Kaj je vitrektomija: definicija (opis), posledice očesne kirurgije

• Izdelki

Vitrektomija je kirurška operacija, ki se uspešno uporablja za krvavitev v steklovini, izločanje mrežnice, hude poškodbe vidnega analizatorja in diabetes.

Vse te bolezni so bile prej ocenjene za neozdravljive in so na koncu povzročile izgubo vida. Danes sodobna medicina ponuja vitrektomijo kot učinkovit način za odpravljanje in zdravljenje očesnih bolezni.

Vitrektomijo razumemo tudi kot operacijo odstranjevanja steklastega telesa iz očesa. Ta struktura zavzema največji volumen v očesu. Telo se lahko delno odstrani, t.j. proizvajajo subtotal vitrektomijo, in lahko popolnoma.

Po vitrektomiji ima oftalmolog popoln dostop do tkiva mrežnice. To omogoča fotokoagulacijo ("spajkanje") mrežnice, premikanje brazgotine iz nje ali obnavljanje celovitosti membrane.

Pri odstranjevanju steklastega telesa očesa se namesto tega vbrizga plin ali posebna tekočina.

To operacijo lahko izvedete v lokalni ali splošni anesteziji.

Glavni razlogi za operacijo so:

1. Poškodbe oči, na primer zaradi penetracije tujega telesa;
2. Odstranitev mrežnice, ki je posledica hude kratkovidnosti, sladkorne bolezni ali staranja steklovine. Mrežnica se lahko tudi odbija zaradi srpastih celičnih anemij ali prodirajočih poškodb oči;
3. Krvna nasičenost steklastega telesa - hemophthalmos;
4. Intraokularna okužba huda;
5. Retinopatija - diabetična patologija mrežnice, ki jo otežuje izločanje mrežnice vlečnega tipa, hemophthalmus ali otekanje vidne pike;
6. Hude motnje steklovine;
7. Velikost velikosti trganja mrežnice;
8. Luknja v makuli (rumena pika) ali vrzel;
9. Dislokacija leče ali intraokularna leča, ki jo nadomešča (v primeru kirurškega zdravljenja katarakte);
10. Odstranitev brazgotin z motnjami ali večkratnimi krvavitvami. Krvavitev lahko povzroči odstranitev vlaken, nujni ukrepi.

Opravljanje operacije

Za kirurško zdravljenje je bolnik hospitaliziran več dni. Po predhodnem temeljitem pregledu je imenovan za datum operacije.

Pred operacijo, ob približno 18:00, mora bolnik zadnjič jesti hrano. Po tem, pred operacijo, ne smemo niti jesti niti piti. Operacija traja približno 2 uri.

Vitrektomijo očesa lahko izvedemo po vkapanju anestetikov v oči ali pod splošno anestezijo. Odločitev je odvisna od bolnikovega stanja, prisotnosti drugih bolezni in skupnega števila predlaganih postopkov.

Sama operacija se izvaja na pacientu, ki je v ležečem položaju. Po kombinirani ali lokalni anesteziji se v oko vstavi poseben spekulum, ki med zdravljenjem kirurga popravi oko.

Nato v očesu naredimo 3 majhne zareze, v katere vstavimo inštrumente, ki kirurgu omogočajo manipulacijo na mrežnici in steklastem telesu.

Med operacijo kirurg uporablja naslednje instrumente:

1. Vitreot - posebni valj z nožem,
2. Razsvetljava
3. Kanila za redno dovajanje sterilne fiziološke raztopine v oči. Snov podpira jabolko očesa v normalnem tonu.

Stekleno telo mora biti popolnoma posesano z vakuumom. Po tem se iz telesa odstranijo brazgotine, patološka tkiva in kri. Nato zdravnik izvede manipulacije na mrežnici.

Sipkast humor, ki je bil odstranjen, nadomesti:

• Zmes mešamo ali sterilnim zrakom s plinom, če je cilj tamponirati mrežnico in jo ohranjati v normalnem položaju (v primeru preloma rumene točke. Mešanica se absorbira po 3 tednih. Po tem času se pojavi lastna intraokularna tekočina;
• Fluoroorganska tekočina, tj. vodo, ki je nasičena s fluoridom ali silikonskim oljem. Teža je težja od vode. Silikonsko olje je veliko težje od vode, 3-4 mesece stisne mrežnico, potem pa jo zdravnik odstrani.

Mikroinvazivna vitrektomija

Različni kirurški poseg obsega ekstrakcijo celotnega steklastega telesa ali njegovega dela. Operacija je izvedena v treh mikroskopskih prebojih velikosti 0,3-0,5 mm. Tudi manjša orodja se vstavijo v vdolbine.

Značilno je, da je pogostost dela vitreotoma med mikroinvazivnimi vitrektomijami višja in ni 2500 na minuto, ampak dvakrat večja. Poleg tega se uporablja drugačen tip osvetljevalnika - samozaporna večtočkovna.

Značilnosti delovanja so naslednje:

• Nizka stopnja travme;
• Zmanjšanje tveganja krvavitve, ki je pomembno v primeru prekomerne rasti krvnih žil v tkivu;
• Operacija se izvaja ambulantno, brez hospitalizacije;
• Obdobje pooperativne rehabilitacije se je zmanjšalo.

Minimalno invazivna vitrektomija se ne izvaja v vseh očesnih centrih.

Pregledi vitrektomije so neposredno odvisni od usposobljenosti zdravnika in razpoložljivosti posebnih orodij.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Po standardni vitrektomiji mora bolnik v obdobju 1-3 dni ostati v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnikov.

Bolnikova vizija se po operaciji ponovno vzpostavi. Stopnja okrevanja in trajanje sta odvisna od naslednjih dejavnikov:

• Prisotnost hude patologije mrežnice;
• Prepustnost optičnega medija očesa za svetlobni žarek;
• Stanje vidnega živca.

Če je bilo steklasto telo nadomeščeno s slanico, bodo v očesu nekaj časa krvni elementi. Pregledi bolnikov kažejo, da lahko zamegljenost oči traja več tednov.

Če bi stekleno telo zamenjali z mešanico plinov, se bo pojavilo črno tančico, ki bo izginila v sedmih dneh.

Pri poznem zdravljenju, ko je mrežnica že dosegla nepopravljive spremembe, se aktivnosti rehabilitacije odvijajo že dolgo časa.

Po 3-6 mesecih vitrektomije je prepovedano:

1. Uteži za dviganje, ki tehtajo več kot dva kilograma;
2. Preberite več kot 30 minut;
3. Nagnite se nad ogenj plinske peči ali stojte nad odprtim ognjem;
4. Vadite šport, kjer so prisotna pobočja;
5. Doživite vsako intenzivno vadbo.

