Motnje presnove lipoproteinov in druge lipidemije (E78) t

  • Preprečevanje

Fredrickson Type IIa Hiperlipoporteinemija

Hiperlipidemija, skupina A

Hiperlipoproteinemija z lipoproteini nizke gostote

Hiperlipoporteinemija tipa IV

Hiperlipidemija, skupina B

Hiperlipoproteinemija z lipoproteini zelo nizke gostote

Obsežna ali plavajoča beta-lipoproteinemija

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, vrste IIb ali III

Hiperbetalipoproteinemija s pre-beta lipoproteinemijo

Hiperholesterolemija z endogeno hiperglikeridemijo

Hiperlipidemija, skupina C

Izključeno: cerebroandinska holesteroza [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, vrste I ali V

Hiperlipidemija, skupina D

Družinska kombinirana hiperlipidemija

Pomanjkanje lipoproteinov visoke gostote

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Kaj je hiperholesterolemija?

V splošni populaciji je kršitev ravni holesterola v krvi precej pogosta. To dejstvo kaže, da je hiperholesterolemija označena kot medicinsko-socialni problem populacije.

Kaj je hiperholesterolemija?

Hiperholesterolemija je patološka motnja, za katero je značilno povečanje ravni aterogenih lipidov v krvnem serumu.

V mednarodni statistični klasifikaciji bolezni je patologija navedena v delu endokrinih disfunkcij in v podpoglavju o motnjah metabolizma lipoproteinov in drugih lipidemij. Koda na b 10-E78.0 je čista hiperholesterolemija.

Rahlo zvišana raven holesterola v krvi ne ogroža človeškega telesa. Povečanje zmogljivosti do nenormalno visokega prispevka prispeva k razvoju aterosklerotičnih sprememb v krvnih žilah.

Patogeneza bolezni

Hiperholesterolemija napreduje na podlagi obstruktivnih sprememb v telesu. Vodilne povezave splošne patogeneze sestavljajo spreminjajoči in nespremenjeni dejavniki tveganja.

Spremenljivi dejavniki tveganja:

  1. Povišane vrednosti glukoze v krvi.
  2. Patologija jeter.
  3. Disfunkcija ščitnice.
  4. Arterijska hipertenzija.
  5. Proteinurija.
  6. Hipodinamija.
  7. Dolgoročna zdravila.
  8. Stres.

Dejavniki tveganja, ki jih ni mogoče spremeniti:

  1. Individualna zgodovina življenja.
  2. Družinska zgodovina.
  3. Starost
  4. Paul

Ob prisotnosti zgoraj navedenih dejavnikov je bolj smiselno zdravljenje splošnega stanja telesa s posebno skrbnostjo in pravočasno odpravljanje obstoječih težav.

Oblike hiperholesterolemije

V klinični sliki bolezni se razlikujejo naslednje tipične oblike manifestacije:

  1. Primarna - je dedna, temelji na motnji delovanja genov.
  2. Sekundarna - napreduje glede na patološke motnje, ki prispevajo k spremembi ravni holesterola v krvnem serumu.
  3. Alimentary - razvoj te oblike je neposredno povezan z življenjskim slogom osebe. Napredek zaradi spreminjajočih se vzrokov za razvoj patologije.

Fredkinsonova klasifikacija hiperholesterolemije

Podrobno razvrstitev obravnavane patologije je pripravil Donald Fredrikson.

Klasifikacijo patologije po Fredkinsonu je Svetovna zdravstvena organizacija sprejela kot mednarodno standardno nomenklaturo bolezni.

Klasifikacija je strukturiranost obravnavane patologije po etiologiji in definicija vrste pripadnosti:

  • Tip I - je značilen po visokih stopnjah hilomikrona v serumu. Ta vrsta napreduje pod pogojem, da obstaja pomanjkanje encima, ki razgrajuje trigliceride v telesu, in struktura beljakovin apolipoproteina C2 je motena.
  • Tip II - je značilno zmanjšanje ravni lipoproteinske lipaze in povečanje kazalnikov beljakovine apolipoproteina B.
  • Tip III - značilna manifestacija dislipoproteinemije, prisotnost napake v strukturi beljakovine apolipoproteina E.
  • Tip IV - je označen z aktivnim pojavom produktov esterifikacije karboksilnih kislin in povečanjem indeksov apolipoproteina B.
  • Za tip V je značilna hitra pojavnost trigliceridov in močno zmanjšanje serumskih lipoproteinskih lipaz.

Vrste hiperholesterolemije:

  1. Genetsko.
  2. Družina.
  3. Homozigotna in heterozigotna družina.
  4. Otroci

Genetska hiperholesterolemija

Tip avtosomno dominantne oblike patologije.

Značilnosti: t

  • Vključena v monogeno skupino, ki jo določa monogen.
  • Podeduje se.
  • Je prirojena (dedna hiperholesterolemija)

Pomanjkljivi gen se prenese, če imajo starši zgodovino, ki je obremenjena z zadevnim odstopanjem. Nosilci so lahko eden od staršev in ozadje.

Družinska hiperholesterolemija

Napredek zaradi genetske okvare lipoproteinov nizke gostote.

Značilnosti: t

  • Lipoproteini izgubijo sposobnost, da se vežejo na holesterol in ga transportirajo v potrebne organe.
  • Kvantitativni kazalec sintetiziranih depozitov maščobne snovi, ki prispeva k razvoju kardiovaskularnih bolezni, se povečuje.
  • Razvoj koronarnih motenj.

Homozigotna družinska hiperholesterolemija

Značilnosti: t

  1. Prisotnost dveh mutiranih alelnih lipoproteinskih genov z nizko gostoto.
  2. Razvoj hitre disfunkcije razgradnje lipidov.

Mutacijske spremembe v genih takšnega načrta so precej pogoste.

Heterozigotna družinska hiperholesterolemija

Najpogostejša vrsta vrste je patologija.

Značilnosti: t

  1. Mutacija posameznega gena, ki prispeva k njenemu porazu.
  2. Prisotnost ksantomov tetive.

Mutacijske spremembe genov te vrste se najpogosteje pojavljajo v vrnitvi otrok.

Pediatrična hiperholesterolemija

Hiperholesterolemija pri otrocih je izrazita aterogena usmerjenost. Ta indikator je mogoče zaznati v prvih urah življenja novorojenčka.

Bolj smiselno je diagnosticirati klinično sliko v otroštvu, kar bo omogočilo spremljanje indikatorja parametrov, preprečevanje obstrukcijskih sprememb v telesu otrok.

PREGLED NAŠEGA BRALCA!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu FitofLife za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO zdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno srčno bolezen, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem bil navajen zaupati informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko.
Spremembe sem opazil teden dni kasneje: pred tem me je mučila stalna bolečina in mravljinčenje - umaknili so se in po 2 tednih popolnoma izginili. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj. Preberite več »

Simptomatologija

Pri rahlem povišanju ravni holesterola v krvi je patologija latentna. Bolj izraziti simptomi bolezni se pojavijo, ko se patološka motnja spremeni v progresivno fazo. Kompleks simptomov je zelo specifičen.

Glavni simptomi bolezni:

  1. Ksantomi - tumorji na koži v obliki papiloma se oblikujejo zaradi disfunkcije metabolizma maščob, katerih vsebnost je holesterol in trigliceridi.
  2. Xanthelasma - nastajanje ploskih ploščic na koži. Najpogosteje lokalizirane na vekah.
  3. Lipoidni lok roženice - vizualno predstavlja patološki rob na robovih roženice, sivkast odtenek.

Če najdete podobne simptome, je priporočljivo poiskati nasvet specialista.

Diagnostika

Hiperholesterolemija je indikator, ki se odkrije z laboratorijskimi testi. V klinični praksi so laboratorijski testi najbolj učinkovit in informativen način za diagnosticiranje sistemov človeškega življenja.

Standardni diagnostični ukrepi vključujejo:

  • Psihološka anamne h.
  • Analiza bolnikovega življenja.
  • Fizični pregled.
  • Študija urina.
  • Biokemijska študija krvi.
  • Študija lipidnega spektra.
  • Imunološka preiskava krvi.

Pravočasna diagnostika obravnavane patologije omogoča zmanjšanje tveganja zapletov.

