Kožne manifestacije pri sladkorni bolezni: srbenje in suha koža

• Razlogi

Vsi vemo, da je sladkorna bolezen danes zelo pogosta bolezen, ki se kaže v motnjah metabolizma ogljikovih hidratov, beljakovin, maščob in tekočin. Diabetes mellitus nastane zaradi nezadostne proizvodnje insulina.

Inzulinsko neravnovesje ima za posledico visoko vsebnost sladkorja v bioloških telesnih tekočinah. Diabetes ima zelo bogate simptome, kar je posledica dejstva, da bolezen vključuje skoraj vse sisteme človeškega telesa.

Redko noben bolnik nima patoloških sprememb na koži. Pogosto je koža diabetesa suha, obstaja nerazložljiva srbenje, izpuščaj, dermatoza, madeži in druge nalezljive bolezni, ki jih je težko zdraviti. Ti simptomi so prvi znaki sladkorne bolezni.

Bolezen in njeni vzroki

Prisotna pri diabetesu, hude presnovne motnje vodijo do pojava patoloških sprememb v večini sistemov in organov.

Bodite pozorni! Vzroki za razvoj kožnih bolezni pri sladkorni bolezni so povsem očitni. Ti vključujejo resne presnovne motnje in kopičenja v tkivih in celicah produktov nepravilne presnove.

Posledica tega so spremembe v dermisu, znojnih žlezah, povrhnjici, vnetnih procesih v foliklih.

Posledično zmanjšanje lokalne imunosti povzroča okužbo s patogeni. Če je bolezen huda, se bolnikova derma spremeni v skladu s splošnimi merili, pojavijo se različne kožne manifestacije.

Pri sladkorni bolezni koža izgubi elastičnost, postane groba in groba, začne se luščiti kot zrnata keratoderma, pojavijo se lise.

Kako so razvrščene spremembe kože

Danes je v medicini opisanih več kot trideset različnih dermatoz. Te bolezni so predhodniki sladkorne bolezni ali pa se pojavijo sočasno z njo.

1. Primarne bolezni. Ta skupina bolezni vključuje vse kožne bolezni, ki jih povzročajo presnovne motnje telesa.
2. Sekundarne bolezni. Ta skupina združuje vse vrste nalezljivih kožnih bolezni: bakterijske, glivične. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se pojavijo manifestacije zaradi zmanjšanja lokalnih in splošnih imunskih odzivov.
3. Tretja skupina je vključevala bolezni kože, ki so nastale zaradi uporabe zdravil, ki so predpisana za zdravljenje sladkorne bolezni.

Primarna dermatoza

Razvrstitev

Diabetična dermopatija

Za primarne dermatoze so značilne spremembe v majhnih žilah krvnega obtoka. Te manifestacije so povzročile okvare presnovnih procesov.

Za bolezen so značilne svetlo rjave lise, ki so prekrite z luskami suhe, luskaste kože. Te lise imajo okroglo obliko in so praviloma lokalizirane na spodnjih okončinah.

Diabetična dermopatija pri pacientu ne povzroča nobenih subjektivnih občutkov, njeni simptomi pa bolniki pogosto dojemajo kot pojav senilnih ali drugih starostnih madežev, zato ne upoštevajo teh točk.

Za to bolezen je potrebno posebno zdravljenje.

Lipoidna necrobioza

Bolezen je redko spremljevalec sladkorne bolezni. Vendar pa je vzrok za razvoj te bolezni kršitev presnove ogljikovih hidratov. Že dolgo časa je lipoidna nekrobioza lahko edini simptom razvoja sladkorne bolezni.

Ta bolezen velja za žensko, saj najpogosteje prizadene ženske. Na koži pacientovih spodnjih nog se pojavijo modro-rdeče velike lise. Ko dermatoza začne napredovati, se izpuščaj in madeži spremenijo v zelo velike plake. Središče teh rastlin pridobi rumeno-rjav odtenek, robovi pa ostajajo modrikasto-rdeči.

Sčasoma se v središču mesta razvije atrofijska površina, prekrita s telangiektazijami. Občasno se intogumenti na področju plakov prekrijejo z razjedami. To je mogoče videti na fotografiji. Do te točke poraz ne prinese pacientu trpljenja, bolečine se pojavijo le v obdobju razjed, tukaj pa morate že vedeti, kako zdraviti diabetično stopalo in trofične razjede.

Periferna ateroskleroza

Poškodbe žil spodnjih okončin potekajo z nastankom aterosklerotičnih plakov, ki prekrivajo žile in ovirajo pretok krvi. Rezultat je podhranjenost povrhnjice. Pacientova koža postane suha in tanka.

Za to bolezen je značilno zelo slabo zdravljenje kožnih ran.

Tudi majhne praske se lahko spremenijo v gnojne razjede. Bolnika moti bolečina v telečjih mišicah, ki se pojavijo med hojo in izginejo v mirovanju.

Diabetični mehurji

Na koži prstov, hrbta, podlaktice in gležnjev se oblikujejo pacienti z diabetesom mellitusom in mehurji, zaradi česar je videti kot opekla koža. Najpogosteje se mehurji pojavijo pri ljudeh z diabetično nevropatijo. Ti mehurji ne povzročajo bolečine in po 3 tednih preidejo sami brez posebne obravnave.

Eruptivna ksantomatoza

Ta bolezen se kaže na naslednji način: na bolnikovem telesu se pojavi rumeni izpuščaj, katerega otočki so obdani z rdečimi krošnjami. Ksantomi so lokalizirani na nogah, zadnjici in hrbtu. Ta vrsta dermatoze je značilna za bolnike, ki imajo poleg diabetesa visoko raven holesterola.

Granuloma prstanasta

Za to bolezen je značilna videz arcuate ali obročast izpuščaj. Pogosto se na koži stopal, prstov in rok pojavijo izpuščaji in madeži.

Papilarna distrofija kože

Ta vrsta dermatoze se kaže v pojavu rjavih madežev v dimeljskih gubah, pod pazduho, na stranskih površinah vratu. Distrofija kože se najpogosteje pojavlja pri ljudeh s celulitom.

Dermatoza srbi

Pogosto so znanilci diabetesa. Vendar pa neposredne povezave med resnostjo presnovnih motenj in resnostjo srbenja niso opazili. Ravno nasprotno, pogosto bolniki, pri katerih bolezen poteka v blagi ali latentni obliki, bolj trpijo zaradi trajnega srbenja.

Dermatoza sekundarna

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se pogosto razvije glivična dermatoza. Bolezen se začne s pojavom hudega srbenja kože v gubah. Po tem se razvijejo simptomi, značilni za kandidijozo, hkrati pa je srbenje zaradi sladkorne bolezni:

Ne manj pogosto s sladkorno boleznijo opažamo bakterijske okužbe v obliki:

1. erizipele;
2. pioderma;
3. vre;
4. karbunle;
5. flegmon;
6. prestopnik

Bakterijske dermatoze so predvsem posledica stafilokokne ali streptokokne flore.

Medicinska dermatoza

Na žalost so diabetiki prisiljeni jemati zdravila vse življenje. Seveda lahko to povzroči vse vrste alergijskih pojavov, ki jih lahko vidimo na fotografiji.

Kako diagnosticirajo dermatoze

Prvič je bolnik, ki se je prijavil, prvič poslal teste, ki vključujejo študijo o ravni sladkorja. Pogosto je diabetes diagnosticiran v pisarni dermatologa.

