Kako in kaj za zdravljenje kroničnega pankreatitisa

• Razlogi

Pankreatitis je bolezen, povezana s prebavnim sistemom, ki jo spremlja vnetje trebušne slinavke. Bolezen je zelo pogosta, zato je pomembno vedeti, kako zdraviti kronični pankreatitis. Razvija se več let in ga nadomestijo obdobja poslabšanja ali zmanjšanja bolečine.

Napredovanje bolezni

Zdravljenje pankreatitisa pri odraslih je dolgotrajen proces in za to morate biti pripravljeni. Zdravljenje bolezni ne pomeni le uporabe zdravil in različnih zdravil, ki jih predpiše zdravnik, prav tako je pomembno upoštevati dieto. Redni preventivni ukrepi bodo pomagali odpraviti poslabšanje bolezni.

Zdravljenje je namenjeno obnavljanju funkcij trebušne slinavke in njegovi sposobnosti za proizvodnjo soka trebušne slinavke. S tem se izognemo alergijam na hrano, ki se razvijejo pri pacientu zaradi prodiranja hranil v posode, ki se ne razdelijo do konca.

Pogosto so simptomi te bolezni podobni drugim boleznim. Iz tega razloga, tako otroci kot odrasli za normalizacijo trebušne slinavke zaradi pojava pankreatitisa, je priporočljivo le pod nadzorom zdravnika. Toda, če ste že ugotovili - pankreatitis, se bo zdravljenje izvajalo skoraj vse življenje.

Za odpravo simptomov bolezni je potrebno redno obiskati zdravnika in upoštevati vsa njegova priporočila glede prehrane in zdravil. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa ni priporočljivo.

Zdravila, ki jih predpiše zdravnik za pomoč pri pankreatitisu:

• odpravljanje akutne bolečine;
• odpraviti insuficienco trebušne slinavke;
• odstraniti vnetni proces;
• preprečiti vse vrste zapletov.

Ko se stanje poslabša, se zdravljenje z zdravili poveča in prehrana postane strožja. Če se stanje izboljša, je dovoljeno dodati nekaj prepovedanih izdelkov v prehrano, zmanjšati zdravljenje z drogami, povečati telesno aktivnost in nadomestiti močna zdravila s šibkimi.

Metode zdravljenja pankreatitisa

Za obnovitev trebušne slinavke je lahko več metod: terapevtski in kirurški. Ne glede na to, katera metoda se uporablja, je obvezno pravilo zavrniti uživanje alkoholnih pijač in zdravil, ki negativno vplivajo na trebušno slinavko. Če ne upoštevate nasvet in še naprej jemljete alkohol v primeru kroničnega pankreatitisa, bo to povzročilo slabe posledice: povečana smrtnost, poslabšanje drugih bolezni, ki so prispevale k razvoju kroničnega pankreatitisa. Zgodnje zdravljenje vodi k pozitivnim rezultatom in sčasoma lahko pozabimo na bolezen.

Kako zdraviti kronični pankreatitis? Trenutno je glavna metoda zdravljenje. Pripravki za pankreatitis imajo majhen seznam, vendar ga dopolnjuje veliko število zdravil, ki delujejo kot protivnetna, izmenljiva in razstrupljajoča.

Uporabljene droge

Zdravljenje z zdravili za kronični pankreatitis je namenjeno odpravljanju nastalih simptomov. Predpisana so naslednja zdravila:

1. Antispazmodična zdravila. Priporočljivo za poslabšanje, hude bolečine v trebuhu. Med njimi so analgin, no-shpa, baralgin in drugi analgetiki. Če je v času poslabšanja bolečine zelo močna, je priporočljivo, da se tabletke ne jemlje, ampak da se drog injicira.
2. Za zmanjšanje produkcije žleznih encimov se uporabljajo blokatorji H2-histaminskih receptorjev. Priporočajo se tablete, kot sta Famotidin ali Ranitidin.
3. Antacidna zdravila. Imenovani so v primeru zunanjega pomanjkanja, ki vodi do motenj dvanajstnika. To so zdravila, kot so Almagel, Phosphalugel itd.

Učinkovitost zdravljenja kroničnega pankreatitisa pri odraslih je popolnoma odvisna od odprave zastrupitve na začetku poslabšanja. V tem primeru je treba uporabiti kompleksne ukrepe za očiščenje telesa razpadajočih proizvodov z bruhanjem (izpiranje želodca). Anti-encimska zdravila, namenjena za zdravljenje kroničnega pankreatitisa, so učinkovita le v začetni fazi bolezni.

Da bi izboljšali odtok encimov, ki so v kanalih, jih je treba odstraniti iz krvnega obtoka s kapalno injekcijo zdravil. Inaktivacijo encimov, ki jih prenaša kri, je mogoče zmanjšati s pomočjo anti-encimskih sredstev: Trasipol, Gordoks ali Antagozan. Vse te droge imajo zdravilno učinkovino - aprotinin.

Zdravilo Gordoks obnavlja aktivnost organskih snovi trebušne slinavke, ki jih najdemo v celicah, tkivih telesa, kot tudi srce, ledvice in druge organe. Zavira škodljive učinke encimov na koagulacijo krvi, zato se pogosto uporablja v operacijah. Med poslabšanjem pankreatitisa, najpogosteje z naraščajočo nekrozo žleze, se zdravilo daje intravensko. Uvesti ga je treba počasi, da ne povzroča neugodja in slabosti. Zdravilo je kontraindicirano pri nosečnicah.

Antibiotiki za zdravljenje

Pri kroničnem pankreatitisu za odrasle so antibiotiki skoraj vedno predpisani za zmanjšanje vnetja samega trebušne slinavke in drugih organov, ki so jih poškodovali encimi.

Antibiotiki preprečujejo zaplete, kot so peritonitis, absces ali retroperitonealna flegmon. Odmerki in režim odmerjanja se razlikujejo glede na resnost bolezni. Takšni antibiotiki so predpisani kot: Amoksiklav, Vancocin, Ceftriakson itd.

Encimske snovi

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa poteka tudi z encimskimi pripravki. Najpogosteje imenuje Pancreatin ali Creon. Proizvodna tehnologija tega zdravila omogoča postopno odstranjevanje učinkovin in daljši terapevtski učinek.

Ti pripravki vsebujejo encime, ki pomagajo prebaviti in absorbirati beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Izgube driske trebušne slinavke in napenjanje. Potek zdravljenja je predpisan individualno. Takšna zdravila so kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na njih ali poslabšanja pankreatitisa. Ne prekoračite predpisanega odmerka, da ne povzročite kožnega izpuščaja, izcedka iz nosu ali konjunktivitisa.

Kombinirani encimski pripravki

Pogosto, če ni kršitev prebavil, se uporabljajo kombinirana zdravila. Na primer, če so težave z žolčnim kanalom pripisane pancurmenom, ki vsebuje pankreatin in kurkularni ekstrakt v kombinaciji z digestalom, ki vsebuje pankreatin, kot tudi sestavine žolča.

Učinkovito se izvaja zdravljenje s pankreatitisom s tabletami Panzinorm Forte, ki vsebujejo hidrokloride in klorovodikovo kislino. So kontraindicirane pri Botkinovi bolezni in hepatitisu.

Prehrana bolezni

Skupaj z zdravljenjem pankreatitisa v obdobju kronične oblike je treba slediti individualni prehrani, ki je odvisna od kompleksnosti bolezni. Vloge takšne prehrane v kombinaciji z zdravljenjem kroničnega pankreatitisa ni mogoče podcenjevati. V tem primeru je prehrana pozitiven dejavnik redne izpostavljenosti oboleli trebušni slinavki in odličen preventivni ukrep proti poslabšanju kroničnega vnetja.

Kronični pankreatitis je vseživljenjska bolezen, zato se morate vedno držati diete. Obroki morajo biti popolni in zadostiti potrebam telesa. Namen prehrane je doseči popolno zaščito pacientovega telesa pred ponovnim vnetjem, zmanjšanjem aktivnosti encimov, zmanjšanjem stagnacije v kanalih.

Pomembno je, da se ne držite le prehrane, ampak tudi pravilno pripravite hrano. Zato je treba jesti pogosto, postopoma, hkrati. Hrana ne sme biti hladna ali vroča, ampak samo topla. Izdelki za kronični pankreatitis izberejo samo sveže. Kuhajte bolje na pari ali pečeno.

Iz prehrane izločite mastne hrane. Na dan je dovoljeno, da ne več kot 80 g maščobe: sončnice ali masla.

