Test tolerance glukoze med nosečnostjo

  • Preprečevanje

Test za toleranco glukoze (GTT) je študija, ki omogoča ugotavljanje patologije presnove ogljikovih hidratov. Pri vseh nosečnicah je prikazana ena analiza med 24 in 28 tednom nosečnosti.

Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavijo spremembe v presnovi glukoze. Obdobje brejosti je dejavnik tveganja za razvoj gestacijskega diabetesa in drugih motenj presnove ogljikovih hidratov. GGT vam omogoča identifikacijo patologije pred nastopom kliničnih simptomov.

Fiziološke značilnosti

V trebušni slinavki pri človeku nastajajo dva glavna hormona, ki nadzorujeta presnovo ogljikovih hidratov - inzulin in glukagon. 5-10 minut po zaužitju obroka se koncentracija glukoze v krvi poveča. V odgovor se insulin sprosti. Hormon prispeva k absorpciji sladkorja v tkivih in zmanjšuje njegovo koncentracijo v plazmi.

Glukagon je hormonski antagonist inzulina. V primeru lakote izzove sproščanje glukoze iz jetrnega tkiva v kri in poveča količino sladkorja v plazmi.

Običajno oseba nima epizod hiperglikemije - povečanje glukoze v krvi nad normo. Insulin zagotavlja hitro absorpcijo v organih. Z zmanjšanjem sinteze hormona ali oslabljene občutljivosti na to se pojavijo patologije presnove ogljikovih hidratov.

Nosečnost je dejavnik tveganja za presnovne bolezni. Do sredine drugega trimesečja obdobja brejosti opazimo fiziološko zmanjšanje občutljivosti na insulin. Zato imajo do takrat nekatere noseče matere gestacijski diabetes.

Datumi

Večina strokovnjakov priporoča raziskavo med 24 in 26 tedni nosečnosti. Do takrat pride do fiziološkega zmanjšanja občutljivosti na insulin.

Če analize ni mogoče izvesti ob določenem času, je dovoljeno imenovanje do 28 tednov. Preiskava na kasnejši datum prevoza je možna v smeri zdravnika. Do začetka tretjega trimesečja se zabeleži največje zmanjšanje občutljivosti na insulin.

Neustrezno je testiranje do 24 tednov pri ženskah brez sočasnih dejavnikov tveganja. Fiziološko znižanje tolerance na insulin se v prvi polovici obdobja nosečnosti redko pojavi.

Vendar pa obstajajo skupine, pri katerih obstaja tveganje, da motijo ​​presnovo ogljikovih hidratov. Tovrstnim ženskam je prikazan dvojni test tolerance za glukozo. Prva analiza je predpisana na začetku drugega trimesečja nosečnosti - med 16 in 18 tedni. Drugi odvzem krvi poteka načrtno - od 24 do 28 tednov. Včasih so ženske v tretjem trimesečju nosečnosti dodatno raziskane.

Indikacije

Pri vseh nosečnicah se pokaže en sam krvni test za toleranco. Analiza vam omogoča diagnosticiranje patologije in izbiro učinkovitega zdravljenja v zgodnjih fazah.

Vsaka ženska ima pravico, da se odloči o vprašanju o preizkusu. Če ste v dvomih, lahko nosečnica zavrne študijo. Vendar pa zdravniki priporočajo obvezen prehod GTT na vse nosečnice.

Večina primerov gestacijskega diabetesa je asimptomatska. Bolezen resno ogroža življenje in zdravje zarodka. To je test tolerance za glukozo, ki vam omogoča, da postavite diagnozo pred pojavom simptomov.

Obstaja 7 rizičnih skupin, za katere je prehod testa za toleranco glukoze prikazan vsaj dvakrat:

  1. Nosečnice z anamnezo gestacijskega diabetesa.
  2. Prisotnost prekomerne debelosti - indeks telesne mase nad 30.
  3. Pri odkrivanju sladkorja v klinični analizi urina.
  4. Rojstvo otroka z maso nad 4000 gramov v zgodovini.
  5. Starost bodoče matere je starejša od 35 let.
  6. Pri diagnosticiranju polihidramnija med ultrazvokom.
  7. Prisotnost pri sorodnikih bolnikov z motnjami v presnovi ogljikovih hidratov.

Tem skupinam bodočih mater ne priporočamo, da zavrnejo preizkus tolerance.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za analizo so splošno težko stanje nosečnice. Če se na dan ankete ne počutite dobro, jo priporočamo, da jo prenesete na drug dan.

Pri akutni okužbi dihal ali drugem vnetnem odzivu ni priporočljiv test tolerance na glukozo. Glukoza - hranilni medij za mikroorganizme, zato lahko študija prispeva k poslabšanju.

Študija se ne priporoča osebam s patologijo notranjih žlez. Bolezni so akromegalija, feokromocitom, hipertiroidizem. Pred prenosom analize bolnikom z navedenimi patologijami je potrebno posvetovanje z endokrinologom.

Pri jemanju glukokortikosteroidov, hidroklorotiazidov, zdravil za epilepsijo ne smete izvajati testa tolerance za glukozo. Droge lahko izkrivljajo rezultate analize.

Strogo je prepovedano opraviti študijo z ugotovljeno diagnozo negnezacijskega diabetes mellitusa, ki je obstajala pred nosečnostjo. Hiperglikemija, ki se pojavi na njenem ozadju, je nevarna za telo ploda.

Prav tako ni priporočljivo izvesti test med zgodnjo toksikozo nosečnic. Patologija prispeva k nepravilnim rezultatom testa. Bruhanje pospešuje izločanje sladkorja iz telesa.

Neprimerno je voditi raziskavo s strogim mirovanjem. V ozadju nizke telesne aktivnosti nastane zmanjšanje aktivnosti trebušne slinavke.

Priprava

Za zanesljivost rezultatov analize bodoče matere kaže obvezno usposabljanje. Vključuje ukinitev zdravil iz skupine kortikosteroidov, hidroklorotiazida in antiepileptikov. Odvijajo se tri dni pred načrtovano študijo.

10-12 ur pred testom za toleranco glukoze bodoče matere je prepovedano jesti hrano. Zjutraj pred raziskavo ni priporočljivo piti vode, čaja in drugih tekočin. Prav tako ne umivajte zob, uporabljajte žvečilni gumi.

Prepovedano je postiti manj kot 10 ur. Nekatera živila se lahko dolgo razcepijo v prebavnem traktu in povzročijo lažno pozitivne rezultate. Prav tako ne stradajo več kot 14 ur - prispeva k povečani absorpciji glukoze v tkivu.

Zanesljivost rezultatov študije vpliva na kajenje cigaret. Prihodnji mami je prepovedano jemati nikotin 12 ur pred načrtovanim testom. Prav tako ni priporočljivo, da je ženska živčna - stres prispeva k napačnim zaključkom.

Holding

Preskus tolerance za glukozo se izvaja v sobi za zdravljenje klinike ali druge zdravstvene ustanove. Ginekolog-porodničar, ki vodi nosečnost, piše analizo. Vzorčenje krvi opravi medicinska sestra.

Prva faza testa tolerance za glukozo vključuje kri s postom iz vene. Mama ji na ramo postavi oprtnik, nato pa se na notranji pregib komolca vstavi igla. Po opisanih manipulacijah se v brizgo potegne kri.

