Rezultati vnaprejšnje študije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 Noliprel in Noliprel forte rešujejo življenje pri napredovanju študije sladkorne bolezni tipa 2, ESC 2. septembra 2007 Besedilo raziskovalnega prispevka o specialnosti »Medicinska endokrinologija. Prehrana in presnovne motnje

• Diagnostika

Objavljeno v reviji:
Farmateka № 14 - 2011

S.V. Underdog
Oddelek za terapijo in endokrinologijo, HF, Državna medicinska univerza v Volgogradu, Volgograd Na podlagi rezultatov študije ADVANCE so obravnavana vprašanja nefroprotekcije, ki jo povzroča zdravilo, pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 (T2DM), vključno z bolniki z nekontrolirano arterijsko hipertenzijo. Obravnavane so možnosti uporabe fiksne kombinacije perindoprila + indapamida (Noliprel A / Noliprel A forte / Noliprel A Bi-Forte), ki ima terapevtski učinek na vseh stopnjah ledvičnega kontinuuma. Ugotovljeno je bilo, da izboljšanje kontrole krvnega tlaka z Noliprelom pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 vodi do resničnega zmanjšanja umrljivosti.
Ključne besede: diabetes mellitus tip 2, diabetična nefropatija, arterijska hipertenzija, perindopril, indapamid, noliprel

Na podlagi rezultatov te študije je treba bolnike z nenadzorovano arterijsko hipertenzijo upoštevati pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 (DM 2). Potenciali za kombinacijo perindoprila in indapmida (Noliprel A / Noliprel A Forte / Noliprel A BI-Forte), o katerem smo razpravljali. Ugotovljeno je bilo, da sta dva bolnika.
Ključne besede: sladkorna bolezen tipa 2, diabetična nefropatija, arterijska hipertenzija, perindopril, indapamid, noliprel

Dobro je poznana tesna povezava med kontrolo arterijske hipertenzije (AH), poškodbami ciljnih organov in delovanjem ledvic, prav tako pa tudi razmerje med sladkorno boleznijo (DM), ledvicami in tveganjem za nastanek kardiovaskularnih zapletov. Prisotnost hipertenzije in sladkorne bolezni povzroča do dve tretjini vseh novih primerov terminalne odpovedi ledvic.

Dokazano je bilo, da zgodnje odkrivanje ledvične okvare pri sladkorni bolezni tipa 2 (DM2) in ustrezna farmakološka nefroprotekcija vsaj odložita razvoj ireverzibilnih sprememb v ledvičnem tkivu in posledično odpoved ledvic, vendar nedavno kaže na sposobnost takšne terapije za izboljšanje prognoze z zmanjšanjem incidence srčnih bolezni. vaskularni zapleti in smrtnost.

Pomemben vidik obravnavanega problema je tudi zavedanje, da morajo biti zdravila, ki se uporabljajo za nefroprotekcijo pri sladkorni bolezni, učinkovita ne samo v začetni fazi kardiorenalnega kontinuuma, ko se pojavijo funkcionalne spremembe brez resne organske lezije, temveč tudi v prisotnosti izrazitih organskih sprememb. V tem primeru naj bi »idealna« nefroprotekcija ne le upočasnila in ustavila patološki proces v ledvicah, temveč vsaj pri nekaterih bolnikih prispevala k njenemu obratnemu razvoju.

Svetovna zdravstvena organizacija meni, da je mikroalbuminurija (MAU) ena od sestavin metaboličnega sindroma (1999). To je dokazano merilo za razvoj sistemske endotelijske disfunkcije in v ozadju UIA praviloma opazimo izrazitejšo lezijo organizmov (slika 1). Poleg tega je MAU pogosto povezana s takimi dejavniki tveganja za kardiovaskularne zaplete, kot so debelost centralnega tipa, odpornost proti insulinu, povečane ravni C-reaktivnega proteina, hiperurikemija, kajenje, dislipidemija, starost.

Sl. 1. Pogostost odkrivanja sočasnih bolezni pri hipertenziji, odvisno od prisotnosti mikroalbuminurije

Menijo, da se MAU pojavlja med približno 30–40% vseh bolnikov s hipertenzijo. Poleg tega je to najmanjša vrednost pogostosti njegovega pojava, saj je bila v veliki mednarodni študiji i-SEARCH, ki je vključevala približno 22 tisoč bolnikov, ugotovljena MAU med 53–71% bolnikov, najpogosteje opažena z nekontrolirano in odporno hipertenzijo [9].

Glede na različne študije, MAU najdemo med 10–40% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 in med 15–40% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. t Rezultati epidemioloških študij [3, 9] so pokazali, da je pogostnost sladkorne bolezni MAU na splošno okoli 33%, rahlo povečanje glede na sočasno hipertenzijo (do 35%) in v prisotnosti makro- in / ali mikrovaskularnih zapletov (do 38–39%). Glede na študijo UKPDS s sladkorno boleznijo se tveganje MAU postopoma povečuje s povečanjem trajanja bolezni - za približno 1-2% na leto. S kombinacijo različnih dejavnikov tveganja se poveča verjetnost okvarjenega delovanja ledvic.

V zadnjem času se je aktivno razpravljalo o napovednem pomenu UIA. Ne da bi se spuščali v spor o tem vprašanju, je treba poudariti, da rezultati številnih kliničnih in epidemioloških študij dokazujejo pomembnost UIA kot enega najpomembnejših neodvisnih dejavnikov tveganja za kardiovaskularne in cerebrovaskularne zaplete in smrt od njih [1, 5]. Za potrditev je dovolj navesti rezultate številnih velikih študij: LIFE - povečanje razmerja albumin / kreatinin v urinu, ki je neposredno povezano s povečanim tveganjem za resne kardiovaskularne dogodke (srčno-žilne smrti, nefatalni možganski kapi in miokardni infarkt) ter hipertrofijo levega prekata;
HOPE - pri bolnikih s hipertenzijo iz skupine z visokim tveganjem je povečanje razmerja albumin / kreatinin v urinu za vsakih 0,4 mg / mmol nad normalno povečalo tveganje za resne srčno-žilne dogodke za 5,9%;
DIABHYCAR (tip 2 DIABetes, hipertenzija, mikroalbuminurija ali proteinurija, CArdiovaskularni dogodki in študija Ramiprila) - v prisotnosti MAU se je povečalo tveganje za srčno popuščanje;
EPIC-Norfolk (Evropska prospektivna raziskava raka v študiji Norfolk) - v prisotnosti MAU je bilo tveganje za možgansko kap bistveno povečano;
Kopenhagensko srce-3 - tveganje za koronarno srčno bolezen in smrt srca in ožilja se je znatno povečalo pri stopnji albuminurije> 4,8 µg / min (splošno sprejeta spodnja meja za preverjanje MAU je 20 µg / min).