Upoštevajte, da vam po operaciji ni treba upoštevati posebne prehrane.

Lahko se pojavijo naslednji zapleti:

1. Visi očesni tlak, ki je najbolj nevaren za ljudi z glavkomom;
2. Izločanje mrežnice;
3. Krvavitev v steklovini;
4. Oblikovanje infekcijskega intraokularnega procesa;
5. Poškodba leče;
6. Katarakta;
7. Otekanje predela pod roženico - zunanja lupina očesa;
8. Pojav množice novih žil v šarenici, ki lahko sproži glavkom.

Boljša je priprava na operacijo in predoperativna študija, večja je verjetnost, da se izognemo zapletom.

Vitrektomija je najpogostejša operacija, če je potrebno odstraniti steklasto telo očesa, zlasti pri sladkorni bolezni tipa 2. t Pogosto je operacija edini pogoj za reševanje vida osebe. Trenutno se vitrektomija izvaja na sodobni opremi v dobrih medicinskih pogojih.

Takšno operacijo so mi naredili pod lokalno anestezijo, kar sem obžalovala. Čeprav ni bilo bolečine, še vedno ni bil prijeten občutek. Bolje je preživeti odpadke iz splošne anestezije, kot pa čutiti v zavesti vse »užitke« postopka.

Tosik zdravo. Glede na to, kaj ste pričali s to operacijo in kje in v kakšni kliniki (če so bili na voljo podatki o kirurgu, ki je opravil operacijo)? Ko je obdobje rehabilitacije minilo, bi bil hvaležen za odgovor.
Moja mama ima hemophthalmus, zdaj delajo hemase, učinek je zanemarljiv.

No, bedak Tosik.

Leta 2013 sem na levem očesu s strani templja odstranil mrežnico. Prijavil sem se na oftalmološko kliniko MAPO (Zanevsky, 1/82, Sankt Peterburg) preko VHI. Prišel sem k kirurgu Khakimovu Antonu. Predlagal je izvedbo vitroektomije z zamenjavo steklastega telesa s plinom - zapleteno operacijo, ki ima za človeka veliko žalostnih posledic. Veliko časa kasneje sem izvedel, da je v mojem primeru dovolj, da mi dajo tako imenovano "obliž" in naredim lasersko koagulacijo (utripa mrežnice z laserjem).
Vitroektomija je trajala približno 2 uri, opravljena je bila v splošni anesteziji. Po operaciji morate ležati na trebuhu, obrnjeni navzdol dva ali tri dni. Pet dni sem preživel v bolnišnici MAPO. Oddelek za oftalmologijo je zelo čist, vljuden in skrbno osebje, dobra hrana in resnična oskrba pacientov.
Po razrešnici je mrežnica takoj padla nazaj in videl sem nekakšno »slepo« na očesu. Kot je izhajalo iz pogovora z A. Hakimovim, je upal, da bo plin lahko zadostno pritisnil na mrežnico in ga ne bo dodatno luknjal z laserjem, zato ni presenetljivo, da je vse padlo. Po tem je priporočil ponovno opravljanje vitroektomije, vendar z zamenjavo preostalega plina s silikonom (silikonsko olje). Silikon ima zelo gosto strukturo in lahko stisne ločeno mrežnico, tako da resnično raste nazaj. Zakaj mi ni bilo takoj ponujena vitroektomija s silikonom - ni jasno.
Ta operacija mi je bila tam opravljena. Operacijo je opravil vodja oddelka Klyushnikova Elena Vladimirovna. V mojem primeru so bili odstranjeni ostanki plina, iz prejšnje neuspešne vitroektomije in spremenjeni v silikon.
Po operaciji se slika, ki prehaja skozi lečo, skozi silikonsko kroglico, prenese na mrežnico očesa. Ker je silikon umeten material, slika, ki jo vidite, kot da ves čas plava, brez jasnih kontur, se luč lomi popolnoma drugače, vidite predmete, ki niso takšni, kot so v resnici, svetlobni viri se zabrišejo, besedilo po vitroektomiji ne morete brati.
Silikon res stisne mrežnico, tako da, če boste morali opraviti vitroektomijo, potem se usedite za ta material. Toda on ima enega, ampak! - To je material, ki je uničen, dlje ko je v očesu, bolj se razgrajuje v majhne, ​​majhne mehurčke. S silikonom sem šel okoli oči približno 11 mesecev, v tem času mu je uspelo opraviti svojo funkcijo, vendar se je skoraj popolnoma razpadel.
Ne ponavljajte za mano, ne hodite s silikonom dlje kot 5-6 mesecev. Potrebno bo izvesti naslednjo operacijo, tako imenovano "revizijo" - to je odstranitev silikonskih ostankov iz sprednje komore očesa, saj samo po sebi ne bo izhlapela od tam. Odstranitev mrežnice je resna bolezen, vendar se lahko in moraš boriti za svoje oči, dokler je potrebno!

Oksana Si zapustil komentar 20.9.2016 17:02. Prosim, pišite vam, če je bila vitroektomija opravljena pod splošno anestezijo?

Vitrektomija poteka v lokalni anesteziji. Eye kurac.

Dober dan Imam hemophthalmus, odmaknjenost. Moram narediti to vitroektomijo. Želim vprašati Oksano, kako so stvari s tvojim očem? In kaj je ta drugi delovni postopek - z laserjem, prosim, povejte mi, da je zelo vnno. Hvala.

Dober dan! Povej mi, prosim, morda nekdo ve. V katerih mestih (razen v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu) to operacijo? Živim v Krasnojarsku. Mi ne.

V Seulu. Ne šalite se. In ne izgubljajte časa, če imate takšen problem z očesom.

