Insulin detemir (insulin detemir)

• Diagnostika

ZDRAVNIKI PREJEMNIH PRAZNIKOV SE DOVOLJUJEJO V PACIENTA SAMO DOKTORJA. TO NAVODILA SAMO ZA MEDICINSKE DELAVCE.

Opis učinkovine Insulin Detemir / Insulinum detemirum.

Formula: C267H402N64O76S6, kemijsko ime: ni podatkov.
Farmakološka skupina: hormoni in njihovi antagonisti / insulini.
Farmakološko delovanje: hipoglikemično.

Farmakološke lastnosti

Insulin Detemir je topen, bazalni analog dolgodelujočega humanega insulina s profilom ravnega delovanja, ki ga proizvaja biotehnologija rekombinantne DNA s sevom Saccharomyces cerevisiae. Insulin se veže na specifične receptorje in tako posreduje biološke učinke. Insulin uravnava presnovo glukoze. Zmanjšuje raven glukoze v krvi, spodbuja njeno uživanje v telesnih tkivih in zavira glukoneogenezo. Insulin povečuje biosintezo beljakovin, zavira proteolizo in lipolizo v maščobnih celicah. Največja koncentracija insulina detemir v serumu je dosežena 6 do 8 ur po dajanju. V režimu dajanja dvakrat na dan so ravnovesne koncentracije insulina detemir v serumu dosežene po 2 do 3 injekcijah. Intraindividualna variabilnost absorpcije insulina detemir je manjša v primerjavi z drugimi pripravki bazalnega insulina. V farmakokinetiki insulina detemir ni bilo klinično pomembnih razlik med spoloma. Povprečna porazdelitev insulina detemir je približno 0,1 l / kg Inaktivacija insulina detemir je podobna kot pri humanih insulinih, vsi presnovni produkti pa so neaktivni. Klinično pomembnih interakcij med insulinom detemir in maščobnimi kislinami ali drugimi zdravili, ki se vežejo na beljakovine, ni. Končni razpolovni čas subkutanih injekcij je odvisen od odmerka zdravila in stopnje absorpcije iz podkožnega tkiva in je 5 do 7 ur.

Indikacije

Diabetes pri bolnikih, starejših od 2 let.

Način uporabe insulina detemir in odmerek

Insulin detemir je namenjen samo za subkutano dajanje zdravila, zdravilo se ne sme dajati intravensko, saj lahko to povzroči hudo hipoglikemijo. Odmerek zdravila se določi glede na potrebe bolnika. Prilagoditev odmerka je lahko potrebna pri spreminjanju bolnikove običajne prehrane, povečanju telesne dejavnosti ali sočasni bolezni. Insulin detemir se lahko uporablja kot monoterapija in z bolusnim insulinom, kot tudi s peroralnimi antidiabetiki. Insulin detemir se lahko daje v vsakem primernem času podnevi, vendar ga je treba z nastavitvijo časa injiciranja držati vsak dan. Insulin detemir se injicira subkutano v predelu trebušne stene, stegna, ramen, glutealne ali deltoidne regije. Mesta injiciranja je treba redno spreminjati, da se zmanjša tveganje za lipodistrofijo. Tako kot pri uporabi drugih pripravkov insulina je pri starejših bolnikih in bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter potreben natančnejši nadzor ravni glukoze v krvi in ​​odmerek insulina detemir je treba prilagoditi individualno. Kot pri uporabi drugih pripravkov insulina je priporočljivo skrbno spremljati koncentracijo glukoze v krvi med prevajanjem in v prvih tednih predpisovanja novega zdravila.
Insulin detemir ima podaljšano delovanje (do enega dneva).
Zdravljenje z insulinom detemir ne vodi do povečanja telesne mase.
Pred dolgim ​​potovanjem, ki je povezano s spremembo časovnih pasov, se mora bolnik posvetovati s svojim zdravnikom, saj spreminjanje časovnega pasu pomeni, da bo bolnik injiciral insulin in jedel hrano drugič.
Prekinitev zdravljenja ali nezadosten odmerek zdravila lahko vodi do hiperglikemije ali diabetične ketoacidoze. Hiperglikemija se običajno razvija postopoma, več ur ali dni. Simptomi hiperglikemije vključujejo povečano uriniranje, žejo, slabost, bruhanje, pordelost in suho kožo, zaspanost, suha usta, vonj acetona v izdihanem zraku, izgubo apetita. Brez ustrezne terapije hiperglikemija vodi do diabetične ketoacidoze in smrti.
Hipoglikemija se lahko pojavi z nenačrtovanim intenzivnim naporom ali preskokom obrokov, če je odmerek insulina previsok glede na potrebo po insulinu. Pri kompenzaciji presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih se lahko spremenijo značilni simptomi hipoglikemije, ki so značilni za njih, zato je treba bolnike o tem obvestiti. Pri dolgotrajni sladkorni bolezni lahko izginejo običajni simptomi predhodnih sestavin.
Bolezni, zlasti vročice in nalezljive bolezni, običajno povečajo telesno potrebo po insulinu.
Potrebna je tudi korekcija odmerka insulina detemir, če ima bolnik hkratne bolezni jeter, ledvic, nadledvičnih žlez, ščitnice, hipofize.
Obstajajo poročila o razvoju kroničnega srčnega popuščanja pri zdravljenju bolnikov s tiazolidindioni skupaj s pripravki insulina, zlasti če ima bolnik dejavnike tveganja za razvoj kroničnega srčnega popuščanja. To dejstvo je treba upoštevati pri predpisovanju kombiniranega zdravljenja bolnikov z insulinom in tiazolidindioni. Pri takšnem kombiniranem zdravljenju je treba opraviti zdravniške preglede bolnikov, da se ugotovijo njihovi simptomi in znaki kroničnega srčnega popuščanja, prisotnost edema in povečanje telesne teže. Če se simptomi srčnega popuščanja zaznajo ali poslabšajo, je treba terapijo s tiazolidindionom preklicati.
Pri hipoglikemiji, ki se lahko pojavi med jemanjem insulina detemir, se moti hitrost reakcije in sposobnost koncentracije. Zato se morajo bolniki med razvojem vzdržati dejavnosti, kjer je potrebna večja pozornost in hitrost psihomotornih reakcij (vključno z vožnjo vozil).

Kontraindikacije

Preobčutljivost, starost do 2 let (ni podatkov o varnosti in učinkovitosti zdravljenja).

