Slabo celjenje ran po amputaciji nog

• Preprečevanje

Večina od nas težko predstavi rešitev za običajne vsakodnevne naloge in poklicno dejavnost brez prstov. Na nogah so potrebne za podporo in pravilno hojo, fine gibalne sposobnosti na rokah omogočajo ne le izvajanje potrebnih samopostrežnih veščin, ampak tudi pisanje.

Na žalost obstajajo situacije v življenju, ko so noge in roke podvržene nepopravljivim spremembam, pri katerih vse metode zdravljenja, ki ohranjajo organ, ne morejo zagotoviti ohranjanja tkiv, zato se pojavi potreba po amputaciji prstov.

Amputacije zaradi travm in trajnih nezadovoljivih rezultatov se izvajajo le v primerih, ko so izčrpane možnosti za bolj benigno zdravljenje ali pa je to zaradi obsežnosti lezije neizvedljivo. Z drugimi besedami, takšna operacija bo izvedena, ko je vzdrževanje prsta preprosto nemogoče:

• Travmatske poškodbe, prstni odtisi, hudo zdrobitev mehkih tkiv;
• Hude opekline in ozebline;
• Nekroza prstov zaradi vaskularnih motenj (diabetes mellitus, predvsem tromboza in vaskularna embolija rok in stopal);
• Akutni infekcijski zapleti poškodb - sepsa, absces, anaerobna gangrena;
• Trofične razjede, kronični osteomijelitis kosti prstov;
• Maligni tumorji;
• Prirojene okvare osteoartikularnega aparata prstov, vključno z amputacijo prstov, da bi jih presadili v roko.

Po odstranitvi prstov in prstov postane bolnik invalid, njegovo življenje pa se bistveno spremeni, zato potrebo po takšnem posegu odloči svet zdravnikov. Seveda bodo kirurgi do zadnjega poskušali uporabiti vse razpoložljive metode varčevanja prstov in prstov.

Če je zdravljenje potrebno iz zdravstvenih razlogov, privolitev pacienta ni potrebna. Zgodi se, da se bolnik ne strinja z operacijo in ni absolutnih indikacij za to, vendar pa pustite, da bolnikova prsta povzročijo resne zaplete, vključno s smrtjo, zato zdravniki poskušajo pacientu in njegovim sorodnikom razložiti potrebo po odstranitvi prstov in čim hitrejši privolitvi.

Pred operacijo zdravnik podrobno seznani bolnika z njegovim bistvom in izbere tudi najbolj optimalno protetično možnost, če je potrebno, ali plastiko, tako da je kozmetični rezultat najbolj koristen.

Kontraindikacije za amputacijo prsta ali prsta, v resnici, ne. Seveda se ne bo izvajal v agonalnem stanju pacienta, ampak prehod na nekrozo na nadglavne dele udov ali veliko tveganje zapletov, ko se odstrani le prst, lahko postane ovira za operacijo. V takih primerih je amputacija prstov kontraindicirana, vendar je potrebna obsežna operacija - odstranitev dela stopala, amputacija nog na ravni velikih sklepov itd.

Priprava na operacijo

Priprava na operacijo je odvisna od indikacij za njeno izvajanje in stanja bolnika. Z načrtovanimi intervencijami se pričakuje običajen seznam testov in študij (kri, urin, fluorografija, kardiogram, HIV, sifilis, hepatitis, koagulogram) in pojasni narava lezije ter pričakovana raven amputacije, opravi se rentgenski pregled rok in nog, ultrazvočni pregled, ugotavljanje ustreznosti dela. žilnega sistema.

Če obstaja potreba po nujnih operacijah, in resnost stanja je odvisna od prisotnosti vnetja, infekcijskih zapletov in nekroze, potem se bo pripravku predpisal antibakterijska zdravila, infuzijska terapija za zmanjšanje simptomov zastrupitve.

V vseh primerih, ko je načrtovana operacija na rokah in nogah, se sredstva za redčenje krvi (aspirin, varfarin) prekličejo, zato je treba zdravnika opozoriti na jemanje zdravil drugih skupin.

Anestezija za amputacijo prstov je pogosteje lokalna, kar je varnejše, še posebej v primeru resnega stanja pacienta, vendar je učinkovitejše, ker se bolečina ne čuti.

V procesu priprave na amputacijo ali eksartikulacijo pacientovih prstov opozarjajo na njegov rezultat, morda bo potrebno posvetovanje s psihologom ali psihoterapevtom, ki lahko pomaga zmanjšati predoperativno anksioznost in prepreči hudo depresijo po zdravljenju.

Amputacija prstov

Glavna indikacija za amputacijo prstov je travma s popolno ali delno ločitvijo. Z ločitvijo se kirurg sooča z zadolžitvijo, da zapre poškodbo kože in prepreči nastanek brazgotine. V primeru hudega lomljenja mehkih tkiv z okužbo morda ni priložnosti za ponovno vzpostavitev zadostnega pretoka krvi, potem je amputacija edino zdravljenje. Izvaja se tudi ob smrti mehkih tkiv in elementov sklepov prsta.

Če je med poškodbo prišlo do več zlomov, so se kostni fragmenti premaknili in nastalo zdravljenje, ki ohranja organe, bi bil fiksiran, zvit prst, potem pa je potrebna tudi operacija. V takih primerih je pomanjkanje prsta veliko manj neprijetno, če uporabljamo krtačo kot njeno prisotnost. To branje ne velja za palec.