Imela sem vitroektomijo desnega očesa, 12.7.2017 v 140. bolnišnici v Permu.
V oktobru 2016 je krvni žile izbruhnil v desno oko zaradi povišanega krvnega tlaka. Kasneje se je krvni tlak stabiliziral, rdečica očesa v 3 dneh je minila, preostanek kopirnega stroja pa se je začel obesiti v očesu, kar je vplivalo predvsem na vožnjo avtomobila. Okulist je svetoval Emoksipinu, da kaplja, in rekel, da se bo sčasoma preostanek kopirnika razrešil. In tako sem prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analog) do maja, z odmori na mesec (kot priporoča optometrist). Konec maja se je s strani nosu pojavila črna peglica, ki se je z vsakim dnem začela povečevati. Spet sem se obrnil k oculistu, predpisal mi je Taufon. Po tem sem letel na počitnice in ko sem letel, moje desno oko ni videlo skoraj nič. Bila je samo črna lisica, ki se je razpršila po svetlobi in videla vse kot skozi steklenico. Potem me je okulist poslal v bolnišnico, kjer so odkrili mrežnično ločitev in raztrganje makule na dveh mestih. Ena luknja 7 mm, druga 3 mm. Zdravnik je dejal, da nimajo silikonskih obližev nad 5 mm in so mi ponudili vitroektomijo. Ves ta užitek je vreden 110 tisoč rubljev (vključno z novim objektivom). Operacija je trajala 2,5 ure. Istočasno je bil v očesno jabolko črpan plin, ki se na drugi dan spremeni v tekočino, nato pa izgledaš kot skozi kozarec vode. Za 1,5 mesece tekočina iz očesa ni popolnoma izhlapela, ostalo je približno četrtina. Začelo se je pojavljati pogled, vendar ni bilo čisto jasno, da so se predmeti zdeli ukrivljeni, ni bilo jasnosti, kot da bi gledali skozi plastično vrečko. Potem je zenica nekoliko povečana kot z zdravim očesom. Veselim se, kaj se bo zgodilo naslednje, vendar že varno vozim avto. Zdravnik je dejal, da se njegov vid ne bo povsem okreval pred 3-6 meseci. Očesni tlak v obeh očeh je normalen 16-18! Poglejmo, kako se vse konča!

Ponovno se bo obnovil, če ne bo več odcepov in prekinitev. In to je nepredvidljivo.

Je vaša vizija obnovljena? Takšno operacijo sem opravila tudi 2. novembra 2017, dokler ni bilo ničesar videnega, vse je bilo v omotici.

Prezgodaj je. Vsaj 2,5 meseca! Plin se je postopoma izhlapel, vizija je bila obnovljena, vendar vidim, da so vsi predmeti ukrivljeni. Zdravnik je dejal, da je za izboljšanje potrebno vsaj 6-8 mesecev.

Zdravo, moram narediti isto operacijo, zdravnik je govoril tudi o injiciranju plina. Prebral sem o silikonu, oh brez plina. Kaj menite, da je bolje? Hvala. Kako je zdaj vaša vizija?

Pozdravljeni, naredil sem 21 številk, vse vidim skozi blatni akvarij. Kako si z očesom?

Radim, kako si zdaj z očesom?

Vitrektomija poteka v mnogih klinikah v velikih mestih Ruske federacije. Kaj je nevarno, da tovrstne operacije v naši državi - veliko število stranskih učinkov, skoraj 50%. Z vsem spoštovanjem do naših zdravnikov je operacijo najbolje izvesti v tujini. Obstaja možnost, da izgubite svoj vid. Ne tvegajte, saj cena v evropskih klinikah ni visoka, včasih ni višja kot v Rusiji. To ni oglaševanje, ampak nasvet osebe, ki je šla skozi 15 operacij in je izgubila vid. Vse dobro zdravje!

Dober dan!
Vlad, velika zahteva za vas, če lahko priporočite kliniko v Nemčiji ali Rusiji, pišite. Moja hči ima visoko stopnjo kratkovidnosti, zapleteno. Na levem očesu (-15) je bil pred mesecem dni delni hemophtalm. Zdaj v fazi resorpcije. V desnem očesu (-9) je bila ugotovljena prirojena vrvica, pritrjena na mrežnico. Počasi zavira mrežnico. Tveganje odmika je zelo veliko. Mi v Kazahstanu na Raziskovalnem inštitutu za očesne bolezni priporočamo zdravljenje hemophtalmusa in spremljanje mrežnice in tyazhe. Otrok je star 7 let. Rad bi se posvetoval s poklicnim zdravnikom in poslušal drugo mnenje, ker Ne zaupam našim strokovnjakom. Najlepša hvala.

V letu 2014 je bila opravljena vitrektomija. (plin) v Ekaterinburgu. Fedorov. V letu 2016 opaženo na vidnem mestu na operiranem blatnem mestu oči, bližje nosu. S problemom se je obrnil na kliniko. Niso rekli nič strašnega - to so brazgotine iz operacije. Toda do leta 2016 Te brazgotine nisem čutil. Predpisane kapljice za vzdrževanje intraokularnega tlaka v normalnem "Okumedu". Zdi se mi, da se nekaj ne dobro zgodi z mojimi očmi. Kaj storiti?

Moja mama je imela odmik mrežnice zaradi zapletov po operaciji, da je zamenjala lečo. Vitrektomija je bila opravljena v tujini, ker ne živimo v Rusiji, v mestu Antalya. Operacija poteka v splošni anesteziji, vbrizga se silikon, vse je šlo dobro, po tem pa se vzdržuje visok očesni tlak, ki ne kaplja.

Daria zdravo. Ponujena mi je tudi victoctomy. V Almatyju je potekala operacija na mrežnici. Nekaj ​​je narobe po tej operaciji. Želim delati v Istanbulu
Povej mi, ali je mamin vid okreval?
Koliko časa je minilo. Kako se počuti. In koliko stane operacija. Kakšno obdobje rehabilitacije. Ne obžalujete, kaj so storili v Turčiji
Iz SW. Gulsara Hvaležen bi vam bil, če bi odgovorili. To mi je zelo pomembno. In na internetu sem videl, da se oči po operaciji razlikujejo po velikosti. Po operaciji izgledajo kot oči.

Zdravo Gulsara, oprostite, v katero bolnišnico boste ali opravili vitrektomijo? V Istanbulu smo brez uspeha

Vlad, rad bi govoril s tabo. Ali lahko daš svoje koordinate na mojo pošto?
[email protected]
Sprašujem se, kdo je opravil operacijo vitrektomije v Nemčiji?

Pozdravljeni Eugene, ste odgovorili o operaciji v Nemčiji? Prosim, odgovorite mi.

Dober dan!
Sabina, če ste odgovorili na Eugene, glede operacije v Nemčiji, velika zahteva napišite priporočeno kliniko v Nemčiji. To je zelo potrebno za otroka.
Hvala

Pozdravljeni Larisa mi ni odgovoril prosim lahko mi email?
si našel zdravilo? [email protected]

Pozdravljeni, našel sem to stran, kjer sem želel še vedno normalno ugotoviti, kdo je bil operiran v MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, ocene o kirurgih

Pozdravljeni! Vam je kdo odgovoril iz operacije?

Pozdravljeni! Jaz sem 33 let, prav tako sem rekel, da morate narediti operacijo. Vse vidim, vendar ne jasno, kot pod vodo, vendar se bojim, da se moj vid poslabša, zato iščem dobro kliniko, kjer lahko tako operacijo opravljate kompetentno in učinkovito! Ko sem prebral vaše ocene, sem spoznal, da vizija ni povsem obnovljena! Podaluysta, ki je naredil v Krasnodar na kliniki poimenovan po Fedorov, govorijo, res želijo slišati vaše mnenje!

