Kronični holecistitis

• Razlogi

Kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki ga spremlja kršitev njegove motorične funkcije in v nekaterih primerih - tvorba kamnov. Klinično se manifestira z bolečino in težo v desnem hipohondru, ki se pogosto pojavi po zaužitju mastne hrane in alkohola, slabosti, bruhanja, suhost in grenkobe v ustih. Informativne metode za diagnozo kroničnega holecistitisa so biokemični vzorci krvi, ultrazvok žolčnika, kolecistografija, duodenalna intubacija. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, zeliščne medicine, fizioterapije; pri kalkuloznem holecistitisu je indicirana odstranitev žolčnika.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki ima kronični potek in ponavljajočo se naravo. Pogosto v kombinaciji s kršitvijo izločanja žolča. Holecistitis pogosto spremlja pankreatitis, gastroduodenitis, enterokolitis. Kronična zastoj žolča prispeva k nastanku žolčnih kamnov in razvoju žleznega holecistitisa. Patologija se pojavlja pri približno 0,6% prebivalstva, predvsem pri ženskah, starih 40–60 let. Kronični holecistitis pogosto prizadene prebivalstvo gospodarsko razvitih držav, kar pojasnjujejo posebnosti prehrane in življenjskega sloga.

Razvrstitev

V gastroenterologiji je kronični holecistitis razvrščen po več načelih. Zaradi prisotnosti kamnov v žolčniku je razdeljen na računsko in brezoblično. Tok se razlikuje: latentna (subklinična), pogosto ponavljajoča (več kot 2 napada na leto) in redko ponavljajoča se (največ 1 napad na leto ali manj).

Po resnosti kroničnega holecistitisa se lahko pojavijo v blagi, zmerni in hudi obliki, z in brez zapletov.

Glede na funkcionalno stanje se razlikujejo naslednje oblike žolčne diskinezije:

• na hipermotornem tipu;
• na hipomotornem tipu;
• mešani tip;
• odklopljen žolčnik.

Etiologija in patogeneza

Patogeneza bolezni je povezana z moteno motorično funkcijo žolčnika. Normalno kroženje žolča je moteno, stagnira in se zgosti. Kasneje se okužba združi. Obstaja vnetni proces. Pri kroničnem holecistitisu se vnetje razvija počasneje in počasi deluje. Lahko se postopoma premika od sten žolčnika do žolčevodov. Na dolgi rok se lahko tvorijo adhezije, deformacije mehurja, adhezije na sosednje organe (črevesje) in tvorba fistule.

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju kroničnega holecistitisa: t

• kongenitalna kršitev strukture žolčnika, zmanjšanje tonusne hipodinamije, opustitev določenih organov trebušne votline, nosečnost (dejavniki, ki prispevajo k mehansko povzročeni stazi žolča);
• kršitev prehrane (prenajedanje, debelost, redno uživanje začinjenih, mastnih živil, alkoholizem);
• žolčne diskinezije hipotalamusa;
• črevesni paraziti (Giardia, amoeba, roundworm, opistorhi);
• žolčnih kamnov.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Kronični holecistitis se razvija v daljšem časovnem obdobju, obdobja remisije se izmenjujejo z eksacerbacijami. Glavni simptom je bolečina. Bolečina je zmerno izražena, lokalizirana v desnem hipohondriju, ima dolgočasen bolezen, lahko traja tudi več dni (tednov). Obsevanje se lahko pojavi v hrbtu pod desno lopatico, desno polovico ledvenega dela, desno ramo. Za kronični holecistitis je značilen povečan simptom bolečine po zaužitju akutne ali maščobne hrane, gaziranih pijač, alkohola. Poslabšanje kroničnega holecistitisa je najpogosteje posledica podobnih kršitev v prehrani, pa tudi podhladitve in stresa.

Boleč simptom v primeru kalkuloznega kroničnega holecistitisa je lahko vrsta žolčnih kolik (akutna, huda, krčljiva bolečina). Poleg bolečega simptoma imajo bolniki pogosto slabost (do bruhanja), bruhanje, okus ajde v ustih. V obdobju poslabšanja se lahko pojavi zvišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti.

Atipične manifestacije kroničnega holecistitisa: motna bolečina v srcu, zaprtje, napenjanje, disfagija (motnja požiranja). Za kronični holecistitis je značilen razvoj teh simptomov po nepravilnostih v prehrani.

Zapleti kroničnega holecistitisa: razvoj kroničnega vnetja žolčevodov (holangitis), perforacija stene žolčnika, gnojno vnetje mehurja (gnojni holecistitis), reaktivni hepatitis.

Diagnoza kroničnega holecistitisa

Pri diagnosticiranju ugotovimo dejavnike, ki prispevajo k njenemu pojavljanju - zastoj žolča in moteno gibljivost sečnega mehurja, prirojene in pridobljene okvare organov, ki vodijo v obstrukcijo žolčnika, hipodinamični način življenja, tipične prehranjevalne navade (zasvojenost s pikantno hrano, začinjeno hrano, mastno, alkoholno). Holecistitis je lahko zaplet parazitskih bolezni jeter in črevesja.

Med pregledom in palpacijo trebušne stene se razkrijejo značilnosti in lokalizacija simptomov bolečine. Določeni so simptomi, značilni za vnetje žolčnika: Murphy, Mussey, Chauffard.

V laboratorijskih raziskavah krvi v obdobju poslabšanja so znaki nespecifičnega vnetja (povečana ESR, levkocitoza). Biokemijska analiza krvi kaže povečanje jetrnih encimov (ALT, AST, G-GTP, alkalna fosfataza).

Najbolj informativen pri diagnozi holecistitis metode instrumentalne diagnoze: ultrazvok trebušnih organov, holecistografija, cholegraphy, scintigrafija, duodenalna intubacija.

Ultrazvok žolčnika določa velikost, debelino stene, možne deformacije in prisotnost kamnov v žolčniku. Označene so tudi adhezije, vnetje žolčevodov, razširjene žolčevodov jeter, motena gibljivost mehurja.

Pri intubaciji dvanajstnika opazimo motnjo gibljivosti žolčnika in opravimo analizo žolča. Pri sejanju žolča je mogoče zaznati bakterijsko kontaminacijo, določiti lahko infekcijsko sredstvo in kulturo lahko testiramo na občutljivost za antibiotike za optimalno izbiro terapevtskega sredstva. Za kronični holecistitis s kroničnimi aknami je značilno zmanjšanje količine žolčnih kislin v žolču, ki izvira iz mehurja, in povečanje koncentracije litoholne kisline. Tudi, ko se v žolču poslabša, se poveča količina beljakovin, bilirubina (več kot 2-krat), prostih aminokislin. Pogosto se kristali holesterola nahajajo v žolču.

Za ugotavljanje gibljivosti in oblike žolčnika lahko uporabite holecistografijo in koreografijo. Arteriografija razkriva odebelitev stene žolčnika in proliferacijo žilnega omrežja v dvanajstniku in sosednjih delih jeter.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Zdravljenje nekalculnega kroničnega holecistitisa skoraj vedno izvaja konzervativno gastroenterolog. Zdravljenje v obdobju poslabšanja je namenjeno lajšanju akutnih simptomov, saniranju žarišča bakterijske okužbe z antibiotično terapijo (z uporabo zdravil širokega spektra, običajno cefalosporinskih skupin), razstrupljanje telesa (infuzija glukoze, raztopine natrijevega klorida), obnavljanje prebavne funkcije (encimski pripravki)..

Za anestezijo in odstranitev vnetja se uporabljajo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, odstranitev spazma gladkih mišic sečnega mehurja in kanalov se izvaja z antispazmodiki.

Da bi odpravili stagnacijo žolča, se za izboljšanje gibljivosti žolčevodov (oljčno olje, morska krhlika, magnezija) uporabljajo zdravila, ki se uporabljajo previdno, tako da ne povzročajo povečane bolečine in poslabšanja stagnacije.

Za zdravljenje v obdobju poslabšanja kroničnega nezapletenega holecistitisa se uporabljajo metode fitoterapije: decoctions iz zelišč (poprove mete, baldrijana, regrata, kamilice), cvetov ognjiča.

