Holekstitis - simptomi in zdravljenje, vrste, vzroki, prehrana tabela 5

• Diagnostika

Kronični holecistitis je najpogostejša kronična bolezen, ki prizadene žolčnika in žolčnik. Vnetje prizadene stene žolčnika, v katerem se včasih oblikujejo kamni, in pojavijo se motorično-tonične motnje žolčevodnega sistema.

Trenutno je 10-20% odraslega prebivalstva okuženo z holecistitisom, ta bolezen pa se še povečuje.

To je posledica sedečega načina življenja, narave prehrane (prekomerno uživanje živil, bogatih z živalskimi maščobami - maščobnega mesa, jajc, masla), rasti endokrinih motenj (debelost, sladkorna bolezen). Ženske trpijo 4-krat pogosteje kot moški, povezano je z jemanjem peroralnih kontraceptivov, nosečnostjo.

V tem materialu bomo povedali vse o kroničnem holecistitisu, simptomih in vidikih zdravljenja te bolezni. Poleg tega razmislite o prehrani, in nekaj folk pravna sredstva.

Kronični calculous holecistitis

Kronične calculous holecistitis je značilna tvorba kamnov v žolčnika, pogosto prizadene ženske, zlasti tiste, ki so prekomerno telesno težo. Vzrok te bolezni je pojav stagnacije žolča in visoke vsebnosti soli, kar vodi v kršitev presnovnih procesov.

Nastajanje kamnov povzroča motnje v delovanju žolčnika in žolčnih vodov ter razvoj vnetnega procesa, ki se nato razširi na želodec in dvanajstnik. V fazi poslabšanja bolezni ima bolnik jetrno koliko, ki se kaže v obliki akutnega bolečinskega sindroma v zgornjem delu trebuha in v predelu desnega hipohondrija.

Napad lahko traja od nekaj trenutkov do nekaj dni in ga spremljajo slabost ali bruhanje, napetost v trebuhu, splošno slabost in grenak okus v ustih.

Kronični nekalculatni holecistitis

Kronični holecistitis je običajno posledica pogojno patogene mikroflore. Lahko ga povzročijo Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, redkeje ga imamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

V nekaterih primerih pride do nekalculatnega holecistitisa, ki ga povzročajo patogena mikroflora (tifusne palice, šigela), protozojske in virusne okužbe. Mikrobi lahko vstopijo v žolč skozi kri (po hematogeni poti), skozi limfo (po limfogeni poti), iz črevesja (po kontaktni poti).

Vzroki

Zakaj se pojavi kronični holecistitis in kaj je to? Bolezen se lahko pojavi po akutnem holecistitisu, pogosteje pa se razvije samostojno in postopoma. Pri pojavu kronične oblike so najpomembnejše različne okužbe, zlasti črevesne palice, tifus in paratifa, streptokoki, stafilokoki in enterokoki.

Primarni viri okužbe so lahko:

• akutni ali kronični vnetni procesi prebavnega trakta (infekcijski enterokolitis - vnetna črevesna bolezen, pankreatitis, apendicitis, črevesna disbakterioza),
• dihalni trakt (sinusitis, tonzilitis), ustna votlina (parodontalna bolezen),
• vnetne bolezni sečil (pielonefritis, cistitis),
• reproduktivni sistem (adneksitis - pri ženskah, prostatitis - pri moških), t
• virusne poškodbe jeter
• parazitska invazija žolčevodov (Giardiasis, ascariasis).

Kolecistitis se vedno začne z motnjami v pretoku žolča. Stagnira in v zvezi s tem se lahko razvije holelitiaza, GIVP, ki so neposredni predhodniki kroničnega holecistitisa. Toda ta proces je obrnjen nazaj. Zaradi kroničnega holecistitisa se gibljivost trebušne slinavke upočasni, razvije se zastoj žolča, poveča se tvorba kamna.

Pri razvoju te patologije ni zadnja vloga prehranskih motenj. Če oseba poje v velikih porcijah s pomembnimi presledki med obroki, če jede ponoči, uživa maščobne, začinjene, jedo veliko mesa, potem je v nevarnosti, da se razvije holecistitis. Lahko se pojavi sfinkter Oddijevega krča in lahko se pojavi zastoj žolča.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Če se pojavi kronični holecistitis, je glavni simptom bolečinski simptomi. Odrasli čutijo boleče boleče bolečine v desnem hipohondru, ki se običajno pojavijo 1-3 h po zaužitju številnih, zlasti mastnih živil in ocvrte hrane.

Bolečine, ki segajo na vrh, v desno ramo, vrat, lopatice, včasih v levi hipohondrij. Poveča se s fizičnim naporom, tresenjem, po vročih prigrizkih, vinu in pivu. V kombinaciji z holecistitisom z boleznimi žolčnih kamnov se lahko pojavijo ostre bolečine, kot so žolčne kolike.

• Poleg bolečin se pojavijo dispeptični simptomi: občutek grenkobe in kovinskega okusa v ustih, bruhanje z zrakom, slabost, napihnjenost, izmenično zaprtje in driska.

Kronični holecistitis se ne pojavi nenadoma, nastane v daljšem časovnem obdobju, po poslabšanju pa se med zdravljenjem in prehranjevanjem pojavi remisija, bolj ko je dieta in vzdrževalna terapija daljša, odsotnost simptomov je daljša.

Zakaj pride do poslabšanja?

