Stran o starševstvu. Proračun potuje z otroki v Evropi, Aziji, Združenih arabskih emiratih

• Diagnostika

Test za toleranco glukoze (GTT) je študija, ki omogoča ugotavljanje patologije presnove ogljikovih hidratov. Pri vseh nosečnicah je prikazana ena analiza med 24 in 28 tednom nosečnosti.

Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavijo spremembe v presnovi glukoze. Obdobje brejosti je dejavnik tveganja za razvoj gestacijskega diabetesa in drugih motenj presnove ogljikovih hidratov. GGT vam omogoča identifikacijo patologije pred nastopom kliničnih simptomov.

Fiziološke značilnosti

V trebušni slinavki pri človeku nastajajo dva glavna hormona, ki nadzorujeta presnovo ogljikovih hidratov - inzulin in glukagon. 5-10 minut po zaužitju obroka se koncentracija glukoze v krvi poveča. V odgovor se insulin sprosti. Hormon prispeva k absorpciji sladkorja v tkivih in zmanjšuje njegovo koncentracijo v plazmi.

Glukagon je hormonski antagonist inzulina. V primeru lakote izzove sproščanje glukoze iz jetrnega tkiva v kri in poveča količino sladkorja v plazmi.

Običajno oseba nima epizod hiperglikemije - povečanje glukoze v krvi nad normo. Insulin zagotavlja hitro absorpcijo v organih. Z zmanjšanjem sinteze hormona ali oslabljene občutljivosti na to se pojavijo patologije presnove ogljikovih hidratov.

Nosečnost je dejavnik tveganja za presnovne bolezni. Do sredine drugega trimesečja obdobja brejosti opazimo fiziološko zmanjšanje občutljivosti na insulin. Zato imajo do takrat nekatere noseče matere gestacijski diabetes.

Datumi

Večina strokovnjakov priporoča raziskavo med 24 in 26 tedni nosečnosti. Do takrat pride do fiziološkega zmanjšanja občutljivosti na insulin.

Če analize ni mogoče izvesti ob določenem času, je dovoljeno imenovanje do 28 tednov. Preiskava na kasnejši datum prevoza je možna v smeri zdravnika. Do začetka tretjega trimesečja se zabeleži največje zmanjšanje občutljivosti na insulin.

Neustrezno je testiranje do 24 tednov pri ženskah brez sočasnih dejavnikov tveganja. Fiziološko znižanje tolerance na insulin se v prvi polovici obdobja nosečnosti redko pojavi.

Vendar pa obstajajo skupine, pri katerih obstaja tveganje, da motijo ​​presnovo ogljikovih hidratov. Tovrstnim ženskam je prikazan dvojni test tolerance za glukozo. Prva analiza je predpisana na začetku drugega trimesečja nosečnosti - med 16 in 18 tedni. Drugi odvzem krvi poteka načrtno - od 24 do 28 tednov. Včasih so ženske v tretjem trimesečju nosečnosti dodatno raziskane.

Indikacije

Pri vseh nosečnicah se pokaže en sam krvni test za toleranco. Analiza vam omogoča diagnosticiranje patologije in izbiro učinkovitega zdravljenja v zgodnjih fazah.

Vsaka ženska ima pravico, da se odloči o vprašanju o preizkusu. Če ste v dvomih, lahko nosečnica zavrne študijo. Vendar pa zdravniki priporočajo obvezen prehod GTT na vse nosečnice.

Večina primerov gestacijskega diabetesa je asimptomatska. Bolezen resno ogroža življenje in zdravje zarodka. To je test tolerance za glukozo, ki vam omogoča, da postavite diagnozo pred pojavom simptomov.

Obstaja 7 rizičnih skupin, za katere je prehod testa za toleranco glukoze prikazan vsaj dvakrat:

1. Nosečnice z anamnezo gestacijskega diabetesa.
   
2. Prisotnost prekomerne debelosti - indeks telesne mase nad 30.
   
3. Pri odkrivanju sladkorja v klinični analizi urina.
   
4. Rojstvo otroka z maso nad 4000 gramov v zgodovini.
   
5. Starost bodoče matere je starejša od 35 let.
   
6. Pri diagnosticiranju polihidramnija med ultrazvokom.
   
7. Prisotnost pri sorodnikih bolnikov z motnjami v presnovi ogljikovih hidratov.
   

Tem skupinam bodočih mater ne priporočamo, da zavrnejo preizkus tolerance.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za analizo so splošno težko stanje nosečnice. Če se na dan ankete ne počutite dobro, jo priporočamo, da jo prenesete na drug dan.

