Farmakološka skupina - Choleretic drog in pripravki žolča

  • Izdelki

Pripravki podskupin so izključeni. Omogoči

Opis

Choleretic zdravila - zdravila, ki povečujejo kolero ali spodbujajo izločanje žolča v dvanajstnik.

Žolč (bilis - lat., Fel - eng.) - skrivnost, ki jo proizvajajo hepatociti. Nastajanje žolča se v telesu neprekinjeno dogaja. Žolč, ki se proizvaja v jetrih, se izloča v ekstrahepatične žolčne kanale, ki jih zbirajo v žolčevod. Presežek žolča se nabira v žolčniku, kjer se koncentrira 4–10-krat kot posledica absorpcije vode v sluznici žolčnika. V procesu prebave se žolč iz žolčnika izloča v dvanajstnik, kjer je vključen v procese prebave in absorpcije lipidov. Pretok žolča v črevo urejajo nevro-refleksni mehanizmi. Med humoralnimi dejavniki v procesu izločanja žolča je najpomembnejši kolecistokinin (pankreoimin), ki ga proizvaja sluznica dvanajstnika, ko vstopi v želodčno vsebino in spodbuja krčenje in praznjenje žolčnika. Z napredovanjem črevesja se glavni del žolča absorbira skozi njegove stene skupaj s hranilnimi snovmi, preostanek (približno tretjina) pa se odstrani iz blata.

Glavne sestavine žolča so žolčne kisline (FA) - 67%, približno 50% so primarne FA: holične, cenodeoksikolne (1: 1), preostalih 50% so sekundarne in terciarne FA: deoksikolične, litoklične, ursodeoksikolne, sulfolitokolične. Sestava žolča vključuje tudi fosfolipide (22%), beljakovine (imunoglobuline - 4,5%), holesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Glede na kemijsko strukturo FA se pridobivajo iz holanske kisline in so glavni končni produkt presnove holesterola. Večina FA je konjugiranih z glicinom in tavrinom, zaradi česar so stabilne pri nizkih pH vrednostih. Žolčne kisline pospešujejo emulgiranje in absorpcijo maščob, zavirajo sintezo holesterola z mehanizmom povratnih informacij, absorpcija vitaminov, topnih v maščobah (A, D, E, K) pa je odvisna od njihove prisotnosti. Poleg tega žolčne kisline povečajo aktivnost pankreasnih encimov.

Motnje nastajanja ali odtoka žolča v dvanajstnik so lahko drugačne narave: jetrna bolezen, žolčevodna diskinezija, povečana litogenost žolča itd. Pri izbiri racionalnega choleretic agenta je treba upoštevati farmakodinamiko koleretičnih zdravil.

Odvisno od vodilnega mehanizma delovanja se cholagogue agenti delijo na dve podskupini: sredstva, ki pospešujejo tvorbo žolča in žolčnih kislin (Choleretica, Cholesecretiza), in sredstva, ki spodbujajo njeno sproščanje iz žolčnika v dvanajstnik (Cholagoga ali Cholekinetica). Ta delitev je precej pogojna večina choleretic agentov istočasno poveča izločanje žolča in olajša vstop v črevo.

Mehanizem choleretic ukrepanja je posledica refleksov iz črevesne sluznice (zlasti pri uporabi pripravkov, ki vsebujejo žolč, žolčne kisline, eterična olja), kot tudi njihov vpliv na izločanje jeter. Povečajo količino izločenega žolča in vsebnost holatov v njem, povečajo osmotski gradient med žolčem in krvjo, kar poveča filtracijo v žolčne kapilare vode in elektrolitov, pospeši pretok žolča po žolčnih vodih, zmanjša možnost padavin holesterola, preprečuje nastanek žolčnih kamnov, okrepi prebavno in telesno aktivnost tankega črevesa.

Pripravki, ki pospešujejo izločanje žolča, lahko delujejo tako, da spodbujajo krčenje žolčnika (holekinetika) ali da sprostijo mišice žolčnika in sfinkterja Oddi (cholespasmolytic).

Klinična klasifikacija žolčnika

(glej Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - označeni z drogami ali DV, drogami, ki trenutno nimajo veljavne registracije v Ruski federaciji.]

I. Pripravki, ki spodbujajo nastajanje žolča - choleretics

A. Povečanje izločanja žolča in nastajanje žolčnih kislin (prave choleretics):

1) pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline: Allohol, Holenzim, Vigeratin, dehidroholno kislino (Hologon *) in natrijevo sol dehidroholne kisline (Deholin *), Liobil *, itd.

2) sintetične droge: hidroksimetil nikotinamid (Nikodin), osalmid (Oksafenamid), ciklovalon (Cyqualone), gimekromon (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) proizvodi rastlinskega izvora: cvetovi peščenega smilja, koruzna svila, navadna smodica (tanacehol), šipka (Holosas), berberin bisulfat, breze, modre cvetove, origano trava, olje iz frotirja, terpentinovo olje, olje poprove mete, olje iz terpentina (Flacumin), trava Daljnega vzhoda (Konvaflavin), koren kurkuma (Febihol *), krhlika, itd.

B. Pripravki, ki povečajo izločanje žolča zaradi vodne komponente (hidrokoloretiki): mineralna voda, natrijev salicilat, pripravki baldrijana.

Ii. Zdravila za stimulacijo žolča

A. Holekinetika - poveča tonus žolčnika in zmanjša tonus žolčevodov: kolecistokinin *, magnezijev sulfat, pituitrin *, holeritin *, barberski pripravki, sorbitol, manitol, ksilitol.

B. Holespasmolytic - povzroči sprostitev žolčevodov: atropin, platifilin, metocinija jodid (Metatsin), belladonna ekstrakt, papaverin, drotaverin (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminifilin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline in žolč, so zdravila, ki vsebujejo same žolčne kisline ali kombinirana zdravila, ki poleg liofiliziranega živalskega žolča lahko vključujejo izvlečke zdravilnih rastlin, izvleček jetrnega tkiva, tkiva trebušne slinavke in sluznice tankega črevesa goveda, aktivnega oglja.

Žolčne kisline, ki se absorbirajo v krvni obtok in stimulirajo funkcijo hepatocitov, ki ne absorbirajo, opravlja funkcijo zamenjave. V tej skupini zdravila, ki so žolčne kisline, v večji meri povečajo količino žolča, in zdravila, ki vsebujejo žolč živali, v večji meri povečajo vsebnost holatov (soli žolčnih kislin).