V prehrano je treba vključiti živila, bogata z živalskimi beljakovinami. Imajo sposobnost obnovitve trebušne slinavke. Pomembno je, da v svoji prehrani naredite sorto. Vendar je bolje zavreči sladko pecivo, saj lahko to povzroči nastanek sladkorne bolezni. To velja za vse izdelke, ki vsebujejo velike količine sladkorja.

Zdravljenje pankreatitisa v akutni fazi

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa traja približno en teden. Vendar pa ne predstavlja večje nevarnosti za zdravje. Kaj je glavni cilj vnetja pankreatitisa? Najprej morate odstraniti bolečino. Drugič, obnovite določeno količino tekočine. Tretjič, narediti raztovarjanje trebušne slinavke, da bi prekinili nadaljnji patološki proces.

Običajno, ko prvič obiščete zdravnika, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Paracetamol je prednosten, ker ne vpliva negativno na sluznico želodca. Ni priporočljivo jemati zdravila, če je vnetje povzročilo bolezen jeter. Če to zdravilo ni pomagalo, so predpisani narkotični analgetiki, med katerimi se najpogosteje uporablja tramadol. Dodatna zdravila se uporabljajo tudi za preprečevanje bolečin:

• Pangrol (encim);
• Papaverin ali Drotaverin (spazmolitiki);
• Lansoprazol (zaviralec protonske črpalke).

Za ponovno vzpostavitev vodne bilance v telesu vlijte intravenozno fiziološko raztopino (0,9% natrijev klorid) ali 5% glukoze. Če je opazen upad krvnega volumna (hipovolemija), se uporabijo koloidne raztopine (želatinol ali reopoliglucin). Pri krvavitvi se za injiciranje uporablja rdeča krvna celica.

Za odvajanje trebušne slinavke med poslabšanjem je dodeljena:

• polna lakota nekaj dni;
• naslednjih dneh strogo upoštevanje prehrane (zmanjšanje maščobe);
• izključitev kajenja in alkoholnih pijač;
• za vzdrževanje trebušne slinavke je predpisano zdravilo "oktreotid".

Preprečevanje kroničnega pankreatitisa je treba izvajati redno, saj so poslabšanja pogosta. Naloga pacienta je preprečiti pogosta vnetja. Če želite to narediti, morate stalno spremljati vašo prehrano.

Kako si pomagati

Ko se trebušna slinavka poslabša, je seveda najbolje, da poiščete zdravniško pomoč. Toda, če bolečina ni tako močna, si lahko na ta način pomagate:

1. Zdravljenje na prvi dan bo polno lakote. Priporočljivo je, da uporabljate samo vodo, vendar ne gazirano. Pijte ga je treba vsakih 15-20 minut. Poleg vode, lahko uporabite bujon boki ali čaj, varijo ne trdno. Nato postopoma dodamo v dieto kuhano zelenjavo, skuto. Izključiti ocvrte, maščobne in prekajene izdelke. Sledite tej dieti vsaj mesec dni.
2. Ko poslabšanje kroničnega pankreatitisa, še posebej, če je huda slabost, je treba uporabiti Reglan ali Motilium (ena kapsula 3-krat na dan pred obroki);
3. Za zmanjšanje bolečine morate uporabiti tablete, ki bodo zmanjšale proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu - to je Omeprazol, Famotidine. Vzemite 40 mg enkrat pred spanjem dva tedna. Diklofenak ali Baralgin lahko uporabljate 2 tableti na dan. Vendar pa je zaželeno, da takšnih sredstev ne zlorabljate.
4. Pancreatin bo pomagal zmanjšati izločanje encimov žlez in ustvariti funkcionalni počitek. Vzemite ga 5-krat na dan pred obroki. Lahko jih zamenjate s tabletami CREON, ki jih je treba pol ure pred obrokom piti trikrat na dan. Trajanje tabletke naj traja do enega meseca.

Kronični pankreatitis, če se pojavi v ozadju kroničnega holecistitisa ali holelitiaze, lahko spremljajo krči žolčevodov. V tem primeru je smiselno uporabiti spazmolitike: No-silos ali Duspatalin.

Kronični pankreatitis v remisiji

V tem obdobju se vnetni procesi umirijo, zato se večina simptomov ne kaže na opazen način. Remisija pri kroničnem pankreatitisu se ne pojavi sama po sebi - je posledica zdravljenja z zdravili in prehrane.

Patogenetska terapija v remisiji brez poslabšanja je namenjena normalizaciji izločanja želodca, spodbujanju regenerativnih procesov v žlezi in odpravljanju žolčnih diskinezij.

Pomembno je, da se v tem obdobju ne uporabljate zdravila proti bolečinam brez kakršnega koli posebnega razloga. Prav tako morate zapustiti snacking čips ali čokolado. Jejte majhne obroke redno (vsaj 5-krat na dan). V hrani mora biti veliko beljakovin, zato je bolje zavreči ogljikove hidrate in sladkarije.

V primeru ohranitve znakov eksogene insuficience v obdobju remisije kroničnega pankreatitisa, je treba izvesti zdravljenje z encimskimi pripravki.

Kronični pankreatitis trebušne slinavke

Kronični pankreatitis je motnja, pri kateri se v tkivu trebušne slinavke pojavi nepopravljiva poškodba zaradi vnetja. To je pogosta bolezen, ki se lahko razvije pri ljudeh vseh starosti in spola, najpogosteje pa pri odraslih moških, starih od 40 do 55 let.

V zadnjih desetletjih se je število ljudi s kronično obliko znatno povečalo. Poleg tega je vzrok bolezni v 75% primerov alkohol, medtem ko je prejšnji alkoholni pankreatitis pokrival le 40% vseh primerov.

Bolezen se razvija več let in je značilna sprememba v obdobjih poslabšanja in odprave bolezni. Zelo pogosto pri kroničnem pankreatitisu so simptomi bolezni blagi ali odsotni. Glavna faza zdravljenja je v posebni prehrani in pravilni prehrani v času poslabšanja in remisije.

Razlogi

Kaj je to? V vzrokih kroničnega pankreatitisa v industrializiranih državah ima prekomerno uživanje alkohola vodilno vlogo. Precej redkeje so vzroki za to bolezen holelitiaza in njeni zapleti (holedoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolezni ni dobro razumljena, čeprav je zdaj trdno ugotovljeno, da je njen ključni element zamenjava epitelnega tkiva trebušne slinavke z veznim tkivom. Po znanstvenem delu zadnjega desetletja je pomembna tudi citokina (mediatorji vnetja).

Resnost kroničnega pankreatitisa je razdeljena na tri oblike:

1. Hude: pogoste in dolgotrajne eksacerbacije (več kot 5-krat na leto) s hudimi bolečinami. Telesna teža se dramatično zmanjša do izčrpanosti, ki jo povzroča driska trebušne slinavke. Zapleti se pridružijo - diabetes mellitus, duodenalna stenoza zaradi povečane glave trebušne slinavke.
2. Srednje: poslabšanja 3-4 krat na leto, ki se pojavijo za dolgo časa s hudo bolečino, pri analizi blata - povečanje maščob, mišičnih vlaken, beljakovin, lahko zmanjša telesno težo, eksokrina funkcija žleze se lahko zmanjša.
3. Blagi potek: poslabšanja se pojavijo redko (1-2 krat na leto), so kratkotrajna, bolečina ni izrazita, se zlahka ustavi, izguba telesne mase se ne pojavi, izločevalna funkcija žleze ni zmanjšana.

Kronični pankreatitis se pojavi pri 0,2-0,6% ljudi. Hkrati se število pacientov nenehno povečuje, kar je povezano s povečanjem alkoholizma.

Akutna in kronična oblika

Obstajata dve glavni vrsti bolezni - akutna in kronična.

V večini primerov se akutni pankreatitis pojavi v ozadju zlorabe alkohola, holelitiaze (do 30% primerov), kot tudi zaradi zastrupitve (zastrupitve), virusne bolezni ali operacije na prebavnem traktu. Akutni pankreatitis se lahko pojavi tudi kot poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Po drugi strani se lahko brez ustreznega zdravljenja akutni pankreatitis spremeni v kronični pankreatični pankreatitis.

Kronični pankreatitis se lahko pojavi tudi kot samostojna bolezen, brez predhodne akutne faze. V tem primeru lahko vzroki kroničnega pankreatitisa služijo predvsem boleznim žolčnika - holecistitisu (vnetje žolčnika), žolčni diskineziji, žolčnem kamnu.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis se pojavi z obdobji poslabšanja, ko se simptomi bolezni aktivirajo v obliki bolečine, slabosti, prebavnih motenj in drugih ter remisije, ko se bolnik počuti zadovoljivo.

