Test za toleranco glukoze

  • Izdelki

Sinonimi: test tolerance na glukozo, GTT, test tolerance na glukozo, krivulja sladkorja.

Preskus tolerance za glukozo je laboratorijska analiza, ki opredeljuje 3 pomembne kazalnike v krvi: inzulin, glukozo in C-peptid. Študija se izvaja dvakrat: pred in po tako imenovani "obremenitvi".

Preskus tolerance za glukozo omogoča ovrednotenje številnih pomembnih indikatorjev, ki določajo, ali ima bolnik resno pred-diabetično bolezen ali diabetes mellitus.

Splošne informacije

Glukoza je preprost ogljikov hidrat (sladkor), ki vstopa v telo z navadnimi živili in se absorbira v kri v tankem črevesu. Prav ta sistem zagotavlja vitalno energijo živčnega sistema, možganov in drugih notranjih organov in sistemov telesa. Za normalno dobro počutje in dobro produktivnost bi morala raven glukoze ostati stabilna. Njene hormonske vrednosti v krvi uravnavajo hormoni trebušne slinavke: inzulin in glukagon. Ti hormoni so antagonisti - insulin znižuje raven sladkorja, in glukagon se, nasprotno, povečuje.

Sprva trebušna slinavka proizvaja proinzulinsko molekulo, ki je razdeljena na 2 komponenti: inzulin in C-peptid. In če insulin po izločanju ostane v krvi do 10 minut, ima C-peptid daljši razpolovni čas - do 35-40 minut.

Opomba: do nedavnega je veljalo, da C-peptid nima nobene vrednosti za organizem in ne opravlja nobenih funkcij. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da imajo molekule C-peptida specifične receptorje na površini, ki spodbujajo pretok krvi. Določanje ravni C-peptida se torej lahko uspešno uporablja za odkrivanje skritih motenj presnove ogljikovih hidratov.

Indikacije

Napotitev na analizo lahko izda endokrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pediater, kirurg, terapevt.

Preskus tolerance za glukozo je določen v naslednjih primerih:

  • glukozurija (zvišana raven sladkorja v urinu), če ni simptomov sladkorne bolezni in normalne ravni glukoze v krvi;
  • klinični simptomi sladkorne bolezni, vendar so ravni krvnega sladkorja in urina normalne;
  • genetska predispozicija za sladkorno bolezen;
  • določanje odpornosti na inzulin pri debelosti, presnovne motnje;
  • glukozaurijo na podlagi drugih procesov:
    • tirotoksikoza (povečano izločanje ščitničnih hormonov ščitnice);
    • motnje v delovanju jeter;
    • nalezljive bolezni sečil;
    • nosečnost;
  • rojstvo velikih otrok, ki tehtajo 4 kg (analiza se opravi in ​​ženska in novorojenček);
  • prediabetes (predhodna biokemija krvi za raven glukoze je pokazala vmesni rezultat 6,1-7,0 mmol / l);
  • pri nosečnici obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni (test se praviloma izvaja v 2. trimesečju).

Opomba: Zelo pomembna je raven C-peptida, ki vam omogoča, da ocenite stopnjo delovanja celic, ki izločajo insulin (Langerhansovi otočki). Zaradi tega indikatorja je določen tip sladkorne bolezni (insulin-odvisen ali neodvisen) in s tem tudi vrsta uporabljene terapije.

GTT ni priporočljivo izvajati v naslednjih primerih

  • nedavno doživela srčni napad ali kap;
  • nedavna (do 3 mesece) operacija;
  • konec tretjega trimesečja nosečnic (priprava na porod), porod in prvič po njih;
  • predhodna biokemija krvi je pokazala vsebnost sladkorja več kot 7,0 mmol / l.

Test za toleranco glukoze inzulina

Tukaj je nekaj simptomov, ki lahko kažejo na odpornost proti insulinu.
1) prekomerna telesna teža (še posebej, če je v pasu)
2) mastna obraza in mastna dlaka
3) srbenje v lasišču
4) akne, čeprav starost ni več adolescenca
5) nepravilen cikel
6) močno hrepenenje po sladicah in moki (»Umrl bom brez sladkarij!«)
7) diabetiki tipa 2 v družini
8) po obroku lahko pride do utripanja srca ali, nasprotno, letargije in apatije
9) oslabljen spomin in splošna koncentracija. Neprestano pozabljate, ne morete se osredotočiti
9) dobro, in to nas zelo skrbi. Izpadanje las in v androgeno odvisnem območju (krošnja, lasna linija), medtem ko je na zadnji strani glave ohranjena gostota.

1) poiščite laboratorij, kjer se ne uporabljajo samo testi glukoze, temveč tudi insulin
2) kupiti v lekarni glukoze v prahu 75g. Prinesite glukozo, vodo, žlico in plastično posodo za analizo.
3) najprej glukozo in insulin na tešče
4) nato v ambulanti lahko podarite ekspresni test za glukozo (z glukometrom. Če je glukoza večja od 6,7, ne morete piti obremenitve v obliki glukoze! Upoštevajte, da je IR 100% in prediabetes že izginil)
5) če je hitri test normalen, potem v kliniki raztopimo 75 g glukoze v 200 ml vode in jo hitro popijemo. Opazili smo 2 uri in sedeli na hodniku. Ne hodite - potrebujete mir.
6) Po 2 urah ponovno spustimo glukozo in insulin (plačamo seveda ponovno)


Imam rezultate. Tolmačenje:

  • glukoza na tešče je norma - po obremenitvi je približno enaka vrednosti tochaka
  • po vrnitvi obremenitve na nizko zobato vrednost (tj. približno enako vrednosti insulina na tešče)

2) AI je

  • glukoza na tešče je norma - po obremenitvi je približno enaka vrednosti tochaka
  • povečalo za več kot trikrat večjo vrednost na prazen želodec (postalo> 25-28 enot).

3) AI je

  • glukoza na tešče je norma - po obremenitvi pod njo
  • po natovarjanju je insulin najverjetneje narasel za več kot trikrat večjo vrednost na tešče (postal> 25-28 enot)

4) AI je. Že izčrpana (ali na poti) trebušna slinavka. Prediabetes ali že diabetes

Preskus tolerance za glukozo, določanje glukoze, C-peptida, insulina, krvi

Preskus tolerance za glukozo vam omogoča, da ocenite odziv telesa na delovanje glukoze. Med študijo se raven glukoze izmeri na prazen želodec in nato eno in dve uri po obremenitvi z glukozo.

Glukoza je glavni sladkor v krvi, ki ga uporabljajo celice za proizvodnjo energije, in edini vir energije za možganske celice in živčni sistem. Za zagotovitev normalnega delovanja telesa je potrebna razmeroma stalna raven glukoze v krvi.

Med prebavo se ogljikovi hidrati razgradijo na glukozo in druga hranila, ki se absorbirajo v tanko črevo v kri. Insulin - hormon trebušne slinavke - olajša transport glukoze v celice telesa. Če se raven glukoze v krvi zniža prenizko (na primer med obroki in po telesni aktivnosti), trebušna slinavka izloča glukagon, zaradi česar se del glikogena pretvori v glukozo.

Praviloma se po obroku raven glukoze v krvi dvigne. V odgovor pankreas sprosti insulin v količini, ki ustreza velikosti in vsebini živila. Po razgradnji ogljikovih hidratov se raven glukoze zmanjša in trebušna slinavka ustavi sproščanje insulina.

Proinzulin je neaktivna molekula, ki se razgradi na dva dela, da tvorita dve molekuli, C-peptid in insulin. C-peptid se proizvaja z enako hitrostjo kot insulin, zato je študija o ravni C-peptida vrsta markerja za proizvodnjo insulina. C-peptid ima daljši razpolovni čas kot insulin (30-35 minut v primerjavi s 5-10 minutami). Jemanje insulina ne vpliva na raven C-peptidov.

Do nedavnega je veljalo, da C-peptid nima fiziološke funkcije, vendar so rezultati nedavnih študij pokazali obstoj specifičnih molekul C-peptidov. Na površini takšnih molekul so receptorji, ki vplivajo na ledvični pretok krvi, pa tudi na endotelijski odziv.

Preskus tolerance glukoze z določanjem glukoze, insulina in C-peptida je potreben za diagnozo latentnih motenj presnove ogljikovih hidratov.

