Pripravki za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

• Diagnostika

Sladkorna bolezen je resna patologija presnovnih procesov v človeškem telesu. Kršitve nastanejo zaradi pomanjkanja insulina (hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka) ali zaradi kršitve njegovega delovanja na celice in tkiva. Morda kombiniran učinek obeh dejavnikov.

Diabetes mellitus je razdeljen na več vrst, ki imajo drugačen razvojni mehanizem, vendar je isti simptom hiperglikemija (povišano število sladkorja v krvi). Druga vrsta bolezni je oblika, neodvisna od insulina, tj. Insularna naprava sintetizira zadostno količino hormona insulina, vendar celice telesa izgubijo občutljivost za to, preprosto ne reagirajo na njegovo delovanje.

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 zdravniki priporočajo pregledovanje pacientove prehrane, uporabo številnih zdravil, ki znižujejo sladkor, in vodenje aktivnega življenjskega sloga z namenom zmanjšanja telesne mase (to bo povečalo učinkovitost zdravljenja). V članku je opisan seznam tablet za sladkorno bolezen tipa 2 ter značilnosti njihovega namena in sprejemanja.

Značilnosti uporabe drog

Učinkovitost uporabe zdravil se oceni s pomočjo laboratorijske in instrumentalne diagnostike bolnikovega stanja. Cilji, za katere si prizadevajo strokovnjaki:

• največje zvišanje glikemije do 5,6 mmol / l;
• jutranja glukoza ne višja od 5,5 mmol / l;
• število glikiranih hemoglobina je do 5,9%, najboljše od 5,5% (s tem kazalnikom se tveganje za razvoj zapletov sladkorne bolezni zmanjša za desetkrat)
• normalno število holesterola in drugih snovi, vključenih v procese presnove lipidov;
• raven krvnega tlaka, ki ni višja od 130/85 mm Hg. Člen, odsotnost hipertenzivnih kriz;
• normalizacija elastičnosti krvnih žil, odsotnost aterosklerotičnih sprememb;
• optimalne stopnje strjevanja krvi;
• dobra ostrina vida, pomanjkanje redukcije;
• normalno raven duševne aktivnosti in zavesti;
• obnova občutljivosti spodnjih okončin, odsotnost trofične ulceracije na koži.

Glavna zdravila za zdravljenje patologije

Obstajata dve veliki skupini zdravil, ki sta razdeljeni na več podskupin. Namen hipoglikemičnih (hipoglikemičnih) zdravil je boj proti številu glukoze v krvi. Predstavniki:

• glinide;
• sulfonilsečninske derivate.

Droge v tej skupini so spodbujevalci sinteze hormona insulina v trebušni slinavki. Imenovani so le, če so prisotne delujoče celice insularnega aparata. Njihov negativen učinek na pacientovo telo je, da lahko bolnik pridobi težo zaradi zadrževanja vode in soli, pa tudi zdravil, ki lahko povzročijo kritično zmanjšanje ravni sladkorja.

Druga skupina zdravil - antihiperglikemična sredstva. Predstavniki teh tabletiranih zdravil ne vplivajo na delovanje insularnega aparata, preprečujejo povečanje števila glukoze s povečanjem njegove porabe v perifernih celicah in tkivih. Predstavniki skupine:

• tiazolidindion;
• bigvanidi;
• inhibitorjev a-glukozidaze.

Glavne razlike med zdravili

Pri izbiri najučinkovitejših tablet za sladkorno bolezen drugega tipa zdravnik oceni njihovo sposobnost, da vplivajo na raven glikiranega hemoglobina. Najmanjše število je značilno za zaviralce α-glukozidaze in glinide. Indeksi HbA1C med zdravljenjem se zmanjšajo za 0,6–0,7%. Na drugem mestu po dejavnosti so tiazolidindioni. HbA1C na ozadju njihovega sprejema se zmanjša za 0,5-1,3%.

Na prvem mestu so derivati ​​sulfoniluree in bigvanidi. Zdravljenje s temi zdravili lahko povzroči 1,4–1,5% zmanjšanje ravni glikiranega hemoglobina.

Pomembno je, da se pri imenovanju upošteva mehanizem delovanja zdravil. Inhibitorji Α-glukozidaze se uporabljajo, če ima bolnik normalno število sladkorjev, preden proizvodi vstopijo v telo, vendar je hiperglikemija eno uro po tem postopku. Za uporabo bigvanidov je značilen obraten položaj: visoka glukoza pred obroki v kombinaciji z normalnimi številkami po zaužitju hrane.

Endokrinologi so pozorni na težo bolnika. Na primer, derivati ​​sulfonilsečnine niso priporočljivi za zdravljenje diabetikov, ki trpijo zaradi debelosti, kar ni mogoče reči za tiazolidindion. Ta sredstva se uporabljajo posebej za bolnikovo nenormalno telesno težo. V nadaljevanju so opisane značilnosti vsake skupine zdravil za sladkorno bolezen tipa 2.

Inhibitorji Α-glukozidaze

Predstavniki antihiperglikemičnih sredstev, ki delujejo na ravni gastrointestinalnega trakta. Sodobna ruska farmacevtska industrija lahko ponudi le eno različico inhibitorjev - zdravilo Glucobay (akarboza). Zdravilna učinkovina, ki je del zdravila, se veže na encime tankega črevesa, kar upočasni proces cepitvenega kompleksa in absorpcijo preprostih ogljikovih hidratov.

Znano je, da lahko akarboza zmanjša tveganje za poškodbe srčne mišice in krvnih žil. Mehanizem njegovega delovanja ni povsem razumljiv, vendar obstajajo dokazi, da snov na noben način ne vpliva na sintezo sladkorja v jetrih in na procese izkoriščanja glukoze na obrobju.

• z raztopino insulina;
• bigvanidi;
• sulfonilsečninske derivate.

Če bolnik jemlje aktivno oglje ali zdravila, ki temeljijo na prebavnih encimih hkrati s to skupino zdravil, se zmanjša aktivnost zaviralcev. To dejstvo je treba upoštevati pri pripravi režima zdravljenja.

Glucobay ni treba uporabljati za sladkorno bolezen tipa 2, če obstajajo naslednji pogoji:

• vnetne bolezni prebavil;
• ulcerozni kolitis;
• obstrukcijo določenega dela črevesja;
• hude bolezni jeter.

Biguanidi

Na tej stopnji biguanidi v Rusiji nimajo tako široke uporabe kot v tujih državah. To je povezano z velikim tveganjem za razvoj laktacidoznega stanja med zdravljenjem. Metformin je najboljša in najvarnejša tableta za sladkorno bolezen tipa 2, ki se uporablja večkrat pogosteje kot vsi drugi člani skupine.

Klinične študije so še vedno usmerjene v temeljito študijo delovanja učinkovin, ki sestavljajo bigvanide. Znano je, da zdravila ne vplivajo na delovanje insularnega aparata, vendar v prisotnosti hormona insulina povečajo porabo sladkorja v mišičnih in maščobnih celicah. Metformin deluje na receptorje perifernih celic, povečuje njihovo število in povečuje občutljivost za delovanje hormonsko aktivne snovi.

Te tablete za sladkorno bolezen tipa 2 so predpisane v naslednjih primerih:

• visoka bolnikova teža;
• neučinkovitost zdravljenja z drugimi skupinami zdravil za zniževanje glukoze;
• potrebo po okrepitvi učinka zdravil pri kombiniranju več zdravil.

Metformin se lahko uporablja tudi za monoterapijo. Poleg tega je zdravilo predpisano za preprečevanje razvoja "sladke bolezni" na ozadju slabše tolerance glukoze, bolniki z debelostjo, in bolniki s patologijo metabolizma lipidov.

Zdravljenje sladkorne bolezni z bigvanidi je kontraindicirano v naslednjih primerih:

• Diabetes mellitus tipa 1 s težnjo po razvoju ketoacidotičnega stanja;
• stopnja dekompenzacije bolezni;
• patologija jeter in aparata za ledvice;
• zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših bolnikih;
• odpoved pljuč ali srčne mišice;
• aterosklerotične spremembe krvnih žil;
• hipoksija katerega koli izvora;
• obdobje brejosti;
• potrebo po operaciji;
• alkoholizem.

Sulfonil urea derivati

Ta zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 imajo najbolj izrazit hipoglikemični učinek. Obstaja več kot 20 imen predstavnikov skupine, ki so razdeljeni na več generacij. Derivati ​​sulfonilsečnine vplivajo na izolirane celice, kar spodbuja sproščanje hormona in njegovo sproščanje v krvni obtok.

Nekateri derivati ​​sulfonilsečnine lahko povečajo število receptorjev, občutljivih na insulin, na periferne celice, kar zmanjšuje odpornost slednjih na hormon. Kateri člani skupine so predpisani za sladkorno bolezen tipa 2:

• I generacija - klorpropamid, tolbutamid;
• II generacija - Glibenklamid, Gliklazid, Glimepirid.