Dober dan Ali ste imeli operacijo, če je bila, v kateri kliniki in kakšni so rezultati? Hvala.

Priporoča se vitroektomija z membranskim polnjenjem desnega očesa. Imam makula. Opravljam preizkuse, pripravljam se na operacijo v Novosibirskem znanstveno-tehničnem kompleksu, toda vsak dan se sprašujem, ali naj to storim, obilnost prebranih informacij je že slaba.

In ni odgovora o teh operacijah v MTK Fedorov Novosibirsk, odgovor, ki je operacije v tej kliniki

Mikroinvazivna vitrektomija

Vitrektomija je vrsta kirurškega posega v oftalmologijo, katere bistvo je delna ali popolna odstranitev steklastega telesa. Namen takega zdravljenja je praviloma odstranitev brazgotin, organsko degeneriranih tkiv ali mest krvavitev, ki se ne absorbirajo pod vplivom terapevtskih ukrepov. Takšne formacije postanejo vir in vir nadaljnje degeneracije okoliških tkiv; zlasti lahko degeneracija in proliferacija vezivnega tkiva povzročita napetost (vlečenje) mrežnice z njenim kasnejšim pretrganjem in / ali odmikom, kar ogroža popolna ali delna, pogosto nepopravljiva slepota.

Med operacijo vitrektomije odstranjene dele steklastega telesa nadomestimo z uravnoteženo solno raztopino ali polimernimi snovmi. To je potrebno za obnovitev naravnega mehanskega prileganja mrežnice v njeno žilno mrežo. Umetni agregati ustvarjajo potreben pritisk in pritiskajo mrežnico na notranjo površino fundusa, ki je bogato vaskularizirana (vdrla krvne žile). Tako se rekonstruira fiksacija in popolna oskrba tkiva mrežnice s kisikom in hranili ter zmanjša tveganje ponavljajočih se krvavitev v steklovino.

Indikacije za vitrektomijo

Delna ali popolna vitrektomija je indicirana v naslednjih primerih:

• odstranitev mrežnice;
• prisotnost območij vlečne napetosti mrežnice, ki ogrožajo njeno hitro odstranitev in razpoke (še posebej pomembno v primeru pritrditve steklastega telesa na makularno regijo, ki je odgovorna za osrednji, najbolj akutni vid);
• zlomi mrežnice (odločitev o interakciji vitrektomije je določena z lokacijo, površino in naravo odmora);
• hemophthalmus - krvavitev v steklovini (manjši krvni strdki se med terapevtskim zdravljenjem raztopijo; vitrektomija je predpisana tudi za neuspeh takšnih ukrepov, pa tudi za obsežno ali ponavljajočo krvavitev);
• zdravljenje poškodb oči, ki povzročajo brazgotinjenje, razvoj vlečenja ali posttraumatsko krvavitev in / ali odmik mrežnice;
• dodatne operativne ukrepe med kirurškim zdravljenjem na področju fundusa;
• ekstrakcija tujih delcev in predmetov iz steklastega telesa;
• prizadetost vida, ki je povezana z znatnim oblačenjem steklastega telesa;
• huda proliferativna retinopatija, ki ni primerna za lasersko zdravljenje ali ponavljajočo se rast na novo nastalih žil (neovaskularizacija) in tvorbo vlaknastega tkiva.

Priprava za operacijo in tehniko vitrektomije

Za Vitrektomijo je potreben oftalmozir, ki ima visoko usposobljenost in resne klinične izkušnje. Sodobna visokotehnološka oprema omogoča kirurški poseg z minimalnim samozapenjanjem (ki ne zahteva šivanja). To odpravlja ali zmanjšuje številna pooperativna tveganja. Visokokakovostni biokompatibilni materiali, uporabljeni med zdravljenjem, skrajšajo obdobje okrevanja in omogočajo zdravljenje na ambulantni osnovi, v "enodnevnem" načinu.

Priprava za vitrektomijo vključuje celovito diagnozo in temeljit razvoj operativnega načrta. S sodelovanjem anesteziologa se odloča o metodi anestezije. Najpogosteje se uporablja lokalna anestezija, po potrebi v kombinaciji z intravensko premedikacijo. Običajno ni potrebe po splošni anesteziji, kar bistveno poenostavlja delo operativne ekipe, zmanjšuje objektivne stroške postopka in, kar je najpomembnejše, odpravlja številne kontraindikacije za operacijo.

Vitreoretinalni kirurg našega oftalmološkega centra - Ilyukhin Oleg Evgenievich - je lastnik tehnike in ima bogate izkušnje pri najbolj kompleksnih mikrokirurških posegih za odstranitev steklastega telesa. Manipulacije se izvajajo z uporabo najboljšega inštrumenta, ki se vstavi v oko s pomočjo mikroskopskih prebojev; Na enak način se odstranjeni volumni steklastega stekla evakuirajo.

Vitrektomijo, če je potrebno, lahko kombiniramo z zdravljenjem s katarakto in keratoplastiko, pogosteje pa jo predpišemo kot del zdravljenja retinalne patologije. Po odstranitvi potrebnega volumna steklastega telesa, kirurg nadaljuje z endokogulacijo, izreže dele brazgotine in vlaknatega tkiva, izključi oprijem, obnovi celovitost makule, stisne področja mrežnice, ki kažejo nagnjenost k odmiku.

V zaključni fazi je treba ponovno vzpostaviti normalen očesni tlak. V ta namen se v oko vnaša posebna silikonska oljna masa, uravnotežena solna raztopina ali plin.

Trajanje operacije je od 1 do 3 ure. Bolnišnično zdravljenje je priporočljivo pri uporabi splošne anestezije, vendar v nekaterih primerih (kot priporoča kirurg ali zahteva bolnika) tudi lokalna anestezija ne izključuje možnosti, da ostanejo v kliniki več dni.

Od bolnika po odpustu je treba strogo upoštevati vsa priporočila. Njihova vsebina je odvisna od tega, kako je potekal postopek, od začetne diagnoze in uporabljenih materialov, od hitrosti zdravljenja, zato je rehabilitacijski načrt vedno strogo individualen - od položaja glave med spanjem in topičnih priprav do optimalnega, v vsakem primeru, dinamike postopnega povečanja vizualnega in fizični napor do njihove normalne ravni.

Video operacija posteriorne vitrektomije z odstranitvijo epiretinalne membrane

Vrste operacij

Prednja vitrektomija - v tem primeru se odstrani prednji del telesa telesa, ki je najbližje šarenici in očesni leči.

Zadnje vitrektomija vključuje manipulacijo na posteriornem polu očesa, odstranitev posteriornega steklastega telesa (npr. V epiretinalnih membranah).

