Ciste pankreasa: simptomi, vzroki in zdravljenje

• Izdelki

Pankreasna cista (CS) je sakulirana tvorba vezivnega tkiva s tekočo vsebino, ki se nahaja v tkivih, ki mejijo na žlezo. Ta redko pojavljajoča se patologija trebušne slinavke (RV) je praviloma posledica vnetne ali travmatične poškodbe parenhima organa. Poleg tega so lahko ciste parazitskega izvora.

Simptomi CSF so odvisni od količine akumulirane tekočine, njene disfunkcije in stopnje stiskanja ciste s sosednjih organov. Obseg cističnih vrečk je zelo različen in je odvisen od etiologije, starosti izobraževanja in prisotnosti oteževalnih dejavnikov. Cista lahko vsebuje od 50 ml do 7-8 litrov tekočine in sega daleč preko organa.

Vzrok dejavnikov

Ciste trebušne slinavke se lahko pojavijo pri ljudeh različnih starosti. Cistične kapsule so lahko različnih velikosti in količin. Sistemska polikistoza je mogoča, kadar ni napadena samo trebušna slinavka, ampak tudi jajčniki, možgani, jetra in / ali ledvice. To je značilno za prirojeno patologijo. Lažna cista se pojavi na ozadju druge bolezni.

• kratkotrajna zamašitev žolčevoda s kamnom (žolčni kamen);
• akutni pankreatitis;
• poškodba trebušne slinavke;
• parazitske bolezni, ki jih povzročajo helminti - cisticerkoza, ehinokokoza;
• tumorski proces v trebušni slinavki;
• vpenjanje žolčnega kanala s plovilom;
• motorična disfunkcija pankreasa;
• sladkorne bolezni drugega tipa.

Vzroke lahko povzroči izpostavljenost neugodnim zunanjim dejavnikom, kot so:

• zloraba alkohola;
• debelost, ki jo povzroča slabši metabolizem lipidov;
• predhodno prenesene operacije na kateri koli organ prebavnega trakta.

Razvrstitev

Obstajata dve glavni kategoriji, po katerih so razvrščene vse ciste, ki se oblikujejo na trebušni slinavki. V prvi obliki klasifikacij se ciste razlikujejo po svoji strukturi. Tako obstaja:

• cist pankreasa (je prirojena nepravilnost z žleznim epitelijskim slojem);
• lažna cista trebušne slinavke (nastala po boleznih).

Tudi abdominalne tvorbe so razvrščene glede na kraj njihove lokalizacije na organu. Zato obstajajo tri lokalizacijske lokacije:

• cista repa trebušne slinavke (ta oblika se ne dotika organov, ki obdajajo trebušno slinavko);
• cista glave trebušne slinavke (izobraževanje, ki se pojavlja manj pogosto kot druge in lahko stisne dvanajsternik);
• cista na telesu trebušne slinavke (pojavlja se najpogosteje, krši položaj želodca in debelega črevesa) /

Po naravi izobraževanja se razlikujejo:

• benigne;
• maligni;
• predrakavih.

V velikosti so ciste majhne in velike. Majhne imajo velikost do 20 milimetrov, velike pa lahko dosežejo tudi deset centimetrov.

Simptomi

Cista v trebušni slinavki gre skozi več stopenj tvorbe:

• Začetna tvorba inkubacijske votline se najpogosteje pojavi 1 do 1,5 meseca po pankreatitisu.
• Po 2-3 mesecih se pojavi kapsula, vendar so njene stene še vedno preveč ohlapne in ranljive.
• Približno čez pol leta se novotvorba konča z nastankom in ima zdaj gosto steno.
• Po 6-12 mesecih se kapsula s tekočino loči od sosednjih tkiv in postane samostojna vključitev, ki se lahko premakne s prvotne lokacije.

Slika bolezni je odvisna od velikosti izobraževanja. Torej, z majhnimi velikostmi, bolnik morda ne čuti nelagodja, cista pa se odkrije le naključno na ultrazvoku. Z rastjo cistične tvorbe se pojavijo naslednji simptomi:

• izguba teže, šibkost, obdobja vročine;
• slabost, bruhanje, nestabilno blato;
• prehodne bolečine v epigastrični regiji ali hrbtu, ki so se zaradi napada na napad sčasoma poslabšale, še posebej hude, če je cista lokalizirana v regiji sončnega pleksusa;
• cista lahko premakne sosednje organe (želodec, črevesje, jetra) in moti njihovo delo;
• z zadostno velikostjo ciste se začne otipati skozi trebušno steno v obliki zaokrožene gladke, običajno neboleče tvorbe;
• hitra sprememba narave bolečine in velikost tvorbe, močan skok temperature lahko kaže na razvoj zapletene ciste trebušne slinavke;
• če pride do kompresije ciste žolčevoda v glavi žleze, se pojavi zlatenica.

Diagnoza ciste

Z ultrazvokom lahko diagnosticirate cisto vseh trebušne slinavke - glavo, telo in rep. Endoskopski ultrazvok vam prav tako omogoča, da določite benignost ali malignost nastanka.

Diagnostične metode so precej različne. Na rentgenski sliki trebušne votline lahko določite senco, katere položaj ustreza meji ciste. Če ta študija razkrije deformirane meje želodca, obstaja sum tudi na cisto.

Duodenografija z veliko gotovostjo razkriva obrise ciste. Z irigoskopijo je mogoče zaznati velike ciste navzdol, policistične trebušne slinavke, z angiografijo vej celiakije, konture ciste katere koli velikosti so jasno vidne.

Kako zdraviti cisto?

Zdravljenje cist pankreasa s terapevtskimi metodami se izvaja, če: t

• patološki fokus je očitno omejen;
• Ima majhen volumen in dimenzije (do 2 cm v premeru);
• samo eno izobraževanje;
• Ni simptomov obstruktivne zlatenice in hude bolečine.

V vseh drugih primerih uporabite kirurške metode zdravljenja.

V prvih 2-3 dneh je predpisana prehrana s stradanjem. Nato je treba omejiti vnos maščobnih, pečenih in slanih živil, saj spodbuja izločanje encimov trebušne slinavke in povečuje uničenje tkiv (glejte kaj lahko jeste pri kroničnem pankreatitisu). Izključiti je treba tudi alkohol in kajenje. Zdravljenje bolnika - postelja (7-10 dni).

Predpisani so antibakterijska zdravila iz serije tetraciklinov ali cefalosporini, ki so namenjena preprečevanju vstopa bakterijskih okužb v votlino ciste in polnjenju z gnojem. V nasprotnem primeru je možno taljenje sten in hitro širjenje procesa skozi železo in sosednja tkiva.

Možno je zmanjšati bolečino in zmanjšati izločanje s predpisovanjem "zaviralcev protonske črpalke" (OMEZ, Omeprazol, Rabeprazol itd.). Za normalno prebavo ogljikovih hidratov in različnih maščobnih spojin je potrebna encimska terapija - zdravila, ki vsebujejo lipaze in amilazo, ne pa tudi žolčnih kislin (pankreatin, Creon).

Kirurške metode

Če je konzervativno zdravljenje 4 tedne neučinkovito, je indicirana kirurška intervencija. Sodobna medicina vključuje odstranitev cist z uporabo minimalno invazivnih tehnik. Vendar pa mora biti 92% bolnikov v bolnišnici ves čas zdravljenja. Možnosti za operacijo so približno sedem.

Če se intervencija izvaja pod nadzorom ultrazvočne naprave, to bistveno zmanjša tveganje za morebitne zaplete. Prikazani so na mestu nastanka v telesnem delu telesa ali na predelu glave, saj v teh primerih dajejo najboljši učinek. Za izvedbo postopka se pacientka prebije v epigastrično področje, skozi njega se vstavi igla za punkcijo (alternativno aspirator), po kateri se odstrani cista.

