Metabolni sindrom

  • Izdelki

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Metabolni sindrom je kompleks sprememb, povezanih z presnovnimi motnjami. Hormon insulin preneha dojemati celice in ne opravlja svojih funkcij. V tem primeru se razvije insulinska rezistenca ali neobčutljivost na insulin, kar vodi v motnje privzema glukoze v celicah, pa tudi do patoloških sprememb v vseh sistemih in tkivih.

Danes se v skladu z 10. mednarodno klasifikacijo bolezni presnovni sindrom ne obravnava kot ločena bolezen. To je stanje, pri katerem telo hkrati trpi za štiri bolezni:

  • hipertenzija;
  • debelost;
  • koronarna bolezen srca;
  • sladkorna bolezen tipa 2.
Ta kompleks bolezni je tako nevaren, da so ga zdravniki imenovali "kvartet smrti". Povzroča zelo resne posledice: žilno aterosklerozo, zmanjšano jakost in policistični jajčniki, kap in srčni napad.

Statistika o presnovnem sindromu.

V razvitih državah, kjer večina prebivalstva vodi sedeči način življenja, 10–25% ljudi, starejših od 30 let, trpi za temi motnjami. V starejši starostni skupini se stopnje povečajo na 40%. Tako je v Evropi število bolnikov preseglo 50 milijonov ljudi. V naslednjem četrtletju se bo pojavnost povečala za 50%.

V zadnjih dveh desetletjih se je število bolnikov med otroki in mladostniki povečalo na 6,5%. Ta zaskrbljujoča statistika je povezana s hrepenenjem po ogljikovih hidratih.

Metabolni sindrom prizadene predvsem moške. Ženske se soočajo s to boleznijo med in po menopavzi. Pri ženskah šibkejšega spola po 50 letih se tveganje za razvoj presnovnega sindroma poveča za petkrat.

Na žalost sodobna medicina ne more ozdraviti metaboličnega sindroma. Vendar pa obstajajo dobre novice. Večina sprememb zaradi presnovnega sindroma je reverzibilna. Pravilno zdravljenje, pravilna prehrana in zdrav življenjski slog pomagajo stabilizirati stanje dolgo časa.

Vzroki presnovnega sindroma.

Insulin v telesu opravlja številne funkcije. Njegova glavna naloga je povezati se z insulinom občutljivimi receptorji, ki so v membrani vsake celice. Nato se sproži mehanizem transporta glukoze iz medceličnega prostora v celico. Tako insulin »odpre vrata« celici za glukozo. Če se receptorji ne odzivajo na insulin, se v krvi kopičita tako hormon kot glukoza.

Osnova za razvoj presnovnega sindroma je insulinska neobčutljivost - inzulinska rezistenca. Ta pojav lahko povzroči več razlogov.

  1. Genetska predispozicija. Pri nekaterih ljudeh je insulinska neobčutljivost položena na genetsko raven. Gen, ki je odgovoren za razvoj presnovnega sindroma, se nahaja na kromosomu 19. Njene mutacije lahko vodijo do
    • celice nimajo receptorjev, odgovornih za vezavo insulina;
    • receptorji niso občutljivi na insulin;
    • imunski sistem proizvaja protitelesa, ki blokirajo receptorje, občutljive na insulin;
    • trebušna slinavka proizvaja nenormalni insulin.

    Obstaja teorija, da je zmanjšana občutljivost na insulin rezultat evolucije. Ta lastnost pomaga telesu, da varno preživi lakoto. Toda sodobni ljudje z uživanjem visoko kaloričnih in maščobnih živil v teh ljudeh razvijejo debelost in metabolični sindrom.
  2. Prehrana z visoko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov je najpomembnejši dejavnik pri razvoju presnovnega sindroma. Nasičene maščobne kisline z živalskimi maščobami v velikih količinah prispevajo k razvoju debelosti. Poleg tega maščobne kisline povzročajo spremembe v celičnih membranah, zaradi česar so neobčutljive na delovanje insulina. Prekomerno visokokalorična prehrana vodi do dejstva, da veliko krvi in ​​maščobnih kislin vstopa v kri. Njihov presežek se odlaga v maščobnih celicah v podkožnem maščobnem tkivu kot tudi v drugih tkivih. To vodi do zmanjšanja njihove občutljivosti na insulin.
  3. Sedeči način življenja. Zmanjšanje telesne aktivnosti pomeni zmanjšanje hitrosti vseh presnovnih procesov, vključno z razgradnjo in absorpcijo maščob. Maščobne kisline blokirajo prenos glukoze v celico in zmanjšajo občutljivost za insulin.
  4. Daljša nezdravljena arterijska hipertenzija. Povzroča kršitev perifernega krvnega obtoka, kar spremlja zmanjšanje občutljivosti tkiv na insulin.
  5. Zasvojen z nizko kalorično dieto. Če je vnos kalorij dnevnega obroka manjši od 300 kcal, to vodi do nepovratnih presnovnih motenj. Telo "shrani" in gradi rezerve, kar vodi do povečanega odlaganja maščob.
  6. Stres. Dolgotrajni duševni stres krši živčno regulacijo organov in tkiv. Posledično so moteni proizvodnja hormonov, vključno z insulinom, in reakcija celic na njih.
  7. Zdravilo proti antagonistom insulina:
    • glukagona
    • kortikosteroidi
    • oralnih kontraceptivov
    • ščitničnih hormonov

    Ta zdravila zmanjšajo absorpcijo glukoze v tkivih, kar spremlja zmanjšanje občutljivosti na insulin.
  8. Preveliko odmerjanje insulina pri zdravljenju sladkorne bolezni. Nepravilno izbrano zdravljenje vodi v dejstvo, da je v krvi velika količina insulina. To je receptor za zasvojenost. Inzulinska rezistenca je v tem primeru neke vrste zaščitna reakcija telesa na visoko koncentracijo insulina.
  9. Hormonske motnje. Adipozno tkivo je endokrini organ in izloča hormone, ki zmanjšujejo občutljivost za insulin. Poleg tega je bolj izrazita debelost manjša občutljivost. Pri ženskah, ki imajo povečano proizvodnjo testosterona in zmanjšanega estrogena, se maščobe kopičijo v "moškem" tipu, motnje v delovanju žil in razvije arterijska hipertenzija. Zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov pri hipotiroidizmu lahko povzroči tudi povečanje ravni lipidov (maščob) v krvi in ​​razvoj insulinske rezistence.
  10. Starostne spremembe pri moških. S starostjo se zmanjšuje proizvodnja testosterona, kar vodi do odpornosti proti insulinu, debelosti in hipertenzije.
  11. Apneja v sanjah. Zadrževanje dihanja med spanjem povzroča kisikovo stradanje možganov in povečano proizvodnjo somatotropnega hormona. Ta snov prispeva k razvoju insulinske neobčutljivosti.

