Celovit pregled aterosklerotičnega kardioskleroze: vzroki, zdravljenje, prognoza

• Izdelki

Iz tega članka se boste naučili: kaj je aterosklerotična kardioskleroza, kateri vzroki in dejavniki tveganja povzročajo njeno pojavljanje. Simptomi patologije, možni zapleti. Metode zdravljenja in prognoze za okrevanje.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Aterosklerotična kardioskleroza se nanaša na zamenjavo zdravega tkiva srčne mišice z gostim veznim tkivom, ki ne more izvajati kontraktilnih in prevodnih funkcij miokarda. Takšne spremembe so posledica zoženja lumena koronarnih žil (ţrelo srce) z aterosklerotičnimi plaki.

Zoženje lumena koronarnih žil pri kardiosklerozi

Kaj se zgodi v patologiji? Zaradi kršitev prepustnosti žilne stene (kot posledica poškodb, genetske predispozicije, povečanega holesterola v krvi) se na notranji površini posode oblikuje žarišče ali plak, ki ga sestavljajo specifični lipidi in proteini. Delno prekriva žilno posteljo, zaradi česar se količina krvi, ki oskrbuje srce s kisikom, postopoma zmanjšuje.

Ko se lumen posode zapre za 70% in več, v ozadju povečanja kisikove izgube, kardiomiociti (celice miokarda) izgubijo sposobnost za sklepanje in vodenje impulzov, reorganizacijo in smrt. Na njihovem mestu je brazgotina.

Kako se patologija razlikuje od aterosklerotične bolezni srca in kardioskleroze? Ta vrsta kardioskleroze je posledica koronarne bolezni srca. Sprožilni mehanizem koronarne arterijske bolezni v 95% primerov - aterosklerotična bolezen srca.

1. Najprej se pojavi aterosklerotična bolezen srca (zožitev koronarnih žil zaradi nastanka kolesterolnih plakov).
2. Zaradi stenoze (zoženja) koronarnih arterij se razvije ishemična bolezen srca (kisikova stradanje).
3. V kombinaciji obe bolezni ustvarjata pogoje za nepopravljive spremembe v srčni mišici - aterosklerotično kardiosklerozo.

Kardioskleroza je običajno ime za proces, zaradi česar so miokardni obliži nadomeščeni z vezivnim tkivom, lahko so posledica različnih patologij (revmatizem, srčni napad, kolagenoza). Ateroskleroza se pojavi le zaradi ateroskleroze krvnih žil, ki hranijo srce.

Bolezen napreduje počasi in na začetku osebi ne povzroča posebnih nevšečnosti. Zoži lumen plovil za več kot 70% postane nevarno. Povzroča obsežne poškodbe miokarda, razvoj kroničnega in akutnega srčnega popuščanja, angino pektoris, razširjene srčne votline, trombozo, tromboembolijo (40%) in smrt (80%).

Za vse, tudi najbolj nepomembne spremembe, aterosklerotične kardioskleroze ni mogoče popolnoma pozdraviti zaradi pojava brazgotin, ki nimajo nič skupnega s funkcionalnim miokardnim tkivom in motijo ​​normalno delovanje srca.

V vseh fazah aterosklerotičnega kardioskleroze je treba bolnike stalno nadzorovati in zdraviti s kardiologom.

Mehanizem za razvoj patologije

Ko se lumen koronarnih arterij zoži za več kot 70% volumna krvi, ki vstopa v srčno mišico, ni dovolj, da nasičimo kardiomiocite.

Potreba po kisiku se poveča, ishemija napreduje, kardiomiociti padejo v "spalni" način in potem umrejo. Na njihovem mestu se oblikuje vlaknena brazgotina, ki ni sposobna strjevanja in vodenja bioelektričnih pulzov. Funkcije srca so motene.

Kliknite sliko za povečavo

Takšna kardioskleroza je lahko razpršena (kadar majhne skupine kardiomiocitov umrejo in so enakomerno zamenjane skozi miokard), fokalne (neenakomerno locirane, relativno velike površine) ali mešane (kombinacija sprememb).

Vzroki razvoja

Vzrok aterosklerotičnega kardioskleroze v 100% primerih je koronarna bolezen srca, ki nastane zaradi zoženja (stenoza) koronarnih arterij zaradi nastanka aterosklerotičnih plakov.

Dejavniki tveganja

Obstaja več dejavnikov tveganja, proti katerim se pojavlja patologija in hitreje napreduje:

• genetska predispozicija;
• motnje metabolizma lipidov (neravnovesje med lipoproteini z nizko gostoto in lipoproteini visoke gostote, povečanimi trigliceridi in holesterolom);
• arterijska hipertenzija;
• diabetes mellitus;
• starost (90% po 45 letih);
• spol (90% moških);
• kajenje;
• debelost;
• hipodinamija;
• jemanje oralnih (hormonskih) kontracepcijskih sredstev;
• zastrupitev z alkoholom.

Kombinacija dejavnikov poveča tveganje za aterosklerotično kardiosklerozo. Pri moških, ki kadijo po starosti 45 let - za 46%, pri debelosti - za 34%, pri sladkorni bolezni - za 18%.

Simptomi

V začetnih fazah je aterosklerotična kardioskleroza asimptomatska, nikakor ne ovira človekovega življenja in ne vpliva na različne telesne dejavnosti.

Ko koronarna bolezen napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:

• spremembe srčnega ritma;
• težko dihanje po težkem fizičnem naporu, ki hitro mine;
• bolečine v prsih;
• šibkost, utrujenost.

Število lezij v srčni mišici narašča, bolnik ima vse bolj izrazite znake kroničnega srčnega popuščanja:

1. Oprijemljive spremembe srčnega utripa (tahikardija).
2. Dispneja se pojavi kot posledica dnevne aktivnosti in kasneje v mirovanju.
3. Neproduktivni kašelj, srčni napadi astme.
4. Bolečina za prsnico, ki "daje" v levi roki, pod levo lopatico, v epigastrični regiji.
5. Opazili so izrazito otekanje gležnjev.
6. Omotičnost, glavobol.

V takih fazah aterosklerotičnega kardioskleroze je vedno težje opravljati najenostavnejše vsakodnevne dejavnosti, vsak fizični napor hitro pnevmatiko in povzroča slabost.

Možni zapleti

Spremembe v srčni mišici postopoma naraščajo in simptomi se postopoma povečujejo. Kombinacija obsežnih sprememb v miokardiju in stenozi koronarnih arterij (več kot 70%) lahko povzroči zaplete:

• akutno srčno popuščanje;
• dilatacija (dilatacija votlin srca);
• miokardni infarkt;
• atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola (motnje ritma);
• intraventrikularna in atrioventrikularna blokada (prevajalske motnje);
• pljučni edem;
• anevrizma in ruptura aorte;
• tromboza in trombembolija.

85% zapletov se konča s smrtjo bolnika.

Metode zdravljenja

Zdravljenje patologije je povsem nemogoče, cicatricialne spremembe so nepovratne. Če se stenoza koronarne arterije pravočasno izloči z odstranitvijo aterosklerotičnih plakov, se lahko nadaljnji razvoj patologije ustavi in ​​stabilizira.

Ker so za bolezen značilni simptomi srčnega popuščanja, je zdravljenje kompleksno, njegov namen je:

• odpraviti izrazite simptome srčnega popuščanja;
• ustavi razvoj procesa (zamenjava miokardnih celic z brazgotinami, napredovanje ateroskleroze);
• odpraviti ali normalizirati možne dejavnike tveganja (kajenje, diabetes, debelost).

Če je potrebno (po nastanku zapletov), ​​se aterosklerotična kardioskleroza zdravi s kirurškimi metodami (odstranitev anevrizme, stenoza koronarnih arterij, namestitev spodbujevalnika).

