Spremembe v fundusu sladkorne bolezni

• Hipoglikemija

Prevalenca sladkorne bolezni na svetu je visoka in se nagibno povečuje. Problem te bolezni trenutno zahteva poglobljeno in celovito študijo.

Diabetes mellitus je kronična bolezen, pri kateri so prizadete predvsem majhne žile (venule in arteriole) različnih organov in sistemov. Zaradi svoje anatomske strukture pogosteje kot drugi prizadenejo vidne organe zaradi hemodinamskih motenj z značilnimi spremembami v venski postelji, predvsem venul, nastanka anevrizme, distrofnih sprememb in maščobnih oblog, posledično poslabšanja patoloških sprememb in vpletenosti mrežnice in drugih elementov zrkla.

Spremembe v organu vida, ki izhaja iz diabetesa mellitusa, se razlikujejo tako po lokalizaciji kot po resnosti naklonjenosti. Vsi deli očesa so bolj ali manj prizadeti. Patološki proces je običajno dvostranski. Od zapletov vidnega organa na podlagi diabetes mellitusa je diabetična retinopatija najbolj resna in mogočna.

Spreminjajo se faze diabetičnega fundusa

Med številnimi klasifikacijami sprememb diabetičnega očesa v naši državi je klasifikacija, predlagana v MM Krasnov in MG Margolis, bolj priznana. Po njenem mnenju te spremembe obsegajo tri faze; povečanje faze ustreza tehtanju sprememb v patološkem procesu.

Stopnja I - diabetična angiopatija - je značilna za spremembe v venskih žilah mrežnice. Slednji so razširjeni, imajo neenakomeren kalibar, zvit; obstaja veliko število mikroaneurizmov. Poudariti je treba, da se v skladu z literaturnimi podatki v 1. stopnji bolezni spremembe v žilah v območju limbusa v 80% primerov ujemajo s spremembami v temeljnih žilah. Ta simptom je seveda treba upoštevati pri postavljanju diagnoze sladkorne bolezni. S temi patološkimi spremembami ostanejo vidne funkcije visoke. Invalidnost rešenih bolnikov.

Faza II - preprosta diabetična retinopatija. V tej fazi bolezni se pojavijo spremembe v strukturi same mrežnice. Torej, skupaj s spremembami, ki ustrezajo I. stopnji bolezni, so krvavitve, točke in v obliki madežev, ki se nahajajo v notranjih plasteh mrežnice, predvsem v osrednjih delih fundusa. Včasih se opazi preretinalna krvavitev. Obstajajo območja oblačnosti mrežnice z lokalizacijo v makularnem, naročnem področju in okoli glave optičnega živca. Imajo videz rumenkasto belih, ostro definiranih, briljantnih žarišč, tako imenovanih suhih eksudatov. Tukaj pogosto opazimo solne vložke. V tej fazi se arterije mrežnice in glava vidnega živca navadno ne spremenijo. Stanje vidnih funkcij in posledično sposobnost bolnika do dela je v celoti odvisno od lokacije, globine in razširjenosti patoloških sprememb v očesu.

Faza III - proliferirajoča diabetična retinopatija. Značilnost je prisotnost vseh zgoraj navedenih sprememb, ki jih povezujejo hude destruktivne spremembe v fundusu in drugih delih zadnjega dela očesa. Opažene so obsežnejše in večkratne krvavitve, pogosto preretinalne in v steklovino. Obstaja množica novonastalih žil in proliferativne spremembe v tkivu mrežnice, ki so vzrok za najresnejše zaplete, kot so odmik mrežnice, trganje mrežnice itd.

Za diabetes mellitus sprememba glave optičnega živca ni značilna, v III. Fazi sprememb diabetičnega fundusa pa se včasih zabeleži bledičenje in rahlo otekanje tkiva tega diska. Te spremembe lahko pripišemo podhranjenosti in sklerotičnim spremembam v arterijskem sistemu. Proliferativna diabetična retinopatija se pogosteje pojavlja pri hudih oblikah sladkorne bolezni.

Sorodni članki:

Zapleti organov vida pri sladkorni bolezni

Med hudimi zapleti organa vida, ki vodi v oslabitev vidnih funkcij, je najpomembnejši diabetična katarakta. Glede na literaturo se pri bolnikih s sladkorno boleznijo nagnjenost k razvoju katarakte pojavi 6-8 krat pogosteje kot pri ljudeh, ki nimajo te bolezni. Značilna značilnost diabetične katarakte je bilateralna lezija, njen hiter razvoj, včasih v dneh in celo urah, hitra sprememba loma očesa. Zgodnji znak diabetične katarakte je razvoj subkapsularnih vakuol pod kapsul zadnje leče. Nato se začne zameglitev, ki se iz periferije premakne v središče. Včasih ima diabetična katarakta zvezdast izgled.

Spremembe v šarenici, kot so diabetični iritis in iridociklitis, so zapleti toksično-alergijske diabetes mellitus. Pojavijo se kot posledica preobčutljivosti sprednjega dela žilnega trakta in se kažejo v izrazitem uničenju zadnjega pigmentnega lista irisa. Struktura slednjega postane groba, v predelu korena se razvijejo anteriorne sinehije. Ena od manifestacij diabetesa so na novo nastale žile irisa, ki se pojavijo kot posledica hipoksije njenega tkiva. Posledica teh patoloških sprememb je sekundarni glavkom. Nove anatomske strukture, ki so se pojavile v kotu sprednje komore, zapirajo in deformirajo lumen Schlemovega kanala, kar moti cirkulacijo intraokularne tekočine.

Precej pogost zaplet sladkorne bolezni je ponavljajoča se krvavitev v steklovini. Praviloma so obsežni in vodijo v močno zmanjšanje vidne funkcije. Ko se krvavitev raztopi, se vizualne funkcije obnovijo. Nevarnost slepote se pojavi, ko je proces organizacije in širjenja razlite krvi nepovraten.

V strukturi vzrokov za slepoto in slabovidnost posledice zapletov sladkorne bolezni zasedajo eno od prvih mest. Pomanjkanje vida vodi v zmanjšanje delovne sposobnosti bolnikov, vse do popolne izgube. Glede na resnost zapletov organa vida pri sladkorni bolezni je treba paziti na pritožbe bolnikov. Pregled bolnikov s sladkorno boleznijo pri oftalmologu je treba opraviti 2-krat na leto.

Spreminjanje organa vida pri sladkorni bolezni

Oči so povezane s celotnim telesom z velikim številom fizioloških in anatomskih mehanizmov. Zato se pogosto pri splošnih boleznih, zlasti pri boleznih endokrinega sistema, pojavljajo strukturne ali funkcionalne spremembe.

Oftalmolog skupaj z endokrinologom izvaja pregled in zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo in bolezni ščitnice.