Omejitve uporabe. T

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Pri uporabi zdravila med nosečnostjo je treba upoštevati pričakovane koristi za mater in možno tveganje za plod. V eni randomizirani kontrolirani klinični raziskavi ni bilo razlik v rezultatih nosečnosti, splošnem varnostnem profilu med nosečnostjo, zdravju novorojenčka in ploda pri primerjavi insulina detemir in insulina aspart. Dodatne informacije o varnosti in učinkovitosti zdravljenja z zdravili med uporabo v obdobju trženja kažejo na odsotnost neželenih neželenih učinkov, ki bi lahko privedli do prirojenih okvar ali toksičnosti za plod. Pri živalih niso odkrili toksičnega učinka zdravila na reproduktivni sistem. Nosečnice s sladkorno boleznijo je treba skrbno spremljati v času nosečnosti in med načrtovanjem nosečnosti. V prvem trimesečju nosečnosti se potreba po insulinu običajno zmanjša, starost pa v drugem in tretjem trimesečju. Potreba po insulinu po rojstvu se hitro vrne na raven, ki je bila pred nosečnostjo. Ni podatkov o tem, ali insulin detemir prodre v materino mleko. Domneva se, da zdravilo ne deluje na presnovo v telesu dojenčkov med dojenjem, saj je zdravilo peptid, ki se v gastrointestinalnem traktu zlahka razcepi v aminokisline, ki jih telo absorbira. Med dojenjem pri ženskah bodo morda potrebne prilagoditve v prehrani in odmerki insulina.

Neželeni učinki insulina detemir

Presnovne motnje: hipoglikemija (simptomi hipoglikemije: hladen znoj, utrujenost, bledica kože, tresenje, živčnost, anksioznost, šibkost, nenavadna utrujenost, slabša usmerjenost, zaspanost, zmanjšana koncentracija, očitna lakota, glavobol, slabost, slabša vidnost, srčni utrip, izguba zavesti, krči, začasna ali nepopravljiva disfunkcija možganov, smrt).
Pogoste motnje in reakcije na mestu injiciranja: lokalne preobčutljivostne reakcije (otekanje, rdečina, srbenje na mestu injiciranja), lipodistrofija, edemi.
Bolezni imunskega sistema: koprivnica, alergijske reakcije, kožni izpuščaj, srbenje, znojenje, angioedem, prebavne motnje, težave z dihanjem, znižanje krvnega tlaka.
Okvarjena vidna funkcija: refraktivne motnje, diabetična retinopatija.
Živčni sistem: periferna nevropatija.

Medsebojno delovanje insulina detemir z drugimi snovmi

Obstajajo zdravila, ki vplivajo na potrebo po insulinu. Hipoglikemično učinek insulina oslabi steroide, peroralna kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo jod ščitnični hormoni, tiazidni diuretiki, rastnega hormona, heparina, simpatomimetikov, triciklični antidepresivi, danazol blokatorji kalcijevih kanalov počasno, klonidin, diazoksid, fenitoin, morfin, nikotina. Hipoglikemični učinek ki vsebujejo etanol. Oktreotid in lanreotid lahko zmanjšata in povečata potrebo telesa po insulinu. Pod delovanjem salicilatov in rezerpina sta možna krepitev in oslabitev učinka zdravila. Alkohol lahko okrepi in podaljša hipoglikemični učinek insulina. Beta-blokatorji lahko skrivajo manifestacije hipoglikemije in upočasnijo okrevanje po hipoglikemiji. Nekatera zdravila, na primer, ki vsebujejo sulfitno ali tiolno skupino, jih lahko detemir, ko jih dodamo insulinu, uničijo. Insulina detemir ni mogoče dodati raztopinam za infuzije.

Preveliko odmerjanje

Določen odmerek, pri katerem se pojavi prevelik odmerek insulina detemir, ni bil ugotovljen, vendar se hipoglikemija lahko razvije postopoma z uvedbo visokega odmerka za določenega bolnika. Zdravljenje: pacient lahko samostojno odpravi rahlo hipoglikemijo, pri čemer je sprejel znotraj glukoze, sladkorja, hrane, bogate z ogljikovimi hidrati. Zato morajo bolniki s sladkorno boleznijo vedno nositi sladkarije, sladkor, sladki sadni sok, piškote.
Pri hudi hipoglikemiji, ko je bolnik nezavesten, je treba subkutano ali intramuskularno injicirati 0,5 do 1 mg glukagona ali dati intravensko raztopino glukoze (dekstroze). Intravensko dajanje glukoze je treba uporabiti tudi, če se bolnik po 10 do 15 minutah po dajanju glukagona ne dobi v zavest. Pri ponovni vzpostavitvi zavesti za preprečitev ponovitve hipoglikemije se bolniku priporoča, da jemlje hrano, bogato z ogljikovimi hidrati.

Insulin Detemir

Vsebina

Latinsko ime [uredi]

Insulinum detemirum (rod. Insulini detemiri)

Farmakološka skupina [uredi]

Značilnosti snovi [uredi] t

Insulin detemir se proizvaja z biotehnologijo rekombinantne DNA z uporabo seva Saccharomyces cerevisiae. Je topen bazalni analog dolgodelujočega humanega insulina s ploskim profilom delovanja. Profil delovanja insulina detemir je bistveno manj variabilen v primerjavi z izofan-insulinom in insulinom glargin.

Farmakologija [uredi]

Podaljšano delovanje je posledica izrazitega samo-povezovanja molekul insulina detemirja na mestu injiciranja in vezave molekul zdravila na albumin s povezavo na stransko verigo maščobnih kislin. Insulin detemir v primerjavi z izofan-insulinom v periferna ciljna tkiva se umirja. Ti kombinirani mehanizmi zapoznele porazdelitve zagotavljajo bolj ponovljiv profil absorpcije in delovanja kot izofan-insulin.

Pri odmerkih 0,2–0,4 U / kg se 50% maksimalnega učinka zdravila insulin detemir pojavlja v razponu od 3-4 do 14 ur po dajanju. Trajanje delovanja insulina detemir je do 24 ur, odvisno od odmerka, kar zagotavlja možnost enkratne in dvakrat na dan. Z dvojno uvedbo C_ss insulina detemir dosežemo po dajanju 2-3 odmerkov zdravila.

Po dajanju s / c so opazili farmakodinamični odziv, ki je bil sorazmeren z uporabljenim odmerkom (maksimalni učinek, trajanje delovanja, splošni učinek).

