Kaj je videz ketonskih teles v urinu?

  • Izdelki

Naslednja telesa ketona imajo diagnostično vrednost: acetocetat, aceton in beta-hidroksibutirat. So produkti metabolizma maščobnih kislin in se sintetizirajo iz acetil CoA v jetrnih celicah.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Običajno so ketonski telesi v bioloških telesnih tekočinah stalno prisotni v zanemarljivih količinah (plazemski aceton 1-2 mg%), približno 20–50 mg se izloči z urinom v enem dnevu. Takšnega števila navadnih vzorcev ni mogoče zaznati. Pri odkrivanju acetona in drugih ketonov v splošni analizi urina je pomembno, da se takoj posvetujte z zdravnikom.

1. Ketonurija in ketonemija

Ketonska telesa skupaj z glukozo zagotavljajo energetsko presnovo. So vrsta goriva za miocite, možgane, notranje organe (razen jeter, eritrocitov) v ekstremnih pogojih za telo: lakota, izčrpanost, dehidracija in močni fizični napori.

Ko se koncentracija maščobnih presnovkov v krvi poveča (0,5 mmol ali več), se to stanje imenuje ketonemija. To se zgodi, ko je tvorba ketonov bistveno višja v primerjavi z njihovo uporabo.

Prekoračitev normalne koncentracije ketonskih teles v urinu (več kot 0,5-1 mmol / l) se imenuje ketonurija. Pri urinu se acetoacetat in beta-hidroksibutirat izločata predvsem.

Aceton se bolj izloča z izdihanim zrakom, njegova koncentracija v urinu je najmanjša v primerjavi z vsebnostjo drugih ketonov.

Aceton je najmočnejši celični strup. Rahlo preseganje norme povzroča nastanek patoloških simptomov dihal, srca, prebavnega ali živčnega sistema.

Povečanje količine acetona v urinu (acetonurija) je predvsem posledica relativnega pomanjkanja glukoze, ko se potreba po celicah za energijo znatno poveča. Rezultat tega posta je razgradnja glikogena (dobava glukoze), mobilizacija velikih količin maščobnih kislin iz skladišča.

Zanimivo Sladki vonj acetona med dihanjem se pojavi v ketonemiji (več kot 10 mg% acetona v krvi) in ketonuriji (odkrivanje ketonov v urinu)! Pogosto najdemo pri diabetikih z dekompenzacijo!

2. Ketonska telesa v urinu

Ostro zmanjšanje ogljikovih hidratov (glukoze) v celicah telesa povzroči verigo kemičnih reakcij:

  1. 1 Razpad glikogena v mišicah, jetrih ali drugih tkivih s sproščanjem glukoze.
  2. 2 Glikoneogeneza (sinteza sladkorja iz komponent, ki niso ogljikovi hidrati, na primer iz mlečne kisline).
  3. 3 Lipoliza (cepitev maščob v maščobne kisline).
  4. 4 Presnova maščobnih kislin z nastajanjem ketonov v jetrih.

Tako zmanjšanje ravni glukoze v krvi sproži vrsto kompleksnih reakcij, katerih cilj je ohraniti energetsko ravnovesje celic.

Stanja, ki vodijo v kopičenje ketonskih teles v telesu in izločanje z urinom:

  1. 1 Diabetes mellitus tip 1 ali 2 (stopnja subkompenzacije, dekompenzacija, diabetična hiperosmolarna koma).
  2. 2 Prehrana s popolno ali skoraj popolno omejitvijo ogljikovih hidratov, presežek maščob, beljakovine, strogo post, dolgotrajno post (izčrpanost).
  3. 3 Povišane telesne bolezni, ki se pojavijo pri visoki telesni temperaturi ali močnim nihanjem (npr. Tifus, malarija). Pri otrocih lahko vročina povzroči kopičenje ketonov v krvi in ​​urinu.
  4. 4 Nalezljive bolezni (zlasti akutne črevesne okužbe z drisko, bruhanje, zmanjšana absorpcija ogljikovih hidratov).
  5. 5 Masivne poškodbe z poškodbo mišičnega tkiva, sindromom trka, težkim operacijam.
  6. 6 Akutno zastrupitev z alkoholom, izopropilnim alkoholom, solmi težkih kovin, organofosfornimi spojinami, zdravili (npr. Salicilati).
  7. 7 Nove rasti hormonskih organov (ščitnice, nadledvične žleze, trebušne slinavke), endokrinopatije (akromegalija, sindrom bolezen-Cushing, tirotoksikoza, pomanjkanje kortizola).
  8. 8 Kirurgija in poškodba možganov, subarahnoidna krvavitev.
  9. 9 Fiziološka stanja (vsako trimesečje nosečnosti, poporodno obdobje, dojenje, novorojenčki do 28 dni). Pri nosečnicah se ketonurija lahko pojavi v vsakem tednu, zlasti v zgodnjih fazah (z močno toksikozo) in v tretjem trimesečju (z gestozo, gestacijskim diabetesom).
  10. 10 Močan fizični napor z izrazitim prenapetostjo mišičnega sistema (pogosto pri moških, športnikih).
  11. 11 Pri otrocih lahko ketonurijo sprožijo prekomerna obremenitev, diaterza sečne kisline, okužbe, neuspešno izbrana formula za dojenčke, duševne bolezni in drugi vzroki. Spremembe v prehrani (zavrnitev ogljikovih hidratov med jemanjem ketogenih izdelkov) v kombinaciji s prekomernim delom, preobremenitvijo, akutno nalezljivo boleznijo lahko povzročijo tudi ketonurijo in acetonemično bruhanje.
  12. 12 Starejša starost (nad 70 let) s številnimi kroničnimi boleznimi.

3. Glavni simptomi

Z visoko stopnjo ketonov v telesu ima bolnik naslednje simptome:

  1. 1 Astenija, šibkost mišic, zmanjšana zmogljivost, pozornost, hitrost reakcije, zaspanost, letargija.
  2. 2 Žeja, suha usta, popolno pomanjkanje apetita, odpor do hrane.
  3. 3 Slabost, ponavljajoče bruhanje.
  4. 4 Vonj vonj po ustih (znoj, urin ni vedno vonj po acetonu).
  5. 5 Hude glavobol, bolečine v trebuhu.
  6. 6 Povečana telesna temperatura, suha koža in sluznice, svetlo rdečilo.
  7. 7 Povečana srčna frekvenca.
  8. 8 Povečana jetra (začasno).

Včasih pride do spontane normalizacije ravni acetona v krvi, prenehanja njegovega izločanja z urinom, izboljšanja bolnikovega stanja.

Če se simptomi povečajo (na primer pri bolnikih s sladkorno boleznijo, nosečnice), so bolj nevarni simptomi: letargija, dehidracija, toksične poškodbe osrednjega živčnega sistema, zakisljevanje krvi (premik pH na kislo stran), oslabljeno delovanje srca, ledvice, konvulzije, koma, smrt.

