Lipoproteini (lipoproteini) visoke in nizke gostote v krvi: kaj je, hitrost, povečanje

  • Preprečevanje

Lipoproteini so kompleksni proteinski lipidni kompleksi, ki so del vseh živih organizmov in so bistveni del celičnih struktur. Lipoproteini opravljajo transportno funkcijo. Njihova vsebnost v krvi je pomemben diagnostični test, ki kaže na stopnjo razvoja bolezni telesnih sistemov.

To je vrsta kompleksnih molekul, ki lahko hkrati vsebujejo proste trigliceride, maščobne kisline, nevtralne maščobe, fosfolipide in holesterol v različnih razmerjih.

Lipoproteini dajejo lipide različnim tkivom in organom. Sestavljeni so iz nepolarnih maščob, ki se nahajajo v osrednjem delu molekule - jedru, ki je obdano z lupino, ki nastane iz polarnih lipidov in apoproteinov. Podobna struktura lipoproteinov pojasnjuje njihove amfifilne lastnosti: hkratna hidrofilnost in hidrofobnost snovi.

Funkcije in pomen

Lipidi imajo pomembno vlogo v človeškem telesu. Vsebujejo jih vse celice in tkiva ter so vključene v številne presnovne procese.

  • Lipoproteini - glavna transportna oblika lipidov v telesu. Ker so lipidi netopne spojine, sami ne morejo izpolniti svojega namena. Lipidi se v krvi vežejo z apoproteinskimi beljakovinami, postanejo topni in tvorijo novo snov, imenovano lipoprotein ali lipoprotein. Ti dve imeni sta enakovredni, skrajšano PL.

Lipoproteini imajo ključno vlogo pri transportu in presnovi lipidov. Chylomicroni prenašajo maščobe, ki vstopajo v telo skupaj s hrano.

  • Lipoproteini povečujejo prepustnost celičnih membran.
  • LP, katerega beljakovinski del predstavljajo globulini, stimulira imunski sistem, aktivira sistem koagulacije krvi in ​​prinaša železo v tkiva.

Razvrstitev

PL krvne plazme je razvrščena po gostoti (z metodo ultracentrifugiranja). Več lipidov v molekuli LP, manjša je njihova gostota. Izolirani so VLDL, LDL, HDL, hilomikroni. To je najbolj natančna od vseh obstoječih PL klasifikacij, ki smo jih razvili in dokazali z natančno in precej skrbno metodo - ultrakentrifugiranjem.

Velikost LP je tudi heterogena. Največje molekule so hilomikrone, nato pa zmanjšanje velikosti - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

Elektroforetska klasifikacija LP je zelo priljubljena med zdravniki. Z elektroforezo smo izolirali naslednje razrede zdravil: hilomikrone, pre-beta-lipoproteine, beta-lipoproteine, alfa-lipoproteine. Ta metoda temelji na vnosu aktivne snovi v tekoči medij s pomočjo galvanskega toka.

Frakcioniranje LP poteka za določitev njihove koncentracije v krvni plazmi. VLDL in LDL oborimo z heparinom in HDL ostane v supernatantu.

Trenutno se razlikujejo naslednje vrste lipoproteinov:

HDL (lipoproteini visoke gostote)

HDL holesterol se prenaša iz telesnih tkiv v jetra.

HDL vsebuje fosfolipide, ki zadržujejo holesterol v suspenziji in preprečujejo, da bi zapustil krvni obtok. HDL se sintetizira v jetrih in zagotavlja povraten prenos holesterola iz okoliških tkiv v jetra za recikliranje.

  1. Zvišanje HDL v krvi je opaženo pri debelosti, maščobni hepatozi in žolčni cirozi jeter, zastrupitvi z alkoholom.
  2. Zmanjšanje HDL se pojavi z dedno Tangerjevo boleznijo, ki jo povzroča kopičenje holesterola v tkivih. V večini drugih primerov je zmanjšanje koncentracije HDL v krvi znak aterosklerotične poškodbe žil.

Stopnja HDL je pri moških in ženskah različna. Pri moških se vrednost LP tega razreda giblje med 0,78 in 1,81 mmol / l, norma za ženske s HDL je od 0,78 do 2,20, odvisno od starosti.

LDL (lipoprotein z nizko gostoto)

LDL so nosilci endogenega holesterola, trigliceridov in fosfolipidov iz jeter v tkiva.

Ta razred zdravil vsebuje do 45% holesterola in je njegova transportna oblika v krvi. LDL nastaja v krvi kot posledica delovanja encima lipoprotein lipaze na VLDL. Pri presežku se na stenah žil pojavijo aterosklerotični plaki.

Običajno je količina LDL 1,3-3,5 mmol / l.

  • Raven LDL v krvi se poveča s hiperlipidemijo, hipofunkcijo ščitnice, nefrotskim sindromom.
  • Pri vnetju trebušne slinavke, ledvični in jetrni bolezni, akutnih infekcijskih procesih in nosečnosti so opazili nizke ravni LDL.

infografika (povečanje na klik) - holesterol in LP, vloga v telesu in norma

VLDL (lipoprotein z zelo nizko gostoto)

VLDL nastane v jetrih. Prenesejo endogene lipide, ki se sintetizirajo v jetrih iz ogljikovih hidratov, v tkiva.

To so največja zdravila, ki so manjša od hilomikronov. Več kot polovico sestavljajo trigliceridi in vsebujejo majhne količine holesterola. S presežkom VLDL postane kri motna in postane mlečna.

VLDL je vir "slabega" holesterola, iz katerega se na vaskularnem endoteliju tvorijo plaki. Postopoma se plaki povečujejo, tromboza se združuje s tveganjem za akutno ishemijo. VLDL je povišan pri bolnikih s sladkorno boleznijo in boleznijo ledvic.

Hilomikroni

Hilomikroni v krvi zdrave osebe niso prisotni in se pojavijo le, če pride do kršitve presnove lipidov. Hilomikroni se sintetizirajo v epitelnih celicah sluznice tankega črevesa. Pridobivajo eksogene maščobe iz črevesja v periferna tkiva in jetra. Trigliceridi, kot tudi fosfolipidi in holesterol, tvorijo večino maščobe, ki se prevaža. V jetrih se trigliceridi razgrajujejo pod vplivom encimov, nastajajo maščobne kisline, od katerih se nekatere prenašajo v mišice in maščobno tkivo, drugi del pa je vezan na krvni albumin.

kako izgledajo glavni lipoproteini

LDL in VLDL sta zelo aterogena, saj vsebuje veliko holesterola. Ti prodrejo skozi stene arterij in se v njej kopičijo. V primeru presnovnih motenj se raven LDL in holesterola močno poveča.

Najbolj varni pred aterosklerozo so HDL. Lipoproteini tega razreda izločajo holesterol iz celic in pospešujejo njegov vstop v jetra. Od tam, skupaj z žolčem, vstopi v črevo in zapusti telo.

Predstavniki vseh drugih razredov LP prenašajo holesterol v celice. Holesterol je lipoprotein, ki je del celične stene. Sodeluje pri oblikovanju spolnih hormonov, procesu tvorbe žolča, sintezi vitamina D, potrebnem za absorpcijo kalcija. Endogeni holesterol se sintetizira v jetrnem tkivu, nadledvičnih celicah, črevesnih stenah in celo v koži. Eksogeni holesterol vstopa v telo skupaj z živalskimi proizvodi.

Dislipoproteinemija - diagnoza v nasprotju s presnovo lipoproteinov

Dislipoproteinemija se razvije, ko sta v človeškem telesu motena dva procesa: nastajanje LP in hitrost njihovega izločanja iz krvi. Motnja v razmerju LP v krvi ni patologija, temveč dejavnik pri razvoju kronične bolezni, pri kateri se stene arterij zgostijo, njihov lumen se zoži in prekine dotok krvi v notranje organe.