Za zmanjšanje UIA in učinkovito nefroprotekcijo je treba najprej doseči ciljne vrednosti krvnega tlaka (BP; slika 2). Zanimivo je, da se v ozadju zmanjšanja MAU lahko pojavi dodatno zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka [6]. Posebej je treba opozoriti, da so za nefroprotekcijo ključni antihipertenzivi, ki zavirajo delovanje sistema renin-angiotenzinaldosteron (zaviralci ACE, blokatorji receptorjev angiotenzina II). Dokazano je, da njihov nefroprotektivni učinek ne povzroča le znižanje krvnega tlaka, temveč tudi drugi, vključno s plejotropnimi, učinki teh zdravil [2, 8, 10]. V zadnjih letih je postalo očitno, da je za učinkovite bolnike s T2DM potrebna kombinacija antihipertenzivnih zdravil. Prvič, kot je dobro znano, je kombinirana antihipertenzivna terapija tista, ki vam omogoča, da dosežete ciljni krvni tlak pri veliki večini bolnikov; drugič, kombinacija antihipertenzivnih zdravil lahko zagotovi močnejši zaščitni učinek na ledvice in srce.

Sl. 2. Meta-analiza: razmerje med srednjim krvnim tlakom in poslabšanjem delovanja ledvic pri bolnikih z diabetično in nediabetično nefropatijo t

Danes obstajajo resni dokazi le za določene fiksne kombinacije antihipertenzivnih zdravil. To zlasti velja za kombinacijo perindoprila + indapamida (zdravila Noliprel; študije ADVANCE in PREMIER) in trandaloprila + verapamila SR (študija BENEDICT). Poudariti je treba, da je kombinacija perindoprila in indapamida edina učinkovita v vseh fazah ledvičnega kontinuuma (tabela 1). To je mogoče razložiti z dejstvom, da skoraj popolnoma odpravlja neravnovesje med povečanjem aferentnega in eferentnega tlaka v ledvicah med hipertenzijo in DM.

Tabela 1. Nefroprotektivno delovanje kombinacije perindopril + indapamid (Noliprel A forte) pri sladkorni bolezni

Značilnosti uporabe tablet Noliprela: navodila o tem, koliko pritiskov je treba vzeti, pregledi bolnikov, analogi

Arterijska hipertenzija (AH) je ključno vprašanje v sodobnem zdravstvenem varstvu. To je povezano s pojavom visokih tveganj za invalidnost in smrt. Da bi to preprečili v hudih primerih, zdravniki priporočajo kombinirano zdravljenje.

Eden najbolj priljubljenih zdravil je Noliprel, katerega navodila za uporabo podrobno opisujejo njegove značilnosti.

Sestava in oblika sproščanja

Noliprel, katerega navodila vsebujejo podatke o sestavinah, je sestavljen iz aktivnih in dodatnih snovi. Prvi povzročajo terapevtski učinek, slednji pa zagotavljajo strukturo, konsistenco in hitrost raztapljanja tablete.

Tabela 1. Sestava Noliprela, sestavine in njihov učinek.

Noliprel - tablete iz tlaka bele barve. Imajo podolgovato obliko, na obeh straneh tveganja. Tablete so v plastičnem pretisnem omotu po 14 kosov.

Pretisni omot je pakiran v škatli iz lepenke, na katero je priloženo navodilo za uporabo.

Noliprel a

Noliprel je sinonim za to zdravilo. Obstaja nekaj manjših razlik:

1. Perindopril se vnaša v sestavo različnih soli. V enem primeru se perindopril uporablja v obliki erbumina, v drugem pa z argininom. Ta značilnost nima pomembne vloge pri delovanju zdravila.
2. Na seznamu dodatnih snovi obstajajo nekatera neskladja.

Noliprel, katerega oblika sproščanja sovpada z A-tipom, ima tudi enake odmerke, indikacije in omejitve. V skladu z navodili za uporabo je tudi režim zdravljenja enak. Vendar pa je zamenjava enega sredstva z drugim prepovedana brez posvetovanja z zdravnikom.

Noliprel Forte

Doziranje oblik Noliprela in Forte je nekoliko drugačno:

1. Prvo zdravilo vključuje 2 / 0,625 mg (perindopril / indapamid).
2. Drugi vsebuje 3,3 / 0,625 mg.

Tako ima Forte večji učinek. Za ostale so Forte in Noliprel, katerih aktivna snov je enaka, sinonimi. Odločitev o imenovanju zastopnika sprejme specialist.

Noliprel A Forte

Navodila za uporabo vsebujejo podatke o zdravilih. Branje obeh pripomb razkriva ključne razlike med njimi, zlasti:

1. Sestava. Forte vključuje bolj aktivno komponento. 2 mg perindoprila in 0,625 mg indapamida v pripravku Noliprel, 5 mg oziroma 1,25 mg v zdravilu A Forte.
2. Videz. Noliprel - tablete brez lupine, Forte A prekrita z belo zaledenitvijo.

Noliprel, katerega uporabo določi zdravnik, deluje nekoliko šibkeje kot zdravilo A Forte. Drugi agent je običajno predpisan v bolj zapletenih primerih.

Noliprel A Bi Forte

To je najmočnejše zdravilo. Vsebuje največjo količino aktivne snovi. 2 mg perindoprila in 0,625 mg indapamida v zdravilu Noliprel, 10 mg oziroma 2,5 mg v zdravilu A Bi Forte. Poleg tega je perindopril predstavljen v obliki druge soli. Vendar se ta razlika načeloma ne uporablja.

Proizvajalec

Informacije o podjetju izdajateljici vsebujejo navodila za uporabo. Noliprel je zdravilo, proizvedeno v Rusiji po tehnologijah francoskega podjetja Servier Industries Laboratory. Ustanovljena je bila v Orleansu v 60. letih prejšnjega stoletja. Trenutno ima podjetje približno 150 predstavništev, tudi v Moskvi.

Za kaj so te tablete?

Preden začnete s farmakološkim zdravljenjem, morate prebrati navodila za uporabo. Povzetek vsebuje podrobne podatke o tem, kako jemati tablete Noliprel, od katerih jih priporočamo.

Tabela 2. Indikacije za uporabo Noliprel

Kakšen pritisk za jemanje zdravil?

Zdravila, namenjena za zdravljenje hipertenzije, imenovan tečaj. Redno jemanje tabletk za dosego trajnega učinka je nemogoče. Noliprel (navodila za uporabo pri kakšnem pritisku za uporabo ne poroča ravno iz tega razloga) je priporočljivo piti dolgo časa. Natančne datume določi lečeči zdravnik v vsakem primeru posebej.

Kako hipertenzija vpliva na različne organe

Navodila za uporabo

Številni podatki, ki jih med zdravniškim imenovanjem ni mogoče objaviti, so navedeni v navodilih za uporabo. Seznam omejitev je eden od njegovih pomembnih delov. Pred uporabo zdravila Noliprel je treba opozoriti, da je orodje prepovedano za:

1. Ženske, ki načrtujejo nosečnost, nosečnost ali med dojenjem. Zdravilne učinkovine v sestavi tablet lahko v skladu z navodili za uporabo povzročijo različne bolezni in patologije pri otrocih. Če se ugotovi nosečnost, morate takoj prenehati uporabljati zdravilo Noliprel. Kako zamenjati zdravilo - zdravnik vam bo povedal.
2. Otroci in najstniki. Do polnoletnosti ni priporočljivo jemati zdravila zaradi pomanjkanja študij, ki bi potrdile varnost zdravila v tej starosti.

