Namestitev insulinske črpalke in katetra

• Diagnostika

Namestitev insulinske črpalke zahteva skladnost s standardnimi injekcijami insulina. Pri nameščanju katetra morate upoštevati pravila čistoče - asepso. Prepričajte se, da ste ga zamenjali v čistih pogojih. Ne dovolite možne okužbe:

• si umij roke;
• Ne dotikajte se kanile in cevke infuzijskega sistema z rezervoarjem in kanilo.

Najboljše preprečevanje in zdravljenje lipodistrofije in drugih lokalnih zapletov zdravljenja z insulinom je stalna sprememba mest namestitve.

Kje namestiti kateter

Kateter se lahko namesti le na mestih, kjer je zdrava koža in podkožna maščoba. Ne nameščajte katetra, kjer je lipodistrofija. V tem primeru bo insulin slabo deloval, kar lahko povzroči visoko raven glukoze v krvi in ​​pojav ketonov.

Boljše je, da mesto postavitve zdravimo z alkoholom ali z antiseptikom, ki vsebuje alkohol, saj alkohol ne ubija samo bakterije, temveč tudi defats kože, tako da se bo kanila nanj bolj držala. Bolje je odstraniti staro kanilo pred pranjem rok ali po namestitvi nove, saj bo stara kanila okužena in bakterije iz nje lahko padejo na roke in nato na nov sistem, kar lahko privede do vnetja.

Po namestitvi novega infuzijskega sistema je potrebno nadzorovati, kako deluje, to je, ali insulin teče pod kožo. Za to merite glukozo v krvi 2 uri po namestitvi. V primeru izpada dobave insulina začne raven glukoze v krvi hitro naraščati. Katetra s kanilo ne spreminjajte pred spanjem, ker morate ponoči vstati, da preverite raven glukoze v krvi, in če tega ne storite, lahko v primeru težav z katetrom zjutraj raven glukoze v krvi postane zelo visoka in se lahko razvije celo ketoacidoza. med spanjem enostavno zamuditi.

Pravila za namestitev infuzijskega sistema

• Ne dotikajte se kanile in igelnega priključka infuzijskega seta;
• Nenehno spreminjajte mesto namestitve;
• Pustimo vsaj 3-4 cm od: popka, prejšnjega mesta injiciranja, lipodistrofije, strij, operativnih šivov, madežev, modric, itd.
• Razkužite večje območje kot obliž kanile;
• Staro kanilo odstranite šele po namestitvi nove kanile;
• 2 uri po namestitvi katetra preverite glukozo v krvi;
• Zamenjajte kanilo pred jedjo;
• Kanile ne spreminjajte čez noč.

Koristno bo spremeniti infuzijski sistem pred obroki. Črpalka sama »ve, kako« ugotovi, ali je insulin slabo, vendar se to ne zgodi takoj: da bi črpalka »razumela«, da se insulin ne vbrizga, mora preteči nekaj časa. Ta čas je odvisen od količine injiciranega insulina - več insulina ni bilo prejetih, prej bo črpalka prijavila težavo. Ker je na voljo velik odmerek hrane, kot je bazalni insulin, bo črpalka to sporočila veliko prej. Kratkoročno onemogočanje črpalke za zamenjavo infuzijskega sistema ne vodi do zvišanja glukoze v krvi in ​​ne zahteva dodatnega dajanja insulina.

Zamenjava infuzijskega sistema "korak za korakom"

• Ustavite črpalko;
• Ločite se od telesa;
• Pull tank;
• Odmaknite bat;
• Napolnite insulin z novim rezervoarjem;
• Povežite rezervoar in sistem;
• Namestite rezervoar v črpalko
• Napolnite infuzijski sistem (padec na iglo);
• Mesto namestitve procesa;
• Namestite kanilo;
• Odstranite staro kanilo;
• Priključite sistem na kanilo;
• Napolnite kanilo (razen jeklenih katetrov!).

Preprečevanje okužb

• Umijte roke;
• Kožo obdelajte z alkoholno krpico ali antiseptikom;
• Hranite sterilne infuzijske sisteme;
• Spremenite infuzijske katetre in mesta injiciranja vsakih 3-4 dni.

Če je bilo mesto okuženo:

• To je običajno okužba s staphom in potrebna je peroralna antibiotična terapija;
• Če se okužba ponavlja, je priporočljivo uporabiti antiseptik po alkoholnem obrisu po injiciranju igle;
• Če se je pojavil absces:
  • Nujno se obrnite na kirurga za disekcijo in drenažo ter obvezno bakterijsko sejanje vsebine, da bi preprečili meticilinsko odporno stafilokokno okužbo;
  • Priporočite bolniku, da očisti mesto kronične okužbe (nazofarinksa itd.)

Če draženje kože na mestu injiciranja:
Določite vzrok:

• Če zaradi mavca - spremenite vrsto ometa;
• Če zaradi kateterske palice obliž namestite pod kateter in nad njim (tehnika "sendvič");
• Če namočite milo ali alkohol, spremenite antibakterijsko milo ali uporabite antiseptik.

Moskovska državna univerza. Mv Lomonosov

POVEZANI MATERIALI:

5 komentarjev

Ali je mogoče zamenjati samo kanilo in puščati cev od zadnje zamenjave? (Če je bila pred dvema urama), da ne bi odpadla insulina na izpiranje. Na istem mestu se odstrani cevčica, odtrgam jo in zavrtim »staro«. Jasno je, da bo treba to novo vrniti, vendar je vsaj varčevanje z insulinom že dobro.

Absolutno možno. Prazno kanilo položite s prazno cevko v sredino, jo vstavite v telo, odstranite iglo, odstranite cevko in pritrdite staro, opravite fiksno splakovanje.
Postopoma se boste navadili nanj in vse boste ponoči lahko spreminjali v temi, tudi za mene, prvič, stvari niso šle gladko. In serter je resnično napačen v MT, in če z njim ni zelo dober, potem je z njegovimi rokami precej dobra alternativa.
"Ranky peroksid" je Connie figurativno. Alkohol ni vreden, poglejte v lekarnah Octeniderm (ne smete zamenjevati z okteniseptom).

Ko greste k endokrinologu za inzulin, ne pozabite, da ga morate predpisati bolj ob upoštevanju splakovanja katetra (potrebujete približno 7 enot do 60 cm cevi) za namestitev in odstranitev črpalke (npr. Za pranje otroka). Tudi, če iz katerega koli razloga odstranite črpalko, morate splakniti, preden se iz okrogle šobe pojavi kapljica. Zdravnik mora ob upoštevanju teh značilnosti predpisati insulin bolj, kot je potrebno za vaše odmerke. V receptu pišejo: „Za črpalko in izpiranje sistema“. Pod to blagovno znamko smo v našem času naredili življenje veliko lažje za nas, s tem da izdelujemo HP-jeve zaloge, ker jih vedno zelo gospodarno čistimo. Poleg tega mehurčki niso bili preklicani. Say Vedno lahko rečete, da obstajajo (čeprav jih nimate), vendar jih morate umiti.