Kirurške manipulacije so odvisne od velikosti formacije:

1. Perkutana punkcija drenaža ciste - po čiščenju votline ciste iz tekočine v formacijo je nameščena drenaža (gumijasta cev), ki zagotavlja stalen odtok patološke tekočine iz formacije. Drenaža se ne odstrani do prenehanja izločanja. Te manipulacije so potrebne za samozapiranje okvare (zaraščanje z veznim tkivom). Takšna operacija se ne izvaja, če ima cista velik volumen (več kot 50-100 ml) ali prekriva kanal žleze.
2. Nastanek skleroze temelji na uvedbi raztopine z določeno kemično aktivnostjo. Vstavi se po praznjenju ciste. V prihodnosti pride do naravnega procesa širjenja vezivnega tkiva in odpravo napake.

Če perkutana manipulacija ni mogoča, nadaljujte z laparoskopsko različico operacije. Omogoča izvedbo dveh rezov dolžine največ 2 cm, skozi katere se v trebušno votlino vstavijo endoskopski instrumenti. Takšne operacije odlikuje veliko število možnih zapletov, kljub njihovi minimalni invazivnosti. Te vključujejo:

1. Izrezovanje in okluzija izobraževanja. To operacijo je mogoče izvesti, ko je cista površinsko. Med postopkom odpre kirurg, ga razkuži z antiseptičnimi raztopinami in ga močno sesa. Namesto igle je mogoče uporabiti elektro koagulator, v tem primeru pa je treba namestiti drenažno cev za do teden dni.
2. Laparoskopska resekcija, ki se izvaja v prisotnosti izrazitega okvare tkiva organa. Na primer, če ima cista glave žleze velikost 50-70 mm, potem je potrebna odstranitev glave. Čeprav je ta operacija precej travmatična, je tveganje za ponovitev bolezni minimalno.
3. Operacija Freya (odstranitev glandularne glave z nastankom anastomoze pankreatojejunale) je ena od sprememb kirurškega posega, ki smo jih obravnavali zgoraj. To je potrebno v prisotnosti močne ekspanzije kanala žleze. Tehnika izvajanja takšne operacije je sestavljena iz šivanja kanala žleze neposredno v tanko črevo. To vam omogoča, da normalizirate proces izločanja encimov in zmanjšate verjetnost za nastanek pankreatoneroze.

Laparotomična operacija je najnovejša možnost, ki jo uporabljajo kirurgi. Za izvedbo je potrebno odpreti trebušno votlino. V tem primeru mora bolnik opraviti dolgo obdobje okrevanja.

Laparotomijo lahko izvajamo po načelu:

1. Odprta resekcija;
2. Po načelu izločitve izobraževanja in njegovega nadaljnjega odvodnjavanja;
3. Marsupilizacija ciste - taka operacija je bila prvič izvedena v sedemdesetih in danes ni izgubila svojega pomena. Njena tehnika je zelo izvirna in je sestavljena iz odpiranja in sanacije ciste, po kateri so stene obrobljene do roba reza. Nato opravimo slojno šivanje celotne rane. Glavna pomanjkljivost te metode je pogosto nastajanje fistulnih prehodov.

Pankreasna cista je redka patologija in se pojavi na svetu v ne več kot 0. 006% prebivalstva (po V.Vinogradovu, profesorju). Vendar pa bistveno zmanjša bolnikovo kakovost življenja, zato je pravočasno odkrivanje in odstranjevanje zelo pomembno.

Sodobna medicina se danes lahko sooča s to boleznijo brez posebnih težav. Edini pogoj za zagotovitev pozitivnega izida zdravljenja ciste trebušne slinavke je pravočasno zdravljenje za kvalificirano pomoč.

Popravek moči

Vsaka patologija trebušne slinavke vključuje dieto. Če imate cisto, jo boste morali dolgo držati. V primerih kroničnih bolezni je prehrana predpisana za vse življenje.

Prepovedana uporaba:

• ocvrte, prekajene, začinjene;
• kisla živila;
• alkohol;
• drobovina;
• maščobe, maščobe;
• Slaščice s smetano (torte, pite);
• sveži pekovski izdelki;
• omake, majoneza;
• začimbe.

Bolniki morajo uporabljati:

• žita (ajda, riž, ovsena kaša, zdrob);
• ribe niso mastne sorte;
• mlečni in mlečni izdelki z zmanjšano vsebnostjo maščob;
• jajca (večinoma beljakovine);
• kuhana in pečena perutnina, kunci in goveje meso (ne maščobe);
• juhe na vodi.

Zunaj faze poslabšanja lahko zaužijete kuhano svinjino, ječmen. O drugih zdravilih se je treba posvetovati z zdravnikom, ki po potrebi prilagodi meni.

Ciste pankreasa: simptomi, zdravljenje, operacija, fotografija

Vsak volumetrični proces, ki se nahaja v notranjih organih, lahko vodi do trajne kršitve funkcij istega telesa. Tudi pankreatična cista ni izjema. To je nekakšna votlina, katere stene so sestavljene iz vezivnega tkiva.

Med nastankom ciste se začne razpadati tkivo telesa, kar povzroča zmanjšanje izločanja hormonov in encimov, ki so potrebni za normalno delovanje človeškega telesa. Da bi obnovili bolnikovo predhodno kakovost življenja, je potrebno pravočasno zaznati to patologijo in najti pravo taktiko zdravljenja.

Razvrstitev cist

Nacionalna klinična priporočila za operacijo razlikujejo dve različici klasifikacije pankreatičnih cist. Prva možnost temelji na strukturi izobraževanja:

Prava cista je cista, ki ima epitelno podlogo. Taka cista spada v prirojene malformacije in je zelo redka.

Lažna cista je tvorba, ki se pojavi po bolezni in v stenah nima žleznega epitela.

Druga razvrstitev temelji na lokalizaciji cist v telesu:

v votlini omentalne burze (na glavi) - ta lokalizacija izobraževanja se pojavi v 16,8% primerov (podatki profesorja Vilavina). Posebna je v tem, da lahko stisne dvanajsternik;

na telesu - ta lokacija predstavlja približno 47% primerov. To je najpogostejša lokacija ciste trebušne slinavke, v kateri je premik želodca in debelega črevesa;

na repu - takšno lokalizacijo opazimo v 38,2% primerov. Glede na to, da se cista nahaja v retroperitonealnem območju, je njena značilnost izjemno redka poškodba notranjih organov.

Ker je pogostnost pojavljanja prave variante ciste neznatna in ker klinična slika in načela zdravljenja na več načinov sovpadata, bodo lažne oblike patologije podrobneje opisane spodaj.

Vzroki in predispozicijski dejavniki

Cist pankreasa se lahko pojavi ne glede na starost bolnika, je lahko drugačne velikosti in je lahko enojna in večkratna. Nekateri bolniki, še posebej, če je cista prirojenega izvora, lahko trpijo za sistemskim policističnim (policistični jetra, možgani, ledvice, ciste na jajčnikih).

V zdravih organih se ne more pojaviti lažna cista, saj je proces njegovega nastanka posledica patologije v organu. Na podlagi podatkov profesorja Kurygina je najpogostejši vzrok razvoja pankreatične ciste:

akutni pankreatitis - predstavlja približno 84,3% vseh primerov;

poškodbe trebušne slinavke - predstavljajo 14% vseh primerov bolezni in se po pogostosti pojavljajo na drugem mestu;

kratka prekrivanja izločajočega kanala (vpenjanje s plovilom, kamen), kot tudi izrazita kršitev gibljivosti lahko povzroči cista;

helmintiazis - z ehinokokozo, cisticerkozo;

posledica prisotnosti tumorskega procesa v trebušni slinavki.