Z zvišanjem holesterola v krvi in ​​znižanjem ravni HDL se razvije ateroskleroza, ki vodi v razvoj smrtonosnih bolezni.

Etiologija

Primarna dislipoproteinemija je genetsko določena.

Vzroki za sekundarno dislipoproteinemijo so: t

  1. Hipodinamija,
  2. Diabetes mellitus
  3. Alkoholizem,
  4. Ledvična disfunkcija,
  5. Hipotireoza
  6. Jetrna odpoved ledvic
  7. Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil.

Koncept dislipoproteinemije vključuje 3 procese - hiperlipoproteinemijo, hipolipoproteinemijo, alipoproteinemijo. Dislipoproteinemija se pojavlja pogosto: vsak drugi prebivalec planeta ima podobne spremembe v krvi.

Hiperlipoproteinemija - zvišana koncentracija LP v krvi zaradi eksogenih in endogenih vzrokov. Sekundarna oblika hiperlipoproteinemije se razvije v ozadju glavne patologije. Ko telo zazna avtoimunske bolezni PL kot antigene, za katere nastajajo protitelesa. Tako nastanejo kompleksi antigen-protiteles, ki so bolj aterogeni kot sami LP.

    Za hiperlipoproteinemijo tipa 1 je značilna tvorba ksantamsko-gostih vozlov, ki vsebujejo holesterol in se nahajajo nad površino kit, razvoj hepatosplenomegalije, pankreatitisa. Bolniki se pritožujejo zaradi poslabšanja splošnega stanja, povišanja temperature, izgube apetita, paroksizmalne bolečine v trebuhu, poslabšane po zaužitju maščobnih živil.

Ksantomi (levo) in ksantelaza (središče in desno) - zunanje manifestacije dislipoproteinemije

Alipoproteinemija je genetsko določena bolezen z avtosomno dominantnim načinom dedovanja. Bolezen se kaže v povečanju tonzil z oranžnim cvetenjem, hepatosplenomegalijo, limfadenitisom, šibkostjo mišic, zmanjšanimi refleksi in hiposenzitivnostjo.

Hipolipoproteinemija - nizka koncentracija LP v krvi, pogosto asimptomatska. Vzroki bolezni so:

  1. Dednost
  2. Podhranjenost,
  3. Sedeči način življenja
  4. Alkoholizem,
  5. Patologija prebavnega sistema,
  6. Endokrinopatija.

Dislipoproteinemije so: organski ali regulativni, toksigeni, bazalno - raziskava ravni LP na praznem želodcu, inducirana - preučevanje ravni LP po jedi, zdravilih ali telesni vadbi.

Diagnostika

Znano je, da je za človeško telo presežek holesterola zelo škodljiv. Toda pomanjkanje te snovi lahko vodi do disfunkcije organov in sistemov. Problem je v dedni predispoziciji, pa tudi v življenjskem slogu in prehranjevalnih navadah.

Diagnoza dislipoproteinemije temelji na podatkih iz anamneze bolezni, pritožb bolnikov, kliničnih znakov - prisotnosti ksantomov, ksantelaze, lipoidnega loka roženice.

Glavna diagnostična metoda dislipoproteinemije je krvni test za lipide. Določite aterogeni koeficient in glavne kazalnike lipidograma - trigliceride, skupni holesterol, HDL, LDL.

Lipidogram - metoda laboratorijske diagnostike, ki razkriva presnovo lipidov, ki vodi do razvoja bolezni srca in krvnih žil. Lipidogram omogoča zdravniku, da oceni bolnikovo stanje, določi tveganje za razvoj ateroskleroze koronarnih, možganskih, ledvičnih in jetrnih žil ter bolezni notranjih organov. Kri prehaja v laboratorij strogo na prazen želodec, vsaj 12 ur po zadnjem obroku. Dan pred analizo izključite uživanje alkohola in eno uro pred študijo - kajenje. Na predvečer analize je zaželeno, da se izognemo stresu in čustvenemu preobremenjenosti.

Encimska metoda za preučevanje venske krvi je bistvena za določanje lipidov. Naprava beleži vzorce, ki so bili predhodno obarvani s posebnimi reagenti. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da izvajate množične raziskave in dobite natančne rezultate.

Za testiranje za določitev lipidnega spektra s preventivnim namenom, od adolescence, je potrebno 1-krat v 5 letih. Osebe, ki so dopolnile 40 let, naj to storijo letno. Izvedite krvne preiskave v skoraj vsaki okrožni kliniki. Bolniki s hipertenzijo, debelostjo, boleznimi srca, jeter in ledvic predpisujejo biokemični krvni test in profil lipidov. Obremenjena dednost, obstoječi dejavniki tveganja, spremljanje učinkovitosti zdravljenja - indikacije za lipidogram.

Rezultati študije so lahko nezanesljivi po zaužitju hrane, kajenju, stresu, akutni okužbi, nosečnosti, jemanju določenih zdravil.

Diagnozo in zdravljenje patologije so vključevali endokrinolog, kardiolog, splošni zdravnik, splošni zdravnik, družinski zdravnik.

Zdravljenje

Dietetična terapija igra veliko vlogo pri zdravljenju dislipoproteinemije. Bolnikom svetujemo, da omejijo uživanje živalskih maščob ali jih nadomestijo s sintetičnimi, da lahko jedo do 5-krat na dan v majhnih količinah. Prehrana mora biti obogatena z vitamini in prehranskimi vlakni. Maščobne in ocvrte hrane je treba opustiti, meso zamenjati z morskimi ribami, veliko sadja in zelenjave. Obnovitvena terapija in zadostna telesna aktivnost izboljšujeta splošno stanje bolnikov.

slika: koristne in škodljive "diete" v smislu ravnotežja LP

Zdravljenje za zniževanje lipidov in antihiperlipoproteinemična zdravila so namenjena za odpravo dislipoproteinemije. Namenjeni so znižanju holesterola in LDL v krvi ter zvišanju ravni HDL.

Od zdravil za zdravljenje bolnikov s hiperlipoproteinemijo predpisujejo:

  • Statini - Lovastatin, Fluvastatin, Mevacor, Zokor, Lipitor. Ta skupina zdravil zmanjšuje nastajanje holesterola v jetrih, zmanjšuje količino intracelularnega holesterola, uničuje lipide in ima protivnetni učinek.
  • Sekvestranti zmanjšujejo sintezo holesterola in ga odstranijo iz telesa - "holestiramin", "kolestipol", "holestipol", "holestan".
  • Fibrati znižujejo trigliceride in zvišujejo koncentracijo HDL - fenofibrata, Tsiprofibrata.
  • Vitamini skupine B.

Hiperlipoproteinemija zahteva zdravljenje z zdravili za zniževanje lipidov "holesteramin", "nikotinska kislina", "Miscleron", "klofibrat".

Zdravljenje sekundarne oblike dislipoproteinemije je izločanje osnovne bolezni. Bolnikom s sladkorno boleznijo priporočamo, da spremenijo svoj življenjski slog, redno jemljejo zdravila za zniževanje sladkorja, pa tudi statine in fibrate. V hujših primerih je potrebna insulinska terapija. Pri hipotiroidizmu je treba normalizirati delovanje ščitnice. Pri tem bolniki dobijo hormonsko nadomestno zdravljenje.

Bolniki z dislipoproteinemijo se priporočajo po primarnem zdravljenju:

  1. Normalizira telesno težo,
  2. Doziranje telesne aktivnosti
  3. Omejiti ali odpraviti uporabo alkohola,
  4. Če je mogoče, se izogibajte stresu in konfliktnim situacijam
  5. Prenehajte kaditi.

