Metformin - navodila za uporabo, analoge, preglede in oblike sproščanja (tablete 500 mg, 850 mg in 1000 mg zdravila Teva in Richter) za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 in debelosti (hujšanje) pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Sestava in alkohol

• Razlogi

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Metformin. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi metformina v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi metformina v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 in debelosti (hujšanje) pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava in interakcija zdravila z alkoholom.

Metformin - zavira glukoneogenezo v jetrih, zmanjšuje absorpcijo glukoze iz črevesja, povečuje uporabo periferne glukoze in povečuje občutljivost tkiv na insulin. Ne vpliva na izločanje insulina s celicami beta celic trebušne slinavke, ne povzroča hipoglikemičnih reakcij. Znižuje trigliceride in lipoproteine ​​nizke gostote v krvi. Stabilizira ali zmanjšuje telesno težo. Ima fibrinolitični učinek zaradi supresije tkivnega inhibitorja aktivatorja plazminogena.

Sestava

Metforminijev klorid + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po peroralnem dajanju se metformin absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost po zaužitju standardnega odmerka je 50-60%. Praktično se ne veže na plazemske beljakovine. Akumulira se v žlezah slinavk, mišicah, jetrih in ledvicah. Izloča se nespremenjena z ledvicami. V primeru okvarjenega delovanja ledvic je možno kopičenje (kopičenje) zdravila.

Indikacije

• sladkorna bolezen tipa 2 brez ketoacidoze (zlasti pri debelih bolnikih) s slabo prehransko terapijo;
• v kombinaciji z insulinom, v primeru sladkorne bolezni tipa 2, zlasti z izrazito stopnjo debelosti, ki jo spremlja sekundarna insulinska rezistenca.

Oblike sprostitve

Tablete, prevlečene s 500 mg, 850 mg in 1000 mg.

Navodila za uporabo in režim

Odmerek zdravila določi zdravnik posebej, odvisno od ravni glukoze v krvi.

Začetni odmerek je 500-1000 mg na dan (1-2 tableti). Po 10-15 dneh je možno nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od ravni glukoze v krvi.

Vzdrževalni odmerek zdravila je običajno 1500-2000 mg na dan (3-4 tablete) Največji odmerek je 3000 mg na dan. (6 tablet).

Pri starejših bolnikih priporočeni dnevni odmerek ne sme preseči 1 g (2 tableti).

Tablete metformina je treba jemati celotno med obrokom ali takoj po obroku, sprati z majhno količino tekočine (kozarec vode). Da bi zmanjšali neželene učinke iz prebavil, je treba dnevni odmerek razdeliti na 2-3 odmerke.

Zaradi povečanega tveganja za laktacidozo je treba odmerek zdravila zmanjšati v primeru hudih presnovnih motenj.

Neželeni učinki

• slabost, bruhanje;
• kovinski okus v ustih;
• pomanjkanje apetita;
• driska;
• napenjanje;
• bolečine v trebuhu;
• laktacidoza (zahteva prekinitev zdravljenja;
• B12 hipovitaminoza (absorpcijska motnja);
• megaloblastična anemija;
• hipoglikemija;
• kožni izpuščaj.

Kontraindikacije

• diabetična ketoacidoza, diabetična precoma, koma;
• okvarjeno delovanje ledvic;
• akutne bolezni, pri katerih obstaja tveganje za razvoj ledvične disfunkcije: dehidracija (z drisko, bruhanje), zvišana telesna temperatura, hude nalezljive bolezni, hipoksija (šok, sepsa, okužbe ledvic, bronhopulmonalne bolezni);
• klinično pomembne manifestacije akutnih in kroničnih bolezni, ki lahko vodijo v razvoj tkivne hipoksije (srčna ali respiratorna odpoved, akutni miokardni infarkt);
• resne operacije in travme (kadar je indicirana insulinska terapija);
• nenormalne funkcije jeter;
• kronični alkoholizem, akutno zastrupitev z alkoholom;
• uporabo vsaj 2 dni pred in v 2 dneh po opravljanju radioizotopnih ali rentgenskih študij z uvedbo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod;
• laktacidoza (vključno z anamnezo);
• upoštevanje nizkokalorične diete (manj kot 1000 kalorij na dan);
• nosečnost;
• obdobje laktacije;
• preobčutljivost na zdravilo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Pri načrtovanju nosečnosti, kot tudi v primeru pojava nosečnosti med jemanjem zdravila Metformin, ga je treba preklicati in predpisati insulinsko zdravljenje. Ker ni podatkov o prodoru v materino mleko, je to zdravilo med dojenjem kontraindicirano. Če je potrebno, je treba uporabo metformina med dojenjem in dojenjem prekiniti.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Uporaba pri starejših bolnikih

Zdravila ni priporočljivo uporabljati pri osebah, starejših od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo, kar je povezano s povečanim tveganjem za nastanek laktacidoze v njih. Pri starejših bolnikih priporočeni dnevni odmerek ne sme preseči 1 g (2 tableti).

Posebna navodila

Med zdravljenjem je potrebno spremljati delovanje ledvic. Vsaj 2-krat na leto, kot tudi pojav mialgije je treba določiti vsebnost laktata v plazmi. Poleg tega je 1-krat v 6 mesecih potreben nadzor ravni serumskega kreatinina (zlasti pri bolnikih v starejši starosti). Metformina se ne sme dajati, če je raven kreatinina v krvi višja od 135 µmol / L pri moških in 110 µmol / L pri ženskah.

Morda uporaba zdravila Metformin v kombinaciji z derivati ​​sulfonilsečnine. V tem primeru je potrebno posebno skrbno nadzorovati raven glukoze v krvi.

48 ur pred in v 48 urah po radiopaketi (urografija, intravenska angiografija) je treba prenehati z jemanjem metformina.

Če ima bolnik bronhopulmonalno okužbo ali okužbo sečil, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika.