Zdravljenje z drogami

Kompleks zdravil za odpravo simptomov srčnega popuščanja:

Za zdravljenje komorbiditet in dejavnikov tveganja (sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija) predpisana zdravila, ki ohranjajo stabilno raven glukoze v krvi in ​​antihipertenzivnih zdravil, diuretiki.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze se izvede, kadar terapija z zdravili ne uspe.

Te metode odpravljajo kisikovo stradanje srca (miokardna ishemija).

Diet

Ker se aterosklerotična kardioskleroza razvije v ozadju motenj metabolizma lipidov (zvišanje ravni holesterola v krvi), v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili, morajo bolniki upoštevati dieto z nizko holesterolom:

1. Močno omejite število izdelkov z visoko vsebnostjo živalskih maščob (maslo, živalske maščobe, margarino, masti, drobovino, smetano, trde sire, jajčni rumenjak).
2. Prednost imajo kuhano in kuhano hrano (kaša, zelenjava, sadje, stročnice), rastlinsko olje, ribe, majhno maščobno skuto, kruh iz žitaric in otrobov, mlečne izdelke z malo maščobe.
3. Iz prehrane izključite hitro hrano, klobase, konzervirano hrano in konzerve, prekajeno meso, ocvrte, kolački, pecivo, kavo, močan črni čaj, beli kruh.
4. Kot začimbe, ki lahko zmanjšajo količino holesterola v krvi, je priporočljivo uporabiti ingver, česen, rdečo papriko, kurkumo, hren.
5. Zmanjšajte količino hitrih ogljikovih hidratov (sladkorja) v korist počasnih (kaša, testenine durum), količine beljakovinskih živil v korist rastlinskih vlaken.
6. Dnevni obrok razdelite na majhne porcije (do 5-6).
7. Zmanjšajte količino soli na 4,5 g na dan.

Količina živalske maščobe v prehrani z nizko vsebnostjo holesterola se izračuna na podlagi norme - 1 gram na kilogram teže pacienta. Takšna prehrana vodi v postopno zmanjševanje "slabega" holesterola v krvi in ​​normalizira težo pri debelosti.

Kadar se pojavijo simptomi srčnega popuščanja, kardiolog priporoča optimalno pitje, vadbo in dnevno rutino.

Bolniki s kakršnokoli poškodbo srčne mišice pri aterosklerotični kardiosklerozi morajo prenehati s kajenjem in pitjem alkohola.

Napoved

Te vrste kardioskleroze ni mogoče popolnoma pozdraviti. Spremembe miokarda, značilne za to patologijo, niso obnovljene.

• Pri šibkih in zmernih poškodbah srčne mišice (75%) se lahko stanje bolnika stabilno stabilizira s kompleksom zdravil, ki odpravljajo simptome srčnega popuščanja in ishemije. Bolniki z zmerno aterosklerotično kardiosklerozo lahko živijo do zrele starosti, ki združujejo dieto z nizko holesterolom in zdravila, ki jih predpiše kardiolog.
• V primeru izrazitih in obsežnih sprememb pri miokardni disfunkciji (prevodnost in krčenje) je kardioskleroza otežena zaradi akutnih pojavov srčnega popuščanja (blokade, motenj ritma, tromboembolije), od katerih 80% povzroči smrt bolnika.
• Po kirurškem zdravljenju se v 90% bolnikovem stanju stanje zelo izboljša, simptomi srčnega popuščanja in ishemija postanejo manj izraziti, omejiti je treba samo prekomerno telesno aktivnost.

Pri kakršni koli patološki stopnji ga je treba nenehno spremljati, pregledovati in sistematično zdraviti s kardiologom.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Aterosklerotična kardioskleroza: zakaj se pojavi ta oblika bolezni koronarnih arterij in kako jo zdravimo?

Aterosklerotična kardioskleroza velja za obliko koronarne bolezni srca (CHD). Pojavi se zaradi kisikove stiske srčne mišice, ki nastane zaradi zoženja lumena krvnih žil.

To je nepovraten proces, ki se razvije v debelini brazgotine miokarda. Normalni kardiomiociti so nadomeščeni z vezivnim tkivom, zaradi česar je srce močnejše.

Pri aterosklerotični kardiosklerozi motnje povzročajo kompleksne reakcije metabolizma lipidov v molekulah.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen se razvije, ko je krvni obtok moten v srcu zaradi blokade krvnih žil. Dejavniki, ki zmanjšujejo njihovo prepustnost, so lahko različni. Glavni vzrok za aterosklerotično kardiosklerozo je plak v holesterolu, ki se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 50 let, in pri tistih, ki se ne držijo zdravega načina življenja. Njihov žilni sistem je šibek in zelo ranljiv.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze:

• Povečana raven holesterola v krvnih žilah. To je posledica uživanja živil, ki vsebujejo holesterol.
• Debelost in prekomerna teža.
• Slabe navade (kajenje, alkohol), ki povzročajo žilne krče, zvišujejo raven holesterola. Trombociti so zlepljeni skupaj, pretok krvi skozi žile pa je zmanjšan.
• Nezadostna mišična aktivnost (hipodinamija).
• Diabetes mellitus povzroča neravnovesje ogljikovih hidratov, kar prispeva k nastanku vaskularnih plakov.

V prisotnosti IHD in sladkorne bolezni pri posamezniku se tveganje za razvoj aterosklerotičnega kardioskleroze poveča za 80%. Aterosklerotična kardioskleroza je diagnosticirana pri skoraj vseh bolnikih po 55. letu starosti.

Skupine tveganja:

• starost;
• moški od 45 let;
• genetsko nagnjenost k bolezni.

Razvrstitev

• ishemija;
• razgradnja mišičnih vlaken;
• miokardna distrofija;
• presnovne motnje v srcu.

Na njihovem mestu se pojavijo poškodovana tkiva ali brazgotina ali nekroza. To še dodatno oteži pretok kisika v srce, kar povečuje kardiosklerozo. Miokard začne umirati na majhnih območjih.

Postopek postopoma prizadene celotni organ, kjer se vlakna srčne mišice nadomeščajo z vezivnim tkivom na različnih mestih.

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze je manifestacija kronične ishemične bolezni srca. Pojavi se lahko v dveh oblikah:

• difuzna majhna žariščna kardioskleroza (površina skleroze ne presega 2 mm v premeru);
• difuzno makrofokalno.

Za razliko od post-infarktne ​​kardioskleroze ima aterosklerotična oblika bolezni dolg razvojni proces. Hipoksija celic se pojavi zaradi nezadostne prekrvavitve v miokardu zaradi slabe vaskularne prepustnosti. To pojasnjuje razpršeno naravo patologije.

Nevarnost in zapleti

Napredovanje kardioskleroze lahko moti srčni ritem. Živčni impulzi zdrave osebe je treba enakomerno prenesti na srčne mišice. Aterosklerotična kardioskleroza krši pravilne ciklične impulze. To je posledica brazgotin in nekrotičnih sprememb v tkivu miokarda.

Motnje na poti impulzov postanejo stisnjena tkiva, brazgotine in nekroza. Zato je miokard nepravilno zmanjšan.

Nekatere celice delujejo v svojem ritmu, ki je neskladen z glavnim srčnim ritmom, drugi pa se sploh ne strinjajo. Razvija se ekstrasistola - motnja srčnega ritma, v kateri se pojavijo izjemni impulzi posameznih delov srca.

Če se odkrije aterosklerotična kardioskleroza, se lahko razvije srčno popuščanje. To je odvisno od števila tkiv, ki doživljajo kisikovo stradanje.