I.A.2) Sintetične choleretics imajo izrazit choleretic učinek, vendar ne bistveno spremeni izločanje v žolč cholates, fosfolipidi. Po vstopu iz krvi v hepatocite se ta zdravila izločajo v žolč in disociirajo, pri čemer tvorijo organske anione. Visoka koncentracija anionov ustvarja osmotski gradient med žolčem in krvjo ter povzroča osmotsko filtracijo vode in elektrolitov v žolčne kapilare. Poleg choleretic, sintetični choleretic imajo številne druge učinke: antispazmodično ukrepanje (oksafenamid, gimekromon) hipolipidemično (oksafenamid), antibakterijsko (gidroksimetilnikotinamid), protivnetno (tsiklovalon) in tako inhibirajo gnitja in fermentacijskih procesov v črevesju (zlasti gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Učinek zeliščnih pripravkov je povezan z vplivom kompleksa sestavin, ki so vključene v njihovo sestavo, vključno z. kot so eterična olja, smole, flavoni, fitosteroli, fitoncidi, nekateri vitamini in druge snovi. Priprave te skupine povečajo funkcionalno zmogljivost jeter, povečajo izločanje žolča, povečajo vsebnost holatov v žolču (npr. Smilje, pesek, Holagol) in zmanjšajo viskoznost žolča. Poleg povečanega izločanja žolča večina zeliščnih zdravil v tej skupini poveča tonus žolčnika in hkrati sprosti gladke mišice žolčevodov in sfinkterjev Oddija in Lutkensa. Fitopreparacije žolčkov pomembno vplivajo tudi na druge funkcije telesa - normalizirajo in stimulirajo izločanje želodčnih in pankreatnih žlez, povečajo encimsko aktivnost želodčnega soka in povečajo črevesno gibljivost med atonijo. Imajo tudi protimikrobno zdravilo (npr. Immortelle / suhocvetnica, vrtec, mint), protivnetno (Olimetin, Holagol, šipak), diuretik, protimikrobno delovanje.

Kot zdravilni pripravki iz rastlin so poleg ekstraktov in tinktur pripravljeni tudi infuzije in decoctions iz zeliščnih pripravkov. Fitoprevodi se običajno sprejmejo 30 minut pred obroki, 3-krat na dan.

I.B. Hidroholoretiki. V to skupino spadajo mineralne vode - "Yessentuki" št. 17 (visoko mineralizirana) in št. 4 (slabo mineralizirana), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" itd.

Mineralna voda poveča količino izločenega žolča, zaradi česar je manj viskozna. Mehanizem delovanja choleretic agentov te skupine je posledica dejstva, da se, ker se absorbirajo v prebavnem traktu, hepatocite izločajo v primarni žolč, kar ustvarja povečan osmotski tlak v žolčnih kapilarah in prispeva k povečanju vodne faze. Poleg tega se reabsorpcija vode in elektrolitov v žolčniku in žolčnem traktu zmanjša, kar bistveno zmanjša viskoznost žolča.

Vpliv mineralnih vod je odvisen od vsebnosti sulfatnih anionov (SO4 2) povezane s kationi magnezija (Mg 2+) in natrijem (Na +), ki imajo choleretic effect. Mineralne soli prispevajo tudi k povečanju koloidne stabilnosti žolča in njegove pretočnosti. Na primer, ioni Ca 2+, ki tvorijo kompleks z žolčnimi kislinami, zmanjšajo verjetnost težko topne oborine.

Mineralna voda se običajno zaužije v obliki toplote 20-30 minut pred jedjo.

Salicilati (natrijev salicilat) in pripravki baldrijana se prav tako nanašajo na hidrokoloretike.

II.A. Za holekinetiko spadajo sredstva, ki povečajo tonično in motorično funkcijo žolčnika, zmanjšajo ton žolčnih vodov.

Holekinetični učinek je povezan z draženjem receptorjev črevesne sluznice. To vodi do refleksnega povečanja izločanja endogenega holecistokinina. Holekistokinin je polipeptid, ki ga proizvajajo celice sluznice dvanajstnika. Glavne fiziološke funkcije holecistokinina so spodbujanje krčenja žolčnika in izločanje prebavnih encimov v trebušni slinavki. Cholecystokinin vstopi v krvni obtok, ujamejo ga jetrne celice in izloči v žolčne kapilare, kar zagotavlja neposreden aktivacijski učinek na gladke mišice žolčnika in sprošča sfinkter Oddi. Rezultat je pretok žolča v dvanajsternik in odpravlja njegovo stagnacijo.

Choleretic učinek je magnezijev sulfat, če se jemlje peroralno. Raztopino magnezijevega sulfata (20-25%) predpisujemo na prazen želodec in ga dajemo tudi skozi sondo (z duodenalno intubacijo). Poleg tega ima magnezijev sulfat cholespasmolytic učinek.

Polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol, ksilitol) imajo tako holekinetično kot tudi choleretic ukrepanje. Imajo pozitiven učinek na delovanje jeter, prispevajo k normalizaciji ogljikovih hidratov, lipidov in drugih vrst metabolizma, spodbujajo izločanje žolča, povzročajo sproščanje holecistokinina, sproščajo Oddijevo sfinkter. Med zaznavanjem dvanajstnika se uporabljajo polihidrični alkoholi.

Oljčno in sončnično olje, rastline, ki vsebujejo grenkobo (vključno regrat, rman, pelin itd.), Eterična olja (brin, kumina, koriander itd.), Ekstrakt in sok iz brusnic, brusnic in brusnic t drugo

II.B. Cholespasmolytics vključujejo zdravila z drugačnim mehanizmom delovanja. Glavni učinek njihove uporabe je oslabitev spastičnih pojavov v žolču. m-holinolitiki (atropin, platifilin), ki blokirajo m-holinergične receptorje, imajo neselektivni antispazmodični učinek na različne dele prebavil, vključno z v primerjavi z žolčevodom.

Papaverin, drotaverin, aminofilin - imajo neposreden (miotropni) učinek na ton gladkih mišic.

Druga zdravila imajo tudi cholespasmolytic učinke. Vendar pa se le redko uporabljajo kot choleretic agenti. Torej, nitrati sproščajo sfinkter Oddija, spodnji ezofagealni sfinkter, zmanjšajo tonus žolčnika in požiralnika. Pri dolgotrajnem zdravljenju so nitrati neprimerni, ker imajo izrazite sistemske stranske učinke. Glukagon lahko začasno zmanjša ton Oddijevega sfinkterja. Vendar imajo nitrati in glukagon kratkoročni učinek.

Indikacije za choleretic uporabo so kronične vnetne bolezni jeter in žolčevodov, vključno z kronični holecistitis in holangitis se uporabljajo za žolčne diskinezije, pri zdravljenju zaprtja. Če je potrebno, choleretics v kombinaciji z antibiotiki, analgetiki in antispazmodiki, z odvajali.

Za razliko od drugih choleretic drog, pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline in žolča so sredstvo za nadomestno zdravljenje za pomanjkanje endogenih žolčnih kislin.

Holekinetika povzroča zvišanje tonusa žolčnika in sprostitev spodnjevega Oddija, zato sta predpisana predvsem v hipotonični obliki žolčne diskinezije. Indikacije za njihovo uporabo so atonija žolčnika z zastojem žolča pri diskineziji, kroničnim holecistitisom, kroničnim hepatitisom ter anacidnimi in močnimi hipoakidnimi stanji. Uporabljajo se tudi med sondiranjem dvanajstnika.