Zbrano kri testiramo na količino glukoze. Ko rezultati ustrezajo normi, je prikazana druga faza - ustni test. Nosečnica naj pije raztopino glukoze. Za njegovo pripravo uporablja 75 gramov sladkorja in 300 mililitrov čiste tople vode.

Pol ure po zaužitju raztopine nosečnica ponovno da krv iz vene. Po prejemu normalnih rezultatov se pokažejo dodatne ograje - po 60, 120 in 180 minutah po vnosu glukoze.

Med testom za toleranco glukoze je nosečnici priporočljivo, da jo nadzoruje zdravstveno osebje. Časovni interval med odvzemanjem vzorcev krvi nosečnico preživi na hodniku zdravstvene ustanove. Nekatere klinike so opremljene s posebnimi počivališči s kavči, knjižnimi policami in televizorji.

Stopnja analize

Pri normalni presnovi ogljikovih hidratov raven sladkorja po tešče ne presega 5,1 mmol / l. Takšne številke kažejo na fiziološko delovanje trebušne slinavke - pravilno bazalno izločanje.

Po peroralnem preskusu v katerem koli vzorcu glukoza v plazmi običajno ne presega 7,8 mmol / l. Normalne vrednosti analize kažejo na zadostno izločanje inzulina in dobro občutljivost na tkivo.

Glukoza toleranca med nosečnostjo: kako dolgo in kako prenesti?

Ženske že od samega začetka nosečnosti spremljajo pomembne spremembe v presnovnih procesih, vključno z ogljikovimi hidrati. Za odkrivanje kršitev slednjih se uporablja določanje ravni krvnega sladkorja v krvni plazmi in peroralni test tolerance na glukozo med nosečnostjo. V primerjavi z moškimi je sladkorna bolezen med ženskami veliko pogostejša in obstaja jasna povezava z gestacijskim obdobjem in porodom - GDM (gestacijski diabetes mellitus).

Metode za odkrivanje okvarjene presnove ogljikovih hidratov

Prevalenca sladkorne bolezni pri nosečnicah v Rusiji v povprečju znaša 4,5%. Rusko nacionalno soglasje je leta 2012 opredelilo GDM in priporočilo za praktično uporabo novih meril za diagnozo, zdravljenje in poporodno opazovanje.

Nosečnostni diabetes mellitus je bolezen, za katero je značilen visok krvni sladkor, ki se prvič odkrije, vendar ne izpolnjuje meril, sprejetih za prvo (manifestno) bolezen. Ta merila so naslednja: t

  • vsebnost sladkorja na tešče je več kot 7,0 mmol / l (v nadaljevanju imenovana enaka imena enot) ali enaka tej vrednosti;
  • glikemija, potrjena pri ponovni analizi, ki je kadar koli med dnevom in ne glede na prehrano, enaka ali višja od 11,1.

Še posebej, če ima ženska raven sladkorja na tešče v venski plazmi manj kot 5,1, in če jo dajemo peroralno za toleranco glukoze 1 uro po obremenitvi, je manj kot 10,0, po 2 urah - manj kot 8,5, vendar več kot 7,5 - To so standardne možnosti za nosečnice. Hkrati ti rezultati za ne-nosečnice kažejo na kršitev presnove ogljikovih hidratov.

Kakšno je trajanje testa tolerance za glukozo med nosečnostjo?

Odkrivanje presnove ogljikovih hidratov poteka v fazah:

  1. Potrebna je raziskava I. faze. Ženska je imenovana ob prvem obisku zdravnika katerega koli profila do 24 tednov.
  2. Na stopnji II se opravi peroralni test tolerance za glukozo s 75 g glukoze v obdobju 24-28 tednov nosečnosti (optimalno, 24-26 tednov). V nekaterih primerih (glej spodaj) je takšna študija možna do 32 tednov; če obstaja veliko tveganje - od 16 tednov; pri odkrivanju sladkorja v urinu - od 12 tednov.

Faza I je laboratorijska študija plazemske glukoze na tešče po 8-urnem (ne manj) postu. Prav tako je možno preučiti kri in ne glede na prehrano. Če so norme presežene, vendar je vsebnost glukoze v krvi manjša od 11,1, je to indikacija za ponovitev študije na prazen želodec.

Če rezultati testa izpolnjujejo kriterije za novo diagnosticirano (manifestno) sladkorno bolezen, ženska takoj odide k endokrinologu za nadaljnje opazovanje in ustrezno zdravljenje. V primeru vsebnosti glukoze na tešče nad 5,1, vendar manj kot 7,0 mmol / l, se diagnosticira GSD.

Kako izvesti test tolerance za glukozo med nosečnostjo

Indikacije

Test za toleranco za glukozo se izvede za vse ženske v naslednjih primerih:

  1. Odsotnost odstopanj od norme v rezultatih prve faze raziskave v zgodnji nosečnosti.
  2. Prisotnost vsaj enega od znakov visokega tveganja za HSD, ultrazvočnih znakov motenj presnove ogljikovih hidratov v plodu ali nekaterih ultrazvočnih razsežnosti ploda. V tem primeru lahko test vključuje 32. teden.

Znaki visokega tveganja vključujejo:

  • visoka stopnja debelosti: indeks telesne mase je 30 kg / m 2 ali več;
  • prisotnost diabetesa mellitusa pri naslednjih sorodnikih (prve generacije);
  • prisotnost gestacijske sladkorne bolezni v preteklosti ali motnje presnove ogljikovih hidratov; v tem primeru se testiranje izvede ob prvem obisku zdravnikov (od 16 tednov).

Ali je test tolerance za glukozo nevaren med nosečnostjo?

Ta študija ne predstavlja tveganja za žensko in plod do 32 tednov. Če ga držite po določenem obdobju, je to lahko nevarno za plod.

Preskušanje se ne izvaja v primerih:

  • zgodnja toksikoza nosečnic;
  • spoštovanje počitka;
  • prisotnost bolezni operiranega želodca;
  • prisotnost kroničnega holecistopankreatitisa v akutni fazi;
  • prisotnost akutnih infekcijskih ali akutnih vnetnih bolezni.

Priprava

Pogoji za test tolerance za glukozo vključujejo:

  1. Normalna prehrana v predhodnih 3 (vsaj) dneh z dnevno vsebnostjo ogljikovih hidratov najmanj 150 g.
  2. Zahtevana vsebnost ogljikovih hidratov v količini 30-50 g v zadnjem obroku.
  3. Postni (vendar ne omejujoč vnos vode) 8 do 14 nočnih večer na predvečer testiranja.
  4. Izključitev (če je mogoče) jemanja zdravil, ki vsebujejo sladkor (farmacevtski pripravki vitaminov in železa, antitusi itd.), Kot tudi pripravki beta blokade, beta-adrenomimetiki in glukokortikosteroidi; vzeti jih je treba po vzorčenju krvi ali zdravnika obvestiti o potrebi po njihovem sprejemu pred preskusom (za ustrezno razlago rezultatov testov).
  5. Opozorilo zdravnika o testu v ozadju jemanja progesterona.
  6. Prenehanje kajenja in sedenje bolnika do konca testa.

Faze

  1. Vzeti prvi krvni vzorec iz žile in opraviti njegovo analizo. V primeru, da rezultati kažejo na prisotnost na novo diagnosticiranega ali gestacijskega diabetes mellitusa, se študija zaključi.
  2. Opravite sladkorno obremenitev z normalnimi rezultati prve faze. Sestavljen je iz tega, da bolnik 5 minut pusti 75 g prahu glukoze, raztopljenega v 0,25 l tople (37-40 ° C) vode.
  3. Naknadno vzorčenje in analiza zaporednih vzorcev po 60 minutah in nato po 120 minutah. Če rezultat druge analize pokaže prisotnost GSD, se tretji odvzem krvi prekliče.

