METFORAL TBL OBD 850MG N30

• Analize

Pozor! Predstavljeni materiali so samo za referenco in ne morejo biti vodilo za samozdravljenje. Spletna stran nikakor ni odgovorna za zgoraj navedene opise zdravil. Uporabljate ali ne uporabljate na lastno odgovornost!

2018-Dec-03
Lahko grobo kupite "METFORAL TBL OBD 850MG N30" v Rigi, Latvija po ceni:

3.54 € 4.02 $ 3.15 € 269rub. 36.5SEK 15PLN 14.93

Oznaka ATC: A10BA02. Aktivne snovi: metformin.

Podjetje proizvajalec: Berlin-Chemie Ag.
Zdravilo METFORAL TBL OBD 850MG N30 je vključeno na seznam zdravil, ki se vračajo v Latviji.
Zdravilo na recept.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORAL TBL OBD 850MG N30 (K)

Ime: metformin (metformin) t
Farmakološko delovanje:
Metformin (dimetilbigvanid) - antidiabetično sredstvo za notranjo uporabo, ki spada v razred bigvanidov. Učinkovitost zdravila Metformin je povezana z zmožnostjo zdravilne učinkovine, da zavira glukoneogenezo v telesu. Zdravilna učinkovina zavira transport elektronov v mitohondrijski dihalni verigi. To vodi do zmanjšanja koncentracije ATP znotraj celic in do stimulacije glikolize, ki se izvaja brez kisika. Posledično glukoza vstopi v celice iz zunajceličnega prostora, poveča proizvodnjo laktata in piruvata v jetrih, črevesju, maščobnem in mišičnem tkivu. Zmanjšajo se tudi zaloge glikogena v jetrnih celicah. Ne povzroča hipoglikemičnih učinkov, ker ne aktivira proizvodnje insulina.

Zmanjšuje oksidacijske procese maščob in zavira nastajanje prostih maščobnih kislin. Glede na uporabo zdravila je prišlo do spremembe farmakodinamike insulina zaradi zmanjšanja razmerja med insulinom in insulinom. Ugotovljeno je bilo tudi povečanje razmerja med insulinom in proinzulinom. Zaradi mehanizma delovanja zdravila opazimo zmanjšanje ravni glukoze v krvnem serumu po zaužitju in se zmanjša tudi osnovni kazalnik glukoze. Glede na to, da zdravilo ne stimulira proizvodnje insulina z beta celicami trebušne slinavke, zavira hiperinzulinemijo, ki velja za enega najpomembnejših dejavnikov pri povečanju telesne teže pri sladkorni bolezni in napredovanju žilnih zapletov. Zmanjšanje ravni glukoze se pojavi zaradi izboljšanja absorpcije glukoze v mišičnih celicah in povečanja občutljivosti perifernih insulinskih receptorjev. Pri zdravih ljudeh (brez sladkorne bolezni) med jemanjem metformina ni znižanja ravni glukoze. Metformin pomaga zmanjšati telesno težo pri debelosti in sladkorni bolezni z zaviranjem apetita, zmanjšanjem absorpcije glukoze iz hrane v prebavnem traktu in spodbujanjem anaerobne glikolize.

Metformin ima tudi fibrinolitični učinek zaradi inhibicije PAI-1 (inhibitorja tkivnega aktivatorja plazminogena) in t-PA (aktivatorja tkivnega plazminogena).
Zdravilo stimulira proces biotransformacije glukoze v glikogen, aktivira krvni obtok v tkivu jeter. Hipolipidemična lastnost: zmanjšuje raven LDL (lipoproteinov nizke gostote), trigliceridov (10-20% celo z začetnim povečanjem za 50%) in VLDL (lipoproteini z zelo nizko gostoto). Zaradi svojih presnovnih učinkov metformin povzroči povečanje HDL (lipoproteinov visoke gostote) za 20–30%.

Zdravilo zavira razvoj proliferacije gladkih mišičnih elementov žilne stene. Pozitiven učinek na srčno-žilni sistem preprečuje pojav diabetične angiopatije.

Po peroralni uporabi je po 2,5 urah dosežena maksimalna koncentracija zdravilne učinkovine v krvni plazmi, pri bolnikih, ki so zdravilo prejemali v največjem dovoljenem odmerku, najvišja vsebnost zdravilne učinkovine v krvni plazmi ni presegla 4 μg / ml. 6 ur po jemanju tabletke se konča absorpcija zdravilne učinkovine iz zdravila, kar spremlja znižanje plazemske koncentracije metformina. Ko prejmete priporočeni odmerek v 1-2 dneh, se v krvni plazmi odkrijejo stalne koncentracije metformina v razponu od 1 μg / ml ali manj.

Če jemljete zdravilo med uporabo hrane, potem se zmanjša absorpcija metformina iz zdravila. Metformin se v glavnem kopiči v stenah prebavne cevi: v drobnem in dvanajstniku, v želodcu, kot tudi v žlezah slinavke in jetra. Razpolovna doba je približno 6,5 ur, pri notranji uporabi metformina pa je absolutna biološka uporabnost pri zdravih osebah približno 50–60%. Nekoliko se veže na plazemske beljakovine. Ledvice se s pomočjo izločanja in glomerularne filtracije izločajo iz 20 do 30% danega odmerka (nespremenjeno, saj se za razliko od formina ne presnovi). Pri okvarjenem delovanju ledvic se ledvični očistek zmanjša sorazmerno z očistkom kreatinina, zato se koncentracija in razpolovni čas izločanja iz telesa metformina v plazmi povečata, kar lahko povzroči kumulacijo zdravilne učinkovine v telesu.
Indikacije za uporabo:
Imenovan za odrasle z diabetesom mellitusom tipa 1 in 2. Metformin se uporablja kot dopolnilo k osnovnemu zdravljenju z insulinom ali drugimi antidiabetičnimi zdravili, pa tudi kot monoterapija (za sladkorno bolezen tipa 1 se uporablja samo v kombinaciji z insulinom). Še posebej se priporoča ob sočasni debelosti, če ni mogoče doseči potrebnega nadzora nad kazalci glukoze v krvi samo z ustrezno fizično aktivnostjo ali prehrano.
Način uporabe:
Tablete metformina se pogoltnejo cele z veliko vode. Zdravilo je treba jemati samo po obroku. Če ima bolnik težave s požiranjem tablet (na primer tablet po 850 mg), je razdeljen na dva dela, da se olajša tveganje. Hkrati je treba obe polovici vzeti takoj, drug za drugim.
Začetni odmerek metformina je 1000 mg / dan. Delitev dnevnega odmerka na 2 ali 3 odmerke lahko povzroči znatno zmanjšanje stranskih učinkov prebavnega sistema. Odmerek metformina se lahko postopoma poveča v 10–15 dneh. Odmerek zdravila izberemo na podlagi podatkov o glukoznem profilu bolnika. Vzdrževalni odmerek je od 1500 do 2000 mg / dan. Največji dovoljeni odmerek je 3000 mg / dan.

