Pankreatitis pri otrocih

• Razlogi

Pankreatitis pri otrocih je vnetje tkiv in kanalov trebušne slinavke zaradi povečane aktivnosti lastnih encimov trebušne slinavke. Pankreatitis pri otrocih se kaže z akutno epigastrično bolečino, dispeptičnimi motnjami, zvišano telesno temperaturo; med kroničnostjo - zmanjšan apetit, nestabilno blato, izguba teže, asthenovegetativni sindrom. Diagnoza pankreatitisa pri otrocih temelji na rezultatih študije o krvnih in urinskih encimih, koprogramih, ultrazvoku, radiografiji, CT-ju trebušne votline. Pri pankreatitisu pri otrocih je prikazana varčna dieta, antispazmodična in antisekretorna terapija, encimski pripravki, antibiotiki; če je potrebno, operacijo.

Pankreatitis pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je avtokatalitska encimska vnetno-distrofična lezija trebušne slinavke. Prevalenca pankreatitisa pri otrocih s patologijo prebavnega trakta je 5-25%. Potek pankreatitisa pri otroku, za razliko od odraslega, ima svoje značilnosti: bolezen je lahko posledica številnih eksogenih in endogenih dejavnikov, ne more biti asimptomatska, prikrita z drugimi boleznimi prebavnega trakta: gastritis, gastroduodenitis, črevesna disbioza, ipd. pri otrocih je najnujnejša naloga pediatrije in pediatrične gastroenterologije.

Razvrstitev pankreatitisa pri otrocih

Po naravi poteka pankreatitisa pri otrocih je lahko akutna in kronična. Za akutnega pankreatitisa pri otrocih je značilno kataralno vnetje in edem trebušne slinavke; v hudih primerih, krvavitev, nekrozo tkiva in toksemijo. Pri kroničnem pankreatitisu pri otrocih se vnetni proces razvija v ozadju degenerativnih sprememb - skleroze, fibroze in atrofije pankreasnega parenhima ter postopne motnje njegove funkcije. Pri otrocih šolske starosti je pogostejši kronični, pogosto latentni pankreatitis; akutna oblika v vseh starostnih skupinah je redka.

Odvisno od kliničnih in morfoloških sprememb trebušne slinavke se izločajo akutni edematozni (intersticijski), hemoragični, gnojni pankreatitis pri otrocih in adipozna nekroza trebušne slinavke.

Kronični pankreatitis pri otrocih se lahko razlikuje glede na izvor (primarni in sekundarni); navzdol (ponavljajoča se in latentna); po jakosti (blage, zmerne in hude oblike). Ponavljajoči se pankreatitis pri otrocih doživlja stopnje poslabšanja, odprave poslabšanja in remisije; latentna - ne spremljajo hudi klinični simptomi.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih, ki se razvija kot odziv trebušne slinavke na različne vnetne bolezni prebavil, je lahko reverzibilen z ustreznim zdravljenjem osnovne patologije ali gre v "pravi" pankreatitis, ki ga spremlja uničenje žleze. Dedni pankreatitis se razlikuje pri otrocih, ki se prenašajo z avtosomno dominantnim tipom.

Vzroki pankreatitisa pri otrocih

Razvoj pankreatitisa pri otrocih je posledica patološkega učinka na trebušno slinavko lastnih aktiviranih encimov (predvsem proteaz), ki poškodujejo tkiva, izločke in žleze. Samouničenje organa vodi v razvoj vnetne reakcije v njem, sproščanje encimov in produktov razkroja strupenih tkiv v kri in limfo povzroča hudo splošno zastrupitev.

Kronično vnetje je v večini primerov drugotnega značaja in je lahko posledica akutnega pankreatitisa pri otrocih.

Pojav pankreatitisa pri otrocih se pojavlja pod vplivom različnih etioloških dejavnikov mehanske, nevrohumoralne in toksično-alergijske narave.

Vzrok pankreatitisa pri otrocih je lahko kršitev izločanja izločanja trebušne slinavke, ki se pojavi, ko se pojavijo nepravilnosti v razvoju ali obstrukciji izločilnih kanalov trebušne slinavke, dvanajstnika in žolčnika; topa trebušna travma; helmintiazis (ascariasis); v ozadju bolezni prebavil (peptični ulkus, gastroduodenitis, holecistitis, hepatitis, žolčnih kamnov); maligna bolezen (rak trebušne slinavke).

Prekomerna stimulacija trebušne slinavke z večjo aktivnostjo encimov trebušne slinavke se lahko razvije z nepravilnim hranjenjem otroka - kršitev načina zaužitja hrane; prenajedanje, uživanje maščob, začinjene hrane, čipsa, gaziranih pijač, hitre hrane itd. Hude toksično-alergijske reakcije na živila in zdravila (kortikosteroidi, sulfonamidi, citostatiki, furosemid, metronidazol, NSAR) pri otrocih povzročajo nastanek pankreatitisa.

Pankreatitis pri otrocih je lahko povezan z boleznimi vezivnega tkiva, endokrinopatijo, presnovnimi motnjami (debelost, hemokromatoza), hipotiroidizem, cistično fibrozo, kronično odpoved ledvic; odložene akutne virusne in bakterijske okužbe (epidemijski parotitis, kozice, okužbe z virusom herpes, dizenterija, salmoneloza, sepsa).

Simptomi pankreatitisa pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je običajno blag; hude (npr. gnojno-nekrotične) oblike so zelo redke. Pri mlajših otrocih so klinične manifestacije pankreatitisa običajno manj izrazite.

Akutni pankreatitis pri starejših otrocih se kaže v ostrih paroksizmalnih bolečinah v epigastrični regiji, pogosto naravi skodle, ki sega v desni hipohondrij in nazaj. Pankreatitis pri otrocih spremljajo dispeptične motnje - izguba apetita, slabost, napenjanje, driska, ponavljajoče bruhanje. Poveča se telesna temperatura do 37 ° C, bledica in subikteričnost kože, včasih cianoza in marmoriranje kože obraza in okončin; suha usta, bela cvet na jeziku. Ko pankreasna nekroza in gnojni pankreatitis pri otrocih pojavijo vročinsko temperaturo, se lahko poveča zastrupitev, črevesna pareza in simptomi peritonealnega draženja.

Simptomi kroničnega pankreatitisa pri otrocih so določeni glede na trajanje, fazo in obliko bolezni, stopnjo disfunkcije trebušne slinavke in drugih organov prebavil. Otroka s kroničnim pankreatitisom lahko motijo ​​dolgotrajne ali občasne bolečine v epigastrični regiji, ki jih poslabšajo prehranske napake, po znatnem fizičnem naporu ali čustvenem stresu. Napadi bolečine lahko trajajo od 1-2 ur do več dni. Pri otrocih s kroničnim pankreatitisom se zmanjša apetit, zgaga in občasno slabost, bruhanje in zaprtje izmenično z drisko, ki jo spremlja izguba telesne teže; asthenovegetativni sindrom.

Zapleti pankreatitisa pri otrocih lahko služijo kot lažna cista, pankreolitijaza, peritonitis, plevritis, diabetes.