Lipoproteini z zelo nizko gostoto (VLDL)

Lipoproteini (ali njihovo drugo ime - lipoproteini) imenujejo kompleksne strukture krvne plazme - beljakovinsko-lipidne komplekse, ki so sestavni del komponent krvi. Njihova glavna funkcija je transport: dobavljajo lipide organom in tkivam telesa.

So različni lipoproteini zelo nizke gostote, ki jih sintetizirajo jetrne celice. So drugi največji lipoproteini v telesu. Večina je sestavljena iz trigliceridov, medtem ko te sestavine vsebujejo holesterol.

Ugotovljeno je bilo, da so lipoproteini z zelo nizko gostoto neposredni viri »slabega« holesterola, zato je treba ta kazalnik spremljati s pravočasno izvedbo ustreznih testov.

Glavna analiza za ljudi z visokim holesterolom je lipidni profil, ki je priporočljiv za vse osebe, starejše od 20 let, vsaj enkrat na vsakih 5 let.

Če so podatki laboratorijske diagnostike potrdili, da se VLDL poveča ali zmanjša, je v telesu prisotna kršitev presnove maščob. Prvič, to kaže na visoko tveganje za nastanek holesterola plaki na stenah krvnih žil, ki je preobremenjeno s trombozo, aterosklerozo in druge resne posledice.

Interpretacija rezultatov analize na VLDL

Ker je gostota lipidov veliko manjša od gostote vode, kar ni mogoče reči za beljakovine v krvi, je njihova povprečna gostota pomembna pri analizi vsebnosti lipidov v plazmi. Iz tega razloga metoda interpretacije rezultatov analize temelji na razvrstitvi lipoproteinov v frakcije: določimo količino lipoproteina v vsaki frakciji in njeno skupno količino ter prisotnost trigliceridov.

Težava pri razlagi analize VLDL je, da v znanstvenem medicinskem okolju ni zanesljivih meril za njihovo varno koncentracijo v krvi. Povečana vsebnost VLDL v krvi, kot tudi LDL, nedvomno govori o dismetaboličnih motnjah v telesu. Hkrati obstajajo norme za vsebnost LDL, kadar mora biti v človeški krvi prisotna določena količina teh lipidov.

Znano je, da so lipoproteini z zelo nizko gostoto patološka oblika lipoproteinov, zato receptorji v njem v človeškem telesu še niso nastali. Kljub temu zdravniki vodijo splošno sprejet standard za vsebnost VLDL v človeški krvi: 0,26–1,04 mmol / l. Karkoli višje ali nižje od tega kazalnika, govori o možnih patoloških procesih v telesu, kar pomeni, da je nujno nujno posvetovati se z zdravnikom.

Stopnja VLDL

Glavni namen analize VLDL je oceniti tveganje za razvoj ateroskleroze ali drugih bolezni srca in ožilja, prav tako pa tudi ugotoviti njihovo prisotnost in po možnosti fazo bolnika, namenjeno diagnosticiranju. Za večino ljudi veljajo naslednje norme: 0,26-1,04 mmol / l. Ko je raven lipoproteinov v lipidogramu zelo nizke, to pomeni, da korekcija presnove maščob v telesu ni potrebna.

Če ima bolnik druge diagnostične metode, ki potrjujejo visoko tveganje za nastanek ateroskleroze in ishemične bolezni srca, to pomeni, da je delež lipoproteinov z zelo nizko gostoto v ožjem območju - 0,03-0,45 mmol / l. Če je VLDL višja od teh vrednosti, je treba sprejeti nujne ukrepe za normalizacijo lipoproteina v krvi in ​​znižanje njegove ravni s pomočjo dobro izbrane prehrane in zdravljenja z zdravili.

Upoštevati je treba, da se lahko raven lipoproteinov zelo nizke gostote od časa do časa spreminja, takšen proces v telesu imenujemo normalno nihanje metabolizma holesterola - njegova biološka variacija.

Enkratna analiza VLDL ne odraža vedno dejanskega stanja presnove maščob v telesu. Če sumite na presnovno motnjo, lahko bolniku svetujemo, da takšno analizo opravi dvakrat v razmaku 2–3 mesecev.

Naslednji dejavniki lahko povečajo raven lipoproteinov zelo nizke gostote:

  • dolgotrajno upoštevanje mono-diet, stradanje;
  • kajenje;
  • jemanje določenih zdravil: androgeni, anabolični steroidi, kortikosteroidi;
  • nosečnost in poporodno obdobje (prvih 6 tednov);
  • darovanje krvi pri stoječih;
  • prehrano, bogato z živalskimi maščobami.

V tem primeru bo presnova lipidov v telesu normalna in prilagoditev ni potrebna.

Povišane vrednosti

Če se VLDL v krvi poveča, je v večini primerov glavni razlog za to dednost ali prisotnost živil, bogatih z živalskimi maščobami. Pri mnogih bolnikih ti dve težavi povzročata dismetabolne težave.

Povečanje lipoproteinov z zelo nizko gostoto kaže na slabo stanje žil, še posebej, če je prišlo do zadostne kršitve ravnovesja maščob. VLDL so viri "slabega" holesterola, tako da povečanje njihove koncentracije vodi v nastanek holesterolnih plakov na žilnem endoteliju, njihovo zbijanje in krhkost ter druge težave. Zato visoka stopnja VLDL pomeni obstoječe kardiovaskularne bolezni v telesu ali veliko tveganje njihovega pojava.

Ugotovljeno je bilo, da so lipoproteini zelo nizke gostote povišani zaradi naslednjih težav v telesu:

  • diabetes mellitus - sistemska presnovna motnja, ki posredno povzroči zvišanje VLDL v krvi;
  • zmanjšano delovanje ščitnice ali hipofize. Posledično so motene hormonske motnje in s tem številni presnovni procesi;
  • nefrotski sindrom, ki se je razvil kot posledica kroničnega vnetja ledvic, vpliva na proces odstranjevanja določenih snovi iz telesa, upočasni presnovo;
  • alkoholizem in debelost negativno vplivata na presnovne procese v telesu;
  • pankreatitis - bolezen trebušne slinavke, ki se pojavi v akutni ali kronični fazi;
  • Lipoproteini z nizko gostoto se lahko povečajo v krvi bolnikov z malignimi tumorji v trebušni slinavki ali prostati.

Pri nekaterih bolnikih je VLDL povišan zaradi dednih ali prirojenih nepravilnosti. Prva skupina zdravnikov vključuje glikogenezo, zaradi katere je v telesu motena izmenjava rezervne oblike glukoze. Prirojeno neravnovesje lipoproteinov v telesu je Niemann-Pickova bolezen, pri kateri se VLDL in HDL kopičita v jetrih, pljučih, vranici, hrbtenjači in možganih. Takšne razmere zahtevajo vseživljenjsko spoštovanje prehrane in podpore zdravilom, kar lahko zmanjša raven lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote v krvi.

Če je analiza VLDL pokazala, da so lipoproteini povišani, potem bolnik potrebuje nujno zdravniško posvetovanje. Takšni bolniki imajo diagnozo primarne hiperlipidemije tipa III, IV ali V. t Če ima pacient lipoproteine ​​z zelo nizko gostoto, ki so zaradi druge bolezni postali povišani, govorijo o sekundarni hiperlipidemiji.