Drug razlog za amputacijo prstov je lahko poškodba tetiv in sklepov, pri čemer je ohranitev prsta polna popolne nepremičnosti, kar moti delo drugih prstov in krtače kot celote.

razporeditev amputacij prstov in rok po razširjenosti

Izbira višine amputacije je odvisna od stopnje poškodbe. Vedno upošteva dejstvo, da fiksni ali deformirani panj, gosta brazgotina močno ovira delo roke, ne pa odsotnost celotnega prsta ali njegove ločene falange. Pri amputaciji falang dolgih prstov je operacija pogosto preveč nežna.

Pri oblikovanju panja je pomembno zagotoviti njegovo mobilnost in nebolečnost, koža na koncu štora naj bo mobilna in ne povzroča bolečine, sam panj pa ne sme biti debel. Če tehnik ni mogoče ponovno ustvariti, je lahko raven amputacije višja od stopnje poškodbe prsta.

Med operacijami na prstih so pomembne lokacije lezije, poklic bolnika in njegova starost, zato obstajajo številne nianse, ki jih kirurgi poznajo in vedno upoštevajo:

1. Med amputacijo palca poskušajo panje ohraniti čim večje po dolžini, na obroču in srednjih prstih pa ostanejo tudi kratki žlebovi, ki stabilizirajo celotno roko med gibanjem;
2. Nezmožnost zapustiti optimalno dolžino panja prsta zahteva popolno odstranitev;
3. Pomembno je, da se ohrani celovitost glave metakarpalnih kosti in kože vrzeli med prsti;
4. Mali prst in palec skušata ohraniti čim več celote, sicer je možna kršitev podporne funkcije čopiča;
5. Potreba po amputaciji več prstov naenkrat zahteva plastično operacijo;
6. Pri hudih kontaminacijah ran je lahko nevarnost infekcijskih lezij in gangrene, plastike in varčnosti nevarna, zato se opravi popolna amputacija;
7. Poklic bolnika vpliva na stopnjo amputacije (pri osebah z duševnim delom in tistih, ki opravljajo fino delo z rokami, je pomembno imeti plastiko in maksimalno ohraniti dolžino prstov, za tiste, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, pa je mogoče čim hitreje izvesti amputacijo);
8. Kozmetični rezultat je pomemben za vse bolnike, pri nekaterih kategorijah bolnikov (ženske, osebe javnega poklica) pa postane ključno pri načrtovanju vrste intervencije.

Disartikulacija je odstranitev delcev ali celotnega prsta na zglobu. Za anestezijo se anestetik vbrizga v mehka tkiva ustreznega sklepa ali v spodnji del prsta, nato pa se zdrave prste ukrivijo in zaščitijo, operativni kolen pa je čim večji, na hrbtni strani sklepa pa se opravi incizija kože. Ko odstranimo falang nohtov, se zarez vrne 2 mm nazaj na konec konice prsta, srednji - za 4 mm in celoten prst - za 8 mm.

Po disekciji mehkih tkiv, se ligamenti stranskih površin sekajo, skalpel pade v sklep, falang, ki ga je treba odstraniti, se razreže v rez, preostala tkiva se sekata s skalpelom. Po amputaciji je rana prekrita s presadki kože, izrezanimi iz palmarne površine, in šivi so nujno nameščeni na delujoči strani, na zadnji strani.

Največji prihranek tkiv, nastanek lopute iz kože palmarne površine in lokacija šiva na zunanji strani so osnovna načela vseh metod amputacije prstnih prstov.

V primeru poškodb lahko pride do popolne odstranitve prsta in delnega, ko ostane mehko tkivo, ki je povezano s čopičem. Včasih pacienti s seboj prinesejo odtrgane prste v upanju, da se bodo presadili. V takih situacijah, kirurg izhaja iz značilnosti rane, stopnje kontaminacije in okužbe, sposobnosti preživetja ločenih fragmentov.

V primeru travmatske amputacije lahko dosežemo izgubo prsta, vendar le s strokovnjakom s finimi tehnikami spajanja žil in živcev. Uspeh je bolj verjetno obnoviti integriteto prsta, ki je ohranil vsaj nekaj povezave z roko, in s popolno ločitvijo se reimplantacija opravi le, ko ni zdrobitve tkiva in je možno pravilno celjenje.

Rekonstrukcijske operacije na prstih so izjemno zapletene, zahtevajo uporabo mikrokirurških tehnik in ustrezne opreme, trajajo do 4-6 ur. Delo kirurga je zelo naporno in previdno, vendar uspeh še vedno ni absoluten. V nekaterih primerih so potrebni presadki kože in ponavljajoči se rekonstrukcijski posegi.

Rehabilitacija po odstranitvi prstov ali njihovih prstov vključuje ne samo nego rane na koži, temveč tudi zgodnjo obnovo samopomočnih veščin s pomočjo rok in manipulacij, povezanih s stroko. V pooperativnem obdobju so fizioterapevtski postopki in vaje namenjeni zagotavljanju, da se bolnik nauči uporabljati panj ali reimplantirani prst.