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih temelji na klinični sliki, rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Pri palpaciji trebušne slinavke obstajajo pozitivni simptomi lokalne bolečine (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Pri akutnem pankreatitisu pri otrocih v splošni analizi krvi obstaja zmerna ali izrazita nevtrofilna levkocitoza, povečana ESR; v biokemični analizi krvi - povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke (lipaza, tripsin, amilaza), hiperglikemija. Za ovrednotenje eksokrinskega izločanja trebušne slinavke sta dodeljena koprogram in lipidogram blata, kot tudi določanje aktivnosti elastaze-1 v blatu. Prisotnost steatorreje in kreatoreja pri otroku je patognomonski znak kroničnega pankreatitisa.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke in trebušne votline omogoča odkrivanje povečanja volumna organa, prisotnost območij nekroze, zbijanje in heterogenost parenhima. Raziskovalna radiografija trebušnih organov razkriva spremembe v organih prebavnega trakta, prisotnost kamnov. Če je potrebno, izvajamo CT in MRI trebušne votline.

Diferencialna diagnoza pankreatitisa pri otrocih se izvaja z razjedo na želodcu in dvanajstniku, akutnim holecistitisom, žolčem ali ledvično koliko, akutno črevesno obstrukcijo, akutnim apendicitisom.

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih običajno vključuje konzervativno taktiko, ki je usmerjena v funkcionalni počitek trebušne slinavke, preprečuje simptome in odpravlja etiološke dejavnike.

Zdravljenje akutne faze pankreatitisa pri otrocih se izvaja v bolnišnici z obveznim počitkom v postelji in "prehrambeno pavzo" - postom za 1-2 dni. Prikazana je alkalna mineralna voda, parenteralna uporaba raztopine glukoze, po indikacijah - gemodeza, plazma, reopoliglukina, inhibitorji proteolitičnih encimov. Po prilagoditvi hrane je predpisana prehrana, ki ne spodbuja izločanja trebušne slinavke in zagotavlja mehansko in kemično varčnost prebavnega trakta.

Zdravljenje z zdravili za pankreatitis pri otrocih vključuje analgetike in spazmolitike; antisekretorna zdravila (pirenzepin, famotidin), encimski pripravki za pankreas (pankreatin); v hudih primerih zaviralci proteaz (pentoksil). Kompleksno zdravljenje pankreatitisa pri otrocih lahko vključuje kortikosteroide, antibiotike, antihistaminike; zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (dipiridamol, pentoksifilin).

Kirurško zdravljenje poteka z napredovanjem uničenja trebušne slinavke, razvojem pankreasne nekroze in neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja pankreatitisa pri otrocih. V tem primeru je operacija izbire lahko resekcija trebušne slinavke, nekroektomija, holecistektomija, drenaža abscesa trebušne slinavke.

Napoved in preprečevanje pankreatitisa pri otrocih

Blaga oblika akutnega pankreatitisa pri otrocih ima ugodno prognozo; z hemoragično in gnojno obliko, pa tudi z nekrozo trebušne slinavke, obstaja veliko tveganje za smrt. Prognoza kroničnega pankreatitisa pri otrocih je odvisna od pogostosti poslabšanj.

Preprečevanje pankreatitisa pri otrocih vključuje racionalno, starostno primerno prehrano, preprečevanje bolezni prebavil, infekcijske, sistemske, helmintske bolezni, jemanje zdravil, ki jih zdravnik strogo predpisuje. Otroci s kroničnim pankreatitisom so pod nadzorom pediatra in pediatričnega gastroenterologa, seveda proti zdravljenju s ponovitvijo bolezni in zdravilišč v zdravilišču.

Poslabšanje simptomov kroničnega pankreatitisa in zdravljenje pri otroku

Pankreatitis je bolezen vnetne in distrofične narave trebušne slinavke (trebušne slinavke) s svojimi kanali, ki je pogosto posledica aktivnega vpliva lastnih encimov.

Med otroci z boleznimi prebavnega sistema se pankreatitis pojavlja s pogostnostjo od 5 do 25%.

Trebušna slinavka je eden od organov prebavnega trakta, je tako žleza zunanjega in notranjega izločanja.

Njegova izločilna funkcija je pridobivanje prebavnih izločkov, ki skozi kanale vstopajo v dvanajstnik, kjer se aktivira s pomočjo želodčnega soka in sodeluje pri prebavi hrane.

Funkcija intrasecretorije trebušne slinavke je v razvoju hormona inzulina žleze s posebnimi celicami, brez katerih se glukoza v telesu ne absorbira.

Razvrstitev pankreatitisa

Zgoraj - zdrava trebušna slinavka, spodaj - trebušna slinavka pri pankreatitisu.

Otroci imajo akutni in kronični pankreatitis. Kronični pankreatitis je diagnosticiran, če vnetje traja več kot 6 mesecev. Pri akutnem pankreatitisu se razvije edem in kataralno vnetje tkiva žleze. V primeru njegovega hudega poteka nastanejo krvavitve in na kateremkoli območju se lahko razvije nekroza (smrt) tkiva žleze.

Zaradi narave sprememb v tkivu žleze se razlikuje pankreatitis:

• akutna edematous;
• hemoragično (s krvavitvijo);
• gnojni;
• maščobni pankreatoneroza.

Kronični progresivni potek pankreatitisa vodi do degenerativnih sprememb: utrjevanja, razvoja fibroze (vezivno tkivo namesto žleznega), sledi atrofija tkiva trebušne slinavke in postopno kršenje njegovih funkcij.

V šolski dobi se pri otrocih pogosto razvije kronični pankreatitis z latentnim ali ponavljajočim se potekom. Pri akutnem pankreatitisu pri otrocih se pojavljajo v redkih primerih.

Po poreklu je pankreatitis:

• primarno;
• sekundarni ali reaktivni (z vnetjem drugih organov, najpogosteje prebavnim);
• dedna z avtosomno dominantno vrsto prenosa.

Reaktivni vnetni proces je lahko reverzibilen s pravilnim zdravljenjem osnovne bolezni in se lahko spremeni v pravi pankreatitis.

Če so za latentni pankreatitis značilne izrazite klinične manifestacije, ima ponavljajoči se pankreatitis stopnje poslabšanja in remisije. Poslabšanje kroničnega procesa, kot je akutni pankreatitis, je lahko blago, zmerno ali hudo.

Vzroki za nastanek pankreatitisa

Trebušna slinavka je organ, ki reagira na katero koli patologijo v telesu otroka, pa naj gre za okužbo ali alergijsko reakcijo. Obstaja veliko dejavnikov in vzrokov za nastanek pankreatitisa. Pod določenimi pogoji so lahko encimi, ki jih proizvaja sama žleza, škodljiv dejavnik za tkivo trebušne slinavke, ko začnejo razgrajevati in prebavljati lastna tkiva, v to pa vstopajo tudi strupene snovi, ki povzročajo zastrupitev.

Glavni vzroki pankreatitisa pri otrocih:

1. Kršitev iztoka, stagnacija skrivnosti trebušne slinavke, aktiviranje encimov v samem žlezu in uničenje tkiva. Vzroki stagnacije so lahko:

• blumska trebušna travma: udarec v trebuh ali padec lahko povzroči poškodbo trebušne slinavke;
• malformacije žleze ali njenih izločilnih kanalov (železo v obliki podkve ali obroča, zožitev v kanalu itd.);
• vnetje prebavnega trakta (gastroduodenitis, enteritis) vodi v stagnacijo slabo prebavljene hrane in povečanje intraintestinalnega pritiska, kar otežuje prehod izločanja trebušne slinavke in povzroča njegovo zastoj;
• metanje žolča v kanal pankreasa in aktiviranje njegove skrivnosti v patologiji žolčnih vodov;
• odlaganje kalcinata v kanale trebušne slinavke v prevelikem odmerku vitamina D;
• okužba s črvi (ascariasis), ki prekriva izločilni kanal žleze;
• stiskanje izločilnega kanala žleze s kamni v holelitiaziji.