Nizke vrednosti

Če je analiza pokazala, da so lipoproteini z zelo nizko gostoto v krvi znižani, to pomeni, da v človeškem telesu ni resnih dismetaboličnih motenj. Takšen rezultat analize z nizko stopnjo VLDL nima posebnega kliničnega pomena in se lahko včasih opazi pri ljudeh z naslednjimi boleznimi:

  • obstruktivne pljučne spremembe;
  • akutne okužbe v telesu;
  • druge bolezni, ki se pojavijo v akutni obliki;
  • rak kostnega mozga;
  • povečano izločanje ščitničnih hormonov;
  • folna kislina ali anemija pomanjkanja B12;
  • huda jetrna bolezen;
  • večkratne opekline;
  • vnetje sklepov.

Če diagnostični podatki kažejo na zmanjšano raven VLDL v krvi, ravnotežja telesne maščobe običajno ni treba prilagajati, posebna obravnava takih bolnikov ni predpisana. Lahko pa priporočajo, da jih pregledajo drugi ozki strokovnjaki, ki lahko pomagajo identificirati druge bolezni, ki so privedle do spremembe koncentracije liporotheidov v nizki gostoti v krvi v smeri njegovega upada.

V nekaterih primerih nizka raven lipoproteinov zelo nizke gostote omogoča diagnozo dedne bolezni - hipokolesterolemije. Narava pojava te patologije ni popolnoma razumljena. Ugotovljeno je bilo, da bolniki z dedno obliko hipokolesterolemije ponavadi trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, njihovo stanje pogosto spremlja ksantomatoza kit in kožnih lipoproteinskih depozitov v obliki rastlin in plakov.

Treba je omeniti, da lahko na rezultat analize vplivajo naslednji dejavniki, to je, da znižajo raven lipoproteinov zelo nizke gostote v krvi:

  • prehrana z nizko vsebnostjo lipoproteinov v prehrani;
  • jemanje določenih zdravil: statini, protigliviki, estrogeni, klofibrat, protiglivična zdravila, alopurinol, holestiramin, kolhicin, eritromicin;
  • podaljšan ležeči položaj;
  • intenzivni fizični napori.

Kakšna je nevarnost dviga VLDL

Analiza vsebnosti lipoproteinov v krvi z različnimi gostotami se izvaja z namenom, da se oceni tveganje za razvoj patologij srčno-žilnega sistema. Posebej zanimiva sta LDL in VLDL, saj sta nosilca holesterola v srcu. Glede na podrobnosti VLDL zdravniki povezujejo povečanje s povečanim tveganjem za razvoj bolezni srca in ožilja:

  • ateroskleroza;
  • akutne motnje možganske cirkulacije;
  • miokardni infarkt;
  • endateritis obliterans;
  • ishemična bolezen srca;
  • tromboza;
  • udarci;
  • hipertenzivna srčna bolezen;
  • angina pektoris

Povečanje ravni lipoproteinov z zelo nizko gostoto v krvi povzroči zgoščevanje in krhkost žil, na notranji plasti se pojavijo mikrorazpadki. Na področju takšne poškodbe zaščitne krvne celice hitro absorbirajo VLDL, kar vodi do kopičenja holesterola v njih. Kot rezultat tega procesa se na območju poškodbe žil zbirajo zaščitne krvne celice in tvorijo peno, ki se sčasoma preobrazi v aterosklerotične plake. Slednje zavirajo pretok krvi v katerem koli delu telesa: koronarno regijo, možgane, pljuča itd., Kar vodi do resnih posledic.

Celotna nevarnost aterosklerotičnih plakov je, da lahko rastejo in tvorijo tromb. Takšna intravaskularna tvorba se lahko v vsakem trenutku odtrga in se preseli naprej po žilah, dokler lumen enega od njih ni preozek za nadaljnji potek. Tako nastane žilna tromboza, ki je lahko za človeka smrtonosna. Najpogostejši izid migracije tromba skozi žile je možganska kap, srčna kap in pljučna embolija. V veliki večini primerov, ko ni bila zagotovljena pravočasna medicinska pomoč, je to usodno.

Obstajajo dokazi, da lahko povišane vrednosti VLDL v krvi sprožijo pojav kamnov (pesek in kamni) v žolčniku.

Samo en zaključek: povečana raven VLDL govori o hudih srčno-žilnih boleznih ali visokem tveganju za njihov razvoj. Ampak, če ste pravočasno opraviti vse potrebne teste in spremljanje ravni lipoproteinov v krvi, lahko imate čas, da spremenite življenjski slog, zlasti, prehrana, da se prepreči smrtonosne bolezni. Včasih, da se ohrani raven VLDL v sprejemljivem obsegu bolnikov, predpisanih posebnih zdravil.

Holesterol-VLDL (ocena: skupni holesterol, HDL, LDL, trigliceridi)

Holesterol je maščobna snov, pomembna za telo. Z njim se tvorijo celične membrane vseh organov in tkiv telesa. Na podlagi holesterola so hormoni, ki so vključeni v rast, razvoj telesa in izvajanje funkcije igre. Poleg tega, holesterola oblike žolčnih kislin, ki sestavljajo žolča, zaradi njih v črevesju absorbira maščobe.

Holesterol je v vodi netopen, zato se za premikanje po telesu "pakira" v lupino, ki jo sestavljajo posebne beljakovine, apolipoproteini. Nastali kompleks (holesterol + apolipoprotein) se imenuje lipoprotein. V krvi kroži več vrst lipoproteinov, ki se razlikujejo v deležu sestavnih komponent:

  • lipoproteini z zelo nizko gostoto (VLDL)
  • lipoprotein z nizko gostoto (LDL),
  • lipoprotein visoke gostote (HDL).


Lipoproteinski holesterol z zelo nizko gostoto je eden najbolj agresivnih vrst holesterola. Z presežkom holesterola VLDL se odlaga na stene krvnih žil v obliki plakov, kar lahko omeji gibanje krvi skozi krvno žilo. Poleg tega so krvne žile bolj toge (ateroskleroza), ki znatno poveča tveganje za bolezni srca (koronarna bolezen, srčni napad) in možgansko kap.

Poleg tega VLDL - glavni nosilci v telesu druge vrste maščob - trigliceridov. Povišani trigliceridi prispevajo tudi k razvoju ateroskleroze.

Jetra proizvajajo dovolj holesterola in trigliceridov za potrebe telesa, vendar pa nekatere od teh maščob prihajajo iz hrane, predvsem mesa in mlečnih izdelkov. Če ima oseba dedno predispozicijo za dvig holesterola in trigliceridov, ali če jemlje preveč hrane, ki vsebuje holesterol, se lahko raven holesterola v krvi poveča in povzroči škodo telesu.

Za kaj se uporablja analiza?

Test za VLDL, skupaj z drugimi lipidogramskimi testi, je potreben za oceno tveganja za aterosklerozo in težave s srcem. Ateroskleroza je proces rasti plak v notranjosti žil, ki lahko omeji pretok krvi skozi posodo ali popolnoma blokira njen lumen.
Poleg tega se lahko ta študija izvede za spremljanje učinkovitosti prehrane z zmanjšano količino živalskih maščob in spremljanje krvnih lipidov po dajanju zdravil za zniževanje holesterola.

Kdaj je dodeljena analiza?

VLDL je običajno vključen v profil lipidov, skupaj z določanjem celotnega holesterola, LDL holesterola, HDL holesterola, trigliceridov in aterogene. Lipidogram lahko predpišemo med rutinskimi pregledi ali s povečanjem skupnega holesterola, da bi ugotovili, na kakšno koncentracijo se poveča.