Ketoacidoza se pojavi, kot pravilo, nenadoma po izpostavljenosti izzivalnemu faktorju (prekomerna mastna hrana, vročina, akutni stres).

4. Diagnostika

Diagnoza temelji na kliničnih znakih in laboratorijskem odkrivanju acetona, beta-hidroksibutirne, acetocetne kisline v urinu.

Na domu je mogoče določiti raven ketonov s posebnimi testnimi trakovi z uporabljenim reagentom. Sprememba barve v ustreznem merilu kaže koncentracijo ketonskih teles.

Obstaja veliko proizvajalcev testnih lističev: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer itd. Njihova občutljivost je drugačna. Odkrivanje ketonov v koncentraciji 0-0,5 mmol / l velja za normalno.

Tabela 1 - Primerjava testnih trakov različnih proizvajalcev

Poleg tega se lahko na enak način odkrijejo glukoza, beljakovine ali druge sestavine urina. Laboratorijska diagnoza je nedvomno bolj natančna. Referenčne vrednosti (Invitro) - manj kot 1 mmol / l. Ketoni, katerih koncentracija v urinu je pod to ravnijo, v študiji niso odkriti.

Pomembno je! Če se pri analizi urina odkrijejo glukoza poleg ketonskih teles, je treba pri posamezniku sumiti na diabetično ketoacidozo! To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč!

Poleg tega diagnosticirati raven ketonov v krvi, opraviti biokemično analizo, opraviti ultrazvočni pregled trebušne votline.

5. Medicinski dogodki

Zdravljenje je namenjeno lajšanju simptomov (bruhanje, glavobol, dehidracija), zmanjšanje ravni acetona. Glede na resnost bolnikovega stanja se zdravljenje izvaja doma ali v bolnišnici. Včasih mora bolnik biti hospitaliziran v enoti za intenzivno nego.

Ketonemija pri diabetikih - znaki in zdravljenje

Za ketonemijo je značilno povečanje krvne sestave acetonskih, acetoacetičnih in betak-maslenih kislin. Znan tudi kot acetonemija.

Stanje lahko opazimo pri črevesni obstrukciji, podaljšanem postu, ki ga spremlja neobčutljiva toksikoza bruhanja, po anesteziji z eternimi hlapi.

Povečana tvorba ketonskih teles v krvi je pogosto sočasen simptom sladkorne bolezni, vključno s diabetično komo in insulinsko hipoglikemijo - več.

Znaki ketonemije:

  • Razčlenitev
  • Glavoboli
  • Omotičnost
  • Slabost
  • Ketonemično bruhanje
  • Bolečine v trebuhu
  • Zmeden, omedlevica

Hude oblike ketonemije pri sladkorni bolezni spremlja razvoj acidoze in pojav ketonemske kome.

Vzroki

Zaradi močnega upada krvnega sladkorja se razgradnja maščob začne polniti z zalogami energije. Izpuščene maščobne kisline se kopičijo v jetrih, kar vodi v nastanek ketonskih teles.

Nekatere acetonske kisline so vedno prisotne v krvi zdrave osebe, vendar imajo čas, da jih oksidirajo periferna tkiva in se pretvorijo v energijo.

Pretirana tvorba ketonov je pred stopnjo oksidativnih procesov, kar vodi do kopičenja škodljivih kislin v fizioloških tekočinah.

Metode zdravljenja

Za odpravo simptomov ketonemije se zdravljenje uporablja za spodbujanje jeter. Bolniki potrebujejo počitek v postelji.

Terapevtski in profilaktični ukrep je omejitev količine maščob v prehrani bolnika in jemanje lipotropnih učinkovin. To je lahko metionin v kombinaciji z lipokainom ter intramuskularno dajanje vitamina B12 in insulina.

Način vnosa metionina: 3-4 krat na dan, pol ure pred obroki. Zdravilo se lahko raztopi v sirupu, želeju, mleku.

Doziranje po starosti:

  • 0 - 12 mesecev: 0,2–0,3 g;
  • 1 - 4 leta: 0,4 g;
  • 5-14 let - 0,5 g.

Lipokain se uporablja 0,1 do 3-krat na dan, shema za jemanje vitamina B12 in insulina pa mora določiti zdravnik v vsakem posameznem primeru posebej.

V primeru izrazitega bruhanja, izpiranja želodca, je priporočljivo zaužiti raztopine sode bikarbone in izotonične tekočine slanice.

Prognoza: praviloma popolno okrevanje pacienta.

Priročnik za kemiko 21

Kemija in kemijska tehnologija

Ketonemija

Ketonemija in ketonurija. V krvi zdrave osebe so telesa ketona (acetona) vsebovana v zelo majhnih koncentracijah. Vendar pa se lahko med postom in osebami s hudo sladkorno boleznijo vsebnost ketonskih teles v krvi poveča na 20 mmol / l. To stanje se imenuje ketonemija, ki ga običajno spremlja močno povečanje vsebnosti ketonskih teles v urinu (ketonurija). Na primer, če se približno 40 mg ketonskih teles običajno izloči v urinu, potem pa v diabetes mellitus, lahko njihova vsebnost v dnevnem urinu doseže do 50 g ali več. [c.405]

Trenutno je mogoče pojasniti pojav ketonemije in ketonurije pri sladkorni bolezni ali postu. Tako sladkorna bolezen kot tudi post lahko spremljata drastično zmanjšanje zalog glikogena v jetrih. Mnoga tkiva in organi, zlasti mišično tkivo, so v stanju energetske lakote (s pomanjkanjem insulina, glukoza ne more priti v celico z zadostno hitrostjo). V tej situaciji, zaradi vzbujanja presnovnih centrov v centralnem živčnem sistemu z impulzi iz kemoreceptorjev celic, ki doživljajo energetsko stradanje, se močno poveča lipoliza in mobilizacija velikih količin maščobnih kislin iz maščobnih baz v jetra. V jetrih se pojavi intenzivna tvorba ketonskih teles. Ketonska telesa (acetoacetična in -maslena kislina), ki nastanejo v nenavadno veliki količini, se prenašajo iz jeter v periferna tkiva s pretokom krvi. Pri sladkorni bolezni in postu periferna tkiva ohranijo sposobnost uporabe ketonskih teles kot energetskega materiala, vendar pa zaradi nenavadno visoke koncentracije ketonskih teles v tekoči kri, mišice in drugi organi ne obvladujejo oksidacije in posledično pride do ketonemije. [c.405]

Ketonemija in ketonurija sta opažena pri [c.588]

Ketonska telesa se izločajo z urinom ne samo z diabetesom mellitusom, ampak tudi pri postu, brez ogljikovih hidratov iz hrane. Ketonurijo opazimo pri boleznih, povezanih s povečano porabo ogljikovih hidratov, na primer tirotoksikozo, krvavitvami v subarahnoidnih prostorih in kraniocerebralnimi poškodbami. V zgodnjem otroštvu (dolgotrajne bolezni prebavnega trakta (dizenterija, toksikoza) lahko povzročijo ketonurijo in ketonurijo zaradi lakote in izčrpanosti Ketonurija je pogosto opažena pri nalezljivih boleznih škrlatinke, gripe, tuberkuloze, meningitisa. [c.623]