Pri akutni okužbi dihal ali drugem vnetnem odzivu ni priporočljiv test tolerance na glukozo. Glukoza - hranilni medij za mikroorganizme, zato lahko študija prispeva k poslabšanju.

Študija se ne priporoča osebam s patologijo notranjih žlez. Bolezni so akromegalija, feokromocitom, hipertiroidizem. Pred prenosom analize bolnikom z navedenimi patologijami je potrebno posvetovanje z endokrinologom.

Pri jemanju glukokortikosteroidov, hidroklorotiazidov, zdravil za epilepsijo ne smete izvajati testa tolerance za glukozo. Droge lahko izkrivljajo rezultate analize.

Strogo je prepovedano opraviti študijo z ugotovljeno diagnozo negnezacijskega diabetes mellitusa, ki je obstajala pred nosečnostjo. Hiperglikemija, ki se pojavi na njenem ozadju, je nevarna za telo ploda.

Prav tako ni priporočljivo izvesti test med zgodnjo toksikozo nosečnic. Patologija prispeva k nepravilnim rezultatom testa. Bruhanje pospešuje izločanje sladkorja iz telesa.

Neprimerno je voditi raziskavo s strogim mirovanjem. V ozadju nizke telesne aktivnosti nastane zmanjšanje aktivnosti trebušne slinavke.

Priprava

Za zanesljivost rezultatov analize bodoče matere kaže obvezno usposabljanje. Vključuje ukinitev zdravil iz skupine kortikosteroidov, hidroklorotiazida in antiepileptikov. Odvijajo se tri dni pred načrtovano študijo.

10-12 ur pred testom za toleranco glukoze bodoče matere je prepovedano jesti hrano. Zjutraj pred raziskavo ni priporočljivo piti vode, čaja in drugih tekočin. Prav tako ne umivajte zob, uporabljajte žvečilni gumi.

Prepovedano je postiti manj kot 10 ur. Nekatera živila se lahko dolgo razcepijo v prebavnem traktu in povzročijo lažno pozitivne rezultate. Prav tako ne stradajo več kot 14 ur - prispeva k povečani absorpciji glukoze v tkivu.

Zanesljivost rezultatov študije vpliva na kajenje cigaret. Prihodnji mami je prepovedano jemati nikotin 12 ur pred načrtovanim testom. Prav tako ni priporočljivo, da je ženska živčna - stres prispeva k napačnim zaključkom.

Holding

Preskus tolerance za glukozo se izvaja v sobi za zdravljenje klinike ali druge zdravstvene ustanove. Ginekolog-porodničar, ki vodi nosečnost, piše analizo. Vzorčenje krvi opravi medicinska sestra.

Prva faza testa tolerance za glukozo vključuje kri s postom iz vene. Mama ji na ramo postavi oprtnik, nato pa se na notranji pregib komolca vstavi igla. Po opisanih manipulacijah se v brizgo potegne kri.

Zbrano kri testiramo na količino glukoze. Ko rezultati ustrezajo normi, je prikazana druga faza - ustni test. Nosečnica naj pije raztopino glukoze. Za njegovo pripravo uporablja 75 gramov sladkorja in 300 mililitrov čiste tople vode.

Pol ure po zaužitju raztopine nosečnica ponovno da krv iz vene. Po prejemu normalnih rezultatov se pokažejo dodatne ograje - po 60, 120 in 180 minutah po vnosu glukoze.

Med testom za toleranco glukoze je nosečnici priporočljivo, da jo nadzoruje zdravstveno osebje. Časovni interval med odvzemanjem vzorcev krvi nosečnico preživi na hodniku zdravstvene ustanove. Nekatere klinike so opremljene s posebnimi počivališči s kavči, knjižnimi policami in televizorji.

Stopnja analize

Pri normalni presnovi ogljikovih hidratov raven sladkorja po tešče ne presega 5,1 mmol / l. Takšne številke kažejo na fiziološko delovanje trebušne slinavke - pravilno bazalno izločanje.

Po peroralnem preskusu v katerem koli vzorcu glukoza v plazmi običajno ne presega 7,8 mmol / l. Normalne vrednosti analize kažejo na zadostno izločanje inzulina in dobro občutljivost na tkivo.