Sulfonilsečninske derivate lahko uporabljamo kot monoterapijo in v kombinaciji z drugimi peroralnimi sredstvi, ki znižujejo raven krvnega sladkorja. Uporaba dveh predmetov iz iste skupine zdravil ni dovoljena.

Diabetiki običajno dobro prenašajo terapijo. V nekaterih primerih se lahko bolniki pritožujejo zaradi napada kritičnega glikemičnega zmanjšanja. Pri starejših se tveganje za hipoglikemijo povečuje za polovico, kar je povezano s prisotnostjo kroničnih zapletov osnovne bolezni, jemanjem drugih zdravil in uživanjem majhne količine hrane.

Drugi neželeni učinki zdravljenja:

• napadi bruhanja;
• anoreksija;
• rumenkost kože in beločnice;
• driska;
• kožni izpuščaji;
• laboratorijskih presledkov krvi.

Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 s sulfonilsečnino se ne izvaja med porodom in dojenjem, pri hudih poškodbah ledvičnega aparata, glede na obliko bolezni, odvisno od insulina.

Clay

So sekretagogi ne-sulfonilsečnine. Skupino predstavljajo zdravila Nateglinid in Repaglinid. Zdravila nadzorujejo raven sladkorja v krvi po obroku, ne povzročajo napak kritičnega znižanja glukoze. Negativne točke zdravljenja so nizka aktivnost za zniževanje sladkorja, ki jo primerjamo z delovanjem zaviralcev a-glukozidaze, visoko tveganje za povečanje bolnikove teže in zmanjšanje učinkovitosti zdravljenja v daljšem trajanju.

Kontraindikacije za imenovanje zdravil:

• prisotnost posamezne preobčutljivosti za aktivne sestavine;
• bolezni, odvisne od insulina;
• nosečnost in dojenje;
• končno stanje patologije ledvic in jeter;
• manjša starost bolnika;
• starejših diabetikov (nad 73–75 let).

Pomembno je! V nekaterih primerih se lahko razvijejo alergije. Praviloma z individualno preobčutljivostjo ali v ozadju kombinacije glinide z drugimi peroralnimi zdravili.

Incretin

Hormonsko aktivne snovi v prebavnem traktu, ki spodbujajo proizvodnjo insulina, se imenujejo inkretin. Eden od predstavnikov novih zdravil je sitagliptin (Januvia). Sitagliptin je namenjen za monoterapijo in kombinirano zdravljenje v kombinaciji s derivati ​​sulfonilsečnine, bigvanidi.

Predpisovanje zdravila starejšim osebam ne zahteva prilagoditve odmerka, zato se pri otrocih in mladostnikih zdravljenje s sitagliptinom ne uporablja. Klinične študije so pokazale, da lahko Incretins zmanjša stopnjo glikiranega hemoglobina za 90 dni za 0,7–0,8%, medtem ko se z metforminom - za 0,67–0,75%.

Dolgotrajna terapija je polna naslednjih neželenih učinkov:

• okužbe zgornjih dihal;
• driska;
• cefalgija;
• hipoglikemično stanje.

Druga zdravila za sladkorno bolezen tipa 2

Poleg tablet za zniževanje sladkorja zdravniki predpisujejo:

• antihipertenzivna zdravila - zdravila za boj proti visokim krvnim tlakom;
• vaso in kardiotoniki - za podporo delovanja srčne mišice in krvnih žil;
• encimska zdravila, pre- in probiotiki - sredstva za podpiranje delovanja gastrointestinalnega trakta;
• antikonvulzivi, lokalni anestetiki - ki se uporabljajo za boj proti zapletom sladkorne bolezni (polineuropatija);
• antikoagulanti - preprečujejo nastajanje krvnih strdkov;
• statini in fibrati - zdravila, ki obnavljajo procese presnove maščob in odstranjujejo presežek holesterola iz telesa.

Nefroprotektorji in celo prehranska dopolnila, ki jih lahko uporabite, se lahko dodajo številnim sortam zdravil, vendar le pod nadzorom usposobljenega endokrinologa.

Antihipertenzivna zdravila

Visok krvni tlak je ena od pogostih bolezni, ki se pojavlja v ozadju "sladke bolezni". Simptomi tega stanja se pojavijo še prej kot klinična slika osnovne bolezni.

Za boj proti visokim krvnim tlakom so dodeljene naslednje skupine antihipertenzivnih zdravil:

• Zaviralci ACE (Captopril, Enalapril) - imajo nefroprotektivni učinek, ščitijo srce in krvne žile, zmanjšujejo odpornost tkiv in celic na hormon trebušne slinavke.
• Diuretiki (tiazidi in diuretiki zanke) - zdravila iz te skupine lahko zmanjšajo pritisk, vendar ne odpravijo etiološkega dejavnika, ki je privedel do razvoja hipertenzivnega stanja.
• β-blokatorji (Nebilet, Carvedilol) - vplivajo na celice v srcu in na ledvicah.
• Kalcijevi antagonisti (Verapamil, Nifedipine) - zdravila širijo žilni lumen, zmanjšujejo pojav albuminurije, proteinurije.
• Antagonisti RA-II (Mikardis, Losartan) - ustrezajo zaviralcem ACE, bolniki jih bolje prenašajo.

Statiti in fibrati

Priprava teh skupin se uporablja za boj proti aterosklerotični vaskularni bolezni. Statini delujejo na proces nastajanja holesterola tudi v jetrni fazi. Aktivnost zdravil je namenjena zmanjšanju števila trigliceridov in holesterola, resorpciji plakov, ki se nahajajo na notranji površini arterij, in zožitvi žilnega lumna.

Pomembno je! Dolgotrajno zdravljenje zmanjša tveganje za srčni napad in smrt za tretjino.

Bolnike dobro prenašajo statini. Ni priporočljivo za hude bolezni jeter, v obdobju prenašanja otroka, ko dojite. Terapija mora trajati skoraj nenehno, saj zavračanje zdravil za 30 dni ali več vrne raven holesterola na njihovo prejšnje veliko število.

Fibrati povečajo aktivnost specifične encimske snovi, ki vpliva na potek metabolizma lipidov. Glede na njihov vnos, se vrednosti holesterola zmanjšajo za tretjino, trigliceridi - za 20%, včasih celo za polovico. Zdravljenje starejših bolnikov zahteva korekcijsko odmerjanje zdravil.

Nevroprotektorji

Glede na "sladko bolezen" je možna poškodba živčnega sistema, ki se kaže v naslednjih pogojih:

• diabetična encefalopatija;
• možganska kap;
• diabetične nevropatije;
• simetrična distalna polinevropatija;
• avtonomna polinevropatija;
• diabetična amiotrofija;
• kranialna nevropatija;
• drugih nevroloških zapletov.

Ena izmed najboljših, pogosto uporabljenih zdravil za obnovitev presnovnih procesov na tem področju - Actovegin. Zdravilo izboljša prekrvavitev, odpravi stres celic s kisikom, pospeši transport glukoze v energetsko izgladnjena področja možganov.

Naslednje učinkovito zdravilo je Instenon. Je nootrope z žilnimi in neurometaboličnimi učinki. Orodje podpira delovanje živčnih celic v pogojih motenj cirkulacije in pomanjkanja kisika.

Uporabljajo se tudi zdravila na osnovi tioktične kisline (Berlition, Espalipon). Sposobni so vezati in odstraniti proste radikale, spodbuditi okrevanje mielinske ovojnice, znižati raven trigliceridov in holesterola v krvi. V zdravljenje morajo vključiti vitamine serije B, antiholinesterazna zdravila.

Samozdravljenje insulinom neodvisnega tipa bolezni, tudi če je blago, ni dovoljeno, ker lahko to povzroči poslabšanje patološkega stanja. Pomembno je, da je endokrinolog pripravil shemo zdravljenja po celovitem pregledu bolnikovega stanja.

Tablete za sladkorno bolezen - seznam najboljših zdravil

Tablete za sladkorno bolezen so izbrane glede na vrsto bolezni, ki je razdeljena na 2 vrsti: odvisna od insulina in ne zahteva vnos insulina. Pred začetkom zdravljenja preučite razvrstitev zdravil, ki znižujejo glukozo, mehanizem delovanja vsake skupine in kontraindikacije za uporabo.

Jemanje tablet je bistveni del življenja diabetikov.

Razvrstitev tablet za sladkorno bolezen

Načelo zdravljenja sladkorne bolezni je vzdrževanje sladkorja pri 4,0–5,5 mmol / L. Da bi to dosegli, je poleg opazovanja diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in redne, zmerne telesne vadbe pomembno, da jemljete prava zdravila.

Zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni so razdeljena v več glavnih skupin.

Sulfonil urea derivati

Ta diabetična zdravila imajo hipoglikemični učinek zaradi učinka na beta celice, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina v trebušni slinavki. Sredstva te skupine zmanjšujejo tveganje za poslabšanje delovanja ledvic in razvoj bolezni srca in ožilja.

Maninil - Diabetične tablete so na voljo

Seznam najboljših derivatov sulfonilsečnine: t

Meglitinidi

Zdravila za diabetike te skupine so terapevtsko podobna zdravilom za derivate sulfonilsečnine in spodbujajo proizvodnjo insulina. Njihova učinkovitost je odvisna od vsebnosti sladkorja v krvi.

Novonormna potreba po insulinu

Seznam dobrih meglitinidov:

Pri zdravljenju sladkorne bolezni, odvisne od insulina, se meglitinidi ne uporabljajo.

Biguanidi

Zdravila iz te skupine preprečujejo sproščanje glukoze iz jeter in prispevajo k njeni boljši absorpciji v tkivih telesa.

Zdravilo za boljši sprejem glukoze

Najbolj učinkoviti biguanidi:

Tiazolidindion

Za njih je značilen enak učinek na telo kot bigvanidi. Glavna razlika je v višjih stroških in impresivnem seznamu neželenih učinkov.

Draga in učinkovita droga za privzem glukoze

Te vključujejo:

Tiazolidindioni nimajo pozitivnega učinka pri zdravljenju diabetesa tipa 1.

Gliptini

Nova generacija zdravil, ki pomagajo povečati proizvodnjo insulina in sproščanje sladkorja iz jeter.

Galvus potreben za sproščanje sladkorja iz jeter

Seznam učinkovitih gliptinov:

Zdravilo Januvia za znižanje glukoze v krvi

Inhibitorji alfa-glukozidaze

Ta sodobna antidiabetična sredstva preprečujejo nastajanje encima, ki raztopi kompleksne ogljikove hidrate in s tem zmanjša hitrost absorpcije polisaharidov. Za inhibitorje je značilno minimalno število stranskih učinkov in so varni za telo.

Te vključujejo:

Zgoraj navedena zdravila se lahko jemljejo v kombinaciji z drugimi zdravili in insulinom.

Natrijev inhibitor - Glukoza Cotransporter

Pripravki zadnje generacije, ki učinkovito znižujejo krvni sladkor. Zdravila v tej skupini ledvice izločajo glukozo skupaj z urinom v času, ko je koncentracija sladkorja v krvi med 6 in 8 mmol / l.

Uvoženo zdravilo za znižanje krvnega sladkorja

Seznam učinkovitih gliflozinov:

Kombinirani pripravki

Zdravila, ki vključujejo metformin in gliptin. Seznam najboljših orodij kombiniranega tipa:

Ne uporabljajte nepotrebnih kombiniranih sredstev - poskusite dati prednost varnejšim bigvanidom.

Kombinirano orodje za diabetike

Insulin ali tablete - kaj je najbolje za sladkorno bolezen?

Pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1 se uporablja insulin, zdravljenje nezapletene bolezni tipa 2 temelji na jemanju zdravil za normalizacijo ravni sladkorja.

Prednosti tablet, v primerjavi z injekcijami:

• enostavnost uporabe in shranjevanja;
• brez neprijetnosti med sprejemom;
• naravni hormonski nadzor.

Prednosti injekcij inzulina je hitri terapevtski učinek in sposobnost izbire vrste insulina, ki je najbolj primeren za bolnika.

Injekcije insulina uporabljajo bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, če zdravljenje z zdravili ne daje pozitivnega učinka, po obroku pa se raven glukoze zviša na 9 mmol / l.

Injekcije insulina se uporabljajo samo, kadar tablete ne pomagajo.

Ocene

»Že 3 leta trpim za sladkorno boleznijo tipa 1. Za normalizacijo krvnega sladkorja poleg injekcij insulina jemljem tudi tablete metformina. Kot je za mene, to je najboljše orodje za diabetike, ki imajo dostopno ceno. Prijatelj na delovnem mestu pije to zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 in je zadovoljen z rezultatom. «

»Imam sladkorno bolezen tipa 2, ki jo že več let zdravim s pomočjo Januvie in nato Glukobai. Sprva so mi te tablete pomagale, vendar se je stanje pred kratkim poslabšalo. Prešel sem na insulin - indeks sladkorja je padel na 6 mmol / l. Jaz tudi dieto in šport.

»Glede na rezultate testov je zdravnik pokazal, da imam visok krvni sladkor. Zdravljenje je vključevalo prehrano, šport in jemanje Miglitola. Zdravilo sem pila 2 meseca - raven glukoze se je normalizirala, moje splošno dobro počutje se je izboljšalo. Dobre tablete, ampak malo drago zame. "

Združevanje diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov z vadbo in dobro izbrano terapijo bo pomagalo stabilizirati raven sladkorja v krvi pri sladkorni bolezni tipa 2.

V odsotnosti zapletov dajte prednost zdravilom, ki vključujejo metformin - stabilizirajo ravni glukoze z minimalnimi stranskimi učinki. Odmerek in pogostnost injiciranja insulina za bolezen tipa 1 izračuna zdravnik ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnikove bolezni.

Ocenite ta članek
(2 točki, povprečno 5,00 od 5)

Tablete za sladkorno bolezen tipa 2: seznam

✓ Članek potrdi zdravnik

Glede na rezultate obsežne ruske epidemiološke študije (NATION) je le 50% primerov sladkorne bolezni tipa 2 diagnosticiranih. Tako je dejansko število bolnikov s sladkorno boleznijo v Ruski federaciji vsaj 8–9 milijonov ljudi (približno 6% prebivalstva), kar predstavlja izredno nevarnost za dolgoročno perspektivo, saj pomemben delež bolnikov ne ostane diagnosticiran, zato se ne zdravijo in imajo visoko tveganje za vaskularne zaplete. Ta razvoj bolezni je povezan s stalnim stresom, prenajedanjem in minimalno fizično aktivnostjo. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 bolniki še niso odvisni od insulina in ob upoštevanju nekaterih priporočil lahko preprečijo nadaljnje napredovanje bolezni in njene številne zaplete. Običajno terapijo sestavlja uporaba določenih zdravil in obvezna prehrana.

Tablete za sladkorno bolezen tipa 2: seznam

Predispozicije in simptomi

Druga vrsta diabetesa najpogosteje prizadene naslednje skupine bolnikov:

• tiste, ki vodijo sedeči način življenja;
• starost ≥ 45 let;
• arterijska hipertenzija;
• ljudi z obremenjeno dedno zgodovino sladkorne bolezni;
• s povečano telesno težo, debelostjo in pogostim prenajedanjem;
• tisti, ki imajo dodatne kilograme, se odlagajo v trebuh in zgornji del trupa;
• visoka vsebnost lahko prebavljivih ogljikovih hidratov v prehrani;
• ženske s sindromom policističnih jajčnikov;
• bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi.

Sladkorna bolezen tipa 2

Poleg tega obstaja sum na sladkorno bolezen tipa 2 pri tistih, ki imajo naslednje simptome:

• stalni občutek šibkosti in žeje;
• pogosto uriniranje brez pravega razloga;
• pruritus;
• hiperholesterolemija (HDL ≤ 0,9 mmol / l in / ali trigliceridi ≥ 2,82 mmol / l;
• okvarjena glukoza na tešče ali oslabljena toleranca glukoze v zgodovini;
• gestacijski diabetes mellitus ali rojstvo velikega ploda v zgodovini;
• pogosto se zabeleži visok ali zvišan diastolični in sistolični tlak.

Pozor! Če ste ogroženi, redno preverjajte sladkor in spremljajte svojo telesno težo. Za preprečevanje bo koristno, da se vključijo v telesno dejavnost.

Siofor proti sladkorni bolezni tipa 2

To zdravilo se proizvaja v Nemčiji in je eno najbolj cenovno dostopnih, ki ga lahko najdemo v prostoru CIS. Povprečna cena zdravila je 250-500 rubljev na paket.

Siofor se nanaša na zdravila, ki so sposobna obvladovati napade na lakoto.

Odmerek zdravila je določen strogo individualno. V mnogih primerih bolnik prejme začetno zdravljenje z zdravilom Ziofor v odmerku 500 mg, po katerem se predpisana zdravilna učinkovina prilagodi glede na bolnikovo stanje.

Zdravilo se jemlje s hrano ali po njej. Tablete je treba jemati z majhno količino čiste vode. Siofor se nanaša na zdravila, ki so sposobna obvladovati napade lakote, kar omogoča znatno zmanjšanje obremenitve trebušne slinavke.