Da bi olajšali proces okrevanja, so prikazani analgetiki, počitek v postelji, roka je v glavnem v povišanem položaju. Z močnim pooperativnim stresom gredo nagnjenost k depresiji, predpisujejo pomirjevala, tablete za spanje, priporočljivo je, da delate s psihologom ali psihoterapevtom.

Amputacija prstov

Za razliko od prstov, ki so najpogosteje izpostavljeni travmatskim poškodbam, ki vodijo k kirurgu na mizo, morajo imeti stopalo in prsti operacijo pri številnih boleznih - diabetes, endarteritis, ateroskleroza z distalno gangreno.

Amputacija palca zaradi diabetes mellitusa se pogosto izvaja na splošnih kirurških oddelkih. Motnje v trofizmu povzročijo hudo ishemijo, trofične razjede in končno, gangreno (nekrozo). Prsta ni mogoče rešiti, kirurgi pa se odločijo za njegovo amputacijo.

Treba je omeniti, da z diabetesom ni vedno mogoče omejiti odstranitve enega prsta, ker je hrana zlomljena in to pomeni, da lahko le upamo na ustrezno regeneracijo v območju brazgotine. V povezavi s pomembnimi motnjami v oskrbi mehkih tkiv v mehkih tkivih pri različnih angiopatijah se kirurgi pogosto zatekajo k bolj travmatskim operacijam - eksartikulaciji vseh prstov, odstranitvi dela stopala, celotnega stopala s krakom teleta itd.

Pri amputaciji prstov je treba upoštevati osnovna načela takšnih posegov:

• Največja možna ohranitev kože s podplata;
• Ohranjanje dela upogibnikov, razteznikov in drugih struktur, ki so vključene v večsmerno gibanje stopal, da bi v prihodnje zagotovili enakomerno obremenitev štora;
• Zagotavljanje mobilnosti sklepnega aparata stopal.

Pri majhnih lezijah (npr. Ozebline distalnih falang) je mogoča amputacija distalne in srednje falange brez večjega poslabšanja funkcionalnosti stopala;

Ko je drugi prst amputiran, je treba vsaj del tega pustiti, če je to mogoče zaradi okoliščin poškodbe ali bolezni, saj se bo ob popolni amputaciji pojavila deformacija palca.

Amputacije na stopalih se običajno izvajajo vzdolž linije sklepov (eksartikulacija). V drugih primerih obstaja potreba po rezanju kosti, ki je preobremenjeno z osteomielitisom (vnetjem). Pomembno je tudi ohraniti periost in mu pritrditi ekstenzorske in upogibne kite.

V vseh primerih poškodb, solz, zdrobov, ozeblin prsti in drugih poškodb, kirurg izhaja iz možnosti maksimalnega ohranjanja funkcije podpore in hoje. V nekaterih primerih zdravnik prevzame določeno tveganje in ne popolnoma izčrpa neaktivnih tkiv, vendar ta pristop omogoča vzdrževanje maksimalne dolžine prstov in preprečevanje resekcije glav kosti metatarzusa, brez katerih normalna hoja ni mogoča.

Tehnika disartikulacije prstov:

1. Rez na koži se začne po pregibu med prsti in metatarsusom na plantarni strani stopala, tako da je preostali kožni zavihek čim daljši, najdaljši v območju bodočega panja prvega prsta, saj se tam nahaja največja metatarzalna plošča;
2. Po rezu kože se prsti čim bolj upognejo, kirurg odpre sklepne votline, razreže kite, živce in poveže krvne žile prstov;
3. Nastala napaka je zaprta s kožnimi zavihki, ki imajo na zadnji strani šive.

Če je vzrok za amputacijo prstov poškodba s kontaminacijo površine rane, gnojni proces pri gangreni, potem rana ni tesno zašita, tako da drenaža v njej preprečuje nadaljnji gnojno-vnetni proces. V drugih primerih se lahko uporabi gluhi šiv.

Zdravljenje po amputaciji prstov zahteva imenovanje analgetikov, pravočasno zdravljenje šivov in spremembo povojev. V primeru gnojnega procesa so obvezni antibiotiki, infuzijsko zdravljenje pa poteka po indikacijah. Šivi se odstranijo na dan 7-10. Pri ugodnem celjenju po začetnem posegu se lahko bolniku ponudi, da opravi rekonstrukcijo in plastiko, pa tudi protetiko, da se olajša delo, hoja in opora na stopalu.

Okrevanje po odstranitvi prsti zahteva izvedbo fizikalnih terapij, namenjenih razvoju mišic, pa tudi oblikovanje novih veščin za uporabo preostalega dela noge.

Travmatska amputacija

Travmatska amputacija je delna ali popolna ločitev prstov ali njihovih delov med poškodbo. Kirurško zdravljenje takšnih poškodb ima nekaj posebnosti:

• Operacija se izvaja le, ko je bolnik v stabilnem stanju (po odstranitvi iz šoka, normalizaciji delovanja srca, pljuč);
• Če ne morete zašiti odrezanega dela, se prst v celoti odstrani;
• V primeru hude kontaminacije in tveganja okužbe je obvezno primarno zdravljenje rane, ko se odstranijo neaktivna tkiva, se ligirajo žile in kasneje uporabijo šivi ali izvede ponovljena amputacija.