Poleg tega je diagnoza dermatoze pri sladkorni bolezni enaka kot pri drugih kožnih boleznih:

1. Najprej se pojavi pregled kože.
2. Laboratorijske in instrumentalne študije.
3. Bakteriološke analize.

Kako zdraviti

Običajno primarna diabetična dermatoza ne zahteva posebnega zdravljenja. Ko se stanje bolnika stabilizira, simptomi ponavadi izginejo.

Zdravljenje infekcijskih dermatoze zahteva imenovanje posebne terapije z antimikotiki in antibakterijskimi zdravili.

Dermatozno in tradicionalno zdravilo

Da bi zmanjšali verjetnost kožnih manifestacij pri sladkorni bolezni, se danes tradicionalna medicina zelo aktivno uporablja.

1. 100 gr. koren zelene bo potreboval 1 limono z lupino. Odstranite semena limone in zmešajte obe komponenti v mešalniku. Zmes prenesemo v vodno kopel in segrevamo 1 uro. Maso zložite v stekleno posodo, zaprite pokrov in shranite v hladilniku. Vzemite sestavo na prazen želodec zjutraj za 1 žlica. žlico. Ta potek zdravljenja je zelo dolg - vsaj 2 leti.
2. Za izboljšanje stanja kože je treba uporabiti kopel z decoction vlak ali hrastovega lubja.
3. Za obarvanje kože, ki je vneto z dermatozo, se uporablja decoction breze.
4. Dermatozo dobro zdravimo z aloe. Listi so izrezani iz rastline in, odstranite bodičasto kožo, se nanašajo na mesta lokalizacije izpuščaja ali vnetja.
5. Za lajšanje srbenja je vredno poskusiti losjon decoction listov mete, hrastovega lubja in šentjanževke. Na 1 skodelico vode dal 3 žlice. žlice mešanice. Topli decoction mokri prtički, ki se uporabljajo na prizadetih mestih.

Preprečevanje bolezni

Prognoza za diabetične dermatoze je odvisna od tega, koliko je bolnik pripravljen boriti se proti bolezni in obnoviti presnovo.

Da bi preprečili pojav kožne dermatoze, uporabljamo posebne postopke za nego kože. Detergenti morajo biti najmehkejši in ne vsebujejo dišav, po higienskem prhanju morate uporabiti vlažilne izdelke.

Če je koža stopal utrjena, uporabite posebno datoteko ali plovilo. Formirane kurje oči ne morete odrezati sami. Prav tako se ne priporoča uporaba sredstev za sežiganje.

Bolnikova garderoba mora biti sestavljena iz naravnih tkanin. Vsak dan potrebujete zamenjavo spodnjega perila in nogavic. Oblačila ne smejo biti tesna, sicer bodo stisnila in zbadala kožo. Pojav kakršnega koli izpuščaja - razlog za stik z dermatologom.

Kaj so lahko težave s kožo pri sladkorni bolezni?

Diabetes mellitus (CD) glede na pojavnost zapletov velja za eno najtežjih bolezni. Če oseba s sladkorno boleznijo ne spremlja svojega zdravstvenega stanja in ne opravlja rednih testov, potem se bodo v primeru diabetesa vse bolezni, ki se razvijajo, dolgo časa neopažene. In na koncu - oster in nenaden poslabšanje zdravja in veliko težav z zdravljenjem.

Na splošno lahko vse zaplete sladkorne bolezni razdelimo v več skupin:

Najresnejše bolezni, ki ogrožajo človeško življenje, so povezane z nevarnimi zapleti sladkorne bolezni. Običajno se zapleti sčasoma razvijejo v nekaj urah, to obdobje pa lahko traja le nekaj dni. Če se ne odzovete pravočasno, ne izvajate strokovne zdravstvene oskrbe, bo bolnik kmalu umrl.

Ti nevarni zapleti vključujejo:

Hipoglikemija (močno zmanjšanje krvnega sladkorja);

• Ketoacidoza (visoka vsebnost presnovnih produktov v krvi);
• Paktotsidoticheskaya koma (povišane ravni mlečne kisline v krvi);
• Hiperosmolarna koma (povečana vsebnost natrija in glukoze v krvi);

Ne smemo pozabiti: pojav akutnih zapletov je osnova za nujno hospitalizacijo za ohranitev življenja bolnika.

Pri sladkorni bolezni se pozni zapleti oblikujejo več let in so nevarni ne samo zaradi akutnih pojavov, temveč tudi zaradi počasnega, a zanesljivega poslabšanja zdravstvenega stanja pacienta. Celo zdravnik v zgodnjih fazah ne more vedno razkriti znakov določene bolezni, da bi opravil pravilno zdravljenje.

• Diabetična stopala;
• Polinevropatija;
• Retinopatija;
• Angiopatija.

Ko sladkorna bolezen traja več kot deset let, se kronične bolezni začnejo v njenem ozadju, ko bolezen postopoma poškoduje celotno telo, notranje organe in se spremeni naravni potek vseh vitalnih procesov v telesu. Ob upoštevanju tega dejstva, da je pri sladkorni bolezni pomembna sprememba sladkorja v krvi, je mogoče napovedati nadaljnjo poškodbo skoraj vseh notranjih organov, ki se spremeni v kronično obliko.

Pomembno je vedeti, da v zgodnji fazi zdravljenja kronična bolezen kože kaže pozitivne rezultate.

Kožne bolezni, ki jih povzroča sladkorna bolezen

Diabetes mellitus, na prvem mestu, izzove kožo, da izgubi svoje naravne lastnosti - antibakterijsko, vlažilno, zaščitno. V zgornji plasti kože ne prejema kisika in krvi, da bi zagotovili življenjsko aktivnost vseh celic v zadostnih količinah, zapleti pa se začnejo izražati postopoma.

Prvi znak zapletov je pojav srbeče kože, ko so najmanjše kapilare zamašene s presežkom krvnega sladkorja, kar povzroča nefropatijo (zaplet ledvic), mikroangiopatijo itd.

Koža se takoj odzove na vse spremembe, ki se opazijo pri delovanju notranjih organov in strukturi krvi. Takoj se pojavi srbeča koža, saj se zniža turgor kože in se ne vlaži z naravnimi sredstvi, pojavijo se mikrorazpoke in srbenje.

Po občutku srbenja na koži se oblikujejo še bolj zapleteni kronični zapleti in začnejo se pokazati različne kožne bolezni.

Diabetična skleroderma se pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2 in se odraža v odebelitvi kože v zgornjem hrbtnem delu na zadnji strani vratu. Metoda za zdravljenje te bolezni je najstrožji nadzor nad ravnjo sladkorja v krvi in ​​uporaba vlažilcev in olj.

Vitiligo se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki imajo diabetes tipa 1. Sprememba naravne barve kože je prvi znak bolezni. Med razvojem bolezni se najprej pojavi razgradnja tistih celic povrhnjice, ki proizvajajo pigmente, ki povzročajo tonus kože in se začnejo pojavljati svetli predeli, ki se razlikujejo od naravne barve kože. Vitiligo najpogosteje prizadene prsni koš in trebuh, manj je verjetno okoli ust in nosnic. Zdravljenje bolezni poteka z uporabo mikropigmentacije in hormonov. Bolniki s sladkorno boleznijo, ki jih otežuje vitiligo, sončenje ni priporočljivo. Prav tako je nemogoče, da se na uličnih odprtih predelih kože odstranijo madeži, saj opekline povzročajo zaplet bolezni.

