Kronični pankreatitis trebušne slinavke

• Razlogi

Kronični pankreatitis je motnja, pri kateri se v tkivu trebušne slinavke pojavi nepopravljiva poškodba zaradi vnetja. To je pogosta bolezen, ki se lahko razvije pri ljudeh vseh starosti in spola, najpogosteje pa pri odraslih moških, starih od 40 do 55 let.

V zadnjih desetletjih se je število ljudi s kronično obliko znatno povečalo. Poleg tega je vzrok bolezni v 75% primerov alkohol, medtem ko je prejšnji alkoholni pankreatitis pokrival le 40% vseh primerov.

Bolezen se razvija več let in je značilna sprememba v obdobjih poslabšanja in odprave bolezni. Zelo pogosto pri kroničnem pankreatitisu so simptomi bolezni blagi ali odsotni. Glavna faza zdravljenja je v posebni prehrani in pravilni prehrani v času poslabšanja in remisije.

Razlogi

Kaj je to? V vzrokih kroničnega pankreatitisa v industrializiranih državah ima prekomerno uživanje alkohola vodilno vlogo. Precej redkeje so vzroki za to bolezen holelitiaza in njeni zapleti (holedoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolezni ni dobro razumljena, čeprav je zdaj trdno ugotovljeno, da je njen ključni element zamenjava epitelnega tkiva trebušne slinavke z veznim tkivom. Po znanstvenem delu zadnjega desetletja je pomembna tudi citokina (mediatorji vnetja).

Resnost kroničnega pankreatitisa je razdeljena na tri oblike:

1. Hude: pogoste in dolgotrajne eksacerbacije (več kot 5-krat na leto) s hudimi bolečinami. Telesna teža se dramatično zmanjša do izčrpanosti, ki jo povzroča driska trebušne slinavke. Zapleti se pridružijo - diabetes mellitus, duodenalna stenoza zaradi povečane glave trebušne slinavke.
2. Srednje: poslabšanja 3-4 krat na leto, ki se pojavijo za dolgo časa s hudo bolečino, pri analizi blata - povečanje maščob, mišičnih vlaken, beljakovin, lahko zmanjša telesno težo, eksokrina funkcija žleze se lahko zmanjša.
3. Blagi potek: poslabšanja se pojavijo redko (1-2 krat na leto), so kratkotrajna, bolečina ni izrazita, se zlahka ustavi, izguba telesne mase se ne pojavi, izločevalna funkcija žleze ni zmanjšana.

Kronični pankreatitis se pojavi pri 0,2-0,6% ljudi. Hkrati se število pacientov nenehno povečuje, kar je povezano s povečanjem alkoholizma.

Akutna in kronična oblika

Obstajata dve glavni vrsti bolezni - akutna in kronična.

V večini primerov se akutni pankreatitis pojavi v ozadju zlorabe alkohola, holelitiaze (do 30% primerov), kot tudi zaradi zastrupitve (zastrupitve), virusne bolezni ali operacije na prebavnem traktu. Akutni pankreatitis se lahko pojavi tudi kot poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Po drugi strani se lahko brez ustreznega zdravljenja akutni pankreatitis spremeni v kronični pankreatični pankreatitis.

Kronični pankreatitis se lahko pojavi tudi kot samostojna bolezen, brez predhodne akutne faze. V tem primeru lahko vzroki kroničnega pankreatitisa služijo predvsem boleznim žolčnika - holecistitisu (vnetje žolčnika), žolčni diskineziji, žolčnem kamnu.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis se pojavi z obdobji poslabšanja, ko se simptomi bolezni aktivirajo v obliki bolečine, slabosti, prebavnih motenj in drugih ter remisije, ko se bolnik počuti zadovoljivo.

Glavni simptom kroničnega pankreatitisa je huda bolečina. Njegov položaj je odvisen od lokacije lezije trebušne slinavke - to je lahko levi ali desni hipohondrij ali bolečina v želodcu (pod rebri na sredini).

Običajno se bolečina pojavi po 40 minutah ali uri po jedi, še posebej, če je bila hrana preveč mastna ali začinjena. Bolečine se lahko povečajo v ležečem položaju, kot tudi dajo na levo ramo, ramo, spodnji del trebuha ali območje srca. Pogosto je edini položaj, v katerem je lahko bolnik - sedenje s naklonom naprej.

1. Če je prizadeta celotna trebušna slinavka, bolečina v obliki "pasu" pokriva celoten zgornji del trebuha.
2. Pri porazu trebušne slinavke se bolečina pojavi v desnem hipohondriju.
3. S porazom telesa žleze se pojavi bolečina v želodcu.
4. Če je prizadet rep trebušne slinavke, se bolečina počuti v levem hipohondriju ali levo od popka.

S porazom trebušne slinavke zmanjša proizvodnjo prebavnih encimov, moti delo celotnega prebavnega sistema. Zato so slabost, bruhanje in zgaga simptomi, ki vedno spremljajo kronični pankreatitis.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

V obdobju poslabšanja kronični pankreatitis dobi simptome akutnega pankreatitisa, zato ga je najbolje zdraviti v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Simptomi med poslabšanjem se lahko izrazijo ali, nasprotno, izbrišejo.

Bolnik se navadno pritožuje zaradi bolečine v epigastrični regiji ali v desnem hipohondru, ki se lahko pojavi tako po jedi kot na praznem želodcu. Možne so dispepsija (napihnjenost, driska, ropanje v želodcu, slabost).

Ob pregledu zdravnik ugotavlja pojav belih oblog na jeziku, hujšanje. Pacientova koža je suha, odlepi se. V predelu trebuha so možne rdeče lise, na strani trebuha se lahko pojavijo podkožne krvavitve.

Diagnostika

Koprološki testi z Elastazo-1 se uporabljajo za ocenjevanje delovanja trebušne slinavke (norma je več kot 200 µg / g blata). Zaradi okvare endokrinega aparata te žleze pri bolnikih v približno tretjini primerov se razvijejo motnje presnove ogljikovih hidratov.

Za diferencialno diagnozo se v medicinski praksi pogosto uporabljajo ultrazvok in radiološki pregledi.

Zapleti

Zgodnji zapleti kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke so: obstruktivna zlatenica zaradi kršitev žolča, portalna hipertenzija, notranje krvavitve zaradi razjede ali perforacije gastrointestinalnih votlih organov, okužbe in infekcijske komplikacije (absces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, vnetje žolčnika).

Zapleti sistemske narave: multiorganske patologije, funkcionalna insuficienca organov in sistemov (ledvična, pljučna, jetrna), encefalopatija, DIC. Z razvojem bolezni se lahko pojavi krvavitev požiralnika, izguba teže, sladkorna bolezen, maligni tumorji trebušne slinavke.

Napoved

Strogo upoštevanje prehrane in prehrane, popolna abstinenca od alkohola, dosledno upoštevanje priporočil za zdravljenje odvisnosti od drog bistveno zmanjšajo pogostost poslabšanj, prevedejo postopek v redko ponavljajočo se možnost s počasnim napredovanjem. Pri nekaterih bolnikih je mogoče doseči opazno in trajno remisijo.

