Glukozurni profil

• Hipoglikemija

Običajno se pri človeku glukoza, ki vstopa v primarni urin, skoraj v celoti reabsorbira v ledvičnih tubulih in v standardnem postopku ne odkrije v končnem urinu. Ko je koncentracija glukoze v krvi presežena preko ledvičnega praga (8,88–9,99 mmol / l), začne glukoza teči v urin, pojavlja pa se tudi glukozurija. Glukozo lahko odkrijemo v urinu v dveh primerih: z znatno povečanjem glikemije in zmanjšanjem praga ledvične glukoze - ledvično sladkorno boleznijo. Zelo redko lahko opazimo epizode zmerne glukoze pri zdravih ljudeh po pomembni prehranski obremenitvi z živili z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Običajno se določi odstotek glukoze v urinu, kar samo po sebi ne vsebuje zadostnih informacij, saj se lahko obseg diureze in s tem resnična izguba glukoze v urinu močno razlikujejo. Zato je potrebno dnevno izračunati glukozurijo (vg glukoze) ali glukozurijo v ločenih delih urina.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se izvede študija glikozurije, da se oceni učinkovitost zdravljenja in kot dodatno merilo za kompenzacijo sladkorne bolezni. Zmanjšanje dnevne glukozurije kaže na učinkovitost le. družbenih dogodkov.

Merilo za kompenzacijo diabetesa mellitusa tipa II (neodvisno od insulina) je doseganje aglukozurije.

Pri sladkorni bolezni tipa I (odvisna od insulina) je v urinu dovoljena izguba 20-30 g glukoze na dan.

Ne smemo pozabiti, da se pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko ledvični prag glukoze bistveno spremeni, kar otežuje uporabo teh meril. Včasih s trajno normoglikemijo ohranimo glikozurijo. V teh primerih zdravljenja proti diabetesu ne smemo okrepiti zaradi tveganja za hipoglikemična stanja. Z razvojem diabetične glomeruloskleroze se poveča prag glukoze v ledvicah in glukozaurija morda ni niti z zelo izrazito hiperglikemijo.

Pri izbiri pravilnega načina dajanja antidiabetičnih zdravil je priporočljivo raziskati glukozurijo v treh delih urina. Prvi del se zbira od 8 do 16 ur, drugi od 16 do 24 ur, tretji pa od 0 do 8 ur naslednji dan. V vsakem deležu določite vsebnost glukoze (v gramih). Na podlagi pridobljenega dnevnega profila glikozurija poveča (ali je predpisana) odmerek antidiabetičnega zdravila, katerega največja količina se bo pojavila v času največje glukozurije [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Inzulin se daje bolnikom s sladkorno boleznijo v odmerku 1 U insulina na 4 g glukoze (22,2 mmol) v urinu.

ZBIRANJE URINE ZA ŠTUDIJ GLUKOZURNEGA PROFILA

Namen: diagnostični. Indikacije določi zdravnik. Ni kontraindikacij. PRIPRAVA PACIJENTA:

2. Na predvečer je medicinska sestra dolžna pacienta obvestiti o določeni študiji.

3. Pripeljite 3 bolnike.

4. Pacienta seznaniti s tehniko dostave urina.

1. Pacient nalije jutranji urin v stranišče in zaznamuje čas.

2. V prihodnosti redno zbira urin v 3 cisternah:

- 1. serviranje - od 8.00 do 14.00;

- 2. del - od 14.00 do 20.00;

- 3. del - od 20.00 do 8.00.

4. Bolnik izmeri količino urina v vsakem odmerku, fiksira diurezo v listu in v vsaki posodi ne pušča več kot 100 ml.

5. Medicinska sestra izda napotnico v laboratorij, kjer poleg splošnih podatkov navede tudi količino urina v vsakem obroku.

6. Diureznitsu, lijak se nahaja v des. raztopino (z rokavicami).

Bolnik mora biti na običajni prehrani.

Glede na pogostost uriniranja bolnik urinira v vsaki posodi enkrat ali večkrat, vendar le 6 ur.

Rezervoarji z zbranim urinom so shranjeni v sanitarni sobi na hladnem.

ZBIRANJE SLADKORJA URINA (en del)

Namen diagnostike. Indikacije določi zdravnik. Ni kontraindikacij. PRIPRAVA PACIJENTA:

- bolnika obvestiti o študiji in njeni tehnologiji:

JUTRO ali, če je potrebno, katerikoli del urina PRIPRAVITE:

- vsebnik za urin;

- napotitev v laboratorij. ZAPOREDJE UKREPOV.

Bolnik v diuresterju zbere SAMO SREDNJEGA DELEŽA urina, se vlije v posodo, glejte zgoraj točke 5-6.

MERJENJE VODNE BILANCE

Namen: določiti izločanje urina na enoto časa, pri čemer je treba upoštevati vbrizgano in pijan tekočino.

Indikacije: predpiše zdravnik. Ni kontraindikacij.

3. Zmogljivost do 3 litre.

5. Diureza in vbrizgana tekočina. PRIPRAVA PACIJENTA:

2. Napotite bolnika. ZAPOREDJE UKREPOV:

1. Nosite rokavice.

2. Pod pacientom nanesite plastično krpo in plenico.

3. Položite bolnika na plovilo (ali hranite pisoar).

4. Zbudite bolnika ob 6. uri in izpraznite mehur (ne upoštevajte tega dela).

5. Zbirajte nadaljnje deleže v diureznitsu, vsakokrat ob upoštevanju prejete količine urina.

6. Zadnjič bolnik urinira ob 6 uri naslednji dan.

7. Izračunajte količino urina, dodeljeno za ta dan, in količino tekočine pije na dan.

8. Rezultate zabeležite v poseben graf temperaturnega lista.

Na običajen dan mora bolnik sprostiti 1,5-2 litra urina. Ena " količina je odvisna od režima pitja, telesne dejavnosti itd.

Običajno oseba na dan izgubi približno 80% sprejete tekočine.

Pri izračunu količine porabljene tekočine se upošteva prostornina:

(v ml) prvih obrokov (75% tekočine); drugi tečaji (50% tekočine); tekočina pijan čez dan - v kozarcu 250 ml (kefir, sok, moj

Ralny voda, zelenjava, sadje); Rešitve so vnesene parenteralno in z zapiiviya drogami.

ZBIRANJE, ŠTUDIJA URINE NA NECHIPORENKO

Indikacije določi zdravnik.

Kontraindikacije: menstruacija (če je nujno potrebno po skrbnem čiščenju sečil, se vagina zamaši in urin vzame s katetrom).

1. Suho posodo očistite z najmanj 250 ml.

4. Smer v laboratorij.

5. Raztopine za razkuževanje. PRIPRAVA PACIJENTA:

2. Na srednjem delu poučite o natančnem odvajanju urinogenitalnih organov in zbiranju urina, razložite, kaj pomeni »srednji del«.

1. Na predvečer, dajte pacientu čisto, suho posodo s pokrovom, diuresnit in lijak.

2. Pojasnite bolniku, da mora zjutraj v posodo zbrati srednji del urina (prvi in ​​zadnji - v stranišču).

3. Pojasnite, da je treba posodo za urin namestiti v sanitarno sobo najkasneje ob 7.30 zjutraj.

4. Poskrbite, da bodo navodila pravilno poslana v laboratorij in da bo urin dostavljen tam najkasneje eno uro po zbiranju.

Po potrebi se urin zbere ob kateremkoli času dneva. Bolnik mora zbrati vsaj 10 ml urina.

7. Študija hormonskega statusa

Glavni klinični znaki sladkorne bolezni tipa 1 in 2.

Laboratorijsko spremljanje zdravljenja sladkorne bolezni.

Diagnoza zapletov sladkorne bolezni.

Laboratorijska diagnoza sladkorne bolezni tipa 1 in 2.

Regulacija presnove ogljikovih hidratov.

Homeostaza glukoze pri zdravi osebi.

Diagnostični označevalci menopavze. Problem osteoporoze.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma. Vrednost laboratorijskega presejanja za prenatalni TSH. Pogoji pomanjkanja joda. Klinični pomen problema.