Zdravljenje

Pri diagnosticiranju obravnavane patologije je bolj smiselno takoj nadaljevati z ustreznim zdravljenjem, da bi se izognili negativnim posledicam.

Zdravljenje hiperholesterolemije ni specifično, vključuje naslednje metode zdravljenja:

Sodobne metode

Obravnava moderne usmeritve vključuje številne ukrepe:

  1. Nadzor telesne teže.
  2. Poklicna medicinska fizična kultura.
  3. Dietna prehrana.
  4. Zavračanje slabih navad.

Ta tehnika temelji na doseganju pozitivne dinamike bolezni, brez uporabe medicinskih sredstev zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Pretežno bolnikom z zadevno patologijo se predpisujejo zdravila za zniževanje lipidov.

Glavne funkcije zdravil za zniževanje lipidov so:

  1. Učinkovito zmanjšanje holesterola v človeški krvi.
  2. Nevtralizacija encima, ki aktivira nastajanje holesterola v krvnem serumu.

Glavna zdravila, ki uravnavajo presnovo lipidov:

  • »Lipobay« je zdravilo iz skupine statinov. Deluje v celicah jeter. Zmanjšuje vsebnost znotrajceličnega holesterola in aktivira občutljive lipoproteine ​​nizke gostote na celični površini.
  • Fluvastatin je zaviralec reduktaze HMG-CoA. V telo je vstopal ustno, ne glede na obrok. Odmerjanje predpisuje specialist. Ne jemljite zdravil z drugimi zdravili tega profila.
  • Lipantil je učinkovito zdravilo. Fenofibrat je zdravilna učinkovina. Izboljšuje presnovni proces razgradnje maščob in izločanje aterogenih lipoproteinov z visoko vsebnostjo produktov esterifikacije karboksilne kisline iz plazme, zaradi aktivacije lipoproteinske lipaze in zmanjšanja sinteze beljakovin, proizvedenih v jetrih in celicah črevesja.
  • "Ezytimibe" je zdravilo skupine za zniževanje lipidov, ki selektivno zavira absorpcijo holesterola. Povzroči zmanjšanje holesterola iz črevesja v jetra, s čimer se zmanjšajo njegove rezerve v jetrih in poveča njegovo izločanje iz krvi.

Zgoraj navedena zdravila je treba uporabljati pod nadzorom specialista, saj lahko zdravila za zniževanje lipidov poškodujejo jetrno tkivo.

V obdobju zdravljenja z zdravili se redno izvajajo laboratorijske študije lipidnega značaja in drugih biokemičnih analiz.

Ljudska pravna sredstva

Recepti za čiščenje krvnih žil s plasti holesterola so številni.

Najbolj učinkoviti so decoctions iz zdravilnih zelišč in jagod: t

  • trajna dvodomna trta;
  • jagode šipka;
  • setev artičok;
  • zlati peščeni;
  • vodni trolist;
  • prah iz semen pegastega mleka;
  • rizoma cianoza modra;
  • Zelišča so kopenska;
  • Roka;

Možni zapleti in posledice

Simptomski kompleks bolezni ima pretežno latentno naravo manifestacij. Oseba ne čuti sprememb v telesu, življenjski slog ostaja nespremenjen. Ko se to zgodi, kumulativni učinek. Naravni lipofilni alkohol se nabira v telesu, kar povečuje tveganje zapletov.

Glavni zapleti so:

  1. Razvoj ateroskleroze.
  2. Obstruktivne motnje cirkulacije.
  3. Nastajanje aterosklerotičnih plakov.
  4. Ateroskleroza aorte.
  5. Ishemična bolezen

Da bi se izognili nezadovoljivi prognozi bolezni, je priporočljivo pravočasno začeti celovit program za zdravljenje hiperholesterolemije.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so pomemben del uspešnega zdravljenja.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba upoštevati priporočila preventivne narave: t

  • normalizacija indeksa telesne mase;
  • nadzor krvnega tlaka;
  • popolna ali delna zavrnitev škodljivih odvisnosti;
  • upoštevanje posebne prehrane;
  • izmerjena fizična aktivnost;
  • nadzor ravni glukoze v serumu;
  • uporaba zdravil za stabilizacijo ravni holesterola;

Priporočila je treba upoštevati, da se raven holesterola v krvi ne poveča.

Prehrana za hiperholesterolemijo

S to patologijo je potrebno upoštevati racionalno in uravnoteženo prehrano. Prehrana zagotavlja telesu maksimalno količino hranil.

Potrebno je znatno omejiti uporabo živil, ki dobavljajo holesterol v telesu.

Po statističnih študijah posebna prehrana v kombinaciji s fizično aktivnostjo pomaga zmanjšati raven naravnega policikličnega lipofilnega alkohola, ki ga vsebujejo celične membrane v telesu.

Splošne prehranske smernice:

  1. Omejite vnos nasičenih maščob.
  2. Dodajte v prehrano večkrat nenasičene maščobe rastlinskega izvora.
  3. Izključite živila, ki vsebujejo holesterol.
  4. Jejte pekarske izdelke iz polnozrnate polnozrnate moke.
  5. Zmanjšajte vnos maščob.
  6. Dodajte dietni morski sadeži.
  7. Jejte živila, bogata z vlakninami.

Prehrambeni obrok mora biti uravnotežen, vključevati hrano, s katero bo telo v celoti prejelo potrebna hranila.

S pravočasno diagnozo patologije, z ustrezno medicinsko terapijo, z upoštevanjem preventivnih ukrepov in specializirano prehrano se tveganje za neželene učinke bistveno zmanjša.

E78.0 Čista hiperholesterolemija

Uradna stran skupine RLS ®. Glavna enciklopedija drog in farmacevtski izbor ruskega interneta. Referenčna knjiga zdravil Rlsnet.ru omogoča uporabnikom dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu uporabe zdravil, farmacevtskim podjetjem. Referenčna knjiga o zdravilih vsebuje cene zdravil in izdelkov farmacevtskega trga v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prenos, kopiranje, distribucija informacij je prepovedana brez dovoljenja RLS-Patent LLC.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na spletni strani www.rlsnet.ru, je potrebno sklicevanje na vir informacij.

Smo na socialnih omrežjih:

© 2000-2018. REGISTRACIJA MEDIJEV RUSIJA ® RLS ®

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.

Kaj je hiperholesterolemija in kako se zdravi?

Hiperholesterolemija: kaj je, kaj so vzroki za patologijo in kako se z njo spopasti. Taka vprašanja mučijo ljudi, ki se soočajo s tem problemom.

Holesterol je naravna maščoba (lipid), ki je potrebna za normalno delovanje človeškega telesa. Oblikuje celice in je odgovorna za prepustnost celičnih membran. Holesterol pomaga pri proizvodnji hormonov in na celični ravni sodeluje pri presnovi. Prenaša se skozi telo z lipoproteini - spojinami iz beljakovin in maščob. Pri hrani se 20% holesterola dobavi v človeško telo, preostalih 80% v telesu: v jetrih, črevesju, ledvicah, nadledvičnih žlezah in spolnih žlezah. Obstajajo 3 vrste lipoproteinov:

  1. 1. Lipoproteini nizke gostote (LDL) - to je tako imenovani "slab" holesterol, če postane več kot lahko celice procesirajo, začnejo povzročati škodo.
  2. 2. Lipoproteini z visoko gostoto (HDL) so dober holesterol, ki igra pomembno vlogo v telesu. V jetra prenaša slab holesterol, kjer se razgradi in odstrani iz telesa.
  3. 3. Trigliceridi so kemijske oblike, v katerih obstajajo maščobe. V kombinaciji s holesterolom se tvorijo lipidni plazmi. Neporabljene kalorije se spreminjajo v trigliceride in se odlagajo v maščobnih tkivih. V potrebnih pogojih se trigliceridi lahko sprostijo iz maščobnih celic in uporabijo kot energija.

Visok holesterol povzroča hiperholesterolemijo. Hiperholesterolemija - kaj je to? Ta pojav, ki ni bolezen, velja za simptom in vzrok številnih patologij. Pojavlja se zaradi nekaterih motenj, pri katerih se zvišuje raven holesterola v telesu. Koda ICD-10 za hiperholesterolemijo je E78.0. Strokovnjaki to opozarjajo na endokrine in presnovne motnje. Hiperholesterolemija je patološki sindrom, kar pomeni visoko raven lipidov v krvi.