Tukaj bomo povedali o zdravljenju in vzrokih za takšne zaplete pri sladkorni bolezni, kot gangrena okončin. Iz članka boste izvedeli, kaj storiti, če sladkorna bolezen prizadene noge.

Koža z insulinsko rezistenco

Inzulinska rezistenca je nenormalnost naravnega odziva na inzulinski učinek vseh telesnih tkiv in je že nepomembno, ali je uveden od zunaj ali naravnost. V tem stanju je jasno, da je tudi koža vneta, kar se izraža pri sočasnih boleznih.

Acantokeratoderma vodi do dejstva, da se koža odebeli in potemni, še posebej tam, kjer so gube. Med razvojem bolezni postane koža še bolj groba in prevzame rjavo obarvanost, na njej se lahko pojavijo majhne višine, ki jih zdravniki imenujejo žamet. Taki pečati se najpogosteje raztezajo pod prsi, v dimlje, na vratu, v pazduhah. Manj pogosto bolezen prizadene konice prstov.

Težave s kožo

Pri sladkorni bolezni vsa telesna tkiva ne prejmejo potrebne količine krvi, ki je zastrupljena tudi s prekomerno količino sladkorja, ki povzroča pojav drugih bolezni in že v ozadju nastanejo težave s kožo.

Diabetes poškoduje kožo

1. Povezana ateroskleroza

Ateroskleroza povzroča poškodbe vseh arterij in žil v telesu, spreminja se naravni pretok krvi, ki ga povzroča zoženje žil, njihovo strjevanje in zgoščevanje, ker se pojavijo plaki. Ta bolezen je najpogosteje povezana s težavami spodnjih okončin, krvnih žil in srca, vendar ima tudi negativen učinek na kožo, kar povzroča poškodbe na žilah, ki oskrbujejo kožo s kisikom in krvjo. Zaradi tega koža izgubi svoje naravne funkcije, postane tanjša, hladnejša in razbarvana; kri, ki prenaša bele celice v vsa tkiva, ne more ozdraviti, kot je to pri običajni osebi, kar posledično vodi do pojava okuženih razjed in ran.

1. Diabetična lipodistrofija

To bolezen sprožijo transformacije, ki jih opazimo v maščobnem tkivu podkožnega tkiva. Koža, ki se nahaja nad prizadetimi območji, se rdeče in tanjša. Bolezen najpogosteje prizadene stopalo in spodnji del noge. Videz - prizadeto območje kože ima jasno opredeljene meje, včasih srbenje in pekoč občutek, včasih se pojavijo boleče občutke. Kritično zdravljenje se ne izvaja, če razjeda ni odprta, mora zdravnik uporabiti svetlobno zdravljenje.

1. Diabetična dermopatija

Ta bolezen se pojavi po pojavu patoloških sprememb v krvnih žilah in kri ne doseže kože. Bolezen se pojavi na nogah v obliki okrogle ali ovalne kože, ki je tanjša; lahko pride do pečenja ali srbenja kože. Zdravljenje z drogami se praviloma ne izvaja.

1. Sclerodactyly

Pri sklerodaktiji se koža na nogah in rokah vname, postane ne naraven in se zoži, sklepi se slabo upoštevajo. Zdravljenje se izvaja z nadzorovanjem krvnega sladkorja, za mehčanje kože pa se uporabljajo vlažilci in olja.

5. Xanthomatoza izpuščaja

Bolezen se pojavi, ko bolnik s sladkorno boleznijo ne uravnava krvnega sladkorja, s povečanjem števila triglicerinov na ozadju odpornosti proti insulinu, ko maščob ni mogoče odstraniti iz krvi in ​​telesa. Ko se raven maščobe poveča, se poveča tveganje za nastanek take bolezni, kot je pankreatitis in se pojavi ksantomatoza. Na koži se pojavijo rumeni, trdi plaki v obliki graha, obdani z rdečo halo, ki ga spremlja pekoč občutek in srbenje. Plakete se pojavijo na hrbtni strani rok, obraza in zadnjice.

Zdravljenje se izvaja z nadzorovanjem ravni maščob v krvi. S pravim pristopom se vse reši v nekaj tednih.

1. Koža s sladkorno boleznijo: plaki, mehurji, izpuščaji

Na podlagi diabetesa se lahko zelo pogosto pojavijo alergijske reakcije na različne notranje in zunanje dejavnike:

• diabetični pemfigus je zelo podoben sončnim opeklinam in hišnim opeklinam, pojavijo se na podlakti, rokah, nogah in nogah. Običajno mehurji niso boleči, hitro minejo. Zdravljenje je stalno spremljanje ravni sladkorja;

• izpuščaj je lahko alergijska reakcija na zdravila, piki insektov, hrana. V tem primeru je pomembno, da spremljamo spremembe na koži, zlasti na tistih področjih, kjer se dajejo injekcije inzulina;

• diseminirani obročasti granulom se pojavi kot poškodba obročaste kože na nogah, trebuhu, prstih, prsih in ušesih. Izpuščaj ima rdečo ali rjavo barvo. Zdravljenje ne uporablja zdravil, včasih se uporabljajo steroidi.

1. Vnetje gliv na koži s sladkorno boleznijo

Prav ta skupina je zaradi težav s kožo lahko osnova za še večje negativne posledice za bolnika s sladkorno boleznijo.

Koža sladkorne bolezni ni navlažena, suha, pogosto z razpokami in z drugo obliko sladkorne bolezni, ki je na splošno izgubila občutljivost. Torej, vse, tudi majhne razpoke ali rane, sploh ni opazno in pacient preprosto ne čuti. Anaerobne bakterije vstopijo v rano v tem času, ko se začne intenziven proces uničevanja in razgradnje živih tkiv. Kot rezultat, se izkaže, da lahko v rano pridejo različni infekcijski in glivični mikroorganizmi, lahko se pojavijo mokre razjede, ki same po sebi prinašajo nevarnost okužbe in odstranitev okončine.

Zdravljenje se izvaja s pomočjo posebnih protiglivičnih in protivirusnih zdravil, mazil, antibiotikov.

Ob nevarnosti takšnih zapletov, so ljudje s povečano telesno maso, starejši, tisti, ki ne sledijo zdravju in ne upoštevajo preprostih pravil za nego kože za sladkorno bolezen. Ne smemo pozabiti: najpogostejša področja glivičnih okužb pri sladkorni bolezni so območja med prsti in pod nohti, saj povišan krvni sladkor povzroča sproščanje glukoze skozi kožo. Zato pogosteje operite noge in roke, obrišite jih z tekočinami, ki vsebujejo alkohol.

Zdravljenje kožnih bolezni pri diabetikih

Vnetje kože pri bolnikih s sladkorno boleznijo se lahko pojavi v vsaki starosti.

Ne smemo pozabiti: učinkovita in osnovna obravnava kožnih bolezni pri sladkorni bolezni je primerna prehrana in prehrana ter skladnost s higienskimi predpisi.

Iz prehrane, ki jo je predpisal zdravnik, je mogoče doseči najučinkovitejše rezultate, da bi dosegli, da ni potrebe, da bolnika obremenjujemo z antibiotiki in zdravili, ki pogosto obvladajo funkcije, ki so jim dodeljene.