Vrednost presejalnih študij v prenatalni diagnozi. Prenatalna preventiva malformacij in Downov sindrom pri plodu.

Načela funkcionalne organizacije reproduktivnega sistema žensk. Sodobna laboratorijska diagnostika motenj centralne regulacije reproduktivnega sistema.

Struktura in delovanje ščitnice. Regulacija ščitnice. Biosinteza ščitničnih hormonov.

Klinični vidiki patologije ščitnice. Koncept subkliničnih oblik hipo- in hipertiroidizma.

7.1. Glavni klinični znaki sladkorne bolezni tipa 1 in 2

Klinične manifestacije sladkorne bolezni tipa 1 povzročajo huda hiperglikemija in glukozurija zaradi absolutnega pomanjkanja insulina. Značilni simptomi sladkorne bolezni tipa 1 so:

Polyuria - povečana količina urina, ki se izloči (tudi ponoči).

Žeja, suha usta.

Izguba teže kljub povečanemu apetitu.

Pruritus, nagnjenost k bakterijskim in glivičnim okužbam kože in sluznice.

Glukoza in ketonska telesa v urinu.

Če se zdravilo ne zdravi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2, se absorpcija sladkorja v celicah zmanjša, zato se presežek krvnega sladkorja izloči z urinom.

Ta pogoj se kaže:

Bolniku s tako hudimi simptomi lahko diagnosticiramo sladkorno bolezen, pri sladkorni bolezni tipa 2 pa ni vedno lahko. Težave nastanejo, ker je bolezen manj predvidljiva kot sladkorna bolezen tipa 1. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 se lahko pojavijo manj simptomi z različnimi stopnjami resnosti. Med potekom bolezni se lahko pojavijo obdobja, ki včasih trajajo več let, ko se simptomi sladkorne bolezni praktično ne manifestirajo in posledično bolezen ostane neopažena.

Drug pogost vzrok težav pri diagnosticiranju sladkorne bolezni tipa 2 je, da ljudje, ki podedujejo to presnovno motnjo, morda nikoli ne dobijo sladkorne bolezni, razen če so debeli in so fizično aktivni.

7.2. Laboratorijsko spremljanje zdravljenja sladkorne bolezni

Cilj zdravljenja sladkorne bolezni je učinkovito nadzorovati raven glukoze v krvi kot glavni dejavnik, ki vpliva na razvoj zapletov.

Merila za odškodnino za sladkorno bolezen so predlagali Evropska strokovna skupina SZO in IJF (International Diabetes Federation) leta 1998.

Glikemični profil je dinamično opazovanje ravni sladkorja v krvi čez dan.

Običajno se za določitev ravni glukoze odvzame 6 ali 8 vzorcev krvi: pred vsakim obrokom in 90 minutami po obroku.

Določanje glikemičnega profila se izvaja pri bolnikih, ki jemljejo insulin za sladkorno bolezen.

Zaradi takšnega dinamičnega opazovanja ravni glukoze v krvi je mogoče ugotoviti, kako lahko predpisana terapija nadomesti sladkorno bolezen.

Pri sladkorni bolezni tipa I se raven glukoze šteje za kompenzirano, če njena koncentracija na prazen želodec in podnevi ne presega 10 mmol / l. Pri tej obliki bolezni je majhna izguba sladkorja v urinu sprejemljiva - do 30 g / dan.

Diabetes mellitus tipa II se šteje za kompenzirano, če koncentracija glukoze v krvi zjutraj ne presega 6,0 mmol / l in do 8,25 mmol / l čez dan. Glukoze v urinu ne smete določiti.

Glukozurni profil (dnevna izguba glukoze v urinu) odraža vsebnost glukoze v treh delih urina, ki jo bolnik zbere v treh vsebnikih:

1 - od 8 (9) do 14 ur,

2 - od 14 (19) do 20 (23),

3 - od 20 (23) do 8 (6) ure naslednjega jutra.

Posode z urinom morajo biti čiste, suhe in pokrite.

Možno je zbrati urin v 8 kontejnerjih, kot v analizi urina po Zimnitsky, da bi določili v njej glukozo in relativno gostoto, ki bo v prisotnosti glukoze visoka.

Shranjevanje Da bi preprečili poškodbe urina, ga shranimo za 1 dan v hladilniku pri temperaturi + 4 °.

Kontejnerji z urinom se dostavijo v laboratorij takoj po zbiranju zadnjega urina.

Na podlagi rezultatov te analize je zdravljenje predpisano v takšnih odmerkih, da je z diabetesom mellitusom 1 za doseganje aglukozurije (pomanjkanje glukoze v urinu) v enem dnevu, pri sladkorni bolezni 2, z urinom možno izgubiti 20-30 g glukoze na dan.

Prag ledvic (8,88-9,99 mmol / l)

Prisotnost glukoze v urinu je možna bodisi s hiperglikemijo bodisi z zmanjšanjem praga ledvične glukoze, kar lahko kaže na poškodbo ledvic na podlagi diabetes mellitusa. V zelo redkih primerih je glukozurija mogoča pri popolnoma zdravih ljudeh zaradi prekomernega uživanja živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate.

Pri bolnikih z diagnosticirano sladkorno boleznijo se oceni raven glikozurija, da se ugotovi učinkovitost zdravljenja in dinamika bolezni kot celote.

Eden najpomembnejših kriterijev za kompenzacijo sladkorne bolezni tipa II je doseganje popolne odsotnosti glukoze v urinu. Pri sladkorni bolezni tipa I (za katero je znano, da je odvisna od insulina), je dober pokazatelj izločanje 20-30 g glukoze na dan v urinu.

Upoštevati je treba, da če ima bolnik sladkorno bolezen, se lahko »ledvični prag« za glukozo spreminja, kar močno oteži ocenjevanje teh meril. V nekaterih primerih je lahko glukoza v urinu stalno prisotna v svoji normalni ravni v krvi; To dejstvo je pokazatelj povečanja intenzivnosti hipoglikemične terapije. Druga možnost je možna: če ima bolnik diabetično glomerulosklerozo, se glukoza v urinu ne zazna niti v ozadju hude hiperglikemije.

Za oceno stopnje glikemije v daljšem časovnem obdobju (približno tri mesece) se izvede analiza za določitev ravni glikiranega hemoglobina (HbA1c). Nastajanje te spojine je neposredno odvisno od koncentracije glukoze v krvi. Normalna vsebnost te spojine ne presega 5,9% (celotne vsebnosti hemoglobina). Povečanje odstotka HbA1c nad normalno vrednostjo kaže na podaljšano povečanje koncentracije glukoze v krvi v zadnjih treh mesecih. Ta test se izvaja predvsem za nadzor kakovosti zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo.

Zakaj potrebujemo test glikemičnega profila?

Učinkovitost zdravljenja bolezni, kot je sladkorna bolezen, je v veliki meri odvisna od rezultatov testiranja koncentracije glukoze v krvi pacienta.

Kontrola tega indikatorja je najprimernejša s pomočjo glikemičnega profila (GP). Po bolnikovem pravilu te metode zdravnik lahko ugotovi primernost predpisanih zdravil in po potrebi prilagodi zdravljenje.

Kaj je glikemični profil?

V primeru sladkorne bolezni tipa 1 ali 2 je pomembno stalno meriti raven glukoze v krvi. Kazalniki spremljanja se najbolje izvajajo na podlagi metode ocenjevanja glikemičnega profila.

To je testiranje z merjenjem na merilniku, ki se izvaja doma. Kazalec spremljanja se izvaja večkrat na dan.

GP potrebuje naslednja skupina ljudi:

1. Bolniki, odvisni od insulina. Pogostost kontrolnih meritev mora določiti endokrinolog.
2. Nosečnice, ki so že identificirale gestacijsko obliko sladkorne bolezni, kot tudi ženske, ki jim grozi razvoj v obdobju rodnosti.
3. Bolniki z boleznijo tipa 2. Število testov v glikemičnem profilu je odvisno od zdravil (tablete ali injekcije insulina).
4. Bolniki s sladkorno boleznijo, ki ne izpolnjujejo predpisane prehrane.