Aceton je zelo hlapen, prisoten je v zraku, ki ga izdre bolnik, kar mu daje značilen sladkast organski vonj. Zaradi tega je včasih vonj pacienta v stanju diabetične kome včasih napačen za pijanca. Prekomerna tvorba ketonskih teles, imenovana ketoza, vodi do zelo velikega povečanja njihove koncentracije v krvi (ketonemija) in v urinu (ketonurija). [c.774]

Ketonemija - izraz, ki pomeni povečano vsebnost ketonskih teles v krvi. To stanje običajno spremlja ketonurija, tj. Povečano izločanje ketonskih teles z urinom. [c.397]


Pri bolnikih s ketonemijo in ketonurijo lahko navadno vonjajo aceton v izdihanem zraku. To stanje se skupaj imenuje ketoza. [c.397]

Glavni znaki sladkorne bolezni so hiperglikemija zaradi zmanjšanja vnosa glukoze v celice, zmanjšanje uporabe glukoze v tkivih, povečanje proizvodnje glukoze (glukoneogeneza) v jetrih, poliurija, polidipsija, izguba teže, ketonemija, ketonurija. [c.392]

Poudariti je treba, da se hude oblike ketonemije pri sladkorni bolezni, ki jih spremlja razvoj acidoze in pojav koma, seveda ne morejo obravnavati kot kompenzacijska prilagoditev. V tem primeru se nedvomno ukvarjamo s patološkimi motnjami presnovnih procesov. Mehanizem njihovega nastanka se lahko (vsaj delno) pojasni, ko pride do nezadostne oksidacije ogljikovih hidratov in povečane razgradnje maščob in beljakovin v telesu, se pojavi presežek vmesnih in končnih produktov presnove maščob in dušika, zlasti amonijevih soli. Amonijak pa prekine cikel Krebsovega citrata, pri čemer izločimo ketoglutarno kislino z aminacijo v glutaminsko kislino. Posledično je zmožnost oksidacije piruvične kisline in ocetne kisline (ali natančneje, acetil koencima A), katerih izmenjava se je spremenila v nastajanje acetoocetne kisline (glej str. 292), v tkalcih do neke mere motena. 1%) Poleg tega morebitna kršitev karboksilacije piruvične kisline omejuje sintezo oksaloocetne kisline in povzroča neučinkovitost cikla trikarboksilne kisline. Lahko je tudi eden od vzrokov hude acidoze pri sladkorni bolezni. [c.300]

Ketonska telesa. Nastanejo v jetrih iz acetil-CoA z večjo oksidacijo maščobnih kislin v telesnih tkivih. Ketonska telesa iz jeter vstopajo v krvni obtok in se dostavljajo v tkiva, v katerih se večina uporablja kot energetski substrat, manjši pa se izločajo iz telesa. Raven ketonskih teles v krvi do določene mere odraža stopnjo oksidacije maščob. Vsebnost ketonskih teles v krvi je običajno razmeroma majhna - 8 mmol l. "Če se v krvi kopiči do 20 mmol l (ketonemija), se lahko pojavijo v urinu, medtem ko ketoni v urinu običajno niso odkriti. Njihov videz v urinu (ketonurija) pri zdravih ljudeh se opazuje med postom, izključitvijo ogljikovih hidratov iz prehrane, kot tudi med vadbo z visoko močjo ali trajanjem. Ta indikator je tudi diagnostične vrednosti pri odkrivanju sladkorne bolezni, tirotoksikoze. [c.469]

Diabetes mellitus je treba obravnavati kot bolezen, ki jo spremlja huda presnovna motnja v telesu. Zato ni presenetljivo, da ima diabetes mellitus poleg hiperglikemije in glukozurije tudi druge spremembe v kemijski sestavi krvi in ​​urina. V hudih primerih sladkorne bolezni v krvi se bistveno poveča vsebnost tako imenovanih ketonskih snovi (ketonemija) in z urinom (ketonurijo) se izločijo znatne količine ketonskih teles. Ketonska telesa vključujejo naslednje spojine: acetoocetna kislina, p-hidroksibutirna kislina [c.301]

Dihalna alkaloza se pojavi, ko pride do hiperventilacije pri začetnem normalnem pH zunajcelične tekočine. Če pride do metabolne acidoze (na primer zaradi ketonemije), se razbudi dihalni center, ki je občutljiv na pH, se poveča dihanje in delno izravnava acidoza. Vendar pa glavno vlogo pri kompenzaciji acidoze igrajo ledvični mehanizmi, ki so opisani v poglavju Ch. 15. [c.502]

Regulacija ketogeneze. Kot smo že omenili, se ketonska telesa, ki se sintetizirajo v jetrih, razširjajo v kri in se prenašajo v periferna tkiva. V številnih organih (srčna mišica, kortikalna plast ledvic) se uporabljajo kot energetski substrati. Trenutno obstajajo dokazi, da je vzrok za ketonemijo (povišane vrednosti ketona v krvi) aktivacija njihove biosinteze v jetrih in ne nezadostna uporaba v ekstrahepatičnih tkivih. [c.337]

Pri sladkorni bolezni se razvije huda hiperlipemija. Ponavadi jo spremlja acidoza. Pomanjkanje insulina vodi v zmanjšanje aktivnosti fosfodiesteraze, kar na koncu prispeva k aktivaciji lipaze in povečani lipolizi v maščobnih skladiščih. Hiperlipemija pri sladkorni bolezni je transportne narave, saj pretirano razpadanje maščob na periferiji vodi do povečanega transporta maščobnih kislin v jetra, kjer nastane sinteza lipidov. Kot smo že omenili, se pri sladkorni bolezni in postu v jetrih pojavijo nenavadno velike količine ketonskih teles (acetoacetične in p-hidroksibutirne kisline), ki se iz jeter prenašajo v periferna tkiva s pretokom krvi. Čeprav periferna tkiva pri sladkorni bolezni in postu obdržijo sposobnost uporabe ketonskih teles kot energetskega materiala, vendar zaradi nenavadno visoke koncentracije v krvi organi ne obvladujejo oksidacije in zato nastopi stanje patološke ketoze, tj. Kopičenje ketonskih teles v telesu.. Ketozo spremlja ketonemija in ketonurija - povečanje vsebnosti ketonskih teles v krvi in ​​njihovo izločanje z urinom. Med nosečnostjo, nefrotskim sindromom in številnimi jetrnimi obolenji so opazili povečanje koncentracije triacilglicerola v plazmi. Hiperlipemijo praviloma spremlja povečanje fosfolipidov v plazmi, sprememba razmerja med fosfolipidi in holesterolom, ki znaša 1,5. Padec fosfolipidov v plazmi je opažen pri akutnem težkem hepatitisu, maščobni degeneraciji, cirozi jeter in nekaterih drugih boleznih. [c.357]