Vzroki in simptomi hiperholesterolemije so med seboj tesno povezani. Obstaja več oblik tega pogoja:

  1. 1. Osnovna oblika se prenaša od staršev na otroke. Bolnik prejme nenormalen gen, ki je odgovoren za sintezo holesterola. Homozigotna dedna hiperholesterolemija, redka oblika, pri kateri oseba hkrati prejme okvarjene gene od matere in očeta. Povzroča bolezni srca in ožilja, tudi pri otrocih. Heterozigotna oblika prenaša okvarjeni enostranski gen na osebo. Kardiovaskularne bolezni se pojavijo v starosti od 30 do 40 let.
  2. 2. Sekundarna hiperholesterolemija nastane zaradi razvoja številnih bolezni v človeškem telesu.
  3. 3. Alimentarna hiperholesterolemija nastane zaradi zlorabe maščobnih živil. Primarno obliko najdemo pri zelo majhnem številu ljudi. V otroštvu se ne manifestira in izraža v odrasli dobi. Genetske okvare primarne oblike so 3 vrste: a) receptor, ki veže in uravnava holesterol, ni prisoten; b) encimi, ki prenašajo molekule lipoproteinov nizke gostote, niso odkriti, receptorji imajo nizko aktivnost; c) lipoproteini nizke gostote ne vstopajo v celico. V homozigotni obliki so prisotne vse tri oblike motnje. Družinska hiperholesterolemija vključuje visoko raven holesterola v plazmi in se kaže v otekanju ksantomov na tetivih. V primerih heterozigotne dednosti se ohranijo zdravi geni in holesterol ohrani sposobnost prodiranja v celice.

V drugo obliko hiperholesterolemije vodi:

  1. 1. Motnje ščitnice zaradi vnetja ali operacije ali prirojene patologije.
  2. 2. Diabetes mellitus, pri katerem se izgubi presnova ogljikovih hidratov in sintetizira odvečna maščoba.
  3. 3. Bolezni jeter ali žolčnika.
  4. 4. Cushingov sindrom.
  5. 5. Uporaba zdravil, ki kršijo presnovo lipoproteinov.

Prehranska oblika je neposredno povezana s prehrano. Redno prenajedanje ogljikovih hidratov in mastnih živil v kombinaciji s sedečim načinom življenja vodi k debelosti. Posledica hiperholesterolemije je ateroskleroza, pri kateri se odvečni holesterol odlaga na stene krvnih žil v obliki plakov. Velike plakete lahko popolnoma blokirajo prehod v posodah. Posledično se stene zožijo in izgubijo elastičnost, kar lahko povzroči kap in srčni napad. Motnje cirkulacije povzročajo ishemično bolezen organov in žil. Čista hiperholesterolemija (E78.0) je glavni in spreminjajoči dejavnik tveganja za srčne nepravilnosti. Moški so bolj dovzetni kot ženske.

Holesterol se meri v miligramih na deciliter (mg / dL) in v milimolih na liter (mmol / l). Obstajajo normalne, sprejemljive in visoke ravni holesterola:

  • HDL holesterola - mora biti pod 35 mg / dL.
  • LDL holesterol - mora biti 130-150 mg / dl.
  • Največja dovoljena koncentracija trigliceridov je 200-400 mg / dL.

Merjenje holesterola v mmol / l:

  • Skupni holesterol - 3-6 mmol / l.
  • HDL holesterol: pri moških - 0,7-1,7 mmol / l, pri ženskah - 0,8-2,2 mmol / l.
  • LDL holesterol: za moške - 2,2-4,8 mmol / l, za ženske - 1,9-4,5 mmol.

Treba je opozoriti, da nizek holesterol v krvi povzroča tudi težave. Za številne biokemične procese je holesterol še posebej potreben in pomanjkanje negativnega vpliva na zdravje ljudi. S starostjo, običajno se raven holesterola poveča, to je posledica sprememb v hormonskih ravneh. Da bi se izognili negativnim učinkom, je treba spremljati ravni maščob.

V zgodnjih fazah hiperholesterolemije je težko zaznati, da se ne pojavi, dokler raven lipidov ne preseže dovoljenih norm. Z veliko kopičenjem maščob v žilah je motena oskrba krvi spodnjih okončin. Motnja spomina in disfunkcija možganov je tudi simptom visokega holesterola. Zunanje manifestacije so izražene kot ksantomi - to so zgoščene formacije, ki vsebujejo maščobno substanco. Lokaliziran v kiteh, na prstih in rokah. Xanthelasma - benigna tvorba rumenih na vekah. Druga zunanja manifestacija sindroma je videz sivega lipoidnega traku ob robovih očesne roženice. Če se to zazna pred 50 leti, obstaja verjetnost za družinsko hiperholesterolemijo.

Diagnoza vključuje pregled, merjenje krvnega tlaka, analizo anamneze. Treba je ugotoviti prisotnost družinske hiperholesterolemije. Če sumite, da je treba pregledati celotno družino. Opravljeni so standardni testi krvi, urina in lipoproteinov.

Hiperholesterolemija - kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje

Trenutno je motnja presnove nujna težava sodobne družbe, ki se pojavlja pod vplivom različnih vzrokov in dejavnikov tveganja. Najpogosteje zdravniki diagnosticirajo presnovne motnje maščobe, kar povzroči hiperholesterolemijo.

Ko je zdravnik slišal diagnozo hiperholesterolemije, so bolniki takoj postavili veliko vprašanj: »Kaj je to? Kakšni so simptomi, vzroki in posledice bolezni? Ali obstaja učinkovita prehrana in zdravljenje?

Hiperholesterolemija - kaj je to

Hiperholesterolemija (koda ICD 10 E78.0) je patološko stanje, ki se kaže v vztrajnem povečanju koncentracije holesterola v plazmi. Po mednarodni klasifikaciji bolezni je ta patologija napovedovalec resnih težav s srcem in krvnimi žilami, bistveno poveča tveganje za aterosklerozo. Hiperholesterolemija je najpogostejša pri odraslih in starejših, lahko pa se odkrije tudi v otroštvu ali adolescenci.

Holesterol je biološko aktivna snov, ki spada v skupino maščobnih alkoholov. Endogeni holesterol nastajajo v celicah parenhimskega tkiva jeter, eksogeni pa z zunanjim delovanjem skupaj s porabljenimi proizvodi. Prehranske maščobe se razgradijo in uporabljajo tudi v jetrih.

Celokupni holesterol je sestavljen iz več frakcij, katerega pravilno ravnotežje zagotavlja normalno delovanje telesa. Ko je presnova lipidov motena, je ravnovesje med njimi moteno - raven maščobnih kislin, lipoproteini zelo nizke gostote (LDL), lipoproteini nizke gostote (LDL) in hilomikroni se povečajo v krvi. Koncentracija lipoproteinov visoke gostote (HDL), ki imajo anti-aterogeni učinek, se nasprotno zmanjšuje.

V primeru patologije jeter ali prekomernega vnosa eksogenega holesterola organ ne obvladuje njegove uporabe, pojavlja se povečanje ravni lipoproteinov v krvni plazmi in razvija se hiperholesterolemija. To stanje kasneje postane vzrok patoloških sprememb v jetrih in ledvicah, srcu in žilah vseh vitalnih organov.

Simptomi bolezni

Da bi lahko pravočasno zaznali problem, je treba poznati značilne simptome hiperholesterolemije. Prva manifestacija patologije so povišani parametri holesterola v krvi, ki se beležijo dolgo časa. Vidni simptomi, ki kažejo na presežek serumskega holesterola, so:

  • Xanthomas - kopičenje maščobnih molekul v tkivih telesa. Lahko se nahajajo v območju zadnjice, bokov in imajo videz rumenkastih tuberkulov (eruptivnih), v kolenih, komolcih, ekstenzorskih površinah prstov in nog v obliki rumenih cevastih robov z vijoličnimi robovi (tuberoza), ksantomi tetive vplivajo na Ahilovo tkivo ali druge kite, na dlanem delu roke so ploščate maščobne lise;
  • Xanthelasma - kopičenje presežka holesterola v obliki rumenkastih mehurčkov pod kožo okrog orbitalnih razpok, na vekah;
  • maščobni lok - odlaganje lipidov v obliki rumeno sivega traku vzdolž oboda roženice.