Med zdravljenjem se morate vzdržati jemanja alkohola in zdravil, ki vsebujejo etanol. Pri sočasni uporabi alkohola se lahko razvije laktatna acidoza.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Uporaba zdravila v monoterapiji ne vpliva na sposobnost vožnje in dela z mehanizmi.

Ko se metformin kombinira z drugimi hipoglikemičnimi zdravili (derivati ​​sulfonilsečnine, insulinom), se lahko razvijejo hipoglikemična stanja, ki zmanjšajo sposobnost nadzora nad vozili in se vključijo v druge potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitre psihomotorične reakcije.

Interakcija z zdravili

Danazol ni priporočljivo jemati hkrati, da bi preprečili hiperglikemično delovanje slednjega. Če je potrebno, je treba zdravljenje z danazolom in po prenehanju jemanja prilagoditi odmerku metformina pod nadzorom ravni glukoze v krvi.

Kombinacije, ki zahtevajo posebno nego: Klorpromazin - če ga jemljemo v velikih odmerkih (100 mg na dan), poveča glikemijo in zmanjša sproščanje insulina.

Pri zdravljenju nevroleptikov in po prekinitvi le-tega je potrebna prilagoditev odmerka metformina pod nadzorom ravni glikemije.

S sočasno uporabo s derivati ​​sulfoniluree, akarbozo, insulinom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), inhibitorji MAO, oksitetraciklinom, zaviralci ACE, derivati ​​klofibrata, ciklofosfamidom, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, hipoglikemično delovanje.

Pri sočasni uporabi z glukokortikosteroidi (GCS), peroralnimi kontraceptivi, epinefrinom, simpatikomimetiki, glukagonom, tiroidnimi hormoni, tiazidnimi in zankastimi diuretiki, derivati ​​fenotiazina, derivati ​​nikotinske kisline se lahko zmanjša hipoglikemično delovanje metformina.

Cimetidin upočasni izločanje metformina, kar poveča tveganje za laktacidozo.

Metformin lahko oslabi učinek antikoagulantov (kumarinskih derivatov).

Vnos alkohola poveča tveganje za laktacidozo med akutno zastrupitvijo z alkoholom, zlasti v primerih lakote ali nizkokalorične diete, kot tudi pri odpovedi jeter.

Analogi zdravila Metformin

Strukturni analogi aktivne snovi:

• Bagomet;
• Glikon;
• Glyminfor;
• Gliformin;
• Glukofag;
• Glukofag Long;
• Langerine;
• Metadien;
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• Metformin;
• Metformin Richter;
• Metformin Teva;
• Metformin hidroklorid;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

Metformin (500 mg) Metformin

Navodila

• Ruski
• азақша

Trgovsko ime

Mednarodno nelastniško ime

Tablete, 500 mg, 850 mg in 1000 mg

Sestava

Ena 500 mg tableta vsebuje:

učinkovina: metforminijev klorid - 500 mg.

pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, prečiščena voda, povidon (polivinilpirolidon), magnezijev stearat.

Ena tableta po 850 mg vsebuje:

učinkovina: metforminijev klorid - 850 mg.

pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, prečiščena voda, povidon (polivinilpirolidon), magnezijev stearat.

Ena 1000 mg tableta vsebuje:

učinkovina: metforminijev klorid - 1000 mg.

pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, prečiščena voda, povidon (polivinilpirolidon), magnezijev stearat.

Tablete po 500 mg so okrogle ploščate valjaste tablete bele ali skoraj bele barve, ki na eni strani ogrožajo tveganje, na obeh straneh pa so vidne ploskve.

Tablete po 850 mg, 1000 mg - ovalne bikonveksne tablete bele ali skoraj bele barve z nevarnostjo na eni strani.

Farmakoterapevtska skupina

Sredstva za zdravljenje sladkorne bolezni. Zdravila za zniževanje sladkorja za peroralno uporabo. Biguanidi. Metformin.

ATH koda А10ВА02

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se metformin popolnoma absorbira iz prebavil. Absolutna biološka uporabnost je 50-60%. Najvišja koncentracija (Cmax) (približno 2 μg / ml ali 15 μmol) v plazmi je dosežena po 2,5 ure.

S sočasnim obrokom se absorpcija metformina zmanjša in upočasni.

Metformin se hitro porazdeli v tkivo, se praktično ne veže na plazemske beljakovine. Metabolizira se zelo nizko in izloča skozi ledvice. Pri zdravih osebah je očistek metformina 400 ml / min (4-krat večji od očistka kreatinina), kar kaže na prisotnost aktivnega izločanja kanalicije. Razpolovna doba je približno 6,5 ur. Pri ledvični odpovedi se poveča, obstaja tveganje kopičenja zdravila.

Metformin zmanjša hiperglikemijo brez povzročanja hipoglikemije. Za razliko od derivatov sulfonilsečnine ne stimulira izločanja insulina in pri zdravih posameznikih nima hipoglikemičnega učinka. Poveča občutljivost perifernih receptorjev za uporabo insulina in glukoze v celicah. Zavira glukoneogenezo v jetrih. Zamuja absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju. Metformin stimulira sintezo glikogena z delovanjem na glikogen sintazo. Poveča transportne zmogljivosti vseh vrst membranskih transporterjev glukoze.

Poleg tega blagodejno vpliva na presnovo lipidov: znižuje skupni holesterol, lipoprotein nizke gostote in trigliceride.

Med jemanjem metformina ostane bolnikova telesna teža stabilna ali zmerno upada.

Indikacije za uporabo

Diabetes mellitus tip 2, zlasti pri bolnikih z debelostjo, z neučinkovitostjo prehranske terapije in telesne dejavnosti:

• pri odraslih, kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali z insulinom;

• pri otrocih, starejših od 10 let, kot monoterapija ali v kombinaciji z insulinom.

Odmerjanje in uporaba

Tablete je treba jemati peroralno, pogoltniti cele, brez žvečenja, med ali takoj po obroku in piti veliko vode.