Subtotal vitrektomija poteka z delno odstranitvijo steklastega telesa, ko del tkiva ostane v votlini očesa.

Rezultati vitrektomije

Kot rezultat uspešne vitrektomije pri bolnikih, ki zvesto sledijo predpisanemu rehabilitacijskemu režimu, je značilno povečanje vidne ostrine. Operacija vam omogoča, da odstranite krvne strdke, ki se vlijejo v steklovino, ter zmanjšate tveganje za ponavljajoče in kronične krvavitve. Zdravljenje tudi zmanjšuje verjetnost nenormalne vaskularne rasti.

V nekaterih primerih je vitrektomija edina učinkovita metoda za kirurško preprečevanje odstranitve mrežnice in odpravo hudih oblik proliferativne vitreoretinopatije. Operacija naj bi zmanjšala tveganje za razpok / odstranitev vleke, odpravila nevarne mehanske obremenitve v tkivih. Stopnja ponovne vzpostavitve vida po vitrektomiji je v veliki meri odvisna od začetne lokalizacije odmika. Če makula ni vključena, je prognoza zelo ugodna. Ko kršitve osrednjega območja mrežnice, kot pravilo, je naloga delno obnoviti ostrino vida, ki je v vsakem primeru, seveda, bolje kot popolna slepota.

Tveganja in zapleti vitrektomije

Vitrektomija je neločljivo povezana s tveganji, ki so neizogibna za kakršnokoli mikrokirurško intervencijo. So minimalne, vendar niso popolnoma izključene. Zlasti v postoperativnem obdobju lahko opazimo prehodno povečanje intraokularnega tlaka; tveganje za takšne zaplete je večje pri bolnikih, ki so nagnjeni ali bolujejo z glavkomom.

Naslednji pooperativni zapleti so manj pogosti:

1. hemophtalmus (intraokularna krvavitev);
2. ponavljajočo odstranitev mrežnice;
3. edem makule in roženice;
4. endoftalmitis (okužba med operacijo ali v času rehabilitacije).

Mikrohirurške tehnike in sodobni materiali, ki se uporabljajo v vitrektomiji, zmanjšujejo verjetnost zapletov. Vendar pa mora bolnik razumeti, da je tudi sam odgovoren za dolgoročne rezultate operacije, saj je odločilen dejavnik v postoperativni fazi strogo izvajanje in skladnost s predpisi, ki jih je dobil v tem obdobju. V našem centru zdravnik in bolnik vedno upoštevamo (v skladu s splošno sprejetim bioetičnim modelom zdravstvene oskrbe) kot enakovredne zaveznike na poti do čim večjega terapevtskega uspeha.

Stroški zdravljenja z vitrektomijo

Cena vitrektomije je odvisna od številnih dejavnikov in se lahko v posameznih primerih zelo razlikuje. Stroški zdravljenja so določeni in so sestavljeni iz stroškov minimalno potrebnih pripravljalnih, operativnih in rehabilitacijskih ukrepov. Razmeroma standardna, preprosta sprednja vitrektomija v našem centru stane približno 25 tisoč rubljev. Na končni znesek pa lahko vplivajo naslednji dejavniki:

• diagnostični rezultati;
• povezane očesne bolezni;
• izbira metode anestezije;
• potreba po hkratni rešitvi več težav (zamenjava leče, koagulacija mrežnice, zdravljenje proti glavkomu);
• indikacije za dvostopenjsko vitrektomijo.

Vsakršno povečanje obsega in intervencijskega načrta seveda poveča njegove stroške, vendar je jasno, da bo kompleksna kombinirana operacija v vsakem primeru stala manj kot več ločenih operacij zapored in bo v primerjavi s ponavljajočimi se ukrepi veliko manj tvegano.

Vitrektomija: indikacije, vrste, ravnanje, rehabilitacija

Vitrektomija je operacija odstranjevanja steklastega telesa očesa. Ta operacija spada v najbolj zapleteno, dokaj mlado vejo mikrohirurgije oči - vitreoretinalne kirurgije. Zahvaljujoč tej operaciji je danes mogoče ohraniti in vrniti pogled na bolnike, ki so bili prej obsojeni na slepoto.

Anatomija in fiziologija steklastega telesa

Steklenina (corpus vitreum) je gelno podobna snov, ki zapolnjuje notranjost našega očesa. Struktura je predstavljena s prepletanjem mikroskopskih kolagenskih vlaken. V celicah, ki jih tvorijo ta vlakna, obstajajo molekule hialuronske kisline, ki dobro zadržujejo vodo. Voda je 99% sestave steklastega telesa.

Stekleno telo na obrobju ima bolj gosto strukturo kot v sredini. Steklasto telo je omejeno z gosto hyaloidno membrano, pred njo pa leži leče, zadaj - mrežnici. V območju zobate linije je stekleno telo dovolj tesno zvarjeno na mejno membrano mrežnice. To je tako imenovana baza steklastega telesa.

Steklasto telo je svetlobna vodilna struktura organa vida. Skozi njega žarki svetlobe prodrejo iz leče v mrežnico. Torej, če pride do patologije v steklastem telesu, kar vodi v zmanjšanje njegove preglednosti, se bo vid osebe poslabšal.

S starostjo se pojavijo spremembe v steklovini: pojavijo se območja utekočinjenja in istočasno območja zbijanja. Če oseba trpi za kroničnimi boleznimi, povezanimi s presnovnimi motnjami (najpogostejša je diabetes), se te spremembe pojavijo hitreje.

odstranitev mrežnice

Kršitev strukture in transparentnosti steklastega telesa se lahko pojavi po poškodbah (vdor krvi v oči), tujih delcih.

Ko krvne celice vstopijo v steklovino po odcepitvi mrežnice, se v njej začne proliferacija, tvorijo se preje in patološke membrane, ki so tesno povezane z mrežnico. Te membrane se nagibajo k kontrakturi, kar vodi do izločanja vlečne mrežnice, novih žilnih mikro-ruptur in novih proliferacijskih procesov. Retina se skrči, na njej se oblikujejo gubice, zlomljen rob se zavije.

Ker je naša mrežnica receptor, ki zaznava svetlobne signale, to stanje povzroči znatno izgubo vida in celo slepoto.

Še posebej nevarno je odstranitev mrežnice v območju rumene lise (to je področje mrežnice, ki je odgovorno za zaznavanje barve in objektivno videnje).

Zakaj morate odstraniti steklasto telo

Na podlagi navedenega je odstranitev steklastega telesa nujna v primeru kršitve njene preglednosti, kot tudi dostopa do mrežnice in potrebnih manipulacij med njeno odstranitvijo.

