Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

• Analize

Motnje v prebavnem traktu so problem, s katerim se soočajo milijoni ljudi po vsem svetu. Poseben ritem življenja, slaba prehrana, stres, neugodne okoljske razmere in drugi izzivalni dejavniki vodijo do razvoja bolezni prebavil različne jakosti.

Pankreatitis je pogosta patologija, povezana z disfunkcijo prebavil. Za bolezen je značilen vnetni proces, ki se pojavi v trebušni slinavki zaradi pozne aktivacije encimov telesa.

To stanje je nevarno, ker neustrezna prebava hrane poškoduje tkiva notranjih organov. Poleg tega se pojavijo sočasne bolezni, kot je gastritis ali sindrom razdražljivega želodca. Morda razvoj razjed.

Za bolezen je značilen vnetni proces, ki se pojavi v trebušni slinavki zaradi pozne aktivacije encimov telesa.

Posebnost vnetnega procesa v trebušni slinavki je, da se patologija lahko pojavi dolgo časa brez vidnih simptomov. Poslabšanje kroničnega pankreatitisa je nevarno stanje. Ni je mogoče ustaviti brez jemanja številnih zdravil. Če se pojavijo značilni simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Pankreatitis ima ločeno kodo za ICD-10. Spada v skupino bolezni prebavil (11. razred). Kombinacija K85 pomeni akutno obliko patologije. Različice, ki se začnejo pri K86, so kronični potek bolezni.

Patološki proces žolčnega pankreatitisa izhaja iz dveh glavnih oblik: kronične in akutne. Več o tem preberite tukaj.

Razlogi

Kronični pankreatitis se razvija dolgo časa. V redkih primerih je dednost nagnjena k bolezni. Pogosteje je rezultat napačnega načina življenja. Redno uživanje ocvrte hrane, strast do začinjene ali mastne hrane, strast do alkohola, kajenje in nespoštovanje prehrane vodijo do prebavnih motenj.

Alkohol med pankreatitisom je prepovedan zaradi vsebnosti etanola v alkoholnih pijačah, kar ima negativen učinek na trebušno slinavko.

Telo se ne more spopasti s povečanimi obremenitvami. Zato nekateri organi ne uspejo.

Ko so encimi pankreatitisa potrebni za prebavo hrane, delno ali popolnoma ostanejo v trebušni slinavki. Agresivno vplivajo na tkiva, kar povzroča vnetje, medtem ko hrana v tankem črevesu ni prebavljiva. Če se v tem obdobju ne upoštevajo načela zdravega prehranjevanja, so posledice lahko hude, celo usodne.

Vzroki za katerokoli od obstoječih oblik patologije so približno enaki. Razlika akutnega pankreatitisa pri poslabšanju kronične bolezni je v hitrem poteku prve možnosti. Od nastopa simptomov do nepopravljivih učinkov traja od 3 do 7 dni.

Redno uživanje ocvrte hrane, strast do začinjene ali mastne hrane, strast do alkohola, kajenje in nespoštovanje prehrane vodijo do prebavnih motenj.

Za poslabšanje ponavljajočega se pankreatitisa je značilno postopno povečevanje pojavnosti bolezni. Včasih izločitev vseh dejavnikov, ki povzročajo stanje, v začetni fazi pomaga hitro obvladati posledice patologije, medtem ko agresivna oblika bolezni prepušča kompleksni terapiji v bolnišnici.

Simptomi

Znaki akutnega pankreatitisa pri odraslih so enaki kot pri otrocih. Razvoj nevarnega stanja se začne z akutno bolečino v levem podkožnem predelu trebuha. Občutki rezanja lahko dajo v spodnjem delu hrbta.

Poslabšanje pankreatitisa povzroči rumenkost kože in bruhanje. Pacient ima okus žolča. Pogosto pride do želodca. Bruhanje in driska sta težko ustavili. Človek se počuti zelo šibko in šibko. Včasih poslabšanje spremljajo mrzlica in povišanje telesne temperature na kritično raven. Ta simptom lahko pomeni hudo poškodbo trebušne slinavke in razvoj sekundarnega vnetja.

Kaj vse lahko povzroči temperaturo pankreatitisa in kako ga zdraviti - o tem lahko preberete v članku.

Poslabšanje pankreatitisa povzroči rumenkost kože in bruhanje. Pacient ima okus žolča.

To stanje je najbolj nevarno. Pogosto se konča z notranjo krvavitvijo. Zato je treba bolnika nujno odpeljati v bolnišnico in zagotoviti zdravniško pomoč.

Moški pogosteje trpijo zaradi pankreatitisa. To je zaradi načina življenja. Pri ženskah bolezen ni tako ostra. Vendar pa je patologija nevarna za šibkejši spol, ne manj kot za močne.

Kako dolgo traja

Za kronični pankreatitis je značilno dolgo obdobje poslabšanja. Traja od 5 do 7 dni. Huda patologija se lahko kaže v akutni fazi do 2 tedna. To je posledica nezmožnosti trebušne slinavke za hitro okrevanje.

Proces regeneracije tkiva v telesu je počasen. Zato mora bolnik upoštevati priporočila zdravnika in ne prenehati jemati predpisanih zdravil do konca zdravljenja. V nasprotnem primeru se lahko kronični pankreatitis spremeni v ponavljajočo se obliko. To pomeni, da bodo poslabšanja daljša in pogostejša.

Redno jemanje zdravil, ki podpirajo delo prebave, spoštovanje posebne prehrane in ustrezen način življenja lahko povzroči stabilno remisijo.

Redni vnos zdravil, ki podpirajo delo prebave, spoštovanje posebne prehrane in pravilen način življenja lahko povzroči trajno remisijo in pomaga pacientu pozabiti na neprijetne občutke, povezane z poslabšanjem pankreatitisa.

Kaj storiti ob poslabšanju pankreatitisa

Prvi znaki poslabšanja so znak, da je treba preiti na zmerno prehrano in zagotoviti pacientov mir. Zdravila, ki jih odobri zdravnik, lahko jemljete, preprečite bolečino, pijete več vode. Ne morete predpisati lastnih zdravil. Obrnite se na zdravstveno ustanovo.

Prva pomoč

Pred prihodom reševalne brigade morate zavzeti vodoravno pozicijo. Ne sme jemati hrane. Dovoljena je obilna pijača (med eksacerbacijo je voda ali juha iz vrtnice). V predelu levega hipohondrija je priporočljivo, da steklenico z vročo vodo položite z ledom. Če ti ukrepi ne zadostujejo za zaustavitev bolečin, morate jemati zdravila proti bolečinam.

Za lajšanje bolečin med poslabšanjem lahko uporabite steklenico z vročo vodo z ledom.