Odrasli: monoterapija in kombinirano zdravljenje v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetiki:

• Običajni začetni odmerek je 500 mg ali 850 mg 2-3 krat na dan po ali med obrokom. Morda nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od koncentracije glukoze v krvi.

• Vzdrževalni odmerek zdravila je običajno 1500-2000 mg / dan. Za zmanjšanje stranskih učinkov prebavnega trakta je treba dnevni odmerek razdeliti na 2-3 odmerke. Največji odmerek je 3000 mg / dan, razdeljen v tri odmerke.

• Počasi povečanje odmerka lahko izboljša toleranco na prebavila.

• Bolniki, ki jemljejo metformin v odmerkih 2000–3000 mg / dan, se lahko prenesejo na zdravilo v odmerku 1000 mg. Največji priporočeni odmerek je 3000 mg / dan, razdeljen na 3 odmerke.

V primeru, da načrtujete prehod z jemanja drugega hipoglikemičnega zdravila: morate prenehati jemati drugo zdravilo in začeti jemati Metformin v zgoraj navedenem odmerku.

Kombinacija insulina:

Za doseganje boljše kontrole glukoze v krvi se lahko kot kombinirana terapija uporabita metformin in insulin. Običajni začetni odmerek zdravila Metformin 500 mg ali 850 mg je ena tableta 2-3 krat na dan, metformin 1000 mg je ena tableta enkrat na dan, medtem ko je odmerek insulina izbran na podlagi koncentracije glukoze v krvi.

Otroci in mladostniki: pri otrocih, starejših od 10 let, se lahko zdravilo Metformin uporablja v monoterapiji in v kombinaciji z insulinom. Običajni začetni odmerek je 500 mg ali 850 mg 1-krat na dan po obroku ali med njim. Po 10-15 dneh je treba odmerek prilagoditi glede na koncentracijo glukoze v krvi. Največji dnevni odmerek je 2000 mg, razdeljen na 2 do 3 odmerke.

Starejši bolniki: zaradi možnega zmanjšanja ledvične funkcije je treba odmerek metformina izbrati pod rednim nadzorom indikatorjev delovanja ledvic (koncentracijo kreatinina v krvnem serumu določiti vsaj 2-4-krat na leto).

Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Ni priporočljivo prekiniti dajanja zdravila brez navedbe zdravnika

Neželeni učinki

Pogostnost neželenih učinkov zdravila je naslednja:

Metformin: navodila za uporabo

Sestava

Opis

Indikacije za uporabo

Diabetes mellitus tipa II (neodvisno od insulina) z neučinkovitostjo prehranske terapije, zlasti pri bolnikih z debelostjo:

- Kot monoterapija ali kombinirano zdravljenje z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali z insulinom za zdravljenje odraslih.

- Kot monoterapija ali kombinirano zdravljenje z insulinom za zdravljenje otrok, starejših od 10 let.

Kontraindikacije

- preobčutljivost za metformin in druge bigvanide;

- diabetična ketoacidoza, diabetična precoma in koma;

- kronično odpoved ledvic (s serumsko kreatininom več kot 1,5 mg / dL pri moških in 1,4 mg / dL pri ženskah ali očistkom kreatinina manj kot 60 ml / min);

- nenormalno delovanje jeter (odpoved jeter je višja od stopnje II pri Child-Pughu);

- pogoji, ki lahko prispevajo k razvoju laktacidoze, vključno z kronično srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt, respiratorna odpoved, akutna cerebrovaskularna nesreča, dehidracija, pitje z alkoholom;

- laktacidoza (vključno z anamnezo);

- hipokalorična dieta (manj kot 1000 kcal / dan);

- nosečnost in dojenje;

- otroci do 10 let;

- zdravilo ni predpisan 2 dni pred operacijo, radioizotop, rentgenske študije z uvedbo kontrastnih zdravil in v 2 dneh po njihovem izvajanju.

Odmerjanje in uporaba

Monoterapija ali kombinirano zdravljenje z drugimi peroralnimi antidiabetiki.

Odrasli. Običajno je začetni odmerek 500 mg ali 850 mg metformina 2-3 krat na dan med ali po obroku. Po 10-15 dneh zdravljenja je treba odmerek prilagoditi glede na rezultate meritev ravni glukoze v serumu. Postopno povečanje odmerka prispeva k zmanjšanju stranskih učinkov iz prebavnega trakta.

Največji priporočeni odmerek je 3000 mg na dan, razdeljen na 3 odmerke.

Pri zdravljenju z visokimi odmerki se metformin uporablja v odmerku 1000 mg.

V primeru prehoda na zdravljenje z metforminom je treba prenehati jemati drugo antidiabetično zdravilo.

Kombinirana terapija v kombinaciji z insulinom.

Za doseganje boljše kontrole glukoze v krvi se lahko kot kombinirana terapija uporabita metformin in insulin. Običajno je začetni odmerek 500 mg ali 850 mg metformina 2-3 krat na dan, medtem ko je odmerek insulina izbran glede na rezultate merjenja ravni glukoze v krvi.

Monoterapija ali kombinirano zdravljenje z insulinom.

Otroci Metformin se predpisuje otrokom, starejšim od 10 let. Običajno je začetni odmerek 500 mg ali 850 mg metformina enkrat na dan med obrokom ali po njem. Po 10-15 dneh zdravljenja je treba odmerek prilagoditi glede na rezultate meritev ravni glukoze v serumu.

Postopno povečanje odmerka prispeva k zmanjšanju stranskih učinkov iz prebavnega trakta.

Največji priporočeni odmerek je 2000 mg na dan, razdeljen na 2 do 3 odmerke.

Starejši bolniki imajo lahko okvaro delovanja ledvic, zato je treba odmerek metformina izbrati na podlagi ocene ledvične funkcije, ki jo je treba redno izvajati.