Napisal bom, kako je imel moj sin. Tudi tukaj sem prebral in s svojimi rokami položil kateter, ker in nekajkrat smo na strežniku prilepili omet. In tega nisem naredil brez bolečin. Cat Vsaka zamenjava katetra je vzela veliko živcev. Čeprav je moj sin že, še vedno ni majhen, in je bil vseeno bolan. Kot rezultat, smo prišli iz situacije, kot je ta: Tudi jaz, kot Svetlaia začel zmanjšati robove obliž, dobro, dobesedno milimetrov. in težave z lepljenjem. Več o centru: poskusite tako, da istočasno pritisnete oba gumba na sredini (tukaj lahko varno vadite), poskusite narediti celoten postopek na vzglavniku, na primer, medtem ko vam ni treba odstraniti filma iz obliža in iglo izpostaviti pokrovu. Da, in še več: ni treba pritisniti na sredino telesa. Naj bo razdalja med telesom in strežnikom dobesedno v milimetrih.
Oh, bojim se, da sem vse dolgo in nerazumljivo pobarval vse, vendar želim povzeti: Moj sin je še vedno bolje sovražiti kateterje s serterjem, le z njim se je bal, da bi zamenjal kateter. Kasneje se je umirjeno začel ukvarjati s tem postopkom. No, to je nekdo kot več: mislim. Nekdo roko, nekdo serterom.
In o insulinu... Imam mamine telefone, na katere se lahko obrnem, če potrebujem insulin. Naš konec mi je povedal, da je v skrajnem primeru v otroški bolnišnici majhna zaloga. Če nenadoma nimate dovolj insulina, pokličite endu, lahko ponovno napolnite nekoga: mislim?

Pojavilo se je še eno vprašanje. Moj otrok je precej aktiven, plazil je povsod, vključno z udarcem v infuzijski sistem, in se dotakne vsega. In drugič vidim kapljico krvi pod plastično kapico. niti krvi, ampak nuggets, roza. Tu se sprašujem, če je to indikacija za takojšnjo zamenjavo sistema? Kaj pa ti, se zgodi?
Ko sem prvič opazil, smo takrat že imeli kateter za 2,5 dni, tako da se nisem obotavljal spremeniti. in zdaj sem spet tu, vendar sem se popoldne spremenila. Torej ne vem - ali ga lahko pustim takole, ali lahko tam kanilo zamašimo?
Ta kapljica ne deluje neposredno v središču, temveč kot okoli kanile, če je to pomembno.

Insulinska črpalka - načelo delovanja, pregled modelov, pregledi diabetikov

Za poenostavitev nadzora nad ravnijo glukoze v krvi in ​​izboljšanje kakovosti življenja diabetikov so razvili insulinsko črpalko. Ta naprava vam omogoča, da se znebite stalnih injekcij hormona trebušne slinavke. Črpalka je alternativa injektorjem in običajnim brizgam. Omogoča 24-urno stabilno delovanje, ki pomaga izboljšati vrednosti glukoze na tešče in glikiranih hemoglobina. Napravo lahko uporabljajo osebe s sladkorno boleznijo tipa 1, kot tudi bolniki tipa 2, kadar obstaja potreba po hormonskih injekcijah.

Kaj je insulinska črpalka

Inzulinska črpalka je kompaktna naprava, ki je zasnovana za stalno vnašanje majhnih odmerkov hormona v podkožno tkivo. Zagotavlja bolj fiziološki učinek insulina, kopiranje dela trebušne slinavke. Nekateri modeli insulinskih črpalk lahko nenehno spremljajo raven sladkorja v krvi, da hitro spremenijo odmerek hormona in preprečijo razvoj hipoglikemije.

Naprava ima naslednje komponente:

• črpalka (črpalka) z majhnim zaslonom in gumbi za upravljanje;
• zamenljiva kartuša za insulin;
• infuzijski sistem - kanila za vstavljanje in kateter;
• baterije (baterije).

Sodobne insulinske črpalke imajo dodatne lastnosti, ki olajšajo življenje diabetiku:

• avtomatsko prenehanje inzulina v razvoju hipoglikemije;
• spremljanje glukoze v krvi;
• zvočni signali, ko se sladkor dviguje ali spušča;
• zaščita pred vlago;
• zmožnost prenosa informacij o količini insulina in ravni sladkorja v računalnik;
• z daljinskim upravljalnikom.

Ta enota je zasnovana za intenzivno zdravljenje z insulinom.

Načelo delovanja naprave

V ohišju črpalke je bat, ki po določenem času potisne vložek insulina, s čimer se zagotovi njegovo vnašanje skozi gumijaste cevi v podkožno tkivo.

Diabetik naj zamenja katetre in kanile vsake 3 dni. Prav tako spremeni mesto vnosa hormona. Kanila je običajno nameščena v trebušnem predelu, lahko jo pritrdite na kožo stegna, rame ali zadnjice. Zdravilo se nahaja v posebnem rezervoarju v napravi. Za insulinske črpalke se uporabljajo zdravila z zelo kratkotrajnim delovanjem: Humalog, Apidra, NovoRapid.

Naprava nadomešča izločanje trebušne slinavke, zato se hormon vbrizga v 2 načinu - bolus in baza. Diabetik ročno opravi inzulinski bolus po vsakem obroku, pri čemer upošteva število enot kruha. Osnovni način - neprekinjen vnos majhnih odmerkov insulina, ki nadomešča uporabo dolgodelujočega insulina. Hormon vstopa v krvni obtok vsakih nekaj minut v majhnih količinah.

Kdo je pokazal črpalko insulin terapijo

Vsakdo s sladkorno boleznijo, ki potrebuje injekcije inzulina, lahko dobi inzulinsko črpalko, če želijo. Zelo pomembno je, da osebi podrobno poveste o vseh možnostih naprave, da pojasni, kako prilagoditi odmerek zdravila.

Uporaba insulinske črpalke je v takih primerih zelo priporočljiva:

• nestabilen potek bolezni, pogoste hipoglikemije;
• otroci in mladostniki, ki potrebujejo majhne odmerke zdravila;
• v primeru preobčutljivosti posameznika na hormon;
• nezmožnost doseganja optimalnih vrednosti glukoze pri injiciranju;
• pomanjkanje nadomestila za sladkorno bolezen (glikirani hemoglobin je nad 7%);
• učinek "zore" - znatno povečanje koncentracije glukoze po prebujanju;
• zapleti sladkorne bolezni, zlasti napredovanje nevropatije;
• pripravo na nosečnost in njeno celotno obdobje;
• bolniki, ki živijo aktivno, so v pogostih potovanjih, ne morejo načrtovati prehrane.

Prednosti diabetične črpalke

• Ohranjanje normalne ravni glukoze brez konic skozi ves dan zaradi uporabe ultrakratkega hormona.
• Bolus odmerek zdravila z natančnostjo 0,1 ie. Hitrost inzulina v osnovnem načinu lahko prilagodimo, najmanjši odmerek je 0,025 U.
• Število injekcij se zmanjša - kanila se postavi enkrat na tri dni, pri uporabi brizge pa pacient ima 5 posnetkov na dan. To zmanjša tveganje za lipodistrofijo.
• Enostaven izračun količine insulina. Oseba mora v sistem vnesti podatke: ciljno raven glukoze in potrebo po zdravilih v različnih obdobjih dneva. Nato je treba pred jedjo navesti količino ogljikovih hidratov, naprava pa bo vnesla želeni odmerek.
• Insulinska črpalka je za druge nevidna.
• Poenostavljeni nadzor krvnega sladkorja med vadbo, prazniki. Bolnik lahko rahlo spremeni svojo prehrano brez poškodb telesa.
• Naprava signalizira močno zmanjšanje ali povečanje glukoze, ki pomaga preprečevati razvoj diabetične kome.
• Shranjevanje podatkov o hormonskih odmerkih in vrednosti sladkorja v zadnjih nekaj mesecih. To, skupaj z indikatorjem glikiranega hemoglobina, nam omogoča retrospektivno oceno učinkovitosti zdravljenja.