1. Nepravilna prehrana otroka:

• prisotnost v prehrani izdelkov, ki imajo dražilni učinek in spodbujajo delovanje trebušne slinavke (prekajeno meso, konzervirana hrana, čips, hitra hrana, gazirane pijače, pikantne jedi itd.); povečana količina prebavnega soka lahko povzroči akutni pankreatitis;
• kršitev prehrane: obroki z velikimi presledki, prenajedanje;
• pomanjkanje ali nezadostna količina encima v otrokovem telesu za prebavo mlečnega sladkorja lahko privede do pankreatitisa že v otroštvu.

1. Alergije na hrano vodijo do pankreatitisa pri vsaki starosti otroka.
2. Bakterijska ali virusna lezija trebušne slinavke (z mumpsom, gripo, grižo, gripi, salmonelozo, sepso itd.).
3. Avtoimunski proces, ko se v telesu otroka proizvajajo protitelesa proti celicam trebušne slinavke.
4. Toksičen učinek na tkivo trebušne slinavke nekaterih zdravil (aspirin, furosemid, metronidazol, nekateri antibiotiki, kortikosteroidna zdravila, sulfonamidi, citotoksična zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila itd.) Lahko povzroči reaktivni pankreatitis.
5. Zastrupitve s težkimi kovinami (živo srebro, svinec itd.).
6. Delovanje alkoholnih pijač (pri mladostnikih).
7. Endokrina patologija (hipotiroidizem ali nezadostna funkcija ščitnice, debelost).
8. Maligna lezija trebušne slinavke.

Pri nekaterih otrocih (10-20% primerov) ni mogoče ugotoviti vzroka za razvit pankreatitis.

Kronični pankreatitis pri otrocih je pogosteje sekundarni ali se razvije zaradi akutnega vnetnega procesa v trebušni slinavki.

Postopek sinhronizacije prispeva k:

• genetska predispozicija (prisotnost kronične bolezni pri starših);
• kršitev predpisane prehrane med zdravljenjem ali v obdobju okrevanja;
• nepravilno ali pozno zdravljenje;
• otrok ima alergije, presnovne motnje in endokrine bolezni, žolčni kamen.

Simptomi

Izzvati razvoj pankreatitisa lahko napake v prehrani - uporaba mastne, ocvrte, prekajene hrane.

Pri otrocih v zgodnji starosti so klinični znaki pankreatitisa blagi. Ponavadi poteka v lahki latentni obliki. V izjemno redkih primerih se razvije huda gnojno-nekrotična oblika.

Pri starejših otrocih se vnetje trebušne slinavke kaže v bolečih napadih.

Glavna manifestacija akutnega pankreatitisa ali poslabšanje kronične - hude bolečine v zgornjem delu trebuha (v levem hipohondru z obsevanjem na desni, v epigastrični regiji). Bolečnost skodle je pogosto motena. Lahko dajo v hrbet, levo ramo. Za lajšanje bolečin poskuša otrok vzeti prisilno pozicijo - leži na levi strani, nagnjen ali na želodcu.

Napake v prehrani lahko povzroči boleč napad (uživanje maščobnih, začinjenih, ocvrte hrane, dimljenega mesa itd.).

Boleži spremljajo te simptome:

• bruhanje, ki se ponavlja, ne prinaša olajšave;
• podiranje;
• napihnjenost;
• zapoznela blata ali driska;
• lahko zgaga;
• občutek teže v trebuhu.

Temperatura pri otrocih praviloma ostaja normalna, vendar se je zvišala ne višja od 37,5 ºС.

Razgradnja celic žleznih celic z delovanjem encimov povzroča simptome zastrupitve:

• glavobol;
• šibkost;
• omotica;
• pomanjkanje apetita;
• bleda koža (včasih marmoriranje);
• suha usta.

Z razvojem gnojnega procesa in nekroze trebušne slinavke se temperatura dvigne na veliko število, stanje se poslabša zaradi povečane zastrupitve, razvije se črevesna pareza, pojavijo se znaki peritonealnega draženja.

Pri kroničnem pankreatitisu je poleg bolečine značilna tudi obilna blata. Zaradi visoke vsebnosti maščobe se blato komaj izpere iz stranišča.

Pri kroničnem pankreatitisu je bolečina lahko trajna, boleča ali se po vadbi pojavlja občasno, motnje v prehrani ali stres, čustvena stiska. Trajanje bolečega napada se giblje od 1 ure do več dni.

V kroničnem procesu, poleg dispeptičnih simptomov (zgaga, bruhanje, slabost, izguba apetita), se nadomestita zaprtje in driska. Značilno je tudi zmanjšanje telesne teže, astenični sindrom (šibkost, utrujenost, glavoboli, čustvena labilnost).

Zapleti pankreatitisa vključujejo:

• nastajanje cist pankreasa (tvorba votline v tkivu žleze, napolnjena s tekočino);
• pankreasna nekroza (smrt žleznega tkiva);
• peritonitis (vnetje serozne membrane v trebušni votlini);
• absces ali celulitis (abscesi različnih velikosti) v tkivu trebušne slinavke;
• diabetes mellitus (kronična endokrinološka bolezen, povezana s pomanjkanjem insulina v telesu);
• plevritis (vnetje serozne membrane v prsni votlini).

Diagnostika

Osnova za diagnozo pankreatitisa so klinične manifestacije, laboratorijski podatki in strojne raziskave.

V klinični analizi krvi za pankreatitis je značilno povečanje vsebnosti levkocitov, pospešena ESR.

Biokemijska analiza krvi bo pokazala povečano aktivnost encimov, ki jih izločajo trebušna slinavka (amilaza, tripsin, lipaza).

Aktivnost encimov (diastaza ali amilaza) se povečuje tudi pri analizi urina.

Izločevalna funkcija trebušne slinavke pomaga oceniti analizo fekalij (koprogram, lipidogram): za pankreatitis je značilna steatorrja (visoka vsebnost maščob v blatu) in kreatore (povečana vsebnost dušika v blatu zaradi prisotnosti neprebavljenih vlaken mišic in vezivnega tkiva).

Ultrazvok zazna edem, povečan obseg trebušne slinavke s pankreatitisom, heterogenost odmeva, prisotnost tjulnjev, področja nekroze. Z ultrazvokom se odkrije nenormalen razvoj žleze ali kanalov, odkrijejo kamni v žolčnih vodih in oceni stanje drugih notranjih organov.

Če je potrebno, lahko FGDs (endoskopski pregled želodca in dvanajstnika 12) izvedemo za ugotavljanje kršitev odtoka žolča in soka RV.

V težkih primerih za diagnozo, z zapleti, opravimo MRI in CT trebušne votline ter anketno radiografijo.

Zdravljenje

Najpomembnejša vloga pri zdravljenju pankreatitisa je prehrana.

Zdravljenje otrok z akutnim (ali poslabšanjem kroničnega) pankreatitisa se izvaja v bolnišnici. Nastavi posteljo. Zdravljenje je lahko konzervativno in hitro.