Neželeni učinki

Neželeni učinki po pogostnosti pojavljanja so razvrščeni v naslednje kategorije: zelo pogosto (> 1/10), pogosto (> 1/100, 1/1000 in 1/10000 in 0

Metformin

Opis od 18. septembra 2015

• Latinsko ime: metformin
• Oznaka ATC: A10BA02
• Aktivna sestavina: metformin (metformin)
• Proizvajalec: Atoll LLC (Rusija) t

Sestava

V sestavi zdravila je učinkovina metformin, kot tudi dodatne snovi: škrob, magnezijev stearat, smukec.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je narejeno v obliki tablet, ki so prekrite s filmsko oblogo. Proizvedene tablete po 500 mg in 850 mg. V pretisnem omotu je lahko 30 ali 120 kosov.

Farmakološko delovanje

Metformin je snov iz razreda bigvanidov, njen mehanizem delovanja se kaže zaradi zaviranja glukoneogeneze v jetrih, zmanjša absorpcijo glukoze iz črevesja, izboljša proces periferne uporabe glukoze, poveča občutljivost tkiv na insulin. Ne vpliva na proces izločanja insulina z beta celicami trebušne slinavke, ne povzroča pojavov hipoglikemičnih reakcij. Posledično ustavi hiperinzulinemijo, ki je pomemben dejavnik pri pridobivanju telesne teže in napredovanju vaskularnih zapletov pri sladkorni bolezni. Pod njenim vplivom stabilizira ali zmanjšuje telesno težo.

Orodje zmanjšuje koncentracijo trigliceridov in linoproteinov nizke gostote v krvi. Zmanjšuje intenzivnost oksidacije maščob, zavira nastajanje prostih maščobnih kislin. Zabeležen je njegov fibrinolitični učinek, ki zavira PAI-1 in t-PA.

Zdravilo prekine razvoj proliferacije gladkih mišičnih elementov žilne stene. Pozitivno vpliva na stanje srčno-žilnega sistema, preprečuje razvoj diabetične angiopatije.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Po peroralni uporabi metformina je največja koncentracija v plazmi po 2,5 urah. Pri ljudeh, ki so prejemali zdravilo v najvišjih odmerkih, najvišja vsebnost aktivne komponente v plazmi ni bila višja od 4 μg / ml.

Absorpcija učinkovine se ustavi 6 ur po dajanju. Posledično se koncentracija v plazmi zmanjša. Če bolnik vzame priporočeni odmerek zdravila, potem v 1-2 dneh opazimo stabilno konstantno koncentracijo zdravilne učinkovine v plazmi na meji 1 μg / ml ali manj.

Če se zdravilo jemlje v procesu prehranjevanja, se absorpcija aktivne sestavine zmanjša. Kumulira se predvsem v stenah prebavne cevi.

Njegov razpolovni čas je približno 6,5 ur. Raven biološke uporabnosti pri zdravih ljudeh je 50-60%. Z beljakovinami plazme je njegova povezava zanemarljiva. Približno 20-30% odmerka gre skozi ledvice.

Indikacije za uporabo metformina

Določene so naslednje indikacije za uporabo metformina: t

• diabetes prvega in drugega tipa.

Zdravilo je predpisano kot dodatno sredstvo za glavno zdravljenje z insulinom, kot tudi druga sredstva proti sladkorni bolezni. Dodeljena je tudi kot monoterapija.

Uporaba zdravila je priporočena, če bolnik hkrati preboli debelost, če mora bolnik spremljati koncentracijo glukoze v krvi, in tega ni mogoče doseči s pomočjo prehrane ali telesne vadbe.

Orodje se uporablja tudi za policistične jajčnike, vendar je to mogoče le pod strogim nadzorom zdravnika.

Kontraindikacije

Določene so naslednje kontraindikacije za uporabo zdravila Metformin: t

• starost bolnika do 15 let;
• visoka stopnja občutljivosti na aktivno sestavino ali druge sestavine zdravila;
• huda bolezen ledvic (disfunkcija, insuficienca);
• diabetični precoma;
• gangrena;
• diabetična ketoacidoza;
• dehidracija (v primeru stalnega bruhanja in driske);
• sindrom diabetične stopala;
• akutni miokardni infarkt;
• dehidracija, hude nalezljive bolezni, šok in druga stanja, ki lahko povzročijo poslabšanje delovanja ledvic;
• insuficienca nadledvične žleze;
• odpoved jeter;
• prehrana, pri kateri oseba dnevno zaužije največ 1000 kcal;
• laktacidoza;
• kronični alkoholizem;
• bolezni, pri katerih ima bolnik tkivno hipoksijo;
• vročina;
• intravensko ali intraarterialno dajanje radioaktivnih zdravil, ki vsebujejo jod;
• zastrupitev z alkoholom;
• nosečnostjo in obdobjem dojenja.

Neželeni učinki

Najpogosteje se pri jemanju zdravila pojavijo neželeni učinki v funkciji prebavnega sistema: slabost, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, izguba apetita, pojav kovinskega okusa v ustih. Praviloma se takšne reakcije razvijejo ob prvem jemanju zdravila. V večini primerov sami izginejo z nadaljnjo uporabo zdravila.

Če ima oseba visoko občutljivost za zdravilo, se lahko razvije eritem, vendar se to zgodi le v redkih primerih. Z razvojem redkih neželenih učinkov - zmernega eritema - je potrebno preklicati sprejem.

Pri dolgotrajnem zdravljenju se pri nekaterih bolnikih poslabša absorpcija vitamina B12. Posledično se njegova koncentracija v serumu zmanjša, kar lahko povzroči moteno hematopoezo in razvoj megaloblastične anemije.

Tablete Metformin, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Tablete je treba pogoltniti cele in jih piti z obilo vode. Po obroku pijte zdravilo. Če je osebi težko pogoltniti tableto 850 mg, jo lahko razdelimo na dva dela, ki ju vzamemo takoj, enega za drugim. Na začetku se vzame odmerek 1000 mg na dan, ta odmerek razdelimo na dva ali tri odmerke, da se izognemo neželenim učinkom. Po 10-15 dneh se odmerek postopoma poveča. Največji dovoljeni vnos 3000 mg zdravila na dan.

