METFORMIN RICHTER

  • Izdelki

Priprava: METFORMIN-RICHTER (METFORMIN-RICHTER)

Aktivna sestavina: metformin
Oznaka ATC: A10BA02
Cfg: oralno hipoglikemično zdravilo
Kode ICD-10 (odčitki): E11
Reg. Številka: LS-001149
Datum registracije: 21.06.10
Lastnik reg. Hon: GEDEON RICHTER-RUS (Rusija)

OBRAZEC DOZIRANJA, SESTAVA IN PAKIRANJE

Tablete, obložene bele, okrogle, bikonveksne.

Pomožne snovi: kopovidon, polividon, mikrokristalna celuloza, koloidni silicijev dioksid (aerosil), magnezijev stearat, Opadry II.

10 kosov. - paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi obrnjenih celic (4) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (6) - kartonske škatle.

Bele obložene tablete, podolgovate, bikonveksne.

Pomožne snovi: kopovidon, polividon, mikrokristalna celuloza, koloidni silicijev dioksid (aerosil), magnezijev stearat, Opadry II.

10 kosov. - paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi obrnjenih celic (4) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (6) - kartonske škatle.

NAVODILA ZA UPORABO STROKOVNJAKOV.
Opis zdravila, ki ga je proizvajalec odobril leta 2010

FARMAKOLOŠKI UKREPI

Metformin zavira glukoneogenezo v jetrih, zmanjšuje absorpcijo glukoze iz črevesja, povečuje uporabo periferne glukoze in povečuje občutljivost tkiv na insulin. Ne vpliva na izločanje insulina s celicami beta celic trebušne slinavke, ne povzroča hipoglikemičnih reakcij. Znižuje trigliceride in lipoproteine ​​nizke gostote v krvi. Stabilizira ali zmanjšuje telesno težo. Ima fibrinolitični učinek z zaviranjem tkivnega inhibitorja aktivatorja plazminogena.

FARMAKOKINETIKA

Po peroralnem dajanju se metformin absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost po zaužitju standardnega odmerka je 50-60%. Cmaks doseže 2,5 ure po zaužitju. Praktično se ne veže na plazemske beljakovine. Akumulira se v žlezah slinavk, mišicah, jetrih in ledvicah. Izloča se nespremenjena z ledvicami. T1/2 je 1,5-4,5 ure

V primeru okvarjenega delovanja ledvic se lahko zdravilo kopiči.

INDIKACIJE

- diabetes mellitus tip 2 brez nagnjenosti k ketoacidoze (zlasti pri bolnikih z debelostjo) z neučinkovitostjo prehranske terapije.

NAČIN DOZIRANJA

Odmerek zdravila določi zdravnik posebej, odvisno od ravni glukoze v krvi.

Tablete 0,5 g: začetni odmerek je 0,5-1 g / dan. Po 10-15 dneh je možno nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od ravni glukoze v krvi. Vzdrževalni odmerek zdravila je običajno 1,5-2 g / dan. Največji odmerek - 3 g / dan.

Tablete 0,85 g: začetni odmerek je 0,85 g / dan. Po 10-15 dneh je možno nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od ravni glukoze v krvi. Vzdrževalni odmerek zdravila je običajno 1,7 g / dan. Največji odmerek - 2,55 g / dan. Pri starejših bolnikih priporočeni dnevni odmerek ne sme preseči 0,85-1 g.

Metformin-Richter tablete je treba jemati celoto med ali takoj po obroku z majhno količino tekočine (kozarca vode). Za zmanjšanje stranskih učinkov prebavnega trakta je treba dnevni odmerek razdeliti na 2-3 odmerke.

Zaradi povečanega tveganja za laktatno acidozo je treba odmerek zdravila zmanjšati v primeru hudih presnovnih motenj.

NEŽELENI UČINKI

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, "kovinski" okus v ustih, pomanjkanje apetita, driska, napenjanje, bolečine v trebuhu.

Presnova: redko - laktatna acidoza (zahteva prekinitev zdravljenja); z dolgotrajnim zdravljenjem - hipovitaminoza B12 (absorpcijska motnja).

Na strani hemopoetičnega sistema: v nekaterih primerih - megaloblastična anemija.

Pri endokrinem sistemu: hipoglikemija (če se uporablja v nezadostnih odmerkih).

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj.

KONTRAINDIKACIJE

- diabetično ketoacidozo, diabetično prekomo, komo;

- izrazita okvarjena ledvična funkcija;

- srčna in respiratorna odpoved, akutna faza miokardnega infarkta, akutna cerebrovaskularna nesreča, dehidracija, kronični alkoholizem in druga stanja, ki lahko prispevajo k razvoju laktatne acidoze;

- nosečnost in dojenje;

- hude kirurške posege in poškodbe, kadar je indicirana terapija z insulinom;

- nenormalno delovanje jeter;

- akutna zastrupitev z alkoholom;

- laktacidoza (vključno z anamnezo);

- upoštevanje nizkokalorične diete (manj kot 1000 kcal / dan);

- Preobčutljivost za zdravilo.

Uporaba zdravila je kontraindicirana vsaj 2 dni pred in v 2 dneh po radioizotopskih in rentgenskih študijah z uvedbo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod.

Ni priporočljivo uporabljati zdravila za ljudi, starejše od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo, kar je povezano s povečanim tveganjem za laktatno acidozo.

Nosečnost in dojenje

Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo in med dojenjem.

POSEBNA NAVODILA

Med zdravljenjem je potrebno spremljati delovanje ledvic. Vsebnost laktata v krvni plazmi je treba določiti vsaj 2-krat na leto, pa tudi pojav mialgije.

Morda uporaba zdravila Metformin-Richter v kombinaciji z derivati ​​sulfonilsečnine. V tem primeru je potrebno posebno skrbno nadzorovati raven glukoze v krvi.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in delo z mehanizmi.

Z monoterapijo zdravilo Metformin-Richter ne vpliva na sposobnost vožnje vozil.

Ko se metformin kombinira z drugimi hipoglikemičnimi zdravili (derivati ​​sulfonilsečnine, insulinom itd.), Se lahko razvijejo hipoglikemična stanja, ki zmanjšajo sposobnost vožnje vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitre psihomotorične reakcije.

OVERDOSE

Pri prevelikem odmerjanju zdravila Metformin-Richter lahko pride do laktacidoze s smrtnim izidom. Vzrok za nastanek laktatne acidoze je lahko tudi kumulacija zdravila zaradi disfunkcije ledvic. Zgodnji simptomi laktatne acidoze so slabost, bruhanje, driska, nižja telesna temperatura, bolečine v trebuhu, bolečine v mišicah, nato pa se lahko pojavi povečano dihanje, omotica, oslabljena zavest in razvoj kome.

Zdravljenje: če se pojavijo znaki laktatne acidoze, je treba zdravljenje z metforminom-Richterjem nemudoma prekiniti, bolnika nujno hospitalizirati in po določitvi koncentracije laktata v krvi potrditi diagnozo. Najbolj učinkovit ukrep za izločanje laktata in metformina iz telesa je hemodializa. Opravljeno je tudi simptomatsko zdravljenje. V kombiniranem zdravljenju z zdravilom Metformin-Richter z zdravili s sulfonilsečnino se lahko razvije hipoglikemija.