Prejem zdravila pri starejših osebah se izvaja le ob upoštevanju podatkov o stalnem spremljanju delovanja ledvic.
Celotno terapevtsko aktivnost opazimo 2 tedna po jemanju zdravila.

Če morate preiti na metformin z drugim hipoglikemičnim peroralnim sredstvom, morate prenehati jemati prejšnje zdravilo in začeti zdravljenje z metforminom v priporočenem odmerku.

Pri kombinaciji insulina in metformina v prvih 4-6 dneh se odmerjanje insulina ne spremeni. V prihodnosti, če se izkaže, da je to potrebno, se odmerek insulina postopoma zniža - v naslednjih nekaj dneh za 4–8 ie. Če bolnik prejme več kot 40 ie insulina na dan, se zmanjšanje njegovega odmerka med uporabo metformina izvede samo v bolnišnici, ker zahteva veliko previdnosti.
Neželeni učinki:
Najpogostejši neželeni učinki metformina (10% ali več) so učinki prebavnega sistema: driska, slabost, bruhanje, izguba apetita, bolečine v trebuhu, kovinski okus v ustih.
Ti neželeni učinki se ponavadi pojavijo na začetku zdravljenja. V prevladujočem številu opazovanj neželeni učinki iz prebavnega sistema hitro in neodvisno izginejo, tudi če se metformin nadaljuje.

Z večjo občutljivostjo na zdravilno učinkovino opazimo zmerno eritem (zelo redko). Preklic metformina zahteva pojav laktacidoze pri bolniku (zelo redki neželeni učinek).
Pri dolgotrajni uporabi zdravila pri nekaterih bolnikih se zmanjša absorpcija cianokobalamina (vitamina B12), zmanjšanje njegove ravni v krvnem serumu. To lahko povzroči megaloblastično anemijo in moteno hematopoezo.
Kontraindikacije:
• starost otrok (do 15 let);
• preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katerokoli sestavino metformina;
• diabetični precoma;
• ledvična disfunkcija ali odpoved ledvic (raven serumskega kreatinina pri moških je 135 µmol / L in več, pri ženskah 110 µmol / L ali več);
• diabetična ketoacidoza;
• gangrena;
• dehidracija telesa (bruhanje ali driska);
• sindrom diabetične noge;
• nekatera akutna stanja, ki lahko povzročijo poslabšanje delovanja ledvičnega tkiva (na primer hude nalezljive bolezni, dehidracija, šok);
• akutni miokardni infarkt;
• nezadostna funkcija nadledvične žleze;
• upoštevanje prehrane z dnevno kalorično vsebnostjo manj kot 1000 kcal;
• odpoved jeter;
• laktacidoza (vključno z anamnestično indikacijo laktacidoze);
• hude nalezljive bolezni;
• kronični alkoholizem;
• akutna ali kronična patološka stanja, ki povzročajo hipoksijo tkiva (npr. Respiratorno ali srčno popuščanje, šok, indikacija nedavnega miokardnega infarkta);
• zvišana telesna temperatura;
• obsežne poškodbe ali velike kirurške posege (zlasti kadar je indiciran insulin);
• intraarterijsko ali intravensko dajanje radioaktivnih pripravkov, ki vsebujejo jod;
• akutno zastrupitev z alkoholom;
• obdobje nosečnosti in dojenja.
Nosečnost:
Metformin je kontraindiciran. Če je potrebno, se dojenje ustavi zdravljenje z zdravili.
Interakcija z drugimi zdravili:
Kombinacija metformina s derivati ​​sulfonilsečnine in insulina zahteva previdnost, saj obstaja tveganje za hipoglikemijo. Učinkovitost metformina v smislu hipoglikemičnega učinka zmanjšuje sistemske in lokalne glukokortikosteroide, simpatikomimetike, glukagon, adrenalin, gestagene, estrogene, tiroidne hormone, derivate nikotinske kisline, tiazidne diuretike in fenotiazine. Tveganje za laktacidozo poveča etanol, zato se je treba izogibati uživanju alkohola. Enako velja za zdravila, ki vsebujejo alkohol.
Odstranitev metformina iz telesa upočasni cimetidin, kar poveča tveganje za laktacidozo.

Zaviralci angiotenzinske konverzije, β2-adrenoreceptorski antagonisti, zaviralci monoamin-oksidaze, derivati ​​ciklofosfamida in ciklofosfamid, derivati ​​klofibrata, nesteroidna protivnetna zdravila in oksitetraciklin lahko okrepijo hipoglikemični učinek metformina. Intravenska ali intraarterijska uporaba kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, za rentgenske študije lahko povzroči odpoved ledvic, zaradi česar se metformin začne kopičiti, kar poveča tveganje za razvoj laktacidoze. Zdravilo se prekine pred, med in 2 dni po rentgenskih pregledih z intravaskularnim dajanjem kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod. Potem zdravljenja z metforminom ne moremo obnoviti, dokler se ledvična funkcija ne oceni normalno.

Nevroleptični klorpromazin v velikih odmerkih poveča kazalnik glukoze v serumu in zavira sproščanje insulina, kar lahko zahteva povečanje odmerka metformina (opravljeno le pod nadzorom glukoze v krvnem serumu).
Kombinacija danazola in metformina ni priporočljiva, ker je možna hiperglikemija. Amilorid, morfin, kinin, vankomicin, kinidin, cimetidin, triamteren, ranitidin, prokainamid, nifedipin (kot tudi drugi zaviralci kalcijevih kanalov), trimetoprim, famotidin in digoksin se izločajo iz ledvičnih tubulov. Z vzporednim dajanjem metformina lahko konkurirajo za cevaste transportne sisteme, zato pri dolgotrajni uporabi povzročijo povečanje plazemske koncentracije zdravilne učinkovine za 60%.

