. Celovita laboratorijska preiskava vključuje naslednje preskuse: t

• Glukoza (kri). Določanje sladkorja se izvaja trikrat: zjutraj na prazen želodec, 2 uri po natovarjanju z ogljikovimi hidrati in pred spanjem. Kazalniki hiperglikemije kažejo kazalnike od 7 mmol / l na prazen želodec in od 11,1 mmol / l po jedi ogljikovih hidratov.
• Glukoza (urin). Glikozurija kaže na trajno in izrazito hiperglikemijo. Normalne vrednosti za ta preskus (v mmol / l) so do 1,7, mejne vrednosti so 1,8-2,7, patološke vrednosti so večje od 2,8.
• Glicirani hemoglobin. Za razliko od prostega, glukoza-nevezanega proteina, količina glikiranega hemoglobina v krvi ostaja relativno stalna skozi ves dan. Diagnoza diabetesa je potrjena s stopnjo 6,5% in več.
• Hormonski testi. Izvajajo se testi insulina in C-peptida. Normalna koncentracija imunoreaktivnega insulina na tešče v krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. Indeks C-peptida omogoča oceno aktivnosti beta-celic, volumna proizvodnje insulina. Normalni rezultat je 0,78-1,89 µg / l, pri sladkorni bolezni pa se koncentracija markerja zmanjša.
• Presnova beljakovin. Opravljeni so testi kreatinina in sečnine. Končni podatki omogočajo pojasnitev delovanja ledvic, stopnjo spremembe v presnovi beljakovin. Pri kazalnikih poškodbe ledvic nad normalno vrednostjo.
• Presnova lipidov. Za zgodnje odkrivanje ketoacidoze se preveri vsebnost ketonskih teles v krvnem obtoku in urinu. Za oceno tveganja za aterosklerozo se določijo ravni holesterola v krvi (skupni holesterol, LDL, HDL).

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1

Prizadevanja zdravnikov so namenjena odpravi kliničnih manifestacij sladkorne bolezni, preprečevanju zapletov in izobraževanju bolnikov za samostojno vzdrževanje normoglikemije. Bolnike spremlja več strokovna skupina strokovnjakov, ki vključuje endokrinologe, strokovnjake za prehrano in inštruktorja vadbene terapije. Zdravljenje vključuje svetovanje, uporabo zdravil, usposabljanje. Glavne metode vključujejo:

• Zdravljenje z insulinom. Uporaba insulinskih pripravkov je potrebna za maksimalno dosegljivo kompenzacijo presnovnih motenj, preprečevanje hiperglikemije. Injekcije so bistvenega pomena. Shema uvajanja je individualna.
• Diet Bolnikom je pokazana dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, vključno s ketogeno dieto (ketoni so vir energije namesto glukoze). Osnova prehrane so zelenjava, meso, ribe, mlečni izdelki. V zmernih količinah so dovoljeni viri kompleksnih ogljikovih hidratov - polnozrnati kruh, žita.
• Dozirana individualna vadba. Fizična aktivnost je koristna za večino bolnikov, ki nimajo resnih zapletov. Tečaje izbira inštruktor v vadbeni terapiji individualno, sistematično. Specialist določi trajanje in intenzivnost usposabljanja ob upoštevanju splošnega zdravja bolnika, ravni kompenzacije sladkorne bolezni. Imenovana redna hoja, atletika, športne igre. Moč športa, maraton je kontraindiciran.
• Učenje samokontrole. Uspeh vzdrževalnega zdravljenja za sladkorno bolezen je odvisen od stopnje motivacije bolnikov. Na posebnih oddelkih se jim povedo o mehanizmih bolezni, o možnih načinih kompenzacije, zapletih, poudarjajo pomen rednega spremljanja količine sladkorja in uporabe insulina. Pacienti obvladajo spretnost samoinjiciranja, izbire hrane, sestave menija.
• Preprečevanje zapletov. Uporabljena zdravila, ki izboljšujejo encimsko funkcijo žleznih celic. Ti vključujejo sredstva, ki spodbujajo oksigenacijo tkiva, imunomodulatorna zdravila. Pravočasno zdravljenje okužb, hemodialize, antidotne terapije za odstranjevanje spojin, ki pospešujejo razvoj patologije (tiazidi, kortikosteroidi).

Med eksperimentalnimi metodami zdravljenja je treba omeniti razvoj DNA vakcine BHT-3021. Pri bolnikih, ki so prejemali intramuskularne injekcije 12 tednov, so se zvišale ravni C-peptida - markerja celične aktivnosti otočkov trebušne slinavke. Drugo področje raziskav je preoblikovanje matičnih celic v žlezne celice, ki proizvajajo insulin. Poskusi na podganah so dali pozitiven rezultat, toda za uporabo metode v klinični praksi so potrebni dokazi o varnosti postopka.