Za kronični pankreatitis je značilno progresivno gibanje, vendar prenehanje vzročnih dejavnikov in ustrezno zdravljenje upočasni napredovanje bolezni, znatno izboljšata bolnikovo kakovost življenja in napoved.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

V večini primerov s kroničnim pankreatitisom je zdravljenje sestavljeno iz več metod, ki imajo kompleksen učinek:

• prehrana;
• odstranjevanje bolečine;
• obnavljanje prebavnega procesa, odpravljanje pomanjkanja encimov trebušne slinavke;
• ustavitev vnetnega procesa;
• popravilo pankreasnega tkiva;
• preprečevanje zapletov.

Ta seznam opisuje poseben standard za zdravljenje kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke, ki ga vsi zdravniki upoštevajo. Le zdravila se lahko razlikujejo, njihova izbira upošteva individualne značilnosti pacienta.

Kirurgija

Bolniki s kroničnim pankreatitisom praviloma ne kažejo operacije.

Vendar pa je v primeru hude bolečine, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili, še posebej v psevdotumorični obliki kroničnega pankreatitisa, priporočljiva operacija - sfinkterotomija (disekcija in ekspanzija odprtine kanala pankreasa).

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Ko se vnetje poslabša, je bolnik indiciran za nujno hospitalizacijo. V prvih dneh po napadu lahko bolnik uporablja samo negazirano alkalno vodo.

Analgetiki in zdravila, ki lajšajo mišične krče, se dajejo intravensko. Ker pankreatitis v akutni fazi pogosto spremljajo ponavljajoče bruhanje in driska, velike izgube tekočine kompenzirajo kapalke iz slanice.

Kronična oblika zdravljenja zagotavlja popolno postenje v času akutne bolezni. V zvezi s tem intravensko injicira raztopino glukoze.

Encimi so predpisani tudi kot zdravilo za zdravljenje, če je vrsta pankreatitisa hipotekarna. V primeru prekomernega sproščanja encimov v trebušni slinavki, se predpisujejo zdravila za zmanjšanje sekretorne funkcije. Zdravila za zdravljenje so v veliki meri odvisna od vrste bolezni. Zato lahko le zdravnik predpiše določena zdravila.

Standardi za zdravljenje kroničnega pankreatitisa v akutni fazi so nespremenjeni in učinkoviti. Trije načeli, ki jih zdravilo že vrsto let vodi - lakota, mraz in mir - to so "trije kiti", ki podpirajo uspešno zdravljenje te bolezni.
Ko se stanje normalizira, mora imeti zdravnik strogo prehrano, ki jo mora stalno spremljati oseba s pankreatitisom.

Diet

Da bi se trebušna slinavka normalno spopadla s svojimi funkcijami, morajo bolniki s kroničnim pankreatitisom slediti dieti. Prehranska terapija je pomemben del kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, ampak tudi za kronične.

Najprej, pravilna prehrana pomaga odpraviti dejavnike, ki lahko povzročijo poslabšanje kroničnega pankreatitisa (alkohol, kajenje, kava, mastna ali ocvrta živila, prekajena živila, različni predjedi, pikantna hrana, čokolada in drugo).

Ribje, gobje ali mesne juhe so prepovedane. Treba je jesti majhne porcije (ne več kot 300 g na obrok), nizkokalorične obroke, 5-6 krat na dan. Ne morete jesti hrane hladno ali zelo vroče.

Pijte vodo, ki nevtralizira kislost v želodcu (Borjomi, Essentuki št. 17). Omejevanje dnevnega vnosa maščob, do 60 g na dan, ogljikovih hidratov do 300-400 g na dan, beljakovin 60-120 g na dan. Omejitev dnevnega vnosa soli na 6-8 g

Ljudska pravna sredstva

Najpogostejše in najbolj dostopno zdravljenje pankreatitisa so ljudska zdravila, toda tudi v tem primeru je na začetku potrebno strokovno posvetovanje z zdravnikom.

1. Zlati brki. Za pripravo juhe boste potrebovali en list, dolg 25 cm, ali 2 listi po 15 cm, ki jih je treba zdrobiti in zaliti z 0,7 l vode. Nato produkt postavimo na mirni ogenj četrt ure, nato pa ga čez dan prepustimo na toplo mesto. V času remisije bolezni vzemite 25 ml tople juhe.
2. Krompir in korenje. Za kuhanje potrebujete pet malih krompirjev in dve srednji korenje. Zelenjavo je treba oprati s hladno vodo, ne pa olupiti. Glavna stvar je, da odstranite vse oči iz krompirja in jih ponovno operete. Stisnite sok iz zelenjave. Če imate manj sokov, popijte kozarec soka in dodajte zelenjavo v enakem razmerju. To terapevtsko mešanico je treba piti med tednom. To storite pred večerjo enkrat na dan. Nato naredite tedenski interval in ponovite zdravljenje. Zdravljenje pankreatitisa je sestavljeno iz treh ciklusov.
3. Očistimo in vlijemo ovs, ki ga vbrizgamo približno 24 ur, nato posušimo in zmeljemo v moko. Nato moko razredčimo z vodo, kuhamo 3-5 minut in infundiramo 20 minut. Pripravljen kissel se jemlje vsak dan v toplo sveži obliki.
4. Zmešajte 3 žlice. l zelišča šentjanževke, maternice, dodajte 6 žlic. l suhe cvetove smilje. Vse dobro premešajte. Potem 1 žlica. l trava napolni 1 žlica. vrelo vodo, pokrijemo, zavijemo, pustimo 40-50 minut. Strain, pijte 1 žlica. pred jedjo pol ure. Ampak ne več kot 3-krat na dan. Folk zdravljenje traja 2 meseca.
5. Potrebovali bomo pelin, koren repinca, korenček deviantov, cvetove ognjiča, farmacevtsko kamilico, zeliščno rastlino, barjansko pelin, trikratno zaporedje, medicinsko žajbelj in preslico (10 gramov vsake sestavine). Vse sestavine se zmeljejo in temeljito posušijo. Naslednja 2 žlici. žlice zbirke vlijemo 250 ml vrele vode, segrevamo pod zaprtim pokrovom v vodni kopeli približno pol ure in potegnemo 10 minut, nato filtriramo in dovedemo do 250 ml vrele vode. Vzemite zeliščno mešanico trikrat na dan za pol kozarca pol ure pred obroki.

Če sumite na razvoj akutnega pankreatitisa, domače zdravljenje ni sprejemljivo, saj lahko taka dejanja povzročijo nastanek različnih zapletov.

Kronični pankreatitis: simptomi, zdravljenje, diagnoza. Zdravljenje v obdobju remisije in poslabšanja.

Kronični pankreatitis je bolezen trebušne slinavke, za katero je značilno vnetje tkiva organa, ki traja šest mesecev ali več. Pri kroničnem pankreatitisu se celice trebušne slinavke razgradijo, kar povzroči prebavne encime. Na mestu uničenih celic nastane vezivno tkivo. Zato imajo bolniki s kroničnim pankreatitisom prebavne težave. Ker se hormonska proizvodnja insulina in glukagona pojavi v trebušni slinavki, lahko njeno vnetje povzroči razvoj diabetesa mellitusa in hipoglikemičnih stanj (stanja, ki jih povzroča močno zmanjšanje glukoze v krvi).