Glavne indikacije za vitrektomijo:

1. Vdor krvi v steklovino (hemophthalmus).
2. Poškodbe oči s hemophtalmom, tujki, ki prihajajo v oko, travmatična odmik mrežnice.
3. Hudo vnetje očesnih membran (endoftalmitis, uveitis).
4. Obsežno odstranitev mrežnice.
5. Osrednja odcepitev mrežnice z grožnjo širjenja na makulo.
6. Huda proliferativna retinopatija z grožnjo opustitve vlečenja.
7. Dislokacija leče ali intraokularne leče (umetne leče) v steklasto telo.
8. Raztrganje makule.

Pregled in priprava na vitrektomijo

Za pojasnitev diagnoze se opravijo naslednji pregledi:

• Oftalmoskopija - pregled struktur očesa skozi zenico. Oftalmoskopija je težka za hude poškodbe, z obledovanjem roženice, s katarakto, s hemophtalmijo in s hudo zastekljenostjo stekla. V takih primerih proučevanje zaznavanja svetlobe in barve posreduje idejo o funkcionalnem stanju mrežnice.
• Oftalmobiomikroskopija (raziskave na razrezani svetilki).
• Ultrazvočni pregled očesnih očes. Določa velikost zrkla, anatomsko razmerje intraokularnih struktur. B-scan vam omogoča, da vidite odcepitev mrežnice in steklasto fibrozo.
• CT očesa.
• Elektrofiziološka študija mrežnice (EFI). Registracija potencialov iz receptorjev omogoča presojo funkcionalnega stanja mrežnice.

Vitrektomija v večini primerov - načrtovana operacija. Za 10–14 dni se izvajajo rutinski predoperativni pregledi (splošne in biokemijske analize, koagulogram, fluorografija, elektrokardiografija, pregled pri terapevtu).

Pri sočasnih kroničnih boleznih pregled opravljajo ustrezni strokovnjaki. Večina pacientov, namenjenih vitrektomiji, so bolniki s hudo sladkorno boleznijo in sočasno arterijsko hipertenzijo. Vse pregleduje endokrinolog, ki mora prilagoditi zdravljenje, da bi povečal kompenzacijo ravni glukoze v krvi.

Pri nekaterih patologijah svetlobno prevodnih sistemov očesa je vitrektomija otežena. Na primer, s pomembnimi motnjami roženice ali leče se lahko predhodno izvede odstranitev katarakte ali keratoplastija. Fakoemulzifikacijo (odstranitev zamračene leče) z implantacijo umetne leče lahko izvedemo sočasno z vitreoretinalno operacijo.

V primeru glavkoma se predpišejo vkapanja raztopin, ki zmanjšujejo intraokularni tlak, in vnos diakarba.

Prav tako je zelo pomembno doseči stalno zniževanje krvnega tlaka na normalno število.

Na dan pred operacijo so predpisane kapljice atropina za razširitev zenice.

1. Pri hudem splošnem stanju bolnika.
2. Motnja strjevanja krvi.
3. Akutne nalezljive bolezni.
4. Potrjena atrofija vidnega živca (operacija ne bo imela učinka).
5. Tumorska narava patologije retine.

V nekaterih primerih je potrebna nujna vitrektomija (npr. Krvavitev s trombozo centralne retinalne vene). Usposabljanje v takšnih primerih je minimalno, vendar je potrebno doseči ustrezno zmanjšanje krvnega tlaka in nadzorovano hipotenzijo.

Vrste vitrektomije

• Celotna vitrektomija.
• Subtotal vitrektomija (spredaj ali zadaj). Za proliferativno retinopatijo se posteriorna vitrektomija najpogosteje izvaja z izrezovanjem epiretinalnih pramenov in membran.

Oprema za operacijo vitrektomije

Vitrektomija je vrsta visokotehnološke zdravstvene oskrbe. Pri uporabi se uporablja kompleksna oprema.

Za takšne operacije se uporablja posebna operacijska miza, ki je zelo stabilna, z napravo za pritrditev glave. Okrogla glava je nameščena v obliki podkve za postavitev kirurških rok. Kirurg deluje na udobnem stolu, njegove roke so na mizi.

Celoten nadzor nad delovanjem poteka preko zmogljivega operacijskega mikroskopa.

Vključene so tudi noge kirurga: z eno nogo krmili pedal mikroskopa (s prilagajanjem povečave), druga noga pa nadzoruje pedal vitreotoma.

Vitreot je mikroskopski instrument za seciranje steklastega telesa in njegove aspiracije, kot tudi krvnih strdkov, fibrinusnih membran in tujih teles. Vitreotom ima obliko cevi z rezalno konico in luknjo za sesanje in namakanje.

Za izboljšanje vidljivosti skozi mikroskop se uporabljajo različne kontaktne leče.

Med operacijo se uporabljajo mikrokirurški instrumenti, kot so škarje, pincete, lopatice, diatermocoagulatorji, laserski koagulatorji.

Nadomestki za steklovino

Uporablja se za te namene:

1. Sterilna slanica.
2. Plini (ekspanzijske fluoridne spojine, ki se ne absorbirajo).
3. Tekoče perfluoroorgansko okolje (PFOS) ("težka voda").
4. Silikonsko olje.

Solne raztopine in plini ne zahtevajo operacije, da bi jih odstranili, po nekaj ćasu se resorbirajo in nadomestijo z intraokularno tekoćino.

Perfluoroorganska tekočina je inertna, skoraj kot običajna voda, vendar ima večjo molekulsko maso. Zaradi te lastnosti deluje kot stiskalnica na področju mrežnice.

Pomanjkljivost PFOS je v tem, da je zaželeno, da se ga pusti v očesu več kot 2 tedna. Ta čas je ponavadi dovolj za zaključek presadkov mrežnice. Vendar se sama ne raztopi in zahteva njeno ponovno odstranitev.

Včasih je potrebna daljša tamponada zrkla, nato se uporabi silikonsko olje. To je precej brezbrižno do struktur za oči, po vnosu pa začne videti skoraj takoj. Silikon lahko pustimo v očesni votlini več mesecev, včasih tudi do enega leta.

Anestezija

Izbira anestezije je odvisna od pričakovanega časa operacije, splošnega stanja pacienta, prisotnosti kontraindikacij itd. Glede na obseg operacije lahko vitrektomija traja od 30 minut do 2-3 ure.

V primeru dolgotrajnega zdravljenja je zaželena splošna anestezija, saj je med tako kompleksnimi manipulacijami na mikroskopski ravni potrebna popolna nepokretnost bolnika.

Če se pričakuje krajše trajanje intervencije (do 1 ure), kot tudi, če obstajajo kontraindikacije za splošno anestezijo, se opravi lokalna anestezija:

• Intramuskularna sedacija s sedativom.
• Retrobulbarsko injiciranje lokalnega anestetika 30 do 40 minut pred operacijo.
• Skozi celotno operacijo se periodično vnaša zmes fentanila in midazolama (nevroleptanalgezija).

