Glukoza v krvi

• Razlogi

Sinonimi: glukoza (v krvi), glukoza v plazmi, glukoza v krvi, krvni sladkor.

Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, medicinsko podjetje.
September, 2018.

Splošne informacije

Glukoza (preprost ogljikov hidrat, monosaharid) se zaužije s hrano. V postopku delitve saharida se sprosti določena količina energije, ki je potrebna za ohranitev normalne življenjske aktivnosti vseh človeških celic, tkiv in organov.

Koncentracija glukoze v krvi je eno od glavnih meril za ocenjevanje zdravja ljudi. Sprememba ravnovesja krvnega sladkorja v eni ali drugi smeri (hiper- ali hipoglikemija) vpliva na splošno dobro počutje in delovanje vseh notranjih organov in sistemov na najbolj negativen način.

V procesu prebave se sladkor iz živilskih izdelkov razčleni na ločene kemične sestavine, med katerimi je glavna sestavina glukoza. Nivo krvi v krvi uravnava insulin (hormon trebušne slinavke). Višja kot je vsebnost glukoze, več insulina se proizvaja. Vendar je količina insulina, ki jo izloča trebušna slinavka, omejena. Nato se presežek sladkorja deponira v jetrih in mišicah kot vrsta "sladkorne zaloge" (glikogen) ali v obliki trigliceridov v maščobnih celicah.

Takoj po obroku se raven glukoze v krvi dvigne (normalno), vendar se zaradi delovanja insulina hitro stabilizira. Indikator se lahko po dolgih, intenzivnih fizičnih in psihičnih obremenitvah zmanjša. V tem primeru trebušna slinavka proizvaja še en hormon - antagonist insulina (glukagon), ki poveča vsebnost glukoze in prisili jetrne celice, da ponovno spremenijo glikogen v glukozo. Torej je v telesu proces samoregulacije koncentracije sladkorja v krvi. Naslednji dejavniki ga lahko razbijejo:

• genetska predispozicija za diabetes mellitus (oslabljen metabolizem glukoze);
• kršitev sekretorne funkcije trebušne slinavke;
• avtoimunske poškodbe trebušne slinavke;
• prekomerna telesna teža, debelost;
• spremembe starosti;
• nezdrava prehrana (razširjenost v prehrani enostavnih ogljikovih hidratov);
• kronični alkoholizem;
• stres

Najbolj nevarno je stanje, ko se koncentracija glukoze v krvi močno poveča (hiperglikemija) ali zmanjša (hipoglikemija). V tem primeru se razvijejo nepopravljive poškodbe tkiv notranjih organov in sistemov: srca, ledvic, krvnih žil, živčnih vlaken, možganov, ki so lahko usodni.

Med nosečnostjo se lahko razvije hiperglikemija (gestacijski diabetes). Če težave ne ugotovite takoj in ne sprejmete ukrepov za njeno odpravo, lahko nosečnost ženske nadaljuje z zapletom.

Indikacije

Pri bolnikih, starejših od 40 let in enkrat letno pri tistih, ki so ogroženi (diabetes mellitus, debelost itd.), Je priporočljivo, da se enkrat na tri leta opravi biokemični test krvi za sladkor. To bo pomagalo preprečiti razvoj življenjsko nevarnih bolezni in njihovih zapletov.

• Rutinski pregled bolnikov s tveganjem za sladkorno bolezen;
• Bolezni hipofize, ščitnice, jeter, nadledvičnih žlez;
• Spremljanje stanja bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 1 in tipa 2, ki se zdravijo, skupaj z analizo glikiranega hemoglobina in C-peptida;
• Sum na razvoj gestacijskega diabetesa (24-28 tednov nosečnosti);
• Debelost;
• Prediabet (okvarjena toleranca za glukozo).

Tudi indikacija za analizo je kombinacija simptomov:

• velika žeja;
• pogosto uriniranje;
• hitro pridobivanje / izguba telesne teže;
• povečan apetit;
• pretirano znojenje (hiperhidroza);
• splošna šibkost in omotica, izguba zavesti;
• vonj acetona iz ust;
• povečana srčna frekvenca (tahikardija);
• motnje vida;
• povečana dovzetnost za okužbe.

Skupine tveganja za sladkorno bolezen:

• Starost od 40 let;
• Prekomerna telesna teža; (abdominalna debelost)
• Genetska predispozicija za sladkorno bolezen.

Endokrinolog, gastroenterolog, terapevt, kirurg, pediater in drugi ozki strokovnjaki ali splošni zdravniki lahko interpretirajo rezultate testa krvnega sladkorja.

Glukoza v krvi (laboratorijska diagnoza)

UVOD

Glukoza je glavni kazalec presnove ogljikovih hidratov.

Glavni vir ogljikovih hidratov v telesu je hrana. Živilski ogljikovi hidrati so večinoma polisaharidi (škrob in celuloza), disaharidi (saharoza in laktoza), monosaharidi (glukoza in fruktoza) in nekateri drugi sladkorji. Delna prebava škroba in glikogena se začne v ustni votlini pod vplivom salivirane amilaze. V tankem črevesu pod vplivom pankreatične amilaze pride do končnega cepitve teh polisaharidov z maltozo, sestavljeno iz dveh molekul glukoze. Črevesni sok vsebuje veliko število hidrolaz - encimov, ki razgrajujejo disaharide (maltozo, saharozo in laktozo) do monosaharidov (glukoze, fruktoze in galaktoze). Slednje, zlasti glukoza in galaktoza, se aktivno absorbirajo v mikrovili tankega črevesa, vstopijo v krvni obtok in dosežejo jetra skozi sistem portalne vene.

Količina glukoze se lahko določi tako v polni krvi kot v plazmi in v krvnem serumu zaradi njene enakomerne porazdelitve med plazmo in oblikovanimi elementi.

Normalne vrednosti glukoze v krvi:
• popkovnična kri - 2,5-5,3 mmol / l;
• prezgodaj - 1,1-3,33 mmol / l;
• novorojenčki 1 dan - 2,22-3,33 mmol / l;
• 1 mesec - 2,7-4,44 mmol / l;
• otroci, stari od 5 do 6 let - 3,33-5,55 mmol / l;
• odrasli do 60 let - 4,44-6,38 mmol / l;
• starejši od 60 let - 4,61-6,1 mmol / l.

pri odraslih:
• hipoglikemija - vsebnost glukoze pod 3,3 mmol / l
• hiperglikemija - vsebnost glukoze več kot 6,1 mmol / l

. motnje presnove ogljikovih hidratov se lahko pojavijo na kateri koli stopnji presnove sladkorja: prebavo v prebavnem traktu, absorpcija v tankem črevesu, celični metabolizem ogljikovih hidratov v jetrih in drugih organih

Povečana glukoza (hiperglikemija):
• sladkorna bolezen pri odraslih in otrocih;
• fiziološka hiperglikemija (zmerna vadba, močna čustva, stres, kajenje, adrenalinski vdih med injiciranjem);
• endokrina patologija (feokromocitom, tirotoksikoza, akromegalija, gigantizem, Cushingov sindrom, somatostatinoma);
• bolezni trebušne slinavke (akutni in kronični pankreatitis, pankreatitis z epidemičnim parotitisom, cistično fibrozo, hemokromatozo, tumorji trebušne slinavke);
• kronične bolezni jeter in ledvic;
• možgansko krvavitev, miokardni infarkt;
• prisotnost protiteles proti receptorjem insulina;
• jemanje tiazidov, kofeina, estrogenov, glukokortikoidov.