Glavni simptom kroničnega pankreatitisa je huda bolečina. Njegov položaj je odvisen od lokacije lezije trebušne slinavke - to je lahko levi ali desni hipohondrij ali bolečina v želodcu (pod rebri na sredini).

Običajno se bolečina pojavi po 40 minutah ali uri po jedi, še posebej, če je bila hrana preveč mastna ali začinjena. Bolečine se lahko povečajo v ležečem položaju, kot tudi dajo na levo ramo, ramo, spodnji del trebuha ali območje srca. Pogosto je edini položaj, v katerem je lahko bolnik - sedenje s naklonom naprej.

1. Če je prizadeta celotna trebušna slinavka, bolečina v obliki "pasu" pokriva celoten zgornji del trebuha.
2. Pri porazu trebušne slinavke se bolečina pojavi v desnem hipohondriju.
3. S porazom telesa žleze se pojavi bolečina v želodcu.
4. Če je prizadet rep trebušne slinavke, se bolečina počuti v levem hipohondriju ali levo od popka.

S porazom trebušne slinavke zmanjša proizvodnjo prebavnih encimov, moti delo celotnega prebavnega sistema. Zato so slabost, bruhanje in zgaga simptomi, ki vedno spremljajo kronični pankreatitis.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

V obdobju poslabšanja kronični pankreatitis dobi simptome akutnega pankreatitisa, zato ga je najbolje zdraviti v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Simptomi med poslabšanjem se lahko izrazijo ali, nasprotno, izbrišejo.

Bolnik se navadno pritožuje zaradi bolečine v epigastrični regiji ali v desnem hipohondru, ki se lahko pojavi tako po jedi kot na praznem želodcu. Možne so dispepsija (napihnjenost, driska, ropanje v želodcu, slabost).

Ob pregledu zdravnik ugotavlja pojav belih oblog na jeziku, hujšanje. Pacientova koža je suha, odlepi se. V predelu trebuha so možne rdeče lise, na strani trebuha se lahko pojavijo podkožne krvavitve.

Diagnostika

Koprološki testi z Elastazo-1 se uporabljajo za ocenjevanje delovanja trebušne slinavke (norma je več kot 200 µg / g blata). Zaradi okvare endokrinega aparata te žleze pri bolnikih v približno tretjini primerov se razvijejo motnje presnove ogljikovih hidratov.

Za diferencialno diagnozo se v medicinski praksi pogosto uporabljajo ultrazvok in radiološki pregledi.

Zapleti

Zgodnji zapleti kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke so: obstruktivna zlatenica zaradi kršitev žolča, portalna hipertenzija, notranje krvavitve zaradi razjede ali perforacije gastrointestinalnih votlih organov, okužbe in infekcijske komplikacije (absces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, vnetje žolčnika).

Zapleti sistemske narave: multiorganske patologije, funkcionalna insuficienca organov in sistemov (ledvična, pljučna, jetrna), encefalopatija, DIC. Z razvojem bolezni se lahko pojavi krvavitev požiralnika, izguba teže, sladkorna bolezen, maligni tumorji trebušne slinavke.

Napoved

Strogo upoštevanje prehrane in prehrane, popolna abstinenca od alkohola, dosledno upoštevanje priporočil za zdravljenje odvisnosti od drog bistveno zmanjšajo pogostost poslabšanj, prevedejo postopek v redko ponavljajočo se možnost s počasnim napredovanjem. Pri nekaterih bolnikih je mogoče doseči opazno in trajno remisijo.

Za kronični pankreatitis je značilno progresivno gibanje, vendar prenehanje vzročnih dejavnikov in ustrezno zdravljenje upočasni napredovanje bolezni, znatno izboljšata bolnikovo kakovost življenja in napoved.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

V večini primerov s kroničnim pankreatitisom je zdravljenje sestavljeno iz več metod, ki imajo kompleksen učinek:

• prehrana;
• odstranjevanje bolečine;
• obnavljanje prebavnega procesa, odpravljanje pomanjkanja encimov trebušne slinavke;
• ustavitev vnetnega procesa;
• popravilo pankreasnega tkiva;
• preprečevanje zapletov.

Ta seznam opisuje poseben standard za zdravljenje kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke, ki ga vsi zdravniki upoštevajo. Le zdravila se lahko razlikujejo, njihova izbira upošteva individualne značilnosti pacienta.

Kirurgija

Bolniki s kroničnim pankreatitisom praviloma ne kažejo operacije.

Vendar pa je v primeru hude bolečine, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili, še posebej v psevdotumorični obliki kroničnega pankreatitisa, priporočljiva operacija - sfinkterotomija (disekcija in ekspanzija odprtine kanala pankreasa).

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Ko se vnetje poslabša, je bolnik indiciran za nujno hospitalizacijo. V prvih dneh po napadu lahko bolnik uporablja samo negazirano alkalno vodo.

Analgetiki in zdravila, ki lajšajo mišične krče, se dajejo intravensko. Ker pankreatitis v akutni fazi pogosto spremljajo ponavljajoče bruhanje in driska, velike izgube tekočine kompenzirajo kapalke iz slanice.

Kronična oblika zdravljenja zagotavlja popolno postenje v času akutne bolezni. V zvezi s tem intravensko injicira raztopino glukoze.

Encimi so predpisani tudi kot zdravilo za zdravljenje, če je vrsta pankreatitisa hipotekarna. V primeru prekomernega sproščanja encimov v trebušni slinavki, se predpisujejo zdravila za zmanjšanje sekretorne funkcije. Zdravila za zdravljenje so v veliki meri odvisna od vrste bolezni. Zato lahko le zdravnik predpiše določena zdravila.

Standardi za zdravljenje kroničnega pankreatitisa v akutni fazi so nespremenjeni in učinkoviti. Trije načeli, ki jih zdravilo že vrsto let vodi - lakota, mraz in mir - to so "trije kiti", ki podpirajo uspešno zdravljenje te bolezni.
Ko se stanje normalizira, mora imeti zdravnik strogo prehrano, ki jo mora stalno spremljati oseba s pankreatitisom.

Diet

Da bi se trebušna slinavka normalno spopadla s svojimi funkcijami, morajo bolniki s kroničnim pankreatitisom slediti dieti. Prehranska terapija je pomemben del kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, ampak tudi za kronične.

Najprej, pravilna prehrana pomaga odpraviti dejavnike, ki lahko povzročijo poslabšanje kroničnega pankreatitisa (alkohol, kajenje, kava, mastna ali ocvrta živila, prekajena živila, različni predjedi, pikantna hrana, čokolada in drugo).

Ribje, gobje ali mesne juhe so prepovedane. Treba je jesti majhne porcije (ne več kot 300 g na obrok), nizkokalorične obroke, 5-6 krat na dan. Ne morete jesti hrane hladno ali zelo vroče.

Pijte vodo, ki nevtralizira kislost v želodcu (Borjomi, Essentuki št. 17). Omejevanje dnevnega vnosa maščob, do 60 g na dan, ogljikovih hidratov do 300-400 g na dan, beljakovin 60-120 g na dan. Omejitev dnevnega vnosa soli na 6-8 g

Ljudska pravna sredstva

Najpogostejše in najbolj dostopno zdravljenje pankreatitisa so ljudska zdravila, toda tudi v tem primeru je na začetku potrebno strokovno posvetovanje z zdravnikom.