Simptomi presnovnega sindroma

Mehanizem razvoja metaboličnega sindroma

  1. Nizka telesna aktivnost in slaba prehrana povzročata zmanjšano občutljivost receptorjev, ki medsebojno delujejo z insulinom.
  2. Trebušna slinavka proizvaja več insulina, da premaga neobčutljivost celic in jim zagotovi glukozo.
  3. Pojavi se hiperinzulinemija (presežek insulina v krvi), ki vodi do debelosti, presnove lipidov in vaskularne funkcije, zvišuje se krvni tlak.
  4. Neprebavna glukoza ostaja v krvi - razvije se hiperglikemija. Visoke koncentracije glukoze zunaj celice in nizka notranja vrednost povzročajo uničenje beljakovin in pojav prostih radikalov, ki poškodujejo celično steno in povzročijo njihovo prezgodnje staranje.

Bolezen se začne neopažena. Ne povzroča bolečine, vendar to ne pomeni, da je manj nevarno.

Subjektivni občutki v presnovnem sindromu

  • Napadi slabe volje v lačni državi. Slaba vsebnost glukoze v možganskih celicah povzroča razdražljivost, agresivnost in slabo razpoloženje.
  • Povečana utrujenost. Razčlenitev je posledica dejstva, da kljub visoki ravni sladkorja v krvi celice ne prejemajo glukoze, ostanejo brez hrane in vir energije. Razlog za "stradanje" celic je, da mehanizem, ki prenaša glukozo skozi celično steno, ne deluje.
  • Selektivnost v hrani. Meso in zelenjava ne povzročata apetita, želim sladko. To je posledica dejstva, da možganske celice potrebujejo glukozo. Po zaužitju ogljikovih hidratov se razpoloženje na kratko izboljša. Zelenjava in beljakovinska hrana (skuta, jajca, meso) povzročajo zaspanost.
  • Napadi palpitacij. Zvišan insulin pospešuje srčni utrip in poveča pretok krvi v srcu med vsako kontrakcijo. To najprej vodi do zgostitve sten leve polovice srca, nato pa do obrabe mišične stene.
  • Bolečina v srcu. Vlaganje holesterola v koronarne žile povzroča podhranjenost srca in bolečino.
  • Glavobol je povezan z zožitvijo možganskih žil. Kapilarni krč se pojavi, ko se krvni tlak dvigne ali zaradi vazokonstrikcije zaradi aterosklerotičnih plakov.
  • Slabost in pomanjkanje koordinacije sta posledica povečanega intrakranialnega tlaka zaradi motenega pretoka krvi iz možganov.
  • Žejo in suha usta. Je posledica depresije simpatičnih živcev žlez slinavk pri visokih koncentracijah insulina v krvi.
  • Nagnjenost k zaprtju. Debelost notranjih organov in visoka raven insulina upočasni delovanje črevesja in ovira izločanje prebavnih sokov. Zato hrana dolgo časa ostane v prebavnem traktu.
  • Povečano znojenje, zlasti ponoči, je posledica stimulacije insulina simpatičnega živčnega sistema.
Zunanje manifestacije presnovnega sindroma
  • Abdominalna debelost, odlaganje maščob v trebuhu in ramenskem pasu. Pojavi se "pivo" trebuh. Adipozno tkivo se nabira ne samo pod kožo, temveč tudi okoli notranjih organov. Ne samo, da jih stisne, temveč jih otežuje delo, ampak igra tudi vlogo endokrinih organov. Maščoba izloča snovi, ki prispevajo k pojavu vnetja, zvišajo raven fibrina v krvi, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če je obseg pasu večji od:
    • pri moških več kot 102 cm;
    • pri ženskah nad 88 cm.
  • Rdeče pike na prsih in vratu. To so znaki zvišanja krvnega tlaka, povezanega z vazospazmom, ki ga povzroča presežek insulina.

    Indikatorji krvnega tlaka (brez uporabe antihipertenzivnih zdravil)

    • sistolični (zgornji) krvni tlak presega 130 mm Hg. Čl.
    • diastolični (nižji) tlak presega 85 mm Hg. Čl.

Laboratorijski simptomi presnovnega sindroma

Biokemične krvne preiskave pri ljudeh s presnovnim sindromom kažejo na pomembne nepravilnosti.

  1. Trigliceridi - maščobe, brez holesterola. Pri bolnikih s presnovnim sindromom njihovo število presega 1,7 mmol / l. Raven trigliceridov se poveča v krvi zaradi dejstva, da se z notranjo debelostjo maščobe sproščajo v portalno veno.
  2. Lipoproteini visoke gostote (HDL) ali "dober" holesterol. Koncentracija se zmanjša zaradi nezadostne porabe rastlinskih olj in sedečega načina življenja.
    • ženske - manj kot 1,3 mmol / l
    • moških - manj kot 1,0 mmol / l
  3. Holesterol, lipoprotein z nizko gostoto (LDL) ali »slab« holesterol se je zvišal na ravni nad 3,0 mmol / l. Velika količina maščobnih kislin iz maščobnega tkiva, ki obdaja notranje organe, pride v portalno veno. Te maščobne kisline stimulirajo jetra, da sintetizirajo holesterol.
  4. Glukoza v krvi na tešče je več kot 5,6-6,1 mmol / l. Telesne celice ne prebavijo glukoze dobro, zato so njene koncentracije v krvi visoke tudi čez noč.
  5. Toleranca glukoze. Peroralno jemljemo 75 g glukoze, po dveh urah pa določimo raven glukoze v krvi. Pri zdravi osebi se glukoza v tem času absorbira in njena raven se normalizira, ne presega 6,6 mmol / l. Pri presnovnem sindromu je koncentracija glukoze 7,8-11,1 mmol / l. To kaže, da celice ne absorbirajo glukoze in ostanejo v krvi.
  6. Sečna kislina je več kot 415 µmol / L. Njena raven narašča zaradi motnje presnove purina. Pri presnovnem sindromu se med smrtjo celic oblikuje sečna kislina in ledvice slabo izločajo. To kaže na debelost in veliko tveganje za razvoj protina.
  7. Mikroalbuminurija. Pojav beljakovinskih molekul v urinu nakazuje spremembe v ledvicah, ki jih povzroča sladkorna bolezen ali hipertenzija. Ledvice ne filtrirajo dovolj dobro urina, zato se v njej vstopajo proteinske molekule.

Diagnoza presnovnega sindroma

Kateri zdravnik naj se obrne v primeru težav s prekomerno telesno težo?

Zdravljenje presnovnega sindroma izvajajo endokrinologi. Toda glede na to, da se v telesu pacienta pojavijo različne patološke spremembe, se lahko zahteva posvet: terapevt, kardiolog, strokovnjak za prehrano.