Če amputirane prste dobite pri bolniku, potem kirurg upošteva njihov rok uporabnosti in sposobnost preživetja tkiva. Pri temperaturi +4 stopinj prsti lahko shranite do 16 ur, če je višja - ne več kot 8 ur. Temperatura shranjevanja manj kot 4 stopinje je nevarna zaradi ozeblin na tkivih in potem šivanje prsta na mesto postane nemogoče.

Ne glede na to, kako skrbno je bila opravljena amputacija prstov in nog, posledic ni mogoče popolnoma izključiti. Najpogostejši so gnojni zapleti v primeru travmatskih amputacij, napredovanje nekrotičnega procesa pri žilnih boleznih, sladkorna bolezen, nastanek gostih brazgotin, deformacije in togosti prstov, kar je še posebej opazno na rokah.

Za preprečevanje zapletov je pomembno pazljivo opazovati tehniko amputacije in pravilno izbiro njene ravni, v pooperativnem obdobju pa je potrebno obnavljati s pomočjo fizioterapevtskih metod in fizikalne terapije.

Celjenje ran po amputaciji

Z zaprtim obvladovanjem rane pride do celjenja predvsem s primarnim namenom. S to metodo ravnanja z ranami se šivi nanašajo na kožo in mehko tkivo štora. Kožni šivi iz panja spodnjega uda so običajno odstranjeni 8–14 dni (odvisno od velikosti in hitrosti celjenja pooperativne rane).

Vzroke za zmanjšano celjenje ran lahko razdelimo v naslednjih 5 skupin.

• Preveč distalna raven amputacije.
• Napake v kirurški tehniki in postoperativno zdravljenje
• Razvoj okužb
• Okvarjen krvni obtok
• Poslabšanje splošnega stanja bolnika.

Praviloma je oslabljeno celjenje ran posledica kombinacije več teh dejavnikov.

Dekleta, pomagajte! Rana po amputaciji.

Rodbina, diabetik, je bila pred kratkim amputirana. Iz bolnišnice je bilo izpuščeno, vse se je zdelo relativno normalno. V trenutku, ko je rana odprta, od tod izteka gnoj. Preizkušali so veliko zdravil za zdravljenje - nič ne pomaga. Morda se je eden izmed vas soočil s podobnim? Kako je bilo zdravljeno? Kaj so zdravniki določili?

• Hvala 9

• Hvala 2

• Hvala 3

Moja mama je lani amputirala prst, tudi diabetes.
Hvala svetovalcem za stike z zdravniki!

Avtor najprej opozori na dobrega endokrinologa.
če ste v Kijevu - potem v bolgarski (Inštitut za endokrinologijo)

glavna stvar je, da nadzoruje raven sladkorja
in za celjenje ran smo prejeli solno raztopino in tedensko cepitev Lacertine rane. Po 3 mesecih se je odprta rana zacelila po amputaciji.

brez mazil! problem diabetika bo le še slabši

NE ZDRAVLJA V ZGODNJI PO AMPUTACIJI.

Višji raziskovalec, Oddelek za kirurgijo, Znanstveni center za porodništvo, ginekologijo in perinatologijo V. I. Kulakov Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, Moskva www.ncagip.ru

Za več informacij, vstop na osebno posvetovanje, pišite na e-pošta: [email protected]

Številka podružnice 2 GBUZ "GP številka 12 DZM" (GP številka 77)
RF. Moskva, ul. Zander, 9 str
skype: styych

Prijavite se za posvetovanje +7 (903) 169-0222
http://www.shaposhnikov.net

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se "prijavite" (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste prvič tu, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

ne zdravi rane po amputaciji, gangreni, sladkorni bolezni

Dober dan!
Pape je star 51 let, višina 182 cm, teža 96 kg, sakh. Sladkorna bolezen tipa II (več kot 25 let), dekompenzirana.
Bolnišnica je v kirurškem oddelku od 30.5. Do 29.06.11 z diagnozo:
Osn: Diabetes mellitus tip II, huda bolezen, ki potrebuje insulin, dekompenzacija.
Osl: Nevroishemična oblika VTS na levi. Stenoza stegnenice, ZBBA, okluzija PBBA levo n / okončin. Kritična ishemija leve n / c IV Čl. Gangrena 3.4-5 prstov na levi nogi. Diabetična angiopatija. Diabetična distalna senzimotorna polinevropatija.
Sop: IHD. Postinfarktna kardioskleroza. NK 0.
Anketa: PW - Ref. Krvni sladkor 12,7 - 13,2 - 7,8 mmol / l. Beljakovine 67,2 g / l, sečnina 5,7 mmol / l, holesterol 5,6 mmol / l. Kreatinin 68,1 µmol / L,
AST-0.1, ALT-0.1. Setev na floro - Staphylococcus aureus je izoliran - občutljiv. cefepimu in tikarcilinu.
Zdravljenje:
Vit.E, fizikalna raztopina, cefepime, fun duo f, alprostan 200 mcg na dan # 15, nikotinska kislina, vitamin C, berlition, indap, enap, ciprolet, panangin, riboxin, ligacija z antiseptiki.
Operacija:
eksartikulacijo 3-4 prstov levega stopala.
eksartikulacijo 5 prstov levega stopala.
Rana grobo granulate. Občutljivost se dramatično zmanjša.
Klinični krvni test:
Er. 5,1 * 1012 / l, Hb - 161 g / l, CP - 0,9, levkociti - 13,8 * 109 / l, p / 74, limfociti - 21, monociti - 2 ESR - 3 mm / h.
Analiza urina:
Ud. teže 1017, brez beljakovin, levkociti 2-3 v p / zr, Epit. K-ki 2-3 v p / sp. UZDS - Stenoza stegnenice, ZBBA, okluzija PBBA levo n / okončinah. Posvetovanje z žilnim kirurgom - ista diagnoza. Priporočena obdelava v otd. Vaskularna kirurgija Regionalne klinične bolnišnice Tula (TOKB).
Triplex skeniranje arterij spodnjih okončin 06/27/11:
Zaključek: ateroskleroza spodnjih okončin in diabetična angiopatija.
1. Stenoza skupnih femoralnih arterij in proksimalnih delov globokih arterij stegen do 30% v premeru.
2. Stenoza površinskih femoralnih arterij do 40%.
3. Stenoza poplitealnih arterij - za 40%.
4. Pretok krvi v levi prednji tibialni arteriji ni definiran (okluzija).
5. Stenoza leve zadnje tibialne arterije in desne tibialne arterije s premerom približno 70%.
6. Limfostaza leve noge.