C_maks insulina detemir v krvni plazmi doseže 6-8 ur po dajanju.

Pri dajanju C dvakrat na dan_ss insulina detemir v plazmi doseže po 2–3 injekcijah.

Srednje V_d - približno 0,1 l / kg kaže, da visok delež insulina detemir kroži v krvi.

Inaktivacija je podobna inaktivaciji humanih insulinov; vsi nastali presnovki insulina detemir so neaktivni.

Študije in vitro in in vivo vezave na beljakovine ne kažejo klinično pomembnih interakcij med insulinom detemir in maščobnimi kislinami ali drugimi zdravili, ki se vežejo na beljakovine.

Terminal T_1/2 insulin detemir po injiciranju s / c določimo glede na stopnjo absorpcije iz podkožnega tkiva in je 5-7 ur, odvisno od odmerka.

Kadar je bila s / c injekcija insulina detemir v plazmi sorazmerna z uporabljenim odmerkom (C_maks, stopnja absorpcije).

Aplikacija [uredi]

Sladkorna bolezen pri odraslih, mladostnikih in otrocih, starejših od 2 let.

Insulin Detemir: Kontraindikacije [uredi]

• povečana individualna občutljivost na insulin detemir ali katerokoli sestavino zdravila;
• starosti do 2 let (klinične študije pri tej skupini bolnikov niso bile izvedene).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem t

Na splošno je potrebno skrbno opazovanje nosečnic z diabetesom mellitusom v celotnem obdobju nosečnosti in pri načrtovanju nosečnosti.

Ženske, ki dojijo, lahko zahtevajo prilagoditev odmerka insulina in prehrane.

Insulin Detemir: neželeni učinki [uredi]

Neželeni učinki, povezani z učinkom na presnovo ogljikovih hidratov: t

pogosto - hipoglikemija, simptomi, ki se običajno pojavijo nenadoma in lahko vključujejo bledico kože, hladen znoj, povečano utrujenost, živčnost, tresenje, anksioznost, nenavadno utrujenost ali šibkost, oslabljeno usmerjenost, zmanjšano koncentracijo, zaspanost, izrazito lakoto, motnje t, glavobol, slabost, palpitacije. Huda hipoglikemija lahko povzroči izgubo zavesti in / ali konvulzije, začasno ali nepopravljivo disfunkcijo možganov ali celo smrt.

Neželeni učinki na mestih injiciranja drog: t

pogosto - lokalne preobčutljivostne reakcije (pordelost, oteklina in srbenje na mestu injiciranja) so običajno začasne, tj. izginejo z nadaljevanjem zdravljenja; redko - lipodistrofija (zaradi neupoštevanja pravila o spremembi kraja injiciranja znotraj istega območja).

redko - urtikarija, kožni izpuščaj, pa tudi generalizirane reakcije - pruritus, povečano znojenje, motnje v prebavnem traktu, angioedem, oteženo dihanje, tahikardija, znižan krvni tlak.

Na strani organa vida:

redko - refraktivna motnja (ponavadi začasna in opažena na začetku zdravljenja z insulinom), diabetična retinopatija (dolgoročno izboljšanje urejenosti glikemije zmanjša tveganje za napredovanje diabetične retinopatije, vendar lahko intenziviranje zdravljenja z insulinom z ostrim izboljšanjem nadzora nad presnovo ogljikovih hidratov povzroči začasno poslabšanje diabetične retinopatije).

Iz živčnega sistema:

v nekaterih primerih periferna nevropatija, ki je ponavadi reverzibilna.

Drugo: redko - otekanje.

Interakcija [uredi]

Hipoglikemični učinek na telo;.

Hipoglikemični učinek insulina detemir je oslabljen zaradi peroralnih kontraceptivov, GCS, ščitničnih hormonov, ki vsebujejo jod, somatropina, tiazidnih diuretikov, heparina, tricikličnih antidepresivov, simpatomimetikov, danazola, klonidina, BKK, diazoksida, morfina, fenitomov, fenitomeraze.

Oktreotid / Lanreotid lahko poveča in zmanjša potrebo telesa po insulinu.

Beta-blokatorji lahko prikrijejo simptome hipoglikemije in upočasnijo okrevanje po hipoglikemiji.

Alkohol lahko poveča in zmanjša hipoglikemični učinek insulina detemir.

Insulin Detemir: Doziranje in dajanje zdravila [uredi]

Odmerek insulina detemir je treba izbrati individualno v vsakem primeru glede na potrebe bolnika.

Insulin detemir se uporablja kot monoterapija in v kombinaciji z bolusnim insulinom. Insulin detemir se lahko uporablja tudi v kombinaciji s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, kot tudi z obstoječim zdravljenjem z liraglutidom.

Varnostni ukrepi [uredi]

Za razliko od drugih pripravkov insulina, osnovna bolusna terapija z insulinom detemir ne vodi do povečanja telesne mase.

Nižje tveganje za nočno hipoglikemijo v primerjavi z izofan-insulinom omogoča intenzivnejšo titracijo odmerka, da se doseže ciljna raven glukoze v krvi pri osnovni bolusni terapiji.

V primerjavi z drugimi insulini, zlasti z izofan-insulinom, manjše tveganje za pojav epizod blagih nočnih hipoglikemij omogoča intenzivnejšo izbiro odmerka, da se med zdravljenjem v kombinaciji s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili doseže ciljna raven glukoze v krvi.

Nezadosten odmerek insulina detemir ali prekinitev zdravljenja, zlasti za diabetes mellitus tipa 1, lahko vodi do razvoja hiperglikemije ali diabetične ketoacidoze. Prvi simptomi hiperglikemije se praviloma pojavijo postopoma, več ur ali dni. Ti simptomi so žeja, povečano uriniranje, slabost, bruhanje, zaspanost, pordelost in suhost kože, suha usta, izguba apetita, vonj acetona v izdihanem zraku. Pri sladkorni bolezni tipa 1 brez ustreznega zdravljenja hiperglikemija povzroči nastanek diabetične ketoacidoze in lahko privede do smrti.

Hipoglikemija se lahko razvije, če je odmerek insulina detemir previsok glede na potrebo po insulinu, če preskočite obrok ali nenačrtovano intenzivno vadbo.

Po kompenzaciji presnove ogljikovih hidratov, na primer v primeru intenzivirane terapije z insulinom, se lahko pri bolnikih spremenijo značilni simptomi hipoglikemije, ki so značilni za njih, o katerih je treba obvestiti bolnike. Običajni simptomi predhodnih sestavin lahko izginejo z dolgotrajnim diabetesom.