INTERAKCIJA Z DROGAMI

Pri sočasni uporabi z derivati ​​sulfonilsečnine, akarbozo, insulin, NVPS, inhibitorji MAO, oksitetraciklinom, zaviralci ACE, derivati ​​klofibrata, ciklofosfamidom, -blokerji, se lahko poveča hipoglikemično delovanje metformina.

Pri sočasni uporabi z glukokortikosteroidi, peroralnimi kontraceptivi, epinefrinom, simpatomimetiki, glukagonom, ščitničnimi hormoni, tiazidnimi in "zankastimi" diuretiki, derivati ​​fenotiazina, derivati ​​nikotinske kisline se lahko zmanjša hipoglikemično delovanje metformina.

Cimetidin upočasni izločanje metformina, kar poveča tveganje za laktacidozo.

Metformin lahko oslabi učinek antikoagulantov (kumarinskih derivatov).

Pri sočasni uporabi alkohola se lahko razvije laktatna acidoza.

POGOJI ZA ODMOR IZ DRUŽB

Zdravilo je na voljo na recept.

POGOJI IN POGOJI

Pogoji skladiščenja

Seznam B. Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C, izven dosega otrok.

Datum poteka:

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Metformin Richter 500, 850, 1000: navodila, pregledi, analogije

V veliki večini primerov so bigvanidi predpisani kot prvo zdravilo za bolnike s sladkorno boleznijo. Metformin-Richter je eno od mnogih zdravil, ki spadajo v ta razred hipoglikemičnih sredstev. Tablete proizvaja ruska podružnica madžarske družbe Gedeon-Richter, ki je eden največjih evropskih farmacevtskih proizvajalcev.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Priljubljenost metformina je posledica njegove visoke učinkovitosti ob začetku bolezni, minimalnega števila neželenih učinkov, pozitivnega učinka na srčno-žilni sistem in teže diabetesa. Ne glede na to, ali zdravnik sledi tradicionalnemu ali inovativnemu pristopu, bo takoj po diagnozi sladkorne bolezni predpisal dieto, gibanje in metformin.

Pomembno: Preberite naš članek o originalnem zdravilu Metformin.

Oblika in sestava sproščanja

Metformin-Richter je na voljo v ovalni ali okrogli obliki tablet. Zdravilna učinkovina v njih je metforminijev klorid. V sestavo so vključene naslednje komponente: vezivna sredstva copovidon in povidon, mikrokristalna celulozna polnila in magnezijev stearat, bela opadray filmska obloga.

Tradicionalno, proizvajalec proizvaja zdravilo v dveh odmerkih - 500 in 850 mg. Pred nekaj meseci je bil registriran tudi Metformin-Richter 1000, ki je namenjen diabetikom z visoko odpornostjo na insulin in s tem velik dnevni odmerek zdravila. V bližnji prihodnosti naj bi se pojavila v lekarniški verigi.

Cena zdravila je nizka: 200-265 rubljev. za 60 tablet. V večini lekarn jih je mogoče kupiti brez recepta. Bolnik s sladkorno boleznijo mora biti registriran pri endokrinologu.

Bodite pozorni! V receptu, ki ga predpiše zdravnik, bo navedena le učinkovina, metformin. V lekarni lahko dobite ne le metformin-Richter, temveč tudi vse njegove razpoložljive analoge.

Rok uporabnosti Metformin-Richter 500 in 850 - 3 leta, 1000 mg tablete lahko shranjujete 2 leti.

Kako zdravilo

Metformin je glavno zdravilo, ki je namenjeno diabetikom takoj in za vse življenje. Razlog za zavezanost zdravnikov temu zdravilu je v njegovem delovanju:

  1. Metformin ima visoko učinkovitost zniževanja glukoze, primerljivo z derivati ​​sulfonilsečnine. Njegov namen omogoča zmanjšanje glikiranega hemoglobina v povprečju za 1,5%. Najboljši rezultati so pri diabetikih z debelostjo.
  2. Zdravilo se dobro kombinira z drugimi zdravili, predpisanimi za sladkorno bolezen. Dvo- in trikomponentna terapija z udeležbo metformina vam omogoča doseganje nadzora nad sladkorno boleznijo pri večini bolnikov.
  3. Zdravilo ima edinstvene srčno-žilne lastnosti. Dokazano je, da jemanje zmanjšuje tveganje za srčni napad, izboljšuje možgansko cirkulacijo.
  4. Metformin je eno najvarnejših antidiabetičnih zdravil. Skoraj ne povzroča hipoglikemije, drugi nevarni stranski učinki so zabeleženi le redko.

Učinek metformina-Richterja na znižanje sladkorja je rezultat dela več mehanizmov, nobena od njih ne vpliva neposredno na sintezo insulina. Po jemanju tabletke je sočasno potlačeno nastajanje glukoze v jetrih in izboljšanje njegovega prenosa v tkivo zaradi zmanjšanja insulinske rezistence. Navodila za uporabo ugotavlja, da dodatni učinki metformina, ki upočasnjujejo absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil, zmanjšujejo apetit, prav tako prispevajo k izboljšanju nadzora diabetesa mellitusa. V skladu s pregledi, to dejanje vam omogoča, da olajša proces hujšanja pri sladkorni bolezni.

Indikacije za uporabo

V povratnih informacijah zdravnikov se metformin pogosto imenuje temelj za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t Mednarodne in ruske klinične smernice se popolnoma strinjajo s to izjavo. Pristopi k zdravljenju se spreminjajo, pojavljajo se nova zdravila in diagnostične metode, vendar mesto metformina ostaja nespremenljivo.

Zdravilo je predpisano:

  1. Vsi diabetiki, pri katerih prehranska korekcija ne zagotavlja ciljne glikemije.
  2. Takoj po odkritju sladkorne bolezni, če so testi pokazali visoko odpornost na insulin. Predpostavimo, da je njegova prisotnost pri bolnikih z visoko telesno maso.
  3. Kot del zdravljenja sladkorne bolezni z dolgotrajno boleznijo.
  4. Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, za zmanjšanje odmerka insulina.
  5. Bolniki s presnovnim sindromom, prediabetom kot dopolnilom k spremembam življenjskega sloga.
  6. Debeli ljudje z velikim tveganjem za diabetes. Z zmanjšanjem odpornosti proti insulinu Metformin-Richter poveča učinkovitost prehrane.

Trenutno obstajajo dokazi o možnosti uporabe zdravila za policistične jajčnike in steatozo jeter, vendar te indikacije niso vključene v navodila.

Neželeni učinek metformina

Glavni neželeni učinek metformina je povezan z njegovim učinkom na hitrost prehajanja skozi želodec in na gibljivost tankega črevesa, v katerem potekajo glavni procesi prebave. Te motnje niso nevarne za zdravje, vendar znatno poslabšajo prenašanje zdravila in povečajo število zavrnitev zdravljenja zaradi slabega zdravja bolnikov.