Po pregledu bolnišnice je žilni kirurg dejal, da so posode neoperabilne, predlagal širitev z balonom, ob tem pa opozoril, da bi to imelo kratkoročni učinek, vendar bi lahko prispevalo k hitrejšemu celjenju ran (zaradi amputacije). Diabetična stopalka je dejala, da če ne pripravite posode za operacijo, je prognoza za amputacijo sredi tele. Če vam uspe pripraviti "posode" - amputacijo na sredino stopala.
Rad bi vedel, kakšne druge načine lahko nekako izboljša stanje plovil (v trenutku, ko je amputacija očitno neizogibna in za prihodnost), in ali je sploh mogoče? Kako učinkovita je razširitev z balonom? Ali se je mogoče izogniti amputaciji? Kje lahko dobim ustrezno pomoč (geografsko območje Tula, Moskva, Moskva)?

Rehabilitacija po amputaciji prstov.

Mama je stara 59 let, je imela sladkorno bolezen že 15 let, pred mesecem dni se je začela celotna nočna stran te bolezni. Pojavil se je čir na nogi, sam... najprej majhen, potem več in več.. med tednom so bili zdravljeni doma sami, čeprav so takoj odšli v bolnišnico, zdravnik je povedal, kako in kaj obdelati doma. do kosti. Mama je bila spravljena v bolnišnico in ko je prst postal črna kot ognjena krogla, so rekli, da ni ničesar, kar bi lahko rešili, in so odstranili prst! Tri otrdeline, ki so bile opravljene po amputaciji prstov, ni izboljšanja, rana je zelo pušča, vredno je vonja gnilobe, vsi sosednji prsti so otekli, celotno stopalo je rdeče! Bojim se, da moja mama ne bi bila popolnoma brez noge, kaj naj naredim, ne vem kam iti, živimo v majhnem provincialnem mestu! Pomagajte poiskati dobre strokovnjake, morda obstajajo tisti, ki so naleteli na takšen problem, pomagajte.

Alexander Debrov je napisal 29. september 2016: 14

V Moskvi je bil odprt specializiran klinični center za zdravljenje diabetičnega stopala: "Center za regenerativno kirurgijo". Strokovnjaki so višji. Sprejem in zdravljenje bolnikov iz vse države.
Tel. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich je napisal 16. december 2016: 218