Sočasne bolezni, zlasti kužne in spremljane s povišano telesno temperaturo, običajno povečajo telesno potrebo po insulinu.

Prav tako je lahko potrebna korekcija odmerka insulina detemir, če ima bolnik sočasne bolezni ledvic, jeter ali okvarjenega delovanja nadledvične žleze, hipofize ali ščitnice.

Sposobnost bolnikov, da se koncentrirajo in hitrost reakcije, se lahko poslabša zaradi hipoglikemije, ki je lahko nevarna v tistih situacijah, kjer so te sposobnosti še posebej potrebne (npr. Pri vožnji ali delu s stroji in mehanizmi).

Pogoji shranjevanja [uredi]

V suhem in temnem prostoru pri temperaturi od -15 do -25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Trgovska imena [uredi]

Levemir Penfill: raztopina za subkutano injiciranje 100 e./ml; Novo Nordisk (Danska)

Levemir Flekspen: raztopina za subkutano injiciranje 100 e./ml; Novo Nordisk (Danska)

Indikacije za uporabo in lastnosti insulina Detemir

Pripravki insulina so precej raznoliki. To je posledica potrebe po uporabi zdravil, ki so primerna za ljudi z različnimi značilnostmi.

V primeru intolerance za sestavine enega zdravila, morate uporabiti drugo, zato farmacevti razvijajo nove snovi in ​​zdravila, ki jih lahko uporabimo za preprečevanje simptomov sladkorne bolezni. Eden od njih je insulin Detemir.

Splošne informacije in farmakološke lastnosti

To zdravilo spada v razred insulina. Odlikuje se s podaljšanim delovanjem. Trgovsko ime zdravila je Levemir, čeprav obstaja zdravilo, imenovano Insulin Detemir.

Oblika razdeljevanja tega sredstva je raztopina za subkutano dajanje. Temelji na snovi, pridobljeni s tehnologijo rekombinantne DNA - Detemir.

Ta snov spada med topne analoge humanega insulina. Načelo njegovega delovanja je zmanjšati količino glukoze v telesu diabetesa.

Zdravilo uporabljajte samo v skladu z navodili. Odmerek in način injiciranja izbere zdravnik. Sprememba doze ali nespoštovanje navodil lahko sproži preveliko odmerjanje, ki povzroči hipoglikemijo. Prav tako ne prenehajte jemati zdravila brez vednosti zdravnika, ker je to nevarna zapleta bolezni.

Zdravilna učinkovina je analog humanega insulina. Njegovo delovanje se razlikuje po trajanju. Orodje vstopi v odnos celičnih membranskih receptorjev, tako da je njegova absorpcija hitrejša.

Regulacija glukoze z njeno pomočjo se doseže s povečanjem stopnje porabe mišičnega tkiva. Tudi to zdravilo zavira nastajanje glukoze v jetrih. Pod njegovim vplivom zmanjšuje aktivnost lipolize in proteolize, z bolj aktivno proizvodnjo beljakovin.

Največja količina zdravila Detemir v krvi je 6-8 ur po injiciranju. Absorpcija te snovi je skoraj enako pri vseh bolnikih (z manjšimi nihanji), porazdeljena je v količini 0,1 l / kg.

Pri povezovanju z beljakovinami plazme nastajajo neaktivni presnovki. Umik je odvisen od tega, koliko je dano zdravilo bolniku in od hitrosti absorpcije. Polovica injicirane snovi se iz telesa izloči v 5-7 urah.

Indikacije, način uporabe, odmerek

Pri pripravkih insulina je treba strogo upoštevati navodila za uporabo. Skrbno ga je treba preučiti, vendar je enako pomembno upoštevati priporočila zdravnika.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od tega, kako pravilno je bila ocenjena slika bolezni. V zvezi s tem določimo odmerek zdravila in časovni razpored za izvajanje injekcij.

Uporaba tega orodja je prikazana pri diagnozi sladkorne bolezni. Bolezen se lahko nanaša na prvi in ​​drugi tip. Razlika je v tem, da se pri sladkorni bolezni prvega tipa Detemir običajno uporablja kot monoterapija, pri drugi vrsti bolezni pa se zdravilo kombinira z drugimi zdravili. Vendar so možne izjeme zaradi posameznih značilnosti.

Odmerek določi zdravnik ob upoštevanju posebnosti poteka bolezni, življenjskega sloga pacienta, načel njegove prehrane in ravni telesne dejavnosti. Spremembe katerega koli od teh dejavnikov zahtevajo prilagoditve urnika in odmerkov.

Injekcije je mogoče dati kadarkoli, kadar je to primerno za bolnika. Vendar je pomembno, da se ponavljajoče injekcije izvajajo približno ob istem času, ko je bila prva izvedena. Vnesite orodje je dovoljeno v stegno, ramo, prednjo trebušno steno, zadnjico. Injekcij na istem območju ni dovoljeno - to lahko povzroči lipodistrofijo. Zato se predvideva, da se giblje znotraj dovoljenega območja.

Video lekcija o tehniki dajanja insulina z injekcijsko pero:

Kontraindikacije in omejitve

Morate vedeti, v katerih primerih je uporaba tega zdravila kontraindicirana. Če se ne upoštevajo, se lahko bolnik resno poškoduje.

V skladu z navodili ima insulin nekaj kontraindikacij.

Te vključujejo:

1. Preobčutljivost za sestavine zdravil. Zaradi njenih bolnikov so alergijske reakcije na to zdravilo. Nekatere od teh reakcij so bolj nevarne za življenje.
2. Starost otrok (do 6 let). Preverite učinkovitost zdravila za otroke te starosti ni uspelo. Poleg tega ni podatkov o varnosti uporabe v tej starosti.

Obstajajo tudi okoliščine, v katerih je uporaba te droge dovoljena, vendar potrebuje posebno spremljanje.

Med njimi so:

1. Bolezen jeter. Če so prisotni, se učinek aktivne sestavine lahko izkrivlja, zato je treba odmerek prilagoditi.
2. Nenormalnosti v ledvicah. V tem primeru so možne tudi spremembe v načelu delovanja zdravila - lahko se poveča ali oslabi. Rešitev problema pomaga pri stalnem spremljanju procesa obdelave.
3. Starost Telo ljudi, starejših od 65 let, doživlja veliko sprememb. Pri teh bolnikih poleg sladkorne bolezni obstajajo tudi druge bolezni, vključno z boleznimi jeter in ledvic. Tudi v njihovi odsotnosti ti organi ne delujejo tako dobro kot pri mladih. Zato je pri teh bolnikih pomemben tudi pravilen odmerek zdravila.