Prehrana, namenjena omejevanju uporabe hrane, ki vsebuje veliko lahkih ogljikovih hidratov, ki povzročajo povečanje krvnega sladkorja. V obrok je treba vključiti več sadja in zelenjave, pri tem pa z medom v majhnih količinah - ti izdelki lahko povečajo imuniteto, kar pomeni, da se bo izboljšala vitalna aktivnost vseh telesnih tkiv, vitamini in druga hranila pa bodo obnovljena, da se aktivira normalno delovanje notranjih organov.

Oseba s sladkorno boleznijo je dolžna stalno in temeljito preverjati stanje svojega zdravja, opraviti preglede in testiranje, pregledati lastno kožo za tesnila, pordelost, suhost in pojavljanje kurjega ocesa, tumorjev, razpok in drugih pojavov ali poškodb. Prej ko opazimo vsako odstopanje od norme, hitreje bo zdravljenje izvedeno, brez uporabe močnih zdravil, ki imajo lahko diabetične učinke.

Za bolnike s sladkorno boleznijo so osnovna pravila za zaščito kože redni higienski postopki, zaščita kože pred ultravijoličnimi žarki, poškodbe in opekline, nogavice iz usnja in visokokakovostni čevlji, ki jih je treba v notranjosti redno čistiti in zamenjati z drugim, nositi oblačila iz naravnih materialov.

V lekarni je priporočljivo kupiti antibakterijska sredstva posebej za kožo, s katerimi morate redno brisati roke; nakup naravnih olj za izboljšanje in ublažitev zaščitnih lastnosti kože, smukca, ki se uporablja za zdravljenje aksilarnih mest in kože nog in rok, da se prepreči nastanek glivičnih okužb.

Kožne spremembe pri sladkorni bolezni

Zdravniki različnih specialnosti, vključno z endokrinologi, naletijo na patološke spremembe na koži. Kožne lezije so lahko naključna najdba ali glavna bolezen bolnika. Na prvi pogled nedolžne spremembe kože so lahko edini znak hude bolezni. Koža je najbolj dostopen organ za raziskave in hkrati vir pomembnih informacij. Kožne spremembe lahko razjasnijo diagnozo pri številnih notranjih boleznih, vključno s sladkorno boleznijo (DM).

Spremembe kože pri sladkorni bolezni so zelo pogoste. Hude presnovne nenormalnosti, na katerih temelji patogeneza sladkorne bolezni, povzročajo spremembe v skoraj vseh organih in tkivih, vključno s kožo [30].

Nekateri kožni simptomi, povezani s sladkorno boleznijo, so neposredna posledica presnovnih sprememb, kot so hiperglikemija in hiperlipidemija [4, 7]. Progressive poškodbe vaskularnega, živčnega ali imunskega sistema pomembno prispevajo tudi k nastanku kožnih manifestacij. Mehanizmi drugih dermatoloških lezij, povezanih s sladkorno boleznijo, ostajajo neznani [7, 20].

Hiperinzulinemija lahko prispeva tudi k spremembam na koži, kot so opazili v zgodnjih fazah insulinsko odpornega sladkorne bolezni tipa 2. t

Prav tako znatno poslabša potek kožnih zapletov diabetesa, makro- in mikroangiopatije. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo obstaja povečano "uhajanje" ali prepustnost žilne stene, zmanjšanje reaktivnosti žil za simpatično inervacijo in hipoksemični stres [4, 43]. V kombinaciji z arteriosklerozo velikih žil te mikrovaskularne motnje prispevajo k nastanku diabetičnih razjed. Poleg tega sladkorna bolezen povzroča izgubo občutljivosti za inervacijo kože, ki predisponira za okužbe in poškodbe [16]. Praviloma imajo diabetične kožne lezije dolg in dolgotrajen potek s pogostimi poslabšanji in jih je težko zdraviti.

Obstajajo številne klasifikacije kožnih sprememb pri sladkorni bolezni, ki temeljijo na kliničnih značilnostih in nekaterih vidikih patogeneze kožnih sprememb. Po klasifikaciji Khlebnikova A.N., Marycheva N.V. (2011) [14] pogojno patologija kože pri sladkorni bolezni je razdeljena na pet glavnih skupin:

1) dermatoza, povezana s sladkorno boleznijo;

2) patologija kože, povezana z diabetesom in inzulinsko rezistenco;

3) patologija kože, povezana z angiopatijo;

4) idiopatski izpuščaj;

5) bakterijske in glivične okužbe.

V klasifikaciji, ki sta jo opisala Andrea A. Kalus, Andy J. Chien, John E. Olerud (2012) [4], se razlikujejo naslednje skupine diabetičnih lezij:

1) kožne manifestacije sladkorne bolezni, povezane z presnovnimi, žilnimi, nevrološkimi ali imunskimi motnjami (diabetična sklema, črni akantozo, diabetična odebeljenost kože, omejena gibljivost sklepov in skleroderma podoben sindrom, eruptivne ksantome, okužbe kože (bakterijske, glivične), diabetične razjede;

2) bolezni, povezane s sladkorno boleznijo, z nejasno patogenezo (lipoidna nekrobioza, obročasti granulom, diabetični mehur, diabetična dermopatija).

Te klasifikacije se praktično ne razlikujejo in se le dopolnjujejo.

Za sladkorno bolezen, povezano s sladkorno boleznijo, so vključeni diabetični scleredem. Scleredem je pogostejši pri dolgotrajni sladkorni bolezni v kombinaciji z debelostjo in se kaže v razpršenih simetričnih indurativnih spremembah kože, predvsem v vratu in zgornji tretjini hrbta, kot je pomarančna lupina. Po mnenju različnih avtorjev je pogostnost njegovega pojavljanja pri bolnikih s sladkorno boleznijo 2,5-14% [28, 25, 50].

Predlagali so, da je patogeneza diabetičnega sklereda neregulirana proizvodnja molekul zunajceličnega matriksa s strani fibroblastov, kar vodi do zgostitve kolagenskih svežnjev in povečanega odlaganja glikozaminoglikanov (GAG) [53]. Pri bolnikih z diabetično skleredom se lahko zmanjša bolečina in občutljivost na svetlobo v območju prizadete kože ter se pritožujejo zaradi težav pri gibanju zgornjih okončin in vratu. V skrajnih primerih lahko bolezen povzroči popolno izgubo gibljivosti sklepov, vendar prisotnost skleredema ni povezana z retinopatijo, nefropatijo, nevropatijo ali poškodbami velikih žil [4, 25].

FOTOGRAFIJA 1. Diabetična skleredema

Povezanost z insulinsko rezistenco in debelostjo je mogoče zaslediti s črno akantozo (acantosis nigricans), ki se kaže v hiperpigmentacijskih mestih na koži s papilomatoznimi izrastki v vratu in velikih gubah [34]. Insulin ima osrednjo vlogo pri razvoju akantoze. Pri ženskah z akantozo je mogoče zaznati izgubo funkcionalnih mutacij insulinskih receptorjev ali receptorjev antiinzulinskih protiteles (sindrom tipa A in tipa B) [18, 31]. Domneva se, da pretirana stimulacija rastnega faktorja v koži povzroča aberantno proliferacijo keratinocitov in fibroblastov, kar ima za posledico razvoj kliničnih manifestacij črnega akantoze [52]. V pogojih odpornosti proti insulinu in hiperinzulinemiji se lahko razvije akantoza zaradi pretirane vezave insulina na receptorje IGF-1 na keratinocitih in fibroblastih [27]. Dokazi v prid vlogi različnih rastnih dejavnikov v patogenezi črne akantoze se še naprej kopičijo.