Cholespasmolytics so predpisane za hiperkinetično obliko žolčne diskinezije in holelitiaze. Uporabljajo se za lajšanje bolečin zmerne intenzivnosti, ki pogosto spremljajo patologijo žolčevodov.

Choleretics so kontraindicirana pri akutnem hepatitisu, holangitisu, holecistitisu, pankreatitisu, razjedi na želodcu in dvanajstniku v akutni fazi, s holelitiazo z obstrukcijo kanalov, z obstruktivno zlatenico in distrofičnimi lezijami parenhima jeter.

Holekinetika je kontraindicirana pri akutnih boleznih jeter, v prisotnosti kamnov v žolčniku, pri poslabšanju hiperacidnega gastritisa in razjede želodca in dvanajstnika.

Merila za ocenjevanje učinkovitosti in varnosti uporabe zdravil, ki se uporabljajo pri kršenju izločanja žolča:

- Laboratorij: določitev žolčnih kislin v krvi in ​​žolčniku (pri patologiji se količina FA v krvi poveča in zmanjša v žolču; spremeni se razmerje med tremi glavnimi oblikami - holičnimi, cenoodoksikoličnimi, deoksikoličnimi - in glicinom ter konicami tavrina); FA v krvi povzroča hemolizo, levkopenijo, krši procese strjevanja krvi), opredelitev v krvi indirektnega in direktnega bilirubina, ALT, AST, žolčnih pigmentov itd.

- Paraclinical, vklj. duodenalna intubacija, kontrastna celecistografija, ultrazvok.

- Klinično: visoke koncentracije holatov v krvi povzročajo bradikardijo, arterijsko hipertenzijo, pruritus, zlatenico; pojavijo se simptomi nevroze; bolečine v desnem hipohondru ali epigastriji, povečanje velikosti jeter.

Zdravila, ki se uporabljajo v primeru povečane litogenosti žolča (v odsotnosti konkrementov), ​​vključujejo Allohol, Cholensim, hidroksimetil nikotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Sredstva te skupine imajo različne mehanizme delovanja, saj je litogenost žolča odvisna od mnogih dejavnikov.

Cholelitholytic agenti (glej. Sredstva, ki vplivajo na nastanek in pospešujejo razgradnjo konkrementov). Številni derivati ​​deoksiholne kisline, zlasti ursodeoksiholni, izomerni cenodeoksiholik, lahko ne samo preprečijo nastanek holesteričnih kamnov v žolčniku, ampak tudi raztopijo obstoječe.

Holesterol, ki je osnova večine žolčnih kamnov, je običajno v raztopljenem stanju v središču micelijev, katerih zunanji sloj tvori žolčne kisline (holične, deoksikolične, cenodeoksikolične). Fosfolipidi, koncentrirani v središču micele, povečajo njegovo sposobnost preprečevanja kristalizacije holesterola. Zmanjšanje žolčnih kislin v žolču ali neravnovesje med koncentracijo fosfolipidov in holesterola ter preobremenjenost žolča s holesterolom lahko povzroči, da žolč postane litogen, tj. sposobni tvoriti kamne holesterola. Spremembe fizikalno-kemijskih lastnosti žolča vodijo do obarjanja kristalov holesterola, ki nato tvorijo jedro in tvorijo holesterolne žolčne kamne.

Tako ursodeoksiholne kot tudi cenodeoksiholne kisline spremenijo razmerje žolčnih kislin, zmanjšajo izločanje lipidov v žolč in znižajo vsebnost holesterola v žolču, zmanjšajo indeks kolerinskega holesterola (razmerje med vsebnostjo žolčnih kislin in holesterola) in tako zmanjšajo litogenost žolča. Predpišejo se kot holelitolitična sredstva v prisotnosti majhnih holesterolnih kamnov kot dopolnilo kirurški ali udarni valovitosti holelitiaze.

Seznam choleretic drog z zastojem žolča

Choleretic droge so snovi rastlinskega ali sintetičnega izvora, ki povečujejo ločevanje žolča s spodbujanjem jeter. Droge bodisi povečajo vsebnost kislin v žolču ali povečajo izločanje žolča v črevesje. Nekatera orodja združujejo oba dejanja.

Vrste in seznam zdravil

Vsa sredstva za uravnavanje nastajanja in izločanja žolča so razdeljena glede na mehanizem delovanja v naslednje skupine: t

  1. Choleretics - povečanje koncentracije kislin.
  2. Holekinetika - zdravila, ki povečajo pretok žolča s povečanjem tonusa žolčnika.
  3. Cholespasmolytics - zdravila, ki sprostijo žolčevod in žolčnik.
  4. Sredstva za preprečevanje nastajanja žolčnih kamnov ali zmanjšanje litogenosti žolča.

Takšna klasifikacija je v določeni meri arbitrarna, saj ima vsaka zdravilna droga vse te lastnosti, ki so preprosto izražene v različnem obsegu. Glede na prevlado učinkov drog in so bili razdeljeni v skupine.

Choleretics

Ta skupina vključuje:

  • res, proizveden iz žolča goveda ali izvlečki (koncentrirani ekstrakti) zelišč, ki lahko povečajo količino žolča;
  • sintetično, ponavljajoče se naravno delovanje;
  • decoctions in infuzije zdravilnih rastlin;
  • hidrokoloretiki, ki povečajo volumen žolča, ki ga proizvajajo z redčenjem z vodo.

Kolekinetika

Snovi pospešijo izločanje žolča, imajo antispazmodični učinek. To so zdravila:

  • Platifilin - normalizira tonus žolčnika, še posebej učinkovit pri diskineziji;
  • Papaverin - zmanjša tonus vseh gladkih mišic, izboljša pretok krvi v notranje organe;
  • Drotaverinum (No-shpa) - presega učinkovitost papaverina, zavira vsa spastična stanja;
  • Magnezijev sulfat (Cormagnesin) - naravni kalcijev antagonist, sprosti gladke mišice;
  • Nadomestki za sladkor - Sorbitol, ksilitol, pospešijo proces izločanja žolča;
  • Pripravki na osnovi jagnjetine - Kholosas, Holemax in drugi.

Cholespasmolytics

Ta zdravila odpravljajo krče, sprostijo žolčnik. Zdravila so lahko kemičnega ali rastlinskega izvora. Te vključujejo:

  • Atropin - blokira holinergične receptorje, znatno zmanjša tonus gladkih mišic vseh notranjih organov, zmanjša lokomotorno aktivnost prebavnega kanala, vendar nima skoraj nobenega učinka na proizvodnjo žolča;
  • Besalol je kombinacija belladonnega ekstrakta in fenil salicilata, odpravlja krče in hkrati zavira rast bakterij;
  • Duspatalin - vsebuje snov mebeverin, ki je močan spazmolitik, ki odpravlja neugodje v prebavnem kanalu;
  • tinkture rastlin, za katere je značilen izrazit antispazmodičen učinek - arnika, divjačka, šentjanževka, poprova meta, melisa, ognjiča, pa tudi zdravilo Holagol, sestavljeno iz izvlečkov različnih zelišč.