Ob upoštevanju vseh teh značilnosti lahko zmanjšate tveganje za negativne učinke uporabe insulina Detemir.

Glede na trenutne raziskave na to temo zdravilo ne vpliva negativno na potek nosečnosti in razvoj zarodka. Vendar to ne pomeni, da je popolnoma varen, zato zdravniki ocenjujejo tveganja, preden predpišejo svojo bodočo mater.

Pri uporabi tega zdravila morate pazljivo spremljati potek zdravljenja, preverjati raven sladkorja. Med porodom se lahko spreminjajo kazalniki glukoze, zato je potreben nadzor nad njimi in pravočasno popravljanje odmerkov insulina.

Natančnih podatkov o prodoru zdravilne učinkovine v materino mleko ni. Vendar pa je verjel, da tudi ko zadene otroka, negativne posledice ne smejo nastati.

Insulin Detemir ima beljakovinski izvor, zato ga je lahko prebaviti. To nakazuje, da zdravljenje matere s tem zdravilom ne bo škodovalo otroku. Vendar pa morajo ženske v tem času upoštevati dieto in tudi preverjati koncentracijo glukoze.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Vsako zdravilo, vključno z insulinom, lahko povzroči neželene učinke. Včasih se pojavijo za kratek čas, dokler se telo ne prilagodi delovanju učinkovine.

V drugih primerih so patološke manifestacije posledica nezaznanih kontraindikacij ali prevelikega odmerjanja. To vodi do resnih zapletov, ki lahko včasih povzročijo celo smrt bolnika. Zato je treba o morebitnih nevšečnostih, povezanih s tem zdravilom, obvestiti svojega zdravnika.

Med neželenimi učinki so: t

1. Hipoglikemija. To stanje je povezano z močnim znižanjem ravni sladkorja v krvi, kar negativno vpliva tudi na zdravje sladkorne bolezni. Bolniki imajo motnje, kot so glavobol, tresenje, slabost, tahikardija, izguba zavesti itd. Pri hudi hipoglikemiji potrebuje bolnik nujno pomoč, saj se v njeni odsotnosti lahko pojavijo nepopravljive spremembe v možganskih strukturah.
2. Motnje vida. Najpogostejša je diabetična retinopatija.
3. Alergija. Lahko se kaže v obliki manjših reakcij (izpuščaj, pordelost kože) in z aktivno izraženimi simptomi (anafilaktični šok). Da bi preprečili takšne situacije, se zato pred uporabo Detemirja opravijo preskusi občutljivosti.
4. Lokalne manifestacije. Povzročajo jih reakcije kože na dajanje zdravila. Najdemo jih na mestih injekcij - to območje lahko postane rdeče, včasih pa je malo otekanje. Takšne reakcije se običajno pojavijo v začetni fazi zdravila.

Nemogoče je natančno določiti, kateri del zdravila lahko povzroči preveliko odmerjanje, saj je odvisno od posameznih značilnosti. Zato mora vsak bolnik upoštevati navodila zdravnika.

Število bolnikov, ki so doživeli več kot eno epizodo hipoglikemije na insulinskem zdravljenju Detemir ali insulin Glargin

Posebna navodila in interakcije z zdravili

Uporaba tega zdravila zahteva nekatere previdnostne ukrepe.

Da bi bilo zdravljenje učinkovito in varno, je treba upoštevati naslednja pravila:

1. Tega zdravila ne uporabljajte za sladkorno bolezen pri otrocih, mlajših od 6 let.
2. Ne preskočite obrokov (obstaja tveganje za hipoglikemijo).
3. Ne bodite goreči pri fizičnem naporu (to vodi v hipoglikemično stanje).
4. Glede na to, da se lahko zaradi nalezljivih bolezni poveča potreba po telesu po insulinu.
5. Zdravila ne dajajte intravensko (v tem primeru se bo pojavila akutna hipoglikemija).
6. Ne pozabite na možnost poslabšanja pozornosti in hitrosti reakcije, kadar se pojavi hipo- in hiperglikemija.

Bolnik se mora zavedati vseh teh lastnosti, da lahko pravilno izvaja zdravljenje.

Zaradi uporabe zdravil iz nekaterih skupin je učinek detemirja insulina izkrivljen.

Ponavadi zdravniki raje opustijo takšne kombinacije, vendar včasih tega ni mogoče storiti. V takih primerih se meri odmerjanje zadevnega zdravila.

Med jemanjem zdravila z zdravili, kot so: t

• simpatikomimetiki;
• glukokortikosteroidi;
• diuretiki;
• zdravila za kontracepcijo;
• del antidepresivov itd.

Ta zdravila zmanjšajo učinkovitost zdravila, ki vsebuje insulin.

Zmanjšanje odmerka se običajno uporablja, če ga jemljete z naslednjimi zdravili:

• tetraciklini;
• inhibitorji karboanhidraze, ACE, MAO;
• hipoglikemična sredstva;
• Anabolični steroidi;
• zaviralci beta;
• zdravila, ki vsebujejo alkohol.

Če odmerka insulina ne prilagodite, lahko jemanje teh sredstev povzroči hipoglikemijo.

Včasih je bolnik prisiljen, da se z zdravnikom posvetuje z enim zdravilom. Razlogi za to so lahko različni (pojav neželenih učinkov, visoka cena, neprijetnost uporabe itd.). Obstaja veliko zdravil, ki so analogi insulina Detemir.

Te vključujejo:

Ta zdravila imajo podobne učinke, zato se pogosto uporabljajo kot nadomestek. Toda oseba s potrebnim znanjem in izkušnjami bi morala izbrati s seznama, da zdravilo ne bi škodovalo.

Cena Levemir FlexPen (trgovsko ime Detemirja) danske proizvodnje je od 1390 do 2.950 rubljev.

Analogi insulina detemir

Opis zdravila

Insulin Detemir - insulin z dolgotrajnim delovanjem, topen analog humanega insulina. Proizveden z biotehnologijo rekombinantne DNA s sevom Saccharomyces cerevisiae.