Po prenehanju simptomov poslabšanja in prehoda bolezni v fazo remisije je priporočljivo upoštevati dieto, tubule z magnezijem, ksilitolom ali sorbitolom. Fitoterapevtska terapija kroničnega holecistitisa se sestoji iz jemanja decoctions iz pnevmatike, krhlika, Althea, rman. Uporablja se fizioterapevtsko zdravljenje: refleksoterapija, elektroforeza, CMT-terapija, blatna terapija, itd.

Pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu je indicirana kirurška odstranitev žolčnika, ki je vir kamenčice. V nasprotju z zdravljenjem akutnega kalkuloznega holecistitisa operacija odstranitve žolčnika (holeracistotomija laparoskopska ali odprta) pri kroničnem holecistitisu ni nujni ukrep, je načrtovana po načrtu. Iste kirurške tehnike se uporabljajo kot pri akutnem holecistitisu - laparoskopska operacija odstranjevanja žolčnika, holecistektomija iz mini dostopa. Pri izčrpanih in starejših bolnikih je perkutana holecistostomija za nastanek alternativne poti za odtekanje žolča.

Pri kroničnem holecistitisu v primeru kontraindikacij za kirurški poseg lahko uporabite metodo nekirurškega drobljenja kamnov z uporabo ekstracorporalne cistolitotripsije udarnega vala, vendar je treba vedeti, da uničenje kamnov ne vodi do celjenja, pogosto pa se ponovno oblikujejo.

Obstaja tudi metoda medicinskega uničenja kamnov s pomočjo ursodeozoksiholičnih in cenodesoksiholnih kislinskih soli, vendar to zdravljenje traja zelo dolgo (do 2 leti) in tudi ne vodi do popolnega zdravljenja in ne zagotavlja, da se kamni sčasoma ne bodo oblikovali.

Hrana za kronični holecistitis

Vsem bolnikom s kroničnim holecistitisom je predpisana posebna prehrana in potrebno je strogo upoštevanje določene prehrane. Pri kroničnem holecistitisu se bolnikom predpiše prehrana št. 5 v remisiji in dieti št. 5A med poslabšanjem bolezni.

Najprej jemljemo vsakih 3-4 ure v majhnih porcijah (razrezani obroki), in drugič, držimo se omejitev uporabe nekaterih živil: mastne, ocvrte, pikantne, začinjene jedi, gazirane pijače, živila, ki vsebujejo alkohol.

Prav tako so prepovedani jajčni rumenjaki, surova zelenjava in sadje, pecivo, maslo in smetana, oreški, sladoled. Med poslabšanjem priporočamo sveže kuhano in kuhano hrano v obliki toplote. Zelenjava in sadje, dovoljeno bolan v obdobju brez poslabšanja: suhe marelice, korenje, lubenice in melone, rozine, suhe slive. Ti izdelki normalizirajo gibljivost žolčnika in lajšajo zaprtje.

Kršitev načel terapevtske prehrane s strani pacientov vodi v razvoj poslabšanja bolezni in napredovanje destruktivnih procesov v steni žolčnika.

Preprečevanje

Primarna preventiva holecistitisa je spoštovanje zdravega načina življenja, omejevanje uživanja alkohola, odsotnost škodljivih prehranjevalnih navad (prenajedanje, zasvojenost z začinjeno in mastno hrano), fizično aktivno življenje. V prisotnosti prirojenih nepravilnosti notranjih organov - pravočasno odkrivanje in odpravljanje zastojev v žolčniku. Izogibanje stresu in pravočasno zdravljenje žolčnih kamnov in parazitskih okužb črevesja in jeter.

Da bi preprečili poslabšanje, bi morali bolniki strogo upoštevati prehrano in načeli delne prehrane, se izogibati fizični neaktivnosti, stresu in hipotermiji ter težkim fizičnim naporom. Bolniki s kroničnim holecistitisom so v ambulanti in dvakrat na leto je treba pregledati. Prikazani so redni zdraviliški tretmaji.

Kronični holecistitis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Kronični holecistitis je najpogostejša kronična bolezen, ki prizadene žolčnika in žolčnik. Vnetje prizadene stene žolčnika, v katerem se včasih oblikujejo kamni, in pojavijo se motorično-tonične motnje žolčevodnega sistema.

Trenutno je 10-20% odraslega prebivalstva okuženo z holecistitisom, ta bolezen pa se še povečuje.

To je posledica sedečega načina življenja, narave prehrane (prekomerno uživanje živil, bogatih z živalskimi maščobami - maščobnega mesa, jajc, masla), rasti endokrinih motenj (debelost, sladkorna bolezen). Ženske trpijo 4-krat pogosteje kot moški, povezano je z jemanjem peroralnih kontraceptivov, nosečnostjo.

V tem materialu bomo povedali vse o kroničnem holecistitisu, simptomih in vidikih zdravljenja te bolezni. Poleg tega razmislite o prehrani, in nekaj folk pravna sredstva.

Kronični calculous holecistitis

Kronične calculous holecistitis je značilna tvorba kamnov v žolčnika, pogosto prizadene ženske, zlasti tiste, ki so prekomerno telesno težo. Vzrok te bolezni je pojav stagnacije žolča in visoke vsebnosti soli, kar vodi v kršitev presnovnih procesov.

Nastajanje kamnov povzroča motnje v delovanju žolčnika in žolčnih vodov ter razvoj vnetnega procesa, ki se nato razširi na želodec in dvanajstnik. V fazi poslabšanja bolezni ima bolnik jetrno koliko, ki se kaže v obliki akutnega bolečinskega sindroma v zgornjem delu trebuha in v predelu desnega hipohondrija.

Napad lahko traja od nekaj trenutkov do nekaj dni in ga spremljajo slabost ali bruhanje, napetost v trebuhu, splošno slabost in grenak okus v ustih.

Kronični nekalculatni holecistitis

Kronični holecistitis je običajno posledica pogojno patogene mikroflore. Lahko ga povzročijo Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, redkeje ga imamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

V nekaterih primerih pride do nekalculatnega holecistitisa, ki ga povzročajo patogena mikroflora (tifusne palice, šigela), protozojske in virusne okužbe. Mikrobi lahko vstopijo v žolč skozi kri (po hematogeni poti), skozi limfo (po limfogeni poti), iz črevesja (po kontaktni poti).

Vzroki

Zakaj se pojavi kronični holecistitis in kaj je to? Bolezen se lahko pojavi po akutnem holecistitisu, pogosteje pa se razvije samostojno in postopoma. Pri pojavu kronične oblike so najpomembnejše različne okužbe, zlasti črevesne palice, tifus in paratifa, streptokoki, stafilokoki in enterokoki.

Primarni viri okužbe so lahko:

• akutni ali kronični vnetni procesi prebavnega trakta (infekcijski enterokolitis - vnetna črevesna bolezen, pankreatitis, apendicitis, črevesna disbakterioza),
• dihalni trakt (sinusitis, tonzilitis), ustna votlina (parodontalna bolezen),
• vnetne bolezni sečil (pielonefritis, cistitis),
• reproduktivni sistem (adneksitis - pri ženskah, prostatitis - pri moških), t
• virusne poškodbe jeter
• parazitska invazija žolčevodov (Giardiasis, ascariasis).

Kolecistitis se vedno začne z motnjami v pretoku žolča. Stagnira in v zvezi s tem se lahko razvije holelitiaza, GIVP, ki so neposredni predhodniki kroničnega holecistitisa. Toda ta proces je obrnjen nazaj. Zaradi kroničnega holecistitisa se gibljivost trebušne slinavke upočasni, razvije se zastoj žolča, poveča se tvorba kamna.

Pri razvoju te patologije ni zadnja vloga prehranskih motenj. Če oseba poje v velikih porcijah s pomembnimi presledki med obroki, če jede ponoči, uživa maščobne, začinjene, jedo veliko mesa, potem je v nevarnosti, da se razvije holecistitis. Lahko se pojavi sfinkter Oddijevega krča in lahko se pojavi zastoj žolča.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Če se pojavi kronični holecistitis, je glavni simptom bolečinski simptomi. Odrasli čutijo boleče boleče bolečine v desnem hipohondru, ki se običajno pojavijo 1-3 h po zaužitju številnih, zlasti mastnih živil in ocvrte hrane.