Ne poskušam zdraviti vaše matere, seveda, prvič, potrebujete zdravnika, bolje je, da to ni le kirurg, ampak zdravnik, ki zdravi diabetično stopalo. Ne vem, ali je v vašem mestu prostor za diabetično stopalo, učite se preko endokrinologa, naj vam povejo, če jih ne morejo usmeriti v lokalno polikliniko.
Iz moje skromne izkušnje. V nobenem primeru ne uporabljajte antiseptičnih raztopin, ki vsebujejo alkohol, alkoholne raztopine joda za zdravljenje ran.
Iz razpoložljivega zdravila "Betadine" (raztopina, mazilo) vsebuje jod, vendar v bolj benigni topični formuli. Vzemite takoj veliko steklenico, mililitri 800, se zdi, da je koristno zagotovo, proces je dolgotrajen. Ali (in) "Eplan" - mazilo.
Zelo priporočljivo je, in bila sem zelo učinkovita v smislu čiščenja in zdravljenja diabetične rane stopala (tudi kljub skrbni negi, nekaj takega, kot se je pojavila neprijetna razgradnja) Prontosan gel po naročilu). Obstajajo srebrne prevleke, kot so "Atravman s srebrom", "Aktikoad", zelo učinkovite, v ozadju drugih zdravljenj, seveda, v mojem primeru, vendar so celo težko doseči ali drago v prestolnici.
Dnevni prelivi (ne prezrite ljubljene osebe, pomagajte), če postanejo mokri - pogosteje (preliv v tem trenutku, njegove zunanje plasti, morajo biti vedno suhe,). Seveda morajo biti obloge sterilne, enkratne uporabe, najbolje je, če jih razpakirate tik pred oblačenjem. Po odstranitvi stare obleke, ne da bi se dotaknili rane, si temeljito umijte roke z milom in vodo, preden uporabite sterilno oblačilo, po možnosti si umijte roke in prste z alkoholom (še bolje s klorheksidinom). Preden uporabite zgornja zdravila, zdravite (namakajte, spirajte ali obrišite z navlaženim tamponom) z istim p-rum klorheksidinom (ali "Miramistinom"), počakajte, da se raztopina posuši vsaj 2 minuti. Če so v rani razpadajoče tkivo (fragmenti), so se odmaknili od živega tkiva in s prtičkom previdno odstranili, ne da bi poškodovali dno rane. Nato nanesite (z robom prtičkov, sterilnih bombažnih brstov ali nekaj podobnega, ne pozabite, da mora biti vse, kar je povezano z rano, sterilno) "Betadine" ali "Eplan", ki rano široko obravnavajo od centra do robov, z robom, ker povoj lahko premika-lezenje, okuži rano z okoliško kožo. Mi dajemo na vrh sterilne robčke, ne varčujemo, v potrebni količini, upoštevajoč stopnjo namakanja. Sloj, ki meji na rano, je impregniran ali antiseptično nanesen nanjo, nato pa suhe plasti. V idealnem primeru bomo povoj od zgoraj (potrebujemo spretnost), ali vsaj pritrditi, spet brez varčevanja na material, z ometom. Brez zavojev, vozlov (ne zavezujemo povoja in pritrdimo konico na povoj), izbokline ne smejo biti v območju rane, pod nogo, da se ne drgnejo, zdrobijo ali ustvarijo dodatni travmatični dejavniki. V idealnem primeru vaša mama sploh ne bi smela stopiti na obolel ud, tudi če je napad, tako da prizadeto območje ni vpleteno, tudi če ne boli. To je kritično! Tudi nekaj korakov z napačno porazdeljeno obremenitvijo to ni pretirano, lahko je škodljivo. Daj berglo, palico, da olajšaš tovor. Za to bi bilo dobro kupiti, ob pomoči svetovalca, ortopedski čevelj, ki je primeren (!).
Rekel bi, da je zelo pomemben dejavnik, ki podpira lokalne nezdravstvene rane, lokalna okužba rane, ki se, kot se je izkazalo, ne more končno uporabiti za lokalne antiseptike, tudi pri pravilni izvedbi celotnega postopka, tj. potrebujejo sistemsko (notranjost ali injekcijo) antibakterijsko zdravljenje (antibiotike), seveda, in le (!), ki ga predpiše zdravnik specialist, idealno, na podlagi rezultatov sejanja mikroflore ran (zaužijte vsebino okužene rane, dajte v hranilni medij, ki omogoča rast kolonij klic, po tem ga opazujejo v mikroskopu, ugotovijo, kakšen je mikrob, potem pa, če vedo, kako ga premagati, predpišejo "ciljno" antibakterijsko zdravljenje. Rama vaše mame je kot pooperativna, sprva sterilna (rezana pod sterilnimi pogoji), vendar se je okužba lahko združila. Bakterije preprosto ustvarijo plast, ki jo je težko odstraniti (film), ki preprečuje tvorbo granulacijskega tkiva (popravilo).
Torej
1. Poiščite zdravnika za "diabetično stopalo". Manj so. Najbolj pomembno! Zdi se, da je vaši mami najlažje pomagati v bolnišnici, vendar je specializirana za to patologijo.
2. Higiena uda.
Odstranite obremenitev iz okončine (način, ki se imenuje "na stranišče in nazaj"). Ne hodite, ustvarite naslon za noge. To zdravilo lahko traja več tednov in mesecev. Ortopedski čevelj, morda nenadomestljiv. V bolnišnicah več tednov nanesejo mavčni vložek (kaste), ki ga jemljejo samo med oblačili, da popolnoma odpravijo obremenitev.
3. Higiena ran.
Uda ni mogoče oprati na običajen način, nemogoče je, da voda iz telesa, ki se opere (okužba), teče na rano. Oseba sedi na fiksnem blatu ali v prečno nameščenem (takem lesenem ali plastičnem) sedežu, noga se dvigne izven kopeli, položi na drugo blato (potrebuje pomoč). Telo se opere brez uporabe prizadete okončine. I "boleče" noge, brez območja rane in okoli nje, zdravljenih z detergentom in antiseptično robčki. Obstajajo, na primer, takšni - "Menalind".
Povezovanje.
4. Antibiotiki (sploh se ne trudite, samo škoda).
5. Normalizacija ravni sladkorja v krvi (pod nadzorom endokrinologa), ki bi morala biti na vrhu seznama.
Če ima mati težave s krajevnim pretokom prizadete okončine (angiopatija z arterijsko stenozo), potem bo metoda izbire v bolnišnici verjetno povrnila (operativni) ta pretok krvi, sicer pa je vse to zaman.
Druge metode, vključno z vaskularno (trentalno itd.), Trofično (actovegin, itd.) Nevrotropno (tioctacid, Espa-Lipon) terapijo, so v tej situaciji sekundarne, lahko temeljijo na specifični klinični situaciji, ki jo je predlagal zdravnik, čeprav na sedanji stopnji (ne jemljem zdravila). trditi) razvoj tega področja znanja, zagotovo ne izrednega pomena.