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Preskus tolerance za glukozo ali, kar pogosto imenujemo "obremenitev s sladkorjem", je ena od posebnih metod pregleda, ki določa določanje tolerance telesa na glukozo (prebrano - sladkor). S testom tolerance na glukozo lahko odkrijemo celo nagnjenost k diabetes mellitusu, kot tudi sladkorno bolezen, ki poteka v latentni obliki. In v skladu s tem daje priložnost za posredovanje pravočasno in sprejme vse potrebne ukrepe za odpravo grožnje, povezane z boleznijo.

Zakaj in kdo bo potreboval test za toleranco glukoze med nosečnostjo?

Pogosto ženska med nosečnostjo prejme napotnico na test, ki je toleranten na glukozo, v tem primeru v smeri, ki jo imenujemo GTT. Nosečnost je za žensko zelo težko obdobje, ko povečan stres na telesu lahko povzroči poslabšanje obstoječih bolezni ali razvoj novih, ki se lahko čutijo le med nošenjem otroka. Te bolezni vključujejo gestacijski diabetes ali nosečnost sladkorne bolezni: po statističnih podatkih je tej bolezni izpostavljenih približno 14% nosečnic.

Razlog za razvoj gestacijskega sladkorne bolezni je kršitev proizvodnje insulina, njegova sinteza v telesu v manjših količinah, kot je potrebno. Inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, je odgovoren za uravnavanje ravni sladkorja v krvi in ​​ohranjanje njegovih rezerv (če ni potrebe po pretvorbi sladkorja v energijo). Med nosečnostjo, ko otrok raste, mora telo normalno proizvajati več insulina kot ponavadi. Če se to ne zgodi, insulin ne zadostuje za normalno uravnavanje sladkorja, zvišanje ravni glukoze in to pomeni razvoj nosečnosti sladkorne bolezni.

Obvezen ukrep testa tolerance za glukozo med nosečnostjo mora biti pri ženskah:

• ki so doživeli to stanje pri predhodnih nosečnostih;
• z indeksom mase 30 ali več; ki so prej rodili velike otroke, ki so tehtali več kot 4,5 kg;
• če ima kdo od sorodnikov nosečnice sladkorno bolezen.

Če odkrijete gestacijski diabetes, bo nosečnica potrebovala večji nadzor zdravnikov.

Obvezno ali ne: test na toleranco za glukozo med nosečnostjo in njegov pomen

Preskusi občutljivosti za glukozo so predpisani bolnikom z diabetesom mellitusom, debelimi ljudmi, ki trpijo zaradi bolezni ščitnice.

Mnoge bodoče matere na podlagi hormonskih sprememb se pojavijo motnje presnove ogljikovih hidratov.

Tistim, ki so ogroženi, je predpisan test tolerance za glukozo, da se prepreči razvoj gestacijskega sladkorne bolezni, vprašanje, ali je to potrebno med nosečnostjo, pa je v pristojnosti ginekologa.

Odločitev, da opravi test, ki ga ženska vzame, odvisno od tega, koliko skrbi zdravje bodočega otroka.

Test glukoze pri nosečnosti: obvezen ali ne?

Preskus tolerance za glukozo je treba predpisati samo v nekaterih predšolskih klinikah, v drugih pa iz zdravstvenih razlogov.

Preden se odločite, ali jo boste potrebovali med nosečnostjo, se posvetujte z endokrinologom in ugotovite tudi, kdo je.

GTT je pomemben del diagnosticiranja zdravja nosečnice. Z njim lahko določite pravilnost asimilacije glukoze v telesu in ugotovite morebitna odstopanja v procesu presnove.

Pri nosečnicah zdravniki diagnosticirajo gestacijski diabetes, ki ogroža zdravje zarodka. Zaznavanje bolezni, ki v zgodnjih fazah nima značilnih kliničnih znakov, je možno le v laboratoriju. Preskus opravite med 24. in 28. tednom nosečnosti.

Predhodni test se predpiše, če: t

• ženska ima prekomerno telesno težo;
• po urinskem testu so v njej odkrili sladkor;
• prvo nosečnost otežuje gestacijski diabetes;
• prej je bil rojen velik otrok;
• Ultrazvok je pokazal, da je plod velik;
• v bližnjem družinskem okolju nosečnice so diabetiki;
• Prva analiza je pokazala presežek normalne ravni glukoze v krvi.

GTT pri odkrivanju zgoraj navedenih simptomov je imenovan po 16 tednih, ponovite ga na 24-28 tednih, po indikacijah - v tretjem trimesečju. Po 32 tednih je obremenitev z glukozo nevarna za plod.

Gestacijski diabetes se diagnosticira, če raven sladkorja v krvi po testu preseže 10 mmol / L eno uro po jemanju raztopine in 8,5 mmol / L dve uri kasneje.