Kako odstraniti poslabšanje

Če je stanje bolnika zmerne, potem poslabšanje ne zahteva kirurškega posega. Številni ukrepi za lajšanje bolečin in normalizacijo dobrega počutja vključujejo:

1. Zavrnitev hrane v prvih 2 dneh. Alkalna mineralna voda je dovoljena.
2. Prehod na delno prehrano, ki jo sestavljajo žita in juhe z nizko vsebnostjo maščob, pire krompir. Trdno hrano je bolje izključiti 14 dni.
3. Sprejem antispazmodičnih in encimskih pripravkov, dogovorjen z zdravnikom. Če ta skupina zdravil ni bila predpisana, se obrnite na svojega gastroenterologa.

Prvi znaki poslabšanja so znak, da je treba preiti na zmerno prehrano in zagotoviti pacientov mir.

Hude bolečine med poslabšanjem pankreatitisa je treba prekiniti pod nadzorom strokovnjakov v zdravstveni ustanovi. Bolnišnice ne smete zavrniti, da ne bi poslabšali nevarnega stanja.

Diet

Kronični pankreatitis zahteva stalno upoštevanje prehrane. Pravilna prehrana je ključ do trajne odprave. Med poslabšanjem mora bolnik upoštevati dieto številka 5. Vključuje uporabo izdelkov z nizko vsebnostjo maščob. Obroki so na pari. Meni vključuje kašo na vodi, polnjene juhe, pusto govedino.

Iz napitkov je bolje dati prednost vodi, želeju in nesladkani juhi šipka. Sadje pečeno. Bolnik se mora izogibati kakršnim koli zdravilom, ki dražijo želodec.

Prehrana za pankreatitis zagotavlja pogoste obroke v majhnih porcijah. Ta pristop k prehrani pomaga stabilizirati stanje in delno obnoviti izgubljene funkcije trebušne slinavke.

Namen prehrane za poslabšanje pankreatitisa je obnovitev delovanja trebušne slinavke in pomoč pri spopadanju z zapleti te bolezni. Več o tem preberite tukaj.

Diagnostika

Stanje trebušne slinavke pri pankreatitisu v akutni fazi je določeno z različnimi raziskovalnimi metodami. Najprej se pacient testira. To je standardni postopek. Seznam vključuje biokemijsko analizo urina, krvi in ​​blata.

Za izbiro taktike zdravljenja v kliniki bo potrebno gastroskopijo, ultrazvok in rentgenski pregled trebuha. V težkih primerih s poslabšanjem pankreatitisa je najbolj informativen indikator rezultat slikanja z magnetno resonanco.

Poleg instrumentalnih metod raziskovanja se izvajajo tudi številni posebni testi, ki odražajo raven pankreatina, lipidov in kalcija v krvi. Vsi bolniki z diagnozo pankreatitisa se testirajo na glukozo, zlasti na diabetes.

Za izbiro taktike zdravljenja v kliniki bo potrebno gastroskopijo, ultrazvok in rentgenski pregled trebuha.

Zdravljenje

Poslabšanje pankreatitisa - indikacija za hospitalizacijo. Zdravljenje poteka v bolnišnici. Najprej razbremeni bolečino. V ta namen se uporabljajo antispazmodiki in protivnetna sredstva na osnovi ibuprofena, paracetamola ali diklofenaka.

Pokazalo se je, da bolnik zavira proteaze in kinine. Za to dal kapalko. Diuretiki razbremenjujejo edem pankreasa, po katerem se s pripravki na osnovi heparina ponovno vzpostavi kapilarna mreža tkiv. V primeru nevarnosti okužbe zaradi hude poškodbe organov so predpisani antibiotiki. Seznam in pravila za jemanje potrebnih antibiotikov predpiše zdravnik.

Funkcijo trebušne slinavke podpirajo encimski pripravki, kot sta Creon ali Pangrol. Preprečevanje poslabšanja pankreatitisa vključuje spoštovanje prehrane in načela delne prehrane. Skoraj vedno mora bolnik med remisijo redno jemati encime. To so pijani tečaji, ki jih predpiše zdravnik.

Kronični pankreatitis - simptomi, vzroki, zdravljenje, prehrana in poslabšanje pri odraslih

Kronični pankreatitis je progresivna vnetna poškodba trebušne slinavke, ki povzroča motnje eksokrinih in notranjih funkcij. To pa povzroči zmanjšanje proizvodnje encimov, ki sodelujejo pri presnovi, pomembnih hormonov (npr. Insulina) in številnih biološko aktivnih snovi. Zato morajo vsi bolniki pravočasno prepoznati simptome in slediti pravočasnemu in ustreznemu zdravljenju, ki ga je predpisal zdravnik.

Nato razmislite, kaj povzroča razvoj bolezni, kaj je prvi znak in simptom pri odraslih, kot tudi, kakšne so učinkovite metode zdravljenja.

Kaj je kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke z dolgim ​​obnavljajočim se potekom, za katero je značilna postopna patološka sprememba celične strukture in razvoj funkcionalne insuficience.

Zaradi napredovanja takšne bolezni se izločanje encimov, tripsina in lipaze zmanjša v žlezi. Zaradi tega je krvni obtok organa močno oslabljen, vezivno tkivo se širi in nastanejo specifične brazgotine, območja s sklerozo.

Najpogosteje se bolezen pojavlja zaradi zlorabe alkohola že dolgo časa. Pri moških se lahko razvije kronični pankreatitis trebušne slinavke, če pijejo več kot 15 let, pri ženskah z zlorabo alkohola že več kot 10 let.

Razlogi

Glavni mehanizem za razvoj kroničnega pankreatitisa je povečanje pritiska v kanalu trebušne slinavke in stagnacija soka trebušne slinavke v njem. Dolga stagnacija v kanalu vodi do kršitve njene strukture, kar povzroča encime trebušne slinavke, ki zlahka prodrejo v lastno tkivo, uničijo celice (avtolizo) in razvoj kroničnega vnetnega procesa.

To lahko traja 10-15 let, ko postanejo simptomi kroničnega pankreatitisa tako očitni, da ne bo nobenega dvoma o diagnozi. Bolezen se lahko pojavi zaradi:

• Holecistitis, gastritis ali kronični duodenitis.
• Razjede želodca ali dvanajstnika.
• Infekcijske lezije - mumps, tifus ali tifus, virusni hepatitis.
• Prekomerna poraba alkoholnih pijač.
• Neregulirana prehrana.
• Aterosklerotična bolezen.
• Penetracija črvov v telo.
• Intoksikacija s škodljivimi snovmi - arzen, fosfor, živo srebro, svinec.

Faze razvoja kronične oblike

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Pogosto se začetne patološke spremembe v tkivih žleze z razvojem kroničnega pankreatitisa nadaljujejo brez simptomov. Ali so simptomi blagi in nespecifični. Ko pride do prvega izrazitega poslabšanja, so patološke motnje že precej pomembne.