Neželeni učinki v prebavnem traktu na začetku zdravljenja z metforminom-Richterjem so opazili pri 25% diabetikov. Lahko se izrazijo v slabosti in kovinskem okusu v ustih na prazen želodec, bruhanje, driska. Ta neželeni učinek je odvisen od odmerka, to pomeni, da raste sočasno s povečanjem odmerka. Po nekaj tednih se gastrointestinalni trakt prilagodi metforminu, večina simptomov izgine ali izgine.

Ocene diabetikov kažejo, da jemanje tablet hkrati z obrokom, pri čemer se dnevni odmerek razdeli na 3 odmerke, gladko povečanje odmerka od minimalnega (500, največ 850 mg), pomaga zmanjšati simptome.

Tudi pri jemanju metformina-Richterja se lahko pri bolnikih s sladkorno boleznijo pojavijo alergijske kožne reakcije, začasne in manjše motnje delovanja jeter. Njihovo tveganje je ocenjeno kot zelo redko (do 0,01%).

Neželeni učinek metformina je laktacidoza. Njegova verjetnost je 3 primere na 100 tisoč bolnikov. Da bi se izognili laktacidozi, morate strogo upoštevati navodila za uporabo, zdravila ne jemljite, če so kontraindikacije, ne prekoračite predpisanega odmerka.

Kontraindikacije

V katerih primerih je metformin-Richter prepovedan:

Ali imate visok krvni tlak? Ali ste vedeli, da hipertenzija povzroča srčne napade in kapi? Normalizirajte pritisk. Tukaj preberite mnenje in povratne informacije o metodi >>

Metformin Richter: navodila za uporabo tablet

Tablete Metformin - zdravila s hipoglikemičnim učinkom, ki jih jemljemo z namenom povečati občutljivost celic na insulin in zmanjšati absorpcijo glukoze v črevesju.

Uporaba metformina Richter je indicirana za sladkorno bolezen druge vrste, kadar ni nagnjena k razvoju ketoacidoze (zlasti pri prekomerno telesno težo), ki ne zagotavlja zadostne učinkovitosti zdravljenja.

Sestava in oblike sproščanja

Zdravilo (1 tab.) Vsebuje edino zdravilno učinkovino, ki je metformin, njen masni delež je lahko 500 mg in 850 mg. Predstavljene so dodatne snovi:

  • Magnezijev stearat
  • Polyvidone
  • Aerosil
  • Copovidone
  • MCC.

Odmerek tablet v odmerku 500 mg in 850 mg je podolgovate oblike, bele barve. Tablete postavimo v pretisne omote po 10 kosov. V paketu je 5 blistrov.

Zdravilne lastnosti

Pod vplivom metformina se glukoneogeneza v jetrnih celicah zavira, absorpcija glukoze v črevesnih stenah se zmanjša, proces njene periferne uporabe pa se poveča. Istočasno je zabeleženo povečanje občutljivosti tkiv na delovanje insulina, ne da bi to vplivalo na proizvodnjo insulina s celicami β, ki se nahajajo v trebušni slinavki, zaradi česar je mogoče znižati kazalnik skupnega holesterola, LDL in trigliceridov v krvi.

Glavni farmakološki učinek zdravil se kaže:

  • Optimizacija procesa periferne razgradnje glukoze in zmanjšanje absorpcije v jetrih
  • Regulacija stimulirajočega hormona ščitnice
  • Depresija glukoneogeneze
  • Zmanjšana verjetnost tromboze
  • Izboljšanje procesa resorpcije krvnih strdkov
  • Zmanjšanje vrednosti linoproteinov in trigliceridov
  • Pospeševanje oksidacije številnih maščobnih kislin
  • Normalizacija indikator holesterola.

Po zaužitju tablet opazimo hitro absorpcijo učinkovine v prebavnem traktu. Biološka uporabnost ne presega 60%. Najvišja koncentracija v plazmi je zabeležena po 2,5 urah. Pri prehranjevanju se ta vrednost zmanjša za 40%, dosežek pa zamuja za približno 35 minut.

Za metformin je značilna hitra porazdelitev v tkivih in nizka stopnja presnove. Komunikacija metformina z beljakovinami plazme je minimalna.

Postopek izločanja se izvaja s sodelovanjem ledvičnega sistema. Treba je omeniti, da je razpolovna doba 6,5 ​​ur.

Metformin Richter: popolna navodila za uporabo

Cena: od 162 do 271 rubljev.

Zdravila se zaužijejo s hrano ali takoj po njej. Potrebno je piti tablete z zadostno količino tekočine. Da bi bistveno zmanjšali verjetnost za razvoj negativnih simptomov, vzamem dnevni odmerek za 2-3 p.

Odmerek zdravila se določi individualno ob upoštevanju indeksa glukoze.

Sprejem tablete odmerek 500 mg: začeti zdravljenje z dnevnim odmerkom 0,5-1 g. Po 10-15 dneh. po nadzoru glukoze lahko poveča odmerek. Pogosto podporni dnevni odmerek ne presega 1,5-2 g, najvišji - 3 g.

Uporaba tablet v odmerku 850 miligramov: v prvih dneh zdravljenja je priporočljivo jemati 850 mg metformina na dan. Po 10-15 dneh Zdravnik vam lahko priporoči zvišanje odmerka. Med vzdrževalnim zdravljenjem jemljite dnevni odmerek metformina v količini 1,7 g. Največji odmerek ne sme presegati 2,55 g.

Starejšim bolnikom ni priporočljivo uporabljati več kot 1 g metformina na dan.

V primerih resnih presnovnih motenj se poveča verjetnost laktacidoze, v tem primeru bo potreben manjši odmerek zdravila.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Ni priporočljivo začeti zdravljenja z antidiabetičnimi zdravili za:

  • Biti bolnik v storžku ali prekomi
  • Patologije ledvičnega sistema, kot tudi jetra
  • Ketoacidoza, ki jo sproži sladkorna bolezen
  • Hude kršitve pri delu CCC
  • Poslabšanje krvnega obtoka v možganih
  • Nosečnost, GW
  • Alkoholizem in druga stanja, pri katerih se poveča verjetnost laktacidoze
  • Kirurški poseg, kadar obstaja potreba po začetku zdravljenja z insulinom
  • Skladnost s posebno nizkokalorično dieto
  • Znaki laktacidoze
  • Povečana dovzetnost za komponente.

Med antidiabetičnim zdravljenjem z metforminom bo potrebno spremljati stanje ledvic in nadzorovati laktatni indeks (najmanj 2 psi za 12 mesecev).

Kreatinin je treba nadzirati 1 str. čez pol leta.

Ne jemljite tablet z metforminom 2 dni pred diagnozo in po njej, kar pomeni uvedbo zdravil, ki vsebujejo jod.

Starejšim osebam, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, ni predpisanih zdravil (tveganje hitrega razvoja takšnega stanja, kot je laktacidoza, je veliko).