Diabetes mellitus je skupina presnovnih (presnovnih) bolezni, za katere je značilna hiperglikemija (zvišana glukoza v krvi), ki je posledica napak v izločanju (proizvodnji) insulina s trebušno slinavko, delovanjem insulina ali obojega.
Diabetična retinopatija je specifičen vaskularni zaplet diabetesa mellitusa, za katerega je značilna pojavnost patoloških sprememb v očesnem bazu.
Tveganje za razvoj diabetične retinopatije je odvisno predvsem od vrste, trajanja in stopnje odškodnine za sladkorno bolezen.
Pri diabetes mellitusu tipa 1 se retinopatija v času diagnoze zelo redko odkrije. Dvajset let po začetku bolezni bodo skoraj vsi bolniki s to vrsto sladkorne bolezni trpeli zaradi retinopatije, dve tretjini pa v proliferativni fazi.
Pri vsakem tretjem bolniku s sladkorno boleznijo tipa 2 se odkrije retinopatija, ko se postavi diagnoza.
Približno dve tretjini bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 imata 20 let po začetku bolezni retinopatijo, petina pa v hudi obliki (v proliferativni fazi).

Klinične manifestacije diabetične retinopatije. Diabetična retinopatija je pogost žilni zaplet diabetesa in je eno izmed prvih mest in vzrokov za popolno izgubo vida. Nevarnost tega zapleta je, da diabetična vaskularna bolezen mrežnice dolgo časa ostane neopažena. V zgodnjih fazah bolniki ne opazijo zmanjšanega vida in šele, ko pride do sprememb v osrednji del mrežnice ali do obsežnih krvavitev, se pojavijo motnje zamegljenega vida, popačenje oblik predmetov ali temna točka pred očesom.

Vsi bolniki s sladkorno boleznijo vodijo kompleks oftalmoloških preiskav:

• Visometrija (definicija ostrine vida brez korekcije in korekcije).
• Določanje ravni očesnega tlaka. Mladi bolniki z diabetesom mellitusom 10 ali več let enkrat na leto. Bolniki, starejši od 40 let, vsaj enkrat letno, ne glede na trajanje sladkorne bolezni.
• Biomikroskopija sprednjega očesa.
• Gonioskopija (s povišanim intraokularnim tlakom, rubeoza (kalitev patoloških žil) šarenice).

Nadaljnje raziskave se izvajajo po širitvi učenca:

• Biomikroskopija leče in steklastega telesa s špranjsko svetilko.
• Obratna in neposredna oftalmoskopija v beli in briljantni barvi. Dosledno od središča do periferije, v vseh meridianih, s temeljitim pregledom glave optičnega živca in makularne regije (osrednje območje mrežnice). Če se odkrije patologija po indikacijah, se fotografija fundusa izvede s kamero fundusa.
• Optična koherentna tomografija osrednjega dela mrežnice in optičnega živca
• OST osrednjega območja norme mrežnice

Diabetični makularni edem (otekanje osrednjega območja mrežnice)

Patološke spremembe v fundusu se v večini primerov pojavijo po 5-10 letih od nastopa bolezni. Trenutno se uporablja klasifikacija diabetične retinopatije, ki razlikuje naslednje oblike (faze):
1. neproliferativna retinopatija
2. preproliferativna retinopatija
3. proliferativna retinopatija.

Oftalmolog je lahko prvi, ki zazna spremembe v očesnem bazu, ki so značilne za sladkorno bolezen. Ko pridejo bolniki s težavami zaradi zmanjšanega vida, pojav črnih točk in lis pred očmi, ne zavedajo prisotnosti sladkorne bolezni.

Poleg retinopatije se lahko razvije sladkorna bolezen: katarakta, sekundarni neovaskularni glavkom, roženične ciste (v obliki natančne keratopatije, ponovljene erozije, trofične razjede, endotelijske epitelije), pogosto ponavljajoči se blefaritis in blefaroconjjuktitis, asimptomatske razjede, pogosto ponavljajoči se blefaritis in blefaropatija;

Pri odkrivanju napredovanja diabetične retinopatije:
- endokrinologi izvajajo vrsto ukrepov za stabilizacijo bolnikovega splošnega stanja in normalizacijo presnove ogljikovih hidratov,
-Glede na indikacije, oftalmologi napotijo ​​paciente na dodatne preglede - fluorescenčno angiografijo fundusa (preiskavo vaskularnega statusa strepota z intravenskim kontrastom) in se posvetujejo z laserskim kirurgom, da se odločijo, ali bodo izvajali lasersko koagulacijo mrežnice.

Zgodnje odkrivanje diabetične retinopatije in njeno ustrezno zdravljenje v zgodnjih fazah omogočata ustavitev napredovanja patologije. Pri bolnikih s hudimi ali grobimi spremembami v fundusu ni vedno mogoče upočasniti procesa in preprečiti ostrega poslabšanja vida. Rezultati številnih študij so pokazali, da je neugoden potek diabetične retinopatije v veliki meri spodbudil pomanjkanje kompenzacije za diabetes mellitus in slabo presnovno kontrolo kot staranje bolnikovega telesa in trajanje sladkorne bolezni. Samo skupno delo endokrinologa, oftalmologa in terapevta bo dalo pozitiven rezultat.

Lahko rezervirate termin na spletni strani klinike ali pokličete na 8 (495) 982-10-10, 8 (495) 982-10-60.

Oči s sladkorno boleznijo: učinek sladkorne bolezni na vid

Diabetes mellitus je najpogostejša patologija endokrinega sistema. Vsako leto se poveča število bolnikov s to hudo in napredujočo boleznijo. Za sladkorno bolezen so značilne poškodbe krvnih žil različnih kalibrov vseh vitalnih organov - možganov, srca, ledvic, mrežnice, spodnjih okončin. Pozna zahteva za zdravstveno oskrbo, bolnikova zavrnitev predpisanega zdravljenja, neupoštevanje priporočil o prehrani in življenjskem slogu vodijo do nepopravljivih posledic, ki so lahko usodne.

Pogosto je oftalmolog prvi zdravnik, ki sumi na sladkorno bolezen pri bolniku pred pojavom subjektivnih znakov bolezni. Manifestacije patologije na organu vida so zelo raznolike, kar jim omogoča, da jih ločimo v ločen koncept - »očesni diabetes«.

Simptomi oči sladkorne bolezni

V povezavi z zmanjšanjem obrambe telesa pri bolnikih z diabetesom mellitusom so opazili trdovratno in ponavljajočo se naravo vnetnih bolezni očesa, blefaritisa in konjunktivitisa. Pogosto obstajajo večkratni ječmen, ki je slabo sprejemljiv za konzervativno zdravljenje. Potek keratitisa je dolg, hud, z razvojem trofičnih ulkusov in popolnim motnjami roženice pri izidu bolezni. Iridociklitis ima tudi dolgotrajen učinek, s pogostimi poslabšanji in negativnimi posledicami za oko.