Kronični pankreatitis je stanje, ki ga spremljajo:

• Boleče nelagodje in stopnja intenzivnosti sta lahko različni. Kraj lokalizacije - epigastrična regija in levi hipohondrij. Bolečina je prisotna bodisi stalno, bodisi paroksizmalno. Ko bolnik nekaj zaužije, se bo simptom povečal.
• Dispeptične motnje - slabost, bruhanje, občutek v trebuhu, neprijeten okus v ustih, meteorizem. Bolnik ima lahko odpor do maščobnih živil, včasih pa se izgubi tudi apetit.
• Z leti se lahko bolnik pritoži zaradi neprijetnih simptomov v obliki kratkotrajnih bolečinskih občutkov, ki ga motijo ​​15 minut po jedi. Nelagodje se nadaljuje od ene ure do 3-5 dni. Mesto njihove koncentracije je zgornji del trebuha, včasih se bolečina čuti blizu srca ali levo od prsnega koša ali ledvenega dela. V določenih situacijah gre za skodle. Svojo moč lahko znižate tako, da se nagnite naprej ali steče.
• Pacientova koža postane neizražena rumena. Podobno velja za beločnico. Rumena koža od časa do časa mine.
• Zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke je moten proces razcepljanja kompleksnih molekul hrane, ki jih zaužijemo v manjše, ki se lahko prebavijo v črevesju. V povezavi s to okoliščino lahko s pankreatitisom celo povečano prehrano spremlja zmanjšanje telesne mase, pomanjkanje vitaminov v telesu, suha koža, krhki nohti, pomanjkanje železa v telesu (anemija) in drugi simptomi.

Pri pankreatitisu so kronične oblike bolečine posledica:

• težave z odtokom soka trebušne slinavke;
• poveča izločanje žleze;
• pankreatična ishemija;
• vnetje okoliškega tkiva;
• spremembe v živčnih končičih;
• stiskanje teles v bližini.

Z razvojem bolezni se pogostost poslabšanj praviloma poveča. Kronično vnetje trebušne slinavke lahko povzroči poškodbo tako žleze kot tudi sosednjih tkiv. Vendar pa lahko traja leta, preden se pojavijo klinične manifestacije bolezni (simptomi).

Poslabšanje

Kronični pankreatitis se lahko poslabša zaradi dveh pogostih razlogov:

• jemanje velikih odmerkov alkohola;
• disfunkcija žolčevodov.

Obstaja tudi veliko razlogov, ki so manj pomembni, vendar bistveno povečajo pogostost poslabšanja kroničnega pankreatitisa:

• redno jemanje nizkih odmerkov alkohola;
• nagnjenost k prenajedanju;
• kajenje;
• prekomerna telesna teža;
• uživanje bolnih količin maščobe;
• jemanje zdravil;
• nalezljive bolezni;
• pogost stres.

V večini primerov se znaki poslabšanja kroničnega pankreatitisa kažejo v obliki konstantne, akutne in hude bolečine, ki se čuti pod rebri, ki se odraža v hrbtu.

• Pogosto je bolečina atipična, maskirana kot druge bolezni, najbolj izrazita v zgornjem delu hrbta, erodira jo želodec.
• Včasih bolečina daje prsni koš, ob strani, ki jo čutimo v globini telesa, kar je značilno za poslabšanje pankreatitisa.

Značilni znaki poslabšanja kroničnega pankreatitisa:

1. Intenzivna bolečina, ki je lahko trebušna ali ostra v trebušni votlini brez natančne lokalizacije, poslabša se po jesti in se razteza nazaj.
2. Pogosto driska z dodatkom maščobnih delcev v blatu.
3. Občutek grenkobe v ustih.
4. Bruhanje z žolčem, ki ga je težko odpraviti z zdravili.
5. Huda slabost.
6. Izguba apetita
7. Beli cvet na jeziku.

Vsi zgoraj navedeni znaki se lahko pojavijo kot cel kup ali eden za drugim. Če ima oseba hudo hudo bolečino, se lahko pojavi dispeptični sindrom, pri katerem se bolnikovo počutje hitro poslabša.

Zapleti

Če čas ne vodi v kompetentno in popolno zdravljenje kroničnega pankreatitisa, potem se bodo v ozadju začeli aktivno razvijati naslednji zapleti:

• ascites pankreasa;
• sladkorna bolezen trebušne slinavke;
• absces;
• tvorba flegmona v retroperitonealnem prostoru;
• vnetni proces v izločilnih kanalih;
• obstrukcija dvanajstnika v kronični obliki;
• Anemija pomanjkanja B12;
• portalna hipertenzija;
• gastrointestinalna krvavitev se lahko pojavi zaradi pretrganja psevdociste;
• nastajanje malignih tumorjev.

Diagnostika

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa lahko izvajajo tako terapevt kot gastroenterolog. Z razvojem endokrinih insuficienc je indicirana konzultacija endokrinologa, v primeru kompresije okoliških organov pa kirurg.

Diagnozo lahko postavimo šele po izvedbi takšnih raziskovalnih metod:

• spremembe v vsebnosti elastaze v urinu - glavni način kliničnih raziskav bolnika;
• odkrivanje steatorrhea - prisotnost neprebavljenih maščob v blatu;
• izvajanje raziskovalnega testa za stimulacijo žlez;
• Ultrazvok;
• CT pregled po indikacijah;
• testiranje glukoze v krvi in ​​testiranje občutljivosti na glukozo.

Kako zdraviti kronični pankreatitis?

Če pacientu napiše načrt za prihajajoče zdravljenje, zdravnik postavi zelo specifične cilje. Potrebno je:

• odpraviti bolečino;
• zagotoviti preostanek trebušne slinavke;
• zmanjša svojo sekretorno aktivnost;
• nadomestiti pomanjkanje encimov trebušne slinavke;
• popravi motnjo presnove ogljikovih hidratov (če je potrebno).

Za doseganje teh ciljev pri nekirurškem zdravljenju bolnikov z vsemi vrstami kroničnega pankreatitisa je treba uporabiti različne metode.

Skupni učinek različnih medicinskih dejavnikov (prehrana, droge, fizioterapija itd.) Je učinkovitejši.

Zdravila

Pri kroničnem pankreatitisu se lahko predpisujejo naslednja zdravila:

1. Sredstva, ki vsebujejo encime. Namenjen je zmanjšanju obremenitve trebušne slinavke in pospeševanju procesa regeneracije tkiva. Prebavni encimi olajšajo proces prebave in asimilacije hrane, olajšajo delo prebavil. S svojim stalnim sprejemom izgine slabost, apetit. Za zdravila, ki vsebujejo encime, so: CREON, Pancreatin itd.
2. Antacidi, ki zmanjšujejo kislost. Po načelu delovanja so razdeljeni na: sesanje (Rennie) in nevpojljivo (Almagel, Maalox). Sesanje zagotavlja hitro, vendar kratkoročno olajšanje. Učinek nevpojivejših je daljši, učinek pa se pojavi nekaj časa po sprejemu.
3. In nalgetiki za odpravo bolečin, ki izhajajo iz pankreatitisa v obdobju poslabšanja. Antispazmodiki (No-shpa, papaverin) so predpisani za lajšanje krčev glavnega kanala trebušne slinavke.
4. Antiseekretna zdravila (famotidin, omeprazol) so predpisana za nevtralizacijo kisline.
5. Protivnetna zdravila (diklofenak) zmanjšajo bolečino z zmanjšanjem vnetja trebušne slinavke.
6. Zmanjšanje aktivnega izločanja žleze, zdravil (oktreotid, Sandostatin) se uporablja za poslabšanje kroničnega pankreatitisa, s hudim bolečinskim sindromom, ki ne ustavi spazmodikov.
7. Prokinetiki (Motilium, Tsirukal) se uporabljajo za zatiranje slabosti zaradi bruhanja v obdobju poslabšanja.