Še en rezultat dolgotrajnega vnetja žleze je tvorba kamnov in cist (votlin s tekočino), ki lahko preprečijo sok trebušne slinavke iz iztokov trebušne slinavke in tudi (zaradi anatomske bližine žleze do jetrnih žolčnih kanalov). v dvanajstnik, kar vodi v razvoj obstruktivne zlatenice.

To je povečanje hidrostatskega tlaka znotraj trebušne slinavke in aktiviranje encimov v njenih kanalih (običajno encimi, ki delijo beljakovine, ki se aktivirajo samo v lumnu dvanajstnika), igra glavno vlogo pri razvoju bolečine pri kroničnem pankreatitisu.

Kronični pankreatitis: vzroki.

V 70% primerov pri razvoju kroničnega pankreatitisa je zloraba alkohola. Pogosto se bolezen razvije kot posledica obilja v prehrani maščobnih in ocvrte hrane, velike količine beljakovin (zlasti v ozadju prekomernega uživanja alkoholnih pijač). V nekaterih primerih pride do pankreatitisa, nasprotno, na podlagi prehrane z zelo nizko vsebnostjo beljakovin.

Med drugim je treba omeniti dednost, želodčno želodčno bolezen, avtoimunske bolezni in jemanje določenih zdravil (glukokortikoidi, tetraciklin, sulfasalazin itd.)

Kronični pankreatitis: simptomi.

Bolniki s kroničnim pankreatitisom trpijo zaradi bolečin v trebuhu, slabe prebave in endokrinih motenj (diabetes, hipoglikemična stanja).

Bolečina Velika večina (85%) bolnikov doživlja bolečine v zgornjem delu trebuha. V prvih letih bolezni je pogosto intenzivna, pekoča. Z dolgotrajno trenutno boleznijo postane bolečina manj izrazita. Lahko se razlije, obkroža, bolj pogosto pa je neugod lokaliziran v levem ali desnem hipohondriju ali v epigastrični regiji. Mnogi pacienti opažajo povezavo bolečine z vnosom hrane: pojavi se ali poveča 20-30 minut po zaužitju in se pogosto sproži zaradi kršenja prehrane: uživanje maščobnih, začinjenih, pečenih živil, surove zelenjave in sadja (zlasti agrumov). V nekaterih primerih je bolečina lahko trajna in se ne prenaša med obroki.

Prebavne motnje v različnem obsegu so pri vseh bolnikih s kroničnim pankreatitisom, ker trebušna slinavka proizvaja encime, ki sodelujejo pri prebavi maščob (lipaz) in ogljikovih hidratov (amilaza) in beljakovin (tripsin, kimotripsin). Trbušna napetost, povečano napenjanje, napenjanje, ropanje v trebuhu, bruhanje, slabost. Lahko pride do bruhanja, ki ne prinaša olajšave.

Značilen simptom kroničnega pankreatitisa je sprememba narave blata: pogosto (2-4-krat na dan), obilno, ima pastasto konsistenco, sivo barvo, neprijeten vonj. Pogosto, ko je izražena pomanjkljivost encimske funkcije žleze, se blato po videzu blato izboljša in slabo izpere od stene straniščne školjke. vsebuje veliko količino neprebavljene maščobe. Nič manj značilna za bolnike s pankreatitisom in izmenjavo driske in zaprtja.

Ker imajo bolečine in dispeptični simptomi običajno povezavo z vnosom hrane, mnogi bolniki začnejo jesti manj in jesti manj. Slaba prebavljivost hrane in podhranjenost vodi do izgube telesne mase bolnikov (z izrazito okvaro encimske funkcije trebušne slinavke). Poleg tega se lahko v hudih primerih pojavi hipovitaminoza A, D, E, K, zato lahko bolniki s kroničnim pankreatitisom opazijo pojav bolečine v kosteh, poslabšanje nočnega vida in nevrološke motnje.

Pri nekaterih bolnikih se Langerhansovi otočki uničijo, pri čemer se sintetizirajo insulin in glukagon. Če je proizvodnja inzulina bolj prizadeta, bolnik razvije diabetes mellitus - raven glukoze v krvi se dvigne, žeja, veliko uriniranje, pojavlja se potreba po zaužitju velike količine hrane. V primeru, ko trebušna slinavka ne more zagotoviti ustrezne ravni glukagona v krvi, se razvijejo hipoglikemična stanja: pojavita se volčna volka, huda šibkost, tresenje v telesu, znojenje. Hipoglikemija lahko povzroči resne poškodbe možganov, ki jih poganja glukoza.

Ob poslabšanju kroničnega pankreatitisa so vsi simptomi poslabšani: bolečina lahko postane neznosna, rezanje, narava blata se bo spremenila (pojavila se bo driska), lahko se pojavijo simptomi sladkorne bolezni.

Če je odtekanje encimov trebušne slinavke iz žleze oslabljeno, se lahko pojavi njihova delna penetracija v krvni obtok, kar vodi do razvoja smrtno nevarnih sistemskih zapletov, kot so hipovolemični šok, akutna ledvična odpoved itd.

Kronični pankreatitis: diagnoza.

Za diagnosticiranje bolezni bo zdravnik predpisal test za blato (koprogram), kjer se pri bolnikih s pankreatitisom lahko odkrije neprebavljena maščoba.

Ultrazvok, računalniško in magnetno resonančno slikanje (CTG in MRI) organa lahko pomaga pri diagnozi pankreatitisa.

ERCP, endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija je raziskovalna metoda, pri kateri se z uporabo endoskopa v dvanajstniku odkrije prostor, kjer se odprejo žolčnik in žleze trebušne slinavke (velika duodenalna papila). Skozi njega so kanali napolnjeni s kontrastnim sredstvom, po katerem se posname rentgenska slika jeter in trebušne slinavke. Ta raziskovalna metoda omogoča ovrednotenje prehodnosti kanalov, odkrivanje kamnov, cist, formacij, ki sumijo na tumor.

Pogosto se test LUNDT uporablja za oceno funkcionalnega stanja trebušne slinavke. Ko je med študijo test LUNDT, bolnik pije posebno mešanico (ki vsebuje maščobo, raztopino glukoze itd.), Ki povzroča povečanje izločanja duodenalnih hormonov, sekretina in pankreozimina. Pankreas reagira na prisotnost teh hormonov v črevesnem lumnu s proizvodnjo soka trebušne slinavke, ki se zbira s posebno sondo za 2 uri.

Test s sekretin-pankreaticinom - med tem pregledom in tudi v testu LUNDT-testa se sok dvanajstnika zbere v 2 urah z uporabo sonde, toda pankreozimin in sekretin se injicirajo kot stimulanti trebušne slinavke in injekcij.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v remisiji vključuje:

I. Strogo upoštevanje prehrane. Ker so napake v prehrani postale sprožilni mehanizem za vsako nadaljnje poslabšanje in vsako poslabšanje povzroči nepovratno izgubo delujočih celic trebušne slinavke, postane jasno, da je dieta zelo pomembna točka pri vprašanju vzdrževanja funkcije organov.

Bolnik mora prenehati z uporabo alkohola, mastne, ocvrte, prekajene hrane, konzervirane hrane in marinade. Prednost pri živilih je, da se dajejo izdelkom, paro ali kuhano.

Vnos mlečnih izdelkov (mleko, sir, skuta itd.) Mora omejiti na 200 ml na dan.