Interpretacija rezultatov testa tolerance glukoze med nosečnostjo

Torej, če je koncentracija glukoze na tešče v krvi manjša od 5,1, je to norma in nad 7,0 je očitna sladkorna bolezen; če presega 5,1, vendar hkrati pod 7,0 ali 60 minut po obremenitvi z glukozo - 10,0 ali po 120 minutah - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Mejne vrednosti glukoze v plazmi za diagnozo GSD

Tab. 2 Mejne vrednosti glukoze v plazmi za diagnozo manifestne sladkorne bolezni med nosečnostjo

Pravilen pristop k ugotavljanju in zdravljenju sladkorne bolezni (če je potrebno) močno zmanjša tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom ter stopnjo tveganja za razvoj sladkorne bolezni v daljni prihodnosti pri ženskah, ki so za to nagnjene.

Za natančne rezultate: test na toleranco glukoze med nosečnostjo in kako se ustrezno pripraviti

Nosečnost je težko obdobje za telo katere koli ženske.

Ko se plod rodi v telesu bodoče matere, pride do preprosto »revolucionarnih« sprememb, katerih razvoj lahko popolnoma vpliva na vse procese, ki se pojavljajo v tkivih in organih.

Organski sistemi pod vplivom hormonskih sprememb začnejo dejavneje delovati, da bi zagotovili dostojne življenjske pogoje ne le za žensko, ampak tudi za bodočega otroka.

Pogosto takšne spremembe povzročajo nenadne skoke sladkorja. Za nadzor nad situacijo se lahko bodoča mati pošlje na dodatne raziskave, med katerimi je tudi test tolerance za glukozo.

Vloga pravilne priprave za testiranje tolerance glukoze med nosečnostjo

Preskus tolerance za glukozo je ena izmed študij, ki zagotavljajo najbolj natančen rezultat in končno potrjujejo ali zanikajo prisotnost sladkorne bolezni pri nosečnicah.

Traja približno 2 uri, med katerimi ženska daje vensko kri vsakih 30 minut.

Strokovnjaki opravijo vzorčenje biomateriala do sprejema raztopine glukoze in po njem, kar omogoča pridobitev podrobnih informacij o spremembi indikatorjev. Tako kot številne druge možnosti za raziskave o sladkorju ta postopek zahteva skrbno pripravo telesa za zbiranje biomateriala.

Razlog za tako stroge zahteve je, da je raven glikemije v krvi osebe nestalna in se spreminja pod vplivom različnih zunanjih dejavnikov, zaradi česar ni mogoče dobiti zanesljivih rezultatov brez predhodne priprave.

Z odpravljanjem tujih vplivov bodo strokovnjaki lahko pridobili točne podatke o tem, kako bodo celice trebušne slinavke reagirale na glukozo v telesu.

Preskus tolerance za glukozo - kako pripraviti nosečnico?

Znano je, da se test tolerance na glukozo prenese zgolj na prazen želodec, zato je prepovedano jesti zjutraj za vzorčenje krvi.

Prav tako ne priporočamo uporabe pijač, razen običajne vode brez sladil, okusov in plinov. Količina vode ne more biti omejena.

Obroke je treba ustaviti 8 do 12 ur pred pojavom v laboratoriju. Če ste lačni več kot 12 ur, tvegate hipoglikemijo, kar bo tudi izkrivljen kazalnik, s katerim ni mogoče primerjati vseh nadaljnjih rezultatov.

Kaj ne moremo jesti in piti pred analizo?

Za stabilizacijo glikemične ravni je priporočljivo zmerno uživanje ali zmanjšanje diete:

  • ocvrte
  • maščobne;
  • Slaščice;
  • začinjene in slane dobrote;
  • prekajeno meso;
  • kava in čaj;
  • sladke pijače (sokovi, Coca-Cola, Fanta in drugi).

Vendar to ne pomeni, da mora ženska popolnoma izločiti ogljikove hidrate in stradati.

Uživanje hrane z nizkim hipoglikemičnim indeksom ali podhranjenostjo bo imelo nasproten učinek v obliki nizke glikemije.

Kaj lahko jeste in pijete?

Da bi ohranili raven vsebnosti sladkorja na stabilni ravni, s čimer bi odpravili njene skoke, bomo pomagali prisotnosti v osnovi prehrane:

Priporočljivo je, da se našteti izdelki vključijo v prehrano za nekaj dni, tako da so osnovni v vašem meniju.

Njihova počasna absorpcija bo prispevala k postopnemu prodiranju glukoze v kri, zaradi česar bo raven sladkorja v celotnem obdobju priprave približno na enaki ravni.

Kaj je še treba upoštevati pred dajanjem krvi za sladkor?

Poleg pravilno izbranih izdelkov in dobro organiziranega obroka je prav tako pomembno spoštovanje nekaterih drugih preprostih pravil, katerih zanemarjanje negativno vpliva na rezultat študije.

  • če ste bili dan prej nervozni, preložite študijo za nekaj dni. Stresne situacije izkrivljajo hormone, ki lahko povzročijo povečanje ali zmanjšanje ravni glukoze;
  • Ne smete jemati testa po rentgenskih posnetkih, fizioterapiji in tudi med mrazom;
  • če je mogoče, je treba izključiti zdravila, ki vsebujejo sladkor, kot tudi zaviralce beta, beta-adrenomimetične in glukokortikosteroidne droge. Če ne morete brez njih, vzemite ustrezna zdravila takoj po opravljenem testu;
  • Preden greste v laboratorij, ne smete umiti zob ali osvežiti z žvečilnim gumijem. Vsebujejo tudi sladkor, ki takoj prodre v kri. Posledično boste na začetku prejeli napačne podatke;
  • če imate močno toksikozo, morate o tem opozoriti svojega zdravnika. V tem primeru vam ni treba piti raztopine glukoze, katere okus lahko le poslabša stanje. Sestavek vam bo dajal intravensko, kar bo odpravilo pojav bruhanja.

V nekaterih publikacijah si lahko ogledate naslednje nasvete: "Če je v bližini laboratorija park ali trg, lahko v presledkih med odvzemom krvi hodite po njenem ozemlju." To priporočilo je po mnenju večine strokovnjakov nepravilno, saj lahko vsaka fizična aktivnost prispeva k znižanju ravni sladkorja v krvi.

Toda strokovnjaki, je pomembno, da vidite, kakšna reakcija bo trebušna slinavka brez vpliva zunanjih dejavnikov. Zato, da bi se izognili napakam v rezultatih, je bolje, da ne zanemarimo predhodno določenega pravila.

Kdaj moram preizkusiti toleranco za glukozo?

Po mnenju strokovnjakov, je v tem času, da je bolnik najbolj verjetno, da prenese dolgo gladovno stavko na račun ur spanja.

Teoretično, če se pravila za pripravo pravilno upoštevajo, se lahko test opravi kadarkoli.

Toda ob upoštevanju dejstva, da je to priročno, večina zdravniških centrov še zjutraj vzame kri za analizo bolnikov.

Zakaj opraviti test za toleranco glukoze med nosečnostjo + pripravo in izvedbo ankete

Test za toleranco glukoze (GTT) je študija organizma glede njegove tolerance na sladkor.