Do danes je ruska kirurška skupnost opredelila pet glavnih dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj patologije. Med raziskavo je bil dokazan njihov pomen in ugotovljeno je bilo tveganje verjetnosti razvoja cist: t

zloraba alkohola z visoko stopnjo moči - 62,3%;

prisotnost žolčnih kamnov - 14%;

debelost - kršitev presnove lipidov (v laboratorijskih študijah se kaže kot povečanje holesterola in beta-lipidnih frakcij) - 32,1%;

kirurški poseg v katerem koli elementu prebavnega trakta;

diabetes mellitus (v večini primerov 2 vrsti) - 15,3%.

Prisotnost vsaj enega od zgoraj navedenih dejavnikov pri pacientu je razlog za sum, da ima bolnik cist pankreasa.

Simptomi ciste trebušne slinavke

Nastanek ciste ima značilne lastnosti. Skoraj 90% vseh bolnikov s to patologijo upošteva naslednje:

hud pankreatitis (akutni):

huda obkrožajoča bolečina, ki se po jemanju alkohola in hrane poslabša. Hkrati pa je odsoten učinek jemanja spazmolitikov ("No-Shpa", "Drotaverin"), NSAIDs ("Nimesulid", "ketorolak", "Ibuprofen");

bruhanje, ki ne prinese znatnega olajšanja;

pojavijo se simptomi črevesne dispepsije (napihnjenost, napenjanje, driska);

obstaja značilna "maščobna blata", ki temelji na kršitvi izločanja lipaze;

simptomi bolezni izginejo za 4-5 tednov;

po določenem času se ponovno pojavijo simptomi lezij trebušne slinavke, ki v večini primerov postanejo bolj obstojni in hudi.

Tudi pacient lahko pride do:

huda teža v trebuhu (zlasti v levem hipohondriju);

zlatenica se razvije v 6% primerov in se kaže v obarvanosti kože, sluznice ust, bele.

Simptom pankreatičnih cist je tudi relativno pomanjkanje hormonske proizvodnje: »glukagon«, »somatostatin«, »insulin«. V takšnih primerih se bolnik pritožuje:

povečanje volumna in količine uriniranja (do 15 l / dan);

izguba zavesti (če je prisotna hiper- ali hipoglikemična koma).

Med inšpekcijskim pregledom v predelu epigastrija vizualiziramo izboklino prednje trebušne stene. Tega simptoma ni mogoče pripisati konstanti, ker je značilna le za ciste, ki imajo vsaj 200 ml prostornine, in ciste, ki so lokalizirane v glavi žleze. Na podlagi statističnih podatkov profesorja Kurygin se ta simptom pojavlja pri 56% bolnikov.

Diagnoza patologije

Zlati standard pri diagnosticiranju cist, vključno s cist trebušne slinavke, je ultrazvočni pregled trebušnih organov. V normalnem stanju je trebušna slinavka prikazana na monitorju naprave v obliki ehogene tvorbe (črne barve), ki ima neravno površino. Če se v telesu razvije izobraževanje, bo na monitorju prikazana zaobljena struktura, ki je svetlejša. Pogosto je cista omejena na jasno, celo konturo, ki je stena formacije. Na takih mestih se gladina trebušne slinavke poravna. Če imate težave z diagnozo, lahko opravite MRI ali CT pregled organa. Rutinski rentgenski pregled ni informativen. Laboratorijske študije o prisotnosti cist v trebušni slinavki prav tako ne predstavljajo posebne vrednosti, edini kazalnik, ki lahko povzroči zaskrbljenost zdravnika, ko dešifrira biokemično analizo krvi, je dolgoročno povečanje ravni encima amilaze.

Zapleti pri velikih cistah

Velika cista, ki obstaja že dolgo časa, lahko poleg neposredne mehanske kompresije sosednjih organov spremljajo tudi naslednji zapleti:

krvavitev zaradi žilnih poškodb;

nastajanje gnojnega abscesa ali gnojenja;

Konzervativno zdravljenje patologije

Zdravljenje cist pankreasa se izvaja v terapevtskih primerih, če: t

brez izrazitega bolečinskega sindroma in simptomov obstruktivne zlatenice;

izobraževanje je edinstveno;

cista ima majhno velikost (do 2 cm) in volumen;

patološki fokus je jasno omejen.

Vsi drugi primeri so izgovor za izvajanje kirurškega zdravljenja.

V prvih 2-3 dneh se pacient prenese na prehrano s stradanjem. Po tem je treba uvesti omejitve za slano, ocvrto in mastno hrano, ker pospešuje proizvodnjo encimskih snovi v telesu in s tem povečuje uničenje tkiv. Kajenje in alkohol morata biti izključena. Pacient mora počivati ​​7-10 dni. Uporabljajo se antibakterijska zdravila iz cefalosporinskega ali tetraciklinskega niza, ki so nujna za preprečevanje tveganja prodiranja bakterijske okužbe v votlino ciste in jo nato zapolnijo z gnojem. Če se to ne prepreči, je verjetnost taljenja sten organa in posledično širjenje procesa skozi sosednja tkiva in sama žleza visoka.

Moč bolečinskega sindroma in izločanje encimov lahko zmanjšamo z uporabo zdravil "zaviralci protonske črpalke" (Rabeprazol, Omeprazol, OMEZ). Zagotavljanje encimske terapije se uporablja za normalno prehitevanje ogljikovih hidratov in maščobnih spojin - zdravil, ki vključujejo amilazo in lipazo, razen maščobnih kislin (Creon, Pancreatin).

V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja za 4 tedne je treba nadaljevati s kirurškim zdravljenjem patologije.

Sodobne metode kirurškega zdravljenja

Več kot 92% bolnikov s cist pankreasa se zdravi v kirurški bolnišnici. Do danes obstaja približno sedem možnosti za izvajanje operacije, ki omogoča, da rešimo bolnika iz patologije trebušne slinavke. Ruska kirurška skupnost daje prednost minimalno invazivnim kirurškim posegom (pri katerih koža skoraj ni poškodovana).

Perkutane operacije ciste, ki se izvajajo pod nadzorom ultrazvočnega aparata, se razlikujejo v najmanjši količini zapletov. Najbolj so učinkoviti v primerih, ko je volumetrični proces lokaliziran v telesu ali glavi žleze. Načelo te operacije je preprosto. Ko je kirurško mesto anestezirano, se skozi punkcijo v epigastrični regiji vstavi instrument (punkcijska igla ali aspirator). Glede na velikost izobraževanja lahko kirurg pripravi:

Perkutano utrjevanje ciste je tehnika, ki temelji na vnosu posebne kemično aktivne snovi v votlino ciste. Injekcijo izvedemo po čiščenju votline ciste iz vsebine. Posledično imamo rehabilitacijo votline in rasti vezivnega tkiva, ki zapira votlino ciste;

perkutana punkcija drenaža ciste - po čiščenju votline ciste iz tekočine v formacijo je nameščena drenaža (gumijasta cev), ki zagotavlja stalen odtok patološke tekočine iz formacije. Drenaža se ne odstrani do prenehanja izločanja. Te manipulacije so potrebne za samozapiranje okvare (zaraščanje z veznim tkivom). Takšna operacija se ne izvaja, če ima cista velik volumen (več kot 50-100 ml) ali prekriva kanal žleze.