Ta analiza vam omogoča določitev količine glukoze, inzulina in C-peptida pred in po obremenitvi z glukozo. Analiza pomaga diagnosticirati sladkorno bolezen, kot tudi razlikovati med diabetesom mellitusom prvega in drugega tipa.

Metoda

Referenčne vrednosti - Norm
(Preskus tolerance za glukozo, določanje glukoze, C-peptida, insulina, krvi)

Informacije o referenčnih vrednostih kazalnikov in sestavi kazalnikov, vključenih v analizo, se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij!

Kako izvesti test tolerance za glukozo (navodila, dekodiranje)

Več kot polovica prehrane večine ljudi sestavljajo ogljikovi hidrati, absorbirajo se v prebavnem traktu in se sproščajo kot glukoza v kri. Test za toleranco glukoze nam daje informacije o tem, v kolikšnem obsegu in kako hitro lahko naše telo procesira to glukozo in jo uporablja kot energijo za mišični sistem.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Izraz "toleranca" v tem primeru pomeni, kako učinkovito lahko celice našega telesa jemljejo glukozo. Pravočasno testiranje lahko prepreči sladkorno bolezen in številne bolezni, ki jih povzročajo presnovne motnje. Študija je enostavna, vendar informativna in ima najmanj kontraindikacij.

Dovoljeno je vsem starejšim od 14 let, med nosečnostjo pa je običajno obvezno in se opravi vsaj enkrat med nošenjem otroka.

Metode za test tolerance za glukozo

Bistvo testa za toleranco glukoze (GTT) je ponavljajoče merjenje glukoze v krvi: prvič s pomanjkanjem sladkorjev - na prazen želodec, potem - nekaj časa po tem, ko je glukoza vstopila v kri. Na ta način lahko vidite, ali jo celice telesa zaznavajo in kako dolgo jih potrebujejo za to. Če so meritve pogoste, je mogoče celo zgraditi krivuljo sladkorja, ki vizualno odraža vse možne kršitve.

Najpogosteje za GTT se glukoza vzame peroralno, to pomeni, da preprosto pijejo njeno raztopino. Ta pot je najbolj naravna in v celoti odraža preoblikovanje sladkorjev v pacientovo telo po, na primer, bogati sladici. S injekcijo lahko glukozo vnesete neposredno v veno. Intravensko dajanje se uporablja v primerih, ko peroralnega testa za toleranco glukoze ni mogoče opraviti - z zastrupitvijo in hkratnim bruhanjem, med toksikozo med nosečnostjo, pa tudi z boleznimi želodca in črevesja, ki izkrivljajo absorpcijo v kri.

Kdaj je GTT potreben?

Glavni namen testa je preprečiti presnovne motnje in preprečiti nastanek sladkorne bolezni. Zato je preizkus s toleranco za glukozo potreben za vse ogrožene ljudi, pa tudi za bolnike z boleznimi, ki jih lahko povzroči dolgotrajen, a rahlo povišan sladkor:

  • prekomerna telesna teža, ITM;
  • stalna hipertenzija, pri kateri je pritisk nad 140/90 večino dneva;
  • bolezni sklepov, ki jih povzročajo presnovne motnje, kot je protin;
  • diagnosticirana vazokonstrikcija zaradi nastanka plaka in plakov na notranjih stenah;
  • sum na presnovni sindrom;
  • ciroza jeter;
  • pri ženskah - policistični jajčniki, po primerih spontanih splavov, malformacij, rojstva prevelikih otrok, gestacijskega sladkorne bolezni;
  • predhodno ugotovljeno toleranco za določanje dinamike bolezni;
  • pogosti vnetni procesi v ustni votlini in na površini kože;
  • poškodbe živcev, katerih vzrok ni jasen;
  • jemanje diuretikov, estrogena, glukokortikoidov, ki trajajo več kot eno leto;
  • diabetes ali presnovni sindrom v ožji družini - starši in bratje in sestre;
  • hiperglikemijo, enkratno zabeleženo med stresom ali akutno boleznijo.

Zdravnik, družinski zdravnik, endokrinolog in celo nevrolog z dermatologom lahko izdajo navodila za test tolerance za glukozo - vse je odvisno od tega, kateri specialist sumi na motnjo presnove glukoze pri bolniku.

Ko je GTT prepovedan

Test se ustavi, če na praznem želodcu raven glukoze v njem (GLU) preseže prag 11,1 mmol / l. Dopolnitev sladkega v tem stanju je nevarna, povzroča motnje zavesti in lahko vodi v hiperglikemično komo.

Kontraindikacije za test tolerance za glukozo:

  1. Pri akutnih infekcijskih ali vnetnih boleznih.
  2. V zadnjem trimetru nosečnosti, še posebej po 32 tednih.
  3. Otroci do 14 let.
  4. V obdobju poslabšanja kroničnega pankreatitisa.
  5. V prisotnosti endokrinih bolezni, ki povzročajo povečanje glukoze v krvi: Cushingova bolezen, povečana aktivnost ščitnice, akromegalija, feokromocitom.
  6. Med jemanjem zdravil, ki lahko izkrivljajo rezultate testa - steroidni hormoni, COC, diuretiki iz skupine hidroklorotiazida, diakarb, nekateri antiepileptiki.

V lekarnah in trgovinah z medicinsko opremo lahko kupite raztopino glukoze, poceni glukometre in celo prenosne biokemične analizatorje, ki določajo 5-6 krvnih slik. Kljub temu je domači test tolerance za glukozo prepovedan brez zdravniškega nadzora. Prvič, takšna neodvisnost lahko privede do ostrega poslabšanja stanja do poziva reševalnega vozila.

Drugič, točnost vseh prenosnih naprav ni dovolj za to analizo, zato se lahko kazalniki, pridobljeni v laboratoriju, znatno razlikujejo. Te naprave je mogoče uporabiti za določanje sladkorja na prazen želodec in po naravni obremenitvi z glukozo - običajni obrok. Z njihovo pomočjo je primerno, da se identificirajo izdelki, ki imajo največji učinek na raven sladkorja v krvi, in pripravijo osebno prehrano za preprečevanje sladkorne bolezni ali njeno nadomestilo.

Prav tako je nezaželeno, da se pogosto opravi peroralni in intravenski test tolerance na glukozo, saj je resna obremenitev za trebušno slinavko in, če se redno izvaja, lahko povzroči njeno zmanjšanje.

Dejavniki, ki vplivajo na zanesljivost GTT

Pri preizkusu se prva meritev količine glukoze opravi na prazen želodec. Ta rezultat se šteje za raven, s katero se bodo primerjale druge meritve. Drugi in nadaljnji kazalniki so odvisni od pravilne uporabe glukoze in natančnosti uporabljene opreme. Na njih ne moremo vplivati. Toda bolniki so sami odgovorni za zanesljivost prvega merjenja. Številni razlogi lahko izkrivljajo rezultate, zato je treba posebno pozornost nameniti pripravi GTT.

Netočnost pridobljenih podatkov je lahko posledica:

  1. Alkohol na predvečer študije.
  2. Diareja, močna vročina ali nezadosten vnos vode, ki so povzročili dehidracijo.
  3. Težko fizično delo ali intenzivno usposabljanje 3 dni pred testom.
  4. Drastične spremembe v prehrani, zlasti povezane z omejitvijo ogljikovih hidratov, post.
  5. Kajenje ponoči in zjutraj pred GTT.
  6. Stresne situacije.
  7. Hladi, vključno s pljuči.
  8. Procesi okrevanja v telesu v pooperativnem obdobju.
  9. Posteljni počitek ali strm padec normalne telesne aktivnosti.

Ob prejemu napotnice za analizo mora biti zdravnik obveščen o vseh zdravilih, vključno z vitamini in kontracepcijskimi sredstvi. Izbral bo, katere od njih bo treba odpovedati 3 dni pred GTT. Ponavadi so to zdravila, ki zmanjšujejo sladkor, kontracepcijo in druga hormonska zdravila.

Preskusni postopek

Kljub temu, da je test tolerance za glukozo zelo preprost, bo laboratorij moral porabiti približno 2 uri, med katerima bo analizirana sprememba ravni sladkorja. Pojdi na sprehod v tem času ne bo delovalo, kot je potrebno nadzor osebja. Običajno paciente prosimo, da čakajo na klopi v laboratorijskem hodniku. Igranje razburljivih iger po telefonu prav tako ni vredno - čustvene spremembe lahko vplivajo na privzem glukoze. Najboljša izbira je informativna knjiga.