Na recepciji pri zdravniku (endokrinolog)

Poll

Na recepciji zdravnik zbere zgodovino in pripravi anamnezo bolezni. Raziskava pomaga ugotoviti, kateri vzroki so povzročili debelost in razvoj presnovnega sindroma:

  • življenjske razmere;
  • prehranjevalne navade, odvisnost od sladkih in mastnih živil;
  • koliko let se je pojavila prekomerna teža;
  • ali sorodniki trpijo zaradi debelosti;
  • bolezni srca in ožilja;
  • krvnega tlaka.

Pregled bolnika
  • Določanje vrste debelosti. Pri presnovnem sindromu se maščoba koncentrira na prednjo trebušno steno, trup, vrat in obraz. To je trebušna ali moška debelost. V primeru ginoidne ali ženske debelosti se maščobe odlagajo v spodnji polovici telesa: boki in zadnjici.
  • Merjenje obsega pasu. Razvoj metaboličnega sindroma kažejo naslednji kazalci:
    • pri moških več kot 102 cm;
    • pri ženskah nad 88 cm.

    Če obstaja genetska predispozicija, se diagnoza »debelosti« pripravi s hitrostjo 94 cm in 80 cm.
  • Izmerite razmerje obsega oboda in obsega kolka (OT / OB). Njihovo razmerje ne sme presegati
    • za moške več kot 1,0;
    • pri ženskah več kot 0,8.

    Na primer, ženska ima obseg pasu 85 cm in obseg boka 100 cm 85/100 = 0,85 - ta številka kaže na debelost in razvoj presnovnega sindroma.
  • Tehtanje in merjenje rasti. V ta namen uporabite medicinski merilnik in merilnik višine.
  • Izračunajte indeks telesne mase (ITM). Za določitev indeksa uporabite formulo:
BMI = masa (kg) / višina (m) 2

Če je indeks v razponu od 25 do 30, kaže na prekomerno težo. Vrednosti indeksa nad 30 kažejo na debelost.

Na primer, ženska teža je 90 kg, višina je 160 cm, 90/160 = 35,16, kar kaže na debelost.

    Prisotnost strij (strij) na koži. Z ostrim povečanjem telesne mase se lušči mrežna plast kože in majhne krvne kapilare. Epidermis ostaja nedotaknjen. Posledično se na koži pojavijo rdeče črte širine 2-5 mm, ki se sčasoma napolnijo z veznimi vlakni in se razsvetlijo.

Laboratorijska diagnoza metaboličnega sindroma

  • Skupni holesterol se je povečal za ≤ 5,0 mmol / l. To je posledica kršitve metabolizma lipidov in nezmožnosti telesa, da bi pravilno prebavila maščobe. Visoke ravni holesterola so povezane s prenajedanjem in visokimi ravnmi insulina.
  • Lipoproteini z visoko molekulsko maso (HDL ali holesterol z visoko gostoto) so pri moških zmanjšani na manj kot 1 mmol / l in pri ženskah manj kot 1,3 mmol / l. HDL je »dober« holesterol. Dobro je topen, zato se ne odlaga na stene krvnih žil in ne povzroča ateroskleroze. Visoka koncentracija glukoze in metilglioksala (produkt razgradnje monosaharidov) vodi do uničenja HDL.
  • Koncentracija lipoproteinov z nizko molekulsko maso (LDL ali nizka gostota holesterola) se je povečala za ≤ 3,0 mmol / l. "Slab holesterol" nastane v pogojih presežnega insulina. Slabo je topen, zato se odlaga na stene krvnih žil in oblikuje aterosklerotične plake.
  • Trigliceridi so povišani> 1,7 mmol / L. Estri maščobnih kislin, ki jih telo uporablja za prevoz maščob. V maščobno tkivo pridejo v venski sistem, zato se pri debelosti koncentracija poveča.
  • Glukoza v krvi na tešče je zvišana> 6,1 mmol / l. Telo ne more absorbirati glukoze in njegova raven ostaja visoka tudi čez noč.
  • Insulin je zvišan> 6,5 mmol / L. Visoko raven tega hormona trebušne slinavke povzroča neobčutljivost tkiv na insulin. S povečanjem proizvodnje hormona poskuša telo delovati na celične receptorje, občutljive na insulin, in zagotoviti absorpcijo glukoze.
  • Leptin je povišan> 15-20 ng / ml. Hormon, ki ga proizvaja maščobno tkivo in povzroča insulinsko rezistenco. Več maščob, večja je koncentracija tega hormona.
  • Zdravljenje

    Zdravljenje presnovnega sindroma

    Zdravljenje presnovnega sindroma je namenjeno izboljšanju absorpcije insulina, stabilizaciji ravni glukoze in normalizaciji presnove maščob.

    Metabolni sindrom: kaj je, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

    Metabolni sindrom (MS) ali sindrom Reaven je motnja, za katero so značilne spremembe v presnovnih procesih telesa. Celice se ne spopadajo s svojim namenom, ne zaznavajo insulina, zato se pojavi insulinska rezistenca. To pa povzroča nenormalne transformacije v vseh tkivih in organih, motnje v lipidih, purinu in ogljikovih hidratih, možna je arterijska hipertenzija in celice ne sprejemajo več glukoze.

    Diagnoza "presnovnega sindroma" v ICD-10 manjka.

    Vzroki presnovnega sindroma

    Vzroki, ki so predhodniki razvoja presnovnega sindroma:

    • dedna nagnjenost. Insulinska neobčutljivost je rezultat evolucije, zato lahko oseba z lahkoto preživi lačne čase. Zato obilnost visoko kaloričnih živil z visoko vsebnostjo maščob poveča tveganje za nastanek presnovnega sindroma, če obstaja genetska nagnjenost;
    • spremembe na ravni hormonov lahko povzročijo odpornost na insulin. Hipotireoidizem, za katerega so značilne nizke ravni hormonov, spodbuja povečanje vsebnosti lipidov v krvnem obtoku, kar povzroča zmanjšanje občutljivosti. Visoka stopnja debelosti kaže na neobčutljivost na inzulinsko tkivo. Adipozno tkivo, ki je del endokrinega sistema, proizvaja hormone, ki zmanjšujejo občutljivost za insulin. Povečana tvorba testosterona in zmanjšanje estrogena v ženskem spolu izzove kopičenje maščob »moškega« tipa, delovanje krvnih žil se spremeni in pojavi se arterijska hipertenzija;
    • pri moških v drugi polovici življenja se zmanjšuje proizvodnja testosterona, kar povzroča hipertenzijo, debelost in nastanek insulinske rezistence;
    • kratkotrajne okvare dihanja med spanjem so povzročitelji cerebralne kislinske stradanja, povečane tvorbe somatotropnega hormona. Povzroča odpornost proti insulinu.