Cilj konzervativne terapije je:

• zagotavljanje funkcionalnega počitka prizadetemu organu;
• mehansko in kemično varčevanje organov prebavnega trakta;
• odstranitev vzroka za pankreatitis;
• lajšanje simptomov.

Dodeljena "pavza za hrano", tj. Lakota za 1-3 dni. V tem času je dovoljeno piti alkalno mineralno toplo vodo brez plina (Essentuki št. 4, Borjomi) v majhnih požirkih.

Zdravljenje z drogami vključuje:

1. Antispazmodiki in anestetiki (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Za zelo hude bolečine se uporabljajo narkotični analgetiki (Promedol). Morfij se ne uporablja zaradi svoje sposobnosti, da povzroči krč sfinkterjev izločajočih se kanalov trebušne slinavke in žolčnika, kar otežuje odtekanje pankreasnega soka in povečuje bolečino.
2. Raztopine glukoze, plazme, raztopin soli, reopoliglukinov in blokatorjev proteolitičnih encimov (Contrycal, Trasilol) dajemo intravensko. Rešitve zagotavljajo hrano otroku in lajšajo zastrupitev.
3. Antisekretna zdravila za zmanjšanje sproščanja encimov trebušne slinavke (oktreotid, famotidin).
4. Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (pentoksifilin, trental, dipiridamol).
5. Antibiotiki v bakterijskem in gnojnem procesu.

Vbrizgamo vsa zdravila. Zdravljenje skozi usta je dovoljeno po odpravi bolečine, približno en teden po začetku bolezni.

Z razvojem zapletov, z napredovanjem bolezni in neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se rešuje vprašanje kirurškega zdravljenja. Med kirurškim posegom je mogoče odstraniti del trebušne slinavke, nekrotomijo (odstranitev nekrotične, tj. Nekrotične žleze), drenažo abscesa v tkivih žleze.

Med lakoto se sesanje vsebine iz otrokovega želodca izvede tako, da želodčni sok ne povzroči sinteze in aktivacije pankreasnih encimov. Izločanje želodčnega soka se ne pojavi le, ko hrana vstopi v želodec, ampak tudi refleksno z eno vrsto hrane ali z njenim vonjem. Zato morate stalno odstranjevati želodčni sok.

Po zmanjšanju bolečine (približno od tretjega dne) se otroku postopoma vnaša prehrana (kuhana ali na pari). Za 2 tedna se jedi pripravijo brez soli. Otrok naj poje 5-6 p. na dan v majhnih porcijah, čistih, tople (50-60 C), tekoče ali poltekoče konsistence.

Sprva dajejo tekočo naribano kašo (razen prosa), kuhano na razredčenem mleku 1: 1. Od 6. dne dalje so uvedene vegetarijanske sluznice, tekoče rastlinsko pire (iz krompirja, bučk, cvetače, korenja). Dovoljen poljub in kompot iz suhega sadja.

• Proteinski omlet (na pari);
• močno mleto (dvakrat mleto) mleto meso iz kuhanega mesa z nizko vsebnostjo maščob (govedina, piščanec, kunčje meso) v obliki mesnih kroglic, quenelles, mesnih kroglic, mesnih kroglic (na pari);
• ribe z nizko vsebnostjo maščob (ostriž, krap, trska, ostriž itd.);
• rastlinske jeder;
• sladka pečena jabolka.

Mesec dni kasneje se meni postopoma razširi, jedi pa ne zahtevajo takšnega brušenja. Dovoljeni so pudingi, različni mlečni izdelki, kruh iz suhe pšenice, polžki iz svežih jagod, šibki čaj. V kašo, lahko dodate majhen del (5 g) masla, v juho ali zelenjavni pire - 1 žlica. l smetano ali kislo smetano ali 1 čajna žlička. rastlinsko olje.

Dieto priporočamo za 6 mesecev. Iz prehrane je treba izključiti:

• Klobase;
• vse juhe;
• paste;
• ribe ali konzervirano meso;
• dišave, kumarice;
• slana in fermentirana živila;
• zelenjava: redkev, špinača, hren, kislica, redkev, česen in čebula, paprika, grah;
• ječmen in proso;
• mastno meso (raca, svinjina, gos);
• mastne ribe (skuša, losos);
• matice;
• Muffin, torte, pite;
• kondenzirano mleko;
• čokolada, kava;
• gazirane pijače;
• kislo sadje in jagode, sokovi iz njih.

Ko se dojenček začne hraniti, so med obroki predpisani encimski pripravki (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) trikrat na dan. Vnos zdravil je treba nadaljevati 3 mesece v intermitentnih tečajih (2 tedna, 1 teden odmora). Preklic prejemanja encimskih sredstev mora temeljiti na rezultatih koprogramov, razen encimske insuficience trebušne slinavke.

Otroci po zdravljenju so pod nadzorom gastroenterologa ali pediatra. Po naročilu zdravnika je potekal anti-relaps tečajev. Zaželeno je izboljšati zdravje otrok v balneološkem profilu sanatorijev.

Za omejitev telesne dejavnosti so otroci priporočeni razredi v pripravljalni skupini v razredih telesne vzgoje.

Napoved

Pri blagi obliki akutnega pankreatitisa je napoved ugodna. V primeru razvoja gnojnega, hemoragičnega pankreatitisa ali nekroze trebušne slinavke obstaja tveganje za smrt.

Pri otrocih s kroničnim pankreatitisom je prognoza odvisna od pogostosti in resnosti poslabšanj, od skladnosti s prehrano in drugih priporočil zdravnika med remisijo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo:

• racionalna prehrana otroka v skladu s starostjo;
• preprečevanje bolezni prebavnega sistema;
• strogo upoštevanje odmerkov za zdravljenje z zdravili;
• pravočasno zdravljenje okužb in vnetij helmintov;
• prehrane.

Nadaljevanje za starše

Pankreatitis pri otrocih ni običajen, vendar pri ugotavljanju potrebuje resen odnos in zdravljenje bolnika, da se prepreči razvoj pogostih poslabšanj in zapletov bolezni.

Pomembno je razumeti pomen prehranske terapije pri zdravljenju pankreatitisa. Pogoste recidive bolezni, ki jih sprožijo nepravilnosti v prehrani, lahko pride do zakasnjenega zdravljenja diabetesa mellitusa, kar bo otežilo celotno prihodnje življenje otroka.

Pediater E. O. Komarovsky pravi o problemih trebušne slinavke pri otrocih:

SDK: Pankreas. Načini uporabe drog - dr. Komarovsky

Akutni pankreatitis pri otrocih je bolezen, ki jo spremlja prisotnost vnetnega procesa v trebušni slinavki. To stanje nastane zaradi visoke aktivnosti lastnih encimov trebušne slinavke. Otrok, star 4–17 let, lahko ima takšne simptome, kot so napad bolečine, slab apetit, slabost, povišana telesna temperatura, izguba telesne mase.

Za učinkovito zdravljenje je treba natančno diagnosticirati. Tukaj bi morali že razumeti različice te patologije.

Reaktivno

Reaktivni pankreatitis pri otrocih je pogost pojav. Vpliva na telo otroka v mladosti (10-14 let). Za reaktivni pankreatitis pri otrocih je značilna prisotnost v telesu infekcijskih procesov, kar otežuje delo trebušne slinavke.