Vsakemu bolniku svetujemo, da zabeleži rezultate, ki jih je dobil v svojem dnevniku, da jih pozneje pokaže svojemu zdravniku. To mu bo omogočilo, da oceni celotno stanje bolnika, spremlja nihanja glukoze in prilagodi odmerke injekcij inzulina ali zdravil.

Pravila za vzorčenje krvi za raziskave

Za pridobitev zanesljivih rezultatov pri spremljanju profila je pomembno upoštevati osnovna pravila:

1. Pred vsako meritvijo morajo biti roke čiste. Priporočljivo je, da mesto punkcije razkužite z alkoholom.
2. Preden študija ne bi bila, je potrebno obravnavati področje kreme za punkcijo in vsa druga sredstva, namenjena za nego telesa.
3. Krv naj bi segala na površino prsta, ni potrebno pritisniti na prst.
4. Masaža območja, pripravljenega za punkcijo, pomaga izboljšati krvni obtok pred testom.
5. Prva meritev se opravi na prazen želodec, kasnejši čas kontrolnih študij pa se določi v skladu s priporočili zdravnika. Ponavadi se izvajajo po obrokih.
6. Ponoči se nadaljuje tudi spremljanje indikatorjev (pred spanjem, ob polnoči in ob 3. uri).

Video lekcija s podrobnim opisom tehnike za merjenje glukoze v krvi:

Po posvetovanju z zdravnikom boste morda morali preklicati zdravila za zniževanje sladkorja za obdobje glikemičnega spremljanja. Izjema so injekcije inzulina, ki jih ni mogoče ustaviti. Pred merjenjem indikatorja ni potrebno injicirati hormona subkutano, saj je analiza po injiciranju nepraktična. Glikemija bo umetno nizka in ne bo omogočila pravilne ocene zdravstvenega stanja.

Normalna raven sladkorja v krvi

Razlago vrednosti glukoze, dobljene med meritvijo, je treba izvesti takoj.

Stopnja profila kazalcev glukoze:

• od 3,3 do 5,5 mmol / l (odrasli in otroci, starejši od 12 mesecev);
• od 4,5 do 6,4 mmol / l (starejši);
• od 2,2 do 3,3 mmol / l (novorojenčki);
• od 3,0 do 5,5 mmol / l (otroci mlajši od enega leta).

Dovoljene spremembe glukoze na osnovi prigrizkov:

• sladkor ne sme presegati 6,1 mmol / l.
• 2 uri po prigrizku s hrano, ki vsebuje ogljikove hidrate, raven glikemije ne sme presegati 7,8 mmol / l.
• prisotnost glukoze v urinu je nesprejemljiva.

Odstopanja od norme:

• glikemijo na prazen želodec nad 6,1 mmol / l;
• koncentracija sladkorja po obroku - 11,1 mmol / l in več.

Na pravilnost rezultatov samokontrole glikemije lahko vplivajo številni dejavniki:

• nepravilno merjenje v analiziranem dnevu;
• manjkajo pomembne raziskave;
• neupoštevanje predpisane prehrane, zaradi katere se meritev krvi po urniku izkaže za neinformativno;
• neupoštevanje pravil priprave za kazalnike spremljanja.

Torej natančni rezultati glikemičnega profila so neposredno odvisni od natančnosti ukrepov v času meritev.

Kako določiti dnevni GP?

Dnevna vrednost glikemičnega profila prikazuje stanje sladkorja v analiziranih 24 urah.

Glavna naloga spremljanja kazalnika doma je izvajanje meritev v skladu z uveljavljenimi začasnimi pravili.

Bolnik mora imeti možnost, da dela z merilnikom in zabeleži rezultat z ustreznim vnosom v posebnem dnevniku.

Pogostost dnevnega GP je določena individualno za vsako osebo (običajno 7-9 krat). Zdravnik lahko predpiše enkratno spremljanje študija ali večkrat na mesec.

Kot dodatna metoda za spremljanje ravni glukoze v krvi se uporablja skrajšan profil glukozurja.

Sestavljen je iz 4 meritev krvi z določitvijo vsebnosti sladkorja v njem:

• 1 študija na prazen želodec;
• 3 meritve po glavnih obrokih.

Dnevni GP v primerjavi s skrajšanim vam omogoča, da vidite popolnejšo in zanesljivejšo sliko bolnikovega stanja in vrednosti glukoze.

Skrajšani pregled se najpogosteje priporoča za naslednje bolnike:

1. Ljudje, ki se soočajo z začetnimi manifestacijami hiperglikemije, kar je dovolj za uravnavanje skladnosti s prehrano. Pogostost GP je 1-krat na mesec.
2. Bolniki, ki uspejo ohraniti glikemijo v normalnih mejah z jemanjem zdravil. Vsak teden morajo nadzorovati zdravnika.
3. Bolniki, odvisni od insulina. Skrajšani GP je priporočen za dnevno kontrolo. Pogosto lahko normalno raven glikemije ohranijo bolniki, ki jo stalno spremljajo, ne glede na zdravniški recept.
4. Nosečnica z gestacijsko obliko sladkorne bolezni. Za te bolnike je še posebej pomembno, da dnevno spremljajo koncentracijo glukoze v krvi.

Video gradivo o znakih in simptomih sladkorne bolezni:

Kaj vpliva na opredelitev profila?

Rezultat testiranja in pogostost ponavljanja sta odvisna od več dejavnikov:

1. Uporabljeni merilnik glukoze v krvi. Za nadzor je bolje, da uporabite samo en model merilnika, da se izognete netočnosti. Pri izbiri naprave je treba upoštevati, da so za testiranje primernejši modeli naprav za merjenje koncentracije glukoze v plazmi. Njihove meritve so pravilne. Da bi odkrili napake v glukometrih, jih redno primerjajte z rezultati krvnega sladkorja, ki jih je vzelo laboratorijsko osebje.
2. Na dan študije mora bolnik prenehati s kajenjem in v največji možni meri izključiti fizične in psiho-emocionalne obremenitve, tako da so rezultati HP bolj zanesljivi.
3. Pogostost testiranja je odvisna od poteka bolezni, vrste sladkorne bolezni. Pogostost njegovega izvajanja določi zdravnik ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta.

Uporaba testa v kombinaciji z zdravljenjem sladkorne bolezni omogoča nadzor nad situacijo in skupaj z zdravnikom spremeni režim zdravljenja.

urina za profil glukoze

Namen. T: diagnoza diabetesa.

Oprema: stekleni kozarec s 500 ml ali več s pokrovom, kozarec s prostornino 200 ml, smer nalepke v klinični laboratorij.

Priprava na operacijo

1. bolniku pojasnite postopek;
2. bolniku pojasnite, da mora upoštevati: običajni vodno-živilski in motorični režim, ne jemljate diuretikov;
3. naučiti bolnika, kako pripraviti jedi za zbiranje urina:
   • pripravite 3 čiste steklene kozarce s pokrovi, s prostornino 500 ml ali več, ki kažejo čas zbiranja urina: 8-14, 14-22, naslednji dan 22-8 ur;
   • pripravite 3 čiste, 200-litrske steklene kozarce s pokrovi za transport urina v laboratorij.

1. ob 8.00 izpraznite mehur;
2. izpraznite mehur od 8.00 do 14.00 v prvem vsebniku, od 14.00 do 22.00 - v drugem, od 22.00 do 8.00 naslednjega dne - v tretji prostornini;
3. določite količino urina v vsaki posodi in zabeležite rezultat v smernem listu;
4. mešamo urin v velikih količinah zaporedoma, vlijemo 200 ml.

1. kliničnemu laboratoriju s končano napotitvijo.

1. Obukhovets, T.P. Sestrinstvo pri zdravljenju primarne oskrbe: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Priročnik za zdravstveno nego / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicina, 1980.