Zmanjšana glukoza (hipoglikemija):
• bolezni trebušne slinavke (hiperplazija, adenom ali karcinom, beta celice Langerhansovih otokov - insulinom, pomanjkanje alfa celic otočkov - pomanjkanje glukagona);
• endokrina patologija (Addisonova bolezen, adrenogenitalni sindrom, hipopituitarizem, hipotiroidizem);
• v otroštvu (pri nedonošenčkih, rojenih materam s sladkorno boleznijo, ketotično hipoglikemijo);
• preveliko odmerjanje hipoglikemičnih zdravil in insulina;
• huda bolezen jeter (ciroza, hepatitis, karcinom, hemokromatoza);
• maligni tumorji brez pankreasa: rak nadledvične žleze, rak na želodcu, fibrosarkom;
• fermentopatije (glikogenoze - Girkejeva bolezen, galaktozemija, moteno toleranco na fruktozo);
• funkcionalne motnje - reaktivna hipoglikemija (gastroenterostomija, postgastroektomija, avtonomne motnje, kršenje motilitete prebavil);
• motnje hranjenja (podaljšano gladovanje, malabsorpcijski sindrom);
• zastrupitev z arzenom, kloroformom, salicilati, antihistaminiki, zastrupitvijo z alkoholom;
• intenzivni fizični napori, vročinska stanja;
• jemanje anaboličnih steroidov, propranolola, amfetamina.

Med normalnim sladkorno boleznijo in diabetesom mellitusom je vmesno stanje: zmanjšana toleranca za glukozo (koncentracija sladkorja v krvi na tešče je pod "diabetično" vrednostjo 6,1 mmol / l in 2 uri po obremenitvi z glukozo od 7,8 do 11,1 mmol / l). Takšna diagnoza odraža možnost razvoja sladkorne bolezni v prihodnosti (neformalno ime je pred-sladkorna bolezen).

Predstavljen je še en koncept: okvarjena koncentracija glukoze na tešče v krvi na tešče od 5,5 do 6,1 mmol / l in 2 uri po obremenitvi z glukozo v normalnih mejah - do 7,8 mmol / l - ki se prav tako šteje za dejavnik tveganja. nadaljnji razvoj sladkorne bolezni.

. na tešče je odsotnost hrane vsaj 8 ur

DOLOČITEV RAVNI GLUKOZE KRVI. T

Indikacije za analizo:
• sladkorna bolezen, odvisna od inzulina, in insulin odvisna sladkorna bolezen (diagnostika in spremljanje bolezni);
• patologija ščitnice, nadledvične žleze, hipofiza;
• bolezni jeter;
• določanje tolerance glukoze pri ljudeh, pri katerih obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni;
• debelost;
• sladkorna bolezen nosečnic;
• zmanjšana toleranca za glukozo.

Priprava na študijo: na prazen želodec, ne manj kot 8 ur po zadnjem obroku. Priporočljivo je jemati kri zjutraj. Treba je izključiti povečan psiho-čustveni in fizični napor. Glukozo v odvzetem vzorcu krvi še naprej zaužijejo krvne celice (eritrociti, levkociti - zlasti z velikim številom levkocitov). Zato je treba plazmo (serum) ločiti od celic najkasneje 2 uri po vzorčenju ali uporabiti epruvete z inhibitorji glikolize. Če ti pogoji niso izpolnjeni, lahko opazimo lažno podcenjene rezultate.

Za določanje glukoze v krvi se uporabljajo tri skupine metod:
• encimski, katerega metoda je najpogostejša;
• metoda redukcije, ki temelji na sposobnosti glukoze za redukcijo soli bakra ali nitrobenzena;
• metoda, ki temelji na barvni reakciji z izdelki, ki nastanejo s segrevanjem ogljikovih hidratov s toluidinom.

. metoda glukozne oksidaze - metoda za določanje vsebnosti glukoze v krvi in ​​urinu, ki temelji na reakciji oksidacije v prisotnosti encima glukoza oksidaze z nastankom vodikovega peroksida, ki pa v prisotnosti peroksidaze oksidira ortotolidin in tvori obarvane izdelke; Izračun koncentracije glukoze v krvi se izvede fotometrično in primerja intenzivnost barve z umeritveno krivuljo

V klinični praksi glukozo določajo:
• pri kapilarni krvi, odvzeti s prstom, je ta metoda najpogostejša, ker študija zahteva majhno količino krvi (običajno ne več kot 0,1 ml), in tudi zato, ker se je ta metoda sama uresničila v možnosti neodvisne (domače) določitve. ravni glukoze v krvi z uporabo glukometra;
• v venski krvi (kri iz vene služi kot testni material) z uporabo avtomatskih analizatorjev;

. merilniki glukoze v krvi - individualni sistemi za spremljanje glukoze v krvi za domačo uporabo pri diabetikih; Vzorec krvi za test se odvzame s pomočjo posebne avtomatske naprave, ki vam omogoča, da kožo prsta prebodete s sterilnim lancetom; na testni trak, ki je bil predhodno vnesen v nosilec merilnika, po določenem časovnem obdobju (približno 45 sekund) nanesemo kapljico krvi in ​​napravo poda vrsto piskov in prikaže rezultat določanja glukoze v krvi.