Guar in holestiramin zavirata absorpcijo zdravilne učinkovine v tabletah metformina, kar spremlja njegova učinkovitost. Ta zdravila je treba jemati le nekaj ur po jemanju zdravila Metformin. Zdravilo izboljša učinke antikoagulantov notranjega kumarinskega razreda.
Preveliko odmerjanje:
Zabeležen je bil primer prevelikega odmerjanja metformina v odmerku 85 g, hkrati pa se hipoglikemija ni razvila, opazili pa so laktacidozo. Laktacidoza je nevaren zaplet, najzgodnejši simptomi pa so bruhanje, driska, slabost, povišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, bolečine v trebuhu. Če se pomoč ne da, se lahko še naprej razvijata omotica, pospeševanje dihanja, poslabšanje zavesti in koma. Naslednji laboratorijski testi so pomembni pri diagnozi: zvišanje ravni serumskega laktata na 5 mmol / l, zmanjšanje koncentracije kisline v krvi, povečanje razmerja laktat / piruvat in povečanje pomanjkanja aniona.

Zdravilo se ustavi, če sumimo na presnovno acidozo, in bolnika nemudoma hospitaliziramo. Hemodializa je najučinkovitejši način za odstranitev metformina iz telesa in zmanjšanje ravni laktata. Nadaljnje zdravljenje je simptomatsko.
Oblika izdaje:
Tablete, filmsko obložene, na 500; 850 mg. V pretisnem omotu - 30; 120 tablet.
Pogoji skladiščenja:
Seznam B. Pri temperaturi 25 stopinj Celzija. Rok uporabnosti - 3 leta. Hranite izven dosega otrok.
Sinonimi:
Metformin, Metfohamma, Glukofaz, Metformin-Vere, Metformin-Richter, Formetin, Siofor, Formin Pliv, Vero-metformin, Gliformin, Glikon, Glikomet, Metformin-BMS, Novoformin, Gliminfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
Sestava:
Zdravilna učinkovina: metformin.
Pomožne snovi: magnezijev stearat, škrob, smukec.
Neobvezno:
Dovolj izkušenj pri pediatričnih imenovanjih ni bilo. Z monoterapijo metformin ne povzroča hipoglikemije, zato lahko vozite ali delate s kompleksnimi napravami. Če pa se zdravilo jemlje v kombinaciji z insulinom ali drugimi zdravili za zdravljenje sladkorne bolezni (ripaglinid, derivati ​​sulfonilsečnine), potem je bolnik obveščen o možnosti hipoglikemije, ki lahko moti motorično koordinacijo in duševne reakcije.

Predpisane tablete za bolnike, starejše od 60 let, niso priporočljive, če opravljajo težko fizično delo. To lahko vodi do laktacidoze. Nivo serumskega kreatinina je treba določiti pred zdravljenjem in redno med zdravljenjem (enkrat na leto po običajni hitrosti). Če je bila začetna raven kreatinina nad normalno ali zgornjo mejo, je priporočena pogostnost študije 2-4 krat letno. Starejši ljudje lahko imajo asimptomatsko odpoved ledvic, zato morajo določiti raven kreatinina 2-4 krat letno.
Če imate prekomerno telesno težo, morate slediti energijsko uravnoteženi prehrani.

Med jemanjem zdravila mora bolnik upoštevati individualno predpisano prehrano, ki upošteva pravilno porazdelitev vnosa ogljikovih hidratov skozi ves dan. Na začetku diuretika lahko nesteroidna protivnetna zdravila in antihipertenzivna zdravila predstavljajo tako zaplet kot ledvična odpoved. Pri takšnih bolnikih je treba metformin uporabljati previdno zaradi možnega poslabšanja delovanja ledvic.
Po operaciji se zdravljenje z zdravili nadaljuje po 2 dneh. Pred tem obdobjem zdravila Metformin ne smete jemati. Splošno sprejeti laboratorijski testi za nadzor poteka sladkorne bolezni se izvajajo skrbno in redno, po določenih časovnih obdobjih.
Pozor!
Pred uporabo zdravila Metformin se posvetujte z zdravnikom. To navodilo je na voljo v brezplačnem prevodu in je namenjeno izključno informacijam. Za več informacij se obrnite na proizvajalčeve pripombe.
Vir pripombe, navodila za uporabo zdravila (zdravilo): Stran "Piluli - Medicina od A do Ž"

Metfogamma® 850: navodila za uporabo

Oblika odmerka

Filmsko obložene tablete, 850 mg

Sestava

Ena tableta vsebuje

učinkovina - metforminijev klorid 850 mg

(enakovredno metforminu 662,8 mg), t

pomožne snovi: hipromeloza (15000 mPas), Povidon K25, magnezijev stearat,

sestava lupine: hipromeloza (5mPas), makrogol 6000, titanov dioksid (E171).

Opis

Tablete so podolgovate oblike, z bikonveksno površino, prekrite z belo filmsko prevleko, s tveganjem na obeh straneh, s premerom (7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5) mm in dolžino (6,0 ± 6,8) mm.

Farmakoterapevtska skupina

Presnova in prebavni trakt. Sredstva za zdravljenje sladkorne bolezni. Zdravila za zniževanje sladkorja za peroralno uporabo. Biguanidi. Metformin.

ATX koda A10BA02

Farmakološke lastnosti

Po peroralnem dajanju se metformin absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost po zaužitju standardnega odmerka je 50-60%. Največja plazemska koncentracija Cmax je dosežena 2,5 ure po zaužitju. Praktično se ne veže na plazemske beljakovine. Akumulira se v žlezah slinavk, mišicah, jetrih in ledvicah. Metformin se prenese na rdeče krvne celice, verjetno so rdeče krvne celice sekundarna porazdelitev po deponiji. Izloča se nespremenjena z ledvicami. Razpolovna doba je 6,5 ur, v primeru okvarjenega delovanja ledvic pa je možna tudi kumulacija zdravila. Farmakokinetika adsorpcije metformina naj bi bila nelinearna.

Zdravilo Metphogamma® 850 zavira glukoneogenezo v jetrih, zmanjšuje absorpcijo glukoze iz črevesja, izboljšuje uporabo periferne glukoze in povečuje občutljivost tkiv na insulin. Metformin stimulira znotrajcelično sintezo glikogena z delovanjem na glikogen sintazo, poveča transportno zmogljivost vseh vrst transporterjev glukoze z membranskimi proteini. Ne vpliva na izločanje insulina preko celic beta trebušne slinavke. Zmanjša skupni holesterol, trigliceride in lipoproteine ​​nizke gostote v krvi. Stabilizira ali zmanjšuje telesno težo. Ima fibrinolitični učinek zaradi supresije tkivnega inhibitorja aktivatorja plazminogena.

Indikacije za uporabo

- zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih, zlasti pri bolnikih s prekomerno telesno težo, če prehrana in telesna t

kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali z insulinom

Odmerjanje in uporaba

Monoterapija in kot del kombinirane terapije z drugimi peroralnimi antidiabetiki

Običajni začetni odmerek je ena filmsko obložena tableta 2 ali 3-krat na dan z ali po obroku.