Srce s to boleznijo ne more povsem potisniti krvi. Posledično so simptomi, kot so:

• kratka sapa;
• omotica;
• slab;
• otekanje okončin;
• otekanje vratnih žil;
• bolečine v nogah;
• beljenje kože.

Simptomi bolezni

Aterosklerotično kardiosklerozo spremlja progresivna CHD (pisali smo o znakih te bolezni tukaj). Zato je težko identificirati značilne simptome. Za bolezen je značilno postopno dolg potek. V zgodnjih fazah bolezni se simptomi ne pojavijo.

• Najprej pride dispneja zaradi fizičnega napora. V procesu napredovanja bolezni skrbi tudi med mirno hojo.

Boleče občutke žvečljivega značaja v območju srca, ki lahko dajo ramo ali roko.

Napadi srčne astme.

Srčne palpitacije (do 160 utripov na minuto), aritmija.

Otekanje rok in stopal, ki je posledica nezadostne prekrvavitve.

Če se srčno popuščanje razvije kot posledica kardioskleroze, lahko pride do zastoja v pljučih, hepatomegalije. Pri hudih boleznih se lahko pojavita ascites in plevrit.

Diagnostika

Tudi če se oseba počuti dobro, se lahko v EKG-ju odkrije aterosklerotična kardioskleroza. Elektrokardiogram omogoča zdravniku funkcionalno diagnostiko. Ta študija ponuja priložnost za ugotavljanje motenj srčnega ritma, sprememb v prevodnosti.

Naloga terapevta je razlikovanje vzrokov kardioskleroze. EKG je pomemben za večkratno spremljanje dinamike patologije.

Obstajajo tudi:

Za analizo vseh pridobljenih rezultatov bi moral kardiolog določiti shemo kompleksne terapije.

Taktika zdravljenja

Bolezen je precej zapletena, zato zahteva celostni pristop med zdravljenjem. Njegova glavna naloga je:

• odpraviti ishemijo;
• ohranjanje zdravih miokardialnih vlaken;
• odstranijo simptome srčnega popuščanja in aritmije.

Najprej morate vzpostaviti zdrav način življenja. Omejite telesne napore in se odpovedajte slabim navadam. Izključi te izdelke:

• ocvrto in meso;
• močan čaj, kava;
• živila, ki vsebujejo holesterol;
• povečanje tvorbe plina v črevesju;
• začinjene jedi in začimbe.

Zdravljenje z zdravili

Zdravnik lahko predpiše zdravila samo, če je diagnoza bolezni potrjena. Kompleks zdravil za aterosklerotično kardiosklerozo vključuje več skupin.

Za normalizacijo krvnega obtoka se dodeli:

• Nitrati (nitroglicerin, nitrozorbid) - zmanjšajo obremenitev srčnega stena, povečajo pretok krvi.
• Beta-blokatorji (Inderal, Anaprilin) ​​- zmanjšajo potrebo po mišičnih vlaknih v kisiku, znižajo krvni tlak.
• Kalcijevi antagonisti (Veroshpiron, Nifedipin) - lajšajo žilne spazme, zmanjšujejo pritisk.

Za zmanjšanje aterogenih lipoproteinov v krvi in ​​njihove nasičenosti z beljakovinami z visoko gostoto, so predpisani statini in fibrati. Vsi bolniki takšnih zdravil dobro prenašajo, zato jih je treba jemati pod strogim zdravniškim nadzorom s spremljanjem stanja:

• Rosuvastatin;
• Lovastatin;
• Simvastatin;
• Klofibrat;
• Gemfibrozil.

Po potrebi jih imenuje:

• Zaviralci ACE (Captopril, Ramipril);
• Antiargate (kardio Aspirin, kardiomagil);
• Diuretiki (furosemid).

Operacija

Če so zdravila neučinkovita, je potrebna operacija. V tej patologiji se izvaja stentiranje, ranžiranje in balonska angioplastika.

Pri stentiranju se v votlino posode vnese kovinska konstrukcija, ki jo razširi. Premikanje je nevarno operacijo, ki se izvaja na odprtem srcu. Balonska angioplastika - postavitev v kateterno posodo z balonom. Na mestu zoženja se napihne, zato se plovilo razširi.

Napovedi in preventivni ukrepi

Terapija aterosklerotične kardioskleroze je zelo dolga. Ampak, da bi zagotovili, da bo stanje bolnika dolgo stabilno, nihče ne more. S predispozicijo za bolezni srca je potrebno sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja kardioskleroze.

• Pravilna moč. Meni naj bo le sveža in zdrava hrana. Obroki so najbolje kuhani na pari ali pečeni. Omejite uporabo soli.
• Normalizirajte težo. Pri debelosti se telo hitreje obrablja. Obstaja obremenitev srca. Plovila so hitro zamašena z lipidnimi plaki.
• Odstranite odvisnost. Cigarete in alkohol uničujeta vaskularni sistem, motita presnovo.
• Ojačajte telo s fizičnim naporom. Če se ne želite ukvarjati s športom, lahko redno hodite na svežem zraku, igrate igre na prostem.

Da bi se izognili tej bolezni, morate vnaprej začeti skrbeti za srce in krvne žile. Če želite to narediti, morate pregledati svojo prehrano, voditi zdrav način življenja, in vsaj 1 čas na leto, da opravi celovit pregled vašega telesa.

Aterosklerotična kardioskleroza - zgostitev srčne mišice

Članek govori o bolezni, pri kateri srčno mišico nadomešča vezivno tkivo. To stanje se imenuje kardioskleroza. Opisani so vzroki in simptomi patologije, terapevtskih in diagnostičnih ukrepov.

Bistvo patologije

Kaj je aterosklerotična kardioskleroza?

S tem je mišljeno stanje miokarda, v katerem pride do zamenjave mišičnih vlaken z veznim tkivom, zaradi česar je motena funkcija srca. To ni neodvisna patologija, takšna diagnoza ni v medicinski klasifikaciji. Izraz aterosklerotična koronaroskleroza se na splošno uporablja za spremembe v srcu in krvnih žilah, ki se pojavljajo v ozadju zvišanja holesterola.

Aterosklerotična skleroza je posledica odlaganja plasti holesterola v koronarnih žilah. Bolezen se ponavadi pojavi pri moških srednjih let z debelostjo, ki vodi hipodinamični način življenja, zlorablja kajenje in alkohol.

Razlikovati je treba aterosklerotično in postinfarktno kardiosklerozo. To sta dve različni državi z drugačnim mehanizmom razvoja.

Aterosklerotična skleroza srca je posledica odlaganja kolesterolnih plakov v žile in nezadostne prehrane kardiomiocitov. Postinfarkt se pojavi tudi nekaj časa po miokardnem infarktu, kar predstavlja brazgotino v srčni mišici na mestu mrtvih kardiomiocitov.

Razlogi

Glavni vzrok kardioskleroze je aterosklerotična lezija arterij, ki oskrbujejo srčno mišico. To pa je posledica kršitve presnove holesterola v telesu.

Prispevati k nastanku bolezni:

• nezadostna motorična aktivnost;
• slabe navade;
• nezdrava hrana;
• arterijska hipertenzija;
• starost nad 50 let;
• moški spol;
• prisotnosti spremljajočih bolezni.

Nekateri od teh dejavnikov, kot so kajenje ali nezdrava hrana, se lahko popravijo. To pomeni, da lahko oseba ustavi učinke škodljivih dejavnikov.

S kombinacijo hiperholesterolemije in sladkorne bolezni je tveganje za nastanek kardioskleroze 80%.

Kako se razvija

Aterosklerotična bolezen srca nastane zaradi trajne kršitve krvnega obtoka miokarda. Kardiomiociti prejmejo nezadostno količino kisika, kar vodi do njihove hipoksije, degeneracije in nato smrti. Na mestu mrtvih celic se oblikuje brazgotina vezivnega tkiva.