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Značilnosti zdravljenja močnega napada so strogo upoštevanje počitka v postelji, prehrane in sprejemanje ustreznih zdravil samo v bolnišnici, saj obstaja resnična grožnja ne le zdravju, ampak tudi življenju posameznika. Pred prihodom rešilca ​​mora bolnik dobiti prvo pomoč:

• Absolutna lakota.
• Na področju trebušne slinavke pritrdite mraz.
• Popoln počitek in počitek.

Mnogi bolniki želijo pojasniti, kako dolgo lahko traja poslabšanje kroničnega pankreatitisa? Zdravniki poudarjajo, da v večini primerov ponovitev bolezni ne presega 7 dni.

Pomožna zdravila za lajšanje bolečin:

• encimi (Creon ali Pangrol);
• spazmolitiki (drotaverin ali papaverin);
• zaviralci protonske črpalke (lansoprazol, rabeprazol).

Za razkladanje pankreasa se uporablja:

• prehrana s strogo omejitvijo maščobe ali popolno stradanje za nekaj dni;
• popolna odstranitev alkohola in kajenja;
• Oktreotid - zdravilo, ki je analog hormona pankreasnega somatostatina.

Operacija

Kirurgija za kronični pankreatitis:

• sphincterotomy za blokado sfinkterja Oddi;
• izrezovanje kamnov v kanalih trebušne slinavke s postopno obturacijo;
• odpiranje in sanacija gnojnih žarišč (abscesi, flegmon, ciste);
• pankrektomija (popolna ali delna);
• vazektomija, splanchectomy (operacije izrezovanja živcev, ki uravnavajo izločanje žleze), delno
• izrezovanje želodca (resekcija);
• odstranitev žolčnika z zapletom iz velikega žolčevoda in žolčnika;
• tehnike za ustvarjanje obvodnih žolčnih odtokov za lajšanje stresa iz glavnih kanalov trebušne slinavke (wirsunoduodenostomy, itd.).

Prehrana in prehrana

Pri odraslih postane bolezen kronična, kar pomeni, da je treba ustrezno pozornost nameniti prehrani, saj lahko prepreči poslabšanje bolezni. Vsako poslabšanje povzroči nadomestitev normalno delujočega tkiva vlaknate žleze. Zato se v preteklih letih bolnik razvije z izločitveno in intrasekretijsko insuficienco.

Osnovna načela prehrane pri kroničnem pankreatitisu:

1. Dieta številka 5p pri kroničnem pankreatitisu vključuje uvedbo večje količine beljakovin v prehrano z odstranitvijo maščob in ogljikovih hidratov. Prav tako je treba opustiti grobo rastlinska vlakna in mastno meso.
2. Pražena hrana ni dovoljena. Priporočljivo je, da kuhamo hrano v dvojnem kotlu, kuhamo in pečemo v lastnem soku.
3. Vsi izdelki, ki povzročajo dispepsijo in povečujejo proizvodnjo encimov, so prav tako izključeni iz menija.
4. Hrana v pacientovi prehrani za kronični pankreatitis mora biti uravnotežena v njegovi sestavi, jedi se postrežejo v topli in poltekoči obliki.
5. Prehrana frakcijsko, sestavljena iz 5-6 obrokov, z delci majhne količine.
6. Popolna prepoved uporabe alkoholnih pijač odpravlja glavni dejavnik tveganja za trebušno slinavko.
7. Nove izdelke v prehrani je treba pazljivo uvesti v majhnih porcijah.
8. pri najmanjšem nezadovoljstvu ga je treba opustiti do popolne stabilizacije trebušne slinavke;
9. Priporočilo za temeljito žvečenje hrane je primerno tudi za zdravo telo, v primeru bolezni trebušne slinavke pa je treba to pravilo posebej paziti, tudi če je vročena kremna juha.

Prehrana s poslabšanjem kroničnega pankreatitisa je kljub svojim omejitvam zelo raznolika. V prehrano je dovoljeno vključiti:

• pusto meso in perutnina;
• puste ribe v kuhani obliki;
• vegetarijanske zelenjavne juhe;
• vegetarijanske juhe z rižem, z rezanci, z ajdo, zdrobom, ovseno kašo;
• kuhana naribana zelenjava (krompir, korenje, bučke, cvetača, buče);
• omlete iz 2 jajc;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, brezkislinska in nizko vsebnost maščobe skute, kisla smetana in smetana v zmernih količinah, mlečni izdelki;
• zrelo sadje z nizko kislino, naribane jagode, pečena jabolka;
• kompoti in šibki čaj z limono;
• zmerna količina masla in rastlinskega olja;
• žita, kuhana v vodi in mleku v razmerju 1: 1;
• kuhane testenine;
• piškoti brez sladkorja in domače krušne drobtine.

Bolniki so kontraindicirana jedi s sokogonnym ukrepom:

• meso,
• kosti,
• gobe in ribje juhe,
• ocvrte hrane.

Zavračanje alkoholnih pijač je ključnega pomena, saj so močni spodbujevalci izločanja trebušne slinavke.

Med remisijo se seznam proizvodov razširi, vključitev zelenjave in sadja pa je že prikazana v surovi obliki. Zelenjava se uporablja v solatah, prilogah, vinuigretih in kot ločene jedi. Poleg žit lahko pripravite pilaf s suhim sadjem in kuhanim mesom, testeninami, krupeniki. Juhe se kuhajo brez juhe iz rdeče pese, piva in juhe iz zelja. Za izboljšanje okusa uporabite domače omake in začimbe.

Pri kroničnem pankreatitisu se pogosto predpisuje potek zdravljenja z mineralno vodo. Da bi dosegli učinek pitne vode ni, da bi pogasili žejo, ampak v skladu s priporočili recepcije, nekatere njene vrste in glede na določen sistem.

Določite potek vnosa vode blagovnih znamk Essentuki številka 4, Borjomi in Smirnovskaya, s posebnim učinkom na trebušno slinavko:

• preprečujejo stagnirajoče procese v žolčnih vodih, v sami trebušni slinavki;
• zmanjšanje tveganja vnetnih procesov;
• normalizira delovanje želodca in črevesja.

