Zdravljenje hipertenzije pri sladkorni bolezni

  • Hipoglikemija

Arterijska hipertenzija se pogosto diagnosticira pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2. t Včasih se patologija razvije precej prej kot presnovni sidrom, v nekaterih primerih je vzrok visokega krvnega tlaka kršitev ledvic (nefropatija). Stresna stanja, ateroskleroza, zastrupitev s težkimi kovinami, pomanjkanje magnezija so lahko tudi provokativni dejavniki. Zdravljenje hipertenzije pri sladkorni bolezni, ki ni odvisna od insulina, tipa 2, pomaga preprečiti razvoj hudih zapletov, izboljšati stanje bolnika.

Zaviralci ACE

Katera zdravila lahko pijete z diabetesom za znižanje krvnega tlaka? Zdravila iz skupine zaviralcev ACE blokirajo encime, ki proizvajajo hormon angiotenzin, ki prispeva k zoženju krvnih žil in stimulira skorjo nadledvične žleze, da sintetizira hormone, ki zadržijo natrij in vodo v človeškem telesu. Med zdravljenjem z antihipertenzivnimi zdravili iz razreda zaviralcev ACE zaradi pritiska pri sladkorni bolezni tipa 2 pride do vazodilatacije, se kopičenje natrija in presežka tekočine ustavi, zaradi česar se BP zmanjša.

Seznam visokotlačnih tablet, ki jih lahko pijete za sladkorno bolezen tipa 2:

Ta zdravila se predpisujejo bolnikom s hipertenzijo, ker ščitijo ledvice, upočasnijo razvoj nefropatije. Zdravila v majhnih odmerkih se uporabljajo za preprečevanje patoloških procesov v organih urinarnega sistema.

Terapevtski učinek jemanja zaviralcev ACE se pojavi postopoma. Vendar niso vse te tablete primerne, nekateri bolniki imajo neželeni učinek v obliki vztrajnega kašlja in pri nekaterih bolnikih zdravljenje ne pomaga. V takih primerih predpišejo druge skupine zdravil.

Sartani

Blokatorji receptorjev angiotenzina II (ARB) ali sartani blokirajo proces konverzije hormonov v ledvicah, kar povzroča zvišanje krvnega tlaka. ARB ne vplivajo na presnovne procese, povečajo občutljivost tkiva v telesu na insulin.

Sartani imajo pozitiven učinek na hipertenzijo, če se poveča levi prekat, ki se pogosto pojavi na ozadju hipertenzije in srčnega popuščanja. Zdravila za pritisk te skupine dobro prenašajo bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2. Možna je uporaba monoterapije ali zdravljenja v kompleksu z diuretiki.

Seznam zdravil (sartani) za hipertenzijo za zmanjšanje pritiska, ki jih je mogoče jemati s sladkorno boleznijo tipa 2:

Zdravljenje z zdravilom ARB ima veliko manj stranskih učinkov kot zaviralci ACE. Največji učinek zdravil opazimo 2 tedna po začetku zdravljenja. Dokazano je, da sartani zaščitijo ledvice z zmanjšanjem izločanja beljakovin z urinom.

Diuretiki

Diuretiki povečajo učinek zaviralcev ACE, zato so predpisani s kompleksnim zdravljenjem. Tiazidom podobni diuretiki imajo blag učinek na sladkorno bolezen tipa 2, imajo majhen učinek na izločanje kalija, raven glukoze in lipidov v krvi, ne motijo ​​delovanja ledvic. Ta skupina vključuje Indapamid in Arefon-retard. Zdravila imajo nefroprotektivne učinke v kateri koli fazi poškodbe organov.

Indapamid prispeva k razširitvi krvnih žil, spodbuja nastajanje blokatorjev agregacije trombocitov, zaradi uporabe zdravila pri sladkorni bolezni tipa 2, predkardiološke obremenitve, se krvni tlak zmanjšuje. Indapamid v terapevtskih odmerkih povzroči le hipotenzivni učinek brez znatnega povečanja izločanja urina. Glavno področje delovanja indapamida je žilni sistem in tkivo ledvic.

Zdravljenje z indapamidom ne vpliva na presnovne procese v telesu, zato ne zvišuje ravni glukoze, lipoproteinov nizke gostote v krvi. Indapamid hitro absorbira prebavni trakt, vendar to ne zmanjša njegove učinkovitosti, vnos hrane nekoliko upočasni absorpcijo.

Dolgo delujoč indapamid zmanjša količino zdravil. Terapevtski učinek se doseže do konca prvega tedna jemanja tablet. Na dan morate popiti eno kapsulo.

Katere diuretične tablete lahko pijete zaradi visokega krvnega tlaka pri sladkorni bolezni?

Diuretične tablete se predpisujejo za hipertenzijo (esencialna hipertenzija) pri sladkorni bolezni tipa 2. t Zdravnik mora izbrati zdravila na podlagi resnosti bolezni, prisotnosti poškodb ledvičnega tkiva, kontraindikacij.

Furosemid in Lasix sta predpisana za hude edeme v kombinaciji z zaviralci ACE. Hkrati se pri bolnikih z ledvično insuficienco izboljša delovanje prizadetega organa. Zdravila iz telesa izperejo kalij, zato morate dodatno jemati sredstva, ki vsebujejo kalij (Asparkam).

Zdravilo Veroshpiron ne izpira kalija iz bolnikovega telesa, vendar je prepovedano za uporabo pri odpovedi ledvic. Pri sladkorni bolezni je zdravljenje s tem zdravilom predpisano zelo redko.

Zaviralci kalcijevih kanalov

BBK blokira kalcijeve kanale v srcu, krvnih žilah in zmanjšuje njihovo kontraktilno aktivnost. Posledično se arterije razširijo, pritisk pa se zniža pri hipertenziji.

Seznam zdravil BBK, ki se lahko jemljejo pri sladkorni bolezni:

Zaviralci kalcijevih kanalov ne sodelujejo v presnovnih procesih, imajo nekaj kontraindikacij za visoke ravni glukoze, motnje delovanja srca in nimajo nefroprotektivnih lastnosti. BBK razširi krvne žile v možganih, je koristen za preprečevanje kapi pri starejših. Droge imajo razlike v stopnji aktivnosti in vplivu na delo drugih organov, zato so dodeljene posamezno.

Prepovedana zdravila

Katere antihipertenzivne tablete so škodljive za diabetike? Prepovedan, škodljiv diuretik pri sladkorni bolezni je hipotiazid (tiazidni diuretik). Te tablete lahko zvišajo koncentracijo glukoze v krvi in ​​škodljivega holesterola v krvi. Pri prisotnosti odpovedi ledvic se lahko pri bolniku poslabša delovanje organa. Bolnikom s hipertenzijo se predpisujejo diuretiki drugih skupin.

Zdravilo Atenolol (β1-adenoblocker) pri sladkorni bolezni tipa 1 in tipa 2 povzroča povečanje ali zmanjšanje ravni glukoze v krvi.

Previdno je predpisano za poškodbe ledvic in srca. Z nefropatijo Atenolol lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka.

Zdravilo krši presnovne procese, ima veliko število neželenih učinkov živčnega, prebavnega, srčno-žilnega sistema. Kadar se Atenolol jemlje pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, je krvni tlak prenizek. To povzroča močno poslabšanje zdravja. Jemanje zdravila otežuje diagnosticiranje ravni glukoze v krvi. Pri bolnikih, ki so odvisni od insulina, lahko Atenolol povzroči hipoglikemijo zaradi oslabljenega sproščanja glukoze iz jeter, proizvodnje insulina. Zdravnik težko postavi pravilno diagnozo, saj so simptomi manj izraziti.

Poleg tega atenolol zmanjša občutljivost tkiva v telesu na insulin, kar vodi v poslabšanje stanja bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, neravnovesje škodljivega in koristnega holesterola ter prispeva k hiperglikemiji. Sprejem Atenolola ni mogoče nenadoma prekiniti, o njegovi zamenjavi se je treba posvetovati z zdravnikom in ga prenesti na druga sredstva. Znanstvene študije dokazujejo, da dolgotrajna uporaba atenolola pri bolnikih s hipertenzijo postopoma privede do razvoja sladkorne bolezni tipa 2, saj se zmanjša občutljivost za tkiva insulina.

Alternativa atenololu je Nebilet, β-blokator, ki nima vpliva na presnovo in ima izrazit vazodilatacijski učinek.

Tablete za hipertenzijo pri sladkorni bolezni je treba izbrati in predpisati lečeči zdravnik, ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta, prisotnosti kontraindikacij, resnosti patologije. Ni priporočljivo uporabljati β-blokatorjev (Atenolol), diuretiki zanke, saj ta zdravila negativno vplivajo na presnovne procese, povečujejo raven glikemije in holesterola nizke gostote. Seznam uporabnih zdravil vključuje sartane, tiazidno podobne diuretike (Indapamid), zaviralce ACE.

Kaj pomaga zdravilo Indap in navodila za njegovo uporabo

Hipertenzija je resna in nevarna bolezen. Stalni visok pritisk negativno vpliva na stanje posode in njihove stene. Pomanjkanje terapije povzroči kap ali srčni napad. Bolniki s povišanim krvnim tlakom se pritožujejo zaradi otekanja predvsem spodnjih okončin in obraza. Indap bo pomagal obvladati neprijetne simptome in normalizirati kazalnike krvnega tlaka.

Rezultat po zaužitju je že opazen teden kasneje. Hkrati pa hipotenzivnega učinka praktično ni. Indap je poceni diuretik, ki se uporablja v monoterapiji in kot del kompleksnega zdravljenja.

Splošne informacije

Glavna indikacija za predpisovanje zdravil je hipertenzija v kateri koli obliki. Uporablja se lahko tudi za lajšanje edematoznega sindroma drugačne narave.

Oblika, sestava in stroški sproščanja

Indap je v obliki želatinskih kapsul, na eni strani je modra, druga pa bela. Vsaka kapsula vsebuje prašek. Lahko je bele ali lahke karamelne barve. Manjkajo različni vključki. Prašek lahko stisnemo v majhne palice, ki se pri rahlem stiskanju razgradijo.

Zdravilna učinkovina zdravila je indapamid. To je popolnoma varna sestavina, zaradi katere se lahko zdravilo predpiše za zdravljenje bolnikov z okvarjenimi jetrami in ledvicami.

Kapsule so pakirane v pretisnih omotih po 10 kosov. Vsak pretisni omot vsebuje 3 pretisne omote. Vsaka kapsula vsebuje 2,5 ali 1,5 mg učinkovine. Dodatne sestavine zdravila so koruzni škrob, mikrokristalna celuloza, titanov dioksid in silicijev dioksid.

Stroški pakiranja so odvisni od količine aktivne sestavine:

  1. Cena zdravila z vsebnostjo indapamida 2,5 mg se giblje od 27 do 40 rubljev.
  2. Cena izdelka, ki vsebuje 1,5 mg zdravilne učinkovine, je približno 77 rubljev.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Indap je prikazan pri povišanem tlaku, ko se številke gibljejo od 140 do 90 mm Hg. Čl. in zgoraj. Zdravilo pomaga blokirati kalcijeve kanale, tako da razširi krvne žile v razmeroma kratkem času. Poleg tega ima Indap diuretični učinek in pomaga lajšati otekanje mehkih tkiv spodnjih okončin in obraza.

Zdravilo obnovi delovanje krvnih žil in srčne mišice v prisotnosti oslabljenega delovanja levega prekata. Zdravilo pomaga upočasniti proces proizvodnje kisikovih radikalov, ki so nevarni za telo.