Kakšne so doze?

Ne glede na diagnozo je v skladu z navodili za uporabo le en odmerek zdravila. Priporočljivo je, da vzamete eno tableto enkrat na 24 ur. Prilagajanje odmerka ni potrebno, vključno z odstopanji pri očistku kreatina.

Če je potrebno, povečati odmerek za bolnika, predpisane zdravila-sopomenke:

Kako vzeti - pred ali po obroku?

Zdravilo ni povezano s prehrano. Navodila za uporabo zdravila Noliprel, kako vzeti, pred ali po obroku, ne določa. Vendar pa priporoča, da pijete tableto z veliko vode. Najmanjša količina tekočine je 100–200 ml.

Zjutraj ali ponoči?

Navodila za uporabo priporočajo jemanje zdravila zjutraj. Vendar, če je potrebno, lahko pijete Noliprel ponoči. Upoštevati je treba, da se ena tableta izračuna na dan, zato jemanje zdravila zvečer, režim, ki ga določa opomba, redno kršimo.

Neželeni učinki

Zdravila lahko povzročijo negativne simptome. Vplivajo na različne sisteme. Njihova narava in intenzivnost sta neposredno povezani z značilnostmi bolnika. Pri nekaterih bolnikih se sploh ne pojavijo negativni učinki.

Tabela 3. Noliprel - neželeni učinki in možni zapleti

Noliprel, katerega neželeni učinki negativno vplivajo na kakovost življenja bolnika, je treba v dogovoru s strokovnjakom nadomestiti z zdravilom, ki je ekvivalentno zdravilo.

Ali vpliva moč?

Mnogi moški, ki so prebrali navodila za uporabo zdravila, se bojijo možnih stranskih učinkov. Posebej akutno je vprašanje, ali Noliprel vpliva na potenco. Orodje lahko negativno vpliva na spolno funkcijo moških zaradi njegovega sestavnega dela indapamid. Vendar pa ukinitev zdravljenja hipertenzije ni izhod iz te situacije.

Povišan krvni tlak vodi do zoženja arterij in ven, zaradi česar ni dovolj oskrbe s krvjo. V prihodnosti to vodi v razvoj impotence. Poleg tega se tveganje smrti za bolnika poveča za 5-6 krat. Pogosto nadomestitev negativnih manifestacij pomaga zmanjšati negativne manifestacije.

Je zasvojenost?

Nekateri bolniki opažajo, da po predpisovanju tablet njihov učinek postane manj izrazit. Včasih postane neopazno. Noliprel, odvisnost, ki ga sploh ne opazimo, lahko po nekaj mesecih postane neučinkovita in lahko pomaga več let.

Združljivost z alkoholom

Nezaželeno je združiti vse zaviralce ACE z alkoholom. To je posledica medsebojnega povečanja učinka močnih pijač in učinkovin zdravila, če jih vzamemo skupaj, in sicer:

1. Noliprel in alkohol lahko povzročita prekomerno znižanje krvnega tlaka. To lahko povzroči moteno oskrbo tkiv in organov s krvjo, kar vodi do razvoja resnih patologij.
2. Noliprel in alkohol, katerih združljivost je dvomljiva, vodi do toksičnega učinka. Telo doživlja "dvojni udarec" iz produktov razpadanja etanola.

Piti alkohol z drogami za pritisk ni vredno. Preklic zdravila, da bi lahko popili, tudi ni najboljša rešitev. Alkohol sam negativno vpliva na srčno-žilni sistem.

Koliko časa vzamete?

Najučinkovitejše podaljšane tablete. Mnogi prenehajo s farmakološkim zdravljenjem po stabilizaciji pritiska med jemanjem zdravila. Pogosto to povzroča ponovno manifestacijo hipertenzije. Odločitev o preklicu zdravila lahko sprejme le zdravnik. On je tisti, ki predpisuje Noliprel, kako dolgo ga je vzel, in sklepa o uspehu izbranega zdravljenja.

Kontraindikacije

Navodila za uporabo določajo več razlogov, ki so razlog za prepoved uporabe tablet.

Tabela 4. Kontraindikacije za uporabo zdravila Noliprel.

Noliprel z diabetesom tipa 2

Opis dozirne oblike

To zdravilo ima več vrst. Edina razlika med njimi je odmerek zdravilne učinkovine. Spomnimo se, da ima Noliprel dve zdravilni učinkovini, indapamid, označujemo ga kot »I« in perindopril - »P«. Zdaj razmislite o vrstah zdravila:

1. Noliprel - vsebuje - 0,625 mg in P - 0,002 mg;
2. Noliprel - Forte - vsebuje - 1,25 mg in P - 0,004 mg;
3. Noliprel A Bi - Forte - vsebuje - 2,5 mg in P - 0,010 mg;
4. Noliprel A vsebuje - 0,625 mg in P - 2,5 mg;
5. Noliprel A Forte vsebuje - 1,25 mg in P - 0,005 mg.

Predpona A, v imenu, kaže, da se zdravilna učinkovina v kombinaciji z zdravilno učinkovino perindopril z argininsko aminokislino. Zaradi te kisline ima zdravilo ugoden učinek na srce in vaskularno stanje.

Od vseh navedenih zdravil je najbolj učinkovit in hitro znižan tlak Noliprel A Bi-Forte. Res je, da ima močan odmerek. Zato ni redko, da zdravnik predpiše zdravilo z nižjim odmerkom zdravilne učinkovine po zdravljenju z Noliprel A Bi Forte.

Tablete so bele, podolgovate, s tveganjem na obeh straneh.

Tablete vključujejo perindopril in indapamid. Obe snovi imata izrazit antihipertenzivni učinek, vendar zmanjšata učinkovitost tonometra na različne načine.

Perindopril je zaviralec ACE, Indapamid pa spada v razred sulfonamidnih diuretikov. V kombinaciji te komponente povečajo delovanje drug drugega.

Predpisati zdravila za simptomatsko zmanjšanje pritiska. Pogosto zdravnik vključuje Noliprel v kompleksni terapiji kronične hipertenzije.

Največji hipotenzivni učinek se razvije po enem mesecu uporabe in traja dolgo časa. To zdravilo je učinkovito, tudi če drugi antihipertenzivi ne pomagajo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Noliprelkategoricheskogo prepovedana v prvih treh mesecih nosečnosti. Če ste se odločili za nosečnost ali časovno terapijo, ste se naučili nosečnosti, potem pa se takoj umaknite iz Niprela. Vsekakor zdravnik izbere prijatelja in hipotenzivno zdravljenje.

Strokovnjaki niso izvedli posebnih študij za preučevanje učinka inhibitorjev angiotenzinske konvertaze na plod. Obstajajo omejeni podatki, ki kažejo, da takšna zdravila povzročajo malformacije v razvoju ploda. Povezan je z zoženjem arterijskega kanala.

