Plazmafereza - indikacije za uporabo, kontraindikacije

• Diagnostika

Plazmafereza je ime postopka, s katerim se krvna plazma očisti. Ta univerzalna metoda se uporablja za bolezni različnega izvora. Zaradi izmenjave plazme se iz telesa odstrani določena količina krvne plazme.

Terapevtski učinek postopka

Krv lahko delimo na dve komponenti: tekočo in celično. Celično komponento predstavljajo krvne celice (eritrociti, levkociti in trombociti), tekoča komponenta pa neposredno predstavlja plazma, ki je sestavljena iz beljakovinskih in solnih raztopin, obstajajo pa tudi spojine, ki so nevarne za telo.

Postopek plazmafereze ima izrazit terapevtski učinek: ko je del plazme odstranjen, pacientov organizem pušča tudi škodljive snovi, ki so povzročile eno ali drugo bolezen. Takšni "škodljivci" veljajo za holesterol, sečno kislino, nenormalne beljakovine, produkte razgradnje beljakovin. Prizadeti organi in njihovi sistemi bodo začeli bolje delovati takoj, ko se bo kazalnik kakovosti krvi bolnika dvignil. Poleg tega lahko omenimo še eno pozitivno stran plazmafereze: zaradi mehanskega čiščenja krvi iz škodljivih toksinov telo oblikuje odziv - mobilizira svoje zaščitne sile.

Najpogosteje je plazmafereza vključena v kompleksno terapijo, saj njena uporaba kot samostojni postopek ne daje vedno vidnih rezultatov, učinek pa ne traja dolgo. Metoda mehanskega čiščenja krvi se praviloma kombinira s takšnimi terapevtskimi postopki, ki deloma preprečujejo nasičenje krvi s toksini, nastanek nevarnih spojin v telesu samem in spodbujajo njihovo neovirano izločanje iz telesa.

Metode postopka

Naenkrat se iz človeškega telesa odstrani približno ¼ celotnega volumna krvne plazme. Celotna plazma zavzame malo več kot polovico krvi, prostornina krvi pa je odvisna od teže pacienta. Tako bo pri bolniku s telesno maso 70 kg med postopkom plazmafereze odstranjenih približno 700 g krvne plazme. Število sej je odvisno od diagnoze in resnosti bolezni, večinoma pa se giblje od 2 do 3 do 12 sej.

Obstaja več načinov za izločanje plazme iz krvi:

• Filtracija. S pomočjo posebnega filtra se iz krvi izolirajo celične in plazemske komponente. Nato celični del razredčimo z raztopino 0,9% natrijevega klorida in vrnemo v telo, odstranimo plazemsko komponento.
• Gravitacijsko. Pacient da 0,5 litra krvi iz vene v posebno posodo, ki jo nato pošlje v centrifugo. Tam se krvne celice usedejo, kasneje se vrnejo v pacientovo telo kot del fiziološke raztopine. Da bi dosegli terapevtski učinek, je potrebno opraviti najmanj 3 seje gravitacijskega plazmafereze.
• Plasmasorpcija. Ta različica plazmafereze ne temelji na ekstrakciji plazme, temveč na njenem čiščenju kot del krvi. Aktivni ogljik se uporablja kot poseben sorbent za postopek čiščenja.

Če obstajajo dokazi, lahko vse metode mehanskega čiščenja krvi dopolnimo s postopkom, pri katerem se krvne celice obsevajo z ultravijolično svetlobo.

Indikacije za čiščenje krvi s plazmaferezo

Seznam patologij, pri katerih je bolnik izpostavljen plazmaferezi, je zelo obsežen, in po mnenju medicine še enkrat opozarja, da trajen pozitiven učinek po takem postopku čiščenja opazimo le v kombinaciji z drugimi terapevtskimi metodami. Mehansko čiščenje krvi je priporočljivo uporabiti pri naslednjih boleznih in stanjem:

multipli mielom;
množično uničenje rdečih krvnih celic v posodi;
prosti mioglobin v krvi;
hemoglobinopatija;
zastrupitev s strupi kemičnega izvora;
porfirija;
miastenija gravis;
Gasserjeva bolezen.

Mehansko čiščenje krvi ugodno vpliva tudi na bolnika s takimi boleznimi:

revmatizem;
virusni miokarditis;
kronična pljučnica;
bronhialna astma;
Crohnova bolezen;
ulcerozni kolitis;
diabetes mellitus;
luskavica;
herpes;
izpuščaj;
endokrine bolezni vidnih organov;
glomerulonefritis;
alergijski encefalitis;
ateroskleroza;
sistemski vaskulitis;
zavrnitev presajenega organa;
velike opekline;
akutni peritonitis;
sepsa.

Kontraindikacije za postopek

Žal ima celo tak na videz uporaben postopek, kot je plazmafereza, stranske učinke. Zamisel je, da je v sestavi krvne plazme tudi organizem prepuščen snovem, ki so koristne za telo: beljakovine (vključno z imunoglobulini) in sestavine sistema za strjevanje krvi (protrombin, fibrinogen). Na tej podlagi se ne izvaja čiščenje krvi, če je bolniku diagnosticirana nizka vsebnost beljakovin v krvi, kot tudi z veliko verjetnostjo krvavitve (običajno se zgodi, če je jetra močno prizadeta).

Kontraindikacije za plazmaferezo se delijo na absolutne in relativne.

Absolutne kontraindikacije vključujejo resno poškodbo vitalnih organov (možgane, srce, pljuča, ledvice ali jetra), veliko krvavitev.

Relativne kontraindikacije vključujejo visoko krvavitev in veliko tveganje za krvavitve zaradi različnih bolezni (npr. Razjede želodca in dvanajstnika), pomanjkanje stabilnosti v krvnem obtoku (hipotenzija), nizka koncentracija beljakovin v krvi, bolezni nalezljivega izvora, nosečnost in menstruacija.

Naštejemo absolutne kontraindikacije za plazmaferezo:

• Preobremenitev srčno-žilnega sistema (zlasti desnega srca).
• Patološko izločanje možganskih žil zaradi oslabljene možganske cirkulacije.
• Prekomerno zvišanje krvnega tlaka.
• Odvisnost od drog in druge nevropsihiatrične motnje.
• Anemija
• Preveč debela kri.
• Akutna ali kronična disfunkcija jeter.

Čiščenje krvi v prisotnosti teh bolezni je lahko za bolnika usodno.

Sporno je vprašanje uporabe plazmafereze, da se bolnika osvobodi odvisnosti od alkohola. Čeprav je s pomočjo tega postopka možno odstraniti alkohol iz krvi, se čez nekaj časa pojavi odtegnitveni sindrom, ki se izraža z nekaterimi nevropsihiatričnimi motnjami, motnjami kardiovaskularnega sistema, možganskim edemom, motnjami v delovanju jeter. Skratka, uporaba plazmafereze pri zdravljenju bolnikov z zlorabo drog je nepraktična in nevarna za življenje bolnikov. Alkoholizem in zasvojenost z drogami se dobro zdravita s ksenonsko terapijo.

Možni zapleti postopka

Kot je pokazala praksa, se človeško telo, ki nima kontraindikacij za plazmaferezo, na to metodo čiščenja krvi odzove na povsem nepredvidljiv način. Tu so zapleti, ki so se pojavili pri bolnikih zaradi zdravljenja:

• Anafilaktični šok. Alergijska reakcija se kaže v mrzlici, različnih avtonomnih motnjah, hemodinamskih motnjah in vodi v smrt v 60% primerov.
• Hipotenzija. Krvni tlak močno pade, kar povzroči pomanjkanje kisika v možganih. Približno 60% primerov se konča z vseživljenjsko invalidnostjo ali smrtjo.
• Obširna krvavitev (z erozijo in razjedami prebavnega trakta), ki je včasih zelo težko ustaviti, zato je bolnik nujno oživljen. Poročali so o enojni smrti.
• Citratna zastrupitev. To se pogosto ne zgodi - pacient pade v komo in umre.

Posebna priprava pred postopkom mehanskega čiščenja krvi ni zagotovljena, kot tudi ni posebnih priporočil po njeni izvedbi.

Čiščenje krvi v zdravstvenih ustanovah in ljudske metode

Veliko število strupenih sestavin dnevno zastruplja našo kri in se s tokom širi na vitalne organe. Čiščenje krvi ljudskih sredstev pomaga pri obvladovanju tega problema.

V klinikah obstajajo tudi posebni postopki za odpravo patološkega stanja.