Pozitiven rezultat opazimo že teden dni po začetku sprejema. Trajanje ene kapsule je 24 ur. Zdravilna učinkovina vstopi v krvni obtok, nato pa v jetra, kjer se razgradi v več sestavin. Izloča se iz telesa naravno skupaj z urinom in blatom. Nima kumulativnega učinka. Takoj lahko prenehate jemati zdravilo, vendar ga postopoma zmanjšajte.

Mehanizem delovanja indapamida

Indap je odobren za uporabo pri bolnikih s sladkorno boleznijo katere koli resnosti. Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom. Zdravljenje v tem primeru je treba izvesti le pod nadzorom zdravnika. Ne vpliva na proces presnove ogljikovih hidratov in, ko se zdravilo vzame, raven lipidov v krvi ostaja nespremenjena.

Z redno uporabo zdravila Indap so stene krvnih žil postale bolj elastične, njihovo periferno upornost pa se zmanjša. Trajanje sprejemanja sredstev je približno en mesec. Rezultat ostane dva meseca. V nekaterih primerih zahteva stalno uporabo zdravila.

Indikacije in kontraindikacije

Indap ima izrazit antihipertenzivni učinek. Predpisana je v skoraj vsaki obliki hipertenzije in otekanju mehkih tkiv.

Zdravilo ni predpisano za zdravljenje bolnikov, ki so že doživeli možgansko kap. Prav tako so kontraindikacije za sprejem: t

  • Bolezni krvnega obtoka v možganih ostre narave.
  • Izražene so bile kršitve jeter.

Ledvična disfunkcija huda.

  • Hipokalemija.
  • Protin
  • Diabetes mellitus, ki se pojavlja v fazi dekompenzacije.
  • Obdobje dojenja.
  • Starost do 18 let.
  • Nosečnost
  • Občutljivost na komponente orodja.
  • Preden zdravnik predpiše zdravilo, pregleda zgodovino in ugotovi prisotnost kontraindikacij. Uporaba zdravila, če je prisotna, lahko povzroči simptome prevelikega odmerjanja ali neželene učinke.

    Navodila za uporabo

    Za varno uporabo morate natančno preučiti načela doziranja Indap, kot tudi morebitne negativne učinke in združljivost izdelka.

    Kakšen pritisk in kako ga vzeti?

    Indap se predpisuje za vse faze patologije, pogosteje z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. Celovit pristop je potreben v primerih, ko opazimo dovolj visok krvni tlak.

    Prednost orodja je njegova varnost. Uporablja se za zdravljenje bolnikov, ki so ogroženi, na primer tistih, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, odpovedi jeter ali ledvic. Vendar zdravilo ne velja v primerih, ko je bolnik že doživel možgansko kap.

    Indap se jemlje zjutraj po zajtrku ali pred obroki. Preden ga vzamete, je žvečenje ali lomljenje kapsule strogo prepovedano. Priporočljivo je piti zdravilo s toplo vodo v zadostnih količinah.

    Optimalni odmerek je 1,5 ali 2,5 mg zdravilne učinkovine na dan (ali ena kapsula), odvisno od imenovanja specialista. V odsotnosti rezultata ni mogoče povečati priporočenega odmerka za mesec in pol. Povečajte odmerek le po posvetovanju z zdravnikom. Najpogosteje, s šibkim učinkom, ostane odmerek enak, vendar se po 4-8 tednih zdravilu doda drugo antihipertenzivno sredstvo iz druge skupine.

    Bolnike bolniki dobro prenašajo z zdravilom Indap. Zdravilo je učinkovito pri hipertenziji, tudi pri bolnikih z ugotovljeno sladkorno boleznijo ali v kronični obliki odpovedi ledvic.

    Bolniki z ugotovljeno sladkorno boleznijo lahko zahtevajo popravek odmerka insulina. Priporočljivo je tudi redno spremljanje ravni glukoze v krvi.

    Medsebojno delovanje z Lerkamenom, Valsartanom in drugimi zdravili

    Za povečanje hipotenzivnega učinka zdravila Indap v kompleksni terapiji se pogosto uporablja s takšnimi srčnimi zdravili:

    • Lerkamen. Zdravilo je iz skupine blokatorjev počasnih kalcijevih kanalov tretje generacije. Sredstvo, ki temelji na lerkanidipinu, se dobro ujema z diuretiki.
    • Valsartan. Zdravilo iz skupine antihipertenzivnih zdravil, ki vplivajo na renin-angiotenzinski sistem. V središču aktivne sestavine - valsartan. Orodje se dobro ujema tudi z diuretiki.

    Indap se lahko uporablja z mnogimi drugimi sredstvi, saj je namenjen za kompleksno zdravljenje. Vendar je treba upoštevati, da se lahko skupaj z nekaterimi zdravili in kemičnimi spojinami pojavijo neprijetni simptomi:

    • Če se ga jemlje skupaj z litijem in njegovimi spojinami, lahko zmanjša ledvični očistek in toksikozo.
    • Pri uporabi antiaritmikov lahko pride do nasprotnega učinka - povečane aritmije.
    • Kadar se Indap uporablja z glukokortikosteroidi, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in adrenostimulanti, se opazi zmanjšanje hipotenzivnega učinka.
    • Pri jemanju tiazidnih saluretikov in srčnih glikozidov se lahko poveča tveganje za hipokalemijo in zastrupitev.
    • Z uporabo adenozin-pirofosforne kisline je značilno znižanje kazalcev krvnega tlaka na kritične indikatorje.

    Pri predpisovanju kombinirane terapije mora specialist upoštevati druga zdravila, ki se uporabljajo skupaj z zdravilom Indap.

    Indap med nosečnostjo in otroki

    Zdravilo je kontraindicirano pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem. To je posledica dejstva, da lahko aktivne sestavine zdravila prodrejo v placento in v materino mleko.

    Med dojenjem, v primerih, ko je predpisan Indap, mora ženska med zdravljenjem zavrniti dojenje. Zdravilo je kontraindicirano tudi pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let. To je posledica pomanjkanja informacij o varnosti orodja.

    Možni neželeni učinki in preveliko odmerjanje

    Če se zdravilo Indapa uporablja nepravilno, se lahko pojavijo neželeni stranski učinki. Simptomi se pojavljajo predvsem iz notranjih organov. Najpogosteje diagnosticirani so:

    • Šibkost in utrujenost.
    • Rinitis in sinusitis.
    • Depresija in nevroza.
    • Polyuria.
    • Anksioznost, razdražljivost.
    • Dispeptične motnje v obliki nenormalnega blata, napihnjenosti trebuha, plina in slabosti.
    • Motnje srčnega ritma, vključno z aritmijo.
    • Kršitev krvi.
    • Bolečina v mišicah.
    • Alergijska reakcija v obliki izpuščaja, draženja, pordelosti kože.
    • Zmanjšana kakovost vizije.
    • Spremembe v elektrokardiogramu.

    Če se zdravilo ne jemlje pravilno, je opaziti razvoj jetrne encefalopatije. Označena je tudi s povečanim potenjem, kašljem, pankreatitisom, faringitisom. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, je treba upoštevati navedene odmerke.

    V primeru, ko bolnik znatno presega odmerek aktivne sestavine, obstajajo znaki prevelikega odmerjanja. Med njimi so najpogosteje opažene hipokalemija in hiponatremija. Ugotovil je tudi pojav slabosti in bruhanja, zaspanost, omotico. Bolniki imajo zmedenost, hipotenzijo, poliurijo in anurijo.

    Prva pomoč je odstraniti zdravilo iz telesa skozi izpiranje želodca. Dodeljen je tudi aktivni ogljik. Bolnik mora obnoviti vodno in elektrolitsko ravnovesje. Zdravljenje prevelikega odmerjanja se izvaja v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov.

    Pri dolgotrajni uporabi zdravila v nekaterih primerih opazimo razvoj hipomagneziemije, hiponatremije, povečanja sinteze kalcija in klora v telesu. Neželeni učinki so pogostejši pri bolnikih z diagnosticirano cirozo jeter, boleznijo ledvic ali pomanjkanjem srčne mišice.

    Določena skupina bolnikov ima zmanjšano raven sečne kisline, ki se izloča iz telesa. To lahko povzroči motnje presnove purina. Ob prisotnosti jetrne bolezni je potrebna previdnost med celotnim zdravljenjem. V redkih primerih se razvije jetrna encefalopatija.

    Indap, tako kot vsa antihipertenzivna zdravila, ni združljiv z alkoholnimi pijačami. Razlog za to je dejstvo, da je v kombinaciji z alkoholom opazno močno znižanje kazalcev krvnega tlaka, kar pomeni resne posledice, vključno s smrtjo.

    Pred jemanjem zdravila je treba opustiti uporabo alkohola 24 ur za moške in 32 ur za ženske. Uživanje alkohola se lahko začne šele 14-20 ur kasneje. Da bi odpravili posledice, ki so nevarne za življenje in zdravje, je bilo priporočeno, da se med celotnim zdravljenjem popolnoma opusti uporaba alkohola.

    Strukturni analogi in zdravila s podobnim učinkom.

    Če zdravila Indap ni mogoče uporabiti, lahko zdravnik predpiše drugo zdravilo. Med strukturnimi analogi, tj. Sredstvi, ki temeljijo na isti aktivni komponenti - indapamidu, so najbolj učinkovita:

    • Rorenje Na voljo v obliki tablet. Stroški pakiranja - od 207 do 350 rubljev.
    • Indapamid. Tudi ni drago. Zdravilo pomaga pri hipertenziji in otekanju mehkih tkiv. Cena se giblje od 24 do 53 rubljev.
    • Arifon. Cena embalaže se giblje od 275 do 340 rubljev. Predvideva se za hipertenzijo. Pomaga pri normalizaciji krvnega tlaka in lajšanju zabuhlosti.

    Za zdravila, ki imajo podoben učinek, vendar se razlikujejo po sestavi, vključujejo:

    • Xypogamma. Zdravilo temelji na komponenti xipamida. Izpuščen brez recepta zdravnika. Uporablja se za otekanje mehkih tkiv nog in obraza. Cena je 320-600 rubljev.
    • Veroshpiron. Aktivna sestavina je spironolakton. Spada v skupino diuretikov, ki varčujejo s kalijem in pomaga lajšati zabuhlost. Ne odstranjuje kalcija, deluje nežno. Stroški pakiranja je 70-250 rubljev.
    • Furosemid. Zdravilo temelji na furosemidu. Ima negativne posledice - odstranjuje kalij in magnezij iz telesa, hkrati pa je prednost, da začne skoraj takoj delovati in se lahko uporablja v izrednih razmerah, kot so otekanje možganov in pljuč. Ena izmed najcenejših zdravil. Cena za en paket je od 11 do 32 rubljev.

    Uporabljajte zdravila le po posvetovanju s strokovnjakom, saj imajo sredstva številne stranske učinke in kontraindikacije.

    Pregledi zdravnikov in bolnikov

    Zdravilo ima številne pozitivne povratne informacije od zdravnikov. Glavna prednost izdelka je njegova sposobnost, da ga uporablja za blago ledvično in jetrno insuficienco:

    Zdravilo je priljubljeno ne le med zdravniki. Ima veliko pozitivnih ocen bolnikov:

    Indap je zelo priljubljen med hipertenzivnimi bolniki. Glavna prednost zdravila je zmožnost uporabe pri sladkorni bolezni, ledvični ali jetrni insuficienci, kadar drugi antihipertenzivi niso na voljo.

    Glavni pogoj je skladnost z odmerkom, ki ga je določil zdravnik. Po mnenju bolnikov in strokovnjakov se v redkih primerih pojavijo neželeni učinki. Pred uporabo orodja se posvetujte s strokovnjakom, ki bo določil prisotnost kontraindikacij in potreben odmerek.