Pozor! Če se bolniki zdravijo po 65. letu starosti, je treba stanje ledvic stalno spremljati. Pri nepravilno predpisanih odmerkih lahko pride do odpovedi ledvic.

Glukofazh in Glyukofazh Long proti diabetesu druge vrste

Zdravilo Glyukofazh lahko bistveno zmanjša absorpcijo ogljikovih hidratov

Prva vrsta zdravil se nanaša na zdravila, ki lahko znatno zmanjšajo vpojnost ogljikovih hidratov, kar ugodno vpliva na trebušno slinavko. Klasični odmerek zdravila Glyukofazha je 500 ali 850 mg zdravilne učinkovine, ki jo je treba zaužiti do trikrat na dan. Vzemite zdravila med obrokom ali takoj po njem.

Ker je treba te tablete jemati večkrat na dan, se tveganje za neželene učinke znatno poveča, kar pri številnih bolnikih ni priljubljeno. Za zmanjšanje agresivnih učinkov zdravila na telo se je izboljšala oblika Glucophage. Podaljšana oblika zdravila vam omogoča, da orodje vzamete le enkrat na dan.

Značilnost Glucophage Long je počasno sproščanje zdravilne učinkovine, ki preprečuje močan skok metformina v plazemskem delu krvi.

Pozor! Pri uporabi zdravila Glucophage lahko četrtina bolnikov razvije zelo neprijetne simptome v obliki črevesne kolike, bruhanja in močnega kovinskega okusa v ustih. Pri takšnih neželenih učinkih je treba zdravilo prekiniti in opraviti simptomatsko zdravljenje.

Najnovejša generacija zdravil proti sladkorni bolezni tipa 2

Baeta

To zdravilo spada v razred agonistov receptorja GLP-1. Uporablja se v obliki posebej izdelane brizge, ki je primerna za injiciranje tudi doma. Zdravilo Byetta vsebuje poseben hormon, ki je popolnoma identičen s tistim, kar proizvaja prebavni trakt, ko hrana vstopi. Poleg tega se na pankreasu pojavlja stimulacija, zaradi katere začne aktivno proizvajati insulin. Injekcijo je treba opraviti eno uro pred obroki. Stroški zdravila se gibljejo od 4800 do 6000 rubljev.

Viktoza

Na voljo je tudi v obliki brizge, vendar ima zaradi okrepljene formule podaljšan učinek na celotno telo. To vam omogoča, da zdravilo prick le enkrat na dan, tudi eno uro pred obroki. Povprečna cena Viktoze je 9.500 rubljev. Zdravilo mora biti obvezno samo v hladilniku. Prav tako je zaželena njegova uvedba ob istem času, ki vam omogoča, da podpira delo prebavil in trebušne slinavke.

Januvia

To zdravilo je na voljo v obliki tablet. Povprečna cena enega paketa je 1700 rubljev. Lahko vzamete Yanuviya ne glede na obrok, vendar je zaželeno, da to storite v rednih časovnih presledkih. Klasični odmerek zdravila je 100 mg zdravilne učinkovine enkrat na dan. Zdravljenje s tem zdravilom lahko poteka kot edino zdravilo, ki zavira znake sladkorne bolezni, kot tudi kombinacijo z drugimi zdravili.

Ongliza

Zdravilo sodi med zdravila iz skupine zaviralcev DPP-4. Nekateri bolniki so včasih kot neželeni učinek razvili diabetes mellitus tipa 1, zaradi katerega so bolniki po vsakem obroku nenehno jemali insulin. Uporabljena Ongliza kot monoterapija in kombinirano zdravljenje. Pri dveh vrstah zdravljenja je odmerek zdravila 5 mg zdravilne učinkovine enkrat na dan.

Galvus

Učinek uporabe tablet Galvus traja ves dan

Zdravilo spada tudi v skupino zaviralcev DPP-4. Galvus nanesite enkrat na dan. Priporočeni odmerek zdravila je 50 mg zdravilne učinkovine, ne glede na obrok. Učinek uporabe tablet se ohranja ves dan, kar zmanjšuje agresivne učinke zdravila na celotno telo. Povprečna cena za Galvus je 900 rubljev. Kot v primeru Onglize je med stranskimi učinki uporabe zdravila tudi razvoj diabetesa tipa 1.

Pozor! Ta zdravila izboljšajo izid zdravljenja s Sioforjem in Glucophageom. Vendar je treba v vsakem primeru pojasniti potrebo po njihovi uporabi.

Zdravila za povečanje občutljivosti celic na insulin

Aktos

Zdravilo je na voljo v obliki tablet v odmerku od 15 do 40 mg zdravilne učinkovine. Natančna shema in odmerek za vsakega bolnika izberemo individualno, pri čemer upoštevamo glukozo v krvni plazmi. Običajno se zdravljenje začne z odmerkom 15 mg, po katerem se odloča o potrebi po nadaljnjem povečanju količine zdravila Aktos. Tablete so strogo prepovedane za razdeljevanje in žvečenje. Povprečna cena zdravila je 3.000 rubljev.

Formetin

Ugodne za večino sredstev, ki prodajajo po ceni v paketu 100-300 rubljev. Zdravilo je treba jemati neposredno med obrokom ali takoj po njem. Klasični začetni odmerek zdravilne učinkovine je 0,5 mg dvakrat na dan. Dovoljeno je, da se začetni odmerek zdravila Formetin 0,88 mg, vendar le enkrat na dan. Po tem se tedenski odmerek postopoma poveča, dokler ne doseže 2-3 g. Nujno je prepovedano preseči odmerek zdravilne učinkovine v treh gramih.

Glukobay

Povprečna cena zdravila je 700 rubljev. Na voljo Glucobay v obliki tablet. Za dan je dovoljeno tri odmerke zdravila. Odmerek se izbere v vsakem posameznem primeru ob upoštevanju krvnega testa. Vendar pa je lahko 50 ali 100 mg osnovne snovi. Glucobay se jemlje z glavnimi obroki. Zdravilo ohrani svojo aktivnost osem ur.

Piouno

To zdravilo se je pred kratkim pojavilo na policah farmacevtskih izdelkov in se še ni razširilo. Na začetku zdravljenja bolnikom svetujemo, da zdravilo Piouno jemljejo enkrat na dan v odmerku 15 mg zdravilne učinkovine. Postopoma se lahko odmerek zdravila poveča na 45 mg naenkrat. Med glavnim obrokom je treba hkrati piti tableto. Povprečna cena zdravila je 700 rubljev.

Video - Kako prihraniti pri zdravljenju. Diabetes

Astrozone

Glavni učinek uporabe tega zdravila je dosežen pri zdravljenju debelih bolnikov z diabetesom mellitusom. Astrozone se lahko jemlje ne glede na hrano. Začetni odmerek zdravila je 15 ali 30 mg zdravilne učinkovine. Če je potrebno in neučinkovitost zdravljenja, se lahko zdravnik odloči za povečanje dnevnega odmerka na 45 mg. Pri uporabi zdravila Astrozone v zelo redkih primerih bolniki razvijejo neželeni učinek v obliki znatnega povečanja telesne teže.

Pozor! To skupino zdravil lahko predpišemo tudi za kombinirano zdravljenje z zdravilom Ziofor in Glucophage, vendar je treba bolnika čim bolj preučiti, da bi se izognili nastanku neželenih učinkov.

Zdravila za sladkorno bolezen

Zdravila za sladkorno bolezen: ugotovite, kaj potrebujete. Razumeti, kako izbrati prave tablete in jih pravilno uporabiti, da bi dobili več koristi kot škodo. Preberite o najnovejših sredstvih zadnje generacije - koliko so boljši od starejših in cenejših zdravil. Mnogi bolniki se bojijo stranskih učinkov zdravil za sladkorno bolezen. Spoznajte tablete, ki jih je smiselno vzeti, ker so varne, znižujejo krvni sladkor in povečujejo življenjsko dobo.

V nadaljevanju je opisan učinkovit sistem zdravljenja, ki vam omogoča, da ohranite krvni sladkor 3,9-5,5 mmol / l, 24 ur na dan, tako kot pri zdravih ljudeh. Metoda dr. Bernsteina, ki že več kot 70 let živi s sladkorno boleznijo, pomaga pri zaščiti pred mogočnimi zapleti. Jemanje tablet je treba kombinirati z upoštevanjem hranilne in okusne prehrane ter zmerno telesno aktivnostjo. Več o postopnem zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 preberite.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 in 1: podroben članek

Številne priljubljene tablete za sladkorno bolezen tipa 2 so dejansko škodljive in priporočljivo je, da jih nehate jemati. Preberite njihov seznam, kaj naj nadomestijo, katera zdravila so varna in cenovno dostopna.

Izvedite odgovore na vprašanja:

Katera zdravila zdravijo sladkorno bolezen tipa 1?