Ketonemija in acetonurija. Motnje presnove maščob se običajno pripišejo pojavu acetonurije ali ketonurije. Acetonurija je sestavljena iz acetona, ki se pojavlja v urinu in ponavadi tudi [L-hidro-butirna in acetoocetna kislina, te snovi se imenujejo acetonska telesa. [c.298]

Preden se pojavijo acetonska telesa v urinu, se akumulacija v krvi poveča. Ta fenomen se imenuje tsee-on o njem in mi, ali ketonemija (bolj pravilno - hiperketonemija). [c.298]

Zanimivo je, da imajo prebivalci Daljnega severa, ki se hranijo predvsem z mesom in maščobami, zaradi takšnih življenjskih pogojev, mehanizem, ki omogoča telesu, da v energetske namene zlahka uporabi veliko večje količine ketonskih teles. Nizka vsebnost ogljikovih hidratov in visoka vsebnost maščob v hrani v tem primeru ne vodita do ketonemije in acetonurije. [c.300]

Poudariti je treba, da se hude oblike ketonemije pri sladkorni bolezni, ki jih spremlja razvoj acidoze in pojav koma, seveda ne morejo obravnavati kot kompenzacijska prilagoditev. V tem primeru se nedvomno ukvarjamo s patološko okvaro presnovnih procesov, zlasti s kršitvijo mehanizma njihove nevrohumoralne regulacije. V nasprotju s presnovnimi procesi pri sladkorni bolezni so znane tudi naslednje točke, ko ni zadostne oksidacije ogljikovih hidratov in večja razgradnja maščob in beljakovin v telesu, pojavlja se presežek vmesnih in končnih produktov presnove maščob in dušika, zlasti amonijevih soli. Amonijak pa prekine citratni cikel 318 [c.318]

Oksidacija maščobnih kislin v normalnem načinu poteka brez znatnega kopičenja vmesnih proizvodov, zlasti acetil CoA. Toda pod določenimi patološkimi stanji (diabetes mellitus) in z ostrimi nepravilnostmi v običajni prehrani (stradanje, prehrana) se v krvi kopičijo tako imenovani ketonski ali acetonski organi. Te vključujejo tri snovi aceto-ocetno kislino acetoacetat), a-hidroksi masleno kislino a-hidroksi-butirat) in aceton. So pod-oksidirani produkti vmesne razgradnje maščobnih kislin in se večinoma tvorijo v jetrih iz acetil CoA. V normalnem načinu delovanja presnovnih poti se ketonska telesa s krvjo dostavljajo v periferne organe, kjer se oksidirajo v Krebsovem ciklu. Toda izguba sposobnosti telesa za uporabo teh snovi (ketoza) vodi do njihovega znatnega kopičenja ketonemije v krvi in ​​ketonurija v urinu, kar je diagnostični znak številnih bolezni. [c.434]

Ketonemija. Pri diabetes mellitusu obstaja relativni presežek glukagona, ki aktivira cAMP-odvisno adipocitno lipazo. Zato je povečana koncentracija prostih maščobnih kislin v krvi. Jetra absorbirajo maščobne kisline, nekatere se v hepatocitih pretvarjajo v triacilglicerole, ki se v sestavi VLDL izločajo v kri. Drugi del maščobnih kislin vstopi na pot (H-oksidacija v jetrnih mitohondrijah in nastali acetil-CoA se uporablja za sintezo ketonskih teles. Ketonemija je značilen in nevaren (glej spodaj) simptom sladkorne bolezni.

Spomnimo se, da je koncentracija ketonskih teles v krvi običajno manjša od 2 mg / dL, s postom do 30 mg / dL. Pri sladkorni bolezni je ketonemija pogosto 100 mg / dl in lahko doseže 400 mg / dl. Dekarboksilacija acetoocetne kisline se pojavi v tkivih bolnikov z vonjem po acetonu, ki se ga še oshuschaetsya na daljavo. [c.414]

Glej strani, kjer je omenjen izraz ketonemija: [str.229] [str. 260] [c.201] [str.374] [str.289] [str.288] [str. 488] [str. 488] [c. 201] Biološka kemija, 3. izd. (1998) - [c.405]

Osnove biokemije T 1,2,3 (1985) - [c.774]

Biološka kemija, izdaja 3 (1960) - [str.298]

Biološka kemija, izdaja 4 (1965) - [c.316]

Biokemijska izdaja 2 (1962) - [c.301]

Biokemija človeka T.2 (1993) - [c.289, c.292]

Biokemija človeka, zvezek 2 (1993) - [c.289, c.292]

Vzroki in mehanizem razvoja ketonurije

Ta oznaka je dana sindromu, ki je posledica drugega pojava - pojav ketonemije (ali acetonemije) - pojava acetonskih (ketonskih) spojin v krvi.

Zaradi filtracije krvi skozi ledvice, aceton neizogibno vstopi v urin, katerega del se lažje odkrije z laboratorijskimi metodami kot v krvi.

To daje razlog za domnevo prisotnosti sladkorne bolezni in drugih stanj, v katerih ta preprosta kemična spojina prodre na področje, kjer je njegova prisotnost popolnoma neprimerna.

Kaj je ketonurija?

Aceton je zelo aktivna in zelo agresivna snov, zaradi posebnosti strukture njene molekule pa preprosto ni zmožna motiti med kemično reakcijo.

Enaki učinki, ki povzročajo zadovoljstvo pri domačih operacijah (razredčitev zgoščene barve), povzročajo legitimno zaskrbljenost, ko gre za kemijske procese v telesu. Z enako lahkoto, s katerim aceton odstrani oljne madeže iz oblačil, raztopi lipide v organskih spojinah telesa, povsem se ne zanima za njegovo mnenje o tej zadevi, prav tako pa lahko zmede stvari z različnimi boleznimi.

V normalnem, zdravem telesu se lahko prisotnost acetona v krvi izrazi z izrazom: prisotnost sledi snovi, za kri je 1-2 mg / 100 ml, za urin - ne več kot 0,01-0,03 g dnevno. Če se na kratko, snov ne zadržuje trajno niti v krvi niti v urinu, se odmika bodisi z njo, niti z znojem ali s pljučnimi učinki.

Vendar pa v nekaterih pogojih ni več stvar sledov snovi v telesu, temveč toksičen učinek na to, ker sta se njegova koncentracija v krvi in ​​vsebnost urina bistveno povečali (kar vodi do pojava ketonemije in pojava ketonurije).

Vzroki in znaki patologije

Ketonurija, nepomembna in neškodljiva za telo, je lahko posledica naravnih vzrokov:

  • prekomerna odvisnost od mlečnih izdelkov, hrana z obilico težko razgradljivih beljakovin in maščob, vendar brez ogljikovih hidratov;
  • pitje alkohola.

Ker se ketonska telesa (v obliki acetona, acetoacetične in s-hidroksibutrijeve kisline) pojavljajo v krvi kot posledica procesov v jetrih (cepitev glikogena), je lahko njihovo kopičenje v krvi in ​​presežek v urinu posledica njegove disfunkcije.