Po amputaciji prstov rana ne zaceli

© 2007-2013, LLC Farmpreparat
Vse pravice do gradiva na spletnem mestu so zaščitene v skladu z zakonodajo Ruske federacije. Pri uporabi katerega koli materiala je potrebna neposredna povezava.

Zdravilo za zdravljenje ran po amputaciji

• Razviti za zdravljenje kompleksnih ran s strani znanstvenikov SSC Ruske akademije znanosti (Južni znanstveni center Ruske akademije znanosti) in Inštituta za kirurgijo poimenovane po. AV Vishnevskogo (Moskva).
  
• Večkrat povečuje intenzivnost in hitrost regeneracije, vključno z globokimi ranami.
  
• Spodbuja nastanek kapilarnih žil v rani (aktivira rastne faktorje vegf-A in vegf-B). Posledično se ponovno vzpostavi dotok krvi v rano, normalizira se prehrana prizadetega tkiva.
  
• Odpravlja okužbo, lajša otekanje in bolečino, preprečuje sintezo vnetnih mediatorjev - prostaglandinov, ki sprožijo in podpirajo vnetni proces.

Stellanin je trenutno edino sredstvo za zdravljenje rane, ki neposredno obnavlja procese regeneracije v rani. To 7,5-krat povečuje število fibroblastov - glavne celice, ki sodelujejo pri obnovi poškodovane kože.

V primeru gnoj, zaradi pomožne snovi (polietilen glikol), ki je del mazila Stellanin-PEG, se rana hitro očisti iz gnojne vsebine. Hkrati je vnetje blokirano, bolečine in otekanje izločeni.

"Že v prvih dneh zdravljenja rane z mazilom Stellanin opazimo pozitivno dinamiko v procesu zdravljenja, vnetje se zmanjšuje. V rani se pojavijo mlade celice z visoko stopnjo presnovnih procesov." (Iz poročila, ki ga je odobril direktor inštituta za kirurgijo poimenovan po AV Vishnevsky, akademik RAMS VD Fedorov).

Istočasno: „Koncentracija aktivne snovi v mazilu Stellanin-PEG je 100-krat večja od vrednosti minimalne inhibitorne koncentracije glede na pogene bakterije - pyogenic streptococcus (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, vulgarni sev (RHI) itd., Itd. aeruginosa) ". t (Iz poročila, ki ga je odobril direktor Centralnega raziskovalnega inštituta za kožne in venerične bolezni, akademik RAMS A. Kubanova).

Rehabilitacija po amputaciji

V času rehabilitacije mora bolnik upoštevati priporočila za nego pooperativne šive, nastanek panj, ohranjanje gibljivosti sklepov in krepitev preostalih mišic.

Tri do štiri tedne po amputaciji okončine z ugodnim postoperativnim potekom lahko nadaljujete s primarno protezo. Postopek primarne protetike je praviloma povezan z velikim telesnim in duševnim stresom. Kljub temu pa sodobne protetične metode omogočajo ljudem, ki so doživeli amputacijo, da nadaljujejo s svojim prejšnjim življenjskim slogom in ohranijo svoj socialni status kljub izgubi udov.

Nega pooperativne šive in kože v pooperativnem obdobju

Kirurgijo pooperativnih šivov opravi zdravnik in medicinska sestra. Morate upoštevati vse njihove predpise. To še posebej velja za bolnike z diabetesom mellitusom in vaskularno patologijo, ker imajo povečano tveganje za razvoj okužbe.
Po amputaciji je koža štora zelo občutljiva. S pomočjo mehke krtače ali masažne kroglice lahko občutljivost zmanjšate z masažo štrcka z njimi. Prav tako je učinkovito brusiti panj s trdo brisačo ali krpico. Masažna gibanja vedno preživijo od konca panja do njegovega podnožja.
Za dnevno nego kože panj je potrebno upoštevati higieno - priporočamo, da kontrastni tuš panj, nato ga sperite z milom za dojenčke in ga obrišite z mehko brisačo. Vsak dan preverite kožo štorika zaradi morebitnih sprememb v stanju kože in, če se pojavijo, nemudoma obvestite svojega zdravnika ali protetičnega tehnika. Za pregled panj je priročno, da uporabite majhno ročno ogledalo.
V večini primerov se rana po amputaciji zaceli v treh do štirih tednih, nato pa nastane pooperativna brazgotina, ki jo je treba redno navlažiti. Dnevno ga namažite s kremo brez vonja.
Bolniki s sladkorno boleznijo ali motnjami cirkulacije zahtevajo daljše zdravljenje in imajo večje tveganje za razvoj okužbe v kirurški rani. Za to skupino bolnikov, ki so še bolj nagnjeni k nastanku kožnih zapletov, je priporočljivo uporabljati posebne droge za nego panj.
Priporočamo uporabo OTTO BOKK izdelkov, posebej zasnovanih za nego panjev:

• Derma Repair - vlaži in stimulira obnovo suhe in razdražene kože, izboljšuje regeneracijo kože, pospešuje celjenje, ima protibakterijsko delovanje.
• Derma Clean - nevtralen PH, očisti kožo.
• Derma Prevent - ščiti kožo pred draženjem, ima zaščitni učinek, preprečuje vonj po znoju.

Naučite se lahko, kako kupiti komplet za nego kože Derma, tako da pokličete urad OTTO BOKK v Moskvi na številko +7 (495) 564-83-60.