Iz mesa je treba dati prednost nemastni govedini (in ne svinjini), pustemu perutninskemu mesu (piščancu, puranu itd.). Lahko jedo ribe brez olja, črni kaviar.

Juhe je treba pripraviti na zelenjavo, ki vsebuje žita.

Pri kuhanju kaše lahko dodamo majhno količino mleka ali pa ga kuhamo v vodi.

Potrebno je omejiti uživanje proizvodov iz testa za kvas (lahko jih zaužijemo le enkrat na teden), v prehrani pa lahko uporabite suhe piškote, zastarelo belo in črni kruh.

V dnevni prehrani bolnikov s kroničnim pankreatitisom ne sme biti več kot 1 piščančje jajce na dan. Iz jajc lahko skuhate omlet za paro.

Ii. Nadomestna terapija z encimskimi pripravki. Pri kroničnem pankreatitisu se žlezno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom, zaradi česar je okvarjena encimska funkcija trebušne slinavke. Zaradi tega mnogi bolniki potrebujejo predpisovanje zdravil, ki vsebujejo lipazo, amilazo, tripsin, kimotripsin. Če želite vzeti odmerek encimskih pripravkov, mora biti zdravnik, saj lahko njihovo preveliko odmerjanje vodi v razvoj črevesnega vnetja (kolitis).

Enzimskih pripravkov ni mogoče žvečiti, ker pokriti so s posebno enterično prevleko, ki preprečuje sproščanje zdravilne učinkovine v želodec. V nasprotnem primeru se encimi deaktivirajo z delovanjem kislega želodčnega soka, ki ne doseže dvanajstnika.

Ker pankreatitis predvsem zmanjšuje produkcijo lipaze, se aktivnost encimskega pripravka določa z lipazno aktivnostjo. Zato digitalna oznaka poleg imena zdravila kaže na aktivnost encimov, ki jih vsebuje kapsula.

Število encimskih pripravkov vključuje:

• Pancreatin - 250-500 mg, ki se uporablja 3-6 krat na dan tik pred obroki. Treba ga je sprati z vodo ali sadnim sokom.

Pancreatin je del številnih encimskih pripravkov: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital in drugih.

• Panzinorm 10000 - vzemite med vsakim obrokom, vključno z lahkim "prigrizkom", 1-2 kapsul. Največje število kapsul na dan je 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapsula se nanese na vsak obrok.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - uporablja se 1-2 kapsuli v vsakem obroku brez žvečenja.

III. Odprava bolečine. Pogosto so bolniki s kroničnim pankreatitisom zaskrbljeni zaradi stalne boleče bolečine v trebuhu v projekciji trebušne slinavke. Ker obstaja več mehanizmov za razvoj bolečinskega sindroma (kršitev iztoka soka trebušne slinavke skozi kanale, aktiviranje encimov znotraj trebušne slinavke itd.), Se lahko za odpravo bolečine uporabi več farmakoloških skupin.

1. Blokatorji protonske črpalke. Zavirajo nastajanje klorovodikove kisline v želodcu, ki stimulira izločanje prebavnih encimov iz trebušne slinavke.

Blokatorji protonske črpalke vključujejo:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / dan;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 krat dnevno;
• Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg 1-krat na dan;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1-krat na dan. Če je potrebno, je možen stalni odmerek v polovični dozi.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1-krat na dan. Pogoltniti, brez žvečenja, piti z vodo.

2. zaviralci receptorjev H2-histamina:

• Famotidine (Quamel) 20-40 mg 2-krat na dan.
• Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg 2-krat na dan.

3. Antispazmodiki. Ta zdravila zmanjšujejo pritisk v duktalnem sistemu trebušne slinavke, kar vodi do zmanjšanja bolečine pri bolniku.

Za antispazmodična zdravila so:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 krat na dan.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2-krat na dan 20 minut pred obroki, pijte brez žvečenja.

4. Nesteroidna protivnetna zdravila. Zmanjšujejo vnetje in preprečujejo uničenje trebušne slinavke.

Najpogosteje se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila za kronični pankreatitis:

• Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 krat dnevno na usta 2-3 tedne.

Iv. Zdravljenje sladkorne bolezni (če je). Izvaja se po standardni shemi, praviloma z insulinskimi pripravki v obdobju poslabšanja in s pomočjo hipoglikemičnih tablet v remisiji. Značilnost zdravljenja sladkorne bolezni pri pankreasnih bolnikih je znatno zmanjšanje potrebe po hipoglikemičnih zdravilih (ali popolnega izginotja klinike za sladkorno bolezen) v ozadju encimske nadomestne terapije.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v obdobju poslabšanja.

Ker je poslabšanje kroničnega pankreatitisa resno stanje in se lahko poslabša zaradi razvoja hipovolemičnega šoka in drugih resnih zapletov, se ti bolniki običajno zdravijo v bolnišnici.

Splošna načela zdravljenja so naslednja: t

V prvih dveh dneh je predpisana popolna lakota. Če je na tešče potrebno več kot dva dni, je bolniku dana parenteralna prehrana, ki vključuje intravensko dajanje hranil.

Od tretjega dne dalje je bolniku dovoljeno jesti hrano, vendar ne več kot 200 ml naenkrat, hrana mora biti pogosta, hrana pa ne mastna (še posebej je treba omejiti maščobe živalskega izvora). Prednost hrane je treba dati ogljikovim hidratom (vendar ne lahko prebavljivim, kot so npr. Sladkarije), ne pa trdnih živil. Bolniki ne smejo jesti mesne in ribje juhe, mastne meso, konzervirane in gazirane pijače, živila, ki vsebujejo velike količine vlaknin (surova zelenjava). Alkohol je strogo prepovedan.

Nekateri bolniki lahko zahtevajo stalno aspiracijo (sesanje) želodčnega soka s sondo nekaj dni.

V prvih dneh bolezni so inhibitorji protonske črpalke, blokatorji H2-histaminskih receptorjev, antacidi (Maalox, fosfolov gel, Almagel itd.), Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak) predpisani intravenozno in nato v obliki tablet.

Pri diagnozi vnetja glavne duodenalne papile lahko uporabimo antibiotike (ampioks, cefaperazon, doksiciklin, azitromicin itd.).

Če se razvijejo sistemski zapleti (hipovolemični šok, odpoved organov), je treba predpisati simptomatsko zdravljenje na podlagi klinične situacije.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa - simptomi in zdravljenje

Da ne bi zdravili poslabšanja kroničnega pankreatitisa, zdravniki priporočajo sprejetje ukrepov za preprečevanje razvoja te patologije. Najprej je treba preučiti glavne vzroke akutnega vnetja trebušne slinavke in se jim čim bolj izogniti.

V večini primerov, poslabšanje bolezni ne zahteva obveznega kirurškega posega, vendar ne upošteva konzervativno zdravljenje, obstaja tveganje za resne zaplete v obliki težav s prebavnim procesom in absorpcijo snovi v telesu.

Kaj je to?

Kronični pankreatitis je vnetni proces v tkivih trebušne slinavke, ki se pojavlja več kot šest mesecev. Za bolezen je značilen valovni potek - obdobja remisije nadomestijo obdobja, ko se pankreatitis poslabša.

Vzroki za poslabšanje

Glavni razlog za poslabšanje kroničnega pankreatitisa je zloraba alkoholnih pijač.