1. Zlati brki. Za pripravo juhe boste potrebovali en list, dolg 25 cm, ali 2 listi po 15 cm, ki jih je treba zdrobiti in zaliti z 0,7 l vode. Nato produkt postavimo na mirni ogenj četrt ure, nato pa ga čez dan prepustimo na toplo mesto. V času remisije bolezni vzemite 25 ml tople juhe.
2. Krompir in korenje. Za kuhanje potrebujete pet malih krompirjev in dve srednji korenje. Zelenjavo je treba oprati s hladno vodo, ne pa olupiti. Glavna stvar je, da odstranite vse oči iz krompirja in jih ponovno operete. Stisnite sok iz zelenjave. Če imate manj sokov, popijte kozarec soka in dodajte zelenjavo v enakem razmerju. To terapevtsko mešanico je treba piti med tednom. To storite pred večerjo enkrat na dan. Nato naredite tedenski interval in ponovite zdravljenje. Zdravljenje pankreatitisa je sestavljeno iz treh ciklusov.
3. Očistimo in vlijemo ovs, ki ga vbrizgamo približno 24 ur, nato posušimo in zmeljemo v moko. Nato moko razredčimo z vodo, kuhamo 3-5 minut in infundiramo 20 minut. Pripravljen kissel se jemlje vsak dan v toplo sveži obliki.
4. Zmešajte 3 žlice. l zelišča šentjanževke, maternice, dodajte 6 žlic. l suhe cvetove smilje. Vse dobro premešajte. Potem 1 žlica. l trava napolni 1 žlica. vrelo vodo, pokrijemo, zavijemo, pustimo 40-50 minut. Strain, pijte 1 žlica. pred jedjo pol ure. Ampak ne več kot 3-krat na dan. Folk zdravljenje traja 2 meseca.
5. Potrebovali bomo pelin, koren repinca, korenček deviantov, cvetove ognjiča, farmacevtsko kamilico, zeliščno rastlino, barjansko pelin, trikratno zaporedje, medicinsko žajbelj in preslico (10 gramov vsake sestavine). Vse sestavine se zmeljejo in temeljito posušijo. Naslednja 2 žlici. žlice zbirke vlijemo 250 ml vrele vode, segrevamo pod zaprtim pokrovom v vodni kopeli približno pol ure in potegnemo 10 minut, nato filtriramo in dovedemo do 250 ml vrele vode. Vzemite zeliščno mešanico trikrat na dan za pol kozarca pol ure pred obroki.

Če sumite na razvoj akutnega pankreatitisa, domače zdravljenje ni sprejemljivo, saj lahko taka dejanja povzročijo nastanek različnih zapletov.

Kronični pankreatitis - simptomi, vzroki, zdravljenje, prehrana in poslabšanje pri odraslih

Kronični pankreatitis je progresivna vnetna poškodba trebušne slinavke, ki povzroča motnje eksokrinih in notranjih funkcij. To pa povzroči zmanjšanje proizvodnje encimov, ki sodelujejo pri presnovi, pomembnih hormonov (npr. Insulina) in številnih biološko aktivnih snovi. Zato morajo vsi bolniki pravočasno prepoznati simptome in slediti pravočasnemu in ustreznemu zdravljenju, ki ga je predpisal zdravnik.

Nato razmislite, kaj povzroča razvoj bolezni, kaj je prvi znak in simptom pri odraslih, kot tudi, kakšne so učinkovite metode zdravljenja.

Kaj je kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke z dolgim ​​obnavljajočim se potekom, za katero je značilna postopna patološka sprememba celične strukture in razvoj funkcionalne insuficience.

Zaradi napredovanja takšne bolezni se izločanje encimov, tripsina in lipaze zmanjša v žlezi. Zaradi tega je krvni obtok organa močno oslabljen, vezivno tkivo se širi in nastanejo specifične brazgotine, območja s sklerozo.

Najpogosteje se bolezen pojavlja zaradi zlorabe alkohola že dolgo časa. Pri moških se lahko razvije kronični pankreatitis trebušne slinavke, če pijejo več kot 15 let, pri ženskah z zlorabo alkohola že več kot 10 let.

Razlogi

Glavni mehanizem za razvoj kroničnega pankreatitisa je povečanje pritiska v kanalu trebušne slinavke in stagnacija soka trebušne slinavke v njem. Dolga stagnacija v kanalu vodi do kršitve njene strukture, kar povzroča encime trebušne slinavke, ki zlahka prodrejo v lastno tkivo, uničijo celice (avtolizo) in razvoj kroničnega vnetnega procesa.

To lahko traja 10-15 let, ko postanejo simptomi kroničnega pankreatitisa tako očitni, da ne bo nobenega dvoma o diagnozi. Bolezen se lahko pojavi zaradi:

• Holecistitis, gastritis ali kronični duodenitis.
• Razjede želodca ali dvanajstnika.
• Infekcijske lezije - mumps, tifus ali tifus, virusni hepatitis.
• Prekomerna poraba alkoholnih pijač.
• Neregulirana prehrana.
• Aterosklerotična bolezen.
• Penetracija črvov v telo.
• Intoksikacija s škodljivimi snovmi - arzen, fosfor, živo srebro, svinec.

Faze razvoja kronične oblike

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Pogosto se začetne patološke spremembe v tkivih žleze z razvojem kroničnega pankreatitisa nadaljujejo brez simptomov. Ali so simptomi blagi in nespecifični. Ko pride do prvega izrazitega poslabšanja, so patološke motnje že precej pomembne.

Kronični pankreatitis je stanje, ki ga spremljajo:

• Boleče nelagodje in stopnja intenzivnosti sta lahko različni. Kraj lokalizacije - epigastrična regija in levi hipohondrij. Bolečina je prisotna bodisi stalno, bodisi paroksizmalno. Ko bolnik nekaj zaužije, se bo simptom povečal.
• Dispeptične motnje - slabost, bruhanje, občutek v trebuhu, neprijeten okus v ustih, meteorizem. Bolnik ima lahko odpor do maščobnih živil, včasih pa se izgubi tudi apetit.
• Z leti se lahko bolnik pritoži zaradi neprijetnih simptomov v obliki kratkotrajnih bolečinskih občutkov, ki ga motijo ​​15 minut po jedi. Nelagodje se nadaljuje od ene ure do 3-5 dni. Mesto njihove koncentracije je zgornji del trebuha, včasih se bolečina čuti blizu srca ali levo od prsnega koša ali ledvenega dela. V določenih situacijah gre za skodle. Svojo moč lahko znižate tako, da se nagnite naprej ali steče.
• Pacientova koža postane neizražena rumena. Podobno velja za beločnico. Rumena koža od časa do časa mine.
• Zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke je moten proces razcepljanja kompleksnih molekul hrane, ki jih zaužijemo v manjše, ki se lahko prebavijo v črevesju. V povezavi s to okoliščino lahko s pankreatitisom celo povečano prehrano spremlja zmanjšanje telesne mase, pomanjkanje vitaminov v telesu, suha koža, krhki nohti, pomanjkanje železa v telesu (anemija) in drugi simptomi.

Pri pankreatitisu so kronične oblike bolečine posledica:

• težave z odtokom soka trebušne slinavke;
• poveča izločanje žleze;
• pankreatična ishemija;
• vnetje okoliškega tkiva;
• spremembe v živčnih končičih;
• stiskanje teles v bližini.

Z razvojem bolezni se pogostost poslabšanj praviloma poveča. Kronično vnetje trebušne slinavke lahko povzroči poškodbo tako žleze kot tudi sosednjih tkiv. Vendar pa lahko traja leta, preden se pojavijo klinične manifestacije bolezni (simptomi).

Poslabšanje

Kronični pankreatitis se lahko poslabša zaradi dveh pogostih razlogov:

• jemanje velikih odmerkov alkohola;
• disfunkcija žolčevodov.

Obstaja tudi veliko razlogov, ki so manj pomembni, vendar bistveno povečajo pogostost poslabšanja kroničnega pankreatitisa:

• redno jemanje nizkih odmerkov alkohola;
• nagnjenost k prenajedanju;
• kajenje;
• prekomerna telesna teža;
• uživanje bolnih količin maščobe;
• jemanje zdravil;
• nalezljive bolezni;
• pogost stres.

V večini primerov se znaki poslabšanja kroničnega pankreatitisa kažejo v obliki konstantne, akutne in hude bolečine, ki se čuti pod rebri, ki se odraža v hrbtu.

• Pogosto je bolečina atipična, maskirana kot druge bolezni, najbolj izrazita v zgornjem delu hrbta, erodira jo želodec.
• Včasih bolečina daje prsni koš, ob strani, ki jo čutimo v globini telesa, kar je značilno za poslabšanje pankreatitisa.

Značilni znaki poslabšanja kroničnega pankreatitisa:

1. Intenzivna bolečina, ki je lahko trebušna ali ostra v trebušni votlini brez natančne lokalizacije, poslabša se po jesti in se razteza nazaj.
2. Pogosto driska z dodatkom maščobnih delcev v blatu.
3. Občutek grenkobe v ustih.
4. Bruhanje z žolčem, ki ga je težko odpraviti z zdravili.
5. Huda slabost.
6. Izguba apetita
7. Beli cvet na jeziku.

Vsi zgoraj navedeni znaki se lahko pojavijo kot cel kup ali eden za drugim. Če ima oseba hudo hudo bolečino, se lahko pojavi dispeptični sindrom, pri katerem se bolnikovo počutje hitro poslabša.