Prav tako je kontraindicirana droga v zadnjih fazah nosečnosti. Številne študije so pokazale, da aktivne sestavine tega zdravila ovirajo razvoj zarodka, namreč zmanjšuje se ledvična funkcionalnost, patološko se zmanjšuje količina plodovnice, upočasnjuje nastanek kostne snovi.

Komplikacije se lahko pojavijo tudi po rojstvu otroka, kot je ledvična disfunkcija, ki je posledica nizkega krvnega tlaka.

Če dolgo časa jemljete tiazidne droge, lahko nosečnica bistveno zmanjša količino krvi, ki kroži, in zmanjšajo pretok krvi v maternici. To lahko povzroči placentno ishemijo in zapoznel razvoj otroka.

Včasih, zaradi zdravljenja z diuretiki v zadnjih tednih nosečnosti, plod razvije hipoglikemijo in trombocitopenijo. Ko je ženska v obdobju rodenja v zadnjih letih prejemala Noliprelovo zdravljenje, mora opraviti ultrazvočni pregled, da lahko zdravniki ocenijo stanje lobanje in funkcionalnost ledvic.

Strogo je prepovedano jemati zdravilo med dojenjem. Če se temu ne izognemo, potem se je otrok ob času preusmeril na umetno hranjenje.

Noliprel

Noliprel je kombinirano tlačno zdravilo, t.j. dve različni snovi sta vključeni v to tableto, ki delujeta hkrati. Te snovi - perindopril in indapamid - spadajo v različne razrede zdravil za hipertenzijo. Indapamid je diuretik in perindopril je zaviralec ACE. Na različne načine znižujejo krvni tlak, njihov kombinirani učinek pa je zelo močan.

Noliprel tablete - vse, kar morate vedeti:

• Navodila za uporabo;
• Indikacije za uporabo, kontraindikacije;
• Kako jemati, v katerih odmerkih;
• Kaj razlikuje Noliprel Bi-Forte od Noliprela A;
• Pregledi bolnikov in zdravnikov;
• Kako se zdraviti za sladkorno bolezen tipa 2;
• Kaj naj nadomesti Noliprel, kako opustiti škodljivo "kemijo".

Noliprel pogosto pomaga v primerih, ko so druga zdravila za hipertenzijo nemočna, kar upravičuje njeno relativno visoko ceno.

Če pa ne iščete in ne zdravite vzrokov za hipertenzijo, temveč samo, da »pogasite« tablete pod visokim pritiskom, bodo tudi najmočnejše droge malo koristne. Dobili boste kratek odlog, podaljšali boste življenje za več let, vendar bo njegova kakovost zaradi nizkih zdravstvenih težav nizka. Uporabite “kemične” tablete kot začasen ukrep in se osredotočite na iskanje in odpravo vzrokov hipertenzije.

• Najboljši način za zdravljenje hipertenzije (hitro, enostavno, dobro za zdravje, brez “kemičnih” zdravil in prehranskih dopolnil)
• Hipertenzija - priljubljen način za okrevanje po 1 in 2 stopnji
• Vzroki za hipertenzijo in kako jih odpraviti. Analize hipertenzije
• Učinkovito zdravljenje hipertenzije brez zdravil

Noliprel je eno izmed najmočnejših zdravil za hipertenzijo, ki ga zdravniki zdaj imajo na voljo. Pogosto se izkaže, da to zdravilo preveč znižuje krvni tlak. Zaradi tega pacienti čutijo kronično utrujenost, letargijo, zaspanost in včasih celo srčne bolečine, ker srčna mišica nima kisika in prehrane. V takšnih primerih morate preiti na tablete Noliprel z nižjim odmerkom zdravilnih učinkovin. To je podrobno obravnavano spodaj v članku. Če je hipertenzija blaga in če je zdravilo Noliprel preveč učinkovito, se morate posvetovati z zdravnikom in ga nadomestiti z drugim zdravilom. Z veliko verjetnostjo bo sploh mogoče brez zdravil, če uporabite tehniko, opisano v bloku »Zdraviti hipertenzijo v 3 tednih - to je resnično!«.

Noliprel - navodilo

Naš članek je sestavljen iz navodil za zdravilo Noliprel, vključno z Noliprel Bi-forte, ki je dopolnjen z informacijami iz medicinskih revij, kot tudi povratne informacije naših obiskovalcev spletne strani o tem zdravilu. Uradna navodila za uporabo so napisana podrobno, vendar zelo težko, za paciente ni jasno.

Poskušali smo zagotoviti informacije tako, da lahko hitro poiščete odgovore na vprašanja, ki vas zanimajo.

Dokazano učinkovito in optimalno po ceni dodatkov za normalizacijo tlaka:

Preberite več o tehniki v članku "Zdravljenje hipertenzije brez zdravil". Kako naročiti dodatke za hipertenzijo iz Združenih držav Amerike - prenesite navodila. Povlecite svoj pritisk v normalno stanje brez škodljivih stranskih učinkov, ki jih povzročajo Noliprel in druge "kemične" tablete. Izboljšajte delo srca. Pomiri se, znebi anksioznost, ponoči spi kot otrok. Magnezij z vitaminom B6 dela čudeže za hipertenzijo. Imeli boste odlično zdravje, zavist vrstnikov.

Indikacije za imenovanje

Glavna indikacija za predpisane tablete za tlak Noliprela je esencialna hipertenzija. Bistveno - pomeni primarno, ne sekundarno, kar pomeni, da povišanje krvnega tlaka pri osebi ni posledica težav z ledvicami, ščitnico, nadledvičnimi žlezami ali drugimi hudimi boleznimi.

Prav tako je to zdravilo pogosto predpisano, če ima bolnik hipertenzijo v kombinaciji s sladkorno boleznijo tipa 2. t V vseh teh primerih pomaga naš način zdravljenja hipertenzije brez zdravil. Če je vaš krvni tlak višji od 160/100, vzemite Noliprel in vzporedno sledite našim preprostim priporočilom. Ko se počutite bolje in se indeksi pritiska spustijo, poskusite v dogovoru z zdravnikom znižati odmerke, da bi postopno opustili "kemijske" tablete.

Kakšne so vrste Noliprela

Zdravilo iz pritiska Noliprel sprosti v več sortah. Koristno je, da jih zdravniki in bolniki razumejo. Spomnimo se, da je Noliprel kombinirano zdravilo za hipertenzijo, katere sestavine so perindopril in indapamid.

Različne kombinacije tablet perindoprila in indapamida

Noliprel Bi-forte je najmočnejša vrsta tablet in je najpogosteje predpisana. Če se izkaže, da je preveč učinkovita, potem preklopite na tablete z nižjimi odmerki zdravilnih učinkovin.

Če je Noliprel Bi-forte preveč močan za vas, to je prekomerno znižanje tlaka, morate preiti na drugo vrsto te droge. Možno je tudi ločeno jemati perindopril in indapamid.