Lipidogram se priporoča za vse odrasle osebe, starejše od 20 let, vsaj enkrat na vsakih 5 let. Lahko se predpisuje pogosteje (večkrat na leto), če osebi predpisujemo prehrano z omejitvijo živalskih maščob in / ali jemlje zdravila za zniževanje holesterola. V teh primerih se preveri, ali bolnik doseže ciljno raven lipidnih vrednosti in s tem zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja.

Povečana XC LONP
Povečanje koncentracije holesterola VLDL je lahko posledica genetske občutljivosti (družinska hiperholesterolemija) ali prekomernega vnosa živalskih maščob. Za večino ljudi s povišanim holesterolom sta oba razloga bolj ali manj vključena.
Drugi možni vzroki za povečanje VLDL:

  • holestaza - zastoj žolča, ki ga lahko povzroči bolezen jeter (hepatitis, ciroza) ali žolčni kamni,
  • kronično vnetje ledvic, ki vodi do nefrotskega sindroma,
  • kronično odpoved ledvic
  • zmanjšanje delovanja ščitnice (hipotiroidizem), t
  • slabo sladkorna bolezen
  • alkoholizem,
  • debelost
  • raka prostate ali trebušne slinavke.

Znižanje ravni XC LONP

  • Znižane ravni holesterola LDLC nimajo posebnega kliničnega pomena, lahko jih opazimo pri naslednjih pogojih:
  • dedna hipoholesterolemija,
  • hude bolezni jeter,
  • rak kostnega mozga,
  • povečana funkcija ščitnice (hipertiroidizem),
  • vnetne bolezni sklepov,
  • B12 ali anemija pomanjkanja folne kisline,
  • pogoste opekline
  • akutne bolezni, akutne okužbe, t
  • kronične obstruktivne pljučne bolezni.


Kaj lahko vpliva na rezultat?

Količina holesterola VLDL se lahko od časa do časa spremeni, zato njena enkratna meritev ne odraža vedno "normalne" ravni holesterola. V zvezi s tem je včasih treba ponovno opraviti analizo po 1-3 mesecih.

Zgodi se, da se raven VLDL v kratkem času poveča ali zmanjša. Ta pojav se imenuje biološka variacija in odraža normalna nihanja v metabolizmu holesterola v telesu.

Povečajte raven holesterola VLDL:

  • nosečnost (lipidni profil je treba opraviti vsaj 6 tednov po rojstvu otroka), t
  • dolgotrajno post
  • stoječe darovanje krvi
  • anabolični steroidi, androgeni, kortikosteroidi,
  • kajenje
  • jedo živalske maščobe.


Zmanjšajte raven XC VLDL:

  • ležal
  • alopurinol, klofibrat, kolhicin, protiglivična zdravila, statini, holestiramin, eritromicin, estrogen,
  • intenzivno vadbo
  • Prehrana z nizko vsebnostjo holesterola in nasičenih maščobnih kislin in, nasprotno, visoka pri polinenasičenih maščobnih kislinah.

Povečanje tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja prispeva k:

  • kajenje
  • starost (moški nad 45 let, ženske nad 55 let)
  • zvišanje krvnega tlaka (140/90 mm. Hg. čl. in zgoraj),
  • zvišan holesterol ali bolezni srca in ožilja pri drugih družinskih članih (srčni infarkt ali kap pri moških, ki so mlajši od 55 let, mlajši od 65 let),
  • bolezen koronarnih arterij, srčna mišica ali kap;
  • diabetes mellitus
  • prekomerna telesna teža,
  • zlorabe alkohola
  • jesti velike količine hrane, ki vsebuje živalske maščobe,
  • nizka telesna dejavnost.

Priprava na študijo: ne jejte 12 ur pred študijo, izključite fizični in čustveni stres in ne kadite 30 minut pred darovanjem krvi.

Kaj je VLDL: dekodiranje in norma v človeškem telesu

Do nedavnega je veljalo, da je holesterol izredno škodljiva snov za srčno-žilni sistem. Toda v osemdesetih. preteklega stoletja je bilo dokazano, da je holesterol naravni policiklični alkohol, ki je nepogrešljiv za ljudi, ki se sintetizira v telesu ali prihaja od zunaj. Približno 80% holesterola proizvaja črevesje, jetra, genitalije, ledvice in še 20% prihaja s hrano.

Kaj je dober holesterol? Ukvarja se s proizvodnjo steroidnih hormonov, žolčnih kislin, vitamina D, je stabilizator fluidnosti plazemske membrane naših celic.

Holesterol, ki se prenaša skozi krvni obtok, se veže na dodatne sestavine in oblikuje lipoproteinske komplekse, ki so lahko dejansko "škodljivi" ali "koristni". Na primer, spojine z visoko gostoto (HDL) ne škodujejo telesu, nizke in zelo nizke (LDL, VLDL) - lahko povzročijo aterosklerotične procese.

V članku so predstavljene značilnosti VLDL, diagnostični ukrepi in metode za zdravljenje motenj, ki jih povzročajo prekomerne koncentracije teh kompleksov v telesu.

Posebnost in nevarnost povezave

VLDL je podrazred lipoproteinov krvne plazme, ki je odgovoren za prenos holesterola v tkiva. Ta spojina je "škodljiv holesterol", nevarna za ljudi, zato zahteva skrbno opazovanje in kaže na možne težave v celičnem metabolizmu.

Slab holesterol je vzrok za nastanek aterosklerotičnih izrastkov (plakov) na stenah krvnih žil, ki povzročajo aterosklerozo ali nastanek krvnih strdkov. Če se krvni strdek zlomi in se začne premikati skozi žile, lahko povzroči blokado enega od njih ali pa se zatakne v srcu in povzroči skoraj takojšnjo smrt.

Lipoproteini z zelo nizko gostoto

Ateroskleroza je patologija, za katero je značilna oslabljen metabolizem beljakovin in maščob ter odlaganje posebnih plakov v intimi krvnih žil. Plaki ovirajo pretok krvi skozi žile, tvorijo ovire in zožujejo lumen. Bolezni nagnjeni arteriji mišično-elastičnih in elastičnih tipov.

Po nastanku plakov se začne proces kalcifikacije (nastajanje usedlin kalcijevih soli), ki lahko povzroči popolno obturacijo lumena posode in kri se ne more več premikati vzdolž nje.

Bolezen vodi v razvoj še ene patologije - koronarne bolezni srca. Tkiva miokarda se ne oskrbujejo z zadostno količino hranil, ki jih prenaša kri, ovira delovanje srca, kar povzroča napake.

Simptomi ateroskleroze so:

  • Bolečina v nogah med hojo.
  • Bolečina v hrbtu.
  • Kratka sapa.
  • Tinitus.
  • Spremembe v psihi, vedenje.
  • Zmanjšan spomin, videz motenj.
  • Zmanjšana zmogljivost.
  • Utrujenost
  • Oslabitev govora.
  • Huda bolečina v trebuhu, ki jo povzroča črevesna ishemija.
  • Suha gangrena in intermitentna klavdikacija.
  • Možganska kap
  • Vnetje ledvic.
  • Črevesni infarkt.
  • Povišan krvni tlak.
  • Bolečina v prsnici.

Demenca se oblikuje v zaključnih fazah zaradi obsežne poškodbe možganskih arterij.

Metoda analize

Ni ločene analize VLDL, vendar se ta indikator lahko preveri z lipidogramom skupaj z drugimi lipoproteini. Indikacije za študijo (po možnosti enkrat na leto) morajo biti:

  • Starostni prag (po 56 letih za ženske in 46 za moške).
  • Debelost.
  • Odvisnosti od alkohola in kajenja.
  • Ishemija
  • Arterijska hipertenzija.
  • Diabetes mellitus tip 1 in 2.
  • V preteklosti je bila kap ali srčni napad.
  • Prisotnost patologij CCC pri sorodnikih.
  • Povišan skupni holesterol.
  • Nizka telesna dejavnost.
  • Uporaba zdravil, ki lahko zmanjšajo holesterol.
  • Prehrana z nizko vsebnostjo živalskih maščob.
  • Prisotnost simptomov, ki kažejo na kršitev presnove maščob.
  • Povečajte plazemsko viskoznost.