Prognoza in preprečevanje

Insulina odvisna oblika diabetesa mellitusa je kronična bolezen, vendar ustrezno podporno zdravljenje pomaga ohranjati visoko kakovost življenja bolnikov. Preventivni ukrepi še niso bili razviti, saj natančni vzroki bolezni niso bili pojasnjeni. Trenutno se vsem ljudem iz rizičnih skupin priporoča, da opravijo letne preglede za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi in pravočasen začetek zdravljenja. Ta ukrep vam omogoča, da upočasni nastanek vztrajne hiperglikemije, zmanjša verjetnost zapletov.

Sladkorna bolezen tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 (sladkorna bolezen, odvisna od inzulina, juvenilni diabetes) je endokrina bolezen, za katero je značilno absolutno pomanjkanje insulina, ki je posledica uničenja beta celic trebušne slinavke. Sladkorna bolezen tipa 1 se lahko razvije v vsaki starosti, najpogosteje pa prizadene mlade (otroci, mladostniki, odrasli, mlajši od 30 let). V klinični sliki prevladujejo klasični simptomi: žeja, poliurija, hujšanje, ketoacidotično stanje.

Pojav bolezni sladkorne bolezni tipa 1

Diabetes mellitus tip 1 je bolezen z genetsko nagnjenostjo, vendar je njen prispevek k razvoju bolezni majhen (določa njegov razvoj za približno 1/3). Verjetnost za razvoj sladkorne bolezni tipa 1 pri otroku z bolno mamo je 1-2%, oče je 3-6%, brat ali sestra pa 6%. Eden ali več humoralnih označevalcev avtoimunskih lezij beta celic, ki vključujejo protitelesa proti pankreasnim otočkom, protitelesa proti glutamatni dekarboksilazi (GAD)₆₅) in protitelesa proti tirozin fosfatazi (IA-2 in IA-2beta) najdemo pri 85-90% bolnikov. Kljub temu je glavni pomen pri uničevanju beta celic povezan z dejavniki celične imunosti. Diabetes mellitus tipa 1 je povezan s haplotipi HLA, kot sta DQA in DQB. S povečano pogostnostjo je diabetes mellitus tipa 1 kombiniran z drugimi avtoimunskimi endokrinimi (avtoimunski tiroiditis, Addisonova bolezen) in neendokrinimi boleznimi, kot so alopecija, vitiligo, Crohnova bolezen, revmatične bolezni.

Potek bolezni tipa 1 diabetes

Patogenetski mehanizem za razvoj sladkorne bolezni tipa 1 temelji na pomanjkanju proizvodnje insulina s endokrinimi celicami trebušne slinavke (pankreasnih β-celic), ki jih povzroča njihovo uničenje pod vplivom določenih patogenih dejavnikov (virusna okužba, stres, avtoimunske bolezni itd.). Sladkorna bolezen tipa 1 je 10-15% vseh primerov sladkorne bolezni in se v večini primerov razvije v otroštvu ali adolescenci. Za to vrsto sladkorne bolezni je značilen pojav glavnih simptomov, ki hitro napredujejo. Glavna metoda zdravljenja so injekcije insulina, ki normalizirajo presnovo bolnika. V odsotnosti zdravljenja sladkorna bolezen tipa 1 hitro napreduje in povzroča resne zaplete, kot so ketoacidoza in diabetična koma, kar povzroči smrt bolnika.

Simptomi bolezni sladkorne bolezni tipa 1

V tipičnih primerih, zlasti pri otrocih in mladostnikih, se sladkorna bolezen tipa 1 predstavi z živahno klinično sliko, ki se razvija več mesecev ali celo tednov. Pojav diabetesa tipa 1 lahko povzroči nalezljive in druge s tem povezane bolezni. Pogosti pri vseh vrstah sladkorne bolezni so simptomi, povezani s hiperglikemijo: polidipsija, poliurija, pruritus, pri sladkorni bolezni tipa 1 pa so zelo izraziti. Torej lahko pacienti čez dan pijejo in sproščajo do 5-10 litrov tekočine. Poseben simptom za sladkorno bolezen tipa 1, ki je posledica absolutne pomanjkljivosti insulina, je izguba telesne mase, ki doseže 10-15 kg za 1-2 meseci. Značilna huda splošna in mišična oslabelost, zmanjšana zmogljivost, zaspanost. Na začetku lahko pri nekaterih bolnikih pride do povečanja apetita, ki ga nadomešča anoreksija, ko se razvije ketoacidoza. Za slednje je značilen pojav acetona (ali sadnega vonja) iz ust, slabost, bruhanje, pogosto bolečine v trebuhu (pseudoperitonitis), huda dehidracija in se konča z razvojem kome. V nekaterih primerih je prva manifestacija sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih progresivna okvara zavesti, celo koma, ob prisotnosti komorbidnih bolezni, ponavadi infekcijske ali akutne kirurške patologije.