Podaljšano delovanje je posledica izrazitega samo-povezovanja molekul insulina detemirja na mestu injiciranja in vezave molekul zdravila na albumin z vezavo na stransko verigo. Insulin detemir v primerjavi z insulinom izofan v periferna ciljna tkiva je počasnejši. Ti kombinirani mehanizmi zapoznele porazdelitve zagotavljajo bolj ponovljiv profil absorpcije in delovanja insulina detemir v primerjavi z insulinom izofan.

Deluje s specifičnim receptorjem zunanje citoplazmatske celične membrane in tvori insulinski receptorski kompleks, ki stimulira znotrajcelične procese, vključno z sinteza številnih ključnih encimov (heksokinaza, piruvat kinaza, glikogen sintetaza).

Zmanjšanje glukoze v krvi je posledica povečanja njenega znotrajceličnega transporta, povečane absorpcije tkiv, stimulacije lipogeneze, glikogenogeneze in zmanjšanja stopnje proizvodnje glukoze v jetrih.

Pri odmerkih 0,2-0,4 U / kg 50% se največji učinek pojavi v območju od 3-4 h do 14 h po dajanju. Trajanje delovanja je do 24 ur, odvisno od odmerka.

Po dajanju s / c opazimo farmakodinamični odziv, ki je sorazmeren z uporabljenim odmerkom (največji učinek, trajanje delovanja, splošni učinek).

Nočni profil za uravnavanje glukoze je bolj ploskan in celo pri insulinu detemir v primerjavi z insulinom izofan, kar se kaže v manjšem tveganju za nastanek nočne hipoglikemije.

Levemere Penfill (insulin detemir)

Trgovsko ime: Levemir Penfill

Mednarodno ime: Insulin Detemir (Insulin detemir)

Farmakološka skupina: hipoglikemično sredstvo - analog dolgodelujočega insulina

Farmakološka skupina ATC: A10AE05. Humana gensko spremenjena suspenzija insulina Cink

insulina detemir 100 U, kar ustreza (100 x 142) μg insulina detemir brez soli ali 100 enot. humani insulin (ie)

Pomožne snovi: glicerol, fenol, metakrezol, cinkov acetat, natrijev hidrogenfosfat dihidrat, natrijev klorid, klorovodikova kislina ali natrijev hidroksid, voda za injekcije.

1 vložek vsebuje:

insulin detemir 300 U, kar ustreza (300 x 142) μg insulina detemir brez soli ali 300 enot. humani insulin (ie)

Pomožne snovi: glicerol, fenol, metakrezol, cinkov acetat, natrijev hidrogenfosfat dihidrat, natrijev klorid, klorovodikova kislina ali natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Raztopina za SC injekcijo je bistra, brezbarvna.

Hipoglikemično zdravilo. Je topen bazalni analog dolgodelujočega humanega insulina s profilom ravne aktivnosti. Proizveden z biotehnologijo rekombinantne DNA s sevom Saccharomyces cerevisiae.

Profil zdravila Levemir Penfill je v primerjavi z insulinom izofan in insulinom glargin bistveno manj variabilen.

Dolgotrajno delovanje zdravila Levemir Penfill je posledica izrazitega samo-povezovanja molekul insulina detemir na mestu injiciranja in vezave molekul zdravila na albumin s povezavo na stransko verigo. Insulin detemir v primerjavi z insulinom izofan v periferna ciljna tkiva je počasnejši. Ti kombinirani mehanizmi zapoznele porazdelitve zagotavljajo bolj reproduktiven profil absorpcije in delovanja zdravila Levemir Penfill v primerjavi z insulinom izofan.

Deluje s specifičnim receptorjem zunanje citoplazmatske celične membrane in tvori insulinski receptorski kompleks, ki stimulira znotrajcelične procese, vključno z sinteza številnih ključnih encimov (heksokinaza, piruvat kinaza, glikogen sintetaza).

Zmanjšanje glukoze v krvi je posledica povečanja njenega znotrajceličnega transporta, povečane absorpcije tkiv, stimulacije lipogeneze, glikogenogeneze in zmanjšanja stopnje proizvodnje glukoze v jetrih.

Za odmerke od 0,2 do 0,4 U / kg 50% se največji učinek zdravila pojavi v razponu od 3-4 ur do 14 ur po dajanju. Trajanje delovanja je do 24 ur, odvisno od odmerka, kar zagotavlja možnost vnosa 1-krat / ali 2-krat

Po dajanju s / c so opazili farmakodinamični odziv, ki je bil sorazmeren z uporabljenim odmerkom (maksimalni učinek, trajanje delovanja, splošni učinek).

V dolgotrajnih študijah pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2, ki so prejemali bazalno insulinsko zdravljenje v kombinaciji s peroralnimi antidiabetiki, je bilo dokazano, da je glikemična kontrola (v smislu glikoziliranega hemoglobina - HbA1c) v primerjavi z zdravljenjem z zdravilom Levemir Penfill primerljiva s tistim pri zdravljenju z insulinom. - Izofan in insulin glargin z majhnim povečanjem telesne mase.

Spremembe telesne teže med zdravljenjem z insulinom:

Trajanje študije 20 tednov:

Insulin detemir enkrat + 0,7 kg

Insulin detemir dvakrat -

Insulin Isophane +1,6 kg

Trajanje študije 26 tednov:

Insulin detemir enkrat -

Insulin detemir dvakrat +1,2 kg

Insulin izofan +2,8 kg

Trajanje študije 52 tednov

Insulin detemir enkrat +2,3 kg

Insulin detemir dvakrat +3,7 kg

Insulin glargin +4 kg

Študije kombiniranega zdravljenja z zdravilom Levemir Penfill in peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili so v 61-65% primerov privedle do zmanjšanja tveganja za nastanek blage nočne hipoglikemije, za razliko od insulina izofan.

V dolgotrajnih študijah (6 mesecih) je bila plazemska glukoza na tešče pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 boljša med zdravljenjem z zdravilom Levemir Penfill v primerjavi z insulinom isofanom, predpisanim pri osnovni / bolusni terapiji, vključno s študijami, ki so vključevale otroke in mladostniki, stari od 6 do 17 let. Glikemični nadzor (HbA1c) med zdravljenjem z zdravilom Levemir Penfill je bil primerljiv s tistim pri zdravljenju z insulinom izofan, z manjšim tveganjem za nastanek nočne hipoglikemije in brez povečanja telesne mase med zdravljenjem z zdravilom Levemir Penfill.

Nočni kontrolni profil glikemije je v primerjavi z insulinom isofan bolj enakomernejši in bolj enak tudi pri zdravilu Levemir Penfill, kar se odraža v manjšem tveganju za razvoj nočno hipoglikemijo.