Tudi obremenitev tega telesa se izvaja tudi med jemanjem zdravil in antibiotikov. Reaktivni pankreatitis pri otrocih ima simptome, kot so zvišana telesna temperatura, boleči napad in bruhanje.

Kronična

Kronični pankreatitis pri otrocih pogosteje prizadene telo majhnega bolnika. Pojavi se pri otrocih, starih od 6 do 17 let. Razlog za razvoj je nezdrava prehrana, ki prispeva k nadomestitvi normalnega tkiva trebušne slinavke z neaktivnim. V kronični obliki bolezni so možni zapleti, v prizadetem organu se pojavi vnetni proces, za katerega je značilna visoka vročina in boleče občutke.

Ostro

Akutni pankreatitis pri otrocih se pojavi v starosti od 10 do 12 let. Vzroki za nastanek so oteklost trebušne slinavke, ki jo povzroča močna alergija na določene zunanje alergene ali zdravila. V primeru napačnega zdravljenja pride do poslabšanja, za katero je značilen razvoj gnojno-nekrotičnega pankreatitisa.

Razlogi

Za začetek zdravljenja bolezni morate ugotoviti, kateri vzroki povzročajo njen razvoj. V večini primerov so terapevtski ukrepi namenjeni odpravi pojavov in procesov, ki so povzročili takšno stanje. Obstajajo naslednji razlogi za nastanek pankreatitisa pri otroku: t

• prekomerno uživanje maščobnih in sladkih živil;
• poraba hrane v velikih količinah;
• zastrupitev s hrano;
• kongestivni in vnetni procesi v črevesju;
• bolezni mehurja;
• prisotnost črvov in parazitskih bolezni;
• uporaba zdravil;
• cepljenja.

Simptomi

Napad pankreatitisa pri otroku, starem od 8 do 17 let, je blag. Huda bolezen se zelo redko pojavlja. Pri otrocih, starih od 5 do 8 let, so znaki bolezni manj izraziti.

Akutno:

Za akutnega pankreatitisa pri otrocih, starih od 10 do 17 let, so značilni naslednji simptomi:

• napad bolečine;
• slab apetit;
• občutek slabosti;
• otekanje;
• driska;
• bruhanje;
• temperatura 37 stopinj.

Predstavljeni simptomi akutnega pankreatitisa pri otrocih vplivajo na otrokovo telo pri starosti 10-17 let in povzročajo veliko težav. Takšne manifestacije zahtevajo takojšnje posvetovanje s strokovnjakom.

Kronična:

Za kronični pankreatitis pri otroku je značilno trajanje, stopnja in oblika bolezni. Simptomi pankreatitisa v kronični obliki prizadenejo otroke, stare od 6 do 17 let. Razlikujejo se naslednje manifestacije bolezni:

Napad bolečine, ki je stalno prisoten ali se pojavi v obdobjih. Takšen napad lahko traja od 1-2 ur do nekaj dni. Pojavi se zaradi prekomerne in telesne dejavnosti.

• slab apetit;
• občutek slabosti;
• zaprtje;
• bruhanje;
• telesne temperature.

Diagnostika

Diagnoza pankreatitisa pri bolnikih, katerih starost doseže 5-17 let, ki temelji na manifestacijah bolezni, rezultati testov in ultrazvok.

Analize

Ob občutku otroka obstajajo boleči občutki. Če se pojavi akutni pankreatitis, je popolna krvna slika pokazala zmerno nevtrofilno levkocitozo. Če je diagnoza pokazala prisotnost steatorrhea in kreatorreje pri otrocih, starih od 4 do 17 let, je to jasen znak prisotnosti pankreatitisa v akutni fazi.

Diagnoza pankreatitisa z ultrazvokom je priložnost, da vidimo povečanje volumna telesa, prisotnost tjulnjev. Diagnostika z rentgenskim pregledom lahko zazna spremembe v prebavnih organih. Če je potrebno, lahko diagnoza vključuje CT in MRI trebušne votline.

Zdravljenje

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih v starostni skupini 5-17 let temelji na konzervativni taktiki. Namenjen je izboljšanju delovanja trebušne slinavke, odstranjevanju vseh znakov (bruhanje, temperatura, bolečine) in etioloških dejavnikov.

Diet

Za zdravljenje akutne faze bolezni pri otrocih v starostni skupini 5-17 let je potrebno v bolnišnici. Tovrstno terapijo spremlja obvezna ureditev postelje in pitja. Ko je prilagoditev hrane končana, je za otroke s pankreatitisom predpisana prehrana. Za hranjenje otroka potrebujete hrano, ki ne spodbuja izločanja trebušne slinavke.

Tretji dan lahko hranjenje majhnih bolnikov vključuje tekočo, naribano kašo. Lahko se kuha v mleku ali vodi. Meni lahko vključuje kuhan zelenjavni pire, žele in kompote, kuhane iz suhega sadja. Z izboljšanjem stanja jedilnika je mogoče razširiti in nahraniti otroke z vegetarijanskimi zelenjavnimi in žitnimi juhami, omletom beljakovin.

Že od drugega tedna naprej lahko obroki vključujejo pečena jabolka in zelenjavo. Vsa hrana mora biti v obliki toplote.

Po enem mesecu se lahko otroški meni razširi. Hrana vključuje uporabo jedi v dušeni, pečeni obliki. Meni predvideva uporabo takih izdelkov, kot so:

• piščanca;
• ribe in meso;
• Skrinje skute;
• pudingi;
• testenine.

• Poskrbite, da boste prebrali: Pankreatin za otroke

Hrana mora nujno vključevati uporabo jajc (kuhana ali v obliki omleta). Meni že predvideva dodajanje majhnega koščka masla kaši, juhe in zelenjavne pireje pa se lahko napolni s kislo smetano.

Meni za 14 dni

Da ne bi izumili različnih receptov za otroke s pankreatitisom, lahko uporabite naslednji meni 2 tedna:

1. Za zajtrk lahko uporabljate recepte, kot je ovsena kaša. Nanesite 3 velike žlice žit z vrelo vodo čez noč in zjutraj kuhajte otečeno ovseno kašo. Po 14 dneh se lahko kuhinjski recepti razširijo. V jedi je dovoljeno vključiti kašo s pečenim sadjem.
2. Za kosilo je priporočljivo uporabiti recepte za kuhanje pire juhe. Meni vključuje kuhanje juhe iz korenja, pese, riža ali ajde.
3. Prigrizek vključuje meni, vključno z uporabo skute pudinga. Recepti te jedi so različni. Lahko vzamete 2 veliki žlici zdroba, jajčnega beljaka, vode in skute.
4. Za večerjo poiščite recepte za kuhan pollock. Vključite lahko tudi nizko vsebnost maščob skute.

Z uporabo takšnega menija za otroke, stare od 5 do 17 let, lahko obnovite vire trebušne slinavke.

Zdravilni

Pankreatitis je mogoče zdraviti pri otrocih v starostni skupini 5-17 let s pomočjo zdravil. Pomagajo namreč ne le pri odpravljanju neprijetnih simptomov (vročina, bolečina itd.), Temveč tudi za premagovanje bolezni. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa pri otrocih vključuje uporabo naslednjih zdravil:

• analgetiki in spazmolitiki;
• antisektorij,
• zdravila za encime pankreasa.