»Pri interpretaciji najpogosteje opravljenih laboratorijskih raziskav - določitvi glukoze v krvi - se je pojavila izredno nejasna situacija s terminologijo. Razlog za to je, da različne naprave določajo in beležijo bistveno različne količine glukoze. To je še posebej izrazito pri določanju ravni glukoze s posameznimi merilniki glukoze v krvi. Rezultati enega samega testa krvnega vzorca z merilniki glukoze v krvi različnih proizvajalcev se lahko razlikujejo in paradoksalno je, da so vsi dobljeni rezultati pravilni. Razlog za ta paradoks je, da nekateri glukometri določajo in "pokažejo" absolutno vrednost glukoze v polni krvi, medtem ko drugi preračunajo to vrednost na koncentracijo glukoze v krvni plazmi. Razlika dosega povprečje 12%. Podobno se zgodi, ko začnejo primerjati vrednosti glukoze na glukometru in na stacionarnem biokemičnem analizatorju, ki določa raven glukoze v plazmi. Če navodila za merilnik kažejo, da naprava določa raven glukoze v krvni plazmi, se rezultati raziskave istega vzorca ne bi smeli razlikovati za več kot 20%. Če merilnik "pokaže" raven glukoze v polni krvi, potem je treba za primerjavo to vrednost pomnožiti s faktorjem 1,11. Da bi se izognili zmedi pri interpretaciji rezultatov tako pomembnega testa in napačni odločitvi o bolnikovem stanju, je treba v rezultatih študije navesti, v katerem materialu je bila izvedena študija (plazma ali polna kri). Referenčni materiali kažejo referenčne vrednosti koncentracije glukoze v plazmi. Pri pouku pri dijakih s sladkorno boleznijo bodite pozorni na načelo delovanja posameznega merilnika glukoze v krvi in ​​na naravo prikazanih rezultatov, pri primerjavi rezultatov raziskav, pridobljenih v stacionarnem laboratoriju z individualnim merilnikom glukoze v krvi, pa je treba upoštevati vrsto merilnika glukoze v krvi. Potrebno je poenotiti predstavitev rezultatov študije glukoze v polni krvi v enotah, enakovrednih njegovi koncentraciji v plazmi «(vodja laboratorija za klinično biokemijo, ESC, RAMS Ilyin AV).

Odkrivanje skritih (subkliničnih oblik) motenj izmenjave ogljikovodika

Za identifikacijo skritih (subkliničnih) motenj presnove ogljikovih hidratov:
• intravenski test tolerance na glukozo;
• peroralni test tolerance na glukozo.

. če koncentracija glukoze v plazmi venske krvi na prazen želodec preseže 15 mmol / l (ali večkrat na prazen želodec preseže raven 7,8 mmol / l), za ugotavljanje sladkorne bolezni ni potreben test tolerance na glukozo.

test intravenozne tolerance glukoze

Intravenski test tolerance na glukozo odpravlja dejavnike, povezane s pomanjkanjem prebave in absorpcije ogljikovih hidratov v tankem črevesu, kar vpliva na raven glukoze v krvi, če jo dajemo peroralno. Tri dni pred študijo prejme pacient prehrano, ki vsebuje približno 150 g ogljikovih hidratov na dan. Raziskave so potekale na prazen želodec. Glukozo v količini 0,5 g / kg telesne teže dajemo intravensko v obliki 25% raztopine 1-2 minuti. Koncentracija glukoze v plazmi se določi osemkrat - na prazen želodec in po 3, 5, 10, 20, 30, 45 in 60 minutah po intravenski glukozi. Včasih hkrati določite plazemski insulin. Izračunajte koeficient asimilacije glukoze (K), ki odraža hitrost izginotja glukoze iz krvi po intravenskem dajanju. Za to določite čas (T 1/2), potreben za prepolovitev vsebnosti glukoze, določen 10 minut po infuziji.

Koeficient asimilacije glukoze se izračuna po formuli:

K = 70 / T 1/2

kjer je T1 / 2 - število minut, potrebnih za 2-kratno zmanjšanje ravni glukoze v krvi, ki se določi 10 minut po infuziji.

Običajno lahko nekaj minut po začetku dajanja glukoze v krvi doseže visoke vrednosti (do 13,88 mmol / l). Največjo koncentracijo insulina opazimo tudi v prvih 5 minutah. Vsebnost glukoze se vrne na prvotno vrednost približno 90 minut po začetku študije. Po 2 urah je koncentracija glukoze nižja od začetne in po 3 urah se vrne na začetno (vitko) raven.

Koeficient asimilacije glukoze (K):
• pri odraslih brez motenj presnove ogljikovih hidratov več kot 1,3;
• pri bolnikih s sladkorno boleznijo so vrednosti K pod 1,3 (običajno okrog 1,0 in manj), najvišja koncentracija insulina pa se zazna po 5 minutah od začetka študije.

peroralni test tolerance na glukozo

Test peroralne tolerance na glukozo je bolj razširjen. Bolnik tri dni prejme prehrano, ki vsebuje približno 150 gramov ogljikovih hidratov na dan (po nekaterih podatkih - morajo bolniki slediti običajni prehrani in telesni vadbi). Raziskave so potekale na prazen želodec. Ne smejo biti pred stresnimi situacijami. Med študijo je prepovedana uporaba hrane in kajenja. V kozarec toplega čaja (300 ml vode) se vnese 75 g glukoze. Vsebnost glukoze v kapilarni krvi določimo štirikrat - na prazen želodec in 60, 90 in 120 minut po dajanju glukoze.

Običajno raven glukoze v serumu doseže največ 60 minut po zaužitju glukoze in se po 120 minutah skoraj vrne na prvotno raven. Koncentracije glukoze nad tem profilom se običajno razlagajo kot diabetični test tolerance na glukozo, ki z visoko stopnjo verjetnosti kaže na prisotnost sladkorne bolezni pri bolniku.

Če je celotna kapilarna kri, vzeta na prazen želodec, vsebnost sladkorja več kot 6,7 mmol / l, in 2 uri po tem, ko je obremenitev nad 11,1 mmol / l, to potrjuje, da ima bolnik sladkorno bolezen.

Kršitev tolerance za glukozo je indicirana, če je vsebnost sladkorja v krvi na tešče pod 6,7 mmol / l, in krvni sladkor, vzet po 2 urah, je med 7,8 mmol / l in 11,1 mmol. / l.

Negativni (to pomeni, ne potrjuje diagnoze sladkorne bolezni) test tolerance glukoze se upošteva, če je sladkor v krvi na prazen želodec pod 6,7 mmol / l, in sladkor v krvi, vzeti po 2 urah je 7,8 mmol / l.

Pri interpretaciji preizkusa s toleranco za glukozo je treba paziti na značilnosti, povezane s starostjo. Sprejeto je, da se pri ljudeh, starejših od 50 let, test na toleranco za glukozo v 1. in 2. uri poveča v povprečju za 0,5 mmol / l vsakih 10 let. Za prilagoditev testa tolerance za glukozo pri ljudeh, starejših od 50 let, na vsakih 10 let, dodajte glikemičnim številom 0,5 (mmol / l) v 1. in 2. uri.

Okvarjena toleranca za glukozo poleg sladkorne bolezni se pogosto pojavlja pri akromegaliji, Cushingovi bolezni, tirotoksikozi, ledvični odpovedi in jetrni cirozi. Nosečnost lahko spremlja rahlo zmanjšanje tolerance za ogljikove hidrate (pogosteje se koncentracija krvnega sladkorja dvigne 2 uri po obremenitvi z glukozo).