V patologiji metabolizma lipidov obstaja tako nevarna bolezen, ki jo spremlja hiperholesterolemija, kot je ateroskleroza. Njegova značilnost je odlaganje maščob na endotelno sluznico žil, ki prenašajo kri v možgane, spodnje in zgornje okončine, ledvice, trebušne organe. Zelo pogosto pride do aterosklerotične lezije vaskularne postelje brez izrazitih kliničnih manifestacij. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi omotice, zmanjšanega vida, odrevenelosti rok in nog, bolečin pri hoji, bolečin za prsnico, v trebuhu med počitkom ali med telesno aktivnostjo.

Običajno se ateroskleroza skupaj s hiperholesterolemijo diagnosticira že v fazi razvoja nevarnih zapletov - srčnih napadov, tromboze črevesnih žil, spodnjih okončin, akutnih motenj možganske cirkulacije. Hiperholesterolemija je značilna tudi za bolezni sečil. Presežek maščobe se odlaga v ledvičnih žilah, kar vodi do poslabšanja pretoka krvi v njih in razvoja ishemije. Rezultat je kršitev njihove strukture in funkcije, ki se kaže v zvišanju krvnega tlaka, zamudi pri izločanju presnovnih produktov iz telesa, zmanjšanju dnevne diureze in lahko povzroči nastanek kronične odpovedi ledvic.

Vzroki in stopnje razvoja patologije

Hiperholesterolemija nastopi pod vplivom določenih vzrokov in dejavnikov tveganja. Ta patologija ima več sort, ki so odvisne od njenega razvojnega mehanizma. Primarna hiperholesterolemija je dedna, prenaša se iz generacije v generacijo, njene prve manifestacije pa se lahko pojavijo od otroštva, ker je biokemija presnove maščob ogrožena na genetski ravni.

Sekundarna oblika je posledica že obstoječih obolenj pacienta (zmanjšanje delovanja ščitnice, sladkorne bolezni, bolezni jeter).

Vzroki hiperholesterolemije alimentarnega izvora so prekomerno uživanje hrane, bogate z živalmi, ali hidrogeniranih maščob, pogosto uživanje preprostih ogljikovih hidratov (sladkarije, kolački).

Poleg zgoraj omenjenih razlogov je neuspeh presnove lipidov, ki mu sledi dodatek hiperholesterolemije, zaradi številnih izzivalnih dejavnikov:

  • prisotnost škodljivih navad (zloraba alkohola, kajenje ali kajenje);
  • pomanjkanje ustrezne telesne dejavnosti;
  • prisotnost presežka kilogramov:
  • ljubezen do živil, bogatih z maščobami (hitra hrana, moka in izdelki iz moke, svinjska mast, mastni siri, margarina ali maslo, klobase);
  • bivanje v pogojih kroničnega stresa;
  • pomanjkanje urnika dela in počitka;
  • doseganje odraslosti;
  • spol (ženski spol pred menopavzo je manj občutljiv na pojav hiperholesterolemije kot moški zaradi posebnosti hormonskega ozadja telesa)

Po statističnih podatkih je najpogostejša sekundarna ali alimentarna hiperholesterolemija. Dedno obliko bolezni zabeležimo s pogostnostjo 1 bolnika za 500 zdravih ljudi.

Diagnostične metode

Za pravilno diagnosticiranje in iskanje vzrokov za povečanje koncentracije holesterola v plazmi zdravnik predpiše popoln pregled bolnika. Bolnike zanima vprašanje: »Kaj pomeni popoln pregled?« S posebno analizo - lipidogrami - odkrijemo čisto hiperholesterolemijo. Ta študija pomaga strokovnjaku, da pravilno oceni stanje presnove bolnikovih maščob. V ta namen je pacientu odvzeta venska kri na prazen želodec, opravljena je njena analiza in odstopanja od norme, če sploh, bodo očitna.

Če se odkrije povišana raven holesterola, je treba bolnika testirati na glukozo, hormonski profil ščitnice, prenesti kontrolo dušikovih žlindrov krvi (sečnina, kreatinin) in opraviti jetrne teste. Te pomožne analize bodo omogočile ocenjevanje stanja vitalnih organov, izključevanje ali potrjevanje njihove patologije. Če se sumi na dedno obliko, se bolnikom priporoča genetski pregled. Identifikacija okvarjenih regij genov, odgovornih za presnovo maščob, kaže na bolezen družinske hiperholesterolemije.

Za zgodnje odkrivanje aterosklerotičnih vaskularnih lezij na ozadju visokega holesterola in preprečevanje smrtnih zapletov, bolnikom svetujemo, da opravijo Doppler. Ta študija pomaga oceniti stanje pretoka krvi v preučevanih organih, da bi pravočasno ugotovili odstopanja od norme. Zdravniki priporočajo izvedbo angiografskega pregleda v primerih, ko pride do motenega pretoka krvi v katerem koli delu vaskularne postelje. S to metodo je mogoče ugotoviti mesto odlaganja maščobnih plakov, da bi ocenili stopnjo stenoze krvnih žil.

Zdravljenje in preprečevanje hiperholesterolemije

Bolniki s hiperholesterolemijo, pogosto vprašati svojega zdravnika: "Kaj za zdravljenje in kako za zdravljenje?" Terapija za zmanjšanje ravni serumskega holesterola, mora biti celovit. Bolniki morajo pred uporabo zdravila spremeniti prehrano. Pri hiperholesterolemiji mora prehrana vključevati prehrambene izdelke, ki popolnoma nimajo transgenih in živalskih maščob, enostavnih ogljikovih hidratov.

Prepovedana je uporaba klobas, mastnih sirov in mesnih izdelkov, masti, margarine, izdelkov iz masla, sladkarij, hitre hrane, sladkarij, gaziranih pijač.

Zdravila, ki imajo učinek zniževanja lipidov, predstavljajo statini, pripravki na osnovi fibrinske kisline in anionsko izmenjevalne smole. V primeru hude hiperholesterolemije je možno kombinirano zdravljenje.

Izbira zdravila, njegov odmerek opravi izključno zdravnik po oceni rezultatov pregleda bolnika! Nekateri strokovnjaki, ki se borijo proti visokemu holesterolu, priporočajo dodatno uporabo priljubljenih receptov (tinkture ali decoctiona zdravilnih rastlin z lastnostmi za zniževanje lipidov).

Moderna znanost ne miruje. Globalne farmacevtske družbe razvijajo nova zdravila za zdravljenje hiperholesterolemije in njene posledice. Ameriški znanstveniki menijo, da je prihodnost antisense terapije, ki je razvoj genskega inženiringa. Njegovo bistvo je v vnosu v genom bolne osebe posebnih nukleotidnih verig, ki bodo zavrle proizvodnjo beljakovin, ki izzove pojavljanje bolezni.

Preprečevanje bolezni temelji na ohranjanju zdravega načina življenja. Zdravniki priporočajo, da veliko pozornosti posvetite prehrani, da se aktivno vključite v šport, da se izognete stresnim situacijam, da dovolj časa za spanje, da ohranite normalne vrednosti telesne teže, se znebite škodljivih navad.

Hiperholesterolemija je patološko stanje, ki v odsotnosti pozornosti vodi do razvoja resnih bolezni. Vendar, če čas za diagnozo, ob sprejetju potrebnih ukrepov, bo prognoza za zdravje precej ugodno!

Simptomi, diagnoza in zdravljenje hiperholesterolemijske kode ICD 10

Hiperholesterolemija na mednarodno kodo bolezni ICD 10 se nanaša na bolezni endokrinega sistema v skupini presnovnih motenj. V numeričnem smislu se diagnoza določi, če vsebnost holesterola v serumu presega 200 mg / dl.

To še ni bolezen, ampak kompleks predpogojev za verjeten razvoj bolezni.
To je sindrom, ki združuje metabolizem lipidov, visok holesterol in žilno okluzijo, sledi debelost in ateroskleroza.

Osebe s tveganjem za hiperholesterolemijo so v starejši starosti. To prispeva k spremembi hormonskih ravni. Pred menopavzo so moški najbolj dovzetni za bolezen, potem je razlika med spoloma izenačena.