Faze odkrivanja tolerance za glukozo:

  1. Prvo darovanje krvi poteka nujno zjutraj, na prazen želodec. Obdobje od zadnjega obroka je strogo urejeno. Ne sme biti manj kot 8 ur, da se porabijo ogljikovi hidrati in ne več kot 14, tako da telo ne začne stradati in ne absorbira glukoze v nestandardnih količinah.
  2. Obremenitev z glukozo je kozarec sladke vode, ki ga morate piti v 5 minutah. Količina glukoze v njej je določena strogo individualno. Običajno raztopimo 85 g glukoze monohidrata v vodi, kar ustreza čistemu 75 gramom. Za osebe, stare od 14 do 18 let, se zahtevana obremenitev izračuna glede na njihovo težo - 1,75 g čiste glukoze na kilogram mase. Pri teži nad 43 kg je dovoljena normalna doza za odrasle. Pri debelih ljudeh se obremenitev poveča na 100 g. Pri intravenskem dajanju se delež glukoze močno zmanjša, kar omogoča upoštevanje njegove izgube med prebavo.
  3. Ponavljajoče darovanje krvi še 4-krat - vsakih pol ure po obremenitvi. Glede na dinamiko zmanjševanja sladkorja je možno presoditi kršitve v njegovem metabolizmu. Nekateri laboratoriji dvakrat odvzamejo vzorce krvi - na prazen želodec in po 2 urah. Rezultat te analize je lahko nezanesljiv. Če je najvišja koncentracija glukoze v krvi zgodnejša, ostane neregistrirana.

Zanimiva podrobnost je, da se citronska kislina doda sladkemu sirupu ali pa je dana samo limonina rezina. Zakaj limona in kako vpliva na merjenje tolerance glukoze? Ne vpliva na raven sladkorja, vendar pa omogoča odpravo slabosti po enkratnem vnosu velike količine ogljikovih hidratov.

Laboratorijski test glukoze

Trenutno kri s prstom skoraj ne vzame. V sodobnih laboratorijih je standard za delo z vensko krvjo. Pri analizi so rezultati natančnejši, saj se ne meša z zunajcelično tekočino in limfo, kot je kapilarna kri s prsta. Danes ograja iz vene ne izgubi, in v obolevnosti postopka - laserski izostrenih igel, da punkcija skoraj neboleče.

Ko se odvzame kri za test tolerance za glukozo, ga damo v posebne epruvete, ki jih zdravimo s konzervansi. Najboljša možnost je uporaba vakuumskih sistemov, pri katerih kri zaradi enakomernega tlaka enakomerno teče. S tem se izognemo uničenju rdečih krvnih celic in nastajanju strdkov, ki lahko izkrivljajo rezultate testov ali celo onemogočajo njegovo izvajanje.

Naloga tehnikov na tej stopnji je preprečiti poškodbe krvi - oksidacijo, glikolizo in strjevanje. Da bi preprečili oksidacijo glukoze, je v ceveh natrijev fluorid. Fluorni ioni v njem preprečujejo razgradnjo molekule glukoze. Glucirane spremembe hemoglobina se izogibajo z uporabo hladnih epruvet in nato dajanje vzorcev v hladno. Kot antikoagulanti se uporabljajo EDTA ali natrijev citrat.

Nato cev postavimo v centrifugo, ki jo deli na plazmo in oblikovane elemente. Plazma se prenese v novo epruveto in v njej se bo določila raven glukoze. Za ta namen so bile razvite številne metode, zdaj pa sta dva uporabljena v laboratorijih: glukoza oksidaza in heksokinaza. Obe metodi sta encimatska, njuno delovanje temelji na kemijskih reakcijah encimov z glukozo. Snovi, dobljene kot rezultat teh reakcij, se preiskujejo z uporabo biokemičnega fotometra ali na samodejnih analizatorjih. Tako uveljavljen in dobro razvit postopek krvnega testa omogoča pridobitev zanesljivih podatkov o njegovi sestavi, primerjavo rezultatov iz različnih laboratorijev z uporabo enotnih normativov za ravni glukoze.

Normalna zmogljivost GTT

Norme glukoze za prvo vzorčenje krvi v GTT

Št. GTT, test tolerance na glukozo z določanjem glukoze v venski krvi na prazen želodec in po vadbi po 2 urah

  • sledite redni prehrani brez omejevanja ogljikovih hidratov;
  • odpraviti dejavnike, ki lahko povzročijo dehidracijo (neustrezna pitna ureditev, povečana telesna dejavnost, prisotnost črevesnih motenj);
  • ne jemljite zdravil, katerih uporaba lahko vpliva na rezultat študije (salicilati, peroralni kontraceptivi, tiazidi, kortikosteroidi, fenotiazini, litij, metapiron, vitamin "C" itd.).

Interpretacija rezultatov raziskav vsebuje informacije za zdravnika in ni diagnoza. Informacije v tem poglavju ni mogoče uporabiti za samo-diagnozo in samozdravljenje. Zdravnik natančno postavi diagnozo z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih pregledov itd.

Enote za merjenje in pretvorbeni faktorji: glej test št. 16 - glukoza v krvi.

Test za toleranco glukoze z insulinom v krvi

Preskus tolerance za glukozo je sestavljen iz določanja koncentracije glukoze v plazmi in insulina na prazen želodec in 2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati, da se diagnosticirajo različne motnje presnove ogljikovih hidratov (odpornost na insulin, zmanjšana toleranca za glukozo, diabetes, glikemija).

Ruski sinonimi

Angleški sinonimi

Preskus tolerance za glukozo, GTT, peroralni test tolerance na glukozo.

Raziskovalna metoda

Elektrokemiluminiscenčni imunski test - insulin; encimska UV (heksokinaza) - glukoza.

Merske enote

Mmol / l (milimol na liter) - glukoza, mC / ml (mikroorganizacija na mililiter) - insulin.

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

  • Ne jejte v 12 urah pred študijo, lahko pijete čisto negazirano vodo.
  • Popolnoma izključite (v posvetovanju z zdravnikom) zdravilo v 24 urah pred študijo.
  • Ne kadite 3 ure pred študijo.

Splošne informacije o študiji

Preskus tolerance za glukozo je merjenje glukoze v krvi na tešče in 2 uri po peroralni uporabi raztopine glukoze (običajno 75 g glukoze). Jemanje raztopine glukoze v prvi uri poveča raven glukoze v krvi, nato pa se insulin običajno proizvaja v trebušni slinavki, raven glukoze v krvi pa se normalizira v drugi uri.

Preskus tolerance za glukozo, ki se uporablja pri diagnozi sladkorne bolezni (vključno z gestacijskim diabetesom), je bolj občutljiv test kot glukoza na tešče. V klinični praksi se test tolerance na glukozo uporablja za odkrivanje pred-sladkorne bolezni in sladkorne bolezni pri ljudeh s prazno ravnjo glukoze v krvi na tešče. Poleg tega je ta test priporočljiv za zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni pri posameznikih s povečanim tveganjem (prekomerna telesna teža, sladkorna bolezen pri sorodnikih, s predhodno odkrili hiperglikemijo, presnovnimi boleznimi itd.). Test tolerance na glukozo je kontraindiciran pri visokih do nizkih koncentracijah glukoze (več kot 11,1 mmol / l), kot tudi pri akutnih boleznih, pri otrocih, mlajših od 14 let, v zadnjem trimesečju nosečnosti, pri jemanju določenih skupin zdravil (npr. Steroidnih hormonov).

Da bi povečali klinični pomen, se določitev ravni insulina v krvi uporablja v povezavi z merjenjem ravni glukoze v testu, ki je toleranten na glukozo. Insulin je hormon, ki ga proizvajajo beta celice trebušne slinavke. Njegova glavna funkcija je zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi. Če poznamo raven inzulina pred in po jemanju raztopine glukoze, lahko s testom tolerance za glukozo ocenimo resnost odziva trebušne slinavke. Če se odkrijejo odstopanja od normalnih ravni glukoze in inzulina, se diagnoza patološkega stanja močno olajša, kar spremlja zgodnejša in natančnejša diagnoza.