Bolečine, ki segajo na vrh, v desno ramo, vrat, lopatice, včasih v levi hipohondrij. Poveča se s fizičnim naporom, tresenjem, po vročih prigrizkih, vinu in pivu. V kombinaciji z holecistitisom z boleznimi žolčnih kamnov se lahko pojavijo ostre bolečine, kot so žolčne kolike.

• Poleg bolečin se pojavijo dispeptični simptomi: občutek grenkobe in kovinskega okusa v ustih, bruhanje z zrakom, slabost, napihnjenost, izmenično zaprtje in driska.

Kronični holecistitis se ne pojavi nenadoma, nastane v daljšem časovnem obdobju, po poslabšanju pa se med zdravljenjem in prehranjevanjem pojavi remisija, bolj ko je dieta in vzdrževalna terapija daljša, odsotnost simptomov je daljša.

Zakaj pride do poslabšanja?

Glavni vzroki za poslabšanje so:

1. Nepravilno ali pozno zdravljenje kroničnega holecistitisa;
2. Akutna bolezen, ki ni povezana z žolčnikom.
3. Hipotermija, infekcijski proces.
4. Splošno zmanjšanje imunosti, povezano z nezadostnim vnosom hranil.
5. Nosečnost
6. Kršitev prehrane, pitje alkohola.

Diagnostika

Za diagnozo najbolj informativnih metod so:

• Ultrazvok trebušnih organov;
• Holegrafiya;
• Duodenalno sondiranje;
• Cholecystography;
• Scintigrafija;
• Diagnostična laparoskopija in bakteriološka preiskava sta najsodobnejši in dostopnejši diagnostični metodi;
• Biokemijska analiza krvi kaže visoke ravni jetrnih encimov - GGTP, alkalne fosfataze, AST, AlT.

Seveda je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, zgodnje raziskave pa lahko razkrijejo zgodnje nepravilnosti, odstopanja v kemični sestavi žolča.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Če imate znake kroničnega holecistitisa, zdravljenje vključuje prehrano (tabela št. 5 Pevznerja) in zdravljenje z zdravili. Med poslabšanjem hrane izključiti začinjene hrane, ocvrte in maščobne, prekajene, alkoholne. Potrebno je jesti majhne porcije 4-krat na dan.

Približen režim zdravljenja:

1. Za anestezijo in lajšanje vnetja, uporabo zdravil skupine NSAID, odstranitev spazma gladkih mišic mehurja in kanalov z antispazmodiki.
2. Antibakterijsko zdravljenje, ko se pojavijo simptomi vnetja (ampicilin, eritromicin, ciproks).
3. Da bi odpravili stagnacijo žolča, se za izboljšanje gibljivosti žolčevodov (oljčno olje, morska krhlika, magnezija) uporabljajo zdravila, ki se uporabljajo previdno, tako da ne povzročajo povečane bolečine in poslabšanja stagnacije.
4. Med poslabšanjem poslabšanja je predpisana fizioterapija - UHF-terapija, akupunktura in drugi postopki.
5. Zdraviliško zdravljenje.

Doma je zdravljenje kroničnega holecistitisa možno v primeru blagega razvoja bolezni, v obdobju izrazitih poslabšanj pa mora bolnik biti v bolnišnici. Prvi cilj je zaustaviti bolečino in razbremeniti vnetni proces. Po doseganju želenega učinka za normalizacijo funkcij izobraževanja, izločanje žolča in njegovo promocijo vzdolž žolčnih vodov zdravnik predpiše žolčne in spazmolitične dejavnike.

Operacija

Pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu je indicirana kirurška odstranitev žolčnika, ki je vir kamenčice.

V nasprotju z zdravljenjem akutnega kalkuloznega holecistitisa operacija odstranitve žolčnika (holeracistotomija laparoskopska ali odprta) pri kroničnem holecistitisu ni nujni ukrep, je načrtovana po načrtu.

Iste kirurške tehnike se uporabljajo kot pri akutnem holecistitisu - laparoskopska operacija odstranjevanja žolčnika, holecistektomija iz mini dostopa. Pri izčrpanih in starejših bolnikih je perkutana holecistostomija za nastanek alternativne poti za odtekanje žolča.

Moč

Prehrana za kronični holecistitis na mizi št. 5 pomaga zmanjšati simptome med ponavljajočimi se bolečinami.

Prepovedani izdelki vključujejo:

• kratke, listnate, sveže in ržene kruhe;
• mastno meso;
• drobovina;
• Hladne in gazirane pijače;
• kava, kakav;
• Sladoled, kremni izdelki;
• čokolada;
• testenine, fižol, proso, drobljiva kaša;
• pikanten, slan in masten sir;
• mesne juhe (gobe, meso, ribe);
• mastne ribe, ribje ikre in konzervirane ribe;
• Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• zelenjava, kisla, soljena in vložena;
• redkev, redkev, zelje, špinača, gobe, česen, čebula, kislica;
• začimbe;
• prekajeno meso;
• ocvrta živila;
• kislo sadje.

Jedo je priporočljivo po naročilu vsake tri ure. Poleg delne moči izključite tudi zgoraj navedene izdelke.

Holekstitis - simptomi in zdravljenje, vrste, vzroki, prehrana tabela 5

Kaj je holecistitis?

Holecistitis (iz grškega jezika cholē - bile + kýstis - mehur) je precej resna bolezen z nevarnimi posledicami v primeru zanemarjanja. Za bolezen je značilno vnetje žolčnika, včasih prisotnost kamnov v telesu.

Presežek holesterola, sol, bilirubin - vse to je odloženo na stene mehurčka v obliki plaka, kosmičev, ki postopoma rastejo in se spreminjajo v trdne formacije, ki vplivajo na delo telesa.

Kristalizirane formacije, kamni so lahko v žolčniku dolgo časa brez kakršnihkoli simptomov pri človeku, toda takoj, ko nekaj izzove njihovo gibanje, postane patologija akutna, pojavijo se hudi napadi bolečine, pri katerih so potrebni ambulanta in kirurgija.

Pri več kot polovici primerov holecistitisa so opazili prisotnost holelitiaze (calculous holecistitis). Vendar pa obstaja tudi kostna (brez kalkuloza) patologija žolčnika.

Vzroki holecistitisa

• Prisotnost kakršnihkoli kamnov v žolčniku bo nujno povzročila vnetje sten organa, zato je holelitijaza najpogostejši vzrok holecistitisa. Vnetje nastane zaradi blokade odtoka žolča s kamni.

Vzrok za holecistitis je vedno enaka - kršitev odtoka žolča, vendar lahko ta proces ima veliko razlogov:

• banalno prenajedanje. Nepravilna prehrana v obliki ocvrte hrane, alkohola, mastnih sladic, uporaba gaziranih pijač bo zagotovo povzročila draženje žolčnika;
• hipodinamija, sedeči način življenja. Stagnacija žolča v kanalih se lahko pojavi zaradi pomanjkanja gibanja, zato je pri poslabšanju holecistitisa priporočljivo, da se premaknete veliko, vendar brez nenadnih premikov, da ne bi povzročili napada žolčnih kolik;
• druge kronične bolezni: sladkorna bolezen, patologije endokrinega sistema, gastritis, pankreatitis, diskinezija žolčevodov, debelost itd.;
• dednost;
• prodiranje patogene mikroflore v žolčnik: hepatitis, bakterijska okužba, paraziti, glivični mikroorganizmi;
• nosečnosti Ob začetku nosečnosti se pri ženskah pojavijo hormonske spremembe, zaradi katerih se zmanjša elastičnost in gladkost mišic. Izguba mišičnega tonusa vodi do zastoja žolča in težkega odtoka;
• vnetni procesi v drugih organih, kot so angina ali pljučnica;
• alergija na karkoli;
• poškodba žolčnika;
• močan telesni stres: skakanje, vožnja po izboklinah, vožnja.