Zapleti

Če čas ne vodi v kompetentno in popolno zdravljenje kroničnega pankreatitisa, potem se bodo v ozadju začeli aktivno razvijati naslednji zapleti:

• ascites pankreasa;
• sladkorna bolezen trebušne slinavke;
• absces;
• tvorba flegmona v retroperitonealnem prostoru;
• vnetni proces v izločilnih kanalih;
• obstrukcija dvanajstnika v kronični obliki;
• Anemija pomanjkanja B12;
• portalna hipertenzija;
• gastrointestinalna krvavitev se lahko pojavi zaradi pretrganja psevdociste;
• nastajanje malignih tumorjev.

Diagnostika

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa lahko izvajajo tako terapevt kot gastroenterolog. Z razvojem endokrinih insuficienc je indicirana konzultacija endokrinologa, v primeru kompresije okoliških organov pa kirurg.

Diagnozo lahko postavimo šele po izvedbi takšnih raziskovalnih metod:

• spremembe v vsebnosti elastaze v urinu - glavni način kliničnih raziskav bolnika;
• odkrivanje steatorrhea - prisotnost neprebavljenih maščob v blatu;
• izvajanje raziskovalnega testa za stimulacijo žlez;
• Ultrazvok;
• CT pregled po indikacijah;
• testiranje glukoze v krvi in ​​testiranje občutljivosti na glukozo.

Kako zdraviti kronični pankreatitis?

Če pacientu napiše načrt za prihajajoče zdravljenje, zdravnik postavi zelo specifične cilje. Potrebno je:

• odpraviti bolečino;
• zagotoviti preostanek trebušne slinavke;
• zmanjša svojo sekretorno aktivnost;
• nadomestiti pomanjkanje encimov trebušne slinavke;
• popravi motnjo presnove ogljikovih hidratov (če je potrebno).

Za doseganje teh ciljev pri nekirurškem zdravljenju bolnikov z vsemi vrstami kroničnega pankreatitisa je treba uporabiti različne metode.

Skupni učinek različnih medicinskih dejavnikov (prehrana, droge, fizioterapija itd.) Je učinkovitejši.

Zdravila

Pri kroničnem pankreatitisu se lahko predpisujejo naslednja zdravila:

1. Sredstva, ki vsebujejo encime. Namenjen je zmanjšanju obremenitve trebušne slinavke in pospeševanju procesa regeneracije tkiva. Prebavni encimi olajšajo proces prebave in asimilacije hrane, olajšajo delo prebavil. S svojim stalnim sprejemom izgine slabost, apetit. Za zdravila, ki vsebujejo encime, so: CREON, Pancreatin itd.
2. Antacidi, ki zmanjšujejo kislost. Po načelu delovanja so razdeljeni na: sesanje (Rennie) in nevpojljivo (Almagel, Maalox). Sesanje zagotavlja hitro, vendar kratkoročno olajšanje. Učinek nevpojivejših je daljši, učinek pa se pojavi nekaj časa po sprejemu.
3. In nalgetiki za odpravo bolečin, ki izhajajo iz pankreatitisa v obdobju poslabšanja. Antispazmodiki (No-shpa, papaverin) so predpisani za lajšanje krčev glavnega kanala trebušne slinavke.
4. Antiseekretna zdravila (famotidin, omeprazol) so predpisana za nevtralizacijo kisline.
5. Protivnetna zdravila (diklofenak) zmanjšajo bolečino z zmanjšanjem vnetja trebušne slinavke.
6. Zmanjšanje aktivnega izločanja žleze, zdravil (oktreotid, Sandostatin) se uporablja za poslabšanje kroničnega pankreatitisa, s hudim bolečinskim sindromom, ki ne ustavi spazmodikov.
7. Prokinetiki (Motilium, Tsirukal) se uporabljajo za zatiranje slabosti zaradi bruhanja v obdobju poslabšanja.

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Značilnosti zdravljenja močnega napada so strogo upoštevanje počitka v postelji, prehrane in sprejemanje ustreznih zdravil samo v bolnišnici, saj obstaja resnična grožnja ne le zdravju, ampak tudi življenju posameznika. Pred prihodom rešilca ​​mora bolnik dobiti prvo pomoč:

• Absolutna lakota.
• Na področju trebušne slinavke pritrdite mraz.
• Popoln počitek in počitek.

Mnogi bolniki želijo pojasniti, kako dolgo lahko traja poslabšanje kroničnega pankreatitisa? Zdravniki poudarjajo, da v večini primerov ponovitev bolezni ne presega 7 dni.

Pomožna zdravila za lajšanje bolečin:

• encimi (Creon ali Pangrol);
• spazmolitiki (drotaverin ali papaverin);
• zaviralci protonske črpalke (lansoprazol, rabeprazol).

Za razkladanje pankreasa se uporablja:

• prehrana s strogo omejitvijo maščobe ali popolno stradanje za nekaj dni;
• popolna odstranitev alkohola in kajenja;
• Oktreotid - zdravilo, ki je analog hormona pankreasnega somatostatina.

Operacija

Kirurgija za kronični pankreatitis:

• sphincterotomy za blokado sfinkterja Oddi;
• izrezovanje kamnov v kanalih trebušne slinavke s postopno obturacijo;
• odpiranje in sanacija gnojnih žarišč (abscesi, flegmon, ciste);
• pankrektomija (popolna ali delna);
• vazektomija, splanchectomy (operacije izrezovanja živcev, ki uravnavajo izločanje žleze), delno
• izrezovanje želodca (resekcija);
• odstranitev žolčnika z zapletom iz velikega žolčevoda in žolčnika;
• tehnike za ustvarjanje obvodnih žolčnih odtokov za lajšanje stresa iz glavnih kanalov trebušne slinavke (wirsunoduodenostomy, itd.).

Prehrana in prehrana

Pri odraslih postane bolezen kronična, kar pomeni, da je treba ustrezno pozornost nameniti prehrani, saj lahko prepreči poslabšanje bolezni. Vsako poslabšanje povzroči nadomestitev normalno delujočega tkiva vlaknate žleze. Zato se v preteklih letih bolnik razvije z izločitveno in intrasekretijsko insuficienco.

Osnovna načela prehrane pri kroničnem pankreatitisu:

1. Dieta številka 5p pri kroničnem pankreatitisu vključuje uvedbo večje količine beljakovin v prehrano z odstranitvijo maščob in ogljikovih hidratov. Prav tako je treba opustiti grobo rastlinska vlakna in mastno meso.
2. Pražena hrana ni dovoljena. Priporočljivo je, da kuhamo hrano v dvojnem kotlu, kuhamo in pečemo v lastnem soku.
3. Vsi izdelki, ki povzročajo dispepsijo in povečujejo proizvodnjo encimov, so prav tako izključeni iz menija.
4. Hrana v pacientovi prehrani za kronični pankreatitis mora biti uravnotežena v njegovi sestavi, jedi se postrežejo v topli in poltekoči obliki.
5. Prehrana frakcijsko, sestavljena iz 5-6 obrokov, z delci majhne količine.
6. Popolna prepoved uporabe alkoholnih pijač odpravlja glavni dejavnik tveganja za trebušno slinavko.
7. Nove izdelke v prehrani je treba pazljivo uvesti v majhnih porcijah.
8. pri najmanjšem nezadovoljstvu ga je treba opustiti do popolne stabilizacije trebušne slinavke;
9. Priporočilo za temeljito žvečenje hrane je primerno tudi za zdravo telo, v primeru bolezni trebušne slinavke pa je treba to pravilo posebej paziti, tudi če je vročena kremna juha.

Prehrana s poslabšanjem kroničnega pankreatitisa je kljub svojim omejitvam zelo raznolika. V prehrano je dovoljeno vključiti:

• pusto meso in perutnina;
• puste ribe v kuhani obliki;
• vegetarijanske zelenjavne juhe;
• vegetarijanske juhe z rižem, z rezanci, z ajdo, zdrobom, ovseno kašo;
• kuhana naribana zelenjava (krompir, korenje, bučke, cvetača, buče);
• omlete iz 2 jajc;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, brezkislinska in nizko vsebnost maščobe skute, kisla smetana in smetana v zmernih količinah, mlečni izdelki;
• zrelo sadje z nizko kislino, naribane jagode, pečena jabolka;
• kompoti in šibki čaj z limono;
• zmerna količina masla in rastlinskega olja;
• žita, kuhana v vodi in mleku v razmerju 1: 1;
• kuhane testenine;
• piškoti brez sladkorja in domače krušne drobtine.

Bolniki so kontraindicirana jedi s sokogonnym ukrepom:

• meso,
• kosti,
• gobe in ribje juhe,
• ocvrte hrane.