Po obdobju 10 do 15 dni je treba prilagoditi odmerek na podlagi rezultatov merjenja ravni glukoze v krvi. Postopno povečanje odmerka ugodno vpliva na toleranco prebavil.

Največji priporočeni dnevni odmerek je 3 g metformina, razdeljenega na 3 odmerke.

Če nameravate preiti z drugega peroralnega antidiabetičnega zdravila, morate najprej prenehati uporabljati trenutno zdravilo in nato začeti zdravljenje z zdravilom Metphogamma® 850, začenši z zgoraj navedenim odmerkom.

Kombinacija insulina

Zdravilo Metphogamma®850 in insulin se lahko uporabljata kot del kombinirane terapije, da se zagotovi optimalna kontrola ravni glukoze v krvi. Običajni začetni odmerek zdravila Metfohalam® 850 je 1-2 tablet dnevno, medtem ko je odmerjanje insulina prilagojeno merjenju glukoze v krvi.

Starejši bolniki

Ker se pri starejših bolnikih pogosto zmanjša delovanje ledvic, je treba odmerek zdravila Metfogamma® 850 prilagoditi glede na ledvično funkcijo. Zato je potrebno redno ocenjevati delovanje ledvic.

Bolniki z omejeno ledvično funkcijo

Metformin se lahko daje bolnikom z zmerno okvarjenim delovanjem ledvic (očistek kreatinina 45-49 ml / min, izračunana stopnja glomerularne filtracije 45-59 ml / min / 1,73 m2) samo v odsotnosti drugih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za laktacidozo, z naslednjo prilagoditvijo odmerka: začetna Odmerek metforminijevega klorida je 500 mg ali 850 mg enkrat na dan. Največji dnevni odmerek 1 g, razdeljen na dva odmerka. Pogosto je treba spremljati delovanje ledvic (vsakih 3-6 mesecev). Če se zgornji kazalniki zmanjšajo, je treba nemudoma ustaviti vnos metformina.

Monoterapija in kombinacija z insulinom: Metafogamma® 850 se lahko uporablja pri otrocih, starejših od 10 let, in mladostnikov. Običajni začetni odmerek je 1 tableta po 500 mg ali 850 mg enkrat na dan med ali po obroku. Po 10-15 dneh je treba odmerek prilagoditi glede na rezultate merjenja ravni glukoze v krvi. Počasno povečanje odmerka lahko izboljša toleranco na prebavila. Največji priporočeni dnevni odmerek metforminijevega klorida je 2 g, če ga razdelimo v 2 do 3 odmerke.

Neželeni učinki

Da bi se izognili neželenim učinkom in njihovim simptomom, je priporočljivo, da dnevni odmerek metformina razdelite v 2 do 3 odmerke, raven odmerka pa je treba počasi povečevati.

Zelo pogosto (≥ 1/10)

- slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, izguba apetita

Pogosto (≥ 1/100 do 1/10)

- sprememba okusa: kovinski okus v ustih

Kontraindikacije

- Preobčutljivost za metforminijev klorid ali pomožne snovi zdravila

- diabetično ketoacidozo, diabetično predkomo

- hudo okvaro ledvic (očistek kreatinina

Interakcije z zdravili

Kombinacije, ki niso priporočene.

Akutna alkoholna zastrupitev poveča tveganje za laktacidozo, zlasti v naslednjih primerih:

- stradanje ali podhranjenost,

Pri zdravljenju metformina se je treba izogibati uporabi alkohola in drog, ki vsebujejo alkohol.

Kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod

Intravaskularna uporaba kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, lahko vodi do odpovedi ledvic, kar vodi do kopičenja metformina in povečanega tveganja za laktacidozo. Uporabo metformina je treba prekiniti pred uporabo takih kontrastnih sredstev, med raziskavo z njihovo uporabo in v 48 urah po njihovem zaključku. Zdravljenje je treba nadaljevati 48 ur po zaključku študije in šele po ponovnem ocenjevanju ledvične funkcije in doseganju normalnega rezultata.

Kombinacije, ki zahtevajo posebne previdnostne ukrepe pri uporabi

Zdravila z inherentno hiperglikemično aktivnostjo, na primer glukokortikoidi (s sistemsko in lokalno uporabo), beta-2-agonisti, simpatikomimetiki.

Bolnike je treba seznaniti s tem, pri čemer priporočajo, da se njihova koncentracija glukoze v krvi spremlja pogosteje, zlasti v začetni fazi zdravljenja. Če je potrebno, je treba odmerjanje metformina v procesu zdravljenja regulirati, zlasti pri uporabi drugega zdravila in po prenehanju njegove uporabe.

Diuretiki, zlasti diuretiki z zanko.

Ker obstaja tveganje za omejevanje delovanja ledvic, obstaja veliko tveganje za razvoj laktacidoze.

Zaviralci ACE lahko povzročijo znižanje ravni glukoze v krvi. Če je potrebno, je treba odmerek hipoglikemičnega zdravila prilagoditi v postopku zdravljenja z uporabo zaviralcev ACE in po prekinitvi tega zdravljenja.

Posebna navodila

Laktacidoza je redka, vendar resna (visoka smrtnost brez pravočasnega zdravljenja), presnovni zapleti, ki nastanejo zaradi kopičenja metformina. Na splošno se je laktacidoza pri zdravljenju metformina razvila pri sladkornih bolnikih s hudo ledvično odpovedjo. Pozornost je potrebna v situaciji, ko se lahko poslabša ledvična funkcija, na primer med dehidracijo (huda driska in bruhanje) ali ko se zdravljenje začne z antihipertenzivnimi zdravili, diuretiki ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID). Metformin se lahko začasno ustavi, če pride do katerega od navedenih akutnih stanj.

Tveganje za nastanek laktacidoze se zmanjša s skrbnim ocenjevanjem dodatnih dejavnikov tveganja, kot so slabo nadzorovana sladkorna bolezen, ketonemija, dolgotrajno tešče, prekomerno uživanje alkohola, odpoved jeter in drugo stanje, povezano s hipoksijo (kronično srčno popuščanje, nedavni miokardni infarkt).

Pri pojavu nespecifičnih znakov, kot so mišični krči, prebavne motnje, ki se kažejo v bolečinah v trebuhu in hudi asteniji, je treba upoštevati tveganje za nastanek laktacidoze. Zdravnika, ki vodi bolnika, je treba nemudoma obvestiti v primeru takih simptomov, zlasti če je imel bolnik predhodno dobro toleranco z metforminom. Metformin je treba vsaj začasno ustaviti, dokler se stanje ne razjasni. V vsakem primeru je treba obravnavati obnovitev metformina, pri čemer je treba upoštevati tveganje / korist in delovanje ledvic.