Če perkutana manipulacija ni mogoča, nadaljujte z laparoskopsko različico operacije. Omogoča izvedbo dveh rezov dolžine največ 2 cm, skozi katere se v trebušno votlino vstavijo endoskopski instrumenti. Takšne operacije odlikuje veliko število možnih zapletov, kljub njihovi minimalni invazivnosti. Te vključujejo:

Izrezovanje in okluzija nastanka - se uporablja, če se cista nahaja na površini. Operacija obsega odpiranje votline ciste, sanitacijo z uporabo antiseptikov in šivanje poškodbe. Ena od možnosti je uporaba elektro koagulatorja za popolno zaprtje votline, v tem primeru pa je potrebno uporabiti drenažo za 3-7 dni;

Laparoskopska resekcija dela organa je travmatična operacija, ki je priporočljiva, kadar je znotraj tkiva žleze velika napaka. Na primer, če je na glavi žleze cista premera 5-7 cm, je priporočljivo odstraniti celotno glavo organa. Prednost te operacije je majhna verjetnost ponovitve bolezni;

Freyjeva operacija (odstranitev žlezaste glave z nastankom anastomoze pankreatojejunale) je ena od sprememb zgoraj opisanega kirurškega posega. To je potrebno v prisotnosti močne ekspanzije kanala žleze. Tehnika izvajanja takšne operacije je sestavljena iz šivanja kanala žleze neposredno v tanko črevo. To vam omogoča, da normalizirate proces izločanja encimov in zmanjšate verjetnost za nastanek pankreatoneroze.

Če perkutana ali endoskopska operacija ni mogoča, je treba uporabiti laparotomsko operacijo (odprto operacijo). Takšne intervencije zahtevajo dolgo obdobje rehabilitacije, vendar jih odlikuje dejstvo, da je možno kirurške posege opraviti v katerem koli volumnu. Obstajajo takšni načini izvajanja operacij odprtega dostopa:

izrezovanje in zunanje odvajanje izobraževanja;

odprta resekcija dela trebušne slinavke;

marsupilization cista - ta operacija je bila prvič izvedena v sedemdesetih letih in do danes ni izgubila svojega pomena. Njena tehnika je zelo izvirna in je sestavljena iz odpiranja in sanacije ciste, po kateri so stene obrobljene do roba reza. Nato opravimo slojno šivanje celotne rane. Glavna pomanjkljivost te metode je pogosto nastajanje fistulnih prehodov.

Cist pankreasa je zelo redka patologija. Pogostost pojava te bolezni je na svetu 0,006% (po profesorju Vinogradovu). Vendar pa prisotnost izrazitih simptomov, ki pomembno vplivajo na kakovost življenja bolnika, zahtevajo pravočasno izvedbo diagnostičnih ukrepov in zdravljenje patologije. Sodobna medicina se danes lahko sooča s to boleznijo brez posebnih težav. Edini pogoj za zagotovitev pozitivnega izida zdravljenja ciste trebušne slinavke je pravočasno zdravljenje za kvalificirano pomoč.

Cist pankreasa

Cist pankreasa je patološko stanje, pri katerem se v parinematozni plasti organa oblikujejo abdominalne strukture, napolnjene z izločanjem trebušne slinavke in tkivnim detritusom. V cističnih votlinah so celice trebušne slinavke nekrotične (umirajo), ki jih nadomeščajo vlaknasta tkiva. Ciste imajo resno nevarnost za zdravje zaradi tveganja degeneracije v maligne strukture; lahko nastane pri moških in ženskah, otroci niso izjema.

Mehanizem in vzroki za patologijo

Pankreas igra pomembno vlogo pri razgradnji in kasnejši absorpciji beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Organ ima alveolarno strukturo, ki predisponira nastanek cist. Oblikovanje cističnih struktur v žlezi ni norma in je posledica prirojenih okvar v nastajanju organa ali sekundarnih dejavnikov.

Mehanizem nastanka temelji na uničenju lastnega tkiva. Pod vplivom negativnih faktorjev se v pankreasnem sloju oblikujejo grozdi mrtvih tkiv, telo loči patološko območje od zdravih - oblikuje se kapsula veznih ali vlaknastih celic. Kapsula se postopoma napolni z zrnato vsebino in skrivnost - tako se pojavi cista.

Pogosti vzroki za pojav patologije:

• prirojena obstrukcija duktalne žleze;
• prisotnost kamnov;
• pankreatitis - akutna, kronična, alkoholna;
• pankreasna nekroza;
• poškodbe organov;
• endokrine bolezni - debelost, sladkorna bolezen;
• okužba s paraziti.

Klasifikacija patologije

Ciste razvrstimo v:

• Resnično (prirojeno) - abdominalne strukture v žlezi so prisotne že od rojstva, mehanizem nastajanja pa je položen v prenatalnem obdobju. Prirojene ciste se ne povečujejo, njihova votlina je v celoti sestavljena iz celic skvamoznega epitela. Pojav pravih cist zaradi obstrukcije pankreatičnih kanalov vodi do vnetja z nastankom vlaknastega tkiva - ta patologija se imenuje "cistična fibroza" ali policistična.
• False (psevdociste) - votle formacije, ki so se pojavile na ozadju vnetnih procesov v trebušni slinavki, poškodb in drugih dejavnikov sekundarne narave.

Patološke votline lahko nastanejo v različnih delih trebušne slinavke - na glavi, telesu in repu. Po statističnih podatkih je cista glava redko diagnosticirana, v 15% vseh primerov; 85% je posledica cistične lezije telesa in repa organa. V skoraj 90% primerov so ciste sekundarne in se razvijejo v ozadju prenesenega pankreatitisa. 10% primerov je povezanih s poškodbami organov.

Atlanta klasifikacija se uporablja za cistične oblike, ki se pojavijo po akutnem pankreatitisu:

• akutne ciste - pojavijo se hitro, nimajo dobro oblikovanih sten, kanali žleze, parenhimska plast ali celuloza lahko delujejo kot votlina;
• subakutni (kronični) - razvije se iz akutne stene votlin, ki so tvorjene iz vlaknastih in granulacijskih tkiv;
• absces - gnojno vnetje strukture, votlina je napolnjena s seroznimi vsebinami.

Z vidika poteka patologije so ciste:

• zapletena zaradi prisotnosti fistule, krvi, gnoja ali perforacije;
• nezapleteno.

Klinična slika

Simptomi ciste trebušne slinavke niso vedno opazni. Klinične manifestacije so posledica velikosti votlin, njihove lokalizacije, izvora. Če so v žlezi posamezne cistične tvorbe do velikosti 50 mm, ni očitnih znakov - cista ne pritiska na kanale in sosednje organe, ne stiska živčnih končičev - bolnik ne doživlja nelagodja.

Prisotnost velikih večkratnih votlin daje jasne klinične manifestacije, klasičen znak - bolečina. Po naravi bolečine lahko določite stopnjo cistične lezije:

• med nastajanjem lažnih cist na ozadju pankreatitisa je bolečina močna in ostra, pokriva ledveno in levo stran;
• Neznosne bolečine, ki se pojavijo nenadoma, lahko kažejo na raztrganje ali gnojenje votline, zlasti če ima bolnik vročino;
• prisotnost ciste, ki stisne sončni pleksus, vam pove, da ste spali.

Poleg bolečine se patologija kaže tudi v drugih simptomih:

• slabost in bruhanje;
• razburjene blato, vključno s steatorrojo (kapljica maščobe v blatu);
• slaba prebava, slaba absorpcija hranil in izguba teže;
• zmanjšan apetit;
• povišanje temperature do subfebrilnih števil.

Zapleti

Cist pankreasa je še posebej nevarna zaradi možnosti degeneracije v rakavih tumorjih. Po strukturi so lahko cistične votline benigne in maligne. Rak trebušne slinavke je hudo, skoraj neozdravljivo stanje, za katerega je značilen hiter potek z obsežnimi metastazami. Benigne ciste niso nič manj nevarne zaradi tveganja razpada in kasnejšega razvoja peritonitisa.

Nastajanje fistule je še en resen zaplet. V primeru perforacije cističnih formacij se pojavijo popolne in nepopolne fistule - patološki prehodi, ki komunicirajo z zunanjim okoljem ali drugimi organi. Prisotnost fistule poveča tveganje za okužbo in razvoj bakterijskih procesov.