Eferentologija (plazmafereza)

Efferentology - znanost čiščenja človeške krvi, z odstranitvijo strupov. Vključuje veliko načinov. Hitro in učinkovito očistite telo z uporabo membranskega plazmafereze.

Ta postopek se izvaja v terapevtskih in profilaktičnih primerih. Zahvaljujoč tej metodi se telo pomladi, koža se izboljša, ustvari razpoloženje in vitalnost se poveča.

Indikacije za plazmaferezo

Pred čiščenjem krvi v zdravstveni ustanovi morate poznati indikacije za ta postopek:

1. patologija kože (ekcem, urtikarija itd.);
2. gastroenterološke motnje (hepatitis, pankreatitis);
3. endokrinološke nepravilnosti;
4. bronhialna astma;
5. težave z reproduktivno funkcijo, okužbo spolovil, menopavzo;
6. revmatoidni artritis, eritematozni lupus in drugi;
7. hipertenzija, ishemija in drugi;
8. avtoimunske, alergijske, nalezljive bolezni;
9. vnetje prostate, sečnica;
10. pogosto preobremenjenost, v stresnih situacijah;
11. etil zastrupitev, odtegnitveni sindrom.

Ko je prepovedano izvajati čiščenje

Tudi postopek čiščenja ima številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati:

• kronično anemijo zaradi pomanjkanja železa z zmanjšanjem hemoglobina;
• bolezni jeter;
• rakavih tumorjev (kadar se dogodek ne izvaja kot pripravljalno delo pred operacijo);
• otekanje mehkega tkiva;
• razjedo v obdobju poslabšanja;
• nedostopnost perifernih žil;
• patologija srca in krvnih žil.

Tudi postopki čiščenja so prepovedani s krvavitvijo.

Pozitivni učinek plazmafereze na telo

Ko pride do plazmafereze, pride do razstrupljanja. Skupaj z limfo se iz telesa izločajo škodljive snovi. Zaradi tega začnejo vitalni organi bolje delovati. Toksinov ni treba odstranjevati in njihovo delo je usmerjeno v samoozdravljenje.

Plazmafereza izboljša pretok krvi. Obstaja veliko bolezni, pri katerih se krvna tekočina zgosti. To lahko povzroči resne zaplete. Ko čistimo kri, postane lažje, da prodre v stene majhnih žil in obogati vse organe in sisteme s kisikom in hranili.

Pri dogodku pride do imunomodulacije. Imuniteta se aktivira, zato se telo bolje bori proti različnim virusom in okužbam. Poleg tega je imunski sistem uravnotežen.

Čiščenje krvi doma

Vsakdo nima možnosti obiskati zdravstvene ustanove za postopek plazmafereze. Obstaja veliko priljubljenih metod za samočiščenje krvi. Veliko število rastlin vam bo priskrbelo to neprecenljivo pomoč.

Alfalfa Čisti kri, vam omogoča normalizacijo pH. Rastlina je diuretik. Znižuje holesterol, čisti človeško telo.

Cvetenje in zeleni regrat. Odličen učinek na jetra, saj povzročajo odtok žolča. Tudi očistijo kri, odpravijo težave z blatom, lajšajo napenjanje.

Rdeča detelja Pravilno je priznan kot odličen "čistilni element" za kri v telesu. Priporočljivo je za tiste, ki gredo skozi obdobje rehabilitacije po različnih zdravstvenih težavah.

Česen Prispeva k boju proti prostim radikalom. S tem se zmanjša tveganje za razvoj več patologij. Visoko usposobljeni strokovnjaki svetujejo čiščenje krvi doma s česnom, saj je to naravni antibiotik, ki znižuje raven holesterola.

Pred čiščenjem krvi z ljudskimi sredstvi se koža najprej očisti.

Čiščenje kože

Potrebovali boste 1,5 kg svežih češerjev, iglic, vej, kot tudi polno kopel. Potrebne sestavine napolnite z 1 litrom vode. Položi na ogenj pol ure. Pustite juho pol dneva. Nato ga vlijemo v kopel. Ta dogodek očisti pore in kožo.

Postopek priporočamo tik preden očistite kri doma. Čas kopanja je približno pol ure.

Še en način za čiščenje kože. Potrebovali boste rečni pesek in lubenico. Kopel vnaprej topite in ves dan pojejte samo lubenico. Pour rečni pesek v kopel (po možnosti v kopeli) v takem znesku, da ga je mogoče vkopati v to, tako da ostane samo glava.

Ob spanju obiščite kopel, ležite v toplem pesku in ležite v njem 15-20 minut. Med čiščenjem bodo vse strupene snovi skupaj z znojem iz kože šle v pesek.

1. Postopek čiščenja krvi št

Metode čiščenja krvi so zelo različne. Tukaj je eden izmed njih. Vzemite 3 stroke česna in jih pokrijte z 200 ml toplega mleka. Pustite stati 7 minut. Po tem dodajte žlico ajdovega medu. Zaužijte ga na prazen želodec. Trajanje terapije je 7 dni.

Vzemite eno žlico. žlico magnezijevega sulfata in liter taline vode. Da bi dobili to vodo doma, dal lonec s tekočino v večernih urah v hladilniku, in zjutraj ga odtajati, vendar ne popolnoma. Led zavrzite iz posode in izlijte sok iz dveh grenivk in ene limone. Dodajte pet žlic medu. Prejeti je treba ves dan. Postopek se izvede enkrat na teden do želenega rezultata.

Metoda čiščenja krvi št

Tukaj je še en recept za čiščenje človeških krvi ljudska zdravila s česnom. Vzemite 350 gramov in nalijte kozarec etilnega alkohola. Infuzijo shranite v tesno zaprto steklenico iz temnega stekla. Naj bo deset dni na mestu, kjer ne bo svetlobe, temperatura mora biti sobna.

Po preteku potrebnega časa infundirajte skozi gazo. Naredite debel in lepljiv sok. Naj ostane še dva dni.

Prvi dan: zjutraj, v 50 ml toplega mleka, dodajte eno kapljico infuzije in jo popijte v enem zalogaju. Popoldan - dve kapljici. Pred posteljo - tri.

Drugi dan: štiri kapljice zjutraj. Pet popoldne. Šest zvečer. Povečajte odmerek na ta način, dokler ne dosežete petnajst. Infuzijo priporočamo pol ure pred jedjo.

Nato začnite z zniževanjem odmerka za eno kapljico. Nato vzemite petindvajset na 50 ml mleka (dokler ni infuzija končana). Tečaj je priporočljivo ponoviti vsakih nekaj let.

Metoda čiščenja krvi št

Učinkovito lahko očistite krvno tekočino z zbiranjem zelišč. Potrebovali boste 100 gramov brezinih popkov, 100 gramov. kamilica, 100 gr. immortelle Vzemite 0,5 žlice zbirke in vlijte 500 ml vrele vode. Pustite stati dvajset minut. Po tem, da zdravilo skozi gazo krpo in hladno. Dodajte 1 čajno žličko medu.

Plačajte to zajtrk in večerjo. Naenkrat pijte vse pripravljeno zdravilo. Trajanje terapevtskih postopkov za popolno čiščenje krvne tekočine.

Zaključek

Čiščenje krvi je zelo koristno in potrebno vajo za zdravje ljudi. Priporočljivo je, da jo redno pripravljate. Ne zdravite se sami.

Pred tem se posvetujte s svojim zdravnikom. V nasprotnem primeru vaša dejanja morda ne bodo dala učinkovitega rezultata, prav tako pa bodo škodljiva in povzročajo neugodne posledice.

Plazmafereza - čiščenje krvi: indikacije in kontraindikacije

Čiščenje krvne plazme se lahko uporablja le v skrajnih primerih, ko ni drugih načinov za hitro odstranitev velike količine toksinov in strupov iz te fiziološke tekočine. Toda odgovor na vprašanje, ali se plazmafereza lahko opravi izključno v kozmetične ali profilaktične namene, bo vedno neuspešen. Zdravniki ne priporočajo zatekanja k podobnemu postopku, ker se potrebne aminokisline, minerali in vitamini odstranijo iz krvnega obtoka skupaj s toksini. O tem, ali je plazmafereza nevarna in kako pravilno uporabiti postopek za terapevtske namene, je opisano v predlaganem članku.

V zadnjih 10–15 letih je postalo moderno postopek, imenovan plazmafereza, kirurško čiščenje krvi, pogosto imenovan brez pravega razloga. Do začetka XX. Stoletja. Znanstveniki so že vedeli, da je kri mogoče razdeliti na „tekoče“ in „trdne“ dele in, če je potrebno, bolniku natočiti enega ali drugega.