    Dejavniki tveganja za pojav bolezni

    Dejavniki, ki povzročajo MS:

    • navzočnost v prehrani maščobnih živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov je pogost vzrok za MS. Prevladovanje maščobnih živil prispeva k vstopu v krvni obtok nasičenih maščobnih kislin in glukoze. Koncentrirani so v maščobnih celicah podkožnega maščobnega tkiva, negativno vplivajo na celice, zmanjšujejo občutljivost za insulin, povzročajo debelost in metabolični sindrom;
    • nizka mobilnost upočasni hitrost presnovnih procesov, razcepitev in prebava maščob traja dlje. Glukoza ne prodre v celice zaradi presežne vsebnosti maščobnih kislin, občutljivost celičnih membran na insulin se zmanjša;
    • pomanjkanje terapije za hipertenzijo povzroča spremembe v sistemu perifernega pretoka krvi, vodi do povečanja neobčutljivosti insulina na celice;
    • dolgotrajne stresne situacije povzročajo spremembe v regulaciji živcev v tkivih in organih. Zaradi tega se izloči nastanek insulina in drugih hormonov ter njihov učinek na celice;
    • pri uporabi zdravil, ki zmanjšujejo celično absorpcijo glukoze, ta okoliščina zmanjšuje njihovo občutljivost za inzulin. Ta sredstva vključujejo:
      • Peroralni kontraceptivi;
      • glukagon;
      • ščitnični hormoni;
      • kortikosteroidi.
    • hrana z majhno količino kalorij lahko ustvari pogoje za povečano kopičenje maščob. Prehrana, ki vsebuje manj kot 300 kalorij, povzroča nepopravljivo motnjo v presnovi. Telo začne reševati in povečevati sredstva za življenje;
    • Če presežek dopustnega odmerka insulina pri sladkorni bolezni povzroči čezmerno sproščanje insulina v krvni obtok, se začnejo receptorji navaditi nanj. Tako so celice zaščitene pred presežkom insulina.

    Metabolični sindrom X je komorbidna bolezen, ki povezuje številne motnje: debelost, koronarno bolezen srca, diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo. Prva stvar, ki je presnovni sindrom, je G. Riven leta 1988 opisal kot bolezen, ki poveča možnost nastanka sladkorne bolezni tipa 2. t Zato je drugo ime za sindrom. Reaven (X) sindrom je najpogostejši pri moških, starih od 35 do 65 let. Ženske trpijo zaradi tega manj pogosto, vendar se bo verjetnost pojava sindroma povečala za 5-krat od prihoda menopavze. Metabolni sindrom pri otrocih in mladostnikih se je danes začel pojavljati veliko pogosteje, za približno 7% v četrt stoletja. Število njenih manifestacij se stalno povečuje.

    Do presnovnega sindroma pri otrocih in mladostnikih lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

    • slaba prehrana;
    • socialne in ekonomske značilnosti življenja;
    • nizka porodna teža;
    • pomanjkanje vadbe;
    • urbanizacija;
    • genetska predispozicija;
    • značilnosti hranjenja.

    Vse te okoliščine prispevajo k povečanju krvnega sladkorja, kar je lahko osnova za sindrom.

    Če je v maternici, če ima diagnozo gestacijskega diabetesa, lahko otrok prejme znatno škodo za zdravje.

    Patogeneza presnovnega sindroma je intoleranca za insulin in hiperinzulinemija. Slednji je pomemben element za transport glukoze v tkiva in za nadzor odpornosti proti insulinu, vendar je tudi najpomembnejši znak pojava hemodinamskih, presnovnih sprememb, ki spremljajo MS.

    Simptomi

    Za sestavine presnovnega sindroma so značilni naslednji simptomi:

    • debelost ali prekomerna telesna teža (glejte sliko zgoraj), ki nastane predvsem zaradi kopičenja maščob na notranjih organih trebušne votline. To povzroča povečanje trebuha;
    • skokov krvnega tlaka opazimo v smeri povečevanja. Ko temperatura pade opazila zaspanost, glavoboli.
    • pade raven "dobrega" holesterola (lipoproteinov);
    • Bolečine v srcu lahko kažejo na MS. Holesterol, ki se kopiči v koronarnih žilah, povzroči srčno popuščanje, občutek bolečine;
    • povečano znojenje, predvsem ponoči. Prekomerna količina insulina vodi do aktivacije simpatičnega živčnega sistema;
    • palpitacije zaradi povečanega insulina v krvnem obtoku. Z zožitvijo srce vrže več krvi, kot je potrebno, stene levega atrija postanejo gostejše. Posledično izzove obrabo mišičnih sten;
    • kot del produktov za razdeljevanje maščob v krvi se poveča zdravstveno stanje osebe, ki se po neznatni obremenitvi poslabša. To je posledica prevelike količine maščobnih živil v prehrani, ki vpliva na presnovo;
    • Zaprtost nastane zaradi dejstva, da povečan insulin in debelost notranjih organov zavirata delovanje črevesnega odseka in tvorbo prebavnih tekočin. Posledično izdelki prebave ostanejo v črevesju dlje, kot je potrebno;
    • oslabljeno koordinacijo in slabost: zaradi zmanjšanja cerebralne prekrvavitve se poveča intrakranialni tlak, ki povzroča te simptome;
    • "Skrit" sladkor v krvnem obtoku se poveča, za njegovo odkrivanje je potrebno darovati kri za glikemično analizo.
    • občutek suhosti v ustih lahko povzroči visoka vsebnost holesterola v krvnem obtoku. Simpatični živci pritiskajo na žleze slinavk.

    Pacientu je diagnosticiran presnovni sindrom, če obstaja vsaj dva kazalca s tega seznama.

    Pogosto se diagnosticirajo presnovni sindrom in sladkorna bolezen tipa 2. t Ta diagnoza pomeni prisotnost kompleksa motenj: kardiovaskularne insuficience, prekomerno telesno težo, hitro strjevanje krvi, prekinitve pritiska, neobčutljivost na insulin.

    Kombinacija bolezni, kot so hipertenzija in presnovni sindrom, je zelo pogosta. Pojav odpornosti na insulin se imenuje najpomembnejši dokaz za MS. Lahko povzroči bolezni:

    • arterijska hipertenzija;
    • neuspeh cirkulacije;
    • srčni napad;
    • kap

    Tudi elastičnost krvnih žil se poslabša zaradi prekomerne telesne teže, zviša krvni tlak.

    Diagnosticiranje MS

    Diagnoza in zdravljenje MS je v pristojnosti endokrinologa. Vendar pa bolezen povzroča dovolj veliko število transformacij, zato bodo potrebna posvetovanja s kardiologi, terapevti, strokovnjaki za prehrano.

    Simptomi presnovnega sindroma niso dovolj izraziti, zato se sindrom pogosto zazna po nastopu zapletov. Diagnoza presnovnega sindroma vključuje več faz.

    Za natančno določitev bolezni mora specialist ugotoviti:

    • obstaja genska predispozicija za debelost;
    • koliko je bolnik začel pridobivati ​​na teži;
    • raven in kakovost življenja;
    • kazalniki krvnega tlaka;
    • prisotnost bolezni srca in krvnih žil;
    • preferenciali v hrani, pogosto zaužiti sladkarije in mastna živila.