Velike ciste povzročajo pritisk na žile in žleze ter sosednje organe trebušne votline, kar povzroča negativne učinke:

• razvoj obstruktivne zlatenice z lokalizacijo cist v glavi;
• otekanje nog pri stiskanju portalne vene;
• disurične motnje s pritiskom na sečil;
• črevesna obstrukcija med kompresijo lumena v črevesnih zankih (redko stanje, ki se pojavi v prisotnosti velikih cist pankreasa).

Odkrivanje patologije

Zdravnik, ki se ukvarja s pregledom in zdravljenjem oseb s sumom na cist trebušne slinavke, je gastroenterolog. Med začetnim zdravljenjem mora bolnik vzeti anamnezo, razjasniti bolnikove pritožbe in jih pregledati s palpacijo. Z digitalnim pregledom trebušnega predela lahko čutite izboklino z jasnimi mejami. Celovit pregled vključuje kombinacijo laboratorijskih in instrumentalnih metod.

Seznam laboratorijskih testov vključuje krvne preiskave, vključno z biokemijo. V prisotnosti patologije bodo zaznane spremembe odčitkov ESR in bilirubina (povečanje), levkocitoza in povečana aktivnost alkalne fosfataze. Analiza urina lahko posredno kaže znake vnetja pri zapletenih cistah - skupne beljakovine in levkociti najdemo v urinu.

Zanesljive informacije pri potrjevanju patologije so instrumentalne metode:

• Ultrazvok vam omogoča, da določite velikost cističnih votlin, njihovo število, prisotnost zapletov;
• MRI omogoča vizualno in natančno oceno velikosti, razmerja cističnih struktur s kanali žleze;
• scintigrafija (radionuklidno slikanje) se uporablja kot dodatna metoda za pojasnitev lokacije patološke votline v parinehamu žleze;
• endoskopska retrogradna holangiopanktografija kot natančna metoda omogoča podrobne podrobnosti o trebušni strukturi, njeni strukturi in povezavi s kanali; vendar med preiskavo nosi visoko tveganje okužbe;
• za določitev meja votlin se uporablja anketa radiografije trebušne votline.

Ko je struktura notranje plasti cističnih formacij nejasna, je potrebna biopsija tkiva trebušne slinavke za potrditev ali zavrnitev malignosti. Biopsija se izvaja pod nadzorom ehografije ali med CT. Diferencialna diagnoza med biopsijo omogoča pravočasno odkrivanje onkologije in preprečevanje rasti rakavih celic.

Zdravljenje

Zdravljenje ciste trebušne slinavke poteka s pomočjo kirurških posegov. Zdravljenje z zdravili za potrjene večkratne ciste je neučinkovito. Operacija ni indicirana za posamezne majhne (do 30-50 mm ciste) ciste, če ne vplivajo na sosednje organe in ne povzročajo negativnih simptomov. Odstranitev maligne ciste tudi v majhnih velikostih je potrebna za preprečevanje metastaz.

V kirurški gastroenterologiji se za boj proti cisti trebušne slinavke uporabljajo tri metode:

• odstranitev patoloških lezij - resekcija;
• drenaža ciste (zunanja in notranja);
• laparoskopijo.

Pri izrezovanju se odstrani telo ciste in sosednji del trebušne slinavke. Prostornina izrezovanja je odvisna od velikosti votline, opravljeno je stanje sloja paine-matematične žleze - resekcija glave, distalno, pankreatoduodenalno.

Notranje drenaže ciste poteka skozi anastomozo med telesom ciste in želodca, dvanajstnika ali tankega črevesa. Notranja drenaža je varna in fiziološka metoda, ki izboljšuje bolnikovo stanje - prehod vsebine votline je zagotovljen, bolečina izgine, verjetnost ponovitve je minimalna.

Zunanja drenaža ciste se izvaja v primeru zapletene patologije:

• kopičenje gnojnega eksudata;
• neoblikovane cistične votline;
• povečana vaskularizacija (nastanek novih žil) v stenah ciste;
• splošno stanje.

Z zunanjo drenažo se lahko pojavijo negativne posledice v obliki tvorbe fistule, povečanja velikosti cist in rasti novih formacij. Občasno sepse razvije. V vsakem primeru se zunanja in notranja drenaža izvaja samo z benignimi strukturami.

Laparoskopija se nanaša na benigne metode, njena prednost pa je v odsotnosti obsežnih kirurških rezov in hitrem okrevanju bolnika. Laparoskopija je primerna za odstranjevanje voluminoznih posameznih cističnih struktur. Bistvo takega minimalno invazivnega posega je vstavitev igle za punkcijo v problemske žepke s sesanjem vsebine.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju osnovne bolezni. V prisotnosti pankreatitisa je potrebno imenovanje encimov, da se zagotovi zadostna prebava in razbremeni breme iz trebušne slinavke. Za lajšanje bolečinskega sindroma se uporabljajo antispazmodiki in analgetiki. Obvezno je nadzorovati raven glukoze v krvi, v primeru njene kršitve predpisati ustrezna zdravila.

Diet

Prehrana za cistično lezijo temelji na največji pankreasni schishenie. Ustrezno organizirana hrana lahko zmanjša tveganje za ponovitev bolezni in ohrani encimsko sposobnost žleze. Načela prehrane v pankreatični cisti:

• delni obroki v rednih časovnih intervalih (3-4 ure);
• vsa hrana se temeljito podrgne in zdrobi;
• metode kuhanja - kuhanje, pečenje, kuhanje;
• zavrnitev maščobe in ocvrtega;
• omejitve za kruh in pecivo;
• Temelj prehrane je beljakovinska hrana (beljakovine rastlinskega izvora ne smejo presegati 30% dnevnega odmerka).

Bolnikom je strogo prepovedano jesti mastno meso, gobe, fižol. Najbolj koristni izdelki so mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, piščančje in puranje meso, kuhana jajca, zelenjava po toplotni obdelavi. Od pijač so nekoncentrirani sokovi, žele in sadne pijače. Prehrana - za vse življenje, lahko najmanjše popuščanje povzroči poslabšanje.

Napoved

Prognoza za preživetje je odvisna od temeljnih vzrokov za patologijo, potek in primernost terapije. Za bolezen je značilna visoka stopnja zapletov - pri 10–50% bolnikov je potek bolezni spremljal onkologija, okužba in notranje krvavitve. Po resekciji obstaja možnost rasti novih cist. Ob upoštevanju zdravniških priporočil, rednega spremljanja in jemanja encimov obstaja možnost, da se ohrani normalna življenjska doba.

Da bi preprečili ponovitev in ohranili stabilno stanje, morajo bolniki:

• držite se prehrane;
• zavrnitev alkoholnih pijač;
• pravočasen odziv na težave s prebavnim traktom.

Cistična lezija trebušne slinavke - redka bolezen, v odsotnosti ustreznega zdravljenja, so posledice hude. Možnosti sodobne medicine omogočajo uspešno premagovanje bolezni in bolnikom omogočajo popolno življenje. Glavna stvar - zgodnje diagnoze in dobro izbran način za odpravo ciste.

Diagnoza in zdravljenje ciste trebušne slinavke

Cista glave trebušne slinavke - pogosta lokalizacija v tej patologiji. Vsaka cistična tvorba je odkrita kot ugotovitev na ultrazvoku pri pregledu bolnika iz drugega razloga. Poleg glave se v kateremkoli delu trebušne slinavke zazna votlina s tekočino. Razširjenost te bolezni v zadnjih letih se je večkrat povečala. Po statističnih podatkih, ki so predmet patologije, večinoma mladih. Obstaja povezava s povečanjem pojavnosti alkoholne, posttraumatske etiologije pankreatitisa. Ena od težav pri diagnozi je, da dolgo časa ni simptomov ciste trebušne slinavke. Pojavijo se, ko votlina doseže ogromno velikost. Do takrat lahko pacient živi, ​​ne zaveda se prisotnosti cist.