Če starejše osebe jemljejo metformin, morate stalno spremljati stanje ledvic. Polno terapevtsko aktivnost lahko dosežemo po dveh tednih po začetku zdravljenja.

Če morate po jemanju zdravila Metformin po jemanju drugega hipoglikemičnega zdravila za peroralno dajanje, morate najprej prenehati z zdravljenjem s tem zdravilom in nato začeti jemati Metformin v predpisanem odmerku.

Če bolnik združuje insulin in metformin, v prvih nekaj dneh ne smete spremeniti običajnega odmerka insulina. Poleg tega se lahko odmerek insulina postopoma zmanjša pod nadzorom zdravnika.

Navodila za uporabo Metformin Richter

Odmerek zdravila določi zdravnik, odvisno od ravni glukoze v krvi bolnika. Pri jemanju tablet 0,5 g začetni odmerek je 0,5-1 g na dan. Po potrebi se lahko poveča še nadaljnja doza. Največji odmerek na dan je 3 g.

Pri jemanju tablet 0,85 g začetni odmerek je 0,85 g na dan. Če je potrebno, se poveča. Največji odmerek je 2,55 g na dan.

Navodila za uporabo Metformin Canon

Navodila za uporabo tega zdravila zagotavljajo podobna navodila. Individualno odmerek določi zdravnik.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo nekateri neželeni učinki, zato je priporočljivo, da se tablete jemljejo samo v navedenem odmerku. Med jemanjem metformina v odmerku 85 g so zabeležili preveliko odmerjanje, zaradi katerega se je razvila laktacidoza, pri kateri so opazili bruhanje, slabost, bolečine v mišicah, drisko in bolečine v trebuhu. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, se lahko pojavi razvoj vrtoglavice, oslabljene zavesti in kome. Najbolj učinkovita metoda odstranjevanja metformina iz telesa je hemodializa. Nato predpiši simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Zaradi nevarnosti hipoglikemije je treba metformin in derivate sulfonilsečnine skrbno kombinirati.

Hipoglikemični učinek se zmanjša pri sistemskih in lokalnih glukokortikosteroidih, glukagonu, simpatikomimetikom, progestogenih, adrenalinu, ščitničnih hormonih, estrogenih, derivatih nikotinske kisline, tiazidnih diuretikov, fenotiazinih.

Hkrati jemanje Zimetidine upočasni izločanje metformina, kar poveča tveganje za laktacidozo.

Antagonisti beta2-adrenoreceptorjev, inhibitorjev angiotenzinske konverzije, derivatov klofibrata, inhibitorjev monoaminooksidaze, nesteroidnih protivnetnih zdravil in oksitetraciklina, ciklofosfamida, ciklofosfamidnih derivatov okrepijo hipoglikemični učinek.

Pri uporabi intraarterijskih ali intravenskih kontrastnih zdravil, ki vsebujejo jod, ki se uporabljajo za izvajanje rentgenskih preiskav, lahko bolnik z metforminom razvije ledvično odpoved in poveča verjetnost laktacidoze. Pomembno je prekiniti sprejem pred izvedbo takšnega postopka, med njim in še dva dni po njem. Nadalje se lahko zdravilo ponovno vzpostavi, ko je ledvična funkcija ponovno ocenjena kot normalna.

Pri jemanju nevroleptičnega klorpromazina v velikih odmerkih se serumski glukozni indeks poveča in sprostitev insulina zavira. Zato bo morda potrebno povečanje odmerka insulina. Pred tem pa je pomembno nadzorovati vsebnost glukoze v krvi.

Da bi se izognili hiperglikemiji, je ne smete kombinirati z zdravilom Danazol.

S hkratnim dolgotrajnim vnosom z metforminom vankomicinom, amilido, kininom, morfinom, kinidinom, ranitidinom, cimetidinom, prokainamidom, nifedipinom in triamterenom se koncentracija metformina v plazmi poveča za 60%.

Absorpcijo metformina upočasnjujejo Guar in Cholestyramine, zato se pri sočasni uporabi teh zdravil učinkovitost metformina zmanjša.

Krepi vpliv notranjih antikoagulantov, ki spadajo v razred kumarinov.

Pogoji prodaje

Lahko ga kupite na recept.

Pogoji skladiščenja

Orodje spada na seznam B. Mora biti zaščiteno pred otroki in shranjeno pri t 25 stopinjah.

Rok trajanja

Rok uporabnosti metformina je 3 leta.

Posebna navodila

Če se izvaja monoterapija z metforminom, hipoglikemije ni opaziti. Zato lahko bolnik dela z natančnimi mehanizmi ali vozi vozila. Vendar pa se lahko v kombinaciji z jemanjem zdravila z insulinom ali drugimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, pojavi hipoglikemija, ki posledično povzroči motnje v duševnih reakcijah in koordinacijo gibov.

Ne predpisujte tablet osebam, ki so starejše od 60 let, če fizično trdo delajo. V tem primeru se lahko razvije laktacidoza.

Bolniki, ki jemljejo zdravilo, morate določiti vsebnost kreatinina v krvi pred zdravljenjem in nato med zdravljenjem redno. Pri normalni stopnji je treba to opraviti enkrat letno, z zvišano začetno ravnijo kreatinina, takšne študije je treba izvesti 2-4-krat na leto. Podobne študije se izvajajo z enako pogostnostjo pri starejših.

Če ima bolnik prekomerno telesno težo, je pomembno, da med zdravljenjem upoštevate uravnoteženo prehrano.

Po operaciji se lahko zdravljenje nadaljuje po 2 dneh.

Analogi metformina

Analogi metformina so zdravila metformin hidroklorida, metformin Richter, metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. Obstaja tudi več zdravil s podobnim učinkom (Glibenklamid itd.), Vendar z drugimi aktivnimi sestavinami.

Kateri je boljši - metformin ali Glukofag?