    INDAP

    Trde želatinske kapsule, velikost št. 4, z modrim pokrovom in belim telesom; vsebina kapsul je bel ali skoraj bel prah, ali bel ali skoraj bel prah s kosi mase ali belim ali skoraj belim prahom, pritisnjenim s palico in razpadajočim, ko se stisne.

    Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza (granulirana), laktoza monohidrat, koruzni škrob, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, titanov dioksid, želatina, indigo karminsko barvilo.

    10 kosov. - mehurčki (3) - paketi kartona.

    Antihipertenzivno zdravilo, diuretik.

    Indapamid spada v skupino ne-tiazidnih sulfonamidov, njegove farmakološke lastnosti so blizu tiazidom podobnim diuretikom. Zmanjšuje ton gladkih mišic arterij, zmanjšuje okrogel vrat. Zdravilo ima zmerne saluretične in diuretične učinke, ki so povezani z blokado reabsorpcije natrijevih ionov, klora, vodika in, v manjši meri, kalijevih ionov v proksimalnih tubulih in kortikalnem segmentu distalnih tubulov ledvic. S sposobnostjo selektivnega blokiranja počasnih kalcijevih kanalov povečuje elastičnost sten arterije in znižuje okroglo pest. Pomaga pri zmanjševanju hipertrofije levega prekata. Ne vpliva na lipide v plazmi (trigliceridi, LDL, HDL); ne vpliva na presnovo ogljikovih hidratov (tudi pri bolnikih s sočasno sladkorno boleznijo). Zmanjšanje OPSS je tudi posledica zmanjšanja občutljivosti adrenoreceptorjev žilne stene na noradrenalin in angiotenzin II, povečanje sinteze prostaglandinov z vazodilatacijsko aktivnostjo (prostaglandin PgE2 in prostaciklin PgI2). Zmanjšuje nastajanje prostih in stabilnih kisikovih radikalov. Če ga uporabljamo v velikih odmerkih, ne vpliva na stopnjo znižanja krvnega tlaka, kljub povečanju diureze.

    Antihipertenzivni učinek se pojavi do konca prvega tedna, traja 24 ur v enkratnem odmerku, doseže največ 8-12 tednov po začetku zdravljenja.

    Po peroralni uporabi se indapamid hitro in popolnoma absorbira iz prebavil, biološka uporabnost je visoka (93%). Obrok nekoliko upočasni hitrost absorpcije, vendar ne vpliva na popolnost absorpcije. Po zaužitju zdravila v odmerku 2,5 mg Cmaks v krvi dosežemo v 1-2 urah

    Vezava na plazemske beljakovine je približno 75%. Prav tako je povezana z elastinom gladke mišice žilne stene. Ima visoko Vd, skozi histoematogene ovire (vključno s placento), prodre v materino mleko.

    Presnova in izločanje

    Presnavlja se v jetrih. T1/2 v povprečju je 14-18 ur, večinoma se izloča skozi ledvice - 60-80% (v večini primerov - kot metaboliti, približno 5% - nespremenjeno), skozi črevo - 20-23%.

    Pri bolnikih z ledvično insuficienco se farmakokinetika ne spremeni. Ni kumulirana.

    - preobčutljivost za indapamid, druge sulfonamidne derivate in sestavine zdravila;

    - akutna kršitev možganske cirkulacije;

    - huda jetrna (vključno z encefalopatijo) in / ali odpoved ledvic, anurija;

    - sočasno dajanje zdravil, ki podaljšajo interval QT;

    - intoleranco za laktozo, galaktozemijo, sindrom absorpcije glukoze, galaktozo;

    - obdobje dojenja (dojenje);

    - starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista ugotovljeni).

    Previdno: sladkorna bolezen v fazi dekompenzacije, hiperurikemija (zlasti s protinom in uratno nefrolitiazo), hiponatremija in druge motnje metabolizma vode in elektrolitov, zmerna odpoved jeter in / ali ledvic, ascites, CHD, kronično srčno popuščanje, podaljšanje intervala QT; hiperparatiroidizem.

    Zdravilo se predpisuje z usti, zjutraj, ne glede na obrok. Kapsula je treba pogoltniti brez žvečenja, pitne vode.

    Določite 2,5 mg (1 kap.) 1 čas / dan.

    Zdravilo se lahko uporablja kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili (z zaviralci beta, zaviralci "počasnih" kalcijevih kanalov, zaviralci ACE). Če po 4-8 tednih zdravljenja želeni terapevtski učinek ni dosežen, odmerka zdravila ni priporočljivo povečevati (tveganje neželenih učinkov se poveča brez povečanja antihipertenzivnega učinka). Namesto tega je priporočljivo dodati še eno zdravilo za zdravljenje hipertenzije, ki ni diuretik. V primerih, ko je treba zdravljenje začeti z jemanjem dveh zdravil, je odmerek zdravila Indap enak 2,5 mg zjutraj 1 čas / dan.

    S strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, anoreksija, suha usta, nelagodje v trebuhu, gastralgija, zaprtje ali driska, jetrna encefalopatija (v primerjavi z jetrno odpovedjo).

    S strani centralnega živčnega sistema: astenija, glavobol, splošna šibkost, utrujenost, letargija, letargija, slabo počutje, vrtoglavica, mišični krči, živčnost, napetost, razdražljivost, vznemirjenost; tesnoba, nespečnost, depresija, omotica, zaspanost.

    Od čutov: konjunktivitis, zamegljen vid.

    Na strani dihalnega sistema: rinitis, redko - kašelj, faringitis, sinusitis.

    Od kardiovaskularnega sistema: ortostatska hipotenzija, aritmija, palpitacije, EKG spremembe (hipokaliemija).

    Iz sečilnega sistema: nokturija, poliurija, povečanje pogostosti okužb.

    Alergijske reakcije: srbenje, izpuščaj, urtikarija, hemoragični vaskulitis.

    S strani krvotvornih organov: trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza, aplazija kostnega mozga, hemolitična anemija.

    Iz laboratorijskih parametrov: hiperkalciemija, hiperurikemija, hipokloremija, hiponatremija, hiperglikemija, hipokalemija, zvišan sečninski dušik v krvni plazmi, hiperkreatininemija, glukozurija.

    Drugi: gripi podobni sindrom, bolečine v prsih, bolečine v hrbtu, zmanjšana moč in / ali libido, rinoreja, znojenje, izguba teže, parestezija v okončinah, poslabšanje sistemskega eritematoznega lupusa, pankreatitis.

    Simptomi: slabost, bruhanje, slabost, disfunkcija prebavil, motnje vode in elektrolitov, v nekaterih primerih - prekomerno znižanje krvnega tlaka, depresija dihanja. Pri bolnikih s cirozo se lahko razvije jetrna koma.

    Zdravljenje: izpiranje želodca, popravek ravnotežja vode in elektrolitov, simptomatsko zdravljenje. Specifičnega antidota ni.

    Uporaba priprave indapamida in litija ni priporočljiva istočasno, ker obstaja možnost razvoja toksičnega učinka litija na ozadje zmanjšanja ledvičnega očistka.

    Kombinirana uporaba indapamida astemizola, eritromicina (m / m), pentamidin, sultopridom, terfenadin, vinkamin, antiaritmiki IA (kinidin, dizopiramid) in III razreda (amiodaron, bretilium, sotalol) lahko oslabijo hipotenzivni učinek indapamida in vodi v razvoj aritmije tip "pirueta" zaradi sinergističnega učinka (podaljšanja) na trajanje intervala QT.

    NSAID, GCS, tetrakozaktid, adrenergični stimulansi zmanjšajo hipotenzivni učinek, baklofen izboljša.

    Saluretiki ("zanke", tiazidi), srčni glikozidi, gluko- in mineralokortikoidi, tetrakozaktidi, laksativni zdravili, amfotericin B (IV) povečujejo tveganje za hipokalemijo.

    Če jemljemo sočasno s srčnimi glikozidi, poveča verjetnost zastrupitve z digitalisom; s kalcijevimi pripravki - hiperkalcemijo; z metforminom se lahko laktacidoza poslabša.

    Kombinacija z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, je lahko učinkovita pri določeni skupini bolnikov, vendar to ne izključuje možnosti razvoja hipo-ali hiperkalemije, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo in odpovedjo ledvic.

    Zaviralci ACE povečujejo tveganje za arterijsko hipotenzijo in / ali akutno odpoved ledvic (zlasti pri obstoječi stenozi ledvične arterije).

    Indapamid poveča tveganje za odpoved ledvic pri uporabi kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, v visokih odmerkih med dehidracijo. Pred uporabo kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, morajo bolniki ponovno vzpostaviti izgubo tekočine.

    Triciklični antidepresivi in ​​antipsihotiki lahko povečajo antihipertenzivni učinek zdravila in povečajo tveganje za ortostatsko hipotenzijo.

    S sočasno uporabo s ciklosporinom je možno zvišanje ravni kreatinina v plazmi.

    Zmanjša učinek posrednih antikoagulantov (kumarin ali derivati ​​indanediona) zaradi povečane koncentracije koagulacijskih faktorjev kot posledice zmanjšanja BCC in povečanja njihove proizvodnje v jetrih (morda bo potrebna prilagoditev odmerka).

    Krepi blokado nevromuskularnega prenosa, ki se razvija pod vplivom ne depolarizirajočih mišičnih relaksantov.

    Indapamid je učinkovit pri zdravljenju bolnikov z ogroženo arterijsko hipertenzijo, tj. s komorbiditetami (blaga in zmerna sladkorna bolezen ali s kronično odpovedjo ledvic, bolniki s hiperlipidemijo).

    Pri dolgotrajni uporabi indapamida se lahko včasih pojavijo motnje elektrolitov, kot so hiponatremija, hipokalemija, hiperkalciemija in hipokloremična alkaloza. Te motnje so pogostejše pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, jetrno boleznijo, bruhanjem in drisko, kot tudi pri tistih, ki so na dieti brez soli, kar zahteva nadzor nad elektroliti v krvi.

    Indapamid poveča izločanje magnezija v urin, kar lahko povzroči hipomagneziemijo.

    Pri uporabi indapamida je treba sistematično spremljati tudi vsebnost sečne kisline in preostalega dušika v krvni plazmi.

    Lahko se pojavi ortostatska hipotenzija, ki jo lahko povzroči uživanje alkohola, barbiturati, opioidni analgetiki in drugi antihipertenzivi.

    V primeru hipokalemije, ki jo povzroča indapamid, se lahko toksičnost srčnih glikozidov poveča. Pri bolnikih, ki jemljejo srčne glikozide, odvajala, s hiperaldosteronizmom in pri starejših osebah, je prikazano skrbno spremljanje vsebnosti kalija in kreatinina.

    Najbolj natančen nadzor so pokazali pri bolnikih s cirozo jeter (zlasti z edemi ali ascitesom - tveganje za nastanek presnovne alkaloze, povečanjem manifestacije jetrne encefalopatije), boleznijo koronarnih arterij, kroničnim srčnim popuščanjem in pri starejših bolnikih. Bolniki s povečanim intervalom QT na EKG-ju (prirojeni ali razviti na podlagi kakršnega koli patološkega procesa) spadajo tudi v skupino s povečanim tveganjem.

    Prvo merjenje koncentracije kalija v krvi je treba izvesti v 1 tednu zdravljenja.

    Hiperkalcemija z indapamidom je lahko posledica prej nedijagnosticiranega hiperparatiroidizma.

    Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je izredno pomembno, da se nadzoruje raven glukoze v krvi, zlasti v prisotnosti hipokalemije.

    Znatna dehidracija lahko vodi v razvoj akutne odpovedi ledvic (zmanjšana glomerulna filtracija). Bolniki morajo nadomestiti izgubo vode in na začetku zdravljenja skrbno spremljati delovanje ledvic.