Drugi razlogi (v obliki povečanega povpraševanja po glikogenu) vključujejo vse možnosti za post ali podobne pogoje:

  • lakota zaradi pomanjkanja bodisi slabe (ali monotone) prehrane, bodisi prostovoljnega stradanja ali sestavnega dela prehranskega sistema (pri športnikih, bodybuilderjih, privržencih duhovnega gibanja);
  • stradanje zaradi raka (raka na želodcu), poteka nalezljive bolezni;
  • izčrpanost zaradi težkega fizičnega dela, kronična hipotermija;
  • izguba hranil v nasprotju s procesom absorpcije v črevesju, kot tudi motnja motilitete želodca v primeru stenoze njegovega pilorusa ali požiralnika;
  • zaradi ponavljajočega se ali rednega bruhanja (neizprosno bruhanje pri nosečnicah z eklampsijo med hudo pozno toksikozo), dizenterija.

Ista kategorija vključuje primere anemije in sladkorne bolezni. V prvem primeru ni dovolj nosilnih celic v tkivih hranil, v drugem pa nestabilne ravni glukoze zahtevajo njegovo mobilizacijo iz deponije glikogena v jetrih.

Ketonurija je lahko simptom:

  • huda zastrupitev (svinec, fosfor, zastrupitev z atropinom);
  • podaljšano vročino;
  • po operaciji (zlasti po kloroformski anesteziji).

Stanje ketonurije zaradi prekomerne potrebe po ogljikovih hidratih in visoka stopnja njihove porabe se pojavlja pri tirotoksikozi in v situacijah s povečano razdražljivostjo in razdražljivostjo centralnega živčnega sistema:

  • krvavitve subarahnoidne lokalizacije;
  • poškodbe možganov;
  • prekomatoznom stanju.

Pojav takšnih akutnih okužb, kot je škrlatinka, gripa ali prisotnost hujše (tuberkuloza, meningitis), vodi tudi do acetonurije, vendar v teh primerih ni diagnostično merilo.

Posebno pozornost je treba nameniti ketonuriji pri diabetes mellitusu - njena prisotnost kaže na poslabšanje bolezni ali na pristop še bolj nevarnih pogojev (acetonemična kriza ali hiperglikemična koma).

Pri vsem tem lahko prisotnost izolirane acetonurije (brez sočasne glukozurija - izguba glukoze v urinu) varno izključi sladkorno bolezen s seznama vzrokov, ki so jo povzročili.

Eden od razlogov za ketonurijo je prisotnost tako pridobljenega kot prirojenega hiperinzulinizma (ali hipoglikemične bolezni) - stanje, v katerem presežek insulina v krvi s padcem ravni glukoze ni posledica sladkorne bolezni.

Simptomi ketonurije morajo vključevati oster acetonski vonj pri človeških izločkih.

Spremljevalni znaki so odrasli letargija, depresija psihe, apatija.

  • zavračanje ne samo hrane, ampak tudi vode (zaradi stalne slabosti);
  • znaki dehidracije (glavobol, letargija, šibkost, suha koža in jezik);
  • vznemirljivost psihe, ki ji sledi zatiranje;
  • spastične manifestacije v trebuhu (običajno v popkovni regiji);
  • slabost;
  • bruhanje, ki spremlja vsako pijačo in obrok;
  • zvišanje telesne temperature glede na bledo kožo z nezdravo rdečico na obrazu;
  • obvezen vonj po acetonu iz ust, iz urina in izbruhov bruhanja.

Pri nosečnicah videz in rast te lastnosti (z ustrezno hrano in ustreznostjo telesne dejavnosti) kaže:

Videoposnetek o gestacijskem diabetesu:

Zaradi toksičnih učinkov na plod, je treba ketonurijo in ketonurijo skrbno pretehtati in ustrezno ukrepati za zdravljenje in zdravljenje pacienta (zlasti obnovo vodne bilance).

Zaradi neznatne zaloge glikogena v otrokovih jetra se njihovo izsuševanje pojavi hitro, kar vodi do epizod stradanja s potrebo po razgradnji drugih telesnih maščob.

Pomanjkanje ali nezmožnost njihove oksidacije povzroča acetonemijo s pojavom acetonemičnega bruhanja z izrazitim specifičnim vonjem snovi, ki izvira iz bruhanja.

Poleg razčlenitve asimilacije beljakovin in maščob (z njihovim presežkom v hrani) je lahko njen videz posledica hiper-razdražljivosti otroka, ki se lahko hitro spremeni v stanje acetonemične krize.

Prejšnji simptomi so:

  • zaspanost;
  • letargija;
  • toplota (dvig temperature);
  • Colic v želodcu.

Rednost bruhanja acetonemične geneze v kombinaciji z acetonurijo zahteva izključitev:

  • diabetes;
  • črevesne okužbe;
  • možganski tumorji;
  • patologija jeter.

Drugi vzroki za nastanek acetonurije so:

  • nepopoln razvoj trebušne slinavke;
  • prisotnost v hrani velikega števila konzervansov, barvil, okusov kemičnega izvora, kot tudi antibiotikov, sprejetih z ali brez;
  • visoke intelektualne in telesne dejavnosti;
  • helmintske invazije, diateza (zmanjšanje stopnje naravne odpornosti);
  • življenjske stresne situacije, hipertermija, hipotermija.

Osnova za ketonurijo pri novorojenčkih je podhranjenost ali obstoj njegove hude, genetsko določene modifikacije - levcinoze, ki se pojavi pri enem od 30.000 otrok in (zaradi izrazitih motenj centralnega živčnega sistema), ki se običajno konča s smrtjo.

Za lažjo diagnozo ketonurija lahko uporabite metodo hitre diagnoze - vijolično barvanje pri uporabi testnih trakov (tri jutro zjutraj) in vzorec z raztopino amoniaka - ko se doda v urin, ki vsebuje ketonska telesa, bo njegova barva postala svetlo rdeča.

Videoposnetek dr. Komarovskega:

Metode zdravljenja

Zaradi raznolikosti možnih kompleksnih simptomov zaradi acetonurije se mora bolnik usmeriti na stik s katerim strokovnjakom.

V prisotnosti trajne žeje in lakote, pogostih in obilnega uriniranja, depresije psihe, skupaj z znaki dehidracije, se je potrebno posvetovati z endokrinologom, prisotnost povišane telesne temperature in znakov okužbe zahteva pozornost infektiologa.

Alkoholna obljuba, ki ji sledi acetonurija, je razlog, da se obrnete na narcologa, medtem ko prejšnjo anestezijsko operacijo opravi resuscitator. Znaki hiperinzulinizma ali tirotoksikoze so razlog za pregled pri endokrinologu.

Nosečnice morajo obiskati porodničarja-ginekologa, matere z bolnimi otroki - pediatra. Poškodbe glave s cerebralnimi motnjami ali simptomi zastrupitve - to je pot do nevrologa ali toksikološke pisarne, če sumite na maligno neoplazmo, se obrnite na onkologa, če obstaja negotovost glede klinike - terapevtu.