Slabosti aplikacije

Insulinska črpalka vam omogoča, da rešite številne težave, povezane z insulinsko terapijo. Toda njegova uporaba ima svoje slabosti:

• visoka cena same naprave in potrošnega materiala, ki jih je treba zamenjati vsake 3 dni;
• poveča tveganje za ketoacidozo, ker v telesu ni depot insulina;
• potrebo po nadzoru ravni glukoze 4-krat na dan in še več, zlasti na začetku uporabe črpalke;
• tveganje okužbe na mestu kanile in razvoj abscesa;
• možnost prekinitve vnosa hormona zaradi okvare aparata;
• pri nekaterih diabetikih je lahko nenehno nošenje črpalke neprijetno (zlasti med plavanjem, spanjem, seksom);
• Med aktivnim športom obstaja nevarnost poškodbe naprave.

Insulinska črpalka ni zavarovana pred poškodbami, ki lahko povzročijo kritično stanje bolnika. Da bi to preprečili, mora oseba s sladkorno boleznijo vedno nositi s seboj:

1. Injekcijska brizga, napolnjena z insulinom, ali injekcijski peresnik.
2. Rezervni hormonski vložek in infuzijski set.
3. Zamenljivi komplet baterij.
4. Merilnik glukoze v krvi
5. Hrana z visoko vsebnostjo hitrih ogljikovih hidratov (ali tablet glukoze).

Izračun doze

Količina in hitrost dovajanja zdravila z uporabo insulinske črpalke se izračuna na podlagi odmerka insulina, ki ga je pacient prejel pred uporabo naprave. Celotni odmerek hormona se zniža za 20%, v bazalnem načinu se daje polovica te količine.

Prvič, hitrost prejemanja zdravila je enaka skozi ves dan. V prihodnosti sam diabetik prilagodi način dajanja: v ta namen je treba redno meriti kazalnike glukoze v krvi. Na primer, zjutraj lahko povečate vnos hormona, kar je pomembno za diabetik s sindromom hiperglikemije pri prebujanju.

Nastavitev načina bolusa se izvede ročno. Bolnik mora zapomniti količino insulina, ki je potrebna za eno enoto kruha, odvisno od časa dneva. V prihodnosti morate pred obrokom določiti količino ogljikovih hidratov in naprava sama izračuna količino hormona.

Za udobje bolnikov ima črpalka tri možnosti za bolusni način:

1. Normalno - dajanje insulina enkrat pred obroki.
2. Raztegnjeno - hormon se nekaj časa hrani v krvi enakomerno, kar je priročno pri uživanju velikih količin počasnih ogljikovih hidratov.
3. Bolus z dvojnim valom - polovica zdravila se injicira takoj, ostalo pa postopoma v majhnih porcijah, ki se uporabljajo za dolgotrajne užitke.

Potrošni material

Kompleti za infuzijo, ki so sestavljeni iz gumijastih cevk (katetrov) in kanile, je treba zamenjati vsake 3 dni. Hitro se zamašijo in povzročijo, da hormon preneha hraniti. Stroški enega sistema je od 300 do 700 rubljev.

Rezervoarji za enkratno uporabo (kartuše) za insulin vsebujejo od 1,8 ml do 3,15 ml izdelka. Cartridge cena - od 150 do 250 rubljev.

Skupaj za ohranitev standardnega modela insulinske črpalke bo treba porabiti približno 6000 rubljev. na mesec. Če ima model funkcijo stalnega spremljanja glukoze, je vzdrževanje še dražje. Senzor za en teden uporabe stane približno 4.000 rubljev.

Obstajajo različni dodatki, ki omogočajo lažje prenašanje črpalke: najlonski jermen, sponke, ohišje za montažo na modrček, torbica s sponko za nošenje naprave na nogi.

Obstoječi modeli

V Rusiji sta skupni insulinske črpalke dveh proizvajalcev - Roche in Medtronic. Ta podjetja imajo svoje predstavniške pisarne in servisne centre, kjer se lahko obrnete v primeru okvare naprave.

Značilnosti različnih modelov insulinskih črpalk:

Medtronic MMT-715

Najenostavnejša različica naprave je funkcija izračuna odmerka insulina. Podpira 3 vrste bolusnih načinov in 48 dnevnih bazalnih intervalov. Podatki o vnesenem hormonu so shranjeni 25 dni.

Medtronic MMT-522, MMT-722

Naprava je opremljena s funkcijo spremljanja glukoze v krvi, informacije o kazalnikih so shranjene v pomnilniku naprave 12 tednov. Inzulinska črpalka signalizira kritično zmanjšanje ali povečanje sladkorja s pomočjo piska, vibracij. Nastavite lahko opomnike za preverjanje ravni glukoze.

Medtronic Veo MMT-554 in MMT-754

Model ima vse prednosti prejšnje različice. Minimalna bazalna hitrost vnosa insulina je samo 0,025 U / h, kar omogoča uporabo te naprave pri otrocih in diabetikih z visoko občutljivostjo na hormon. Maksimalno na dan lahko vnesete do 75 ie - pomembno je v primeru odpornosti na insulin. Poleg tega je ta model opremljen s samodejnim prenehanjem zdravila v hipoglikemičnem stanju.

Roche Accu-Chek Combo

Pomembna prednost te črpalke je prisotnost nadzorne plošče, ki deluje prek tehnologije Bluetooth. To vam omogoča, da napravo uporabljate nevidno za nepooblaščene osebe. Naprava lahko vzdrži potopitev v vodi do globine, ki ne presega 2,5 m do 60 minut. Ta model zagotavlja visoko zanesljivost delovanja, ki ga zagotavljajo dva mikroprocesorja.

Izraelsko podjetje Geffen Medical je razvilo najsodobnejšo brezžično insulinsko črpalko Insulet OmniPod, ki je sestavljena iz daljinskega upravljalnika in nepremočljivega rezervoarja insulina, pritrjenega na telo. Na žalost ni nobenih uradnih pošiljk tega modela v Rusijo. Lahko ga kupite v tujih spletnih trgovinah.

Cena insulinske črpalke

• Medtronic MMT-715 - 90 tisoč rubljev;
• Medtronic MMT-522 in MMT-722 - 115.000 rubljev;
• Medtronic Veo MMT-554 in MMT-754 - 200.000 rubljev;
• Roche Akku-Chek - 97.000 rubljev;
• OmniPod - 29.400 rubljev. (potrošni material za mesec bo stala 20 tisoč rubljev).

Ali je mogoče dobiti brezplačno

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 29. decembra 2014, lahko bolnik s sladkorno boleznijo dobi zdravilo za terapijo z insulinsko črpalko brezplačno. Če želite to narediti, se mora obrniti na svojega zdravnika, ki bo pripravil potrebno dokumentacijo za regionalni oddelek. Potem se pacient vnese v čakalno vrsto za namestitev naprave.