Koristi in škodo pri čiščenju plazmefereze

Čiščenje krvi s plazmaferezo je popolnoma mehanska odstranitev (približno 20%) toksinov, ki krožijo v krvi, ne pa tudi aktiviranje lastnih čistilnih mehanizmov. Koristi in škodo plazmafereze je težko objektivno oceniti, saj kot monoterapijska metoda ni vedno učinkovita in če je učinek zdravljenja, je pogosto zelo kratkotrajna. Zato mora biti zdravljenje bolezni celovito. To pomeni, da je treba plazmaferezo kombinirati s terapevtskimi ukrepi, namenjenimi zmanjšanju toksičnega toka ali nastajanju toksina v telesu. To vključuje celoten spekter postopkov - od terapevtskega posta in posebne prehrane do rednih postopkov čiščenja in dodatnega zdravljenja ter zdravljenja z zdravili.

Izraz "odstranitev toksinov" ima čarobni učinek na veliko ljudi: se strinjajo, da bodo plačali za "čiščenje telesa", "razstrupljanje" itd. Čiščenje je relativno poceni - od 4 do 5 tisoč rubljev za en postopek (običajno se izvajajo trije postopki). Na splošno pa je lahko varno delovanje škodljivo.

Med sejo terapevtskega plazmafereze je priporočljivo odstraniti četrtino volumna plazme, ki kroži - to je precejšen stres za telo in pogosto se pojavijo nepredvidene situacije. Poškodba plazmafereze je v tem, da so možne alergijske reakcije na krvne nadomestke in nastanek krvnih strdkov (ker se z zmanjšanjem volumna krvi v telesu zaradi izčrpavanja lahko poveča njegova viskoznost).

Po mnenju transfuziologov se lahko pojavijo zapleti, če potrebni testi niso bili opravljeni pred operacijo, ali pa bolnik zdravnikom ni povedal, kakšne bolezni trpi (med kontraindikacijami, ki jih mnogi ljudje imenujejo, na primer tromboflebitis).

Indikacije za uporabo plazmafereze in kontraindikacij

Indikacije za izmenjavo krvne plazme so različne bolezni, ki temeljijo na žganju organizma kot celote ali na prisotnosti velikih količin alergenov in toksinov v krvi. Najpogostejša indikacija za izmenjavo plazemske plazme je furunkuloza, dermatoza, ekcem, luskavica in alergijska urtikarija. Proučevanje indikacij za plazmaferezo ne pozabite na kontraindikacije, ki sestavljajo impresiven seznam.

Pomanjkljivost je, da plazmo odstranimo skupaj s krvnimi toksini. S plazmo se odstranijo in potrebne snovi za telo. Na primer, imunoglobulini, sicer protitelesa, faktorji strjevanja krvi, kot so fibrinogen, protrombin itd. Zato je uporaba plazmafere kontraindicirana pri boleznih, pri katerih je izrazita hipoproteinemija (nizka vsebnost beljakovin v krvni plazmi), zaradi grozeče krvavitve zaradi nizkih plazemskih koncentracij. faktorjev strjevanja krvi. Na primer, pri akutni odpovedi jeter, ki je posledica velike poškodbe jeter. Imunost se lahko za kratek čas zmanjša. Po plazmaferezi lahko pride do težav z omotičnostjo, slabostjo, odrevenelostjo v udih in šibkostjo. Ti simptomi ponavadi izginejo, vendar se zgodi, da bolnik potrebuje dodatno obnovitveno terapijo.

Možni učinki plazmafereze

Od redkih tveganj za razvoj učinkov plazmafereze zdravniki imenujejo več točk - od Lyellovega sindroma do anafilaksije. Reinfuzija (vračanje plazme v telo) lahko povzroči anafilaksijo - nevarno alergijsko reakcijo. Pojavijo se zaradi padca tlaka, dihalne odpovedi in do smrti. Anafilaksija je redka in blažje alergijske reakcije so pogostejše - izpuščaji in vročina.

Vnos bakterij v krvni obtok predstavlja tudi možno dokončno nevarnost, še posebej, kadar se za plazmaferezo uporablja velik kateter v veliki (centralni) veni. Nekateri bolniki razvijejo reakcijo na antikoagulantne mišične krče in odrevenelost, na srečo ti simptomi izginejo. Ko plazmafereza odstrani beljakovine, ki spodbujajo strjevanje krvi, lahko v redkih primerih povzroči patološko krvavitev.

Lyellov sindrom je strupeno-alergijska poškodba kože in sluznice, ki jo pogosto spremljajo spremembe notranjih organov in živčnega sistema. Lyell sindrom se pojavi kot posledica jemanja določenih zdravil (sulfonamidi, antibiotiki, barbiturati), vodi do nekroze vseh plasti kože. Zato je pomembno vedeti, da je samozdravljenje s kemikalijami nevarno za zdravje. Plazmafereza je tudi resen kirurški poseg, ki ga je treba izvesti v skladu s strogimi medicinskimi indikacijami, v splošnem kompleksu zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik, vendar ne kot kozmetični ali splošni zdravstveni sistem, saj se pogosto pojavlja v komercialnih klinikah.

Postopek plazmafereze daje le začasen učinek, saj glavni razlog - strupenost telesa - ni odpravljen. Tako kot uporaba hormonskih ali drugih zdravil postopek plazmafereze ne vodi do njihove odpovedi.

Plazmafereza (čiščenje krvne plazme)

Sodobna metoda čiščenja krvi, ki se lahko uporablja pri zdravljenju skoraj vseh sistemov in organov, se imenuje plazmafereza. Enostavno rečeno, to je odstranitev dela krvne plazme iz telesa. Znano je, da je kri sestavljena iz celičnega dela (to so oblikovani elementi: limfociti, eritrociti, trombociti) in tekoči del, v katerem je celični del v suspendiranem stanju. Ta tekoči del se imenuje plazma in je raztopina proteinov, soli in drugih snovi, vključno s tistimi, ki so škodljive za telo. Plazmaferezo lahko izvajamo z medicinskim namenom in z darovalcem (v nadaljnjem besedilu se bo plazma, odvzeta od darovalca, uporabljala za zdravljenje bolnikov, običajno v težkih pogojih).

Mehanizem terapevtskega učinka plazmafereze.

Kadar se plazmafereza izvaja v terapevtske namene, se skupaj z bolnikovo plazmo odstranijo škodljive snovi, ki so povzročile bolezen ali povzročijo bolezen (ali povečajo resnost bolezni), pa tudi tiste, ki so se pojavile med boleznijo.

Na primer, holesterol, ki ga vsebuje kri, nenormalne beljakovine, različni imunski kompleksi, sečna kislina, strupi in druge strupene snovi od zunaj, končni produkti presnove beljakovin (sečnina, kreatinin) in druge škodljive snovi, ki se popularno imenujejo " žlindre in toksine. "

Takoj je treba izraziti pridržek, da so takšne snovi, kot so npr. Sečnina in kreatinin, enakomerno porazdeljene po telesu (v krvi, tkivni tekočini). In to so velike količine, ki so odvisne od telesne teže bolnika. Zato se te snovi v eni sami plazmaferezi odstranijo iz krvi v zelo majhni količini - približno 2-3%. Ta majhen delež takšnih krvnih snovi ne bo niti vplival na spremembe laboratorijskih rezultatov. In morate dodati, da so takšne snovi končni produkti presnove beljakovin in so skoraj vedno ustvarjene v telesu, zato zmanjšanje njihove koncentracije v krvi z izmenjavo plazme dejansko ni realistično. Torej, da se očistimo teh snovi (sečnina in kreatinin), je treba uporabiti druge terapije, na primer hemodializo (aparat za umetne ledvice).

Če pa uporabite ta plazmaferezo, odstranite različne patološke imunoglobuline, ki lahko povzročijo na primer vnetje ledvic, to bo izboljšalo delovanje ledvic in tako povečalo naravno izločanje sečnine in kreatinina iz pacientovega telesa.

Tako bo osnova za terapevtski učinek plazmafereze mehansko čiščenje krvi in ​​odstranjevanje škodljivih snovi skupaj s plazmo. To bo pripeljalo do tega, da se bodo lastnosti krvi (reološke) izboljšale, kar bo vodilo k izboljšanju in normalizaciji delovanja prizadetih sistemov in organov.