    Nato se bolnika pregleda, zdravnik mora določiti zunanje znake bolezni:

    • določiti vrsto debelosti. Razdeljen je na moško (visceralno, nadrejeno, abdominalno) in žensko (ginoidno). Prva vrsta debelosti vključuje maščobne akumulacije na vratu, obrazu, trupu, trebuhu. Ginoidna debelost kaže na kopičenje maščob na glutealnem in femoralnem delu telesa.
    • tehtanje na tehtnicah in meritve rasti;
    • izračunan je indeks telesne mase (ITM): ITM = masa (kg) / višina (cm). Vrednost indeksa med 25 in 30 pomeni prisotnost debelosti;
    • določanje volumna pasu (OT). Presnovni sindrom pri ženskah je določen, ko je volumen pasu večji od 88 cm, pri moškem spolu - več kot 102 cm, če obstajajo genetski dejavniki za bolezen, pa se diagnoza določi, če je volumen ženskega spola večji od 80 cm, pri moškem - več kot 94 cm;
    • izračun razmerja obsega oboda in obsega kolkov (OT / OB). Če je razmerje višje od 0,8 za ženske in 1,0 za moške, je to potrjeno z debelostjo;
    • nastajanje strij na površini kože. Epidermis ni poškodovan, vendar raztrganje majhnih krvnih kapilar in retikularne plasti kože povzroča pojav strij. Rdečkaste črte ostanejo na telesu, njihova širina ni večja od 2-5 mm. Po določenem času so strije napolnjene z vezivnimi vlakni, ki pridobijo barvo kože.

    Diagnostične metode z uporabo laboratorijskih testov:

    • povečan skupni holesterol (večji od 5,0 mmol / l) je opazen zaradi močnega prenajedanja in povečane koncentracije insulina. Spremembe v presnovi lipidov, maščobe se ne absorbirajo v telo, kot je potrebno;
    • zmanjšana vsebnost "dobrega" holesterola. Presnovni sindrom pri moških je določen pri vrednostih pod 1 mmol / l, pri ženskah pa manj kot 1,3 mmol / l. Ta holesterol se raztopi brez odlaganja na žilne stene, ne prispeva k pojavu ateroskleroze;
    • poveča se glukoza v krvi na tešče (več kot 6,1 mmol / l), če pomanjkanje hrane v nočnem obdobju telesu ne omogoča, da absorbira vso glukozo, ki je v krvnem obtoku;
    • povečana vsebnost "slabega" holesterola (njegova gostota je več kot 3,0 mmol / l). Ne more se raztapljati v krvi, se odlaga na žilne stene in ustvarja pogoje za nastanek aterosklerotičnih plakov;
    • poveča vsebnost insulina (več kot 6,5 mmol / l), ga proizvaja trebušna slinavka. Če je njegova raven povišana, to pomeni, da tkiva v telesu ne čutijo insulina. Človeško telo skuša vplivati ​​na celične receptorje, ki so odgovorni za občutljivost glukoze in ustvariti pogoje za njegovo asimilacijo;
    • zvišanje ravni trigliceridov v krvi (več kot 1,7 mmol / l). To so estri maščobnih kislin, ki se uporabljajo za prevoz maščob. Iz maščobnega tkiva vstopajo trigliceridi v venski krvni obtok. Če je prekomerna teža, se njihova vsebnost v krvnem obtoku poveča;
    • povečana vsebnost leptina (več kot 15-20 nm / ml). Ta hormon proizvaja maščobno tkivo, večje je, večja je vsebnost leptina. Prispeva k nastanku insulinske rezistence.

    Kot dodatna raziskava se lahko dodeli:

    • dnevno spremljanje krvnega tlaka. Ta metoda zajema merjenje in beleženje krvnega tlaka skozi ves dan. Ta postopek se izvaja z manšeto, ki je nameščena na ramo pacienta. Z njim je priključen prenosni monitor. Postopek merjenja in beleženja krvnega tlaka se izvaja samodejno, nastavite zahtevano merilno obdobje;
    • Ehokardiografija (EchoCG) je metoda pregleda srca z uporabo reflektiranih ultrazvočnih signalov. Z njihovo pomočjo je mogoče oceniti morfofunkcionalne norme struktur srca;
    • elektrokardiografija (EKG): elektrode so pritrjene na pacientovo telo, biološki potenciali srca so reproducirani na papirju ali na zaslonu;
    • kontroliranje glukoze v krvi več dni. Običajno se spremljanje izvaja 3-4 dni. V telo pacienta v podkožnem maščobnem tkivu trebuha se nahaja senzor na dotik, povezan s prenosno napravo. Bolnika je treba v spomin na pripomoček vnesti informacije o urah uživanja hrane, vnosu insulina, obremenitvah, stresnih situacijah. Senzor po določenem časovnem obdobju beleži vsebnost glukoze;
    • Ultrazvok jeter je potreben za mastno hepatozo, cirozo, hepatitis;
    • test tolerance glukoze (GTT). Trajanje pregleda je manj kot 3 ure. Metoda določa toleranco telesa na glukozo. Pogosto se dodeli skupaj z določanjem insulina in glukoze v krvnem obtoku. Test lahko poleg že obstoječe sladkorne bolezni zazna tudi težnjo osebe do te bolezni v prihodnosti.

    Mednarodna zveza za sladkorno bolezen je pri bolnikih s presnovnim sindromom ugotovila naslednje značilnosti:

    • presnovni sindrom pri moških se oblikuje, ko je obseg pasu večji od 94 cm, presnovni sindrom pri ženskah pa več kot 80 cm;
    • povečanih trigliceridov;
    • krvni tlak nad 130/85 mm Hg. v.
    • povečanje glukoze v plazmi (več kot 100 mg / dL);
    • zmanjšanje vsebnosti "dobrega" holesterola v krvi.

    Če ima bolnik povečano velikost pasu in katera koli druga dva od naslednjih znakov, se bolezen diagnosticira.

    Diagnoza "presnovnega sindroma" v - 10 ni, vendar lahko pride do dvojnega kodiranja 10,66,9, kar pomeni prisotnost hipertenzije in debelosti hkrati. Na prvem mestu je prevladujoča diagnoza.

    Patofiziologija presnovnega sindroma je v preučevanju ravni razvoja motenj pri določeni bolezni. Obstajajo 4 ravni:

    • 1 izmenjava na ravni. Vključuje preučevanje motenj izmenjave ogljikovih hidratov, lipidov, beljakovin in hormonov.
    • Sistem 2. stopnje. Sestavljen je iz študij različnih vrst sprememb, ki se pojavljajo v koagulacijskem sistemu, pri mikrocirkulaciji krvi v organih, pri reoloških lastnostih krvi, v kemični sestavi plazme.
    • Nozološka raven 3. stopnje. Vključuje študijo motenj, ki spremljajo MS: hipertenzijo, aterosklerozo, sladkorno bolezen tipa 2 itd.
    • 4. stopnja sekundarne bolezni in motnje. Te lahko vključujejo: koronarno srčno bolezen, kronično odpoved ledvic in druge motnje.

