Mikroinvazivna vitrektomija

• Izdelki

Operacija mikroinvazivna vitrektomija (vitrektomija), kaj je to? Kako se izvaja in pod kakšnimi oftalmološkimi boleznimi je to indicirano?

To so daleč od vseh vprašanj, ki lahko otežijo oftalmološkega bolnika, ko predpišejo to kirurško intervencijo. Oglejmo si podrobnejši pogled na mikroinvazivno vitrektomijo.

Kirurška mikroinvazivna vitrektomija: kaj je to in kako poteka operacija?

Mikroinvazivna vitrektomija

Bistvo operacije mikroinvazivna vitrektomija je odstranitev steklastega telesa očesa. Po presoji kirurga je steklovina delno ali popolnoma odstranjena. To se izvede z več rezi v beločnico, nato se odkaže infuzijska kanila in iztisne steklaste telo.

Kaviteto, ki nastane po odstranitvi steklastega telesa, napolnimo zmes plinskega zraka, slanico ali silikonsko olje. Tako se mrežnica pritisne na spodnje plasti in preneha lupiti.

Operacija traja približno 90 minut, vendar se lahko ta indikator zelo razlikuje glede na stopnjo poškodbe vidnega organa. Kirurški poseg se izvaja ne le v splošni anesteziji, temveč tudi pod lokalno anestezijo. Ampak izkušeni oftalmologi raje anestezijo, saj lahko nepravilno premikanje bolnika med operacijo povzroči neželene posledice. Da, in operacijo, ko pacient spi, je veliko lažje.

Danes je najpogostejša izvedba vitrektomije s tremi vrati. Na blatu naredite 3 zareze, skozi katere se izvaja operacija. Prvič je bila operacija uspešna leta 1971. Do danes jo izvajajo le najbolj izkušeni oftalmologi.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za mikroinvazivno vitrektomijo

Operacija mikroinvazivna vitrektomija je resna, natančna kirurška intervencija, ki ima tako indikacije kot kontraindikacije za izvajanje. Da bi uspešno opravili operacijo, jih je treba zapomniti.

Indikacije za mikroinvazivno vitrektomijo:

• ne-absorbirajoče se intraokularne krvavitve;
• napetost očesnega tkiva;
• odstranitev, trganje mrežnice;
• proliferativna retinopatija;
• znatna motnost steklastega telesa;
• poškodbe organov oči tako akutne kot dolgotrajne;
• kalitev novih plovil;
• dislokacija leče;
• premik leče po kirurški zamenjavi leče;
• zlom makule;
• cicatricialne spremembe mrežnice;
• lamelarna odprtina mrežnice;
• agresivna okužba, ki je ni mogoče zdraviti (uveitis, endoftalmitis) ali poškodba očesa.

Za izvedbo operacije je nemogoče v primeru:

• splošno resno stanje bolnika;
• hude alergijske reakcije;
• pomembne motnosti roženice;
• hemofilijo ali motnje strjevanja krvi.

Postoperativni zapleti. Kako rehabilitirati

Med pooperativne zaplete spadajo okužba kirurškega polja. Ogrožena okužba lahko organ "vida" stopi v nekaj dneh, zato je treba po prvih znakih vnetnega procesa sprejeti resne in nujne ukrepe.

Izvedba pravilne rehabilitacije je zelo pomembna, saj lahko trpijo mrežnica ali optični živci. Žal pa lahko začnejo nepovratne procese. Privedejo do slabega vida ali delne slepote, tudi z dobro preglednostjo strukture optičnega očesa.

Morda razvoj pooperativne krvavitve, raztrganje mrežnice. Ne tako redki primeri katarakte, vztrajno in znatno povečanje očesnega tlaka.

Značilnosti pooperativnega obdobja po vitrektomiji

Značilnosti pooperativnega obdobja

Za pravilno izvedbo pooperativnega obdobja po tako zapleteni operaciji je zelo pomembno, da se obnovi vid, zato je treba upoštevati vsa navodila zdravnika.

Če steklasto telo zamenjate s slano raztopino, se ostrina vida obnovi več kot 2 tedna. To je zato, ker oko počasi zapušča ostanke krvi, mrtve celice.

Če stekleno telo zamenjate s plinom takoj po operaciji, bolnik pred njim vidi črni list premoga. Ona zapusti po 6-7 dneh, tako da se ne smete bati takšnega stranskega učinka operacije.

Če izvedete zamenjavo "steklastega" na silikonsko olje, potem imenuje nošenje očal z "plus", tako da hitro opravi popravek ostrine vida.

Ocene

Ocene so neposredno odvisne od stopnje okrevanja vidne ostrine. Stotine tisočih očesnih bolnikov, vitrektomija je obnovila in ohranila vizijo. Vendar, žal, obstajajo tudi taki bolniki, pri katerih operacija ni rešila vida ali izboljšala vida. Zato pregledi niso le pozitivni, ampak tudi negativni.

Vitrektomija (vitreoektomija) očesa

Vitrektomija je operacija odstranjevanja steklastega telesa iz notranjosti očesa, ki je potrebna za sprostitev dostopa do mrežnice.

O steklastem telesu

V steklastem telesu je približno 99% vode in vsebuje kolagena vlakna, beljakovine in hialuronsko kislino. Ta prosojna gela podobna snov, ki je središče očesa, zavzema približno dve tretjini volumna in pomaga ohranjati svojo obliko.

Zaradi konsistence steklastega telesa lahko vpliva na različne patološke procese, ki vodijo do njegovega zamegljevanja, polnjenja s krvjo. Zaradi tega je svetloba težko pravilno zadeti mrežnico, kar povzroči zmanjšanje vida, zamegljene solze, odmik in druge resne patologije.

Kaj je vitrektomija?

Sodobno plastično vitrektomijo je razvil Robert Machemer leta 1970. Machemer je ustvaril sesalno napravo, ki je postala prva naprava za izvajanje vitrektomije z zaprtim sistemom, ki je bila potrebna za kontrolo nivoja očesnega tlaka med operacijo. Ta dosežek je bil v oftalmologiji monumentalen, saj je bil prvič nadzorovan dostop do zadnjega dela očesa.

Sprva se je vitrektomija uporabljala predvsem za čiščenje steklastega telesa z motnjami, kot je kri. V sodobni oftalmologiji tehnološki razvoj in napredna oprema omogočata uporabo tega postopka veliko širše. Ta intervencija je zdaj precej rutinska operacija za vitreoretinalni kirurg in se lahko izvaja kot ambulantni postopek. Dolgo so izginili dnevi, ko je bila prvič predstavljena vitrektomija z 20 merilniki. Zdaj imajo oftalmologi 23, 25 in 27 kalibracijskih sistemov z izboljšanimi obratovalnimi cikli in rezalnimi hitrostmi.