Simptomi: Za laktacidozo je značilna kratka sapa z abdominalnimi simptomi in hipotermijo, čemur sledi razvoj kome. Glede na rezultate laboratorijskih študij so opazili znižanje pH v krvi, presežek plazemskih koncentracij laktata> 5 mmol / l ter povečano anionsko vrzel ter razmerje med koncentracijami laktata in piruvata. Ko se prvič pojavijo znaki tega stanja ali če sumite na presnovno acidozo, prenehajte jemati metformin in bolnika nemudoma hospitalizirajte. Zdravnik mora bolnika obvestiti o tveganju in simptomih laktacidoze.

Ker se metformin izloča skozi ledvice, je treba pred začetkom zdravljenja in v rednih intervalih med zdravljenjem določiti koncentracijo serumskega kreatinina: t

- vsaj enkrat letno pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic, t

- dva do štirikrat na leto pri bolnikih s koncentracijo kreatinina v serumu, ki je na zgornjem koncu normalnega območja, kot tudi pri starejših bolnikih.

Zdravilo Meftomin ni predpisano, če je očistek kreatinina

Preveliko odmerjanje

Simptomi: Pri prevelikem odmerjanju zdravila Metphogamma® 850 se lahko pojavi laktacidoza. Zgodnji simptomi laktacidoze so slabost, bruhanje, driska, nižja telesna temperatura, bolečine v trebuhu, bolečine v mišicah, lahko pa je tudi povečano dihanje, omotica, oslabljena zavest in razvoj kome.

Vzrok za nastanek laktacidoze je lahko tudi kumulacija zdravila zaradi okvarjene ledvične funkcije.

Zdravljenje: takoj prenehajte jemati zdravilo. Bolnik je nujno hospitaliziran in po določitvi koncentracije laktata potrdi diagnozo. Najbolj učinkovit ukrep za izločanje laktata in metformina iz telesa je hemodializa. Opravljeno je tudi simptomatsko zdravljenje. V kombinirani terapiji z zdravilom Metphogamma® 850 z zdravili s sulfonilsečnino se lahko razvije hipoglikemija.

Oblika in embalaža za sprostitev

Na 10 tablet postavimo v embalažo iz pretisnega omota iz folije iz polivinilklorida in aluminijaste folije.

Na 3 ali 12 planimetričnih embalažah skupaj z navodili za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku vstavite v škatlo iz kartona.

Metformin (850 mg) Metformin

Navodila

• Ruski
• азақша

Trgovsko ime

Mednarodno nelastniško ime

Oblika odmerka

Obložene tablete, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

Sestava

Ena tableta vsebuje

učinkovina - metforminijev klorid (na osnovi 100% snovi) 500 mg, 850 mg ali 1000 mg,

pomožne snovi: škrob 1500 (delno preželatiniran), povidon, kroskarmeloza natrij, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza,

Sestava opadry II premaza: polivinil alkohol (delno hidroliziran), makrogol 3350 (polietilen glikol), barvni pigment (titanov dioksid (E 171), lak na osnovi indigo karmina (E 132), lak na osnovi rumenega kinolina (E 104))

Opis

Tablete, prevlečene z zeleno barvo, z bikonveksno površino s tveganjem (za odmerke 500 mg in 1000 mg).

Zeleno obložene tablete z bikonveksno površino brez tveganja (za odmerjanje 850 mg).

Farmakoterapevtska skupina

Sredstva za zdravljenje sladkorne bolezni. Zdravila za zniževanje sladkorja za peroralno uporabo. Biguanidi. Metformin.

ATH koda А10ВА02

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Po zaužitju se hitro absorbira v prebavnem traktu. Absolutna biološka uporabnost na prazen želodec je 50-60%.

Največja koncentracija (Cmax) je dosežena po približno 2 urah, zaužitje s hrano zmanjša Cmax za 40% in jo upočasni za 35 minut. Koncentracija v plazmi ne presega 1 µg / ml.

Volumen porazdelitve (Vd) je 296-1012 litrov. Komunikacija z beljakovinami plazme je zanemarljiva in se lahko kopiči v eritrocitih.

Razpolovna doba (T½) je približno 6,5 h (začetni T½ je od 1,7 do 3 h, terminal - od 9 do 17 ur). Ledvični očistek je več kot 400 ml / min.

Izloča se preko ledvic, večinoma nespremenjena (glomerularna filtracija in tubularna sekrecija) in skozi črevesje (do 30%).

Pri ledvični odpovedi se očistek zmanjša sorazmerno z očistkom kreatinina. T½ je podaljšan, obstaja tveganje za kopičenje zdravil in koncentracija metformina v plazmi.

Farmakodinamika

Metformin zmanjša hiperglikemijo, ne vodi do razvoja hipoglikemije. Za razliko od sulfonilsečnin ne stimulira izločanja insulina in ne povzroča hipoglikemičnega učinka pri zdravih posameznikih. Zmanjšanje krvne plazme kot začetne ravni glukoze in ravni glukoze po obroku.

Hipogligemični učinek metformina lahko dosežemo s pomočjo treh mehanizmov:

- zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih zaradi zaviranja glukoneogeneze in glikogenolize;

- izboljšanje zajema in uporabe periferne glukoze v mišicah s povečanjem občutljivosti na insulin;

- zapoznela absorpcija glukoze v črevesju.

Metformin stimulira intracelularno sintezo glikogena z vplivom na glikogen sintetazo. Poveča transportne zmogljivosti vseh vrst membranskih transporterjev glukoze.

Ne glede na njegov učinek na glikemijo, metformin pozitivno vpliva na presnovo lipidov: znižuje skupni holesterol, lipoproteine ​​nizke gostote in trigliceride.

Poveča občutljivost perifernih receptorjev za uporabo insulina in glukoze v celicah. Zavira glukoneogenezo v jetrih. Zamuja absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju.

Indikacije za uporabo

- Diabetes mellitus tipa II (ki ni odvisen od insulina) z neučinkovitostjo prehranske terapije, zlasti pri bolnikih z debelostjo (pri monoterapiji ali kombiniranem zdravljenju z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali insulinom)

Odmerjanje in uporaba

Monoterapija ali kombinirano zdravljenje z drugimi peroralnimi antidiabetiki.

Običajno je začetni odmerek 500 mg ali 850 mg metformina 2-3 krat na dan med ali po obroku. Po 10-15 dneh zdravljenja je treba odmerek prilagoditi glede na rezultate meritev ravni glukoze v serumu. Postopno povečanje odmerka prispeva k zmanjšanju stranskih učinkov iz prebavnega trakta.