Glavno terapevtsko sredstvo za diabetes tipa 1 je insulin. Pri nekaterih bolnikih je poslabšanje presnove glukoze oteženo zaradi prekomerne telesne teže. V tem primeru lahko zdravnik poleg injekcij inzulina predpiše tudi tablete, ki vsebujejo metformin. To zdravilo pri ljudeh s prekomerno telesno težo zmanjša potrebo po insulinu in izboljša potek sladkorne bolezni. Ne zanašajte se na injekcije insulina s tabletami.

Upoštevajte, da je metformin kontraindiciran pri osebah, pri katerih je bila diagnosticirana diabetična nefropatija in ki imajo hitrost glomerulne filtracije manj kot 45 ml / min. Lean bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 jemljejo to zdravilo v nobenem primeru neuporabno. Poleg metformina tudi druge tablete za zdravilo T1DM niso učinkovite. Vsa druga zdravila, ki znižujejo krvni sladkor, so namenjena za zdravljenje samo sladkorne bolezni tipa 2. t

Kako zdraviti sladkorno bolezen tipa 2 brez zdravnikov in zdravil?

Kaj morate storiti:

1. Pojdi na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
2. Razumeti, kaj so priljubljene tablete s sladkorno boleznijo škodljive. Takoj jih zavrnite.
3. Najverjetneje je smiselno začeti jemati eno od cenovno ugodnih in neškodljivih zdravil, katerih učinkovina je metformin.
4. Vadite vsaj kakšno telesno vadbo.
5. Da bi zdravim ljudem prinesli sladkor 4,0–5,5 mmol / l, so v majhnih odmerkih morda potrebni celo inzulinski posnetki.

Ta metoda vam omogoča, da pod nadzorom sladkorne bolezni tipa 2 ne jemljete škodljivih tablet in minimalno komunicirate z zdravniki. Potrebno je vsakodnevno opazovati režim, voditi zdrav način življenja. Ni lažjega načina za zaščito pred zapleti sladkorne bolezni.

Insulin ali zdravila: kako določiti način zdravljenja?

Cilj zdravljenja sladkorne bolezni je ohranjanje stabilnega krvnega sladkorja pri 4,0–5,5 mmol / l, tako kot pri zdravih ljudeh. Prvič, za to se uporablja prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Dopolnjuje ga nekaj tablet, katerih učinkovina je metformin.

Tudi telesna aktivnost je koristna - vsaj hoja in boljše tek. Ti ukrepi lahko zmanjšajo sladkor na 7-9 mmol / l. Dodati morajo inzulinske posnetke v majhnih odmerkih, da se raven glukoze v krvi poveča na cilj.

Ne bodite leni, da vbrizgate insulin, če ga potrebujete. V nasprotnem primeru se bo zaplet diabetesa še naprej razvijal, čeprav počasi.

Če se naučite, kako injicirati hitro, takoj, potem postanejo popolnoma neboleče. Preberite več "Uvedba insulina: kje in kako prick."

Uradna medicina spodbuja diabetike, da jedo nezdravo hrano, in nato vbrizgajo velike odmerke insulina, da premagajo visok sladkor. Ta metoda paciente pelje v grob v srednjih letih, kar zmanjšuje obremenitev pokojninskega sklada.

Ali lahko priporočite zdravilo v začetni fazi sladkorne bolezni, da se ne poslabša?

Naučite se učinkovitega zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2. t Če ga začnete uporabljati v začetni fazi bolezni, boste morda lahko ohranili krvni sladkor, tako kot pri zdravih ljudeh, brez injiciranja insulina.

Ne poskušajte zdraviti sladkorne bolezni enkrat za vselej s pomočjo čudežnih tablet. Učinkovitejše in varnejše droge od pripravkov metformina še ne obstajajo.

Trendne moderne in drage droge imajo omejen obseg. Njihova učinkovitost je skromna in neželeni učinki so lahko resni.

Katera zdravila, ki znižujejo krvni sladkor, spadajo v zadnjo generacijo?

Najnovejša zdravila, ki znižujejo krvni sladkor, so zaviralci natrijevega glukoze tipa 2. Ta razred vključuje zdravila Forsig, Jardins in Invokana. Ne hitite jih kupiti v lekarni ali naročite prek interneta z dostavo. Te tablete imajo visoko ceno in povzročajo tudi resne neželene učinke. Preuči podrobne informacije o njih in se odloči, ali jih je vredno ozdraviti.

Katera zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 ne povzročajo neželenih učinkov?

Zdravilo Metformin dobro pomaga diabetikom in običajno ne povzroča resnih stranskih učinkov. Od uporabe teh tablet je driska. Lahko se mu izognemo s priporočenim režimom zdravljenja s postopnim povečevanjem odmerka. Z vsemi svojimi prednostmi, metformin ni rešitev za sladkorno bolezen in ne more nadomestiti prehoda na zdrav način življenja.

Metformin je praktično varen za vse bolnike, razen pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo in cirozo jeter. Pred začetkom zdravljenja s tem zdravilom preglejte kontraindikacije. Glukofag je prvotno uvožena droga metformin. Galvus Meth in Yanumet sta močna, a zelo draga kombinacija tablet.

Skoraj vse druge vrste zdravil za sladkorno bolezen tipa 2, razen metformina, povzročajo neprijetne in škodljive stranske učinke. Ali ne pomagajo, so lutke. O vsaki od obstoječih skupin zdravil, podrobneje preberite spodaj na tej strani.

Kaj, če zdravilo ne pomaga znižati sladkorja?

Sladkorna bolezen tipa 2 je predvsem posledica intolerance za prehranske ogljikove hidrate, pa tudi sedečega načina življenja. Zvišan krvni sladkor naj bolnika spodbuja k zdravemu načinu življenja in ne le za jemanje zdravil.

Če diabetik še naprej uporablja prepovedano hrano, je lahko njegova trebušna slinavka popolnoma izčrpana. Razvoj lastnega insulina se bo popolnoma ustavil. Po tem, nobene tablete, tudi najnovejše in najdražje, ne bodo pomagale zmanjšati sladkorja. Nujno je treba začeti z razpokanjem insulina, sicer se bo pojavila diabetična koma in smrt.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 le redko preživijo, da zdravila prenehajo pomagati. Običajno jih srčni napad ali možganska kap poganja v grob, preden je trebušna slinavka popolnoma izčrpana.

Katera so najboljša zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 za starejše bolnike?

Glavni problem starejših bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 je pomanjkanje motivacije. Če ni želje po spoštovanju režima, potem tudi najboljši in najdražji tableti ne bodo pomagali. Mladi ponavadi ne uspejo izboljšati nadzora sladkorne bolezni pri starejših starših zaradi pomanjkanja motivacije in včasih zaradi začetka senilne demence. Starejši ljudje, ki so motivirani za dolgo življenje in brez invalidnosti, uspešno uporabljajo režim zdravljenja sladkorne bolezni, opisan na tem mestu. Zdravila za metformin so koristna za njih.

Ta zdravila lahko jemljejo diabetiki, ki niso imeli časa za razvoj ledvične odpovedi.

Preberite tudi podroben članek "Diabetes in the Olderly". Spoznajte ljudska zdravila, tablete za visok krvni tlak in krvni sladkor. Razumeti, kako resnično pomagati starejšim diabetikom.

Kateri so dobri diuretiki za diabetike?

Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov odstrani odvečno tekočino iz telesa, zmanjša oteklino ali jih popolnoma odpravi, normalizira krvni tlak. Ta učinek je hiter in močan. To postane opazno po dveh ali treh dneh. Z veliko verjetnostjo boste zaradi sprememb v prehrani lahko zavrnili jemanje diuretikov, hkrati pa tudi druga zdravila za hipertenzijo in srčno popuščanje.

Če vas bo manjša oteklina občasno motila, vprašajte, kaj je taurin. To orodje se nanaša na prehranska dopolnila. Od uradnih diuretičnih zdravil razen Indapamida ne ovira zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2. t Vse druge imajo negativen učinek na raven sladkorja v krvi. Po prehodu na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je resnična potreba po jemanju le pri bolnikih z zelo hudo srčno popuščanje. Preberite tukaj, kako celovito zdraviti to bolezen, da bi dosegli dober učinek.

Ali obstaja učinkovito zdravilo za čiščenje krvnih žil s sladkorno boleznijo?

Zdravila in metode za čiščenje plovil danes še ne obstajajo. Samo šarlatani lahko obljubijo, da bodo očistili vaše žile z aterosklerotičnimi plaki. Najverjetneje bodo v nekaj letih izumili metode za učinkovito čiščenje in pomlajevanje plovil. Ampak še vedno moramo živeti do tega časa. Do takrat skrbno vodite zdrav način življenja za preprečevanje ateroskleroze. Dnevno upoštevajte priporočila za zdravljenje sladkorne bolezni, ki so se naučili na tem spletnem mestu.