Sredstva, ki preprečujejo nastanek žolčnih kamnov

To so zdravila na osnovi ursodeoksiholnih in podobnih kislin. To je žolčna kislina, naravni hepatoprotektor. Zmanjšuje holesterol v žolču, zmanjšuje nastajanje vnetnih mediatorjev. Pomaga raztopiti žolčne kamne, preprečuje nastanek novih kamnov. To so zdravila:

V lekarniški verigi se prodajajo številna prehranska dopolnila, vendar jih je treba zdraviti previdno, saj se njihova farmakokinetika ne preučuje vnaprej.

Choleretic zdravila za otroke

Za zdravljenje otrok se lahko uporabljajo samo pripravki na osnovi naravnega žolča živali ali sintetičnih sredstev, katerih farmakokinetika je dobro raziskana. Zdravila na osnovi rastlinskega materiala, ki vključujejo več zelišč, se ne priporočajo otrokom, mlajšim od 12 let, saj imajo rastline različne učinke, ki jih ni mogoče upoštevati.

V vseh primerih je potrebno posvetovanje s pediatrom ali pediatričnim gastroenterologom, otrokom brez dovoljenja zdravnika ni mogoče dati zdravil.

Takšna zdravila so neškodljiva za otroke: t

  • Allohol;
  • Nikodin;
  • Holose;
  • Pripravki iz valerianov;
  • Magnezijev sulfat in pripravki na osnovi njega;
  • Platifilin, Papaverin, Drotaverin.

Zdravnik izračuna odmerek zdravil, pri čemer se osredotoča na težo otroka in resnost njegovega stanja. Po priporočilu zdravnika lahko otroci dobijo mineralno alkalno vodo v starostnem odmerku. Po 12 letih lahko uporabite vsa druga zdravila, ki so priporočljiva za odrasle.

Katera choleretic drog je bolje izbrati?

Pri različnih boleznih bo izbira zdravil drugačna.

Bolje je, da ne sprejemate neodvisnih odločitev, temveč upoštevajte priporočila gastroenterologa. Ta priporočila so splošna in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje.

Biliarna diskinezija

Pri hipertenzivnem tipu:

  • Vsak cholespasmolytics, ki hitro lajšanje bolečin - Drotaverine, No-shpa, Odeston, Duspatalin;
  • Kolekinetika za izboljšanje pinjenja - Magnesia, Holosas, Sorbitol.

Choleretic in hydrocholoretic drog se ne priporoča, in ko so sprejeti, stanje postane težje. Mineralna voda tudi ni potrebna (razen če je priporočil drug zdravnik).

Antispazmodiki se jemljejo več dni, dokler bolečina ne mine. Holekinetika traja dolgo časa, včasih tudi nekaj tednov, dokler se tok žolča ne normalizira.

V primeru hipotonične diskinezije:

  • Choleretics, ki se skoraj stalno ali s kratkimi odmori - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
  • Myotropic antispasmodics - Odeston, Duspatalin;
  • Alkalne mineralne vode, ki se z redno uporabo upirajo poslabšanju.

Pri tej obliki diskinezije so holekinetika nezaželena. Antispazmodiki trajajo približno en teden, mineralna voda pa se pije čim bolj pogosto, po možnosti vsak dan.

Holecistitis

Najprej morate vedeti, ali so v žolčniku kamni. Če so, potem vzemite sredstva, da jih razpustite - Urdoks, Ursofalk in podobno.

Če kamnov ni, potem se uporabljajo antispazmodiki (za bolečino) in choleretics, bolj prednostno sintetični so Odeston, Oxafenamid in drugi. Antibakterijska zdravila so skoraj vedno potrebna, vendar jih predpiše zdravnik po pregledu.

Pankreatitis

Gastroenterologi vedo, da se trebušna slinavka vname za žolčnikom. Te bolezni vedno gredo z roko v roki. Če so kamni v žolčniku, bo pankreatitis najverjetneje resen in dolgotrajen. Akutni pankreatitis in poslabšanje kronične bolezni sta kirurška, zato je malo verjetno, da boste lahko sami izbrali zdravila.

V primeru blagega poslabšanja lahko uporabite ta zdravila:

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo choleretic drog lahko zelo razmeroma razdeli na absolutno in relativno. V določeni klinični situaciji se te okoliščine lahko spremenijo.

ZHELCHEGONNY SREDSTVA - HOLECINETIKA IN DELOVANJE GIT

Choleretic agenti so sredstva, ki povečajo izločanje žolča v hepatocitih (jetrne celice) in / ali spodbujajo njegovo sproščanje iz žolčnika v dvanajstnik.
Žolč je zlato, rumeno rjave ali zelenkaste tekočine, ima alkalno reakcijo - pH je 7,3–8,6. Sestavine žolča so: voda 95–97%, primarne žolčne kisline (holične, cenodeoksiholne), žolčni pigmenti (bilirubin, biliverdin), maščobne kisline, holesterol, fosfatidilholin, mucin in anorganske spojine.

Preferanskaya Nina Germanovna
Izredni profesor na oddelku za farmakologijo, farmacevtska fakulteta, prva medicinska univerza v Moskvi. I.M. Sechenov, dr.

Žolčne kisline so v obliki konjugatov z glicinom in tavrinom, ki tvorijo par kislin. Žolč kontinuirano proizvaja hepatocite in se izloča v lumen najmanjših žolčnih kapilar, njegova dnevna sekrecija je od 500 ml do 1 l.

Od žolčnih kapilar skozi interlobularne žolčne kanale žolč vstopa v večje žolčne žile, ki se združijo in tvorijo jetrni kanal. Iz tega kanala žolč vstopi v žolčnik. V predelu ustja žolčevoda in kanala trebušne slinavke je sfinkter Oddi, ki obdaja oba kanala. Žuželka ne vstopi v kanal pankreasa, ker vsak kanal ima lastno mišično mišico. Izločanje žolča in proteolitičnih encimov trebušne slinavke v dvanajstnik je neposredno povezano z uživanjem hrane. V med-prebavnem obdobju je zaprt sfinkter Oddi in olajšano je polnjenje žolčnika. V žolčniku se odlaga in koncentrira žolč zaradi reabsorpcije vode. Želodčni žolč vsebuje 80–86% vode, pH 6,5–6,8. V normalnih fizioloških pogojih, ko kisla vsebina želodca in maščob v hrani vstopi v dvanajstnik, se Oddijev sphincter odpre, zmerno krčenje žolčnika in žolčnika v žolčevod. Prekritje glave trebušne slinavke vstopi v dvanajstnik. V distalnem tankem črevesu

20% primarnih žolčnih kislin se zaradi delovanja bakterijske mikroflore pretvori v sekundarne žolčne kisline. Približno 90% žolčnih kislin se reabsorbira z aktivnim transportom v sistem portalne vene, nato pa se učinkovito absorbirajo v jetrih, spremenijo in ponovno izločijo v žolče - pride do enterohepatičnega obtoka. Čez dan se takšna črevesno-jetrna cirkulacija pojavi 10–12 krat.