Vitrektomija očesa je lahko dveh vrst, odvisno od odstranitve steklastega telesa, v celoti ali delno:

1. Skupaj (vse steklasto telo);
2. Skupaj ali delno (del steklastega telesa).

Subtotal vitrektomijo, po drugi strani, je razdeljen na anterior in posterior.

Spredaj

V redkih primerih steklasto steklo prodre skozi zenico v sprednjo očesno komoro.

To se lahko zgodi:

• po poškodbi oči;
• med operacijo zaradi katarakte ali glavkoma;
• zaradi težav z očesno lečo.

Ker lahko uhajanje steklastega gela povzroči resne težave, je potrebna sprednja vitrektomija, da se zmanjša tveganje zapletov in pomaga pri obnovi vida.

Ta operacija je bistveno orodje pri kirurgu, ki deluje na prednjem delu očesa. Čeprav je mogoče načrtovano anteriorno vitrektomijo za odstranitev travmatične katarakte ali glaukoma, je ta postopek pogosto nenačrtovan in nezaželen dodatek kirurgiji katarakte.

Poster Pars Plana Vitrektomija

Vitrektomija, ki se izvaja pri boleznih zadnjega segmenta, se imenuje nazaj ali parsni načrt. To vrsto opravlja specialist za mrežnico.

Indikacije

Pri zdravljenju takih bolezni je včasih potrebna vitrektomija:

• Makularne luknje;
• Gubice z makulo;
• Izločanje mrežnice;
• Diabetična retinopatija;
• Krvavitev v steklovini;
• Okužba v očesu (endoftalmitis).

Parsi plastična vitrektomija je primerna, kadar zdravljenje zahteva dostop do zadnjega dela očesa.

Splošne navedbe so:

• Regmatogeno ali vlečno odstranitev mrežnice;
• Krvavitev v steklovini (hemophthalmus);
• Obstojni fragmenti leče po operaciji katarakte;
• Endoftalmitis;
• Epiretinalna membrana;
• Makularna jama;
• Vitreomacular trakcija;
• Tuji tujki.

Kontraindikacije

• v prisotnosti sumljivega ali aktivnega retinoblastoma;
• v nekaterih primerih aktivnega horioalnega melanoma, ker je lahko del očesa povezan s širjenjem tumorskih celic v obtočnem sistemu.

V nekaterih primerih, kot je odstranjevanje epiretinalnih membran ali zdravljenje makularne luknje, je uporaba sredstev za redčenje krvi (kot so aspirin ali varfarin) relativna kontraindikacija.

Včasih bolniki, ki prejemajo indirektni antikoagulant (varfarin), ga ne morejo prenehati uporabljati iz zdravstvenih razlogov. V takih primerih zdravnik pred operacijo predpiše heparin ali enoksaparin in po posegu lahko nadaljujete z jemanjem varfarina. Na dan postopka mora bolnik darovati kri za koagulogram. Določiti je treba protrombinski čas, tudi če je zdravilo preklicano, da bi zagotovili, da je njegova raven v krvi dovolj nizka in da se lahko izvede kirurški poseg.

Pars plazma Vitrektomija se pogosto izvaja v nujnih primerih, z:

• zdravljenje regmatogenega ločevanja mrežnice;
• endoftalmitis;
• odstranjevanje intraokularnega tujega telesa.

V teh pogojih je lahko postopek kontraindiciran le, če oko nima občutka za svetlobo in je obnova vida nemogoča.

Anestezija

V večini primerov je primerna lokalna anestezija z intravenskim sedativnim učinkom. Uporabite lahko retrobulbarni blok, ki je sestavljen iz enake mešanice lidokaina kratkega dosega 2% in 0,75%; dolgotrajnejšega bupivakaina.

Pred izvajanjem retrobulbarnega bloka lahko anesteziolog predpiše propofol za kratkotrajno sedacijo (običajno je dovolj 5-6 ml).

V nekaterih primerih je lahko potrebna splošna anestezija. To naj anesteziolog upošteva pri pediatričnih bolnikih in preveč zaskrbljenih bolnikih. Splošno anestezijo je treba opraviti tudi, kadar se pričakuje, da bo operacija daljša kot ponavadi ali ko bolnik to zahteva.

V operacijski sobi

Bolnike prevažamo v operacijsko sobo v posteljo z ustreznim naslonom za glavo. Postelja se nahaja poleg operacijskega mikroskopa. Bolnik je pritrjen tako, da glava udobno leži na naslonjalu za glavo.

Pacientove roke morajo biti ustrezno zavarovane, da ne visijo na straneh postelje. Ploščo lahko zavijemo okoli telesa in jo zavarujemo, da preprečimo nenamerno premikanje med operacijo.

Pregled intervencije

Ta postopek vključuje popolno ali delno odstranitev steklastega telesa z rezanjem in sesanjem z uporabo majhnih očesnih instrumentov, ki se vstavijo v oko. Kirurško odstranjevanje steklovine je potrebno za neoviran dostop do mrežnice.

Med operacijo oftalmolog z laserjem deluje na mrežnico, reže ali odstrani brazgotino in patološko spremenjeno tkivo, postopoma poravna posamezne dele ali obnovi luknje v njem.

• Pnevmatska hitra vitreot (za enkratno uporabo ali za večkratno uporabo) - je poseben valj z nožem (počasi in nadzorovano odstrani steklovino);
• Luči iz optičnih vlaken;
• Infuzijska kanila (infuzijska vrata, ki se uporabljajo za zamenjavo tekočine v očesu s fiziološko raztopino in vzdrževanje ustreznega očesnega tlaka);
• Fleksibilna cev dolga 25 cm je pritrjena na vir infuzije.

Bolniki lahko nekaj dni po posegu doživijo blago nelagodje.
Odstranjeno steklovino ne raste, ampak ga nadomesti tekočina, ki jo običajno proizvaja oko. Ta gel je zelo pomemben med razvojem oči, vendar ni potreben za njihovo zdravje ali fokus po rojstvu.

Čeprav se rezultati vitrektomije razlikujejo glede na posamezno stanje, se pri večini bolnikov po tem postopku izboljša ostrina vida.

Operacija velja za varno, vendar obstajajo določena tveganja, povezana s katerimkoli kirurškim posegom. Nekateri od teh vključujejo odstranitev mrežnice, kopičenje tekočin, rast novih krvnih žil, okužbo in nadaljnje krvavitve (hemophthalmus). Vzrok za nastanek katarakte je pogosto pospešen pri tistih bolnikih, ki pred tem niso bili operirani.

Zapleti in posledice

Najpogostejši postoperativni zapleti:

• Okužba (približno 0,039-0,07% primerov);
• Odvzem mrežnice (5,5-10% primerov) se lahko pojavi med vitrektomijo, če je med postopkom prišlo do iatrogene rupture mrežnice (na primer zaradi naključnega dotika).