Preprečevanje

Da se ne bi naučili, kako zdraviti kronični pankreatitis, se je treba vključiti v pravočasno preprečevanje bolezni, ki vključuje:

• prenehanje kajenja;
• odprava uporabe alkoholnih pijač;
• dieto;
• redno izvajanje rednih inšpekcijskih pregledov ozkih strokovnjakov.

Kronični pankreatitis je treba zdraviti pod nadzorom gastroenterologa. Ko se pojavijo prvi znaki, opisani v članku, se prepričajte, da ste v diagnostiki natančno diagnosticirali.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa: simptomi, metode zdravljenja, preprečevanje

Razumeli bomo, kaj odpraviti poslabšanje pankreatitisa, kako dolgo traja in kaj storiti, da se mu izognemo? Odgovori na ta vprašanja so pomembni za bolnike s kronično obliko bolezni.

Kako dolgo traja poslabšanje?

Akutna faza lahko traja od nekaj ur do sedem dni, včasih tudi dlje. Kako dolgo traja poslabšanje pankreatitisa, je odvisno od dolžine bolezni in agresivnosti povzročitelja. Preprosta kršitev prehrane povzroči kratkoročno poslabšanje zdravja, vnos velike količine alkohola, dolgotrajni antibiotiki, citotoksične droge ali poslabšanje žolčnih kamnov povzročijo dolgotrajne simptome.

Če je izkušnja bolezni majhna, lahko poslabšanje procesa s hudo bolečino traja teden dni ali več. Pri bolnikih z dolgo zgodovino bolezni se intenzivnost in trajanje bolečinske komponente poslabšanja poslabšata, preostali simptomi trajajo dolgo časa, vendar se ne pojavijo tako svetlo.

Trajanje poslabšanja je odvisno tudi od starosti bolnika, prisotnosti sočasnih bolezni. Zdravljenje običajno traja mesec dni, vzdrževalno zdravljenje pa traja vsaj 6 mesecev.

Znaki poslabšanja pankreatitisa

V zgodnjih fazah so znaki poslabšanja pankreatitisa podobni kliniki akutne oblike bolezni, ki se pojavi s hudo bolečino. Praviloma se bolečina zmanjša, ko se nagne naprej in čepe.

Poleg bolečin v trebuhu ima bolnik naslednje težave:

• Vrtinčeni zrak ali jedena hrana, zgaga;
• ropanje v želodcu, povečana tvorba plina;
• nestabilno blato z nagnjenostjo k drisko;
• prisotnost neprebavljenih delcev hrane, nečistoče sluzi, krvi v blatu;
• slabost, bruhanje z mešanico žolča, ki ne prinaša olajšave;
• vročina, bolečine v mišicah, mrzlica;
• utrujenost, pomanjkanje apetita, razdražljivost.

Če je proces dolg, bolečina ni več vodilna. Pri odraslih bolnikih so v ospredju pritožbe zaradi rumenkastega videza kože in beločnice. Lahko se pojavijo lahke kalorije in temen urin.

Simptomi

Simptomi poslabšanja pankreatitisa pri bolnikih s kratkimi izkušnjami z boleznijo so zelo podobni akutnemu napadu. Glavna značilnost klinične slike je huda in dolgotrajna bolečina. Preberite več o simptomih in zdravljenju akutnega pankreatitisa →

Obstaja več vrst bolečinskega sindroma, odvisno od njegove narave in lokacije:

• Bolečine, podobne ulkusu. V epigastrični regiji so nočne in lačne bolečine, ki zahtevajo diferencialno diagnozo z razjedo na želodcu.
• Bolečina, podobna levi ledvični koliki. Lokaliziran v levi in ​​ledveni regiji na levi.
• Bolečine, ki simulirajo poslabšanje kolecistitisa ali akutnega slepiča. Lokalizirani so v desnem hipohondriju in na vsakih 2-3 bolnikih spremlja pojav rumene kože in beločnice. Z pojavom zlatenice je treba izključiti tumorski proces.
• Bolečine, ki jih spremlja motnja črevesja (bruhanje, slabost in bruhanje po zaužitju so videti kot manifestacije črevesne diskinezije).
• Intenzivna bolečina brez določene lokalizacije, kot na sliki akutnega trebuha z razvojem peritonitisa.

Ob pregledu: koža je bleda, suha, v jeziku belkastega plaka, z dolgim ​​potekom atrofije bolezni okusnih brstov. Na palpaciji trebuha lahko zdravnik ugotovi gosto, povečano in bolečo glavo trebušne slinavke. Trebuh je otečen, boleč v epigastrični in levi hipohondriji.

Pri poslabšanju pankreatitisa pri bolnikih, ki že vrsto let trpijo za to boleznijo, so bolečine v trebuhu manj izrazite, kratkotrajno motene. To je posledica progresivne odpovedi trebušne slinavke zaradi vlaknenih sprememb v njenih tkivih.

Prevladujejo naslednje manifestacije patologije:

• Intermitentna zlatenica različne stopnje.
• Steatorrhea (pogosta fetidna blata z značilnim mastnim sijajem).
• Sindrom malabsorpcija z izrazito izgubo teže.
• Diabetes mellitus z visoko koncentracijo glukoze v krvi, odporna na korekcijo zdravil za zmanjševanje sladkorja.

Tudi kronični proces, ki se pojavi v izbrisani obliki z nejasno izraženo kliniko poslabšanja, je nevaren, ker vodi v postopno degeneracijo trebušne slinavke.

Eksacerbacija med nosečnostjo

Kronični pankreatitis se lahko med nosečnostjo poslabša. V tem obdobju telo doživlja preobremenitev, kar povzroči tveganje za aktivacijo katerega koli vnetnega procesa.

Poslabšanje delovanja trebušne slinavke v času nosečnosti lahko sproži tudi neuravnotežena prehrana, motnje v prehrani zaradi spremenjenih okusov ženske.

Kaj storiti v času poslabšanja?

Kaj storiti ob poslabšanju pankreatitisa? Najprej morate poklicati rešilca.

Če se pojavijo simptomi pankreatitisa, prva pomoč za poslabšanje vključuje naslednje korake:

• popolna odstranitev hrane in vnosa tekočine;
• spoštovanje miru, morate v posteljo ležati na hrbtu, z bruhanjem, lahko zavzamete položaj, ki leži na boku s koleni, pritisnjenimi na želodec;
• z uporabo pakiranja ledu v obliki hladnega obkladka na trebuhu.

Ko bo bolnik dostavljen v bolnišnico, bo pregledan, na podlagi dobljenih rezultatov, zdravnik bo izbral najbolj učinkovito terapevtsko taktiko. Prepovedano je predpisovati tablete, ki se dajejo sami, in injicirati droge med poslabšanjem pankreatitisa.

Če je poslabšanje kroničnega procesa omejeno na slabost po jedi, pojav driske, neugodje v trebuhu, se morate še vedno posvetovati s strokovnjakom za nasvet, da se izognete zapletom. Po pregledu zdravnik odloči, kje je potrebno opraviti zdravljenje v bolnišničnih ali ambulantnih okoljih.