Akutni holecistitis - simptomi, kje in kako boli

Žolčnik se nahaja v hipohondru na desni, zato je najpogostejša bolečina bolečina na desni strani, tik pod rebri. Pri akutnem holecistitisu postane bolečina neznosna, akutna in pekoča, pogosto seva proti lopatici ali rami. Poleg bolečinskega sindroma se napad akutnega holecistitisa kaže tudi v naslednjih simptomih:

• okus kovin v ustih;
• povišana telesna temperatura (približno 38-39 ° C);
• palpitacije srca;
• slabost in bruhanje.

Posebni znaki akutnega holecistitisa

Za vnetje žolčnika je značilno:

Simptomi kroničnega holecistitisa - znaki

Kronični holecistitis je popolnoma drugačne narave, bolj rušilen učinek na sam žolčnik in opazujejo atrofične spremembe v stenah organa.

Kronična stopnja holecistitisa se kaže v drugih simptomih:

• stalne vlečne ali rezalne bolečine na desni strani pod rebrom, ki jih lahko dajo pod lopatico, v roko;
• suha usta po prebujanju, prisotnost grenkega okusa, prisotnost odtrganja;
• driska;
• pojav ponavljajoče slabosti;
• napenjanje.

Glede na to se izguba apetita.

Vendar pa se lahko kronična faza zaplete zaradi vnosa junk hrane ali fizičnega sunka. Resnost bolečine je odvisna od prisotnosti in stanja kamnov v žolčniku, so kazalci bolečine. Simptomi poslabšanja:

• ponavljajoče se, pogosto zaprtje;
• glavobol, kot migrena;
• srbenje kože;
• bolečinski sindrom, ki je lahko znosen ali zelo močan;
• občutek teže v desnem hipohondriju;
• neprijeten okus v ustih;
• napenjanje;
• nespečnost;
• draženje, solzenje.

Temperatura se lahko dvigne, simptomi zastrupitve se povečajo, pojavi se rumenkost kože.

Zaradi intenzivnosti bolečine pri poslabšanju kroničnega kalkuloznega holecistitisa se imenujejo tudi jetrna kolika, po analogiji z ledvično koliko ali koliko pri dojenčkih.

Če ne iščete pomoči, je možna perforacija preobremenjenega žolčnika z nadaljnjim razvojem peritonitisa.

POMEMBNO! Nemogoče je lajšanje bolečin v primeru jetrne kolike, vnetje se bo še povečalo, peritonitis se lahko razvije hitreje.

Diagnoza vnetja žolčnika

Z navedenimi simptomi je predpisan ultrazvok, biokemični krvni test, duodenalna intubacija z jemanjem vzorca žolča. Najbolj informativen je laparoskopski pregled.

Zdravljenje holecistitisa

Kako zdraviti holecistitis? Kje začeti?
Zdravljenje te bolezni je razdeljeno na več področij, ki se lahko uporabljajo tako ločeno kot v povezavi z drugimi, odvisno od oblike vnetja:

• tradicionalna zdravila;
• tradicionalna medicina;
• fizioterapija in tuba;
• kirurški poseg.

Vsaka smer ima pravico do obstoja in je izbrana posebej za vsakega pacienta. Tako se vnetje, ki se pojavi brez nastanka kamnov, zdravi z dieto, antibakterijskimi in antiparazitnimi zdravili.

Osnovna načela prehrane za holecistitis: prvič je bolje, da hitro in piti toplo vodo. Nato morate jesti manjše obroke, vendar pogosto. Za izključitev ocvrte, maščobne, začinjene, moke in dimljene. Hrano je bolje kuhati za par.

V tem primeru, iz akutne faze, lahko zdravljenje predpiše z metodo tubage, ki je, pranje žolčnika iz stagnacije žolča.

Med poslabšanjem kronične faze holecistitisa je zdravljenje z zdravili predpisano z opazovanjem v bolnišnici. Običajno zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• antibiotiki;
• choleretic;
• antiemetiki intramuskularno;
• Antispazmoliki na osnovi drotaverina;
• pomirjevala: maternica ali baldrijana;
• NSAID, na primer "Baralgin".

Zunaj poslabšanja, pri mirnem poteku bolezni, se priporoča naslednje zdravljenje: t

• prehrana;
• choleretic zdravila, na primer, "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektroforeza in balneoterapija.

Kirurški poseg je indiciran za bolnike z gibljivimi, številnimi žolčnimi kamni. V primeru zapostavljenih kroničnih oblik bolezni po neučinkovitem konzervativnem zdravljenju.

Do danes obstajajo dve obliki operacij: odprta holecistektomija in laparoskopija.

Druga metoda je danes bolj priljubljena, saj ne pušča brazgotin, je varnejša in traja nekaj dni, da se bolnik opomore od operacije. Laparoskopija je za bolnika popolnoma varna in poteka skozi nekaj majhnih luknjic v predelu trebuha, kar omogoča zmanjšanje količine izgube krvi na minimum.

Na žalost se laparoskopska metoda ne sme uporabljati v vseh primerih. Z anomalijami, adhezijami, velikimi kamni, eksacerbacijami kronične napredne faze se izvaja normalno, odprto operacijo.

Rehabilitacija bolnika po odprti operaciji dlje kot po laparoskopiji od enega meseca do dveh. Po odstranitvi vnetega organa (holecistektomija) obstaja tveganje za razvoj postholecistektomijskega sindroma (za več informacij o njej s sklicevanjem), morate dolgo časa slediti strogi prehrani, zaželeno je, da upoštevate vsa najmanjša priporočila zdravnika, da se zmanjša tveganje zapletov.

Prehrana za kronični holecistitis

Medicinska prehrana, izračunana na gram, je ključ do hitrega okrevanja bolne osebe. Prehranska prehrana zaradi holecistitisa in po odstranitvi žolčnika je opredeljena kot ena najpomembnejših točk terapije. Takšna prehrana je potrebna za normalizacijo in ohranjanje dobrega delovanja prebavnih organov.

Z lahkim holecistitisom se bolniku predpiše prehrana, imenovana "tabela številka 5", z akutno obliko "tabela številka 5a". To so medicinska imena predpisanih dietnih menijev, posebej izbranih za zdravljenje te bolezni.

Priporočena hrana za holecistitis - seznam izdelkov:

• kaše na vodi, kuhana zelenjava ali paro, kuhana perutnina ali ribe, pudingi, vinaigrette;
• juhe iz mleka in zelenjave;
• iz pijač: šibko kuhani čaj, poljub, kompot iz suhega sadja, kislo mleko.
• kot sladice lahko uporabljajo: rozine, lubenica, dinja, suho sadje.

V prvih dneh poslabšanja kroničnega holecistitisa bolniku ni dovoljeno jesti hrane, temveč le toplo pijačo. Ker se bolezenski simptomi zmanjšujejo, je dovoljeno v prehrano uvesti naribano hrano. Hrano je treba jemati v določenem času, v majhnih količinah in pogosto.

Prehrana številka 5 z holecistitisom - prehrana z vnetjem žolčnika

Diet 5 tabele - kaj lahko in ne more biti - tabela (ko kliknete poveča).

Zdravljenje kolecistitis folk pravna sredstva

Od zelišč se je najbolje uresničil smilje, ki je vključeno v večino choleretic nabojev.

• Tansy, koruzne stigme, immortelle / smilje se pomešajo v enakih deležih, vsako jutro pa se z žličko vrele vode popije čajna žlička zbirke. Vztrajati, piti v majhnih porcijah ves dan.
• 1 del limoninega soka se zmeša z 0,3 deli soka pese, 0,3 dele soka korenja, 0,3 soka dela kumarice, enakomerno porazdelimo ves dan. Menijo, da ta sestava odstrani pesek in majhne kamne.
• Na liter vode vzamemo 1 liter vode in žlico soli. mešan in pijan zjutraj na prazen želodec - za izboljšanje pretoka žolča.
• Če so v žolču najdeni paraziti, je priporočljivo, da se odvratilo (smola v kozarcu vrele vode) zadrži v vodni kopeli pol ure, da se pije v 2 odmerkih pol ure pred obroki.
• Velika antiparazitska zbirka vključuje ognjič, preslico, vrč, tutsan, meto, rman, koruzno svilo, mamo in mačeho, trpotec, koprive, pesem, evkaliptus, breze. Vsa zelišča vzemite čajno žličko., Nalijte liter vrele vode, kuhajte 1 minuto in vztrajajte, da uporabite za dan v treh odmerkih.