Zahteve

• Bolnik mora prenehati jemati indirektne antikoagulante.
• Med operacijo je potrebno vzdrževati ustrezno homeostazo, nadzorovati intraokularni tlak, da ne povzroča krvavitve v koroidi.
• Pred postopkom je treba temeljito oprati z razredčeno raztopino povidona-joda.
• Pred koncem operacije je treba uporabiti subkonjunktivalni ali lokalni antibiotik. Zdravnik bolniku predpiše antibiotično kapljico za oko, ki jo je treba uporabljati vsaj 1 teden.

Mikroinvazivna vitrektomija

Ta oftalmološka operacija je ekstrakcija (odstranitev) majhnega dela ali celotnega steklastega telesa. Izvaja se preko 3 glavnih luknjic velikosti 0,3-0,5 mm. Posebnost tega posega je, da kirurg v oko vstavlja veliko manjše inštrumente, medtem ko je pogostost pnevmatske ali električne vitreotomije v tem postopku veliko večja kot 2-krat - ne 2500 na minuto (kot ponavadi).

Mikroinvazivna vitrektomija se izvaja s pomočjo posebnih samozapiralnih večtočkovnih svetilk.

• manj travmatična;
• bistveno zmanjša tveganje za intra- in pooperativno krvavitev;
• se lahko izvaja ambulantno, ne zahteva hospitalizacije bolnika v bolnišnici;
• ponavadi se izvaja pod lokalno anestezijo s sedacijo (bolnik je med postopkom buden, vendar ne čuti bolečine ali ne vidi, da se postopek izvaja);
• pri bolnikih, ki se vrnejo domov z obližem na očesu, ki se odstrani v zdravniški ordinaciji dan po operaciji;
• trajanja rehabilitacijskega obdobja.

Trajanje operacije se giblje od enega do nekaj ur, odvisno od stanja bolnika. V določenih situacijah lahko zdravnik opravi še eno operacijo, na primer odstranitev katarakte.

Potek delovanja

• Odstranili steklovino.
• Odstranimo vse obstoječe brazgotine (potrebno je vrniti mrežnico v njen normalni fiziološki položaj).
• V očesu bolnika se postavi viala z zrakom ali plinom, ki pomaga ohranjati mrežnico v pravilnem položaju. Mehurček se ne odstrani, saj bo postopoma izginil sam.
• Nato se vbrizga posebna tekočina (na primer silikonsko olje), ki se kasneje odstrani iz očesa s pomočjo drugega kirurškega posega.
• Odstranjevanje silikona poteka takoj, ko se roženica zaceli.

Postoperativno obdobje

Bolnik lahko med rehabilitacijo doživi nekaj nelagodja. Zdravniki priporočajo nošenje posebne povoje in se izogibajte stresu. Po operaciji nekateri zdravniki predpisujejo zdravila proti bolečinam.

Če je bil v oko nameščen plinski mehurček, lahko specialist priporoči, da pacienta nekaj časa zadržuje v posebnem položaju. Z mehurčkom ali drugo snovjo v očesu bo videnje zamegljeno. Obstajajo določene omejitve po mikroinvazivni vitrektomiji. Bolniku ni priporočljivo leteti na letalu ali potovati na visokih nadmorskih višinah, dokler mehurček plina ne izgine.

Po prepovedi operacije za 6 mesecev:

• dvigajte več kot 2 kilograma;
• solarij;
• zavrtite glavo nazaj in si oglejte dlje časa;
• brati knjige in pisati več kot 30 minut;
• stojite v bližini odprtega ognja ali se naslonite na ogenj (to vključuje peč na plin);
• drgnite oči in pritisnite na zrklo;
• opravljajo poklicni šport;
• dolgo gledanje televizije ali delo na računalniku;
• močna;
• intenzivno se ukvarjati s športom;
• obisk kopeli in savne;
• lahko si umijte glavo, vendar zelo previdno in brez da bi dobili šampon in milo v oči;
• Poleti morate nositi sončna očala, ne morete gledati na sonce.

Kaj je vitrektomija: definicija (opis), posledice očesne kirurgije

Vitrektomija je kirurška operacija, ki se uspešno uporablja za krvavitev v steklovini, izločanje mrežnice, hude poškodbe vidnega analizatorja in diabetes.

Vse te bolezni so bile prej ocenjene za neozdravljive in so na koncu povzročile izgubo vida. Danes sodobna medicina ponuja vitrektomijo kot učinkovit način za odpravljanje in zdravljenje očesnih bolezni.

Vitrektomijo razumemo tudi kot operacijo odstranjevanja steklastega telesa iz očesa. Ta struktura zavzema največji volumen v očesu. Telo se lahko delno odstrani, t.j. proizvajajo subtotal vitrektomijo, in lahko popolnoma.

Po vitrektomiji ima oftalmolog popoln dostop do tkiva mrežnice. To omogoča fotokoagulacijo ("spajkanje") mrežnice, premikanje brazgotine iz nje ali obnavljanje celovitosti membrane.

Pri odstranjevanju steklastega telesa očesa se namesto tega vbrizga plin ali posebna tekočina.

To operacijo lahko izvedete v lokalni ali splošni anesteziji.

Glavni razlogi za operacijo so:

1. Poškodbe oči, na primer zaradi penetracije tujega telesa;
2. Odstranitev mrežnice, ki je posledica hude kratkovidnosti, sladkorne bolezni ali staranja steklovine. Mrežnica se lahko tudi odbija zaradi srpastih celičnih anemij ali prodirajočih poškodb oči;
3. Krvna nasičenost steklastega telesa - hemophthalmos;
4. Intraokularna okužba huda;
5. Retinopatija - diabetična patologija mrežnice, ki jo otežuje izločanje mrežnice vlečnega tipa, hemophthalmus ali otekanje vidne pike;
6. Hude motnje steklovine;
7. Velikost velikosti trganja mrežnice;
8. Luknja v makuli (rumena pika) ali vrzel;
9. Dislokacija leče ali intraokularna leča, ki jo nadomešča (v primeru kirurškega zdravljenja katarakte);
10. Odstranitev brazgotin z motnjami ali večkratnimi krvavitvami. Krvavitev lahko povzroči odstranitev vlaken, nujni ukrepi.

Opravljanje operacije

Za kirurško zdravljenje je bolnik hospitaliziran več dni. Po predhodnem temeljitem pregledu je imenovan za datum operacije.

Pred operacijo, ob približno 18:00, mora bolnik zadnjič jesti hrano. Po tem, pred operacijo, ne smemo niti jesti niti piti. Operacija traja približno 2 uri.