Noliprel A - pomeni, da je v teh tabletah perindopril povezan z aminokislino argininom. Uporablja se redni noliprel - perindopril erbumin (perindopril tertbutilamin). Morda je bolje uporabiti Noliprel A, ker ima amino kislina arginin dodaten ugoden učinek na srčno-žilni sistem. Vendar ta učinek verjetno ne bo pomemben, ker so odmerki arginina majhni. Kaj je arginin in kako je koristno, preberite tukaj.

Kako jemati te tablete (odmerke)

Sodobne kombinirane tablete za pritisk so dovolj, da vzamete samo 1 čas na dan, in to je njihova velika prednost. Takšen režim je najprimernejši za bolnike, zlasti za razpršene starejše ljudi. Zdravnik bo predpisal bolj ali manj močno različico Noliprela in tako določil začetni odmerek zdravila. Pozneje zdravnik po 4-6 tednih odmerek prilagodi glede na dosežene rezultate. Če morate okrepiti učinek na znižanje krvnega tlaka, lahko preklopite na močnejšo sorto ali dodate zdravilo Noliprel. Kot se spomnimo, tableta Noliprel vsebuje dve učinkovini. Če se odločijo dodati še eno zdravilo, potem so že tri aktivne snovi. Kot dodatno zdravilo izberemo praviloma kalcijev antagonist.

Noliprel vzemite eno tableto na dan. Bolniki - tega odmerka perindoprila in indapamida ne izberite sami! Ker je preveliko odmerjanje smrtonosno, lahko povzroči srčni napad. In v vsakem primeru se boste počutili slabo, če boste preveč znižali pritisk.

Simptomi prevelikega odmerjanja (pokličite rešilca!):

• Prekomerno znižanje krvnega tlaka;
• Omotica, slabost, apatija, zaspanost;
• Slabost, bruhanje, epileptični napadi;
• Pogoste nagnjenja k uriniranju ali, nasprotno, prenehanje urina;
• Zelo nizek pulz - bradikardija;
• Hladen znoj, omedlevica.

Pričakovati je, da noliprel zniža "zgornji" tlak za 27 mm Hg. Art. In "dno" - 13 mm Hg. Čl. Čeprav je vsak bolnik drugačen.

Terapevtski učinek Noliprela

Noliprel je kombinirano zdravilo za hipertenzijo, ki vključuje perindopril in indapamid. Obe zdravilni učinkovini znižata zgornji in spodnji arterijski tlak ter se medsebojno krepita.

Prednosti tablet Noliprela za zdravljenje hipertenzije:

• Učinkovitost kombinacije perindoprila in indapamida je v praksi široko dokazana.
• To zdravilo ne vpliva negativno na presnovo, ne vpliva na izvajanje krvnih preiskav na holesterol, trigliceride in glukozo, je primerno za sladkorno bolezen.
• Indapamid velja za enega najvarnejših diuretikov in hkrati zelo učinkovit.
• Učinek vsake tablete Noliprela traja 24 ur, zato je dovolj, da zdravilo vzamete enkrat na dan.
• Po prenehanju zdravljenja ne pride do odvzema, t.j. pritisk ne skoči na povratek.
• Zdravilo močno zniža sistolični in diastolični tlak, medtem ko stoji in leži.
• Stopnja hipertrofije levega prekata srca se zmanjša, kar pomeni, da se zmanjša tveganje za srčni napad. Ta učinek je neodvisen od znižanja krvnega tlaka.

Kontraindikacije

Noliprel je kontraindiciran za uporabo med nosečnostjo in med dojenjem. Še posebej je nezaželeno jemati to zdravilo v dveh in treh trimesečjih nosečnosti, v prvem pa tudi ni potrebno.

Običajno se priporoča prenehanje zdravljenja hipertenzije z „kemičnimi“ tabletami več tednov pred zanositvijo. Če se je nosečnost zgodila v ozadju jemanja tablet za pritisk, potem je ni treba prekiniti, ženska pa mora takoj prenehati z jemanjem potencialno nevarnih zdravil, opraviti ultrazvočni pregled zarodka in se posvetovati z zdravnikom o nadaljnjem zdravljenju hipertenzije.

Noliprel ni primeren za zdravljenje hipertenzije, če ima bolnik znake preobčutljivosti na zaviralce ACE, zlasti na perindopril. Najresnejši od teh pojavov je angioedem. Če postane suhi kašelj nevzdržen, je treba zdravilo preklicati. Zdravnik ga bo nadomestil z zdravilom za zdravljenje hipertenzije iz drugega razreda.

Zdravilo ni predpisano ali uporabljeno zelo previdno v primeru hudih težav z ledvicami:

• dvostranska stenoza ledvičnih arterij;
• arterijska stenoza edine delujoče ledvice;
• hitrost glomerulne filtracije 30 ml / min in manj.

Previdnostni ukrepi v posebnih primerih

Z zelo previdnostjo morate imenovati Noliprela v naslednjih primerih:

• hudo srčno popuščanje, ki ga spremlja ali ne spremlja ledvična odpoved;
• ciroza jeter, ki jo spremljajo edemi in ascites;
• bolnik je pred kratkim imel bruhanje in / ali drisko.

V vseh teh primerih lahko uporaba zdravila takoj povzroči strmo znižanje krvnega tlaka, še posebej po prvem odmerku tablet, nato pa v prvih 2 tednih zdravljenja. Obstaja tudi tveganje za prekomerno znižanje krvnega tlaka pri bolnikih, ki sledijo strogi dieti brez soli.

Med jemanjem zdravila Noliprel morate redno preverjati, ali obstajajo klinični znaki dehidracije in pomanjkanja elektrolitov v krvni plazmi. Hkrati izrazito znižanje krvnega tlaka zaradi prvega odmerka ni ovira za nadaljnjo uporabo tega zdravila. Zdravnik vam lahko priporoči zmanjšanje odmerka ali prehod na indapamid ali perindopril sam, brez druge sestavine kombiniranega zdravila. Pri starejših bolnikih je zelo priporočljivo, da pred začetkom zdravljenja z zdravilom Noliprel opravite krvne preiskave, da ocenite funkcionalno delovanje ledvic in koncentracijo kalija v plazmi.

Bolnika, ki mu je bil predpisan Noliprel ali drugi zaviralci ACE za hipertenzijo, je treba redno spremljati glede plazemskega kreatinina. Ker lahko blokiranje sistema renin-angiotenzin-aldosteron s perindoprilom ali drugimi zaviralci ACE povzroči odpoved delovanja ledvic, včasih akutno. Ta zaplet se pojavlja redko, vendar je priporočljivo, da se zdravljenje s hipertenzijo začne previdno, odmerek tablet pa postopoma poveča. Prav tako morate redno spremljati koncentracijo kalija v krvni plazmi. Njena dovoljena raven je 3,4 mmol / l in več. Če vsebnost kalija v krvi pade pod normalno vrednost, to pomeni veliko tveganje za srčno aritmijo, ki je lahko celo smrtna.

Noliprel od pritiska: pregledi bolnikov

Večina bolnikov s pregledom tablet Noliprel potrjuje, da to zdravilo učinkovito znižuje krvni tlak. Običajno pomaga vzdrževati pritisk pod 140/90 ali celo pod 130/80 mmHg. Čl. zmanjšuje tveganje za srčni infarkt, možgansko kap, odpoved ledvic. Noliprel pogosto pomaga tudi v primerih, ko so druga zdravila neuporabna, kar upravičuje njeno relativno visoko ceno.