Z njim lahko ne samo ugotovite prisotnost latentne sladkorne bolezni, ampak tudi težnjo k njej. Zaradi takšnega postopka je mogoče pravočasno prepoznati bolezen in odpraviti nevarnost, ki jo povzroča.

Nosečnost je težka faza v življenju ženske. Telo je obnovljeno, obremenitev narašča, zato se obstoječe bolezni poslabšajo in pojavijo se nove. Med njimi so gestacijski diabetes mellitus, ki prizadene 14% nosečih deklet.

Zakaj testirati toleranco glukoze med nosečnostjo

Diabetes pri nosečnicah se pojavi, ko telo proizvaja insulin, ki je nezadosten za mater in otroka. Navsezadnje, večji otrok je potreben več insulina. Raven sladkorja v krvi se dvigne, kar vodi v razvoj bolezni.

Običajno gestacijski diabetes nima izrazitih simptomov.

Toda nekatere spremembe še vedno opozarjajo nosečnico:

  • vid poslabšal, slika je postala blatna;
  • obstajal je občutek stalne utrujenosti;
  • pojavnost okužb urogenitalnega sistema in kože;
  • nenehno žejen;
  • pogosto uriniranje;
  • slabost in bruhanje;
  • izgubo teže, tudi s povečanjem količine zaužite hrane.

GDM ni nevarna za življenje zarodka in nosečnice. Lahko vpliva samo na potek dela. To je posledica dejstva, da pri ženskah s sladkorno boleznijo, otroci imajo veliko odvečno težo in se rodijo zelo velike.

Zaradi velike velikosti otroka ima ženska porodno travmo, pomembne prelome v koži, dolgo zategovanje šivov in druge zaplete. Zato v večini primerov zdravniki bolnikom z GSD opravijo načrtovani carski rez.

Običajno imajo ti otroci po rojstvu nizko raven glukoze v krvi. Toda sčasoma se bodo vsi kazalniki normalizirali.

Kako in kje se HSD pojavlja pri nosečnicah, smo že ugotovili. Še vedno je treba razumeti, kdo in zakaj je potrebno opraviti GTT.

Indikacije za izvajanje testa tolerance za glukozo med nosečnostjo so lahko naslednje: t

  1. Gestacijski diabetes v preteklosti nosečnosti.
  2. Indeks telesne mase je nad 30.
  3. Teža otroka med preteklimi rojstvi je bila več kot 4,5 kg, višina pa je presegla 55 cm.
  4. Prisotnost bodoče matere s sorodniki bolnikov s sladkorno boleznijo.
  5. Sladkor je bil zaznan v urinu.
  6. Prva nosečnost pri starosti več kot 30 let.

Komentar endocrinologist v tem videoposnetku:

Kako dolgo traja raziskava?

Testiranje tolerance za glukozo poteka v različnih fazah nosečnosti. Vse je odvisno od stopnje nevarnosti. Če je bolnik v nevarnosti, se analiza izvede v drugem trimesečju nosečnosti v obdobju približno 17-18 tednov.

Najpogosteje se postopek odvija od 24 do 28 tednov nosečnosti. Glavna stvar je, da opravi analizo najpozneje 32 tednov, saj lahko dodatna obremenitev telesa za dolgo časa škoduje zdravju matere in otroka.

Najbolj ugodno obdobje za GTT je obdobje od 24 do 26 tednov.

Kontraindikacije za

Pomemben dejavnik, ki vpliva na postopek, je stanje ženske.

Obstajajo številne kontraindikacije, pri katerih je GTT prepovedan:

  • bolnik ima resno bolezen jeter;
  • damping sindrom - hrana prehitro prihaja iz želodca v črevo in nima časa za prebavo;
  • Crohnova bolezen je resno vnetje črevesja;
  • razjeda na želodcu, požiralnik ali dvanajsternik;
  • na dan postopka ima bolnik znake "akutnega trebuha", kot so hude bolečine, bruhanje, kolcanje, zaprtje in napenjanje;
  • prisotnost okužb;
  • vnetne bolezni;
  • bolniku je predpisan počitek v postelji;
  • 32 tednov ali več.

Priprava na test

Test tolerance na glukozo je zelo zapleten postopek. In za to se morate pripraviti vnaprej.

Priprava obsega več faz:

  1. Prehrana ostaja enaka, vendar mora biti raven vnosa ogljikovih hidratov vsaj 150 g na dan vsaj 3 dni pred testiranjem.
  2. Zadnji del hrane na dan mora vsebovati 30-40 g ogljikovih hidratov.
  3. 8-14 ur pred testom je prepovedano jesti. Dovoljeno je samo piti vodo.
  4. Dan pred postopkom se skušajte izogniti stresu in fizičnemu naporu.
  5. Če je mogoče, pred analizo ne jemljite zdravil, ki vsebujejo sladkor, beta-blokatorjev, beta-adrenomimetikov in glukokortikosteroidov. Če morate takšno zdravilo vzeti pred testom, morate o tem obvestiti zdravnika, da bo to upošteval pri dešifriranju rezultatov.
  6. Povejte svojemu zdravniku, da jemljete zdravila s progesteronom.
  7. Na predvečer analize opustite kajenje.

Metodologija

Preskus tolerance za glukozo vključuje test trojne venske krvi. Trajanje postopka je do 2 uri, med katerim mora pacient sedeti.

Pogoji za testiranje glukoze:

  • Najprej vzamemo prvi krvni vzorec iz nosečnice in analiziramo. Nato pacient dobi raztopino, ki vsebuje 75 g praška glukoze in 250 ml tople vode. Piti se ne sme več kot 5 minut;
  • eno uro po prvem testu pacient vzame drugo in po še eni uri - tretji. V vsaki fazi se analizira kri. Če se GSD zazna na eni od analiz, se preskus zaključi.

Rezultati dekodiranja

Za razlago rezultatov preskusa lahko uporabite naslednjo tabelo:

Ravni glukoze v krvi za gestacijski diabetes.

V idealnem primeru bi morala biti raven glukoze pod 5.1. Če je krvni test na tešče enak ali višji od 5,1, vendar ne presega 7,0, to pomeni, da ima bolnik gestacijski diabetes.

Raven glukoze, ki je enaka ali večja od 10 v eni uri po obremenitvi s sladkorjem, ali 8,5 ali več po 2 urah, označuje tudi HDD.

Če raven glukoze v prvi krvi preseže 7,0, potem ima ženska očitno sladkorno bolezen. To je vrsta bolezni, ki se pojavlja le pri nosečnicah in se pojavlja izključno v tem obdobju. Pri manifestacijski sladkorni bolezni se raven krvnega sladkorja postopoma povečuje. Prav tako se obravnava kot gestacijski.

Za natančno diagnozo se testiranje izvede dvakrat v različnih dneh. Glede na rezultate enega testa ni priporočljivo diagnosticirati GSD, ker verjetnost napake ni izključena. Konec koncev bi lahko dekle nepravično pristopilo k pripravi, na primer, popijte čaj ali kavo zjutraj.

Tudi rezultati analize bodo napačni, če ženska jetra ne delujejo pravilno, v telesu so prisotne bolezni endokrinega sistema ali pomanjkanje kalija.