Najbolj nevarna in pogosta manifestacija sladkorne bolezni pri organu vida je poškodba mrežnice - diabetična retinopatija. Pri svojem razvoju igrajo pomembno vlogo vrsta, resnost bolezni in njeno trajanje, stopnja sladkorne bolezni, ki vpliva na druge organe, prisotnost spremljajočih bolezni (hipertenzija, ateroskleroza, debelost).

Kot smo že omenili, je osnova za diabetes mellitus poškodba krvnih žil, predvsem kapilar. Nekatere kapilare blokiramo na mrežnici, druge kompenzirajo ekspanzijo, tako da krvni obtok mrežnice ne trpi. Vendar pa ta mehanizem postane patološki. V steni razširjenih žil se tvorijo izbokline (mikroaneurizme), skozi katere tekoči del krvi prodre v mrežnico. Pojavi se edem osrednjega (makularnega) območja mrežnice, ki stisne fotosenzitivne celice, kar vodi v njihovo smrt. Bolnik začne opaziti, da nekateri deli slike padejo, vid je bistveno zmanjšan. Razpadejo se stanjšane stene krvnih žil, zaradi česar se v dnu pojavijo majhne krvavitve (mikrohemoragije). Krvavitve lahko najdemo tudi v steklovini, bolnik pa jih vidi kot črne plavajoče kosmiče. Majhni krvni strdki se lahko rešijo sami. Če je v steklasto telo prišla velika količina krvi, torej je nastala hemophtalm, potem vizija takoj izgine do zaznavanja svetlobe. To stanje je indikacija za kirurško zdravljenje.

Kisično stradanje mrežnice, ki jo povzročajo nepopolne krvne žile, vodi do rasti patološko spremenjenih, krhkih kapilar in vezivnega tkiva. Rastejo na površini mrežnice, nagubajo jo in vodijo v odmik. Vizija hkrati katastrofalno upada.

Druga manifestacija diabetesa je sekundarni neovaskularni glavkom. Zanj je značilna bolečina zaradi povečanega intraokularnega tlaka in hitro zmanjšanje vida. Tak glaukom je težko zdraviti. Razvija se zaradi dejstva, da patološko nastale krvne žile prodrejo v šarenico in kot prednjega očesnega prostora, skozi katerega pride do iztoka intraokularne tekočine, in zapre drenažni sistem očesa. Opazno je povečanje ravni očesnega tlaka, ki lahko vodi do delne, nato pa do popolne atrofije vidnega živca in nepovratne slepote. Glaukom pri bolnikih s sladkorno boleznijo se razvije 4-5 krat pogosteje kot pri zdravih ljudeh.

Diabetes mellitus vodi do katarakte, ki jo lahko najdemo tudi pri mladih bolnikih. Glavno vlogo pri razvoju motnosti leče imajo presnovne motnje v naravnem očesnem steklu glede na ozadje nekompenziranega diabetesa. Značilen je razvoj posteriorne kapsule, ki zelo hitro napreduje in vodi v zmanjšanje vida. Pogosto se v ozadju diabetesa v njenem jedru razvije motnosti v leči. Za takšno katarakto je značilna velika gostota in težave pri lomljenju med odstranitvijo.

Diagnoza diabetesa

Če ima bolnik sladkorno bolezen, ga bo zagotovo moral pregledati oftalmolog, da bo odkril patološke spremembe na delu vidnega organa.

Bolnik je podvržen standardnemu oftalmološkemu pregledu, ki vključuje ugotavljanje ostrine vida z in brez korekcije, meje vidnih polj, merjenje intraokularnega tlaka. Zdravnik pregleda bolnika s špranjsko svetilko in oftalmoskopom. Za temeljitejšo študijo mrežnice se uporablja Goldmanova zrcalna leča, ki vam omogoča, da vidite tako osrednje območje kot tudi periferne dele mrežnice. Pogosto obstajajo primeri, ko zaradi razvite katarakte ali krvavitve v steklovini ni mogoče videti očesnega fundusa. V takih primerih je ultrazvok očesa.

Zdravljenje diabetesa z očmi

Prvič, korekcija ogljikovih hidratov, beljakovin in izmenjave maščob bolnika. To zahteva posvet s kvalificiranim endokrinologom, izbiro ustreznih zdravil za zniževanje glukoze, z njihovo neučinkovitostjo - prehod na inzulin. Predpisana so zdravila za zniževanje holesterola v krvi, antihipertenzivi, zdravila za krepitev krvnih žil in vitaminski kompleksi. Glavno vlogo ima popravek pacientovega življenjskega sloga, prehrane in gibanja.

Izvede se rehabilitacija žarišč kroničnih okužb, za katere bolnik potrebuje nasvet zobozdravnika, otorinolaringologa, kirurga, terapevta.

Izbira zdravljenja za simptome sladkorne bolezni je odvisna od stopnje njihovega pojavljanja. Vnetne bolezni priraskov očesa in njegovega sprednjega segmenta se zdravijo z uporabo standardnih shem pod nadzorom ravni sladkorja v krvi. Dejstvo je, da lahko kortikosteroidi - močna protivnetna zdravila, ki se pogosto uporabljajo v oftalmologiji, povzročijo hiperglikemijo.

Zdravljenje neovaskularnega glavkoma se začne z izbiro antihipertenzivnih kapljičnih zdravil, vendar je praviloma zelo težko doseči normalizacijo intraokularnega tlaka v tem primeru. Zato je glavni način zdravljenja te vrste glavkoma kirurški, katerega namen je ustvariti dodatne poti odtoka za intraokularno tekočino. Ne smemo pozabiti, da je prej izvedena operacija, večja je možnost kompenzacije očesnega tlaka. Da bi uničili na novo oblikovane žile, se lasersko koagulirajo.

Zdravljenje katarakte je izključno kirurško. Izvede se fakoemulzifikacija motne leče z vsaditvijo prozorne umetne leče. Operacija se izvaja z vidno ostrino 0,4–0,5, ker katarakta zori in preglasi veliko hitreje pri sladkorni bolezni kot pri zdravih ljudeh. Dolgotrajna kirurška intervencija, ki jo lahko zapostavimo zaradi zanemarjanja bolezni, lahko v postoperativnem obdobju vodi do vnetnih in hemoragičnih zapletov. Ne smemo pozabiti, da je rezultat operacije odvisen od stanja mrežnice. Če obstajajo pomembne manifestacije diabetične retinopatije v fundusu, potem ne smete pričakovati visoke vidnosti.

Zdravljenje retinopatije v začetni fazi vključuje lasersko koagulacijo mrežnice, ki se izvaja v 3 fazah s prekinitvijo 5-7 dni. Namen postopka je razmejitev območja edema in uničenje na novo nastalih žil. Ta manipulacija lahko prepreči patološki proces širjenja vezivnega tkiva in izgube vida. Vzporedno s tem je priporočljivo izvajati tečaje, ki podpirajo konservativno vaskularno okrepitev, presnovno in vitaminsko zdravljenje 2-krat na leto. Vendar te dejavnosti na kratko zadržijo diabetične manifestacije, saj ima sama bolezen - sladkorna bolezen - napredujoč potek in pogosto se mora zateči k kirurškemu posegu. Za to se opravi vitrektomija - skozi tri majhne luknjice v očesnem jabolku se steklasto telo odstrani skupaj s krvjo, patološkim vezivnim tkivom, brazgotinami, ki potegnejo mrežnico, in posode sežgejo z laserjem. PFOS (perfluoroorganska spojina) se injicira v oko - raztopina, ki po svoji resnosti pritiska na krvavitvene žile in gladi reticularno membrano očesa.