Potek delovanja

Po anesteziji nadaljujte neposredno z operacijo. Veke fiksirajo špekulanti, kirurško polje je obloženo s sterilnimi robčki. Glavne faze vitrektomije:

1. V projekciji med šarenico in mrežnico so narejeni trije mikroskopski zarezi - punkcija širine 1,4 mm. Kosi so narejeni s kopljenim skalpelom.
2. Kanila za infuzijski sistem se zleže z beločnico.
3. V predloge se vnesejo: infuzijska kanila, svetlobni vodnik in neposredno z vitreotom.
4. Običajno začnejo vitreotomijo iz prednjih delov. To olajša vizualni nadzor nad nadaljnjimi koraki operacije.
5. Postopoma se vitreote in iluminator premakneta v srednji in zadnji del zrkla. Kirurg prilagodi hitrost vitreotome noža in hitrost aspiracije s pedalom.
6. Pri odstranjevanju posteriornih plasti steklastega telesa je treba upoštevati, da se lahko tesno prilega mrežnici. Na teh območjih povečajte pogostost rezanja in zmanjšajte intenziteto aspiracije. Če so vitreoretinalne membrane zelo tesno povezane z mrežnico, se njihova disekcija opravi s posebnimi vitrealnimi škarjami.
7. Izvajajo se temeljna revizija in nadaljnje manipulacije. Če je krvavitev, se izvede termokagulacija ali laserska koagulacija. Z odstranitvijo mrežnice se mobilizira, gladi gube. V prisotnosti gnojnega vnetja se votlina zrkla opere z antiseptiki in injicira antibiotična raztopina.
8. Da se mrežnica potisne na žilnico, se votlina napolni s tekočim medijem PFOS. Takšno okolje je težje od normalne fiziološke raztopine, se nabira v spodnjih delih in stisne mrežnico in krvne žile s svojo težo.
9. Po potrebi se izvede laserska koagulacija izločanja mrežnice (ELC).
10. Če je potrebno, dolgoročno tamponado mrežnice (do nekaj mesecev) takoj po zaključku ELC, PFOS zamenjamo s silikonskim oljem. Tudi kirurg se lahko odloči, da bo PFOS zamenjal neposredno s plinskim medijem ali pustite PFOS 2-3 tedne.
11. Odstranitev orodja, šivanje beločnic.
12. Za en dan je oko zapečateno s povojem.

Video: vitrektomija - zdravljenje odmika mrežnice

Mikroinvazivna vitrektomija

Najbolj napredna metoda vitrektomije je metoda 25G. Ta tehnika uporablja orodja s premerom 0,56 mm. To zagotavlja nizek učinek delovanja, ni potrebe po šivanju.

Izrezki se ne izvajajo, dostop do zrkla z vbodom. Skozi njih se v votlino očesa vnesejo vrata za orodje: osvetljevalnik, irrigator in delovno orodje. Zahvaljujoč tem priključkom se lahko izmenično spremeni položaj instrumentov. To je pomembna prednost, ki zagotavlja popoln pristop do vseh območij steklastega telesa.

Po odstranitvi odprtin so luknje iz njih samozapirane, šivi se ne prekrivajo.

Mikroinvazivna tehnika širi indikacije za vitrektomijo in omogoča, da se izvaja pri bolnikih, ki so bili prej brezupni. Minimalno invazivna vitrektomija se lahko izvaja ambulantno - nekaj ur po operaciji lahko pacienta pošlje domov.

Edina negativna - takšna operacija se izvaja le v nekaterih večjih oftalmoloških centrih.

Postoperativno obdobje

Po normalni vitrektomiji pacient ponavadi ostane pod nadzorom zdravnika teden dni. Z mikroinvazivno tehniko je možen ambulantni postopek.

V enem dnevu lahko odstranimo povoj. Nekaj ​​dni bo treba namestiti nad zaveso za oči, jo zaščititi pred prahom, umazanijo in svetlobo. Od občutkov so možne bolečine, ki jih je mogoče razbremeniti, če jemljemo zdravila proti bolečinam.

Glavna priporočila po vitrektomiji:

• Dvig teže (omejitev - 5 kg).
• Branje, pisanje, gledanje televizije ne traja več kot pol ure, potem pa si morate vzeti odmor.
• Omejite fizične napore, nagnite glavo.
• Ne drgnite oči, ne potiskajte ga.
• Ne obiskujte kopeli, savne, ne približujte se odprtemu ognju in drugim virom močne toplote.
• Nosite sončna očala.
• Ne pustite, da voda ali detergenti (milo, šampon) vstopijo v oko.
• Z uvedbo mešanice plinov, da imajo za nekaj dni določen položaj glave, ne letijo na letalih, ne plezati visoko v gorah.
• Z uvedbo "težke vode" ne spite na želodcu, ne upognite se.
• Uporabite protivnetne in antibakterijske kapljice, ki jih predpiše zdravnik. Kapljice so dodeljene za nekaj tednov v padajočem vrstnem redu.

Vizija po operaciji ni takoj obnovljena. Glede na preglede pacientov, ki so bili operirani, takoj po posegu, je v očesu pokrito tančico, pri polnjenju s plinom - črnina. Morda podvojitev, izkrivljanje linij. V 1-2 tednih se »megla« ponavadi razprši in vizija se postopoma vrne.

Trajanje okrevanja vida je pri različnih bolnikih različno, od nekaj tednov do šest mesecev. Dlje bodo pri bolnikih z miopijo s sladkorno boleznijo, pri starejših. V tem obdobju boste morda morali začasno popraviti. Končna korekcija spektakla se izvede ob koncu obdobja rehabilitacije.

Stopnja okrevanja vida je odvisna od funkcionalnega stanja mrežnice.

Invalidnost po vitrektomiji je približno 40 dni.

Možni zapleti

1. Krvavitev
2. Poškodba posteriorne kapsule objektiva.
3. Povišan očesni tlak.
4. Razvoj katarakte.
5. Iridociklitis, uveitis.
6. Blokada prednje komore s silikonom.
7. Motnost roženice.
8. Silikonsko emulgiranje in zamotnitev.
9. Ponovitev izločanja mrežnice.

Stroški delovanja

Delovanje vitrektomije se nanaša na vrste visokotehnološke zdravstvene oskrbe. V vsaki regiji so kvote za tako zdravstveno oskrbo brezplačno.

Vendar pa situacija ne dopušča vedno čakanja v vrsti za kvoto. Stroški operacije se razlikujejo glede na kategorijo kompleksnosti, rang klinike, vrsto uporabljene opreme (25G tehnologija stane več). Cena za delovanje vitrektomije se giblje od 45 do 100 tisoč rubljev.