    Zdravljenje presnovnega sindroma

    Za zdravljenje je potrebno uporabiti niz ukrepov, ki vključujejo normalizacijo prehrane, povečano telesno dejavnost, zdravljenje z zdravili. Izvajanje tega sklopa priporočil je potrebno za uravnavanje teže, ravni krvnega tlaka, hormonske proizvodnje, krvne slike. Zdravljenje predstavnikov šibkejšega spola mora nujno spremljati psihološka podpora sorodnikov, da se ohrani pozitiven odnos, saj so ženske veliko bolj kritične do svojega videza.

    Zdravljenje z drogami

    Zdravljenje z uporabo zdravil določi zdravnik za vsakega bolnika posebej. Povzročajo ga vzroki, stopnja debelosti, rezultati biokemičnih preiskav krvi. Zdravljenje z zdravili lahko izboljša presnovne procese v telesu, poveča občutljivost celic na insulin, zmanjša raven sladkorja v krvi.

    Presnovne motnje kažejo na zdravljenje z naslednjimi skupinami zdravil:

    • Za normalizacijo metabolizma lipidov se uporabljajo sredstva, ki znižujejo intracelularno sintezo holesterola, da pomagajo odpraviti "slab" holesterol iz cirkulacijskega sistema. Ta zdravila prispevajo k absorpciji sečne kisline in njenih soli z ledvicami in omogočajo znižanje vsebnosti te kisline. Ta zdravila vključujejo:
      • Fenofibrat;
      • Rosuvastatin.
    • Za normalizacijo krvnega tlaka in presnove je mogoče jemati zaviralce, kalcijeve antagoniste ali zaviralce kalcijevih kanalčkov (Felodipin). Zaviralci prispevajo k razširitvi krvnih žil, znižajo krvni tlak, izboljšajo delovanje srca, ustavijo delovanje encima pri zožitvi krvnih žil. Zaviralci so:
      • Enalapril;
      • Captopril
    • Za zdravljenje insulinske rezistence in vsebnosti glukoze so predpisana naslednja zdravila: t
      • Metformin, brez povečanja proizvodnje insulina v celicah, orodje poveča penetracijo glukoze v njih. Povzroča povečanje občutljivosti za insulin, ki ga veže na receptorje. Odmerek predpiše zdravnik in je odvisen od ravni glukoze;
      • Siofor, Glyukofazh zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih, zavira prodiranje glukoze iz črevesja, pomaga povečati občutljivost celičnega insulina. Orodje zmanjšuje apetit, kar vodi do izginotja dodatnih kilogramov;
      • Alfa-lipon normalizira prodiranje glukoze v mišice, delovanje jeter in presnovo holesterola.
    • Zdravljenje debelosti se izvaja s pomočjo inhibitorjev absorpcije maščob in zdravil, ki zmanjšujejo apetit, ki prizadene centralni živčni sistem. Zaviralci motijo ​​razgradnjo in absorpcijo maščob v črevesju zaradi zmanjšanja učinkovitosti prebavnih encimov. Pri presnovnih boleznih se lahko predpiše naslednje: t
      • Orlistat;
      • Xenical
    • Anorektiki so predpisani za zatiranje apetita, na primer fluoksetin, antidepresiv.
    • Če se je bolezen začela manifestirati med menopavzo, zdravljenje presnovnega sindroma pri ženskah ne bo brez hormonskih zdravil. Med njimi so zdravila, ki vsebujejo Drospirenon + Estradiol.

    Fizična aktivnost

    Pri terapiji z MS je nemogoče doseči pozitivne rezultate brez dolgih tečajev terapevtske gimnastike. S svojo pomočjo se hitrost presnovnih procesov in sposobnost celične percepcije do insulina povečata. Fizična aktivnost prispeva k izgubi teže, povečanju tvorbe hormonov sreče, ki so sposobni nadzorovati vnos hrane in izboljšati razpoloženje.

    Za dosego maksimalnega rezultata pri telesni vadbi lahko sledite nekaj preprostim priporočilom:

    • Vaje je treba izvajati nenehno, pri tem igra pomembno vlogo samodisciplina. Trajanje pouka ne sme biti krajše od 1 ure, potrebno je opraviti 6 dni na teden;
    • Pomembno je, da izberete način usposabljanja, ki bo v celoti zadovoljil in dvignil razpoloženje bolnika;
    • Če izberete metodo usposabljanja, je treba upoštevati starost in sposobnost prenosa telesne aktivnosti
    • Ko trenirate, ne morete pretiravati in morate paziti na utrip. Obremenitve se morajo postopoma povečevati, prve razrede je treba opraviti z minimalno obremenitvijo. Če želite določiti največjo dovoljeno hitrost pulza, morate vzeti starost od 220 let. Rezultat bo največje dovoljeno število čolnov na minuto;
    • se držijo kontraindikacij. Zdravnik, endokrinolog, bo predlagal izključitev fizičnega treninga, če so indikatorji krvnega tlaka previsoki, je raven glukoze v krvi večja od 9,5 mmol / l in če je v urinu prisotna beljakovina.

    Pri zdravljenju največji rezultat lahko dosežemo s pomočjo moči (anaerobne) in srčno-žilne (aerobne).

    Energetske obremenitve vključujejo pospešeno vadbo, uporabo fizičnega napora. Priporočljivo za oba spola mlajših let.

    Srčne obremenitve pomenijo zmanjšano obremenitev in intenzivnost. Za to vrsto obremenitve lahko pripišemo ples, tek, aerobiko. Razredi prispevajo k kurjenju maščob, normalizirajo delovanje srca in pljuč.

    Normalizacija prehrane (prehrana)

    Če ne zmanjšate uživanja živil, ki vsebujejo maščobe in ogljikove hidrate, potem ne bo mogoče ustaviti in zmanjšati pridobivanja telesne mase. nizkokalorična živila in post so prepovedani, ker so njihove koristi kratkotrajne, lahko dosežejo nasprotni učinek po zaključku tečaja, če bolnik nima dovolj moči volje.

    Da ne bi zasledovali občutka lakote, je treba jesti hrano 4-5 krat na dan v majhnih porcijah. Najmanjša vsebnost kalorij v dnevni prehrani ne sme biti manjša od 1600-1900 kcal.

    Terapija vključuje popolno zavrnitev:

    • živila z veliko količino maščobe: maslo, margarina itd.;
    • živila, bogata z beljakovinami: svinjina, račje meso, jagnjetina, prekajeno meso, konzervirana živila, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
    • pijače z visoko vsebnostjo sladkorja (gazirane, nektarji, sokovi);
    • živila iz ogljikovih hidratov: zdrob, riž in ovsena kaša, testenine, slaščice, peka;
    • visoko kalorično in sladko sadje: grozdje, datumi, banane;
    • Pri mladostnikih prehranska terapija predvideva obvezno opuščanje krompirčkov, klobas, čipsa, pice, oreščkov, oreškovnih past, pite.