• Zanimivo je brati: Astritia pri otrocih

Pankreatitis pri majhnih bolnikih je resna motnja trebušne slinavke. Bolezen se kaže v zelo neprijetnih simptomih. Majhni otroci so zelo težko prenašati to stanje. Zato ni treba vleči časa. Če najdete prve manifestacije, takoj stopite v stik s strokovnjakom.

Simptomov te bolezni ni lahko razlikovati od znakov drugih bolezni gastrointestinalnega trakta. Pomembno je razlikovati simptome pankreatitisa pri otrocih od gastritisa, kolitisa, peptične ulkuse, črevesne obstrukcije in pravočasno nuditi zdravniško pomoč otroku.

O bolezni

Zaradi podhranjenosti umrejo celice trebušne slinavke in povzročijo vnetni proces.

Pankreatitis je zelo nevarna patologija trebušne slinavke, vnetni proces, pri katerem lahko pride do resnih zapletov. Zaradi prehranskih napak in drugih težav umrejo celice trebušne slinavke, kar povzroča vnetni proces v okoliških tkivih.

Motnje v delovanju žleze povzročijo stagnacijo soka, ki ga proizvaja, ki namesto vstopa v dvanajstnik povzroča otekanje žleze in uničenje njenih tkiv. Pomanjkanje encimov soka trebušne slinavke vodi k dejstvu, da hranila ne vstopajo v črevesje in ne spodbujajo prebave hrane.

Temeljito prilagojen sistem hranjenja otrokovega telesa je oslabljen, v akutnih primerih pa je lahko bolečina pankreatitisa tako huda, da bolnik trpi zaradi bolečega šoka. Vrste pankreatitisa pri otrocih:

1. Akutna oblika bolezni. Pojavi se po poškodbi, zastrupitvi, kot posledici virusne okužbe.
2. Kronični pankreatitis. Pojavi se po nezapolnjenem akutnem pankreatitisu, kršitvi zdravniških priporočil glede prehrane in zdravljenja ter je značilna pogostejša poslabšanja.
3. Reaktivna oblika pankreatitisa. Pojavi se kot reakcija na motnje v prebavnem traktu, kot zaplet vnetnih procesov v trebušnih organih. Po zdravljenju osnovne bolezni je napoved ugodna.

Vzroki pankreatitisa pri otrocih

Glavni vzrok pankreatitisa je nepravilna prehrana.

Nepopolnost razvoja organov in sistemov otrokovega telesa vodi do tega, da lahko vsaka napaka v prehrani in življenjskem slogu otroka, virusna bolezen, težnja k alergijam vpliva na normalno delovanje žleze in povzroči njeno vnetje. Vzroki otroškega pankreatitisa:

• Napake v prehrani otroka - fascinacija s hrano iz hitre hrane, čipsa, prekajenega mesa, gaziranih pijač, kola, konzerviranih živil. Te prehranske komponente zahtevajo velike količine encimov za prebavo, ki izčrpavajo stalno stimulirano trebušno slinavko, kar povzroča vnetje.
• Napačna prehrana, veliki intervali med obroki.
• Neprenašanje laktoze pri dojenčkih.
• Alergije na hrano.
• Neželeni učinki zdravil (antibiotiki, furosemid, Trichopol).
• Prirojene nepravilnosti v prebavnem traktu (nepravilen razvoj žlez, žolčevod, 12 razjed dvanajstnika).
• Cistična fibroza (gensko določena bolezen, ki vodi do odsotnosti encimov).

Posledice pridobljenih bolezni gastrointestinalnega trakta:

1. Diskinezija žolčnika (kršitev njegovega zmanjšanja), stenoza (zoženje) dvanajstnika itd.
2. Blokada parazitov (ascariasis) pankreatičnega kanala na mestu sotočja z dvanajstnikom in posledično poslabšanje iztoka soka žleze, kar vodi do njegovega vnetja.
3. Poškodba trebuha in nazaj v projekciji trebušne slinavke, prekomerna vadba.
4. Posledice virusnih okužb, kot so gripa, mumps.
5. Endokrine bolezni: hipotiroidizem, diabetes.
6. Sistemske bolezni: eritematozni lupus (patologija vezivnega tkiva).

Vsi ti razlogi zahtevajo jasno razlikovanje med pankreatitisom in boleznimi, podobnimi simptomom, obveznim zdravniškim posvetovanjem, dodatnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi raziskavami ter anamnezo gastroenterologa.

Simptomi akutnega pankreatitisa

Plakanje otroka, pritiskanje nog na želodec - simptom pankreatitisa.

Ta oblika bolezni je veliko redkejša od drugih, je precej težka, vendar se še vedno lažje prenaša kot akutni pankreatitis pri odraslih. Osnova mehanizma nastopa akutnega pankreatitisa je otekanje tkiva žleze, kot reakcija na sestavine hrane ali zdravila.

Tako zapletena vrsta akutnega pankreatitisa, kot je gnojno-nekrotično vnetje trebušne slinavke, je izjemno redka, se pojavi z dodatkom okužbe in je posledica prirojenih okvar prebavnega trakta.

Posebnost akutne oblike bolezni je, da je resnost simptomov odvisna od starosti otroka - mlajši otrok je manj izrazit. Simptomi akutnega pankreatitisa:

• Lokalizacija bolečine - v epigastrični regiji, ki sega do hrbta, ali se preliva po celotnem predelu trebuha. Mlajši predšolski otroci pogosto ne morejo razložiti, kje se pojavijo bolečine, le kažejo na želodec.
• Dojenčki in novorojenčki jokajo, pritiskajo noge na želodce, postanejo zelo nemirni.
• Slabost, ponavljajoče bruhanje.
• Hipertermija ima pogosto subfebrilne vrednosti (približno 37,2 - 37,5 ° C), čeprav se včasih dvigne nad te kazalnike.
• Pogosto driska.
• Občutek suhega v ustih, jezik je prevlečen z belim cvetom.
• Kršitev splošnega počutja, letargija, zavrnitev jesti, otrok postane muhast.

Med temi simptomi je nenehna bolečina v zgornjem delu trebuha, okoli popka, kritičnega diagnostičnega pomena. Če se pojavijo ti simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Ultrazvočni pregled trebušne slinavke in test biokemije krvi bosta potrdila domnevno diagnozo. Vnetje žleze se kaže v povečani vsebnosti njegovih encimov v krvi (elastaza, amilaza, lipaza).

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Spreminjanje kroničnega zaprtja s kronično drisko - kronični pankreatitis?

Ta oblika bolezni je pri otrocih precej pogosta, saj so posledice akutnega pankreatitisa ali prehranskih motenj. Najpogosteje kronični pankreatitis povzroča napake v prehrani otrok.

Osnova te patologije je zamenjava fiziološko aktivnega tkiva vezivnega tkiva žleze. Ta patologija se pojavi s pogostimi poslabšanji, ki jih spremlja vnetje in bolečina. Simptomi kroničnega pankreatitisa pri otrocih:

• Lokalizacija bolečine - epigastrična regija, bolečina v hrbtu, pri starejših otrocih, območje okoli popka in celotno področje trebuha - pri otrocih mlajše predšolske starosti. Bolečina se najpogosteje izzove s padcem ali kršitvijo prehrane.
• Spreminjanje kroničnega zaprtja s kronično drisko.
• Slabost, bruhanje.
• Zavrnitev hrane, zmanjšanje zanimanja za hrano.
• Izguba teže.
• Kožni izpuščaj, alergijski dermatitis.
• Letargija, zaspanost.
• Otrok je poreden, noče igrati, hitro se utrudi.