Izbira načina dajanja hormona in izobraževanje pacientov poteka dva tedna v specializiranem oddelku. Potem se bolniku ponudi, da podpiše pogodbo, ki navaja, da potrošni material za napravo ni izdan. Niso vključeni v kategorijo vitalnih sredstev, zato država ne namenja proračuna za njihov nakup. Financiranje potrošnega materiala za ljudi s sladkorno boleznijo lahko lokalne oblasti. Običajno to korist uživajo invalidi in otroci.

Insulinska črpalka: vadbena praksa. Del 14. Namestitev katetra (infuzijska linija)

[08] Postavite infuzijsko linijo

Področja, na katerih je dovoljen vstop inzulina, so dobro znana. Spodaj sem skiciral sliko iz javnega vira. Zagotavljam vam, v drugih so popolnoma enaki in na splošno podobni drug drugemu kot dvojčki.

Za nas sta pomembna dva parametra pri določanju namestitve infuzijske linije za črpalko:

1. Kako dobro (hitro) je absorpcija zdravila v kri, ko se injicira natančno v to območje.

2. Kako udobno je ta cona (dostopna) za naše manipulacije z vami?

Kot vi in ​​jaz lahko vidimo, se istočasno le površina prednje trebušne stene in lateralne (bočne) površine trebuha optimalno srečata z rahlim stikom s kožo tik nad krili ilijačnih kosti medenice.

Da bi hitro vzpostavili infuzijsko linijo in brez težav, bi se morali pred tem pripraviti. Najprej temeljito umijte roke z milom in jih obrišite s čisto brisačo ali pa posušite roke.

Postavite vialo z alkoholom, bombažne blazinice na mizo, inzulinsko črpalko z odstranjenim rezervoarjem (ali namestite novo v embalažo poleg črpalke brez rezervoarja). Postavite infuzijsko linijo v neodprto embalažo. Če uporabimo strežnik, ga postavimo naslednji.

Na ta način, ki smo ga podrobneje opisali v prejšnjem poglavju, vzamemo insulin v rezervoar insulinske črpalke. Vstavimo rezervoar v črpalko, ga nežno potisnemo na mesto, da zagotovimo zanesljivo pritrditev.

Odprite paket z infuzijsko linijo. Izvlečemo cev in povežemo njen proksimalni konec s priključkom rezervoarja črpalke.

Z načinom črpalke "Flush" ("Prime") napolnimo cevko infuzijskega sistema, dokler se žica glave ne napolni s pripravkom (to velja za obliko, ko sta glava in cev ena celota) ali dokler cev brez Glave bodo popolnoma napolnjene pred konektorjem z glavo (velja za obliko, ko sta glava in cev ločena).

Pri različnih črpalkah se način splakovanja aktivira drugače. Za podrobnejše informacije o uporabi tega načina si oglejte uporabniški priročnik za črpalko.

Namachivaem alkoholno bombažno blazinico. Zaželeno je, da uporabljate čisti alkohol, in ne vodke ali druge alkoholne izdelke. Čisti alkohol ne razlikuje le, ampak razkužuje naše "operativno polje", ampak tudi učinkovito defats kožo - potem je stik med lepilnim elementom glave infuzijske linije močan in zanesljiv. Obrišemo območje, kjer načrtujemo vgradnjo infuzijskega sistema z alkoholom, ki zajema območje 5–7 cm na robovih z vseh strani - od zgoraj, spodaj, desno in levo.

Namachivaem alkoholno bombažno blazinico. Zaželeno je, da uporabljate čisti alkohol, in ne vodke ali druge alkoholne izdelke. Čisti alkohol ne le popolnoma dezinficira naše "operativno polje", temveč tudi učinkovito odstranjuje kožo - potem je stik med lepilnim elementom glave infuzijske linije močan in zanesljiv. Obrišemo območje, kamor nameravamo vgraditi infuzijski sistem, zajemajoč območje 5–7 cm vzdolž robov z vseh strani - od zgoraj, spodaj, desno in levo.

Kako obrisati kožo? Treba ga je obrisati s pometalnimi gibi, kot metlo in v eno smer. Če delujete od zgoraj navzdol, potem je to točno od vrha do dna na celotnem polju; če desno na levo, potem pa desno na levo na celotnem polju in tako naprej. Brez "označevanja" na mestu in krožnih gibov! Polje za manipulacijo je treba očistiti in na njej ne razmazati.

Glavo infuzijske linije napolnimo v središče, odstranimo pokrovček za želo, odstranimo zaščito z lepljivega sloja in pritisnemo gumb (če raje uporabimo središče) ali pa vse skupaj naredimo s prsti in ne z močnim, a zagotovo »razlitjem« gibanja. "Na kožo na sredini parcele smo načrtovali.

Odstranite jekleno stiletto iz "vrha", operite "konico" z majhno količino zdravila - približno 0,2 - 0,3 U insulina (v smislu specifične "konice"). Če glava in cev strukturno gredo ločeno drug od drugega, preden ju odstranite, ne pozabite, da ju povežete skupaj. Če imamo infuzijski sistem z jeklenim "žarom", potem ni ničesar, da bi ga izvlekli, in ni treba ničesar umivati. Sistem je pripravljen.

Vtič shranimo iz kompleta za infuzijsko linijo - koristno nam bo za prihodnje vodne postopke.

Priporočljivo je, da nastalo odpadno embalažo pazljivo spakirate nazaj v škatlo pod infuzijsko linijo in jo zapečatite s scotch trakom. To je seveda vaše podjetje, vendar se vedno spominjam ljudi, ki obdelujejo smeti in odpadke na dolžnosti, in da lahko nepakiran stajlet enostavno takšno osebo zlahka vtakne v roko - in je zelo oster.

Pomembno vprašanje je, kako nadomestiti mesta injekcij, tako da ni težav s podkožno maščobno lipodistrofijo. Vsi se strinjajo, da bi kraj, kjer je stal infuzijski sistem, po izvleku, moral počivati ​​nekaj časa. Toda, kako se vedno zavedati, katero mesto „počiva“ in na katero od njih lahko že trdo delamo?

To je zelo enostavno. Stojte pred ogledalom in posnemite svoj trebuh. Mimogrede, to je edina vrsta "selfie", ki jo sprejemam zase. Prenesite risbo v računalnik in v vsakem grafičnem urejevalniku narišite sliko, recimo, v 9 sektorjev. No, nekaj takega.

Sektorji 1, 2 in 3 so na desni, 4, 5 in 6 so v sredini, 7, 8 in 9 so na levi (jaz sem dodal »desno« in »levo«, kot je v resnici, brez ogledala). Jasno je, da sektor 5 ne bo uporabljen - to je področje popka. Poleg tega je v sektorjih 4 in 6 nemogoče delati natančno v sredini - bela linija trebuha, in če prideš v to ali blizu nje, bo absorpcija zdravila nezadostna. Zato je treba v sektorjih 4 in 6 območje vcol premakniti iz središča v periferijo. Skupaj imamo 8 območij infuzijske linije, primerne za montažo.