Več o choleretic agenti, ki prispevajo k pretoku žolča lahko najdete na spletni strani alter-zdrav.ru v članku Choleretic sredstva za zastoj žolča - folk pravna sredstva, izdelki, masaža.

Preprečevanje vnetja žolčnika

Ob težnjah k bolezni prebavnega trakta je potrebno upoštevati pravilna načela prehrane: odstraniti škodljiva živila, poskusiti jesti manj sladke in mastne, ocvrte. Preproste ogljikove hidrate je na splošno bolje odstraniti iz dnevnega menija.

Ko se pojavijo prvi zvonci: nenadna bolečina v desnem hipohondru, slabost sredi noči ali po jedi, grenak okus ali kovinska usta po prebujanju, je bolje, da jih takoj pregledamo in operemo z žolčem, da izperemo vse kanale in organ ponovno sprožimo z novo silo.

Holecistitis je zahrbtna bolezen, s svetlimi, bolečimi simptomi, to je primer, ki ga je lažje preprečiti kot zdraviti.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis je polietiološka (zaradi kombinacije več vzrokov) valovita in dolgotrajna (6 mesecev ali več) vnetna bolezen, za katero je značilno:

• vnetne poškodbe stene žolčnika;
• distonija in tonus žolčevodov;
• spremembe fizikalno-kemijskih lastnosti žolča;
• v primeru kalkulnega kroničnega holecistitisa - nastajanje kamnov (kamni).

Najpogostejša bolezen žensk po 40 letih. Pogojni pentad »F«, ki je značilen za kronični holecistitis, je opisan: »Ženska, maščobna, poštena, plodna, štirideset« - ženska s prekomerno težo, svetlo rjavo barvo las, ki lahko reproducira zdrave potomce (plodna), stara ali več let.

Variant brez presadka najdemo v 10–15% primerov (povprečno 6–7 epizod na 1000 ljudi), pogosteje pa kronični holecistitis spremlja tvorba kamnov.

Kronični calculous holecistitis (s kamni v votlini žolčnika) je ena najpogostejših bolezni prebavil, značilna za starostno skupino od 40 do 60 let (več kot 70% celotne mase bolnikov v gastroenteroloških oddelkih). Ta oblika bolezni je glavna klinična različica žolčnih kamnov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok kroničnega holecistitisa je okužba:

• patogena flora (šigela, salmonela, virusi hepatitisa B, C, aktinomiceti itd.);
• pogojno patogena flora, ki se aktivira v okviru zmanjšanja lokalne imunske zaščite (Escherichia, strepto-stafilo- in enterokoki, Proteus, Escherichia coli);
• paraziti (jetrne mehurje, fasciola, ascaris, giardia itd.).

V zvezi z calculous holecistitisom obstajata dva razvojna koncepta, ki menita, da je okužba ali nastajanje kamnov glavni vzrok:

1. Primarno vnetje stene žolčnika, proti kateremu se spremenijo fizikalno-kemijske lastnosti žolča, skupaj z distonijo in diskinezijo v žolču, ustvarijo pogoje za nastanek kamnov.
2. Pristop sekundarne okužbe na ozadje že obstoječe holelitiaze, ki spremeni normalno delovanje organa.

Poleg nalezljivih povzročiteljev so lahko vzrok kroničnega holecistitisa generalizirane alergijske reakcije, učinki različnih toksinov.

Patogena mikroflora prodre v votlino žolčnika na več načinov:

• naraščajoče (enterogene) - okužba se pojavi zaradi infiltracije patogenov iz dvanajstnika zaradi kršitve črevesne gibljivosti in žolčevodov, pomanjkanja sfinktra Oddi v stadiju duodenalnega zastoja in povečanega pritiska v črevesju itd.;
• hematogene iz oddaljenih žarišč vnetja skozi jetrno arterijo v arterijo, ki oskrbuje žolčnik (npr. kronične bolezni zgornjih dihal, žarišča okužbe v zobnem sistemu itd.);
• limfogene vzdolž poti limfnega toka iz urogenitalne sfere, jetrnih in ekstrahepatičnih kanalov, črevesja.

Značilna je manifestacija znakov kroničnega holecistitisa v celoti po izpostavljenosti provokatorjem.

Dejavniki, ki povzročajo poslabšanje kroničnega holecistitisa:

• povečanje intraabdominalnega tlaka, ki vodi do kršitve prehoda žolča (podaljšan položaj sedenja, nosečnost, debelost, nošenje steznikov itd.);
• nezdrava prehrana (mastna, ocvrta, začinjena, preveč slana hrana, močne alkoholne pijače, majhna količina grobega vlakna v prehrani);
• tešče (prispeva k stagnaciji žolča in poveča njegovo koncentracijo);
• bilarna disfunkcija;
• nevroendokrine motnje;
• kronični psiho-emocionalni stres ali akutni stres;
• kongenitalne anomalije strukture žolčničnega območja;
• presnovne bolezni;
• drastična izguba teže;
• starost;
• kronična patologija prebavnega trakta;
• avtoimunska patologija;
• genetska predispozicija;
• dolgotrajno farmakoterapijo z nekaterimi zdravili (estrogeni, klofibrat, oktreotid, ceftriakson).

Kljub obsežnemu seznamu dejavnikov tveganja je neupoštevanje prehrane za kronični holecistitis temeljni provokator poslabšanja bolezni.

Oblike bolezni

Glavni simptom kroničnega holecistitisa, po katerem je razvrščen, je prisotnost kamnov, kamnov:

• kronični kalkulusni holecistitis;
• kronični holecistitis brez kamnov (s prevladujočim vnetjem ali motorično-toničnimi motnjami).

Glede na vzročni dejavnik vnetja se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• bakterijske;
• virusne;
• parazitske;
• alergični;
• ne-mikrobna (imunogena);
• encimatska;
• idiopatsko (neznanega izvora).

Glede na potek vnetnega procesa:

• redko ponavljajoče se;
• pogosto ponavljajoče se;
• monotono;
• atipično.

Glede na fazo bolezni:

• poslabšanje;
• pomirjujoče poslabšanje;
• remisija (obstojna, nestabilna).

Glede na resnost bolezni je razvrščena v blage, zmerne in hude oblike.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Simptomi kroničnega holecistitisa tvorijo več sindromov, ki sestavljajo sliko bolezni in so izraženi glede na posamezne značilnosti:

• bolečine v trebuhu;
• prebavne motnje (dispeptične motnje);
• avtonomna disfunkcija;
• sindrom zlatenice;
• zastrupitev;
• holecistokardiološki; in drugi

Glavni subjektivni simptom kroničnega holecistitisa je bolečina v trebušni votlini različne intenzivnosti (od hudega kolikskega do občutka teže in razpočenja), lokaliziranega v desnem hipohondriju, še manj pa v projekciji želodca. Bolniški sindrom ima največjo resnost v obdobju poslabšanja ali po izpostavljenosti provokacijskim dejavnikom (bolniki redko motijo ​​bolečinski sindrom v remisiji, čeprav ima v nekaterih primerih stalno bolečo šibko ali zmerno intenzivnost).

Za bolečino, ki spremlja kronični holecistitis, je značilno širjenje v rami, roki, ključni kosti na desni, včasih v desni polovici spodnje čeljusti, vratu.

Pri bolnikih s kalculnim holecistitisom bolečinski sindrom običajno sproži epizoda žolčnih kolik, stanje, pri katerem so izločilni kanali (na različnih ravneh) blokirani z računom, kar vodi do prenehanja izločanja žolča, povečanja pritiska v žolčniku in njegovega prekomernega raztezanja.