Zavračanje alkoholnih pijač je ključnega pomena, saj so močni spodbujevalci izločanja trebušne slinavke.

Med remisijo se seznam proizvodov razširi, vključitev zelenjave in sadja pa je že prikazana v surovi obliki. Zelenjava se uporablja v solatah, prilogah, vinuigretih in kot ločene jedi. Poleg žit lahko pripravite pilaf s suhim sadjem in kuhanim mesom, testeninami, krupeniki. Juhe se kuhajo brez juhe iz rdeče pese, piva in juhe iz zelja. Za izboljšanje okusa uporabite domače omake in začimbe.

Pri kroničnem pankreatitisu se pogosto predpisuje potek zdravljenja z mineralno vodo. Da bi dosegli učinek pitne vode ni, da bi pogasili žejo, ampak v skladu s priporočili recepcije, nekatere njene vrste in glede na določen sistem.

Določite potek vnosa vode blagovnih znamk Essentuki številka 4, Borjomi in Smirnovskaya, s posebnim učinkom na trebušno slinavko:

• preprečujejo stagnirajoče procese v žolčnih vodih, v sami trebušni slinavki;
• zmanjšanje tveganja vnetnih procesov;
• normalizira delovanje želodca in črevesja.

Preprečevanje

Da se ne bi naučili, kako zdraviti kronični pankreatitis, se je treba vključiti v pravočasno preprečevanje bolezni, ki vključuje:

• prenehanje kajenja;
• odprava uporabe alkoholnih pijač;
• dieto;
• redno izvajanje rednih inšpekcijskih pregledov ozkih strokovnjakov.

Kronični pankreatitis je treba zdraviti pod nadzorom gastroenterologa. Ko se pojavijo prvi znaki, opisani v članku, se prepričajte, da ste v diagnostiki natančno diagnosticirali.

Simptomi in zdravljenje kroničnega pankreatitisa pri odraslih

Kronični pankreatitis je progresivna patologija trebušne slinavke, izražena v njegovi destruktivni leziji. Potek bolezni vodi k trajni motnji znotraj- in eksokrine sposobnosti žleze. Kronični pankreatitis se odkrije pri 5-10% tistih, ki imajo bolezen prebavnega trakta. V zadnjih letih so gastroenterologi opazili zaskrbljujoč trend »pomlajevanja« kroničnega pankreatitisa - najvišja pojavnost se pojavi pri starosti 30–35 let, čeprav so bili starejši ogroženi starejši od 40–55 let.

Moški dobijo kronični pankreatitis pogosteje kot ženske. Pri moškem vodi alkoholna oblika kroničnega vnetja žleze. Nevarnost bolezni je povečano tveganje za nastanek malignih tumorjev v trebušni slinavki.

Etiologija in klasifikacijske značilnosti

Trebušna slinavka je velik organ v prebavnem traktu, ki proizvaja do 700 ml izločanja trebušne slinavke na dan. Ustreznost sekretorne sposobnosti je neposredno odvisna od načina življenja in prehrane. V primeru pogostih napak v prehrani (mastna živila v velikih količinah, pitje) in delovanje drugih negativnih dejavnikov, se aktivnost žleze v proizvodnji prebavnih encimov upočasni. Dolgotrajno zmanjšanje sekretorne funkcije povzroči stagnacijo pankreasnega soka s prezgodnjo aktivacijo neposredno v tkivih trebušne slinavke. Posledica tega je neuspeh v procesu prebave, razvije se akutni pankreatitis. V odsotnosti zdravljenja in trajanju patološkega procesa v obdobju 6 mesecev postane akutna oblika kronično vnetje.

Značilna značilnost kroničnega vnetja je povezana z ireverzibilnimi degenerativnimi procesi v parinematozni plasti žleze. Paringham se skrči, včasih ponovno rodi v predelih vlaknastih celic. Kroničnost pankreatitisa najbolj zanesljivo kaže na razvoj striktov vodov trebušne slinavke in pojav kamnov v kanalih ali telesu žleze.

V gastroenterološki praksi velja omeniti naslednjo razvrstitev bolezni:

• o mehanizmu razvoja - primarni (od zastrupitve z alkoholom, drugi toksični pankreatitis), sekundarni (žolčni);
• z značilnostmi kliničnih manifestacij - bolečega pankreatitisa konstantne in ponavljajoče se narave; pseudotumorozo (združevanje znakov vnetnih in onkoloških procesov hkrati); latentna (brez živih pojavov, z zamegljenimi simptomi); kombinirana (zmerna manifestacija več simptomov patologije);
• glede na posebnosti morfoloških sprememb v tkivih trebušne slinavke - kronični pankreatitis s kalcifičnimi, obstruktivnimi, infiltracijsko-fibroznimi in fibro-sklerotičnimi;
• vrsta funkcionalnih motenj v aktivnosti trebušne slinavke - kronični pankreatitis hipofermentalnega in hiperenzimatskega tipa; obstruktivne, duktularne vrste.

Pankreatitis se razvija postopoma, skozi več faz:

• začetno - traja od 1 do 5 let od začetka vnetnih sprememb v trebušni slinavki;
• stopnja razvoja glavne klinične slike - traja od 5 do 10 let, v tem obdobju je trebušna slinavka podvržena distrofičnim in degenerativnim spremembam;
• pogrezanje izraženega vnetnega procesa - razvije se v 7–15 letih od nastopa bolezni; pogrezanje poteka v dveh variantah: v obliki bolnikovega prilagajanja bolezni ali pojavu resnih zapletov v obliki cist in tumorjev.

Razlogi

Vzroki za kronično vnetje trebušne slinavke so obsežni in so posledica tako zunanjih dejavnikov kot notranjih patologij in disfunkcij pri delu organov. Pogosti vzroki kroničnega pankreatitisa z zunanjo naravo:

• sistematičen vnos alkohola - za začetek razvoja patologije je dovolj, da se ne vzame več kot 80 ml etilnega alkohola na dan 10–12 let; pospešiti proces kroničnega pankreatitisa je lahko zloraba beljakovinskih živil in kajenja;
• poškodba trebušne slinavke v ozadju kirurškega posega, topli peritonealni poškodbi, prodorne rane;
• zastrupitve različnega izvora, vključno z alkoholom, hrano, kemično, parazitsko zastrupitvijo; celo sistematično uživanje zelenjave in sadja, ki vsebuje pesticide, lahko povzroči vnetje trebušne slinavke;
• nepravilna prehrana in prenajedanje povzročata neravnovesje v presnovi maščob, zato se encimi trebušne slinavke proizvajajo v presežku, kar povečuje tveganje za razvoj kataralnih procesov;
• zdravljenje z zdravili z nekaterimi zdravili lahko negativno vpliva na aktivnost trebušne slinavke; Tveganje za razvoj kroničnega vnetja organov je mogoče z dolgotrajnim dajanjem sulfonamidov, antibiotikov, glukokortikosteroidov, estrogenov, imunosupresivov, diuretikov in NSAID.

Endogeni vzroki kroničnega pankreatitisa so:

• patologije žolčnika in vodov - v primeru obstrukcije žolčevodov se pojavi reakcija skrivnosti, v tkivih trebušne slinavke se razvije patološka kemijska reakcija, pri kateri encimske snovi negativno vplivajo na žlezo, jo prebavijo; proces oskrbe s krvjo upočasnjuje, telo nabrekne z nastankom notranjih lokalnih krvavitev;
• patologije želodca in dvanajstnika, povezane s prenosom vsebine tankega črevesa v kanale trebušne slinavke, lahko povzročijo močno vnetje; gastritis in želodčna razjeda sta vodilni vlogi - povzročata pomanjkanje sfinkterja Oddi, ki je odgovoren za povezavo med žlezo in začetnim delom dvanajstnika;
• upočasnitev splošnega krvnega obtoka, ki je posledica nepravilnega krvnega tlaka, ateroskleroze in diabetesa mellitusa, negativno vpliva na dotok krvi v žlezo, kar povzroča motnje v prehrani tkiv in vnetje; med nosečnostjo iz tega razloga se ponavljajoči kronični pankreatitis pogosto pojavlja pri ženskah, pri vseh nosečnicah obstaja tveganje za razvoj bolezni;
• nagnjenost k alergijskim reakcijam včasih povzroči nekatere oblike kroničnega vnetja - v telesu med alergijami se začne aktivna tvorba protiteles s samoagresivno tendenco, trebušna slinavka lahko postane ciljni organ;
• nalezljive bolezni (virusne, bakterijske, vključno s črevesnimi okužbami) - norice, epidemijski parotitis, dizenterija, hepatitis - so sposobne začeti kronično vnetje trebušne slinavke;
• genetsko določena predispozicija, ki povzroča začetek bolezni od zgodnjega otroštva.