Aterosklerotična kardiovaskularna bolezen se počasi razvija ob rasti plakov. Postopoma se novejši in novejši deli miokarda zamenjajo z vezivnim tkivom.

Za nekaj časa, kompenzacijski mehanizmi podpirajo funkcijo srca - povečanje v votlini levega prekata, odebelitev njegove stene. Ko so ti mehanizmi izčrpani, se razvije trajno srčno popuščanje.

Po ICD 10 je aterosklerotična bolezen srca začetna stopnja razvoja CHD. Vztrajni vazospazem in dolgotrajna ishemija vodita do razvoja nepovratnih sprememb v srčni mišici - kardioskleroze (fotografija). Sklerotična žarišča so lahko majhna (do 5 mm) in velika.

Tipične manifestacije

Aterosklerotični plaki v žilah se počasi povečujejo, tako da je bolezen že dolgo asimptomatska. Oseba je zaskrbljena zaradi nejasne bolečine v prsih, utrujenosti, zasoplosti pri naporu.

Postopoma se simptomi razvijajo in se razvijejo v sliko aterosklerotične kardioskleroze.

Razdeljeni so v tri skupine:

1. Kontraktilna disfunkcija. Med njimi so utrujenost, zasoplost med vadbo in nato počitek. Znaki krvnega zastoja v jetri - povečana jetra in vranica, kopičenje tekočine v trebušni votlini.
2. Klinika koronarne insuficience. Krč koronarnih žil vodi do napak angine - akutne bolečine v prsih, zasoplost, omotica.
3. Motnja srčnega ritma. Postopoma razvijete ekstrasistolo, ventrikularno in paroksizmalno tahikardijo, srčni blok.

Za aterosklerotično koronarokardiosklerozo je značilna kombinacija vseh teh simptomov.

Nastajanje aterosklerotičnega plaka se pojavi ne samo v srčnih žilah, temveč tudi v možganih, v žilah okončin. V teh organih se pojavljajo motnje cirkulacije. Zato je kardioskleroza pogosto povezana s simptomi ateroskleroze drugih mest.

1. Discirkulacijska aterosklerotična encefalopatija stopnje 2 se razvije zaradi poškodbe možganskih žil. Znak se spremeni, inteligenca se zmanjša, gospodinjstva in poklicne sposobnosti se izgubijo.
2. Obliterirajoči endarteritis je lezija žil spodnjih okončin. Zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo ima oseba nenehne krče v mišicah nog. To se kaže v krčih, šibkosti nog, šepavosti.

Starejši ljudje pogosto dobijo diagnozo aterosklerotične bolezni srca. To stanje je posledica zožitve ustja aorte zaradi odlaganja plasti holesterola. Patologija se kaže v spuščanju bolečine v srcu, napadih srčnega utripa, občutku pomanjkanja zraka. Simptomatologija se po vadbi povečuje, čustvena vznemirjenost.

Vse te bolezni imajo eno razvrstitev po ICD 10-IHD.

Patologije, povezane z odlaganjem plasti holesterola, so precej nevarne. Ta vzrok smrti - aterosklerotična bolezen srca - se odkrije pri 70% vseh smrti zaradi bolezni srca.

Diagnostika

Patologijo lahko določimo z objektivnim pregledom bolnika, diagnozo potrdimo z rezultati opravljenih instrumentalnih študij. Objektivni pregled je pokazal značilne simptome bolezni.

Iz instrumentalne diagnostike se izvajajo:

• elektrokardiografija - razkriva motnje srčnega ritma in prevodnost;
• ultrazvok - zaznava miokardialna območja z okvarjeno funkcionalno aktivnostjo;
• Ultrazvok krvnih žil, koronarna angiografija - ugotavljanje lokacije aterosklerotičnih plakov.

Laboratorijska diagnoza določa povečanje holesterola v krvi.

Metode zdravljenja

Če se oblikujejo aterosklerotični plaki, kako ravnati z njimi in kardiosklerozo? Ta bolezen zahteva celovit terapevtski pristop. Zdravljenje aterosklerotičnih plakov je namenjeno odpravljanju ishemije, popravljanju motenj ritma, obnavljanju kardiomiocitov.

Splošna pravila

Pomembna faza zdravljenja je razvoj zdravega načina življenja. Bolnikom svetujemo, naj prenehajo kaditi, zlorabljajo alkohol, da odpravijo težke fizične napore. Predpisana terapevtska prehrana, ki pomaga zmanjšati holesterol v telesu.

Tabela Prepovedani in dovoljeni izdelki za kardiosklerozo.

• Mršavo meso, ribe
• Zelenjava, sadje, jagode
• Zelenje
• Drobljenec
• Mlečni, fermentirani mlečni izdelki
• Naravne slaščice
• Neprijetno pečenje
• Čaj, sadni sok, mineralna voda, sok

• Maščobe, ribe
• Muffin
• Živila v pločevinkah
• Kaviar, prekajeno meso
• Začimba
• Fat sir, mleko, smetana
• Kava, gazirane pijače

Hrano je priporočljivo zavreti, peči, pari. Koristne delne hrane - 5-6-krat na dan, v majhnih porcijah. Priporočljivo je omejiti uporabo soli. Več o zdravi prehrani pri bolezni srca lahko izveste v videu v tem članku.

Zdravljenje z zdravili

Pri aterosklerozi mora zdravnik predpisati zdravila, ki jih mora oseba vzeti za življenje. Potrebni so za zmanjšanje holesterola in odpravo simptomov bolezni.

Uporabili so zdravila iz naslednjih skupin.

1. Statini in fibrati. Edina zdravila, ki lahko normalizirajo holesterol, so rosuvastatin, atorvastatin, traykor. Odmerjanje se določi individualno glede na resnost patološkega procesa.
2. Beta-blokatorji - to pomeni normalizirati pritisk v žilah, zmanjšati potrebo po miokardiju v kisiku, regulirati ritem. Nanesite Anaprilin, metoprolol.
3. Nitrati To je nujna pomoč za pojav srčne hipoksije. Navodilo navaja, da je treba v primeru srčnega infarkta nitroglicerinsko tableto postaviti pod jezik ali vzeti odmerek nitratov v obliki pršila.
4. Antiprombocitna sredstva. Preprečite vezavo trombocitov na plasti holesterola, nastanek krvnih strdkov. Dodelite Aspirin Cardio, Cardio Magnetic.
5. Diuretiki. Furosemid, Veroshpiron so predpisani za razvoj srčnega popuščanja, videz edema.

Vsa zdravila kupijo v lekarnah na recept, cena za njih pa se razlikuje glede na proizvajalca.

Operativno posredovanje

Zdravljenje z drogami ni vedno učinkovito. V primerih hude ateroskleroze zdravila ne morejo zagotoviti ustreznega delovanja srca. Takšne situacije so indikacije za operacijo.

Obstajajo tri vrste operacij:

• stenting - v lumen posode se vnese kovinski valj, ki zagotavlja poln pretok krvi;
• ranžiranje - če ta operacija povzroči zaobitje krvnega obtoka iz lastnih plovil;
• balonska angioplastika - cev vstavimo v lumen arterije z rahlo ekspanzijo na koncu, nato pa se ta ekspanzija napolni z zrakom in lumen posode se poveča.

Po operaciji se zdravljenje nadaljuje.

Napoved

Prognoza za kardiosklerozo je relativno ugodna. Stalno ustrezno zdravljenje vam omogoča, da ohranite delovanje srca že več let. Vendar pa je bolezen progresivna, zato obstaja tveganje za razvoj kroničnega srčnega popuščanja, miokardnega infarkta. Aterosklerotična kardioskleroza je kronična progresivna bolezen.