    Indapamid ima lahko pozitiven rezultat med kontrolo dopinga.

    Bolniki z arterijsko hipertenzijo in hiponatriemijo (zaradi uporabe diuretikov) morajo prenehati z jemanjem diuretikov 3 dni pred jemanjem zaviralcev ACE (če je potrebno, se lahko diuretik ponovno uvede kasneje) ali pa je treba predpisati začetne nizke odmerke zaviralcev ACE.

    Indapamid lahko poslabša potek sistemskega eritematoznega lupusa.

    Kljub temu, da indapamid praktično nima vpliva na presnovo ogljikovih hidratov, je pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki je odvisen od insulina, možno povečanje zahtevanega odmerka insulina, pri latentni sladkorni bolezni pa je treba spremljati glukozo v krvi.

    Indap je kontraindiciran za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (dojenjem).

    Dolgotrajna uporaba indapamida

    Indapamid je priljubljeno zdravilo za zdravljenje hipertenzije in edemov, ki jih povzroča srčno popuščanje ali drugi vzroki. Je diuretik, vendar se v praksi pri hipertenziji uporablja kot vazodilatator. V nadaljevanju boste našli navodila za uporabo zdravila Indapamid, napisano v razumljivem jeziku. Preučite njegove indikacije za uporabo, kontraindikacije in neželene učinke. Naučite se jemati te tablete za visok krvni tlak: v kakšnem odmerku, pred ali po obroku, zjutraj ali zvečer, za koliko dni se zdravljenje nadaljuje. Preberite razlike med prvotnima zdraviloma Arifon in Arifon Retard, ki imata poceni analoge. Razumite, da morate jemati: indapamid, furosemid ali hidroklorotiazid (hipotiazid). Članek razloži, zakaj je indapamid primeren za diabetike, starejše in druge kategorije bolnikov. Podan je seznam, s katerim se lahko kombinirajo druge tlačne pilule.

    Navodila za uporabo

    Kako jemati indapamid

    Indapamid je treba jemati dolgo časa, morda celo celo življenje. To zdravilo je namenjeno za dolgotrajno uporabo. Ne pričakujte hitrega učinka. Začne zniževati krvni tlak ne prej kot v 1-2 tednih dnevnega vnosa. Pijte tablete, imenovane indapamid, dnevno za 1 kos. Ne sprejemajte prekinitev pri sprejemu brez soglasja zdravnika. Diuretik (vazodilatator) lahko vzamete pred ali po obroku, kot vam je ljubše. Priporočljivo je, da to storite vsak dan ob istem času.

    Indapamid je treba jemati neprekinjeno, razen če vam zdravnik naroči, da ga prekličete. Ne bojte se neželenih učinkov. To je zelo varno zdravilo za hipertenzijo in srčno popuščanje. Neprijetni simptomi, ki jih ljudje vzamejo zaradi škodljivih učinkov, so običajno posledice ateroskleroze, ki prizadenejo žile, ki hranijo srce, možgane in noge. Če prenehate jemati indapamid, simptomi ne izginejo, tveganje za srčni infarkt in možgansko kap pa se bo znatno povečalo.

    Mnogi ljudje mislijo, da je treba jemanje indapamida in drugih zdravil ustaviti, ko se vrnejo na normalni krvni tlak. To je groba in nevarna napaka. Preklic zdravljenja pogosto povzroči nihanje pritiska, hipertenzivno krizo, srčni napad in možgansko kap. Zdravila za hipertenzijo je treba jemati nenehno, vsak dan, ne glede na kazalnike krvnega tlaka. Če želite zmanjšati odmerek ali popolnoma prekiniti zdravljenje, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Za nekatere bolnike s hipertenzijo prehod na zdrav način življenja tako dobro pomaga, da je zdravljenje mogoče varno preklicati. Toda to se ne dogaja pogosto.

    Skupaj z zdravilom Indapamid iščete:

    Tlačne tablete: vprašanja in odgovori

    • Kako normalizirati krvni tlak, krvni sladkor in holesterol
    • Tlačne tablete, ki jih je predpisal zdravnik, so dobro pomagale, zdaj pa so začele slabše delovati. Zakaj?
    • Kaj pa, če se pritisk ne zmanjša niti z najmočnejšimi tabletami
    • Kaj pa, če zdravila za hipertenzijo preveč znižajo krvni tlak
    • Povečan pritisk, hipertenzivna kriza - značilnosti zdravljenja v mladosti, srednje in starosti

    Tlak indapamida

    Indapamid je postal priljubljeno zdravilo za visok krvni tlak, ker ima pomembne koristi. To zdravilo dobro znižuje krvni tlak in je zelo varno. Primeren je za skoraj vse bolnike, tudi za diabetike, pa tudi za bolnike s protinom in starejšimi. Ne vpliva negativno na presnovo - ne poveča ravni sladkorja (glukoze) in sečne kisline v krvi. Zgoraj navedene koristi so indapamid naredile med prvimi zdravili za zdravljenje hipertenzije. To ne pomeni, da se lahko uporablja za samozdravljenje. Vzemite katerokoli tableto za pritisk le po navodilih zdravnika.

    Indapamid ni primeren za primere, kjer morate hitro pomagati pri hipertenzivni krizi. Začne delovati ne prej kot v 1-2 tednih dnevnega vnosa in gladko znižuje krvni tlak. Obstajajo hitrejše in močnejša zdravila za visok krvni tlak kot to zdravilo. Vendar močna zdravila povzročajo veliko več stranskih učinkov. Praviloma indapamid s hipertenzijo ne pomaga dovolj, če je predpisan sam, brez drugih zdravil. Cilj zdravljenja je enakomerno vzdrževanje krvnega tlaka pod 135-140 / 90 mmHg. Čl. Da bi to dosegli, morate običajno vzeti indapamid skupaj z drugimi zdravili, ki niso diuretiki.

    Na desetine študij iz osemdesetih let prejšnjega stoletja je dokazano, da indapmid zmanjšuje tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in druge zaplete hipertenzije. Za bolnike je primerno, da vzamejo samo eno tableto na dan, namesto več različnih zdravil. Zato so zdravila, ki vsebujejo dve ali tri aktivne sestavine v eni tableti, postala priljubljena. Noliprel in Ko-Perinev sta na primer zdravilo, ki vsebuje indapamid + perindopril. Zdravilo Co-Dalnev vsebuje 3 učinkovine hkrati: indapamid, amlodipin in perindopril. Pogovorite se s svojim zdravnikom o uporabi kombiniranih zdravil, če je vaš krvni tlak 160/100 mm Hg. Čl. in zgoraj.

    Indapamid se pogosto predpisuje bolnikom s sladkorno boleznijo zaradi visokega krvnega tlaka in drugih zdravil. Za razliko od mnogih drugih diuretičnih zdravil, to zdravilo običajno ne zviša ravni glukoze v krvi. Malo verjetno je, da boste morali po začetku jemanja odmerkov insulina in tablet za zniževanje sladkorja povečati. Kljub temu je priporočljivo okrepiti nadzor nad sladkorno boleznijo, pogosteje za merjenje sladkorja z glukometrom.

    Diabetiki morajo praviloma jemati indapamid ne samo, ampak v kombinaciji z drugimi zdravili za visok krvni tlak. Bodite pozorni na zaviralce ACE in blokatorje receptorjev angiotenzina II. Zdravila, ki pripadajo tem skupinam, ne znižujejo le krvnega tlaka, ampak tudi varujejo ledvice pred zapleti sladkorne bolezni. Dajejo zamudo v razvoju ledvične odpovedi.

    V številnih kliničnih študijah so sladkorni bolezni predpisovali indapamid + perindopril, ki je zaviralec ACE. Ta kombinacija zdravil ne samo znižuje krvni tlak, ampak tudi zmanjšuje tveganje za srčno-žilne zaplete. Zmanjšuje količino beljakovin v urinu. To pomeni, da ledvice manj vplivajo na zaplete sladkorne bolezni. Tablete noliprela, ki vsebujejo indapamid in perindopril pod enakim premazom, so priljubljene pri diabetikih. Ciljni krvni tlak za bolnike s sladkorno boleznijo je 135/90 mmHg. Čl. Če Noliprel ne dopušča, da bi ga dosegli, lahko zdravljenje z zdravilom dodamo amlodipinu.

    Glej tudi članek "Kako zmanjšati krvni sladkor in ga ohranjati stalno nizko." Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov dela čudeže pri zdravljenju diabetesa tipa 1 in tipa 2. t Omogoča, da sladkor ostane normalen, tako kot pri zdravih ljudeh. Zaradi tega se normalizira krvni tlak in zmanjšajo zapleti pri sladkorni bolezni.

    Spodaj so odgovori na vprašanja, ki se pogosto pojavljajo pri bolnikih o zdravilu indapamid.

    Ali sta indapamid in alkohol združljiva?

    Pitje alkohola poveča verjetnost neželenih učinkov indapamida, ki se običajno pojavijo redko. Lahko se pojavi glavobol, omotica ali celo omedlevica, če tlak preveč pade. Vendar pa ljudi, ki jemljejo indapamid, ni prepovedano kategorično. Zmerna poraba alkoholnih pijač je dovoljena. V prvih nekaj dneh jemanja tablet iz visokega krvnega tlaka so zgoraj navedeni neželeni učinki še posebej verjetni. Danes ne pijte alkohola, da ne bi poslabšali situacije. Počakajte nekaj dni, dokler se telo ne uporabi.

    Kako se imenuje prvotno zdravilo indapamid?

    Prvotno zdravilo so tablete Arifon in Arifon Retard proizvajalca Servier. Vse druge tablete, ki vsebujejo indapamid, so njihovi analogi. Servier je francosko podjetje. Vendar to ne pomeni, da so zdravila Arifon in Arifon Retard nujno proizvedena v Franciji. Navedite državo porekla na črtni kodi na embalaži.

    Kaj je poceni ekvivalent tega zdravila?

    Prvotna zdravila Arifon (navadni indapamid) in Arifon Retard (tablete s podaljšanim sproščanjem) imata številne analoge, bolj ali manj poceni. Prosimo, upoštevajte, da imajo tablete Arifon in Arifon Retard nizko ceno. Na voljo so tudi za upokojence. Zamenjava teh zdravil z analogi vam bo prihranila majhno količino denarja. To lahko zmanjša učinkovitost zdravljenja in poveča verjetnost neželenih učinkov. V Rusiji poceni tablete indapamida proizvajajo Akrikhin, Ozone, Tatkhimpharmpreparaty, Kanonpharma, Alsi Pharma, Vertex, Nizhpharm in drugi. Tudi v državah SND obstajajo lokalni proizvajalci poceni analogov zdravila Arifon.

    Analogi zdravila Indapamid:

    Znani kardiolog je v neformalnem pogovoru priznal, da svojim bolnikom kategorično ne priporoča, naj jemljejo zdravila za hipertenzijo in bolezni srca in ožilja, ki se proizvajajo v Rusiji in državah SND. Za več podrobnosti si oglejte tukaj. Če želimo vzeti analoge, potem bodimo pozorni na indapamid, ki se proizvaja v državah vzhodne Evrope. To so tablete Indap podjetja PRO.MED.CS (Češka) in zdravilo Hemofarm (Srbija). Obstaja tudi indapamid-Teva, ki se lahko proizvaja v Izraelu. Preden kupite katero koli zdravilo, preverite njegovo državo porekla s črtno kodo na embalaži.

    Ali je mogoče indapamid in asparkam vzeti skupaj?