Interakcije med zdravili

Med hkratno uporabo se poveča hipoglikemični učinek: t

  • Block -blokerji
  • NVPS
  • Pripravki na osnovi derivatov sulfonilsečnine, klofibrat
  • Zaviralci ACE in MAO
  • Acarbose
  • Ciklofosfamid
  • Oxytetracycline
  • Insulin

Pri uporabi naslednjih zdravil se zabeleži zmanjšanje hipoglikemičnih učinkov: t

  • KOK
  • Simpatomimetiki
  • Ščitnični hormoni
  • GKS
  • Derivati ​​fenotiazina kot tudi nikotinska kislina
  • Epinefrin
  • Nekateri diuretiki (skupina "zanke" in skupina tiazidov)
  • Glukagon

Cimetidin lahko upočasni postopek odstranjevanja metformina, kar poveča tveganje za laktacidozo.

S sočasno uporabo antikoagulantov se lahko učinek zdravil, ki temeljijo na metforminu, oslabi.

Sprejem alkohola in zdravil, ki vsebujejo etanol, lahko povzroči razvoj laktacidoze.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Možen razvoj neželenih simptomov:

  • Gastrointestinalni trakt: slabost s bruhanjem, izrazit kovinski okus po ustih, izguba apetita, slaba prebava, epigastrična bolečina
  • Presnova: v primeru dolgotrajne uporabe - hipovitaminoza B12, redko - razvoj laktacidoze
  • Krvni sistem: pojav anemije megaloblastnega tipa
  • Endokrini sistem: znaki hipoglikemije
  • Koža: izpuščaj, alergijska narava.

Prevelikega odmerjanja ni mogoče izključiti s sočasno uporabo s pripravki na osnovi sulfonilsečnine, etanola in derivatov insulina. Izkazuje bolečine v trebuhu, drisko, slabost, kratko sapo in druge znake laktacidoze. Navedena je intenzivna terapija, pri kateri se izvajajo ukrepi za zmanjšanje izgube tekočine in prilagoditev presnove.

Analogi

Gliformin

Cena od 87 do 545 rubljev.

Gliformin - zdravilo, ki je vključeno v skupino bigvanidov, za katere so značilni hipoglikemični učinki. Zdravilna učinkovina je metformin. Zdravilo zmanjša absorpcijo glukoze v prebavnem traktu, kar prispeva k povečani občutljivosti tkiv na insulin. Obrazec za sprostitev tablet Gliformin.

Pros:

  • Pomaga pri izgubi teže
  • Lahko se daje v kombinaciji z insulinom
  • Daljša uporaba je dovoljena.

Slabosti:

  • Kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem
  • Možno je, da se pojavijo kršitve prebavil
  • Lahko povzroči razvoj alergij.

Metformin-richter

Metformin-Richter: navodila za uporabo in preglede

Latinsko ime: Metformin-Richter

ATX koda: A10BA02

Aktivna sestavina: metformin (metformin)

Proizvajalec: Gideon Richter-RUS, JSC (Rusija)

Aktualizacija opisa in fotografija: 24.10.2018

Cene v lekarnah: od 193 rubljev.

Metformin-Richter je hipoglikemično zdravilo za peroralno uporabo, vključeno v skupino bigvanidov.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo se proizvaja v obliki filmsko obloženih tablet: bikonveksna, okrogla (500 mg) ali podolgovata (850 mg), lupina in prerez bele barve (10 kosov. V embalaži obrisa celice, 1-4 ali 6 pakiranj v kartonskem svežnju).

1 tableta vsebuje:

  • učinkovina: metformin hidroklorid - 500 ali 850 mg;
  • dodatne komponente: polividon (povidon), kopovidon, magnezijev stearat, prosolv (koloidni silicijev dioksid - 2%, mikrokristalna celuloza - 98%);
  • filmska obloga: bela opadry II 33G28523 (hipromeloza - 40%, titanov dioksid - 25%, laktoza monohidrat - 21%, makrogol 4000 - 8%, triacetin - 6%).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Metformin upočasni pretok glukoneogeneze v jetrih, zmanjša absorpcijo glukoze iz črevesja, izboljša uporabo periferne glukoze in poveča občutljivost tkiv na insulin. Poleg tega snov ne vpliva na proizvodnjo insulina s β-celicami trebušne slinavke in ne vodi do razvoja hipoglikemičnih reakcij.

Zdravilo zmanjša raven lipoproteinov nizke gostote (LDL), trigliceridov in skupnega holesterola v krvi.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se zdravilo absorbira iz prebavil (GIT). Največja koncentracija snovi (Cmaks) v krvni plazmi opazimo po 2,5 urah, biološka uporabnost je 50-60%. Jedo zmanjša Cmaks metformina za 40%, in tudi za 35 minut.

Distribucijski obseg (Vd) pri uporabi 850 mg snovi je 296-1012 l. Za orodje je značilna hitra porazdelitev v tkivih in zelo nizka stopnja vezave na beljakovine v plazmi.

Presnova metformina je zelo majhna, zdravilo se izloča preko ledvic. Pri zdravih posameznikih je očistek snovi 400 ml / min, kar je 4-krat več od očistka kreatinina (CK), kar potrjuje prisotnost aktivne tubularne sekrecije. Razpolovna doba (T½) - 6,5 ur.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili se metformin-Richter priporoča za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, ki niso nagnjeni k ketoacidozi (zlasti v prisotnosti debelosti) v primeru neuspeha prehranske terapije.

Kontraindikacije

  • diabetični precoma, koma;
  • diabetična ketoacidoza;
  • okvaro ledvic (CC manj kot 60 ml / min);
  • klinično izrazite manifestacije bolezni v akutnih in kroničnih oblikah, ki lahko povzročijo pojav tkivne hipoksije (akutni miokardni infarkt, srčno / respiratorno odpoved itd.);
  • akutne bolezni, ki jih spremlja tveganje za okvaro ledvic: hude nalezljive bolezni, zvišana telesna temperatura, hipoksija (bronhopulmonalne bolezni, okužbe ledvic, sepsa, šok), dehidracija (z bruhanjem, drisko);
  • funkcionalne motnje jeter;
  • laktacidoza (vključno s podatki v anamnezi);
  • akutno zastrupitev z alkoholom, kronični alkoholizem;
  • poškodbe in hude kirurške posege, za katere je indicirana insulinska terapija;
  • uporaba vsaj 2 dni pred in 2 dni po izvedbi radioizotopnih in rentgenskih študij, v katerih se daje kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod;
  • malabsorpcija glukoze-galaktoze, intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze;
  • potrebo po nizkokalorični prehrani (manj kot 1000 kcal / dan);
  • nosečnost in dojenje;
  • preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila.

Metformina-Richterja ne priporočajo bolniki, starejši od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo.

Navodila za uporabo Metformin-Richter: metoda in odmerjanje

Metformin-Richter se jemlje peroralno med ali takoj po obroku. Tablete je treba pogoltniti cele, ne da bi se zlomile, s kozarcem vode. Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov iz prebavil, je treba dnevni odmerek razdeliti na 2-3 odmerke.

Zdravnik določi odmerek zdravila posamezno, pri čemer upošteva raven glukoze v krvi.

Priporočeni režim odmerjanja:

  • Metformin-Richter tablete 500 mg: začetni dnevni odmerek je 500–1000 mg, 10–15 dni po začetku odmerka, če je potrebno, je možno postopno povečanje odmerka; podporni dnevni odmerek - 1500-2000 mg, največji dovoljeni dnevni odmerek - 3000 mg;
  • Metformin-Richter tablete 850 mg: začetni dnevni odmerek je 850 mg, če je potrebno 10-15 dni po začetku zdravljenja, je možno postopno povečanje odmerka; podporni dnevni odmerek - 1700 mg, največji dovoljeni dnevni odmerek - 2550 mg.