Vprašanja za zdravnika

Dober dan Rad bi vedel, kaj je aterosklerotična bolezen srca, kakšna naj bi bila terapija. Ali je mogoče popolnoma znebiti bolezni?

Sergey, 54, Orenburg.

Dober dan, Sergey. Aterosklerotična bolezen se nanaša na take spremembe v srčnem tkivu, ki so posledica odlaganja holesterola v krvnih žilah. Miokard ima pomanjkanje kisika, zaradi česar kardiomiociti umirajo in so zamenjani z brazgotinami. Uporablja se za zdravljenje statinov, pomeni normalizacijo krvnega obtoka. Patologije je nemogoče popolnoma ozdraviti, je kronična progresivna bolezen.

Dober dan Dobivam aterosklerozo koronarnih arterij, predpisujem zdravila. Rad bi vedel, ali je možno z ljudskimi zdravili odpraviti aterosklerotične plake?

Anna, 48 let, Tver.

Dober dan, Anna. Kolesterolne plake lahko uničijo le posebna zdravila, imenovana fibrati in statini. Ljudska zdravila se lahko uporabljajo le kot pomožno zdravljenje, ki preprečuje nastanek novih plakov.

Značilnosti aterosklerotične kardioskleroze kot oblike CHD

Koronarna bolezen srca se razvije zaradi neravnovesja med koronarnim pretokom krvi in ​​potrebo po kisiku srčne mišice. S krvjo vstopa v zrak manj, kot to zahteva miokard.

Lastnosti in vzroki

Patologija srčne mišice je posledica koronarne bolezni srca. Bolezen je mogoče diagnosticirati šele po povečanju vezivnega tkiva, pojavu brazgotin, zožitvi krvnih žil s plaki. Zdravljenje z zdravili traja dolgo časa, povezano s spremembo prehrane, zavračanjem številnih navad. V odsotnosti pozitivnih rezultatov se bolniku ponudi operacija.

Bolezen srca je najpogostejši vzrok smrti. Postopek je nepovraten, skoraj je nemogoče v celoti okrevati od bolezni. Vse medicinske metode so namenjene zagotavljanju, da se bolezen ne poslabša. V začetnih fazah je težko opredeliti. Značilno je, da se bolniki obrnejo na kardiologa, ki že doživlja bolečine v prsni regiji, nestabilen srčni utrip, težko dihanje.

Koncept ishemične bolezni (ICD-10 120-125) vsebuje 5 kliničnih oblik bolezni. Razvrstitev IHD po simptomih, prognozi in zdravljenju je naslednja: t

• boleča ishemična bolezen srca;
• kardioskleroza;
• miokardni infarkt;
• napetostna angina, najprej nastala, progresivna, stabilna, spontana;
• koronarno smrt.

Miokardne motnje oskrbe s krvjo vplivajo na ljudi:

1. Starejši, upokojitvena starost.
2. Genetsko nagnjen k boleznim srca.
3. Bolezni bolezni: sladkorna bolezen, debelost, hiperlipidemija, visok krvni tlak.
4. Z odvisnostmi - kajenje, pogosta uporaba alkohola.
5. Ne gledam prehrane. Uporaba velikih količin živalskih maščob vodi v zvišanje holesterola v krvi. Nastajanje aterosklerotičnih plakov v arterijah vodi v blokado krvnih žil. Posledično - pojav koronarne insuficience.

Aterosklerotična kardioskleroza

Aterosklerotična kardioskleroza je oblika koronarne srčne bolezni. Dejavniki, ki vplivajo na videz, so enaki kot CHD. V medicini ni posebne bolezni z imenom aterosklerotične kardioskleroze. To je ena od manifestacij progresivne CHD.

Patogeneza sprememb srca pri kardiosklerozi je naslednja:

• smrt mišičnih vlaken, nastanek žarišč nekroze v srčni mišici;
• miokardioskleroza ali brazgotinjenje v miokardiju;
• zoženje, deformacija krvnih žil zaradi kolesterolnih plakov, ki se usedejo na stene in ovirajo krvni obtok.

Koronarna skleroza je manifestacija bolezni koronarnih arterij, pri kateri je poškodovana srčna mišica. Simptomi pomanjkanja koronarne cirkulacije so prisotni tudi pri kardiosklerozi. V slednjem primeru se pojavijo morfološke spremembe, znaki bolezni so izraziti.

Ko se žilne pregrade zožijo, srce nenehno nima potrebne količine kisika in deluje v pogojih kronične hipoksije. V začetni fazi bolezni oseba ne čuti nelagodja ali bolečine. Pojavnost bolezni se pojavi po enem letu, ko je brazgotina zrasla, so žile že zamašene s plaki.

Simptomi in diagnoza

Aterosklerotična ishemična bolezen srca je razdeljena na difuzne in žariščne oblike. V primeru žariščne bolezni bolnik ne doživlja bolečine, izraža neugodje v območju srca.

Pri diagnozi difuzne kardioskleroze se poveča vezivno tkivo brazgotine v miokardu. Bolnik mora:

• aritmije;
• napadi angine pektoris;
• kratka sapa;
• edem;
• bolečine v predelu srca, ki prehajajo v levo lopatico in roko;
• hitra utrujenost;
• šibkost;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• glavoboli, tinitus.

Da bi zbral zgodovino, kardiolog izvede podroben pregled pacienta, da bi odkril znake srčnega popuščanja, da bi našel dejavnike, ki prispevajo k napredovanju kardioskleroze. Zbiranje teh podatkov je pomembno, da zdravnik predpiše potrebne laboratorijske preiskave, brez katerih ni mogoče ugotoviti koronarne bolezni srca.

Za diagnosticiranje bolezni koronarne arterije: ateroskleroza koronarnih arterij pri bolniku, bodo potrebne metode:

1. Elektrokardiografija. S pomočjo EKG-ja lahko specialist prepozna znake atrijske fibrilacije, ekstrasistole, šibkost sinusnega vozla, blokado srca, ventrikularno hipertrofijo miokarda, blokado snopa njegovega snopa, tahikardijo, bradikardijo, atrijsko zadebljanje, infarkt.
2. Ehokardiografija. Vodenje ultrazvoka vam omogoča, da poznate velikost srca, debelino, strukturo, celovitost sten, velikost atrija, prekat, raven kontraktilnosti mišic, funkcionalnost ventilskega aparata, tlak v aorti, stanje zunanje lupine.
3. Krvni test za trigliceride, holesterol. Glede na rezultat, zdravnik določi raven koncentracije beljakovin, holesterola v krvi. Diagnosticiranje hiperholesterolemije kaže na koronarno arterijsko bolezen in kardiosklerozo.
4. Vzorci v obliki fizičnih obremenitev: kolesarska ergometrija, stopenjski test, hoja za določeno razdaljo.
5. Za natančno diagnozo kardiologa lahko določite MRI srčnega prekata, ultrazvok pljuč plevralnih votline, v trebuhu ultrazvok, prsih slikanje, rhythmocardiography, CT angiografijo in koronarno angiografijo, Elektrokardiografija intraesophageal, spremljanje Holter, gastrokardiomonitorirovanie.

Komunikacija CHD in aterosklerotične kardioskleroze

Aterosklerotična bolezen srca - smrt miokardnih vlaken in rast vezivnega tkiva - je oblika koronarne bolezni srca. Povezava med boleznijo koronarnih arterij in kardiosklerozo je očitna. Ta patologija srčne mišice je značilna za ishemično bolezen.

Kardioskleroza je razdeljena na ishemično, post-infarktno in mešano. Ishemija z obstoječo aterosklerozo se kaže s podaljšano kisikovo stradanje, ko lipidi zamašijo notranjo sluznico krvnih žil. Postinfarktna kardioskleroza se diagnosticira, ko se odkrije nekrotično tkivo, brazgotine po napadu miokardnega infarkta. Pri mešanju so opaženi simptomi ishemičnega stanja in stanja po infarktu.