    Indapamid praktično ne izloča kalija iz telesa. Zato zdravila Aspark ali Panangin običajno ni treba jemati s tem zdravilom. O tem se pogovorite z zdravnikom. Ne jemljite zdravila Asparkam na lastno pobudo. Povišane vrednosti kalija v krvi niso dobre, ampak precej nevarne. Lahko povzroči poslabšanje zdravja in celo smrt zaradi zastoja srca. Če sumite, da nimate dovolj kalija, vzemite krvne teste za raven tega mineralnega in drugih elektrolitov in ne hitite z jemanjem zdravil ali prehranskih dopolnil.

    Ali indapamid vpliva na moško moč?

    Dvojno slepe, s placebom nadzorovane študije so pokazale, da indapamid ne oslabi moške moči. Poslabšanje moči pri moških, ki jemljejo zdravila za hipertenzijo, je običajno posledica ateroskleroze, ki vpliva na arterije, ki polnijo penis s krvjo. Prav tako je impotenca pogosto posledica zapletov sladkorne bolezni, o katerih človek sploh ne sumi in se zanj ne zdravi. Če zdravilo prekličete, se moč ne izboljša, srčni infarkt ali možganska kap pa bo prišlo nekaj let prej. Vsi drugi diuretiki, ki so predpisani za hipertenzijo in srčno popuščanje, vplivajo na moško moč več kot indapamid.

    Nič več zadihanosti, glavobolov, pritiskov in drugih simptomov HIPERTENSION! Naši bralci za obdelavo pritiska že uporabljajo to metodo.

    Ali indapamid zmanjšuje ali zvišuje krvni tlak?

    Indapamid znižuje krvni tlak. Koliko - je odvisno od posameznih značilnosti vsakega bolnika. V vsakem primeru to zdravilo ne poveča krvnega tlaka.

    Ali je mogoče indapamid vzeti pod znižanim tlakom?

    Posvetujte se s svojim zdravnikom, da bi razpravljali o tem, koliko zdravila potrebujete za zmanjšanje odmerka ali celo opustitev indapamida. Ne spreminjajte prostovoljno odmerka in pogostnosti zdravil za hipertenzijo, razen če se počutite zelo slabo zaradi nizkega krvnega tlaka.

    Lahko vzamem to zdravilo za protin?

    Danes je indapamid najvarnejši diuretik za bolnike s protinom.

    Kaj pomaga indapamid?

    Indapamid je predpisan za zdravljenje hipertenzije, pa tudi za zmanjšanje edema, ki ga povzroča srčno popuščanje ali drugi vzroki.

    Lahko vzamem to zdravilo vsak drugi dan?

    Način jemanja zdravila indapamid vsak drugi dan ni bil preizkušen v nobeni klinični študiji. Verjetno ta metoda vas ne bo mogla dobro zaščititi pred srčnim infarktom in možgansko kapjo. V tistih dneh, ko ne boste jemali indapamida, se bo pojavil krvni tlak. To je škodljivo za plovila. Možna je tudi hipertenzivna kriza. Ne poskušajte jemati indapamida vsak drugi dan. Če zdravnik predpiše takšen režim, ga nadomestite z bolj usposobljenim strokovnjakom.

    Indapamid 1,5 mg ali 2,5 mg: kar je boljše?

    Običajni pripravki indapamida vsebujejo 2,5 mg te snovi in ​​tablete s podaljšanim sproščanjem (MB, retard) - 1,5 mg. Zdravila s podaljšanim sproščanjem znižujejo krvni tlak za daljše obdobje kot običajne tablete in delujejo gladko. Domneva se, da lahko zaradi tega dnevni odmerek indapamida zmanjšamo z 2,5 na 1,5 mg, ne da bi pri tem zmanjšali učinkovitost. Tablete s podaljšanim sproščanjem, ki vsebujejo 1,5 mg indapamida, so zdravilo Arifon Retard in njegovi analogi. Prosimo, upoštevajte, da niso primerni za zdravljenje edema. Predpisani so samo za hipertenzijo. Pri edemih je treba indapamid jemati, kot vam je predpisal zdravnik, v odmerku 2,5-5 mg na dan. Možno je, da bo zdravnik takoj predpisal močnejši diuretik za edem - zanko diuretik.

    Indap in indapamid: v čem je razlika? Ali je to isto?

    Indap je trgovsko ime zdravila, ki ga proizvaja češko podjetje PRO.MED.CS. Indapamid je njegova učinkovina. Tako lahko rečemo, da sta Indap in indapamid enaka. Poleg zdravila Indap, lekarne prodajajo še mnoge druge tablete, ki vsebujejo enako diuretično (vazodilatatorsko) snov. Najbolj priljubljeni med njimi se imenujejo Arifon in Arifon Retard. To so originalna zdravila in Indap in vsi drugi pripravki indapamida so njihovi analogi. Ni nujno, da se Indap proizvaja v Češki republiki. Pred nakupom je priporočljivo, da državo porekla tega zdravila pojasnite s črtno kodo na embalaži.

    Kakšna je razlika med navadnim indapamidom in indapamidom MV Stada?

    Indapamid MV Stada proizvaja Nizhfarm (Rusija). MV pomeni „modificirano sproščanje“ - tablete s podaljšanim sproščanjem, ki vsebujejo 1,5 mg zdravilne učinkovine in ne 2,5 mg. Natančneje je bilo opisano zgoraj, kakšna je razlika med odmerki indapamida 1,5 in 2,5 mg na dan, pa tudi, zakaj ne bi smeli jemati zdravil, proizvedenih v Ruski federaciji in državah Skupnosti neodvisnih držav. V domačih medicinskih revijah lahko najdete članke, ki dokazujejo, da indapamid MV Stada pomaga pri hipertenziji, ki ni slabši od prvotnega zdravila Arifon Retard. Takšni članki so objavljeni za denar, zato morate biti skeptični do njih.

    Kateri je boljši: indapamid ali hidroklorotiazid?

    V rusko govorečih državah se tradicionalno verjame, da hidroklorotiazid (hipotiazid) znižuje krvni tlak bolj kot indapamid, čeprav povzroča več stranskih učinkov. Marca 2015 se je v ugledni reviji Hypertension pojavil članek v angleščini, ki dokazuje, da indapamid dejansko pomaga pri povišanem tlaku bolje kot hidroklorotiazid.

    Analizirali smo 14 študij, izvedenih v različnih letih, v katerih so primerjali indapamid in hidroklorotiazid. Izkazalo se je, da indapamid omogoča doseganje kazalcev krvnega tlaka pri 5 mm Hg. Čl. hidroklorotiazida. Zato je indapamid boljše zdravilo za hipertenzijo kot hidroklorotiazid glede učinkovitosti, pogostnosti in resnosti neželenih učinkov. Morda je hidroklorotiazid boljši od indapamida, pomaga pri edemih. Čeprav se oba zdravila štejeta za relativno šibka. Redko se predpisujejo za hude edeme.

    Indapamid ali furosemid: kaj je bolje?

    Indapamid in furosemid sta popolnoma različna zdravila. Furosemid pogosto povzroča neželene učinke in so zelo hudi. Vendar to zdravilo pomaga pri edemih v mnogih primerih, ko je indapamid nemočen. Za hipertenzijo, ki je ni otežena zaradi edema in srčnega popuščanja, je zdravnik najverjetneje predpisal indapamid. Malo je verjetno, da bi pameten zdravnik predpisal furosemid za dnevno uporabo za hipertenzijo zaradi visokega tveganja za neželene učinke. Toda s hudim srčnim popuščanjem z indapamidom malo smisla. Furosemid ali drug močan diuretik (Diuver) je predpisan za lajšanje otekanja in kratka sapa zaradi kopičenja tekočine v pljučih. Ne moremo reči, da je indapamid boljši od furosemida ali obratno, ker se ta zdravila uporabljajo za različne namene.

    Indapamid ali Noliprel: Kateri je boljši?

    Noliprel je kombinirana tableta, ki vsebuje indapamid in dodatno zdravilno učinkovino perindopril. Znižujejo krvni tlak bolj kot če jemljete samo indapamid brez drugih zdravil. Pri bolnikih z debelostjo in sladkorno boleznijo tipa 2 je Noliprel boljša izbira kot običajni indapamid. Za starejše bolnike je Noliprel lahko preveč zdrav. Morda je bolje, če vzamejo tablete Arifon Retard ali njihove analoge. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, katero zdravilo je najbolje za vas. Na lastno pobudo ne jemljite nobenih zgoraj navedenih zdravil.

    Ali je mogoče indapamid in lizinopril jemati hkrati?

    Da, lahko. Ta kombinacija zdravil za hipertenzijo je med najboljšimi. Če indapamid in lisinopril skupaj ne znižata krvnega tlaka na 135-140 / 90 mm Hg. Čl., Potem lahko dodajo še več amlodipina. O tem se pogovorite s svojim zdravnikom, ne dodajte ga brez dovoljenja.

    Indapamid ali Lozap: kaj je bolje? Ali so ta zdravila združljiva?

    Ne moremo reči, da je indapamid boljši od Lozapa ali obratno. Oba zdravila znižata krvni tlak na enak način. Pripadajo različnim skupinam zdravil za hipertenzijo. Indapamid je diuretik, ki se uporablja kot vazodilatator. Lozap - blokator receptorjev angiotenzina II. Ta zdravila se lahko jemljejo hkrati. Verjetno bodo, če jih vzamemo skupaj, znižali krvni tlak veliko bolj kot vsak posebej.

    Ali so zdravila indapamid in enalapril združljiva?

    Da, lahko jih vzamemo hkrati. Enalapril je neprijeten, ker ga je treba jemati 2-krat na dan. Z zdravnikom se pogovorite o zamenjavi zdravila z eno od novejših podobnih zdravil, ki je dovolj, da vzamete eno tableto na dan.

    Glavni učinek zdravila Indapamid, navodila za uporabo, ki kažejo, da zdravilo spada v skupino diuretikov, je povečanje nastajanja in izločanja urina.

    V medicinski praksi se ta lastnost uporablja za odstranjevanje tekočine med perifernim edemom in njegovo kopičenje v različnih telesnih votlinah, hitro se odpravi toksinov. V kardiologiji se indapamid in njegovi analogi pogosto uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka. Zakaj je to tako pomembno?

    Dejstvo je, da je hipertenzija glavni dejavnik tveganja za neželene izide katerekoli bolezni srca in ožilja, kar so dokazali številni klinični študiji.

    Hkrati je uporaba Indapamida v skladu z navodili za uporabo (zlasti v kombinaciji z drugimi zdravili) znatno zmanjšala število bolnikov, ki so obiskali kardiologa zaradi poslabšanja kroničnega srčnega popuščanja in drugih podobnih simptomov.

    Zgodovina nastanka diuretikov sega v XVI. Stoletje, zato so bile uporabljene različne kompozicije na osnovi zdravilnih rastlin (brin, poper, koruzni storži).

    V začetku dvajsetega stoletja so za ta namen uporabili organomerkuril na osnovi živega srebra, vendar je bil sčasoma opuščen zaradi visoke toksičnosti. Leta 1957 se je sintetiziral klorotiazid, ki je bil predpisan za zdravljenje srčnega popuščanja. Hkrati pa so zdravniki ugotovili, da so bolniki po 2 tednih jemanja vztrajno znižali krvni tlak. Od takrat so bili diuretiki trdno uveljavljeni v kardiologiji, kot eno od glavnih zdravil za boj proti hipertenziji.

    Do danes obstaja več klasifikacij te farmakološke skupine zdravil.

    Glede na opis v navodilih za uporabo lahko indapamid pripišemo tem vrstam diuretikov:

    • v skladu s kemijsko strukturo: pripada sulfatom, saj vsebuje sulfonamidno skupino;
    • odvisno od mesta delovanja na nefronu (več podrobnosti o načelih zdravila bomo obravnavali spodaj): vpliv na distalni del tubulov;
    • glede na odstotek izločenega natrija iz celotne količine, filtrirane v tubulih: z zmerno izraženim natriuretičnim učinkom.