Ta oblika bolezni se razvija, ker rastoči in razvijajoči se plod zahteva proizvodnjo več insulina.

Trebušna slinavka ne proizvaja dovolj za to situacijo, količina hormona, toleranca glukoze pri nosečnicah je na isti ravni.

Povečuje se raven glukoze v serumu, razvija se gestacijski diabetes.

Če se pri prvem vzorčenju plazme ugotovi vsebnost sladkorja na ravni 7,0 mmol / l, test za toleranco glukoze ni predpisan. Bolniku je diagnosticirana sladkorna bolezen. Po porodu je priporočena tudi preiskava, da bi ugotovili, ali je bila bolezen povezana z nosečnostjo.

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije

Po odredbi z dne 1. novembra 2012 N 572n, analiza glukoze ni vključena v seznam obveznih za vse nosečnice. Predpisana je iz zdravstvenih razlogov, kot so polihidramniji, sladkorna bolezen, težave z razvojem ploda.

Ali je med nosečnostjo mogoče zavrniti test za toleranco glukoze

Ženska ima pravico zavrniti izvajanje GTT. Preden se odločite, razmislite o možnih posledicah in poiščite nasvet različnih strokovnjakov.

Kdaj je analiza prepovedana?

Diabetes se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Ker bo ženska pred darovanjem krvi popila zelo sladko raztopino, kar lahko povzroči bruhanje, test ni predpisan za izrazite simptome zgodnje toksikoze.

Kontraindikacije za analizo vključujejo:

• bolezni jeter, trebušne slinavke v obdobju poslabšanja;
• kronični vnetni procesi v prebavnem traktu;
• želodčna razjeda;
• akutni abdomenski sindrom;
• kontraindikacije po želodčnih operacijah;
• potrebo po počitku po priporočilih zdravnika;
• nalezljive bolezni;
• zadnje trimesečje nosečnosti.

Študije ne morete izvesti, če odčitavanje glukometra na prazen želodec presega 6,7 ​​mmol / l. Dodatek sladkega lahko sproži hiperglikemično komo.

Katere druge teste je treba opraviti noseče

Celotno obdobje nosečnosti je ženska pod nadzorom mnogih zdravnikov.

Nosečnice se priporočajo za naslednje teste:

1. prvem trimesečju Pri registraciji nosečnice predpišejo standardni niz študij: analiza urina, kri. Prepričajte se, da določite krvno skupino in njen Rh faktor (z negativno analizo, je moža tudi predpisana). Biokemične raziskave so potrebne za identifikacijo skupnih beljakovin, prisotnost sečnine, kreatinina, določanje ravni sladkorja, bilirubina, holesterola. Ženska dobi koagulogram za določanje strjevanja krvi, čas procesa. Potrebno je darovati kri za sifilis, okužbo s HIV in hepatitis. Da bi izključili genitalne okužbe, se odvzame bris iz vagine na glivah, gonokokih, klamidiji, ureaplazmozi in opravi citološki pregled. Plazemske beljakovine določajo, da izključujejo hude malformacije, kot je Downov sindrom, Edwardsov sindrom. Potreben je tudi krvni test za rdečke, toksoplazmoza;
2. drugo trimesečje Ženska pred vsakim obiskom ginekologa da popolno krvno sliko, urinski test, koagulogram, če je indiciran. Biokemija poteka pred porodniškim dopustom, citologija, ko se pri prvi analizi odkrijejo težave. Določite tudi razmaz iz nožnice, materničnega vratu na mikroflori. Ponovljen pregled za HIV, hepatitis, sifilis. Darovana kri za protitelesa;
3. tretje trimesečje Predpišejo se tudi splošna analiza urina, krvni testi, razmaz gonokokov po 30 tednih, študija o virusu HIV in hepatitis. Glede na indikacije - rdečke.

Sorodni videoposnetki

Sčasoma lahko težave s sladkorjem povzročijo celo vrsto bolezni, kot so težave z vidom, kožo in lase, razjede, gangrena in celo rak! Ljudje, ki jih je grenka izkušnja naučila normalizirati raven uporabe sladkorja.

Na testu glukoze v krvi z obremenitvijo med nosečnostjo v videu:

Preskus tolerance za glukozo je predpisan nosečnicam s sumom na sladkorno bolezen. V ogroženi skupini bolnikov s prekomerno telesno težo, z endokrinimi obolenji, ki imajo sorodnike s podobnimi boleznimi. Nemogoče je opraviti analizo v primeru hude toksikoze, po operacijah na želodcu, med poslabšanjem pankreatitisa in holecistitisom.