Vsakič, ko namestite novo infuzijsko linijo, prečrtajte sektor, kjer ga postavite. Enostavno je izračunati, da če je povprečna življenjska doba linije tri dni, potem je lahko na istem mestu 1 čas v 25 dneh, kar vam v celoti zagotavlja kakršnekoli manifestacije lipodistrofije. Ko je risba končana, vzemite kopijo in nadaljujte z računovodskim postopkom.

Naslednje, kar bom povedal, je komajda uporabno za mnoge od vas - vendar kljub temu.

Nositi insulinsko črpalko je absolutna (ne šalim se!) Kontraindikacija za kakršno koli kozmetično operacijo v prednji trebušni steni (npr. Liposukcija, ki je danes tako modna).

Dejstvo je, da odstranitev podkožne maščobe vedno vodi v motnjo v oskrbi s krvjo in razvoj mikrotubulov. Podkožno maščobno tkivo, ki je izpostavljeno liposukciji, ni več primerno za namestitev linij za infuzijo insulinske črpalke. Lepota, seveda, zahteva žrtvovanje, vendar očitno ni tako.

Pri namestitvi infuzijskih linij so možni zapleti.

Prva in najpogostejša je injekcija v živčni zaključek. Če prideš v živce, potem boli. Ampak ni nevarno. Dobesedno čez 3-5 minut bo bolečina minila, ne smete se bati.

Drugi zaplet je vdor v venulo (pogosto) ali arteriola (manj pogosto). Če stilet "želo" infuzijskega sistema prebode steno majhne posode, potem se majhna notranja krvavitev razvije s poznejšo tvorbo infiltracije krvi tega mesta podkožne maščobne plasti. Istočasno, če ostanek žleba ostane v posodi, potem njegov nos hitro zapre trombotično aplikacijo.

Položaj ne more povzročiti težav, povezanih z izgubo krvi - premalo krvi se izgubi. Ampak tukaj fibrinske niti, ki se tvorijo na mestu krvavitve, celo v notranjosti posode, tudi zunaj nje, znatno ovirajo absorpcijo zdravila in tudi blokirajo konico kanile in fizično ovirajo vnos insulina s črpalko.

Če je krvavitev zelo šibka, se lahko določi le zaradi poslabšanja glikemičnih rezultatov s standardnimi odmerki insulina po nekaj urah.

Zato priporočam, da zamenjate infuzijsko linijo samo zjutraj - potem ko jo zamenjate pred spanjem, lahko zjutraj naletite na težave, ker ste zamudili veliko časa.

Če je krvavitev masivnejša ali če je konica v notranjosti posode, se pik trombozira, odpornost proti pretoku zdravila raste in črpalka se odzove na situacijo, ustavi delo in sproži alarm "No Delivery". To je boljše od prejšnje situacije, ker od trenutka problema do trenutka, ko se o tem naučite, potrebujete veliko manj časa.

Edini izhod iz obeh situacij je takojšnja odstranitev infuzijske linije in postavitev nove v drugo mesto. Lahko pa se zgodi, da v naslednjih nekaj urah tega ne morete storiti - iz objektivnih razlogov (na primer izredne sile višje sile - potresa, poplave, nečesa drugega) ali celo zaradi vaše nepazljivosti (na primer, ne je rezervna infuzijska linija).

Potem vam priporočam, da se najprej pomirite in nato za nekaj minut masirajte točko vbrizgavanja glave infuzijske linije. Verjetno je, da boste lahko premaknili trombotične prekrivne plasti in sprostili konico kanile, da boste lahko nadaljevali infuzijo insulina. Toda potem bo treba linijo zamenjati.

Vedno pozorno spremljajte stanje glave infuzijskega sistema. Glava je obdana s ploščo iz netkanega materiala, katere notranja stran je prekrita z lepilnim slojem za pritrditev glave na kožo. V normalnih delovnih pogojih je ta plošča popolnoma suha.

Potapljanje plošče pomeni, da insulin iz kanile delno ali popolnoma preneha teči na cilj in se sprošča na kožo. Če se pritrdilna plošča zmoči - vedno je jasno vidna - potem je treba infuzijski sistem čim prej zamenjati.

Spreminjanje infuzijske linije vedno vpliva na glikemijo. Ko odstranimo staro kanilo, potem del droge teče iz mesta vcol. In »madež« insulina, ki se pojavi znotraj podkožne maščobne plasti na mestu postavitve nove linije, sprva ni dovolj velik, in zdravilo se absorbira v manjših količinah. Tako je na »starem« mestu insulin že manj, na »novem« pa je še manj.

Obstajata dva načina prehoda "prehoda" pri zamenjavi dovajanja insulina. Prva je, da odklopimo »staro« glavo od črpalke, postavimo pokrovček na konektor in ga pustimo na mestu, hkrati pa postavimo »novo« linijo. Po 1,5–2 urah odstranimo odpadno glavo infuzijske linije. Druga je, da se "stara" glava takoj odstrani. Nato je treba to upoštevati pri kasnejši infuziji skozi „nov“ sistem z uvedbo majhnega kompenzacijskega odmerka zdravila. Poleg tega lahko hkrati uporabljate obe tehniki.

Ko iztrošeni infuzijski sistem odstranite, je dovolj, da mesto injiciranja enkrat obrišete z alkoholom ali pa sploh ne storite ničesar. Če se iz mesta vcol nekaj časa loči bistra tekočina ali kri, preprosto pobrišite vcol z bombažno blazinico. Vendar, če je bil »želo« v krvni žili, se lahko iz mesta injiciranja sprosti več kapljic krvi. Za to ni potrebno skrbeti - nanesite vcolo z bombažno ploščo in jo stisnite na kožo 30–60 sekund. Po tem se bo iztekanje ustavilo.

© 2016. Objavljeno pod pogoji Creative Commons Attribution licence (“Priznanje avtorstva”) 4.0 World

Zamenjava infuzijskega sistema: navodila po korakih in nianse

Nadomestni sistem za infundiranje spremljajo standardna pravila za injiciranje insulina.

Vse je treba storiti, da se zmanjša tveganje okužbe. Pred namestitvijo si roke umijte z milom ali zdravite z antiseptikom. Ne dotikajte se same kanile ali spojev cevi s kanilo in rezervoarjem.

Kožo pred vgradnjo obdelajte z aseptičnimi lastnostmi. Bolje je vzeti alkohol. Da, alkohol suši kožo, vendar med namestitvijo pomaga pri boljšem oprijemu na omet zaradi razmaščevanja. Območje zdravljenja mora biti večje od obliža kanile.

2. Mesto namestitve

Pogoste spremembe mesta injiciranja preprečujejo nastanek lipodistrofije.
Kateter se lahko namesti samo na območjih, kjer je koža zdrava. Ne morete storiti na poškodovani koži, v krajih lipodistrofije. Vedno pustite razdaljo 3-4 cm od prejšnjih mest namestitve, popka, lipodistrofije, strij, brazgotin, madežev, modric, itd.

3. Možnost servisiranja

Po namestitvi morate slediti zdravju dela. V dveh urah opazujemo stanje in merimo raven glukoze v krvi, da bi ugotovili, ali insulin normalno vstopa pod kožo.