V redkih primerih sladkorne bolezni tipa 1 pri osebah, starejših od 35 do 40 let (latentni avtoimunski diabetes pri odraslih), se lahko bolezen manifestira manj jasno (zmerna polidipija in poliurija, brez izgube telesne teže) in se celo naključno odkrijejo med rutinskim določanjem glikemije. V teh primerih je bolniku sprva pogosto diagnosticirana sladkorna bolezen tipa 2, tablete pa so predpisane z zdravili za zniževanje glukoze, ki že nekaj časa zagotavljajo sprejemljivo nadomestilo za diabetes mellitus. Kljub temu ima bolnik več let (pogosto več kot eno leto) simptome, ki jih povzroča naraščajoča absolutna pomanjkljivost insulina: izguba telesne teže, nezmožnost vzdrževanja normalne ravni glukoze v krvi na podlagi zdravil za zniževanje konzervansov, ketoze, ketoacidoze.

Diagnoza bolezni sladkorne bolezni tipa 1

Glede na to, da ima diabetes mellitus tip 1 živo klinično sliko in je tudi razmeroma redka bolezen, določanje ravni glukoze v krvi za diagnosticiranje sladkorne bolezni tipa 1 ni prikazano. Verjetnost za razvoj bolezni pri neposrednih sorodnikih bolnikov je nizka, kar skupaj s pomanjkanjem učinkovitih metod za primarno preprečevanje sladkorne bolezni tipa 1 določa neustreznost preučevanja imunogenetskih označevalcev bolezni v njih. Diagnoza sladkorne bolezni tipa 1 v veliki večini primerov temelji na ugotavljanju pomembne hiperglikemije pri bolnikih z izrazitimi kliničnimi manifestacijami absolutnega pomanjkanja insulina. Peroralni test tolerance za glukozo za diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 je treba opraviti zelo redko.

Zdravljenje bolezni tipa 1 diabetes

Zdravljenje vseh vrst sladkorne bolezni temelji na treh osnovnih načelih: hipoglikemični terapiji (v primeru sladkorne bolezni tipa 1, insulinskem zdravljenju), prehrani in izobraževanju pacientov. Zdravljenje z insulinom pri diabetes mellitusu tipa 1 je nadomestne narave in njegov cilj je maksimirati imitacijo proizvodnje fizioloških hormonov, da bi dosegli sprejeta merila kompenzacije. Intenzivno zdravljenje z insulinom je najbližje fiziološkemu izločanju insulina. Potrebo po insulinu, ki ustreza njenemu bazalnemu izločanju, zagotavljajo dve injekciji insulina srednjega trajanja (zjutraj in zvečer) ali ena injekcija dolgodelujočega insulina (glargin). Skupni odmerek bazalnega insulina ne sme preseči polovice skupne dnevne potrebe po zdravilu.

Hrano ali izločanje bolusa z inzulinom se nadomesti z injekcijami insulina s kratkim ali ultrakratkim delovanjem pred vsakim obrokom, medtem ko se njegov odmerek izračuna na podlagi količine ogljikovih hidratov, ki naj bi se vzeli med prihodnjim obrokom, in razpoložljivo raven glikemije, ki jo določi bolnik z uporabo glukometra pred vsakim injiciranjem. insulina.

Po pojavu sladkorne bolezni tipa 1 in začetku zdravljenja z insulinom že dolgo časa je potreba po insulinu lahko majhna in manjša od 0,3-0,4 U / kg. To obdobje se imenuje faza remisije ali „medeni mesec“. Po obdobju hiperglikemije in ketoacidoze, ki zavira izločanje insulina za 10-15% preostalih beta celic, kompenzacija hormonskih in presnovnih motenj z injiciranjem insulina obnovi delovanje teh celic, ki nato predpostavljajo, da je zagotavljanje insulina na najnižji ravni. To obdobje lahko traja od nekaj tednov do več let, vendar se na koncu zaradi avtoimunskega uničenja preostalih beta celic medeni mesec konča.

Lahko se liberalizira prehrana za diabetes tipa 1 pri usposobljenih pacientih, ki so usposobljeni za samonadzor in izbiro odmerka insulina, tj. se približuje prostim. Če bolnik nima prekomerne telesne teže ali premajhne teže, mora biti prehrana izokalorična. Glavna sestavina hrane pri diabetes mellitusu tipa 1 so ogljikovi hidrati, ki morajo predstavljati približno 65% dnevnih kalorij. Prednost je treba dati proizvodom, ki vsebujejo kompleksne, počasi absorbirajoče ogljikove hidrate, pa tudi izdelke, bogate z vlakninami. Izogibajte se živilom, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate (moka, sladko). Delež beljakovin je treba zmanjšati na 10-35%, kar zmanjša tveganje za mikroangiopatijo, delež maščob pa do 25-35%, mejne maščobe pa do 7% kalorij, kar zmanjšuje tveganje za aterosklerozo. Poleg tega se je treba izogibati uživanju alkoholnih pijač, še posebej močnih.