Glavni vzroki za poslabšanje so:

1. Nepravilno ali pozno zdravljenje kroničnega holecistitisa;
2. Akutna bolezen, ki ni povezana z žolčnikom.
3. Hipotermija, infekcijski proces.
4. Splošno zmanjšanje imunosti, povezano z nezadostnim vnosom hranil.
5. Nosečnost
6. Kršitev prehrane, pitje alkohola.

Diagnostika

Za diagnozo najbolj informativnih metod so:

• Ultrazvok trebušnih organov;
• Holegrafiya;
• Duodenalno sondiranje;
• Cholecystography;
• Scintigrafija;
• Diagnostična laparoskopija in bakteriološka preiskava sta najsodobnejši in dostopnejši diagnostični metodi;
• Biokemijska analiza krvi kaže visoke ravni jetrnih encimov - GGTP, alkalne fosfataze, AST, AlT.

Seveda je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, zgodnje raziskave pa lahko razkrijejo zgodnje nepravilnosti, odstopanja v kemični sestavi žolča.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Če imate znake kroničnega holecistitisa, zdravljenje vključuje prehrano (tabela št. 5 Pevznerja) in zdravljenje z zdravili. Med poslabšanjem hrane izključiti začinjene hrane, ocvrte in maščobne, prekajene, alkoholne. Potrebno je jesti majhne porcije 4-krat na dan.

Približen režim zdravljenja:

1. Za anestezijo in lajšanje vnetja, uporabo zdravil skupine NSAID, odstranitev spazma gladkih mišic mehurja in kanalov z antispazmodiki.
2. Antibakterijsko zdravljenje, ko se pojavijo simptomi vnetja (ampicilin, eritromicin, ciproks).
3. Da bi odpravili stagnacijo žolča, se za izboljšanje gibljivosti žolčevodov (oljčno olje, morska krhlika, magnezija) uporabljajo zdravila, ki se uporabljajo previdno, tako da ne povzročajo povečane bolečine in poslabšanja stagnacije.
4. Med poslabšanjem poslabšanja je predpisana fizioterapija - UHF-terapija, akupunktura in drugi postopki.
5. Zdraviliško zdravljenje.

Doma je zdravljenje kroničnega holecistitisa možno v primeru blagega razvoja bolezni, v obdobju izrazitih poslabšanj pa mora bolnik biti v bolnišnici. Prvi cilj je zaustaviti bolečino in razbremeniti vnetni proces. Po doseganju želenega učinka za normalizacijo funkcij izobraževanja, izločanje žolča in njegovo promocijo vzdolž žolčnih vodov zdravnik predpiše žolčne in spazmolitične dejavnike.

Operacija

Pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu je indicirana kirurška odstranitev žolčnika, ki je vir kamenčice.

V nasprotju z zdravljenjem akutnega kalkuloznega holecistitisa operacija odstranitve žolčnika (holeracistotomija laparoskopska ali odprta) pri kroničnem holecistitisu ni nujni ukrep, je načrtovana po načrtu.

Iste kirurške tehnike se uporabljajo kot pri akutnem holecistitisu - laparoskopska operacija odstranjevanja žolčnika, holecistektomija iz mini dostopa. Pri izčrpanih in starejših bolnikih je perkutana holecistostomija za nastanek alternativne poti za odtekanje žolča.

Moč

Prehrana za kronični holecistitis na mizi št. 5 pomaga zmanjšati simptome med ponavljajočimi se bolečinami.

Prepovedani izdelki vključujejo:

• kratke, listnate, sveže in ržene kruhe;
• mastno meso;
• drobovina;
• Hladne in gazirane pijače;
• kava, kakav;
• Sladoled, kremni izdelki;
• čokolada;
• testenine, fižol, proso, drobljiva kaša;
• pikanten, slan in masten sir;
• mesne juhe (gobe, meso, ribe);
• mastne ribe, ribje ikre in konzervirane ribe;
• Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• zelenjava, kisla, soljena in vložena;
• redkev, redkev, zelje, špinača, gobe, česen, čebula, kislica;
• začimbe;
• prekajeno meso;
• ocvrta živila;
• kislo sadje.

Jedo je priporočljivo po naročilu vsake tri ure. Poleg delne moči izključite tudi zgoraj navedene izdelke.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki ga spremlja kršitev njegove motorične funkcije in v nekaterih primerih - tvorba kamnov. Klinično se manifestira z bolečino in težo v desnem hipohondru, ki se pogosto pojavi po zaužitju mastne hrane in alkohola, slabosti, bruhanja, suhost in grenkobe v ustih. Informativne metode za diagnozo kroničnega holecistitisa so biokemični vzorci krvi, ultrazvok žolčnika, kolecistografija, duodenalna intubacija. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, zeliščne medicine, fizioterapije; pri kalkuloznem holecistitisu je indicirana odstranitev žolčnika.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki ima kronični potek in ponavljajočo se naravo. Pogosto v kombinaciji s kršitvijo izločanja žolča. Holecistitis pogosto spremlja pankreatitis, gastroduodenitis, enterokolitis. Kronična zastoj žolča prispeva k nastanku žolčnih kamnov in razvoju žleznega holecistitisa. Patologija se pojavlja pri približno 0,6% prebivalstva, predvsem pri ženskah, starih 40–60 let. Kronični holecistitis pogosto prizadene prebivalstvo gospodarsko razvitih držav, kar pojasnjujejo posebnosti prehrane in življenjskega sloga.