Star sem 41 let, višina 168 cm, teža 72 kg, v zadnjem času pa 79 kg. Sprejmite Noliprel A Forte iz hipertenzije 3 leta. V zadnjem času mi je uspelo izgubiti težo, potem pa je zdravilo začelo slabše delovati. Bile so bolečine v srcu, včasih vrtoglavica. Tlak preveč pade. Odločim se za vprašanje o prehodu na Physiotens - šibkejšo drogo. Mogoče bom ločeno jemal indapamid ali perindopril (Prestarium).

Močan učinek Noliprela potrjujejo ne le pacienti, temveč tudi zdravniki v neformalnih odzivih in v študijah, katerih rezultati so objavljeni v medicinskih revijah. Težave, ki se pojavijo pri bolnikih s hipertenzijo v zvezi z jemanjem tega zdravila, se pojavijo, kadar bolniki ne upoštevajo zdravniškega priporočila in / ali navodil za zdravilo.

Tlak v jabolku Noliprel sem ohranil 8 let. Nad 130/90 se skoraj ni dvignil. Od prejšnjega tedna so redno glavoboli. Izmeril je tlak - 140 / 100-150 / 110 in to je zjutraj po spanju. Zaradi nekega razloga je zdravilo prenehalo delovati. Telo se je navadilo nanj ali se je zdravstveno stanje s starostjo poslabšalo. Zdaj v mislih: povečati odmerek Noliprela ali spremeniti drugo zdravilo? Star sem 47 let, ima prekomerno telesno težo. Delovna pisarna, vodstvo, živčni.

Noliprel, tako kot druge tablete za hipertenzijo, je treba jemati neprekinjeno, vsak dan in ne s tečaji ali če občutite skok pritiska.

Nekaj ​​let zjutraj vzamem Noliprel A iz hipertenzije. Pred nekaj meseci mi je znanec (ne zdravnik) svetoval, da pred spanjem dodam kardiomagil. Z rezultatom sem zelo zadovoljen. Pritisk ni padel, ker ga je Noliprel tako dobro držal. Vendar se zdi, da magnezij in aspirin širijo krvne žile, olajšajo pretok krvi skozi njih, zato se stanje zdravja izboljša. Morda je shema Noliprel + Cardiomagnyl še vedno koristna za nekoga.

Kardiomagnilne tablete vsebujejo zelo nizke odmerke magnezija, zato jih le malo uporabljajo. Imajo tudi aspirin, ki lahko povzroči krvavitev v želodcu. Koristi aspirina za zmanjšanje tveganja za srčni infarkt niso dokazane in tveganje za krvavitev je prepričljivo potrjeno s prakso. Magnezij vzemite s tabletami vitamina B6 Magne-B6, Magnerot, Magnicum, Magvit. Za več, preberite članek "Magnezij - glavni mineral v prehrani za hipertenzijo."

Ljudje se pogosto pritožujejo zaradi neželenih učinkov, ker to zdravilo preveč znižuje krvni tlak. V takih primerih se čutijo šibkost, letargija, utrujenost, apatija, pomanjkanje energije za delo. Zato morate iti na tablete z manjšim odmerkom obeh zdravilnih učinkovin, ki so del kombiniranega zdravila. Ali, če je hipertenzija blaga, potem je Noliprel preveč močna tableta in jo morate zamenjati z mehkimi. Ne delajte tega brez dovoljenja, ampak se posvetujte z zdravnikom.

Noliprel - močne tablete za pritisk, ne pa rešitev. To zdravilo jemljem vsako jutro dolgo nazaj - 2 mg perindoprila in 0,625 mg indapamida v eni tableti. Že nekaj let je bilo vse v redu, toda zdaj je pritisk začel naraščati. Šel sem k zdravniku - je dodal Nebilet. Sledil je priporočilo - res je pomagalo. Toda razumem, da je to začasni ukrep. Odločil sem se za prehod na zdrav način življenja, da bi zavrnil zdravila. Torej sem prišel na vašo stran. Tudi najdražji tableti ne bodo mogli trajno znižati pritiska. Čas je, da poskrbimo za svoje zdravje.

Bolniki v svojih pregledih se pogosto pritožujejo zaradi stranskih učinkov močnih kombiniranih zdravil za pritisk, vključno z Noliprelom. Ponavadi so ti neželeni učinki neprijetni, vendar ne tako močni, da morate prenehati jemati tablete. Poleg tega lahko in bi jih morali nevtralizirati s prehodom na zdrav način življenja.

Zaradi normalizacije arterijskega tlaka med jemanjem zdravila, glavoboli običajno izginejo in zavest postane jasna. Zaradi tega se stanje zdravja izboljša bolj kot se poslabša zaradi stranskih učinkov. Suhi kašelj se pogosto pojavi, vendar je ponavadi psihosomatski simptom. Če bolniki niso vedeli, da perindopril, tako kot drugi zaviralci ACE, povzroča suhi kašelj, potem najverjetneje ne bi imeli tega stranskega učinka.

Dokazi o učinkovitosti

Opravljene so bile številne študije, ki so potrdile učinkovitost in relativno varnost perindoprila in indapamida ločeno za zdravljenje hipertenzije. Kasneje so se sredstva za znižanje krvnega tlaka združila, da bi ustvarila močno kombinirano zdravilo Noliprel. V dvajsetih letih je bil najprej temeljito preizkušen v laboratoriju, nato pa na pravem pacientu, da bi preveril učinkovitost in pogostost neželenih učinkov.

Zdravljenje hipertenzije pri sladkorni bolezni

Dober dan vsem! Brez dolgega uvoda želim iti naravnost do točke. Samo vas bom spomnil, da sem v zadnjem članku, ki sem vam ga začel povedati o drogah za "pritisk", izvedeli več o zaviralcih ACE, diuretiku in blokatorjih receptorjev angiotenzina II. Članek “Kako zmanjšati visok krvni tlak pri sladkorni bolezni tipa 2?” Je tu, če je kdo v zadnjem času zamudil in se pridružil naši skupnosti.

Danes imamo veliko dela, morate izvedeti o preostalih skupinah in se sami odločiti, katera zdravila ali zdravila so primerna za znižanje krvnega tlaka za vas. Ker je vsaka oseba posameznik, je treba zdraviti hipertenzijo. Morda bom začel s tako dobro znano skupino zdravil, kot so beta-blokatorji.

Beta-blokatorji pri zdravljenju hipertenzije

Beta-blokatorji so zdravila, ki zavirajo delovanje beta-adrenergičnih receptorjev (β1, β2, β3), ki jih najdemo v različnih organih, vključno s plovili in srcem. Beta-adrenoreceptorje stimulirajo hormoni adrenalin in noradrenalin, zdravila za blokiranje beta pa jim preprečujejo, da bi spodbujali njihov stimulativni učinek. Vse sestavine zdravil se končajo z "lol", tako da jih je mogoče zlahka razlikovati od drugih zdravil zaradi pritiska.