Največji priporočeni odmerek je 3000 mg na dan, razdeljen na 3 odmerke. Pri zdravljenju z visokimi odmerki se metformin uporablja v odmerku 1000 mg. V primeru prehoda na zdravljenje z metforminom je treba prenehati jemati drugo antidiabetično zdravilo.

Kombinirana terapija v kombinaciji z insulinom.

Za doseganje boljše kontrole glukoze v krvi se lahko kot kombinirana terapija uporabita metformin in insulin. Običajno je začetni odmerek 500 mg ali 850 mg zdravila Metformin 2-3 krat na dan, medtem ko je odmerek insulina izbran glede na rezultate merjenja ravni glukoze v krvi.

Starejši bolniki imajo lahko okvaro delovanja ledvic, zato je treba odmerek metformina izbrati na podlagi ocene ledvične funkcije, ki jo je treba redno izvajati.

Neželeni učinki

Neželeni učinki so razvrščeni po pogostnosti v naslednjih kategorijah: zelo pogosto (> 1/10), pogosto (> 1/100, 1/1000 in 1/10000 in

Kako uporabljati zdravilo Metformin 850?

Antidiabetično zdravilo Metformin 850 je predpisano za sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2. t Orodje se uporablja za zdravljenje in preprečevanje zapletov te bolezni.

Mednarodno nelastniško ime

V latinščini - metformin. INN: metformin.

Antidiabetično zdravilo Metformin 850 je predpisano za sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2. t

Oblike sproščanja in sestave

Proizvajalec proizvaja sredstvo v obliki tablet za peroralno dajanje. Zdravilna učinkovina je metformin v količini 850 mg.

Farmakološko delovanje

Zdravilo ima hipoglikemični učinek.

Farmakokinetika

Delno se absorbira iz prebavil. Najvišjo koncentracijo je mogoče določiti v 1,5-2 urah. Sprejem se podaljša na 2,5 ure. Zdravilna učinkovina ima sposobnost kopičenja v ledvicah in jetrih. Razpolovna doba je 6 ur. V starosti in v nasprotju z ledvično funkcijo, se obdobje izločanja podaljša.

Indikacije za uporabo

Zdravilo je namenjeno za zdravljenje in preprečevanje sladkorne bolezni tipa 1 in 2, vključno z debelostjo. Uporablja se v kombinaciji z insulinom ali kot samostojno sredstvo.

Zdravilo je namenjeno debelosti.

Kontraindikacije

Orodje bo škodovalo telesu, če ga uporabimo v naslednjih primerih:

• intoleranco na sestavine zdravila;
• disfunkcija ledvic;
• huda jetrna bolezen;
• kisikovo stradanje telesa, ki ga povzroča odpoved srca in dihal, akutni miokardni infarkt, anemija, slaba možganska cirkulacija;
• otroci do 10 let;
• kronična alkoholna zastrupitev;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• kršitev vodnega in elektrolitskega ravnovesja;
• presežek kisline v krvi;
• laktacidoza;
• prisotnost okužb v telesu;
• nizkokalorična dieta;
• medicinske manipulacije z uporabo radioaktivnih izotopov joda.

Ne začnite zdravljenja pred kirurškim posegom ali v primeru hudih opeklin.

Previdno

Previdnost je potrebna pri starejših in otrocih ob prisotnosti težkega fizičnega dela. Če je očistek kreatinina pri odpovedi ledvic 45-59 ml / min, mora zdravnik skrbno izbrati odmerek.

Kako jemati Metformin 850

Sprejem pomeni notri, ne da bi žvečil in splaknil s kozarcem vode.

Pred ali po obroku

Bolje je, da jemljete tablete z obroki, da preprečite neželene učinke na prebavila. Pred jedjo je dovoljeno piti tablete.

S sladkorno boleznijo

Odmerek mora prilagoditi zdravnik. Začetni dnevni odmerek - 1 tableta. V starosti ne sme vzeti več kot 1000 mg na dan. Po 10-15 dneh lahko povečate odmerek. Največja dovoljena dnevna količina je 2,55 mg. Pri sladkorni bolezni tipa 1 je mogoče zmanjšati odmerek insulina skozi čas.

Hujšanje

Zdravilo je zasnovano za zmanjšanje prekomerne telesne teže na ozadju diabetesa. Odmerek je odvisen od ravni glukoze v krvi.

Pred jedjo je dovoljeno piti tablete.

Neželeni učinki metformina 850

Med jemanjem zdravila lahko pride do neželenih učinkov različnih organov in sistemov.

Gastrointestinalni trakt

V ustih je lahko kovinski okus, driska, napenjanje, slabost, bruhanje, bolečine v epigastrični regiji.

Presnova

V redkih primerih se raven sladkorja v krvi zniža na kritično raven. Neupoštevanje odmerka vodi do laktacidoze.

Na strani kože

Iz endokrinega sistema

Zmanjšanje krvnega tlaka in koncentracije glukoze v krvi, bolečine v mišicah, zaspanost.

Alergije

Lahko se pojavi dermatitis.

Po jemanju zdravila Metformin 850 včasih pride do zmanjšanja krvnega tlaka.

Vpliv na sposobnost delovanja mehanizmov

Če jemljete zdravilo v povezavi s hipoglikemičnimi sredstvi, povečate tveganje za hipoglikemijo. V tem primeru se je bolje vzdržati upravljanja prometnih in kompleksnih mehanizmov.

Posebna navodila

Med zdravljenjem je treba preveriti delovanje jeter, ledvic in izmeriti koncentracijo glukoze v krvi (zlasti pri uporabi v kombinaciji z insulinom in derivati ​​sulfonilsečnine).

Aktivna sestavina zdravila vpliva na absorpcijo vitamina B12.

Za bolečine v mišicah je treba določiti raven mlečne kisline v krvni plazmi.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Nosečnice so kontraindicirane za jemanje tablet. Pred začetkom zdravljenja je treba dojenje prekiniti.

Imenovanje metformina na 850 otrok

Lahko ga jemljejo otroci in mladostniki, ki so starejši od 10 let.

Uporaba v starosti

Bodite previdni imenovati bolnike v starosti.

Metformin 850 previdno predpisuje bolnikom v starosti.

Uporabljajte v nasprotju z delovanjem ledvic

Previdno je zdravilo predpisano za okvarjeno delovanje ledvic z očistkom kreatinina 45-59 ml / min. V hudih primerih zdravilo ni predpisano.