Če ženska še vedno dobi diagnozo GSD, potem je najprej predpisana dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Hitre ogljikove hidrate je treba popolnoma odpraviti iz prehrane. Sem spadajo sladkor, čokolada, sladkarije, pire krompir itd. Od pijač ne smejo jesti sokove in sladko limonado. Sladki plodovi imajo tudi veliko ogljikovih hidratov.

Počasi ogljikovi hidrati ne izključujejo nujno, vendar morate omejiti porabo. Te vključujejo: ajdo, riž, pečen krompir, testenine iz trde pšenice itd.

Po porodu se raven sladkorja ponavadi normalizira. Po 1,5 do 2 mesecih po porodu je deklica ponovno testirana na sladkor, da bi ugotovila, ali je sladkorna bolezen resnično povezana z nosečnostjo.

Koliko je ta postopek

Cena postopka je odvisna od regije in izbrane klinike. Pogosto bolj strokovni strokovnjaki, novejša oprema in boljše naprave z drogami, višji so stroški storitve. Sodobnejša oprema opravi diagnostiko na različnih kazalnikih in rezultat takšne raziskave bo bolj zanesljiv kot na stari napravi.

Povprečna cena testa za sladkor na plačani kliniki v Moskvi je 777 rubljev, 404 rubljev v Tyumenu in 743 rubljev v Novosibirsku. Obstajajo klinike, v katerih je ta analiza mogoče storiti za 200 rubljev, in nekje bo stala 2000.

Stroški postopka, odvisno od regije, se lahko razlikujejo tudi znotraj iste klinike. Na primer, v medicinski laboratorij Gemotest v mestu Kirov GTT bo stala 690 rubljev, v St Petersburg - 600 rubljev, in v Vladikavkaz - 740 rubljev.

Najbolje je, da se obrnete na zdravstveni center na priporočilo zdravnika ali znancev. Ali študija pregledi o kliniki na internetu (zlasti na spletni strani rusmedserv, da ne bi izbrali slab medicinski center.

Zaključek

Da bi se med nosečnostjo zaščitili pred pojavom takšnih bolezni, kot so manifestni ali gestacijski diabetes, je potrebno vnaprej pripraviti svoje telo. Nosečnost mora biti načrtovana in nujno s sodelovanjem usposobljenega ginekologa. Povedal vam bo, katere teste naj sprejmete in katere zdravnike bodo posredovali bodočim staršem.

Ker je eden od vzrokov GSD povečan indeks telesne mase, morate izgubiti težo, preden zanosite. Takoj, ko postane indeks telesne mase normalen, se lahko poskusi zanositi. Rojstvo in vzgoja otroka sta kompleksen in odgovoren proces, zato se je treba za to pripraviti vnaprej.

Preskus tolerance za glukozo (kako preiti, rezultati in hitrost)

Test tolerance na glukozo (GTT) se uporablja ne samo kot ena od laboratorijskih metod za diagnosticiranje diabetesa, temveč tudi kot ena od metod samokontrole.

Glede na to, da odraža raven glukoze v krvi z uporabo minimalnih sredstev, jo je enostavno in varno uporabljati ne samo za diabetike ali zdrave ljudi, ampak tudi za nosečnice, ki so na dolgi rok.

Zaradi relativne enostavnosti preskusa je lahko dostopna. Lahko sprejme tako odrasle kot otroke od 14. leta starosti, ob upoštevanju določenih zahtev pa bo končni rezultat čim bolj jasen.

Torej, kaj je ta test, zakaj je potreben, kako ga vzeti in kaj je norma za diabetike, zdrave ljudi in nosečnice? Razumimo.

Vrste testa tolerance za glukozo

Izberem več vrst testov:

  • oralni (PGTT) ali oralni (OGTT)
  • intravensko (VGTT)

Kakšna je njihova temeljna razlika? Dejstvo je, da je vse v postopku uvajanja ogljikovih hidratov. Tako imenovano "obremenitev z glukozo" se opravi nekaj minut kasneje na področju prve zbiranja krvi, medtem ko boste bodisi morali piti sladkano vodo, bodisi boste dobili raztopino glukoze intravenozno.

Drugi tip GTT se uporablja zelo redko, ker je potreba po vnosu ogljikovih hidratov v vensko kri posledica dejstva, da pacient sam ne more piti sladke vode. Ta potreba se ne pojavi tako pogosto. Na primer, v primeru močne toksikoze pri nosečnicah se lahko ženski ponudi, da intravenozno izvede "obremenitev z glukozo". Tudi pri tistih bolnikih, ki se pritožujejo zaradi gastrointestinalnih motenj, ki so izpostavljeni kršitvi absorpcije snovi v procesu prehranske presnove, obstaja tudi potreba po prisilnem dajanju glukoze neposredno v kri.

Oznake GTT

Naslednji bolniki, ki bi jih lahko diagnosticirali, lahko dobijo napotnico za analizo terapevta, ginekologa ali endokrinologa in upoštevajo naslednje motnje:

  • sum na diabetes mellitus tip 2 (v postopku diagnoze), z dejansko prisotnostjo bolezni, pri izbiri in prilagajanju zdravljenja "bolezni sladkorja" (pri analizi pozitivnih rezultatov ali brez učinka zdravljenja);
  • sladkorna bolezen tipa 1, kot tudi pri samoupravljanju;
  • sum na gestacijski diabetes ali njegovo dejansko prisotnost;
  • prediabetes;
  • presnovni sindrom;
  • nekatere motnje v delovanju naslednjih organov: trebušna slinavka, nadledvične žleze, hipofiza, jetra;
  • moteno toleranco za glukozo;
  • debelost;
  • druge endokrine bolezni.

Test se je pokazal dobro ne le v procesu zbiranja podatkov v primerih suma endokrinih bolezni, temveč tudi pri vodenju samokontrole.

Za te namene je zelo priročno uporabljati prenosne biokemične analizatorje krvi ali merilnike glukoze v krvi. Seveda lahko doma analiziramo samo celo kri. Hkrati ne smete pozabiti, da vsak prenosni analizator dopušča določen del napak, in če se odločite za darovanje venske krvi za laboratorijsko analizo, se bodo kazalniki razlikovali.

Da bi ohranili samokontrolo, zadostuje uporaba kompaktnih analizatorjev, ki lahko med drugim odražajo ne le glikemično raven, temveč tudi količino glikiranega hemoglobina (HbA1c). Seveda je merilnik glukoze v krvi nekoliko cenejši od ekspresnega biokemičnega analizatorja krvi, ki širi možnosti samokontrole.

Kontraindikacije za izvajanje GTT

Ni vsakomur dovoljeno opraviti tega testa. Na primer, če ima oseba:

  • individualna intoleranca za glukozo;
  • bolezni prebavnega trakta (na primer poslabšanje kroničnega pankreatitisa);
  • akutne vnetne ali nalezljive bolezni;
  • močna toksikoza;
  • po obdobju delovanja;
  • potrebo po postelji.

Značilnosti GTT

Razumeli smo že, v kakšnih okoliščinah je mogoče dobiti napotnico za izvedbo laboratorijskega testa na toleranco za glukozo. Zdaj je čas, da razumemo, kako pravilno opraviti ta test.