Vitrektomijo očesa lahko izvedemo po vkapanju anestetikov v oči ali pod splošno anestezijo. Odločitev je odvisna od bolnikovega stanja, prisotnosti drugih bolezni in skupnega števila predlaganih postopkov.

Sama operacija se izvaja na pacientu, ki je v ležečem položaju. Po kombinirani ali lokalni anesteziji se v oko vstavi poseben spekulum, ki med zdravljenjem kirurga popravi oko.

Nato v očesu naredimo 3 majhne zareze, v katere vstavimo inštrumente, ki kirurgu omogočajo manipulacijo na mrežnici in steklastem telesu.

Med operacijo kirurg uporablja naslednje instrumente:

1. Vitreot - posebni valj z nožem,
2. Razsvetljava
3. Kanila za redno dovajanje sterilne fiziološke raztopine v oči. Snov podpira jabolko očesa v normalnem tonu.

Stekleno telo mora biti popolnoma posesano z vakuumom. Po tem se iz telesa odstranijo brazgotine, patološka tkiva in kri. Nato zdravnik izvede manipulacije na mrežnici.

Sipkast humor, ki je bil odstranjen, nadomesti:

• Zmes mešamo ali sterilnim zrakom s plinom, če je cilj tamponirati mrežnico in jo ohranjati v normalnem položaju (v primeru preloma rumene točke. Mešanica se absorbira po 3 tednih. Po tem času se pojavi lastna intraokularna tekočina;
• Fluoroorganska tekočina, tj. vodo, ki je nasičena s fluoridom ali silikonskim oljem. Teža je težja od vode. Silikonsko olje je veliko težje od vode, 3-4 mesece stisne mrežnico, potem pa jo zdravnik odstrani.

Mikroinvazivna vitrektomija

Različni kirurški poseg obsega ekstrakcijo celotnega steklastega telesa ali njegovega dela. Operacija je izvedena v treh mikroskopskih prebojih velikosti 0,3-0,5 mm. Tudi manjša orodja se vstavijo v vdolbine.

Značilno je, da je pogostost dela vitreotoma med mikroinvazivnimi vitrektomijami višja in ni 2500 na minuto, ampak dvakrat večja. Poleg tega se uporablja drugačen tip osvetljevalnika - samozaporna večtočkovna.

Značilnosti delovanja so naslednje:

• Nizka stopnja travme;
• Zmanjšanje tveganja krvavitve, ki je pomembno v primeru prekomerne rasti krvnih žil v tkivu;
• Operacija se izvaja ambulantno, brez hospitalizacije;
• Obdobje pooperativne rehabilitacije se je zmanjšalo.

Minimalno invazivna vitrektomija se ne izvaja v vseh očesnih centrih.

Pregledi vitrektomije so neposredno odvisni od usposobljenosti zdravnika in razpoložljivosti posebnih orodij.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Po standardni vitrektomiji mora bolnik v obdobju 1-3 dni ostati v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnikov.

Bolnikova vizija se po operaciji ponovno vzpostavi. Stopnja okrevanja in trajanje sta odvisna od naslednjih dejavnikov:

• Prisotnost hude patologije mrežnice;
• Prepustnost optičnega medija očesa za svetlobni žarek;
• Stanje vidnega živca.

Če je bilo steklasto telo nadomeščeno s slanico, bodo v očesu nekaj časa krvni elementi. Pregledi bolnikov kažejo, da lahko zamegljenost oči traja več tednov.

Če bi stekleno telo zamenjali z mešanico plinov, se bo pojavilo črno tančico, ki bo izginila v sedmih dneh.

Pri poznem zdravljenju, ko je mrežnica že dosegla nepopravljive spremembe, se aktivnosti rehabilitacije odvijajo že dolgo časa.

Po 3-6 mesecih vitrektomije je prepovedano:

1. Uteži za dviganje, ki tehtajo več kot dva kilograma;
2. Preberite več kot 30 minut;
3. Nagnite se nad ogenj plinske peči ali stojte nad odprtim ognjem;
4. Vadite šport, kjer so prisotna pobočja;
5. Doživite vsako intenzivno vadbo.

Upoštevajte, da vam po operaciji ni treba upoštevati posebne prehrane.

Lahko se pojavijo naslednji zapleti:

1. Visi očesni tlak, ki je najbolj nevaren za ljudi z glavkomom;
2. Izločanje mrežnice;
3. Krvavitev v steklovini;
4. Oblikovanje infekcijskega intraokularnega procesa;
5. Poškodba leče;
6. Katarakta;
7. Otekanje predela pod roženico - zunanja lupina očesa;
8. Pojav množice novih žil v šarenici, ki lahko sproži glavkom.

Boljša je priprava na operacijo in predoperativna študija, večja je verjetnost, da se izognemo zapletom.

Vitrektomija je najpogostejša operacija, če je potrebno odstraniti steklasto telo očesa, zlasti pri sladkorni bolezni tipa 2. t Pogosto je operacija edini pogoj za reševanje vida osebe. Trenutno se vitrektomija izvaja na sodobni opremi v dobrih medicinskih pogojih.

Takšno operacijo so mi naredili pod lokalno anestezijo, kar sem obžalovala. Čeprav ni bilo bolečine, še vedno ni bil prijeten občutek. Bolje je preživeti odpadke iz splošne anestezije, kot pa čutiti v zavesti vse »užitke« postopka.

Tosik zdravo. Glede na to, kaj ste pričali s to operacijo in kje in v kakšni kliniki (če so bili na voljo podatki o kirurgu, ki je opravil operacijo)? Ko je obdobje rehabilitacije minilo, bi bil hvaležen za odgovor.
Moja mama ima hemophthalmus, zdaj delajo hemase, učinek je zanemarljiv.

No, bedak Tosik.