Po 2-3 tednih se izvede druga faza operacije - PFOS se odstrani, namesto tega se v vitralno votlino vbrizga slano ali silikonsko olje, ki ga v vsakem posameznem primeru reši kirurg.

Preprečevanje diabetičnih oči

Diabetes mellitus je huda, progresivna bolezen, ki lahko brez zdravljenja povzroči nepopravljive učinke v telesu. Da bi jo prepoznali, je treba darovati kri za sladkor na prazen želodec 1-krat na leto. Če postavite diagnozo, sledite vsem priporočilom endokrinologa in enkrat na leto, da jih pregleda oftalmolog. Če pride do sprememb na mrežnici, je potrebno redno opazovanje in zdravljenje z očesnim zdravnikom vsaj 2-krat na leto.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Osebe s sladkorno boleznijo naj bi videl endokrinolog in oftalmolog. Za rehabilitacijo žarišč kronične okužbe in zdravljenje sočasnih bolezni, ki poslabšajo potek očesne bolezni, se je potrebno posvetovati z zobozdravnikom, specialistom za ORL, terapevtom.

Spremembe v organu vida pri sladkorni bolezni

Diabetes mellitus je najpogostejša bolezen endokrinega sistema, ki vodi v poraz vseh struktur vidnega organa.

Poškodbe organa za vid pri sladkorni bolezni lahko vplivajo na vse anatomske strukture. Najpogostejše spremembe refrakcije proti miopizaciji (zaradi hidracije leče) in diabetične retinopatije. Pri vekah se lahko pri bolnikih s sladkorno boleznijo pojavijo distrofične spremembe v obliki ksantelaze in ksantoma (neboleče rumenkaste ploščate oblike, ki se dvigajo nad površino kože, mesta odlaganja holesterola) in vnetne bolezni, ekcem kože, vnetne bolezni pa so nagnjene k ponovnemu srbenju in gnojenju. Za spremembe v konjunktivi so značilni kronični konjunktivitis, pojav žilnih mikroaneurizmov in posledično krvavitve.

Poškodba organa vida pri sladkorni bolezni

Med glavnimi znaki, ki se pojavijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, je sindrom suhega očesa.

Spremembe roženice se pojavijo pri približno 20% bolnikov s sladkorno boleznijo in se pojavijo kot pinotna keratopatija, ponavljajoča se erozija, centralna ali periferna degeneracija, ponavljajoči se keratokonjunktivitis. Pogosteje se razvijejo po operacijah na očesu.

Soroidne lezije imajo tudi vnetni in distrofični značaj.

Distrofne spremembe vključujejo vaskularno deformacijo in neovaskularizacijo,

Spremembe v očesnem tlaku spremlja zmanjšanje intraokularnega tlaka v skladu z predpisom in resnostjo bolezni. Za diabetično komo je značilna hipotenzija. Povečan intraokularni tlak kaže na razvoj primarnega ali sekundarnega neovaskularnega glavkoma ob prisotnosti sladkorne bolezni (sl. 1).

Eden najpogostejših zapletov je pojav diabetične katarakte (motnosti leče).

Izraz nevroloških motenj pri diabetes mellitusu na strani organa vida vključuje: disociacijo zeničnih reakcij (počasna reakcija na svetlobo ali brez odziva na vdihavanje midriatika), pareze očesnih živčnih živcev s hudo bolečino, diabetično papillopatijo (edem optičnega živca v kombinaciji z retinopatijo), retrobulbarni neuritis, sprednja in posteriorna ishemična nevroopticopatija.

Najpomembnejše in pogostejše spremembe opazimo na delu mrežničnih žil, kar spremlja razvoj diabetične retinopatije, ki je najresnejši zaplet.

Diabetična retinopatija je kronična očesna bolezen, ki ogroža vid in je nagnjena k napredovanju, ki jo opazimo pri 30–90% bolnikov, odvisno od trajanja bolezni, pri sladkorni bolezni tipa 1 pa se razvije v 10–15 letih, pri juvenilni sladkorni bolezni pa pri 10 bolj agresivno (slepota se razvija hitreje). Pri sladkorni bolezni tipa 2 se retinopatija pojavi 15–20 let po začetku bolezni, pri čemer je pomemben dejavnik pri napredovanju stopnja kompenzacije ravni glukoze v krvi in ​​še posebej neugodno stanje hipoglikemije.

Hipertenzivna angiopatija mrežnice se razvije izključno, ko se krvni tlak dvigne nad normalno. Na vzroke za patologijo vplivajo naslednji razlogi:

1. Trajanje arterijske hipertenzije;

2. Posamezne značilnosti strukture plovil in vrsta njihove razvejanosti;

3. Prisotnost stanj in bolezni: diabetes mellitus, vaskularna ateroskleroza, intrakranialna patologija, endokrine bolezni;

4. Škodljive delovne razmere, ki zahtevajo stalno napetost vidnega analizatorja;

5. Toksični učinki okolja.

Pri ljudeh z enako stopnjo povišanja tlaka, tudi z enakim trajanjem hipertenzije, bodo manifestacije angiopatije v mrežnici različno resne.

Glavne povezave v mehanizmu razvoja bolezni so:

1. Spazem (zožitev) mrežničnih arterij;

2. napredovanje aterosklerotičnih sprememb v žilni steni;

3. pospešeno nastajanje majhnih krvnih strdkov;

4. Hialinoza krvnih žil, ki vodi do vztrajnega in nepopravljivega zoženja (posoda kot steklena cev);

5. angiopatija in krhkost krvnih žil, ki se konča s pogostimi raztrganinami in krvavitvami;

6. Prekinitev dotoka krvi v mrežnico, ki se konča z njeno ishemijo in uničenjem različnih stopenj.

Hipertenzija v mladosti se veliko pogosteje konča s hipertenzivno angiopatijo mrežnice.

V večini primerov hipertenzivna angiopatija v začetnih fazah razvoja ne povzroča nobenih simptomov. Pojavijo se lahko le, če se v mrežnici pojavijo hude in nepopravljive spremembe. Glavne pritožbe, ki se lahko pojavijo v tem primeru, so:

· Utripanje muh in peg pred očmi;

· Zmanjšana ostrina vida;

· Nejasne vidne predmete;

· Izguba posameznih vidnih polj, ki so lahko stalna ali periodična;

· Povišan krvni tlak, potrjen z dolgo zgodovino.