O simptomih in zdravljenju kroničnega pankreatitisa povejte videoposnetek:

Na podlagi teh simptomov ni vedno mogoče diagnosticirati kroničnega pankreatitisa. Pomembno bo pomagalo pri skrbnem anamnezi, ultrazvočnem pregledu žleze in laboratorijskih testih za biokemijo krvi. Rezultati ultrazvočne diagnoze območij vezivnega tkiva visoke gostote.

Biokemična analiza krvi lahko kaže na prisotnost encimov žlez v njem, iztrebki pri kroničnem pankreatitisu pa vsebujejo škrob, povišane vrednosti maščobnih in beljakovinskih vlaken. Kombinacija teh znakov popolnoma zaupa kroničnemu pankreatitisu pri otroku.

Simptomi reaktivnega pankreatitisa

Nalezljive bolezni lahko sprožijo reaktivni pankreatitis.

Ta oblika bolezni se najpogosteje opazi pri otrocih vseh starosti. Skoraj vsaka nalezljiva bolezen lahko povzroči reaktivni pankreatitis (sledi zastrupitev in gastroenteritis, ARVI, ORZ).

Vzrok njegovega pojava pri dojenčkih postane prezgodnja uvedba v prehrano mesnih jedi, različne začimbe iz mize za odrasle, kar otežuje delo nezrelega trebušne slinavke. Simptomi reaktivnega pankreatitisa pri otrocih:

1. Narava bolečine - ostra, skodle. Bolečina se zmanjša, če otrok sedi in se malo nagne naprej.
2. Lokalizacija bolečine - nad popkom.
3. Bruhanje vsebine želodca, huda slabost.
4. V prvih urah bolezni je bila povišana telesna temperatura (37 ° C).
5. Huda driska.
6. Beli prekrivni jezik, žeja in občutek suhih ust.
7. Poslabšanje splošnega počutja, solzenje.
8. Povečana plinska tvorba.

Diagnozo opravimo z ultrazvokom trebušnih organov, laboratorijskimi testi iztrebkov in biokemijo krvi.

Načela zdravljenja pankreatitisa pri otrocih

Po poslabšanju je predpisano zdravljenje s postom.

Glavni ukrepi za zdravljenje akutne oblike te patologije in za poslabšanje kroničnega pankreatitisa se izvajajo v bolnišničnem okolju. Pri hospitalizaciji zaradi poslabšanj ne smete obotavljati, saj se pri otrocih vsi procesi odvijajo hitro, hitro pa se lahko poslabša stanje, pojavijo se lahko zapleti.

Za popoln počitek žleze v prvih 1 do 2 dneh po poslabšanju je predpisano zdravljenje s postom. Po priporočilu zdravnika lahko pijete le alkalno mineralno vodo in dovoljena je posebna shema.

Potem otrok postopoma nadaljuje s prehrano pankreasa s pirejo in zelenjavnimi juhami. Zdravila za zdravljenje pankreatitisa: t

• spazmolitiki,
• antihistaminiki,
• zaviralci encimov žlez, ki zavirajo njihovo delovanje, t
• dodatki kalcija
• glukoza,
• plazemsko, kot protitoksično,
• inhibitorjev.

Znake tako nevarne bolezni, kot je pankreatitis pri otrocih, je treba razlikovati od drugih bolezni gastrointestinalnega trakta, da bi se izognili zapletom in pozni medicinski oskrbi. Naloga otrokovih staršev je, da čim prej dobijo ustrezno zdravstveno pomoč.

Povejte o tem članku prijateljem v vaši najljubši družabni mreži z uporabo družabnih gumbov. Hvala!

Trebušna slinavka je notranji organ, ki opravlja pomembno funkcijo v prebavnem sistemu. Ločevanje soka trebušne slinavke prispeva k prebavi hrane. Trebušna slinavka je odgovorna za proizvodnjo insulina, ki je potreben za privzem glukoze. Pod vplivom različnih dejavnikov se lahko tkiva organa vnamejo, bolezen, pankreatitis se razvije. Patološke spremembe v trebušni slinavki se včasih pojavijo pri odraslih in otrocih.

Takšna bolezen je zelo nevarna. Če ni pravočasne diagnostike in pravilnega zdravljenja, se na njenem ozadju razvijejo večplastni zapleti - abscesi, ciste, krvavitve itd. Posledica te bolezni je deformacija trebušne slinavke, atrofija celičnega tkiva in popolna izguba funkcije.

Vzroki bolezni

Pankreatitis pri otroku se razvije zaradi negativnega vpliva lastnih encimov na trebušno slinavko. Telo se začne prebavljati, poškoduje tkiva, kanale, krvne žile.

Procesi lahko sprožijo vzroke:

• prirojene nepravilnosti v razvoju prebavnega sistema;
• topa trebušna travma;
• nepravilna, nesistematična hrana (stalna prisotnost sladke, maščobne, hitre hrane, gaziranih pijač in drugih škodljivih živil v prehrani);
• zastrupitev s hrano;
• patologija drugih organov, na primer žolčnika in črevesja;
• nalezljive bolezni;
• alergični na hrano ali zdravilo;
• pomanjkanje laktoze;
• uživanje drog.

Glede na medicinsko statistiko kljub razvoju diagnostičnih metod v 20% primerov ni mogoče ugotoviti prvotnih vzrokov bolezni.

Vrste pankreatitisa in znaki njegove manifestacije

Glede na klinično sliko bolezni pri otrocih obstajajo tri glavne oblike pankreatitisa:

Simptomi in zdravljenje teh oblik bolezni imajo skupne značilnosti in temeljne razlike. Podrobneje bomo razumeli.

V začetnih fazah se pankreatitis razvije z malo ali brez simptomov. V akutnem obdobju se različne oblike manifestirajo s podobnimi znaki, odlikujejo jih moč manifestacije in nevarnost posledic. Starši ne bi smeli samostojno diagnosticirati, predpisati zdravljenja za otroka, to je nesprejemljivo in nevarno. Toda odrasli morajo vedeti, pod kakšnimi simptomi je nujno poiskati zdravniško pomoč.

Do treh let se simptomi pankreatitisa pri otrocih ne zdijo tako svetli kot pri starejši starosti. Če je otrok majhen in ne more reči z besedami o tem, kaj je zaskrbljujoče, mora opozoriti na obnašanje otroka. Značilnost je napihnjen trebuh, napeta trebušna stena, obnašanje: otrok je zaskrbljen, joka, noče jesti, ne želi igrati.

Kronični pankreatitis in njegovi simptomi

Za kronično obliko je značilen počasen potek bolezni brez jasnega izražanja simptomov, občasno se pojavijo poslabšanja, ki jih zaznamujejo bolečine v trebuhu. Podoben scenarij se razvije, ko otrok nima ustrezne prehrane: obroki so kaotični, v prehrani je škodljiva in težka hrana. Kronični pankreatitis pri otrocih je redkeje zapleten pri boleznih: holecistitis, želodčne razjede in druge.

Simptomi pankreatitisa pri otrocih s kronično obliko:

• otrok je pogosto mučen;
• po zaužitju težke, mastne, začinjene hrane se pojavijo bolečine v zgornjem delu trebuha;
• pojavijo se pogosto želodčne motnje;
• opazimo napihnjenost;
• na telesu se pojavijo alergijski izpuščaji;
• otrok hitro izgublja težo, koža je bleda.