Ali je mogoče poslabšanje poslabšati doma?

Akutni pankreatitis vedno predstavlja potencialno nevarnost za nastanek nekrotičnih sprememb v tkivu žleze. Pancreatonecrosis zahteva nujno zdravstveno oskrbo v kirurški bolnišnici, saj lahko v najkrajšem možnem času povzroči smrt.

Mnogi bolniki s poslabšanjem pankreatitisa so zainteresirani za lajšanje bolečin. Vendar je pomembno, da se spomnite, da doma, v pričakovanju zdravnikov, bolnik v nobenem primeru ne bi smel jemati zdravila proti bolečinam. Ne bodo imeli želenega učinka, lahko pa izkrivljajo klinično sliko. Bolnika razbremeni antispazmolična tabletka (No-shpa, papaverin).

Če stopnja poslabšanja kroničnega vnetnega procesa omogoča zdravljenje doma, je treba strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika. V tem primeru je glavna terapevtska metoda slediti prehrani, režimu pitja in jemanju predpisanih zdravil. Preberite več o tem, katera zdravila so predpisana za pankreatitis →

Metode zdravljenja

Če je pankreatitis v akutni fazi, je zdravljenje namenjeno zatiranju produkcije proteolitičnih encimov, ki jih žleza uniči njeno lastno tkivo. Kombinirano zdravljenje je treba izvajati na podlagi zaščitnega režima s popolno izključitvijo kakršnih koli obremenitev. Glavno vlogo ima zdravljenje z zdravili.

• raztopine za razstrupljanje infuzijske terapije;
• anestetiki;
• antacidi;
• zaviralci proteaz;
• spazmolitiki;
• encimi trebušne slinavke;
• antiholinergiki;
• antibiotiki;
• sedativi.

Katera droga iz različnih skupin je optimalna, se vedno odloča individualno. V fazi remisije vnetja, potrjene z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami, se zdravljenje doda vadbena terapija, fizikalna terapija (elektro- in fonoforeza z anestetiki in spazmolitiki, blatna terapija, magnetna terapija).

Kako in kako zdraviti poslabšanje pankreatitisa, če konzervativne metode ne pomagajo, bolečina se ohrani, povzroči tveganje zapletov? Vse te okoliščine zahtevajo nujni kirurški poseg.

Ljudska pravna sredstva

Kako odstraniti poslabšanje pankreatitisa doma s pomočjo ljudskih sredstev? V primeru poslabšanja je uporaba priljubljenih receptov ne samo neuporabna, ampak tudi nevarna. V kronični obliki bolezni v remisiji se pogosto uporabljajo različne infuzije in decoctions zdravilnih rastlin. Njihova izbira se mora dogovoriti z gastroenterologom.

Ko poskušate zdravljenje z ljudskimi zdravili, lahko izgubite dragocen čas in ustvarite resno grožnjo za življenje. V bolnišnici, ko se vnetje umiri, če zdravnik dovoljuje, lahko bolnik vzame zeliščne in vitaminske čaje, decoctions, infuzije.

Cholagogue zelišča so učinkovita pri poslabšanju pankreatitisa, vendar je njihova uporaba možna le v odsotnosti žolčnih kamnov. Sestavljeni morajo vključevati žitne kaše, plašč, šipke, šentjanževko, kamilico, smilje, meto. Morate mešati suha medicinska surovina, pripraviti infuzijo in jo vzeti v obliki toplote pred obroki 3-krat na dan za en mesec.

Dober učinek ima tudi decoction iz korenine cikorije. Zdravilo je treba jemati med obroki 3-krat dnevno, 100 ml.

V enakih delih lahko zmešate naslednje posušene zelišča: šentjanževko, žajbelj, kamilico, ognjič, pelin. Potem kuhamo juho v vodni kopeli in vzamemo pol kozarca pred obroki za en mesec. Preberite več o tem, katera zelišča so uporabna za pankreatitis →

Prehrana med poslabšanjem pankreatitisa

Prehrana, pogostost uživanja hrane in njena prostornina ureja lečeči specialist.

• 1 dan - post;
• 2 dni - pitje alkalne mineralne vode, šipka;
• za 3-5 dni dovolite tekočo žitno kašo na vodi.

Nato se postopno širi prehrana: dovoljena je uporaba zelenjavnih juh, pustega mesa in rib. Pravilna prehrana - osnova zdravljenja vnetja trebušne slinavke in njeno preprečevanje. Preberite več o dieti s poslabšanjem pankreatitisa →

Hrano je treba kuhati ali kuhati na pari. Morate jesti pogosto, jesti v obliki toplote in majhne količine. Pečena, začinjena hrana, sode, konzervirana živila so strogo prepovedana. Pomembno je, da se mineralna voda, uporabljena med pankreatitisom v akutni fazi, razplini.

Preprečevanje

Da bi se izognili napredovanju patologije, morate vedeti, zakaj se lahko bolezen poslabša, in se izogniti vplivu negativnih dejavnikov. Preberite več o vzrokih za pankreatitis →

Sprejeti je treba naslednje preventivne ukrepe: t

• strogo upoštevanje prehranske številke 5a;
• zavračanje alkohola;
• spoštovanje dela in počitka, razen fizičnih in živčnih preobremenitev;
• ambulantno opazovanje gastroenterologa s prehodom predpisanih testov in izpitov vsaj dvakrat letno;
• seveda jemanje encimov trebušne slinavke, ki jih določi specialist;
• nadzor holesterola in ravni sladkorja v krvi;
• tečaji zdravil, ki večkrat na leto normalizirajo gibljivost želodca in črevesja;
• zdravljenje sočasnih kroničnih bolezni prebavil;
• izključitev strupenih učinkov na telo - nenadzorovana zdravila, poklicne nevarnosti;
• v zdraviliščih ustreznega profila.

Kronični pankreatitis je zahrbtna in nevarna bolezen, katere poslabšanje bistveno zmanjša kakovost življenja in povzroči resno škodo zdravju. Da bi se jim izognili, morate redno spremljati gastroenterolog, izvajati podporno terapijo in voditi pravilen način življenja. Popolno okrevanje ni možno, toda glavna naloga bolnika je, da živi in ​​se zdravi tako, da postanejo poslabšanja redki in neškodljivi za zdravje.

Kronični pankreatitis: simptomi, zdravljenje, diagnoza. Zdravljenje v obdobju remisije in poslabšanja.

Kronični pankreatitis je bolezen trebušne slinavke, za katero je značilno vnetje tkiva organa, ki traja šest mesecev ali več. Pri kroničnem pankreatitisu se celice trebušne slinavke razgradijo, kar povzroči prebavne encime. Na mestu uničenih celic nastane vezivno tkivo. Zato imajo bolniki s kroničnim pankreatitisom prebavne težave. Ker se hormonska proizvodnja insulina in glukagona pojavi v trebušni slinavki, lahko njeno vnetje povzroči razvoj diabetesa mellitusa in hipoglikemičnih stanj (stanja, ki jih povzroča močno zmanjšanje glukoze v krvi).