Drugi vzroki za poslabšanje bolezni:

1. Mehanska abdominalna travma.
2. Zapleti po operaciji.
3. Prehrana z najmanjšo količino beljakovin.
4. Avtoimunske bolezni.
5. Nalezljive bolezni telesa.
6. Prekomerno uživanje maščob in ocvrte hrane.
7. Dedni dejavniki.
8. Visoka obremenitev živčnega sistema, pogost stres.
9. Starost (pomanjkanje encimov v telesu).
10. Sprejemanje strupenih zdravil.
11. Kajenje, zlasti v ozadju prekomerne telesne teže.
12. Kronične bolezni jeter, dvanajstnika in žolčnika.

Med poslabšanjem se aktivnost encimov trebušne slinavke dramatično poveča, pod njihovim vplivom draži tkivo trebušne slinavke, pojavi se edem, kompresija velikega pankreasnega kanala, oteži se dotok krvi v žlezo - klinična slika je podobna akutnemu pankreatitisu in se dejansko ne razlikuje veliko od akutnega.

Simptomi poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Praviloma se simptomi poslabšanja kroničnega pankreatitisa razvijajo precej hitro. Že prvi dan se stanje osebe zelo poslabša, zaradi česar mora vzeti zdravilo ali se posvetovati z zdravnikom.

Bolnik lahko sumi na poslabšanje kroničnega pankreatitisa na naslednjih kliničnih znakih:

• pogosto in ohlapno blato, maščoba v blatu;
• bolečine v trebuhu z zamegljenimi lokalizacijami, ki segajo nazaj, poslabšajo po jedi;
• grenkoba v ustih, bruhanje žolča, ki ne prinaša olajšave in je težko ustaviti z zdravili.

Vsi ti klinični znaki niso značilni samo za kronični pankreatitis. Če pa se prvič ne zgodi slabšanje te bolezni, ve, da je vnetje trebušne slinavke povzročilo vse simptome.

Kaj je treba storiti v primeru bolečin v trebuhu in dispeptičnih simptomov? Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom. Če je bolečina huda in bruhanja ni mogoče odpraviti, je smiselno poklicati rešilca, da pacienta nemudoma odpelje v enoto intenzivne nege, da popravi metabolizem vode in elektrolitov. Takšna stanja so smrtno nevarna, zato ne smete odlašati z obiskom zdravnika. Poslabšanje pankreatitisa lahko vodi do delnega uničenja trebušne slinavke, kar lahko zahteva kirurško zdravljenje.

Kako dolgo traja napad?

Kronični pankreatitis v akutni fazi lahko spremlja huda bolečina in znatno poslabšanje zdravja. Vendar pa vsi bolniki nimajo tako ostrih občutkov bolečine, ampak imajo druge simptome: pomanjkanje apetita, visoka vročina, bruhanje, driska itd.

Toda kako dolgo je akutna faza? Zdravniki ne dajejo dokončnega odgovora, saj na trajanje napada vplivajo številni dejavniki, na primer vzroki, ki so privedli do razvoja te patologije ali prisotnost spremljajočih bolezni. V povprečju med poslabšanjem pankreatitisa traja napad 1–2 ure ali več dni.

Kaj storiti v času poslabšanja?

Najprej morate poklicati rešilca. Če se pojavijo simptomi pankreatitisa, prva pomoč za poslabšanje vključuje naslednje korake:

• popolna odstranitev hrane in vnosa tekočine;
• spoštovanje miru, morate v posteljo ležati na hrbtu, z bruhanjem, lahko zavzamete položaj, ki leži na boku s koleni, pritisnjenimi na želodec;
• z uporabo pakiranja ledu v obliki hladnega obkladka na trebuhu.

Ko bo bolnik dostavljen v bolnišnico, bo pregledan, na podlagi dobljenih rezultatov, zdravnik bo izbral najbolj učinkovito terapevtsko taktiko. Prepovedano je predpisovati tablete, ki se dajejo sami, in injicirati droge med poslabšanjem pankreatitisa.

Če je poslabšanje kroničnega procesa omejeno na slabost po jedi, pojav driske, neugodje v trebuhu, se morate še vedno posvetovati s strokovnjakom za nasvet, da se izognete zapletom. Po pregledu zdravnik odloči, kje je potrebno opraviti zdravljenje v bolnišničnih ali ambulantnih okoljih.

Diagnostika

Po določitvi simptomov in etiologije bolezni zdravnik predpiše teste. To je običajno:

• splošne in biokemične krvne preiskave;
• analiza urina;
• biokemija iztrebkov;
• testov sline za določanje ravni amilaze.

Za natančno diagnozo bodo morda potrebne dodatne študije trebušnih organov, kot so računalniška tomografija, MRI, radiografija organov, ultrazvok ali endoskopija.

Kako zdraviti poslabšanje pankreatitisa?

Celovito zdravljenje poslabšanja obsega režim, prehrano in zdravljenje z zdravili. Pri sindromu hude bolečine je predpisan počitek, bolniki so invalidni.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje pankreatitisa med poslabšanjem se mora začeti takoj in vedno pod nadzorom specialista. Samo gastroenterolog lahko predpiše pravilno zdravljenje, katerega cilj je zgodnje odstranjevanje poslabšanja bolezni in preprečevanje morebitnih zapletov.

Zdravljenje z drogami se uporablja predvsem:

1. Vitaminska terapija: liposolubilni A, E, K, D in B vitamini
2. Encimi trebušne slinavke: pankreatin, Creon, Panzinorm z najmanj 10 tisoč lipazami.
3. Zdravila za znižanje sekretorne funkcije žleze: esomeprazol, oktreotid, Pantoprazol, omeprazol.
4. Zdravila, ki zdravijo sočasno bolečino. To so spazmoliki: Drotaverin, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. Kot tudi nesteroidna protivnetna zdravila: tramadol, ketoprofen.

Omeniti je treba, da je zdravljenje bolnikov z zdravili individualno. Le zdravnik mora skrbno izbrati zdravila, skrbno preučiti simptome bolezni. Nemogoče je jemati injekcije, jemati tablete brez posvetovanja s strokovnjakom. To lahko povzroči resne posledice.

Prehrana in prehrana

V prvih dneh potrebujete lakoto, lahko pijete samo vodo - očiščeno brez plina ali kuhano. V prihodnosti se prehrana postopoma širi, tabela št. 1a je predpisana, kot pri poslabšanju razjede želodca. Dovoljena so živila bogata z beljakovinami - pusto meso - goveje meso, zajec, puran, v obliki parnih mesnih kroglic ali souffléja, kuhana pusta riba, omleta za paro proteine, nizko vsebnost maščob skute in naribana viskozna kaša. Iz pijač lahko pijete čaj, bujne boke, kompot s črnim ribezom.

Vse jedi se skuhajo na pari ali kuhajo, previdno zmeljejo ali obrišejo. Deli so majhni, ne presegajo količine, ki ustreza eni sami pestici. Število obrokov - od 6 do 8-krat na dan.