Oftalmoskopija - glavna metoda za vrednotenje sprememb fundusa v hipertenzivni angiopatiji mrežnice

Diagnozo ugotavljamo po pregledu fundusa. Angiopatija mrežnice v hipertoničnem tipu začetne faze - dilatacija venskih žil v ozadju zoženih arteriolov (4: 1 s hitrostjo 3: 2). Postanejo zavite in razvejane pod temnim kotom (simptom Gvist);

1. Angioskleroza - zgostitev arterijskih žil mrežnice z izgubo elastičnosti (simptom bakrene ali srebrne žice). Posledica teh sprememb je angiopatija vrste stiskanja žil z arterijami (simptom križa Salus-Gunn). Ko se to zgodi, krvni zastoj v žilah s pomanjkanjem v arterijah;

2. Retinopatija - impregnacija krvnih komponent tkiv mrežnice in manjše krvavitve s komponentami krvi. Privedejo do njegovega neposrednega uničenja;

3. Neuroretinopatija - širjenje patoloških sprememb od mrežnice do optičnega živca, ki se kaže v obliki zamegljenosti kontur in edema.

Po potrebi se lahko izvede:

· Dopplerjev ultrazvok očesnih žil;

· Fluoresceinska angiografija mrežnice;

· Oftalmodinometrija (merjenje krvnega tlaka v arterijah in venah mrežnice;

· Reooftalmografija (grafična registracija pretoka očesne krvi).

Te metode omogočajo ne le zaznavanje vaskularnih motenj, temveč tudi oceno njihovih jasnih značilnosti, ki so lahko potrebne za razvoj načrta zdravljenja.

1. Pravilna prehrana: omejevanje tekočin, soli in izdelkov, ki vsebujejo holesterol, visoka vsebnost vitaminov in antioksidantov (zelenjava, sadje, ribe, dietetično meso, rastlinska olja, mlečni izdelki);

2. Normalizacija načina življenja: izogibanje zlorabi alkohola, kajenje tobaka, težki fizični napori in psiho-čustveni sunki. Angiopatija mrežnice napreduje tako dolgo, dokler poteka med vsakim zdravljenjem;

3. Nadzor krvnega tlaka in ustrezno zdravljenje hipertenzije (zaviralci ACE, diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in drugi antihipertenzivi);

4. Antikoagulanti in zdravljenje zvišane krvne viskoznosti: aspecard, kardiomagil, klopidogrel;

5. Pripravki, ki izboljšajo presnovne procese v mrežnici: trental, aktovegin, metamax, ATP, ekstrakt aloe, mildronat;

6. Vitamin pomeni: milgam, vitrum, aevit;

7. kapljice za oči: quinax, taufon, emoksipin, aisotin;

8. Laserska koagulacija ali druga instrumentalna obdelava mrežničnih žil. Predpiše se, kadar obstaja nevarnost razpada ali pogostih krvavitev.

Aterosklerotična angiopatija očesne mreže. Kot so pokazale številne študije, je aterosklerotična angiopatija mrežnice očesa proces, podoben aterosklerozi žil drugih delov telesa, in je po naravi podobna tisti, ki jo opazimo v majhnih arterijah in arteriolih. SIMPTOMI ATEROSKLEROTIČNE ANGIOPATIJE ZADRŽEVANJA OČI. Stopnja arterioskleroze, oftalmoskopska slika aterosklerotične angiopatije mrežnice očesa, se izraža v: - vaskularnosti žil, - neenakosti njihovega lumna, - videzu podaljšanega refleksa arterij, Hunnovu prehodu; - pri zoženju ali popolnem uničenju lumna arterije opazimo pojav "srebrne žice". ZDRAVLJENJE ATEROSKLEROTIČNE ANGIOPATIJE RETAIN EYE Zdravljenje aterosklerotične angiopatije mrežnice se zniža na zdravljenje splošne ateroskleroze, preprečevanje te bolezni je primarno pomembno.

Vprašanja za predavanje:

1.Katere bolezni vodijo do patoloških sprememb v očeh

2. Kakšne so spremembe v membranah očesa pri sladkorni bolezni

3. Katere metode preprečevanja se uporabljajo za sladkorno bolezen

4. Kako se spremeni fundus očesa z aterosklerozo

5. Kakšne spremembe se pojavijo pri sladkorni bolezni z lečo.

Literatura: E.D. Ruban "Zdravstvena nega v oftalmologiji" Študijski vodnik Rostov-na-Don "Phoenix" 2008 str. 211-225,239-243.

74. Spremembe v organu vida pri sladkorni bolezni. Klinika Vzroki slepote pri sladkorni bolezni. Sodobne metode zdravljenja.

Diabetična retinopatija velja za eno najresnejših specifičnih poškodb očesa pri sladkorni bolezni.

Pod imenom "retinopatija" morate razumeti spremembe v mrežnici, ki ne vsebujejo elementov vnetja.

Dejavniki tveganja za razvoj diabetične retinopatije vključujejo visoko hiperglikemijo, nefropatijo, pozno diagnozo in neustrezno zdravljenje sladkorne bolezni.

Patogeneza diabetične retinopatije je določena s kršitvijo presnove ogljikovih hidratov. Zaradi hipoksije v tkivu se pojavijo spremembe v mikrovaskularnem sistemu, zlasti v ledvičnih in očesnih žilah.

Diabetična retinopatija se običajno razvije 5-7 let po začetku bolezni. Povečana permeabilnost kapilarnih sten, okluzija (blokada) vaskularne plasti in edem tkiva mrežnice so glavne patološke manifestacije procesa poškodbe diabetične mrežnice.

Spremembe v fundusu lahko razdelimo v tri faze:

- ne-proliferativna diabetična retinopatija - značilna je prisotnost patoloških sprememb očesne mrežnice v obliki mikroaneurizmov, krvavitev, eksudativnih žarišč in mrežničnega edema. Edem mrežnice, ki je lokaliziran v osrednjem (makularnem) območju ali vzdolž glavnih žil, je pomemben element neproliferativne diabetične retinopatije.

- preproliferativna diabetična retinopatija - za katero je značilna prisotnost venskih nepravilnosti, veliko število trdnih in "vlažnih" eksudatov, intraretinalne mikrovaskularne anomalije in veliko velikih krvavitev v mrežnici.

- Za proliferativno diabetično retinopatijo je značilna neovaskularizacija glave optičnega živca in / ali drugih delov mrežnice, krvavitve v steklovini, tvorba vlaknastega tkiva na področju predretinalnih krvavitev.

Zgodnji znaki diabetične retinopatije so mikroaneurizme, posamezne krvavitve, krčne žile. V naslednjih fazah se pojavijo obsežne krvavitve, pogosto s prebojem v steklovino. V mrežnici se pojavijo eksudati, razvijejo se vlaknasta tkiva in nastanejo na novo oblikovane žile. Postopek se pogosto konča z vlečno ločitvijo mrežnice.