FOTO 2. Črna akantoza

Nediagnosticirana sladkorna bolezen in hipertrigliceridemija lahko povzročita pojav eruptivnih ksantomov na koži [46, 8]. So rdečkasto rumeni papuli velikosti 1-4 mm, ki se nahajajo na zadnjici in ekstenzorskih površinah okončin. Patološki elementi se pojavijo v obliki zrn in se sčasoma lahko združijo z nastankom plakov. Najprej v kožnih elementih prevladujejo trigliceridi, ker pa se lažje mobilizirajo kot holesterol, se z razpadanjem v koži kopiči vedno več holesterola [47].

Insulin je pomemben regulator LDL aktivnosti. Stopnja pomanjkanja encimov in nadaljnje čiščenje serumskih trigliceridov je sorazmerna z indeksi pomanjkanja insulina in hiperglikemije [22]. Očistek lipoproteinov v plazmi je odvisen od ustreznih ravni insulina [17]. Pri nekontroliranem diabetesu lahko takšna nezmožnost metabolizma in sproščanja trigliceridov, bogatih s hilomikroni in zelo nizko gostoto lipoproteinov, vodi do povečanja ravni trigliceridov v plazmi na več tisoč. Nenadzorovana sladkorna bolezen je pogost vzrok masivne hipertrigliceridemije [4, 26, 29].

FOTO 3 eruptivne ksantome

Bolniki s sladkorno boleznijo so nagnjeni k razvoju nalezljivih kožnih bolezni, zlasti s slabo kontrolo glikemije. Na površini kože bolnikov s sladkorno boleznijo je 2,5-krat več mikroorganizmov kot pri zdravih posameznikih, baktericidna aktivnost kože pri diabetikih pa je v povprečju nižja za 20% [9]. To zmanjšanje je neposredno povezano z resnostjo sladkorne bolezni. Nalezljive in vnetne bolezni se razvijejo predvsem na koži spodnjih okončin v povezavi z angio- in nevropatijami. Vzrok so običajno polimikrobne okužbe: Staphylococcus aureus, Streptococcus skupine A in B, gram-negativne aerobne bakterije in številni anaerobi. Piodermo predstavljajo predvsem folikulitis, actima, erysipelas in so lahko zapleteni zaradi ekzematizacije. Poleg tega je možen razvoj furunkuloze, karbunkel, paronihije, okužb mehkih tkiv [21].

Glede na sladkorno bolezen opazimo povečano pogostnost glivičnih okužb, ki po mnenju različnih avtorjev predstavljajo 32,5–45% v strukturi bolezni pri bolnikih te kategorije [14, 9]. V pogojih hiperkalemije gobe aktivno uporabljajo sladkor za presnovne procese in se intenzivno razmnožujejo, kar povzroča bolezen. Pri sladkorni bolezni je motnja mikrocirkulacije v žilah spodnjih okončin 20-krat pogostejša kot pri posameznikih brez endokrinih patologij, kar prispeva k razvoju glivičnih stopal in onihomikoze [1]. Povzročitelji glivičnih lezij so dermatofiti in Candida albicans. Poleg tega pri normalni populaciji glivične kožne lezije, ki jih povzroča C. albicans, ne presegajo 20%, pri somatsko obremenjenih bolnikih pa ta številka naraste na 80–90% [12]. Opozoriti je treba, da 80% registrirane kandidoze kože predstavlja bolnike s sladkorno boleznijo [5]. Najpogostejši intertrigo (s poškodbami na aksilarnem, dimeljskem, interdigitalnem prostoru), vulvovaginitis, balanitis, paronihija, glositis in kotni heilitis. Poleg kliničnih infekcij vaginalnih kvasovk imajo bolniki s sladkorno boleznijo tudi pogostejšo asimptomatsko prenašanje [36].

FOTOGRAFIJA 4 Velike gube Candide

Bolezni, povezane s sladkorno boleznijo in ki imajo nejasno patogenezo, vključujejo lipoidno nekrobiozo, obročasti granulom, diabetični mehur in diabetično dermopatijo.

Lipoidna nekrobioza (Oppenheimova bolezen - Urbach) - redka granulomatozna kronična bolezen vaskularne izmenjave je lokalizirana lipidoza z odlaganjem lipidov v predelih dermisa, kjer pride do degeneracije ali nekrobioze kolagena. Prvi simptomi dermatoze se običajno pojavijo v starostni skupini od 20 do 60 let. Bolezen Oppenheim-Urbach je v otroštvu redka [13]. Incidenca lipoidne nekrobioze pri bolnikih s sladkorno boleznijo je 0,1–3% [38, 6].

Klinična slika bolezni Oppenheim-Urbach je zelo raznolika. V proces lahko sodelujejo različna področja kože, predvsem koža na sprednjih površinah nog. To je verjetno mogoče razložiti z dejstvom, da se pri sladkorni bolezni patološke spremembe najprej pojavijo v majhnih žilah spodnjih okončin [10]. Lipoidna nekrobioza se ponavadi kaže kot ena ali več jasno razmejenih rumeno-rjavih plakov. Elementi imajo vijolične nazobčane robove, ki se lahko dvignejo nad površino kože ali se strdi. Sčasoma so elementi poravnani in osrednje rumeno ali oranžno območje postane atrofično, pogosto so vidni telangiektazije, ki prizadetim območjem dajejo bleščeč “glazirani porcelan”. V območju plakov se pojavi izguba občutka [44, 2, 42].

FOTO 5 Lipoidna necrobioza

Generaliziran obročni granulom je pri 20% bolnikov prvi znak predhodno diagnosticirane sladkorne bolezni tipa 2. t Razmerje med obročastim granulomom in sladkorno boleznijo ostaja predmet razprave, saj je lahko povezano z drugimi boleznimi [55]. Opažene so bile lokalizirane, generalizirane in podkožne nodularne in perforacijske oblike obročastega granuloma, povezane z diabetesom [3, 37, 24].

Tipična zgodovina obročastega granuloma kaže na eno ali več papul, ki rastejo na obrobju s sočasno resolucijo v središču. Izbruhi lahko ohranijo naravno barvo kože ali so eritematozni ali vijolični. Običajna velikost žarišč je od 1 do 5 cm v premeru [41]. Anularni granulom je praviloma asimptomatski; možen je blage pruritus, redko so opažene boleče lezije [33].

FOTO 6 Obročasti granulom

Diabetična buloza je subepidermalna bulozna dermatoza, ki se pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo [39].

Prvič so mehurčki kot varianta kožnih sprememb pri sladkorni bolezni opazili D. Kramer leta 1930 [35]. A. Cantwell in W. Martz sta to stanje opisali kot diabetično bullosis [23,11].

Vzrok mehurčkov pri bolnikih s sladkorno boleznijo ni jasen. Obstajajo teorije o vlogi mikroangiopatije in lokalnih presnovnih motenj. Diabetična bullosis nastopi predvsem pri osebah z dolgotrajno sladkorno boleznijo in pogosteje pri ženskah. Pojav bolezni se giblje od 17 do 79 let.

Na nespremenjeni koži so mehurji velikosti od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov (običajno na koži spodnjih okončin) [19]. Obstajata dve vrsti lezij: intraepidermalno locirani mehurji, ki izginejo brez tvorbe brazgotine, in subepidermalni mehurji, po katerih ostanejo atrofirane brazgotine. Izpuščaji so lokalizirani predvsem na stopalih in golenicah, lahko pa se pojavijo na rokah in podlakti. Mehurčki se spontano izločijo po 2-5 tednih, možni so recidivi [45].