Kakšne hladne tablete lahko vzamete za diabetike?

Vadite preprečevanje in zdravljenje prehladov v skladu z metodami, opisanimi v knjigi Komarovsky "Zdravje otrok in razum njegovih sorodnikov".

Te metode delujejo ne le za otroke, ampak tudi za odrasle. Večina ljudi jemlje paracetamol ali aspirin za prehlad. Običajno ta zdravila ne vplivajo na krvni sladkor pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Ne smejo biti v obliki sladkega sirupa. Ne preveč jih odnesite z antipiretičnimi tabletami, ki se prodajajo brez recepta. Če se stanje bolnika v nekaj dneh ne izboljša, se posvetujte z zdravnikom.

Običajno prehlad in druge nalezljive bolezni praviloma močno povečajo raven sladkorja v krvi pri diabetikih in znižajo občutljivost tkiva na insulin. Bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 je priporočljivo injicirati insulin, tudi če običajno ne. V nasprotnem primeru lahko prehlad poslabša potek bolezni do konca življenja. Pijte veliko vode in zeliščnega čaja, ker se med prehladom povečuje tveganje za diabetično komo, ki jo povzroča dehidracija.

Ali lahko priporočite zdravilo za noge s sladkorno boleznijo?

Zoper odrevenelost v nogah, ki jo povzroča diabetična nevropatija, zdravilo ne pomaga. Edino učinkovito zdravilo je temeljito zdravljenje sladkorne bolezni v skladu z metodami, opisanimi na tem mestu. Sladkor je treba shranjevati v območju 4,0-5,5 mmol / l. Če se vam zniža raven glukoze pod nadzorom, bodo simptomi nevropatije sčasoma prestali. Dobra novica je, da je to reverzibilen zaplet. Nekateri zdravniki predpisujejo nikotinsko kislino, reopoliglukin, pentoksifilin, aktovegin in veliko drugih podobnih sredstev. To niso zdravila, ampak prehranska dopolnila z nedokazano učinkovitostjo. Ne pomagajo, lahko povzročijo alergijske reakcije in druge neželene učinke.

Za lajšanje bolečin v nogah lahko zdravnik predpiše:

• antidepresivi (zaviralci ponovnega privzema serotonina);
• opiatov (tramadol);
• antikonvulzivi (pregabalin, gabapentin, karbamazepin);
• lidokain.

Vsa ta zdravila imajo resne stranske učinke. Uporabljajo se lahko le po navodilih zdravnika. Poskusite storiti brez njih sploh. Težave z žilnimi nogami so običajno povezane s sistemsko aterosklerozo, ki moti prekrvavitev v celotnem telesu. Najverjetneje bo zdravnik po jemanju krvnih testov za holesterol predpisal jemanje statinov.

Kaj je dobro zdravilo za diabetes visokega holesterola?

Glavna zdravila za visok holesterol so statini. Predpisani so za zaviranje razvoja ateroskleroze, preprečevanje srčnega napada in možganske kapi. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo ta zdravila povečajo krvni sladkor za 1-2 mmol / l. Vendar pa lahko znatno zmanjšajo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap. Zato je razmerje škode in koristi običajno naklonjeno zdravljenju s temi tabletami. Več o statinih preberite tukaj. Razumite, ali je smiselno, da jih vzamete.

Druge vrste zdravil so fibrati, sekvestranti žolčnih kislin, kot tudi zdravilo Ezetimib, ki zavira absorpcijo holesterola v črevesju. Ta zdravila lahko znižajo holesterol v krvi, vendar ne zmanjšajo smrtnosti, za razliko od statinov. Ne bi jih smeli jemati, da ne bi zapravljali dragih tablet in da ne bi bili izpostavljeni njihovim stranskim učinkom.

Oglejte si videoposnetek dr. Bernsteina o tem, kako so povezani diabetes, visok holesterol in pomanjkanje ščitničnih hormonov. Razumeti, kako izračunati tveganje za srčni napad na kazalnike "slab" in "dober" holesterol v krvi. Ugotovite, katere kardiovaskularne dejavnike tveganja morate spremljati poleg holesterola.

Ali lahko sladkorni bolnik jemlje Viagro ali druga zdravila za impotenco?

Raziskave kažejo, da Viagra, Levitra in Cialis ne vplivajo negativno na potek sladkorne bolezni ali celo izboljšajo njen nadzor. Najprej poskusite originalna zdravila, ki se prodajajo v lekarnah. Po tem, lahko tvegate naročanje poceni indijski kolegi na spletu in primerjati njihovo učinkovitost z originalnimi tabletami. Vsa ta orodja delujejo na vsakega posameznika posebej, zato je nemogoče vnaprej predvideti rezultat. Pred uporabo zdravila Viagra, Levitra in Cialis preglejte kontraindikacije.

Vprašajte, kako se vaša raven testosterona v krvi razlikuje od starostne norme. Če je potrebno, se posvetujte z urologom, kako ga izboljšati. Dr. Bernstein je poročal, da je zvišanje testosterona v krvi do sredine starostnega standarda izboljšalo krvni sladkor pri moških s sladkorno boleznijo tipa 2. t Ne poskušajte vzeti "podzemnih" tablic za moč, ki se prodajajo v seks trgovinah, in še bolj, brez eksperimentiranja s testosteronom.

Zdravila za diabetes tipa 2: Razvrstitev

Lahko greste neposredno na navodila za uporabo zdravila, ki vas zanima. Vendar je bolje najprej prebrati, katere skupine zdravil za sladkorno bolezen tipa 2 obstajajo, kako delujejo, kako drugačne so, njihove prednosti in slabosti. V nadaljevanju so pomembne informacije, ki jih zdravniki in proizvajalci tablet želijo skriti pred bolniki. Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 so velik trg, milijarde dolarjev na leto v denarnem toku. Deset drog tekmujejo zanje. Mnogi od njih so nepotrebno dragi, slabo pomagajo in celo škodujejo bolnikom. Razumite, zakaj vam je zdravnik predpisal zdravila in ne drugih.

Zdravila in tablete za sladkorno bolezen zadnje generacije

Svetovna zdravstvena organizacija opredeljuje sladkorno bolezen kot epidemijo nenalezljivih bolezni. Bolezen se hitro širi po vsem svetu, njeno napredovanje povzroča številne zaplete.

Osnova zdravljenja sladkorne bolezni je sprememba življenjskega sloga - uravnotežena prehrana in povečana telesna aktivnost. Toda izguba teže je le redko dovolj za preprečevanje zapletov. Potrebujete zdravila. Zdravila na recept, ki znižujejo sladkor pri sladkorni bolezni tipa 2, so odvisna od začetnega indikatorja glikiranega hemoglobina (ki kaže 3-4 mesece), določenega v času diagnoze, in prevladujočega kliničnega problema, ki povzroča diabetes pri bolniku.

Vsake tri mesece se preveri učinkovitost zdravila za sladkorno bolezen tipa 2. t Če se krvni sladkor po šestih mesecih ne povrne v normalno stanje, je predpisano drugo, učinkovitejše zdravilo.

Značilnosti poteka sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših

Potek sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših je drugačen kot pri mladih bolnikih. Bolezen ima naslednje značilnosti:

• poteka brez zunanjih znakov, značilnih za diabetes mellitus - ni simptomov pogostega uriniranja, občutka žeje, suhih ust;
• obstajajo pogosti, nespecifični simptomi bolezni - motnja spomina, splošna šibkost;
• strukturne spremembe v stenah krvnih žil so odkrite že ob diagnozi;
• razvija se patološka okvara nekaterih organskih sistemov;
• Pri mnogih starejših bolnikih laboratorijska analiza ne kaže povišane ravni glukoze v krvi na tešče.

Ali bo zdravljenje starejših ljudi učinkovito, je odvisno od številnih dejavnikov:

• splošno stanje bolnika;
• prisotnost ali odsotnost globokih srčno-žilnih bolezni;
• razumevanje pacienta in sposobnost opravljanja potrebnih dnevnih dejavnosti - nadzor ravni sladkorja v krvi, jemanje tablet, diete;
• tveganje za hipoglikemijo - močno znižanje ravni sladkorja v krvi pod mejo normalnih vrednosti;
• stopnja kognitivne motnje pri pacientu je izguba spomina, duševno ohranjanje, psihična treznost.

Osamljenost, nizke pokojnine, pozabljivost, težave pri poučevanju ukrepov, potrebnih za izvajanje sladkorne bolezni za samokontrolo bolezni, povzročajo določene težave pri zdravljenju starejših bolnikov.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2, ki znižujejo sladkor

Zdravila za zniževanje sladkorja so razdeljena v več skupin glede na mehanizem delovanja. Seznam razredov zdravil za sladkorno bolezen je naslednji:

• bigvanidi (metformin);
• pripravki sulfonilsečnine;
• glinidi (meglitinidi);
• tiazolidindioni (glitazoni);
• inhibitorje a-glukozidaze;
• agonisti receptorja glukagona podobnega peptida-1 (aGPP-1);
• inhibitorji dipeptidil peptidaze-4 (IDPP-4, gliptini);
• inhibitorji natrijevega glukoznega transporterja tipa 2 (INHTL-2, gliflozini);
• insulini.