Čista hiperholesterolemija ima številko ICD 10: E78.0

Povzroča jo velika količina holesterola (natančneje, prevladovanje LDL nad HDL) in kompleksnost simptomov, ki jo sestavljajo endokrine motnje, psihološke težave in neupoštevanje pravil zdravega prehranjevanja.

Razlogi

Dejavniki tveganja vključujejo dednost, sedeči način življenja, prenajedanje (ki povzroča težave s prekomerno telesno težo) in stres.

Razdelitev na več oblik hiperholesterolemije ima vsak svoje razloge:

  • Primarna oblika. To se zgodi redko. Povzroča ga dedni dejavnik, in sicer prejem genov od staršev, v prisotnosti katerega se odvija prekomerna sinteza holesterola in ni omejena. To je lahko manifestacija ene od možnosti: a) genetsko določenega pomanjkanja receptorja, ki služi za vezavo holesterola; b) odsotnost encima, ki služi za transport lipoproteinov nizke gostote; c) nezmožnost LDL, da prodre v celice.
  • Sekundarno obliko hiperholesterolemije povzročajo druge bolezni ljudi. To je nezadostna aktivnost ščitnice (lahko je posledica dednosti, operacije ali vnetja); sladkorna bolezen z okvarjeno presnovo ogljikovih hidratov; motnje žolčnika in jeter; jemanje zdravil, ki vplivajo na presnovo lipidov.
  • Prehranska oblika. Popolnoma posledica nezdrave prehrane in življenjskega sloga pacienta, ko postane prisotnost ogljikovih hidratov in maščobnih proizvodov živalskega izvora v prehrani trajna in pretirana, poleg tega pa v kombinaciji s fizično neaktivnostjo. Debelost se razvije, kar poveča vsebnost maščobe v krvnem obtoku.

Simptomi

Hiperholesterolemija kot patologija človekovega zdravja, ki jo zaznamuje ICD, se ne kaže na začetku razvoja tega stanja. Redko se pojavi pred začetkom težav s krvnim obtokom zaradi povečane količine lipidov. Postopoma postane bolezen zapostavljena in se vedno bolj manifestira.

Akumulirane v arterijah, maščobne molekule ovirajo dotok krvi v možgane in spodnje okončine, kar zmanjšuje spomin, pozornost in učinkovitost. Obstajajo ksantomi - tjulnji maščobne snovi, lokalizirani na področju kite in na prstih zgornjih in spodnjih okončin.

Podobne vloge, xanthelasma, se pojavijo na vekah. Lahko se pojavi siv trak, ki obdaja roženico očesa - »roženični lok«.

Stopnja razvoja ateroskleroze, možganske kapi in srčnega napada postane jasen klinični dokaz zanemarjanja hiperholesterolemije.

Diagnostika

Za določitev diagnoze se bolnika pregleda v zdravstveni ustanovi, zdravnik na recepciji meri svoj krvni tlak, višino in težo.

Pri zbiranju anamneze ugotavljamo verjetnost družinske hiperholesterolemije, v primeru dvoma pa pregledamo celotno družino.

Kot laboratorijski test je potrebno preučiti bolniški profil lipidov, da se določi raven lipoproteinov visoke in nizke gostote, holesterola in trigliceridov. Presežek teh kazalnikov v vseh štirih položajih omogoča določitev diagnoze hiperholesterolemije, patološkega procesa, ki ga je registriral ICD 10.

Zdravljenje

Dejavnosti zdravljenja sestavljajo dve potrebni komponenti: zdravljenje z zdravili in spremembe v življenjskem slogu pacienta, prehrana in telesna dejavnost (gimnastika in redna vadba, hoja so potrebne za zmanjšanje telesne mase in izboljšanje prekrvitve organov).

Moč

Pravilna prehrana, ob upoštevanju presnove in omejevanja maščob živalskega izvora, lahko pomaga pri odstranjevanju presežnega holesterola iz telesa.

Potrebno je prilagoditi bolnikovo prehrano:

  • Zagotoviti prevlado hrane rastlinskega izvora;
  • Zmanjšajte vnos soli;
  • Iz jedi izvlecite klobase, prekajene klobase, mast, konzervirana živila;
  • Izključi smetano, kislo smetano, maslo;
  • Opustili izdelke, ki jih ponujajo točke za hitro prehrano;
  • Ne jejte belega kolača in sladkega peciva;
  • Odmerjanje prisotnosti jeter, jajčnih rumenjakov in ledvic v prehrani v smeri zmanjšanja.

Posebno pozornost posvetite prisotnosti izdelkov:

  • Vse ribe, vključno z mastnimi vrstami morskih rib, so omejene v omejenem obsegu;
  • Pusto meso v majhnih porcijah;
  • Majhna količina orehov;
  • Bean izdelki;
  • Cela zrna žit;
  • Sadje in zelenjava, ki vsebuje vlakna in pomagata odpraviti holesterol.

Prehrambeni izdelki, je bolje uporabiti surovo, lahko tudi kuhamo, pečemo, pripeljamo do pripravljenosti na pare in kuhamo v majhni količini rastlinskega olja.

Rastlinsko olje ne vsebuje holesterola, vendar je treba omejiti njegovo količino, da se znebimo prekomerne teže pri debelosti.

Če upoštevate prehranske omejitve, se raven holesterola zmanjša, bolnikova telesna masa pa se normalizira, kar pozitivno vpliva na presnovo lipidov.

Majhna količina rdečega vina je dovoljena zaradi prisotnosti resveratrola, ki krepi stene krvnih žil in ima vazodilatacijski učinek.

Naravna zeliščna zdravila, zelišča, decoctions in tinkture od njih lahko tudi pomagajo pri izboljšanju telesa in zmanjševanju holesterola. To so cvetni prah, ki ga zbirajo čebele, česen, izvleček artičoke, jabolka, lanena semena, laneno olje, kalčki lucerke, apno cvetovi, mlečni osat, zeleni čaj.

Poseben element je potreba po prenehanju kajenja in pitju alkohola. Ko nikotin vstopi v krvni obtok, se oblikujejo razmere, ki poslabšajo zožitev žilnega lumna. Po statističnih podatkih je med kadilci trikrat več bolnikov s hiperholesterolemijo kot med nekadilci.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili se začne s statini. Zdravila se zatekajo k temu, da se raven lipoproteinov nizke gostote v šestih mesecih po prehrani in spoštovanju vrste športnih vaj v telesu ne zmanjša.

Statini (atorvastatin) delujejo kot protivnetna zdravila, medtem ko znižujejo raven holesterola v krvi. Preprečujejo njegovo sintezo.

Poleg tega se uporabljajo sekvestranti žolčnih kislin, ki preprečujejo sintezo holesterola v krvni plazmi in imajo zelo malo neželenih učinkov.

Fibrati preprečujejo kopičenje trigliceridov v krvi.

Pri boleznih jeter so številna zdravila kontraindicirana in zdravniki predpisujejo normalne nivoje trigliceridov, zato zdravniki predpisujejo Omega-3 polinenasičene maščobne kisline.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi logično nadaljujejo s priporočili o klinični prehrani in ohranjanju zdravega načina življenja:

  1. Izločanje iz življenja škodljivih dejavnikov - kajenje (kot tudi pasivno kajenje) in uživanje alkohola;
  2. Telesne vaje, krepitev srčno-žilnega sistema;
  3. Nasičenost telesa z dovolj vitaminov, mineralov in antioksidantov;
  4. Oblikovanje prehrane, ki vključuje zdravo hrano.

Redno spremljanje s krvnimi in zdravstvenimi preiskavami, izogibanje škodljivim snovem, razumna prehrana in ohranjanje telesne pripravljenosti bodo pomagali zaščititi posode iz vlog holesterola in pravočasno sprejeti ukrepe za njihovo čiščenje.

Dislipidemija

E78 Motnje metabolizma lipoproteinov in druge lipidemije

E78.0 Čista hiperholesterolemija

E7 8.1 Čista hipergliceridemija

E78.2 Mešana hiperlipidemija

E7 8.3 Hiperkilomikronemija

E78.4 Druge hiperlipidemije

E78.5 Hiperlipidemija, nedoločena

E78.6 Pomanjkanje lipoproteinov

E78.8 Druge motnje metabolizma lipoproteinov

E78.9 Nespecifične motnje metabolizma lipoproteinov.