Glukozurni profil pri sladkorni bolezni

Manipulacija. glikemičnega in glukozurnega profila

Glikemični profil - nihanje glukoze v krvi (raven glukoze v krvi) podnevi pod vplivom zdravljenja. Glikemični profil omogoča sklepanje o učinkovitosti zdravil za zniževanje glukoze.

Postopek se izvaja na recept. Zdravnik določi pogostnost vzorčenja krvi.

Cilj: ugotoviti nihanja ravni glukoze podnevi in ​​za izbiro odmerkov insulina ali tablet, ki znižujejo sladkor.

Indikacije: sladkorna bolezen tipa 1 in 2.

Oprema: smer študije, ki je zabeležila ime bolnika, št. okrožja, oddelka, datuma, diagnoze, 10 ml brizge, igel za intravensko injiciranje ali škropljenja za vbod s kožo, stojalo, epruvete, bombažne kroglice, 70º etanol, 2 pladnji.

Pridobivanje informiranega soglasja.

Pred sestankom z njim zbirajte podatke o bolniku. Prijateljsko in spoštljivo do njega. Izboljšajte, kako ga kontaktirati. Ugotovite, ali se je moral srečati s to manipulacijo; kdaj, iz kakšnega razloga je to utrpel. Ugotovite, ali je bolnik imel neželene učinke na manipulacijo. Če se to ugotovi, je treba postopek opustiti in o tem obvestiti zdravnika.

Pojasnite pacientu namen in potek prihajajočega postopka, pridobite njegovo soglasje.

Priprava postopka. Bolnik je v normalnem režimu vode in hrane 3 dni pred postopkom in na dan študije. Vsa zdravila so izključena, razen tistih, ki so potrebna iz zdravstvenih razlogov. Na dan študije so odpovedani vsi medicinski in diagnostični postopki, fizične in psiho-emocionalne preobremenitve.

Pol ure pred glavnimi obroki, to je pred zajtrkom, kosilom in večerjo, se odvzame kri iz vene ali prsta. Če je potrebno, lahko vzamete kri vsake 2-3 ure čez dan, tudi ponoči, da odkrijete nočno hipoglikemijo in zjutraj pred obroki odkrijete jutranje hiperglikemijo.

Medicinska sestra določi raven glukoze v krvi z uporabo glukometra po metodi, opisani v pravilih za uporabo glukometra. Če merilnik glukoze v krvi ni, se v laboratorij pošlje kri.

Shranjevanje krvi ni daljše od 2 ur pri temperaturi + 4 + 8 °.

Prevažajte v posebni posodi s pokrovom, kjer je nameščen stativ s epruvetami. Cevi morajo imeti vtičnice.

V smeri mora biti navedeno ime, oddelek, datum, diagnoza.

Na podlagi rezultatov glikemičnega profila zdravnik popravi odmerek zdravil.

OPREDELITEV GLUKOZURNEGA PROFILA

Glikozurni profil (dnevna izguba glukoze v urinu) odraža vsebnost glukoze v treh vzorcih urina, ki jih bolnik zbere v treh posodah.

1 - od 8 do 14 ur,

3 - naslednje jutro od 20.00 do 8.00.

Posode z urinom morajo biti čiste, suhe in imeti pokrov.

Možno je zbrati urin v 8 posodah, kot je v analizi urina po Zimnitsky, za določitev v njej glukoze in relativne gostote, ki bo v prisotnosti glukoze visoka.

Shranjevanje Da bi preprečili poškodbe urina, ga shranimo 24 ur v hladilniku pri temperaturi + 4 °.

Kontejnerji za urin so dostavljeni v laboratorij takoj po zbiranju zadnjega urina.

Na podlagi rezultatov te analize je zdravljenje predpisano v takšnih odmerkih, da je z diabetesom mellitusom 1 za doseganje aglukozurije (pomanjkanje glukoze v urinu) v enem dnevu, pri sladkorni bolezni 2, z urinom možno izgubiti 20-30 g glukoze na dan.

Rezultati analize medicinske sestre v zgodovino bolezni.

Glukozurni profil

Pri zdravi osebi se glukoza v primarnem urinu skoraj popolnoma reabsorbira v ledvičnih tubulih in skoraj nikoli ne vstopi v končni urin (ni določena z običajnimi metodami).

Prag ledvic je v povprečju približno 9 mmol / l. V primeru njegovega presežka ledvice ne morejo več obvladovati te količine sladkorjev in glukoza vstopa v urin - pojavlja se glukozurija.

Obstajata dva razloga za glukozurijo: visoka koncentracija sladkorja ali zmanjšan prag ledvic (sladkorna bolezen ledvic).

V zelo redkih primerih se epizodična glukozurija pojavi pri zdravih ljudeh po znatni obremenitvi z živili z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Na splošno je določena relativna vsebnost glukoze v urinu, ki ne odraža prave izgube glukoze, ker se dnevna diureza lahko zelo razlikuje. Veliko bolj informativen je izračun dnevne glukozurije v vsakem urinskem delu.

Kontrola glukozurija pri diabetikih se izvaja z namenom, da se oceni učinkovitost zdravljenja in kot dodatno merilo za kompenzacijo sladkorne bolezni. Zmanjšanje dnevne glukozurije kaže na učinkovitost zdravljenja.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki je odvisen od insulina tipa II, je merilo nadomestila doseganje aglukozurije.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, odvisnim od insulina, tipa I, je dovoljena dnevna izguba v urinu 20-30 g glukoze.

Vedno se je treba zavedati, da so ta merila relativna, saj se lahko pri bolnikih spremeni prag glukoze v ledvicah - pri dolgotrajni normoglikemiji lahko glukozurija traja ali pa z razvojem diabetične glomeruloskleroze povečan ledvični prag ne omogoča določanja glukozurija tudi pri visokih sladkorjih.

Za izbiro pravilnega režima in odmerka za dajanje antidiabetičnih zdravil se uporablja študija glikozurija v treh vzorcih urina: prvi del se zbira od 8 do 16 ur; drugi od 16 do 24 ur, tretji od polnoči do 8. ure naslednjega dne. Vsebnost glukoze se določi v vsakem odmerku. Na podlagi pridobljenega glukozurnega profila je določen odmerek prejetega antidiabetičnega zdravila, katerega največja aktivnost mora biti v obdobju največjega glikozurija. Insulin se injicira s hitrostjo 1 ie insulina na 4 g glukoze v urinu.

POZOR! Informacije na tem spletnem mestu so samo za referenco. Diagnosticirati in predpisati zdravljenje lahko le zdravnik specialist na določenem območju.

Glikemični profil: priprava in analiza

Glikemični profil - analiza, ki omogoča oceno spremembe ravni glukoze čez dan. Študija temelji na rezultatih glukometrov. Analiza se izvede za prilagoditev odmerka inzulina, ki ga injiciramo, in spremljanje splošnega stanja diabetesa.

Indikacije za analizo glikemije

Glukoza aktivira presnovne procese, zagotavlja normalno delovanje telesa. Vsebnost sladkorja v krvi se nenehno spreminja. Na indikator vpliva količina porabljenih ogljikovih hidratov, funkcionalnost trebušne slinavke, proizvodnja drugih hormonov. Pomemben dejavnik so fizični in psihični stres.

Za nadzor stalnih nihanj ravni sladkorja v krvi je potrebna sistematična ocena glikemičnega profila. Analiza vam omogoča sledenje dinamiki ravni glukoze s primerjavo pridobljenih podatkov. Test se izvaja s glukometrom doma s posebnimi priporočili.

Indikacije za glikemično analizo:

• sum na sladkorno bolezen;
• diagnosticirana bolezen tipa 1 ali 2;
• zdravljenje z insulinom;
• korekcija odmerka zdravil za zniževanje glukoze;
• sum na povečan sladkor med nosečnostjo;
• korekcija diete pri diabetesu;
• prisotnost glukoze v urinu.

Pogostost študije se določi individualno in je odvisna od narave bolezni. V povprečju se za sladkorno bolezen tipa 2 ta analiza izvaja enkrat mesečno. Pri jemanju zdravil za zniževanje glukoze se mora glikemični profil izvesti vsaj enkrat na teden. Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, je predpisana skrajšana analiza vsakih 7 dni, celoten test pa se izvaja enkrat na mesec.