Ena od najpomembnejših značilnosti je dejstvo, da se prvo vzorčenje krvi opravi na prazen želodec in kako se bo človek obnašal pred krvodajanjem zagotovo vplival na končni rezultat. Zaradi tega lahko GTT varno imenujemo "caprices", ker na to vpliva naslednje:

  • uporaba alkoholnih pijač (celo majhen odmerek pijanca izkrivlja rezultate);
  • kajenje tobaka;
  • fizični napor ali pomanjkanje (bodisi športni ali neaktivni);
  • koliko uživate sladko hrano ali pijete vodo (prehrambene navade neposredno vplivajo na ta test);
  • stresne situacije (pogoste živčne okvare, izkušnje pri delu, doma pri sprejemu v izobraževalno ustanovo, pridobivanje znanja ali opravljanje izpitov itd.);
  • nalezljive bolezni (ARD, ARVI, blagi prehlad ali rinitis, gripa, vneto grlo itd.);
  • pooperacijsko stanje (ko se oseba opomore od operacije, mu je prepovedano opravljati tovrstne teste);
  • zdravila (ki vplivajo na bolnikovo duševno stanje; hipoglikemična, hormonska, presnovno stimulativna zdravila in podobno).

Kot lahko vidimo, je seznam okoliščin, ki vplivajo na rezultate testov, zelo dolg. Bolje je, da o tem obvestite svojega zdravnika.

V zvezi s tem uporabite poleg tega ali kot ločeno vrsto diagnoze

Lahko ga jemljete tudi med nosečnostjo, lahko pa kaže na lažno precenjen rezultat zaradi dejstva, da se v telesu nosečnice pojavijo prehitre in resne spremembe.

Kako prenesti

Ta test se ne opravi tako težko, vendar traja 2 uri. Primernost takega dolgotrajnega postopka zbiranja podatkov je utemeljena z dejstvom, da raven glukoze v krvi ni konstantna, in način, kako jo uravnava trebušna slinavka, je odvisna od razsodbe, s katero bo dokončal vaš zdravnik.

Preskus tolerance za glukozo opravite v več fazah:

1. vzorčenje krvi na prazen želodec

To pravilo je obvezno za skladnost! Post naj traja od 8 do 12 ur, vendar ne dlje kot 14 ur. V nasprotnem primeru bomo dobili nezanesljive rezultate, ker primarni kazalnik ni predmet nadaljnje obravnave in s tem ne bo mogoče preveriti nadaljnje rasti in upadanja glikemije. Zato zjutraj darujejo kri.

2. Obremenitev z glukozo

V 5 minutah bolnik pije "glukozni sirup" ali mu daje intravenozno sladko raztopino (glej Vrste DTH).

Ko se VGTT posebna 50% raztopina glukoze daje intravensko postopoma od 2 do 4 minute. Ali pripravite vodno raztopino, ki je dodala 25 g glukoze. Če govorimo o otrocih, potem se sladka voda pripravi po stopnji 0,5 g / kg idealne telesne teže.

Ko PGTT, OGTT ljudje v 5 minutah piti sladko toplo vodo (250 - 300 ml), ki raztopi 75 g glukoze. Pri nosecnicah je odmerek drugacen. Raztopijo od 75 g do 100 g glukoze. Pri otrocih se v vodi raztopi 1,75 g / kg telesne teže, vendar ne več kot 75 g.

Astmatike ali tiste, ki imajo angino, so imeli možgansko kap ali srčni napad, priporočljivo je uporabiti 20 g hitrih ogljikovih hidratov.

Glukoza za testo, tolerantno na glukozo, se prodaja v lekarnah v obliki prahu

Ne morete sami proizvajati ogljikovih hidratov!

Posvetujte se s svojim zdravnikom, preden naredite nepremišljene sklepe in opravite nepooblaščeno GTT z obremenitvijo doma!

S samokontrolo je najbolje jemati kri zjutraj na prazen želodec, po vsakem obroku (ne prej kot 30 minut) in pred spanjem.

3. Ponovno zbiranje krvi

Na tej stopnji pripravite več vzorcev krvi. V 60 minutah večkrat vzamejo kri za analizo, zato bo mogoče preveriti nihanja glukoze v krvi, na podlagi katerih je mogoče narediti nekaj sklepov.

Če vsaj veste, kako se razgrajujejo ogljikovi hidrati (to pomeni, da veste, kako presnavljamo ogljikove hidrate), potem bo težko uganiti, da se hitreje porablja glukoza - bolje, da naša trebušna slinavka deluje. Če »sladkorna krivulja« ostane na vrhuncu precej dolgo in se praktično ne zmanjša, potem lahko že govorimo vsaj o prediabetesu.

Tudi če je bil rezultat pozitiven in je bil predhodno diagnosticiran s sladkorno boleznijo, to ni razlog za razburjanje pred časom.

Dejansko je za test tolerance za glukozo vedno potrebno ponovno testiranje! Pokličite ga zelo natančno - to je nemogoče.

Zdravnik bo predpisal ponovitev analize, ki bo na podlagi pridobljenih dokazov nekako svetovala bolniku. Takšni primeri niso redki, če je bilo treba analizo opraviti enkrat do trikrat, če niso uporabili nobenih drugih laboratorijskih metod za diagnosticiranje sladkorne bolezni tipa 2 ali če so na njega vplivali kakršni koli dejavniki, opisani v članku (zdravilo, darovanje krvi se ni pojavilo na prazen želodec ali itd.).

Rezultati testov, norma pri sladkorni bolezni in med nosečnostjo

metode testiranja krvi in ​​njenih sestavin

Takoj povejmo, da je treba pričevanje uskladiti, pri čemer je treba upoštevati, katera vrsta krvi je bila analizirana med preskusom.

Lahko se šteje kot celotna kapilarna kri in venska. Vendar se rezultati ne razlikujejo toliko. Tako, na primer, če pogledamo rezultate analize celotne krvi, bodo le-ti nekoliko manjši od tistih, pridobljenih pri testiranju komponent krvi, pridobljenih iz vene (plazme).

Vse je jasno s polno krvjo: prilepili so prst z iglo, vzeli kapljico krvi za biokemično analizo. Za te namene kri ne zahteva veliko.

Venski sistem je nekoliko drugačen: prva kri je odvzeta iz vene v hladno cev (bolje je, seveda, uporabiti vakuumsko cev, nato pa dodatne goljufije s konzerviranjem krvi ne bodo potrebne), ki vsebuje posebne konzervanse, ki vam omogočajo, da vzorec shranite do samega testa. To je zelo pomembna faza, saj se presežne sestavine ne smejo mešati s krvjo.

Konzervansi običajno uporabljajo več:

  • natrijevega fluorida v količini 6 mg / ml polne krvi

Upočasni encimske procese v krvi in ​​s takšnim odmerkom jih praktično ustavi. Zakaj je to potrebno? Prvič, ni za nič, da se kri da v hladno cev. Če ste že prebrali naš članek o glikiranem hemoglobinu, potem veste, da je pod vplivom toplote hemoglobin »sugared«, pod pogojem, da kri vsebuje dolgo časa veliko sladkorja.

Še več, pod vplivom toplote in z dejanskim dostopom kisika se začne kri hitreje "poslabšati". Oksidira, postane bolj strupen. Da bi to preprečili, se poleg cevke doda še ena sestavina poleg natrijevega fluorida.

Preprečuje strjevanje krvi.

Nato cev postavimo v led in pripravimo posebno opremo za ločevanje krvi v sestavne dele. Plazma je potrebna, da jo uporabimo s centrifugo in, žal za tautologijo, kri centrifugiramo. Plazma je postavljena v drugo cev in neposredna analiza se že začne.

Vse te prevare je treba opraviti hitro in v tridesetih minutah. Če je plazma ločena pozneje kot ta čas, se lahko šteje, da je preskus neuspešen.