Pomembno je omeniti, da imenovanje in interpretacijo rezultatov testa tolerance glukoze z merjenjem koncentracije insulina v krvi opravi le zdravnik.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

  • Za diagnosticiranje motenj presnove ogljikovih hidratov.

Kdaj je predvidena študija?

  • S simptomi hipoglikemije za razvrščanje različnih vrst sladkorne bolezni;
  • pri določanju razmerja glukoze / inzulina, kot tudi za oceno izločanja inzulina in funkcije beta celic;
  • pri odkrivanju insulinske rezistence pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, hiperurikemijo, povišanimi ravnmi trigliceridov v krvi, sladkorno boleznijo tipa 2;
  • če obstaja sum na insulin;
  • pri pregledovanju bolnikov z debelostjo, sladkorno boleznijo, presnovnim sindromom, sindromom policističnih jajčnikov, kroničnim hepatitisom, brezalkoholno steatozo jeter;
  • pri ocenjevanju tveganja za razvoj sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja.

Kaj pomenijo rezultati?

Glukoza

Na prazen želodec: 4,1 - 6,1 mmol / l;

po 120 minutah po nakladanju: 4,1 - 7,8 mmol / l.

Diagnostična merila za sladkorno bolezen in druge motnje glukoze v krvi * t

Test za toleranco glukoze inzulina

Preprost in zanesljiv test

V drugih, dokaj pogostih primerih (pomanjkanje insularnega aparata, povečana aktivnost kontraindulinskih hormonov itd.) Se lahko raven glukoze v krvi znatno poveča in povzroči stanje, ki se imenuje hiperhimemija.

Na stopnjo in dinamiko razvoja hiperglikemičnih stanj lahko vplivajo številni dejavniki, vendar je dejstvo, da je pomanjkanje insulina glavni vzrok za nesprejemljivo zvišanje krvnega sladkorja, že dolgo potrebno, zato je test tolerance za glukozo, „sladkorna krivulja“, test HGT ali test tolerance za glukozo. Široko se uporablja v laboratorijski diagnozi diabetesa.

Čeprav se GTT uporablja in pomaga pri diagnosticiranju drugih bolezni.

Najprimernejši in najpogostejši vzorec za toleranco za glukozo se šteje za enkratno količino ogljikovih hidratov, ki se jemlje peroralno. Izračun je naslednji:

  • 75 g glukoze, razredčene s kozarcem tople vode, se da osebi, ki ni obremenjena z dodatnimi kilogrami;
  • Ljudje, ki imajo veliko telesno težo, in ženske, ki so v nosečnosti, povečajo odmerek na 100 g (vendar ne več!);
  • Otroci se ne trudijo preobremeniti, zato se število izračuna strogo glede na njihovo težo (1,75 g / kg).

Kdo grozi, da bo prišel pod poseben nadzor

Treba je omeniti, da običajni rezultati uporabe merilnikov glukoze v krvi ne bodo razkrili. Zagotavljajo lahko precej povprečne rezultate in se priporočajo le med zdravljenjem diabetes mellitusa, da bi nadzorovali raven glukoze v krvi bolnika.

Ne smemo pozabiti, da se kri vzame iz kubitalne vene in prsta hkrati in na prazen želodec. Po jedi je sladkor popolnoma prebavljen, kar vodi do zmanjšanja njegove ravni do 2 milimolov.

Test je precej resen stresni test in zato ga izjemno ne priporočamo za proizvodnjo brez posebne potrebe.

Norma in odstopanja testa tolerance glukoze

Norma testa polnjenja glukoze ima zgornjo mejo 6,7 mmol / l, nižja vrednost pa se upošteva kot začetna vrednost indeksa, za katerega se nagiba glukoza v krvi - pri zdravih ljudeh se hitro vrne na prvotni rezultat, pri diabetikih pa se obtiči pri visokih številkah. V zvezi s tem spodnja meja norme na splošno ne obstaja.

Zmanjšanje testa nalaganja glukoze (kar pomeni, da se glukoza ne more vrniti v prvotni digitalni položaj) lahko kaže na različna patološka stanja telesa, kar vodi v motnjo presnove ogljikovih hidratov in zmanjšanje tolerance za glukozo:

  1. Latentni diabetes mellitus tipa II, ki ne manifestira simptomov bolezni v normalnem okolju, a opozarja na težave v telesu v neugodnih razmerah (stres, travma, zastrupitev in zastrupitev);
  2. Razvoj presnovnega sindroma (sindrom insulinske rezistence), ki ima posledično precej hudo patologijo kardiovaskularnega sistema (arterijska hipertenzija, koronarna insuficienca, miokardni infarkt), ki pogosto vodi v prezgodnjo smrt osebe;
  3. Prekomerno aktivno delovanje ščitnice in anteriorne hipofize;
  4. Trpljenje osrednjega živčnega sistema;
  5. Motnja regulativne aktivnosti (prevladujoča aktivnost enega od oddelkov) avtonomnega živčnega sistema;
  6. Gestacijski diabetes (med nosečnostjo);
  7. Vnetni procesi (akutni in kronični), lokalizirani v trebušni slinavki.

Treba je opozoriti, da čeprav se GTT ne imenuje rutinski laboratorijski test, mora vsaka oseba kljub temu upoštevati "krivuljo sladkorja", tako da se v določeni starosti in v določenih okoliščinah, zlasti pa je treba spomniti pravočasnega testa za toleranco za glukozo. ker je patologija že opredelila predpogoje, in oseba je dodala rizični skupini.

Metode za test tolerance za glukozo

Bistvo testa za toleranco glukoze (GTT) je ponavljajoče merjenje glukoze v krvi: prvič s pomanjkanjem sladkorjev - na prazen želodec, potem - nekaj časa po tem, ko je glukoza vstopila v kri.

Na ta način lahko vidite, ali jo celice telesa zaznavajo in kako dolgo jih potrebujejo za to. Če so meritve pogoste, je mogoče celo zgraditi krivuljo sladkorja, ki vizualno odraža vse možne kršitve.

Kljub temu, da je test tolerance za glukozo zelo preprost, bo laboratorij moral porabiti približno 2 uri, med katerima bo analizirana sprememba ravni sladkorja. Pojdi na sprehod v tem času ne bo delovalo, kot je potrebno nadzor osebja.

Običajno paciente prosimo, da čakajo na klopi v laboratorijskem hodniku. Igranje razburljivih iger po telefonu prav tako ni vredno - čustvene spremembe lahko vplivajo na privzem glukoze.

Najboljša izbira je informativna knjiga.

Faze odkrivanja tolerance za glukozo:

  1. Prvo darovanje krvi poteka nujno zjutraj, na prazen želodec. Obdobje od zadnjega obroka je strogo urejeno. Ne sme biti manj kot 8 ur, da se porabijo ogljikovi hidrati in ne več kot 14, tako da telo ne začne stradati in ne absorbira glukoze v nestandardnih količinah.
  2. Obremenitev z glukozo je kozarec sladke vode, ki ga morate piti v 5 minutah. Količina glukoze v njej je določena strogo individualno. Običajno raztopimo 85 g glukoze monohidrata v vodi, kar ustreza čistemu 75 gramom. Za osebe, stare od 14 do 18 let, se zahtevana obremenitev izračuna glede na njihovo težo - 1,75 g čiste glukoze na kilogram mase. Pri teži nad 43 kg je dovoljena normalna doza za odrasle. Pri debelih ljudeh se obremenitev poveča na 100 g. Pri intravenskem dajanju se delež glukoze močno zmanjša, kar omogoča upoštevanje njegove izgube med prebavo.
  3. Ponavljajoče darovanje krvi še 4-krat - vsakih pol ure po obremenitvi. Glede na dinamiko zmanjševanja sladkorja je možno presoditi kršitve v njegovem metabolizmu. Nekateri laboratoriji dvakrat odvzamejo vzorce krvi - na prazen želodec in po 2 urah. Rezultat te analize je lahko nezanesljiv. Če je najvišja koncentracija glukoze v krvi zgodnejša, ostane neregistrirana.

Laboratorijski test glukoze

Trenutno kri s prstom skoraj ne vzame. V sodobnih laboratorijih je standard za delo z vensko krvjo. Pri analizi so rezultati natančnejši, saj se ne meša z zunajcelično tekočino in limfo, kot je kapilarna kri s prsta. Danes ograja iz vene ne izgubi, in v obolevnosti postopka - laserski izostrenih igel, da punkcija skoraj neboleče.