Glede na hude presnovne motnje zaradi poslabšanja tveganja za laktacidozo je treba odmerek zdravila zmanjšati.

Neželeni učinki

  • presnova: redko - laktacidoza (zahteva ukinitev zdravila); z dolgim ​​potekom - hipovitaminoza B12 (zaradi oslabljene absorpcije);
  • prebavni sistem: pomanjkanje apetita, kovinski okus v ustih, bruhanje, driska, slabost, bolečine v trebuhu, napenjanje (te bolezni se najpogosteje pojavijo na začetku zdravljenja in običajno izginejo same, njihova močnost se lahko zmanjša z uporabo spazmolitikov, blokatorjev m-antiholinergikov, antacidov) ; redko hepatitis, povečana aktivnost jetrnih transaminaz (izgine po prekinitvi zdravljenja);
  • endokrini sistem: hipoglikemija;
  • hematopoetski sistem: v redkih primerih - megaloblastna anemija;
  • alergijske reakcije: srbenje, kožni izpuščaj.

Preveliko odmerjanje

Pri prevelikem odmerjanju metforminijevega klorida se lahko pojavi huda laktacidoza (do tragičnega izida). Razvoj tega zapleta je lahko tudi posledica kopičenja sredstva v telesu zaradi funkcionalnih motenj v ledvicah.

Zgodnji simptomi laktacidoze vključujejo bruhanje, bolečine v trebuhu, drisko, slabost, bolečine v mišicah, nižjo telesno temperaturo in poznejše simptome, kot so omotica, povečano dihanje, oslabljena zavest in koma.

Ko se pojavijo zgornje kršitve, je treba nemudoma prekiniti zdravljenje z metforminom-Richterjem in bolnika nujno hospitalizirati. Po določitvi koncentracije laktata in potrditvi diagnoze je predpisana hemodializa, ki je najučinkovitejši način za odstranitev metformina in laktata iz telesa ter izvajanje simptomatskega zdravljenja.

Posebna navodila

Med zdravljenjem z zdravili je treba koncentracijo laktata v plazmi določiti vsaj dvakrat na leto (kot tudi v primeru mialgije).

Nivo serumskega kreatinina je treba določiti tudi vsakih 6 mesecev, kar je še posebej pomembno za starejše bolnike.

Če so med dajanjem metformina opazili razvoj okužbe sečil ali bronhopulmonalno okužbo, je treba o tem nujno obvestiti svojega zdravnika.

Zdravilo je treba prekiniti 48 ur pred in 48 ur po urografiji, intravenski angiografiji ali kateri koli drugi kontrastni študiji.

Metformin-Richter se lahko uporablja v kombinaciji s derivati ​​sulfonilsečnine, še posebej previdno, medtem ko nadzoruje koncentracijo glukoze v krvi.

Med zdravljenjem je priporočljivo, da se vzdržijo jemanja pijač in zdravil, ki vsebujejo etanol. Nevarnost laktacidoze je poslabšana zaradi akutne zastrupitve z alkoholom, zlasti v primeru odpovedi jeter, nizkokalorične diete ali posta.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih mehanizmov

Uporaba metformina-Richterja kot zdravila za samostojno zdravljenje ne vpliva negativno na sposobnost vožnje motornih vozil.

Pri kombiniranem dajanju metformina z insulinom, derivati ​​sulfonilsečnine in drugimi antidiabetiki obstaja verjetnost razvoja hipoglikemičnih stanj, zaradi česar se sposobnost obvladovanja kompleksnih mehanizmov (vključno z motornim prometom) slabša.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravila ni mogoče jemati med nosečnostjo. V primeru, da se nosečnost pojavi med zdravljenjem in med načrtovanjem, je treba metformin-Richter prekiniti in predpisati insulinsko zdravljenje.

Ker ni podatkov o prodoru metformina v materino mleko, je kontraindiciran pri ženskah, ki dojijo. Če je treba zdravilo jemati med dojenjem, je treba dojenje prekiniti.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

Zdravilo je kontraindicirano pri kršenju delovanja ledvic (CC manj kot 60 ml / min), saj lahko v tem primeru opazimo kumulacijo metformina.

Z nenormalnim delovanjem jeter

Metformin-Richter je kontraindiciran v prisotnosti motenega delovanja jeter.

Uporaba v starosti

Starejše osebe naj zdravilo jemljejo v dnevnem odmerku, ki ne presega 1 g.

Zdravila ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, starejših od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo, saj lahko to povzroči povečanje tveganja za razvoj laktacidoze.

Interakcija z zdravili

Pri kombinirani uporabi metformina-Richterja z nekaterimi zdravilnimi snovmi / pripravki se lahko razvijejo naslednji interakcijski učinki: t

  • danazol - lahko je izrazit hiperglikemični učinek tega orodja; Ta kombinacija se ne priporoča, če je potrebno, zdravljenje z danazolom in po koncu njegovega sprejema zahteva spremembo odmerka metformina in nadzor ravni glukoze v krvi;
  • inhibitorji angiotenzinske konvertaze, oksitetraciklin, zaviralci monoaminooksidaze, nesteroidna protivnetna zdravila, salicilati, derivati ​​sulfonilsečnine, insulin, akarboza, derivati ​​fibroične kisline, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ciklofosfamid, hiperpozimi ojačenih;
  • Klorpromazin (nevroleptik) - pri jemanju tega zdravila v dnevnem odmerku 100 mg se koncentracija glukoze v krvi poveča in sproščanje insulina se zmanjša; med zdravljenjem s klorpromazinom in drugimi nevroleptiki ter po prekinitvi dajanja je treba prilagoditi odmerek metformina in spremljati glukozo v krvi;
  • Cimetidin - upočasni izločanje metformina, kar poslabša nevarnost laktacidoze;
  • peroralni kontraceptivi, glukokortikosteroidi, epinefrin, glukagon, simpatikomimetiki, pripravki ščitničnih hormonov, ki vsebujejo jod, zanke in tiazidne diuretike, derivati ​​nikotinske kisline, derivati ​​fenotiazina - zmanjšan je hipoglikemični učinek metformina;
  • absorpcija nifedipina in Cmaks metformina, ki upočasnjuje izločanje slednjega;
  • kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod - pri intravaskularnem dajanju teh zdravil lahko pride do kumulacije metformina, ki lahko vodi do pojava laktacidoze;
  • posredni antikoagulanti (derivati ​​kumarina) - njihov učinek je oslabljen;
  • ranitidin, kinidin, morfin, amilorid, vankomicin, triamteren, kinin, prokainamid, digoksin (kationska zdravila, ki jih izločajo ledvični tubuli) - z dolgotrajnim zdravljenjem lahko povečate Cmaks Metformin za 60% (zaradi konkurence za kanalikularne transportne sisteme).