FOTO 7 Diabetic Bubble

Atrofične spremembe na koži spodnjih okončin ali »pikasta spodnja noga« so bile prvič opisane in predlagane kot marker diabetesa leta 1964 [54]. Kmalu zatem je Binkley skoval izraz diabetična »dermopatija«, da bi povezal te patološke spremembe s tistimi, ki so povezane z retinopatijo, nefropatijo in nevropatijo [51]. Diabetična dermopatija je pogostejša pri bolnikih z dolgotrajno sladkorno boleznijo in pogostejša pri moških [29, 40]. Klinično je majhna (manj kot 1 cm) atrofična lise od rožnate do rjave barve in podobnega brazgotine, ki se nahaja na predbialnih mestih. Ti elementi so asimptomatični in izginejo v 1-2 letih, kar povzroči rahlo atrofijo ali hipopigmentacijo [54]. Pojav novih elementov kaže, da sta pigmentacija in atrofija obstojna stanja.

FOTO 8 Diabetična dermopatija

Exchange-endokrine motnje so pogosto vzrok za razvoj nekaterih dermatoz. Med potekom teh bolezni in prisotnostjo endokrinopatije obstaja določena povezava. Huda sladkorna bolezen je bila diagnosticirana pri 19% bolnikov z lichen planusom, pri nekaterih je prišlo do pomembne spremembe v testu tolerance za glukozo [48]. Pogosto je poškodba ustne sluznice v lišaj planusu kombinirana s sladkorno boleznijo in hipertenzijo (Potekaev-Grinshpang sindrom), in izpuščaji na sluznici so praviloma erozivni in ulcerozni. V obsežni študiji za določitev povezave med psoriazo in splošnim zdravjem je bilo ugotovljeno, da je pri ženskah s psoriazo 63% večja verjetnost za razvoj sladkorne bolezni v primerjavi z bolniki, ki nimajo te dermatoze [49]. V luči diabetesa je luskavica hujša, opažajo se oblike eksudativne psoriaze, psoriatični poliartritis, velike gubice psoriaze [32].

Zato so lahko spremembe na koži povezane s sistemskimi patološkimi procesi, značilnimi za diabetes. Osnove za klinično in patološko sliko dermatoz in dermopatij, ki so pred ali se razvijajo v ozadju diabetesa, so presnovne, žilne, nevrološke in imunske motnje.

Pregledovalci:

Valeeva F.V., dr. Med., Profesorica, vodja. tečaj, endokrinologija, profesor bolnišnične terapije s tečajem endokrinologije, Kazanska državna medicinska univerza, Kazan.

Sergeeva IG, MD, profesorica Oddelka za temeljno medicino, FSBEI HPE, Novosibirsk National Research State University, Novosibirsk.

Katere spremembe na koži se pojavijo pri sladkorni bolezni?

Danes je sladkorna bolezen ena najpogostejših bolezni, ki imajo lahko nevarne zaplete. Bolniki s sladkorno boleznijo se morajo zavedati morebitnih težav s kožo, ki so povezane z boleznijo, zato je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, preden te težave preidejo iz nadzora. V večini primerov so kožne spremembe pri sladkorni bolezni, če so že zgodaj diagnosticirane in se zdravljenje začne zgodaj, reverzibilne ali pa se jim lahko popolnoma izognemo. Naučite se na estet-portal.com. Najpogostejše kožne spremembe pri sladkorni bolezni.

Najpogostejše kožne bolezni pri diabetesu

Diabetična skleroderma je značilna za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2. Pojavlja se redko in se kaže v odebelitvi kože na zadnji strani vratu in / ali na zgornjem delu hrbta. Zdravljenje obsega strogo nadzorovanje normalne ravni sladkorja v krvi. Za mehčanje kože morate uporabiti losjone in vlažilce.

Vitiligo je pogostejši na koži s sladkorno boleznijo tipa I in se kaže v spremembi barve kože. Katere druge patologije vodijo do spremembe v videzu kože pri sladkorni bolezni, preberite na estet-portal.com. Patogeneza vitiliga je uničenje melanosomov - celic, ki proizvajajo pigment melanin (snov, ki povzroča barvo kože), kar vodi do pojava belih, razbarvanih madežev na koži. Pogosta lokalizacija: prsni koš in trebuh, na obrazu okoli ust, nosu in očesom.

Kronične motnje na koži s sladkorno boleznijo

Mikro- in makroangiopatija sta resna zapleta diabetes mellitusa obeh tipov in tipa II. Angiopatija se kaže v zoženju krvnih žil, vnetju njihove notranje stene, odlaganju aterosklerotičnih plakov na njih. Angiopatije so dovzetne za plovila velikega in majhnega kalibra, torej po vsem telesu, vključno s tistimi, ki tvorijo krvno mrežo na ravni kože.

Te spremembe se pojavljajo postopoma, koža s sladkorno boleznijo pa kronično trpi zaradi pomanjkanja kisika.

Angiopatija kožnih žil z diabetesom mellitusom lahko na koncu povzroči redčenje in nezdravo lupljenje kože, zlasti na nogah, odebelitev in razbarvanje nohtov, neprijetne mravljinčne občutke, oslabljen občutek in termoregulacijo, izpadanje las.

Če pride do poškodb kože na mestu napredovanja ateroskleroze, proces celjenja traja veliko dlje kot na zdravi koži, kar je povezano s kršitvijo trofičnega.

Patologije kože pri sladkorni bolezni vključujejo takšne spremembe:

• diabetična lipodistrofija;
• diabetična dermopatija;
• sklerodaktilija;
• suha ksantomatoza;
• diabetični pemfigus;
• razširjeni krožni granulom.

Patološka stanja kože pri sladkorni bolezni

Diabetična lipodistrofija se pojavi na mestih neprekinjenega dajanja insulina, zato je pomembno poznati možna območja in pogostost sprememb lokalizacije injekcij. Včasih mesto lipodistrofije kože v primeru sladkorne bolezni lahko srbi ali boli, morda ulceracije površine.

Diabetična dermopatija je sprememba krvnih žil, ki oskrbujejo kožo s krvjo. Dermopatija kaže okrogle ali ovalne lezije s stanjšano kožo, ki so lokalizirane na sprednjih površinah nog. Mesta brez bolečin, lahko spremlja srbenje ali pekoč občutek.

Sclerodactyly je zaplet sladkorne bolezni, pri kateri se koža na prstih in nogah zgosti, postane voskasta in tesna, motena je mobilnost interfalangealnih sklepov, prsti se težko poravnajo. Spremembe so nepopravljive.

Hitra ksantomatoza se pojavi kot gosta, voščena, grahova oblika rumene barve na površini kože pri sladkorni bolezni, ki jo sproži povečanje ravni trigliceridov v krvi. Plošče so srbeče, pogosto obdane z rdečim halojem, tipična lokalizacija pa je obraz ali zadnjica, pa tudi hrbtna površina rok in nog, zlasti na gubah okončin.

Diabetični pemfigus ali diabetični biki so očitne spremembe, kot so mehurji zaradi opeklin. Na prstih, rokah, stopalih, stopalih, nogah in podlakti se lahko pojavijo mehurji. Diabetične pemfiguse ne spremljajo boleče občutke in se prenašajo sami.