Pri uporabi zdravila Levemir Penfill so opazili proizvodnjo protiteles. Vendar to dejstvo ne vpliva na urejenost glikemije.

Po subkutani uporabi so bile koncentracije v serumu sorazmerne z uporabljenim odmerkom (Cmax, stopnja absorpcije).

Cmax dosežemo po 6-8 urah po dajanju. Pri dvojnem dnevnem režimu je Css dosežen po 2–3 injekcijah.

Variabilnost absorpcije znotraj posamezne skupine je pri zdravilu Levemir Penfill nižja kot pri drugih pripravkih bazalnega insulina.

Medij Vd insulin detemir (približno 0,1 L / kg) kaže, da visok delež insulina detemir kroži v krvi.

Študije in vitro in in vivo vezave na beljakovine ne kažejo klinično pomembnih interakcij med insulinom detemir in maščobnimi kislinami ali drugimi zdravili, ki se vežejo na beljakovine.

Biotransformacija insulina detemir je podobna biotransformaciji humanih insulinov; vsi nastali presnovki so neaktivni.

Terminal T1 / 2 po injiciranju s / c se določi glede na stopnjo absorpcije iz podkožnega tkiva in je 5-7 ur, odvisno od odmerka.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

V farmakokinetiki zdravila Levemir Penfill ni bilo klinično pomembnih razlik v interseksualnosti.

Farmakokinetične lastnosti zdravila Levemir Penfill so preučevali pri otrocih (starih od 6 do 12 let) in mladostnikih (13-17 let) in primerjali. Razlike v farmakokinetičnih lastnostih v primerjavi z odraslimi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 niso bile ugotovljene.

Ni bilo klinično pomembnih razlik v farmakokinetiki zdravila Levemir Penfill med starejšimi in mladimi bolniki ali med bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter ter zdravimi bolniki.

Predklinični podatki o varnosti

Študije in vitro v humani celični liniji, vključno s študijami o vezavi insulinskih receptorjev in IGF-1 (insulinu podobnega rastnega faktorja), so pokazale, da ima insulin detemir nizko afiniteto za oba receptorja in ima majhen učinek na rast celic v primerjavi s humanim insulinom.

Predklinični podatki, ki temeljijo na običajnih študijah farmakološke varnosti, toksičnosti pri ponavljajočih se odmerkih, genotoksičnosti, kancerogenega potenciala, toksičnih učinkih na reproduktivno funkcijo, niso pokazali nobene nevarnosti za ljudi.

Indikacije za uporabo:

Povečana občutljivost posameznika na sestavine zdravila.

Zdravila Levemir Penfill ne uporabljajte pri otrocih, mlajših od 6 let, ker klinične študije pri tej skupini bolnikov niso bile izvedene.

Levemir Penfill je namenjen za d / c administracijo.

Odmerek in pogostnost dajanja zdravila Levemir Penfill se določita individualno v vsakem primeru.

Zdravljenje z zdravilom Levemir Penfill v kombinaciji s peroralnimi antidiabetičnimi zdravili je priporočljivo začeti z 1 odmerkom 10 U ali 0,1-0,2 U / kg. Odmerek zdravila Levemir Penfill je treba prilagoditi individualno glede na vrednosti glukoze v plazmi. Na podlagi rezultatov raziskave so priporočila o titraciji odmerka predstavljena spodaj: t

Povprečne vrednosti glukoze v plazmi, merjene neodvisno pred zajtrkom / prilagoditvijo odmerka zdravila Levemir Penfill (ED) t

+8 (U) je zahtevano pri 10 mmol / L (180 mg / dL)

pri 9,1–10 mmol / L (163–180 mg / dL) +6 (U)

pri 8,1-9 mmol / l (145-162 mg / dl) +4 (U)

pri 7,1-8 mmol / l (127-144 mg / dl) +2 (U)

pri 6,1-7 mmol / l (109-126 mg / dl) +2 (U)

Če je katera koli vrednost glukoze v plazmi:

3.1-4 mmol / L (56-72 mg / dL) je treba zmanjšati za -2

1/100, 1/100, 1/1000, 1/1000, 1/1000, 1/10 000,

Insulin Detemir

Farmacevtsko delovanje

Topni analog humanega insulina s podaljšanim delovanjem (zaradi izrazitega samo-povezovanja molekul insulina detemir na mestu injiciranja in vezave molekul zdravila na albumin s kombinacijo s stransko verigo maščobnih kislin) s ploskim profilom delovanja (veliko manj variabilen v primerjavi z insulinom izofan in insulin glargin). V primerjavi z insulinom isofan se počasneje porazdeli v periferna ciljna tkiva, kar zagotavlja bolj ponovljiv profil absorpcije in delovanja zdravila. Deluje s specifičnim receptorjem zunanje citoplazmatske celične membrane in tvori insulinski receptorski kompleks, ki stimulira znotrajcelične procese, vključno z sinteza številnih ključnih encimov (heksokinaza, piruvat kinaza, glikogen sintetaza). Zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi je posledica povečanja njenega znotrajceličnega transporta, povečane absorpcije tkiv, stimulacije lipogeneze, glikogenogeneze in zmanjšanja stopnje proizvodnje glukoze v jetrih. Po vnosu 0,2-0,4 U / kg dosežemo 50% največji učinek v območju od 3-4 h do 14 h; trajanje delovanja - do 24 ur

Farmakokinetika

TCmax - 6-8 ur Css z dvojnim dnevnim režimom se doseže po 2-3 injekcijah. Volumen porazdelitve - 0,1 l / kg. Presnova je podobna presnovi človeškega insulina; vsi nastali metaboliti so neaktivni. T1 / 2 - 5-7 h.

Indikacije

Kontraindikacije

Preobčutljivost, starost otrok (do 6 let).

Doziranje

P / c v stegnu, sprednji trebušni steni ali rami. Mesta injiciranja je treba redno menjati. Odmerek in pogostnost dajanja (1-2 krat na dan) se določata individualno.
Pri dajanju dvakrat za optimalno uravnavanje koncentracije glukoze lahko večerni odmerek dajemo med večerjo, pred spanjem ali 12 ur po jutranjem odmerku.
Pri prehodu z insulina srednje dolge in dolgotrajnih insulinov na insulin detemir bo morda treba prilagoditi odmerek in čas (pri prevajanju in v prvih tednih zdravljenja je treba skrbno spremljati koncentracijo glukoze v krvi).