Možnosti zdravljenja

Poškodovanega miokardnega tkiva ni mogoče regenerirati. Medicinske metode so namenjene preprečevanju napredovanja bolezni, lajšanju simptomov in lajšanju bolečin.

Če ima bolnik CHD: aterosklerozo, mora redno jemati krvne teste na prisotnost holesterola. Če je potrebno, izvedite operacijo in odstranite velike plake s posode.

Samo konzervativno zdravljenje pomaga bolniku izboljšati stanje. Učinkovitost opazimo, ko poteka kompleksna terapija:

• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapevtske metode;
• prehrana;
• sprememba življenjskega sloga;
• fizioterapevtske vaje (vadbena terapija).

Zdravljenje z zdravili je namenjeno lajšanju številnih simptomov koronarne arterijske bolezni. Uporabljene skupine zdravil:

1. Statini - zdravila za zniževanje lipidov, ki izboljšajo presnovo lipidov v telesu in znižajo holesterol v krvi.
2. Antiplateletna zdravila - zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
3. Pripravki nitroglicerina - vazodilatacijski, antianginozni, vazodilatacijski. Predpisan za hitro lajšanje napadov angine.
4. Diuretiki - zdravila, ki zmanjšujejo otekanje in izločajo natrij iz telesa.
5. Antihipertenzivna zdravila, ki imajo sposobnost zniževanja visokega sistemskega krvnega tlaka.
6. Multivitamini, kalij, magnezij.
7. Psihotropna zdravila.

Vsa zdravila, ki jih predpiše zdravnik, nabirajo zdravila pod seznamom simptomov bolnika. Neodvisno zdravljenje je nemogoče, vsa zdravila so kontraindicirana pri nekaterih boleznih. Samo kardiolog, ki je preučil kliniko, lahko pripravi načrt zdravljenja.

Za popolno življenje je pomembno preprečevanje bolezni srca. Po 45 letih mora biti obisk kardiologa enkrat letno. Če se v družini pojavijo bolezni aterosklerotičnega kardioskleroze, morate poiskati nasvet in ga pregledati v starosti od 30 do 35 let.

Sistem preventivnih ukrepov, ki bo ustavil razvoj KBS: t

• pravilna, popravljena prehrana;
• dnevno telesno vzgojo;
• zavračanje sedečega načina življenja;
• obisk zdravnika;
• nadzor ravni holesterola v krvi;
• zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo pojav koronarne arterijske bolezni.

Kaj je aterosklerotična kardioskleroza pri ishemični bolezni srca

Že vrsto let diagnoza aterosklerotične kardioskleroze ni bila obravnavana kot neodvisna patološka enota. Takšne spremembe so povezane z dejstvom, da so bili domači strokovnjaki s področja kardiologije prisiljeni preiti na uporabo mednarodne klasifikacije bolezni. Po tej klasifikaciji se aterosklerotična kardioskleroza obravnava kot zaplet koronarne bolezni srca. Če govorimo o naravi te bolezni, je to stanje razširjena ali razpršena razmnožitev vezivnega tkiva v mišičnem sloju srca (miokard).

Vzrok bolezni koronarnih arterij in aterosklerotične kardioskleroze v večini primerov postane blokada žil, ki hranijo miokard. Z vidika kliničnih simptomov se aterosklerotična kardioskleroza manifestira v obliki bolezni koronarnih arterij (napredovanje koronarne srčne bolezni). Simptomi bolezni koronarne arterije vključujejo motnje srčnega ritma in prevodnosti, napade angine in druge vrste srčnega popuščanja. Za identifikacijo aterosklerotičnega kardioskleroze in zdravljenje tega patološkega stanja je bolniku predpisana cela vrsta visokotehnoloških metod.

Če govorimo o tem, kaj je aterosklerotična kardioskleroza, je to stanje patološka razpršena vezna vez, ki nadomešča miokardialna mišična vlakna. Z vidika narave bolezni je razvrščena v varianto miokarditisa, po infarktu, aterosklerotično in primarno. Osnova kardioskleroze pri miokarditisu so posledice predhodno prenesenega miokarditisa ali revmatizma.

Za aterosklerotično različico bolezni je značilna prisotnost ateromatoznih plakov v koronarnih žilah srca. Postinfarktna ateroskleroza se razvije v ozadju zamenjave poškodovanih delov mišične membrane srca z vlakni vezivnega tkiva. Če govorimo o primarni obliki kardioskleroze, se to patološko stanje razvije s fibroelastozo in tako imenovano prirojeno kolagenozo. Za aterosklerotično varianto bolezni je značilna prevladujoča lezija pri moških, starejših in srednjih letih.

Razlogi

Različni dejavniki lahko služijo kot spodbuda za nastanek aterosklerotičnih sprememb v mišični plasti srca. V večini primerov so ti dejavniki enaki vzrokom aterosklerotičnih sprememb v katerem koli delu telesa. V medicinski praksi obstajata dve glavni skupini teh dejavnikov: odvisni od osebe in neodvisni.

Prva kategorija predisponirajočih dejavnikov vključuje naslednji seznam:

• Uporaba alkohola in kajenje. Obe slabi navadi negativno vplivata na stanje in tonus koronarnih arterij, prav tako pa povzročata hude motnje metabolizma lipidov, opažene pri kardiosklerozi;
• Hipertenzija ali hipertenzivni sindrom. Sistematično povečevanje indeksov krvnega tlaka vodi do nastanka ateromatoznih plakov in intenzivnega odlaganja lipoproteinov nizke gostote v notranjo sluznico arterij;
• Prekomerna teža. Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo, kot tudi tisti, ki uživajo maščobno in ocvrto hrano, so v veliki nevarnosti za aterosklerotične spremembe v srčnih žilah;
• Diabetes in druge motnje presnove ogljikovih hidratov;
• Hipodinamija;
• Pozno in nepravilno zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni. Zlasti govorimo o citomegalovirusu, kot tudi o virusu gripe.

Druga skupina predisponirajočih dejavnikov vključuje naslednje postavke:

• Paul Na podlagi podatkov iz kliničnih študij je moška populacija veliko bolj ogrožena zaradi aterosklerotične kardioskleroze. Pri starosti več kot 50 let žensko telo preneha biti neranljiv in se začne izpostavljati podobnemu tveganju za nastanek te bolezni;
• Napredne starosti. Tiste inkluzivne spremembe, ki se pojavljajo v človeškem telesu v starosti, so vzrok za nastanek mnogih resnih bolezni. Aterosklerotična bolezen ni izjema;
• Dedna predispozicija Pojav tega patološkega stanja pri mladostnikih, pogosto zaradi prisotnosti tako imenovane dedne predispozicije za razvoj bolezni srca in ožilja. Če v družinski anamnezi obstajajo primeri pojavnosti koronarne bolezni srca ali hipertenzije, je tveganje dedovanja te predispozicije 80%.

Patogeneza bolezni

Aterosklerotične spremembe v srčnih žilah praviloma spremljajo presnovne in ishemične motnje v mišični plasti srca. Lokalne žarišča nekroze postanejo posledica ishemije, ki ji sledi zamenjava z vezivnimi vlakni. Skupaj z mišičnimi vlakni umrejo receptorji, ki so odgovorni za občutljivost miokarda na molekule kisika.

To stanje vodi do hitrega napredovanja bolezni koronarnih arterij in angine pektoris (angina pectoris). Za aterosklerotično kardiosklerozo in tako imenovano angino pektoris je značilno podaljšano napredovanje in difuzno širjenje. V procesu razvoja oseba oblikuje ti kompenzacijsko hipertrofijo in kardiomiopatijo, kar ima za posledico ekspanzijo ali dilatacijo levega prekata.