Diagnostika - vsaj enkrat na leto, ljudje s sladkorno boleznijo opravijo oftalmološki pregled, vključno z zaslišanjem, merjenjem ostrine vida in oftalmoskopije (po dilataciji zenice) za odkrivanje eksudatov, točkovanje krvavitev, mikroaneurizme in širjenje novih žil.

Patogenetsko in simptomatsko zdravljenje.

Patogenetsko zdravljenje: racionalna terapija sladkorne bolezni, uravnavanje ogljikovih hidratov, maščob, presnove beljakovin in ravnotežja med vodo in soljo.

Hrana mora biti bogata z beljakovinami, z nizko vsebnostjo maščob in z zmerno količino ogljikovih hidratov s popolno izključitvijo sladkorja.

Simptomatsko zdravljenje: izločanje in preprečevanje zapletov sladkorne bolezni. Uporabite zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in krepijo žilno steno; angioprotektorji: etamzilat (dicinon), kalcijev dobesilat (doxychem), metil etilpiridinol (emoksipin), pentoksifilin (trental, agapurin), heparin; vitaminska terapija; encimski pripravki. Prav tako zahteva pravočasno in ustrezno retinalno lasersko koagulacijo.

Očesne bolezni pri sladkorni bolezni in njihovo zdravljenje

Bolniki s sladkorno boleznijo se pogosto obrnejo na oftalmologa v povezavi s težavami z vidom. Da bi opazili kakršna koli odstopanja v času, morate redno opraviti pregled pri oculistu. Pomembna glikemija, pri kateri je koncentracija glukoze v krvi visoka, velja za dejavnika tveganja za razvoj očesnih bolezni. Diabetes mellitus je eden glavnih vzrokov slepote pri bolnikih, starih od 20 do 74 let.

Vsi bolniki z zvišanimi vrednostmi sladkorja v krvi morajo vedeti, da morate ob prvem znaku okvare vida, vključno z zmanjšanjem ostrine vida, pojavom zamegljenosti, obiskati zdravnika.

Spremembe v očeh z diabetesom mellitusom so povezane z edemom leče, ki se pojavi v ozadju visokega glikemije. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj očesnih bolezni, si morajo bolniki s sladkorno boleznijo prizadevati za normalizacijo ravni glukoze (90-130 mg / dl (5-7,2 mmol / l) pred obroki, ne več kot 180 mg / dl (10 mmol / l) po obrok v 1-2 urah). To naredite tako, da natančno nadzirate glukozo v krvi. Med zdravljenjem sladkorne bolezni se lahko stanje vidnega sistema popolnoma okrepi, vendar bo to trajalo manj kot tri mesece.

Zamegljen vid pri bolnikih s sladkorno boleznijo je lahko simptom hude očesne bolezni, med katerimi prevladujejo retinopatija, katarakta in glavkom.

Katarakta in diabetes

Razvoj katarakte je povezan z zmanjšanjem preglednosti pomembnega očesnega leče - leče. Običajno je popolnoma pregleden za svetlobne žarke in je odgovoren za prenos svetlobe in njeno osredotočenje v ravnino mrežnice. Seveda se lahko katarakta razvije v skoraj vsaki osebi, pri bolnikih s sladkorno boleznijo pa pride do kršitve prosojnosti leče v zgodnejši starosti. Bolezen sama napreduje veliko hitreje.

Pri sladkorni bolezni imajo bolniki s katarakto težave pri osredotočanju na sliko, slika pa postane manj jasna. Glavni simptomi katarakte so vid, ki brez bleščanja in zamegljenost vida.

Za zdravljenje katarakte uporabimo kirurško zdravljenje, pri katerem zdravnik odstrani svoj spremenjeni objektiv in ga nadomesti z umetno lečo, ki nima vseh lastnosti naravnega objektiva. V zvezi s tem so za korekcijo vida po operaciji pogosto potrebne kontaktne leče ali očala.

Glaukom in diabetes

Če intraokularna tekočina preneha normalno krožiti, se nabiranje pojavi v vseh očesnih komorah. To vodi do povečanja intraokularnega tlaka, to je glaukoma na ozadju diabetes mellitusa. Pri povečanem očesnem tlaku se pojavi poškodba živčnega tkiva in krvnih žil.

Najpogosteje so simptomi intraokularne hipertenzije odsotni, dokler glaukom ne preide v hudo fazo. V tem primeru bo izguba vida takoj postala pomembna. Veliko manj pogosto se na začetku bolezni pojavijo simptomi glavkoma, ki vključujejo bolečine v očeh, glavobol, povečano solzenje, zamegljen vid, izgubo zavesti, specifične glaukomatske oreale, ki se pojavljajo okoli svetlobnih virov.

Za zdravljenje glavkoma pri sladkorni bolezni morate uporabiti posebne kapljice, včasih lahko pomaga laserska izpostavljenost in operacija. Da bi se soočili z resnimi težavami zaradi visoke ravni glukoze v krvi, je treba opraviti redni presejalni pregled pri oftalmologu.

Diabetična retinopatija

Retina je sestavljena iz posebnih celičnih elementov, ki prenašajo svetlobne signale iz zunanjega okolja v osrednji živčni sistem. Posledično impulzi o vizualnih informacijah vstopajo v vlakna optičnega živca v možganski skorji.

Pri diabetični retinopatiji so prizadeta plovila, ki se nahajajo v mrežnici. Ta bolezen je najpogostejši zaplet visoke ravni glukoze v krvi. Hkrati so v patološki proces vključeni tudi majhni žile, to je mikroangiopatija. Z istim mehanizmom vpliva na živčni sistem in ledvice pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Če se poškodujejo velike žile, se razvije makroangiopatija, potem bolniki s sladkorno boleznijo razvijejo srčni napad ali kap.

Izvedene so bile številne študije, ki so pokazale povezavo med mikroangiopatijo in visoko stopnjo glikemije. Če zmanjšate koncentracijo glukoze v krvni plazmi, se znatno izboljša prognoza za vid.

Trenutno diabetična retinopatija pogosto povzroči ireverzibilno slepoto bolnikov (po statističnih podatkih v razvitih državah). Hkrati je tveganje za razvoj retinopatije pri sladkorni bolezni odvisno od trajanja osnovne bolezni, kar pomeni, da je z dolgim ​​potekom sladkorne bolezni tveganje izgube vida zaradi retinopatije veliko večje.

Pri sladkorni bolezni prvega tipa se retinopatija pojavlja redko v prvih petih letih bolezni (ali pred puberteto). Z napredovanjem sladkorne bolezni se poveča tveganje za poškodbe mrežnice.

Da bi zmanjšali tveganje za retinopatijo, je treba skrbno nadzorovati glikemijo. V veliki študiji, v kateri so sodelovali bolniki s sladkorno boleznijo, je bilo dokazano, da je stroga kontrola glikemije z insulinsko črpalko (več injekcij insulina) zmanjšala tveganje za retinopatijo za 50-75%. Enako velja za nefropatijo in polinevropatijo.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 so težave z vidom veliko pogostejše. Običajno se lahko kakršnekoli spremembe v fundusu ugotovijo tudi v času diagnoze. V tem primeru je pomembno tudi nadzorovanje glikemije, ker to upočasni napredovanje patologije. Da bi se izognili dodatnim očesnim težavam, je treba spremljati tudi koncentracijo krvnega tlaka in holesterola.