Uporaba v nasprotju z jetri

Sprejem izključen v nasprotju s funkcijo jeter.

Preveliko odmerjanje metformina 850

Preseganje odmerka, določenega v navodilih, bo privedlo do laktacidoze in dehidracije. Hkrati ima bolnik drisko, bolečine v mišicah, bruhanje, bolečine v trebuhu in migreno. Poslabšanje vodi v komo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Proces zniževanja krvnega sladkorja se upočasni, če jemljete GCS, glukagon, progestogene, ščitnične hormone, tiazidne diuretike, adrenalin, zdravila z adrenomimetičnim učinkom, estrogene, antipsihotiki (fenotiazini). Aktivna komponenta je slabo združljiva z zimetidinom zaradi možnega razvoja laktacidemije.

Zaviralci ACE in monoamin oksidaze, derivati ​​sulfonilsečnine, derivati ​​klofibrata, ciklofosfamid, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, nesteroidna protivnetna zdravila lahko povečajo hipoglikemični učinek. Kombinacija z zdravilom Danazol in kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, je kontraindicirana.

Sprejem izključen v nasprotju s funkcijo jeter.

Vzemite med zdravljenjem odvisnosti od alkohola, vključno z skupaj s kapljicami je prepovedano.

Količina zdravilne učinkovine v krvni plazmi se poveča za 60% med jemanjem triamterena, morfina, amiride, vankomicina, kinidina, prokainamida. Zdravila za hipoglikemijo ni treba kombinirati s holestiraminom.

Združljivost z alkoholom

Pitje alkohola poveča tveganje za laktacidozo. Med zdravljenjem je priporočljivo izključiti alkohol.

Analogi

V lekarni lahko najdete nadomestek za to zdravilo. Obstajajo analogi o farmakološkem delovanju in sestavi:

• Gliformin;
• Glukofag in Glukofag Long;
• Metthogamma;
• Formetin;
• Siofor.

Zdravilo Metformin drugega proizvajalca lahko vsebuje embalažo Zentiva, Long, Teva ali Richter. Pred zamenjavo analogne, morate določiti raven sladkorja v krvi, je treba pregledati za prisotnost drugih bolezni in se posvetujte z zdravnikom.

Farmacevtske počitnice

Orodje se prodaja na recept.

Zdravila za hipoglikemijo ni treba kombinirati s holestiraminom.

Lahko kupim brez recepta

Možen je dopust brez recepta.

Koliko

Cena za pakiranje v Ukrajini - 120 UAH. Povprečna cena v Rusiji je 270 rubljev.

Pogoji shranjevanja zdravil

Tablete je treba shranjevati pri temperaturi do + 15 ° C. + 25 ° C v temnem prostoru.

Rok trajanja

Rok uporabnosti - 3 leta.

Proizvajalec

LLC kmetijska zemljišča Republike Belorusije.

Mnenja Metformina 850

Orodje se dobro prenaša. Pustite pozitivne povratne informacije bolnikom, ki ravnajo v skladu z navodili in jih mora upoštevati zdravnik. V prisotnosti kontraindikacij se zdravilo pogosto jemlje, toda negativne povratne informacije ostanejo zaradi poslabšanja.

Zdravniki

Yuri Gnatenko, endokrinolog, 45 let, Vologda

Aktivna sestavina normalizira presnovo ogljikovih hidratov, prispeva k uporabi glukoze in poveča občutljivost telesa na insulin. Poleg tega morate zmanjšati količino preprostih ogljikovih hidratov in jesti več vlaknin. Ob upoštevanju potrebnega doziranja in aktivnega načina življenja bo mogoče preprečiti zaplete v obliki bolezni srca in ožilja.

Maria Rusanova, terapevtka, 38 let, Iževsk

Sredstva imajo učinek varčevanja z insulinom. Zdravilo pomaga zmanjšati telesno maso, izboljšati glikemično kontrolo. Koncentracija biokemičnega indeksa krvi, glikiranega hemoglobina, se zmanjša v ozadju uporabe. Da bi se izognili neželenim učinkom v prebavnem traktu, morate po potrebi povečati odmerek enkrat na 2 tedna.

Od bolnikov

Elizaveta, 33 let, Samara

Učinkovito hipoglikemično zdravilo. Dodeljena po 1 tableti dvakrat na dan. Odmerek je zadostoval za znižanje ravni glukoze. Od neželenih učinkov opažam omotico, ohlapno blato, slabost in napihnjenost. Med jemanjem sem začel jemati zdravilo in simptomi so izginili. Priporočam pitje v skladu z navodili.

Izguba teže

Diana, 29, Suzdal

Predpisani endokrinolog je začel jemati tablete. Zdravilo je pomagalo izgubiti težo, normalizirati raven sladkorja v krvi in ​​holesterola. Metformin je opravil nalogo brez stranskih učinkov. Za 3 mesece, padla 7 kg. Nameravam nadaljevati.

Svetlana, 41, Novosibirsk

Od 87 kg je izgubila težo na 79 v šestih mesecih. Da ne bi skrbeli za raven sladkorja po obroku. Nenadna izguba teže in zmanjšanje apetita. V prvem tednu sem čutil slabost in omotico, pojavile so se motnje spanja. Po znižanju odmerka in prehodu na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov se je izboljšalo dobro počutje. Zadovoljen z rezultatom.

Farmakološka podatkovna zbirka

Druga dimenzija

Metfogamma 850

Koda ATH:

Mednarodno nepremičninsko ime (aktivna sestavina):

Poišči ceno:

Oblika izdaje:

Tablete, film obložene bele barve, podolgovate, z nevarnostjo, skoraj brez vonja.

Pomožne snovi: hipromeloza (1500CPS), hipromeloza (5CPS), povidon (K25), magnezijev stearat, makrogol 6000, titanov dioksid.

10 kosov. - mehurčki (3) - paketi kartona.
10 kosov. - mehurčki (6) - paketi kartona.
10 kosov. - mehurčki (12) - paketi kartona.
20 kosov. - mehurčki (6) - paketi kartona.

Farmakoterapevtska skupina:

Farmakološke lastnosti:

Farmakodinamika

Oralno hipoglikemično zdravilo iz skupine bigvanidov. Zavira glukoneogenezo v jetrih, zmanjša absorpcijo glukoze iz črevesja, poveča uporabo periferne glukoze in poveča občutljivost tkiv na insulin. Β-celice trebušne slinavke ne vplivajo na izločanje insulina.

Zmanjšuje trigliceride, LDL.

Stabilizira ali zmanjšuje telesno težo.

Ima fibrinolitični učinek zaradi supresije tkivnega inhibitorja aktivatorja plazminogena.