Preskus tolerance za glukozo med nosečnostjo ni vključen v seznam obveznih študij, predpisan je v skladu z indikacijami. Ženska, ki skrbi za sebe in otroka, bo sledila vsem navodilom zdravnika in opravila potrebne teste.

Če se odkrije presežek normalne koncentracije krvnega sladkorja, bodo odkrite motnje presnove v času preprečile zdravstvene težave med nosečnostjo in preprečile njihov pojav pri bodočem otroku.

• Dolgo stabilizira raven sladkorja
• Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko

Glukoza toleranca med nosečnostjo: kako dolgo in kako prenesti?

Ženske že od samega začetka nosečnosti spremljajo pomembne spremembe v presnovnih procesih, vključno z ogljikovimi hidrati. Za odkrivanje kršitev slednjih se uporablja določanje ravni krvnega sladkorja v krvni plazmi in peroralni test tolerance na glukozo med nosečnostjo. V primerjavi z moškimi je sladkorna bolezen med ženskami veliko pogostejša in obstaja jasna povezava z gestacijskim obdobjem in porodom - GDM (gestacijski diabetes mellitus).

Metode za odkrivanje okvarjene presnove ogljikovih hidratov

Prevalenca sladkorne bolezni pri nosečnicah v Rusiji v povprečju znaša 4,5%. Rusko nacionalno soglasje je leta 2012 opredelilo GDM in priporočilo za praktično uporabo novih meril za diagnozo, zdravljenje in poporodno opazovanje.

Nosečnostni diabetes mellitus je bolezen, za katero je značilen visok krvni sladkor, ki se prvič odkrije, vendar ne izpolnjuje meril, sprejetih za prvo (manifestno) bolezen. Ta merila so naslednja: t

• vsebnost sladkorja na tešče je več kot 7,0 mmol / l (v nadaljevanju imenovana enaka imena enot) ali enaka tej vrednosti;
• glikemija, potrjena pri ponovni analizi, ki je kadar koli med dnevom in ne glede na prehrano, enaka ali višja od 11,1.

Še posebej, če ima ženska raven sladkorja na tešče v venski plazmi manj kot 5,1, in če jo dajemo peroralno za toleranco glukoze 1 uro po obremenitvi, je manj kot 10,0, po 2 urah - manj kot 8,5, vendar več kot 7,5 - To so standardne možnosti za nosečnice. Hkrati ti rezultati za ne-nosečnice kažejo na kršitev presnove ogljikovih hidratov.

Kakšno je trajanje testa tolerance za glukozo med nosečnostjo?

Odkrivanje presnove ogljikovih hidratov poteka v fazah:

1. Potrebna je raziskava I. faze. Ženska je imenovana ob prvem obisku zdravnika katerega koli profila do 24 tednov.
2. Na stopnji II se opravi peroralni test tolerance za glukozo s 75 g glukoze v obdobju 24-28 tednov nosečnosti (optimalno, 24-26 tednov). V nekaterih primerih (glej spodaj) je takšna študija možna do 32 tednov; če obstaja veliko tveganje - od 16 tednov; pri odkrivanju sladkorja v urinu - od 12 tednov.

Faza I je laboratorijska študija plazemske glukoze na tešče po 8-urnem (ne manj) postu. Prav tako je možno preučiti kri in ne glede na prehrano. Če so norme presežene, vendar je vsebnost glukoze v krvi manjša od 11,1, je to indikacija za ponovitev študije na prazen želodec.

Če rezultati testa izpolnjujejo kriterije za novo diagnosticirano (manifestno) sladkorno bolezen, ženska takoj odide k endokrinologu za nadaljnje opazovanje in ustrezno zdravljenje. V primeru vsebnosti glukoze na tešče nad 5,1, vendar manj kot 7,0 mmol / l, se diagnosticira GSD.

Kako izvesti test tolerance za glukozo med nosečnostjo

Indikacije

Test za toleranco za glukozo se izvede za vse ženske v naslednjih primerih:

1. Odsotnost odstopanj od norme v rezultatih prve faze raziskave v zgodnji nosečnosti.
2. Prisotnost vsaj enega od znakov visokega tveganja za HSD, ultrazvočnih znakov motenj presnove ogljikovih hidratov v plodu ali nekaterih ultrazvočnih razsežnosti ploda. V tem primeru lahko test vključuje 32. teden.