Vrste retinopatije pri sladkorni bolezni

Pri sladkorni bolezni se lahko pridružijo naslednje vrste poškodb mrežnice:

• Makulopatija je nevarna, ker poškoduje pomembno osrednje področje mrežnice, ki se imenuje makula. Ker je to območje odgovorno za jasno in jasno vizijo, se lahko njegova ostrina bistveno zmanjša.
• Retinopatija v ozadju se pojavi, ko so poškodovane krvne žile. Funkcija vida ne trpi. Na tej stopnji je izjemno pomembno, da se nadzoruje glikemija, saj bo to pomagalo preprečiti napredovanje bolezni in zmanjšalo ostrino vida.
• Proliferativna retinopatija je povezana s proliferacijo na novo nastalih patoloških žil na zadnji strani očesnega jabolka. Ta proces je povezan s ishemijo in pomanjkanjem kisika na tem področju. Patološke žile so navadno tanke, nagnjene k okluziji in remodeliranju.

Spremembe v organu vida pri nekaterih boleznih

Spremembe v organu vida v patologiji cirkulacijskega sistema

Spremembe v organu vida pri nekaterih endokrinih in presnovnih boleznih

Spremembe v organu vida pri sladkorni bolezni

IOP je tlak, ki ga vsebina zrkla ima na stenah očesa. Njegovo vrednost določajo naslednji kazalci: proizvodnja in odtok intraokularne tekočine; odpornost in stopnja polnjenja žil cilarnega telesa in samega žilnega ustja; volumen leče in steklasto t.

Pravi strabizem je lahko prijazen in paralitičen; periodično in konstantno; divergentno (oko odstopa navzven, proti templju) in zbliževanje (oko odstopa proti nosu) z navpičnim odstopanjem navzgor (hipertropija) ali odstopanjem navzdol (hipotropija); delno prilagodljiv.

Akutni konjunktivitis zavzema pomembno mesto med vnetnimi procesi. Pri ambulantnem sprejemu predstavljajo do 30% obiskov. Pogostost akutnega konjunktivitisa je odvisna od sezonskosti, etiologijo pa pogosto določajo klimatska in geografska območja.

Diabetične bolezni oči in metode za njihovo zdravljenje

Sladkorna bolezen je endokrina patologija, ki se kaže v zvišanju ravni glukoze v krvi. Za bolezen je značilen dolg potek in razvoj resnih zapletov.

V vizualnem analizatorju se pojavijo nepovratne spremembe: prizadenejo se skoraj vse strukture očesa - steklasto telo, mrežnica, leča, optični živec.

Diabetična retinopatija je vaskularni zaplet, ki je posledica sladkorne bolezni. Osnova te očesne bolezni je poškodba majhnih žil.

Obstaja več stopenj v razvoju očesnih bolezni pri sladkorni bolezni:

• Povečana prepustnost krvnih žil v mrežnici.
• Njihova blokada.
• Zmanjšana oskrba krvi z mrežnico.
• Hipoksija v očesnih tkivih.
• Rast v očeh novih "krhkih" plovil.
• Krvavitev v mrežnici.
• Gubanje in krčenje mrežnice.
• Odstranitev mrežnice.
• Nepovratna izguba vida pri sladkorni bolezni.

Simptomi

Očesna bolezen je običajno rahlo simptomatska in absolutno neboleča. Simptomi diabetične retinopatije so naslednji:

• V zgodnji fazi - tančica pred očmi, težave pri delu in branju celo v bližnji okolici, plavajoče pike in "guske" pred očmi, zamegljen vid pri diabetesu.
• V pozni fazi - močno zmanjšanje vida.

Pri večini bolnikov s sladkorno boleznijo se v času postavitve diagnoze pojavijo znaki prizadetosti vida.

Vrste očesnih bolezni

Glavne vrste poškodb oči pri diabetikih:

Za ozadje retinopatije je značilna znatna poškodba krvnih žil mrežnice z ohranjanjem vida.

Makulopatija se kaže v poškodbi kritičnega območja - makule. Za to vrsto retinopatije je značilno zmanjšanje vida pri sladkorni bolezni.

Pri proliferativni retinopatiji na mrežnici rastejo nove krvne žile. Razlog za to je pomanjkanje kisika v prizadetih žilah oči, ki sčasoma postanejo tanjše in zamašene. Klinično se ta oblika bolezni kaže v padcu vida.

Diagnostika

Diagnozo poškodb oči pri sladkorni bolezni izvajajo skupaj oftalmologi in diabetologi.

Osnovne diagnostične metode:

• Pregled oftalmologa.
• Oftalmoskopija.
• Biomikroskopija.
• Visometrija.
• Perimetrija
• Fluoresceinska angiografija.

Da bi preprečili razvoj očesnih bolezni pri sladkorni bolezni in le zgodnja diagnoza bo pomagala ohraniti vid.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje diabetičnih očesnih bolezni se začne z normalizacijo prehrane in odpravljanjem presnovnih motenj. Bolniki morajo stalno spremljati raven sladkorja v krvi, jemljejo zdravila za zniževanje glukoze in nadzirati presnovo ogljikovih hidratov.

Konzervativno zdravljenje očesa za sladkorno bolezen se trenutno šteje za neučinkovito, zlasti ko gre za resne zaplete.

Kirurške metode

Laserska koagulacija mrežnice je sodobna metoda zdravljenja diabetične retinopatije. Operacijo izvajamo ambulantno v lokalni anesteziji 5 minut. Kirurški poseg se izvaja v 1 ali 2 stopnjah, kar je odvisno od stopnje poškodbe fundusa. Ta postopek bistveno prispeva k obnovi vida.

V ta namen so sodobne tehnike: transciliarna lensektomija ali ultrazvočna fakoemulzifikacija. Z uporabo teh metod odstranimo sive mrene kakršne koli stopnje zrelosti, umetne leče vsadimo z minimalnimi zarezami.

LASIK laserska korekcija vida pri sladkorni bolezni je pri večini bolnikov kontraindicirana in se lahko izvede le, če jo je odobril zdravnik.

Preprečevanje očesnih bolezni

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja diabetične retinopatije ali ustavitev nadaljnjega napredovanja vključujejo uporabo kapljic vitamina za oči. Predpisane so v zgodnjih fazah katarakte, ko ni indikacij za operacijo in se ohrani normalna ostrina vida.

Najbolj priljubljene kapljice za oko za sladkorno bolezen so: "Taufon", "Senkatalin", "Quinax", "Catalin", "Oftan-Katakhrom", "Vitafacol". Vsaka vsebuje vrsto hranil, vitaminov, mikroelementov, aminokislin, ki negujejo vse strukture očesa.