Razvrstitev

V gastroenterologiji je kronični holecistitis razvrščen po več načelih. Zaradi prisotnosti kamnov v žolčniku je razdeljen na računsko in brezoblično. Tok se razlikuje: latentna (subklinična), pogosto ponavljajoča (več kot 2 napada na leto) in redko ponavljajoča se (največ 1 napad na leto ali manj).

Po resnosti kroničnega holecistitisa se lahko pojavijo v blagi, zmerni in hudi obliki, z in brez zapletov.

Glede na funkcionalno stanje se razlikujejo naslednje oblike žolčne diskinezije:

• na hipermotornem tipu;
• na hipomotornem tipu;
• mešani tip;
• odklopljen žolčnik.

Etiologija in patogeneza

Patogeneza bolezni je povezana z moteno motorično funkcijo žolčnika. Normalno kroženje žolča je moteno, stagnira in se zgosti. Kasneje se okužba združi. Obstaja vnetni proces. Pri kroničnem holecistitisu se vnetje razvija počasneje in počasi deluje. Lahko se postopoma premika od sten žolčnika do žolčevodov. Na dolgi rok se lahko tvorijo adhezije, deformacije mehurja, adhezije na sosednje organe (črevesje) in tvorba fistule.

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju kroničnega holecistitisa: t

• kongenitalna kršitev strukture žolčnika, zmanjšanje tonusne hipodinamije, opustitev določenih organov trebušne votline, nosečnost (dejavniki, ki prispevajo k mehansko povzročeni stazi žolča);
• kršitev prehrane (prenajedanje, debelost, redno uživanje začinjenih, mastnih živil, alkoholizem);
• žolčne diskinezije hipotalamusa;
• črevesni paraziti (Giardia, amoeba, roundworm, opistorhi);
• žolčnih kamnov.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Kronični holecistitis se razvija v daljšem časovnem obdobju, obdobja remisije se izmenjujejo z eksacerbacijami. Glavni simptom je bolečina. Bolečina je zmerno izražena, lokalizirana v desnem hipohondriju, ima dolgočasen bolezen, lahko traja tudi več dni (tednov). Obsevanje se lahko pojavi v hrbtu pod desno lopatico, desno polovico ledvenega dela, desno ramo. Za kronični holecistitis je značilen povečan simptom bolečine po zaužitju akutne ali maščobne hrane, gaziranih pijač, alkohola. Poslabšanje kroničnega holecistitisa je najpogosteje posledica podobnih kršitev v prehrani, pa tudi podhladitve in stresa.

Boleč simptom v primeru kalkuloznega kroničnega holecistitisa je lahko vrsta žolčnih kolik (akutna, huda, krčljiva bolečina). Poleg bolečega simptoma imajo bolniki pogosto slabost (do bruhanja), bruhanje, okus ajde v ustih. V obdobju poslabšanja se lahko pojavi zvišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti.

Atipične manifestacije kroničnega holecistitisa: motna bolečina v srcu, zaprtje, napenjanje, disfagija (motnja požiranja). Za kronični holecistitis je značilen razvoj teh simptomov po nepravilnostih v prehrani.

Zapleti kroničnega holecistitisa: razvoj kroničnega vnetja žolčevodov (holangitis), perforacija stene žolčnika, gnojno vnetje mehurja (gnojni holecistitis), reaktivni hepatitis.

Diagnoza kroničnega holecistitisa

Pri diagnosticiranju ugotovimo dejavnike, ki prispevajo k njenemu pojavljanju - zastoj žolča in moteno gibljivost sečnega mehurja, prirojene in pridobljene okvare organov, ki vodijo v obstrukcijo žolčnika, hipodinamični način življenja, tipične prehranjevalne navade (zasvojenost s pikantno hrano, začinjeno hrano, mastno, alkoholno). Holecistitis je lahko zaplet parazitskih bolezni jeter in črevesja.

Med pregledom in palpacijo trebušne stene se razkrijejo značilnosti in lokalizacija simptomov bolečine. Določeni so simptomi, značilni za vnetje žolčnika: Murphy, Mussey, Chauffard.

V laboratorijskih raziskavah krvi v obdobju poslabšanja so znaki nespecifičnega vnetja (povečana ESR, levkocitoza). Biokemijska analiza krvi kaže povečanje jetrnih encimov (ALT, AST, G-GTP, alkalna fosfataza).

Najbolj informativen pri diagnozi holecistitis metode instrumentalne diagnoze: ultrazvok trebušnih organov, holecistografija, cholegraphy, scintigrafija, duodenalna intubacija.

Ultrazvok žolčnika določa velikost, debelino stene, možne deformacije in prisotnost kamnov v žolčniku. Označene so tudi adhezije, vnetje žolčevodov, razširjene žolčevodov jeter, motena gibljivost mehurja.

Pri intubaciji dvanajstnika opazimo motnjo gibljivosti žolčnika in opravimo analizo žolča. Pri sejanju žolča je mogoče zaznati bakterijsko kontaminacijo, določiti lahko infekcijsko sredstvo in kulturo lahko testiramo na občutljivost za antibiotike za optimalno izbiro terapevtskega sredstva. Za kronični holecistitis s kroničnimi aknami je značilno zmanjšanje količine žolčnih kislin v žolču, ki izvira iz mehurja, in povečanje koncentracije litoholne kisline. Tudi, ko se v žolču poslabša, se poveča količina beljakovin, bilirubina (več kot 2-krat), prostih aminokislin. Pogosto se kristali holesterola nahajajo v žolču.