Bolje je, da infuzijski set zamenjate dan pred obrokom. Črpalka sama lahko določi problem s pretokom. Tj če insulin ni dobavljen, bo naprava to signalizirala. Vendar se to ne bo zgodilo čez noč. Ker boste na hrano dali še en odmerek bolusa, bo naprava morala dati več insulina. Več zdravil ni bilo dano, hitreje bo črpalka signalizirala napako.

Infuzijskega seta ne spreminjajte pred spanjem.

Postopna zamenjava infuzijskega kompleta:

1. Ustavite črpalko;
2. Odklopite sistem od telesa;
3. Izvlecite rezervoar;
4. Odmaknite bat;
5. Napolnite nov rezervoar z insulinom;
6. Povežite rezervoar in sistem;
7. Namestite rezervoar v črpalko;
8. Napolnite infuzijski sistem s kapljico zdravila iz igle;
9. Obdelajte kožo na mestu postavitve aseptično;
10. Namestite kanilo;
11. Odstranite staro kanilo;
12. Priključite sistem na kanilo;
13. Napolnite kanilo (samo za teflonske katetre).

Kakšna je potreba po spremljanju polnjenja kanile in koliko insulina je potrebno?

To ni potrebno storiti s kovinskimi kanilami, ker v njih ni vodila za iglo, kar pomeni, da je sistem takoj pri pranju popolnoma napolnjen.

V Teflonu, ko je kateter nameščen, je vodilo za iglo odstranjeno. V notranjosti kanile ostane prazen prostor, ki ga je treba napolniti z insulinom. Če pustite ta prostor prazen, bo del odmerka zdravila odšel tja, telo pa bo prejelo manj, kot je potrebno. To je preobremenjeno s hiperglikemijo, pri majhnih otrocih pa celo tveganje za povečanje ravni ketonov.

Količina dodatnega insulina, ki bo uporabljen za polnjenje kanile, je odvisna od njene dolžine:

• Quick-set® / mio®: 6 mm -0,3 U, 9 mm - 0,5 U

• Silhouette® 13mm, 17mm - 0.7U

• Flex-Link®: 8 mm - 0,8 U, 10 mm - 1 U

• TenderLink® 13mm, 17mm - 0.7U

Pri zamenjavi infuzijskega seta bodite previdni. Izvajanje vseh priporočil bo omogočilo uporabo črpalke brez zapletov in tehničnih težav.

Alternativna mesta za namestitev insulinske črpalke

Na trebuhu je najpogostejša subkutana maščoba za injiciranje insulina z injekcijsko ročico ali z infuzijskim setom. Razlogi so očitni: območje je jasno vidno, injekcijo je enostavno narediti, inzulin se hitro absorbira. Na alternativnih lokacijah obstaja težnja, da se insulin absorbira počasneje, kot pri injiciranju v trebuh.

Kaj so ti kraji?

• Zgornji kvadrant zadnjice. Čeprav je absorpcija insulina tukaj počasna, je to področje super za tanke ljudi.

• Zunanja (zunanja) površina stegen. Absorpcija insulina na tem področju se lahko pospeši zaradi mišičnega dela (na primer pri hoji ali teku). Uporaba notranje ploskve stegen ni priporočljiva, saj se lahko, ko se stegna med gibanjem medsebojno dotaknejo, mesto vstavljanja katetra poškoduje. To poveča tveganje za draženje ali okužbo.

• Zgornja zunanja tretjina rame (desno in levo). Dostop do tega področja je zelo težaven, še posebej, če sta obe roki vključeni v postopek namestitve katetra. Zato pri izbiri tega območja za namestitev infuzijskega seta potrebujete pomoč tretje osebe. Telesna aktivnost (npr. Igranje tenisa) lahko hitreje absorbira insulin iz tega kraja.

Z uvedbo insulina z uporabo katetra za insulinsko črpalko lahko uporabljamo ista območja s podkožnim maščobnim tkivom kot pri injekcijah inzulina z ročajem za brizgo.

Pogosto uporabo istega mesta za vgradnjo katetra že več let lahko povzroči brazgotinjenje in / ali rast maščobnega tkiva (lipohipertrofija), ki lahko povzroči nepredvidljiv učinek insulina, ki ga vnašamo na to področje. Posledica je poslabšanje nadzora diabetesa. Če opazite ali sumite, da je na mestih injiciranja insulina lipohipertrofija, tega področja ne uporabljajte. Proces okrevanja podkožnega maščevja zaradi lipohipertrofije traja več mesecev. Učinkovito zdravljenje trenutno ne obstaja, priporočljivo je le preprečevanje in "mir" spremenjenega območja.

Ne bojte se eksperimentirati z alternativnimi kraji, da povečate površino uporabljenih vlaken in ohranite zdravo in lepo kožo. Ne pozabite upoštevati pogojev uporabe infuzijskih setov, ki so predpisani v navodilih. Razlikujejo se glede na material katetra (teflonska kanila - do 3 dni; jeklena igla - do 2 dni). Uporabite drugo vrsto kanile pri prvem znaku bolečine, otekline ali pordelosti na mestih injiciranja, da se izognete poškodbam tkiva.

Reakcija na mestu kanile

Diabetes in njegovo zdravljenje

Stran 1 od 3 1, 2, 3

Reakcija na mestu kanile

Re: Reakcija na mestih za namestitev kanile

Re: Reakcija na mestih za namestitev kanile

Re: Reakcija na mestih za namestitev kanile

Ne vem, če je alergija na teflon, alergija na insulin pa je, čeprav le redko. Začel sem pred enim letom na Humalogu. Do nedavnega nisem verjel v to, tudi ko sem ponovno napolnil apidro na črpalko, to sem storil samo zato, da bi dokazal, da ni bilo alergije na insulin (brala sem pametne zdravnike, ampak zaman; tri mesece so mi razbijali glavo za vzrok). Če imate priložnost uporabiti drug insulin, mislim, da ne smete zamuditi te priložnosti. Kaj če je resnično problem z inzulinom. Na Humalogu sem že pet let, zdaj pa na Apidri. Na Humalogu so katetri stali 6-7 dni in jaz sem jih spremenil samo zato, ker je bilo nekako strašno držati več. In na apidre, ne stojijo za več kot 2-3 dni, pogosto pečat se oblikuje, potem pa preide, črpalka daje napako o ne-dostavo inzulina, in res loči kateter je takoj vidna. Ne trdim, da imate alergijo, vendar tudi ni pravilno izključiti take razlage z istimi konzervansi v insulinu. Ena gospa iz ESC mi je zatrjevala in mi ponudila »pomoč pri organizaciji odškodnine pri Humalogu«, samo vem, kaj je anafilaktični šok in ga poslal s tako pomočjo. In v priročniku sta dve vrsti alergij opisani v črni in beli barvi in ​​kaj storiti v vsakem od teh primerov, v moji natančni spremembi.

Namestitev insulinske črpalke za sladkorno bolezen. Infuzijski seti

Vrste infuzijskih setov

Vsak proizvajalec črpalk za insulin obstaja več vrst infuzijskih setov. Glavne razlike so v dolžini kanile pod kožo, materialu, iz katerega je izdelana, kotu, pod katerim je pod kožo, dolžino cevi za infuzijo in možnostjo odstranitve.