Kaj je cist pankreasa?

Cista trebušne slinavke je tvorba tekočine, ki se razvije v tkivu ali na površini organa, omejena s preostalim parenhimom s kapsulo. Koda za ICD-10 je c.86.2. Izgleda kot mehurček, napolnjen s tekočino. Do danes ni soglasja glede opredelitve patologije. Po mnenju nekaterih avtorjev je vsebina votline skrivnost trebušne slinavke, nekateri pa menijo, da lahko v notranjosti tvorijo nekrotično tkivo, kri in vnetni izcedek. Po ločenih razvrstitvah so slednje povezane z zapleti pankreatitisa in se imenujejo psevdociste.

Vendar pa v vseh primerih pogoji, v katerih se oblikuje cista, vključujejo:

• poškodbe tkiva;
• oviran iztok soka trebušne slinavke;
• lokalne motnje cirkulacije.

Vzroki za patologijo

Obstaja več razlogov, ki vodijo v nastanek votlin v trebušni slinavki:

• razvojne nepravilnosti (npr. prirojena obstrukcija kanalov trebušne slinavke);
• akutni pankreatitis (85% primerov);
• travma, ko se pojavi mehanska poškodba trebušne slinavke in krvavitev v parenhim (14%);
• helmintiazis (ehinokokoza, cisticerkoza);
• infarkt pankreasa;
• obstrukcija kanalov trebušne slinavke (retencijska cista);
• tumorji.

Nekateri dejavniki tveganja vodijo v tvorbo cist:

• slabe navade (alkoholizem - 68%, kajenje);
• debelost - 33%;
• žolčni kamen (ICD) - 14%;
• sladkorna bolezen - 15%;
• operativne posege;
• nezdrava prehrana;
• Kalcinira v parenhimu trebušne slinavke.

Razvrstitev ciste PZH

Glede na morfološke značilnosti lahko vse ciste pankreasa razvrstimo v:

• true;
• false (psevdocista) - pridobljeno.

Pravi cista je redko velika, zato jo najdemo redko in praviloma po naključju. Diagnosticiramo ga pri vsakem petem bolniku. Stene so sestavljene iz epitelnega sloja (za razliko od psevdociste, katere stene so vlaknasto tkivo). Zaradi majhnosti ni kompresije okoliških tkiv, ni opaziti nobenih zunanjih manifestacij. Če je nastala prava cista kot posledica prirojene nenormalnosti, se pojavijo počasna neizražena vnetja in fibrozna degeneracija tkiva trebušne slinavke: normalne celice trebušne slinavke nadomestijo vezivno tkivo. Poleg tega je prava cista:

• vnetno;
• parazitske;
• travmatično
• neoplastično.

Psevdocista je posledica:

• vnetne bolezni trebušne slinavke (najpogosteje - pankreatitis);
• poškodb.

Za označevanje votlih formacij s tekočino, ki je nastala kot zaplet pankreatitisa, uporabite Atlanta klasifikacijo in dodelite:

Odlikuje jih prisotnost sten in vsebine:

• v akutno nastalih votlinah lastne stene niso v celoti oblikovane, njihovo vlogo imajo tkivo samega trebušne slinavke, kanali, skoraj pankreatična vlakna, sosednji organi;
• kronične ciste imajo lastne stene vlaknatih celic;
• Absces je votlina, ki se je pojavila med pankreatično nekrozo ali zapletom že obstoječe ciste in je napolnjena z gnojem.

Cistične tvorbe se lahko nahajajo na območju:

• glava;
• telesa;
• repni del;
• difuzno zasede celotno telo.

Lokacija ciste je možna na trebušni slinavki in znotraj telesa, v njenem parenhimu. Dodeli tudi:

Simptomi cističnih oblik na trebušni slinavki

Klinični simptomi obstoječe ciste v trebušni slinavki so odvisni od:

• parametri;
• lokacije;
• razlogi za njegovo izobraževanje.

Med najpogostejšimi simptomi ciste trebušne slinavke so:

• boleče;
• dispeptični;
• stiskanje sosednjih organov.

Cista s premerom do 5 centimetrov je asimptomatska, saj ne moti strukture sosednjih organov ali živčnih trupov. Bolnik ne čuti niti neugodja in ne sumi na patologijo.

Veliko cisto spremlja bolečina. Za simptom je značilen svetlobni interval: stanje se po kratkem času po razvitem akutnem pankreatitisu ali poškodbi izboljša.

Med nastankom psevdociste med pankreatično nekrozo se pojavi izrazit simptom bolečine in je lahko povezan z destruktivnim procesom v tkivu. Postopoma se bolečina zmanjša, nelagodje ostane. V povezavi z zgodovino bolezni (travma ali pankreatitis v zgodovini), to omogoča sum na nastanek ciste.

Če se bolečina poveča, pojavi se hipertermija in zastrupitev, lahko razmislite o razbitju ciste.

Ko se votlina poveča, se solarni pleksus stisne. Obstajajo intenzivne bolečine, ki segajo v spodnji del hrbta, še poslabšajo pa tudi tesna oblačila. Lahko jih ustaviš le narkotične algetike. Zmanjša se v ležečem položaju s koleni, potegnjenimi navzgor do želodca.

Dispepsija

Cistična trebušna slinavka lahko povzroči dispepsijo, ki je izražena:

• slabost;
• bruhanje (ob koncu bolečega napada);
• nestabilen stol - zaprtje, driska;
• napenjanje.

Če tvorba doseže znatno velikost, se izločevalna funkcija trebušne slinavke zmanjša zaradi poškodbe velikega števila celic, ki proizvajajo sok pankreasa z encimi. To vodi do kršitve absorpcije v črevesju hranil in hujšanja, tudi če oseba poje dovolj hrane.

Kompresijski sindrom

Pri velikih velikostih, še posebej, če se cista nahaja na površini trebušne slinavke, so bližnji organi stisnjeni:

• ko so izpostavljeni portalni veni, se pojavi otekanje nog in stopal;
• ko je sečnica vpeta, je iztekanje urina moteno, uriniranje zakasnjeno;
• s pritiskom na črevesne zanke se razvije delna obstrukcija;
• želodec je stisnjen z veliko cisto v glavi, mehanska zlatenica se razvije s svojo manifestacijo v obliki ikterichnost kože in beločnice.

Zlatenica, ki jo spremlja boleče srbenje, slabša ponoči, akolični blato, temen urin.

Diagnoza patologije

Laboratorijski podatki za diagnozo cist so nespecifični, zato so neinformativni. Spremembe v analizah kažejo na vnetje parenhima. Zato so glavne metode za odkrivanje pankreatične ciste funkcionalne:

• splošno abdominalno radiografijo;
• Ultrazvok - določa velikost, število entitet, prisotnost zapletov;
• MRI, CT - natančneje ocenite parametre in razmerje ciste s kanali in okoliškimi organi;
• scintigrafija (z uporabo radionuklidov) - določa lokalizacijo votline v tkivu žleze;
• ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanconcretografija) podrobno prikazuje strukturo nastanka in povezavo z glavnimi kanali, vendar je njegova prevodnost nevarna za okužbo.

Pri anketni radiografiji se prikaže premik katerega koli telesa z njegovega normalnega mesta. To velja za posredni znak votline z ogromno tekočino v trebušni slinavki. Na območju nekdanje nekroze lahko po pankreatitisu najdete tudi majhen kamen.