HYPER- in HYPOGLYCEMIC KOEFICIENTI

Dodatne informacije o stanju presnove ogljikovih hidratov lahko dobite z izračunom dveh kazalnikov testa tolerance za glukozo:
• hiperglikemični faktor - razmerje glukoze v 60 minutah na raven na prazen želodec;
• hipoglikemični koeficient - razmerje glukoze v krvi v 120 minutah po obremenitvi na raven na prazen želodec.

V redu:
• hiperglikemični faktor ne več kot 1,7
• koeficient hipoglikemije manjši od 1,3

presega normalnih vrednosti vsaj enega od teh kazalcev
označuje zmanjšanje tolerance glukoze

GLIKOLIZIRANI HEMOGLOBIN

Glikoliziran (glicirani) hemoglobin (HbA1c) je hemoglobin, ki je v ne-encimsko kemijsko reakcijo z glukozo ali drugimi monosaharidi v krvi.

Kot rezultat te reakcije je monosaharidni ostanek vezan na beljakovinsko molekulo (Hb). Količina nastalega glikiranega hemoglobina je odvisna od koncentracije glukoze v krvi in ​​trajanja interakcije hemoglobina z raztopino, ki vsebuje glukozo. Zato vsebnost glikoziliranega Hb označuje povprečno raven koncentracije glukoze v krvi v razmeroma dolgem časovnem obdobju, ki je sorazmerno z življenjsko dobo molekule hemoglobina (približno 3-4 mesece).

Indikacije za analizo:
• diagnosticiranje in presejanje sladkorne bolezni;
• dolgoročno spremljanje poteka in nadzor zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo;
• določitev višine nadomestila za sladkorno bolezen;
• dodatek k testu tolerance za glukozo pri diagnozi prediabetesa, sladkorne bolezni nizke intenzivnosti;
• pregled nosečnic (latentna sladkorna bolezen).

. v skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije (2002), je treba določitev glikiranega hemoglobina v krvi diabetičnih

Priprava na študijo. Raven glikiranega hemoglobina ni odvisna od časa dneva, fizičnega napora, vnosa hrane, predpisanih zdravil in bolnikovega čustvenega stanja. Stanja, ki povzročajo skrajšanje povprečne "starosti" eritrocitov (po akutni izgubi krvi s hemolitično anemijo), lahko lažno podcenjujejo rezultat testa.

Za določanje glikiranih Hb, kromatografskih, elektroforetskih in kemijskih metod, ki temeljijo na oceni intenzivnosti reakcije glikoziliranih ostankov monosaharida Hb s posebej izbranim substratom (npr. S tiobarbiturno kislino). Rezultati študije so izraženi v molskih odstotkih, t.j. v številu monosaharidnih ostankov, ki so na 100 molekul hemoglobina.

V redu:
vsebnost glikoziliranega Hb,
z reakcijo s tiobarbiturno kislino, t
je 4,5–6,1 mol.

Razlaga rezultata. Razlago rezultatov ovirajo razlike v laboratorijskih tehnologijah in individualne razlike bolnikov - širjenje vrednosti HbA1c pri dveh osebah z enakim povprečnim krvnim sladkorjem lahko doseže 1%.

Povečanje vrednosti:
• sladkorna bolezen in druga stanja z zmanjšano toleranco za glukozo;
• določitev višine nadomestila:
5,5 - 8% - dobro kompenziran diabetes
8 - 10% - precej dobro kompenziran diabetes
10 - 12% - delno kompenziran diabetes
> 12% - nekompenzirana sladkorna bolezen
• pomanjkanje železa;
• splenektomija;
• Napačno zvišanje je lahko posledica visoke koncentracije fetalnega hemoglobina (HbF).

Nižje vrednosti:
hipoglikemija;
• hemolitična anemija;
• krvavitev;
• transfuzija krvi.

Metode za določanje glukoze v krvi

Glavni kazalec presnove ogljikovih hidratov je glukoza. Merjenje krvnega sladkorja pomaga pri prepoznavanju različnih bolezni, kot so diabetes mellitus in vse vrste krvnih bolezni. Da bi preprečili številne bolezni, zdravniki priporočajo ohranjanje ravni glukoze v normalnih mejah.

Metode

Obstaja več metod, ki lahko hitro merijo raven sladkorja v krvi. Najbolj priljubljeni so:

• Encimatska;
• Metoda heksokinaze.

Pred tem so se uporabljali tudi redukcijski in kolorimetrični, toda zaradi toksičnosti in nizke natančnosti se v sodobni medicini ne uporabljajo več.

Encimska metoda za določanje glukoze v krvi je običajno razdeljena na:

Metoda glukozne oksidaze

Določanje glukoze v krvi po metodi glukoza-oksidaze se uporablja že od začetka stoletja.
Priljubljena je, ker uporablja encime za doseganje rezultatov. To pomeni, da temelji na reakciji oksidacije glukoze v krvi ali urinu. In tudi o rezultatih z uporabo krvne plazme. Enostavnost metode je tudi v tem, da je rezultat mogoče doseči zelo hitro z biokemičnim fotometrom, kot tudi z avtomatskim analizatorjem.
Strokovnjaki menijo, da je ta metoda najbolj natančna, za analizo pa je potrebna kri ali serum.
Prav tako ima nekaj pomanjkljivosti: med analizo lahko vodikov peroksid, ki nastane iz sinteze, bistveno podceni rezultate glukoze.

Zato se ta metoda šteje za linearno, z napako 30 mmol / l.

Metoda heksokinaze

Ta metoda se šteje za referenco za merjenje ravni glukoze v krvi, vendar najbolj natančna, ker ne vpliva na sestavine krvnega seruma. Najpogosteje se ta metoda uporablja v endokrinoloških oddelkih.
Osebje laboratorija lahko predlaga načine za izvedbo takšne analize:

• opraviti raziskavo z uporabo samodejnega biokemičnega analizatorja;
• Avtomatski fotometer, ki se uporablja v majhnih laboratorijih;
• v izrednih razmerah bo priročen merilnik glukoze v krvi (One Touch).

Hitro lahko določite raven glukoze v krvi vsake osebe.

Kako lahko analiziramo glukozo?

Lahko opravite preiskavo krvi v laboratoriju ali doma. Skoraj vse metode laboratorijskih testov vključujejo vzorčenje krvi iz vene ali prsta. In čeprav ta analiza ne zahteva posebnega usposabljanja. Obstajajo dejavniki, ki lahko vplivajo na rezultate:

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

• Močna telesna aktivnost na predvečer analize.
• Močan čustveni šok.
• Prenajedanje ali prekomerno pitje.
• Prav tako je treba spomniti, da drog pred preiskavo krvi ne smete uporabljati 2-3 dni.