Tudi takšna mehanska odstranitev toksinov iz krvi skupaj z delom krvne plazme bo vodila do novega odziva, ki bo izražen v obliki mobilizacije številnih zaščitnih funkcij telesa prizadete osebe.

Ugotovimo lahko, da učinek nastane zaradi dejstva, da kri medsebojno deluje z materiali iz različnih polimerov, vendar je ta učinek slabo razumljen. Tudi placebo učinek, ki se lahko pojavi, ko je bolniku rečeno, da daje pozitiven pozitivni rezultat, je slabo razumljen (pri nekaterih bolnikih so ti psihološki učinki osnova za zdravljenje različnih bolezni, tudi zelo resnih).

Ponovno je treba ponoviti, da je metoda plazmafereze v bistvu zgolj mehanska odstranitev različnih toksinov, žlindre in drugih snovi, ki motijo ​​delovanje organizma, skupaj s krvno plazmo. Zdravljenje samo s to metodo pogosto ne vodi do pozitivnih rezultatov ali le za krajša časovna obdobja. Zato je treba zdravljenje različnih bolezni izvajati skupaj z drugimi metodami in sredstvi. To pomeni, da je treba uporabo plazmafereze kombinirati s takšnimi terapevtskimi ukrepi, katerih cilj je zmanjšati vnos škodljivih snovi v kri, zmanjšati njihovo tvorbo v telesu in zgodnjo neodvisno odstranitev iz bolnikovega telesa.

Kako poteka plazmafereza?

Prostornine plazme, ki jih je treba ponavadi odstraniti iz telesa, so približno enake četrtini celotnega plazemskega volumna (plazemski volumen je nekaj več kot polovica celotne krvi). Volumen polne krvi je odvisen od telesne mase bolnika. Pri osebi s povprečno težo (70 kilogramov) se odstrani približno 720 gramov krvne plazme.

Število postopkov je odvisno od specifične patologije, resnosti bolnikovega stanja. In se izvajajo iz 2-3 postopkov plazmafereze in lahko doseže 10-12 postopkov te metode zdravljenja.

Metode plazmafereze:

• filtracija, pri kateri kri poteka skozi poseben filter, v katerem poteka delitev krvi na celične in plazemske komponente, nato se celični del vrne v telo (razredčen s fiziološko raztopino) in plazma se odstrani;
• gravitacijska, s to tehniko, se venozna kri (pol litra) zbere v posebno vrečko, nato pa se prenese v centrifugo, kjer se usedejo krvne celice, ki se nato vrnejo bolniku skupaj s fiziološko raztopino, opravijo se približno trije takšni postopki;
• adsorpcija v plazmi, pri kateri ni odstranitev, temveč čiščenje plazme v krvi (skozi poseben sorbent - aktivni ogljik) in njeno vrnitev nazaj ali del njenega dela.

Te tehnike lahko dopolnimo, na primer, z ultravijoličnim obsevanjem krvnih celic.

Indikacije za plazmaferezo.

Obstaja veliko indikacij, je takoj vredno spomniti, da je bolje kombinirati plazmaferezo z drugimi metodami zdravljenja, da bo veliko bolj učinkovito. Uporabite to metodo za naslednje bolezni in stanja:

• bolezen mieloma
• izrazito razgradnjo rdečih krvnih celic v žilah,
• mioglobinemija,
• purpura po transfuziji in trombotiki,
• anemija srpastih celic,
• trombocitoza in levkocitoza (s krvnimi boleznimi), t
• eritromiloza, zastrupitev,
• kronična polinevropatija
• polradikulitis,
• visok holesterol,
• porfirija,
• krioglobulinemija,
• miastenija gravis
• hemolitični uremični sindrom
• sindrom razširjene intravaskularne koagulacije.

Pri naslednjih boleznih je plazmafereza uporabna:

• cirkulacijskega sistema (revmatizem, stanja po srčnem infarktu, alergijske bolezni srca, virusni miokarditis, bolezni srca pri avtoimunskih boleznih in bolezni vezivnega tkiva), t
• prezračevanje (kronična pljučnica, pljučna patologija pri sistemskih boleznih, hemosideroza, fibrozni alveolitis, bronhialna astma, Wegenerjeva granulomatoza),
• prebavni sistem (ulcerozni kolitis nespecifičen in Crohnova bolezen, Settonov stomatitis, avtoimunski hepatitis, hepatocerebralna encefalopatija), t
• endokrine žleze (insulinska rezistenca, diabetes mellitus in njegovi zapleti (nefropatija, polinevropatija in drugi), Addisonova bolezen), t
• kožni sistem (luskavica, herpes, urtikarija, toksikoderma, pemfigus), t
• vezivno tkivo (revmatoidni artritis, sistemska skleroderma, dermatomiozitis, mešana bolezen, sistemski eritematozni lupus), t
• organi vida (uveitis, nespecifično kronično vnetje orbite, endokrine očesne lezije), miastenija gravis, alergijske bolezni (polinoza, atopični dermatitis, alergije na fizikalne dejavnike, reakcije preobčutljivosti),
• izločanje (glomerulonefritis, lupusni nefritis, Goodpaschurjev sindrom, okužbe ledvic in poti izločanja), t
• živčni sistem (alergijski encefalitis, multipla skleroza, počasne virusne okužbe in demielinizirajoče bolezni centralnega živčnega sistema), t
• vaskularna patologija (ateroskleroza: povišana raven maščobe in holesterola v krvi, skleroza srčne arterije, možganska patologija z aterosklerozo; sistemski vaskulitis: hemoragična, alergijska, periarteritis nodularna, spodnja okončina: tromboangiitis, endarteritis obliterans),
• kot tudi za takšne bolezni: kronične in akutne bolezni, ki se razvijejo ob pojavu imunskega konflikta (nestrpnost do farmakoloških zdravil, zavrnitev presajenih organov, ishemija presajenih organov), endotoksikoza v neoplazmi maligne in endotoksikoze v kirurgiji, zapleti pri operaciji gnojno-septične narave (bakterijske okužbe, akutni peritonitis, kronična sepsa, akutni pankreatitis, sepsa (septikopemija, septikemija), kronična in akutna ledvična odpoved, stanja, oznikayuschie v opekline bolezni, kot tudi pogoji, ki izhajajo iz masivnega transfuzijo krvi in ​​njenih komponent.

Kontraindikacije plazmafereza

Kljub vsem prednostim te metode ima tudi neželene učinke. Skupaj s krvno plazmo se odstranijo ne le škodljive snovi, ampak tudi koristne, potrebne za telo, kot so beljakovine, med njimi pa tudi protitelesa (ali imunoglobulini), dejavniki koagulacijskega sistema (kot je protrombin, fibrinogen itd.), Zato se plazmafereza ne sme izvajati, kadar nizke ravni beljakovin v krvi, pa tudi nevarnost krvavitev (z obsežnim poškodbami jeter).

Ta metoda praktično ne vpliva na imunost, čeprav je teoretično mogoče domnevati, ker se imunoglobulini odstranijo iz telesa. Toda v praksi (študije so bile izvedene) je bilo število ljudi, ki so zboleli za gripo, ki je prejela plazmaferezo, enako kot pri ljudeh, ki niso uporabili te metode.

Lahko so kontraindikacije

• absolutno: izrazita poškodba vitalnih organov (možgani, srce, pljuča, ledvice, jetra), nadaljevanje krvavitve;
• in relativno: visoka krvavitev ali povečano tveganje za krvavitve pri različnih boleznih (razjeda želodca in dvanajstnika, dedna patologija koagulacijskega sistema), nestabilnost v obtočnem sistemu (nizek krvni tlak, različni srčni ritem in prevodnost v srcu), nizka vsebnost beljakovin krvna plazma, akutne nalezljive bolezni, nosečnost, menstruacija pri ženskah.

Glavne kontraindikacije za plazmaferezo so:
• Dekompenzacija srčno-žilnega sistema (preobremenitev desnega srca).
• Akutna cerebrovaskularna nesreča.
• Hipertenzivna kriza.
• Nevropsihiatrične motnje (vse narkotične bolezni so nevropsihiatrične).
• Huda anemija.
• Koagulacija krvi.
• Kronične in akutne motnje jeter (cyrosis).

Z zgoraj navedenimi pogoji je plazmafereza lahko smrtonosna.