Ta zdravila so obvezna za bolnike s koronarno boleznijo srca (CHD), srčno popuščanje, post-infarktni kardiosklerozo, hitri utrip. Srce utripa hitreje in z manj sile. Vendar pa se zelo pogosto uporablja za navadno hipertenzijo in se pogosto predpisuje bolnikom z diabetesom mellitusom, kar je velika napaka. Razumeli boste, zakaj kasneje.

Učinek znižanja tlaka se doseže z blokado receptorjev β1. Ko se to zgodi:

• zmanjšanje srčnega utripa
• zmanjšanje srčnega utripa
• zmanjšanje srčne moči
• zmanjšali proizvodnjo renina preko ledvic

Blokada receptorjev β2, ki se nahajajo v drugih organih, vodi do ne zelo zaželenih učinkov:

• bronhospazem, ki izzove napade astme
• vazospazem
• ustavite razkosanje maščob
• zaustavitev sinteze glukoze v jetrih, kar je nevarno, če je hipoglikemija, tj.
• zavira sproščanje insulina v trebušni slinavki

Ker so učinki blokade receptorjev β2 absolutno nezaželeni, so nastala zdravila, ki blokirajo samo β1 receptorje. Takšna zdravila se imenujejo selektivna, t.j. selektivna.

Razvrstitev zaviralcev beta

• neselektivna (propranolol (Anaprilin))
• selektivni (atenolol, metoprolol, betaksolol (Lokren), bisoprolol (Concor) itd.)
• beta-blokatorji z dodatnim vazodilatacijskim učinkom (labetalol (Tradat), karvedilol (Dilatrend), nebivolol (Nebilet))

Najsodobnejša in najvarnejša zdravila za bolnika s sočasno sladkorno boleznijo so tretja skupina, saj ta zdravila širijo majhne posode in imajo veliko manj stranskih lastnosti. Poleg tega imajo pozitiven učinek na profil lipidov in ogljikovih hidratov, kar je prispevalo k zmanjšanju odpornosti proti insulinu. Preprosto, selektivna in neselektivna zdravila, nasprotno, povečajo raven holesterola in trigliceridov, povečajo odpornost proti insulinu, zvišajo raven krvnega sladkorja in telesno težo ter lahko pri moških povzročijo erektilno disfunkcijo.

Glede na številne študije velja, da sta najprimernejši zdravili za zaviralce beta za bolnike z indikacijami in sočasno sladkorno boleznijo danes le dve: karvedilol (Dilatrend) in nebivolol (Nebilet). Ker je karvedilol neselektivni zaviralec beta, je njegova uporaba pri bolnikih z bronhialno astmo omejena. Ostali, zlasti anaprilin, atenolol in metoprolol, veljajo za škodljive in popolnoma nezdružljive s sladkorno boleznijo.

Na žalost imajo vsi beta blokatorji napako. Zapirajo znake hipoglikemije in upočasnijo neodvisen izhod iz tega stanja, tj. Kompenzacijsko sproščanje glukoze iz jeter. Zato morate biti previdni pri bolnikih, ki se slabo počutijo znake hipoglikemije ali jih sploh ne čutijo.

In zdaj poglejte, kaj zdravijo kardiologi? Na sprejemu popolnoma vidim, da je predpisan metoprolol (Metocard, Betalok, Egilok), redkeje atenolol, redkeje bisoprolol (Concor), itd.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov (BBK) pri zdravljenju hipertenzije

Malo ljudi ve, da kalcij v telesu igra vlogo ne le strukturnega elementa kosti. Kalcij je bistveni element v sledovih, ki aktivira številne bioenergetske procese v mišičnih celicah. Kalcij prehaja v celico prek posebnih kanalov, ki se odprejo z adrenalinom in noradrenalinom. Presežek kalcija pospešuje procese presnove in celične aktivnosti, kar pri nekaterih boleznih sploh ni zaželeno.

Na primer, vazokonstrikcija in pojav arterijske hipertenzije ali pospeševanje srčnih kontrakcij pri IHD. BBK blokira tako imenovane počasne kanale, ki se nahajajo v mišicah srca in gladkih mišičnih vlaknih krvnih žil, s čimer se zmanjša njihova kontraktilna aktivnost. Posledica je razširitev krvnih žil in zmanjšanje pogostnosti in moči miokardnega krčenja.

Katere skupine zaviralcev kalcijevih kanalov so na voljo?

• Skupina verapamila (vpliva na mišične celice srca in krvnih žil)

1. 1. Verapamil
   2. Diltiazem

• Nifedipin ali dihidropiridinska skupina (delujejo samo na krvne žile in se končajo z "-dipinom") t
  1. Nifidipin (Corinfar) in njegova razširjena oblika (Corinfar Retard) sta prvi v tej skupini.
  2. Felodipin (Adalat SL), Nimodipin (Nimotop)
  3. amlodipin (Norvask), lerkanidipin (Lerkamen), isradipin (Lomir), nitrendipin (Bypress), lacidipin (Sakur), nikardipin (Barizin)

Zaradi dejstva, da zdravila teh skupin blokirajo različne kalcijeve kanale, se znatno razlikujejo glede terapevtskih in stranskih učinkov. Prva skupina prizadene miokard in krvne žile, zato ima vazodilatacijski učinek in zmanjšanje pogostosti in moči srčnih kontrakcij. V povezavi z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so kontraindicirani, ker lahko povzroči resne motnje ritma - atrioventrikularno blokado (blokado AV) in zastoj srca.

Toda zdravila iz druge skupine nimajo skoraj nobenega učinka na srčno mišico, zato jih je mogoče kombinirati z zaviralci beta. Blokirajo kanale vaskularnih gladkih mišic, jih sproščajo in s tem znižujejo krvni tlak. Vendar pa imajo eno ne zelo prijetno stranski učinek - povečan srčni utrip. Zato se pri jemanju zdravila Corinfar pojavi neprijeten srčni utrip, čeprav se je tlak hitro zmanjšal. To je obrambna reakcija srca za ohranjanje pritiska.

Kadar ni mogoče predpisati beta blokatorjev, so predpisani zdravili skupine verapamila. Prav tako zmanjšujejo delovanje srca, vendar ne povzročajo bronhospazma in tudi ne vplivajo na raven holesterola. Verapamil in diltiazem sta dobra alternativa zaviralcem beta, kadar sta potrebna, vendar sta kontraindicirana, le zdravniki se tega pogosto ne spomnijo.

Katero zdravilo iz skupine nifedipina izbrati? Nifedipin in njegova podaljšana oblika preveč zvišata tlak in povzročata srčni utrip, zato ju je mogoče uporabiti za lajšanje kriz krvnega tlaka. Preostala zdravila se vzamejo enkrat na dan, delujejo nežno in ne povzročajo povečanja srčnega utripa, vendar mnogi od njih zadržijo tekočino in povzročijo otekanje. Zagotovo ste opazili, da se po jemanju amlodipina pojavi hud edem. Na srečo so izumili zdravilo, ki ne povzroča edema - to je lerkanidipin (Lerkamen). Ker je pri bolnikih s sladkorno boleznijo zaradi patogeneze pogosta edemi, Lerkamen tega problema ne bo poslabšal. Lerkamen, za razliko od svojih bližnjih, ne povzroča otekanja!