Kako se pripraviti

Za pridobitev natančnih rezultatov je pomembno, da se pripravite na glikemično analizo. Priprava vključuje več dni upoštevanje določenega režima. 2 dni pred darovanjem krvi, opustite kajenje, odpravite prekomerni telesni, duševni in čustveni stres. Ne jemljite alkohola, gaziranih sladkih pijač in močne kave. Če uporabljate posebno dieto, je ne spreminjajte pred študijo. Tisti, ki se ne držijo prehrane, je treba 1-2 dni izključiti iz jedilnega, sladkornega in moke.

Dan pred glikemičnim profilom prekličejo kortikosteroidne, kontracepcijske in diuretične droge. Če zdravila ni mogoče ustaviti, je treba pri dešifriranju analize upoštevati njihov učinek.

Prvi odvzem krvi poteka na prazen želodec. Za 8-10 ur zavrnite jesti. Zjutraj lahko popijete malo vode. Prepovedano je umivanje zob s pasto, ki vsebuje sladkor.

Test

Za glikemično analizo potrebujete natančen merilnik glukoze v krvi, več lancete za enkratno uporabo in testne trakove. Zapise o kazalnikih lahko vodite v posebnem diabetičnem dnevniku. S pomočjo teh podatkov boste neodvisno ocenili dinamiko ravni glukoze v krvi in ​​se po potrebi dogovorili za endokrinologa ali prehrano.

Za pripravo glikemičnega profila je treba preskuse opraviti v naslednjem zaporedju: t

1. zjutraj na prazen želodec najpozneje do 11:00;
2. pred začetkom glavne jedi;
3. 2 uri po vsakem obroku;
4. pred spanjem;
5. ob polnoči;
6. ob 03:30 ponoči.

Število vzorcev krvi in ​​interval med njimi sta odvisna od narave bolezni in metode raziskovanja. S skrajšanim testom se merjenje glukoze v krvi opravi 4-krat, s popolnim testom, od 6 do 8-krat na dan.

Umijte si roke z milom in vodo, najbolje pod toplo tekočo vodo. Pred postopkom se ne sme nanašati na kremo za kožo ali drugo kozmetiko. Za povečanje pretoka krvi z lahkoto masirajte izbrano območje ali držite roke blizu vira toplote. Za analizo lahko vzamete kapilarno ali vensko kri. Med študijo ne morete spremeniti mesta vzorčenja krvi.

Kožo razkužite z raztopino alkohola in počakajte, da se izhlapi. V injekcijski peresnik vstavite sterilno iglo za enkratno uporabo in jo prebodite. Nemogoče je pritisniti na prst za hitro sprejemanje potrebne količine materiala. Na testni listek nanesite kri in počakajte na rezultat. Vnesite podatke v dnevnik in jih zapišite zaporedoma.

Da bi se izognili izkrivljenim rezultatom, spremenite testni listič in lanceto pred vsako nadaljnjo analizo. Med študijo uporabite isti merilnik. Pri zamenjavi naprave rezultat morda ni točen. Vsaka naprava ima napako. Čeprav so minimalni, so lahko splošni kazalci izkrivljeni.

Dešifriranje

Na podlagi prejetih informacij zdravnik sestavi zdravniško poročilo. Raven sladkorja je odvisna od starosti, teže in posameznih značilnosti organizma.

Diagnostika in analize

Analiza urina (biokemična)

Analiza urina (za hormone)

Analiza urina (bakteriološko)

Analiza urina (za raven bilirubina)

Analiza urina (za aceton)

Analiza urina (vzorec Amburzhe)

Tri urinske cevi

Vir: Shevelev Vladimir (DR)

Biokemijsko testiranje glukoze

Vir: Maria Ingstorp (DR)

Splošni opis

Dnevna glukozurija je indikator, ki označuje količino sladkorja, dodeljeno bolnikom z urinom na dan. Običajno se glukoza v ledvicah popolnoma absorbira nazaj v kri in se ne izloča z urinom. Začne se zaznati v urinu, ko njegova koncentracija v krvi doseže 9,99 mmol / l. V splošni klinični analizi urina je določen odstotek sladkorja, ki nima dovolj velike diagnostične vrednosti.

Rizično občinstvo

To študijo je treba opraviti pri vseh bolnikih z diagnozo sladkorne bolezni, najprej za diagnozo in nato za oceno učinka zdravljenja. Tudi analiza je prikazana vsem tistim, ki imajo glukozo v splošnem urinskem testu.

Priprava bolnika

Da bi dosegli realne kazalnike med študijo, je treba iz prehrane izločiti vse sladkarije in hrano, ki vsebuje veliko sladkorja.

Roki

Običajno se analiza pripravi v enem dnevu po zbiranju materiala, čeprav za vse neobičajne situacije obstajajo ekspresne metode.

Stopnja tveganja

Študija je varna za bolnika.

Metodologija

Najlažji dnevni glukozurij se izračuna ob zbiranju treh obrokov urina s časom: 8.00-16.00, 16.00-00.00 in 00.00-8.00. nato izvedemo kemijsko analizo vseh treh obrokov, namenjenih predvsem identifikaciji vsebnosti glukoze.

Načini ocenjevanja rezultatov analize

Za zaznavanje vsebnosti glukoze v dnevni količini urina se trenutno uporabljajo posebni testni trakovi, ki so zelo primerni za uporabo in omogočajo hitro pridobivanje rezultatov.

Glukozurni profil pri sladkorni bolezni

Sladkorna bolezen tipa 1 pri 6-letnem otroku je nadzorovana brez insulina. Pogovor z družino.

Starši otrok s sladkorno boleznijo tipa 1 se sprašujejo, ali je to resno bolezen mogoče nadzorovati brez dnevnih inzulinskih slik. Uradna medicina trdi, da je to nemogoče. Obdobje medenja se hitro konča in ni več možno brez dnevnega dajanja insulina. Vendar pa je praksa pokazala, da prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov omogoča podaljšanje medenih tednov za dolgo časa. Če otroka prenesete v to prehrano, potem insulina ne morejo priti nekaj let in morda celo moje življenje v veliko starost.

Spletna stran Diabet-Med.Com spodbuja dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za nadzor diabetesa tipa 1 in tipa 2 med rusko govorečimi bolniki. Ta dieta ljudem s sladkorno boleznijo omogoča ohranjanje stabilnega krvnega sladkorja, kot pri zdravih. Če od prvih dni diabetesa tipa 1 spremenite prehrano otroka, se lahko medeni mesec podaljša, potencialno za nedoločen čas. V nadaljevanju je razgovor z družino, ki je šla na ta način, njihov sin pa je trajal več kot eno leto brez insulina. Zdravniki priznavajo, da niso videli nič takega prej. Vendar se ne mudi, da bi spremenili svoje zastarele pristope k zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih.

Kirovograd je mesto v središču Ukrajine s približno 250 tisoč prebivalci. Družina [izbrisala je ime na zahtevo očeta], ki v njej živi, ​​je v začetku decembra 2013 imela nesrečo - 6-letni sin je začel sladkorno bolezen tipa 1. Sprva je bilo vse tako kot vsi drugi - nenadno resno stanje otroka, krvni sladkor 12,7, nujna medicinska oskrba, ko je bil v bolnišnico sprejet glikirani hemoglobin skoraj 11%. Zdravniki je znižal sladkor, predpisal fiksni odmerek insulina, dal navodila za raziskavo v Kijevu in odvedel domov.

In potem vse ni šlo kot vsi ostali. Tretji dan, ko se je opomogel od prvotnega šoka, je vodja družine prišel na internet. Vse je prebral, vključno s spletnim mestom Diabet-Med.Com. Naslednji dan je bil otrok premeščen v prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Rezultat se je pojavil takoj. Ne, da bi lahko zavrgli inzulinske posnetke, vendar jih je celo bilo treba preklicati. Ker, kjer je boksanje insulina, če se krvni sladkor ohrani 4,0-5,5 mmol / l...