V prebavnem procesu, žolč:

  • povečuje pH vsebine dvanajstnika, kar zmanjšuje aktivnost pepsina;
  • poveča aktivnost proteolitičnih encimov, zlasti lipaze;
  • olajša emulzifikacijo in absorpcijo maščob;
  • spodbuja tvorbo žolča (choleresis) in njegovo izločanje (holekineza);
  • pospešuje hidrolizo in absorpcijo beljakovin, ogljikovih hidratov;
  • stimulira proliferacijo in intestinalno peristaltiko;
  • pospešuje absorpcijo vitamina, topnih v maščobah;
  • pretvarja holesterol v topno stanje, kar olajša absorpcijo in poveča njegovo izločanje z vrsto negativne povezave;
  • pomaga odstraniti bilirubin iz telesa;
  • sodeluje pri odstranjevanju tujih snovi, nekaterih zdravil in njihovih metabolitov;
  • prispeva k otekanju vsebine debelega črevesa in olajša dekapacijo (lat. defaecatio - čiščenje).

Z zmanjšanjem stopnje sproščanja žolča v dvanajstnik se moti normalen mehanizem prebave. Obstaja več razlogov: zmanjšanje izločanja žolča v jetrih in / ali težave pri njegovem sproščanju iz žolčnika; vnetnih procesov v žolčnih vodih in / ali žolčniku. Takšne kršitve se popravijo z uporabo sredstev, ki spodbujajo tvorbo in / ali sproščanje žolča. Pri kroničnih boleznih z nezadostnim izločanjem žolča, kot so holecistitis (vnetje žolčnika), holangitis (vnetje žolčevodov) in hepatitis (vnetje jetrnega tkiva), so predpisane choleretic zdravila, ki stimulirajo tvorbo žolča. Pri drugih boleznih jeter in žolčevodov, kot so npr. Holecistophepatitis (holestatska oblika kroničnega hepatitisa) ali holelitiaza (holelitiaza), stimulanti za žolčno tvorbo, izločanje žolča in sproščanje Oddijeve sfinkterja in žolčnih vodov. Sfinktra Oddi lahko sprostite in odstranite krč žolčnih vodov z uporabo M-antiholinergičnih blokatorjev ali miotropnih antispazmodikov. Pojav bolezni žolčevodov prispeva k odsotnosti tvorbe klorovodikove kisline in pepsina v želodcu (ahilia), zato je dodatno zdravljenje namenjeno uravnavanju prebave želodca in črevesja.

Choleretic agenti lahko razdelimo v dve skupini: holekinetika (cholekinetika, cholagoga) in choleretics (choleretica, sholesecretica).

Holekinetika je sredstvo, ki ima antispazmodični učinek in spodbuja sproščanje žolča iz žolčnika. Izločanje žolča uravnava črevesni hormon - holecistokinin. Med holikinetiko so: M-antiholinergiki Atropin in Platyphyllinum; miotropni spazmolitiki - Papaverin, Drotaverin (No-shpa), Eufilin. Berberinski alkaloidi, ki jih vsebujejo listi žutikavice, tinkture listov barberice navadnih in drugih zeliščnih pripravkov, imajo šibek choleretic in bolj izrazit holekinetični učinek. Zaradi velike verjetnosti spastičnih učinkov berberina na maternico, ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo. Flavonolni aglikoni, ki jih vsebuje ekstrakt listov skumpija, imajo holekinetični učinek - Flacuminov preparat (TB, obložen obol 0,02 g). Holikinetiki povečajo krčenje žolčnika, ki se uporablja za žolčne diskinezije.

Holekinetika vključuje sladkorne nadomestke (sorbitol, manitol, ksilitol) in magnezijev sulfat. Sprostitev sfinktra Oddi in kontrakcija žolčnika povzroči hipertonično raztopino (10-25%) magnezijevega sulfata, ki se v segreti obliki skozi sondo vbrizga v dvanajstnik.

Gimekromon (Odeston) je derivat izokumarina, ima cholespasmolytic učinek, selektivno vpliva na žolčevod in sfinkter Oddi. Choleretic učinek zdravila se kaže v povečanju volumna žolča, povečanje izločanje njegovih sestavin, stagnacija žolča se zmanjša, kristalizacijo holesterola in nastanek žolčnih kamnov se prepreči. Uporaba zdravila ne oslabi črevesne peristaltike in ne vpliva na krvni tlak. Pri dolgotrajni uporabi se lahko pojavi driska, vetrovi, bolečine v trebuhu, glavobol.

Pravilna in pravočasna uporaba choleretic agentov pripomore k izboljšanju prebavne funkcije prebavil, zmanjša obremenitev hepatocitov, izboljša funkcionalno stanje jeter, olajša pretok žolča, odpravi zastoj žolča v žolčniku, zmanjša vnetje v hepatobilarnem sistemu in zmanjša tveganje za žolčne kamne.

Choleretic zdravila - holekinetika in choleretics, seznam in razvrstitev

Choleretic zdravila so potrebna za aktiviranje žolčnih odtok, s čimer se prepreči verjetnost za razvoj patologij žolčnika in jeter. Stagnirajoči procesi lahko povzročijo različne zaplete, vključno s prebavnimi težavami in mehurji v mehurju.

Zato je pravočasno zdravljenje zelo pomembno in ga je treba začeti takoj, ko se pojavijo prvi znaki.

Katera zdravila so potrebna

Sinteza žolčnih kislin se pojavi v jetrih. Čez dan se v tej žlezi proizvede povprečno 1 liter žolča. Po tem skrivnost vstopi v žolčnik, v katerem se koncentrira in nato izloči v dvanajstnik. Žaj, ki je dosegel zahtevano koncentracijo, ima rumeno-rjavo barvo in grenak okus.

Izločanje žolča je potrebno za prebavo, prebavo in asimilacijo hrane, kakor tudi za absorpcijo koristnih snovi in ​​delitev maščobnih celic. Žolč izboljšuje črevesno gibljivost in pomaga pri izločanju toksinov, žlindre in holesterola iz telesa.

V nasprotju z delovanjem žolčnika ali jeter obstaja nevarnost stagnacije žolča. Hkrati se v desnem hipohondru pojavi bolečinski sindrom, grenak okus v ustih, rumena koža, kronična utrujenost, slabost in občutek teže po zaužitju hrane.

Pri stagnaciji žolča je priporočljivo uporabljati choleretic zdravila. Najprej pa se morate najprej obrniti na gastroenterologa, ki bo izbral najprimernejše orodje in dal priporočila za njegovo uporabo.

Ne smemo pozabiti, da je choleretic agent prepovedano uporabljati v prisotnosti kamenca v žolčniku. Da bi preverili njihovo odsotnost, morate najprej opraviti ultrazvočni pregled.

Choleretic drog

V večini primerov so za zdravljenje žolčnika in žolčne diskinezije predpisana naslednja zdravila:

  • Choleretics - so odgovorni za povečanje koncentracije žolčnih kislin v žolču;
  • Holekinetika - poveča odtekanje žolča zaradi izboljšanega tona mehurja;
  • Cholespasmatitics - imajo sproščujoč učinek na žolčnika in žolčevodov.