Farmakokinetika

Po peroralnem dajanju se metformin absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost po zaužitju standardnega odmerka je 50-60%. C_maks po zaužitju dosežemo po 2 urah.

Praktično se ne veže na plazemske beljakovine. Akumulira se v žlezah slinavk, mišicah, jetrih, ledvicah.

Izloča se nespremenjena z urinom. T_1/2 je 1,5-4,5 ure

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

V primeru okvarjenega delovanja ledvic se lahko zdravilo kopiči.

Indikacije za uporabo:

- sladkorna bolezen tipa 2 (neodvisna od insulina) brez ketoacidoze (zlasti pri bolnikih z debelostjo) s slabo prehransko terapijo.

Zdravi bolezni:

Kontraindikacije:

- diabetično ketoacidozo, diabetično prekomo, komo;

- izrazita okvarjena ledvična funkcija;

- srčna in respiratorna odpoved, akutna faza miokardnega infarkta, akutna cerebrovaskularna nesreča, dehidracija, kronični alkoholizem in druga stanja, ki lahko prispevajo k razvoju laktacidoze;

- laktacidoza in njene indikacije v anamnezi;

- resne operacije in poškodbe (v teh primerih je indicirana insulinska terapija);

- nenormalno delovanje jeter;

- akutna zastrupitev z alkoholom;

- uporaba najmanj 2 dni pred in 2 dni po opravljanju radioizotopnih ali rentgenskih študij z uvedbo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod;

- skladnost z nizkokalorično dieto (manj kot 1000 kalorij na dan);

- obdobje dojenja (dojenje);

- Preobčutljivost za zdravilo.

Zdravila ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, starejših od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo zaradi povečanega tveganja za laktacidozo.

Odmerjanje in uporaba: t

Nastavite individualno, upoštevajoč raven glukoze v krvi.

Začetni odmerek je praviloma 850 mg (1 zavihek) / dan. Možno je nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od učinka zdravljenja. Vzdrževalni odmerek je 850-1700 mg (1–2 zavihek) / dan. Največji dnevni odmerek je 2550 mg (3 zavihek).

Dnevni odmerek, ki presega 850 mg, je priporočljivo jemati v dveh odmerkih (zjutraj in zvečer).

Pri starejših bolnikih priporočeni odmerek ne sme preseči 850 mg / dan.

Tablete je treba jemati skupaj z obrokom, ki se spere z majhno količino tekočine (kozarec vode).

Zdravilo je namenjeno za dolgotrajno uporabo.

Zaradi povečanega tveganja za laktacidozo in hude presnovne motnje je treba odmerek zmanjšati.

Neželeni učinki:

S strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, pomanjkanje apetita, kovinski okus v ustih (praviloma ni potrebno zdravljenje in simptomi izginejo brez spremembe odmerka; pogostnost in resnost neželenih učinkov se lahko zmanjšata s postopnim povečevanjem odmerkov metformina); redko - patološke nenormalnosti jetrnih testov, hepatitis (izginejo po prekinitvi zdravljenja).

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj.

Pri endokrinem sistemu: hipoglikemija (če se uporablja v nezadostnih odmerkih).

Presnova: redko - laktacidoza (zahteva prekinitev zdravljenja), z dolgotrajno uporabo - hipovitaminoza B₁₂ (oslabljena absorpcija).

Na strani hemopoetičnega sistema: v nekaterih primerih - megaloblastična anemija.

Preveliko odmerjanje:

Simptomi: lahko pride do laktacidoze s smrtnim izidom. Vzrok za nastanek laktacidoze je lahko tudi kumulacija zdravila zaradi okvarjene ledvične funkcije. Zgodnji simptomi laktacidoze so slabost, bruhanje, driska, zmanjšanje telesne temperature, bolečine v trebuhu, bolečine v mišicah in v prihodnosti povečano dihanje, omotica, oslabljena zavest in razvoj kome.

Zdravljenje: če se pojavijo znaki laktacidoze, je treba takoj prekiniti zdravljenje z zdravilom Metfohama 850, bolnika je treba nujno hospitalizirati in po določitvi koncentracije laktata potrditi diagnozo. Hemodializa je najbolj učinkovita pri odstranjevanju laktata in metformina iz telesa. Po potrebi izvedite simptomatsko zdravljenje.

Pri kombiniranem zdravljenju z zdravili s sulfonilsečnino se lahko razvije hipoglikemija.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (dojenje).

Interakcija z drugimi zdravili:

Pri sočasni uporabi z derivati ​​sulfonilsečnine, akarbozo, insulinom, NSAR, zaviralci MAO, oksitetraciklinom, zaviralci ACE, derivati ​​klofibrata, ciklofosfamidom in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se lahko poveča hipoglikemični učinek metformina.

Pri sočasni uporabi z GCS, peroralnimi kontraceptivi, epinefrinom (adrenalinom), simpatikomimetiki, glukagonom, ščitničnimi hormoni, tiazidnimi in "zankastimi" diuretiki, derivati ​​fenotiazina in nikotinsko kislino se lahko zmanjša hipoglikemično delovanje metformina.

Cimetidin upočasni izločanje metformina, zaradi česar se poveča tveganje za laktacidozo.

Metformin lahko oslabi učinek antikoagulantov (kumarinskih derivatov).

Pri sočasnem jemanju etanola lahko pride do laktacidoze.

S hkratno uporabo nifedipina poveča absorpcijo metformina, C_maks, upočasni izločanje.

Kationska zdravila (amlodipin, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, vankomicin), ki se izločajo v tubulih, tekmujejo za kanalične transportne sisteme in s podaljšanim zdravljenjem lahko povečajo C_maks metformina pri 60%.

Posebna navodila in previdnostni ukrepi:

V obdobju uporabe zdravila je treba spremljati kazalnike delovanja ledvic. Vsaj 2-krat na leto, kot tudi pojav mialgije je treba določiti vsebnost laktata v plazmi.

Zdravilo Metfohamma 850 je mogoče uporabiti v kombinaciji s derivati ​​sulfonilsečnine ali insulinom, pri čemer je treba posebej skrbno spremljati raven glukoze v krvi.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Kadar se zdravilo uporablja kot monoterapija, zdravilo ne vpliva na sposobnost vožnje in dela z mehanizmi.

Ko se metformin kombinira z drugimi hipoglikemičnimi zdravili (derivati ​​sulfonilsečnine, insulinom), se lahko razvijejo hipoglikemična stanja, pri katerih se poslabša sposobnost vožnje motornih vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in psihomotorne reakcije.

Pogoji skladiščenja:

Zdravilo shranjujte nedosegljivo otrokom pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.