Znaki visokega tveganja vključujejo:

• visoka stopnja debelosti: indeks telesne mase je 30 kg / m 2 ali več;
• prisotnost diabetesa mellitusa pri naslednjih sorodnikih (prve generacije);
• prisotnost gestacijske sladkorne bolezni v preteklosti ali motnje presnove ogljikovih hidratov; v tem primeru se testiranje izvede ob prvem obisku zdravnikov (od 16 tednov).

Ali je test tolerance za glukozo nevaren med nosečnostjo?

Ta študija ne predstavlja tveganja za žensko in plod do 32 tednov. Če ga držite po določenem obdobju, je to lahko nevarno za plod.

Preskušanje se ne izvaja v primerih:

• zgodnja toksikoza nosečnic;
• spoštovanje počitka;
• prisotnost bolezni operiranega želodca;
• prisotnost kroničnega holecistopankreatitisa v akutni fazi;
• prisotnost akutnih infekcijskih ali akutnih vnetnih bolezni.

Priprava

Pogoji za test tolerance za glukozo vključujejo:

1. Normalna prehrana v predhodnih 3 (vsaj) dneh z dnevno vsebnostjo ogljikovih hidratov najmanj 150 g.
2. Zahtevana vsebnost ogljikovih hidratov v količini 30-50 g v zadnjem obroku.
3. Postni (vendar ne omejujoč vnos vode) 8 do 14 nočnih večer na predvečer testiranja.
4. Izključitev (če je mogoče) jemanja zdravil, ki vsebujejo sladkor (farmacevtski pripravki vitaminov in železa, antitusi itd.), Kot tudi pripravki beta blokade, beta-adrenomimetiki in glukokortikosteroidi; vzeti jih je treba po vzorčenju krvi ali zdravnika obvestiti o potrebi po njihovem sprejemu pred preskusom (za ustrezno razlago rezultatov testov).
5. Opozorilo zdravnika o testu v ozadju jemanja progesterona.
6. Prenehanje kajenja in sedenje bolnika do konca testa.

Faze

1. Vzeti prvi krvni vzorec iz žile in opraviti njegovo analizo. V primeru, da rezultati kažejo na prisotnost na novo diagnosticiranega ali gestacijskega diabetes mellitusa, se študija zaključi.
2. Opravite sladkorno obremenitev z normalnimi rezultati prve faze. Sestavljen je iz tega, da bolnik 5 minut pusti 75 g prahu glukoze, raztopljenega v 0,25 l tople (37-40 ° C) vode.
3. Naknadno vzorčenje in analiza zaporednih vzorcev po 60 minutah in nato po 120 minutah. Če rezultat druge analize pokaže prisotnost GSD, se tretji odvzem krvi prekliče.

Interpretacija rezultatov testa tolerance glukoze med nosečnostjo

Torej, če je koncentracija glukoze na tešče v krvi manjša od 5,1, je to norma in nad 7,0 je očitna sladkorna bolezen; če presega 5,1, vendar hkrati pod 7,0 ali 60 minut po obremenitvi z glukozo - 10,0 ali po 120 minutah - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Mejne vrednosti glukoze v plazmi za diagnozo GSD

Tab. 2 Mejne vrednosti glukoze v plazmi za diagnozo manifestne sladkorne bolezni med nosečnostjo

Pravilen pristop k ugotavljanju in zdravljenju sladkorne bolezni (če je potrebno) močno zmanjša tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom ter stopnjo tveganja za razvoj sladkorne bolezni v daljni prihodnosti pri ženskah, ki so za to nagnjene.

Preskus tolerance za glukozo med nosečnostjo: kako se pripraviti, kdaj in kako prenesti

Ko ste v življenju, dragi ženski, prispeli veseli čas prenašanja otroka, se boste morali soočiti s številnimi zdravniškimi pregledi, manipulacijami, testi, testi itd. Eden od njih je test tolerance za glukozo (GTT).

Kaj omogoča razkriti

GTT je poseben krvni test ženske med nosečnostjo, ki razkriva gestacijsko ali sladkorno bolezen. To je obvezna raziskava.

Preskus varnosti za nerojenega otroka

Test plodne tolerance za glukozo med nosečnostjo ne predstavlja nevarnosti za plod, razen če se opravi pred 32. tednom. Naprej - mnenja zdravnikov so se delila. Nekateri menijo, da je to trenutno varno. Drugi pravijo, da lahko 75 g suhe glukoze, ki jo mora mama vzeti med študijo, škoduje plodu.