Glukofag je prvotno zdravilo, proizvedeno v Franciji. Katero zdravilo je prednostno, ga mora določiti le zdravnik.

Za otroke

Za to zdravilo za otroke ni dovolj izkušenj.

Z alkoholom

Alkohol in metformin se ne smeta kombinirati, ker taka kombinacija znatno poveča verjetnost laktacidoze. Zato je v procesu zdravljenja pomembno, da se izognete uživanju alkohola, kot tudi zdravila, ki vsebujejo etanol.

Metformin za hujšanje

Kljub temu, da Metformin Richter Forum in drugi viri pogosto prejmejo ocene o metforminu za hujšanje, to orodje ni namenjeno ljudem, ki želijo izgubiti težo. To zdravilo se uporablja za hujšanje zaradi njegovega delovanja, povezanega z zmanjšanjem ravni sladkorja v krvi in ​​hkratnim zmanjšanjem telesne teže. Vendar, kako jemati Metformin za hujšanje, se lahko naučite le iz nezanesljivih virov v omrežju, saj strokovnjaki tega ne priporočajo. Vendar pa je včasih mogoče, da ljudje, ki jemljejo metformin za zdravljenje sladkorne bolezni, s tem zdravilom izgubijo težo.

Med nosečnostjo in dojenjem

Jemanje zdravila Metformin med nosečnostjo je kontraindicirano. Če se nosečnost pojavi v ozadju zdravljenja s tem zdravilom, ga morate prekiniti in predpisati insulin. Če je potrebno zdravljenje s tem zdravilom, se dojenje ustavi.

Metformin Reviews

Mnenja o tabletah Metformina pri tistih bolnikih, ki imajo sladkorno bolezen, kažejo, da je zdravilo učinkovito in vam omogoča nadzor ravni glukoze. Forumi imajo tudi pregled pozitivne dinamike po zdravljenju teh zdravil za PCOS. Toda najpogosteje obstajajo ocene in mnenja o tem, kako vam zdravila Metformin Richter, Metformin Teva in drugi omogočajo nadzor telesne teže.

Mnogi uporabniki poročajo, da so zdravila, ki vsebujejo metformin, res pomagala pri obvladovanju dodatnih kilogramov. Hkrati pa so se pogosto pojavili neželeni učinki, povezani s funkcijami prebavil. V procesu razprave o tem, kako se metformin uporablja za hujšanje, so pregledi zdravnikov večinoma negativni. Kategorično ne svetujejo, naj ga uporabljajo za ta namen, kot tudi pitje alkohola med zdravljenjem.

Cena Metformin, kje kupiti

Cena metformina v lekarnah je odvisna od zdravila in njegove embalaže.

Metformin Teva cena 850 mg povprečno 100 rubljev na pakiranje po 30 kosov.

Možno je kupiti metformin Canon 1000 mg (60 kosov) za 270 rubljev.

Koliko stane metformina je odvisno od števila tablet v pakiranju: 50 kosov. Lahko kupite po ceni 210 rubljev. Pri nakupu zdravila za hujšanje je treba upoštevati, da se zdravilo prodaja na recept.

Kako uporabljati zdravilo Metformin 500?

Metformin 500 je predpisan za nadzor diabetesa. Ta bolezen se razlikuje od drugih bolezni s hitrim širjenjem in tveganjem smrti. Zdravljenje sladkorne bolezni je ena od prednostnih nalog, ki so dodeljene zdravnikom po vsem svetu.

Mednarodno nelastniško ime

Generično ime - metformin.

Oblike sproščanja in sestave

Na voljo v obliki tablet. Sestavek vsebuje zdravilno učinkovino metforminijev klorid in pomožne sestavine: silicijev dioksid, magnezijevo stearinsko sol, kopovidon, celulozo, Opadry II. Zdravilo ni pripravljeno v kapljicah.

Pripravljen v obliki tablet, sestavek vsebuje zdravilno učinkovino metformin hidroklorid in pomožne sestavine.

Farmakološko delovanje

Metformin (dimetilbigvanid) ima aktivno antidiabetično delovanje. Njegov bioaktivni učinek je povezan z zmožnostjo zaviranja procesov glukoneogeneze v telesu. Koncentracija ATP v celicah se zmanjša, kar spodbuja razgradnjo sladkorjev. Orodje poveča količino glukoze, ki prodira iz zunajceličnega prostora v celico. V tkivih se poveča količina laktata in piruvata.

Zdravilo zmanjšuje intenzivnost procesov razgradnje maščob, zavira nastanek nevezanih maščobnih kislin.

Pri uporabi bigvanidov opazimo spremembo delovanja insulina, kar vodi v postopno zmanjšanje količine glukoze v krvi. Ne spodbuja tvorbe insulina s celicami beta, kar prispeva k učinkovitemu lajšanju hiperinzulinemije (povišanega insulina v krvi).

Pri zdravih bolnikih metformin ne povzroča padca krvnega sladkorja. V tem primeru se jemlje boj proti debelosti zaradi zatiranja apetita, zmanjšanja intenzivnosti absorpcije glukoze iz prebavil v krvni obtok.

Prav tako ima lastnost za zniževanje lipidov, t.j. zmanjšuje število lipoproteinov nizke gostote, ki so odgovorni za nastanek aterosklerotičnih plakov. Ugoden učinek na delovanje krvnih žil in srca preprečuje nastanek angiopatije (poškodbe žil in arterij pri sladkorni bolezni).

Farmakokinetika

Po notranji jemanju tablete dosežemo mejno koncentracijo dimetilbigvanida po 2,5 urah. Po 6 urah po notranji uporabi je bil proces absorpcije iz črevesne votline ustavljen, nato pa se je količina metformina v krvni plazmi postopno zmanjšala.

Sprejem v terapevtskih odmerkih pomaga ohranjati koncentracijo zdravila v plazmi v razponu od 1-2 μg na 1 liter.