Nevarnost tega stanja je, da povečano srčno popuščanje povzroča funkcionalno odpoved srčne mišice. Poškodovan miokard ni zmožen popolnega zmanjšanja, zato se oseba razvije v neuspeh cirkulacije in akutno hipoksijo vseh organov in sistemov.

Simptomi

Asimptomatski potek je značilen za zgodnjo fazo aterosklerotičnega kardioskleroze. Če govorimo o bolnikih srednjih in starih starosti, so za njih značilne žive klinične manifestacije aterosklerotičnih sprememb. Če je oseba že doživela miokardni infarkt, potem pa brez dodatnih diagnostičnih metod, je lahko prepričan, da so se na površini srčne mišice tega bolnika pojavile več žarišč, kot tudi aterosklerotična kardioskleroza koronarnih arterij (koronarna skleroza).

Za klinično sliko te bolezni so značilne takšne manifestacije:

1. V začetnih fazah bolezni se lahko oseba pritoži zaradi kratkega sapa med vadbo. Ko bolezen napreduje, se med intenzivno in počasno hojo pojavi občutek kratkotrajnosti dihanja. Druga značilna značilnost je povečanje občutka šibkosti in splošnega slabega počutja pri izvajanju kakršnega koli dejanja;
2. Glavobol in občutek omotice. Ta značilni simptom pogosto spremlja tinitus in označuje kisikovo stradanje možganskega tkiva;
3. Bolečina v srcu jokavosti. Ishemična srčna bolečina pri aterosklerotični kardiosklerozi lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Za koronarokardiosklerozo so značilni značilni znaki angine pektoris (bolečina v srcu, ki sega v levo lopatico, roko in ključno kost);
4. Motnje srčnega ritma, ki se kažejo v obliki tahikardije, ekstrasistole ali atrijske fibrilacije. Pri ljudeh, ki trpijo za aterosklerotično kardiosklerozo, lahko srčni utrip preseže 120 utripov na minuto;
5. Edematozni sindrom v nogah in stopalih, ki se kaže v večernem času. Ta simptom kaže na neuspeh cirkulacije.

Z napredovanjem srčnega popuščanja in angine, se klinični simptomi kongestije v pljučih, hepatomegaliji, ascitesu in plevritu pridružijo zgoraj navedenim simptomom. Ljudje s podobno diagnozo so nagnjeni k atrijski prekatni in intraventrikularni blokadi. V začetnih fazah so te motnje paroksizmalne ali paroksizmalne. Za aterosklerotične poškodbe koronarnih žil v srcu je značilna kombinacija ateroskleroze možganskih arterij, aorte in perifernih arterij.

Diagnostika

Formulacijo klinične diagnoze aterosklerotične kardioskleroze ugotavljamo z analizo laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskave. Kombinacija teh tehnik omogoča pridobitev zanesljivih znakov aterosklerotičnih sprememb koronarnih žil v srcu.

Celovita diagnoza pri sumu na aterosklerotično kardiosklerozo vključuje naslednje raziskovalne možnosti:

1. Lipidogram. Pri ocenjevanju stanja metabolizma maščob v telesu se upoštevajo kazalniki, kot so trigliceridi (povečani), holesterol (povečani), koristni lipidi (zmanjšani), škodljivi lipidi (povečani). Normalna raven holesterola v človeškem telesu se giblje od 3,3 do 5,0 mmol / l;
2. Splošni klinični krvni test. Ko se pri aterosklerotičnih spremembah v žilah srca ne opazijo nobeni patološki markerji v splošni analizi krvi;
3. Ultrazvočni pregled srca (ECHO). Ta tehnika je ena najbolj informativnih, saj je zaradi ultrazvoka mogoče zaznati žarišča vezivnega tkiva v miokardialni regiji. Z ultrazvokom lahko ocenite velikost patoloških žarišč, njihovo število in lokalizacijo;
4. Elektrokardiografija. Ta preprosta in skupna diagnostična možnost omogoča identifikacijo ishemičnih žarišč na nekaterih področjih miokarda. Poleg tega je zaradi EKG mogoče zaznati takšne motnje ritma kot tahikardija, aritmija, ekstrasistole in različne blokade;
5. Koronarna angiografija. Ta tehnika je najbolj zanesljiva in informativna. Opravljanje te diagnoze se izvaja v velikih specializiranih zdravstvenih ustanovah, opremljenih s posebno opremo in z visoko usposobljenimi strokovnjaki. Pred začetkom študije bolniki s sumom na aterosklerotično kardiosklerozo opravijo vstavitev posebnega katetra skozi femoralno arterijo. Ta kateter napreduje skozi žilo, ki vodi skozi aorto v območje koronarnih žil srca. Ko je kateter v zahtevanem območju, se skozi njega vbrizga posebna radiološka snov. Končna faza koronarne angiografije je rentgenska slika srčnega območja, ki ji sledi ocena koronarne žilne prehodnosti. V sodobni medicinski praksi se izvaja računalniška tomografija z vnosom radioaktivne snovi. Po potrditvi diagnoze zdravniki predpišejo kompleksno zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze. Njen namen je zavirati procese hitrega napredovanja, zmanjšati tveganje za miokardni infarkt in zmanjšati resnost kliničnih manifestacij.

Zdravljenje

Glede na specifičnost in resnost tega patološkega stanja je treba vedeti, da je treba boj proti tej bolezni izvajati v kompleksu. Popravek patoloških sprememb v koronarnih žilah srca se lahko izvede s konzervativnimi metodami, ki vključujejo zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, dietno terapijo in korekcijo življenjskega sloga. Z neučinkovitostjo teh metod se zdravstveni delavci odločijo za uporabo operativnih metod za ponovno oskrbo miokarda s krvjo.

Korekcija načina življenja

Eden od možnih razlogov za nastanek aterosklerotične kardioskleroze je napačen način življenja, ki prispeva k kopičenju škodljivih lipidov v telesu in poškoduje stene krvnih žil.

Splošni načrt za popravek načina življenja pri tej bolezni vključuje naslednje elemente:

• Opustitev uporabe alkohola in tobaka;
• Preprečevanje fizične neaktivnosti, ki je v skladu z optimalnim motornim načinom. Osebe s kardiosklerozo, zmerno telesno vadbo so koristne. V ta namen so primerne sprehode na svežem zraku, obiski bazena, jutranje vaje in dihalne vaje;
• Izogibanje prekomernega uživanja mastnih in ocvrte hrane. Ta dogodek vam bo omogočil uravnavanje količine holesterola v sistemskem obtoku;
• Izogibanje prekomerne čustvene preobremenitve in stresa. Ker se nihče ne more popolnoma zaščititi pred vplivom stresnih situacij, da bi ohranili funkcionalno dobro počutje krvnega obtoka, je priporočljivo zmanjšati vpliv čustvenega dejavnika na telo.

Dietna terapija

Ljudje, starejši od 40 let, in ne glede na spol, je priporočljivo paziti na dnevno prehrano. Pri diagnosticiranju aterosklerotičnih poškodb koronarnih arterij je potrebno korenito spremeniti običajno prehrano.