Za ugotavljanje gibljivosti in oblike žolčnika lahko uporabite holecistografijo in koreografijo. Arteriografija razkriva odebelitev stene žolčnika in proliferacijo žilnega omrežja v dvanajstniku in sosednjih delih jeter.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Zdravljenje nekalculnega kroničnega holecistitisa skoraj vedno izvaja konzervativno gastroenterolog. Zdravljenje v obdobju poslabšanja je namenjeno lajšanju akutnih simptomov, saniranju žarišča bakterijske okužbe z antibiotično terapijo (z uporabo zdravil širokega spektra, običajno cefalosporinskih skupin), razstrupljanje telesa (infuzija glukoze, raztopine natrijevega klorida), obnavljanje prebavne funkcije (encimski pripravki)..

Za anestezijo in odstranitev vnetja se uporabljajo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, odstranitev spazma gladkih mišic sečnega mehurja in kanalov se izvaja z antispazmodiki.

Da bi odpravili stagnacijo žolča, se za izboljšanje gibljivosti žolčevodov (oljčno olje, morska krhlika, magnezija) uporabljajo zdravila, ki se uporabljajo previdno, tako da ne povzročajo povečane bolečine in poslabšanja stagnacije.

Za zdravljenje v obdobju poslabšanja kroničnega nezapletenega holecistitisa se uporabljajo metode fitoterapije: decoctions iz zelišč (poprove mete, baldrijana, regrata, kamilice), cvetov ognjiča.

Po prenehanju simptomov poslabšanja in prehoda bolezni v fazo remisije je priporočljivo upoštevati dieto, tubule z magnezijem, ksilitolom ali sorbitolom. Fitoterapevtska terapija kroničnega holecistitisa se sestoji iz jemanja decoctions iz pnevmatike, krhlika, Althea, rman. Uporablja se fizioterapevtsko zdravljenje: refleksoterapija, elektroforeza, CMT-terapija, blatna terapija, itd.

Pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu je indicirana kirurška odstranitev žolčnika, ki je vir kamenčice. V nasprotju z zdravljenjem akutnega kalkuloznega holecistitisa operacija odstranitve žolčnika (holeracistotomija laparoskopska ali odprta) pri kroničnem holecistitisu ni nujni ukrep, je načrtovana po načrtu. Iste kirurške tehnike se uporabljajo kot pri akutnem holecistitisu - laparoskopska operacija odstranjevanja žolčnika, holecistektomija iz mini dostopa. Pri izčrpanih in starejših bolnikih je perkutana holecistostomija za nastanek alternativne poti za odtekanje žolča.

Pri kroničnem holecistitisu v primeru kontraindikacij za kirurški poseg lahko uporabite metodo nekirurškega drobljenja kamnov z uporabo ekstracorporalne cistolitotripsije udarnega vala, vendar je treba vedeti, da uničenje kamnov ne vodi do celjenja, pogosto pa se ponovno oblikujejo.

Obstaja tudi metoda medicinskega uničenja kamnov s pomočjo ursodeozoksiholičnih in cenodesoksiholnih kislinskih soli, vendar to zdravljenje traja zelo dolgo (do 2 leti) in tudi ne vodi do popolnega zdravljenja in ne zagotavlja, da se kamni sčasoma ne bodo oblikovali.

Hrana za kronični holecistitis

Vsem bolnikom s kroničnim holecistitisom je predpisana posebna prehrana in potrebno je strogo upoštevanje določene prehrane. Pri kroničnem holecistitisu se bolnikom predpiše prehrana št. 5 v remisiji in dieti št. 5A med poslabšanjem bolezni.

Najprej jemljemo vsakih 3-4 ure v majhnih porcijah (razrezani obroki), in drugič, držimo se omejitev uporabe nekaterih živil: mastne, ocvrte, pikantne, začinjene jedi, gazirane pijače, živila, ki vsebujejo alkohol.

Prav tako so prepovedani jajčni rumenjaki, surova zelenjava in sadje, pecivo, maslo in smetana, oreški, sladoled. Med poslabšanjem priporočamo sveže kuhano in kuhano hrano v obliki toplote. Zelenjava in sadje, dovoljeno bolan v obdobju brez poslabšanja: suhe marelice, korenje, lubenice in melone, rozine, suhe slive. Ti izdelki normalizirajo gibljivost žolčnika in lajšajo zaprtje.

Kršitev načel terapevtske prehrane s strani pacientov vodi v razvoj poslabšanja bolezni in napredovanje destruktivnih procesov v steni žolčnika.

Preprečevanje

Primarna preventiva holecistitisa je spoštovanje zdravega načina življenja, omejevanje uživanja alkohola, odsotnost škodljivih prehranjevalnih navad (prenajedanje, zasvojenost z začinjeno in mastno hrano), fizično aktivno življenje. V prisotnosti prirojenih nepravilnosti notranjih organov - pravočasno odkrivanje in odpravljanje zastojev v žolčniku. Izogibanje stresu in pravočasno zdravljenje žolčnih kamnov in parazitskih okužb črevesja in jeter.

Da bi preprečili poslabšanje, bi morali bolniki strogo upoštevati prehrano in načeli delne prehrane, se izogibati fizični neaktivnosti, stresu in hipotermiji ter težkim fizičnim naporom. Bolniki s kroničnim holecistitisom so v ambulanti in dvakrat na leto je treba pregledati. Prikazani so redni zdraviliški tretmaji.