    Če se želite znebiti dodatnih kilogramov, morate vključiti:

    • juhe na osnovi gobe, ribje juhe ali juhe iz pustega mesa;
    • živila iz ogljikovih hidratov: žita iz ječmena, biser ječmen, ajda, žit iz riža (150 - 200 g), rženi kruh z otrobi (največ 200 g);
    • beljakovine: kunci, piščanci, teletina ne več kot 200 g na dan, kuhana jajca ali umešana jajca (1-2 kosi), kuhana goveja klobasa (največ 2-krat v 7 dneh), pečena ali kuhana riba, morski sadeži (150 g), nizkokalorični mlečni izdelki, fermentirani mlečni izdelki (30 g);
    • iz sladkarij lahko jeste muse, žele s sladili, temno čokolado;
    • sadje, zelenjava ne več kot 400 mg na dan. Sadje mora izbrati slano, zeleno. Zelenjava mora biti na pari, pečena, kuhana;
    • čaj, sadni in zelenjavni sok brez sladkorja.

    Zgornje metode diagnosticiranja in zdravljenja so vključene v Ministrstvo za zdravje.

    Primeri uporabe dietne terapije določenih ljudi

    Irina

    S težavami v procesih izmenjave se je osebno spopadalo. Sprva sem jih želel odpraviti s pomočjo različnih diet, ki so se mi zdele primernejše. Kasneje so spoznali njihovo neuporabnost.

    Ta bolezen ima veliko razlik, morali smo iti na dieto, ki zahteva točkovanje. Prvi dnevi so bili težki, ker vedeti morate, v katerem izdelku, koliko točk, koliko je pojedel, koliko je. Postopoma sem začel avtomatsko izvajati vse izračune, zdaj je zame enostavno! Presnovne motnje niso samo ekstra kilogrami, temveč so kompleks negativnih sprememb. Zahteva resen pristop!

    Tatyana

    Rojstvo otroka na mojem telesu je bilo zelo slabo, dobil sem 18 kg, danes tehtam 75 kg, moja višina je 160 cm, sprva sem mislila, da bo vse postopoma prišlo k tebi, vendar ne, nisem čakala. Odločil sem se, da grem na dieto in se ukvarjam s športom. Sprva sem moral "tesen", prisiljen, da teče, zavrnil ocvrtega mesa, čokolade in drugih sladkarij. Prednost so imele ribe, zelo mi je všeč. V 4 tednih sem izgubil 5 kg, sedaj je moja teža 65 kg, pri čemer izgubljam težo. Svetujem vsem, da svojo prehrano vzamejo resno.

    Olga

    Dolgo časa imam dodatne funte. Preizkusila sem veliko različnih diet, ni bilo smisla. Zdaj sem na dieti, priporočeni za presnovo, v štirih tednih sem izgubila 7 kg. Nato so funti začeli padati počasneje, vendar so izgubili težo za 2-3,5 kg na mesec. Zdravstveno stanje se je izboljšalo, svetujem.

    Ljudska medicina

    Najbolj priljubljena v zdravljenju so: koren ali cikorija prah, stigma koruze, regrat iz regratov, borage semen. Morajo pivo z vrelo vodo, vztrajajo 3-5 minut in pijačo.

    Te snovi so sposobne aktivirati presnovne procese, izboljšati absorpcijo hranil v črevesju, imajo izrazit choleretic, diuretični učinek. Zaradi tega se bo telo uspešno znebilo odvečne tekočine in maščobe.

    Preventivni ukrepi in prognoza

    Za pozitivno prognozo je potrebno nemudoma diagnosticirati in predpisati zdravljenje. Preprečevanje obsega ukrepe, ki vključujejo: t

    • zavračanje slabih navad;
    • zmerna prehrana;
    • redno telesno vzgojo.

    Kontrola teže in telesnih parametrov je tudi predpogoj za preprečevanje.

    Pozno odkrivanje bolezni in pomanjkanje ustreznega zdravljenja lahko privede do resnih težav srca, krvnih žil in ledvic. Če spremljajo endokrine bolezni (diabetes mellitus, hipotiroidizem), je potrebno opraviti klinični pregled s stalnim opazovanjem s strani endokrinologa in redno testiranje na hormone.

    Metabolni sindrom

    Metabolni sindrom - simptom kompleks, ki se kaže v kršitvi presnove maščob in ogljikovih hidratov, zvišan krvni tlak. Pri bolnikih se razvijejo arterijska hipertenzija, debelost, insulinska rezistenca in ishemija srčne mišice. Diagnoza vključuje endokrinološki pregled, določitev indeksa telesne mase in obsega pasu, oceno lipidnega spektra, glukoze v krvi. Če je potrebno, opravite ultrazvočni pregled srca in dnevno merjenje krvnega tlaka. Zdravljenje je sestavljeno iz spremembe življenjskega sloga: opravljanja aktivnih športov, posebne prehrane, normalizacije telesne teže in hormonskega statusa.

    Metabolni sindrom

    Metabolni sindrom (sindrom X) je komorbidna bolezen, ki vključuje več patologij naenkrat: diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo, debelost, koronarno srčno bolezen. Izraz "sindrom X" je prvič predstavil ameriški znanstvenik Gerald Riven konec dvajsetega stoletja. Razširjenost bolezni se giblje med 20 in 40%. Bolezen pogosto prizadene ljudi med 35. in 65. letom starosti, večinoma moških. Pri ženskah se tveganje za sindrom po menopavzi poveča za petkrat. V zadnjih 25 letih se je število otrok s to motnjo povečalo na 7% in se še naprej povečuje.

    Vzroki presnovnega sindroma

    Sindrom X - patološko stanje, ki se razvija ob hkratnem vplivu več dejavnikov. Glavni razlog je kršitev občutljivosti celic na insulin. Osnova odpornosti na inzulin je genska predispozicija, bolezni trebušne slinavke. Drugi dejavniki, ki prispevajo k nastanku simptomskega kompleksa, so:

    • Izpad električne energije. Povečan vnos ogljikovih hidratov in maščob ter prenajedanje vodi do povečanja telesne mase. Če količina porabljenih kalorij presega stroške energije, se kopiči maščoba.
    • Adinamija. Neaktivni življenjski slog, »sedeči« način dela, pomanjkanje športne obremenitve prispevajo k upočasnitvi presnove, debelosti in pojavu odpornosti proti insulinu.
    • Hipertenzivna srčna bolezen. Dolgotrajne nenadzorovane epizode hipertenzije povzročajo okvaro krvnega obtoka v arteriolah in kapilarah, pride do krčenja krvnih žil, motnje presnove v tkivih.
    • Živčni stres. Stres, intenzivne izkušnje vodijo do endokrinih motenj in prenajedanja.
    • Motnje hormonskega ravnovesja pri ženskah. Med menopavzo se raven testosterona dvigne, proizvodnja estrogena se zmanjša. To povzroča upočasnitev telesne presnove in povečanje telesne maščobe na androidnem tipu.
    • Hormonsko neravnovesje pri moških. Znižanje ravni testosterona po 45. letu starosti prispeva k povečanju telesne mase, zmanjšanju presnove insulina in zvišanju krvnega tlaka.