Laboratorijska diagnoza

Laboratorijske študije niso posebej dragocene, ker ne označujejo cistične tvorbe. Z njihovo pomočjo se ugotovi prisotnost vnetja ali kršitev endokrine funkcije (hiperglikemija) kot posledica dolgotrajne ciste v repu.

Preučujemo celotno analizo, biokemične parametre krvi in ​​urina, sladkorja. Ko patologija pokazala povečano ESR, levkocitoza, visok bilirubin in njegove frakcije, amilaza, povečana alkalna fosfataza.

Instrumentalna diagnostika

Učinkovite metode za odkrivanje cist pankreasa so ultrazvok in CT.

Ultrazvok je cenovno ugodna in varna metoda, ki omogoča diagnostiko brez posebnega treninga in zapletov. To lahko enostavno prenašajo tudi otroci vseh starosti, tako da je študija dobila dobre povratne informacije od zdravnikov vseh specialitet.

V mnogih primerih, lahko dobite z rezultati, dobljenimi med ultrazvokom, je metoda presejanja, ki je dodeljena prvi. Nastavite lahko kategorijo zaznane formacije: to je tekočina (cista) ali gosta.

Protokol študije vsebuje podroben opis ciste:

• dimenzije;
• lokalizacija;
• razširjenost;
• povezavo s kanali ali drugimi organi in plovili.

Vsebuje zaključke, ki kažejo, kaj lahko pomenijo rezultati.

Za podrobnejši pregled, če je po ultrazvočnem pregledu diagnoza nejasna, je prikazan MRI ali CT (če obstajajo kontraindikacije za MRI). Te metode so veliko bolj občutljive, razkrivajo votline od 2 cm, omogočajo, da se pregledani organ vidi v tridimenzionalni sliki, podrobno navedejo povezavo ciste s plovili in drugimi organi.

Preiskava radiografije, poleg premestitve organov, razkriva kalcifikacije ali posamezne žarišča kalcijevih soli, tudi v steni ciste.

ERPHG je nevarna metoda, saj kontrast, vbrizgan v kanal Wirsung v smeri, ki ovira pretok pankreasnega soka, povzroči poslabšanje vnetnega procesa.

Angiografija se redko uporablja, v težkih primerih pa je mogoče pojasniti naravo sprememb v tkivih žleze.

Invazivne metode

V primeru nejasne diagnoze se uporabljajo invazivne (kršitve integritete kože):

1. ERCP se uporablja za pregled kanalov žleze (choledochus in Wirsung) in za jemanje materiala za biopsijo. Obstaja velika verjetnost, da bo telo okuženo z rakavimi celicami, če se bodo pojavile.

Metoda vzpostavlja povezavo tvorbe votline s kanalom pankreasa. Sestoji iz doslednih endoskopskih in radioloških študij. Prvič, endoskop s posebno lateralno optiko in krmo s kontrastnim katetrom se vstavi v lumen dvanajstnika skozi usta papile Vater. Nato se s pomočjo rentgenske opreme posnamejo slike. Na podlagi njih se diagnoza potrdi. Če je potrebno, uporabite to metodo za biopsijo za študij. Toda najpogosteje se material zbira s perkutano metodo z iglo ali z uporabo biopsijske pištole.

1. Laparoskopija temelji na pregledu organa z optiko, ki se v rez vstavi v trebušno votlino (njen približni premer je 0,5-1 cm) v trebušni steni. Za nadaljnje histološko preiskavo in diferencialno diagnozo je možno vzorčenje v enem koraku. V ta namen se izvede dodaten zarez za uvedbo drugega orodja.
2. Izvede se biopsija, da se pojasni struktura nastanka, da se potrdi ali izključi malignost.

Zdravljenje pankreatične ciste

Asimptomatska trebušna masa se ne zdravi s kirurškim posegom. Z resnično cisto obstaja možnost, da bo lahko rešila. To se pojavi po izginotju ali zmanjšanju vira njegovega pojava (vnetje, degenerativni proces), tudi če niso bili sprejeti nobeni terapevtski ukrepi.

Pri večkratnih cističnih oblikah je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Znebite se njih, ne glede na lokalizacijo, lahko kirurško. Operacija ni zagotovljena za posamezne ciste, zaznane do 3-5 cm, če so asimptomatske. Toda ko se odkrijejo znaki malignosti, je treba odstraniti celo majhno cisto, da se prepreči metastaze. V nasprotnem primeru se lahko v prihodnosti sooči s smrtjo kadar koli med razvojem.

Prognoza za identificirano cisto ni zelo pomirjujoča, saj je skoraj nemogoče izogniti se operaciji.

Konzervativno zdravljenje

Terapevtsko zdravljenje cistične tvorbe je namenjeno popravljanju osnovne bolezni trebušne slinavke in se izvaja v prisotnosti:

• enotno izobraževanje;
• jasna kontura;
• velikosti do 2 cm.

V vseh drugih primerih se uporabljajo kirurške metode.

Konzervativno zdravljenje je imenovanje simptomatskega zdravljenja obstoječega vnetja samega žleze ali žolčnika, želodca, dvanajstnika. Namenjen je zmanjšanju bolečine, zmanjšanju izločanja soka trebušne slinavke z encimi. V ta namen se uporabljajo:

• IPP - zaviralci protonske črpalke (Pantaprazol, Omeprazol);
• nadomestna encimska terapija (Creon, Mezim-forte);
• antispazmodiki (No-Shpa) in analgetiki.

Uporaba encimov je potrebna za normalno prebavo in zmanjšanje funkcionalne obremenitve trebušne slinavke. V primeru kršitve presnove ogljikovih hidratov se uporabljajo zdravila za zniževanje glukoze. Vsa zdravila predpiše zdravnik, vsaka tableta je izbrana posamezno.

Zdravljenje pravih cist

Če je potrjena prava cista s premerom 3-5 cm, ki poteka brez pritožb in simptomov, ne povzroča zapletov, se uporablja konzervativno zdravljenje, daje priporočilo o uporabi prehrane. Bolnika opazujemo 1,5 meseca. Če v tem času ni rasti cist, se prehrana prilagodi in pojasni se potreba po ultrazvočnem pregledu 1-2 krat letno.

Izobraževanje s premerom več kot 6 cm se zdravi kirurško, saj se sčasoma poveča njegova velikost in sprožijo različni zapleti.

Zdravljenje lažnih cist

Zaznana psevdocista velikosti do 5 cm v prisotnosti akutnega pankreatitisa ne povzroča nobenih težav in se lahko samodejno raztopi. Približno obdobje tega procesa je 3-4 mesece.

Če se pri kroničnem vnetnem procesu v žlezi opazi lažna cista, le-ta le redko izgine. Njegova največja velikost je 40 cm, s takšnimi parametri pa lahko njena žila vzniknejo, kar povzroči krvavitev s smrtnim izidom. Zato se uporabljajo kirurške metode zdravljenja:

1. Odstranitev ciste z delom trebušne slinavke.
2. Marsupializacija (iz latinščine marsupium - vreča): secira cista in očisti, robove stene pa šivamo v robove reza trebušne stene. V prihodnosti je nekdanja votlina formacije granulirana, na njenem mestu nastane brazgotina. Kirurgija se nanaša na invazivne postopke. V zadnjih letih se redko izvaja zaradi dolgotrajnega zdravljenja in velike verjetnosti nastanka fistule. Uporablja se pri ehinokokozi ali v primeru velikega psevdociste, ki je privarjen na sosednje organe, ko njegova odstranitev povzroča poškodbe teh organov.
3. Enukleacija (zaslišanje).

Kirurško zdravljenje

Glede na resnost stanja, motnje v tkivih trebušne slinavke se izvaja kirurško zdravljenje. Indikacije za operacijo so:

• ciste, večje od 6 cm;
• prisotnost malignih procesov;
• penetracija psevdociste v trebušno ali plevralno votlino;
• obogatitev.