Za tablete za zdravljenje sladkorne bolezni pri starejših osebah tipa 2 veljajo posebne zahteve:

• tveganje za hipoglikemijo je treba zmanjšati - akutni nenaden padec sladkorja pod normalno vrednostjo;
• pomanjkanje toksičnosti za jetra, ledvice, srce;
• zdravilo ne sme vplivati ​​na druga zdravila;
• jemanje tablet mora biti udobno.

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših bolnikih so najvarnejša zdravila inhibitorji dipeptidil peptidaze-4. Pri uporabi se tveganje za hipoglikemijo zmanjša na minimum.

Metformin se predpisuje mladim in starim, če bolnik nima kontraindikacij za njegovo dajanje.
Bolniki, povezani s starostjo, morajo previdno jemati zdravila s sulfonilsečnino, saj se s staranjem povečuje tveganje za hipoglikemijo. Po 61 letih ni priporočljivo jemati tablet gibenklamid, ki spadajo v to skupino zdravil.

S previdnostjo predpisujejo inhibitorje natrijevega glukoze kot transporterja tipa 2. Ne smejo se uporabljati skupaj z diuretiki.
Tiazolidindion kot zdravilo za sladkorno bolezen v starosti ni predpisan.

Biguanidi

Biguanidi za zdravljenje sladkorne bolezni se uporabljajo že več kot 50 let. Glavni predstavniki te skupine zdravil so metformin in fenformin. Vendar pa je bil fenformin prekinjen zaradi povečanega tveganja za nastanek laktacidoze v ozadju njegove uporabe. Mlečna kislina (mleko koma) - nevarno zaplet, povezano s kršitvijo kislinsko-baznega ravnovesja telesa v smeri povečanja kislosti. Laktacidoza, ki jo povzroča metformin, je zelo redka. Zato je od leta 2005, po priporočilih mednarodnih diabetičnih združenj, metformin prvo zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2.

Izvirna zdravila metformina so zdravila pod komercialnimi imeni Siofor (Berlin-Chemie AG, Nemčija), Glucophage (Nycomed, Avstrija). Tablete imajo veliko generičnih zdravil - generična zdravila.

Metformin je učinkovita tabletka, ki znižuje krvni sladkor, najpogosteje predpisana v mnogih državah. Zdravilo se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 že dolgo časa, zato je mehanizem njegovega antihiperglikemičnega delovanja dobro raziskan. Ugotovljeno je, da droga povzroča:

• zmanjšanje absorpcije ogljikovih hidratov v črevesju;
• povečanje pretvorbe glukoze v laktat v prebavnem traktu;
• povečano vezavo na insulinski receptor;
• povečan prenos glukoze skozi membrano v mišicah;
• zmanjšanje krvnega sladkorja, trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote;
• povečane ravni lipoproteinov visoke gostote.

Metformin premaga odpornost, neobčutljivost (odpornost) perifernih tkiv na insulin, zlasti mišice in jetra. Kot posledica uporabe zdravila:

• nastajanje glukoze zavirajo jetra;
• poveča občutljivost za insulin in privzem glukoze v mišice;
• pride do oksidacije maščobnih kislin

Zmanjšanje odpornosti na periferni insulin pod vplivom metformina vodi v izboljšanje obdelave glukoze v jetrih, mišicah in maščobnem tkivu. Zaradi tega se hiperglikemija ne razvije, kar je nevarno za razvoj zapletov bolezni.

Med neželenimi učinki metformina je treba opozoriti na drisko in druge motnje v želodcu: kovinski okus v ustih, slabost, anoreksija, ki se na začetku zdravljenja pojavlja pri skoraj 20% bolnikov, vendar izginejo v nekaj dneh. Te motnje so povezane z upočasnjeno absorpcijo glukoze v tankem črevesu pod vplivom metformina. Ogljikovi hidrati, ki se kopičijo v prebavnem traktu, povzročajo vrenje in napenjanje. Postopno prilagajanje bolnika metforminu je zagotovljeno z imenovanjem najmanjšega odmerka zdravila (500 mg), najprej pred spanjem, nato pa skupaj ali po obrokih s kozarcem vode. Metformin poveča vsebnost laktata v tkivu tankega črevesa in skoraj podvoji njegovo koncentracijo v krvi, kar poveča tveganje za laktacidozo.

Študije so pokazale, da je za zdravljenje sladkorne bolezni metformin učinkovito zdravilo, ki znižuje krvni sladkor z manjšim tveganjem za razvoj hipoglikemije v primerjavi s sulfonilsečnino in insulinom. Ziofor je učinkovito zdravilo, ki zmanjšuje nastajanje glukoze v jetrih in zato vpliva na glavni mehanizem za zvišanje ravni glukoze v krvi na tešče.

Metformin je zdaj glavno zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t Ne moremo ga imenovati najnovejša droga, sredstvo zadnje generacije, vendar se zanimanje za zdravilo ne zmanjšuje. Veliko raziskav poteka z zdravili. Zdravilo je edinstveno, ker odpira nove možnosti za njegovo uporabo.
Ugotovljeno je bilo, da ima metformin poleg antihiperglikemije tudi druge učinke. Zdravilo vpliva na vodilne mehanizme napredovanja ateroskleroze:

• izboljša delovanje endotelija - plast celic, ki obdajajo notranjo površino krvnih in limfnih žil, srčne votline;
• zdravi kronično vnetje;
• zmanjšuje resnost oksidativnega stresa - proces poškodbe celic kot posledica oksidacije;
• blagodejno vpliva na presnovo maščob in proces raztapljanja krvnih strdkov v krvi.

Metformin ni le učinkovito zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2, ampak tudi zdravilo, ki ima preventivni učinek proti bolezni srca. Zdravilo lahko zavira rast tumorskih celic in upočasni proces staranja. Za potrditev teh učinkov pa so potrebne nadaljnje študije.

Zaviralci dipeptidil peptidaze-4 (gliptini) - nova zdravila za sladkorno bolezen

Zaviralci dipeptidil peptidaze-4 so nova zdravila, ki znižujejo krvni sladkor. Zdravila so bila razvita ob upoštevanju poznavanja fiziologije inkretina v 21. stoletju, hormonov, ki se proizvajajo po obroku, in stimulacije izločanja insulina. Glede na mehanizem delovanja te skupine zdravil, ko se jemlje:

• stimulacijo izločanja insulina, odvisno od glukoze;
• glukoza-odvisna supresija izločanja glukagona - hormona trebušne slinavke;
• zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih.

Ena od glavnih prednosti novega razreda tablet za zniževanje sladkorja je, da ni tveganja za hipoglikemijo. V starostni starosti lahko hipoglikemična stanja povzročijo razvoj hipertenzivne krize, krčenje koronarnih žil z razvojem akutnega miokardnega infarkta, nenadno izgubo vida.
Gliptini se lahko dodelijo:

• za zdravljenje bolnikov z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo;
• s slabo toleranco ali kontraindikacijami za imenovanje bigvanidov;
• v kombinaciji z drugimi tabletami, ki znižujejo krvni sladkor.

Zdravila imajo malo stranskih učinkov, ne povzročajo povečanja telesne teže, upočasnijo praznjenje želodca. Sprejem gliptina ne spremlja razvoj edema. Ta zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 se lahko jemljejo v vseh fazah kronične ledvične bolezni. Metformin, agonisti peptidnih receptorjev glukagona in inhibitorji α-glukozidaze povzročajo gastrointestinalne motnje, bolniki pa jih dobro prenašajo gliptini.
Toda novo orodje za zdravljenje sladkorne bolezni ima resno pomanjkljivost. Zdravilo je drago.
Previdno so zdravila za diabetes, ki spadajo v skupino zaviralcev dipeptidil peptidaze-4, predpisana: t

1. pri hudi odpovedi jeter (razen saksagliptina, linagliptina);
2. s srčnim popuščanjem.

Tablete tipa 2 sladkorne bolezni gliptini so kontraindicirane pri ketoacidozi - zapletu sladkorne bolezni, ki se razvija v ozadju pomanjkanja insulina; med nosečnostjo in dojenjem.
V klinični praksi se od leta 2005 uporabljajo zaviralci dipeptidil peptidaze-4. Seznam zdravil, ki spadajo v skupino IDPP-4, registriran v Rusiji, je prikazan v tabeli 1.
Tabela 1

Med seboj se gliptini razlikujejo po trajanju delovanja, interakciji z drugimi zdravili, možnosti uporabe pri določenih kategorijah bolnikov. Glede na stopnjo znižanja krvnega sladkorja sta varnost in prenašanje teh tablet za sladkorno bolezen tipa 2 enaki.