Choleretics

Choleretic lastnosti vključujejo izboljšano delovanje jeter in izboljšan odtok sintetiziranega žolča. Ta vrsta zdravil je razdeljena na resnične, sintetične, zeliščne in hidrokoreretične.

Pravi choleretics so narejeni iz zeliščnih izvlečkov, žolčem izločanje goveda in živalskih encimov. Najpogosteje predpisana zdravila tega tipa so Allohol, Hologon, Holenim, Deholin in Lyobil.

Sintetični choleretics (Osalmid, Odeston, Nikodin in Tsikvalon) kopijo učinek naravnih pripravkov, vendar so kemično ustvarjene snovi vključene. Njihove koristi vključujejo choleretic, protivnetno, antibakterijsko in antispazmodično delovanje.

Zeliščne choleretic zdravila zmanjšajo viskoznost izločanja žolča, izboljšajo odtok in normalizirajo delovanje jeter. V to kategorijo spada veliko različnih zdravil, med katerimi so najbolj priljubljeni Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol in Berberis.

Hydroleretics razredčijo žolč z vodo, zaradi česar se njegov volumen poveča.

V tabeli je predstavljena razvrstitev koleretikov:

Kolekinetika

Holekinetike imenujemo zdravila, ki imajo antispazmodični učinek in pospešujejo sproščanje žolčne kisline. Obnovi tonus mehurja, normalizira njegovo krčenje in sprosti žolčevod.

Najbolj priljubljena sredstva te skupine so:

  • Papaverin - zmanjša ton gladkih mišičnih vlaken in ugodno vpliva na krvni obtok mnogih notranjih organov.
  • Drotaverinum - lastnosti tega zdravila so podobne učinkom zdravila Papaverin, vendar velja za najučinkovitejše. Poleg tega lahko zaustavi spastične procese.
  • Platyphylline - izboljša ton žolčnika. Najpogosteje predpisana za diskinezijo.
  • Ksilitol, sorbitol in drugi nadomestki sladkorja - pospešujejo izločanje žolča.
  • Magnezijev sulfat (Cormagnezin) - je naravna snov, ki lahko odstrani presežek kalcija. Prav tako ima sproščujoč učinek na mišice.
  • Izdelki kaše - Holemax, Holosas, itd.

Cholespasmolytics

Priprave te skupine zmanjšujejo tonus žolčnih vodov, lajšajo krče in odpravljajo bolečino. So kemičnega in rastlinskega izvora.

  • Atropin je zdravilo, ki zmanjša tonus mišic notranjih organov in blokira holinergične receptorje ter zmanjša motorično funkcijo prebavnega kanala. Hkrati pa praktično ne vpliva na sintezo žolča.
  • Besalol je kombinirano sredstvo, ki vključuje fenilni salicilat in ekstrakt beladone. Lahko blokira rast bakterij in odpravlja krče.
  • Duspatalin - ena od glavnih sestavin zdravila je mebeverin (močan spazmolitik), ki zagotavlja odpravo nelagodja v prebavnem kanalu.
  • Holagol in drugi naravni pripravki ter zeliščni čaji s spazmolitičnim učinkom. Njihova sestava najpogosteje vključuje šentjanževko, arnico, ognjič, olimpijo, meliso, meto itd.

Pripravki za preprečevanje žolčnih usedlin

Da bi preprečili nastanek kamnov, so predpisani pripravki, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino ali druge podobne snovi. Ta kislina velja za naravni hepatoprotektor, ki odpravlja presežek holesterola v izločanju žolča in zmanjšuje produkcijo vnetnih mediatorjev.

Poleg tega sredstva s to učinkovino pospešujejo raztapljanje kamnov in preprečujejo nastanek novih žolčnih usedlin.

Seznam zdravil v tej skupini:

Za otroke

Če je potrebno, imenovanje choleretic drog za otroke so izbrani izdelki, ki vsebujejo naravni žolč. Otrokom, mlajšim od 12 let, ne priporočamo uporabe zeliščnih pripravkov, sestavljenih iz več zeliščnih izvlečkov.

Pred uporabo kateregakoli choleretic zdravila, se posvetujte s pediatrično gastroenterolog ali pediater.

S sredstvi, ki so varna za otroke z akutnim delovanjem, vključujejo:

  • Allohol;
  • Atropin;
  • Holose;
  • Flamin;
  • Papaverin;
  • Hofitol;
  • Pripravki iz valerianov;
  • Platifilin;
  • Magnezijev sulfat;
  • Drotaverin.

Odmerek zdravila mora zdravnik izračunati ob upoštevanju bolezni, njene resnosti in telesne teže otroka. Otrokom, starejšim od 12 let, se lahko predpisujejo zdravila, predpisana odraslim bolnikom.

Kako izbrati zdravilo

Za vsako bolezen so predpisani različni choleretic zdravila. Priporočljivo je, da zdravila ne izberete sami, ampak se posvetujte s strokovnjakom. Kljub temu obstajajo splošna priporočila o tem vprašanju, na katera se je mogoče zanašati pri odločanju.

Diskinezija

Diskinezija žolčevodov je več vrst.

V hipertenzivni obliki so dodeljeni:

  • Holekinetika, ki izboljša pretok žolča (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
  • Cholespasmolytic lajšanje bolečin (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Potek spazmodikov je nekaj dni pred izginotjem bolečine, holekinetika pa do nekaj tednov, dokler se žolčni odtok ne izboljša. Toda choleretics in hydrocholoretics s hipertonično diskinezijo ne smemo jemati, saj se lahko stanje poslabša.

Za zdravljenje hipotonične vrste te patologije so predpisana naslednja zdravila:

  • Antispazmodiki iz družine myotropic (Duspatalin, Odeston);
  • Choleretics (Nikodin, Allohol, Tanatsehol).

Holekinetika s to vrsto diskinezije ni priporočljiva. Antispazmodično zdravljenje je treba opraviti v povprečju 1 teden.

Železni kamni

Z razvojem holestaze (stagnacija žolča) se v večini primerov razvijejo funkcionalne motnje prebavil. Za zdravljenje te patologije so predpisane holekinetika (Cholosas, Berberine, Flamin) in choleretics (Allohol, Odeston, Nikodin, Holenim).

Holecistitis

Preden začnete z zdravljenjem holecistitisa, se prepričajte, da v žolčniku ni kalcija. Ko so odkriti, so predpisani Ursofalk, Urdoxy in druga zdravila, ki raztopijo žolčne kamne.

In če vloge niso našli, potem je imenovanje zdravil odvisno od simptomov bolezni. Če ima bolnik bolečino, se priporočajo spazmolitiki.

Sprejemajo se tudi choleretics. Bolje je, če so sintetičnega izvora - Oksafenamid, Odeston itd. Poleg tega zdravniki v večini primerov predpisujejo protibakterijska zdravila.

Pankreatitis

Po mnenju gastroenterologov se vnetje trebušne slinavke pojavi po žolčniku, zato se te bolezni vedno pojavljajo skupaj. V prisotnosti žolčnih usedlin v mehurju bo potek pankreatitisa dolg in hud.