Analogi

Analogi metformina-Richterja so: Gliformin Prolong, Bagomet, Gliformin, Glukofag, Diasfor, Glukofag Long, Diaformin OD, Metfogamma 500, Metadien, Metfogamma 850, Metformin Long, Metformin-Canon, Metformin, Metforgin 850, Metformin Long, Metformin, Metforgamma 850, Metformin Long, Metformin Sandoz, Metformin-Teva, Siofor 500, Formetin, Sofamet, Siofor 850, Formetin Long, Siofor 1000, Formin Pliva.

Pogoji za shranjevanje

Hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Mnenja Metformin-Richter

Glede na veliko večino mnenj je Metformin-Richter učinkovito zdravilo, ki uravnava koncentracijo glukoze v krvi, zmanjšuje apetit in hrepenenje po sladicah ter prispeva k zmanjšanju in stabilizaciji telesne teže.

Slabosti zdravila, mnogi bolniki vključujejo razvoj neželenih učinkov (predvsem iz prebavil) in veliko število kontraindikacij. V skoraj vseh pregledih je bilo ugotovljeno, da je metformin-Richter precej resno zdravilo in ga je treba vzeti le z imenovanjem specialista.

Cena metformina-Richterja v lekarnah

Cena metformina-Richterja 500 mg ali 850 mg (60 kosov v paketu) je lahko približno 170–200 oz. 220–250 rubljev.

METFORMIN RICHTER

Tablete, filmsko obložene, bele, okrogle, bikonveksne; na prerezu bele barve.

Pomožne snovi: kopovidon, polividon (povidon), prosolv (98% mikrokristalna celuloza, 2% koloidnega silicijevega dioksida), magnezijev stearat.

Sestava lupine: opadry II 33G28523 bela (titanov dioksid 25%, triacetin 6%, makrogol 4000 8%, hipromeloza 40%, laktoza monohidrat 21%).

10 kosov. - paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi obrnjenih celic (4) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (6) - kartonske škatle.

Tablete, filmsko obložene bele barve, podolgovate, bikonveksne; na prerezu bele barve.

Pomožne snovi: kopovidon, polividon (povidon), prosolv (98% mikrokristalna celuloza, 2% koloidnega silicijevega dioksida), magnezijev stearat.

Sestava lupine: opadry II 33G28523 bela (titanov dioksid 25%, triacetin 6%, makrogol 4000 8%, hipromeloza 40%, laktoza monohidrat 21%).

10 kosov. - paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi obrnjenih celic (4) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (6) - kartonske škatle.

Hipoglikemično zdravilo. Zavira glukoneogenezo v jetrih, zmanjša absorpcijo glukoze iz črevesja, poveča uporabo periferne glukoze in poveča občutljivost tkiv na insulin. Pankreasnih β-celic ne vpliva na izločanje insulina, ne povzroča hipoglikemičnih reakcij.

Znižuje skupni holesterol, trigliceride in LDL v krvi.

Po peroralnem dajanju se metformin absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost je 50-60%. Cmaks doseže 2,5 ure po zaužitju. Jedo znižuje Cmaks 40% in upočasni njen dosežek za 35 minut.

Vd pri jemanju zdravila v odmerku 850 mg je 296-1012 l. Metformin se hitro porazdeli v tkivih, praktično se ne veže na plazemske beljakovine.

Presnova in izločanje

Metabolizira se zelo nizko. Izloča se preko ledvic. Pri zdravih osebah je očistek metformina 400 ml / min (4-krat več kot CC), kar kaže na prisotnost aktivne tubularne sekrecije. T1/2 je 6,5 ur.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

V primeru okvarjenega delovanja ledvic se lahko zdravilo kopiči.

- diabetični precoma, koma;

- nenormalno delovanje jeter;

- okvarjeno delovanje ledvic (CC manj kot 60 ml / min);

- akutne bolezni, ki se pojavljajo s tveganjem za razvoj ledvične disfunkcije (dehidracija / z drisko, bruhanje / zvišana telesna temperatura, hude nalezljive bolezni, hipoksija / šok, sepsa, okužbe ledvic, bronhopulmonalne bolezni /);

- klinično izrazite manifestacije akutnih in kroničnih bolezni, ki lahko vodijo v razvoj tkivne hipoksije (srednje ali respiratorne odpovedi, akutni miokardni infarkt itd.);

- hude kirurške posege in poškodbe, kadar je indicirana terapija z insulinom;

- kronični alkoholizem, akutno zastrupitev z alkoholom;

- laktacidoza (vključno z anamnezo);

- uporaba zdravila vsaj 2 dni pred in v 2 dneh po opravljanju radioizotopnih in rentgenskih študij z uvedbo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod;

- upoštevanje nizkokalorične diete (manj kot 1000 kcal / dan);

- obdobje dojenja;

- pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, sindrom glukoze-galaktoze;

- Preobčutljivost za zdravilo.

Zdravila ni priporočljivo uporabljati za osebe, starejše od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo, kar je povezano s povečanim tveganjem za laktacidozo.

Zdravilo se jemlje oralno, med ali takoj po obroku. Tablete je treba pogoltniti cele, z majhno količino tekočine (kozarec vode). Da bi zmanjšali neželene učinke iz prebavil, je treba dnevni odmerek razdeliti na 2-3 odmerke.

Odmerek zdravila določi zdravnik posebej, odvisno od koncentracije glukoze v krvi.

Tablete 0,5 g: začetni odmerek je 0,5-1 g / dan. Po 10-15 dneh je možno nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od koncentracije glukoze v krvi. Vzdrževalni odmerek zdravila je običajno 1,5-2 g / dan. Največji odmerek - 3 g / dan.

Tablete 0,85 g: začetni odmerek je 0,85 g / dan. Po 10-15 dneh je možno nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od koncentracije glukoze v krvi. Vzdrževalni odmerek zdravila je običajno 1,7 g / dan. Največji odmerek - 2,55 g / dan.

Pri starejših bolnikih priporočeni dnevni odmerek ne sme preseči 1 g.

Zaradi povečanega tveganja za laktacidozo je treba odmerek zdravila zmanjšati v primeru hudih presnovnih motenj.

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, "kovinski" okus v ustih, pomanjkanje apetita, driska, napenjanje, bolečine v trebuhu. Ti simptomi so zlasti pogosti na začetku zdravljenja in praviloma izginejo sami. Te simptome je mogoče zmanjšati z jemanjem antacidov, m-holinoblokatorjev ali spazmolitikov. Redko - povečana aktivnost jetrnih aminotransferaz ali hepatitisa, ki izgine po prekinitvi zdravljenja.

Presnova: redko - laktacidoza (zahteva prekinitev zdravljenja); z dolgotrajnim zdravljenjem - hipovitaminoza B12 (oslabljena absorpcija).

Na strani hemopoetičnega sistema: v nekaterih primerih - megaloblastična anemija.

Pri endokrinem sistemu: hipoglikemija.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje.

Simptomi: v primeru prevelikega odmerjanja zdravila Metformin-Richter lahko pride do laktacidoze s smrtnim izidom. Vzrok za nastanek laktacidoze je lahko tudi kumulacija zdravila zaradi okvarjene ledvične funkcije. Zgodnji simptomi laktacidoze so slabost, bruhanje, driska, nižja telesna temperatura, bolečine v trebuhu, bolečine v mišicah, lahko pa se pojavi povečano dihanje, omotica, oslabljena zavest in razvoj kome.