Če se za analizo odvzame kri iz vene, je treba to narediti zjutraj na prazen želodec.

Če analiza uporablja kri s prstom, jo ​​lahko vzamete kadarkoli.
Na kakovost laboratorijskih testov lahko vplivajo naslednji dejavniki:

• čas odvzema krvi;
• material cevi ali sistem kakovosti za zbiranje krvi;
• položaj telesa bolnika;
• zdravstvene kvalifikacije.

Za pravilen rezultat je zelo pomembno shranjevanje in prevoz vzorca. V ta namen se uporabljajo posebni vakuumski sistemi za shranjevanje, ki zanesljivo varujejo vzorec pred zunanjimi dejavniki.

Takšne posode varujejo pred soncem in svetlobo, v njih se lahko shranjujejo krvni vzorci do 2 dni.

Prenosni števci

Fotometrični glukometri kot analizator glukoze lahko za analizo uporabijo samo kapilarno kri. To pomeni, da lahko analizo opravimo doma z uporabo krvi iz prsta ali pete.

Oglejte si videoposnetek o tej temi.

Najbolj priljubljeni fotometrični glukometri

Te naprave kažejo rezultat, ki temelji na spremembi barve krvi, ki je reakcija glukoze in snovi, uporabljenih na testnem traku.

Elektrokemični glukometri

Glucometers te vrste so najbolj priročno in visoko kakovost. Elektrokemični glukometer kaže raven sladkorja po električnem toku, ki nastane kot posledica interakcije krvi z glukozo.

To je najbolj natančna naprava.

Spektrometrični glukometri

Te naprave ne vključujejo stika s krvjo.

Spektrometrični merilniki glukoze v krvi pregledajo dlan človeka z laserjem in odčitajo posebne biokemične procese.

Drugi števci:

1. merilnik glukoze v krvi
2. dotik,
3. z glasovnim upravljanjem,
4. Glukometer Romanovsky, ki preprosto pripelje do človeške kože.

Kako opraviti test?

Za zagotovitev stabilnega in natančnega rezultata naprave sledi:

• Napravo hranite v dobrih pogojih, brez močnih temperaturnih ekstremov in visoke vlažnosti.
• Trakove za testo je treba shraniti v zaščitno posodo.

Pred preskusom potrebujete:

• Roke si temeljito umijte in sanitarizirajte mesto vboda z alkoholno krpico.
• Po punkciji je treba kožo zdraviti z antiseptikom.
• Bolje je vzeti kri za test v kopalnici.
• Iglo je treba sterilizirati.
• Globina in mesto punkcije morata določiti zdravnika.

Krv na traku se mora rahlo nasloniti na merilnik, natančno sledite navodilom, odvisno od vrste naprave.
Za vzorčenje krvi je treba opraviti največ 4-krat na dan.

Norme analize

Normalne stopnje za osebe, stare od 14 do 60 let, so od 3 do 5 mmol / l.

• Za novorojenčke do 1 meseca - od 2,8 do 4 mmol / l.
• Otroci, mlajši od 14 let - 3,5-5,5.
• Od 14 do 60 - 3-5,5.
• Od 60 do 90 let - 4,5 - 6,5 mmol / l.
• Več kot 90 let - do 6,7 mmol / l.

Za ženske in moške je stopnja enaka.

Pri ženskah se lahko poveča le v gestacijskem obdobju. Pri nosečnicah je ta delež 5 do 6,5 mmol / l.
Povečane vrednosti:

• diabetes mellitus;
• pomanjkanje železa;
• lahko povzroči fetalni hemoglobin.

Zmanjšane vrednosti:

• anemija;
• krvavitev;
• hipoglikemija;
• nadaljnje transfuzije krvi.

Preventivni ukrepi

Z manjšimi spremembami v stopnji glukoze morate čim prej vzpostaviti prehrano. Pri bolnikih s hiperglikemijo morate odstraniti ogljikove hidrate.
Za tiste, ki imajo sladkorno bolezen in želijo ohraniti normalno raven glukoze, morate uporabiti dieto številka 9.

Če so zaradi drugih možnih bolezni ravni glukoze presežene, jih je treba takoj odstraniti.
V vsakem primeru se vedno posvetujte z zdravnikom in upoštevajte priporočila.

Če je potrebna pogosta meritev ravni glukoze, morate biti zelo previdni pri izbiri pravega merilnika krvi.

Skoraj vse naprave imajo certifikate kakovosti, rezultati pa so točni kot v laboratoriju. Z upoštevanjem navodil zdravnika in farmacevta lahko spremljate raven glukoze doma, brez dnevnih obiskov v bolnišnici. Ohranjanje normalne ravni sladkorja je zelo pomembno, saj lahko povečanje ali zmanjšanje vpliva na delovanje celotnega organizma in povzroči različne bolezni. Poleg tega, ljudje, ki imajo sladkorno bolezen, morate obiskati zdravnika pogosteje za pregled.

Glukoza

Najpogostejši ogljikov hidrat v telesu živali je glukoza. Ima vlogo povezave med energetskimi in plastičnimi funkcijami ogljikovih hidratov, saj lahko vsi drugi monosaharidi nastanejo iz glukoze in obratno - različni monosaharidi se lahko spremenijo v glukozo.

Več kot 90% vseh topnih ogljikovih hidratov krvi z nizko molekulsko maso je glukoza; poleg tega so lahko v majhnih količinah prisotne fruktoza, maltoza, manoza in pentoza, v primeru patologije pa galaktoza. Skupaj z njimi v krvi vsebuje polisaharide, povezane z beljakovinami.

Še posebej intenzivno se zaužijejo glukoza, ki se uporablja za različne potrebe tkiva centralnega živčnega sistema, rdečih krvnih celic, medulle ledvic. Pri vmesni presnovi se glukoza uporablja za tvorbo glikogena, glicerola in maščobnih kislin, aminokislin, glukuronske kisline in glikoproteinov. Koncentracija glukoze v krvi je derivat glikolize in oksidacije trikarboksilnih kislin v TCA ciklu, glikogeneza in glikogenoliza v jetrih in mišicah, glukoneogeneza v jetrih in ledvicah ter vnos glukoze iz črevesja.

V klinični praksi se običajno preverijo ravni glukoze v krvi, koncentracija drugih sladkorjev in glikogena se uporablja redkeje. V človeški krvi je glukoza razmeroma enakomerno porazdeljena med plazmo in oblikovanimi elementi, ugotovljeno je bilo, da je vsebnost sladkorja v venski krvi 0,25-1,0 mmol / l (v povprečju 10%) manjša kot pri arterijski in kapilarni krvi. Opredelitev mlečne in piruvične kisline, aktivnost številnih encimov presnove ogljikovih hidratov, sialične in heksuronske kisline, seromucoidi, glikozilirani hemoglobin in drugi indikatorji so znane diagnostične vrednosti.