Narava bolečine, medtem ko je neznosno intenzivna, hitro naraščajoče krče, ki se širijo na desno roko, ramo, pogosto - skodle. Napad običajno traja od 15-20 minut do 5-6 ur, največjo resnost bolečine (v odsotnosti pozitivne dinamike) opazimo po 20-30 minutah od nastopa kolike. Biliarna kolika se pogosteje razvije v ozadju popolnega počutja, nenadoma, po izpostavljenosti dejavnikom, ki povzročajo: fizično ali psiho-čustveno preobremenitev, motnje v prehrani, zlorabo alkohola.

V primeru zapletov kroničnega holecistitisa s periholecistitisom postanejo boleči občutki razpršeni, bolnika neprestano motijo, intenzivirajo se z upogibanjem ali obračanjem telesa, nenadnimi gibanji.

Pojav sindroma dispepsije:

• slabost, bruhanje, pogosto s primesjo žolča (opaženo pri polovici bolnikov);
• občutek grenkobe, kovinski okus, suha usta;
• rumeni cvet na korenu jezika;
• zvijanje zraka, grenak ali pokvarjen;
• napihnjenost;
• zmanjšan apetit;
• labilnost blata z nagnjenostjo k drisko;
• po izpostavljenosti provokatorjem.

Vegetativna disfunkcija se kaže v napadih srčnega utripa in hiperventilaciji, labilnosti krvnega tlaka, čustveni nestabilnosti, razdražljivosti, slabem spanju in budnosti, splošnem nezadovoljivem počutju, asteniji, zmanjšani toleranci na fizične napore itd.

Intoksikacijski sindrom se pojavi pri 30-40% bolnikov v akutni fazi bolezni. Izraža se v hipertermiji, včasih do 38-39 ºS, po pojavu mrzlice, znojenju, občutku splošne slabosti.

Pri polovici bolnikov, ki so nosilci diagnoze, se ugotavlja bolečina v levi polovici prsnega koša, motnje v delovanju srca, objektivno v tem primeru atrioventrikularna blokada, zabeležene so difuzne ishemične spremembe srčne mišice. Te manifestacije so posledica razvoja holecistokardiološkega sindroma in jih v večji meri izzovejo refleksni vplivi in ​​prisotnost avtonomnih motenj, ki vodijo v spremembo presnove miokarda.

Žvečenje obarvanje kože, vidne sluznice, ikterichnost sclera, zatemnitev urina (skupaj z razbarvanje iztrebkov) so pogostejše pri kalkulni kronični holecistitis, še posebej pogosto z obstrukcijo žolčnih vodov.

Pri približno 30% bolnikov se kronični nekalculatni holecistitis pojavlja z atipičnimi simptomi, če ni značilnih težav:

• kardialna oblika - bolečina v srčnem predelu, ki jo ne ustavi vnos nitratov, srčne aritmije, epizode brady in tahikardije, ki dosežejo največjo resnost po težkem obroku, alkoholu, praviloma vadijo, medtem ko jemljejo choleretic zdravila;
• ezofagalgija - manifestira se vztrajna zgaga, bolečina vzdolž požiralnika, vsaj - težave pri požiranju;
• črevesna oblika - za katero je značilna razlita bolečina v trebuhu, skupaj z izrazitim napihovanjem, zaprtjem.

Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnozo potrjujejo rezultati naslednjih študij:

• popolna krvna slika (pospešen ESR, levkocitoza, nevtrofilni premik formule na levo, eozinofilija pri invazijah s paraziti);
• biokemijska analiza krvi (povečanje aterogenih lipidov, povezan bilirubin, alkalna fosfataza, indikatorji akutne faze med poslabšanjem bolezni);
• Ultrazvočni pregled trebušnih organov (značilna slika sprememb v organih v žolču, prisotnost kamnov);
• radiološki pregled žolčnika in kanalov (holecisto-, holangiografija);
• po potrebi se izvede frakcijsko (večstopenjsko) duodenalno sondiranje (za določitev količine, vrste izločanja, fizikalno-kemijskih lastnosti žolča, stopnje praznjenja žolčnika), čemur sledi mikroskopski pregled in sejanje žolča na hranilnem mediju;
• endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERPHG).

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Taktika zdravljenja kroničnega holecistitisa je odvisna od faze procesa. Izven poslabšanj je glavni terapevtski in preventivni ukrep dieta.

Prehrana za kronični holecistitis vključuje pogoste delne obroke, zavrnitev maščobnih, pečenih, preveč začinjenih ali slanih živil, močnega alkohola. Dolgi presledki med obroki, prenajedanje so nesprejemljivi. Bolnikom priporočamo tabelo št. 5, lahko prebavljivo hrano z optimalnimi beljakovinami in ogljikovimi hidrati, vitamini in minerali.

V obdobju poslabšanja je zdravljenje kroničnega holecistitisa podobno zdravljenju akutnega procesa:

• antibakterijska, antiparazitna sredstva;
• zdravila, ki normalizirajo motorično-tonično aktivnost žolčnika in kanalov, odpravljajo bolečinski sindrom (selektivni ali sistemski miotropni spazmolitiki, prokinetiki, M-antiholinergiki);
• holagog (choleretic).

Pri prisotnosti kamnov je priporočena litoliza (farmakološko ali instrumentalno uničenje kamnov). Raztapljanje žolčnih kamnov z zdravili poteka s pomočjo pripravkov deoksikoličnih in ursodeoksiholnih kislin z uporabo instrumentalno-ekstrakorporalnih metod udarnega vala, laserskega ali elektrohidravličnega delovanja.

V prisotnosti večkratnih kamnov je indiciran vztrajni ponavljajoč se tok z intenzivno žolčem kolikom, velikimi kamni, vnetno degeneracijo žolčnika in kanali, operativno holecistektomijo (abdominalno ali endoskopsko).

Možni zapleti in posledice

Kronični holecistitis ima lahko naslednje zaplete:

Napoved

S pravočasno diagnozo, kompleksnim zdravljenjem in skladnostjo s priporočili za živila je napoved ugodna.

Kaj je kronični holecistitis in kako ga zdravimo?

Medicinska statistika navaja, da je kronični holecistitis ena najpogostejših bolezni prebavil. Simptomi bolezni niso vedno izraženi zaskrbljenost, v mnogih primerih, žal, raje nasprotno, bolezen izgine, ne da bi motili lastnika. Kronični holecistitis se pogosto zamenjuje s kroničnim pankreatitisom. Zato, da bi bil zdravnik popolnoma prepričan v diagnozo, so potrebni številni ambulantni pregledi, ki v celoti osvetljujejo stanje telesa. In šele nato bo mogoče predpisati ustrezno in učinkovito zdravljenje za patologijo žolčnika.

Kaj je to?

Kronični holecistitis je vnetni proces, ki se pojavi v stenah žolčnika. Bolezen se pojavi zaradi penetracije v organ infekcijskega povzročitelja: bakterij, virusov ali parazitov.

Razlikujeta se dve obliki bolezni: nekalculni ali kalkulični holecistitis (ki se pogosto dogaja v vratu žolčnika) in kalcijev (z odlaganjem kamnov).

Vnetje se lahko pojavi v dveh scenarijih (vrstah):

• kataralno vnetje;
• in gnojni.

Razlogi

Ni veliko vzrokov, ki izzovejo razvoj kalkuloznega ali kalkuloznega holecistitisa kroničnega tipa. Pogosto so to strepto-in staphylococcus, escherichia, pyocyanic palice ali enterokoki. Redkeje povzroča bolezen kvas in druge patogene. Prav tako ni redko, da je vzrok kroničnega holecistitisa virusne okužbe in paraziti, ki so se naselili v žolčniku.

Provokate bolezni prodrejo v votlino žolčnika po limfogeni ali hematogeni poti, vendar najpogosteje pride iz črevesja. Žal ni vedno mogoče odkriti patogene flore v žolčniku od prvega pregleda, kar je mogoče pojasniti s funkcijskimi odgovornostmi jeter in dezinfekcijskimi lastnostmi žolča.

Poslabšanje kroničnega holecistitisa se najpogosteje pojavi zaradi kršenja predpisane prehrane in sprejemanja hladne hrane, ki povzroča krč žolčnika in žolčnika, ki ga zapušča.