Vodja družine je prvo sporočilo poslal šesti dan, ko so že poskusili prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Poskrbeli smo, da zniža sladkor in da so zdravniki kategorično proti njej. V naslednjih nekaj tednih je še naprej pošiljal živahna sporočila. Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pomaga čudovito, otrok ima vsebnost sladkorja 4,0-5,5, injekcij insulina ni potrebna. Pojdite na dieto z vso družino, naučite se kuhati okusne jedi. Mnenje o mentalnih sposobnostih in moralnih lastnostih zdravnikov se drastično pretrese...

Po 3 mesecih, 2. aprila 2014, je v pripombah na vnos »Diabetična ketoacidoza« Ivan zapisal, da je otrok v urinu v srednji koncentraciji našel aceton. Vendar ni nobenih simptomov ketoacidoze, normalnega zdravja. Povedali so mu, da, če sledite dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, je to normalno, se bo aceton v urinu nadaljeval ves čas. Predvideva se, da je popolnoma neškodljiva, ker so človeške ledvice prilagojene tem razmeram. Ukrep ni potreben, dokler je sladkor pri otroku normalen.

• Kako znižati sladkor na normalno s prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov
• Medeni mesec za diabetes tipa 1 in kako ga podaljšati
• Brezbolna tehnika injiciranja inzulina
• Norme krvnega sladkorja. Kolikokrat na dan merite sladkor z glukometrom
• Tablete Siofor in Glyukofazh (če obstaja debelost s sladkorno boleznijo tipa 1)
• Kako se naučiti uživati ​​v telesni vzgoji

Ivan je pojasnil, da je sladkor še vedno odličen - 4,0-5,5, glikirani hemoglobin se je zmanjšal na 5,5%. Otroka so začeli piti bolj obilno s tekočino - aceton v urinu se je zmanjšal in včasih testni trakovi kažejo, da ga ni. Zdravniki svetujejo, da otroka nahranite z ogljikovimi hidrati, da odstranite aceton, starši pa tega ne bodo storili. 10. aprila 2014 je skrbnik spletnega mesta komuniciral z družino [izbrisal ime na zahtevo papeža] preko Skype-a. Spodaj je besedilo prepisa tega intervjuja. Verjetno bodo informacije zanimive in koristne za odrasle in starše otrok, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 1. t Pod besedilom so tudi komentarji.

Aceton v urinu z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov

Prva stvar, ki jo želim vprašati. Zdaj veste, da ima otrok v urinu aceton in pišem vam, da bo nadaljeval. Kaj boste storili glede tega?
- Dodali smo še več vode, otrok je začel piti, zdaj ni acetona. Danes smo ponovno preizkusili, vendar še vedno ne vemo rezultata.
- Ponavljajoča analiza kaj? Kri ali urin?
- Analiza urina za glukozurni profil.
Si spet opravil isto analizo?
- Da
- Zakaj?
- Zadnjič je analiza pokazala dva plus od tri točke v acetonu. Ponovno se morajo predati in to storimo, da se ne bi še enkrat prepirali z zdravnikom.
- Torej, ko se bo ves aceton v urinu nadaljeval, sem vam pojasnil.
- Zdaj je otrok začel piti veliko tekočin, jaz mu kuham kompote. Zaradi tega v urinu ni acetona, vsaj testni trakovi se ne odzivajo, čeprav še vedno ne vem, kaj bodo pokazali testi.
- Na testnih trakovih na splošno ni acetona?
- Da, testni listič se sploh ne odziva. Pred tem je reagirala vsaj malo, rahlo rožnato barvo, zdaj pa se sploh ne odziva. Vendar opazim, da takoj, ko otrok pije manj tekočin, se malo pojavi aceton. Pije več tekočin - to je vse, acetona sploh ni.
In kaj se pokaže aceton? Na testnem traku ali v zdravstvenem stanju?
- Samo na testnem traku ga ne opazimo več. Ni viden v razpoloženju ali zdravju otroka.

- Ali razumete, da se bo aceton na urinih testnih trakovih nadaljeval ves čas? In kaj se tega ne sme bojiti?
- Da, seveda, telo je že prešlo na drugo vrsto hrane.
- To vam pišem... Povejte mi, so zdravniki videli te rezultate?
- kaj so?
- test urina za aceton.
- Kaj je postal manj?
- Ne, na splošno je.
- pošteno, zdravnik tega ni skrbel, ker v urinu ni bilo glukoze. Za njih to ni več pokazatelj diabetesa, ker ni glukoze. Pravi, pravijo, popravek prehrane, odpraviti meso, ribe, jesti žita. Mislim - da, definitivno...
- Razumete, da vam ni treba preiti na žita?
- Seveda ne bomo.

Recepti za diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za diabetes tipa 1 in tipa 2 tukaj

- Sprašujem se, če ne bodo v šoli strgale ogljikovih hidratov, da bi aceton izginil. Od njih bo. Bojim se, da je to mogoče.
- V maju bomo šli šele septembra. V septembru si vzamem počitnice in bom samo en mesec v službi, pogajal z učiteljem. Mislim, da učitelj ni zdravnik, da so bolj primerni.
- Počakaj. Učitelj ne skrbi. Vaš otrok ne uporablja insulina, kar pomeni, da učitelj nima težav. Otrok bo jedel svoj mesni sir brez ogljikovih hidratov, učitelj je do žarnice. Ampak recimo, da je v pisarni medicinska sestra. Videla je, da ima otrok v urinu aceton. Čeprav je malo acetona in otrok nič ne čuti, bo medicinska sestra dobila refleks - da daje sladkor, da ta aceton ne obstaja.
In kako bo opazila?
- Želim pogledati rezultate analize, ki smo jo danes opravili. Morda ne bomo prikazali acetona. Potem, ko prosijo za darovanje urina za glukozurni profil, ga bomo darovali, toda na ta dan bomo otroku dali veliko vode.
- V testu urina za aceton ste imeli dve plus tri točke. Lahko se izkaže, da je en plus, toda najverjetneje bo še vedno...
- V redu je, ker zdravnik ni odkril nobene skrbi. Rekla je pravilno hrano, predvsem pa se to ni napelo.
- Dala vam je nasvet, ki je napisan v njenih navodilih: jejte aceton - dajte ogljikove hidrate. Tega ne boš naredil in hvala Bogu. Toda nekdo od najboljših namer bo vašega otroka vzel v šolo in rekel, recimo, jesti sladkarije, piškote ali kaj drugega, da boste odnesli ta aceton. To je nevarnost.
Na splošno, če sem iskren, se zelo bojim šole, ker je to otrok, in ni mogoče izključiti...
- Kaj točno?
- Da bi nekje jedel kaj narobe. Imeli smo enkrat, da smo jedli, celo uspeli ukrasti doma. Nato smo začeli diverzificirati jedilnik, mu dati orehe in se je nekako umiril.
- To je bilo takrat? Ko so injicirali insulin ali šele kasneje, ko so prešli na hrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov?
Inzulin smo imeli samo 3 dni. 2. decembra smo odšli v bolnišnico, od prvega dne nam je bil predpisan insulin, inzulin je bil injiciran dvakrat, odšel sem v bolnišnico s kosilom. Takoj ko je otrok slab, je reakcija na insulin nora.
"Njegov sladkor je bil samo visok, kaj pa insulin..."
- [mami] Da, mi smo na praznem želodcu opravili preiskavo krvi v kliniki, sladkor je bil po mojem mnenju 12,7, potem sem otroka nahranil doma in pilaf odpeljal v bolnišnico. Posledično je sladkor skočil na 18%.
Potem sem prebral in pomislil - kako se je to zgodilo? Zakaj je bil sladkor 12 in postal 18?
Ker je jedel pilaf in smo prišli v bolnišnico s sladkorjem 18.
Torej, kljub acetonu, ali nadaljujete s prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov?
- Seveda.
- In zdravniki ne kažejo posebne dejavnosti za odstranitev tega acetona?
- Ne, zdravnik ni pokazal nobene dejavnosti.