Ekstraktivne snovi, ki povečujejo izločanje, so izključene iz jedilnika - močne juhe, gobe, kava, kakav, čokolada, kumarice, dimljeno meso. Vse izdelke, ki jih potrebuje napor trebušne slinavke - maščobo, pečeno, slano, pikantno, začimbe in začimbe, konzervirano hrano, smetano, kislo smetano, maščobno skuto, svinjsko mast - bo treba paziti. Ne morete hitre hrane, soda, pisane sladkarije in čokolade, čips, krekerji, oreški - vse, kar smo uporabili za prigrizek na poti. Brezpogojno, kategorično, ni govoril o tabuju o alkoholu. In na pivo. In na brezalkoholnih, vključno.

Običajno prehrana rešuje okoli 70% težav, ki nastanejo zaradi poslabšanja kroničnega pankreatitisa. Potrebno je dati miru žleze - in vnetje se začne umirjati. Glavna stvar - da prenese potreben čas, in ne za "odmor", ko je vse začelo, da bi dobili boljše in prenehal biti bolan.

Preprečevanje

Seveda je najboljše zdravljenje preventiva. Kronični pankreatitis se lahko poslabša in izniči "presenečenja", ki jih bolnik sploh ne zaveda. To so lahko hiperglikemija in hipoglikemija, huda pomanjkanja vitaminov, procesi, ki vodijo k atrofičnemu gastritisu, nenormalnosti v jetrih ter živčnem in telesnem izčrpanosti.

Osnovno pravilo preprečevanja je zelo preprosto. Če hočete biti zdravi, “preletite svojo glavo”, kar se dogaja v vaših ustih. Preden kaj pogoltnete, morate razmisliti, ali ne bo poškodovala prebave?

Izogibajte se alkoholu. V pogojih pomanjkanja insulina lahko povzroči hipoglikemijo in razvoj resnega stanja, če pa se ti »srečo« in se sproži prijetna zastrupitev, se oseba »brez zavore« najele na junk hrano. Zato popolna zavrnitev pitja, kajenje (požiranje tobačne sline draži prebavni trakt) in skušnjave s hrano vam bo omogočilo, da se izognete tej bolezni.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

Motnje v prebavnem traktu so problem, s katerim se soočajo milijoni ljudi po vsem svetu. Poseben ritem življenja, slaba prehrana, stres, neugodne okoljske razmere in drugi izzivalni dejavniki vodijo do razvoja bolezni prebavil različne jakosti.

Pankreatitis je pogosta patologija, povezana z disfunkcijo prebavil. Za bolezen je značilen vnetni proces, ki se pojavi v trebušni slinavki zaradi pozne aktivacije encimov telesa.

To stanje je nevarno, ker neustrezna prebava hrane poškoduje tkiva notranjih organov. Poleg tega se pojavijo sočasne bolezni, kot je gastritis ali sindrom razdražljivega želodca. Morda razvoj razjed.

Za bolezen je značilen vnetni proces, ki se pojavi v trebušni slinavki zaradi pozne aktivacije encimov telesa.

Posebnost vnetnega procesa v trebušni slinavki je, da se patologija lahko pojavi dolgo časa brez vidnih simptomov. Poslabšanje kroničnega pankreatitisa je nevarno stanje. Ni je mogoče ustaviti brez jemanja številnih zdravil. Če se pojavijo značilni simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Pankreatitis ima ločeno kodo za ICD-10. Spada v skupino bolezni prebavil (11. razred). Kombinacija K85 pomeni akutno obliko patologije. Različice, ki se začnejo pri K86, so kronični potek bolezni.

Patološki proces žolčnega pankreatitisa izhaja iz dveh glavnih oblik: kronične in akutne. Več o tem preberite tukaj.

Razlogi

Kronični pankreatitis se razvija dolgo časa. V redkih primerih je dednost nagnjena k bolezni. Pogosteje je rezultat napačnega načina življenja. Redno uživanje ocvrte hrane, strast do začinjene ali mastne hrane, strast do alkohola, kajenje in nespoštovanje prehrane vodijo do prebavnih motenj.

Alkohol med pankreatitisom je prepovedan zaradi vsebnosti etanola v alkoholnih pijačah, kar ima negativen učinek na trebušno slinavko.

Telo se ne more spopasti s povečanimi obremenitvami. Zato nekateri organi ne uspejo.

Ko so encimi pankreatitisa potrebni za prebavo hrane, delno ali popolnoma ostanejo v trebušni slinavki. Agresivno vplivajo na tkiva, kar povzroča vnetje, medtem ko hrana v tankem črevesu ni prebavljiva. Če se v tem obdobju ne upoštevajo načela zdravega prehranjevanja, so posledice lahko hude, celo usodne.

Vzroki za katerokoli od obstoječih oblik patologije so približno enaki. Razlika akutnega pankreatitisa pri poslabšanju kronične bolezni je v hitrem poteku prve možnosti. Od nastopa simptomov do nepopravljivih učinkov traja od 3 do 7 dni.

Redno uživanje ocvrte hrane, strast do začinjene ali mastne hrane, strast do alkohola, kajenje in nespoštovanje prehrane vodijo do prebavnih motenj.

Za poslabšanje ponavljajočega se pankreatitisa je značilno postopno povečevanje pojavnosti bolezni. Včasih izločitev vseh dejavnikov, ki povzročajo stanje, v začetni fazi pomaga hitro obvladati posledice patologije, medtem ko agresivna oblika bolezni prepušča kompleksni terapiji v bolnišnici.

Simptomi

Znaki akutnega pankreatitisa pri odraslih so enaki kot pri otrocih. Razvoj nevarnega stanja se začne z akutno bolečino v levem podkožnem predelu trebuha. Občutki rezanja lahko dajo v spodnjem delu hrbta.

Poslabšanje pankreatitisa povzroči rumenkost kože in bruhanje. Pacient ima okus žolča. Pogosto pride do želodca. Bruhanje in driska sta težko ustavili. Človek se počuti zelo šibko in šibko. Včasih poslabšanje spremljajo mrzlica in povišanje telesne temperature na kritično raven. Ta simptom lahko pomeni hudo poškodbo trebušne slinavke in razvoj sekundarnega vnetja.

Kaj vse lahko povzroči temperaturo pankreatitisa in kako ga zdraviti - o tem lahko preberete v članku.

Poslabšanje pankreatitisa povzroči rumenkost kože in bruhanje. Pacient ima okus žolča.

To stanje je najbolj nevarno. Pogosto se konča z notranjo krvavitvijo. Zato je treba bolnika nujno odpeljati v bolnišnico in zagotoviti zdravniško pomoč.

Moški pogosteje trpijo zaradi pankreatitisa. To je zaradi načina življenja. Pri ženskah bolezen ni tako ostra. Vendar pa je patologija nevarna za šibkejši spol, ne manj kot za močne.

Kako dolgo traja

Za kronični pankreatitis je značilno dolgo obdobje poslabšanja. Traja od 5 do 7 dni. Huda patologija se lahko kaže v akutni fazi do 2 tedna. To je posledica nezmožnosti trebušne slinavke za hitro okrevanje.

Proces regeneracije tkiva v telesu je počasen. Zato mora bolnik upoštevati priporočila zdravnika in ne prenehati jemati predpisanih zdravil do konca zdravljenja. V nasprotnem primeru se lahko kronični pankreatitis spremeni v ponavljajočo se obliko. To pomeni, da bodo poslabšanja daljša in pogostejša.