Leta 2013 sem na levem očesu s strani templja odstranil mrežnico. Prijavil sem se na oftalmološko kliniko MAPO (Zanevsky, 1/82, Sankt Peterburg) preko VHI. Prišel sem k kirurgu Khakimovu Antonu. Predlagal je izvedbo vitroektomije z zamenjavo steklastega telesa s plinom - zapleteno operacijo, ki ima za človeka veliko žalostnih posledic. Veliko časa kasneje sem izvedel, da je v mojem primeru dovolj, da mi dajo tako imenovano "obliž" in naredim lasersko koagulacijo (utripa mrežnice z laserjem).
Vitroektomija je trajala približno 2 uri, opravljena je bila v splošni anesteziji. Po operaciji morate ležati na trebuhu, obrnjeni navzdol dva ali tri dni. Pet dni sem preživel v bolnišnici MAPO. Oddelek za oftalmologijo je zelo čist, vljuden in skrbno osebje, dobra hrana in resnična oskrba pacientov.
Po razrešnici je mrežnica takoj padla nazaj in videl sem nekakšno »slepo« na očesu. Kot je izhajalo iz pogovora z A. Hakimovim, je upal, da bo plin lahko zadostno pritisnil na mrežnico in ga ne bo dodatno luknjal z laserjem, zato ni presenetljivo, da je vse padlo. Po tem je priporočil ponovno opravljanje vitroektomije, vendar z zamenjavo preostalega plina s silikonom (silikonsko olje). Silikon ima zelo gosto strukturo in lahko stisne ločeno mrežnico, tako da resnično raste nazaj. Zakaj mi ni bilo takoj ponujena vitroektomija s silikonom - ni jasno.
Ta operacija mi je bila tam opravljena. Operacijo je opravil vodja oddelka Klyushnikova Elena Vladimirovna. V mojem primeru so bili odstranjeni ostanki plina, iz prejšnje neuspešne vitroektomije in spremenjeni v silikon.
Po operaciji se slika, ki prehaja skozi lečo, skozi silikonsko kroglico, prenese na mrežnico očesa. Ker je silikon umeten material, slika, ki jo vidite, kot da ves čas plava, brez jasnih kontur, se luč lomi popolnoma drugače, vidite predmete, ki niso takšni, kot so v resnici, svetlobni viri se zabrišejo, besedilo po vitroektomiji ne morete brati.
Silikon res stisne mrežnico, tako da, če boste morali opraviti vitroektomijo, potem se usedite za ta material. Toda on ima enega, ampak! - To je material, ki je uničen, dlje ko je v očesu, bolj se razgrajuje v majhne, ​​majhne mehurčke. S silikonom sem šel okoli oči približno 11 mesecev, v tem času mu je uspelo opraviti svojo funkcijo, vendar se je skoraj popolnoma razpadel.
Ne ponavljajte za mano, ne hodite s silikonom dlje kot 5-6 mesecev. Potrebno bo izvesti naslednjo operacijo, tako imenovano "revizijo" - to je odstranitev silikonskih ostankov iz sprednje komore očesa, saj samo po sebi ne bo izhlapela od tam. Odstranitev mrežnice je resna bolezen, vendar se lahko in moraš boriti za svoje oči, dokler je potrebno!

Oksana Si zapustil komentar 20.9.2016 17:02. Prosim, pišite vam, če je bila vitroektomija opravljena pod splošno anestezijo?

Vitrektomija poteka v lokalni anesteziji. Eye kurac.

Dober dan Imam hemophthalmus, odmaknjenost. Moram narediti to vitroektomijo. Želim vprašati Oksano, kako so stvari s tvojim očem? In kaj je ta drugi delovni postopek - z laserjem, prosim, povejte mi, da je zelo vnno. Hvala.

Dober dan! Povej mi, prosim, morda nekdo ve. V katerih mestih (razen v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu) to operacijo? Živim v Krasnojarsku. Mi ne.

V Seulu. Ne šalite se. In ne izgubljajte časa, če imate takšen problem z očesom.

Imela sem vitroektomijo desnega očesa, 12.7.2017 v 140. bolnišnici v Permu.
V oktobru 2016 je krvni žile izbruhnil v desno oko zaradi povišanega krvnega tlaka. Kasneje se je krvni tlak stabiliziral, rdečica očesa v 3 dneh je minila, preostanek kopirnega stroja pa se je začel obesiti v očesu, kar je vplivalo predvsem na vožnjo avtomobila. Okulist je svetoval Emoksipinu, da kaplja, in rekel, da se bo sčasoma preostanek kopirnika razrešil. In tako sem prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analog) do maja, z odmori na mesec (kot priporoča optometrist). Konec maja se je s strani nosu pojavila črna peglica, ki se je z vsakim dnem začela povečevati. Spet sem se obrnil k oculistu, predpisal mi je Taufon. Po tem sem letel na počitnice in ko sem letel, moje desno oko ni videlo skoraj nič. Bila je samo črna lisica, ki se je razpršila po svetlobi in videla vse kot skozi steklenico. Potem me je okulist poslal v bolnišnico, kjer so odkrili mrežnično ločitev in raztrganje makule na dveh mestih. Ena luknja 7 mm, druga 3 mm. Zdravnik je dejal, da nimajo silikonskih obližev nad 5 mm in so mi ponudili vitroektomijo. Ves ta užitek je vreden 110 tisoč rubljev (vključno z novim objektivom). Operacija je trajala 2,5 ure. Istočasno je bil v očesno jabolko črpan plin, ki se na drugi dan spremeni v tekočino, nato pa izgledaš kot skozi kozarec vode. Za 1,5 mesece tekočina iz očesa ni popolnoma izhlapela, ostalo je približno četrtina. Začelo se je pojavljati pogled, vendar ni bilo čisto jasno, da so se predmeti zdeli ukrivljeni, ni bilo jasnosti, kot da bi gledali skozi plastično vrečko. Potem je zenica nekoliko povečana kot z zdravim očesom. Veselim se, kaj se bo zgodilo naslednje, vendar že varno vozim avto. Zdravnik je dejal, da se njegov vid ne bo povsem okreval pred 3-6 meseci. Očesni tlak v obeh očeh je normalen 16-18! Poglejmo, kako se vse konča!

Ponovno se bo obnovil, če ne bo več odcepov in prekinitev. In to je nepredvidljivo.

Je vaša vizija obnovljena? Takšno operacijo sem opravila tudi 2. novembra 2017, dokler ni bilo ničesar videnega, vse je bilo v omotici.

Prezgodaj je. Vsaj 2,5 meseca! Plin se je postopoma izhlapel, vizija je bila obnovljena, vendar vidim, da so vsi predmeti ukrivljeni. Zdravnik je dejal, da je za izboljšanje potrebno vsaj 6-8 mesecev.

Zdravo, moram narediti isto operacijo, zdravnik je govoril tudi o injiciranju plina. Prebral sem o silikonu, oh brez plina. Kaj menite, da je bolje? Hvala. Kako je zdaj vaša vizija?

Pozdravljeni, naredil sem 21 številk, vse vidim skozi blatni akvarij. Kako si z očesom?

Radim, kako si zdaj z očesom?

Vitrektomija poteka v mnogih klinikah v velikih mestih Ruske federacije. Kaj je nevarno, da tovrstne operacije v naši državi - veliko število stranskih učinkov, skoraj 50%. Z vsem spoštovanjem do naših zdravnikov je operacijo najbolje izvesti v tujini. Obstaja možnost, da izgubite svoj vid. Ne tvegajte, saj cena v evropskih klinikah ni visoka, včasih ni višja kot v Rusiji. To ni oglaševanje, ampak nasvet osebe, ki je šla skozi 15 operacij in je izgubila vid. Vse dobro zdravje!