Vsebnost glukoze v urinu je odvisna od koncentracije v krvi, čeprav se izloča v normalnih in zvišanih koncentracijah krvnega sladkorja. Z zvišanjem koncentracije glukoze v krvi presežemo tako imenovani ledvični prag (pri zdravih ljudeh leži v območju 8,3–9,9 mmol / l) in pride do glukozurije. Pri arteriosklerotičnih ledvicah, ki imajo sladkorno bolezen, zvišanje praga in glukozurija ni mogoče opaziti niti s povečanjem koncentracije glukoze na 11,0-12,1 mmol / l.

Metode za določanje glukoze v krvi so razdeljene v tri skupine: redukcija, kolorimetrična in encimska.

1. Metode zmanjšanja: t

• Hatedorn-Jensenova titrometrična metoda temelji na ponovni vzpostavitvi sladkorja, ko vre v alkalnem mediju, kalijeve soli železa in sina in železovega sludinata. Glede na stopnjo okrevanja je koncentracija sladkorja v krvi raziskana z titrometrijo. Pomembna prednost metode je nizka cena in možnost uporabe v vsakem laboratoriju;
• na osnovi redukcije nitrobenzenov, na primer pikrinske kisline v pikramsko kislino;
• na osnovi sposobnosti glukoze za zmanjšanje bakrovih soli. Nastali monovalentni baker deluje kot intermediat. Oksidira se s kisikom v zraku in obnavlja arzensko-molibdinsko kislino ali fosforno volframsko kislino, ki služi kot končni kromogen.

Vendar je treba upoštevati, da metode te skupine dajejo precenjene rezultate (približno za 20-25%), saj v krvi obstajajo številne spojine, ki niso povezane z ogljikovimi hidrati, vendar imajo redukcijske lastnosti (sečna kislina, glutation, kreatinin, askorbinska kislina). ;

2. Kolorimetrične metode. Te vključujejo:

• Somodzhi metoda - redukcijska reakcija bakra, ki je v sestavi bakreno-ortronskega reagenta, na bakrov oksid. Metoda je zahtevna, večstopenjska, nespecifična in se praktično ne uporablja;
• Folin-Wu metoda - redukcija bakrovega tartrata na litijev oksid. Metoda je enostavna, pomanjkljivost pa je pomanjkanje stroge sorazmernosti med intenzivnostjo dobljene barve in koncentracijo glukoze;
• določanje koncentracije glukoze po Morrisu in Roe - dehidracija glukoze pod delovanjem žveplove kisline in njeno preoblikovanje v oksimetilfurfural, ki kondenzira z artronom v modro spojino. Zahteva najčistejše reagente in strogo upoštevanje konstantne reakcijske temperature;
• Gultmanova ortotoluidinska metoda pri modifikaciji Khivarinen-Nikkil, ki je sestavljena iz določanja intenzivnosti barve raztopine, ki se pojavi, ko aromatski amin ortotoluidin medsebojno deluje z aldehidno skupino glukoze v kislem mediju. Ta metoda je natančna in omogoča natančnejšo določitev glukoze.
• Metoda anilina ohranja občutljivost metode orto-toloidina, vendar je še bolj specifična.

3. Encimske metode: t

• na osnovi heksokinazne reakcije. Glukoza pod delovanjem heksokinaze je fosforilirana z ATP, nastali Gl - 6 - F v prisotnosti dehidrogenaze obnavlja NADP. Količina slednjega je določena s povečanjem absorpcije svetlobe v ultravijolični regiji. Metoda je predraga za praktične laboratorije.
• na osnovi oksidacije glukoze v glukuronsko kislino z uporabo encima glukoza oksidaze in tvorbe med reakcijo vodikovega peroksida, ki (v različnih različicah):

Test glukoze v krvi

Krvni test Analiza določanja ravni glukoze v krvi za diagnosticiranje in spremljanje zdravljenja sladkorne bolezni je v medicinski praksi zelo pomembna. Diabetes mellitus, ki se pogosto imenuje preprosto "diabetes", je ena najpogostejših presnovnih motenj, ki jih pogosto spremlja debelost.

Diabetes v sistemu zdravstvenega varstva je velik problem po vsem svetu. In problem diabetesa se nenehno povečuje. Na primer, samo v Združenem kraljestvu je bila sladkorna bolezen diagnosticirana pri približno 4,7% prebivalstva (približno 3 milijone ljudi). Po napovedih britanskih znanstvenikov, okoli 900 tisoč ljudi trpi za sladkorno boleznijo, ki ni diagnosticirana. Medicinske projekcije kažejo, da se bo do leta 2035 število bolnikov s sladkorno boleznijo v Združenem kraljestvu povečalo na 8,6% prebivalstva (približno 6,25 milijona bolnikov). Dodeljena sredstva NHS (National Health Service) za diagnozo in zdravljenje sladkorne bolezni danes znaša približno 10 milijard funtov na leto, do leta 2035 pa bo po napovedih približno 17 milijard FS.

Pri tem je treba upoštevati dejstvo, da odstopanja ravni glukoze v krvnem testu sploh ne kažejo, da ima bolnik sladkorno bolezen.

Priprava bolnika na analizo

Če je potrebno, da se opravi krvni test za sladkor na prazen želodec, naj bolnik 12 ur pred odvzemom krvi ne jede hrane in pijač, razen vode. V drugih primerih ni potrebna nobena posebna priprava za analizo.

Čas za odvzem krvi za sladkor

Koncentracija glukoze v krvi se spreminja ves dan: najvišje stopnje je mogoče opaziti v 1 uri po jedi, najnižja raven - zjutraj, pred zajtrkom. Da bi strokovnjaki pravilno interpretirali rezultate analize, je treba v smeri študije navesti čas, potreben za vzorčenje krvi. Vzorčenje krvi se lahko opravi na prazen želodec (12 ur po zadnjem obroku), 2 uri po obroku ali po naključju (ne glede na čas zadnjega obroka).

Priprava vzorcev za analizo

V študiji se venska kri zbere v posebno cevko, ki vsebuje natrijev oksalat (antikoagulant - sredstvo, ki preprečuje strjevanje krvi) in natrijev fluorid (konzervans glukoze; fluorid je strup encima, ki preprečuje glikolizo rdečih krvnih celic, kar omogoča ohranitev začetne koncentracije glukoze v pridobljenem biološkem materialu).. Najmanjši volumen za raziskave - 2 ml. Po zbiranju krvi je treba epruveto nežno premešati - rahlo obrniti 8-10-krat.