Do danes je bila ugotovljena vloga lipidnih motenj v razvoju kardiovaskularne patologije (ishemične bolezni srca, kapi itd.), Razvite mednarodne in nacionalne smernice za zdravljenje bolnikov z motnjami metabolizma lipidov. V zvezi s tem, če je med raziskavo razkrita dislipidemija, je pri diagnozi podana njegova značilnost, kar kaže:

• vrsta dislipidemije po klasifikaciji Fredricksona, ki jo je sprejela SZO

• klinične značilnosti (primarna, sekundarna, pridobljena, družinska);

• če je mogoče - genetske značilnosti.

Izrazi "dislipidemija", "dislipoproteinemija", "dislipoproteinemija" so sinonimi. Označujejo kakršnekoli spremembe v lipidni sestavi krvne plazme (povečanje, zmanjšanje, odsotnost in pojav patoloških ločenih frakcij) (tabela 35). Izraz "hiperlipidemija" pomeni povečanje ravni lipidov v krvni plazmi: hiperholesterolemija - zvišan holesterol, hipertrigliceridemija - trigliceridi itd.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Opombe: LDL - lipoprotein nizke gostote, VLDL - lipoproteinski holesterol zelo nizke gostote, LDL - lipoproteinski holesterol vmesne gostote.

Dislipidemija je razdeljena tudi na primarne in sekundarne oblike (tabela 36). Primarna dislipidemija - dedne genetske bolezni, ki se prenašajo z avtosomno prevladujočo (npr. Družinska hiperholesterolemija ali povzročena z okvaro gena LDL - R ali okvara apo gena - B - 100) ali v recesivnem (familial chylomicronemia) tipu. Sekundarna - dislipidemija, ki jo povzročajo bolezni (sindromi) ali jemanje določenih zdravil.

Če je bolniku diagnosticirana dedna, primarna dislipidemija, se to nujno odraža v diagnozi. V primerih, ko ni dovolj podatkov za določeno presojo o vrsti dislipidemije, so ti omejeni na navedbo dejstva njegovega obstoja.

Če se ugotovi vzročna povezava s katerim koli stanjem, ki povzroči sekundarno dislipidemijo, se najprej pokaže glavna patologija (npr. Hipotiroidizem), nato pa se poda značilnost kršitve metabolizma lipidov (hiperholesterolemija ali druge).

Opomba: V strukturi diagnoze dislipidemije navadno navedite pod naslovom "povezane bolezni". Kot glavno bolezen dislipidemije se lahko kodirajo, če motnje metabolizma lipidov, ki vodijo v klinični sliki, vodijo k iskanju zdravniške pomoči, vključno s hospitalizacijo bolnika.

Oblikovanje diagnoz za posamezne bolezni srca in ožilja Primeri oblikovanja diagnoze

Glavna bolezen: Družinska hiperholesterolemija. Vnesite Vklop. Zapleti: Ateroskleroza aorte, koronarne žile. Kite Xanthomatosis. Koda ICD-10: E78.0.

Hiperholesterolemija

Kaj je hiperholesterolemija

Hiperholesterolemija ni bolezen, ampak dejavnik tveganja za aterosklerozo. Ta izraz se nanaša na zvišan holesterol v krvi.

Hiperholesterolemija je specifičen patološki sindrom, ki ni bolezen v običajnem pomenu besede.

Epidemiologija

Prevalenca hiperholesterolemije v različnih državah: na Japonskem - 7%, Italija - 13%, Grčija - 14%, Nizozemska - 32%, ZDA - 39%, Finska - 56%, Ukrajina - 25%.

Kodeks ICD-10

Kot je bilo že navedeno, zadevna bolezen ni bolezen, ampak le odstopanje. Toda resnost sprememb, ki jih prinašajo, potrjuje resen odnos medicinske stroke do tega problema. Konec koncev, hiperholesterolemija v mednarodni klasifikaciji bolezni ima svojo osebno kodo. Po ICD 10 - čista hiperholesterolemija - je šifrirana kot E78.0 in je predmet v kategoriji bolezni, ki vplivajo na presnovo lipoproteinov (pododdelek koda - E78).

Vzroki (etiologija) hiperholesterolemije

Etiologija primarne hiperholesterolemije ni znana.

Etiologija sekundarne hiperholesterolemije

  • Hipotireoza.
  • Diabetes.
  • Nefrotski sindrom.
  • Obstruktivna bolezen jeter.
  • Jemanje zdravil (progestini, anabolični steroidi, diuretiki [razen za indapamid], zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (razen tistih z notranjo simpatikomimetično aktivnostjo), nekateri imunosupresivi).
  • Genetski vidiki.

Podedovana hiperholesterolemija (* 143890, 19r13.2-р13.1, LDLR, FHC, R gen): PA hiperlipoproteinemija, ksantomi, IHD.

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med hiperholesterolemijo

Hiperholesterolemija je eden glavnih dejavnikov tveganja za nastanek ateroskleroze in njenih zapletov. To tveganje se poveča sorazmerno s povečanjem holesterola LDL. Za določitev narave in intenzivnosti terapije za zniževanje lipidov je določitev ravni holesterola, za katero je potrebno zmanjšati indikator posameznega bolnika, ključnega pomena.

Ciljni holesterol je v prvi vrsti povezan z napovedjo bolezni, tj. tveganje za razvoj bolezni srca. V ta namen se za vsakega pacienta izračuna ustrezna kategorija koronarnega tveganja in ciljna raven LDL holesterola z uporabo posebne metode ob upoštevanju drugih dejavnikov tveganja.

Razvrstitev hiperholesterolemije

Fredricksonova klasifikacija je splošno sprejeta, čeprav bodo specifičnosti različnih motenj lipidnih procesov iz nje razumeli le strokovnjak.

Zaradi različnih virov manifestacije je patologija razdeljena na različne skupine. Razvrstitev hiperholesterolemije je sestavljena iz več točk:

Primarne - patološke spremembe, ki so prirojene.

Prenašajte sekundarno patologijo, katere vzrok je eden izmed bolezni. To pomeni, da se je oseba rodila zdrava za zadevni dejavnik, vendar jo je pridobila v procesu življenja.

Prehranska oblika bolezni je sekundarna podpovršina, vendar nekoliko ločeno zaradi dejstva, da spodbuda za napredovanje zadevne bolezni ni specifična bolezen, temveč način življenja, ki ga oseba vodi - njegove navade. Te vključujejo:

  • Kajenje
  • Zloraba alkoholnih pijač.
  • Zasvojena z mastno hrano.
  • »Ljubezen« do izdelkov hitre prehrane, živilskih izdelkov, ki vključujejo vse vrste kemičnih dodatkov: stabilizatorjev, barvil in tako naprej.
  • Ohranjanje sedečega načina življenja.
  • In drugo.

Najbolj podrobno in obsežnejšo klasifikacijo je naredil Fredrikson. To je splošno priznano razlikovanje patologije, odvisno od razlogov, ki so povzročili njeno pojavljanje. Čeprav specifičnost razlik v procesih presnove lipidov v celoti razume le kvalificirani zdravnik.

Vrste hiperholesterolemije

Razvrstitev bolezni po Fredricksonu vključuje razdelitev obravnavanega problema po etiologiji, ki določa njegovo tipsko pripadnost.

Razlikujejo se naslednje vrste hiperholesterolemije:

  • Patologija tipa I - primarna, dedna. Redko se srečujejo. Napreduje s pomanjkanjem lipoproteinske lipaze, kot tudi v primeru kršitve strukture aktivirajočega lipoprotein-lipaznega proteina - apoC2. Simptomatsko je opredeljena kot visoka koncentracija hilomikrona. Pogostost manifestacije je 0,1%.
  • Patologija tipa II - poligenska ali prirojena. Delnice:
  • Tip IIa - pomanjkanje lipoproteinske lipaze nizke gostote. Lahko je posledica podhranjenosti ali je prirojen dejavnik deloval. Stopnja pojavnosti 0,2%.
  • Tip IId - zmanjšanje ravni lipoproteinskih lipaznih receptorjev nizke gostote in rasti apoB. Pogostost diagnoze je približno 10%.
  • Patologija tipa III je dedna dis-β-lipoproteinemija. Napaka apoE. Stopnja pojavnosti 0,02%.
  • Patologija tipa IV - endogena. Povečanje intenzivnosti tvorbe trigliceridov, kot tudi acetil koencima A in apoB-100. Pogostost manifestacije je 1,0%.
  • Patologija tipa V je dedna etiologija. Povečana tvorba trigliceridov in zmanjšana lipoproteinska lipaza.