Kronični holecistitis

Cholecistitis je nalezljiva bolezen, ko žolčnik postane vnet. Bolezen je diagnosticirana pri ljudeh srednjih let s prekomerno telesno težo ali z žolčnimi kamni. Pri ženskah je tveganje za holecistitis trikrat višje kot pri moških.

Vzrok bolezni

Bolezen se ne more pojaviti neodvisno. Obstaja vir, ki povzroča patogene procese v telesu. Razlog je sodoben način življenja in prehranjevalne navade ljudi. Sestava proizvodov veliko sladkorja in živalskih maščob. V prehrani je malo živil, ki vsebujejo vlaknine - sadje, zelenjavo. Fizična aktivnost se zmanjša, kar negativno vpliva na žolčnik, kar prispeva k razvoju vnetja.

Vnetni proces žolčnika povzroča številne povezane bolezni: diskinezijo žolčevoda, hepatokolecistitis, zastoj in okužbo žolča s holestazo.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

• Pretirana uporaba alkohola;
• Prenajedanje;
• Kršitev žolčnika pri sladkorni bolezni;
• Uporaba maščobnih, ocvrte in začinjene hrane;
• Sistematična hipotermija;
• Kongestivni žolčnik;
• Veliki fizični napor;
• Zmanjšana imunost zaradi bolezni;
• Vneto steno mehurja;
• Modrice in poškodbe v mehurju;
• Prirojene deformacije mehurja, malformacije v razvoju (določene z ultrazvokom);
• Huda nosečnost;
• Blokada kamnov žolčnih kanalov.

Pogosto je diagnosticiran akutni ali kronični holecistitis, ki ga povzroča virus, bakterijski organizmi, E. coli, helmintska invazija (ascaris, Giardia). Vzrok bolezni se poškoduje zaradi udarcev v trebušno votlino. Simptomatologija je blaga, zato jo najdemo že v kronični obliki.

Prvi znaki in simptomi bolezni

Kronični holecistitis se z leti razvija kot asimptomatska. Pogosti znaki holecistitisa (nespecifični):

• Slabost;
• Lahko je označena z napadi slabosti;
• Zmanjšana učinkovitost;
• Grenak okus v ustih;
• Značilna je napetost v trebuhu po jesti;
• Driska ali zaprtje;
• Spremenljivo razpoloženje;
• Alergični na nekatere izdelke;
• Občutek teže v želodcu;
• Utrujenost;
• Tahikardija;
• Povečana telesna temperatura;
• Stanje apatije.

Kombinacija znakov kaže na sum vnetja trebušne slinavke.

Ni značilno za bolezen, lahko pa jo spremljajo simptomi:

• Razdražljivost (živčni živčni sistem);
• Spremembe barve kože in očesne bele (rumene barve);
• Bolečina v ledvicah, mehurju.

Simptomi poslabšanja kroničnega holecistitisa

Za bolezen so značilni posebni in splošni simptomi, obdobja remisije brez resnih zapletov pa trajajo več mesecev. Če je dieta zlomljena, se bo bolečina nadaljevala, pojavil se bo občutek slabosti. Bolnik se redno pritožuje zaradi:

• Huda dispneja;
• Vročina, vročina;
• Slab apetit;
• Boleča bolečina v desnem hipohondriju;
• Akutno zaznavanje občutka želodčne kolike po jedi;
• Težave s stolom, je presnovna motnja v prebavnem traktu.

Za kronični holecistitis v akutni fazi bolezni je značilen izrazit simptom akutnega holecistitisa. Če je poslabšanje povzročeno s premestitvijo kamnov v mehur, se bolečina postopoma povečuje in povečuje, včasih daje v desno ramo in hipohondrij. Bolnik počuti slabotno, bruhanje se izloča v žolč, potem pa ni občutka olajšave. Telesna temperatura se dvigne na 38 stopinj.

Pri kroničnem holecistitisu v akutni fazi, kot pri drugih vnetnih procesih, je opaziti slabo počutje, oslabljen imunski sistem, zmanjša se odpornost telesa na druge bolezni. Obstaja povečano tveganje za resne zaplete.

Da bi preprečili poslabšanje bolezni, je pomembno upoštevati načela prehrane, zdravniški recept. V primeru kršitve zdravljenja pride do ponovitve, simptomi se povrnejo. Prehrana in zdrav življenjski slog podaljšujeta obdobje odprave, obnovita telo.

Diagnostične metode

Pravočasna in kakovostna diagnostika preprečuje zaplete in posledice kroničnega holecistitisa.

• Ultrazvočni pregled. Varna in informativna metoda za preučevanje strukture in stanja organa. Diagnostika s pomočjo ultrazvoka jasno kaže znake odmeva (velikost, patologija).
• Vnetje stene žolčnika je mogoče zaznati z holecistografijo.
• Sodobne metode vključujejo endoskopsko diagnostiko. Ta metoda vključuje: klasično laparoskopijo, esofagogastroduodenoskopijo, retrogradno holangiopanokreatografijo.
• Najpogostejša metoda za odkrivanje bolezni je sondiranje dvanajstnika. Za natančnost analize je potrebno nekaj dni pred testiranjem upoštevati poseben dietetični meni. Ta diagnoza razkriva pankreatitis, holecistitis, hepatitis itd. Mikroskopske metode pregleda omogočajo natančno določanje patogena.
• Laboratorijske metode za sum kolecistitisa: podroben krvni test (ocenjuje se delež splošnih kazalnikov), vzorčenje urina.

Po zbiranju vseh podatkov, pridobljenih med testi, se bolezen diagnosticira, individualni program zdravljenja imenuje pristojni specialist.