Vse BBK ne vpliva na izmenjavo ogljikovih hidratov in lipidov. Pripravki iz skupine nifedipina so kontraindicirani pri hiperglikemiji in nestabilni angini (ishemija), miokardnem infarktu in srčnem popuščanju, nimajo nefroprotektivne aktivnosti, tj. Ne ščitijo ledvic. Toda zdravila verapamilne skupine imajo takšno aktivnost, poleg tega pa so precej izrazita. Pri starejših osebah se priporoča priprava obeh skupin za preprečevanje kapi, saj širijo možganske žile.

Pomožna zdravila pri zdravljenju hipertenzije

Alfa blokatorji

Na podlagi imena alfa-blokatorji blokirajo delovanje α-adrenergičnih receptorjev, ki jih najdemo v številnih organih in tkivih, vključno s prostato. Ta zdravila se pogosto uporabljajo v urologiji za izboljšanje uriniranja pri benignem adenomu prostate. Alfa receptorje, kot tudi beta receptorje, stimulirajo adrenalin in noradrenalin in so lahko α1 in α2.

Tudi zdravila te skupine so lahko:

• neselektivni (blokirati oba receptorja α1 in α2)
• selektivni (blokirajo samo receptorje α1)

Neselektivna zdravila za zdravljenje hipertenzije se ne uporabljajo, zato o njih ne bom govoril. Selektivno se uporablja v kardiologiji in urologiji. Za zdravljenje hipertenzivnih bolezni se alfa-blokatorji uporabljajo samo v kompleksni terapiji, nikoli ločeno.

Selektivni zaviralci alfa so:

1. Prazosin
2. doksazosin (Kardura)
3. terazosin (Setegis)

Ta zdravila pozitivno vplivajo na raven lipidov in ravni glukoze, zmanjšujejo njihovo raven in zmanjšujejo odpornost na insulin. Nežno zmanjšujejo pritisk, ne da bi povzročili strmo pospeševanje impulza. Ne vplivajte na učinkovitost kot zaviralci beta. Ampak ne glede na to, kako dobri so ti zdravili, imajo eno glavno pomanjkljivost - »učinek prvega odmerka«.

Je to to? Ko jemljete prvi odmerek, se majhna in večja žila močno razširijo in ko človek vstane, se vsa kri zniža iz glave in oseba izgubi zavest. To stanje se imenuje ortostatski kolaps ali ortostatska hipotenzija. Takoj, ko je oseba v vodoravnem položaju, se pojavi brez kakršnihkoli posledic. To je nevarno, ker se lahko bolnik med padcem poškoduje.

Na srečo se taka reakcija pojavi le pri prvem odmerku in poznejše je mogoče vzeti brez strahu. Obstaja več pravil za zmanjšanje učinka „prvega odmerka“.

1. Za nekaj dni morate preklicati diuretike.
2. Prvič jemljete zdravilo v najmanjšem odmerku.
3. Prvič ponoči.
4. V nekaj dneh postopoma povečajte odmerek, kot je potrebno.

. Namen zdravil v tej skupini mora biti previden v prisotnosti hude avtonomne nevropatije, ki se izraža v ortostatskih padcih tlaka, in so kontraindicirane tudi pri srčnem popuščanju.

Tako lahko alfa-adrenergični blokatorji uporabljamo pri bolnikih s hipertenzijo v kombinaciji s sladkorno boleznijo in adenomom prostate, vendar le v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili, saj je učinkovita le pri 50% bolnikov. Prednost dajte modernejšemu doksazosinu in terazosinu, ki se jemljejo enkrat na dan.

Stimulansi imidazolinskih receptorjev

To so droge s centralnim delovanjem, to pomeni, da delujejo na receptorje v možganih, s čimer slabijo delo simpatičnega sistema, kar vodi do zmanjšanja pulza in pritiska. Te vključujejo zdravila, kot so:

• moksonidin (fiziotenz)
• rilmenidin (Albarel)

Znanstveniki so dokazali, da ta skupina antihipertenzivnih učinkovin učinkovito znižuje krvni tlak le pri 50% bolnikov, zato se uporabljajo le kot del kombinirane terapije in niso prva zdravila. Stimulatorji imidazolinskih receptorjev pozitivno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov, zmanjšujejo odpornost na insulin in raven glukoze v krvi ter so nevtralni v spektru lipidov.

Do sedaj niso preučevali njihovih učinkov na zaščito organov, zato o tem ne morem reči ničesar. Na tem blogu se lahko naročite na nove članke...

Zaviralci renina

Nova skupina antihipertenzivnih zdravil je bila odkrita pred kratkim in ni bila dovolj raziskana. Edino zdravilo v tej skupini je aliskiren (Rasilez). Blokada tvorbe renina v ledvicah ustavi kaskado reakcij, zaradi katerih pride do angiotenzina II. Taka zdravila za pritisk kot zaviralci ACE in zaviralci receptorjev angiotenzina II so prav tako povezana z blokado učinkov angiotenzina. Zato je učinek zmanjšanja tlaka enak.

Medtem ko je to zdravilo priporočljivo uporabiti kot dodatno zdravilo, ker njegovi končni učinki niso bili v celoti raziskani. Predvideva se, da ima učinek zaščite ledvic, vendar je to treba še dokazati s pomočjo velikih študij.

Torej smo opravili odlično delo. Spoznali ste vse antihipertenzivne skupine. Zdaj veste, kaj vas obravnavajo, in najpomembnejša stvar je prav? In zdaj vam predstavljam majhno tableto, ki opisuje najbolj optimalno kombinacijo teh zdravil.

• Zaviralec ACE + tiazidni diuretik
• Zaviralec ACE + tiazidno podoben diuretik
• Zaviralec ACE + zaviralec kalcijevih kanalov
• Zaviralec angiotenzinskih receptorjev + tiazidni diuretik
• Zaviralec angiotenzinskih receptorjev + zaviralec kalcijevih kanalov
• Zaviralec kalcijevih kanalčkov + tiazidni diuretik
• Skupina zaviralcev kalcijevih kanalčkov nifedipin + zaviralci beta

Beta-blokatorji se dodajajo kombinaciji le z indikacijo, preostale droge pa dodaja tretja komponenta le, če sta dve glavni neučinkovitosti.

Na tem imam vse o zdravilih. Naj vas spomnim, da pomagajo zmanjšati visok krvni tlak pri sladkorni bolezni in metodah brez zdravil, o katerih sem pisal tukaj. Želim se zahvaliti tistim moškim in ženskam, ki so pomagali naši družini za njihovo velikodušnost in prijaznost. Ne dopustite, da denarni tok v vaših družinah. Želim vam zdravje, dolgoživost in obilje! V Rusiji smo že naročili nov monitor, a od novih dobaviteljev v Rusiji, zato bom kmalu napisal članek.