Ko se odvzame kri za test tolerance za glukozo, ga damo v posebne epruvete, ki jih zdravimo s konzervansi. Najboljša možnost je uporaba vakuumskih sistemov, pri katerih kri zaradi enakomernega tlaka enakomerno teče. S tem se izognemo uničenju rdečih krvnih celic in nastajanju strdkov, ki lahko izkrivljajo rezultate testov ali celo onemogočajo njegovo izvajanje.

Naloga tehnikov na tej stopnji je preprečiti poškodbe krvi - oksidacijo, glikolizo in strjevanje. Da bi preprečili oksidacijo glukoze, je v ceveh natrijev fluorid.

Fluorni ioni v njem preprečujejo razgradnjo molekule glukoze. Glucirane spremembe hemoglobina se izogibajo z uporabo hladnih epruvet in nato dajanje vzorcev v hladno.

Kot antikoagulanti se uporabljajo EDTA ali natrijev citrat.

Nato cev postavimo v centrifugo, ki jo deli na plazmo in oblikovane elemente. Plazma se prenese v novo epruveto in v njej se bo določila raven glukoze.

Za ta namen so bile razvite številne metode, zdaj pa sta dva uporabljena v laboratorijih: glukoza oksidaza in heksokinaza. Obe metodi sta encimatska, njuno delovanje temelji na kemijskih reakcijah encimov z glukozo.

Snovi, dobljene kot rezultat teh reakcij, se preiskujejo z uporabo biokemičnega fotometra ali na samodejnih analizatorjih. Tako uveljavljen in dobro razvit postopek krvnega testa omogoča pridobitev zanesljivih podatkov o njegovi sestavi, primerjavo rezultatov iz različnih laboratorijev z uporabo enotnih normativov za ravni glukoze.

Normalna zmogljivost GTT

Norme glukoze za prvo vzorčenje krvi v GTT

Preskus tolerance glukoze: Navodila za testiranje tolerance

Preskus tolerance za glukozo je posebna študija, ki vam omogoča testiranje delovanja trebušne slinavke. Njegovo bistvo izvira iz dejstva, da se v telo vbrizga določen odmerek glukoze in po dveh urah se za analizo vzame kri. Takšno preverjanje se lahko imenuje tudi preskus natovarjanja glukoze, obremenitev s sladkorjem, GTT in tudi GNT.

V trebušni slinavki osebe pride do nastanka posebnega hormona insulina, ki je sposoben kvalitativno spremljati raven sladkorja v krvi in ​​ga zmanjšati. Če ima oseba sladkorno bolezen, bo to prizadelo 80 ali celo 90 odstotkov vseh celic beta.

Preskus s toleranco za glukozo je oralni in intravenski, drugi pa zelo redko.

Za koga je test glukoze?

Preskus tolerance na glukozo za odpornost na sladkor je treba opraviti pri normalnih in mejnih vrednostih glukoze. Pomemben je za diferenciacijo diabetesa mellitusa in zaznavanje stopnje tolerance glukoze. To stanje se lahko še vedno imenuje prediabetes.

Poleg tega je lahko test za toleranco za glukozo predpisan tistim, ki so imeli vsaj enkrat v stresnih situacijah hiperglikemijo, kot so srčni napad, kap ali pljučnica. GTT se bo izvajal šele po normalizaciji stanja bolne osebe.

Ko govorimo o normah, bo dober indikator na prazen želodec od 3,3 do 5,5 milimolov na liter človeške krvi, vključno. Če se kot rezultat testa dobi številka, višja od 5,6 milimolov, bomo v takšnih situacijah govorili o kršitvi glikemije na tešče in s 6.1.

Kaj je treba nameniti posebno pozornost?

Treba je omeniti, da običajni rezultati uporabe merilnikov glukoze v krvi ne bodo razkrili. Zagotavljajo lahko precej povprečne rezultate in se priporočajo le med zdravljenjem diabetes mellitusa, da bi nadzorovali raven glukoze v krvi bolnika.

Ne smemo pozabiti, da se kri vzame iz kubitalne vene in prsta hkrati in na prazen želodec. Po jedi je sladkor popolnoma prebavljen, kar vodi do zmanjšanja njegove ravni do 2 milimolov.

Test je precej resen stresni test in zato ga izjemno ne priporočamo za proizvodnjo brez posebne potrebe.

Kdo je kontraindiciran test

Glavne kontraindikacije testa za toleranco glukoze so:

  • hudo splošno stanje;
  • vnetni procesi v telesu;
  • kršitve procesa prehranjevanja po operaciji na želodcu;
  • razjede kisline in Crohnova bolezen;
  • oster trebuh;
  • poslabšanje hemoragične kapi, možganskega edema in srčnega napada;
  • nepravilno delovanje jeter;
  • nezadostna uporaba magnezija in kalija;
  • uporaba steroidov in glukokortikosteroidov;
  • kontracepcijska sredstva;
  • Cushingova bolezen;
  • hipertiroidizem;
  • ki prejemajo zaviralce beta;
  • akromegalija;
  • feokromocitom;
  • jemanje fenitoina;
  • tiazidni diuretiki;
  • uporabe acetazolamida.

Kako pripraviti telo za kakovost testa tolerance za glukozo?

Da bi bili rezultati testa za odpornost telesa na glukozo pravilni, je treba vnaprej, in sicer nekaj dni pred njim, jesti samo tista živila, ki so označena z normalno ali povišano vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Govorimo o hrani, v kateri je vsebina od 150 gramov in več. Če se držite testa diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, bo to resna napaka, ker bo rezultat prenizka raven sladkorja v krvi bolnika.

Poleg tega približno 3 dni pred nameravano študijo ni priporočena uporaba takšnih zdravil: peroralnih kontraceptivov, tiazidnih diuretikov in glukokortikosteroidov. Najmanj 15 ur pred GTT ne morete piti alkohola in jesti hrane.

Kako se izvaja test?

Preverjanje glukoze pri sladkorju se izvede zjutraj na prazen želodec. Prav tako je nemogoče kaditi cigarete pred koncem testa.

Najprej pripravite kri iz kubitalne vene na prazen želodec. Potem mora bolnik piti 75 gramov glukoze, ki je bila prej raztopljena v 300 ml čiste vode brez plina. Vse tekočine je treba zaužiti v 5 minutah.

Če govorimo o otroku, ki ga proučujemo, je v tem primeru glukoza razredčena s hitrostjo 1,75 grama na kilogram otrokove teže, zato je treba vedeti, kakšna je raven sladkorja v krvi pri otrocih. Če je njegova teža večja od 43 kg, je za odraslo osebo potreben standardni odmerek.

Raven glukoze bo treba meriti vsakih pol ure, da se prepreči preskok vrhov krvnega sladkorja. V vsakem takem trenutku njegova raven ne sme presegati 10 milimolov.

Treba je omeniti, da je med testom glukoze prikazana vsaka telesna aktivnost in ne le leži ali sedeti na enem mestu.

Zakaj lahko dobite napačne rezultate testa?

Naslednji dejavniki lahko povzročijo lažno negativne rezultate:

  • kršitev absorpcije glukoze v kri;
  • absolutna omejitev sebe v ogljikovih hidratih na predvečer testa;
  • prekomerne telesne dejavnosti.

V primeru:

  • podaljšano gladovanje pregledanega bolnika;
  • zaradi upoštevanja pastelnega načina.

Kako oceniti rezultate testa za glukozo?

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 1999 bodo rezultati testa tolerance za glukozo na osnovi celotne kapilarne krvi naslednji:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 liter krvi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimola,

za = deciliter = 0,1 l.

Na prazen želodec:

  • stopnja bo: manj kot 5,6 mmol / l (manj kot 100 mg / dL);
  • z okvarjeno glukozo na tešče: od 5,6 do 6,0 milimola (od 100 do manj kot 110 mg / dL);
  • za sladkorno bolezen: norma je večja od 6,1 mmol / l (več kot 110 mg / dl).

2 uri po pitju glukoze:

  • norma: manj kot 7,8 milimolov (manj kot 140 mg / dL);
  • moteno toleranco: od 7,8 do 10,9 milimola (od 140 do 199 mg / dL);
  • sladkorna bolezen: več kot 11 milimolov (več kot ali enaka 200 mg / dl).