Ta zdravila za sladkorno bolezen so predpisana v kombinaciji z metforminom. Vildagliptin in sitagliptin se lahko predpisujeta z insulinskimi pripravki, kar odpira nove možnosti za kombinirano zdravljenje pri bolnikih z dolgotrajnim potekom bolezni.

Od svojega nastanka so zaviralci dipeptidil peptidaze-4 uspeli zavzeti močno mesto med zdravili za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t Nizka nevarnost hipoglikemije, pomanjkanje vpliva na telesno težo, pomanjkanje stranskih učinkov iz prebavil razlikujejo ta razred zdravil od drugih zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t

Sulfonilna sečnina

Glede na mehanizem delovanja, so sulfonilsečninska zdravila sredstva, ki aktivirajo izločanje insulina (sekretagogi). Že vrsto let so bile droge tega razreda glavne med vsemi tabletami, ki znižujejo krvni sladkor. Tablete stimulirajo proizvodnjo insulina v krvi in ​​so učinkovito sredstvo za nadzor ravni glukoze v krvi.

Uporaba zdravil s sulfonilsečnino pa je povezana z zmernim povečevanjem telesne mase in tveganjem za hipoglikemijo, telesna imunost pa se hitro razvija. Zato je ta skupina zdravil usmerjena v alternativno zdravilo, ki znižuje krvni sladkor. Če pa so kontraindikacije za uporabo metformina, se kot glavne tablete predpišejo zdravila za sulfonilsečnino.

Bolnikom v starostni skupini zaradi povečanega tveganja za hipoglikemijo je priporočljivo, da zdravila sulfonilsečnine začnejo jemati z odmerki, ki so dvakrat nižji kot pri mlajši starosti, odmerek pa se poveča počasi.

Seznam zdravil, ki spadajo v to skupino, je dolg. Zdravila so razdeljena na dve generaciji. Najbolj značilni predstavniki derivatov sulfonilsečnine druge generacije so glimepirid, glibenkamid, gliklazid, glipizid, glikividon. Priprave prve generacije v klinični praksi se ne uporabljajo.
Seznam zdravil sulfonilsečninske skupine je predstavljen v tabeli 2.
Tabela 2

Morda obstajajo določene težave, katere tablete so najbolj primerne za določenega bolnika, ki je zdravilo s seznama učinkovitejše. Med tablete se razlikujejo:

• aktivnost za zniževanje glukoze v krvi;
• trajanje ukrepa;
• režim odmerjanja;
• varnosti.

Izvedene so bile številne študije, v katerih so testirali učinkovitost učinkovin za zdravljenje sladkorne bolezni sulfonilsečnine. Vendar pa Svetovna zdravstvena organizacija in Ministrstvo za zdravje Rusije dodeljujeta le glibenklamid kot najboljše zdravilo, ki se priporoča za zdravljenje sladkorne bolezni, od vseh predstavnikov zdravil tega razreda.

Glibenklamid je učinkovita tableta za diabetes, ki je rešila veliko bolnikov po vsem svetu. Zdravilo ima edinstven mehanizem delovanja in je tudi edino zdravilo za sulfonilsečnino, katerega varnost se preizkuša pri nosečnicah. Učinkovitost in varnost glibenklamida za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 sta preverili z dolgoročnimi študijami dokazov na visoki ravni. Opažen je bil dodatni učinek zdravila na zmanjšanje mikrovaskularnih zapletov z njegovo dolgotrajno uporabo. Že več desetletij je bilo zdravljenje samo s glibenklamidom prednostna naloga, včasih edino učinkovito zdravljenje.

Pred več kot 10 leti je nastala mikronizirana oblika glibenklamida, ki ima najboljšo, skoraj 100-odstotno biološko uporabnost, ki se začne hitreje.

Starejšim osebam zaradi povečanega tveganja za hipoglikemijo v njih ni priporočljivo predpisati dolgodelujočih zdravil za sulfonilsečnino. Namesto tega je bolje vzeti gliklazid, glikvidon.

Glina (meglitinidi)

Gline stimulirajo izločanje insulina iz trebušne slinavke. V klinični praksi se ta razred diabetesa tipa 2 uporablja manj pogosto: manj so učinkoviti od zdravil s sulfonilsečnino in so dražji. V bistvu se glinidi predpisujejo, ko se sladkor v krvi po obroku dvigne (postprandialna glikemija). Zdravila spodbujajo predvsem zgodnjo fazo izločanja insulina. Po zaužitju tablet se hitro absorbirajo in dosežejo najvišjo koncentracijo v krvni plazmi v eni uri.
Značilnosti zdravila, seznam prednosti in slabosti uporabe zdravil razreda glinidov so navedene v tabeli 3
Tabela 3

Zaviralci Α-glukozidaze - nova zdravila

Mehanizem delovanja inhibitorjev α-glukozidaze razreda zdravil temelji na upočasnitvi sproščanja glukoze iz kompleksnih ogljikovih hidratov. To zmanjša hiperglikemijo po obroku. Z uravnavanjem absorpcije glukoze iz črevesja zaviralci alfa-glukozidaze zmanjšajo dnevna nihanja v krvni plazmi.

Zdravila v tej skupini ne spodbujajo izločanja insulina in zato ne povzročajo hiperinzulinemije, ne povzročajo hipoglikemije. Upočasnjeno absorpcijo glukoze v kri pod vplivom zdravil iz razreda zaviralcev a-glukozidaze olajša delovanje trebušne slinavke in preprečuje prekomerno napor in izčrpanost.

Razred inhibitorjev a-glukozidaze vključuje akarbozo, miglitol in voglibozo. Novo zdravilo iz te skupine je vogliboza. Glede na klinične študije je vogliboza še posebej učinkovita pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 z zmerno zvišano glukozo na tešče (7,7 mmol / l) in visoko postprandialno glikemijo (več kot 11,1 mmol / l). Prednost zdravila - brez hipoglikemičnih reakcij, kar je še posebej pomembno pri starejših bolnikih.
V Rusiji je registrirana le akarboza iz zdravil tega razreda. Komercialno ime sredstva s to zdravilno učinkovino je Glucobay. Tablete so na voljo v odmerkih 50 in 100 mg, ki jih je treba jemati trikrat na dan.

Hipoglikemija se med zdravljenjem z zaviralci a-glukozidaze ne razvije, če pa se je razvila iz drugega razloga, lahko zaviralci a-glukozidaze bistveno upočasnijo absorpcijo ogljikovih hidratov, ki jih zaužijejo, da popravijo hipoglikemijo, to je kljub uživanju ogljikovih hidratov (sladkor, izdelki iz moke), hipoglikemija se lahko poslabša. V tem primeru za korekcijo hipoglikemije uporabite pijače, ki vsebujejo preprosto glukozo (sladke pijače) ali tabletirano glukozo.
Zaviralci Α-glukozidaze ne zmanjšajo učinkovitega celotnega nivoja glikemije kot metformina ali derivatov sulfonilsečnine. Vsebnost glikiranega hemoglobina se pri odvzemu zmanjša za 0,5 - 0,8%.

Najpogostejši neželeni učinki jemanja zaviralcev a-glukozidaze so napenjanje, napenjanje in driska, katerih resnost je odvisna od odmerka zdravil in količine ogljikovih hidratov. Teh učinkov ni mogoče imenovati nevarne, vendar so pogost vzrok za prekinitev zdravil tega razreda. Neželeni učinki nastanejo zaradi velike količine ogljikovih hidratov, ki so tam fermentirani v debelem črevesu. Resnost neželenih učinkov se lahko zmanjša z začetkom zdravljenja z majhnimi odmerki in postopnim povečevanjem odmerka.

Glavna kontraindikacija za uporabo zdravil razreda zaviralci α-glukozidaze - bolezni prebavil.

Agonisti receptorjev za glukagon podobne peptide - 1 - zdravila zadnje generacije sladkorne bolezni tipa 2

Agonisti (GLP-1) agonisti peptida-1 receptorja (GLP-1), ki so podobni glukagonu, so najnovejša zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni.
Glavni učinek uporabe zdravil tega razreda je stimulacija izločanja insulina z beta celicami trebušne slinavke. Zdravila upočasnjujejo hitrost praznjenja želodca. To zmanjšuje nihanja v postprandialni glikemiji. Zdravila tega razreda povečajo občutek polnosti in zmanjšajo vnos hrane, zmanjšajo tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja.
Seznam zdravil razreda agonistov receptorjev glukagona podobnega peptida –1 je naveden v tabeli 4.
Tabela 4