Terapija proti edemom

Pomemben problem, ki ga je treba obravnavati, je edem, ki se pojavi po operaciji, kot naravni odziv telesa na operacijo. V normalnih pogojih se edem po enem do dveh tednih umiri.

Dokler se šivi ne odstranijo, se rana ne zategne. Sprva ne moremo pritisniti na panj. za zmanjšanje otekline v prvih dneh po amputaciji je pomembno, da se panj postavi nad raven srca. Nato nastopi faza kompresijske terapije, da se zmanjša edem in pripravi panj za protetiko. Pomaga pri izboljšanju krvnega obtoka v panju, zmanjšuje bolečine in pospešuje celjenje brazgotine.

Za odpravo edemov je priporočljiva uporaba elastičnega povoja, kompresijske nogavice, silikona, limfne masaže, ki jo opravi specialist. Prvič, vse zgoraj navedene dejavnosti izvajajo medicinsko osebje, usposabljanje sorodnikov in sam bolnik. Potem bolnik te postopke izvede samostojno.

Zavoj ne sme biti ohlapen ali napet. Vezava panja se izvede zjutraj po spanju, povoj se odstrani pred spanjem: tlak v distalnem (spodnjem) delu panja mora biti maksimalen, vendar ne boleč. Višja kot je kultiviranje, manjši je pritisk. Tako se izognemo omejevanju krvnega obtoka v panju.

Bolnikom po amputaciji nad kolenom je priporočljivo, da dvakrat ležijo na želodcu 30 minut čez dan. Glava mora biti obrnjena na zdravo stran. To omogoča enostavno raztezanje mišic na panju.

Za določitev učinkovitosti zdravljenja proti edemom izmerite obseg štora v istih merilnih točkah zjutraj in zvečer. Priporočamo vam, da merilne rezultate posnamete, da boste lažje ugotovili, kako se edem spušča.

Preprečevanje kontrakture sklepov

Skupno kontrakturo - omejitev pasivnega gibanja v sklepu, ki je posledica deformacije kože, mišic, tetiv, sklepov. Pogosteje obstajajo upogibne kontrakture (tj. Stanja udov, ko jih ni mogoče poravnati) v kolkih, kolenskih in komolčnih sklepih, ki ovirajo protetiko in podaljšujejo obdobje rehabilitacije.

Metode preprečevanja:

1. Zagotavljanje pravilnega položaja okončine med imobilizacijo. Panj mora biti čim bolj izravnan. Ne morete dolgo zadržati panjev v ukrivljenem stanju, ker mišice se bodo skrajšale in mobilnost štora se bo zmanjšala.

2. Pravočasno odpravljanje bolečin in otekanja. Po amputaciji je priporočljivo uporabiti invalidski voziček s posebnim naslonom za noge za panj noge, ki preprečuje deformacijo hrbtenice. Občasno morate spremeniti položaj štora, tako da sklepi ne izgubijo mobilnosti. Kombinacija pravilnega položaja telesa in gibanja je najpomembnejši pogoj za zdravljenje edema in bolečine.

3. Aktivne in pasivne terapevtske vaje. Pri izvajanju vaj se izogibajte gibanjem, ki povzročajo bolečino. Na prvi stopnji se gimnastika izvaja pod nadzorom zdravnika z vadbeno terapijo, začenši z dihalnimi vajami, vajami za raztezanje, krepitvijo mišic hrbtenice, rokami, zdravimi nogami, ravnotežjem in koordinacijo.

Priporočamo 1-2 tedne po amputaciji ali ob prvi priložnosti obiščite protetičarja in rehabilitacijskega zdravnika v oddelku za protetiko OTTO BOKK.

Fantomske bolečine

Fantomska bolečina je občutek bolečine, ki se pojavi v izgubljeni okončini. Na primer, nenehno občutek poškodbe tkiva, ki se je pojavila v času nesreče ali srbenja, občutek otrplosti manjkajoče okončine. Zgodnja aktivacija bolnika (sedeči in pokončni položaj) pomaga zmanjšati fantomsko bolečino. masaža in limfna drenaža štora, enakomerni pritisk v panju, ki nastane s prešanjem in kompresijsko nogavicami, fizioterapijo, zgodnjim začetkom fizičnih vaj, čim prej.

V redkih in zapletenih primerih je potrebna blokada živcev in operacija. Poleg sodelovanja in podpore družine in sorodnikov se ne sme zanemariti tudi pomoč poklicnih psihologov. V prvih mesecih po operaciji lahko poslabšanje krvnega obtoka v amputirani okončini, dolgotrajna nepremičnost, okužbe in motnje spanja povzročijo povečano bolečino.

Razlog za pojav bolečine v kasnejšem obdobju je predvsem nepazljivost v negi panj in napačno nošenje protez. Da bi preverili pravilnost pritrditve proteze, morate nositi protezo in opraviti več korakov. Če kljub spoštovanju vseh pravil za uporabo v kultu obstaja huda bolečina, se posvetujte z zdravnikom.

Zrcalna terapija je zelo učinkovita. Možgani združujejo signale kot odhajajoče iz amputirane okončine. (Kontraindikacije - par amputacije). Možna je pomoč psihoterapevta. V nekaterih primerih, v posvetovanju z zdravnikom - uporaba zdravil.