Dober dan!
Vlad, velika zahteva za vas, če lahko priporočite kliniko v Nemčiji ali Rusiji, pišite. Moja hči ima visoko stopnjo kratkovidnosti, zapleteno. Na levem očesu (-15) je bil pred mesecem dni delni hemophtalm. Zdaj v fazi resorpcije. V desnem očesu (-9) je bila ugotovljena prirojena vrvica, pritrjena na mrežnico. Počasi zavira mrežnico. Tveganje odmika je zelo veliko. Mi v Kazahstanu na Raziskovalnem inštitutu za očesne bolezni priporočamo zdravljenje hemophtalmusa in spremljanje mrežnice in tyazhe. Otrok je star 7 let. Rad bi se posvetoval s poklicnim zdravnikom in poslušal drugo mnenje, ker Ne zaupam našim strokovnjakom. Najlepša hvala.

V letu 2014 je bila opravljena vitrektomija. (plin) v Ekaterinburgu. Fedorov. V letu 2016 opaženo na vidnem mestu na operiranem blatnem mestu oči, bližje nosu. S problemom se je obrnil na kliniko. Niso rekli nič strašnega - to so brazgotine iz operacije. Toda do leta 2016 Te brazgotine nisem čutil. Predpisane kapljice za vzdrževanje intraokularnega tlaka v normalnem "Okumedu". Zdi se mi, da se nekaj ne dobro zgodi z mojimi očmi. Kaj storiti?

Moja mama je imela odmik mrežnice zaradi zapletov po operaciji, da je zamenjala lečo. Vitrektomija je bila opravljena v tujini, ker ne živimo v Rusiji, v mestu Antalya. Operacija poteka v splošni anesteziji, vbrizga se silikon, vse je šlo dobro, po tem pa se vzdržuje visok očesni tlak, ki ne kaplja.

Daria zdravo. Ponujena mi je tudi victoctomy. V Almatyju je potekala operacija na mrežnici. Nekaj ​​je narobe po tej operaciji. Želim delati v Istanbulu
Povej mi, ali je mamin vid okreval?
Koliko časa je minilo. Kako se počuti. In koliko stane operacija. Kakšno obdobje rehabilitacije. Ne obžalujete, kaj so storili v Turčiji
Iz SW. Gulsara Hvaležen bi vam bil, če bi odgovorili. To mi je zelo pomembno. In na internetu sem videl, da se oči po operaciji razlikujejo po velikosti. Po operaciji izgledajo kot oči.

Zdravo Gulsara, oprostite, v katero bolnišnico boste ali opravili vitrektomijo? V Istanbulu smo brez uspeha

Vlad, rad bi govoril s tabo. Ali lahko daš svoje koordinate na mojo pošto?
[email protected]
Sprašujem se, kdo je opravil operacijo vitrektomije v Nemčiji?

Pozdravljeni Eugene, ste odgovorili o operaciji v Nemčiji? Prosim, odgovorite mi.

Dober dan!
Sabina, če ste odgovorili na Eugene, glede operacije v Nemčiji, velika zahteva napišite priporočeno kliniko v Nemčiji. To je zelo potrebno za otroka.
Hvala

Pozdravljeni Larisa mi ni odgovoril prosim lahko mi email?
si našel zdravilo? [email protected]

Pozdravljeni, našel sem to stran, kjer sem želel še vedno normalno ugotoviti, kdo je bil operiran v MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, ocene o kirurgih

Pozdravljeni! Vam je kdo odgovoril iz operacije?

Pozdravljeni! Jaz sem 33 let, prav tako sem rekel, da morate narediti operacijo. Vse vidim, vendar ne jasno, kot pod vodo, vendar se bojim, da se moj vid poslabša, zato iščem dobro kliniko, kjer lahko tako operacijo opravljate kompetentno in učinkovito! Ko sem prebral vaše ocene, sem spoznal, da vizija ni povsem obnovljena! Podaluysta, ki je naredil v Krasnodar na kliniki poimenovan po Fedorov, govorijo, res želijo slišati vaše mnenje!

Dober dan Ali ste imeli operacijo, če je bila, v kateri kliniki in kakšni so rezultati? Hvala.

Priporoča se vitroektomija z membranskim polnjenjem desnega očesa. Imam makula. Opravljam preizkuse, pripravljam se na operacijo v Novosibirskem znanstveno-tehničnem kompleksu, toda vsak dan se sprašujem, ali naj to storim, obilnost prebranih informacij je že slaba.

In ni odgovora o teh operacijah v MTK Fedorov Novosibirsk, odgovor, ki je operacije v tej kliniki

Vrste vitrektomije in njihove značilnosti

Pred nekaj desetletji so bile težave z očesnimi organi v obliki: hudih poškodb vidnega analizatorja, krvavitev v steklaste telo organa ali procesa odstranitve mrežnice resne bolezni. Ni jih bilo mogoče ozdraviti, zaradi česar je oseba popolnoma izgubila vid. Danes so te bolezni učinkovito zdravljene s pomočjo posebne operacije - vitrektomije. Shranjeni organ za oči je v celoti obnovljen in še naprej opravlja svoje anatomske funkcije.

Vitrektomijo očesa uspešno opravljajo tuji in domači oftalmologi. Sodobne metode prevajanja in posebne opreme omogočajo obnovo očesnega organa, celo na ambulantni osnovi. Ta članek bo pomagal razumeti značilnosti tega kirurškega posega in govoriti o možnih zapletih in ukrepih, ki jim bodo pomagali izogniti se.

Vitrektomija očesa

Vitrektomija očesne kirurgije, pri kateri se steklasto telo, ki zaseda večino organa, odstrani iz očesnega organa. Odvisno od območja poškodbe se lahko telo delno ali v celoti odstrani. Delna odstranitev se imenuje subtotalna vitrektomija. Popolna odstranitev steklastega telesa - celotna vitrektomija.

Odstranitev steklastega telesa omogoča oftalmologu dostop do tkiv mrežnice in izvaja:

• fotokoagulacija (vrsta spajkanja mrežnice);
• reproducirajo obnovitev celovitosti lupine, ki bi jo lahko povzročila huda poškodba;
• premaknite brazgotino, ki se oblikuje s površine mrežnice, ki ovira organ očesa.

Hkrati s temi postopki se lahko izvedejo še dodatni postopki (nadalje bomo obravnavali).

Odstranjeno stekleno telo se nadomesti s silikonskim oljem ali plinsko mešanico - posebnimi sredstvi, ki zagotavljajo tesen stik mrežnice in žilnice ter zmanjšajo tveganje za pooperativne zaplete.

Pomembno: Danes je vitrektomija edini način za reševanje težav, povezanih z boleznijo očesnega organa. To so različne krvavitve, izločanje mrežnice ali poškodbe vidnega analizatorja.