Razpršeni obročasti granulom je predstavljen z jasno omejeno obročasto ali zakrivljeno površino kože. Elementi izpuščajev granuloma na koži s sladkorno boleznijo se pogosto pojavijo na prstih in ušesih, lahko pa se pojavijo tudi na prsih in trebuhu. Izpuščaji so rdeči, rdeče-rjavi ali mesni.

Kožne spremembe pri sladkorni bolezni, ki jih povzroča odpornost na insulin

Acantokeratoderma se kaže v zatemnitvi in ​​odebelitvi kože na določenih predelih telesa, zlasti na področju kožnih gub. Pri sladkorni bolezni postane koža trda, groba, postane rjava in včasih se na njem pojavijo vzponi, opisani kot velven.

Najpogosteje se spremembe v akantodermi, ki se na kožo napačno zaznavajo kot papile, pojavijo na bočni ali posteriorni površini vratu, pod pazduho, pod prsmi in v dimljah. Včasih pride do sprememb na koži prstov.

Acantokeratoderma običajno nastopi pred sladkorno boleznijo in se zato šteje za njen marker. Pomembno je vedeti, da lahko nekatere druge bolezni spremljajo ali povzročajo akantozo kože (akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom). Verjetno je, da je Acantokeratodermia kožna manifestacija insulinske rezistence.

Tako je pri odkrivanju kožnih sprememb pri sladkorni bolezni potrebno stopiti v stik z endokrinologom z namenom popravljanja zdravljenja ali dodatnega nadzora osnovne bolezni.

Vrste kožnega izpuščaja s sladkorno boleznijo

Poleg nevidnih sprememb oči, ki se pojavljajo z notranjimi organi in sluznicami v telesu, obstajajo zunanji znaki sladkorne bolezni na koži, odvisno od oblike, trajanja bolezni, starosti pacienta, uspeha (ali jalovosti) zdravljenja, izraženega bolj ali manj bistveno.

To so zapleti v obliki zgolj kožnih manifestacij (primarni) ali pa ne le v kožnih lezijah, temveč tudi vpletenost globoko ležečih struktur (sekundarnih, ki jih je mogoče pripisati učinkom sladkorne bolezni).

Kljub dejstvu, da je na internetu težko oceniti globino sprememb v telesu, dejstvo, da so se že »razlile« (na kožo in pod njo), kaže na njihov pomen - in na potrebo po sprejetju nove strategije - sistema ukrepov. obvladovanja bolezni.

Spremembe v koži s sladkorno boleznijo

Poleg izčrpanosti telesa s pogostim močnim uriniranjem, je okus urinastega okusa (zaradi prisotnosti sladkorja v njem) eden od prvih znakov sladkorne bolezni dehidracija, ki se kaže v nenasitni žeji in konstantni suhi v ustih, kljub pogostemu številu pijač.

Prisotnost teh simptomov je posledica resnih motenj biokemičnih procesov, zaradi katerih se zdi, da voda »teče skozi« brez zadrževanja v tkivih.

Za to krivimo hiperglikemijo (previsok krvni sladkor zaradi presnove ogljikovih hidratov), ​​zaradi česar je presnova v možganskem tkivu motena s pojavom disfunkcije.

Razčlenitev finih mehanizmov možganske nastavitve povzroča motnje v živčnem in žilnem sistemu - zaradi tega obstajajo težave z oskrbo s krvjo in inerviranjem tkiv, kar povzroča motnjo v njihovi trofizmu.

Tkiva se v nezadostnih količinah dobavljajo s hranilnimi snovmi, ki jih „poplavljajo“ strupeni presnovni produkti, ki se ne odstranijo pravočasno.

Kožne bolezni pri diabetikih

Videz ovojnice zaradi bolezni se zelo razlikuje, kar daje vtis malomarnosti zaradi:

• grobo odebelitev kože, ki je izgubila elastičnost;
• izrazita luščenje, še posebej pomembno v predelu glave;
• videz žuljev na dlaneh in podplatih;
• razpokanje kože, pridobitev značilne rumenkaste barve;
• spremembe v nohtih, njihova deformacija in zgostitev plošč zaradi subungualne hiperkeratoze;
• dolgost las;
• pojav pigmentnih madežev.

Zaradi suhega zgornjega sloja kože in mukoznih membran, ki so prenehale izpolnjevati svojo zaščitno vlogo, pruritus, ki povzroča praskanje (zagotavljanje lahke okužbe - stik patogenov v tkiva), so diabetiki nagnjeni k boleznim - pri mladostnikih in mladih je akne pri odraslih bolnikih:

• folikulitis;
• vre in druge globoke pioderme;
• manifestacije kandidiaze.

Fotografije s pogostimi lezijami pri sladkorni bolezni:

Motnje v trofizmu kože na območju lasišča povzročajo disfunkcijo znojnih in lojnih žlez (s pojavom prhljaja in razpršene - celo za celotno glavo - izpadanje las).

Stanje pokrova spodnjih okončin je še posebej slabo - zaradi večjega fizičnega napora na spodnjih okončinah je tu močnejša vaskularna obolenja, poleg tega so noge skoraj konstantno oblečene in podkovane, zaradi česar je kroženje težje.

Vse to prispeva k nastanku pustularnih izpuščajev, enake praske in manjše poškodbe, za katere je značilno, da imajo težave z zdravljenjem, vendar so nagnjeni k razjedam.

Spreminjanje pH površine ovojnice ne prispeva le k uvedbi mikrobne okužbe, temveč spodbuja tudi vzpostavitev mikotične (glivične) flore na njej - kandide (kvasovke, ki je vzrok za drozg) in lišajev.

Primarne bolezni

Ob tako zgodnjih simptomih sladkorne bolezni, kot je srbenje (predvsem v genitalnem področju), je možno trajanje zdravljenja lažjih poškodb (odrgnine, rane, odrgnine), keratoza-acanthoza s pojavom hiperpigmentacije vek, predeli genitalij (z notranjo površino kolkov) in pod pazduho. pojav specifične patologije - diabetik:

Dermopatija

Zunanji izraz procesov, ki se pojavljajo v globini tkiv, je tok diabetične dermopatije.

Izraža se z videzom papul od rdečkaste do skoraj rjave barve, majhnega premera (od 5 do 10-12 mm), ki se simetrično nahaja na udih, najpogosteje na prednjih površinah nog.

Nato se spremenijo v atrofične hiperpigmentirane lise z luskasto luskavostjo, ki lahko po 1-2 letih tako vztrajajo in izginejo spontano (zaradi izboljšanja mikrocirkulacije in zmanjšanja resnosti specifične mikroangiopatije iz nekega razloga).

Motnje zdravstvenega stanja ne povzročajo izobrazbe, ne zahtevajo posebne obravnave, najpogostejši pojav diabetesa tipa II pri moških z dolgo izkušnjo.

Lipoidna necrobioza

Pojav, ki služi kot logično nadaljevanje zgoraj omenjenega procesa, z razvojem distrofije-atrofije kože zaradi smrti njegovih funkcionalnih elementov, ki jih nadomešča z brazgotinami.

To je pogostejše stanje pri ženskah kot pri moških, kar se kaže pri 1-4% insulin-odvisnih diabetikov (ne glede na starost, najpogosteje pa v 15-40 letih).

Ni jasne vzporednice s starostjo bolezni (patologija lahko tako poteka pred razvito kliniko bolezni kot tudi istočasno), enako velja za resnost sladkorne bolezni.