Jedo otroka s sladkorno boleznijo tipa 1 v vrtcu in šoli

- To pomeni, da še nisi šel v šolo, ampak samo pojdi, kajne?
- Da, do sedaj smo šli samo na usposabljanje in imamo vse pod nadzorom.
- In na vrtu?
- Iz vrta smo ga takoj vzeli.
- Kako se je vse začelo?
- Ja, takoj smo vzeli, ni hodil niti en dan v vrtcu.
- Zakaj?
- Ker pravijo: hrana, ki jo dajejo v vrtcu, je primerna za diabetike. Ne strinjamo se. Sploh ne ustreza. Tudi v bolnišnici - tabela 9 - dajemo kompot s sladkorjem.
- To pomeni, da v vrtcu ne morete strinjati, da krmo, kar potrebujete?
- Ne, seveda, o čem govoriš... Kuham otroka vsak dan...
"Torej ga morate obdržati doma?"
- Ja, držimo se doma, dedek se ukvarja in otrok je popolnoma doma, vzeli smo ga iz vrtca.

Zmanjšajte sladkor na normalno samo, in potem pozna

- To je vaša prehrana - deluje toliko... Moj zaposleni ima moža s sladkorno boleznijo tipa 2. Sprva me ni poslušala. Pravi, da lahko ajdo, itd. Pojedli so ajdo - in sladkor po njem 22. Sedaj so se popolnoma usedli na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in nikoli ni imel sladkorja. Sprva me je veliko klicala. Njen mož se je trznil, pravijo, kličejo, svetujejo, lahko dobim te izdelke ali te. Poslušala me je in sedaj jemljejo popolnoma tako, kot naš otrok poje.
Si jim dal naslov spletne strani?
- Nimajo interneta
- Ja, vidim.
- Niso tako napredni. Seveda načrtujejo, vendar so to ljudje upokojitvene starosti, zato je malo verjetno. Vsaj pa so me poslušali in popolnoma prenehali jesti, kar zdravniki priporočajo. Zdaj ima sladkor 4-5, in to je odrasel človek.

- To pomeni, da vam ni dolgčas življenje, svetovanje več in znancev?
- Poskušam, ampak ljudje ne poslušajo.
"In ne skrbite." Kaj vas skrbi zanje? Skrbi se zase...
- To naredimo. Vsi imamo ironijo usode. Imamo prijatelja - diabetik tipa 1 že od otroštva. Ne vem, kako naj pristopim in to rečem. Poje vse, in ne samo poje... Nemogoče je razložiti osebi, čeprav ima nenehno hipoglikemijo in jo vidimo.
Si mu povedal?
- Ne, še nisem rekel, najverjetneje je neuporaben.
- Ne skrbi za vse. Kdo želi - najde. Iskreno ste iskali. Povej mi, komu si še povedal? Tukaj pravite, da ste seznanjeni s sladkorno boleznijo tipa 2. t Je on edini?
- To je prijatelj, in še vedno je dekle, s katero sva se spoznala v bolnišnici. Želim jo povabiti domov in pokazati vse. Do sedaj, samo povedal, in ona bolj ali manj sledi prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
- Ali imajo tudi internet?
- Da, nimajo računalnika, prihaja iz telefona. Še vedno sem imel stik z bolnišnico, ko smo bili v Kijevu, potem pa sem spoznala mamo iz Lutsk. Prav tako me je prosila za informacije.

Kako usposobiti otroka, da obdrži dieto

Mož vas je takoj našel prvi dan. V bolnišnico smo odšli v ponedeljek in do konca tedna smo začeli zavračati insulin. Prvič, ko so zavrnili, zakaj je insulin prilepiti, če ima otrok 3,9 sladkorja?
- [Oče] ga je napojil z borščem z zeljem, potem mu je bil injiciran insulin, kot bi moralo biti v skladu z medicinskimi standardi, in otrok je začel s hipoglikemijo. Kolikor smo imeli sladkor 2,8 v smislu števca, kar je nekoliko precenjeno.
- Otrok je bil v strašnem stanju, tako sem bil prestrašen.
- Hotel sem vprašati: kako ste me potem našli? Kakšno vprašanje se spomnite?
- [Oče] Ne spomnim se, iskal sem vse zaporedje, brskal sem po internetu, dokler mi oči niso bile ostre. Tri dni sem prebral vse.
Ko smo te našli, se zdaj ne spomniš, ker potem nismo mogli niti pomisliti, ampak samo jokali.

- Pravzaprav ste zelo srečni, saj je spletno mesto še vedno šibko, težko ga je najti. In kako se bo vaš otrok obnašal v šoli? Tam bo imel več svobode kot sedaj, in skušnjave se bodo pojavile. Po eni strani ga bo eden od odraslih poskušal nahraniti, tako da ni acetona. Po drugi strani pa bo otrok nekaj poskusil. Kako misliš, kako se bo obnašal?
- Resnično upamo, ker je resen in neodvisen. Sprva so se vsi občudovali njegove vztrajnosti. Drugi otroci v bolnišničnem oddelku so jedli jabolka, banane, sladkarije in samo sedel, se ukvarjal s svojimi posli in se sploh ni odzval. Čeprav je bila hrana v bolnišnici veliko slabša kot doma.
- Je prostovoljno zavrnil vse te dobrote, ali ste ga prisilili?
- Vloga je bila, da je bil zelo bolan od insulina. Dolgo se je spomnil tega stanja in se strinjal z vsem, vse dokler ni jemal insulina. Tudi zdaj, plazil pod mizo, slišal besedo "insulin." Da bi bili dobri brez insulina, morate biti pri roki. Ve, da ga potrebuje. Pravilna prehrana je zanj, ne za nas in za očeta, tudi za fizične vaje.
- Zanimivo bo te gledati v jeseni, kako bo šlo še dlje, ko bo imel v šoli svobodo glede hrane.
- Opazovali bomo sami sebe in vam dali priložnost, da nas opazujete.

Kot starši diabetičnega otroka gradite odnose z zdravniki

- Ste zdravnikom povedali nekaj o tej kuhinji?
Ne želijo niti poslušati. V Kijevu, sem dal namig na malo, vendar hitro spoznal, da je nemogoče govoriti na vseh. Rečeno mi je bilo: če izdelek poveča sladkor otroku, potem ne smete nikoli odnehati tega izdelka. Bolje je dati več insulina, ampak nahraniti otroka.
- Zakaj?
- Ne razumem.
- [Oče] Imam sestro, pediatra, zdravnika, in tukaj smo prve dneve obupano preklinjali. Trdila je, da bomo prej ali slej prešli na insulin. Mi smo bili navdihnjeni z mislijo, pravijo, da imate diabetičnega otroka in imate eno pot - do inzulina.
- V nekem smislu ima prav, s časom se to lahko zgodi, vendar seveda upamo na najboljše. Pomembno vprašanje: ali bo otroka na lastno pobudo nahranila s prepovedano hrano? Ni vam treba skrbeti, kaj vam predlaga, ampak o situaciji, ko sama hrani otroka.
- To se ne bo zgodilo, ker živijo v drugi državi.

- Rečeno vam je bilo, da jemljete teste z določeno periodičnostjo in jih morate pokazati zdravniku, kajne?
- Pojdite k zdravniku enkrat na mesec in vzemite glikirani hemoglobin vsake 3 mesece.
In greš k zdravniku brez testov? Samo pojdi in vse?
- Da, samo hodite.
In kaj se dogaja tam?
- Kaj se dogaja - poslušal, pogledal, vprašal. Kaj jedete? Kako se počutite? In ponoči ne teči na stranišče? Hočeš malo vode? Ali ni slabo za vas? Otrok sedi in ne ve, kaj naj reče o vodi, kajti nasprotno ga prisilim, da pije. Proteinska hrana - to pomeni, da potrebujete več tekočine. In zato ne ve, kaj naj reče. Reči, da ne pijem ali da rečem, da pijem veliko - kateri odgovor je pravilen? Učim ga - sin, govori tako, kot je. In kako ga hranim... Sprašujejo, kaj ga hranite? Odgovorim - nahranim vse: juhe, boršč, zelenjavo...
- Dobro opravljeno. To pomeni, da je bolje, da se celo kuhanje ne zatika, kajne?
- Ne, ne želijo niti poslušati ničesar. Moj mož je prvih nekaj dni nor. Konec koncev, zdravnik mora imeti prilagodljivo miselnost, vendar ni ničesar. Ne morem niti prepričati svoje sestre. Toda mi smo glavni rezultat. Decembra lani je imel otrok 9,8% glikiranega hemoglobina in nato marca - 5,5%.