Takšna operacija zahteva ne le uporabo visokotehnološke opreme, ampak tudi visoko usposobljenost zdravnika.

Kaj je indikacija za vitrektomijo?

Vitrektomija je v oftalmologiji odprla nove priložnosti za zdravljenje številnih bolezni, ki so bile obravnavane kot težavne in se pred zdravljenjem niso odzvale. Človek je moral slepiti brez upanja za okrevanje. Med temi boleznimi: t

• prisotnost okužbe oči, ki se kaže v hudi obliki;
• primeri odstopanja mrežnice zaradi: prodorne poškodbe očesnega organa zaradi sladkorne bolezni, z visoko stopnjo kratkovidnosti (miopija), v prisotnosti anemije srpastih celic in tudi zaradi fiziološke zastarelosti steklastega telesa v očesu;
• prodiranje v organ očesa nečloveškega objekta;
• luknjo, ki je nastala, ali reža v makuli (rumena lisa);
• velika solza mrežnice;
• v strukturi steklastega telesa je prišlo do znatne motnosti;
• hemophthalmus - steklovina je delno ali popolnoma prepojena s krvjo;
• prisotnost sladkorne bolezni je pogosto vzrok za nastanek retinopatije - poškodbe žil v očesnem organu, zaradi česar je motena oskrba krvi z mrežnico;
• v primerih motnje leče ali intraokularne leče, ki je bila med operacijo katarakte zamenjana.

Ponavljajoče se krvavitve in grobe motnosti povzročajo brazgotinjenje tkiv mrežnice. Te brazgotine preprečujejo, da bi oseba videla jasno. Namen operacije je, da jih odstranimo.

Kaj lahko služi kot kontraindikacija za vitrektomijo?

Vitrektomija se nanaša na sodobne in edinstvene metode kirurškega posega, vendar je ne morejo uporabljati vsi bolniki. Med kontraindikacijami so bile: izrazite motnje roženice, alergijske reakcije na zdravila, splošno resno stanje bolnika, pa tudi težave s strjevanjem krvi, ki lahko povzročijo resne zaplete v času operacije in pooperativnega obdobja.

Kako deluje?

Na začetku se zdravnik odloči po lokalni ali splošni anesteziji, opravljena bo vitrektomija. Pomembna vloga pri tej odločitvi je lahko predhodna analiza. Če operacija vključuje veliko število različnih manipulacij, ima bolnik komorbiditete in če zaradi posebnega stanja bolnika ni mogoče opraviti lokalne anestezije, se operacija izvede v splošni anesteziji. Z majhnim obsegom kirurgije se lokalna anestezija najpogosteje uporablja z uporabo anestetičnih kapljic.

Bolnik se nahaja na operacijski mizi. Ko anestezija deluje, strokovnjak razširi veke s posebno napravo in jih fiksira v ta položaj.

Kirurg s posebnim orodjem naredi več zareze na bičnici. Potrebne bodo za vstavitev potrebnih instrumentov v organ za oko. Poleg tega bo za operacijo potreben: razsvetljava, vitreot in infuzijska kanila. Z njihovo pomočjo se steklasto telo loči od očesnega organa in "izžene". Na njenem mestu oblikovana votlina je napolnjena s posebnimi sredstvi (nadalje bomo razmislili), ki potisnejo mrežnico na dno spodnjih slojev in jo nato držijo v želenem položaju.

Povprečen čas za dokončanje operacije je eno uro in pol. Če pa je patološki proces hud ali pa so potrebne dodatne manipulacije, se lahko čas priprave znatno poveča.

Zamenjava steklastega telesa

V oftalmologiji za zamenjavo steklastega telesa se uporabljajo: tekoče perfluoroorganske spojine, silikonska olja, plinske mešanice. Vsaka od teh kompozicij je drugačna po svoji strukturi in zahteva spoštovanje določenih pravil v pooperativnem obdobju, vendar so vsi namenjeni tesnemu stiku in fiksaciji mrežnice na žilnico ter preprečevanju morebitnih zapletov. Preberite več o teh spojinah.

1. Uporaba silikonskega olja. Ta snov ima edinstveno strukturo, za katero je značilna kemična in biološka inertnost, ki prispeva k enostavni toleranci olja s strani telesa. Snov prispeva k pravilnemu anatomskemu položaju mrežnice in hitri obnovitvi vseh njenih funkcij. Tveganje za alergijsko reakcijo je minimalno. Če upoštevamo lomni količnik svetlobe s tem polnilom, to sovpada s 90% z naravno refrakcijo, ki jo reproducira organ za oči. Za razliko od drugih vrst steklastih nadomestkov se silikonska olja uporabljajo z najdaljšo življenjsko dobo (približno eno leto).
2. Uporaba perfluoroorganskih tekočih spojin. Drugo ime teh polnil je »težka voda«. To ime smo dobili zaradi molekulske mase teh spojin, ki ima maso 2-krat večjo od običajne vode. Po polnjenju oblikovane votline zaradi odstranitve steklastega telesa ni potrebno, da pacient v postoperativnem obdobju upošteva posebne režime. Polnilo drži mrežnico v želenem položaju 3-4 mesece, potem pa jo odstrani specialist.
3. Uporaba plinskih mešanic. Nastala votlina je napolnjena s plinsko mehurčkom. Med glavnimi prednostmi takega polnila bi rad omenil, da se plinski mehurček popolnoma absorbira v 2-3 tednih. Njegovo sestavo postopoma nadomešča anatomska intraokularna tekočina. Seveda obstajajo pomembne pomanjkljivosti. Bolnik mora slediti določenim pravilom v pooperativnem obdobju. Eden od njih - glava mora biti v določenem položaju za dolgo časa.

Pomembno: Pri uporabi plinskih mešanic je pacientu v pooperativnem obdobju prepovedano opravljanje zračnega prevoza. Spremembe atmosferskega tlaka povzročajo ekspanzijo plina, kar vodi do nenadzorovanega povečanja očesnega tlaka.

Osnovna pravila po vitrektomiji, ki bodo skrajšala obdobje rehabilitacije

Če operacija ni bila povezana z izjemno resnim stanjem bolnika, mu je dovoljeno, da se vrne domov istega dne. Pred tem je strokovnjak podal priporočila za hitro okrevanje, kar bo pomagalo tudi preprečiti pooperativne zaplete.

• ne pretiravajte z vizualnim aparatom (brati, pisati, sedeti za monitorjem itd. več kot pol ure);
• V prvih dveh tednih je prepovedano dvigovanje teže nad 3 kg.
• fizična aktivnost z ostrimi gibi na stran in upogibanje naprej je kontraindicirana;
• obvezna uporaba kapljic za oko, ki jih je oftalmolog imenoval za zdravljenje očesnega organa in preprečevanje povečanja očesnega tlaka;
• v prvem mesecu po vitrektomiji niso vključeni obiski savne ali kopeli;
• ne morete se nasloniti na ogenj (to je lahko peč, plinski štedilnik ali samo odprt ogenj).