Še en rezultat dolgotrajnega vnetja žleze je tvorba kamnov in cist (votlin s tekočino), ki lahko preprečijo sok trebušne slinavke iz iztokov trebušne slinavke in tudi (zaradi anatomske bližine žleze do jetrnih žolčnih kanalov). v dvanajstnik, kar vodi v razvoj obstruktivne zlatenice.

To je povečanje hidrostatskega tlaka znotraj trebušne slinavke in aktiviranje encimov v njenih kanalih (običajno encimi, ki delijo beljakovine, ki se aktivirajo samo v lumnu dvanajstnika), igra glavno vlogo pri razvoju bolečine pri kroničnem pankreatitisu.

Kronični pankreatitis: vzroki.

V 70% primerov pri razvoju kroničnega pankreatitisa je zloraba alkohola. Pogosto se bolezen razvije kot posledica obilja v prehrani maščobnih in ocvrte hrane, velike količine beljakovin (zlasti v ozadju prekomernega uživanja alkoholnih pijač). V nekaterih primerih pride do pankreatitisa, nasprotno, na podlagi prehrane z zelo nizko vsebnostjo beljakovin.

Med drugim je treba omeniti dednost, želodčno želodčno bolezen, avtoimunske bolezni in jemanje določenih zdravil (glukokortikoidi, tetraciklin, sulfasalazin itd.)

Kronični pankreatitis: simptomi.

Bolniki s kroničnim pankreatitisom trpijo zaradi bolečin v trebuhu, slabe prebave in endokrinih motenj (diabetes, hipoglikemična stanja).

Bolečina Velika večina (85%) bolnikov doživlja bolečine v zgornjem delu trebuha. V prvih letih bolezni je pogosto intenzivna, pekoča. Z dolgotrajno trenutno boleznijo postane bolečina manj izrazita. Lahko se razlije, obkroža, bolj pogosto pa je neugod lokaliziran v levem ali desnem hipohondriju ali v epigastrični regiji. Mnogi pacienti opažajo povezavo bolečine z vnosom hrane: pojavi se ali poveča 20-30 minut po zaužitju in se pogosto sproži zaradi kršenja prehrane: uživanje maščobnih, začinjenih, pečenih živil, surove zelenjave in sadja (zlasti agrumov). V nekaterih primerih je bolečina lahko trajna in se ne prenaša med obroki.

Prebavne motnje v različnem obsegu so pri vseh bolnikih s kroničnim pankreatitisom, ker trebušna slinavka proizvaja encime, ki sodelujejo pri prebavi maščob (lipaz) in ogljikovih hidratov (amilaza) in beljakovin (tripsin, kimotripsin). Trbušna napetost, povečano napenjanje, napenjanje, ropanje v trebuhu, bruhanje, slabost. Lahko pride do bruhanja, ki ne prinaša olajšave.

Značilen simptom kroničnega pankreatitisa je sprememba narave blata: pogosto (2-4-krat na dan), obilno, ima pastasto konsistenco, sivo barvo, neprijeten vonj. Pogosto, ko je izražena pomanjkljivost encimske funkcije žleze, se blato po videzu blato izboljša in slabo izpere od stene straniščne školjke. vsebuje veliko količino neprebavljene maščobe. Nič manj značilna za bolnike s pankreatitisom in izmenjavo driske in zaprtja.

Ker imajo bolečine in dispeptični simptomi običajno povezavo z vnosom hrane, mnogi bolniki začnejo jesti manj in jesti manj. Slaba prebavljivost hrane in podhranjenost vodi do izgube telesne mase bolnikov (z izrazito okvaro encimske funkcije trebušne slinavke). Poleg tega se lahko v hudih primerih pojavi hipovitaminoza A, D, E, K, zato lahko bolniki s kroničnim pankreatitisom opazijo pojav bolečine v kosteh, poslabšanje nočnega vida in nevrološke motnje.

Pri nekaterih bolnikih se Langerhansovi otočki uničijo, pri čemer se sintetizirajo insulin in glukagon. Če je proizvodnja inzulina bolj prizadeta, bolnik razvije diabetes mellitus - raven glukoze v krvi se dvigne, žeja, veliko uriniranje, pojavlja se potreba po zaužitju velike količine hrane. V primeru, ko trebušna slinavka ne more zagotoviti ustrezne ravni glukagona v krvi, se razvijejo hipoglikemična stanja: pojavita se volčna volka, huda šibkost, tresenje v telesu, znojenje. Hipoglikemija lahko povzroči resne poškodbe možganov, ki jih poganja glukoza.

Ob poslabšanju kroničnega pankreatitisa so vsi simptomi poslabšani: bolečina lahko postane neznosna, rezanje, narava blata se bo spremenila (pojavila se bo driska), lahko se pojavijo simptomi sladkorne bolezni.

Če je odtekanje encimov trebušne slinavke iz žleze oslabljeno, se lahko pojavi njihova delna penetracija v krvni obtok, kar vodi do razvoja smrtno nevarnih sistemskih zapletov, kot so hipovolemični šok, akutna ledvična odpoved itd.

Kronični pankreatitis: diagnoza.

Za diagnosticiranje bolezni bo zdravnik predpisal test za blato (koprogram), kjer se pri bolnikih s pankreatitisom lahko odkrije neprebavljena maščoba.

Ultrazvok, računalniško in magnetno resonančno slikanje (CTG in MRI) organa lahko pomaga pri diagnozi pankreatitisa.

ERCP, endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija je raziskovalna metoda, pri kateri se z uporabo endoskopa v dvanajstniku odkrije prostor, kjer se odprejo žolčnik in žleze trebušne slinavke (velika duodenalna papila). Skozi njega so kanali napolnjeni s kontrastnim sredstvom, po katerem se posname rentgenska slika jeter in trebušne slinavke. Ta raziskovalna metoda omogoča ovrednotenje prehodnosti kanalov, odkrivanje kamnov, cist, formacij, ki sumijo na tumor.

Pogosto se test LUNDT uporablja za oceno funkcionalnega stanja trebušne slinavke. Ko je med študijo test LUNDT, bolnik pije posebno mešanico (ki vsebuje maščobo, raztopino glukoze itd.), Ki povzroča povečanje izločanja duodenalnih hormonov, sekretina in pankreozimina. Pankreas reagira na prisotnost teh hormonov v črevesnem lumnu s proizvodnjo soka trebušne slinavke, ki se zbira s posebno sondo za 2 uri.

Test s sekretin-pankreaticinom - med tem pregledom in tudi v testu LUNDT-testa se sok dvanajstnika zbere v 2 urah z uporabo sonde, toda pankreozimin in sekretin se injicirajo kot stimulanti trebušne slinavke in injekcij.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v remisiji vključuje:

I. Strogo upoštevanje prehrane. Ker so napake v prehrani postale sprožilni mehanizem za vsako nadaljnje poslabšanje in vsako poslabšanje povzroči nepovratno izgubo delujočih celic trebušne slinavke, postane jasno, da je dieta zelo pomembna točka pri vprašanju vzdrževanja funkcije organov.