Pregledi in motnje pri diabetesu tipa 1

"V bolnišnico ne greš več v bolnišnico, kajne?"
- Ne.
- Jasno je, da ga ne potrebujete. Vprašanje je, ali vas zdravniki silijo v redno obiskovanje bolnišnice ali ne?
- Prisilijo lahko samo tiste, ki so invalidi. Nismo imeli invalidnosti, zato ne moremo biti prisiljeni iti v bolnišnico. Na kakšni podlagi?
- Invalidnost se daje samo tistim, ki imajo posledice. Ne samo sladkorno bolezen tipa 1, ampak tudi zaplete.
- Ne, takoj je dana vsem, ki odsekajo inzulin.
- Zelo velikodušno...
- Ker nam Kijev ni dodelil insulina, nimamo invalidnosti. Kijev je dejal: tak otrok, da je škoda, da ga predpiše insulin. Gledali so nas teden dni. Bili smo brez insulina na grozni hrani, preobremenjeni z ogljikovimi hidrati. Ampak še vedno je zdravnik dejal, da ne more najti v kakšnem časovnem intervalu, da potisne mikroodmerek insulina.
- Invalidnost je na splošno velika stvar, ne bi jo preprečila.
- Da, razmišljali smo tudi o tem.
- Torej govoriš z njimi tam.
- Z našim zdravnikom?
- No, da. Nihče ne pravi, da mora otrok skakati na sladkor, da se daje insulin, in tako naprej. Ampak, da se strinjajo - bi bilo zelo dobro za vas, ker daje veliko koristi. Mislil sem, da je invalidnost dana samo tistim, ki imajo učinke sladkorne bolezni. In če rečete, da vse dajo vsem...
- Ja, takoj dajo, mi pa tudi. Če ne bi šli v Kijev, bi nam dali invalidnost. Zdaj ne bi šel v Kijev, vedoč, kaj že vem. Zaradi slabe prehrane v bolnišnici smo imeli težek teden.

Vaja pri sladkorni bolezni tipa 1 pri otrocih

- Opravili smo analizo protiteles GAD v Kijevu [to je marker avtoimunskega uničenja beta celic trebušne slinavke, je prisotna pri večini bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1]. In v enem letu nameravamo ponovno analizirati to analizo.
- Zakaj?
"Najprej se bomo odrekli C-peptidu." Če se izkaže, da je višja, kot je zdaj, potem bo smiselno ponovno pregledati protitelesa - jih je več, manj ali toliko.
- Razumeš, zdaj ni mogoče storiti ničesar, da bi vplivala nanje. Ne vemo, zakaj se pojavijo. To so lahko nekakšni virusi ali intoleranca za gluten. Ali veste, kaj je gluten?
- Da, da.
- Gluten je beljakovina, ki jo najdemo v pšenici in drugih žitih. Obstajajo nasveti, da diabetiki tega ne prenašajo in to povzroča napad imunskega sistema na trebušno slinavko.
- Imam še nekaj podatkov. Reakcija se namreč ne dogaja na glutenu, ampak na kazein - kravje mlečno beljakovino.
- Da, in mlečne beljakovine enako, to je tema številka 2 po glutenu. To pomeni, da lahko v teoriji prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov kombinirate z dieto brez glutena in brez kazeina. Toda vse te teorije so še vedno zapisane v vodi.
- Lahko pa ga preizkusiš.
- Lahko, ampak hemoroidi iz tega veliko. Če se še vedno odrekate sirov, bo prehrana težja.
- Ne zavržemo sirov. Izvajamo aerobne vaje. Avtor Zakharov piše, da če je povprečni dnevni krvni sladkor manjši od 8,0, potem lahko delate z osebo. Zavirajte avtoimunske napade z aerobno vadbo - in beta celice se začnejo ponovno proizvajati. Zdaj sem za Strelnikovo vključil še več dihalnih vaj. Uničujejo škodljiva protitelesa.
- Vse to je bilo napisano z vilami na vodi. Če nekdo najde način za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1, bo takoj prejel Nobelovo nagrado. Prepričani smo, da nizkoogljična dieta znižuje sladkor. Toda od kje prihaja sladkorna bolezen tipa 1 - nimamo pojma. Samo nekaj ugibanj je narejenih. Eksperimentirate z vajami, vendar nanj ne pripisujete posebnih upov.

- Če ohranjamo prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, lahko na ta način jedo do konca našega življenja.
- Da, to bi moralo ostati, zaradi česar je vse narejeno. Samo otroku morate pojasniti, zakaj ne smete jesti nezakonitih živil. Takoj, ko pojedete pecivo, je tu inzulinska brizga.
- Da, vse imamo v hladilniku.
- No, super. Hvala, ker ste želeli vedeti od vas, nato pa ugotovite. Nisem si predstavljal, da imajo diabetiki v Kirovogradu tako slabo situacijo z internetom.
- Da, naši prijatelji ga nimajo, se je zgodilo.
"... zato mi je zelo težko priti do njih." Hvala za intervju, to bo zelo dragoceno za spletno stran. Še vedno bomo komunicirali in se med seboj ujemali, nihče ne izgine nikjer.
In hvala.
- Prosim, ne prenašajte sadnih kompotov, imajo tudi ogljikove hidrate, bolje dajte zeliščne čaje.
- Vsi smo test, sladkor ne poveča.
- Iz sadja in jagodičja se ogljikovi hidrati raztopijo in raztopijo v vodi. Še vedno obremenjuje trebušno slinavko, tudi če jo še vedno obvladuje.
- Ok, hvala.
- Hvala, morda naš današnji intervju - to bo informacijska bomba.

Sklepi

Torej, otrok in njegovi sorodniki živijo čudovito med obdobjem medenih tednov, z idealnim sladkorjem in brez injekcij inzulina. Starši pravijo, da nobeden od otrok s sladkorno boleznijo tipa 1, ki so bili v bolnišnici s svojim otrokom, ni imel nič takega. Vsi sladkorni bolniki so jedli standard in nihče ni mogel ustaviti bitja insulina, čeprav je v literaturi zapisano, da se to pogosto dogaja v obdobju medenih tednov.

Družina [izbrisala je ime na zahtevo očeta] je zelo zadovoljna z rezultati, ki jih daje prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Kljub strahom zaradi acetona v urinu, ne bodo spremenili taktike zdravljenja.
Dr. Bernstein navaja, da lahko uporaba diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov podaljša obdobje medenih tednov brez inzulinskih posnetkov za sladkorno bolezen tipa 1 že desetletja ali celo celo življenje. Upajmo, da se bo to zgodilo. Še naprej spremljamo stanje.

Vodja družine poskuša eksperimentirati z zdravljenjem sladkorne bolezni tipa 1 z vadbo. Jaz sem skeptičen do tega. Nihče še ni mogel dokazati, da kakršna koli fizična aktivnost preprečuje avtoimunske napade na celice beta trebušne slinavke. Če nekdo nenadoma uspe v tem - mislim, da je Nobelova nagrada podeljena taki osebi. Vsekakor je najpomembnejše, da otrok ne pade s prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kar že vemo zares, da pomaga. V tem smislu predstavlja začetek pouka v šoli precejšnje tveganje. V jeseni se bom spet poskušal povezati s svojo družino in ugotoviti, kako se jim dogaja. Če se želite naročiti na novice po e-pošti - napišite komentar k temu ali kateremu koli drugemu članku in dodal bom vaš naslov na poštni seznam.