Prav tako je nezaželeno uporabljati plazmaferezo za zdravljenje alkoholizma. Med postopkom, čeprav se alkohol odstrani iz krvi, se zelo hitro pojavi odtegnitveni sindrom, ki se izraža v splošnem nevropsihičnem neravnovesju (hipertenzija ali hipotenzija), kot tudi kardiovaskularne motnje (stopnja dekompenzacije, praviloma ljudje, ki uporabljajo alkohol vedno opazili distrofične spremembe srčne mišice in / ali drugih bolezni srca in ožilja), ledvice, motnje možganske cirkulacije (ki je že prekinjena že v fazi zastrupitve, zato grožnja možganske starosti) in o akutnih boleznih jeter, zlasti v času zastrupitve (ob velikih odmerkih alkohola), ni treba govoriti podrobno, saj je to dejstvo znano vsem. Poleg tega je delo vseh organov in sistemov moteno, obstaja splošno neravnovesje telesa. Uporaba plazmafereze in hemosorpcije za pomoč odvisnikom od drog po vsem svetu se danes šteje za neuporaben in nevaren postopek. Za zdravljenje alkoholizma in zasvojenosti z drogami je boljša ksenonska terapija.

Zapleti plazmafereze

Možni zapleti po čiščenju krvi s plazmaferezo, v odsotnosti kontraindikacij za ta postopek pri osebi:

• Anafilaktični šok. Z uvedbo transfuzijskih zdravil in plazme darovalca se lahko pojavijo alergijske reakcije v obliki mrzlice, vegetativnih reakcij, hemodinamskih motenj in lahko pri 60% manifestacij tega zapleta povzročijo smrt.
• Hipotenzija. Močan padec krvnega tlaka, ki vodi v hipoksijo možganov, kar vodi do delne ali popolne možganske smrti, smrti organizma ali do vseživljenjske invalidnosti v 60% manifestacij tega zapleta.
• Krvavitev Če pride do krvavitve (stresne erozije in razjede prebavil, krvavitve po operacijah na parenhimskih organih itd.). Redko se krvavitev ne more ustaviti in zahteva oživljanje. Redko smrt.
• Citratna reakcija. Redki zaplet, ki vodi v komo in smrt.

Plazmafereza: značilnosti, vrste in učinkovitost postopka

Plazmafereza je postopek čiščenja krvi, ki zagotavlja njegovo čiščenje in obračanje elementov k nosilcu. Sesanje poteka zunaj telesa, ki se imenuje ekstrakororalni postopek.

Kakšne so značilnosti postopka

Ročni plazmafereza je diskretni postopek, pri katerem bolniku dajemo dozo krvi. Teče v centrifugi, razdeljeni na dva dela. En del - oblikovani elementi, drugi - plazma. Drugi del se obdela, prvi pa se vrne donatorju. Avtomatska metoda omogoča neprekinjeno izvajanje postopka na strojni način.

Določa razdelitev krvi na dele:

• enotni elementi;
• tekočino v plazmi.

Plazmo odstranimo in uporabimo za različne krvne pripravke. Vsebuje naslednje komponente:

• sredstva za strjevanje krvi;
• protiteles;
• sladkor;
• encimi;
• hormoni;
• maščobe.

Terapevtski učinek - kri se očisti iz toksinov, ne da bi izgubili koristne celice.

Toksine se očistijo skozi jetra in izločijo preko ledvic. Pri nekaterih boleznih organi ne morejo obvladati dela. Potem morate uporabiti postopek.

Prednosti in slabosti čiščenja krvi s plazmaferezo

Postopek pomaga telesu, da se znebi škodljivih snovi:

• nenormalne tvorbe beljakovin;
• produkti razgradnje beljakovin;
• sečna kislina;
• holesterola.

Prednosti:

• odpravlja protitelesa, antigene;
• zmanjšana viskoznost krvi;
• zagotavlja ustrezno prehrano celic s kisikom;
• izboljša se pretok krvi;
• stranski učinki so čim manjši;
• prvi asistent za akutno zastrupitev telesa;
• učinkovita metoda za hude manifestacije alergije;
• pomaga pri motnjah delovanja jeter;
• pomaga izboljšati sestavo krvi.

Terapevtska metoda omogoča reševanje patologije v primeru otekanja.

Slabosti postopka:

• drage seje;
• ena seja za popolno odpravo bolezni ni dovolj, traja do 10 postopkov;
• odstranitev uporabnega imunoglobulina, različnih beljakovin;
• Obstajajo številne kontraindikacije.

Indikacije in kontraindikacije

Izmenjava plazme pri nekaterih boleznih bo pomagala rešiti bolnikovo življenje. Zdravnik določi potrebno sejo v naslednjih primerih:

• eritroleukemijo;
• levkocitoza;
• trombocitoza;
• anemija;
• trombocitopenična acroangio tromboza;
• bolezen porfirina;
• zastrupitev s strupi;
• miastenija;
• drugih krvnih bolezni.

Relativne indikacije za plazmaferezo:

Uporaben postopek za aterosklerozo, rak in gnojne procese. Koristno je, da se zasedanja vodijo pred eko, rezus konfliktom. Dogodek se uspešno uporablja za odpravo okoli 200 bolezni.

Tehnika se uporablja v vseh starostih. Da bi rešili življenje otroka, se uporablja membranski princip.

Ko se starejši bolniki počutijo slabo, se visok rezultat doseže s selektivno tehniko. Pomaga hitro očistiti kri v primeru kožnih bolezni. Njegov učinek vam omogoča, da se znebite negativnih učinkov protiteles, alergenov.

Plazmafereza, njene kontraindikacije

• huda krvavitev;
• nestabilnost nižjega krvnega tlaka;
• neuspeh pri strjevanju krvi;
• zapleti okužbe;
• nepopravljivo poškodovanje organov;
• menstruacijo.

Kontraindicirana hemodializa v "slabih" venah. Če obstajajo kontraindikacije, je v nekaterih primerih bolje uporabiti lasersko kodiranje, hemosorpcijo.

Obstajajo številne vrste operacij. Vsi imajo prednosti in slabosti.

Ročni postopek se uporablja redko, v primerih alternativnih tehnik strojne opreme:

1. Gravitacijsko. Seja poteka pod vplivom gravitacijskih sil. Kri se usede v vrečko in plazma ostane zunaj. Enostavna, poceni tehnika. Pomanjkljivost - vam omogoča, da očistite majhno količino odmerka. Harm - obstaja možnost okužbe.
2. Filtracija. Različna gravitacijska metoda. Lymph pade v posodo, posebna membrana povzroči odstranitev tekoče konsistence in protiteles v njej. Tehnika je poceni, pomaga preskočiti veliko količino krvi.

Sistem strojne opreme omogoča čiščenje z uporabo visoko funkcionalnih aparatov.

Centrifugalni postopek vključuje določitev venskega nosilnega fluida v centrifugi. Pri visoki hitrosti vrtenja se tekoči del in celice hitro ločita. Opredeljeni sta dve procesni metodi:

1. Ročni način. Izbira krvi poteka v čisti posodi. Nato se določi v centrifugalni napravi.
2. Samodejni način. V aparaturo se prilega posebna cev limfe, ki se širi na plazmo in kri. Nato se kri zmeša s slanico in pošlje nazaj v nosilno veno. Učinkovitost metode - možnost pomembne izbire nastavitev, zmanjšanje občutljivosti pacienta na postopek.

Membranska metoda. Njegova razlika je v prisotnosti plazemskih filtrov. Imajo plazmo in oblikovani elementi so odloženi.

Uporabna uporaba postopka je naslednja:

• ne škoduje celicam;
• minimalne kontraindikacije;
• zaščita bolnika pred okužbo;
• hitrost postopka;
• ima indikacijo za bolnike z rakom;
• sterilno stanje plazemskih filtrov.

Cascade metoda. Tekočina se obdeluje dvakrat. Obstaja izbor celičnega dela, nato se plazma filtrira. Obstaja ločitev velikih beljakovin, molekul. Metoda se uporablja pri aterosklerozi, avtoimunskih, kroničnih boleznih kože, živčnega sistema.

Krioplazmafereza. Plazma zamrzne pri -30 ° C. Ko se segreje do + 4⁰C, teče skozi centrifugo. Izločanje padavin povzroči, da kri teče v veno pacienta, ne da bi izgubila beljakovinske spojine. Minus - netočnost seje.

Pravila za plazmaferezo

Da postopek ne bi postal nevaren za zdravje bolnika, se je treba za to temeljito pripraviti, opraviti teste in pregledati.

Priprava

Pripravljalna faza vključuje naslednje analize za plazmaferezo:

Čiščenje krvi (plazmafereza): indikacije, možni zapleti

Plazmafereza je hitra in učinkovita metoda čiščenja toksičnih snovi, tako eksogenih kot endogenih. Ta postopek se uspešno uporablja v bolnišnici Yusupov za zdravljenje številnih bolezni različnih sistemov in organov.