Uporaba sredstev med obrokom zmanjša stopnjo absorpcije zdravilne učinkovine iz plazme. Kumulacija zdravila se pojavi v črevesju, želodcu, žlezah slinavke. Biološka uporabnost zdravila je do 60%. S plazemskimi beljakovinami ni dovolj.

Izloča se v ledvicah za 30% nespremenjeno. Preostanek spojine se izloči iz jeter.

Sprejem v terapevtskih odmerkih pomaga ohranjati koncentracijo zdravila v plazmi v razponu od 1-2 μg na 1 liter.

Indikacije za uporabo

Zdravilo je predpisano za sladkorno bolezen tipa 1 ali 2. Je dodatek k glavnemu zdravljenju sladkorne bolezni (z uporabo insulina ali sredstev za zniževanje glukoze). Kadar se insulin-odvisen sladkorni bolnik predpisuje samo v kombinaciji z insulinom. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se lahko daje monoterapija.

Priporočljivo je za zdravljenje debelosti, še posebej, če ta patologija zahteva stalno spremljanje glukoze v krvi.

Kontraindikacije

Kontraindicirana v naslednjih primerih:

• starost bolnika do 15 let;
• preobčutljivost za metformin in katerokoli drugo sestavino tablet;
• precoma;
• ledvična disfunkcija in odpoved (določena z rezultati očistka kreatinina);
• ketoacidoza;
• nekroza tkiva;
• dehidracija, ki jo povzroča bruhanje ali driska;
• bolezen diabetičnega stopala;
• hude nalezljive bolezni;
• stanje šoka pri bolniku;
• akutni srčni napad;
• insuficienca nadledvične žleze;
• prehrana s kalorično vsebnostjo pod 1000 kcal;
• odpoved jeter;
• laktacidoza (t. h. in v anamnezi);
• odvisnost od alkohola;
• akutne in kronične patologije, ki povzročajo stradanje tkiva s kisikom pri ljudeh;
• vročina;
• večje poškodbe, kirurški posegi, pooperativno obdobje;
• uporaba v kakršni koli obliki radioaktivnih snovi, ki vsebujejo jod;
• akutna intoksikacija z etanolom;
• nosečnost;
• laktacije.

Bolnikom, ki so odvisni od alkohola, je prepovedano jemati Metformin 500.

Previdno

Zaradi možnega tveganja za hipoglikemične reakcije je treba biti previden pri jemanju snovi za zmanjševanje sladkorja. Bolniki morajo upoštevati pravila prehrane, spoštovati enotno porabo ogljikovih hidratov podnevi. Če imate prekomerno telesno težo, uporabite minimalno količino.

Kako jemati Metformin 500

Tablete se jemljejo peroralno, brez žvečenja, stisnjene z veliko vode. Če ima bolnik težave s požiranjem, lahko tableto razdelimo na 2 dela. Poleg tega je treba drugo polovico tabletke popiti takoj po prvi.

Pred ali po obroku

Sprejem poteka šele po obroku.

Jemanje zdravila pri sladkorni bolezni

Pri sladkorni bolezni je prvi odmerek predpisan v 2 tabletah po 500 mg. Ne moremo ga razdeliti v 2 ali 3 odmerke: pomaga zmanjšati intenzivnost neželenih učinkov. Po 2 tednih se količina poveča na vzdrževanje - 3-4 tablete po 0,5 g. Največji dnevni odmerek metformina je 3 g.

Metformin 500 se jemlje samo po obrokih.

V primeru uporabe metformina z insulinom se njegov odmerek ne spremeni. V prihodnosti porabite nekaj zmanjšanega količine insulina. Če je bolnik zaužil več kot 40 enot. zmanjšanje njegove količine je dovoljeno le v bolnišnici.

Kako jemati hujšanje

Za zdravila za hujšanje, predpisanih po 0,5 g, 2-krat na dan, vedno po obroku. Če je učinek hujšanja nezadosten, je predpisano drugo dajanje v količini 0,5 g. Trajanje zdravljenja za hujšanje ne sme biti daljše od 3 tednov. Naslednji tečaj je treba ponoviti le v enem mesecu.

V procesu izgube teže morate igrati šport.

Čas izločanja

Razpolovni čas dimetilbigvanida je 6,5 ur.

Neželeni učinki metformina 500

Razvoj neželenih učinkov se zgodi redko.

Gastrointestinalni trakt

Najpogostejši neželeni učinki so slabost, bruhanje, driska, strmo zmanjšanje apetita, bolečine v trebuhu in črevesju. Pogosto lahko pacienti čutijo specifičen okus kovine v ustih.

Najpogostejši neželeni učinki so bolečine v trebuhu in črevesju.

Ti znaki se pojavijo šele na začetku uporabe zdravila in nato preidejo. Posebna terapija ni potrebna za lajšanje teh simptomov.

Presnova

Zelo redko se pri bolniku pojavi laktacidoza. To stanje zahteva preklic.

Na strani kože

V primeru preobčutljivosti se lahko pri bolnikih pojavijo kožne reakcije v obliki rdečice povrhnjice, srbenja.

Iz endokrinega sistema

Redko se pri bolnikih pojavijo motnje v delovanju ščitnice ali nadledvičnih žlez.

Alergije

Alergijske reakcije se pojavijo samo s povečano individualno občutljivostjo na spojino. Lahko se razvije oseba: eritem, srbenje, rdečina kože kot urtikarija.

V primeru preobčutljivosti se lahko pri bolnikih pojavijo kožne reakcije v obliki rdečice povrhnjice, srbenja.

Vpliv na sposobnost delovanja mehanizmov

Na sposobnost vožnje zapletenih strojev in vožnjo vozila ni negativnega vpliva. Pri predpisovanju metformina skupaj z drugimi hipoglikemiki je potrebna velika previdnost, saj lahko dramatično zmanjšajo raven sladkorja. V tem primeru vožnja avtomobila ni priporočljiva, da bi se izognili nevarnosti nesreč.