Pri kroničnem pankreatitisu pri trebušni slinavki se otroška trebušna slinavka takoj odzove na najmanjšo odmikanje v prehrani, sicer se oblika bolezni pri otroku pojavi enako kot pri odrasli osebi.

Akutni pankreatitis in znaki njegovega razvoja

Akutni pankreatitis pri otrocih je redka, med patologijo trebušne slinavke se uniči. Bolezen se hitro razvija, najpogosteje pa je drugi vzrok alergijska reakcija na zdravilo, zdravilo ali travma v trebuhu.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis pri otroku kaže simptome:

• močne ostre bolečine zaradi skodle ali širjenje po želodcu;
• pojavijo se zgaga, slabost, bruhanje, pogosto bruhanje, po tem pa se zdravje ne izboljša;
• otrok ima zlomljen stol, huda driska se lahko izmenjuje z zaprtjem;
• krvni tlak močno upade;
• morda rahlo povišanje telesne temperature;
• otrok se pritožuje zaradi suhih ust, jezik je prekrit z belim cvetom;
• opazi se rumenkastost beljakov oči in kože;
• v hudih primerih, zmedenost, delirij, sinkopa.

Simptomi akutnega pankreatitisa se kažejo s posebno silo. Če ta oblika bolezni ostane brez ustreznega zdravljenja, je polna razvoja kroničnega pankreatitisa. Otrok s to boleznijo bo moral živeti in se nenehno držati dietne prehrane. Obstaja nevarnost hudih zapletov: ciste, holelitiaza, diabetes mellitus.

Reaktivni pankreatitis in njegovi simptomi

Reaktivni pankreatitis je posebna oblika bolezni, ki se pojavi kot odziv trebušne slinavke na vnetne procese v telesu. Po statističnih podatkih se ta vrsta bolezni pojavlja predvsem pri otrocih, saj je otroško telo zelo občutljivo. Otroci, mlajši od enega leta, lahko razvijejo to vrsto pankreatitisa, če je dojenček preveč težka hrana za svojo starost - mastno meso in ribe, grozdni sok.

Reaktivni obrazci:

• otrok ima bolečino lokalizirano v popku:
• pogoste so bruhanje, zgaga;
• otrok se pritožuje zaradi občutka teže v trebuhu, povečanega napenjanja;
• kršitev stolu.

Opisani simptomi pri otrocih se pojavljajo tudi pri drugih boleznih (gastritis, kolitis, dysbiosis), zato naj se starši v takih primerih obrnejo na pediatra ali gastroenterologa. Zdravnik postavi diagnozo in odloči, kako zdraviti otroka.

Diagnoza bolezni

V primeru, da otrok razvije opisane simptome, se morajo starši takoj posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo znaki akutnega pankreatitisa, takoj pokličite rešilca. Pravočasno iskanje zdravstvene oskrbe daje zdravniku možnost, da otroka trajno ozdravi, če pa pride do zamude, se zabeležijo nepopravljive spremembe.

Na recepciji bo zdravnik postavil vprašanja za zbiranje anamneze, opravil vizualni pregled, palpacijo želodca, usmeril v dodatne teste in raziskave. Pogosteje so predpisane druge stvari:

• krvni test (klinični, biokemični);
• analiza urina za amilazo;
• ultrazvok in MRI trebušne slinavke in trebuha;
• radiografijo z uporabo kontrastnega sredstva;
• koprogram (analiza za ugotavljanje ravni prebavnih encimov).

Na podlagi pridobljenih podatkov se pripravi natančna diagnoza, razvije se individualiziran načrt zdravljenja.

Posebnosti zdravljenja otroškega pankreatitisa

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih se izvaja v bolnišnici. Načrt zdravljenja pripravi zdravnik glede na klinično sliko bolezni in bolnikovega stanja.

Algoritem obdelave

Pankreatitis je bolezen, ki zahteva kompleksno zdravljenje. Praviloma vključuje štiri faze.

1. Bolniku je predpisan počitek v postelji, v prvih dneh poslabšanja je predpisana lakota, dovoljeno je piti samo toplo negazirano mineralno vodo (pride do prilagoditve hrane). Po postu je dovoljena medicinska prehrana. Rabljena hrana, ki zmanjšuje izločanje trebušne slinavke.
2. Glukoza, druga zdravila po indikacijah se injicirajo intravensko.
3. Da bi odpravili bolečinski sindrom, so predpisani spazmulgetiki, ki hladno prenašajo na želodec.
4. Za spodbujanje normalnega delovanja trebušne slinavke se uporabljajo antisekretni in encimski pripravki.

V hudih primerih vam zdravnik predpiše antihistaminiki, antibiotike in druga zdravila. Če pri konzervativnih metodah pri otroku ni mogoče zdraviti pankreatitis, se odloči, da se operacija izvede.

Prehranske značilnosti pankreatitisa

V dveh tednih po napadu se otroku priporoča posebna dieta. Po postu mora biti hrana čim bolj nežna. V prvih dneh je dovoljena ajdova ali ovsena kaša, kuhana v vodi, v jedilnik pa se dodajo krekerji, mlečni izdelki, polžasti na osnovi sadja. Po določenem času je dovoljeno dodati prehrano meso in ribe.

Hrano je treba kuhati na pari ali kuhati v vodi, na tleh, v obliki toplote. Dovoljeno je jesti v majhnih količinah, v prihodnje pa oskrba otroka ostane delna.

Dva tedna kasneje je bolniku še vedno predpisana terapevtska hrana (posebna terapevtska prehrana št. 5), ki prepoveduje uživanje začinjenih, slanih, ocvrtih, mastnih, dimljenih, sladkih, kolačev, gaziranih pijač, izdelkov s kemičnimi barvili in dodatki.

V primeru akutnega pankreatitisa pri otrocih po zaključenem bolnišničnem zdravljenju ostane prehrana šest mesecev prehranska (raznolika in uravnotežena). V posvetovanju z zdravnikom se poleg glavnega zdravljenja uporablja tudi tradicionalna medicina za zdravljenje pankreatitisa (zeliščni decoctions in infuzije).

Po končanem zdravljenju v bolnišnici je petletni otrok registriran pri pediatru. V teh letih so koristni postopki utrjevanja, masaže, obiski zdravilišča z mineralnimi vodami.

Splošna priporočila za starše

Na žalost opisani vzroki pankreatitisa pri otrocih pogosto govorijo o malomarnem odnosu staršev do prehranjevanja otroka, ki zaradi starosti poje, kar ponuja ali dovoljuje. Pravilne prehranske navade, ki nastajajo že v zgodnjem otroštvu, postanejo jamstvo za dobro zdravje, dobro počutje in imajo pomembno vlogo pri normalnem duševnem razvoju otroka.

Da bi se izognili nevarni bolezni, je treba otroka od zgodnjega otroštva temperirati, ne dajati zdravila brez zdravniškega recepta, izbrati zdravo hrano glede na starost.

Če starši opazijo prve znake bolezni, ne smete odlašati z obiskom zdravnika. Pediatrični pankreatitis se uspešno zdravi v primeru pravočasnega zdravljenja za medicinsko oskrbo, pri čemer se strogo upošteva predpisano zdravljenje v pogojih nadaljnjega zdravljenja.