Obvezno ali ne

Kaj je test za toleranco glukoze za nosečnost, je najbolje pojasniti vaš ginekolog. On bo vztrajal, da je GTT potreben. Razlog za to je, da se s pozitivnim rezultatom tveganje poveča predvsem za otroka, za mamo pa ta situacija ni varna. Če odkrijemo gestacijski diabetes, potem je, prvič, možno prekomerno »hranjenje« ploda in s tem zapleteno delo. Drugič, če je bil mamični sladkor med nosečnostjo znatno povečan, se raven otroka po rojstvu zmanjša na zelo nizko raven. Kar je spet zelo nevarno za novorojenčka. Torej ne smete tvegati zdravja niti otroka niti matere.

Indikacije za uporabo

GTT mora prestati vse brez izjeme nosečnice. Vendar pa obstaja še ena kategorija, v kateri je test izjemno potreben večkrat. To je tako imenovana "skupina tveganj". To vključuje naslednje ženske:

• ki imajo prekomerno telesno težo;
• ki imajo v sestavi urina sladkor;
• rezultati rutinskih preiskav krvi za sladkor nad normalno vrednostjo;
• diabetiki;
• v prisotnosti diabetične dednosti;
• predhodna nosečnost, ki se je končala z rojstvom mrtvorojenega otroka;
• prejšnja nosečnost je imela zelo velik plod (več kot 4,5 kg);
• ki so med nosečnostjo že imeli gestacijski diabetes;
• v prejšnji nosečnosti je bilo polihidramnij.

Kakšen je izraz

Ko boste opravili analizo tolerance za glukozo, vam bo svetoval zdravnik (endokrinolog ali ginekolog). On bo dal smer. Poleg tega se morate prepričati, da ste opravili vse potrebne preglede. Mnogi sprašujejo, kako dolgo je potrebno testiranje tolerance za glukozo med nosečnostjo. Nadalje - podrobno. GTT se lahko izvede v dveh fazah. Se bo drugi, kaže prvi. Če je rezultat prvega testa negativen in če ženska ni v skupini tveganja (glej zgoraj), potem najverjetneje ne bo treba ponoviti preskusa. Če je prvi test pozitiven, potem sledi prvi. Obdobje, v katerem je prvi, traja do 24 tednov, drugo traja do 32 tednov (po možnosti 24-26 tednov). Pomembno je tudi, da se spomnite, da mora ženska s pozitivnim rezultatom opraviti GTT 6–7 tednov po porodu. Preverite, da kri za sladkor nikoli ne boli.

Kako se pripraviti

Kako narediti test za toleranco glukoze med nosečnostjo, bo zdravnik natančno povedal. Najprej je treba pripraviti GTT. Prvič, ženska mora biti popolnoma zdrava. Vsaka manifestacija bolezni: izcedek iz nosu, kašelj, visok krvni tlak itd. lahko izkrivijo rezultat.

Drugič, test se daje na prazen želodec. Vsaj 8 ur pred preskusom ženska ne sme jesti, piti čaja in kave. Lahko vodo le v majhnih količinah. Tretjič, če jemljete predpisana zdravila, opozorite zdravnika (čeprav bi moral sam vedeti, ker so to njegovi sestanki). In končno, vadba, stres pred testom je kontraindicirana.

Kako je

Kako je test test na glukozo med nosečnostjo, bo zdravnik razsvetlil. Najprej je udeležba nosečnice minimalna: odvzem vzorcev krvi iz vene zjutraj na prazen želodec. Raven sladkorja v krvi se takoj določi. Če je povišana, se diagnoza takoj ugotovi: gestacijski diabetes. Nadaljnje študije se ne izvajajo. Žensko endokrinolog predpiše prehrano, zdravljenje in preprečevanje.

Pravila in razlaga rezultatov

Stopnja testa tolerance za glukozo med nosečnostjo se bo bistveno razlikovala glede na norme običajne (ne-noseče) ženske. Norme preskusa imajo naslednje številke:

• pri jemanju krvi - 5,1 mmol / l;
• 1 uro po zaužitju vodne raztopine glukoze - 10 mmol / l;
• po 2 urah - 8,6 mmol / l;
• po 3 urah - 7,8 mmol / l.

Izidi s pragom, ki je enak ali višji, so gestacijski diabetes. Če je na prvi stopnji raven višja od 7,0 mmol / l, se postavi diagnoza: diabetes druge vrste. Nadaljnje študije se ne izvajajo. Kaj je bolj dragoceno kot zdravje otroka in njegove matere? To je retorično vprašanje. Zato, ne glede na to, kakšne preizkuse in teste vam predpiše zdravnik, se prepričajte, da sledite njegovim priporočilom.