    Iz tečaja biologije je znano, da nastajanje urina poteka s filtracijo krvne plazme v ledvicah, njeno izločanje pa poteka preko ureterjev, mehurja in sečnice.

    Strukturna enota ledvice, v kateri potekajo glavni filtrirni procesi, je nefron. Običajno je njihovo število približno 2 milijona v enem telesu.

    Uriniranje je sestavljeno iz treh zaporednih procesov:

    1. Filtracija skozi vaskularni glomerul in kapsula nefrona. Tako nastane primarni urin (njegova dnevna količina lahko doseže desetine litrov).
    2. Resorpcija v sistemu tubulov nefrona. Nazaj v krvi se absorbira večina vode, natrijevih ionov, klora, karbonatov.
    3. Izločanje se pojavi v zbiralnih tubulih. Kalijev in vodikov ion vstopita v urin.

    Zbirne cevi se odprejo v ledvene skodelice, od tam urin izteka v medenico in se nato izloči iz telesa. Celotni volumen sekundarnega urina, ki se oblikuje na dan v odraslem povprečju, znaša 1,5 litra. Vse te procese ureja zelo kompleksen sistem hormonov, ki se proizvajajo v možganih, nadledvičnih žlezah.

    V skladu z informacijami v navodilih za uporabo indapamida je glavno načelo njenega delovanja vplivati ​​na delovanje epitelija ledvičnih tubulov.

    Glavni učinki tega zdravila so:

    • Hipotenzivna in, glede na preglede zdravnikov, je znižanje krvnega tlaka značilno samo za bolnike s hipertenzijo. V začetnih fazah zdravljenja se to zgodi zaradi zmanjšanja prostornine krvnega obtoka in srčnega volumna. Po 6-8 tednih zdravljenja se skupni periferni žilni upor zmanjša, kar vodi do stabilnega hipotenzivnega učinka.
    • Dehidracija.
    • Vpliv na presnovo mineralov. Glede na rezultate kliničnih študij je dolgotrajna uporaba indapamida povzročila zmanjšanje osteoporoze. Zdravniki to pripisujejo zmanjšanju reabsorpcije kalcija.
    • Antianginal. Uporaba Indapamida zmanjša togost žilne stene, ohrani intracelularni magnezij, zmanjša agregacijo trombocitov, poveča sintezo prostaciklina. To povzroča sproščanje kardiomiocitov in zmanjšanje obremenitve srca.
    • Izboljšanje mikrocirkulacije v ledvicah in posledično izločanje mikroalbuminurije (izločanje majhne količine beljakovin v urinu).
    • Antiatherogenic. Pri dolgotrajni uporabi indapamida se raven lipoproteinov nizke gostote in trigliceridov v odmerku krvi, ki je navedena v navodilih za uporabo, zmanjša, koncentracija lipoproteinov z visoko gostoto pa se poveča.

    Poleg tega medicinska literatura opisuje sposobnost indapamida, da zmanjša učinke hipertrofije mišičnega tkiva levega prekata, da zavira aktivnost aldosterona in angiotenzin-konvertirnega encima. Prav tako vodi do normalizacije krvnega tlaka in izboljšanja klinične slike pri bolnikih s srčnim popuščanjem.

    Ti učinki se pojavijo samo v ozadju terapevtskih odmerkov indapamida, opisanih v navodilih za uporabo. Prekoračitev priporočene količine zdravila vodi v nasprotni učinek.

    To zdravilo ugodno razlikuje visoko biološko uporabnost. To je približno 90-100%. Iz prebavil se zdravilo hitro absorbira. Zaradi pomembne lipofilnosti in zmerne sposobnosti vezanja na beljakovine, Indapamid prodre globoko v organe in tkiva. Zdravilo se popolnoma presnovi v jetrih in izloči z urinom in blatom.

    Le majhen del zdravilne učinkovine zdravila, nespremenjenega (do 7%), se izloči skozi ledvice. Vendar pa zdravniki poudarjajo, da prilagoditev odmerka pri bolnikih z insuficienco ledvic ni potrebna. Najvišja serumska koncentracija zdravila je dosežena v 1 uri po dajanju in razpolovna doba je od 15 do 25 ur (povprečno 18 ur). To omogoča uporabo zdravila samo enkrat na dan.

    Indapamid je na voljo v obliki tablet v odmerku 2,5 mg iste zdravilne učinkovine.

    Seznam pomožnih spojin vključuje:

    • ludipress (laktoza);
    • magnezijev stearat;
    • koloidni silicijev dioksid;
    • hidroksipropilmetilceluloza;
    • titanov hidroksid;
    • smukec;
    • polietilen oksid.

    Izvirni proizvod se proizvaja v Srbiji, na tržišču so na voljo tudi drugi tuji analogi, nekateri od njih se bistveno razlikujejo po ceni.

    Pri posvetovanju s pacientom, od tega, kar pomaga Indapamid, mora zdravnik navesti podaljšano obliko zdravila "retard" (v farmacevtski literaturi je to označeno s kratico SR).

    To zagotavlja njeno počasno sproščanje: 17-27% v prvih štirih urah, 25-55% - do 8 ur po dajanju, več kot 70% v naslednjih 16 urah.

    Zaradi tega se pri uporabi Indapamid retarda lahko izognemo močnim nihanjem koncentracij zdravila. Poleg tega se izboljša razmerje med učinkovitostjo in prenašanjem.

    To pomeni, da se z manjšim odmerkom indapamida njegov diuretični in hipotenzivni učinek ne spremeni, vendar zdravniki le redko opazijo neželene učinke, zlasti hipokalemijo.

    Glavna indikacija za imenovanje indapamida je arterijska hipertenzija. Vsi bolniki s hipertenzijo so občutljivi na delovanje tiazidnih diuretikov ne glede na etiologijo in razvojni mehanizem.

    Med zdravljenjem s patologijo indapamida se zmanjša tveganje kroničnega srčnega popuščanja, kapi (za 40%), bolezni koronarnih žil (za 20%) in nenadne smrti zaradi žilne patologije (za 10%) za 50%. V zvezi s tem Indapamid ni slabši od drugih zdravil za normalizacijo krvnega tlaka (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci ACE, antagonisti kalcija).

    Namen Indapamid, kot tudi drugi diuretiki, na strukturi, podobni tiazidom, je kontraindiciran pri:

    • intoleranco za laktozo in druge pomožne sestavine, ki sestavljajo zdravilo;
    • preobčutljivost na derivate sulfonilsečnine;
    • huda jetrna in ledvična odpoved (v fazi popolne odsotnosti uriniranja);
    • dedne bolezni nastajanja glukoze, motnje njene absorpcije;
    • zmanjšanje koncentracije kalija v telesu;
    • akutno ali pred kratkim odloženo epizodo možganske cirkulacije.

    Ob prisotnosti indikacij za uporabo indapamida je treba posebno pozornost posvetiti sočasnemu vnosu teh zdravil: t

    • Pripravki, ki vsebujejo litij. Ima nefrotoksični učinek, Indapamid pa upočasni njegovo izločanje iz telesa.
    • Loop diuretiki, laksativi, nekateri hormoni (kortikosteroidi, tetrakozaktid), protiglivični amfotericin B (samo z intravenskim dajanjem): tveganje za kalij se znatno zmanjša.
    • Srčni glikozidi: povečuje se njihova sposobnost kopičenja, kar lahko privede do zastrupitve.
    • Pripravki kalcija: možnost hiperkalcemije.
    • Hipoglikemična sredstva (metformin): povečanje koncentracije mlečne kisline (laktacidoza).
    • Astemizol in Terfenadin (zdravila za zdravljenje alergij), antibiotik eritromicin (intravensko), antiparazitni Pentamidin, nevroleptik Sultopride, ki se uporablja za poslabšanje možganske cirkulacije Vincomidine, antiaritmična zdravila (kinidin, amiodaron itd.): Motnje srčnega ritma.
    • Nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi in simpatikomimetiki zmanjšujejo antihipertenzivni učinek indapamida.
    • Mišični relaksant baklofen, antidepresivi, antipsihotiki in zdravila iz skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze povečajo hipotenzivni učinek, slednji povečujejo tveganje za razvoj ledvične odpovedi s kršitvijo pretoka krvi skozi žile v telesu.
    • Radioaktivne snovi, ki vsebujejo jod, v kombinaciji z indapamidom, okužijo ledvice, zato je pred njihovo uporabo potrebno nadomestiti izgubo tekočine.
    • Antikoagulanti: zdravilo zmanjša kontraktilnost žilne stene in poveča raven koagulacijskih faktorjev v krvi, s čimer se zmanjša učinkovitost antikoagulantov, ki se uporabljajo v terapevtskih odmerkih.

    Alkohol poveča izločanje tekočine iz telesa, zato sta indapamid in alkohol nezdružljiva zaradi tveganja za simptome dehidracije.

    V vsakem primeru pa je treba v prvih tednih po začetku zdravljenja z Indapamidom iz zdravstvenih razlogov nadzorovati raven elektrolitov (kalij, natrij, magnezij in klor), kreatinin in preostali dušik v krvi. Poleg tega je pomembno, da upoštevate režim vnosa tekočine, da se izognete nevarnosti za dehidracijo telesa.

    Včasih je bilo zaradi visokega odmerka Indapamida večja učinkovitost zaradi izrazitega zmanjšanja prostornine krvnega obtoka.

    Vendar pa je trenutno taka shema zdravljenja zavrnjena, kar je povezano z velikim tveganjem za zmanjšano koncentracijo elektrolitov v plazmi in hipokalemijo.

    Za zdravljenje arterijske hipertenzije je standardni dnevni odmerek zdravila Indapamid 2,5 mg (tj. 1 tableta). Vzemite zdravilo je priporočljivo zjutraj. Absorpcija iz prebavil ni odvisna od hrane.

    Če se bolnikovo stanje po 6–8 tednih zdravljenja ne izboljša, ostane odmerek zdravila Indapamid enak, doda pa se še drugo antihipertenzivno sredstvo (na primer selektivni beta-blokator Conkor).

    Pri sladkorni bolezni in pri zdravljenju hipertenzije pri starejših bolnikih je priporočljivo uporabljati Indapamid MV Stada Retard v količini 1,5 mg na dan. Učinkovitost tega zdravila se ne spremeni, vendar se zapleti pojavijo veliko manj pogosto. Poleg tega takšni bolniki potrebujejo stalno spremljanje volumna diureze. Prav tako sladkorna bolezen redno preverja koncentracijo glukoze v krvi.

    Kardiolog se mora odločiti, kako piti indapamid in o možnih kombinacijah z drugimi zdravili na podlagi rezultatov kliničnih preiskav in pregleda bolnika.

    Pri poskusih z živalmi so bili pridobljeni podatki, da indapamid prodre v placentno pregrado in lahko preide v materino mleko. Zato je uporaba zdravila kontraindicirana v nosečnosti zaradi tveganja zapletov med fetalnim razvojem. Prav tako morate opustiti laktacijo v korist umetnega hranjenja.

    Izkušnje, kako uporabljati indapamid v zgodnjem otroštvu, in njihovi učinki na telo otrok trenutno niso. Zato ni predpisan do 18. leta starosti.

    Na začetku uporabe indapamida so vključeni prilagoditveni sistemi telesa, ki so namenjeni ohranjanju intravaskularnega volumna (kratkoročno povečanje aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteron in simpatični živčni sistem). Poraba soli vpliva tudi na učinkovitost zdravila. Njegova omejitev v prehrani izboljša prenašanje indapamida in njegov hipotenzivni učinek.