Redno jemanje zdravil, ki podpirajo delo prebave, spoštovanje posebne prehrane in ustrezen način življenja lahko povzroči stabilno remisijo.

Redni vnos zdravil, ki podpirajo delo prebave, spoštovanje posebne prehrane in pravilen način življenja lahko povzroči trajno remisijo in pomaga pacientu pozabiti na neprijetne občutke, povezane z poslabšanjem pankreatitisa.

Kaj storiti ob poslabšanju pankreatitisa

Prvi znaki poslabšanja so znak, da je treba preiti na zmerno prehrano in zagotoviti pacientov mir. Zdravila, ki jih odobri zdravnik, lahko jemljete, preprečite bolečino, pijete več vode. Ne morete predpisati lastnih zdravil. Obrnite se na zdravstveno ustanovo.

Prva pomoč

Pred prihodom reševalne brigade morate zavzeti vodoravno pozicijo. Ne sme jemati hrane. Dovoljena je obilna pijača (med eksacerbacijo je voda ali juha iz vrtnice). V predelu levega hipohondrija je priporočljivo, da steklenico z vročo vodo položite z ledom. Če ti ukrepi ne zadostujejo za zaustavitev bolečin, morate jemati zdravila proti bolečinam.

Za lajšanje bolečin med poslabšanjem lahko uporabite steklenico z vročo vodo z ledom.

Kako odstraniti poslabšanje

Če je stanje bolnika zmerne, potem poslabšanje ne zahteva kirurškega posega. Številni ukrepi za lajšanje bolečin in normalizacijo dobrega počutja vključujejo:

1. Zavrnitev hrane v prvih 2 dneh. Alkalna mineralna voda je dovoljena.
2. Prehod na delno prehrano, ki jo sestavljajo žita in juhe z nizko vsebnostjo maščob, pire krompir. Trdno hrano je bolje izključiti 14 dni.
3. Sprejem antispazmodičnih in encimskih pripravkov, dogovorjen z zdravnikom. Če ta skupina zdravil ni bila predpisana, se obrnite na svojega gastroenterologa.

Prvi znaki poslabšanja so znak, da je treba preiti na zmerno prehrano in zagotoviti pacientov mir.

Hude bolečine med poslabšanjem pankreatitisa je treba prekiniti pod nadzorom strokovnjakov v zdravstveni ustanovi. Bolnišnice ne smete zavrniti, da ne bi poslabšali nevarnega stanja.

Diet

Kronični pankreatitis zahteva stalno upoštevanje prehrane. Pravilna prehrana je ključ do trajne odprave. Med poslabšanjem mora bolnik upoštevati dieto številka 5. Vključuje uporabo izdelkov z nizko vsebnostjo maščob. Obroki so na pari. Meni vključuje kašo na vodi, polnjene juhe, pusto govedino.

Iz napitkov je bolje dati prednost vodi, želeju in nesladkani juhi šipka. Sadje pečeno. Bolnik se mora izogibati kakršnim koli zdravilom, ki dražijo želodec.

Prehrana za pankreatitis zagotavlja pogoste obroke v majhnih porcijah. Ta pristop k prehrani pomaga stabilizirati stanje in delno obnoviti izgubljene funkcije trebušne slinavke.

Namen prehrane za poslabšanje pankreatitisa je obnovitev delovanja trebušne slinavke in pomoč pri spopadanju z zapleti te bolezni. Več o tem preberite tukaj.

Diagnostika

Stanje trebušne slinavke pri pankreatitisu v akutni fazi je določeno z različnimi raziskovalnimi metodami. Najprej se pacient testira. To je standardni postopek. Seznam vključuje biokemijsko analizo urina, krvi in ​​blata.

Za izbiro taktike zdravljenja v kliniki bo potrebno gastroskopijo, ultrazvok in rentgenski pregled trebuha. V težkih primerih s poslabšanjem pankreatitisa je najbolj informativen indikator rezultat slikanja z magnetno resonanco.

Poleg instrumentalnih metod raziskovanja se izvajajo tudi številni posebni testi, ki odražajo raven pankreatina, lipidov in kalcija v krvi. Vsi bolniki z diagnozo pankreatitisa se testirajo na glukozo, zlasti na diabetes.

Za izbiro taktike zdravljenja v kliniki bo potrebno gastroskopijo, ultrazvok in rentgenski pregled trebuha.

Zdravljenje

Poslabšanje pankreatitisa - indikacija za hospitalizacijo. Zdravljenje poteka v bolnišnici. Najprej razbremeni bolečino. V ta namen se uporabljajo antispazmodiki in protivnetna sredstva na osnovi ibuprofena, paracetamola ali diklofenaka.

Pokazalo se je, da bolnik zavira proteaze in kinine. Za to dal kapalko. Diuretiki razbremenjujejo edem pankreasa, po katerem se s pripravki na osnovi heparina ponovno vzpostavi kapilarna mreža tkiv. V primeru nevarnosti okužbe zaradi hude poškodbe organov so predpisani antibiotiki. Seznam in pravila za jemanje potrebnih antibiotikov predpiše zdravnik.

Funkcijo trebušne slinavke podpirajo encimski pripravki, kot sta Creon ali Pangrol. Preprečevanje poslabšanja pankreatitisa vključuje spoštovanje prehrane in načela delne prehrane. Skoraj vedno mora bolnik med remisijo redno jemati encime. To so pijani tečaji, ki jih predpiše zdravnik.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

SPLOŠNO

Ta bolezen je eden od zapletov akutnega pankreatitisa, ki ni bil pravočasno ozdravljen. Če se taki znaki sindroma trebušne slinavke kot amilazemija, lipasemija in bolečina pojavijo v šestih mesecih po diagnozi bolezni, govorimo o napadu akutnega pankreatitisa, po tem obdobju pa se pojavlja poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Dejstva o bolezni:

• Med vsemi uradno diagnosticiranimi gastroenterološkimi boleznimi znaša delež kroničnega pankreatitisa 9%, med vsemi kliničnimi boleznimi - do 1%.
• Umrljivost zaradi poslabšanja te bolezni je približno 10% v prvih 10 letih po diagnozi in 50% v naslednjih 20 letih.
• Pogostost odkrivanja bolezni je 10-15 ljudi na vsakih 100 tisoč prebivalcev Ruske federacije.
• V 21. stoletju se je starost, pri kateri je tveganje izpostavljenosti bolezni največja, zmanjšala s 50 na 39 let.
• Bolezni so predvsem dovzetne za moške, zlasti za tiste z nezdravo željo po alkoholnih pijačah.
• V zadnjih nekaj letih se je število odkritih bolezni pri ženskah povečalo na 30%.
• Delež poslabšanj kroničnega pankreatitisa zaradi zlorabe alkohola je okoli 70-75%.

RAZLOGI

Glavni razlog za poslabšanje kroničnega pankreatitisa je zloraba alkoholnih pijač.

Drugi vzroki za poslabšanje bolezni:

• Kronične bolezni jeter, dvanajstnika in žolčnika.
• Mehanska abdominalna travma.
• Nalezljive bolezni telesa.
• Prekomerno uživanje maščob in ocvrte hrane.
• Dedni dejavniki.
• Starost (pomanjkanje encimov v telesu).
• Sprejemanje strupenih zdravil.
• Kajenje, zlasti v ozadju prekomerne telesne teže.
• Zapleti po operaciji.
• Prehrana z najmanjšo količino beljakovin.
• Avtoimunske bolezni.
• Visoka obremenitev živčnega sistema, pogost stres.