Koncentracijo krvnega sladkorja lahko izmerimo tako v polni krvi kot v plazmi (krvna tekočina, ki jo dobimo z odstranitvijo krvnih celic).

RAZLAGA REZULTATOV ANALIZE

Referenčne vrednosti

Referenčne vrednosti so odvisne od spola in starosti pacienta ter od metode raziskovanja.

POMEMBNO. V krvni plazmi so ravni glukoze 10-15% višje kot v polni krvi.

Metode za določanje glukoze v krvi

Določanje glukoze v krvi je pomemben korak pri diagnosticiranju sladkorne bolezni. Da bi to naredili, je treba določiti stanje presnove ogljikovih hidratov in predvsem vsebnost glukoze v krvi. Običajno je koncentracija v območju 3, 3-5, 5 mmol / l. Obstaja veliko število metod določanja, ki omogočajo vzpostavitev glukoze v krvi.

Med njimi so reduktometrične, kolorimetrične, encimske metode določanja:

Reduktometrične metode določanja. Na osnovi sposobnosti sladkorjev, zlasti glukoze, da reducirajo soli težkih kovin v alkalnem mediju. Obstajajo različne reakcije. Ena izmed njih je redukcija soli rdeče krvi na rumeno sol s sladkorji pod vrelim in alkalnim medijem. Po tej specifični reakciji se vsebnost sladkorja določi s titracijo. Vendar pa ta metoda zaradi svoje kompleksnosti in pomanjkanja natančnosti v kliniki ni našla široke uporabe;

Kolorimetrične metode določanja. Glukoza lahko reagira z različnimi spojinami, zaradi česar se oblikujejo nove snovi določene barve (tako imenovane »barvne reakcije«). Glede na stopnjo barve raztopine s posebno napravo (fotokolorimetrom) presodite koncentracijo glukoze v krvi. Primer takšne reakcije je Samoji metoda. Temelji na reakciji redukcije glukoze v hidratu bakrovega oksida, kar ima za posledico nastanek molibdenovega azurja.

Najpogostejše so encimske metode za določanje koncentracije glukoze v krvi. Obstajata dve glavni vrsti teh metod: glukoza oksidaza in heksokinaza. Trenutno so najpogostejše metode odkrivanja glukoze oksidaze. Temeljijo na uporabi encima glukoza oksidaze. Ta encim reagira z glukozo, zaradi česar nastane vodikov peroksid. Količina nastalega vodikovega peroksida je enaka količini glukoze v prvotnem vzorcu.

Metoda določanja heksokinaze je tudi zelo specifična in natančna, zato je našla široko uporabo v klinični praksi.

57. Aerobna glikoliza. Zaporedje reakcij na nastanek piruvata (aerobna glikoliza). Fiziološki pomen aerobne glikolize. Uporaba glukoze za sintezo maščob.

Katabolizem glukoze je glavni dobavitelj energije za vitalne procese v telesu.

A. Glavni načini katabolizma glukoze

Oksidacija glukoze v CO₂ in H₂O (aerobna razgradnja). Aerobna razgradnja glukoze se lahko izrazi kot povzetek enačbe:

Ta postopek vključuje več stopenj (sl. 7-33).

Aerobna glikoliza - proces oksidacije glukoze z nastankom dveh molekul piruvata;

Splošna pot katabolizma, vključno s pretvorbo piruvata v acetil-CoA in njegovo nadaljnjo oksidacijo v citratnem ciklu;

CPE za kisik, konjugiran z dehidrogenacijskimi reakcijami, ki se pojavijo v procesu razgradnje glukoze.

B. Aerobna glikoliza

Aerobna glikoliza se nanaša na proces oksidacije glukoze v piruvično kislino, ki nastane v prisotnosti kisika. Vsi encimi, ki katalizirajo reakcije tega procesa, so lokalizirani v citosolu celice.

Glukoza v krvi

Testiranje glukoze v krvi je eden najpogosteje uporabljenih testov v klinični laboratorijski diagnostiki. Glukozo določamo v plazmi, serumu in polni krvi. V skladu z laboratorijskimi smernicami za sladkorno bolezen, ki jih je pripravilo American Diabetes Association (2011), ni priporočljivo meriti glukoze v serumu pri diagnosticiranju sladkorne bolezni, saj je uporaba plazme tista, ki omogoča hitro centrifugiranje vzorcev, da se prepreči nastajanje glikolize, ne da bi pri tem čakali na tvorbo strdka.

Razlike v koncentraciji glukoze v polni krvi in ​​plazmi zahtevajo posebno pozornost pri interpretaciji rezultatov. Koncentracija glukoze v plazmi je višja kot v polni krvi, razlika pa je odvisna od vrednosti hematokrita, zato lahko uporaba določenega konstantnega koeficienta za primerjavo ravni glukoze v krvi in ​​plazmi povzroči napačne rezultate. Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije (2006) mora biti metoda za določanje glukoze v plazmi venske krvi standardna metoda za določanje koncentracije glukoze. Koncentracija glukoze v plazmi venske in kapilarne krvi se na prazen želodec ne razlikuje, vendar pa so razlike po dveh urah po nanosu z glukozo pomembne (tabela).

Nivo glukoze v biološkem vzorcu znatno vpliva na njegovo shranjevanje. Pri shranjevanju vzorcev pri sobni temperaturi povzroča glikoliza znatno zmanjšanje vsebnosti glukoze. Doda se natrijev fluorid (NaF), ki zavira glikolizo in stabilizira raven glukoze v vzorcu krvi. Ko jemljete vzorec krvi, v skladu s strokovnim poročilom WHO (2006), če hitra ločitev s plazmo ni mogoče, je treba v cevko, ki vsebuje zaviralec glikolize, dati vzorec polne krvi, ki naj se hrani na ledu, dokler se plazma ne sprosti ali analizira.

Indikacije za študijo

• Diagnoza in spremljanje sladkorne bolezni;
• bolezni endokrinega sistema (patologija ščitnice, nadledvične žleze, hipofiza);
• bolezni jeter;
• debelost;
• nosečnosti

Značilnosti jemanja in shranjevanja vzorca. Pred raziskavo je treba izključiti dvignjene psiho-emocionalne in telesne dejavnosti.

Po možnosti - venska krvna plazma. Vzorec je treba ločiti od oblikovanih elementov najkasneje 30 minut po odvzemu krvi, izogibati se je treba hemolizi.

Vzorci so stabilni največ 24 ur pri 2–8 ° C.

Raziskovalna metoda. Trenutno se v laboratorijski praksi najbolj uporabljajo encimske metode za določanje koncentracije glukoze - heksokinaze in glukoze oksidaze.