Neželeni učinki

Pogosto (pogosteje 1/100, manj pogosto 1/10): hipoglikemija ("hladen znoj", bledica kože, povečana utrujenost, živčnost, tremor, tesnoba, nenavadna utrujenost ali šibkost, slabša usmerjenost, zmanjšana koncentracija, zaspanost, izrazit občutek lakota, zamegljen vid, glavobol, slabost, palpitacije, huda - izguba zavesti in / ali konvulzije, začasna ali nepopravljiva disfunkcija možganov do smrti); lokalne reakcije (hiperemija, oteklina in srbenje na mestu injiciranja) so običajno začasne in izginejo z nadaljevanjem zdravljenja.
Redki (pogosteje 1/1000, vendar manj pogosto 1/100): lipodistrofija na mestu injiciranja (zaradi neskladnosti s pravilom o spremembi mesta injiciranja znotraj enega območja); otekanje v začetni fazi zdravljenja z insulinom (običajno začasno); alergijske reakcije (urtikarija, kožni izpuščaj, srbeča koža, znojenje, disfunkcija prebavil, angioedem, težave z dihanjem, palpitacije, znižan krvni tlak); refraktivne motnje v začetni fazi zdravljenja z insulinom (običajno začasne); diabetična retinopatija (dolgoročno izboljšanje urejenosti glikemije zmanjša tveganje za napredovanje diabetične retinopatije, vendar lahko intenziviranje zdravljenja z insulinom z ostrim izboljšanjem nadzora nad presnovo ogljikovih hidratov povzroči začasno poslabšanje diabetične retinopatije).
Zelo redki (običajno 1/10000, vendar manj pogosto 1/1000): periferna nevropatija (hitro izboljšanje urejenosti glikemije lahko vodi do akutne boleče nevropatije, ki je ponavadi reverzibilna).
Preveliko odmerjanje Simptomi: hipoglikemija.
Zdravljenje: pacient lahko sam izniči rahlo hipoglikemijo z zaužitjem živil, bogatih z glukozo, sladkorjem ali ogljikovimi hidrati. Za hude, 0,5–1 mg glukagona IM ali subdektolno ali intravensko dekstrozo. Če se 10-15 minut po vnosu glukagona bolnik ne vrne v zavest - v / v raztopini dekstroze. Po ponovni zavesti je priporočljivo jemati hrano, bogato z ogljikovimi hidrati, da se prepreči ponovitev hipoglikemije.

Interakcija

Periferna Bac Peroralni kontraceptivi, GCS, tiroidni hormoni, tiazidni diuretiki, heparin, triciklični antidepresivi, simpatikomimetiki, danazol, klonidin, zaviralci počasnih kalcijevih kanalčkov, diazoksid, morfin, fenitoin, nikotin zmanjšajo hipoglikemično delovanje. Reserpini in salicilati zmanjšajo ali povečajo učinek zdravila. Oktreotid in lanreotid povečata ali zmanjšata potrebo po insulinu. Beta-blokatorji lahko prikrijejo simptome hipoglikemije in upočasnijo okrevanje po hipoglikemiji.
Etanol lahko poveča in podaljša hipoglikemični učinek insulina.
Farmacevtsko nezdružljiva z zdravilnimi raztopinami, ki vsebujejo tiol ali sulfit (detemir uničenje insulina) Zdravilo se ne sme dodajati raztopinam za infundiranje.

Posebna navodila

Ne vnašajte in / in (nevarnost hude hipoglikemije)! Intenzivna terapija z zdravili ne vodi do povečanja telesne teže. Nižje tveganje za nočno hipoglikemijo v primerjavi z drugimi insulini omogoča intenzivnejšo izbiro odmerka, da se doseže ciljna raven glukoze v krvi.
Neustrezen odmerek zdravila ali prenehanje zdravljenja, zlasti pri sladkorni bolezni tipa 1, lahko vodi do razvoja hiperglikemije ali diabetične ketoacidoze. Prvi simptomi hiperglikemije se običajno pojavijo postopoma več ur ali dni: žeja, pogosto uriniranje, slabost, bruhanje, zaspanost, hiperemija in suha koža, suha usta, izguba apetita, vonj acetona v izdihanem zraku.
Če preskočite obroke ali nenačrtovano intenzivno vadbo, lahko pride do hipoglikemije.
Po kompenzaciji presnove ogljikovih hidratov (na primer z intenziviranim insulinskim zdravljenjem) so simptomi, značilni za njih, predhodniki hipoglikemije, o kateri morajo biti pacienti seznanjeni. Običajni simptomi predhodnih sestavin lahko izginejo z dolgotrajnim diabetesom.
Sočasne bolezni (infekcijske, vključno s povišano telesno temperaturo) običajno povečajo telesno potrebo po insulinu. Prenos bolnika na nov tip ali zdravilo insulina drugega proizvajalca mora potekati pod strogim zdravniškim nadzorom. Če spremenite koncentracijo, proizvajalca, vrsto, vrsto (žival, človek, analog človeškega insulina) in / ali način njegove proizvodnje (gensko spremenjen ali insulin živalskega izvora), bo morda treba prilagoditi odmerek.
Bolniki, ki preidejo na detemirni insulin, bodo morda morali spremeniti odmerek v primerjavi z odmerki predhodno uporabljenih insulinov. Potreba po prilagoditvi odmerka se lahko pojavi že po prvem odmerku ali prvih nekaj tednih ali mesecih.
Absorpcija med dajanjem i / m poteka hitreje in v večji meri v primerjavi s subkutano injekcijo.
Pri mešanju z drugimi pripravki insulina se spremeni profil delovanja enega ali obeh sestavin. Mešanje zdravila s hitrodelujočim insulinskim analogom (insulin aspart) vodi v profil delovanja z zmanjšanim in zapoznelim največjim učinkom v primerjavi z njihovo ločeno uporabo.
Ni namenjen za uporabo v insulinskih črpalkah. Trenutno ni podatkov o klinični uporabi insulina detemir med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi pri otrocih, mlajših od 6 let.
Bolnikom je treba svetovati, naj sprejmejo ukrepe za preprečevanje razvoja hipoglikemije in hiperglikemije med vožnjo avtomobila in dela z mehanizmi. To je še posebej pomembno za bolnike z odsotnostjo ali zmanjšanjem resnosti simptomov, predhodnicami razvoja hipoglikemije ali s pogostimi epizodami hipoglikemije.