Posebna navodila

Uporaba zdravila je povezana z nekaterimi značilnostmi. Previdnost je potrebna pri razvoju srčnega popuščanja, ledvične disfunkcije in jeter. Med terapijo je potrebno spremljati delovanje merilnika.

Zdravilo se prekine 2 dni pred in v 2 dneh po fluoroskopiji z uporabo radioaktivnih sredstev. Enako je treba storiti, ko bolniku predpišemo kirurške posege pod splošno ali lokalno anestezijo.

Z razvojem okužb sečil in spolnih organov, nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom.

METFORMIN (METFORMIN)

Imetnik potrdila o registraciji:

Oblika odmerka

Oblika sproščanja, embalaža in sestava Metformin

Tablete, filmsko obložene bele ali skoraj bele, ovalne oblike, bikonveksne, s tveganjem na eni strani in reliefnim simbolom "f" na drugi strani.

Pomožne snovi: Povidon (Kollidon 90 F) - 18 mg, nizka stopnja hiproloze - 30 mg, gliceril dibehenat - 49 mg, magnezijev stearat - 3 mg.

Sestava lupine: hipromeloza - 7,41 mg, titanov dioksid - 5,7 mg, polidekstroza - 2,85 mg, smukec - 1,9 mg, makrogol 3350 - 1,14 mg.

10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (6) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (9) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (12) - kartonske škatle.
15 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
15 kosov. - paketi obrnjenih celic (4) - kartonske škatle.
15 kosov. - paketi konturnih celic (6) - kartonske škatle.
15 kosov. - paketi konturnih celic (8) - kartonske škatle.
30 kosov - steklenice (1) - paketi kartona.
60 kosov. - steklenice (1) - paketi kartona.
30 kosov - banke (1) - paketi kartona.
60 kosov. - banke (1) - paketi kartona.

Farmakološko delovanje

Oralno hipoglikemično sredstvo iz skupine bigvanidov (dimetilbigvanid). Mehanizem delovanja metformina je povezan z njegovo sposobnostjo, da zavira glukoneogenezo, kot tudi tvorbo prostih maščobnih kislin in oksidacije maščob. Poveča občutljivost perifernih receptorjev za uporabo insulina in glukoze v celicah. Metformin ne vpliva na količino insulina v krvi, vendar spremeni njegovo farmakodinamiko tako, da zmanjša razmerje vezanega insulina na prosta in poveča razmerje med insulinom in proinzulinom.

Metformin stimulira sintezo glikogena z delovanjem na glikogen sintazo. Poveča transportne zmogljivosti vseh vrst membranskih transporterjev glukoze. Zamuja absorpcijo glukoze v črevesju.

Zmanjšuje trigliceride, LDL, VLDL. Metformin izboljša fibrinolitične lastnosti krvi z zaviranjem tkivnega inhibitorja aktivatorja plazminogena.

Med jemanjem metformina ostane bolnikova telesna teža stabilna ali zmerno upada.

Farmakokinetika

Po peroralnem dajanju se metformin počasi in nepopolno absorbira iz prebavil. C_maks v plazmi dosežemo v približno 2,5 urah, z enkratnim odmerkom 500 mg pa je absolutna biološka uporabnost 50-60%. S sočasnim obrokom se absorpcija metformina zmanjša in upočasni.

Metformin se hitro porazdeli v telesna tkiva. Praktično se ne veže na plazemske beljakovine. Akumulira se v žlezah slinavk, jetra in ledvicah.

Izloča se ledvice v nespremenjeni obliki. T_1/2 iz plazme je 2-6 ur.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic je možna kumulacija metformina.

Indikacije drog Metformin

Diabetes mellitus tip 2 (neodvisno od insulina) z neučinkovitostjo prehranske terapije in telesne vadbe pri bolnikih z debelostjo: pri odraslih - kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali insulinom; pri otrocih, starih 10 let ali več - kot monoterapija ali v kombinaciji z insulinom.

Način odmerjanja

Zaužije, med ali po obroku.

Odmerek in pogostnost dajanja sta odvisna od uporabljene dozirne oblike.

Pri monoterapiji je začetni enkratni odmerek za odrasle 500 mg, odvisno od uporabljene dozirne oblike, množina vnosa pa je 1-3 krat / dan. Morda uporaba 850 mg 1-2 krat / dan. Če je potrebno, odmerek postopoma povečajte v presledku 1 tedna. do 2-3 g / dan.

Pri monoterapiji pri otrocih, starih 10 let ali več, je začetni odmerek 500 mg ali 850 1 čas / dan ali 500 mg 2-krat / dan. Po potrebi z razmikom vsaj 1 teden. Odmerek se lahko poveča na največ 2 g / dan v 2-3 odmerkih.

Po 10-15 dneh je treba odmerek prilagoditi na podlagi rezultatov določanja glukoze v krvi.

Pri kombiniranem zdravljenju z insulinom je začetni odmerek metformina 500-850 mg 2-3 krat / dan. Odmerek insulina se izbere na podlagi rezultatov določanja glukoze v krvi.

Neželeni učinki

Na strani prebavnega sistema: možno (običajno na začetku zdravljenja) slabost, bruhanje, driska, napenjanje, nelagodje v trebuhu; v redkih primerih - kršitev kazalcev delovanja jeter, hepatitis (izgine po prekinitvi zdravljenja).

Presnova: zelo redko - laktatna acidoza (potrebna je prekinitev zdravljenja).

Iz hematopoetskega sistema: zelo redko - kršitev absorpcije vitamina B₁₂.

Profil neželenih učinkov pri otrocih, starih 10 let in starejših, je enak kot pri odraslih.

Kontraindikacije

GLUCOFAGE® (MERCK SANTE s.a.s., Francija)

GLUCOFAGE ® LONG (MERCK SANTE s.a.s., Francija)

DIASFOR (Skupina ACTAVIS PTC ehf., Islandija)

Membrana OD (RANBAXY LABORATORIES Ltd., Indija)