Nadalje, glede nadaljnjega procesa analize kapilarne in venske krvi. V laboratoriju lahko uporabimo različne pristope:

  • metoda glukozne oksidaze (norma 3,1 - 5,2 mmol / l);

Preprosto in grobo, temelji na encimski oksidaciji z glukozno oksidazo, ko se na izhodu tvori vodikov peroksid. Prej brezbarvni ortotolidin, ki deluje pod peroksidazo, pridobi modrikast odtenek. O koncentraciji glukoze "pravi" količina pigmentiranih (barvanih) delcev. Več od njih - višja je raven glukoze.

  • metoda ortotoluidina (norma 3,3 - 5,5 mmol / l)

Če v prvem primeru oksidacijski proces temelji na encimski reakciji, potem se dejanje odvija v že kislem mediju in intenzivnost obarvanja se pojavi pod vplivom aromatske snovi, ki izhaja iz amonijaka (to je ortotoluidin). Pojavi se specifična organska reakcija, zaradi katere se oksidirajo glukozni aldehidi. Količina glukoze je prikazana z nasičenjem barve "snovi", ki jo dobimo z raztopino.

Metoda ortotoluidina se šteje za bolj natančno, zato se bolj pogosto uporablja v procesu analize krvi pri GTT.

Na splošno obstaja veliko metod za določanje glikemije, ki se uporabljajo za testiranje, in vse so razdeljene v več velikih kategorij: kolorimetrično (druga metoda, ki jo obravnavamo); encimski (prva metoda, ki smo jo obravnavali); reduktometrično; elektrokemična; testni trakovi (za merilnike glukoze v krvi in ​​druge prenosne analizatorje); mešani

stopnjo glukoze pri zdravih ljudeh in sladkorni bolezni

Normalizirane indekse bomo takoj razdelili na dve podpodročji: normo venske krvi (plazemska analiza) in normo celotne kapilarne krvi, odvzete s prstom.

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Sinonimi: test tolerance na glukozo, GTT, test tolerance na glukozo, krivulja sladkorja.

Statistični podatki kažejo, da je do 14% nosečnic nagnjeno k gestacijskemu diabetes mellitusu (zmanjšana toleranca za glukozo). Gre za resen zdravstveni problem, ki lahko povzroči ne le resne zaplete v obdobju brejosti, temveč povzroča tudi razvoj sladkorne bolezni tipa II (insulin-neodvisen) pri ženskah v prihodnosti.

Preskus tolerance za glukozo (GTT) vam omogoča, da pravočasno ugotovite patološko raven sladkorja pri nosečnici in preprečite zapleten potek nosečnosti in razvoj sladkorne bolezni.

Splošne informacije

Diabetes mellitus pri nosečnicah (gestacijski) ima razlike v primerjavi s klasičnim potekom bolezni. Najprej se nanaša na količinske kazalnike testa - da za ne-noseče bolnike določa kršitev presnove ogljikovih hidratov, za bodoče matere se lahko šteje za normo. Zato se za študijo nosečnic opravi poseben test tolerance na glukozo po metodi O'Salivan. Analiza vključuje uporabo tako imenovane "obremenitve s sladkorjem", ki omogoča identifikacijo patologije privzema glukoze v telesu.

Opomba: bodoče matere so izpostavljene tveganju za razvoj sladkorne bolezni. To je posledica prestrukturiranja presnovnih procesov v telesu, zaradi česar so možne kršitve absorpcije določene sestavine. Poleg tega lahko gestacijski diabetes dolgo časa ni asimptomatska, zato ga je težko diagnosticirati brez GTT.

Samo po sebi, gestacijski diabetes ni nevaren in se prenaša sam po rojstvu otroka. Če pa ne zagotovite podporne terapije, ki je varna za mater in otroka, se tveganje za zaplete poveča. Razvoj sladkorne bolezni tipa 2 je treba poudariti tudi kot nevarno za ženske

Pogoji GTT pri nosečnicah

Analizo tolerance za glukozo je treba izvesti v 16–18 tednu nosečnosti, vendar najkasneje v 24 tednih. Pred tem je študija neinformativna, ker se odpornost na inzulin (odpornost) do nosečnic začne povečevati šele v drugem trimesečju. Test se lahko izvede od 12. tedna, če ima bolnik pri biokemični analizi urina povečan sladkor.

Druga faza pregleda je predpisana od 24 do 26 tednov, vendar najpozneje do 32. leta, saj je ob koncu tretjega trimesečja obremenitev s sladkorjem lahko nevarna tako za mater kot za otroka.

Če rezultati analize sovpadajo z merili za novo diagnosticirano sladkorno bolezen, se nosečnica napoti na endokrinologa za predpisovanje učinkovite terapije.

Indikacije

Preskus tolerance za glukozo se daje nosečnicam, ki so ogrožene:

  • prisotnost sladkorne bolezni v družinski anamnezi;
  • razvoj gestacijskega diabetesa pri predhodnih nosečnostih;
  • indeks telesne mase presega koeficient 30 (debelost);
  • nošenje velikega otroka (od 4-4,5 kg) ali primerov rojstva velikih otrok v zgodovini;
  • Predhodna biokemijska analiza urina nosečnice je pokazala povečano koncentracijo glukoze;
  • krvni test je pokazal raven sladkorja v plazmi več kot 5,1 mmol / l.

Test je neprimeren v naslednjih primerih:

  • zgodnja toksikoza z izrazitimi simptomi;
  • bolezni jeter;
  • pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) v akutni obliki;
  • peptične razjede (poškodbe notranje obloge prebavnega trakta);
  • želodčna razjeda, gastritis;
  • Crohnova bolezen (granulomatozna lezija prebavnega trakta);
  • damping sindrom (pospeševanje gibanja vsebine želodca v črevesje);
  • prisotnost vnetnih, virusnih, infekcijskih ali bakterijskih bolezni;
  • pozna nosečnost.

Test na toleranco za glukozo med nosečnostjo. Kako prenesti analizo GTT?

V telesu ženske, ki nosi otrokovo srce, včasih pride do tako dramatičnih sprememb, ki lahko negativno vplivajo na njeno zdravje in dobro počutje. Poleg toksikoze, edemov, anemije in drugih težav se lahko pojavijo tudi motnje presnove ogljikovih hidratov, ki so razvrščene kot gestacijski diabetes (GDM). Za identifikacijo ali izključitev takšnih stanj pomaga testiranje tolerance glukoze med nosečnostjo.

Indikacije in kontraindikacije

Po protokolih Ministrstva za zdravje naj bi to študijo opravljale vse bodoče matere za obdobje od 24 do 28 tednov. Najpomembnejša je analiza sladkorne krivulje med nosečnostjo za ženske, ki spadajo v kategorijo tveganja. Na primer, če je družina zabeležila primere sladkorne bolezni ali je bolnica sama že imela težave s presnovo ogljikovih hidratov. V analizi urina, ki je odkril glukozo, je vredno pregledati nosečnice. Skupina tveganja vključuje tudi ženske s prekomerno telesno težo.

Test za toleranco glukoze (GTT) pri nosečnicah z dejavniki tveganja se izvede takoj po registraciji, nato ponovno 24 do 28 tednov.