Priprava lipidnega profila je preprosta, vključuje naslednja pravila:

  1. Ne jejte. Potrebno je izvesti manipulacijo na prazen želodec (pomembno je, da preživite vsaj 12 ur brez uživanja hrane).
  2. Prenehajte uporabljati droge ali prehranska dopolnila, prekinite prehrano.
  3. Zagotoviti odsotnost stresa in fizičnega miru.
  4. Nemogoče je analizirati takoj po operaciji, travmi, akutnih stanjih, diagnostičnih posegih.
  5. Nehajte kaditi.

Dešifriranje analiz

Praviloma je laboratorijska oblika sestavljena iz več stolpcev, od katerih vsak vsebuje specifične informacije o stanju krvi. Ker je analiza VLDL podana s celotnim profilom lipidov, bo oseba lahko ugotovila raven skupnega in koristnega holesterola.

Poleg kazalcev bolnikov bo zagotovo obstajal ločen stolpec z mejnimi vrednostmi, tako da boste lahko ugotovili, kako se rezultati tega testa razlikujejo od običajnih starostnih vrednosti.

Normalna vrednost za VLDL (referenčne vrednosti) se šteje za: 0,25-1,05 mmol / l.

Vzroki in vrste odstopanj

Spremembe ravni lipoproteinov te vrste v krvi postanejo tako bolezni notranjih organov kot tudi posebne razmere v telesu.

Boost

Lipoproteini z zelo nizko in nizko gostoto se najpogosteje povečajo iz naslednjih razlogov:

  • Tumor trebušne slinavke.
  • Holestaza.
  • Kronična odpoved ledvic.
  • Hipotireoza.
  • Tumor prostate.
  • Nefrotski sindrom.

Vendar pa so poleg patoloških stanj vzroki za kršitev dedna predispozicija, posamezna značilnost telesa ali prehrana, ki vključuje preveč maščob, ki vsebujejo živila. Pogosto se ti razlogi pojavljajo skupaj.

Zmanjšanje

VLDL se je zelo redko znižala in njihovo zmanjšanje ni tako diagnostično pomembno kot povečanje. Toda to odstopanje lahko kaže na naslednje bolezni:

  1. Pomanjkanje folne kisline.
  2. Onkologija krvnega sistema.
  3. Velike opekline.
  4. Okužba v akutni fazi.
  5. Pomanjkanje vitamina B12.
  6. Bolezni jeter.
  7. KOPB - kronična obstruktivna pljučna bolezen.
  8. Hipotireoza.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultat analize

Nekateri dejavniki neposredno vplivajo na rezultat analize. Med njimi so:

  • Zdravljenje z zdravili, ki povečujejo holesterol (androgeni, steroidi, kortikosteroidi) ali pa ga zmanjšujejo (protiglivična zdravila, alopurinol, holestiramin, estrogeni, kolhicin, eritromicin).
  • Nosečnost in nedavni porod.
  • Prehrana se spreminja tik pred pregledom.
  • Dednost.
  • Kajenje
  • Redno uživanje maščobnih živil.
  • Dolgo post.
  • Nedavna poškodba, operacija.
  • Poslabšanje infekcijskega procesa v telesu.
  • Intenzivni fizični napor.
  • Darovanje krvi med mirovanjem.

Pred analizo je zaželeno izključiti vse zgoraj navedene dejavnike ali odložiti darovanje krvi za določen čas do njihove odstranitve.

Dodatni pregled

V primeru povečanja kazalnikov je potrebno opraviti dodatni pregled za popolno sliko. Katere dodatne teste je treba opraviti, če je VLDL povišan? Zdravniki priporočajo naslednje:

  • Analiza urina.
  • Splošni krvni test.
  • Analiza za albumin in celotne beljakovine.
  • Preskus strjevanja krvi.
  • Test za viskoznost krvi.
  • Elektroforeza lipoproteinov.
  • Analiza jetrnih encimov.
  • Krvni strdki faktorja VIII.
  • Biokemijska analiza krvi.

Kardiolog lahko predpiše pravilno zdravljenje samo z ročnimi rezultati.

Možni zapleti v prisotnosti visokih ravni VLDL so:

  1. Ateroskleroza.
  2. Ishemija miokarda.
  3. Patologija ledvic.
  4. Endokrine bolezni.
  5. Zlatenica
  6. Virusni hepatitis.
  7. Črevesni infarkt.
  8. Nekroza tkiv (zaradi motenj v oskrbi s krvjo).

Zdravniki poimenujejo "tihi morilec" zaradi slabega holesterola, ker v telesu morda ni nobenih simptomov, dokler se bolnik v kritičnem stanju ne odpelje v enoto za intenzivno nego.

Preprečevanje

Preprečevanje te bolezni lahko prepreči nastanek zapletov in izboljša dobro počutje ljudi. Seznam potrebnih ukrepov za bolnika z zvišanimi ravnmi holesterola:

  • Redni obiski zdravnika in preverjanje ravni lipidov.
  • Izključitev iz prehrane maščobnih živil (anti-aterosklerotična dieta). Sestava prehrane: zelenjava in sadje, belo meso, ribe, rastlinsko olje, jajčni beljak, školjke, ovseni piškoti, jogurt. Zavrnitev maščobne svinjine, klobas, maščobne kisle smetane, masla, peciva, maščobnih krem, jajčnega rumenjaka, lignjev in kozic je nujna.
  • Diagnoza vzrokov presnovnih motenj in njeno zdravljenje.
  • Omejevanje uživanja alkohola.
  • Prenehanje kajenja.
  • Aktivni življenjski slog.
  • Normalizacija telesne teže.
  • Normalizacija duševnega ozadja.

Holesterol je zelo pomembna sestavina našega telesa, ki kljub temu lahko nosi določena tveganja. Najnevarnejša vrsta je VLDL, ki sodeluje pri nastajanju specifičnih plakov, ki se kopičijo na stenah arterij in nato popolnoma prekrivajo lumen žil, preprečujejo normalen pretok krvi in ​​izzovejo razvoj ishemije.

"Neumni morilec" lahko povzroči srčne napade in kapi do smrti. Pravočasna diagnoza, identifikacija dejavnikov tveganja, zdravljenje in preprečevanje lahko preprečijo resne zaplete.

Lipoproteini krvi različne gostote: visoki in nizki ter zelo nizki

Lipoproteini plazme

Glavni lipidi človeške krvne plazme so trigliceridi (označeni kot TG), fosfolipidi in estri holesterola (označeni kot XC). Te spojine so estri dolgotrajnih maščobnih kislin in kot lipidna komponenta so vse vključene v sestavo lipoproteinov (lipoproteinov).

Vsi lipidi vstopajo v plazmo v obliki makromolekularnih kompleksov - lipoproteinov (ali lipoproteinov). Vsebujejo določene apoproteine ​​(beljakovinski del), ki medsebojno delujejo s fosfolipidi in prostim holesterolom, ki tvorijo zunanjo lupino, ki ščiti trigliceride in holesterolne estre, ki se nahajajo znotraj. Običajno se v plazmi, vzetih na prazen želodec, največ (60%) holesterola nahaja v lipoproteinih z nizko gostoto (LDL) in manj pri lipoproteinih z zelo nizko gostoto (VLDL) in lipoproteinih visoke gostote (HDL). Trigliceridi se prenašajo predvsem na VLDL.