Posebni hudi primeri lahko zahtevajo, da bolnik počiva v postelji več tednov. Posebno obnašanje bo potrebno od pacienta, če je bil med kirurškim posegom za zadrževanje mrežnice uporabljen pljučni mehur. Priporočila strokovnjaka v tem primeru veljajo tudi za poseben položaj glave v obdobju rehabilitacije, ki je približno tri tedne. Na primer, med spanjem bo oseba morala spati na eni strani ali obrnjena navzdol. V nekaterih primerih pacientu svetujemo, da najame poseben sistem, ki je zasnovan tako, da je glava stalno v položaju z licem navzdol. Izdelana je bila posebej za rehabilitacijsko obdobje po vitrektomiji in je namenjena za uporabo od 5 dni do 3 tedne.

Neupoštevanje priporočil pogosto vodi v krvavitev, vrnitev prvotnega stanja očesnega organa, pooperativno okužbo in še veliko več. To je v najboljšem primeru dodatno zdravljenje in v najslabšem primeru nepovraten proces izgube vida.

Skladnost z vsemi pravili bo vplivala na čas okrevanja vida v pooperativnem obdobju.

Kakšen je čas po operaciji za obnovitev vida?

Pogoji rehabilitacije in obnove vizualnih funkcij očesnih organov so odvisni od:

• iz uporabljenega polnila, ki je bil uporabljen namesto steklastega telesa;
• število dodatnih kirurških stopenj;
• od obsega operacije;
• o stopnji preglednosti optičnega medija očesnega organa;
• začetno in pooperacijsko stanje mrežnice in optičnega živca.

Na primer, če je bila izvedena sprednja vitrektomija in je bila odstranjena majhna količina steklastega telesa, se v prvem tednu opazijo pozitivni rezultati z vrnitvijo vida. Začete faze pogosto spremljajo nepovratne spremembe v tkivih optičnega organa. Namen operacije je preprečiti zaplete in v tem primeru opazno izboljšanje ostrine vida ni mogoče opaziti.

Značilnosti rehabilitacije, povezane s steklastim nadomestkom, se kažejo v nadaljevanju. Nadomestki na osnovi soli imajo nizko viskoznost, v votlini očesnega organa pa so prisotni kri in celični elementi, ki potrebujejo več tednov za resorpcijo. V tem primeru se ponovna vzpostavitev vida ne pojavi takoj.

Bolnikom, ki so bili med operacijo napolnjeni s silikonskimi olji, se pogosto predpisuje, da nosijo pozitivna očala za korekcijo.

Uporaba plinskih mešanic se kaže v prisotnosti črnega pokrova pred vašimi očmi, vendar se ta negativni rehabilitacijski trenutek popravi v prvem tednu - obleka zapusti.

Ko pride do odmika mrežnice, pride do disfunkcije njegove funkcije. Če je bolnik pravočasno zaprosil za pomoč in je operacija potekala brez zapletov, se bodo te funkcije hitro okrepile. Toda ko se problem zaostri, postanejo te spremembe nepopravljive. Motnje se pojavijo v vidnem živcu in v delovanju mrežnice. Rehabilitacija je zelo zapletena, čeprav je bila med operacijo dosežena najbolj pozitivna posledica na prileganje mrežnice.

Vse postoperativne rezultate dolgo časa beleži oftalmolog, zato je bolnik registriran.

Dodatne faze operacije

Med vitrektomijo lahko specialist izvede dodatne kirurške korake, ki vključujejo:

1. Vbrizgavanje zraka. Izvaja se z namenom, da izvlečemo intraokularno tekočino, ki se nahaja v posteriornem segmentu zrkla. Ta postopek vam omogoča, da vzdržujete intraokularni tlak, ki je potreben, da zatesnite obstoječe luknje v mrežnici in ga držite na mestu. Tlak, ki nastane iz zraka, kmalu preide, zadnji del pa se ponovno začne polniti s tekočino.
2. Postopek skleralnega estriha. Oko jabolčnika se vzpostavi nenavaden oporni pas, ki ga po fiksiranju mrežnice podpira v pravilnem položaju.
3. Odstranitev leče - lensoektomija. Pogosto je takšna intervencija potrebna, kadar je na njej katarakta, pa tudi, ko je pritrjena na tkiva obstoječe brazgotine.
4. Lasersko zdravljenje - fotokoagulacija. Teče, ko so krvne žile poškodovane, da jih zaprejo. Pogosto je takšna poškodba posledica diabetesa pri bolniku. Postopek prav tako odlično opravi zapiranje luknje v mrežnici.

Te dodatne faze kirurških posegov lahko bistveno podaljšajo obdobje rehabilitacije.

Kateri postoperativni zapleti se lahko pojavijo?

Med zapleti vitrektomije so opazili:

1. Prisotnost katarakte v času kirurškega posega pri bolniku se v prvem letu po operaciji pogosto spremeni v njeno napredovanje. To še posebej velja, ko je steklasto telo nadomeščeno s silikonskim oljem.
2. Če je bila med operacijo v očesno votlino vnesena prekomerna količina nadomestkov, se pacientov intraokularni tlak poveča. Za odpravo tega neželenega učinka mora specialist predpisati posebna zdravila proti glavkomu.
3. Možna ponovitev z odstranitvijo mrežnice.
4. Zapleti v obliki endoftalmitisa - infekcijsko-vnetni proces.

Pomembno: Toksični učinki nadomestkov lahko prispevajo k motnosti roženice.

Manj travmatična je mikroinvazivna vitrektomija.

Značilnosti mikroinvazivne vitrektomije

Bistvo operacije ostaja enako - delna ali popolna zamenjava steklastega telesa s fiksacijo mrežnice, sama intervencija pa se izvede s tremi luknjicami, ki imajo premer odprtine 0,3–0,5 mm. Takšna mikroskopska punkcija zahteva uporabo majhnega orodja. To omogoča:

• doseže manj travm za zdravo tkivo;
• zmanjša tveganje možnih krvavitev, ki se pogosto pojavijo zaradi nenormalnih rasti krvnih žil;
• obdobje rehabilitacije se znatno zmanjša;
• Takšna operacija se pogosto izvaja ambulantno.

Mikroinvazivna vitrektomija zahteva posebno opremo in visoko usposobljenost specialista, zato se metoda ne uporablja v vseh klinikah za obnovo vida.

Povratne informacije bolnikov o vitrektomiji so večinoma pozitivne. Vsi govorijo o različnih pogojih obnavljanja vida, vendar se to še vedno dogaja. In to je velik plus v korist vitrektomije.