Odvisno od ugotovljenih simptomov bo zdravnik, ki opravlja pregled, predpisal potrebne teste in instrumentalni pregled. Celotni pridobljeni podatki bodo služili kot podlaga za imenovanje ustrezne obravnave državi.

Obseg načinov zdravljenja lahko vključuje tako korekcijo vzorcev spanja, počitek in prehrano kot tudi izvajanje kompleksnih trebušnih operacij v primeru raka bolezni. Pri diabetični genezi acetonurije zdravljenje predpiše endokrinolog, ob upoštevanju obstoja sočasne patologije (jetra, prebavne motnje itd.). Bolnik mora redno opravljati kontrolno študijo, da oceni učinkovitost terapevtskih ukrepov.

Visoka raven ketonurije služi kot indikacija za hospitalizacijo.

Za dopolnitev tekočine je koristno, da uporabite raztopine Orsol ali Regidron ali decoction iz rozin, drugih suho sadje, alkalne vode brez plina.

Če zaradi bruhanja ni mogoče piti, se tekočina injicira parenteralno (intravensko kapljanje), injekcija zdravila Cerucal pa omogoča odstranitev želodca.

Cilje odtegnitve toksinov je mogoče doseči z uporabo sorbentov (Sorbex, aktivni ogljik) z določitvijo čistilnega klistirja (s sočasno hipertermijo, v vsako liter vode dodamo 1 žlico soli).

Razvoj prehrane se ukvarja s prehrano.

Meso (puran, zajec, goveje meso) se zaužije dušeno ali kuhano. Kot prvi obrok se priporočajo boršč, zelenjavna juha, kaša, ribe in vitke ribe.

Kot sredstvo za rehidracijo in obnavljanje mikrohranil in vitaminov so na voljo sadni in zelenjavni sokovi in ​​kompoti (po možnosti kompot iz dunja).

Strogo je prepovedano uporabljati:

  • Slaščice;
  • maščobe (tudi v obliki juhe);
  • začimbe;
  • agrumi;
  • banane.

Ne smemo pozabiti, da je treba jasno razlikovati med vzroki za acetonurijo - s prisilnim stradanjem je edini vir energije za možgane in vse kategorije mišičnega tkiva.

68. Ketonska telesa, biosinteza in uporaba kot energetski viri. Vzroki ketonemije in ketonurije med postom in sladkorno boleznijo.

Pri postu, dolgotrajnem fizičnem delu in v primerih, ko celice ne prejmejo dovolj glukoze, maščobne kisline uporabljajo številna tkiva kot glavni vir energije. Za razliko od drugih tkiv, možgani in drugi deli živčnega tkiva praktično ne uporabljajo maščobnih kislin kot vir energije. V jetrih se del maščobnih kislin pretvori v ketonska telesa, ki jih oksidirajo možgani, živčno tkivo, mišice, kar zagotavlja dovolj energije za sintezo ATP in zmanjšanje privzema glukoze. K-ketonska telesa vključujejo β-hidroksibutirat, acetoacetat in aceton. Prvi dve molekuli sta lahko oksidirani v tkivih, kar zagotavlja sintezo ATP. Aceton se tvori le pri visokih koncentracijah ketonskih teles v krvi in ​​sproščen iz urina, izdihanega zraka in znoja, omogoča telesu, da se znebi odvečnih teles ketona.

Sinteza ketonskih teles v jetrih. Pri nizkem razmerju med insulinom in glukagonom v krvi se v maščobnem tkivu aktivira razgradnja maščob. Maščobne kisline vstopajo v jetra v večjih količinah, kot je običajno, tako da se hitrost β-oksidacije poveča. Hitrost reakcij CTC pri teh pogojih se zmanjša, ker se oksaloacetat uporablja za glukoneogenezo. Posledično hitrost nastajanja acetil-CoA presega sposobnost CTC, da ga oksidira. Acetil CoA se kopiči v mitohondrijih jeter in se uporablja za sintezo ketonskih teles. Sinteza ketonskih teles se pojavi samo v mitohondrijih jeter.

Sl. 8-33. Sinteza ketonskih teles v mitohondrijih

hepatociti. Regulativni encim za sintezo ketonskih teles (HMG-CoA sintaza) zavira prosti CoA. - reakcija je neencimska z visoko koncentracijo ketonskih teles v krvi.

Oksidacija ketonskih teles v tkivih.

Ketoacidoza Običajno je koncentracija ketonskih teles v krvi 1-3 mg / dl (do 0,2 mm / l), med postom pa se znatno poveča. Povečanje koncentracije ketonskih teles v krvi se imenuje ketonemija, sproščanje ketonskih teles z urinom - ketonurijo. Kopičenje ketonskih teles v telesu povzroči ketoacidozo: zmanjšanje alkalne rezerve (kompenzirana acidoza), v hujših primerih pa sprememba pH (nekompenzirana acidoza), ker so ketonski telesi (razen acetona) vodotopne organske kisline (pK).

3,5), ki je sposobna disociacije:

Acidoza doseže nevarne vrednosti pri sladkorni bolezni, saj lahko koncentracija ketonskih teles pri tej bolezni doseže do 400-500 mg / dl. Huda acidoza je eden glavnih vzrokov smrti pri sladkorni bolezni. Kopičenje protonov v krvi krši vezavo kisika s hemoglobinom, vpliva na ionizacijo funkcionalnih skupin beljakovin, moti njihovo konformacijo in funkcijo.

69. Holesterol. Načini sprejemanja, uporabe in odstranitve iz telesa. Raven serumskega holesterola. Biosinteza holesterola, njene faze. Ureditev sinteze.

Holesterol je steroid, značilen samo za živalske organizme. Sintetizira se v mnogih človeških tkivih, vendar je glavno mesto sinteze jetra. Več kot 50% holesterola se sintetizira v jetrih, 15-20% v tankem črevesu, preostali holesterol se sintetizira v koži, skorji nadledvične žleze in spolnih žlezah. Vsak dan se v telesu sintetizira približno 1 g holesterola; 300-500 mg prihaja iz hrane (slika 8-65). Holesterol opravlja številne funkcije: je del vseh celičnih membran in vpliva na njihove lastnosti, služi kot začetni substrat pri sintezi žolčnih kislin in steroidnih hormonov. Prekursorji v presnovni poti sinteze holesterola se prav tako pretvorijo v ubikinon, sestavino dihalne verige in dolichol, ki sodeluje pri sintezi glikoproteinov. Holesterol zaradi svoje hidroksilne skupine lahko tvori estre z maščobnimi kislinami. Esterificiran holesterol prevladuje v krvi in ​​je shranjen v majhnih količinah v nekaterih vrstah celic, ki ga uporabljajo kot substrat za sintezo drugih snovi. Holesterol in njegovi estri so hidrofobne molekule, zato se s krvjo prenašajo le kot del različnih vrst zdravil. Izmenjava holesterola je zelo težka - za sintezo je potrebnih le okoli 100 zaporednih reakcij. V presnovo holesterola sodeluje približno 300 različnih beljakovin. Motnje metabolizma holesterola vodijo do ene od najpogostejših bolezni - ateroskleroze. Smrtnost zaradi učinkov ateroskleroze (miokardni infarkt, kap) vodi v celotni strukturi umrljivosti. Ateroskleroza je »poligenska bolezen«, tj. V njegov razvoj so vključeni številni dejavniki, od katerih so najpomembnejši dedni. Kopičenje holesterola v telesu vodi do razvoja še ene pogoste bolezni - holelitijaze.