Kanila so lahko iz jekla ali plastike - teflona. Vsak material ima svoje prednosti in slabosti. Plastične kanile so bolj prilagodljive in se lahko rahlo upogibajo, ko se položaj telesa spremeni, ne da bi oseba povzročala nelagodje, so bolj udobne in manj travmatične. Priporočamo, da se plastični katetri zamenjajo vsake 2-3 dni. Vendar pa se lahko zaradi svoje mehkobe ukrivijo - na primer, kadar so nameščeni na mestu, kjer je nezadostna količina podkožne maščobe ali med nenadnim gibanjem. Zaradi tega je dovajanje insulina moteno pod kožo, kar lahko vodi do povečanja glukoze v krvi in ​​nato do nastanka acetona.

Jeklene kanile so prikrajšane, ker se nikoli ne upognejo. Vendar pa so zaradi svoje togosti ti katetri bolj travmatični in povzročajo več neugodja. Vročina na mestu postavitve se pogosto pojavi pri nenadnih premikih, zato je nezaželeno nameščati takšne katetre na mestih, kjer se lahko podkožno maščobno tkivo intenzivno premakne (na primer na želodec, kjer je podkožno maščobo nekoliko odmaknjeno, ko oseba sedi ali leže). Zaradi večje travme teh katetrov ni priporočljivo uporabljati več kot 1-2 dni. Jeklene kanile, za razliko od plastike, ne zahtevajo polnjenja z insulinom.

Katetri, ki so vstavljeni pod pravim kotom, so manj odporni na trganje, plastične kanile pa lahko celo izstopijo pod kožo - na primer med športom ali pri zelo mobilnih otrocih. Konice, ki so nagnjene, so bolj stabilne in redko pridejo pod kožo. Lahko jih vstavite pod različnimi koti, kar bo omogočilo vgradnjo takšne kanile na mesto z nezadostno razvitim podkožnim maščobnim tkivom. Poleg tega imajo vse prednosti materiala, iz katerega so izdelani. Morda je edina pomanjkljivost takih katetrov relativna kompleksnost njihove namestitve.

Tabela 1. Kompleti za infuzijo za insulinske črpalke

Tabela 2. Vrste infuzijskih setov

Pri izbiri infuzijskega seta bodite pozorni na dolžino cevi. Ustrezna dolžina bo odvisna od tega, kako daleč bo črpalka od mesta namestitve in kako priročna bo uporaba črpalke. Na primer, majhen otrok ne sme uporabljati preveč dolgih cevi, saj se lahko v njih zmede in vsakič, ko črpalko uporabi, boste morali poravnati celoten sistem. V dolgi cevi je težje nadzorovati prisotnost mehurčkov, poleg tega je potrebnega več insulina, da se napolni dolga cev. In za visokega najstnika je pri namestitvi infuzijskega sistema morda potreben dolg infuzijski sistem. Večina ljudi bo ustrezala dolžini cevi 60-80 cm.

Pri izbiri infuzijskega sistema bodite pozorni tudi na možnost odklopa od telesa. V odsotnosti takšne priložnosti bo težko priti pod tuš ali kopel, saj bo potrebno popolnoma odstraniti kanilo in po tuširanju namestiti novo. Večina katetrov se lahko loči. Ni za vse infuzijske sisteme na voljo naprave za vstavljanje pod kožo - serters. Serters olajša postavitev katetra pod kožo, zaradi česar je manj boleča. Pri uporabi serterja obstaja manjša nevarnost nepravilne namestitve katetra. Obstajajo infuzijski sistemi, ki imajo že vgrajen center (Medtronic Mio), kar je lahko zelo priročno, saj ga ni treba nositi s seboj.

Tabela 3. Izbira infuzijskega seta

Opomba: PZHK - podkožno maščobno tkivo.

Ko prvič namestimo črpalko, začnemo s plastičnimi katetri pod pravim kotom. Takšne kanile so primerne za večino ljudi, udobnejše in manj travmatične, kar je lahko pomembno za psihološko prilagajanje insulinski črpalki. Po potrebi se lahko za nadaljnje infundiranje ali zamenjavo izberejo drugi infuzijski sistemi.

Na primer, za majhnega otroka s premalo razvitim podkožnim maščobnim tkivom se lahko uporabijo jekleni katetri ali plastika pod ostrim kotom. V primeru pogostega upogibanja plastičnih katetrov se lahko uporabi jeklo. Če se oseba ukvarja s športom in se sooča s problemom igle, ki izskoči pod kožo, mu lahko svetujemo, da uporablja katetre pod kotom.

Mesta namestitve katetra

Za namestitev kanile lahko uporabite enaka mesta kot za injekcijo insulina (trebuh, stegna, zadnjica, ramena). Pri majhnih otrocih se pogosteje uporablja območje zadnjice, saj na drugih mestih podkožno maščobo običajno ni dovolj debelo. Starejši otroci lahko namestijo tudi katetre na ramena. Ne pozabite, da insulin deluje hitreje, če je podkožna maščoba tanjša.

Potrebno je redno menjati mesto namestitve katetra!

Pomembno je, da namestite mesto namestitve infuzijskega sistema. To je potrebno, da bi se izognili zapletom na mestu namestitve in da ne bi prišlo do pečatov (lipodistrofija). Poleg tega, če namestite kateter na istih mestih, se bo insulin s teh krajev sčasoma še bolj absorbiral zaradi razvoja lipodistrofije, ki bo vodila do visokih in nestabilnih ravni glukoze v krvi. Namestitve kanile lahko izmenično izmenjujete, tako da celotno področje injiciranja delite na segmente.

Slika 1. Namestitev mest in izmeničnega katetra

Zamenjajte infuzijski sistem in namestite kateter

Pri nameščanju infuzijskega sistema je treba upoštevati standardna pravila za injekcije inzulina. Pri nameščanju katetra morate upoštevati pravila čistoče - asepso. Prepričajte se, da ste ga zamenjali v čistih pogojih. Ne dovolite možne okužbe: umijte si roke, ne dotikajte se kanile, priključnih točk infuzijskega sistema z rezervoarjem in kanilo. Najboljše preprečevanje in zdravljenje lipodistrofije in drugih lokalnih zapletov zdravljenja z insulinom je stalna sprememba mest namestitve. Kateter se lahko namesti le na mestih, kjer je zdrava koža in podkožna maščoba.

Ne nameščajte katetra, kjer je lipodistrofija. V tem primeru bo insulin slabo deloval, kar lahko povzroči visoko raven glukoze v krvi in ​​pojav ketonov. Boljše je, da mesto postavitve zdravimo z alkoholom ali z antiseptikom, ki vsebuje alkohol, saj alkohol ne ubija samo bakterije, temveč tudi defats kože, tako da se bo kanila nanj bolj držala. Bolje je odstraniti staro kanilo pred pranjem rok ali po namestitvi nove, saj bo stara kanila okužena in bakterije iz nje lahko padejo na roke in nato na nov sistem, kar lahko privede do vnetja.

Po namestitvi novega infuzijskega sistema je potrebno nadzorovati, kako deluje, to je, ali insulin teče pod kožo. Za to merite glukozo v krvi 2 uri po namestitvi. V primeru izpada dobave insulina začne raven glukoze v krvi hitro naraščati. Pred spanjem ne smete zamenjati kanile, ker morate ponoči vstati, da preverite raven glukoze v krvi, in če tega ne storite, lahko v primeru težav z katetrom zjutraj raven glukoze v krvi postane zelo visoka in se lahko razvije celo ketoacidoza. čas spanja je enostavno zamuditi.