Simptomi (klinična slika) bolezni hiperholesterolemije

Bolezni ateroskleroze:

  • Bolezen perifernih arterij: v glavnem uničuje aterosklerozo spodnjih okončin. Pojavi se v nasprotju z normalnim dotokom krvi v tkiva med odlaganjem aterosklerotičnih plakov na notranjih stenah arterij. Če ne zdravite te bolezni, povzroči moteno cirkulacijo krvi v tkivih spodnjih okončin, nekrozo in razjede. Navsezadnje obstaja potreba po amputaciji.
  • Bolezni karotidnih arterij: vključujejo cerebrovaskularne nesreče. Karotidne arterije oskrbujejo možgane s krvjo. Pri aterosklerozi se na notranjih stenah oblikujejo plaki. To vodi do zoženja lumena, kar povzroči kršitev možganske cirkulacije. Izkazuje kršitev spomina, nekaterih možganskih funkcij, možganskih funkcij. Pri nenadni kršitvi krvnega obtoka se pojavi kap.
  • Aortna aneurizma: aorta je najpomembnejša žila v našem telesu. Iz nje se kri iz srca prenaša na vse druge organe in tkiva. Ko se ateromatozni plaki odložijo na steno aorte, postane tanek in izgubi elastičnost. Stalen pretok krvi pri visoki hitrosti v tem primeru vodi do raztezanja stene aorte, aorta postane verjetno razširjena. Ta ekspanzija se lahko pokvari, kar povzroči veliko notranjo krvavitev, ki povzroči smrt. Poleg tega najhujšega in nevarnega zapleta obstaja tveganje za disekcijo aortnega sten, kar vodi do motenj v oskrbi tkiv in organov s krvjo.

Dedna hiperholesterolemija

Avtosomna dominantna patologija, povezana z boleznimi monogene skupine, tj. Določanjem samo enega gena. Motnja, ki vpliva na neuspeh lipidov nizke gostote. V tem primeru se motnja pojavi na ravni gena in je podedovana, saj je prirojena.

Oseba lahko prejme takšen okvarjen gen tako pri enem od staršev kot iz obeh, če ima v preteklosti zadevno bolezen.

Dejavniki tveganja za visok holesterol vključujejo:

  • Družinska zgodovina, obremenjena s tem odstopanjem.
  • Diagnoza srčnih napadov v zgodnji starosti, tako pri bolniku kot pri sorodnikih.
  • Velik indikator lipoproteinov nizke gostote, vsaj eden od staršev. Poslabšana zgodovina je lahko odpornost patogenega stanja na zdravljenje z zdravili.
  • Holesterol je naravna encimska komponenta mnogih biokemičnih procesov in nujni element celične membrane. Pomanjkanje holesterola vodi v neuspeh pri sintezi različnih hormonov. Večje število živali vstopa v človeško telo z živalskimi maščobami, določena količina pa nastaja v jetrih.

Pretirani holesterol lahko razdelimo v tisti, ki prispeva k razvoju ateroskleroze - lipoproteinov nizke gostote (LDL) in tisti, ki ohranja svojo količino pod nadzorom, nasprotno pa jo ščiti pred nastankom in napredovanjem bolezni - lipoproteini visoke gostote (HDL). Lipoproteini visoke gostote zmanjšujejo verjetnost kardiovaskularnih nepravilnosti.

Družinska hiperholesterolemija

Nelagodje družinskega tipa pripisujemo dednim boleznim, ki je ena izmed njenih podvrst. Danes je odgovorna za 10% okvar, ki prizadenejo koronarne arterije, ki so diagnosticirane pri mladih, ki še niso dopolnili 55 let. Vir teh motenj je mutirani gen. Ta patologija je zelo pogosta, zlasti v družinah, ki živijo v onesnaženih industrijskih megalopolisih. Na 200–300 zdravih genih je mutiran eden.

Družinska hiperholesterolemija po klasifikaciji Fredricksona je povezana s tipom 2. Bistvo te bolezni je, da zaradi genetskih neuspehov lipoproteini izgubijo sposobnost, da se vežejo s holesterolom in ga prenesejo v desni organ. Vzporedno s tem pride do povečanja števila sintetiziranih plasti holesterola, kar je tudi kršitev.

Posledično se plaki začnejo kumulirati na mestih, kjer ne bi smeli biti, kar vodi do razvoja bolezni srca in ožilja in koronarnih motenj. To je eden od razlogov za diagnozo "zgodnjih" srčnih napadov.

Družinska homozigotna hiperholesterolemija

Če diagnoza odkrije dve mutirani alelni lipoproteinski geni nizke gostote in ta bolezen pripada dedni bolezni, zdravniki navajajo dedno bolezen, ki se imenuje izraz.

Ta mutacija povzroča hitro kršitev razgradnje lipidov in popolno odsotnost receptorjev. Žal se sliši, vendar so mutacijske spremembe takšnega načrta precej pogoste, ena klinična manifestacija na sto tisoč ljudi.

Pogostost nastale patologije se deli z vrsto "uničenja":

  • Pri bolnikih s popolnim pomanjkanjem receptorjev je taka aktivnost pokazala le 2% normalnega delovanja, raven lipoproteinov nizke gostote pa močno narašča.
  • Z napako v receptorjih, dejavnost njihovega dela spada v razponu od 2-25% norme, število lipoproteinov nizke gostote je nekoliko pod normo.
  • Heterozigotna družinska hiperholesterolemija
  • Ena izmed najpogostejših obravnavanih vrst bolezni, katere pogostost je diagnosticirana kot ena klinična slika za petsto zdravih primerov.

Bistvo patologije je mutacija enega gena, ki vodi v njegov poraz. Simptomi te manifestacije bolezni so:

  • Povečanje skupnega holesterola.
  • Povečanje količine LDL.
  • Nivo trigliceridov je blizu normale.
  • Diagnoza zgodnjih srčnih bolezni.
  • Obremenjena družinska zgodovina.

Prisotnost ksantamske tetive, čeprav njihova odsotnost v telesu ni dokaz zdravja. To še posebej velja za otrokovo telo. Ti vzorci se odvzamejo na področju Ahilovih tetiv. Vizualno se ta situacija kaže v edemih in grudastih tvorbah. Še eno področje pojavljanja vozličev in tuberkul je zadnji del dlanov zgornjih okončin in upogibnih tetiv falang.

Diagnosticiranje bistveno poveča verjetnost, da bo bolnik imel kardiovaskularne bolezni (na primer koronarno bolezen srca) v mladosti.

Zaželeno je, da se takšna klinična slika prizna že v zgodnjem otroštvu, omogočila pa bi nadzor nad indikatorjem parametrov, s čimer bi se izognili patološkim spremembam v telesu.

Čista hiperholesterolemija

Povzroča ga povečanje kvantitativne komponente holesterola v krvi. Takšno diagnozo postavimo bolniku, če je to merilo določeno s številom več kot 5,18 mmol / l. To je patologija, ki je prevladujoči simptom ateroskleroze.

Zdravstvena statistika navaja, da ima okoli 120 milijonov svetovne populacije vrednosti serumskega holesterola približno 5,18 mmol / l in več, 60 milijonov pa je ta kazalnik že opredeljen kot 6,22 mmol / l in več.

Hiperholesterolemija pri otrocih

Zadevna bolezen se lahko diagnosticira pri otroku takoj po rojstvu. Takšna patologija lahko človeka nadaljuje vse življenje. Nabreklost Ahilovih veziklov pri mladih bolnikih mora opozoriti usposobljenega zdravnika za družinsko patologijo.

Hiperlipidemijo pri otrocih navadno kaže povečanje ravni holesterola v krvi s 8,0 na 12,0 mmol / l. Ta kazalnik je mogoče ugotoviti tudi v prvih urah življenja.

Pri diabetesu hiperketonemija pogosto spremlja hiperholesterolemijo.

Diagnoza hiperholesterolemije

Če zdravnik po nekaterih znakih pri bolniku začne sumiti na zadevno bolezen, predpiše podrobnejši usmerjevalni pregled, saj je nemogoče vizualno diagnosticirati pravilno diagnozo. Diagnostika vključuje več zahtevanih elementov.