A. Sinteza holesterola in njegova regulacija

Reakcije sinteze holesterola se pojavijo v citosolu celic. Je ena najdaljših presnovnih poti v človeškem telesu.

Ketonemija

Ketonemija - visoka koncentracija ketonov v krvi. To stanje se pojavi pri hudi obliki diabetesa ali postu.

Ko postimo, se koncentracija glukoze v krvi zmanjša, pri sladkorni bolezni pa glukoza ne vstopi v celico z zahtevano hitrostjo. Posledica tega je povečana lipoliza, ki sprosti potrebno energijo. Mobilizirane maščobne kisline se pošiljajo iz maščobnih baz v jetra, kjer nastajajo ketonska telesa. Medtem ko je njihova količina v normalnih mejah, imajo periferna tkiva čas, da proizvajajo svojo oksidacijo in tako dobijo manjkajočo energijo. Ko je stopnja oksidacije presežena, stopnja oksidacije ni dovolj in se ketoni kopičijo v krvnem obtoku.

Ketonemijo običajno spremlja ketonurija - kopičenje ketonskih teles v urinu. Ketonemijo lahko odkrijejo rezultati urina in krvnih preiskav.

Ketonska telesa (ketoni) v urinu - kaj to pomeni, vzroki

Vsako minuto v našem telesu obstajajo presnovni procesi, ki jih sploh ne moremo sumiti. Tukaj, na primer, v procesu razgradnje maščob in tvorbe glukoze v jetrih sintetizirajo tri nove sestavine, in sicer aceton, acetoocetno kislino in beta-hidroksi masleno kislino.

Ketoni ali ketonska telesa so ti prehodni presnovni produkti. Oblikujejo jih jetrni organi, prisotni so v telesu v zelo majhnih količinah in se običajno hitro izklopijo.

Ketonskih teles v urinu ne smemo zaznati pri zdravih ljudeh. V medicini se odkritje teh teles obravnava kot patologija in kršitev presnovnih procesov, kar pomeni, da je prišlo do resne okvare v normalnem delovanju določenih organov in sistemov.

Danes bomo pogledali, kaj so ketoni in zakaj ima bolnik pozitiven odziv na te sestavine v urinu, ali če preprosto rečemo, od kod prihaja aceton v urinu.

Ketonska telesa v urinu, kaj to pomeni?

Ketoni so najmočnejše organske kisline, katerih glavna vloga je, da služijo kot rezervni vir energije, kot dodatno "gorivo" v možganih, srcu, mišicah, okostju, živčnih vlaknih itd. Razlog za to, da glukoza ni na voljo.

V standardni študiji konvencionalne laboratorijske tehnologije in vzorci zaznavajo ketone v urinu, kljub temu, da dan v telesu proizvede od 20 do 50 mg teh snovi.

Ko se sinteza ketona znatno poveča in se v telesu pojavi prekomerno kopičenje kislin, bo urin telesa ketona pozitiven. V tem primeru bo zdravnik dal osebi predhodno diagnozo ketonurije, ko pa se telo nabira v krvi, se uporablja izraz ketonemija.

Kakorkoli že, to stanje zahteva natančno opazovanje in pregled, saj lahko presežek ketonov signalizira razvoj hude bolezni, pa tudi povzroči acetonomsko krizo in hudo zastrupitev telesa.

Urinski ketoni

V normalnih pogojih mora telo reciklirati in oksidirati ketone na nenevarne in nestrupene proizvode ter odstraniti preostali del skozi zrak, kožo z znojem in urinarni sistem.

Ketonska telesa v urinu bi zato morala biti odsotna in če so natančneje te snovi v urinskem delu tako majhne, ​​da jih v splošni klinični študiji običajnih standardnih testov preprosto ne morejo zaznati.

Bolnik lahko doma samostojno testira aceton v urinu. V ta namen lahko v lekarni kupite specialne testne ketonske trakove brez recepta. Da pa ne bi dobili napačnega rezultata, morate upoštevati vsa pravila za zbiranje gradiva. Urin mora biti zjutraj, zbran v sterilni posodi, pred zbiranjem je priporočljivo opraviti temeljito higieno spolnih organov, ženske pa zapreti nožnico z brisom. Vendar pa bodo rezultati laboratorijskih študij bolj natančni, tveganje napak pa je manjše.

Ketonemija in ketonurija

Identifikacija ketonov z analizo je znak težav in morebitnih patoloških sprememb v človeškem telesu. Malo ljudi ve, ketonuria, kaj je to, zdravniki pogosto ne raztresajo medicinskih pogojev pri komuniciranju z bolnikom.

Torej, ketonurija je izločanje velike količine ketonskih teles z urinom, ki je običajno povezana z oslabljenimi presnovnimi procesi: maščobami, ogljikovimi hidrati in beljakovinami.

Kršitev ketogeneze in znatno kopičenje ketonskih teles v tkivih se lahko odkrijejo tudi po splošnem krvnem testu. Ta pojav se imenuje ketonemija.

Običajno ti dve državi spremljata drug drugega. Prekomerna tvorba ketonov v jetrih povzroča kopičenje škodljivih kislin v fizioloških tekočinah.

Vzroki ketonov v urinu

Človeško telo v normalnih okoliščinah črpa energijo iz glukoze, kot tudi iz posebne snovi glikogena, ki se nabira v jetrih in služi kot rezerva energije.

S hudo fizično ali psihološko preobremenitvijo, z nekaterimi boleznimi, s podaljšanjem telesne telesne temperature, so potrebni višji stroški energije in ko so zaloge glikogena izčrpane, telo začne jemati potrebno energijo iz maščobnih celic. Takšni presnovni procesi in ekstremna maščobna razgradnja povzročajo nastanek ketonskih teles, katerih "presežek" se izloča z urinom.

Ketoni so kemično podobni acetonu, zato povečanje ketonskih teles vodi v »zakisovanje« krvi in ​​urina, to stanje je bolj znak bolj specifičnih težav v telesu.

Najpogostejši vzroki ketonurije so povezani z visoko energetskimi odpadki v telesu, na primer:

  • dolgotrajno stradanje ali presežek v prehrani beljakovinskih živil;
  • prekomerna vadba;
  • stres, močne čustvene motnje;
  • hipotermija;
  • nosečnosti

Na splošno so ketoni v urinu povišani zaradi fizičnih vzrokov, ki lahko škodijo zdravju in celo življenju osebe.