Apoproteini opravljajo več funkcij: pomagajo pri nastajanju estrov holesterola, v interakciji s fosfolipidi; aktivirajte encime za lipolizo, kot je LCAT (lecitin-holesterol aciltransferaza), lipoprotein lipazo in jetrno lipazo, vežejo se na celične receptorje za zajemanje in razcepljanje holesterola.

Obstaja več vrst apoproteinov:

Apoproteini družine A (apo A-I in apo A-II) so glavna beljakovinska komponenta HDL, in ko sta oba apoproteina v bližini, apo A-P poveča lipid-vezavne lastnosti apo A-I, slednja ima še eno funkcijo - aktivacijo LCAT. Apoprotein B (apo B) je heterogen: apo B-100 najdemo v hilomikronih, VLDL in LDL, apo B-48 pa le v hilomikronih.

Apoprotein C ima tri vrste: apo C-1, apo C-II, apo C-III, ki se večinoma nahaja v VLDL, apo C-II aktivira lipoproteinsko lipazo.
Apoprotein E (apo E) je sestavni del VLDL, LPPP in HDL, opravlja več funkcij, vključno s receptorjem - posredovan prenos holesterola med tkivi in ​​plazmo.

HM (Chylomicrons)

Hilomikroni - največji, a lažji delci, vsebujejo predvsem trigliceride, kot tudi majhne količine holesterola in njegovih estrov, fosfolipidov in beljakovin. Po 12 urah usedanja na površini plazme tvorijo »kremasto plast«. Hilomikroni se sintetizirajo v epitelnih celicah tankega črevesa iz lipidov prehranske kakovosti, vstopijo v prsni limfni kanal skozi limfatični sistem XM in nato v kri, kjer se lipolizirajo s lipoproteinsko lipazo v plazmi in se spremenijo v ostanke (ostanke) hilomikronov. Njihova koncentracija v krvni plazmi po zaužitju maščobnih živil hitro narašča, doseže maksimum po 4-6 urah, nato pa se zmanjša, po 12 urah pa se v plazmi pri zdravi osebi ne odkrijejo.

Glavna funkcija hilomikronov je prenos trigliceridov hrane iz črevesja v krvni obtok.

Hilomikroni (CM) prenašajo hranilne lipide v plazmo skozi limfo. Pod vplivom ekstrahepatske lipoproteinske lipaze (LPL), aktivirane s apo C-II, se hilomikroni v plazmi pretvorijo v ostanke hilomikronov. Slednji so zajeti v jetrih, ki prepoznajo površinski apoprotein E. VLDL prenaša endogene trigliceride iz jeter v plazmo, kjer se transformirajo v LDLP, ki so bodisi zajeti z LDL receptorjem v jetrih, ki prepoznajo apo E ali apo B100, ali pa se spremenijo v LDL, ki vsebuje apo B-100 (ali se spremeni v LDL, ki vsebuje apo B100). ni apo E). Katabolizem LDL se nadaljuje tudi na dva glavna načina: prenašata holesterol v vse celice telesa in ga lahko ujame tudi jetra z uporabo receptorjev LDL.

HDL ima kompleksno strukturo: lipidna komponenta vključuje prost holesterol in fosfolipide, ki se sproščajo med lipolizo hilomikronov in VLDL, ali prosti holesterol, ki prihaja iz perifernih celic, od koder ga jemlje HDL; beljakovinska komponenta (apoprotein A-1) se sintetizira v jetrih in tankem črevesu. Novo sintetizirani HDL delci so predstavljeni v plazmi HDL-3, nato pa se pod vplivom LCAT, aktiviranega z apo A-1, spremenijo v HDL-2.

VLDL (lipoprotein z zelo nizko gostoto)

VLDL (pre-beta lipoproteini) so po strukturi podobni hilomikroni, manjši po velikosti, manj trigliceridov, vendar več holesterola, fosfolipidov in beljakovin. VLDL se sintetizira predvsem v jetrih in služi za prenos endogenih trigliceridov. Hitrost nastajanja VLDL se poveča s povečanjem pretoka prostih maščobnih kislin v jetra in s povečanjem njihove sinteze v primeru, da v telo pride velika količina ogljikovih hidratov.

Proteinski del VLDL je predstavljen z zmesjo apo CI, C-II, C-III in apo B100. Delci VLDL se razlikujejo po velikosti. VLDL se podvržejo encimski lipolizi, kar povzroči nastanek majhnih delcev - ostankov VLDL ali lipoproteinov vmesne gostote (LDL), ki so vmesni produkti pretvorbe VLDL v LDL. Veliki delci VLDL (ki se tvorijo s presežkom prehranskih ogljikovih hidratov) se pretvorijo v takšne LPPP, ki se odstranijo iz plazme, preden imajo čas, da postanejo LDL. Zato, ko se hipertrigliceridemija zmanjša na raven holesterola.

Raven VLDL v plazmi se določi s formulo trigliceridov / 2,2 (mmol / L) in trigliceridi / 5 (mg / dL).

Norma lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL) v plazmi v plazmi je 0,2-0,9 mmol / l.

LDL - vmesni delci, ki nastanejo v procesu transformacije LDLP v LDL in njihova sestava je križanec med njimi - pri zdravih ljudeh je koncentracija LDLT 10-krat manjša od koncentracije LDL in je v študijah zanemarjena. Glavni funkcionalni proteini LPPP so apo B100 in apo E, s katerimi se LPPP veže na ustrezne receptorje v jetrih. V znatni količini se odkrijejo v plazmi z elektroforezo pri hiperlipoproteinemiji tipa III.

LDL (lipoprotein z nizko gostoto)

LDL (beta-lipoproteini) je glavni razred lipoproteinov plazme, ki prenašajo holesterol. Ti delci vsebujejo manj trigliceridov v primerjavi z VLDL in samo enim apoprotein-apo B100. LDL so glavni nosilci holesterola v celicah vseh tkiv, ki se povezujejo z določenimi receptorji na celični površini in igrajo vodilno vlogo v mehanizmu agresije, ki se spreminja kot posledica peroksidacije.

Norma lipoproteinov nizke gostote (LDL) v krvni plazmi je 1,8-3,5 mmol / l

Stopnjo določimo s formulo Friedvalda, če koncentracija trigliceridov ni višja od 4,5 mmol / l: LDL = holesterol (skupaj) - VLDL - HDL

HDL (lipoprotein visoke gostote)

HDL (alfa - lipoproteini) - so razdeljeni v dva podrazreda: HDL-2 in HDL-3. Proteinski delež HDL je pretežno predstavljen z apo A-I in apo A-II in v manjši količini-apo C. Poleg tega je bilo dokazano, da se apo C zelo hitro prenaša iz VLDL v HDL in nazaj. HDL se sintetizira v jetrih in tankem črevesu. Glavni namen HDL je odstraniti odvečni holesterol iz tkiv, vključno z žilnih sten in makrofagov v jetra, od koder se izloči iz telesa kot del žolčnih kislin, zato HDL v telesu opravlja anti-aterogeno funkcijo. HDL-3 ima diskoidno obliko, začnejo aktivno zajetje holesterola iz perifernih celic in makrofagov, ki se spreminjajo v HDL-2, sferično obliko in bogato s estri holesterola in fosfolipidi.

Norma lipoproteteridov visoke gostote (HDL) v krvni plazmi je 1,0 - 1,8 mmol / l pri moških in 1,2 - 1,8 mmol / l pri ženskah.

Presnova lipoproteinov

Več encimov aktivno sodeluje pri presnovi lipoproteinov.