Zdravljenje: če se pojavijo znaki laktacidoze, je treba zdravljenje z metforminom-Richterjem nemudoma prekiniti, bolnika nujno hospitalizirati in po določitvi koncentracije laktata v krvi potrditi diagnozo. Najbolj učinkovit ukrep za izločanje laktata in metformina iz telesa je hemodializa. Opravljeno je tudi simptomatsko zdravljenje.

Danazol ni priporočljivo jemati hkrati, da bi preprečili hiperglikemično delovanje slednjega. Če je potrebno, je treba zdravljenje z danazolom in po prenehanju jemanja prilagoditi odmerku metformina pod nadzorom ravni glukoze v krvi.

Kombinacije, ki zahtevajo posebno nego

Klorpromazin, če ga jemljemo v velikih odmerkih (100 mg / dan), poveča koncentracijo glukoze v krvi, kar zmanjša sproščanje insulina. Pri zdravljenju nevroleptikov in po prekinitvi le-tega je potrebna prilagoditev odmerka metformina pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi.

Pri sočasni uporabi s derivati ​​sulfonilsečnine, salicilati, akarbozo, insulinom, NSAR, zaviralci MAO, oksitetraciklinom, zaviralci ACE, derivati ​​fibroične kisline, ciklofosfamidom, zaviralci beta, se lahko poveča hipoglikemično delovanje metformina.

Pri sočasni uporabi z GCS, peroralnimi kontracepcijskimi sredstvi, epinefrinom, simpatomimetiki, glukagonom, ščitničnimi hormoni, tiazidnimi in "zankastimi" diuretiki, derivati ​​fenotiazina, derivati ​​nikotinske kisline se lahko zmanjša hipoglikemično delovanje metformina.

Nifedipin poveča absorpcijo in Cmaks, upočasni izločanje metformina.

Cimetidin upočasni izločanje metformina, kar poveča tveganje za laktacidozo.

Kationska zdravila (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren in vankomicin), ki jih izločajo ledvični tubuli, tekmujejo za kanalične transportne sisteme in s podaljšanim zdravljenjem lahko povečajo Cmaks metformina pri 60%.

Metformin lahko oslabi učinke posrednih antikoagulantov (kumarinskih derivatov).

Tveganje za laktacidozo se povečuje z akutno zastrupitvijo z alkoholom, zlasti v primeru posta, nizkokalorične diete ali odpovedi jeter.

Med zdravljenjem se morate vzdržati jemanja alkohola in zdravil, ki vsebujejo etanol.

Kumulacija metformina in razvoj laktacidoze sta možna z intravaskularnim dajanjem kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod.

V obdobju zdravljenja je potrebno vsaj 2-krat na leto (kot tudi pojav mialgije) določiti vsebnost laktata v krvni plazmi.

Vsebino kreatinina v krvnem serumu je treba nadzorovati 1-krat v 6 mesecih (zlasti pri starejših bolnikih).

Morda uporaba zdravila Metformin-Richter v kombinaciji z derivati ​​sulfonilsečnine. V tem primeru je potrebno posebno skrbno nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi.

48 ur pred in v 48 urah po študiji radioaktivnosti (urografija, v / v angiografiji) je treba prenehati jemati metformin.

Z razvojem bronho-pljučne okužbe ali okužbe sečil mora bolnik nemudoma obvestiti zdravnika.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Z monoterapijo zdravilo Metformin-Richter ne vpliva na sposobnost vožnje vozil. V kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili za metformin (derivati ​​sulfonilsečnine, insulinom itd.) Se lahko razvijejo hipoglikemična stanja, ki zmanjšajo sposobnost vožnje vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitre psihomotorične reakcije.

Pri načrtovanju nosečnosti, kot tudi v primeru nosečnosti z uporabo metformina, je treba zdravilo preklicati in predpisati insulinsko zdravljenje.

Od takrat Podatki o dodelitvi metformina v materino mleko niso, je zdravilo kontraindicirano med dojenjem. Če je potrebno, je treba prekiniti uporabo zdravila med dojenjem dojenjem.

Kontraindicirano pri kršenju ledvične funkcije (CC manj kot 60 ml / min).

Metformin Richter je antidiabetično zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t

Diabetes zaradi hitre rasti in velike verjetnosti smrti resno ogroža človeštvo. V zadnjih 20 letih se je sladkorna bolezen uvrstila med prve tri vzroke umrljivosti. Ni presenetljivo, da je bolezen med prednostnimi cilji zdravnikov po vsem svetu.

Dozirna oblika zdravila

Zdravilo Metformin-richter z glavno učinkovino metformin hidroklorid proizvaja domači proizvajalec v dveh odmerkih: po 500 mg ali po 850 mg. Poleg osnovne komponente so v sestavi in ​​polnilih: Opadry II, silicijev dioksid, magnezijev stearat, kopovidon, celuloza, polividon.

Zdravilo lahko označimo z naslednjimi značilnimi lastnostmi: zaokrožene (500 mg) ali ovalne (850 mg) konveksne tablete bele barve v ohišju so pakirane v pretisne celice po 10 kosov. V škatli lahko najdete od 1 do 6 teh plošč. Zdravilo lahko dobite le na recept. Pri metforminu-Richterju je cena 60 tablet 500 mg ali 850 mg 200 ali 250 rubljev. v tem zaporedju. Rok uporabnosti je omejen na 3 leta.

Mehanizem učinkov drog

Metformin-Richter pripada razredu biguanidov. Njegova osnovna sestavina, metformin, znižuje raven glukoze v krvi, ne da bi spodbudila trebušno slinavko, zato hipoglikemija ni eden izmed stranskih učinkov.

Metformin-richter ima trojni mehanizem za antidiabetične učinke.

  1. Zdravilo je 30% zavira proizvodnjo glukogena v jetrih z zaviranjem glukogeneze in glikogenolize.
  2. Zdravilo blokira absorpcijo glukoze v črevesnih stenah, tako da ogljikovi hidrati v krvi delno padejo. Jemanje tablet ne bi smelo biti razlog za zavrnitev diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
  3. Biguanid zmanjša odpornost celic na glukozo, pospeši njeno uporabo (v mišicah - v veliki meri, v telesni maščobi - manj).

Zdravilo bistveno izboljša lipidno sestavo krvi: pospešuje redoks reakcije, zavira nastajanje triglicerina, pa tudi splošne in "slabe" (nizke gostote) vrste holesterola, zmanjšuje odpornost receptorjev na insulin.

Ker metformina ne vpliva na β-celice otočnih aparatov, ki so odgovorni za proizvodnjo endogenega insulina, to ne povzroči njihove prezgodnje poškodbe in nekroze.

Za razliko od alternativnih hipoglikemičnih zdravil, stalna uporaba zdravil zagotavlja stabilizacijo teže. To dejstvo je pomembno za večino diabetikov, saj sladkorno bolezen tipa 2 pogosto spremlja debelost, ki znatno otežuje nadzor glikemije.

Ima bigvanidni in fibrinolitični učinek, ki temelji na inhibiciji zaviralca plazminogenskega tkiva.