• Diabetes tipa 1 ali tipa 2;
• diabetes pri nosečnicah;
• bolezni endokrinega sistema (akromegalija, feokromocitom, Cushingov sindrom, tirotoksikoza, glukanom);
• hemakromatoza;
• akutni in kronični pankreatitis;
• kardiogeni šok;
• kronične bolezni jeter in ledvic;
• fizične vaje, močan čustveni stres, stres.

• Preveliko odmerjanje insulina ali hipoglikemičnih zdravil pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
• bolezni trebušne slinavke (hiperplazija, tumorji), ki povzročajo kršitev sinteze insulina;
• pomanjkanje hormonov s kontrinarnim delovanjem;
• glikogenoza;
• onkološke bolezni;
• huda odpoved jeter, poškodbe jeter zaradi zastrupitve;
• Bolezni prebavil, ki motijo ​​absorpcijo ogljikovih hidratov.
• alkoholizem;
• intenzivni fizični napori, vročice.

O MOŽNIH KONTRAINDIKACIJAH JE POTREBNO POSVETOVATI S SPECIALISTOM

Copyright FBUN Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Definicije glukoze v krvi

Normalna zmogljivost

Normalna koncentracija glukoze v plazmi ali serumu na prazen želodec se giblje od 70-110 mg% (3,9-6,1 mmol / l). Kazalci v plazmi ali serumu so bolj zanesljivi kot v polni krvi, saj niso odvisni od hematokrita in odražajo vsebnost glukoze v intersticijskem prostoru, iz katerega ga tkiva prejemajo. Poleg tega sta plazma in serum bolj primerna za avtomatizirano analizo. V teh okoljih ni enotnih elementov, zato je koncentracija glukoze v njih za 10-15% višja kot v polni krvi. Čeprav se v laboratorijih redko izvaja analiza polne krvi za sladkor, bolniki s sladkorno boleznijo v procesu samokontrole uporabljajo samo-kapilarno kri. Nedavno so se pojavili modificirani reflektometri, ki neposredno kažejo ravni glukoze v serumu, kar bolniku in zdravniku odvzema potrebo po izračunih.

Venska kri

V epruvetah natrijevega fluorida se zbira kri, da se prepreči glikoliza, zaradi katere so lahko ravni glukoze nizke. V odsotnosti takšnih epruvet se krvni vzorci takoj (najpozneje 30 minut) centrifugirajo in plazma ali serum shranimo pri 4 ° C.

V laboratorijih se glukoza v plazmi običajno določi z encimsko (glukoza oksidazo ali heksokinazo), kolorimetrično (a-toluidin) ali avtomatsko metodo. Slednje temeljijo na redukciji bakrovih ali železovih spojin s serumskimi sladkorji po dializi. Z vsemi uporabnostmi avtomatskih metod niso specifične za glukozo, saj reagenti medsebojno delujejo z drugimi reducirajočimi snovmi (njihova vsebnost se poveča z azotemijo in z visoko porabo askorbinske kisline).

Kapilarna kri

Bistvenega pomena je merjenje glukoze v kapilarni krvi, ki jo opravi bolnik doma. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, ki poskušajo izvajati strogo kontrolo glikemije, so takšne meritve nujno potrebne. Vsebnost glukoze v kapilarni krvi določimo z uporabo testnih trakov (impregniranih z glukozno oksidazo, glukozo dehidrogenazo ali heksokinazo) in jih postavimo v glukometer ali ampermeter. Trenutno se proizvaja veliko takih naprav. Vsi so zelo natančni, vendar se razlikujejo v hitrosti dela, potrebni količini krvi in ​​ceni. Najboljši od njih potrebujejo le 0,3 ml krvi in ​​dajejo rezultat v manj kot 7 sekundah. Dražji modeli so opremljeni z računalnikom, ki izračunava povprečja, in, ko je pritrjen na tiskalnik, beleži beležke v digitalni ali grafični obliki. Za vbod s prstom uporabite posebno lanceto - iglo kalibra 28-30 (v medicinskih pisarnah in bolnišnicah uporabljamo zamenljive igle). Obstajajo tudi modeli za določanje ravni glukoze v vzorcih krvi, ki jih ne vzamemo iz prsta, ampak iz drugih krajev (podlaket, stegno). Vendar pa se hitro razvijajoča se hipoglikemija v krvi iz podlakti zapiše 5–20 minut pozneje kot v krvi s prsta.

Zdravnik se mora zavedati možnih napak pri merjenju glukoze med samonadzorom. Prvič, številni stari glukometri so kalibrirani z ravnjo glukoze v polni krvi, testni trakovi pa se odzivajo na glukozo v plazmi. Zato je treba odčitke takšnih naprav povečati za 10-15%. Drugič, povečanje ali zmanjšanje hematokrita zmanjša ali poveča rezultate merjenja. Očitno eritrociti preprečujejo plazemsko difuzijo v sloj reagenta. Tretjič, merilniki glukoze v krvi in ​​testni trakovi so zasnovani za nihanja koncentracije glukoze v razponu od 60-160 mg%, pri višjih ali nižjih koncentracijah pa se lahko natančnost merjenja zmanjša za kar 20%. Četrtič, z visoko napetostjo kisika v krvi, amperometrični sistemi, ki temeljijo na metodi glukoza-oksidaze, podcenjujejo koncentracijo glukoze in če bolnik vdihne kisik, je bolje uporabiti sisteme, ki temeljijo na metodi glukoza-dehidrogenaze. Samokontrola zahteva, da se bolniki usposobijo za pravila za vzorčenje krvi in ​​merjenje ter za natančno umerjanje uporabljenih instrumentov. Klinike zahtevajo stroge kontrole kakovosti in usposobljenost laboratorijskega osebja.

Intersticijska tekočina

Trenutno obstajajo sistemi, ki omogočajo stalno spremljanje ravni glukoze z uporabo subkutano vstavljenega senzorja (podobno kanilu s insulinsko črpalko). Takšni sistemi beležijo koncentracijo glukoze v intersticijski tekočini 72 ur, kar takoj signalizira nevarno zmanjšanje ali povečanje ravni sladkorja. Da bi se izognili napakam, je priporočljivo preveriti rezultate meritev z določitvijo koncentracije glukoze v kapilarni krvi. V sistemih drugega tipa se intersticijska tekočina ekstrahira iz nepoškodovane kože z reverznim iontoforezom (šibki električni tok). To lahko povzroči draženje kože; Poleg tega pretirano znojenje izkrivlja rezultate meritev. Vsi ti sistemi zahtevajo kalibracijo glukoze v krvi. Še posebej so koristne za odkrivanje epizod asimptomatske hipoglikemije ponoči.