Statistični podatki o razširjenosti vzrokov bolezni potrjujejo, da je več kot 40% tistih z diagnozo kroničnega pankreatitisa odvisno od alkohola. V 30% bolnikov - obremenitev zgodovine v obliki holecistitis in žolčnih kamnov. Prekomerno telesno težo predstavljajo največ 20% vseh bolnikov. Najredkejši vzroki kroničnega vnetja trebušne slinavke - prisotnost genetskih težav, zastrupitev in poškodbe - 5% primerov za vsak dejavnik.

Simptomi

V začetnih fazah bolezni so patološki procesi počasni, pogosto brez manifestacije. Prva klinično pomembna ponovitev kroničnega pankreatitisa se pojavi, ko so distrofija in regresivni procesi v trebušni slinavki pomembni. Simptomi kroničnega pankreatitisa vključujejo ne le kliniko močnega vnetja, temveč tudi znake zastrupitve zaradi encimov, ki vstopajo v splošno cirkulacijo.

Značilni znaki kroničnega pankreatitisa:

• intenzivne bolečine (boleče napade) so rezanje ali dolgočasno, zadnje redno ali v obliki napadov; včasih je bolečina sposobna pacienta do šoka; Kronični pankreatitis je lokaliziran glede na prizadeti del žleze - če se bolečina razlije po peritoneumu in spodnjem delu hrbta, je prizadet celoten organ; s porazom repa ali glave, ki se oddaja v srčno področje, opazimo epigastrijo ali desno stran;
• povišanje temperature in skokov krvnega tlaka sta neposredno povezana z intoksikacijskimi procesi, zvišanje temperature na 38–39 ° C pa kaže na močno lezijo z možnim bakterijskim zapletom ali nastankom abscesov; padec tlaka se pojavi v kratkem časovnem intervalu in poslabša celotno stanje;
• sprememba videza pacienta - oseba prevzame boleč videz, oči potonejo, obraze postanejo poudarjene; barva kože se spremeni v bledo sivo z zemeljskim odtenkom; v predelu prsnega koša in trebuha se lahko pojavijo majhne rdeče pike ("rdeče kapljice");
• razvoj obstruktivne zlatenice (z blokado žolčevoda) z rumenenjem kože in očesne bele kože;
• boleče bruhanje, in po epizodi bruhanja olajšava ne pride; bruhanje je sestavljeno iz neprebavljene hrane, mešane z žolčem;
• napadi slabosti in kolcanje v kombinaciji z zvijanjem zraka, se lahko pojavijo tudi suhost v ustih;
• vznemirjena blata se lahko kaže kot zaprtje ali driska: večkratna, mehka blata v obliki peneče, žaljive mase z obiljem sluzi je značilna za ponovitev bolezni; zaprtje z napenjo in napihnjenostjo, značilno za začetne kronične bolezni;
• pomanjkanje apetita in izguba teže zaradi nezmožnosti polne absorpcije hranil.

Kronični pankreatitis pri odraslih se lahko pojavi z jasno prevlado enega ali več simptomov. V nekaterih je potek bolezni popolnoma asimptomatsko - več let oseba ne sumi na prisotnost vnetja. V drugi kategoriji oseb se kronična oblika pankreatitisa kaže le z dispepsijo s pogostimi drisami in izčrpanostjo. Vnetje bolečega tipa je povezano s pogostimi napadi ostrih bolečin po napakah v prehrani in uživanju alkohola. Redko simptomi kažejo na psevdo-tumorsko vnetje z znaki raka in hkratno rumenenje kože in očesne brazgotine.

Raziskava

Diagnoza kroničnega pankreatitisa vključuje obsežen seznam laboratorijskih in instrumentalnih študij. Taktiko popolnega pregleda določi gastroenterolog. Za končno diagnozo zadostuje potrditev glavnih simptomov: značilna zgodovina (napadi bolečine, pitje), encimska odpoved, patološke spremembe trebušne slinavke.

Med laboratorijskimi testi, ki so bistvenega pomena za odkrivanje kroničnega vnetja trebušne slinavke, dodeli:

• koprološko študijo iztrebkov, ki omogoča identifikacijo stopnje pomanjkanja encimov; v prisotnosti kroničnega vnetja v masi blata se poveča vsebnost nevtralnih maščob, vlaknin, škrobnih zrn, mišičnih vlaken;
• biokemijo krvi, ki kaže povečanje aktivnosti amilaze, lipaze, tripsina;
• Popolna krvna slika za določitev intenzivnosti nespecifičnega vnetja, kar kaže na ESR, levkocitozo.

Instrumentalna diagnostika je potrebna za identifikacijo velikosti prizadetega organa, preučevanje strukture parinehama in oceno stanja drugih organov prebavnega trakta. V okviru pregleda se izvaja sonografija trebušne votline, CT in MRI. Maksimalna vsebnost informacij je zagotovljena z metodo endoskopske ultrasonografije, ki omogoča podrobno preučevanje strukture tkiv trebušne slinavke od znotraj. Če je treba prepoznati sposobnost organa, da sintetizira en ali drug encim, bodo izvajali funkcionalne teste s specifičnimi stimulansi.

Diferencialna diagnostika

Značilni znaki kroničnega pankreatitisa so podobni akutni kliniki na trebuhu. Med začetnim pregledom je pomembno razlikovati patologijo od akutnih kirurških stanj, ki so povezana s poškodbami drugih organov trebušne votline.

• Perforirana želodčna ali črevesna razjeda. V primeru perforacije je bolečina ostra, nenadna narava (bolečina „bodala“), sprednji del trebuha pa ima obliko, ki je podobna plošči. Bruhanje se zgodi redko. In s ponovitvijo kroničnega vnetja trebušne slinavke, je bolečina stalna in zmerna, napetost trebušnih mišic ni značilna. Končno diagnozo ugotavljamo s pregledno radiografijo in ehografijo.
• Poslabšanje holecistitisa. Težko je razlikovati med patologijami - pogosto kronični pankreatitis spremlja vnetje žolčnika. Toda specifičnost bolečine pri holecistitisu je njeno obsevanje na desno ramo. Glede na rezultate ultrazvoka lahko dodatno določite vneto lezijo.
• Potreba po črevesni akutni obliki. Bolečina je glavni simptom. Z obstrukcijo je intenzivna, v obliki krčenja.
• Miokardni infarkt. Diferenciacija ni težavna - podatki iz elektrokardiografije kažejo na nekrozo srčnega mišičja.

Terapija

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je organizirano glede na resnost vnetja. Blage oblike zdravimo ambulantno pod stalnim nadzorom gastroenterologa in terapevta. Zdravljenje na stadionu je razdeljeno na konzervativno in kirurško. Glavni cilji terapije so:

• odpravo negativnih dejavnikov (alkohol, somatske bolezni);
• lajšanje bolečine;
• odstranitev encimske pomanjkljivosti;
• popravilo tkiv žleze in parinema;
• drugih gastrointestinalnih disfunkcij.

Glavni cilj zdravljenja z zdravili je zmanjšati ali popolnoma odpraviti napredovanje kroničnega pankreatitisa, vključno z bojem proti zapletom. Glede na vrsto vnetja, splošno stanje bolnika lahko zdravljenje z zdravili vključuje:

• Encimi na osnovi pankreatina (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Zaužitje pankreatina je potrebno za normalizacijo sekretornih funkcij trebušne slinavke; Seveda jemanje zdravil pomaga zmanjšati bolečino, izboljšati absorpcijo hranil, izboljšati blato, ustaviti dispeptični sindrom;
• zdravila proti bolečinam in spazmolitiki zaradi svoje sposobnosti zmanjšanja mišičnega tonusa in napetosti so nujno potrebni v vseh fazah bolezni; Pripravki drotaverina in papaverina imajo hiter in dolgotrajen učinek; z neučinkovitostjo antispazmodikov, predpisanih analgetikov in NSAID - Nimesulid, Nise, Voltaren, Meloksikam;
• narkotični analgetiki - v primeru ponovitve kroničnega pankreatitisa in napadi nevzdržne bolečine (tramadol, sedalgin-neo);
• sredstva za boj proti zastrupitvi - Ringer, Gemodez-N, fiziološka raztopina za intravensko infuzijo;
• zaviralci protonske črpalke in H2-antagonisti (Omez, Pantoprazol) - z zmanjšano kislino v prebavnem traktu;
• vitaminska terapija (izoprenoidi A, E, D) in trigliceridi srednje verige - da bi popravili prehranske pomanjkljivosti.