Ne glede na mesta injekcij inzulina so lezije (posamezne, z veliko površino lezij) lokalizirane na nogah, na začetku procesa, za katere je značilno, da nastanejo ploske točke, ki se dvigujejo nad površino vozlišč ali plakov z gladko površino.

Imajo modrikasto-rožnato barvo, obrisi so zaokroženi ali podani z obrnjeno konturo jasno razmejene meje, ki se premika na obrobje, ko se žarišče poveča. Končni videz formacij je tako značilen, da ne zahteva diferenciacije od podobnih struktur (anularni granulom in podobno).

To so žarišča, ki so jasno ločena od okoliških tkiv in imajo podolgovato obliko v smeri dolžine okončine (ovalne ali poligonalne).

Povišana marginalna vnetna gred v obliki prstanaste oblike (modro-roza barva s pojavom luščenja) obdaja osrednje polje (barva od rumene do rumenkasto rjave), kot da se potaplja, dejansko ima enako raven z okoliško kožo.

Slika kožnih lezij v lipoidni nekrobiji:

Nadaljevanje atrofičnih procesov v središču izobraževanja vodi k pojavu:

• telangiektazija;
• blaga hiperpigmentacija;
• razjede.

Opazen občutek ne povzroči spremembe v strukturi kože, bolečina se pojavi šele, ko se je začela ulceracija.

Druge spremembe na koži pri bolezni sladkorja vključujejo naslednje pojave:

1. Diabetična lipodistrofija - atrofija (do popolnega izginotja) podkožne maščobe s posledičnim stanjšanjem kože, pojavom »žilnih zvezdic« - teleangiektazije, poškodbe kože, čemur sledi nastanek razjed.
2. Xanthomatosis - videz formacij ploščic ravne oblike, zaobljenih obrisov, barve od rumene do bledo rjave barve, povišane nad površino kože (pogosto na zadnjici, hrbtu, manj pogosto na obrazu, nogah).
3. Hiperkeratoza - čezmerna keratinizacija, ki vodi do zgostitve kože stopal (zaradi poškodb perifernih živcev in žil zaradi motenj cirkulacije in inervacije).
4. Glivične in mikrobne okužbe (z nastankom vrenja, karbunkul in še globljo okužbo kože).
5. Anularni granulomi - pokrivajo noge in izpuščaje z luknjasto (obročasto) obliko.
6. Diabetična pemfigus.

Diabetični mehur (glej sliko) je odstranitev povrhnjice s tekočino, ki nastane med njim in dermisom, kar vodi do nastanka rezervoarja, ki vsebuje samo serum ali serum z mešanico krvnih elementov - hemoragično vsebino. Kljub sestavi tekočine v mehurju je vedno sterilna.

Kljub nebolečnosti nastanka (s premerom več milimetrov ali centimetrov), ki se nenadoma pojavi na podlakti, gležnju, prstih ali roki, brez predhodnega pordelosti, srbenja ali drugih simptomov, pacient vedno navdušuje in alarmira, izginja pa brez posledic in nerazložljivo, kot se je pojavilo (v 2-4 tednih).

Sekundarni zapleti

Ta kategorija vključuje:

• bakterijske lezije;
• glivične okužbe.

Bakterijska okužba kože pri bolnikih s sladkorno boleznijo je veliko bolj občutljiva kot bolniki brez endokrine patologije.

Poleg diabetičnih ulkusov, ki povzročajo nastanek stopala in potrebe po amputaciji okončine pri visoki stopnji in smrti, obstajajo različne možnosti za streptokokno in stafilokokno piodermo:

• karbunle;
• vre;
• flegmon;
• erizipele;
• prestopnik;
• paronychiev.

Prisotnost nalezljivih in vnetnih procesov privede do poslabšanja bolnikovega splošnega stanja, daljšega trajanja dekompenzacijskih stopenj bolezni, kot tudi do povišanja potrebe po insulinu v telesu.

Od glivičnih zapletov kože je še vedno najpomembnejša kandidiaza, ki jo ponavadi sproži Candida albicans.

Bolniki stare in senilne starosti so najbolj dovzetni za to, bolniki s prekomerno telesno težo, kjer območja različnih kožnih gub postanejo priljubljena področja lokalizacije:

• ingvinalni;
• interdigital;
• podjagodichnyh;
• med trebuhom in medenico.

Sluznice genitalij in ustne votline niso manj „obiskane“ z glivicami, njihova infekcija s kandido pa vodi do razvoja:

• vulvitis in vulvovaginitis;
• balanitis (balanopostitis);
• kotni heilitis (lokaliziran na vogalih ust).

Kandidomikoza, ki pogosto postane indikator sladkorne bolezni, se ne glede na lokalizacijo izraža kot pomemben in nadležen srbenje, h kateremu se kasneje pridružijo značilne manifestacije bolezni.

Kot je razvidno iz fotografije, je maceracija kože že pripravljena "postelja" za "sejanje" glive.

Gre za modrikasto-vijolično obarvano površino, ki je erodirana (zaradi luščenja rožene plasti), sijoča ​​in mokra od serumskega potenja iz plasti, ki se nahaja pod epidermisom, poleg tega je skrita v pregibu telesa (dovod zraka za patogenec ni preveč zahteven, ampak vročina spora kalivosti in razvoj te vrste plesni).

Območje erozije in površinske razpoke je omejeno z območjem "prebojev", ki so žarišča z majhnimi mehurčki, po odprtju katerih nastaja sekundarna erozija, ki se ponavadi združuje in (hkrati) raste s površino središča in njegovo poglabljanje v "zemljo".

Nega kože

Glede na obstoj osnovne bolezni (sladkorna bolezen) popolnoma higienski ukrepi za oskrbo z vneto in ponovno rojeno kožo ne bodo prinesli nobene koristi.

Samo njihova kombinacija z uporabo ustreznega tipa hipoglikemičnih sredstev za bolezen lahko da zadovoljive rezultate.

Zaradi obstoja številnih odtenkov tako v splošnem poteku bolezni kot pri vsakem posameznem primeru ter zaradi potrebe po laboratorijskem nadzoru ravni sladkorja mora zdravnik nadzorovati postopek zdravljenja.

Videoposnetki za nego diabetesa:

Nobenih trikov z metodami "tradicionalne medicine" ni mogoče nadomestiti s kvalificirano medicinsko oskrbo - le po odobritvi zdravnika, ki pripravi zdravljenje, se lahko uporabljajo (v priporočenem načinu s strogim upoštevanjem številnih postopkov).

V primeru čistih kožnih motenj so še vedno pomembna dokazana zdravila:

• iz skupine anilinskih barvil - 2 ali 3% raztopina metilen modre (modre), 1% diamant-grun (alkoholna raztopina "zelenice"), raztopina Fukortsina (Castellanovega sestavka);
• paste in mazila, ki vsebujejo 10% borove kisline.

V primeru mikrobne, glivične ali mešane okužbe se sestavki izberejo v skladu z rezultati laboratorijskih študij - mikroskopsko in z inokulacijo patogena na hranilnem mediju, kasnejšo identifikacijo kulture patogena in ugotavljanjem njegove občutljivosti na različne skupine zdravil (antimikrobno ali protiglivično).

Zato je uporaba izključno "priljubljenih" metod le eden od načinov za izgubo dragocenega časa in še več za začetek kožnega problema s sladkorno boleznijo. Za obravnavo vprašanj njenega zdravnika mora biti zdravnik specialist.