Zahvaljujoč najnovejši opremi bolnišnice Yusupov in bogatim izkušnjam visoko usposobljenega medicinskega osebja klinike, se plazmafereza izvaja na najvišji ravni, tveganje za zaplete pa je zmanjšano.

Zdravniki bolnišnice Yusupov določijo število sej plazmefereze, objektivno ocenijo bolnikovo stanje in določijo cilj zdravljenja. Pogosto se po prvem postopku opazijo opazne izboljšave. Včasih pa je potrebno opraviti vsaj pet sej, ki jih je razvil specialist. Najpogosteje se postopek plazmafereze izvaja kot del integrirane terapije.

Čiščenje krvi (plazmafereza): osnovni pojmi

Kri je univerzalna biološka tekočina, ki ima v človeškem telesu številne funkcije. Skozi vse človeške organe prinaša in odvzame različne snovi, kar pojasnjuje kopičenje velike količine strupenih snovi v njem, še posebej, če je v telesu prisoten resen patološki fokus.

Ena od metod čiščenja krvi je plazmafereza. Med tem postopkom se ta del krvi odstrani iz telesa, ki ga, če je potrebno, dopolni s tekočino in nekaterimi sintetiziranimi beljakovinami v človeških jetrih.

Vrste plazmafereze, bistvo metode

Plazmafereza je lahko dveh vrst:

• terapevtski, katerega cilj je odstraniti različne strupene snovi iz telesa skupaj z "umazano" plazmo;
• donor - na podlagi imena se plazma vzame od zdrave osebe - darovalke, nato se plazma infundira v pacienta, ki ga potrebuje.

Poleg tega je lahko, odvisno od metode, uporabljene za pridobivanje plazme, plazmafereza:

• strojna oprema;
• centrifugalni;
• membrana;
• sedimentacija;
• kaskadno.

Plazmafereza je sama po sebi podobna mnogim drugim metodam čiščenja krvi iz strupenih elementov.

Po zaužitju krvi iz venske postelje jo pošljemo v napravo s posebno cevko. Potem, odvisno od vrste plazmafereze, so možne različne različice postopka:

• med centrifugalno plazmaferezo se ločitev plazme od oblikovanih elementov pojavi v posebni napravi, ki se vrti z veliko hitrostjo. Nato oblikovane elemente vrnemo nazaj v krvni obtok in plazmo odstranimo iz aparata in odstranimo;
• Med membransko plazmaferezo se plazemsko ločevanje izvaja s posebnim filtracijskim sistemom. Z uporabo filtrov za enkratno uporabo, ki se odstranijo po nanosu, se zmanjša možnost okužbe z virusnimi okužbami (okužba s HIV, hepatitis C);
• Princip kaskadnega plazmafereze ni podoben zgoraj opisanim metodam. Pri vodenju se plazma dodatno filtrira. Ta metoda vam omogoča, da iz telesa odstranite visoko molekularne spojine. Ko je dosežena visoka stopnja čiščenja, se plazma vrne nazaj.

Čiščenje krvi (izmenjava plazme): indikacije za

Ta postopek je prikazan pri številnih boleznih, ki vodijo v nastanek in kopičenje patoloških elementov v krvi.

Plazmaferezo se lahko pacientom dodeli, če imajo naslednje bolezni in stanja:

• sepsa - za zmanjšanje števila bakterij v krvi;
• podaljšan sindrom stiskanja - za odstranjevanje nastalih strupenih snovi;
• Okužba s HIV;
• avtoimunske patologije - za odstranitev agresivnih avtoprotiteles;
• ateroskleroza;
• bolezni jeter, ki jih spremljajo povišane ravni jetrnih encimov;
• zastrupitev (strupene snovi, droge);
• huda alkoholna zastrupitev, zasvojenost z drogami.

Čiščenje krvi (izmenjava plazme): možni zapleti

Pojav zapletov se lahko pojavi v primeru neskladnosti s strani medicinskega osebja, ki pravilno izvaja vse recepte. V takšnih primerih lahko plazmaferezo spremljajo naslednji zapleti:

• nastajanje krvnih strdkov in hemoliza v napravi. Nastajanje tromba se lahko prepreči z uporabo ustreznih odmerkov heparina;
• alergijske reakcije na materiale aparata za plazmaferezo. Najsodobnejša oprema bolnišnice Yusupov izključuje te pojave;
• flebitis - del vene, ki je preboden za vzorčenje krvi, se lahko vname;
• embolijo.

Zahvaljujoč odlični tehnični podpori bolnišnice Yusupov, plazmafereza omogoča doseganje želenega rezultata brez razvoja neželenih zapletov.

Stroški čiščenja krvi (izmenjava plazme) v bolnišnici Yusupov so odvisni od posebne narave postopka in ciljev njegovega namena.

Prednosti izmenjave plazme v bolnišnici Yusupov

Plazmaferezo v bolnišnici Yusupov izvajajo izkušeni strokovnjaki, ki med postopkom spremljajo pojav kakršnihkoli sprememb v stanju pacienta in po potrebi popravijo.

Za izvajanje plazmafereze v bolnišnici Yusupov je najsodobnejša oprema, ki zagotavlja najvišjo kakovost njenega izvajanja.

Naši pacienti so nastanjeni v udobnih, udobnih, čistih oddelkih, ki ustrezajo najnovejši tehnologiji.

Izkušeno medicinsko osebje bolnišnice Yusupov nudi pacientom 24-urno strokovno pomoč.

Dobite najnovejše informacije o odtenkih priprave za postopek plazmafereze in njegove stroške ter se dogovorite s strokovnjakom tako, da pokličete bolnišnico Yusupov ali na spletno stran klinike.

Plazmafereza: bistvo postopka, vrste in učinkovitost, indikacije,

Glede na to, katere težave se najbolj nanašajo na določeno osebo, se obravnavajo drugače. Nekateri čakajo na čudež, ki si prizadeva obnoviti nekdanjo lepoto in čistočo kože, saj jo uvrščajo kot zelo učinkovito (in varno!) Sredstvo pomlajevanja, drugi ga imenujejo "prva pomoč za zasvojenost z drogami", ker očisti kri iz razpadnih produktov etilnega alkohola, tretji pa imajo še zadnje upanje za zdravljenje. hudo bolezen, ki dolgotrajno moti. Verjetno je najpogostejša intenzivna metoda čiščenja krvi iz patoloških snovi (toksini, cirkulirajoči imunski kompleksi - CIC, nezaželena protitelesa, mediatorji vnetnih reakcij itd.) Plazmafereza (plazmacitohereza). Terapevtski plazmafereza, ki se pogosto uporablja na različnih področjih medicine, je ločevanje krvi na komponente (oblikovani elementi + tekoči del) z nadaljnjo zamenjavo pokvarjene plazme.

plazme v celotni krvi

Poleg plazmafereze se v praksi, tako terapevtsko kot tudi kirurško, uporabljajo tudi druge metode ekstrakoralne čiščenja krvi, kot so npr. Hemodializa, limfoorpcija, hemo- in plazemska sorpcija, drenaža prsnega limfnega kanala. Vendar, skoraj ne slabše v učinkovitosti drugih postopkov te vrste, med temi metodami, plazmacitofreza bistveno koristi, ker je značilna največja razpoložljivost, skoraj absolutna varnost, enostavnost izvajanja, manj travme in relativno nizki stroški.

Kaj je plazmafereza

Poleg terapevtskega plazmafereze, katere namen je očistiti kri iz škodljivih snovi, obstaja še en tip - donorjev plazmafereza, ki je zasnovan za pridobitev tako dragocenega terapevtskega sredstva kot plazma: sveže zamrznjeno ali imunsko, pridobljeno od darovalcev po imunizaciji in tvorbi protiteles proti specifičnemu antigenu (Staphylococcus aureus)., tetanus itd.). Če pa pacient, ki ima ta postopek in deluje samo s svojo kri, dobi svojo plazmo (ali njen del) nazaj, potem pa v primerih donorskega plazmafereze donirani del vrne osebi, ki je daroval kri (donor), in ni zmanjšala BCC, se nadomesti z rešitvami, ki nadomeščajo plazmo. Plazma se porabi za zamrzovanje in karanteno za kasnejšo transfuzijo bolnim osebam ali postane surovina za pridobivanje izdelkov iz krvi (albumin, krioprecipitat itd.). Seveda je nemogoče izvleči vso plazmo od darovalca, zato je plazmafereza, ki jo izvajamo v zavodih za opravljanje te dragocene biološke tekočine, strogo urejen postopek. Tako se lahko zaradi dvojnega plazmafereze, ki je najpogostejša, dobi 500 do 600 ml plazme od osebe, ki daje njegovo kri.