    Glavni stranski učinek tega diuretika je neravnovesje elektrolitov. Pojavljajo se v obliki zmanjšanja ravni natrija, kalija, klora, povečanja kreatinina, preostalega dušika iz sečnine in kalcija. Pred začetkom zdravljenja z indapamidom je priporočljivo določiti koncentracijo kalija v krvi.

    Če je manjša od 3,8 mmol / l, je možno skupno zdravljenje z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (na primer z zdravilom Veroshpiron).

    Hipokalemija vpliva tudi na občutljivost mišic na insulin, kar vodi do razvoja hiperglikemije. Vendar pa je po naravi prehodna, stanje se po prekinitvi zdravljenja normalizira.

    Drugi neželeni učinki indapamida so: t

    • motnje blata;
    • sušenje ustne sluznice;
    • slabost, bruhanje;
    • epigastrična bolečina;
    • omotica;
    • glavobol;
    • nihanje razpoloženja;
    • motnje spanja;
    • motnje srčnega ritma;
    • zmanjšanje koncentracije trombocitov in levkocitov, anemija, povezana z uničenjem rdečih krvnih celic;
    • poslabšanje protina, sistemski eritematozni lupus.

    Kot je navedeno zgoraj, je priporočeni dnevni odmerek zdravila Indapamid za moške in ženske 2,5 mg za običajne tablete in 1,5 mg za podaljšano obliko. Če presežete to količino, obstaja tveganje za depresijo dihanja, hudo hipotenzijo. Pogosto to stanje spremljajo slabost in bruhanje.

    Za odpravo neželenih učinkov prevelikega odmerjanja Indapamida je potrebna korekcija presnove elektrolita v bolnišnici. Preostanek zdravljenja se izvaja glede na indikacije, odvisno od prisotnosti nekaterih simptomov.

    Cena paketa z 30 tabletami Indapamida je 102 rubljev (domača medicina stane približno 40 rubljev). Dolgotrajna oblika zdravila stane 120-140 rubljev.

    Popolnoma identične v sestavi analogov zdravila so:

    • Arifon, Francija, 370 - 390 rubljev;
    • Indap, Češka republika, 120 rubljev;
    • Indapamid Teva, 100 rubljev;
    • Ravel, Slovenija, 170 - 200 rubljev.

    Možne so tudi kombinacije indapamida z analogi lizinoprila, to je sredstvi iz skupine zaviralcev ACE. To so zdravila Noriprel in Ko Perinev (indapamid + perindopril), Enzix Duo (indapamid + enalapril).

    Učinkovitost tega diuretika ni dvomljiva niti pri zdravnikih niti pri bolnikih. Odmerjanje in hipotenzivni učinek sta skoraj neodvisna od starosti. Hipertenzija ne velja za bolezni, ki zahtevajo podaljšano zdravljenje. Zato bolnike zanima, kako dolgo lahko jemljejo indapamid. V večini primerov zdravilo dobro prenaša, zato je primerno za dolgotrajno zdravljenje.

    Domov »Zdravljenje» Zdravilo »Glavna pravila zdravljenja z indapamidom - kdaj in kako dolgo lahko vzamete zdravilo?

    Indapamidom imenujemo priljubljeno zdravilo za zdravljenje hipertenzije. Je diuretik, zmerna moč, dolgotrajen učinek.

    Ima vazodilatacijski učinek, zmanjšuje njihovo celotno periferno odpornost. Ena od dragocenih lastnosti indapamida je njegova sposobnost zmanjšanja hipertrofije levega prekata.

    Zdravilo ne vpliva na ogljikove hidrate, metabolizem lipidov pri bolniku (bolniki s sladkorno boleznijo niso nobena izjema). Pri antihipertenzivnem učinku se z redno uporabo zdravila pojavi konec prvega / začetka drugega tedna.

    Čez dan je to dejanje vztrajno z eno samo uporabo tablet. Bolnike s hipertenzijo pogosto zanima vprašanje - kako in kdaj jemati Indapamid, tako da pokaže vse najboljše lastnosti. In to je pravilno, saj je upoštevanje navodil nujna potreba po hitrem okrevanju zdravja.

    Zdravilo se predpiše ena tableta na dan. Njena teža - 2,5 mg je treba vzeti zjutraj. Rok 4-8 ​​tednov, v tem času mora pokazati terapevtski učinek.

    Včasih ga ne opazimo, vendar odmerka ne smemo povečati. S povečanjem normativov obstaja tveganje za neželene učinke. Vendar pa vedno obstaja izhod - zdravniki bodo predpisali drugo antihipertenzivno zdravilo, ki ni diuretik.

    Pri uporabi indapamida upoštevajte navodila za preprečevanje neželenih učinkov.

    Obstajajo primeri, ko se zdravljenje začne takoj z jemanjem dveh zdravil. Odmerek indapamida je še vedno enak - ena tableta na dan zjutraj.

    Tablete se zaužijejo brez žvečenja. Sprejemni čas je jutro.

    Zdravilo se spere z zadostno količino navadne vrele vode.

    Praviloma uporabite eno kozarec tekočine. Uporaba tega zdravila iz vnosa hrane ni odvisna.

    Pravilna uporaba zdravila - ključ do njegovega učinkovitega delovanja.

    Tlak indapamida

    Zdravilo postaja vse bolj priljubljeno, ker ima pomembne prednosti pred svojimi kolegi. Te vključujejo:

    • stabilen padec tlaka;
    • varnost zdravil;
    • pomanjkanje omejitev (to se kaže pri starejših, diabetikih, bolnikih s protinom).

    Dragocena kakovost zdravila je, da ne vpliva negativno na presnovo. Zaradi njegove uporabe raven sladkorja v krvi ostane nespremenjena.

    Vse našteto ne pomeni, da se lahko Indapamid uporablja nekontrolirano, brez zdravniškega priporočila. Če govorimo o hipertenzivni krizi, tega zdravila ne smemo uporabljati. Ni primeren za hitro pomoč. Zdravilo začne delovati šele po dolgem sprejemu. Izraz je ena do dva tedna konstantne uporabe, medtem ko se pritisk gladko zmanjšuje.

    Indapamid se včasih imenuje "dedkovo zdravilo". Zdaj obstaja veliko hitrih tablet, ki lahko v kratkem času močno zmanjšajo pritisk. Toda takšna zdravila imajo veliko število stranskih učinkov. Zato mnogi bolniki izberejo popolnoma neškodljiv indapamid za zdravljenje.

    Da so se tablete pokazale v polni veljavi, je predpisana v kombinaciji z drugimi zdravili. Cilj zdravljenja je vzdrževanje stabilnega krvnega tlaka (pod 135-140 / 90 mm Hg).

    Da bi dosegli največje rezultate, zdravniki predpišejo Indapamid v kombinaciji z drugimi nediuretičnimi zdravili.

    Številne študije, ki so bile izvedene od 80. let prejšnjega stoletja, so pokazale, da zdravilo zmanjšuje tveganje za zaplete pri hipertenzivnih bolnikih. Najprej gre za grozne bolezni, kot so kap in srčni napad.

    Edina neprijetnost med jemanjem zdravila Indapamid je kombinacija z več zdravili. Vendar je sodobna farmakologija storila vse v korist bolnikov. V enem zdravilu so začeli vključevati več aktivnih sestavin.

    Kombinirani tlak drog Ko-Perinev

    Torej sta Noliprel in Ko-Perinev sredstvo, ki vključuje Indapamid s Perindoprilom. Ko-Dalneva je sestavljena iz treh učinkovin. Vključuje Indapamid, Amlodipin, Perindopril. Če je vaš krvni tlak 160/100 mmHg in zgoraj, vredno je razpravljati z zdravnikom o možnosti uporabe kombiniranih sredstev.

    Indapamid je odlično zdravilo za dolgotrajno uporabo, s pomočjo katerega ni mogoče odstraniti hipertenzivne krize.

    S sladkorno boleznijo

    Zdravilo se pogosto predpisuje diabetikom, ko se krvni tlak dvigne. Zdravilo jemljite v kombinaciji z drugimi tabletami.

    Veliko diuretikov zvišuje raven sladkorja v krvi, kar ne velja za Indapamid.

    Takšni primeri med jemanjem tega zdravila so redki. Vendar pa bolniku še vedno svetujemo, da bolj pogosto uporablja merilnik glukoze v krvi, merjenje ravni glukoze. Indapamid se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili.

    Indapamid je učinkovito in neškodljivo zdravilo za znižanje tlaka pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

    Zaviralci ACE, blokatorji receptorjev angiotenzina II znižajo krvni tlak, zaščitijo ledvice pred zapletom. Bolniki s sladkorno boleznijo predpisujejo Indapamid in Perindopril, povezane z zaviralci ACE. Ta kombinacija znižuje krvni tlak, zmanjšuje tveganje za srčno-žilne zaplete.

    Zaradi delovanja zdravil ostane količina beljakovin v urinu stabilna, ledvice pa nimajo težav z diabetesom.

    Med bolniki je še posebej potreben Noliprel, ki vsebuje indapamid s perindoprilom.

    Njihov cilj je zmanjšati pritisk in njegovo podporo na ravni 135/90 mm Hg. Čl. Ko Noliprel tega ne dovoli, se zdravilu doda amlodipin.

    Indapamid je diuretik. Ko nosečnica ima hipertenzijo ali oteklino, se pojavi vprašanje - ali lahko vzamem to zdravilo?

    Zdravniki odgovarjajo nedvoumno - jemanje Indapamida med nosečnostjo je popolnoma neupravičeno.

    Zdravilo lahko povzroči insuficienco fetalno-placentnega pretoka krvi, kar povzroči razvoj podhranjenosti ploda.

    Če med dojenjem mama trpi za hipertenzijo in ni več brez zdravil, lahko zdravniki predpišejo to zdravilo. Hkrati se dojenje takoj ustavi, da se izognemo zastrupitvi otrokovega telesa.

    Nosečnost in dojenje ni najboljši čas za jemanje Indapamida, v prvem primeru pa je prepovedano, v drugem pa preneha hranjenje otroka.

    Neželeni učinki

    Indapamid je dragoceno zdravilo. Njegovo sprejemanje redko spremlja pojav neželenih učinkov, zabeleženi so le pri 2,5% bolnikov. Najpogosteje gre za kršitev metabolizma elektrolitov.

    Med opaženimi stranskimi učinki: t

    1. glavobol;
    2. šibkost;
    3. omotica;
    4. angioedem;
    5. bolečine v telesu;
    6. slabost, bruhanje;
    7. zaprtje;
    8. aritmija, hipotenzija;
    9. kašelj;
    10. različne alergijske manifestacije (purpura, urtikarija, fotodermatoza).

    Kljub dolgemu seznamu neželenih učinkov, med katerimi lahko vidite tako pomembno manifestacijo kot angioedem, zdravilo Indapamid povzroča zelo redke bolezni.

    Uporaba drog (zelo redko) lahko vpliva na laboratorijske teste, na primer povečanje kreatinina, sečnine, koncentracije v krvi.

    Pogosto po stabilizaciji pritiska in zdravju bolniki ne uporabljajo več drog.

    To je napačna odločitev, zdravniki svetujejo jemanje indapamida ves čas.

    Zmanjšanje odmerka ali popolno ustavitev je treba izvesti samo pod nadzorom zdravnika.

    Pomembna faza je redna preiskava krvi za kreatinin, kalij in druge indikatorje, ki bodo zanimali zdravnika.

    V prvem tednu jemanja zdravila Indapamid se morate izogibati delu z nevarnimi stroji, ki vozijo avto. Ko se prepričate, da zdravilo nima negativnih dejanj, se vrnite na prejšnji način življenja. Zdravilo se lahko uporablja redno šest do devet mesecev, potem pa se posvetuje z zdravnikom za priporočila.