Pravila za namestitev infuzijskega sistema:

• Ne dotikajte se kanile in infuzijskega seta za iglo.
• Nenehno spreminjajte lokacije namestitve
• Pustite razdaljo vsaj 3-4 cm od:

- popka,
- predhodno mesto injiciranja
- lipodistrofija,
- strij, operativnih šivov, madežev, modric, itd.

• Razkužite večje področje kot obliž kanile
• Staro kanilo odstranite šele po namestitvi nove.
• 2 uri po namestitvi katetra preverite glukozo v krvi
• Zamenjajte kanilo pred jedjo
• Ponoči ne spreminjajte kanile.

Koristno bo spremeniti infuzijski sistem pred obroki. Črpalka sama »ve, kako« ugotovi, ali je insulin slabo, vendar se to ne zgodi takoj: da bi črpalka »razumela«, da se insulin ne vbrizga, mora preteči nekaj časa. Ta čas je odvisen od količine insulina, ki ni bil apliciran - več insulina ni bilo prejetih, prej bo črpalka prijavila težavo. Ker je na voljo velik odmerek hrane, kot je bazalni insulin, bo črpalka to sporočila veliko prej.

Kratkoročno onemogočanje črpalke za zamenjavo infuzijskega sistema ne vodi do povečanja glukoze v krvi in ​​ne zahteva dodatnega dajanja insulina!

Zamenjava infuzijskega sistema "korak za korakom":

• Ustavite črpalko
• Odklopite se od telesa
• Povlecite rezervoar
• Odpeljite bat
• Inzulin polnite z novim rezervoarjem
• Povežite rezervoar in sistem
• Namestite rezervoar v črpalko
• Napolnite infuzijski sistem (spustite iglo)
• Mesto namestitve procesa
• Namestite kanilo
• Odstranite staro kanilo
• Sistem priključite na kanilo
• Napolnite kanilo (razen jeklenih katetrov!)
• Polnjenje kanile

Ko vstavite kateter in odstranite iglo, ostane v notranjosti kanile prazen insulin. Če želite zapolniti ta kraj, potrebujete dodaten insulin, in če ga boste pustili prazni, ga boste nato napolnili z bazalnim ali bolusnim odmerkom.

Slika 2. Polnjenje mehke (plastične) kanile

Kje to vodi? To lahko vodi do zvišanja ravni glukoze v krvi, pri majhnih otrocih pa celo do pojava ketonov, ker vaš bazalni ali bolusni odmerek ne bo zadostoval, ker se del insulina uporablja za zapolnitev kanile.

Koliko insulina je potrebnega za zapolnitev kanile?

Za polnjenje kanile je potrebna drugačna količina insulina, odvisno od dolžine kanile in proizvajalca insulinske črpalke.

Ne pozabite, da so napolnjene samo teflonske (plastične) kanile. Kovinske (jeklene) kanile ni potrebno napolniti! Zakaj? Kovinska kanila nima vodila za iglo, zato se pri izpiranju (polnjenju) infuzijskega sistema takoj napolni z insulinom.

Kaj se zgodi, če kanila ni napolnjena?

Čas nošenja katetra

Kot smo že omenili, je priporočeni čas za nošenje plastične kanile 2-3 dni, jeklo - 1-2 dni. V nekaterih primerih, ki imajo dobro prenašanje in kazalnike glukoze v krvi, se lahko trajanje prenašanja kanile poveča, vendar je treba skrbno ovrednotiti stanje mesta, kjer je nameščena kanila, in indikatorje glukoze v krvi.

Nepojasnjeno zvišanje glukoze v krvi lahko nakazuje potrebo po zamenjavi katetra!

V katerih primerih je treba infuzijski set zamenjati:

• Nepojasnjeno zvišanje glukoze v krvi in ​​/ ali ketonov v urinu
• Srbenje, pekoč občutek ali bolečina na mestu injiciranja
• Tumor ali pordelost na mestu injiciranja
• Tesnilo ali vozel okoli mesta injiciranja
• Tok insulina iz infuzijskega seta (samolepilna površina kanile je mokra)
• Suze ali solze v katetru
• Okluzija infuzijskega seta (alarm: brez krme)

Potrebno je redno nadomeščati katetre: Teflonske katetre vsaj enkrat na 3 dni, jeklene katetre vsaj enkrat na 2 dni.

Sredstva za zmanjšanje bolečine

Pogosto, zlasti pri majhnih otrocih, se soočamo s strahom pred uvedbo katetra. Otroci se lahko prestrašijo zaradi videza katetra in, kot se zdi, z veliko in dolgo iglo. Boleče občutke, še posebej, ko je kateter prvič nameščen, lahko kasneje povzročijo običajno negativno reakcijo otroka, da nadomesti kateter.

Uporaba zdravila proti bolečinam bo poenostavila vgradnjo katetra in povzročila manj skrb za vašega otroka!

Uporaba zdravila proti bolečinam lahko pomaga premagati psihološko oviro. Za anestezijo lahko uporabite različna sredstva: Emla® kremo, Lidokainski sprej ali, na primer, brez posebnih orodij - hladni predmeti (led). Vsa sredstva se razlikujejo v hitrosti nastopa učinka, moči in trajanju delovanja.

Tabela 4. Sredstva za zdravljenje bolečin

Dodatna sredstva

Pomembna težava je povečanje količine infuzijskega seta. Najpogosteje bakterijske okužbe povzročijo streptokoki ali stafilokoki, ki jih običajno najdemo na človeški koži. V primeru pogostih zastojev na območju instalacije katetra je potrebno uporabiti dodatna protibakterijska zaščitna sredstva. Poleg skrbne obdelave rok lahko uporabite topikalno trojno terapijo za ubijanje bakterij pred namestitvijo katetra: antibakterijsko milo + antiseptik št. 1 (npr. Klorheksidin, miramistin) + antiseptik št. 2 (alkohol ali alkoholna raztopina klorheksidina).

Da bi preprečili okužbo po vstavitvi kanile, jo lahko zatesnimo z zračnim lepilom - IV 3000® ali Tegaderm®. S svojim zdravnikom se pogovorite tudi o potrebi po poteku antibiotične terapije, zlasti v primerih nagnjenosti kože k gnojnim boleznim. Če obstaja težava s pogostim odlepljanjem katetra, na primer zaradi posebnosti kože ali gibanja otroka, se lahko Mastisol® / Skin tac® lepilo uporabi za izboljšanje oprijema. Za odstranjevanje ostankov lepilnega (lepilnega) materiala lahko uporabite Detachol® ali Reliamed Adhesive Remover®.

V primeru alergijske reakcije na adhezivni material obliža lahko mesto katetra najprej zlepimo z drugim ometom, na primer z dihalnim IV 3000® ali Tegadermom®, ki je pred tem naredil luknjo za kanilo. Kanila je nameščena neposredno na omet, igla vstopa v posebej izdelano luknjo. V tem primeru lepilni material katetra ni v stiku s kožo, ampak samo z dihalnim ometom.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva, D.N. Laptev