Pri določanju ravni sladkorja iz krvi, odvzete iz kubitalne vene, na prazen želodec, bodo številke enake in po 2 urah bo ta številka 6,7-9,9 milimolov na liter.

Test nosečnosti

Opisani test na toleranco za glukozo se bo napačno zamenjal s testom, ki se izvaja pri nosečnicah od 24 do 28 tednov. Imenuje ga ginekolog za ugotavljanje dejavnikov tveganja za latentno sladkorno bolezen pri nosečnicah. Poleg tega lahko takšno diagnozo priporoča endokrinolog.

V medicinski praksi obstajajo različne možnosti testiranja: urna, dvourna in tista, ki je namenjena za 3 ure. Če govorimo o kazalnikih, ki jih je treba določiti, ko jemljemo kri na prazen želodec, bodo to številke, ki ne bodo nižje od 5,0.

Če je ženska sladkorna, potem o njem govorijo naslednji kazalci:

  • po 1 uri - več ali enako 10,5 milimolov;
  • po 2 urah - več kot 9,2 mmol / l;
  • po 3 urah - več ali enako 8.

Med nosečnostjo je izredno pomembno, da stalno spremljamo raven sladkorja v krvi, ker je v tem položaju otrok v maternici podvržen dvojni obremenitvi in ​​zlasti njegovi trebušni slinavki. Poleg tega se vsi sprašujejo, če je sladkorna bolezen podedovana.

Test za toleranco glukoze inzulina

Pred sladkorno boleznijo, ki jo redno diagnosticirajo ravni sladkorja v krvi na tešče, poteka več vmesnih stopenj motenj presnove ogljikovih hidratov, ki jih je mogoče in bi jih bilo treba diagnosticirati, da bi zaustavili napredovanje bolezni.

Konec te bolezni je disfunkcija trebušne slinavke, ki proizvaja insulin - hormon, brez katerega tkiva ne morejo uporabiti glukoze za svoje potrebe. Če je delovanje trebušne slinavke okrnjeno, tega ni mogoče popraviti. Ampak to je mogoče - in zelo pomembno! - "ujeti" bolezen na določeni stopnji in ji preprečiti nadaljnji razvoj. Zato je zgodnja diagnoza tako pomembna.

Vendar pa motnje presnove ogljikovih hidratov niso le diabetes. Motnje presnove ogljikovih hidratov še vedno vplivajo na sposobnost posameznika, da učinkovito absorbira ogljikove hidrate in se zato kopiči ali izgubi maščobe. Ljudje, ki se želijo znebiti "prekomerne teže", se pogosto obrnejo na nas v projektu Selfrebootcamp. Verjetno je, da je za mnoge od njih "prekomerna telesna teža" postala le viden simptom nediagnosticnih presnovnih motenj: odpornost proti insulinu (ali neobčutljivost na insulin receptorje za insulin), slabša toleranca za glukozo in končno, sladkorna bolezen tipa 2 sama.

Kaj je insulinska rezistenca?

Glukoza, ki nastane med prebavo hrane, je univerzalni vir energije, prek katerega oseba deluje. Uporabljajo ga različni organi in tkiva - skeletne mišice (tako da lahko hodimo), srčno mišico (tako da lahko živimo) in tako naprej. Da bi glukoza prišla v tkiva, potrebuje poseben nosilec - insulin. Ko tkiva izgubijo občutljivost za inzulin in zato glukoze ni mogoče uporabiti, se to imenuje odpornost na insulin.

Ko tkiva ostanejo neobčutljiva na insulin že dolgo časa in ne morejo absorbirati glukoze za svoje potrebe, se razvije naslednje stanje - okvarjena toleranca za glukozo. Prej je bil ta pojav imenovan prediabetes, ali skrita (latentna) sladkorna bolezen. To je zato, ker prediabetes sploh ni očiten: rutinski testi (kot je testiranje glukoze v urinu) še vedno ne kažejo ničesar, nekateri očitni simptomi (žeja, izguba telesne teže) pa morda niso prisotni ali pa ostanejo neopaženi.

Edina analiza, ki lahko zanesljivo pokaže, da ima bolnik pred-sladkorno bolezen, je test tolerance na glukozo.

Kako se pripraviti na test za toleranco glukoze?

Najprej testiranje tolerance za glukozo zjutraj in na prazen želodec. To pomeni, da je analizi pred nočno 12-14 uro post. To pomeni, da bo zadnji obrok na predvečer testa ob 18: 00-18: 30. Največ, ki ga lahko dobite zvečer, ponoči in zjutraj, je piti navadno negazirano vodo.

Tri dni na predvečer testa preživite kot običajno: zaužijte običajno hrano in opravite običajno telesno dejavnost.

Drugič, pomembno je, da se spomnimo: test bo trajal približno 2,5 ure. Zato ne načrtujte jutro na pomembnih sestankih, da jih kasneje ne boste morali preklicati.

Tretjič, bodite potrpežljivi, ker boste v dveh urah morali vsako uro darovati kri iz žile. Ko prvič vzamete kri pred testom. In potem bodo pili koncentrirano raztopino čiste glukoze. Naslednji del venske krvi boste vzeli v 1 uri. In potem po še eni uri. Potem pa se spusti in končno imaš zajtrk. Zato lahko s seboj vzamete sendvič z maslom, da ga pojeste takoj po analizi.

Pomanjkanje zajtrka lahko povzroči razdražljivost, del glukoze na tešče - nelagodje. Toda vnaprej se ne smete bati - vse je individualno.

Kako prebrati test tolerance za glukozo?
Kaj pomenijo vse te številke?

Ko dobite rezultate testov, bosta dva grafa. Na eni boste videli, kako se spreminja koncentracija glukoze v krvi, na drugi pa koncentracija insulina.

Ko pijete raztopino glukoze, se takoj absorbira v kri. V odgovor na to telo (če je zdravo) sprosti ekvivalentno količino insulina, ki pomaga tkivu, da asimilirajo to glukozo. Posledično se zmanjša raven glukoze v krvi. Inzulin potrebuje 2 uri, da "pobere" vso glukozo. Zato se meritve med GTT opravijo v dveh urah.

Idealni kazalci glukoze v krvi na tešče in dve uri pozneje so krivulja, pri kateri bodo na začetku in na koncu ravni glukoze enake, na sredini grafa pa vrh ne bo presegel 7,5 mmol / L. To pomeni, da bo normalno, če bodo rezultati testa na samem začetku in na samem koncu pokazali 4 - 6.2 - 4. Ali 5.1 - 7.2 - 5.1.

Nenormalno je, če na krivulji vidite, da je raven glukoze dve uri po testu višja. Na primer, tako: 4.0 - 8.3 - 6.0. Če test pokaže nekaj takega, to pomeni, da telo sprosti inzulin, vendar ni dovolj, da »poberem« ves sladkor.

Nasprotno se lahko zgodi, če je raven glukoze na začetku višja, in 2 uri po testu je nižja: 5,3 - 8,0 - 3,7. To pomeni, da je insulin, ki se proizvaja kot odziv na obremenitev, več kot potreben. To je še ena okvara trebušne slinavke, ko je občutljivost motena, in insulin, ki se sprošča, preseže "sladkor" hitreje, kot je potrebno.

Če najvišji vrh na grafikonu presega 9,5 mmol / l, se ukvarjamo z odpornostjo na insulin.

Če je na kateri koli točki grafa indikator večji od 11,1 mmol / l, lahko rečemo, da ima bolnik sladkorno bolezen tipa 2. t

Vse te možnosti - odvisno od izvedbe testa - pomagajo zdravniku razumeti vrsto presnove ogljikovih hidratov, postavijo diagnozo in predpiše zdravljenje. Vključno s prilagajanjem moči.

Test za toleranco glukoze, krivulja sladkorja: analiza in hitrost, kako prenesti rezultate

Med laboratorijskimi raziskavami, ki so bile namenjene ugotavljanju kršitev presnove ogljikovih hidratov, je zelo pomembno pridobilo test za toleranco za glukozo, glukozo toleranco (glukoza-nalaganje) test - GTT ali pa ga pogosto ne imenujemo "sladkorna krivulja".