Seveda ni mogoče ločiti plazme od oblikovanih elementov z »golimi rokami«, to je brez uporabe določene opreme. Glede na to, katera metoda je bila uporabljena za pridobitev tekočega dela, obstajajo vrste plazmafereze:

• Sedimentacija (metoda usedanja), ki je na splošno preživela svojo uporabnost, saj ne dopušča prostorninskega plazmafereze, ker spontana sedimentacija oblikovanih elementov zahteva precej dolg čas;
• Centrifugalno (gravitacijsko) - primerno za pridobivanje donorske plazme, kot tudi za izvajanje tega postopka v terapevtske namene, če drugačna metoda iz kakršnegakoli razloga ni na voljo, ker ne zahteva nobene posebne opreme (dovolj je, da ima hladilna centrifuga in plastične posode - hemakoni) ;
• Membrana (plazemska filtracija);
• Strojna oprema

Rad bi se osredotočil na zadnji dve vrsti in ju opisal v podrobnejši obliki, saj sta to najboljši, a na žalost ne tako dostopni metodi čiščenja krvi.

Membranska in strojna plazmafereza

O strojni plazmacitoforezi v Rusiji (takrat Sovjetski zveza) smo se naučili na prelomu 60-70 let prejšnjega stoletja, ko je bilo mogoče avtomatsko ločevanje z aparati - separatorji krvnih celic, da bi se postopek izvedel na dva načina, odvisno od vrste separatorja: s stalnim, neprekinjeno ločevanje krvnih celic in intermitentno, polkontinuirano ločevanje. Zdi se, da bo novi model plazmafereze v celoti zadostil obstoječim problemom, vendar se je vse pokazalo, da ni tako preprosto. Spoštovanje načela „en bolnik - ena naprava“ in visoki stroški ne le tuje opreme, ampak tudi domačih analogov in s tem njihovega pomanjkanja, pa tudi druge okoliščine so sprožili njihova vprašanja.

Enako velja za membransko plazmaferezo (v Rusiji je ta postopek debitiral od sredine 70-ih let). Membranska plazemska citosofoza je "čiščenje krvi" s filtriranjem, ki prehaja skozi filtre za enkratno uporabo vlaken (membran). Ti filtri omogočajo ločevanje plazme, v kateri so koncentrirani patološki elementi (toksini, škodljivi BAS, delci celičnih sten, "slabi" holesterol). Oprema, zasnovana za takšne namene, deluje samodejno, ima napravo, ki vam omogoča, da spremljate potek postopka, in postopek spominja na hemodializo.

Seveda sodelovanje visokotehnološke opreme ne more biti poceni, kar vpliva na stroške zdravljenja samega pacienta ali zdravstvene ustanove, ki je prevzela stroške.

Glavna naloga membranskega plazmafereze je razstrupljanje. Indikacije za postopek so:

1. Vnetni procesi, lokalizirani v trebušni votlini in prsnem košu (akutno obdobje);
2. Nalezljive bolezni;
3. Opekline;
4. Hude poškodbe;
5. Zastrupitev.

V takih situacijah se imunska obramba močno zatre z razvojem neke vrste »sindroma imunskega stresa«. V takih primerih razstrupljanje omogoča, da se bolezen v določeni meri zatre in usmeri pacientovo telo k okrevanju.

V zvezi s tem je primerno omeniti tudi metodo kaskadnega plazmafereze, ki je bila razvita v osemdesetih letih. Gre za ponovni prenos plazme prek posebnih mikroporoznih filtrov, ki ne morejo preprečiti prehoda beljakovin z nizko molekularno maso (na primer albumin), vendar ohranijo velike molekule lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote ("škodljivi" holesteroli), ki povzročajo razvoj aterosklerotičnega procesa. Poleg tega zdravniki opozarjajo na visoko učinkovitost kaskadnega plazmafereze v primerjavi z drugimi resnimi patološkimi stanji: multipli mielom, huda poškodba jeter in ledvic, hematološka patologija, kolagenoza in mnoge druge bolezni, ki jih ni mogoče zdraviti s tradicionalnimi metodami.

Seveda sta membranska in strojna plazmafereza predvsem privilegij velikih specializiranih klinik, kjer se uporabljajo za zdravljenje bolnikov s hudo patologijo. Medtem pa ni mogoče reči, da so pacienti, ki živijo v majhnih naseljih in potrebujejo zdravljenje (čiščenje krvi) popolnoma prikrajšani za možnost, da bi jih prejeli. V takih primerih se čiščenje krvi z ekstrakcijo vsaj 1,5 litra plazme izvede na enostavnejši in cenejši način - centrifugalno.

Kaj je namen plazmafereze

V človeško telo iz zunanjega okolja, ki ga ne dobijo samo: izpušni plini, tobačni dim, strupene snovi v obliki odpadkov, ki jih oddajajo industrijska podjetja, in še veliko več, pa tudi droge, alkoholne tekočine in droge, ki jih ljudje v večini primerov uporabljajo na lastno pobudo. Si lahko predstavljate, kako trpijo glavni organi vzdrževanja življenja: srce, jetra, pljuča, ledvice? Prejemajo ogromno breme, ki se poleg tega odraža v delu tako pomembnih sistemov, kot so živčni, endokrini in imunski sistem.

Kar zadeva nezdrave ljudi, je položaj še slabši: vpliv škodljivih dejavnikov le poslabša potek osnovne bolezni, zato je čiščenje krvi v takih primerih najpomembnejše. In potem je na pomoč varen, praktično neboleč postopek plazmafereze, ki se ne uporablja samo za pomladitev in zdravljenje telesa, izboljšanje vitalnosti in razpoloženja, ampak tudi za zdravljenje več kot dvesto bolezni.

Na splošno se plazmacitofrezi dodelijo naslednje naloge:

• Iz cirkulacijskega ležišča odstranite različne škodljive snovi: toksine, mediatorje vnetnih reakcij, parakoagulacijske produkte, in sicer topne fibrinske monomerne komplekse (RFMK), patološka protitelesa, CIC (krožeči imunski kompleksi);
• Zamenjajte "slabo" plazmo, pri kateri je prisotno pomanjkanje normalnih sestavin (koagulacijski faktorji krvi, imunoglobulini) ali presežek patoloških protiteles;
• Približajte normalni bcc (volumen cirkulirajoče krvi) in reološke lastnosti krvi z nadaljnjim izboljšanjem krvnega obtoka v mikrovaskulaturi.

Bralec se lahko seznani z indikacijami za čiščenje krvi v naslednjem poglavju.

Slika: sestava plazme je normalna:

Indikacije

Na podlagi dolgoletnih izkušenj, ki so pokazale nedvomno koristnost plazmafereze, zdravniki upravičeno menijo, da je prečiščevanje krvi v nekaterih primerih obvezen postopek, na primer:

1. Paraproteinemična hemoblastoza:
2. Trombocitopenična trombotična purpura;
3. Septične razmere;
4. Goodpasture sindrom (sistemska kapilarna bolezen pljuč in ledvic);
5. Sindrom DIC;
6. SGB ​​(Guillain-Barrejev polradikuloneuritis);
7. Multipla skleroza (brez učinka glukokortikoidov);
8. DZST (difuzne bolezni vezivnega tkiva) ali bolezni, ki se uporabljajo za imenovanje kolagenoze (RA, SLE).