Za zdravljenje zapletenih oblik kroničnega vnetja trebušne slinavke (gnojni abscesi, ciste, flegmon) je indicirana kirurška intervencija. Med nesporne indikacije za operacijo spadajo zapleti, ki so nevarni za pacientovo življenje - zamašitev kanalov in nekroza žleze, sklerotični procesi, stenoza Oddijevega sfinkterja, kritično stanje bolnika z neuspešnim konzervativnim zdravljenjem.

Vrste operacij za kronični pankreatitis:

• sphincterotomy je označena z obturacijo ali stiskanjem sfinkterja Oddi;
• izrezovanje kamnov v vodih telesa;
• odpiranje patoloških žarišč (cistične votline, abscesi z gnojnim eksudatom), sledi odvodnjavanje in rehabilitacija;
• pankrektomija - odstranitev prizadetih območij ali celotne trebušne slinavke;
• ekscizija žolčnika ob prisotnosti zapletov iz osrednjega žolčnega kanala;
• Wirsunoduodenostomy je tehnika za rekonstrukcijo dodatnih kanalov za pretok žolča, da bi se razbremenila pankreatičnih kanalov.

Taktika delovanja med napadom

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa ali napad je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo, sicer obstaja veliko tveganje za smrt zaradi bolečinskega šoka in zastrupitve. Med poslabšanjem se bolečina ne ustavi, kar je povezano z obiljem živčnih vlaken v trebušni slinavki in njihovo preobčutljivostjo. Posledica nevzdržne bolečine je lahko izguba zavesti.

Med napadom je pomembno slediti pravilnemu zaporedju dejanj:

• pacientu je zagotovljen popoln počitek in strog počitek - v ležečem položaju se pretok krvi v vnetih organih zmanjša, bolečina se postopoma zmanjša;
• zaužitje kakršne koli hrane je strogo prepovedano, "lačna" prehrana traja vsaj 72 ur, da se ustvari popoln počitek za žlezo; stradanje ustavi sintezo encimov, kar preprečuje krepitev vnetnih reakcij;
• hladna obloga (vroča voda s hladno vodo, ne čisti led) na epigastričnem področju pomaga lajšati bolečine, lajša šok, zmanjšuje otekanje in vnetje.

Doma, pred prihodom reševalne brigade, lahko bolnik vzame spazmolitike - No-silos, Duspatalin. Encimski pripravki so strogo prepovedani - njihovo sprejemanje poslabša stanje in povzroči distrofične spremembe v telesu.
Kroničnega pankreatitisa ni mogoče zdraviti doma, tudi če je po manipulacijah bolečina izginila in se je zdravstveno stanje izboljšalo. Ko pride do napada, je potreben celovit pregled, sicer je lahko napoved za preživetje zelo neugodna. Osebe s potrjenim kroničnim pankreatitisom se morajo zavedati, da je v primeru nenadne ponovitve glavno pravilo prve pomoči mraz, lakota in počitek.

Prehrana kot del terapije

Učinkovito zdravljenje kroničnega pankreatitisa je nemogoče brez organizacije prehrane. Prehrana z redno skladnostjo vam omogoča, da ustavite degenerativne procese in zmanjšate verjetnost ponovitve bolezni. Prehrana se spreminja glede na stopnje bolezni. V prvih 48–72 urah od poslabšanja je hrana prepovedana, bolniku je predpisana parenteralna prehrana v obliki kapalke z raztopino glukoze. Za zatiranje žeje je dovoljeno uporabiti 1% raztopino sode.
Prehrana je obogatena s vitaminskimi pijačami 4. dan, za uporabo so dovoljeni sladki sadni sokovi, decoction jagodičja, brusnični sok. Po 5 dneh lahko bolnik jede hrano z rastlinskimi in mlečnimi beljakovinami. V 6-7 dneh se dajejo ogljikohidrati in maščobe (v omejenem obsegu). Celotna dnevna prehrana je razdeljena na 7-8 majhnih porcij. Hrano postrežemo v toplem (60–65 ° C) in temeljito obrusimo.

Prehrana bolnikov s kroničnim vnetjem trebušne slinavke lahko vključuje:

• dovoljene so juhe z nizko vsebnostjo maščob v sekundarni juhi z zelenjavo, žitaricami in testeninami, juhe iz sladkega mleka;
• glavne jedi v obliki parnega mesa in ribjih rib, zraz, mesne kroglice, omlete iz piščančjih jajc;
• Žitna hrana v obliki žit, zastarelega belega kruha, krekerjev;
• mlečni izdelki - maslo (ne več kot 20 g na dan), pasterizirano mleko s tekočino 1,5–2,5%, ryazhenka, nizko vsebnost maščobe skute;
• zelenjava in sadje v sveži in toplotno obdelani obliki - korenje, jabolka, buče, pesa;
• pijače - šibki čaj z dodatkom mleka, želeja, kompota;
• specializirane mešanice z visoko vsebnostjo beljakovin in vitaminov.

Pomembno je, da se izogibate prenajedanju - optimalno je, da dnevno zaužijete do 2,5 kg hrane, vključno s tekočino. Z upoštevanjem priporočil za prehransko prehrano lahko znatno povečate pozitiven učinek kompleksne terapije.

Ljudska medicina

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa z ljudskimi metodami je dovoljeno po posvetu z zdravnikom. Recepti morajo biti izbrani ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta, dobrega počutja in nagnjenosti k alergijskim manifestacijam. Tradicionalna medicina se aktivno uporablja pri zdravljenju kroničnega vnetja trebušne slinavke in infuzij zelišč, sokov. Z rednim sprejemom železa se hitreje ustavi, prognoza za okrevanje pa se poveča.

1. Fito-zbirka za normalizacijo odtoka žolča vključuje liste smilje, cvetove vnetja, korenje regrata, cvetove kamilice in knotweed. Vse sestavine se vzamejo v enakih deležih (po 10 g). Zmes vlijemo vrelo vodo, pustimo 2 uri, filtriramo in popijemo 100 ml 30 minut po vsakem obroku.
2. Sok iz listov trpotec pomaga zmanjšati vnetje, lajša otekanje telesa, pospešuje regeneracijo parinema. Za zdravljenje, morate piti 10 ml sveže stisnjenega soka pred obroki skozi mesec. Po 2-mesečnem odmoru se ponavlja terapija sokov.
3. Zeliščno zdravilo za odpravo bolečin je sestavljeno iz zopnika, agrimony, korenja regrata, trde pasje šiške, suhega piščanca, cvetov kamilice in rmana. Deleži so enaki. Pri 20 g mešanice je potrebno 0,5 litra vrele vode. Varjeno infuzijo pustimo 8 ur, filtriramo. Pijte 100-150 ml čez noč. Možen dolg tečaj - do 2 meseca.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za kronično vnetje trebušne slinavke je odvisna od tega, kako se oseba nanaša na svoje zdravje - ali je na dieti, pravilno jede, se izogiba slabim navadam in stresnim situacijam. Če se upoštevajo zdravniška priporočila, je prehrana organizirana kot del prehrane, izključeni so alkohol in nikotin - patologija je enostavna, remisija je dolga in napoved za preživetje je ugodna. V nasprotnih primerih poteka potek bolezni, poveča se žlezasta distrofija, razvijejo se resne posledice. Pričakovano trajanje življenja se skrajša.

Preprečevanje kroničnega pankreatitisa se zmanjša na upoštevanje osnovnih pravil:

• zavrnitev (ali zmanjšanje) alkohola, kajenja tobaka;
• pravilna prehrana z omejitvijo v živalskih maščobah in živilih ogljikovih hidratov;
• upoštevanje prehrane in dnevne rutine;
• ustrezen režim pitja;
• zadosten vnos vitaminov v telo ob upoštevanju starostnih značilnosti, spola in narave dela.

Pomembno vlogo pri preprečevanju kroničnega pankreatitisa imajo medicinski pregledi. Letna raziskava omogoča pravočasno prepoznavanje znakov težav v prebavnem traktu, vključno z trebušno slinavko. Osebe s potrjenim kroničnim pankreatitisom morajo strogo upoštevati navodila gastroenterologa in opraviti celovit pregled vsaj 2-krat na leto. Napovedi za oživitev z vseživljenjsko odpustitvijo se povečajo z organizacijo zdraviliškega zdravljenja.