Osnova te študije je insularni odziv na vnos glukoze. Nedvomno potrebujemo ogljikove hidrate, vendar, da bi izpolnili svojo funkcijo, dajo moč in energijo, je potreben insulin, ki uravnava njihovo raven in omejuje vsebnost sladkorja, če oseba spada v kategorijo sladkih zob.

Preprost in zanesljiv test

V drugih, dokaj pogostih primerih (pomanjkanje insularnega aparata, povečana aktivnost kontraindulinskih hormonov itd.) Se lahko raven glukoze v krvi znatno poveča in povzroči stanje, ki se imenuje hiperhimemija. Na stopnjo in dinamiko razvoja hiperglikemičnih stanj lahko vplivajo številni dejavniki, vendar je dejstvo, da je pomanjkanje insulina glavni vzrok za nesprejemljivo zvišanje krvnega sladkorja, že dolgo potrebno, zato je test tolerance za glukozo, „sladkorna krivulja“, test HGT ali test tolerance za glukozo. Široko se uporablja v laboratorijski diagnozi diabetesa. Čeprav se GTT uporablja in pomaga pri diagnosticiranju drugih bolezni.

Najprimernejši in najpogostejši vzorec za toleranco za glukozo se šteje za enkratno količino ogljikovih hidratov, ki se jemlje peroralno. Izračun je naslednji:

  • 75 g glukoze, razredčene s kozarcem tople vode, se da osebi, ki ni obremenjena z dodatnimi kilogrami;
  • Ljudje, ki imajo veliko telesno težo, in ženske, ki so v nosečnosti, povečajo odmerek na 100 g (vendar ne več!);
  • Otroci se ne trudijo preobremeniti, zato se število izračuna strogo glede na njihovo težo (1,75 g / kg).

2 uri po tem, ko se glukoza napije, je raven sladkorja nadzorovana, pri čemer je začetni parameter rezultat analize, pridobljene pred obremenitvijo (na prazen želodec). Norma sladkorja v krvi po zaužitju takšnega sladkega "sirupa" ne sme presegati ravni 6,7 mmol / l, čeprav je v nekaterih virih mogoče navesti nižjo vrednost, na primer 6,1 mmol / l, zato se morate pri dešifriranju analiz osredotočiti na določeno laboratorij, ki izvaja testiranje.

Če se po 2-2,5 urah vsebnost sladkorja dvigne na 7,8 mol / l, potem ta vrednost že daje razlog za registracijo kršitve tolerance glukoze. Kazalniki nad 11,0 mmol / l - razočarani: glukoza glede na njeno normo ni še posebej v naglici, še naprej ostane na visokih vrednostih, zaradi česar razmišljate o slabi diagnozi (DM), ki bolniku ne zagotavlja sladkega življenja - z glukozimetrom, dieto, tabletami in redno obiščite endokrinologa.

In tukaj je, kako sprememba v podatkih diagnostičnih meril gleda v tabeli glede na stanje presnove ogljikovih hidratov določenih skupin ljudi:

Medtem, z enim samim določanjem rezultatov v nasprotju s presnovo ogljikovih hidratov, lahko preskočite vrh "sladkorne krivulje" ali ne čakate, da se zmanjša na prvotno raven. Pri tem najbolj zanesljive metode upoštevajo merjenje koncentracije sladkorja 5-krat v 3 urah (1, 1,5, 2, 2,5, 3 ure po zaužitju glukoze) ali 4-krat vsakih 30 minut (zadnja meritev po 2 urah).

Vrnili se bomo na vprašanje, kako je analiza izvedena, vendar sodobni ljudje niso več zadovoljni s preprosto navajanjem bistva raziskave. Želijo vedeti, kaj se dogaja, kateri dejavniki lahko vplivajo na končni rezultat in kaj je treba storiti, da ne bi bili registrirani pri endokrinologu, kot bolniki, ki redno pišejo brezplačne recepte za zdravila, ki se uporabljajo pri sladkorni bolezni.

Norma in odstopanja testa tolerance glukoze

Norma testa polnjenja glukoze ima zgornjo mejo 6,7 mmol / l, nižja vrednost pa se upošteva kot začetna vrednost indeksa, za katerega se nagiba glukoza v krvi - pri zdravih ljudeh se hitro vrne na prvotni rezultat, pri diabetikih pa se obtiči pri visokih številkah. V zvezi s tem spodnja meja norme na splošno ne obstaja.

Zmanjšanje testa nalaganja glukoze (kar pomeni, da se glukoza ne more vrniti v prvotni digitalni položaj) lahko kaže na različna patološka stanja telesa, kar vodi v motnjo presnove ogljikovih hidratov in zmanjšanje tolerance za glukozo:

  1. Latentni diabetes mellitus tipa II, ki ne manifestira simptomov bolezni v normalnem okolju, a opozarja na težave v telesu v neugodnih razmerah (stres, travma, zastrupitev in zastrupitev);
  2. Razvoj presnovnega sindroma (sindrom insulinske rezistence), ki ima posledično precej hudo patologijo kardiovaskularnega sistema (arterijska hipertenzija, koronarna insuficienca, miokardni infarkt), ki pogosto vodi v prezgodnjo smrt osebe;
  3. Prekomerno aktivno delovanje ščitnice in anteriorne hipofize;
  4. Trpljenje osrednjega živčnega sistema;
  5. Motnja regulativne aktivnosti (prevladujoča aktivnost enega od oddelkov) avtonomnega živčnega sistema;
  6. Gestacijski diabetes (med nosečnostjo);
  7. Vnetni procesi (akutni in kronični), lokalizirani v trebušni slinavki.

Kdo grozi, da bo prišel pod poseben nadzor

Preskus tolerance za glukozo je potreben predvsem za ogrožene ljudi (razvoj diabetesa tipa II). Nekatera patološka stanja, ki so periodična ali trajna, vendar v večini primerov povzročajo motnje v presnovi ogljikovih hidratov in razvoj sladkorne bolezni, so v območju posebne pozornosti:

  • Primeri sladkorne bolezni v družini (sladkorna bolezen v krvnih sorodnikih);
  • Prekomerna telesna teža (ITM - indeks telesne mase več kot 27 kg / m 2);
  • Poslabšana porodna anamneza (spontani splav, mrtvorojeni, veliki plod) ali gestacijski diabetes v nosečnosti;
  • Arterijska hipertenzija (krvni tlak nad 140/90 mm. Hg. St);
  • Kršitev presnove maščob (laboratorijski lipidni profil);
  • Žilne bolezni z aterosklerotičnim procesom;
  • Hiperurikemija (povečana sečna kislina v krvi) in protin;
  • Epizodično povečanje krvnega sladkorja in urina (s psiho-emocionalnim stresom, operacijo, drugo patologijo) ali občasno nerazumno znižanje njegove ravni;
  • Dolgotrajni kronični potek bolezni ledvic, jeter, srca in krvnih žil;
  • Manifestacije presnovnega sindroma (različne možnosti - debelost, hipertenzija, presnova lipidov, krvni strdki);
  • Kronične okužbe;
  • Nevropatija neznanega izvora;
  • Uporaba diabetogenih zdravil (diuretiki, hormoni itd.);
  • Starost po 45 letih.

V teh primerih je priporočljivo izvesti test za toleranco glukoze, čeprav koncentracija sladkorja v krvi na praznem želodcu ne presega normalnih vrednosti.