Bolnik mora prenehati z uporabo alkohola, mastne, ocvrte, prekajene hrane, konzervirane hrane in marinade. Prednost pri živilih je, da se dajejo izdelkom, paro ali kuhano.

Vnos mlečnih izdelkov (mleko, sir, skuta itd.) Mora omejiti na 200 ml na dan.

Iz mesa je treba dati prednost nemastni govedini (in ne svinjini), pustemu perutninskemu mesu (piščancu, puranu itd.). Lahko jedo ribe brez olja, črni kaviar.

Juhe je treba pripraviti na zelenjavo, ki vsebuje žita.

Pri kuhanju kaše lahko dodamo majhno količino mleka ali pa ga kuhamo v vodi.

Potrebno je omejiti uživanje proizvodov iz testa za kvas (lahko jih zaužijemo le enkrat na teden), v prehrani pa lahko uporabite suhe piškote, zastarelo belo in črni kruh.

V dnevni prehrani bolnikov s kroničnim pankreatitisom ne sme biti več kot 1 piščančje jajce na dan. Iz jajc lahko skuhate omlet za paro.

Ii. Nadomestna terapija z encimskimi pripravki. Pri kroničnem pankreatitisu se žlezno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom, zaradi česar je okvarjena encimska funkcija trebušne slinavke. Zaradi tega mnogi bolniki potrebujejo predpisovanje zdravil, ki vsebujejo lipazo, amilazo, tripsin, kimotripsin. Če želite vzeti odmerek encimskih pripravkov, mora biti zdravnik, saj lahko njihovo preveliko odmerjanje vodi v razvoj črevesnega vnetja (kolitis).

Enzimskih pripravkov ni mogoče žvečiti, ker pokriti so s posebno enterično prevleko, ki preprečuje sproščanje zdravilne učinkovine v želodec. V nasprotnem primeru se encimi deaktivirajo z delovanjem kislega želodčnega soka, ki ne doseže dvanajstnika.

Ker pankreatitis predvsem zmanjšuje produkcijo lipaze, se aktivnost encimskega pripravka določa z lipazno aktivnostjo. Zato digitalna oznaka poleg imena zdravila kaže na aktivnost encimov, ki jih vsebuje kapsula.

Število encimskih pripravkov vključuje:

• Pancreatin - 250-500 mg, ki se uporablja 3-6 krat na dan tik pred obroki. Treba ga je sprati z vodo ali sadnim sokom.

Pancreatin je del številnih encimskih pripravkov: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital in drugih.

• Panzinorm 10000 - vzemite med vsakim obrokom, vključno z lahkim "prigrizkom", 1-2 kapsul. Največje število kapsul na dan je 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapsula se nanese na vsak obrok.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - uporablja se 1-2 kapsuli v vsakem obroku brez žvečenja.

III. Odprava bolečine. Pogosto so bolniki s kroničnim pankreatitisom zaskrbljeni zaradi stalne boleče bolečine v trebuhu v projekciji trebušne slinavke. Ker obstaja več mehanizmov za razvoj bolečinskega sindroma (kršitev iztoka soka trebušne slinavke skozi kanale, aktiviranje encimov znotraj trebušne slinavke itd.), Se lahko za odpravo bolečine uporabi več farmakoloških skupin.

1. Blokatorji protonske črpalke. Zavirajo nastajanje klorovodikove kisline v želodcu, ki stimulira izločanje prebavnih encimov iz trebušne slinavke.

Blokatorji protonske črpalke vključujejo:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / dan;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 krat dnevno;
• Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg 1-krat na dan;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1-krat na dan. Če je potrebno, je možen stalni odmerek v polovični dozi.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1-krat na dan. Pogoltniti, brez žvečenja, piti z vodo.

2. zaviralci receptorjev H2-histamina:

• Famotidine (Quamel) 20-40 mg 2-krat na dan.
• Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg 2-krat na dan.

3. Antispazmodiki. Ta zdravila zmanjšujejo pritisk v duktalnem sistemu trebušne slinavke, kar vodi do zmanjšanja bolečine pri bolniku.

Za antispazmodična zdravila so:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 krat na dan.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2-krat na dan 20 minut pred obroki, pijte brez žvečenja.

4. Nesteroidna protivnetna zdravila. Zmanjšujejo vnetje in preprečujejo uničenje trebušne slinavke.

Najpogosteje se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila za kronični pankreatitis:

• Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 krat dnevno na usta 2-3 tedne.

Iv. Zdravljenje sladkorne bolezni (če je). Izvaja se po standardni shemi, praviloma z insulinskimi pripravki v obdobju poslabšanja in s pomočjo hipoglikemičnih tablet v remisiji. Značilnost zdravljenja sladkorne bolezni pri pankreasnih bolnikih je znatno zmanjšanje potrebe po hipoglikemičnih zdravilih (ali popolnega izginotja klinike za sladkorno bolezen) v ozadju encimske nadomestne terapije.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v obdobju poslabšanja.

Ker je poslabšanje kroničnega pankreatitisa resno stanje in se lahko poslabša zaradi razvoja hipovolemičnega šoka in drugih resnih zapletov, se ti bolniki običajno zdravijo v bolnišnici.

Splošna načela zdravljenja so naslednja: t

V prvih dveh dneh je predpisana popolna lakota. Če je na tešče potrebno več kot dva dni, je bolniku dana parenteralna prehrana, ki vključuje intravensko dajanje hranil.

Od tretjega dne dalje je bolniku dovoljeno jesti hrano, vendar ne več kot 200 ml naenkrat, hrana mora biti pogosta, hrana pa ne mastna (še posebej je treba omejiti maščobe živalskega izvora). Prednost hrane je treba dati ogljikovim hidratom (vendar ne lahko prebavljivim, kot so npr. Sladkarije), ne pa trdnih živil. Bolniki ne smejo jesti mesne in ribje juhe, mastne meso, konzervirane in gazirane pijače, živila, ki vsebujejo velike količine vlaknin (surova zelenjava). Alkohol je strogo prepovedan.

Nekateri bolniki lahko zahtevajo stalno aspiracijo (sesanje) želodčnega soka s sondo nekaj dni.

V prvih dneh bolezni so inhibitorji protonske črpalke, blokatorji H2-histaminskih receptorjev, antacidi (Maalox, fosfolov gel, Almagel itd.), Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak) predpisani intravenozno in nato v obliki tablet.

Pri diagnozi vnetja glavne duodenalne papile lahko uporabimo antibiotike (ampioks, cefaperazon, doksiciklin, azitromicin itd.).

Če se razvijejo sistemski zapleti (hipovolemični šok, odpoved organov), je treba predpisati simptomatsko zdravljenje na podlagi klinične situacije.