Iz gastrointestinalnega trakta se oralna zdravila popolnoma absorbirajo z biološko uporabnostjo do 60%. Najvišjo koncentracijo opazimo po približno 2,5 urah, zdravilo pa je neenakomerno razporejeno po organih in sistemih: večina se nabira v jetrih, ledvičnem parenhimu, mišicah, pljučnih žlezah.

Ostanke presnovkov izločajo ledvice (70%) in črevesje (30%), razpolovni čas izločanja se giblje od 1,5 do 4,5 ure.

Kdo je na zdravilih

Metformin-richter je predpisan za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, tako kot zdravilo prve izbire kot tudi na drugih stopnjah bolezni, če sprememba življenjskega sloga (prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, čustveno stanje in kontrola fizičnega stresa) ne zagotavlja več popolne kontrole glikemije. Zdravilo je primerno za monoterapijo, uporablja se v kompleksnem zdravljenju.

Potencialna škoda zaradi drog

Tablete so kontraindicirane za osebe s preobčutljivostjo na sestavine formule. Poleg tega ne predpisujte metformina-Richterja:

  • Z dekompenzirano disfunkcijo ledvic in jeter;
  • Diabetiki s hudo odpovedjo srca in dihal;
  • Nosečnice in doječe matere;
  • Alkoholiki in žrtve akutne zastrupitve z alkoholom;
  • Bolniki v stanju laktacidoze;
  • V času kirurških posegov, zdravljenja poškodb, opeklin;
  • V času študij radioizotopov in radiološkega posnetka;
  • V rehabilitacijskem obdobju po miokardnem infarktu;
  • Z nizko kalorično dieto in težkim fizičnim naporom.

Priporočila za uporabo

Načrt zdravljenja za vsakega zdravnika za sladkorno bolezen je individualno, ob upoštevanju laboratorijskih podatkov, stopnje razvoja bolezni, povezanih zapletov, starosti, individualne reakcije na zdravilo.

Za zdravilo Metformin-Richter je v navodilih za uporabo priporočljivo začeti zdravljenje z najmanjšim odmerkom 500 mg s postopno titracijo odmerka, z njegovo nezadostno učinkovitostjo, obratom vsake 2 tedne. Mejna vrednost zdravila - 2,5 g / dan. Za diabetike zrele starosti, ki imajo pogosto težave z ledvicami, je največji odmerek 1 g / dan.

Ob prehodu na metformin-Richter z drugimi tabletami, ki zmanjšujejo sladkor, je standardni začetni odmerek 500 mg / dan. Pri pripravi novega režima se ravna tudi po skupnem odmerku prejšnjih zdravil.

Potek zdravljenja določi zdravnik, diabetika pa zdravilo vzame za življenje med normalnim delovanjem telesa.

Vrednotenje zdravila s strani zdravnikov in diabetikov

O metforminu-Richterju so ocene mešane. Zdravniki in diabetiki opažajo visoko učinkovitost zdravila: pomaga nadzorovati sladkor in apetit, ni učinka navajanja, minimalni neželeni učinki, dobro preprečevanje srčno-žilnih in drugih zapletov.

Zdravi ljudje, ki eksperimentirajo z drogami, da bi izgubili težo, se bodo verjetno pritoževali zaradi neželenih učinkov. Priporočila za korekcijo številke te kategorije pacientov je treba pripraviti tudi nutricionist, ne pa sogovorniki na internetu.

Z metforminom ne delajo samo endokrinologi, temveč tudi kardiologi, splošni zdravniki, onkologi, ginekologi in naslednji pregled je še ena potrditev.

Irina, 27 let, St. Petersburg. Na tematskih forumih Metformin-Richter se pogosteje pogovorijo diabetiki ali športniki, in jaz sem ga popil, da bi zanosila. Svojo policistično bolezen jajčnikov, ki so jo zdravniki imenovali vzrok neplodnosti, sem zdravil približno 5 let. Niti Progesteron (injekcije) niti hormonske tablete niso pomagale premakniti problema, celo ponudile laparoskopijo, da bi ovarije zarezale. Medtem ko sem pripravljal teste in zdravil astmo - resno oviro za operacijo, mi je en razumen ginekolog svetoval, da poskusim metformin-Richter. Postopoma se je cikel začel obnavljati in ko je šest mesecev pozneje prišlo do znakov nosečnosti, nisem verjel testom ali zdravnikom! Mislim, da sem bil rešen s temi tabletami, svetujem obupan, da se prepričam, da poskusite, samo strinjajo o režimu z ginekologom.

Preveliko odmerjanje in neželeni učinki

Tudi desetkratno povečanje odmerka metformina, ki so ga prostovoljci prejeli med kliničnimi preskušanji, ni povzročilo hipoglikemije. Namesto tega se je razvila laktacidoza. Možno je prepoznati nevarno stanje zaradi bolečin v mišicah in krčev, zmanjšanja telesne temperature, dispeptičnih motenj, izgube koordinacije, omedlevice, mesa do kome.

Žrtev zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Ostanke metabolitov v bolnišnici odstranimo s hemodializo, simptomatsko zdravljenje pa izvajamo tudi s spremljanjem delovanja vseh vitalnih organov.

Aktivna sestavina metforminijevega klorida ima trdne dokaze o varnosti. Ampak to se nanaša predvsem na izvirno Glyukofazh. Generiki so po sestavi nekoliko drugačni, obsežne študije o njihovi učinkovitosti niso bile izvedene, zato so posledice bolj izrazite.

Približno polovica diabetikov se pritožuje zaradi dispeptičnih motenj, zlasti v obdobju prilagajanja. Če postopoma prilagodite odmerek, se je mogoče izogniti jemanju zdravila z obroki, slabostjo, okusu kovin in blatu. Tudi sestava hrane ima pomembno vlogo: za beljakovinske proizvode (meso, ribe, mleko, jajca, gobe, surova zelenjava) je reakcija metformina in telesa povsem normalna.

Kaj lahko nadomesti metformin-richter

Za zdravilo Metformin-Richter so lahko analogi obe tableti z enako osnovno komponento metforminijevega klorida in alternativna hipoglikemična zdravila z enakim učinkom:

  • Glukofag;
  • Gliformin;
  • Metthogamma;
  • NovoFormin;
  • Metformin-Teva;
  • Bagomet;
  • Diaformin OD;
  • Metformin Zentiva;
  • Formin Pliva;
  • Metformin-kanon;
  • Glyminfor;
  • Siofor;
  • Metadien.

Poleg analogov s hitrim sproščanjem obstajajo tablete s podaljšanim učinkom, kot tudi s kombinacijo več aktivnih sestavin v eni sami formuli. Široka izbira zdravil, tudi za zdravnike, ne dopušča vedno natančnega izbora nadomestka in odmerka, eksperimentiranje s svojim zdravjem pa je program za samouničenje.

Naloga sladkorne bolnice je pomagati zdravilu pri maksimalni učinkovitosti, saj brez spreminjanja načina življenja vsa priporočila izgubijo svojo moč.

Nasvet profesorja E. Malysheve vsem, ki jih je zdravnik predpisal na video posnetku