Za akutni pankreatitis ali poslabšanje kronične kirurgije je potreben kirurški poseg, zato zdravljenje v teh primerih izbere izključno zdravnik.

In z blagim poslabšanjem bolezni se lahko sprejme:

Zaključek

Choleretic zdravila so predpisana za odpravo težav z žolčnika. Sposobni so odpraviti bolečine, žolčnično stazo in lajšati razvito bolezen. Oblika proizvodnje teh sredstev je drugačna: tablete, kapsule, sirupi, tablete, prašek itd.

Ampak za samozdravljenje in poberem zdravilo se ne splača, ker je izbrana napačna droga lahko povzroči resne zaplete.

Sodeč po tem, da zdaj berete te vrstice - zmaga v boju proti boleznim jeter ni na vaši strani.

Ali ste že razmišljali o operaciji? To je razumljivo, saj so jetra zelo pomemben organ in njegovo pravilno delovanje je jamstvo za zdravje in dobro počutje. Slabost in bruhanje, rumenkasta koža, grenak okus v ustih in neprijeten vonj, potemnitev urina in driska. Vsi ti simptomi so vam znani iz prve roke.

Morda pa je pravilneje obravnavati ne učinka, ampak vzrok? Priporočamo, da si preberete zgodbo o Olgi Kričevski, kako je ozdravila jetra. Preberite članek >>

Choleretic in cholekinetic agentov

Ko patologija jeter pogosto nastane potreba po krepitvi in ​​olajšanju izločanja izločanja jeter - žolč. V teh primerih se uporabljajo choleretic sredstva. Shema žolčevodov je prikazana na sl. 6.8.

Žuči vsebujejo žolčne kisline, ki emulgirajo maščobe v črevesju in spodbujajo njihovo absorpcijo, kot tudi maščobe topne vitamine. Pomanjkanje žolča je lahko povezano s kršitvijo njegove tvorbe v jetrnih celicah ali s težavami pri vstopu v dvanajstnik iz žolčnih vodov.

Choleretic zdravila so običajno razdeljena v dve skupini: povečanje izločanje žolča (choleretic drog) in spodbujanje izločanje žolča v črevesje (cholekinetic sredstva).

Sl. 6.8. Shema žolčevodov:

1 - intrahepatični žolčni kanali; 2 - skupni jetrni kanal; 3 - žolčnik; 4 - cistična cev; 5 - žolčevod; 6 - dvanajsternik

Cholekinetic agenti, v zameno, so predstavljene z dvema skupinama snovi: hyperkipeticheskie sredstva (ki povzročajo krčenje žolčnika) in hypokinetic (odpravo krč žolčevodov sphincters (cholespasmolytic)). Nekateri skladi združujejo različne vrste dejavnosti.

Šteje se, da so žolčne kisline še posebej močni stimulatorji izločanja žolča. Zdravilo "Holenzim" (vsebuje žolč, pankreasni prah in sluznico tankega črevesa) združuje tudi funkcijo nadomestnega zdravljenja. V pripravku "Allohol" (vsebuje aktivno oglje, žolč, listje koprive in čebulno čebulo) se stimulativni učinek žolča kombinira z rastlinskimi cholereticnimi sestavinami.

Magnezijev sulfat, ki ga skozi sondo vbrizgamo v dvanajsternik, povzroči refleksno krčenje žolčnika in sprostitev sfinktra Oddija.

Uporabite cholagogue pri kroničnem hepatitisu, holangitisu, kroničnem holecistitisu. Farmakološka klasifikacija choleretic drog so predstavljeni v tabeli. 6.4.

Farmakološka klasifikacija choleretic drog

15. K.f. Sreddstv. za kurativno hepatobilijere

Klinična farmakologija zdravil, ki se uporabljajo pri bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov

Kršitev izločanja žolča je najpogostejši simptom pri različnih kroničnih boleznih jeter in žolčevodov. Nastajanje žolča s hepatociti poteka neprekinjeno. V obdobju med prebavnim procesom se žolč odlaga v žolčniku, katerega praznjenje bi se moralo pojaviti med vnosom hrane v dvanajstnik. Kršitev izločanja žolča m. različne narave. Izbira sredstev, ki normalizirajo izločanje žolča, temelji na njihovi farmakodinamiki. Opozoriti je treba, da je njihova ločitev do neke mere pogojna, saj imajo mnogi od njih ponavadi skupni učinek.

Choleretic zdravila so zdravila, ki spodbujajo nastajanje in izločanje žolča. Choleretic zdravila so razdeljeni na choleretics in holekinetika.

I. Koleretiki (holesterotike) so zdravila, ki krepijo tvorbo žolča v jetrnih celicah, tj. stimulirajo žolčevodno funkcijo jeter. Choleretics so razdeljeni na prave choleretics in hydrocholeretics

Resnične choleretics vključujejo:

1. Pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline, so alohol, holenzim, lio.

utrip, holaflux, vigeratin in drugi.

Mehanizem delovanja: žolčne kisline, ki jih vsebujejo te droge, se absorbirajo v krvni obtok in imajo spodbujevalni učinek na funkcijo hepatocitov, ki tvorijo žolč. Pod vplivom teh zdravil se bistveno poveča vsebnost žolčnih kislin v soli žolčnih kislin (količna in deoksikolična), ki so potrebne za normalno prebavo.

Allohol je uradna obložena tableta z naslednjo sestavo: suhe zhlch živali, ekstrakt suhega česna, suhi izvleček koprive in aktivnega oglja. Choleretic učinek zdravila je zaradi suhega žolča in zmerno izražena, vendar se vsebnost žolčnih soli v žolču znatno poveča. Pri nekaterih bolnikih se lahko razvijejo alergijske reakcije in driska in lahko se pojavi epigastrična bolečina, v takih primerih jo je treba opustiti.

Holenzim - tablete vsebujejo suhi žolč, prah posušene trebušne slinavke in sluznico temnega črevesa klavnega goveda. Ima šibko choleretic dejavnost, vendar poveča vsebnost cholates v žolč. Holenzim tudi izboljša prebavo hrane v črevesju zaradi vsebnosti tripsina in amilaze.

Lyobil, liofilizirano goveje žolče, vsebuje 5-krat več žolčnih kislin kot alohol in holen. Na voljo v tabletah po 0,2.

Allohol, kolecinim in liobil vzemite 1-2 tableti 3-krat na dan takoj po obroku.

2. Sintetične choleretics - oxaphenamide, cycvalone, nikodin.

Mehanizem delovanja: sintetične choleretics so organske kisline, ki se absorbirajo v krvni obtok, vstopajo v hepatocite in se izločajo v žolč, povečujejo osmotski tlak v žolču, ki povzroča filtracijo vode in elektrolitov ter drugih sestavin žolča v žolč. Za zdravila iz te skupine je značilen bistveno močnejši choleretic učinek kot za choleretic, ki vsebuje žolča in žolčnih kislin, vendar ne bistveno povečajo pretok žolčnih soli v žolč, razen za nikol, znatno poveča vsebnost žolčnih soli v žolču (holati).