    Kako jemati zdravilo Indapamid z visokim pritiskom:

    Indapamid - zdravilo za dolgotrajno uporabo, laboratorijski testi bodo določili čas sprejema.

    V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Indapamid. Predstavljeni pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja strokovnjakov pri uporabi diuretika Indapamida v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi indapamida v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporaba za zdravljenje hipertenzije pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Kako dolgo naj zdravilo jemlje.

    Indapamid je antihipertenziv, tiazidno podoben diuretik z zmerno močjo in dolgotrajnim učinkom, pridobljen iz benzamidov. Ima zmerne saluretične in diuretične učinke, ki so povezani z blokado reabsorpcije natrijevih ionov, klora, vodika in v manjši meri kalijevih ionov v proksimalnem tubulih in kortikalnem segmentu distalnega nefronskega cevka. Učinki vazodilatatorja in zmanjšanje celotne periferne žilne odpornosti temeljijo na naslednjih mehanizmih: zmanjšanje reaktivnosti žilne stene na noradrenalin in angiotenzin 2; povečanje sinteze prostaglandinov z vazodilatacijsko aktivnostjo; zaviranje kalcijevega toka v gladkih stenah žil.

    Zmanjša ton gladkih mišic arterij, zmanjša celotno periferno žilno odpornost. Pomaga pri zmanjševanju hipertrofije levega prekata. V terapevtskih odmerkih ne vpliva na metabolizem lipidov in ogljikovih hidratov (tudi pri bolnikih s sočasno sladkorno boleznijo).

    Antihipertenzivni učinek se razvije ob koncu prvega / začetka drugega tedna s konstantno uporabo zdravila in traja 24 ur na podlagi enkratnega odmerka.

    Farmakokinetika

    Po zaužitju hitro in popolnoma absorbira iz prebavnega trakta; biološka uporabnost - visoka (93%). Obrok nekoliko upočasni hitrost absorpcije, vendar ne vpliva na količino absorbirane snovi. Ima velik volumen porazdelitve, prehaja skozi histoematogene ovire (vključno s placento), prodira v materino mleko. Presnavlja se v jetrih. 60-80% se izloča preko ledvic kot presnovki (približno 5% se izloči nespremenjeno), skozi črevo - 20%. Pri bolnikih z ledvično insuficienco se farmakokinetika ne spremeni. Ni kumulirana.

    Indikacije

    Oblike sprostitve

    Tablete, filmsko obložene 2,5 mg.

    Tablete, prevlečene z 2,5 mg zdravila Stad.

    Tablete z modificiranim sproščanjem, obložene s premazom 1,5 mg Indapamid MV.

    Tablete s podaljšanim delovanjem, obložene z 1,5 mg retarda.

    Kapsule 2,5 mg Verte.

    Navodila za uporabo in režim odmerjanja

    Tablete se jemljejo peroralno, brez žvečenja. Dnevni odmerek zdravila - 1 tableta (2,5 mg) na dan (zjutraj). Če po 4-8 tednih zdravljenja želeni terapevtski učinek ni dosežen, odmerka zdravila ni priporočljivo povečevati (povečanje tveganja neželenih učinkov brez povečanja anti-inertnega učinka). Namesto tega je priporočljivo vključiti drugo antihipertenzivno zdravilo, ki ni diuretik v shemi zdravljenja z zdravili.

    V primerih, ko se mora zdravljenje začeti z jemanjem dveh zdravil, ostane odmerek indapamida enak 2,5 mg zjutraj enkrat na dan.

    Inside, brez žvečenja, pitje z zadostno količino tekočine, ne glede na obrok, večinoma zjutraj v odmerku 1,5 mg (1 tableta) na dan.

    Če po 4-8 tednih zdravljenja želeni terapevtski učinek ni dosežen, odmerka zdravila ni priporočljivo povečevati (tveganje neželenih učinkov se poveča brez povečanja antihipertenzivnega učinka). Namesto tega je priporočljivo vključiti drugo antihipertenzivno zdravilo, ki ni diuretik v shemi zdravljenja z zdravili. V primerih, ko se mora zdravljenje začeti z jemanjem dveh zdravil, ostane odmerek indapamidnega retarda enak 1,5 mg zjutraj enkrat na dan.

    Pri starejših bolnikih je treba spremljati koncentracijo kreatinina v plazmi, pri čemer je treba upoštevati starost, telesno maso in spol. Zdravilo se lahko uporablja pri starejših bolnikih z normalno ali rahlo okvarjenim delovanjem ledvic.

    Neželeni učinki

    • slabost, bruhanje;
    • anoreksija;
    • suha usta;
    • gastralgija;
    • driska;
    • zaprtje;
    • astenija;
    • živčnost;
    • glavobol;
    • omotica;
    • zaspanost;
    • nespečnost;
    • depresija;
    • povečana utrujenost;
    • splošna šibkost;
    • slabost;
    • mišični krči;
    • razdražljivost;
    • konjunktivitis;
    • motnje vida;
    • kašelj;
    • faringitis;
    • sinusitis;
    • rinitis;
    • ortostatska hipotenzija;
    • aritmije;
    • srčni utrip;
    • nokturija;
    • poliurija;
    • izpuščaj;
    • urtikarija;
    • srbenje;
    • hemoragični vaskulitis;
    • hiperglikemija, hipokalemija, hipokloremija, hiponatremija, hiperkalciemija;
    • gripi podobnega sindroma;
    • bolečine v prsih;
    • bolečine v hrbtu;
    • zmanjšana moč;
    • zmanjšan libido;
    • rinoreja;
    • potenje;
    • izguba teže;
    • ščemenje v udih.

    Kontraindikacije

    • anurija;
    • hipokalemijo;
    • hudo jetrno (vključno z encefalopatijo) in / ali odpoved ledvic;
    • nosečnost;
    • obdobje laktacije;
    • starost pod 18 let (učinkovitost in varnost ni ugotovljena);
    • sočasna uporaba zdravil, ki podaljšajo interval QT;
    • preobčutljivost na zdravilo in druge sulfonamidne derivate.

    Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

    Kontraindicirana pri nosečnosti in dojenju.

    Posebna navodila

    Pri bolnikih, ki jemljejo srčne glikozide, odvajala, na podlagi hiperalodosteronizma in tudi pri starejših osebah je prikazano redno spremljanje vsebnosti kalijevih ionov in kreatinina.

    Pri jemanju indapamida je treba sistematično spremljati koncentracijo kalijevih, natrijevih, magnezijevih ionov v krvni plazmi (elektrolitske motnje), pH, glukozo, sečno kislino in preostali dušik.

    Najbolj previden nadzor je prikazan pri bolnikih s cirozo jeter (zlasti z edemi ali ascitesom - tveganje za nastanek presnovne alkaloze, krepitvijo manifestacij jetrne encefalopatije), koronarno srčno boleznijo, kroničnim srčnim popuščanjem in pri starejših. Bolniki s povečanim intervalom QT na elektrokardiogramu (prirojeni ali razviti v ozadju katerega koli patološkega procesa) spadajo tudi v visoko rizično skupino.

    Prvo merjenje koncentracije kalija v krvi je treba opraviti v prvem tednu zdravljenja.

    Za diuretik in antihipertenzivne učinke zdravila je treba vzeti za življenje, če ni stranskih učinkov in kontraindikacij za sprejem.

    Hiperkalcemija z indapamidom je lahko posledica prej nedijagnosticiranega hiperparatiroidizma.

    Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je izredno pomembno, da se nadzoruje raven glukoze v krvi, zlasti v prisotnosti hipokapijemije.

    Znatna dehidracija lahko vodi v razvoj akutne odpovedi ledvic (zmanjšana glomerulna filtracija). Bolniki morajo nadomestiti izgubo vode in na začetku zdravljenja skrbno spremljati delovanje ledvic.

    Indapamid ima lahko pozitiven rezultat med kontrolo dopinga.

    Bolniki z arterijsko hipertenzijo in šponatriemijo (zaradi prejemanja diuretikov) potrebujejo 3 dni pred začetkom jemanja zaviralcev ACE, da prenehajo jemati diuretike (če je potrebno, jemanje diuretikov lahko nadaljujejo malo kasneje) ali pa so predpisani začetni nizki odmerki zaviralcev ACE.

    Sulfonamidni derivati ​​lahko poslabšajo potek sistemskega eritematoznega lupusa (upoštevati je treba pri predpisovanju indapamida).

    Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

    V času zdravljenja je treba paziti pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorično hitrost.

    Interakcija z zdravili

    Saluretiki, srčni glikozidi, gluko- in mineralokortikoidi, tetrakosaktid, amfotericin B (intravensko), laksativi povečujejo tveganje za hipokalemijo.

    Če jemljemo sočasno s srčnimi glikozidi, poveča verjetnost zastrupitve z digitalisom; z zdravili Ca2 - hiperkalciemija; z metforminom - možno poslabšanje laktacidoze.

    Poveča koncentracijo litijevih ionov v krvni plazmi (zmanjšano izločanje z urinom), litij ima nefrotoksični učinek.

    Astemizol, eritromicin intradarno, pentamidin, sultoprid, terfenadin, vinkamin, antiaritmična zdravila razreda 1a (kinidin, disopiramid) in razred 3 (amiodaron, bretilij, sotalol) lahko vodijo do razvoja aritmij tipa "torsades de pointes".

    Nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidna zdravila, tetrakozaktid, simpatikomimetiki zmanjšujejo hipotenzivni učinek, baklofen - povečuje.

    Kombinacija z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, je lahko učinkovita pri določeni skupini bolnikov, vendar to ne izključuje možnosti razvoja hipo-ali hiperkalemije, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo in ledvično odpovedjo.

    Zaviralci ACE povečujejo tveganje za arterijsko hipotenzijo in / ali akutno odpoved ledvic (zlasti pri obstoječi stenozi ledvične arterije).

    Poveča tveganje za razvoj ledvične disfunkcije pri uporabi kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, v visokih odmerkih (dehidracija telesa). Pred uporabo kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, morajo bolniki ponovno vzpostaviti izgubo tekočine.

    Imipramin (triciklični) antidepresivi in ​​antipsihotiki povečujejo hipotenzivni učinek in povečujejo tveganje za ortostatsko hipotenzijo.

    Ciklosporin poveča tveganje za hiperkreatininemijo.

    Zmanjša učinek posrednih antikoagulantov (derivati ​​kumarina ali indandiona) zaradi povečane koncentracije faktorjev strjevanja krvi zaradi zmanjšanja prostornine krvnega obtoka in povečanja njihove proizvodnje v jetrih (morda bo potrebna prilagoditev odmerka).

    Krepi blokado nevromuskularnega prenosa, ki se razvija pod delovanjem ne-depolarizirajočih mišičnih relaksantov.

    Analogi zdravila Indapamid

    Strukturni analogi aktivne snovi:

    • Acripamid;
    • Acripamide retard;
    • Akuter-Sanovel;
    • Arindap;
    • Arifon;
    • Arifon retard;
    • Vero-Indapamid;
    • Indap;
    • Indapamid MV Stada;
    • Indapamid retard;
    • Indapamid Stada;
    • Indapamid-OBL;
    • Indapamid Verte;
    • Indapamid-Teva;
    • Indapres;
    • Indapsan;
    • Indipam;
    • Indiur;
    • Ionik;
    • Ionik retard;
    • Ipres Long;
    • Lorvas CP;
    • Pamid;
    • Ravel CP;
    • Retapres;
    • CP Indamed;
    • Tensar.

    V odsotnosti analogov zdravila na zdravilni učinkovini, lahko kliknete na spodnje povezave za bolezni, iz katerih ustrezno zdravilo pomaga in si ogledate razpoložljive analogne učinke na terapevtske učinke.