Načela zdravljenja kroničnega holecistitisa

Osnova zdravljenja je pravilna prehrana. Pomembno je zmanjšati stres na mehur med ponovitvijo bolezni. Pacientova naloga je zmanjšati in ublažiti izrazite simptome.

• Ko poslabšanje bolezni v skladu s posteljo.
• Strogo upoštevajte prehrano. V prvih dneh je dovoljeno uporabljati samo tekočino v določenih odmerkih. Nekaj ​​dni kasneje, ko se počutite bolje, se vaši prehrani dodajo prehransko meso, zelenjava in sadje.
• Po poslabšanju faze remisije bo bolečina izginila in začela izvajati terapevtsko vadbo (brez kontraindikacij). Krepi mišice, normalizira metabolizem, blagodejno vpliva na centralni živčni sistem, izboljša krvni obtok, prispeva k odstranitvi vnetnih procesov.
• Vaja mora biti majhna.

Duševno stanje vpliva na potek bolezni. Bolj pozitivno je razpoloženje, prej se znebite bolečin in težav.

V primeru bolnišničnega zdravljenja se zdravljenje z zdravili izvaja z ustreznimi skupinami zdravil. Antibiotiki širokega spektra (Biseptol), protivnetna, spazmodična (Papaverin, No-Spa), antibakterijski, analgetiki, choleretic zdravila (Holagol), zdravila, ki pomagajo obnoviti prebavni sistem.

Celovito zdravljenje (zdravila, prehranski meni, program telesne vadbe) predpiše zdravnik, ki je izbran individualno, odvisno od stopnje bolezni in značilnih znakov. Napačna obdelava je lahko nevarna za zdravje! Rezultat terapije in obdobje remisije v rokah bolnika. Vedno upoštevanje pravil in nasvet zdravnika bo pospešilo proces zdravljenja.

Tradicionalne metode zdravljenja

Tradicionalne metode pomagajo razbremeniti simptome bolezni. Za zdravljenje in preprečevanje se uporabljajo pravilno izbrana zdravilna zelišča in pristojbine. Recepti, ko gre za holecistitis in njegovo zdravljenje:

• 2 limonino prelijemo z vrelo vodo, sesekljamo (mleto), dodamo mu 1 skodelico oljčnega ali sončničnega olja in 1 kg medu. Zmes dobro premešamo in shranimo v hladilniku. Zaužijte 1 žlica. 3-krat na dan 20-30 minut pred obroki.
• Koruzne stigme 1 žlica. 1 nalijemo 200 ml vrele vode in pustimo 1 uro, nato filtriramo. Vzemite 1/3 skodelice tinkture 3-4 krat na dan pol ure pred obroki.
• Dober choleretic in protivnetni učinek ima decoction divje vrtnice. Šipka jagode zdrobi v leseni malti, prelijemo z vrelo vodo, pustimo eno uro. Nato skrbno filtrirajo skozi gazo in se pol skodelice 4-5 krat na dan.
• Za zdravljenje holecistitisa, uporabite zbirko: brinove jagode, rman trava, pelin, breze brsti. Zdravilna zelišča, vzeta v enakih količinah, se pomešajo. 1 žlica zbirke nalijte kozarec vode, položite na ogenj in zavrite. Kuhajte 10 minut in nato filtrirajte. Pijte decoction 1/4 skodelice 2-3 krat na dan pred obroki.

Ne smemo pozabiti, da čeprav so priljubljeni načini zdravljenja dobri, se ne bodo mogli v celoti spopasti s tem problemom. Vsaka bolezen ima različne faze, tradicionalne metode pomagajo le v zgodnjih fazah. Če je bolezen v akutni fazi, se posvetujte s strokovnjakom, ki predpisuje učinkovito zdravljenje. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis je polietiološka (zaradi kombinacije več vzrokov) valovita in dolgotrajna (6 mesecev ali več) vnetna bolezen, za katero je značilno:

• vnetne poškodbe stene žolčnika;
• distonija in tonus žolčevodov;
• spremembe fizikalno-kemijskih lastnosti žolča;
• v primeru kalkulnega kroničnega holecistitisa - nastajanje kamnov (kamni).

Najpogostejša bolezen žensk po 40 letih. Pogojni pentad »F«, ki je značilen za kronični holecistitis, je opisan: »Ženska, maščobna, poštena, plodna, štirideset« - ženska s prekomerno težo, svetlo rjavo barvo las, ki lahko reproducira zdrave potomce (plodna), stara ali več let.

Variant brez presadka najdemo v 10–15% primerov (povprečno 6–7 epizod na 1000 ljudi), pogosteje pa kronični holecistitis spremlja tvorba kamnov.

Kronični calculous holecistitis (s kamni v votlini žolčnika) je ena najpogostejših bolezni prebavil, značilna za starostno skupino od 40 do 60 let (več kot 70% celotne mase bolnikov v gastroenteroloških oddelkih). Ta oblika bolezni je glavna klinična različica žolčnih kamnov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok kroničnega holecistitisa je okužba:

• patogena flora (šigela, salmonela, virusi hepatitisa B, C, aktinomiceti itd.);
• pogojno patogena flora, ki se aktivira v okviru zmanjšanja lokalne imunske zaščite (Escherichia, strepto-stafilo- in enterokoki, Proteus, Escherichia coli);
• paraziti (jetrne mehurje, fasciola, ascaris, giardia itd.).