Vendar pa obstajajo bolezni in patološka stanja v telesu, ki pri odraslih povzročajo povišan aceton. Na primer:

  • bolezni prebavil;
  • dekompenzirana huda sladkorna bolezen;
  • nastajanje tumorjev v nadledvičnih žlezah ali v ščitnici, povzroča hitro uživanje glukoze in pospeševanje presnove maščob, zato se izrazito poveča aceton v urinu pri odraslih;
  • hude toksične zastrupitve (npr. alkohol ali svinec);
  • hude nalezljive bolezni, ki jih spremlja huda vročina (gripa, meningitis, tuberkuloza, škrlatinka);
  • vročičnimi pogoji.
nazaj na kazalo ↑

Zakaj se ketonska telesa pojavljajo v urinu otroka?

Če starši opazijo, da otrok močno diši z acetonom, je to dober razlog za obisk zdravnika.

Ketonurija pri otrocih je najpogosteje odkrita zaradi podhranjenosti, motenj v presnovi maščob ali absorpcije ogljikovih hidratov, kot tudi zaradi stresa, čustvenega ali živčnega prekomernega razburjenja, vendar so ketoni v urinu otroka lahko znak sladkorne bolezni in ne samo. Motnje v imunskem sistemu, razvoj akutnih okužb, dizenterija, diateza, prisotnost črvov in drugih bolezni lahko sprožijo razvoj otroške ketonurije.

V bolnišnici najdemo ketone v urinu otroka. Potem so na novo skopane mame zelo zaskrbljeni zaradi vprašanja, acetona v urinu, kaj to pomeni. Pravzaprav se verjame, da je pri novorojenčkih povečanje ketonov znak podhranjenosti, ženske pa nimajo ničesar skrbeti.

Starše starejših otrok morajo opozoriti nekateri simptomi acetonomske krize:

  • močan kislinski vonj urina, bruhanje in včasih slina;
  • vztrajna slabost;
  • bolečine v trebuhu, zlasti v popku;
  • suha in bledica kože;
  • Dvig telesa na 39 ° C;
  • Slabost in ne emocionalnost otroka, nepripravljenost piti, jesti in govoriti;
  • Včasih palpacija občutljivo povečanje jeter.

Ketonska telesa v urinu med nosečnostjo

Najpogostejši ketoni v urinu med nosečnostjo. To ni vedno patologija. Seveda tega dejstva ni mogoče pustiti brez pozornosti, žensko je treba pregledati, da bi izključili razvoj sladkorne bolezni ali preeklampsije.

Ketonurija med nosečnostjo pogosto nastane zaradi dejstva, da telo nima časa, da se prilagodi s trenutnimi spremembami, ketoni preprosto nimajo časa za odstranitev v najkrajšem času zaradi dodatnih obremenitev, povezanih z razvojem ploda.

Ko analiza urina pokaže, da so ketonska telesa pri nosečnicah povišana, je to pogosto posledica nepravilne prehrane in prehrane, običajno v jedilniku prevladujejo maščobne in beljakovinske hrane, z največjo pomanjkljivostjo ogljikovih hidratov.

Poleg tega se lahko v hudi dehidraciji zaradi hude toksikoze in dolgotrajnega rednega bruhanja v urinu pojavi aceton.

Pri prenašanju otroka ni izključena tudi situacija z razvojem nalezljivih, virusnih in bakterijskih bolezni, kronične bolezni, ki jih je imela ženska pred nosečnostjo, vključno z boleznimi jeter, nadledvičnih žlez, ščitnice in presnovnimi motnjami.

Tako je mogoče ugotoviti naslednje najverjetnejše vzroke ketonurije med nosečnostjo:

  • Huda toksikoza v prvi polovici in preeklampsija v drugi polovici nosečnosti;
  • Stradanje, stroga prehrana ali neuravnotežena prehrana;
  • Hormonske motnje;
  • Boleznijo jeter;
  • Nalezljive bolezni, ki jih spremlja vročina in zastrupitev telesa;
  • Onkološko izobraževanje;
  • Zastrupitev z alkoholom ali svincem.

Vsi zgoraj navedeni pogoji lahko bistveno privedejo do zapletov nosečnosti, zastrupitve ženske in otroka, prezgodnjega poroda in celo nenamernega spontanega splava.

Torej, tudi z enkratnim odkrivanjem ketonov, je ženska dodeljena obveznim dodatnim raziskavam:

  • Ponavljajoča se predaja urina acetonu;
  • Krvni test za prisotnost ketonskih teles;
  • Biokemija krvi;
  • Test glukoze;
  • Ultrazvok ščitnice in nekaterih notranjih organov.

Prav tako je pomembno določiti raven ketonskih teles, v obliki rezultatov analize, ki se kaže v številnih prednostih:

V hujšem primeru je nosečnica nameščena v bolnišnico, kjer se izvaja kompleks zdravljenja, praviloma je to uvedba intravenskih kapalic z glukozo in vitamini, normalizacija vodnega in elektrolitskega režima, uvedba racionalne prehrane, dogovorjene z zdravnikom.

Kaj storiti pri odkrivanju ketonov v urinu?

Pri neugodni analizi ketonskih teles je seveda treba prepoznati in odpraviti vzroke in posledice nastanka takega stanja. Skupaj z endokrinologom ali splošnim zdravnikom je treba izbrati kompleks medicinske taktike.

Vendar pa obstajajo številni splošni nasveti za ljudi, ki pogosto imajo aceton v urinu.

  1. V nobenem primeru ne morejo sodelovati v trde diete ali stradanje, če ketoni pojavil na tej podlagi, vse procese, povezane z omejitvijo v hrani, morate prekiniti.
  2. Ko ketonska telesa odkrivamo pri sladkorni bolezni, to kaže na neugodno napredovanje bolezni. Posvetujte se z zdravnikom, da prilagodite odmerek vnosa insulina in odpravite težavo s pravilno izbiro hrane.
  3. Da bi čim hitreje odstranili aceton iz telesa, je treba normalizirati ravnotežje tekočin v telesu. Potrebno je piti v delnih obrokih, priporočljivo je piti rahlo sladko ali alkalno negazirano vodo.
  4. Če imate ketone, ki so že enkrat identificirani, kupite komplet ketonskih testnih lističev v lekarni, da spremljate snov doma.
  5. Za laboratorijsko testiranje vzemite samo svež urin (ne več kot 4 ure).
  6. Posebno pozornost posvetite zdravstvenemu stanju otroka, ob prvih znakih začetne acetonomske krize (bolečine v trebuhu, kislega acetonskega vonja, bruhanje) pokličite reševalno ekipo.

Zdaj veste, kaj pomeni aceton v urinu in zakaj se zdi. Ne pozabite, da je ta indikator lahko znak resne bolezni, ki zahteva kompetenten pristop in zdravljenje.

Uspeh in hitrost zdravljenja bosta neposredno odvisna od pravočasnosti odkrivanja in zgodnjega odkrivanja posebnega razloga za presežek ketonskih teles v urinu.