Simptomi

Če je bolniku diagnosticiran kronični holecistitis, se njegov potek pojavi z občasnimi poslabšanji. Vnetje žolčnika se začne okrepiti z diskinezijo organa in žolčevodom. V akutni fazi in v obdobju, ko pride do poslabšanja kroničnega holecistitisa, so vsi procesi vedno podprti z nastopom bolečine. Praviloma se začne po kršitvi ustaljene prehrane, neznosnega fizičnega napora, stresa, prehranjevanja s hladno hrano, pijače in hipotermije na splošno ali vzporedno s potekom druge nalezljive bolezni.

Moč sindrom test bolečine je odvisna od stopnje zanemarjanja bolezni, kot tudi prisotnost diskinezije žolčnika in žolčevodov. Tudi narava bolečine je odvisna od lokacije vnetnega procesa:

• na primer, če se vnetje žolčnika ali kanali vnamejo, bo bolečina paroksizmalna,
• če so bolečine trajne, lahko pomenijo vnetje na dnu mehurja ali v tkivih njegovega telesa;
• če je kronični holecistitis kombiniran s hipotoničnimi diskinezijami mehurja in žolčevodov (ko proces izločanja žolča ni aktiven), se bolečine čutijo kot vlečne občutke, vendar so prisotne skoraj ves čas;
• prisotnost trajne boleče bolečine, ki se povečuje z nenadnimi gibanji in nagibi, kaže na periholecistitis.

V ustih bolnika ni pretiranega grenkega okusa, ki ga spremlja slabost. Pogosto se slabost konča z bruhanjem, ki lajša bolečine v desnem hipohondriju, vendar se stanje, ki ga spremlja hipertenzivna diskinezija (ko je proces odtoka žolča preveč aktiven) poslabša po bruhanju. Pri bruhanju je prisotna zmes žolča in bolj izražena je stagnacija žolča, bolj bo prisotna v vsebini želodca. Ponavadi bruhanje povzroča prehranske motnje, pa tudi stres in fizično delo. Bolnik ima nabrekel trebuh, muči ga napenjanje. Stol je zlomljen.

V akutni fazi lahko temperatura naraste do subfebrilnih oznak, obstajajo pa tudi febrilni kazalci, ki se pojavijo zaradi zapletov bolezni. Povišano telesno temperaturo spremlja vročica pri gnojnih vrstah vnetnega procesa žolčnika, ki je, mimogrede, lahko značilen tudi za jetrni absces.

Zlatenica ni značilna za kronični holecistitis, lahko pa jo opazimo z volumsko stagnacijo žolča, prisotnostjo parazitov v žolčniku in običajnem kanalu, kot tudi s sočasno holangitisom.

Tudi, dopolnjujejo simptome kroničnega holecistitisa, je mogoče razlikovati posamezne simptome glede na obliko bolezni, je calculous je holecistitis ali ne-calculous.

Simptomi kroničnega nekalculnega ali kalcijevega holecistitisa

Neokaljni holecistitis se razvije, v večini primerov, ko okužba prodre v votlino žolčnika ali zaradi dolgotrajne zastoje žolča. Ni majhno vlogo pri razvoju bolezni igra refluks soka trebušne slinavke v žolčnem traktu in mehurju, zato, pogosto, kronični brez kamna holecistitis spremlja vnetje tkiva trebušne slinavke.

Simptomi kroničnega holecistitisa, ki niso kalculični, so podobni zgoraj navedenim simptomom, bolečina ni močna, vendar traja dolgo časa.

Z neustreznim zdravljenjem ali njegovo neoperabilnostjo se napredna oblika kroničnega holecistitisa, ki ni kalkulozna, zdravi le kirurško - z odstranitvijo žolčnika.

Ali lahko holecistitis brez kamnov povzroči holelitiazo?

Kronični holecistitis je pogosto posledica holelitiaze, tj. nastane kot posledica trajne poškodbe sluznice žolčnika s kamni. Zato sodba, da akutni holecistitis povzroča holelitiazo, ni resnična, temveč je pred fazo tvorbe kamna, vendar ne povzroča neposredno nastajanja depozitov. Konec koncev, če se akutni holecistitis ozdravi pravočasno, akutni kamni ne nastanejo, prav tako kot se bolezen ne spremeni v kronično fazo.

Huda bolečina v desnem hipohondriju, ki ni vedno povezana s simptomi žolčnih kamnov, je lahko posledica spazmov, kot tudi posameznih procesov, zaradi diskinezije žolčnika in žolčevodov.

Simptomi kroničnega calculous holecistitisa

Calculous holecistitis je vnetje žolčnika z odlaganjem kamnov. Vzrok tega stanja so najpogosteje bakterije ali zastoj žolča. Bakterije v žolču se usedejo, prihajajo iz dvanajstnika, pa tudi s krvjo in limfo. Ni redko, če se zaradi opisthorhoze razvije kronični calculous holecistitis, pa tudi življenjska aktivnost amebov in ascarisov. Tudi vzrok kalkuličnega kroničnega holecistitisa so lahko alergijske reakcije, zmanjšan pretok krvi v žolč ali okvarjen metabolizem.

Glavni simptom poslabšanja kroničnega calculous holecistitisa je paroksizmalno akutno, imenovano kolika žolčnika ali dolga dolgočasna bolečina, ki se sčasoma povečuje. Tudi pacient čuti:

• neustavljiv grenak okus v ustih,
• slabost, prehod v bruhanje, potem pa lahko postane boljši ali, z gibanjem kamna, veliko slabši.

Težki pogoji in neznosne bolečine so razlog za iskanje nujne medicinske pomoči. Bolje je, da se ne odloži razpisa za "nujne primere" in hospitalizacije zaradi hude bolečine in ponavljajočega bruhanja. Možno je, da bo edino pravilno zdravljenje in preprečevanje nadaljnjih poslabšanj le operacija odstranjevanja žolčnika.

Diagnostika

Natančnejše rezultate lahko dobimo z ultrazvokom ali računalniško tomografijo. Osumljen akutni holecistitis ali kronično vnetje se lahko odkrije s pomočjo dvojenčnega sondiranja, kar povzroči, da se žolča vzame za bakteriološko analizo.

Jetra, ko so vizualizirana na monitorju naprave, so povečana in žolčnik brez kamnov je naguban. Na enak način se v mehurčku zaznajo tudi kamni.

Ni redko v študiji žolčnika - ehografija. S svojo pomočjo, podobno kot pri drugih študijah, je mogoče določiti debelino sten žolčnika in strukturo vnetnih tkiv.

Zdravljenje

Zdravljenje kalkuloznega in nekalculatnega holecistitisa je različno zaradi različnega poteka bolezni. Edina podobna značilnost je varčna hrana, v skladu s prehrano št. 5, v kateri so izvzete ocvrte, konzervirane, pikantne, začinjene hrane, kot tudi jedi z visoko vsebnostjo živalskih maščob in kuhane z obilo omak.

Zdravljenje holecistitisa brez kamna

Zdravljenje kroničnega holecistitisa tipa brez kamna v obdobju poslabšanja zdravimo z antibiotikom (pogosto sulfonamidom ali cefalosporinom), antiparazitskimi ali drugimi sredstvi, odvisno od vzroka bolezni.

V obeh primerih lahko zdravniki predpišejo spazmolitike, da odpravijo bolečino.

Stagnirajoči žolč, vendar le s kamnitim vnetnim procesom, se lahko evakuira s pomočjo choleretic drog in normalizira delo prebavnega sistema s posebej izbranimi encimskimi pripravki. Takoj, ko je mogoče trditi, da se je akutni holecistitis zmanjšal, je dovoljeno zanašati se na zdravljenje z mineralnimi vodami in s pomočjo fizioterapevtskega vpliva.

· Klorid, vendar previdno, ker imajo rahel choleretic učinek;

· Sulfatne mineralne vode - najboljša možnost za preprečevanje nastajanja kamnov.

Postopki za zdravljenje kroničnega holecistitisa se izvajajo v bolnišnicah kirurškega ali terapevtskega oddelka v postelji in prehrani. Žolč se odstrani le po indikacijah, ko je njegova struktura tako spremenjena, da se ne more spopasti z nalogami, ki so zaupane naravi.