Oksafenamid, derivat salicilne kisline, je zelo močan choleretic agent, ki povzroča pomembno in dolgotrajno povečanje izločanja žolča. Dodelite tablete pred obroki (0,25), množico sestankov 3-krat na dan. Lahko okrepi refleksni spazem koronarnih žil, bolnikom z angino pektoris se ne sme predpisati.

Cyqualone je derivat cikloheksanona. Tsikvalon ima tudi izrazit protivnetni učinek. Imenovan 3-krat na dan pred obroki (tab. 0.1). Nekoliko zmanjša diurezo, zato bolnikov z edemom ne smete imenovati.

Nikodin je derivat piridin-karboksilne kisline, v telesu se razgradi v amid nikotinske kisline in formaldehid. Nikotinska kislina vpliva na izločanje žolča in formaldehid ima protimikrobni učinek. Dodajte 3-krat na dan pred obroki (tab. 0.25). Ima izrazit antimikrobni učinek.

3. Choleretics rastlinskega izvora

V to skupino spadajo izvlečki smilja, koruzni stigme, preparati iz šipka, barberry, itd.

Mehanizem delovanja: Choleretic učinek je posledica kombiniranega učinka na hepatocite kompleksa snovi, ki sestavljajo rastlinske pripravke. Choleretic lastnosti rastlin so povezane s prisotnostjo flavonoidov, eteričnih olj, nekaterih vitaminov (B, C), ki neposredno spodbujajo presnovne in sintetične procese v jetrnih celicah, pospešujejo sintezo žolčnih kislin, holesterola, pigmentov in drugih sestavin žolča. Poleg povečanega izločanja žolča večina zeliščnih pripravkov povzroča povečanje tonusa žolčnika s sočasno sprostitvijo gladkih mišic žolčevodov in sfinkterja Oddi, Lutkensa, tj. imajo holekinetični učinek. Zdravila predpisujte 30 minut pred obroki 3-krat na dan.

Kot zdravila iz rastlin, poleg izvlečkov, pripraviti infuzije, decoctions, tinkture.

Pod komercialno ime industrije proizvaja tablete ekstrakcijo iz rastlin v obliki zdravil:

Flamin je suh koncentrat peščenega smilje, ki vsebuje količino flavonoidov. Tablete 0,05, imenujemo 1 zavihek. Trikrat na dan 30 minut pred obroki.

Tanacehol - pripravek cvetja vnetljivec, vsebuje količino flavonoidov. Tablete po 0,05.

Berberin bisulfat (alkaloid berberine iz korenin in listov barberry) Tablete 0,005 - 0,01. Kontraindicirana v nosečnosti.

Tekoči ekstrakti divje rože, koruzne stigme 30 - 40 kapljic

Holos - sirup iz vodnega izvlečka iz šipka, po 1 hl. 2-3 krat na dan

Med njimi so mineralne vode, kot so Essentuki, Jermuk, Smirnovskaya, Slavyanskaya in drugi, baldrijani.

Hidrokelagiki povečajo količino žolča, ki ga izločajo jetrne celice zaradi vodne komponente. Hidrokelagiki povečajo izločanje vode v žolč, hkrati pa zmanjšajo reabsorpcijo vode in elektrolitov v žolčniku in žolčniku. To vodi do znatnega zmanjšanja viskoznosti žolča. Mineralne soli pomagajo povečati koloidno stabilnost žolča, kar zmanjšuje verjetnost kamnov. Določite mineralne vode v obliki toplote za 20-30 minut pred obroki.

Indikacije za imenovanje choleretics

- kronične vnetne bolezni jeter in žolčnika (XP.

holekitis, hr.Halangitis, h.

- diskinezija žolčnika in žolčevodov

- insuficienca eksokrine funkcije trebušne slinavke

- posamezni stranski učinki (glejte zgoraj)

- akutne vnetne in izrazite distrofične spremembe v jetrih - (da bi se izognili povečanju obremenitve jetrnih celic)

- žolčnih kamnov in žolčnih kamnov

- peptični ulkus v akutni fazi

Ta skupina zdravil vključuje magnezijev sulfat, ksilitol, sorbitol. manitol

To so zdravila, ki spodbujajo izločanje z žolčem. Priprave te skupine povzročajo zvišanje tonusa in krčenje žolčnika in sprostitev sfinkterja Oddi, ki ga spremlja sproščanje cističnega žolča v dvanajstnik.

Holekinetični učinek je povezan s stimulacijo receptorskega aparata črevesne sluznice. To vodi do refleksnega povečanja sproščanja endogenega holecistokinina, ki neposredno aktivira učinek na gladke mišice žolčnika in oslabi Oddinov sfinkter, žolč pa se bolje loči v dvanajstniku.

Polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol, ksilitol). Ugoden učinek na delovanje jeter, prispeva k normalizaciji vseh vrst presnove.

Raztopina magnezijevega sulfata 25% predpisano znotraj 1 tbsp. žličko na prazen želodec 2-3 krat na dan, kot tudi za intubacijo dvanajstnika (50 -200 ml.)

Sorbitol - ima najmočnejše holekinetično delovanje

Dodelite notri na prazen želodec v obliki toplote 50 do 75 ml. pred obroki.

Indikacije za imenovanje holekinetika

- atonija, hipomotorna diskinezija žolčnika z zastojem žolča

- anacidni in hipoakidni gastritis

- hipomotorna črevesna diskinezija

- uporablja za sondiranje dvanajstnika

- uporabljajo pri izvajanju

- lahko povzroči jetrno koliko

- akutna stopnja bolezni jeter in žolčnika

- prisotnost kamnov v žolčniku in žolčnih vodih

- med poslabšanjem hiperacidnega gastritisa in peptične razjede

(atropin, platifilin, papaverin, no-spa)

Zdravila v tej skupini sproščajo ton žolčnih vodov. Predpisani so za lajšanje spastičnih pojavov v žolčnih vodih, žolčniku. Predpisani so za odpravo bolečin, ki pogosto spremljajo patologijo žolčevodov v hiperkinetični obliki žolčne diskinezije in v holelitiazi, z napadom žolčnih kolik.

M-holinoblokator (atropin, platifilin) ​​blokira M-holinergične receptorje gladkih mišic žolčnika, kar povzroči sprostitev gladkih mišic. M-holinoblokator se predpisuje parenteralno, manj v notranjosti hrani.

Myotropic antispazmodiki (papaverin, no-spa, halidor) neposredno vplivajo na ton gladkih mišic zaradi zaviranja fosfodieteraze. Po jedi in parenteralnem zdravljenju prepišite zdravila.

Kronični holecistitis, holangitis, hepatitis zahtevajo dolgotrajno zdravljenje in po odstranitvi poslabšanja preidejo na podporno in anti-relapsno zdravljenje s pomočjo zeliščnih zdravil. Piti čaj, poparke ali decoctions, po nasvetu zeliščar. Z izmeničnimi pristojbinami.