Plazmocitofreza stimulira imunski sistem, povečuje obrambo in tako pomaga telesu pri boju proti virusnim in bakterijskim okužbam. Vendar pa čiščenje krvi zmanjša tveganje za alergijske reakcije ali jih v celoti prepreči. Zato so indikacije za postopek čiščenja krvi (razen zgoraj navedenega):

• Kožne spremembe (luskavica, dermatitis, ekcem, urtikarija, Lyellov sindrom);
• Vnetni procesi, ki vplivajo na žolčnik, parenhim jeter in trebušno slinavko;
• Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen;
• Amiloidoza;
• Mieloma;
• Patologija ščitnice;
• Bronhialna astma;
• Odprava učinkov kemoterapije in radioterapije;
• Preneseni hepatitis B ali C (membranska plazemska filtracija vam omogoča, da odstranite patološke snovi - metabolite, avtoprotitelesa);
• Diabetes mellitus (preprečevanje sekundarnih zapletov);
• Okužbe, kronične vnetne bolezni ženskih genitalij, neplodnost, spontani splav, pozna toksikoza, preprečevanje konflikta rezusa, priprave na IVF (in vitro oploditev);
• APS (antifosfolipidni sindrom);
• Bolezni srca in krvnih žil: CHD, arterijska hipertenzija, aterosklerotični proces;
• Alergijske reakcije, avtoimunske bolezni, okužbe;
• Bolezni sečilnega sistema pri moških (uretritis, prostatitis);
• Hemolitični uremični sindrom;
• Odpoved večih organov;
• Glomerulonefritis z nefrotskim sindromom;
• CFS (sindrom kronične utrujenosti);
• Intoksikacija (vključno z zdravilom in alkoholom).

Poleg tega se pogosto predpisuje prečiščevanje krvi, če predhodno opravljene dejavnosti niso bile uspešne, v nekaterih primerih pa se to zdravljenje (»čiščenje krvi«) na splošno dojema kot element reanimacije, na primer pri sepsi, akutni intravaskularni hemolizi in po njej. človek je doživel klinično smrt.

Ne strogo, ampak...

Medtem, čeprav ni stroga, čeprav ne absolutna, še vedno obstajajo nekatere kontraindikacije za plazmaferezo. To je:

1. Kronična IDA (anemija zaradi pomanjkanja železa), kadar koncentracija hemoglobina ne preseže 90 g / l;
2. Resne poškodbe jetrnega parenhima, ki vodijo do kršitev sinteze beljakovin (skupne vrednosti beljakovin v krvnem testu ne dosežejo 60 g / l);
3. Tumorski proces (res, če je membranska plazmafereza predvidena s pripravljalnim protokolom za kirurški poseg, postopek ni preklican);
4. Sindrom edema;
5. Poslabšanje razjede želodca in 12 razjed dvanajstnika;
6. Težave z venepunkturo, ki jih povzročajo prirojene anomalije strukture ven ali vaskularne lezije, nastale zaradi številnih intravenskih injekcij;

Glede na to, da medicina ne opozarja na absolutne kontraindikacije za ta postopek, se vprašanje obravnava posamično v vsakem primeru in, če bolnikovo stanje, njegova starost in narava osnovne patologije to dopuščajo, potem zdravniki praviloma težijo k čiščenju krvi.

Prednosti plazmafereze

Ugodnost plazmafereze je nesporna, ker telo zaradi lastnih sredstev prejme zdravljenje in zdravljenje brez uporabe sintetičnih drog. Vendar pa bi rad podrobneje pojasnil, kakšne pozitivne učinke ima ta postopek, to je korist od izmenjave plazme. Torej:

• Plazmafereza rešuje problem razstrupljanja. Vse, kar je v telesu postalo nepotrebno, a je koncentrirano v krvi, v medceličnem prostoru in tkivnih celicah (škodljivi BAS, toksini, fragmenti virusnih delcev, mrtve celice, itd.), Se ujema s plazmo, ki jo je treba odstraniti, kar zagotavlja počitek. delo (jetra, ledvice, pljuča);
• Plazmafereza izboljša reološko stanje krvi. Širok spekter patoloških stanj, v katerih se krv zgosti (v krvni preiskavi: poveča se hematokrit, poveča raven hemoglobina), napne srčno aktivnost in moti pretok krvi v mikrovaskulaturi (kri je težko premagati ozek lumn plovila), kar vodi do kronične kislinske izgube (hipoksija). Primanjkuje kisika in hranil, tkiva se kopičijo, kar ne morejo dati - strupeni produkti presnove. Krvna plazma, ki prehaja skozi filter (membranska plazmafereza), pušča škodljive snovi, ki se naberejo v telesu, in se hkrati posodablja. Posledično se zmanjša viskoznost krvi, izboljša fluidnost, vrednosti hematokrita se vrnejo v normalno stanje. Seveda bo prenovljena kri hitro "tekla" skozi žile, prišla do najbolj oddaljenih kotičkov človeškega telesa, da bi tkiva oskrbela s kisikom in hranili ter od njih odvzela produkte presnove.
• Membranski plazmaferezo igra vlogo imunomodulatornega faktorja. Patološki imunoglobulini in avtoprotitelesa, prisotna v plazmi, ki podpirajo kronično vnetje, ne morejo premagati filtrskih membran in se usedati na njih, zato bo prečiščevanje krvi imunskemu sistemu pomagalo pri ponovnem izgubi ravnotežja. Poleg tega zaznavanje filtra in glavne linije naprave kot nekaj tujega se začne aktivirati imunski sistem, s čimer se povečuje obramba telesa.

Medtem pa bolnike, ki imajo podoben postopek, zanima poškodba plazmafereze. Če se plazmafereza izvede pravilno, se izločena plazma ustrezno nadomesti (s presledki plazmafereze) s soljo ali koloidom (če volumen presega 1,5 l), potem pa poleg pozitivnih učinkov ne očisti tudi krvi. Druga stvar so zapleti in reakcije, ki lahko spremljajo vsak terapevtski dogodek. Na primer, hemodinamične motnje glede na vrsto omedlevice (v posameznih primerih - ortostatski kolaps), kot tudi temperaturne reakcije. Vse to pa se zlahka ustavi in ​​ni resna ovira za nadaljnje izvajanje postopka. Med zdravljenjem je možno poslabšanje kroničnih bolezni, ki jih ima bolnik, na primer sinusitis, ker imunski sistem izstopi iz stanja mirovanja. Vendar pa to težko imenujemo škoda zaradi plazmafereze...

Pregledi in stroški

Bolniki s plazmaferezo, večinoma ljubezen in mnenja o njem so večinoma pozitivni. Ljudem, ki so doživeli ta postopek, svetujemo, da ne gredo na praznjenje krvi na prazen želodec in dajo tudi druga priporočila. Vendar pa pacienti, tudi če opazijo nekatere neželene učinke (vrtoglavica, mrzlica), kmalu pozabijo na te manjše težave in vzklikajo, da je "rezultat postopka vreden." Skoraj vsi ljudje, ki so doživeli tako zdravljenje, ugotavljajo njegovo visoko učinkovitost.

Stroški ene seje se razlikujejo glede na regijo in uporabljeno metodo. Seveda bo plazmacitoza s hladilnimi centrifugami (intermitentna metoda) stala manj (od 2000 rubljev na sejo), membranska plazemska filtracija pa bo seveda dražja. Verjetno je napačno, da se pacient vnaprej osredotoči na kakršen koli določen strošek, ker imajo metode in kraj bivanja (kraj vedenja zdravljenja) pomembne razlike.

Na primer, cene v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu se lahko gibljejo od 4.000 do 10.000 rubljev, kaskadno prečiščevanje krvi pa lahko stane 15 ali več tisoč rubljev. V Tuli, na primer, povprečni strošek postopka znaša 4.000 rubljev, v nekaterih mestih v Rusiji pa lahko centrifugalna obdelava stane 2.500 rubljev.

Da, navsezadnje je plačilna sposobnost vseh ljudi drugačna, kar je tudi pomembna podrobnost. Zato mora v vsakem primeru oseba določiti, kako se bo ta postopek izvajal, če je centrifugalen, potem lahko računate na nižje stroške. Ali je bolje, če pacient opravi membransko plazmaferezo, ali obstaja taka možnost v tej regiji? Cene takšnih storitev pa je enostavno najti na straneh spletnih strani klinik, ki se nahajajo v skupnosti. In ne pozabite, da zdravljenje ni omejeno na eno samo sejo, temveč jih je treba izvesti vsaj tri. Zakaj tri? Ker:

1. Prva faza je namenjena odstranjevanju le tistih strupenih snovi, ki prosto krožijo v krvi;
2. Druga seja vam omogoča, da odstranite "zakoreninjene" toksine v medcelični tekočini (vržejo se v kri na mesto odstranjenih škodljivih elementov);
3. In samo tretja seja zagotavlja odstranjevanje škodljivih proizvodov iz samih celic.

V vsakem primeru, čeprav je zdaj modno pomladiti na ta način, pacient ne predpiše tega zdravljenja samemu sebi. Izvaja se po posvetovanju s strokovnjakom, in mimogrede, nekaj bo stalo tudi pod nadzorom transfuziologa, ki pacienta ne zapusti med postopkom. To je neke vrste majhna operacija, zato jo je treba ustrezno približati.