Zdravljenje kalcijevega holecistitisa

Resnično učinkovito zdravljenje lahko najdejo le zdravniki. Toda to je samo polovica rezultata, bolnik mora tudi razumeti, da je dejanski rezultat zdravljenja odvisen od njegove odgovornosti in natančnosti, s katero izpolnjuje vsa priporočila zdravnika. Ena od teh točk je izvajanje pravil terapevtske prehrane.

Korist s kalkuloznim holecistitisom lahko prinese:

• posneto mleko in mlečni izdelki (vendar ne več kot 200 gramov skute in 2 žlici kisle smetane na dan);
• kuhano pusto meso brez prisotnosti kosti in kože na kosu;
• kuhani ribji file;
• nevtralno pri poskusu zelenjave (buče, krompir, korenje, bučke itd.);
• nefermentirajoča žita (npr. riž, ajda);
• včerajšnji kruh, krekerji in toast;
• zrele in seveda sladke jagode in sadje.

Poleg tega je treba obrok jemati vsaj 5-krat na dan. To stanje je potrebno, kadar se zdravita akutni holecistitis in njegova kronična oblika.

V obdobju poslabšanja je prehrana utrjena in omejena na tri obroke, dovoljene pa so le sluzaste kaše, vegetarijanske juhe in mirne vode. Sol z calculous holecistitis, se uporablja v višini ne več kot 10 gramov na dan.

Ne manj odgovornost zahteva zdravljenje kroničnega holecistitisa. Če se ugotovi, da je glavni vzrok bolezni bakterijska okužba, je treba jemati antibiotike. Naslednja zdravila so najpogosteje predpisana in imajo pozitiven učinek:

• iz skupine polsintetičnih tetraciklinov (npr. doksiciklin ali medomicin z odmerkom 0,1 grama dvakrat na dan ali Metatsiklin, ki se uporablja po 0,15 g štirikrat na dan);
• iz skupine fluorokinolonov (npr. Norbactin v odmerku 0,4 g dvakrat na dan, Levofloksacin, 0,5 g dvakrat na dan, Ciprolet, uporabljen za pol gram dvakrat na dan);
• kot tudi makrodide (Sumamed, Eritromicin, Klacid) lahko dajemo v posameznih odmerkih.

Penicilinski pripravki, kot so ampicilin, amoksicilin, Flemoxin ali cefalosporini v obliki Cefobida, Cefepima ali Ketocefa, so lahko enako učinkoviti. V nekaterih primerih je dovoljeno jemati Biseptol ali Bactrim, 2 tableti dvakrat na dan.

Najbolj zaželena ni vbrizgavanje, namreč dajanje tablete izbranega zdravila, potek zdravljenja ne sme trajati manj kot teden dni.

Za odstranitev bolečine lahko zdravniki predpišejo spazmolitik, ne pa tudi analgetika. Najbolj primerni za lajšanje bolečin v žolčniku so kapsulirani Duspatalin (predpisani ne več kot 2-krat na dan, 200 mg), kot tudi neposredni antispazmodiki - to so Papaverin in No-Spa. Platyfilin Metacin in Bukospan se lahko uporabljata manj pogosto, vendar je treba pri njihovi uporabi upoštevati verjetnost neželenih učinkov, kot so tahikardija, zaprtje in suha usta.

Prikazani so primeri, v katerih se diagnosticirajo velike formacije ali njihova velikost ni velika, vendar obstajajo številne formacije, operacija odstranjevanja žolčnika. To stanje ne vpliva na prebavo, vendar še vedno zahteva revizijo življenjskega sloga in predvsem prehrano. Toda za vse ostalo se življenje operirane osebe nadaljuje in celo izboljšuje do neke mere, ker bo na ta način kronični calculous holecistitis poražen.

Preprečevanje

Da bi preprečili kroničnost holecistitisa, je pomembno, da jo zdravimo pravočasno, ne da bi se zanašali na tradicionalne metode, ampak da natančno izpolnimo vse zdravniške recepte. Ljudje s prekomerno telesno težo morajo začeti izgubljati težo, da bi preprečili napredovanje bolezni. Prehrana je eden od glavnih načinov za boj proti bolezni, kot tudi pomemben vidik pri preprečevanju. Prehrana mora biti uravnotežena, tako da ni predpogojev za pojav zastoja žolča. V prehrani ne sme biti maščobnih živil, kot tudi ohranjanje, konzerviranje in stranskih proizvodov.

Glede na to, da so prvi znaki razvoja holecistitisa brez kamna in njegovega dvojnika z računom pogosto preprost, navidezno zgaga, je zaradi pogostih pojavov potrebno podrobno pregledati prebavni sistem, da bi ugotovili naravo nastalih sprememb in preprečili. druge spremembe, vključno v tkivih trebušne slinavke in dvanajstnika.

Diet meni za preprečevanje prehoda kolecistitisa v kronično obliko za 5 dni

Ker je prehrana deležna glavne niše pri preprečevanju, ne sme le izpolnjevati določenih preprostih pravil, temveč mora vsebovati tudi različne jedi, tako da je hrana še naprej prijetna.

Tako lahko npr. V ponedeljek zjutraj zjutraj dobite ajdovo žitarico z žličko rastlinskega olja (oljke, laneno seme in druga rastlinska olja) in pijte zajtrk s šibkim črnim čajem, razredčenim z mlekom z nizko vsebnostjo maščob, da preprečite zastoj žolča. Drugi zajtrk je sestavljen iz sadne solate z medno omako. Ob kosilu zaužijete zelenjavno smetanovo juho, ovseno kašo in parno meso ali ribji kotliček, ki ga lahko sperete s kompotom sladkega sadja. Popoldan - skuta pečenje in zeliščni čaj, in za večerjo - zelenjave in kuhano meso ali ribje filete. Pred spanjem morate piti kozarec kefirja brez maščobe.

V torek začnite dan ovsena kaša z nizko vsebnostjo maščobe in šibkega čaja. Ob drugem obroku jejte zelenjavno solato s prelivom, v kateri bodo delovala rastlinska olja. Ob kosilu jedo zelenjavno juho z ločeno kuhanimi piščančjimi mesnimi kroglicami in drugo rezance z zelenjavnim suflom. Kosilo je sestavljeno iz lenobnih cmokov in kisle smetane z nizko vsebnostjo maščob, večerja pa je narejena iz rib in krompirja z jabolčnim sokom. Ponoči, morate piti kozarec fermentiranega mleka pijačo, prednostno jogurt brez dodatkov ali kefir.

V sredo lahko začnete z beljakovinskim omletom, ki opozarja na vnetje ali zdravljenje vnetja žolčnika. Kosilo s kolecistitisom lahko pripravite iz skute s sadjem ali jagodami s kislo smetano kot prelivom. Ob kosilu jedite korenčkovo juho in zelenjavo s kosom kuhanega telečjega mesa. Čaj, sestavljen iz zelenjavne solate z dodatkom rastlinskega olja in čaja s kosom marmelade, in večerjo - iz prehranskih zeljenih zelja z ajdovo kašo. Ob spanju tradicionalno dan zaključite s kozarcem nizko vsebnosti maščobnega kefirja ali jogurta.

V četrtek zjutraj, da bi preprečili stagnacijo žolča, je treba dati prednost ovseni kaši z jagodami in šibkim zeliščnim čajem, v drugem obroku pa morate pojesti kos suhega peciva. Za kosilo si privoščite pusto boršč in dietni pilaf ter sadno solato za kosilo. Pripravite ribje cmoke z pire krompirjem za večerjo in popijte kozarec kislo-mlečnih napitkov pred spanjem.

Peti dan zjutraj lahko jedo rižo kašo z mlekom in popijemo kozarec kompota ali čaja. V drugem zajtrku pripravite zelenjavno sufle, za kosilo pa brezkiselno juho z zeljenimi krušnimi kockami in zelenjavnim pirejem z mesnimi parniki. V popoldanskem času jesti skuto za skuto z jabolki, in za večerjo - prehrana zajec, dušena v kislo smetano. Noč po bogati večerji - kislo mleko za pomoč prebavi.