    Simptomi presnovnega sindroma

    Prvi znaki presnovnih motenj so utrujenost, apatija, nemotivirana agresija in slabo razpoloženje v lačni državi. Značilno je, da so bolniki selektivni pri izbiri hrane, raje "hitro" ogljikovih hidratov (pecivo, kruh, sladkarije). Poraba sladkarij povzroča kratkoročne nihanje razpoloženja. Nadaljnji razvoj bolezni in aterosklerotične spremembe v žilah vodijo do ponavljajočih se srčnih bolečin, srčnega napada. Visok insulin in debelost povzročata motnje v prebavnem sistemu, pojav zaprtja. Slabša je funkcija parasimpatičnega in simpatičnega živčnega sistema, razvijajo se tahikardija in tremor okončin.

    Za bolezen je značilno povečanje telesne maščobe, ne samo v prsih, trebuhu, zgornjih okončinah, ampak tudi okrog notranjih organov (visceralna maščoba). Ostro povečanje telesne mase prispeva k pojavu burgundskega strija (strij) na koži trebuha in stegen. Pogoste so epizode zvišanega krvnega tlaka nad 139/89 mm Hg. Art., Ki ga spremlja slabost, glavobol, suha usta in omotica. Hiperimija zgornje polovice telesa je zaradi oslabljenega tona perifernih žil, povečanega potenja zaradi motenj avtonomnega živčnega sistema.

    Zapleti

    Presnovni sindrom vodi do hipertenzije, ateroskleroze koronarnih arterij in možganskih žil ter posledično do srčnega napada in možganske kapi. Stanje insulinske rezistence povzroča razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in njenih zapletov - retinopatije in diabetične nefropatije. Pri moških simptomski kompleks prispeva k oslabitvi moči in oslabljeni erektilni funkciji. Pri ženskah je sindrom X vzrok za policistično bolezen jajčnikov, endometriozo in zmanjšanje libida. V reproduktivni dobi, možne menstrualne motnje in razvoj neplodnosti.

    Diagnostika

    Presnovni sindrom nima očitnih kliničnih simptomov, patologija se pogosto diagnosticira v pozni fazi po nastopu zapletov. Diagnoza vključuje:

    • Strokovnjak za preglede. Endokrinolog preučuje zgodovino življenja in bolezni (dednost, dnevna rutina, prehrana, sorodne bolezni, življenjske razmere), opravlja splošni pregled (parametre krvnega tlaka, tehtanje). Če je potrebno, se pacienta pošlje na posvet pri strokovnjaku za prehrano, kardiologu, ginekologu ali andrologu.
    • Določanje antropometričnih kazalnikov. Debelost Androida je diagnosticirana z merjenjem obsega oboda. Pri sindromu X je ta indikator pri moških več kot 102 cm, pri ženskah 88 cm, presežna teža pa se ugotovi z izračunom indeksa telesne mase (BMI) po formuli BMI = teža (kg) / višina (m) ². Diagnoza debelosti je določena z ITM nad 30.
    • Laboratorijski testi. Presnavlja se lipid: povečuje se raven holesterola, LDL, trigliceridov, zmanjšuje se raven HDL holesterola. Motnja presnove ogljikovih hidratov vodi v povečanje glukoze in insulina v krvi.
    • Dodatne raziskave. Po indikacijah je predpisano dnevno spremljanje krvnega tlaka, EKG, ehokardiograma, ultrazvoka jeter in ledvic, glikemičnega profila in testa tolerance glukoze.

    Presnovne motnje sledijo diferencirani bolezni in Itsenko-Cushingovemu sindromu. Pri težavah se določi določanje dnevnega izločanja kortizola z urinom, test deksametazona, tomografija nadledvičnih žlez ali hipofiza. Diferencialna diagnoza presnovne motnje se izvaja tudi z avtoimunskim tiroiditisom, hipotiroidizmom, feokromocitomom in sindromom stromalne ovarijske hiperplazije. V tem primeru se dodatno določijo vrednosti ACTH, prolaktina, FSH, LH in hormona, ki stimulira ščitnico.

    Zdravljenje presnovnega sindroma

    Zdravljenje sindroma X vključuje kompleksno zdravljenje, katerega cilj je normalizacija telesne mase, parametrov krvnega tlaka, laboratorijskih parametrov in hormonskih ravni.

    • Način napajanja. Bolniki morajo odstraniti lahko prebavljive ogljikove hidrate (pecivo, sladkarije, sladke pijače), hitro hrano, živila v pločevinkah, omejiti količino zaužite soli in testenin. Dnevna prehrana mora vključevati svežo zelenjavo, sezonsko sadje, žitarice, ribe z malo maščobe in meso. Hrano je treba zaužiti 5-6 krat na dan v majhnih porcijah, temeljito žvečiti in ne pitne vode. Iz pijač je bolje izbrati nesladkani zeleni ali beli čaj, sadne pijače in sadne pijače brez dodanega sladkorja.
    • Fizična aktivnost V odsotnosti kontraindikacij iz mišično-skeletnega sistema se priporočajo tek, plavanje, nordijska hoja, pilates in aerobika. Vaja mora biti redna, vsaj 2-3 krat na teden. Koristne jutranje vaje, dnevne sprehode po parku ali gozdnem pasu.
    • Zdravljenje z zdravili. Zdravila so predpisana za zdravljenje debelosti, zmanjšanje pritiska, normalizacijo presnove maščob in ogljikovih hidratov. V primeru kršitve tolerance za glukozo se uporabljajo preparati metformina. Popravek dislipidemije z neučinkovitostjo prehranske prehrane se izvaja s statini. Pri hipertenziji se uporabljajo zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalčkov, diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Za normalizacijo teže predpisanih zdravil, ki zmanjšujejo absorpcijo maščob v črevesju.

    Prognoza in preprečevanje

    S pravočasno diagnozo in zdravljenjem presnovnega sindroma je napoved ugodna. Pozno odkrivanje patologije in pomanjkanje kompleksne terapije povzroča resne zaplete ledvic in srčno-žilnega sistema. Preprečevanje sindroma vključuje uravnoteženo prehrano, zavračanje slabih navad, redno gibanje. Potrebno je nadzirati ne samo težo, temveč tudi parametre slike (obseg pasu). Pri sočasnih endokrinih boleznih (hipotiroidizem, diabetes mellitus) se priporoča ambulantno opazovanje endokrinologa in študija hormonskih koncentracij.