Napotitev na raziskavo daje zdravniku, ki kaže na odmerjanje monosaharida. Obstajajo številne kontraindikacije za GTT:

  • Obremenitev z glukozo je kontraindicirana pri ženskah, katerih koncentracija krvnega sladkorja na tešče presega 7,0 mmol / l (v nekaterih laboratorijih 5,1 mmol / l).
  • Ne testirajte pri bolnikih, mlajših od 14 let.
  • V tretjem trimesečju, po 28 tednih nosečnosti, je obremenitev z ogljikovimi hidrati nevarna za plod, zato se izvaja strogo v skladu z zdravniškim pričanjem. Po 32 tednih ni nikoli imenovan.
  • Ni testa za vnetne procese, okužbe, poslabšanje pankreatitisa, dampinški sindrom.
  • Nima smisla izvajati študijo o kršitvi tolerance glukoze na ozadju farmakoterapijskih zdravil, ki povečujejo raven glikemije.
  • Pri nosečnicah s hudo toksikozo je test nevaren s številnimi posledicami. Nalaganje ogljikovih hidratov prinaša nekaj prijetnih občutkov in lahko samo poveča slabost in druge simptome.

Priprava na testiranje

Da bi bili rezultati testa tolerance glukoze med nosečnostjo zanesljivi, je treba ustrezno pripraviti na študijo. Pomembno je, da tri dni pred GTT ne spreminjate običajne prehrane, jejte dovolj hrane z ogljikovimi hidrati. Običajni način telesne dejavnosti v tem obdobju je tudi obvezen. Ponoči, pred testom za toleranco za glukozo, je dovoljeno vsaj 8 ur piti vodo, hrana pa se ne sme zaužiti. Pomembno je, da se alkohol popolnoma odreče 11-15 ur pred študijo. Kajenje je v tem času prepovedano. V zadnji obrok je treba vključiti vsaj 30 gramov ogljikovih hidratov.

Če upoštevate več teh obveznih pravil, bo dobava GTT normalno potekala, rezultati pa bodo zanesljivi. Bolje je, da se obrnete na zdravnika, da podrobno pove, kako pravilno prestati dvourni test. Posvetujte se tudi z njim glede možnih tveganj, škode za nerojenega otroka, izvedljivosti študije in možnosti opustitve.

Postopek za GTT

Kako jemati test za toleranco glukoze med nosečnostjo? Najprej se morate ustrezno pripraviti na študijo, pri čemer upoštevajte vsa priporočila zdravnika. Testiranje se začne z dejstvom, da analiza vzame kri iz vene na prazen želodec in določi raven sladkorja, nato pa izvede obremenitev z ogljikovimi hidrati. V nekaterih laboratorijih je vzorec predhodno odvzet iz prsta, raven glukoze pa se izmeri s testnimi lističi. Če dobljena vrednost preseže vrednost 7,5 mmol / l, se obremenitev z ogljikovimi hidrati ne izvede.

Najenostavnejša možnost je peroralni test tolerance na glukozo (PGTT), ko pacient pije raztopino glukoze z vodo 5 minut. Po nekaterih indikacijah, ko takega testa ni mogoče izvesti, na primer zaradi hude toksikoze, se glukoza daje intravensko. Doziranje monosaharida v različnih laboratorijih je drugačno, zgodi se 75 g ali 100 g. Določiti mora zdravnika.

Po obremenitvi z ogljikovimi hidrati se indikatorji sladkorja merijo v dveh stopnjah: po 1 uri in nato po 2 urah. Do konca testiranja je prepovedano kaditi in povečati telesno aktivnost. Če so vrednosti sladkorne krivulje med nosečnostjo izven normalnega območja, je to lahko znak gestacijskega diabetesa. Končno diagnozo lahko naredimo šele po posvetovanju z endokrinologom. Da bi pojasnili resnost presnove ogljikovih hidratov, predpišite krvni test za glikirani hemoglobin.

Dekodiranje in interpretacija rezultatov

Diagnostična merila za glikemične nepravilnosti določi Svetovna zdravstvena organizacija. Kazalniki normalne glukoze v krvni plazmi iz vene (obremenitev 75 g):

  • zjutraj na prazen želodec - manj kot 5,1 mmol / l,
  • po 1 uri - manj kot 10 mmol / l,
  • po 2 urah - manj kot 8,5 mmol / l.

Slabo toleranco za glukozo (IGT) določajo naslednji kazalci:

  • zjutraj na prazen želodec - od 5,1 do 7 mmol / l,
  • bodisi uro po obremenitvi z ogljikovimi hidrati - 10 mmol / l in več,
  • ali dve uri kasneje - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Kazalci ravni ogljikovih hidratov v krvni plazmi nad normalno kažejo na gestacijski diabetes. Vendar pa je nenormalna krivulja sladkorja med nosečnostjo včasih lažno pozitiven rezultat, povezan z nedavno operacijo, akutno okužbo, jemanjem določenih zdravil in hudim stresom. Da bi se izognili napačni diagnozi intolerance za glukozo, morate upoštevati pravila priprave za testiranje in zdravnika obvestiti o dejavnikih, ki lahko izkrivljajo rezultate.

Jasen pokazatelj sladkorne bolezni je presežek meje 7 mmol / l v vzorcu, odvzetem na prazen želodec ali meja 11,1 mmol / l v katerem koli drugem vzorcu.

Ali se je vredno dogovoriti o testiranju?

Mnoge ženske so zaskrbljene zaradi preizkusa preizkusa glukoze med nosečnostjo. Prihodnje mame se bojijo, da bo to negativno vplivalo na plod. Sam postopek pogosto povzroča neugodje v obliki slabosti, vrtoglavice in drugih simptomov. Da ne omenjam dejstva, da morate opraviti test za nalaganje glukoze vsaj 3 ure zjutraj, med katerim ne morete jesti. Zato nosečnice pogosto želijo opustiti študijo. Vendar pa je treba ugotoviti, da je takšno odločitev bolje uskladiti s svojim zdravnikom. Ocenil bo izvedljivost študije o različnih dejavnikih, vključno s trajanjem bolnika, kako poteka nosečnost itd.

Za razliko od nas, v Evropi in Združenih državah Amerike, pregled za glukozo ne opravljajo ženske z majhnim tveganjem za razvoj glikemičnih motenj. Zato je zavrnitev preskusa upravičena za nosečnice, ki spadajo v to kategorijo. Za opredelitev pojma nizko tveganje morajo biti izpolnjene vse naslednje trditve:

  • Nikoli niste imeli situacije, ko je test pokazal, da so ravni glukoze v krvi nad normalno vrednostjo.
  • Vaša etnična skupina ima majhno tveganje za diabetes.
  • Nimate sorodnikov prve stopnje (starši, brat ali otrok) s sladkorno boleznijo tipa 2. t
  • Ste mlajši od 25 let in imate normalno težo.
  • Med prejšnjo nosečnostjo niste imeli slabih rezultatov GTT.

Pred prenehanjem testiranja razmislite o posledicah ne diagnosticiranega gestacijskega diabetesa. S seboj prinaša visoko stopnjo zapletov za dojenčka in mater sam, in povečuje tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v rojstvu v daljšem časovnem obdobju.

Statistični podatki pravijo, da se približno 7% žensk na tem položaju sooča s tem problemom. Torej, če obstaja tudi najmanjši strah, je bolje določiti glikemični profil. Nato lahko zdravniki, tudi s povečanimi prizadevanji, zmanjšajo tveganje za lastno zdravje in razvoj otroka. Posebna dieta se običajno priporoča za zmanjšano toleranco za glukozo in številne individualne obiske.