Za kirurško zdravljenje se uporabljajo 3 metode:

S porazom trebušne ali plevralne votline uporabimo metodo zunanjega odvajanja ciste in prizadetih votlin. Pomanjkljivost metode je veliko tveganje za fistulo trebušne slinavke.

V primeru zaznavanja zgoščevanja cistične formacije se izvede nujna intervencija. V kirurškem posegu se votlina splakne in drenaža se izprazni.

Notranja drenaža votline s tekočino je posledica nastanka anastomoze med cisto in želodcem ali črevesjem. Ta metoda je varna in fiziološka, ​​bistveno izboljša bolnikovo dobro počutje - s tem se zagotovi odstranitev vsebine ciste, lajšanje bolečin, zmanjša možnost ponovitve bolezni.

Cistoentherostomija je vrsta kirurškega zdravljenja: votlina ciste se odpre in izprazni s tretiranjem s 96% etilnim alkoholom. Nato ustvarite anastomozo s črevesjem.

Z ogromno velikostjo votline se resecira s sosednjim delom organa. Količina odstranjenega tkiva je odvisna od velikosti ciste in spremembe v tkivu.

Minimalno invazivna kirurgija

Minimalno invazivne intervencije postajajo vedno bolj pomembne pri zdravljenju. Vendar pa kljub obljubi teh metod pogosto vodijo v razvoj zapletov.

Laparoskopska metoda je sestavljena iz 3-4 majhnih zareze na trebuhu, nato pa se pod nadzorom slike na zaslonu iz laparoskopa z uporabo manipulatorjev, ki so vstavljeni skozi luknje, izvede operacija. Laparoskopija se uporablja za odstranjevanje velikih posameznih cist. Ko se izvede, je okužba trebušne votline in rane izključena. Zaradi majhnih zarezov se pooperativne kile ne oblikujejo. Bolnik praktično ne doživlja bolečine, zato niso predpisani močni narkotiki, dovolj so običajni analgetiki. Obdobje okrevanja traja kratek čas: odpust iz bolnišnice traja največ en teden.

V zadnjih letih je razvila najnovejšo tehnologijo obdelave OPOMBE. Omogoča vam odstranitev cističnih formacij v trebušni slinavki z dostopom do telesa skozi naravne odprtine. Z njegovo izvedbo se ne izvede niti en sam rez. Zaradi visokih stroškov opreme se to zdravljenje izvaja le v nekaj klinikah. V naši državi je takšna oprema na voljo v kliniki v Novosibirsku.

Abdominalna operacija

Včasih je potrebno zdravljenje abdominalnih tvorb izvajati na odprt način - z laparotomijo. To so težke trebušne operacije z velikim rezom v trebušni steni. Takšen dostop se izvede, ko se v veliki meri izvede operacija z odstranitvijo dela trebušne slinavke ali celotnega telesa:

• distalna resekcija trebušne slinavke (v prisotnosti velikih votlih votlin v telesu in repu);
• izsuševanje grozdja;
• popolna pankreatektomija;
• odstranitev glave.

Indikacije za popolno resekcijo trebušne slinavke so številne votline s tekočino po vsej njeni dolžini.

Tradicionalne metode zdravljenja

Mnogi bolniki samostojno uporabljajo različne metode tradicionalne medicine za zdravljenje cističnih votlin v trebušni slinavki, saj menijo, da bodo lahko prekinili nadaljnjo rast izobraževanja in preprečili nastanek novih. V ta namen z uporabo različnih zdravilnih zelišč (rjava, smilje, kamilice), propolis, mumija. Ne smemo pozabiti, da je glavni pogoj za zdravljenje kakršnih koli ljudskih zdravil, tudi tistih, ki so navidezno neškodljivi, predhodno posvetovanje z zdravnikom. Trebušna slinavka je nežen in zelo občutljiv organ, zato mora zdravnik oceniti ravnovesje koristi in škodljivih učinkov. Na primer, propolis - "čebela lepilo" - ni mogoče uporabljati samostojno brez soglasja zdravnika, saj lahko povzroči hudo alergijsko reakcijo. Pri jemanju zdravila je treba upoštevati strogo odmerjanje in trajanje uporabe, tudi za ljudi, ki niso nagnjeni k alergijam. Alkoholne tinkture, ki so pripravljene iz zdravilnih rastlin, za vsako patologijo trebušne slinavke je absolutno kontraindicirana.

Profesor I.P. Neumyvakin je predlagal zdravljenje cist pankreasa doma z uporabo sode in vodikovega peroksida, kar pojasnjuje terapevtski učinek učinka na telo kisika, ki se sprošča iz peroksida. Menil je, da so ta sredstva univerzalna in jih primerjal v moči z imunostimulanti. Glede na neželene učinke, zlasti pri obstoječih boleznih želodca, te metode ne smemo uporabljati samostojno. Izjava o zdravljenju cist in celo raka je zelo pretirana.

V nobenem primeru takšna terapija ne more izključiti tradicionalnega, še posebej, če je treba operirati cista. Glede na visoko tveganje za zaplete velikih velikih plenilskih oblik, zdravljenja, ki ni podprto z zdravili, ki temeljijo na dokazih, ni mogoče uporabiti.

Prehrana za patologijo

V prisotnosti cistične tvorbe v trebušni slinavki je del zdravljenja pravilna prehrana. Dodeljena prehranska tabela št. 5 Pevznerja. Izključuje uporabo maščob, pikantnega, ocvrtega, dimljenega. Hrana mora biti topla, sesekljana, morate jesti majhne porcije 4-6 krat na dan. To bo zmanjšalo funkcionalno obremenitev trebušne slinavke in preprečilo poškodbe tkiva z nastankom ciste ali njene nadaljnje rasti. Trajanje prehrane, seznam prepovedanih živil, poseben meni bo predpisal zdravnik, ob upoštevanju klinične situacije, prehranske omejitve pa se upoštevajo več mesecev, včasih pa jih je treba spoštovati skozi vse življenje.

Prognoza po zdravljenju in preprečevanju ciste prostate

Prognoza obstoječe ciste trebušne slinavke je odvisna od:

• vzroke razvoja;
• pravočasnost diagnostičnih ukrepov;
• uporabili kirurško zdravljenje.

Preprečevanje je omejeno na opustitev uporabe alkoholnih pijač, pravočasnost ustreznega zdravljenja patologije prebavnega sistema in racionalno prehrano.

Posledice in zapleti ciste na trebušni slinavki

S poznim odkrivanjem votlih formacij trdne velikosti je nevarno zaradi zapletov, ki po statističnih podatkih predstavljajo 10-55% vseh primerov v obliki:

Če se ne odpravi pravočasno, je možen razvoj resnih posledic: t

• cista lahko poči:
• Izobraževanje je maligno.

Tudi če je cista odstranjena kirurško, ostaja tveganje za ponovitev.

Zdravljenje v klinikah v Rusiji in v tujini

Velik uspeh pri zdravljenju ciste trebušne slinavke je dosegel v Izraelu, Nemčiji, ZDA. Visoka stopnja razvoja medicine, sodobne medicinske tehnologije omogočajo identifikacijo te patologije v najzgodnejših fazah in jo uspešno zdravijo brez zapletov. Samo minimalno invazivne metode, ki se uporabljajo za zdravljenje. V Izraelu se uporablja robotska instalacija DaVinci, ki izvaja najbolj subtilne manipulacije z nedostopno lokalizacijo ciste v trebušni slinavki.

V Moskvi se zdravljenje ciste trebušne slinavke profesionalno izvaja v specializiranih ustanovah: Znanstveno-raziskovalni inštitut JV N.V. Sklifosovsky, Inštitut za kirurgijo. A.V. Vishnevsky. Da bi se izognili tragičnim posledicam, se je treba posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki bolezni.