Lipoproteinska lipaza

Lipoprotein lipaza najdemo v maščobnem tkivu in skeletnih mišicah, kjer je povezana z glukoznimi glikani, lokaliziranimi na površini kapilarnega endotelija. Encim se aktivira s heparinom in apo C-II proteinom, njegova aktivnost se zmanjša v prisotnosti protamin sulfata in natrijevega klorida. Lipoprotein lipaza sodeluje pri cepitvi hilomikronov (CM) in VLDL. Hidroliza teh delcev poteka predvsem v kapilarah maščobnega tkiva, skeletnih mišic in miokarda, zaradi česar nastanejo ostanek in LPPP. Vsebnost lipoproteinske lipaze pri ženskah je višja v maščobnem tkivu kot v skeletnih mišicah in je neposredno sorazmerna z ravnjo holesterola HDL, ki je tudi višja pri ženskah.

Pri moških je aktivnost tega encima izrazitejša v mišičnem tkivu in se povečuje na ozadju redne vadbe, vzporedno z rastjo HDL v krvni plazmi.

Jetrna lipaza

Jetrna lipaza se nahaja na površini endotelijskih celic jeter, obrnjenih proti lumenu posode, ni aktivirana s heparinom. Ta encim sodeluje pri pretvorbi HDL-2 v HDL-3, ki razcepi trigliceride in fosfolipide v HDL-3.

S sodelovanjem LPP in LP se lipoproteini, ki so bogati s trigliceridi (hilomikroni in VLDL), pretvorijo v lipoproteine, bogate s holesterolom (LDL in HDL).

LCAT se sintetizira v jetrih in katalizira nastajanje estrov holesterola v plazmi s prenosom nasičene maščobne kisline (običajno linolne) iz molekule HDL3 na molekulo prostega holesterola. Ta proces se aktivira z proteinom apo A-1. Tako nastali LPHGT delci vsebujejo predvsem estre holesterola, ki se prenašajo v jetra, kjer se podvržejo cepitvi,

GMG-CoA reduktaza

HMG-CoA reduktaza se nahaja v vseh celicah, ki lahko sintetizirajo holesterol: jetrne celice, tanko črevo, spolne žleze, nadledvične žleze. S sodelovanjem tega encima se v telesu sintetizira endogeni holesterol. Aktivnost HMG-CoA reduktaze in hitrost sinteze endogenega holesterola se zmanjšuje s presežkom LDL in se povečuje v prisotnosti HDL.

Blokiranje aktivnosti HMG-CoA reduktaze z uporabo zdravil (statinov) zmanjšuje sintezo endogenega holesterola v jetrih in spodbuja sprejemanje plazme LDL v plazmi, povezano z receptorjem, kar bo povzročilo zmanjšanje resnosti hiperlipidemije.
Glavna naloga receptorja LDL je zagotoviti celice telesa s holesterolom, ki ga potrebujejo za sintezo celičnih membran. Poleg tega je substrat za tvorbo žolčnih kislin, spolnih hormonov, kortikosteroidov in zato najbolj
LDL receptorje najdemo v celicah jeter, spolnih žlez in nadledvičnih žlez.

LDL receptorji se nahajajo na celični površini, »prepoznajo« apo B in apo E, ki so del lipoproteinov, in vežejo delce LDL na celico. Vezani delci LDL prodrejo v celico, uničijo se v lizosomih, da nastanejo apo B in prosti holesterol.

LDL receptorji vežejo tudi HDL in enega od HDL-podrazredov z apo E. HDL receptorji so bili identificirani v fibroblastih, gladkih mišičnih celicah, kot tudi v jetrnih celicah. Receptorji vežejo HDL s celico, »prepoznajo« apoprotein A-1. Ta spojina je reverzibilna in jo spremlja sproščanje prostega holesterola iz celic, ki je v obliki holesterola estra odstranjen iz tkiva HDL.

Lipoproteini plazme nenehno izmenjujejo estre holesterola, trigliceride, fosfolipide. Pridobljeni so bili dokazi, ki kažejo, da prenos estrov holesterola iz HDL v VLDL in trigliceride v nasprotni smeri proizvaja protein, ki je prisoten v plazmi in se imenuje protein, ki prenaša estre holesterola. Ta beljakovina odstrani tudi holesterolne estre iz HDL. Odsotnost ali pomanjkanje tega nosilnega proteina vodi do kopičenja estrov holesterola v HDL.

Trigliceridi

Trigliceridi so estri maščobnih kislin in glicerola. Prehranske maščobe se popolnoma razgradijo v tankem črevesu in tukaj se sintetizirajo "živilski" trigliceridi, ki v obliki hilomikronov (HM) tečejo skozi prsni limfni kanal v splošno cirkulacijo. Običajno se absorbira več kot 90% trigliceridov. Endogeni trigliceridi (t.j. tisti, ki so sintetizirani iz endogenih maščobnih kislin) nastanejo v tankem črevesu, njihov glavni vir pa so jetra, iz katerih se izločajo kot lipoproteini z zelo nizko gostoto (VLDL).
Plazemski razpolovni čas trigliceridov je razmeroma kratek, hitro se hidrolizirajo in ujamejo različni organi, predvsem maščobno tkivo. Po zaužitju maščobnih živil se raven trigliceridov hitro poveča in ostaja visoka nekaj ur. Običajno je treba vse trigliceride odstraniti iz krvnega obtoka v 12 urah. Tako merjenje trigliceridov na tešče odraža količino endogenih trigliceridov v plazmi.

Standard trigliceridov v plazmi je 0,4-1,77 mmol / l.

Fosfolipidi

Sinteza fosfolipidov poteka v skoraj vseh tkivih, vendar je glavni vir fosfolipidov jetra. Iz tankega črevesa lecitin vstopi v sestavo CM. Večina fosfolipidov, ki vstopajo v tanko črevo (na primer v obliki kompleksov z žolčnimi kislinami), se podvrže hidrolizi s pankreatično lipazo. V telesu so fosfolipidi del vseh celičnih membran. Med plazmo in eritrociti se nenehno izmenjujejo lecitin in sfingomyelin. Oba fosfolipida sta prisotna v plazmi kot komponente lipoproteinov, v katerih vzdržujeta trigliceride in estre holesterola v topnem stanju.

Stopnja serumskih fosfolipidov se giblje od 2 do 3 mmol / l, pri ženskah pa je nekoliko višja kot pri moških.

Holesterol

Holesterol je sterol, ki vsebuje steroidno jedro štirih obročev in hidroksilno skupino. V telesu obstaja v prosti obliki in v obliki estra z linolno ali oleinsko kislino. Holesterolni estri nastajajo predvsem v plazmi z delovanjem encima lecitin holesterola aciltransferaze (LCAT).

Prosti holesterol je sestavni del vseh celičnih membran, potreben je za sintezo steroidov in spolnih hormonov, nastanek žolča. Holesterolne estre najdemo pretežno v nadledvični skorji, plazmi in ateromatoznih plakovih, kot tudi v jetrih. Običajno se holesterol sintetizira v celicah, predvsem v jetrih, pri čemer sodeluje encim - beta-hidroksi-metilglutaril-koencim A-reduktaza (HMG-CoA reduktaza). Njegova aktivnost in količina sintetiziranega endogenega holesterola v jetrih sta obratno sorazmerni z ravnijo holesterola v krvni plazmi, kar je odvisno od absorpcije prehranskega holesterola (eksogenega) in reabsorpcije žolčnih kislin, ki so glavni presnovki holesterola.

Običajno se celotna koncentracija holesterola v plazmi giblje med 4,0 in 5,2 mmol / l, vendar se za razliko od trigliceridov po uživanju maščobnih živil ne poveča dramatično.