Kaj vpliva na rezultate GTT

Oseba, za katero se sumi, da je motena toleranca glukoze, mora vedeti, da lahko na rezultate "krivulje sladkorja" vplivajo številni dejavniki, čeprav sladkorna bolezen dejansko še ne ogroža:

  1. Če se vsakodnevno prepustite moki, pecivom, sladkarijam, sladoledu in drugim sladkim delicam, glukoza, ki vstopa v telo, ne bo imela časa, da bi jo uporabili, ne da bi gledali na intenzivno delo otoške naprave, kar pomeni, da se posebna ljubezen do sladke hrane lahko odraža v zmanjšanju tolerance za glukozo;
  2. Intenzivna mišična obremenitev (trening za športnike ali težka fizična dela), ki se ne prekine dan pred in na dan analize, lahko povzroči moteno toleranco glukoze in izkrivljanje rezultatov;
  3. Ljubitelji tobačnega dima lahko postanejo živčni zaradi dejstva, da se pojavlja »perspektiva« kršitve presnove ogljikovih hidratov, če ni dovolj časa, preden je dovolj, da se odreče slabi navadi. To še posebej velja za tiste, ki pred preizkusom kadijo nekaj cigaret, nato pa se naglo nagnejo v laboratorij, kar povzroči dvojno škodo (preden vzamete kri, morate sedeti pol ure, ujeti sapo in se umiriti, saj izrazit psiho-emocionalni stres vodi tudi do izkrivljanja rezultatov);
  4. Med nosečnostjo je vključen zaščitni mehanizem hipoglikemije, ki se je razvil med evolucijskim procesom, ki po mnenju strokovnjakov prinaša več škode za plod kot hiperglikemično stanje. V zvezi s tem je lahko toleranca za glukozo nekoliko zmanjšana. "Slabe" rezultate (zmanjšanje krvnega sladkorja) lahko razumemo tudi kot fiziološko spremembo v presnovi ogljikovih hidratov, kar je posledica dejstva, da so v delo vključeni hormoni trebušne slinavke otroka, ki so začeli delovati;
  5. Prekomerna teža ni znak zdravja, debelost je ogrožena zaradi številnih bolezni, pri katerih sladkorna bolezen, če ne odpre seznama, ni na zadnjem mestu. Medtem pa sprememba kazalnikov testa ni na bolje, lahko dobite od ljudi, ki so obremenjeni z dodatnimi kilogrami, vendar še ne trpijo zaradi sladkorne bolezni. Mimogrede, pacienti, ki so se sčasoma spomnili in odšli na togo prehrano, so postali ne le tanki in lepi, temveč tudi izpadli iz števila potencialnih bolnikov z endokrinologom (glavna stvar je, da ne razpadejo in se držijo pravilne prehrane);
  6. Na rezultate testov tolerance na prebavila lahko bistveno vplivajo gastrointestinalne težave (motena gibljivost in / ali absorpcija).

Ti dejavniki, ki se, čeprav se nanašajo (v različnem obsegu) na fiziološke manifestacije, lahko povzročijo precej skrbi (in najverjetneje ne zaman). Spreminjanje rezultatov ni mogoče vedno prezreti, saj je želja po zdravem načinu življenja nezdružljiva s slabimi navadami ali s prekomerno težo ali pomanjkanjem nadzora nad čustvi.

Organizem lahko dolgo preživi dolgoročni učinek negativnega faktorja, vendar se lahko na neki stopnji odreče. In potem lahko kršitev presnove ogljikovih hidratov postane namišljena, vendar resnična, kar lahko potrdi test tolerance za glukozo. Navsezadnje lahko celo tako zelo fiziološko stanje, kot je nosečnost, vendar s slabšo toleranco za glukozo, končno povzroči dokončno diagnozo (diabetes mellitus).

Kako narediti test za toleranco glukoze, da bi dobili prave rezultate.

Da bi dobili zanesljive rezultate testa nalaganja glukoze, mora oseba, ki je pred potovanjem v laboratorij, upoštevati nekaj preprostih nasvetov:

  • 3 dni pred študijo ni zaželeno bistveno spremeniti nekaj v vašem življenjskem slogu (normalno delo in počitek, običajna telesna dejavnost brez nepotrebne skrbnosti), vendar je treba prehrano nekoliko nadzorovati in se držati količine ogljikovih hidratov, ki jo zdravnik priporoča na dan (≈ 125 -150 g). ;
  • Zadnji obrok pred študijo je treba zaključiti najpozneje 10 ur;
  • Nobena cigareta, kava in pijače, ki vsebujejo alkohol, ne sme trajati vsaj pol dneva (12 ur);
  • Ne morete se obremenjevati s prekomerno telesno dejavnostjo (športne in druge rekreativne dejavnosti je treba prestaviti za dan ali dva);
  • Pred kratkim je treba preskočiti jemanje posameznih zdravil (diuretiki, hormoni, nevroleptiki, adrenalin, kofein);
  • Če dan analize sovpada z mesečnim pri ženskah, je treba študijo preložiti za nov čas;
  • Test lahko pokaže nepravilne rezultate, če je bila kri darovana med močnimi čustvenimi izkušnjami, po operaciji, na vrhuncu vnetnega procesa, s cirozo jeter (alkoholna), vnetnimi lezijami jetrnega parenhima in boleznimi prebavil, ki se pojavljajo z motnjami absorpcije glukoze.
  • Napačne digitalne vrednosti GTT se lahko pojavijo z zmanjšanjem kalija v krvi, s kršitvijo funkcionalnih sposobnosti jeter in nekaterih endokrinih patologij;
  • 30 minut pred odvzemom krvi (odvzetim s prsta) mora oseba, ki prispe na pregled, mirno sedeti v udobnem položaju in pomisliti na nekaj dobrega.

V nekaterih (dvomljivih) primerih se obremenitev z glukozo izvede z intravenskim dajanjem, ko to storite - odloči zdravnik.

Kako poteka analiza?

Prva analiza se izvede na prazen želodec (rezultati se upoštevajo kot izhodiščni položaj), nato se glukoza da piti, katere količina se določi glede na stanje bolnika (otroštvo, debelost, nosečnost).

Za nekatere ljudi lahko sladki sladki sirup, vzet na prazen želodec, povzroči občutek slabosti. Da bi se temu izognili, je priporočljivo dodati majhno količino citronske kisline, ki preprečuje neprijetne občutke. Za isti namen v sodobnih klinikah lahko ponudi okusno različico glukoznega koktajla.

Po prejemu »pijače« se oseba, ki jo pregleduje, pošlje v »sprehod« nedaleč od laboratorija. Ko bomo prišli do naslednje analize, bodo zdravstveni delavci rekli, da bo odvisno od intervala in pogostosti, s katero se bo študija odvijala (v pol ure, uro ali dveh? 5-krat, 4, 2 ali celo enkrat?). Jasno je, da ležeči bolniki "sladkorno krivuljo" potekajo v oddelku (laboratorijski pomočnik pride sam).

Medtem pa so posamezni bolniki tako radovedni, da poskušajo sami izvajati raziskave, ne da bi zapustili dom. Analiza sladkorja doma lahko do neke mere velja za imitacijo THG (merjenje na prazen želodec z glukometrom, zajtrk, ki ustreza 100 gramom ogljikovih hidratov, nadzor nadvišanja in zmanjšanje glukoze). Seveda je za pacienta bolje, da ne upošteva nobenih koeficientov, sprejetih za interpretacijo glikemičnih krivulj. Preprosto pozna vrednosti pričakovanega rezultata, ga primerja z dobljeno vrednostjo, zapiše, da ne bi pozabil, in jih pozneje prijavi zdravniku, da bi podrobneje predstavil klinično sliko poteka bolezni.

V laboratorijskih pogojih je glikemična krivulja, ki jo dobimo po določenem času krvne preiskave in ki odraža grafično predstavitev glukoznega obnašanja (vzpon in padec), izračuna hiperglikemijo in druge dejavnike.

Baudouinov koeficient (K = B / A) se izračuna na podlagi številčne vrednosti najvišje ravni glukoze (vrha) v času študije (B-max, števec) do začetne koncentracije krvnega sladkorja (Aisch, imenovalec na tešče). Običajno je ta indikator v območju 1,3 - 1,5.

Koeficient Rafaleski, imenovan postglikemičen, je razmerje med vrednostjo koncentracije glukoze 2 uri po tem, ko je oseba pila tekočino, nasičeno z ogljikovimi hidrati (števec), do številčne izraze sladkorja na tešče (imenovalec). Za osebe, ki ne poznajo težav z metabolizmom ogljikovih hidratov, ta indikator ne presega meja uveljavljene norme (0,9 - 1,04).

Seveda, bolnik sam, če si res želi, lahko tudi trenira, pripravi nekaj, izračuna in domneva, vendar se mora zavedati, da se v laboratoriju uporabljajo druge (biokemične) metode za merjenje koncentracije ogljikovih hidratov v času in zajemanje grafa.. Merilnik glukoze v krvi, ki ga uporabljajo diabetiki, je namenjen hitri analizi, zato so izračuni, ki temeljijo na njegovih indikacijah, lahko napačni in samo zmedeni.

Preberite Več O Sladkorni Bolezni

Simptomi Diabetesa

Glikemični Indeks