V zvezi z calculous holecistitisom obstajata dva razvojna koncepta, ki menita, da je okužba ali nastajanje kamnov glavni vzrok:

1. Primarno vnetje stene žolčnika, proti kateremu se spremenijo fizikalno-kemijske lastnosti žolča, skupaj z distonijo in diskinezijo v žolču, ustvarijo pogoje za nastanek kamnov.
2. Pristop sekundarne okužbe na ozadje že obstoječe holelitiaze, ki spremeni normalno delovanje organa.

Poleg nalezljivih povzročiteljev so lahko vzrok kroničnega holecistitisa generalizirane alergijske reakcije, učinki različnih toksinov.

Patogena mikroflora prodre v votlino žolčnika na več načinov:

• naraščajoče (enterogene) - okužba se pojavi zaradi infiltracije patogenov iz dvanajstnika zaradi kršitve črevesne gibljivosti in žolčevodov, pomanjkanja sfinktra Oddi v stadiju duodenalnega zastoja in povečanega pritiska v črevesju itd.;
• hematogene iz oddaljenih žarišč vnetja skozi jetrno arterijo v arterijo, ki oskrbuje žolčnik (npr. kronične bolezni zgornjih dihal, žarišča okužbe v zobnem sistemu itd.);
• limfogene vzdolž poti limfnega toka iz urogenitalne sfere, jetrnih in ekstrahepatičnih kanalov, črevesja.

Značilna je manifestacija znakov kroničnega holecistitisa v celoti po izpostavljenosti provokatorjem.

Dejavniki, ki povzročajo poslabšanje kroničnega holecistitisa:

• povečanje intraabdominalnega tlaka, ki vodi do kršitve prehoda žolča (podaljšan položaj sedenja, nosečnost, debelost, nošenje steznikov itd.);
• nezdrava prehrana (mastna, ocvrta, začinjena, preveč slana hrana, močne alkoholne pijače, majhna količina grobega vlakna v prehrani);
• tešče (prispeva k stagnaciji žolča in poveča njegovo koncentracijo);
• bilarna disfunkcija;
• nevroendokrine motnje;
• kronični psiho-emocionalni stres ali akutni stres;
• kongenitalne anomalije strukture žolčničnega območja;
• presnovne bolezni;
• drastična izguba teže;
• starost;
• kronična patologija prebavnega trakta;
• avtoimunska patologija;
• genetska predispozicija;
• dolgotrajno farmakoterapijo z nekaterimi zdravili (estrogeni, klofibrat, oktreotid, ceftriakson).

Kljub obsežnemu seznamu dejavnikov tveganja je neupoštevanje prehrane za kronični holecistitis temeljni provokator poslabšanja bolezni.

Oblike bolezni

Glavni simptom kroničnega holecistitisa, po katerem je razvrščen, je prisotnost kamnov, kamnov:

• kronični kalkulusni holecistitis;
• kronični holecistitis brez kamnov (s prevladujočim vnetjem ali motorično-toničnimi motnjami).

Glede na vzročni dejavnik vnetja se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• bakterijske;
• virusne;
• parazitske;
• alergični;
• ne-mikrobna (imunogena);
• encimatska;
• idiopatsko (neznanega izvora).

Glede na potek vnetnega procesa:

• redko ponavljajoče se;
• pogosto ponavljajoče se;
• monotono;
• atipično.

Glede na fazo bolezni:

• poslabšanje;
• pomirjujoče poslabšanje;
• remisija (obstojna, nestabilna).

Glede na resnost bolezni je razvrščena v blage, zmerne in hude oblike.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Simptomi kroničnega holecistitisa tvorijo več sindromov, ki sestavljajo sliko bolezni in so izraženi glede na posamezne značilnosti:

• bolečine v trebuhu;
• prebavne motnje (dispeptične motnje);
• avtonomna disfunkcija;
• sindrom zlatenice;
• zastrupitev;
• holecistokardiološki; in drugi

Glavni subjektivni simptom kroničnega holecistitisa je bolečina v trebušni votlini različne intenzivnosti (od hudega kolikskega do občutka teže in razpočenja), lokaliziranega v desnem hipohondriju, še manj pa v projekciji želodca. Bolniški sindrom ima največjo resnost v obdobju poslabšanja ali po izpostavljenosti provokacijskim dejavnikom (bolniki redko motijo ​​bolečinski sindrom v remisiji, čeprav ima v nekaterih primerih stalno bolečo šibko ali zmerno intenzivnost).

Za bolečino, ki spremlja kronični holecistitis, je značilno širjenje v rami, roki, ključni kosti na desni, včasih v desni polovici spodnje čeljusti, vratu.

Pri bolnikih s kalculnim holecistitisom bolečinski sindrom običajno sproži epizoda žolčnih kolik, stanje, pri katerem so izločilni kanali (na različnih ravneh) blokirani z računom, kar vodi do prenehanja izločanja žolča, povečanja pritiska v žolčniku in njegovega prekomernega raztezanja.

Narava bolečine, medtem ko je neznosno intenzivna, hitro naraščajoče krče, ki se širijo na desno roko, ramo, pogosto - skodle. Napad običajno traja od 15-20 minut do 5-6 ur, največjo resnost bolečine (v odsotnosti pozitivne dinamike) opazimo po 20-30 minutah od nastopa kolike. Biliarna kolika se pogosteje razvije v ozadju popolnega počutja, nenadoma, po izpostavljenosti dejavnikom, ki povzročajo: fizično ali psiho-čustveno preobremenitev, motnje v prehrani, zlorabo alkohola.