KLASIFIKACIJA

Za kronični pankreatitis so značilne naslednje značilnosti.

Iz razlogov:

Primarni:

• zdravilne;
• zaradi podhranjenosti;
• zaradi oslabljenih presnovnih mehanizmov;
• alkoholna;
• atipično.

Posttraumatski.

Sekundarno:

• zaradi okvare prebavnega trakta;
• limfogene;
• holangiogena;
• zaradi blokade ene od vej aortne peritoneuma;
• endokrinopatska;
• nedoločeno

Po manifestacijah:

• Boleče.
• Dyspeptic - se kaže v obliki motenj prebavne funkcije.
• Lažni tumor - spremlja ga Gospele (zlatenica).
• Asimptomatsko.

Glede na obliko bolezni se lahko simptomi in zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa rahlo razlikujejo.

SIMPTOMI

Simptomi med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa so močno izraziti in jasno razlikujejo bolezen od pankreatitisa v akutni obliki.

Klinične manifestacije:

• ostra bolečina v trebuhu;
• okvarjena prebavna funkcija;
• motnje v endokrinem sistemu (npr. diabetes);
• slabost, hudo bruhanje;
• zgaga;
• tresenje v želodcu, napenjanje;
• pomanjkanje apetita;
• visoka telesna temperatura;
• febrilni pojavi;
• huda slabost telesa;
• suh in grenak okus na jeziku;
• hitro hujšanje;
• depresivno stanje.

DIAGNOSTIKA

V večini primerov diagnoza ne povzroča težav gastroenterologu, saj se v akutni fazi pojavijo simptomi kroničnega pankreatitisa.

Diagnostične metode:

• Zbiranje primarne zgodovine z anketiranjem bolnika.
• Test krvi in ​​urina.
• Coprogram razkriva neprebavljene koščke hrane, kar je znak nepravilnosti v trebušni slinavki.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline.
• Rentgen.
• Študija peritonealnih organov z uporabo računalniške tomografije.
• Gastroskopija.
• Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija - metoda, ki temelji na identifikaciji v dvanajstniku mesta, kjer se pankreatični kanali in žolčni kanali zbližajo, da bi ocenili njihovo prepustnost.
• LUNDT-test - v telo se vnaša posebna tekočina, ki pospešuje izločanje duodenalnih hormonov. Posledično nastane pankreatična tekočina, ki se po zbiranju pregleda.
• Študija secretin-pancreatic imine - se razlikuje od prejšnje metode s tem, da se injicirajo hormoni (secretin in pancreoimin).

Skupaj je znanih okoli 90 metod za diagnosticiranje kroničnega pankreatitisa, vendar večina od njih ne more identificirati bolezni v zgodnji fazi, zlasti v asimptomatski obliki.

OBRAVNAVA

Pri simptomih se zdravljenje akutnih oblik kroničnega pankreatitisa izvaja samo v stacionarnih pogojih in vključuje celostno uporabo terapevtskih ukrepov, ki so zasnovani tako, da pankreas dosežejo normalno raven.

Celovita obravnava:

Zdravila:

• zdravila na osnovi drotaverina, ki pomagajo odpraviti bolečino;
• inhibitorji na osnovi omeprazola, ki zavirajo izločanje trebušne slinavke;
• Encimi pancreatina, ki ob iztovarjanju pankreasa prevzamejo nadomestno funkcijo;
• antibakterijska sredstva za preprečevanje okužb prebavnega trakta;
• fiziološko raztopino za ponovno vzpostavitev ravnovesja elektrolitov.

Prehrana:

• zavrnitev maščobnih, začinjenih in ocvrte hrane;
• popolna zavrnitev alkohola;
• minimalni vnos maščob;
• prevladovanje živalskih beljakovin v prehrani;
• zmerno uživanje ogljikovih hidratov in soli;
• redni vnos mineralnih vod.

Kirurški:

• direktna metoda - odstranjevanje kamnov, resekcija trebušne slinavke in drenaža psevdocistov;
• posredna metoda - kirurški poseg na prebavnem traktu in v žolčnih vodih.

Brez drog:

• uporaba hladu v predelu trebušne slinavke;
• terapevtsko tešče v prvih 2 dneh po poslabšanju;
• zmanjšanje telesne aktivnosti.

Hkrati z obnovo funkcij trebušne slinavke je treba pri zdravljenju poslabšanja kroničnega pankreatitisa preprečiti njegove resne zaplete in popolno rehabilitacijo bolnika.

ZAKLJUČKI. T

Simptomi in zdravljenje poslabšanj kroničnega pankreatitisa, ki jih bolnik prezre, pogosto povzročijo zelo resne zaplete in smrti.

Najpogosteje kronični pankreatitis vodi do raka trebušne slinavke, ki ima hudo potezo, je težko zdraviti in lahko povzroči, da bolnik umre.

Drugi nevarni zapleti:

• notranje krvavitve;
• ikterična holestaza;
• infekcijske poškodbe telesa (abscesi, vnetni procesi v žolčnem traktu);
• tvorba psevdocistov;
• odpoved ledvic;
• hipovolemični šok;
• sindrom stiske;
• tromboza vene vranice;
• encefalopatija.

PREPREČEVANJE

Pri preprečevanju eksacerbacij kroničnega pankreatitisa je treba upoštevati, da je zavrnitev alkoholnih pijač glavna naloga bolnika.

Drugi preventivni ukrepi: t

• uravnotežena prehrana;
• zmerno uživanje ocvrtega in pikantnega;
• prenehanje kajenja;
• nadzor telesne teže;
• uporaba mineralne vode (do 1,5 litra na dan);
• jemanje vitaminskih kompleksov;
• pravočasno zdravljenje prebavnega sistema;
• redna posvetovanja s prisotnim gastroenterologom;
• upoštevajte pravila vzdrževalne terapije skozi vse leto;
• jemanje multienzimskih zdravil v prvih 6 mesecih po remisiji (včasih celo življenje);
• skrbno uporabo zdravil (strogo po receptu in ob upoštevanju vseh kontraindikacij);
• redna vadba, sprehodi na svežem zraku;
• izogibanje stresnim situacijam in živčnim prenapetostim;
• zmanjšanje tveganja mehanskih poškodb (dosledno upoštevanje predpisov za varstvo pri delu);
• podpiranje zaščitnih funkcij telesa na zadostni ravni.

NAPOVED ZA IZTERJAVO

Simptomi po zdravljenju poslabšanja kroničnega pankreatitisa se pogosto kažejo v primerih zanemarjanja preventivnih ukrepov in zlorabe alkohola s strani bolnika.

Zdravljenje traja do 30 dni. Po tem času se moč v celoti vrne pacientu, delovna zmogljivost se postopoma obnovi, odvisno od splošnega stanja bolnika.

Obdobje remisije lahko traja dovolj dolgo, vendar žal ostajajo tveganja za poslabšanje kroničnega pankreatitisa visoka.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Kronični pankreatitis je bolezen prebavnega trakta, za katero je značilno postopno vnetje tkiva trebušne slinavke. Kot posledica patološkega procesa je postopno.