Za živila za enkratno uporabo in živila, ki vsebujejo velike količine maščob in ogljikovih hidratov, velja dokončna prepoved. Poleg tega se pri diagnosticiranju ateroskleroze ne priporoča uporaba takih zdravil:

• Različne omake in pikantne začimbe;
• Maščobne in ocvrte hrane ter hitra hrana;
• Maščobne ribe in meso;
• Pecivo in pecivo;
• Močan čaj in kava;
• Gazirane sladke pijače;
• Alkohol

Z odstranitvijo teh proizvodov iz prehrane je priporočljiva uporaba sveže zelenjave in sadja, listov solate, svežih zelenjakov, mlečnih izdelkov, polnozrnatega kruha kot koristne alternative. Čaj in kavo je treba zamenjati z bujonami, infuzijo melise, meto ali šentjanževko. Poleg tega je priporočljivo, da bodite pozorni na obroke iz žit, nizko vsebnostjo maščob sort rib in perutninskega mesa. Pred uživanjem sadja in zelenjave z visoko vsebnostjo sladkorja je priporočljivo zagotoviti, da ravni glukoze v krvi ne presegajo fiziološke norme.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje aterosklerotičnih sprememb pri tej bolezni je priporočljivo začeti le s pogojem zanesljive potrditve prisotnosti patoloških sprememb v koronarnih žilah.

Terapija z zdravili za aterosklerotično kardiosklerozo vključuje naslednje skupine zdravil:

1. Statini. Ta zdravila vplivajo na metabolizem lipidov v telesu, s tem pa zmanjšujejo koncentracijo holesterola v sistemskem obtoku in preprečujejo aterosklerozo. Ta zdravila vključujejo simvastatin, rosuvastatin in atorvastatin. Namen teh sredstev je tudi za preventivne namene, ko ima oseba povečano sintetično funkcijo jeter pri različnih boleznih;
2. Antiprombocitna sredstva. Ta skupina zdravil vpliva na mehanizem tako imenovane agregacije trombocitov, kar preprečuje pospešeno strjevanje krvi. Pomembni predstavniki teh zdravil so acetilsalicilna kislina ali aspirin, pa tudi kardiomagil. Zdravilna razgradnja preprečuje zamašitev krvnih žil in nastanek ateromatoznih plakov;
3. Pripravki iz skupine nitratov. Ta skupina zdravil je učinkovita pri lajšanju napadov koronarne srčne bolezni. Posebej učinkovit je nitroglicerin v obliki tablet in pršil. Edino opozorilo je, da se učinek nitroglicerina pojavi v kratkem času. Če je oseba motena zaradi pogostih napadov koronarne bolezni srca, je priporočljivo, da jemljete podaljšane nitrate, ki trajajo do 12 ur. Ta zdravila vključujejo mononitrat ali izosorbid dinitrat;
4. Diuretiki (diuretiki). Za zmanjšanje intenzivnosti edematoznega sindroma in boj proti hipertenziji pri srčnem popuščanju se bolnikom predpisujejo diuretiki, kot so Veroshpiron, Furosemid ali Spironolakton;
5. Antihipertenzivi. Če ima oseba vztrajno zvišanje krvnega tlaka (hipertenzija), potem za zmanjšanje obremenitve miokarda, mu predpisujejo Captopril, Enalapril ali Lisinopril.

V primeru motenj ritma in bolečinskega sindroma se bolnikom z aterosklerotično kardiosklerozo predpisujejo zdravila z naslednjim učinkom:

• Hranjenje srčne mišice in zagotavljanje energije;
• Razširitev lumna koronarnih žil;
• Zmanjševanje ekscitabilnosti pri patoloških žariščih miokarda.

Poleg tega, kot dodatna sredstva za zdravljenje z zdravili, bolniki z aterosklerotično kardiosklerozo se predpisujejo naslednja zdravila:

• Pripravki kalija in magnezija (Asparkam in Panangin magnezij B6);
• Multivitaminski kompleksi;
• Antidepresivi;
• Tranquilizers.

Kirurško zdravljenje

Če ne moremo ozdraviti ateroskleroze s konzervativnimi metodami, zdravniki specialisti uporabljajo kirurške tehnike za obnovitev miokardialne trofizma. Za zdravljenje aterosklerotičnega kardioskleroze se uporablja majhen seznam kirurških tehnik. Med uporabljenimi metodami se razlikujejo angioplastika z baloni, ranžiranje in namestitev stenta.

Operacija obvoda koronarnih arterij je nevarna in kompleksna kirurška tehnika, ki se izvaja na odprtem srcu.

Tehnika balonske angioplastike je tako imenovana začetna faza stentiranja, v nekaterih kliničnih primerih pa se uporablja kot samostojna metoda. Balonska angioplastika se izvaja pod nadzorom rentgenskih žarkov. Bistvo te operacije je vgradnja posebnega katetra z balonom v koronarno plovilo, z njegovo inflacijo pa se ponovno vzpostavi prehodnost arterij.

Pri opravljanju stentinga zdravniki specialisti vpeljejo posebno obliko (stent) v lumen koronarne žile. Funkcija te kovinske strukture je ekspanzija lumna koronarne žile. Da bi dosegli dostop do koronarnih žil srca, se bolniki podvržejo kateterizaciji femoralne arterije.

Fizioterapija

Kljub dejstvu, da fizioterapevtske metode zdravljenja niso zdravilo za bolezni srca in ožilja, njihova uporaba pomaga ublažiti splošno stanje bolnikov in upočasni napredovanje bolezni. Pri bolnikih z aterosklerotično kardiosklerozo se uporablja metoda lokalne elektroforeze z uporabo posebnih zdravil. Elektroforeza s statini je postala razširjena, kar omogoča povečanje kopičenja teh zdravil v srčnem območju.

Poleg tega se ljudje s podobno diagnozo priporočajo zdravljenje v zdravilišču v gorskih razmerah. Namen tega zdravljenja je obogatiti telo s kisikom, izboljšati reološke lastnosti krvi in ​​okrepiti celotno telo. Poleg klimatoterapije pacienti na ozemlju sanatorsko-zdraviliških ustanov prejmejo individualna priporočila glede prehrane, dnevne rutine in stopnje telesne dejavnosti.

Zapleti in preprečevanje

Kot vsaka bolezen kardiovaskularnega sistema ima aterosklerotična kardioskleroza številne skrite zaplete. Zaradi hude poškodbe srčne mišice oseba opazi poslabšanje kakovosti življenja in težave pri socialni prilagoditvi. Najpogostejši zapleti so blokada, motnje srčnega ritma do ventrikularne fibrilacije.

Najbolj mogočen zaplet je asistolija in smrt. Ekstardardijačni zapleti na ozadju kardioskleroze se kažejo v obliki atrofičnih sprememb v zgornjih in spodnjih okončinah, oslabljene občutljivosti in zmanjšane ostrine vida. Med napredovanjem bolezni učinki kardioskleroze vplivajo na vse organe in sisteme telesa.

Napovedi glede kakovosti življenja in preživetja so neposredno odvisne od rezultatov študije, ki jih bolnik dosledno opravlja. Upoštevana je stopnja poškodbe miokarda, raven prevodnosti v srčni mišici, narava in intenzivnost srčnih aritmij, stopnja izgube kisika in stopnja koronarnih srčnih žil. S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem imajo bolniki z aterosklerotično kardiosklerozo ugodne napovedi glede vitalne aktivnosti in preživetja.

Bolezen ni mogoče popolnoma ozdraviti, a pravočasno zdravljenje lahko upočasni napredovanje bolezni.

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja te bolezni zahtevajo celosten pristop in dolgotrajno delo. Primarna preventiva te bolezni vključuje popravek prehrane, kot tudi revizijo življenjskega sloga. Takim ljudem se priporoča, da prenehajo s pitjem alkohola, prekomernim uživanjem mastnih in ocvrte hrane ter kajenjem. Poleg tega primarna preventiva vključuje normalizacijo kazalcev telesne teže in krvnega tlaka.

Če se upoštevajo ta priporočila, ima vsaka oseba možnost, da se izogne ​​razvoju tako hude bolezni, kot tudi prepreči razvoj obstoječe patologije.