  • Analiza pritožb bolnikov.
  • Pojasnitev omejitvenega obdobja za pojav xanthelasme, ksantoma, lipoidnega roženičnega loka.
  • Anamneza bolnika. Prisotnost bolnika ali njegovih bližnjih sorodnikov takih bolezni, kot so srčni napad ali kap. Ali ima kateri od sorodnikov zadevno bolezen?
  • Potreben je fizični pregled.
  • Glavni diagnostični kazalnik bolezni je rezultat analize specifičnega lipidnega profila krvne plazme - lipidograma. Na podlagi tega je določeno število različnih lipidov (holesterol, trigliceridi, lipoproteini z visoko in nizko gostoto). Neposredno so merilo za prisotnost ali odsotnost patoloških sprememb. Določen je aterogeni koeficient.
  • Dodeljena je splošni analizi urina in krvi. Pojavljajo se vnetja, druge napake in odstopanja.
  • Obvezna in biokemična analiza plazme (biokemija), ki vam omogoča, da določite količinske kazalnike beljakovin, sečne kisline, kreatinina, sladkorja in drugih komponent krvi.
  • Imunološka študija krvi omogoča ugotavljanje prisotnosti protiteles proti klamidiji in citomegalovirusu, kot tudi raven C-reaktivnega proteina.
  • Sodobna medicinska oprema omogoča izvedbo genetskih študij za identifikacijo okvarjenega gena, ki nosi informacije o presnovi lipidov. Ta gen je odgovoren za dedno obliko razvoja bolezni.
  • Merjenje krvnega tlaka.

Prehrana in prehrana za hiperholesterolemijo

To je zelo pomembna "opeka" v dogodkih, ki se uporabljajo za zaustavitev problema. S pregledom njihovih odvisnosti lahko bolnik bistveno spremeni stanje na bolje, kar bistveno zmanjša količino holesterola v krvi.

Če bolezen ni šla predaleč. Včasih je dovolj, da odstranite "slabe" izdelke iz vaše prehrane in ta manjši korak vam bo omogočil, da ohranite ta indikator pri sprejemljivih vrednostih.

Prva stvar, ki jo mora pacient narediti, je odstraniti maščobne živalske proizvode iz svoje prehrane. Lahko jih nadomestimo z rastlinskimi analogi. Zaradi tega je mogoče bistveno zmanjšati število presežnih plasti holesterola. Nasprotno, mastna riba in ribje olje sta zaželena pri prehrani takšnega pacienta.

Ni treba zavreči mesa in mesnih izdelkov, vendar ne smejo biti maščobe. Bolj resna omejitev zadeva drobovino (jetra, možganska struktura, ledvice). Prekajeno in mleto jajce (rumenjake) je treba čim bolj zmanjšati. Tovrstni holesterol "se prevrne".

Prehrana za hiperholesterolemijo omogoča uživanje mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob (ne več kot 1-2%), fermentirani mlečni izdelki so dobrodošli.

Iz svoje prehrane morate odstraniti maslo, izdelke hitre prehrane, peko. Pri nakupu pekarskih izdelkov je treba zagotoviti, da so izdelani iz otrobov, polnozrnate moke.

Pacientova prehrana mora vključevati vse vrste žitaric, kuhane v vodi ali posnetem mleku. Čisti posode dobro zeleni čaj in oreške. Ampak ne bi smeli jesti veliko orehov, ker je to visoko kalorični izdelek.

Ne zveni čudno, toda v zmernih odmerkih alkohol pomaga upočasniti proces ateroskleroze. Toda "terapevtski odmerek" ne sme biti višji od dnevne norme, ki ustreza 20 ml čistega alkohola, kar približno ustreza 40 ml vodke, 150 ml vina, 330 ml piva. Takšni odmerki so primerni za človekovo telo, za ženske pa je treba te številke prepoloviti. To je kakovosten izdelek, ne nadomestek. Ne smemo pozabiti, da če je kardiovaskularna patologija v zgodovini, je alkohol kontraindiciran.

Odstraniti ga je treba iz uporabe kave. Študije so pokazale, da če zavrnete to pijačo, se raven holesterola v telesu zmanjša za 17%.

Prehrana takega pacienta mora nujno imeti potrebno količino stročnic, sadja in zelenjave, tako da telo ne čuti pomanjkanja vitaminov in mineralov.

Če oseba ljubi morske sadeže, lahko pokrovače, školjke in druge morske sadeže bistveno spremenijo bolnikovo prehrano.

Za take bolnike je treba vse jedi kuhati na pari, kuhati ali peči.

Dietni meni za hiperholesterolemijo

Kot kažejo priporočila, je prehrana za to bolezen enostavna in zelo raznolika. Zato se pri pripravi jedilnika za hiperholesterolemijo ne bi smele pojaviti velike težave. In če bolnik obožuje meso, čeprav pride v jed, morate le preveriti, da izdelek ni masten in kuhan na enega od dovoljenih načinov.

Enodnevni meni za takega pacienta je lahko na primer:

Zajtrk: pečenje - 150 g., Zeleni čaj.
Kosilo: oranžno.
Kosilo: vitki boršč - 200 g., Ribe, pečene z zelenjavo - 150g., Jabolčni sok - 200 ml.
Čajni čas: juha iz jagnjetine - 200 ml., Jabolko.
Večerja: ječmenova kaša na vodi s kuhanim mesom - 150g., Sveža solata iz korenja - 50 g., Čaj z mlekom.
Pred spanjem - kozarec kefirja.
Skupna dnevna količina kruha - 120 g.

Zdravljenje hiperholesterolemije

Glede na rezultate zaključenih kliničnih študij je preostalo kardiovaskularno tveganje pri zdravljenju s statini 60-70%. Zato je potrebno iskanje novih pristopov za nadaljnje zmanjševanje smrtnosti pri zdravljenju ateroskleroze. Na znanstvenih zasedanjih American Heart Association (Chicago, november 2006) in srečanjih American College of Cardiology (New Orleans, marec 2007) se je aktivno razpravljalo o vprašanjih zmanjševanja ciljnih ravni lipidov za zelo tvegane bolnike in strategij za povečanje HDL holesterola.

Posebej zanimivo je bilo poročilo o glavnih rezultatih randomizirane študije METEOR (Merjenje učinkov na debelino intima medijev: ocena rosuvastatina). Ta klasična regresijska študija je bila izvedena na populaciji bolnikov s hiperholesterolemijo z nizkim tveganjem za zaplete z aterosklerozo. Razlog za njegovo ravnanje je bil naslednji: določen z ultrazvočno metodo, je IMT zanesljiv pokazatelj aterosklerotične vaskularne lezije, povezane s kardiovaskularnimi dejavniki tveganja in napovedovalci srčno-žilnih dogodkov; Učinek statinov na napredovanje TIM so proučevali kot del sekundarne profilakse pri bolnikih z visokim tveganjem z zvišanimi vrednostmi LDL-C; Potrebne so nadaljnje raziskave za oceno učinkovitosti uporabe statinov pri bolnikih z nizkim tveganjem s subklinično aterosklerozo.

V skladu z zasnovo študije METEOR je 702 bolnikov jemalo rosuvastatin s 40 mg / dan, 282 - s placebom. Po 2 letih opazovanja je študijo zaključilo 530 in 208 bolnikov. Primarna končna točka študije je bila sprememba največjega TIM v 12 segmentih karotidnih arterij. Povprečna starost bolnikov (60% moških) je bila 57 let, 16-22% bolnikov je kadilo, arterijska hipertenzija je bila odkrita pri 20% udeležencev študije. Povprečna izhodiščna raven LDL holesterola je 155 mg / dl (3,96 mmol / l). Povprečno znižanje ravni LDL holesterola v 2 letih zdravljenja v skupini rosuvastatina je bilo 49%, zvišanje ravni HDL holesterola je bilo 8%, znižanje ravni TG pa je bilo 15,7%. Med prejemanjem rosuvastatina je bila dosežena dokaj nizka povprečna raven LDL holesterola - 78 mg / dl (2,01 mmol / l). Najvišja stopnja TIM v skupini rosuvastatina se je zmanjšala za 0,0014 mm, v skupini s placebom pa za 0,01131 mm (p)