V primeru zapletov kroničnega holecistitisa s periholecistitisom postanejo boleči občutki razpršeni, bolnika neprestano motijo, intenzivirajo se z upogibanjem ali obračanjem telesa, nenadnimi gibanji.

Pojav sindroma dispepsije:

• slabost, bruhanje, pogosto s primesjo žolča (opaženo pri polovici bolnikov);
• občutek grenkobe, kovinski okus, suha usta;
• rumeni cvet na korenu jezika;
• zvijanje zraka, grenak ali pokvarjen;
• napihnjenost;
• zmanjšan apetit;
• labilnost blata z nagnjenostjo k drisko;
• po izpostavljenosti provokatorjem.

Vegetativna disfunkcija se kaže v napadih srčnega utripa in hiperventilaciji, labilnosti krvnega tlaka, čustveni nestabilnosti, razdražljivosti, slabem spanju in budnosti, splošnem nezadovoljivem počutju, asteniji, zmanjšani toleranci na fizične napore itd.

Intoksikacijski sindrom se pojavi pri 30-40% bolnikov v akutni fazi bolezni. Izraža se v hipertermiji, včasih do 38-39 ºS, po pojavu mrzlice, znojenju, občutku splošne slabosti.

Pri polovici bolnikov, ki so nosilci diagnoze, se ugotavlja bolečina v levi polovici prsnega koša, motnje v delovanju srca, objektivno v tem primeru atrioventrikularna blokada, zabeležene so difuzne ishemične spremembe srčne mišice. Te manifestacije so posledica razvoja holecistokardiološkega sindroma in jih v večji meri izzovejo refleksni vplivi in ​​prisotnost avtonomnih motenj, ki vodijo v spremembo presnove miokarda.

Žvečenje obarvanje kože, vidne sluznice, ikterichnost sclera, zatemnitev urina (skupaj z razbarvanje iztrebkov) so pogostejše pri kalkulni kronični holecistitis, še posebej pogosto z obstrukcijo žolčnih vodov.

Pri približno 30% bolnikov se kronični nekalculatni holecistitis pojavlja z atipičnimi simptomi, če ni značilnih težav:

• kardialna oblika - bolečina v srčnem predelu, ki jo ne ustavi vnos nitratov, srčne aritmije, epizode brady in tahikardije, ki dosežejo največjo resnost po težkem obroku, alkoholu, praviloma vadijo, medtem ko jemljejo choleretic zdravila;
• ezofagalgija - manifestira se vztrajna zgaga, bolečina vzdolž požiralnika, vsaj - težave pri požiranju;
• črevesna oblika - za katero je značilna razlita bolečina v trebuhu, skupaj z izrazitim napihovanjem, zaprtjem.

Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnozo potrjujejo rezultati naslednjih študij:

• popolna krvna slika (pospešen ESR, levkocitoza, nevtrofilni premik formule na levo, eozinofilija pri invazijah s paraziti);
• biokemijska analiza krvi (povečanje aterogenih lipidov, povezan bilirubin, alkalna fosfataza, indikatorji akutne faze med poslabšanjem bolezni);
• Ultrazvočni pregled trebušnih organov (značilna slika sprememb v organih v žolču, prisotnost kamnov);
• radiološki pregled žolčnika in kanalov (holecisto-, holangiografija);
• po potrebi se izvede frakcijsko (večstopenjsko) duodenalno sondiranje (za določitev količine, vrste izločanja, fizikalno-kemijskih lastnosti žolča, stopnje praznjenja žolčnika), čemur sledi mikroskopski pregled in sejanje žolča na hranilnem mediju;
• endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERPHG).

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Taktika zdravljenja kroničnega holecistitisa je odvisna od faze procesa. Izven poslabšanj je glavni terapevtski in preventivni ukrep dieta.

Prehrana za kronični holecistitis vključuje pogoste delne obroke, zavrnitev maščobnih, pečenih, preveč začinjenih ali slanih živil, močnega alkohola. Dolgi presledki med obroki, prenajedanje so nesprejemljivi. Bolnikom priporočamo tabelo št. 5, lahko prebavljivo hrano z optimalnimi beljakovinami in ogljikovimi hidrati, vitamini in minerali.

V obdobju poslabšanja je zdravljenje kroničnega holecistitisa podobno zdravljenju akutnega procesa:

• antibakterijska, antiparazitna sredstva;
• zdravila, ki normalizirajo motorično-tonično aktivnost žolčnika in kanalov, odpravljajo bolečinski sindrom (selektivni ali sistemski miotropni spazmolitiki, prokinetiki, M-antiholinergiki);
• holagog (choleretic).

Pri prisotnosti kamnov je priporočena litoliza (farmakološko ali instrumentalno uničenje kamnov). Raztapljanje žolčnih kamnov z zdravili poteka s pomočjo pripravkov deoksikoličnih in ursodeoksiholnih kislin z uporabo instrumentalno-ekstrakorporalnih metod udarnega vala, laserskega ali elektrohidravličnega delovanja.

V prisotnosti večkratnih kamnov je indiciran vztrajni ponavljajoč se tok z intenzivno žolčem kolikom, velikimi kamni, vnetno degeneracijo žolčnika in kanali, operativno holecistektomijo (abdominalno ali endoskopsko).

Možni zapleti in posledice

Kronični holecistitis ima lahko naslednje zaplete:

Napoved

S pravočasno diagnozo, kompleksnim zdravljenjem in skladnostjo s priporočili za živila je napoved ugodna.