Vitaminski pripravki, predpisani za sladkorno bolezen, morajo vključevati vitamine C, A, E, B1, B2, B6, cink, krom, lutein, zeaksantin, antociane in druge antioksidante. Vitamini za oči ne smejo vsebovati sladkorja. Preberite več o vitaminih pri sladkorni bolezni, opisanih v tem članku.

• “Alphabet Diabetes” je vitaminski kompleks za diabetike, ki vsebuje rastlinske izvlečke, vitamine, minerale, jantarne in lipojske kisline. Potrebni so za preprečevanje razvoja zapletov. Endokrinolog izbere odmerek zdravila ob upoštevanju krvnih parametrov in splošnega stanja pacienta.
• "Doppelgerts Active za diabetike" je vitaminsko-mineralno zdravilo, ki kompenzira njihovo pomanjkanje v telesu in popravlja presnovne procese. Njegov dolg sprejem izboljšuje splošno stanje bolnikov s sladkorno boleznijo. Prav tako primeren kompleks "Oftalmo-DiabetVit" istega podjetja.
• "Alphabet Opticum" vsebuje niz koristnih snovi za celotno telo in za normalno delovanje oči - ekstrakt borovnice, likopen, lutein, beta-karoten. To zdravilo vsebuje povečan odmerek vitaminov E in B2, ki igrajo pomembno vlogo pri zaščiti in obnovi vida.

Možno je upočasniti razvoj diabetične retinopatije in ohraniti vid pri sladkorni bolezni tipa 2 z upoštevanjem prehrane, ki prinaša normalno raven glukoze v krvi in ​​jemanje zdravil proti diabetesu.

Kaj je diabetična retinopatija očesa?

Diabetes mellitus je bolezen, ki celovito vpliva na funkcionalno stanje telesa.

Organi vida so zelo dovzetni za procese, ki se pojavljajo v telesu s sladkorno boleznijo.

Vzroki za diabetično retinopatijo so poraz in odmiranje krvnih žil, ki hranijo mrežnico.

Prekomerna glukoza v krvi uničuje krvne žile, zaradi česar postaja dovajanje kisika in hranil v notranjo membrano nemogoče. Poglejmo natančneje, kaj je retinopatija?

Glede na mednarodno klasifikacijo bolezni ima retinopatija kodo (v skladu z ICD 10) E10-E14.

Kdo je prizadet?

Opisani zaplet je praviloma izražen pri srednjih in starejših osebah brez vezave na tla. Patologija vpliva na vidne organe tistih, ki so bili več kot 20 let bolni s sladkorno boleznijo. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo druge vrste v starosti se v polovici primerov pojavi retinopatija.

Simptomi

Simptomatični obseg diabetične retinopatije ni tako obsežen: t

• občutek neugodja v očeh;
• splošno poslabšanje ostrine vida do kratkotrajne periodične slepote;
• uhajanje krvi na očesu;
• občutek tančice pred očmi, videz črnih pik na vidiku, nezmožnost branja in pisanja.

Diabetična retinopatija v odsotnosti pravočasne intervencije povzroča številne zaplete:

• Povečan intraokularni tlak;
• Hemophthalmus, zaradi katerega kri vstopi v lečo;
• Slepost zaradi odcepitve mrežnice.

Patogenezo retinopatije lahko zasledimo na fotografiji:

Faze bolezni

1. Neproliferativna faza: zgodnja faza razvoja patologije. Začetek procesov uničenja kapilar, ki napaja očesno mrežnico obeh oči. Mala plovila so vedno uničena. Zaradi degenerativnih procesov postanejo kapilarne stene bolj prepustne, kar povzroča otekanje mrežnice.
2. Preproliferativna faza: ta stopnja v primeru nevmešavanja je lahko katalizator nepopravljivih sprememb v vizualnem organu. Pojavi se množica žarišč krvavitev in celo celotna področja očesne ishemije, tekočina se začne kopičiti v očesu. V predproliferativni fazi se začne bistveno pomanjkanje kisika za oči.
3. Proliferativna faza: v tej fazi razvoja patologije se pojavi množično širjenje mreže novih krvnih žil, zato telo poskuša nadomestiti poškodovane poti kisika in dostavo hranil. Nova plovila se oblikujejo šibko in se ne spopadajo s svojo nalogo; povzročajo le nove žarišča krvavitve. Zaradi vstopa krvi v mrežnico se živčna vlakna slednjega povečajo in osrednje območje notranje obloge očesa (makule) nabrekne.
4. Končna stopnja, na kateri potekajo ireverzibilni nekrotični procesi. V opisani fazi so možne krvavitve v lečo. Krvavitve tvorijo množico krvnih strdkov, ki dodatno obremenijo mrežnico, jo deformirajo in sprožijo proces zavrnitve mrežnice. Prognoza na tej stopnji ni pomirjujoča, saj leča sčasoma izgubi sposobnost fokusiranja svetlobnih žarkov na makulo in pacient postopoma izgubi ostrino vida do slepote.

Obstaja tudi razvrstitev retinopatije glede na stopnjo poškodbe mrežnice:

Enostavno: za to vrsto mikrofinanciranja posode. Ko so oftalmoskopija opredeljene kot majhne rdeče pike, katerih prisotnost ni določena brez opreme;

Zmerna: povečuje se število mikrovikanj, poveča volumen žil, pojavijo se znaki hipoksije mrežnice;

Hude: mikroskopske krvavitve se oblikujejo na celotnem območju mrežnice. Precejšen del očesnih kapilar preneha delovati. Potrebno je takojšnje posvetovanje z oftalmologom.

Diagnostični ukrepi

Otežbo ugotovi oftalmolog in vsebuje naslednje postopke:

• Pregled vek in očesnih očes;
• Merjenje intraokularnega tlaka;
• Biomikroskopija prednjega dela zrkla;
• Pregled makule in optičnega živca;
• Osnove raziskovanja fotografij;
• Oftalmoskopija - neposredna in inverzna;
• Pregled steklastega telesa.

Terapevtski poseg

Zdravljenje lahko obsega kompleks terapevtskih ukrepov, kot so: t

• Injekcije z očmi;
• Laserska koagulacija: kauterizacija mrežnice z laserjem. Kauterizacija ne omogoča rasti novih žil v očesu. Ta metoda prihrani vid tudi tistim, ki so bili več kot 10 let bolni z retinopatijo;
• Vitrektomija vključuje delno odstranitev steklastega telesa. Zaradi tega je obnovljena celovitost notranje lupine.

Uporaben video

Kaj je nevarnost tega zapleta, je na kratko in enostavno opisano v našem videu:

Zaključek

Retinopatija je najnevarnejši zaplet diabetesa. Degenerativne spremembe, ki se pojavijo v organu vida, z nevmešanjem, postanejo nepovratne.

Zato ne zanemarite nasvetov oftalmologa, nadzora očesnega tlaka in prehrane pri sladkorni bolezni.