Vitrektomija

Vsebina:

Vitrektomija je kirurški postopek za odstranitev steklastega telesa. Izgleda kot prosojna gel-podobna snov, ki se nahaja v votlini zrkla. Vsebuje 99% vode, vsebuje tudi kolagena vlakna, beljakovine in hialuronsko kislino.

Takšna operacija običajno ni povezana z njenimi spremembami. Pogosto je potrebno pridobiti dostop do posteriornega segmenta očesa pri različnih patoloških stanjih mrežnice. Ta mikrokirurška intervencija je bila prvič izvedena leta 1970. Ker je vitrektomija doživela veliko sprememb, vendar v sodobni oftalmološki kirurgiji ni izgubila pomena.

Obstajata dve vrsti vitrektomije, ki temelji na kirurškem pristopu za odstranjevanje steklastega telesa, in sicer prednji in zadnji.

Najpogostejša intervencijska metoda je back ali pars plana. Ta operacija je včasih edina metoda za ponovno vzpostavitev vida osebe.

Ko je operacija indicirana vitrektomija oči

Mikrohirurško odstranjevanje steklastega telesa očesa poteka pod naslednjimi patološkimi stanji:

Proliferativna diabetična retinopatija (vključno s krvavitvijo v steklovini).

Zapletena, vlečna ali ponavljajoča se odmik mrežnice.

Intraokularno tujko.

Umik umetne leče po implantaciji za sive mrene.

Velikanski zlomi mrežnice.

Starostna degeneracija makule.

Pogosto se vitrektomija izvaja v nujnih kliničnih situacijah. Lahko je kontraindicirana za določeno kategorijo bolnikov, na primer, če je odsotnost zaznavanja svetlobe zanesljivo znana ali je nemogoče ponovno vzpostaviti vid. Prisotnost ali sum aktivnega retinoblastoma ali koroidalnega melanoma očesa vzbuja dvom glede operacije zaradi visokega tveganja za razširjanje malignega tumorja.

Pri odstranjevanju epiretinalne membrane ali zdravljenju makularnih solz je uporaba zdravil iz skupine sistemskih antikoagulantov in protitrombocitnih sredstev (npr. Aspirina ali varfarina) relativna kontraindikacija za vitrektomijo. Hude sistemske koagulopatije zahtevajo tudi veliko pozornosti od zdravnika, zato je med operacijo vitrektomije potrebno spremljati stanje koagulacijskih in antikoagulantnih sistemov in, če je potrebno, izvajati korekcijo.

Tehnične značilnosti operacije

Vitrektomija je ambulantni postopek, torej po prenehanju, kratkih opažanjih in priporočilih, pacient lahko zapusti kliniko. Anestezija je praviloma lokalna z uporabo kapljic za oči, dopolnjena z intravensko sedacijo. Med intervencijo se bolnik zaveda, vendar ne čuti bolečine, lahko pride do blagega nelagodja. Včasih se med operacijo vitrektomije uporablja retrobulbarna blokada kot anestetik.

Med operacijo skrbno spremljamo vitalne funkcije, kot so pulz, krvni tlak in EKG.

V območju zrkla, v latinščini z imenom pars plana, so izdelani mikroskopski zarezi in nameščeni trije trokari s premerom 27G. Te naprave so vodniki, skozi katere se v oko vnašajo posebni kirurški instrumenti.

Eno od priključkov se uporablja za infuzijsko linijo, ki je potrebna za vnos posebne raztopine v očesno votlino med operacijo. Drugi vhod med vitrektomijo je potreben za video kamero z iluminatorjem, zaradi česar lahko oftalmozir spremlja potek dela na posebnem monitorju. Tretji trokar se uporablja za vitreotomijo - orodje, ki opravlja osnovne operacije s steklastim telesom. Vse očesne manipulacije med vitrektomijo se izvede z mikrokirurgom z visokopreciznim mikroskopom.

Kirurški mikroskop, opremljen s posebnim močnim objektivom, zagotavlja jasno in povečano sliko notranjosti očesa.

Med operacijo vitrektomije se steklasto telo aspirira, prazna votlina pa se napolni s sterilnim silikonskim oljem ali s posebno mešanico plin-zrak. Steklasto steklo se ne vrne in oko lahko normalno deluje brez njega.

Če ni odstranitve mrežnice, lahko uporabite zrak ali slanico (ki se absorbira po nekaj dneh). Vendar, če ima bolnik ločitev mrežnice, se za tamponado uporabi bodisi žveplov heksafluorid (ki ga držimo v očesu 10-14 dni), ali v bolj zapletenih primerih uporabimo drug plin, npr. Fluoroheksan ali fluoropropan.

Obdobje obnovitve

Trajanje operacije vitrektomije je odvisno od osnovne bolezni očesa, prisotnosti oftalmološke patologije in povprečja od 1 do 3 ure. Po opravljeni vitrektomiji se pacient vrne s povojom, ki ga oftalmolog odstrani iz oči ob prvem pooperativnem obisku. Včasih so predpisane kapljice za oči z glukokortikosteroidi, da se zmanjšajo vnetne spremembe, pa tudi lokalni antibiotiki za zmanjšanje tveganja za nastanek bakterijskih zapletov.

Včasih zdravniki priporočajo postoperativno pozicioniranje bolnikom. To pomeni, da bo moral bolnik po zaključku operacije nekaj časa preživeti “navzdol” ali ležati na trebuhu. Ta položaj prispeva k pritisku plinskega mehurčka na zadnji del očesa, kar preprečuje odstranitev mrežnice. Določen položaj glave je treba vzdrževati vsaj 45 minut vsakih 60 minut. Teh 15 minut je namenjenih prehranjevanju, obisku počivališča.

Če je bila med operacijo vitrektomije očesna votlina napolnjena z mešanico zrak-plin, se bo vid v zgodnjem pooperativnem obdobju močno zmanjšal. Zdravnik mora bolnika vnaprej opozoriti. Ob absorpciji plina opazimo obnovitev vidne funkcije. Možno je tudi dvojno videnje in bleščanje po operaciji.

V pooperativnem obdobju je težko dvigniti uteži in se, če je mogoče, izogniti psiho-emocionalnemu stresu, saj lahko to povzroči povečanje intraokularnega tlaka in razvoj različnih zapletov.

Zapleti

Čeprav je vitrektomija bistveno izboljšala zdravljenje motenj zadnjega dela očesa in bistveno izboljša vid pri bolnikih z boleznimi mrežnice, ki zahtevajo kirurški poseg, je povezan tudi s komorbiditetami in zapleti.