Test na toleranco za glukozo med nosečnostjo

Med nosečnostjo mora vsaka ženska opraviti določene preglede in opraviti potrebne teste. Ob koncu drugega - začetku tretjega trimesečja nosečnosti, je eden od takšnih obveznih testov test za toleranco glukoze med nosečnostjo. Ta test pokaže, kako telo nosečnice razdeli glukozo v krvi (sladkor).

Test za toleranco glukoze med nosečnostjo se izvaja za odkrivanje latentne (skrite) sladkorne bolezni. Odkrivanje motene tolerance glukoze je zgodnji dejavnik tveganja za razvoj sladkorne bolezni, odvisne od insulina.

Test za toleranco glukoze med nosečnostjo: indikacije in kontraindikacije

V skladu z dopisom Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 17. decembra 2013 št. 15-4 / 10 / 2-9478 za pravočasno odkrivanje gestacijskega sladkorne bolezni med 24. in 28. tednom nosečnosti (optimalno obdobje 24-26 tednov) se za vse nosečnice opravi peroralni test tolerance za glukozo.. V izjemnih primerih se lahko opravi test tolerance za glukozo do 32 tednov nosečnosti.

Kontraindikacije za test tolerance za glukozo so: t

• individualna intoleranca za glukozo;
• manifestna sladkorna bolezen (na novo diagnosticirana sladkorna bolezen med nosečnostjo);
• bolezni prebavnega trakta, ki ga spremlja zmanjšana absorpcija glukoze (damping sindrom ali resecirani želodčni sindrom, poslabšanje kroničnega pankreatitisa itd.).

Začasne kontraindikacije za test so:

• zgodnja toksikoza nosečnic (bruhanje, slabost);
• potreba po strogem mirovanju (preskus se ne izvaja do trenutka, ko se motorni način razširi);
• akutne vnetne ali nalezljive bolezni.

Kako izvesti test za toleranco glukoze med nosečnostjo

Test za toleranco glukoze je test obremenitve z glukozo (75 g), ki je varen diagnostični test za odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo.

Priprava na to študijo je bolj stroga in temeljita kot preprosto določanje ravni glukoze v krvi.

Test se opravi v ozadju normalne prehrane (vsaj 150 g ogljikovih hidratov na dan), vsaj 3 dni pred študijo. Študija se izvede zjutraj na prazen želodec po 8-14 urah čez noč. Zadnji obrok naj vsebuje 30-50 g ogljikovih hidratov. Zdravila, ki vplivajo na raven glukoze v krvi (multivitamini in dodatki železa, ki vsebujejo ogljikove hidrate, glukokortikoide, β-blokatorje (zdravila na recept), adrenomimetiki (npr. Ginipral), je treba po možnosti jemati po koncu testa.

Med preizkusom za toleranco glukoze med nosečnostjo se iz žile vzame kri za glukozo trikrat:

1. Izmerimo izhodiščni krvni sladkor na tešče. Po odvzemu prvega vzorca venske krvi takoj merimo raven glukoze. Če je raven glukoze 5,1 mmol / l ali več, se diagnosticira gestacijski diabetes. Če je kazalnik enak 7,0 mmol / l ali višji, se opravi predhodna diagnoza, ki kaže (prvič odkrita) sladkorno bolezen med nosečnostjo. V obeh primerih se preskus ne bo nadaljeval. Če je rezultat v normalnem območju, se preskus nadaljuje.
2. Če se test nadaljuje, naj noseča ženska v petih minutah popije raztopino glukoze, ki vsebuje 75 g suhe (brezvodne ali brezvodne) glukoze, raztopljene v 250-300 ml tople (37-40 ° C) pitne negazirane (ali destilirane) vode. Začetek jemanja raztopine glukoze se šteje za začetek testa.
3. Naslednje vzorce krvi za določitev ravni glukoze v venski plazmi vzamemo 1 in 2 uri po obremenitvi z glukozo. Ko dobimo rezultate, ki kažejo na gestacijski diabetes mellitus po 2. zbiranju krvi, se test ustavi in ​​tretje zbiranje krvi ne opravimo.

Skupno bo nosečnica porabila približno 3-4 ure, da opravi test za toleranco glukoze. V procesu izvajanja testa so aktivne aktivnosti prepovedane (ne morete hoditi, stati). Noseča ženska bi morala preživeti eno uro med počitkom krvi, udobno sedeti, brati knjigo in ne doživljati čustvenega stresa. Hrana je kontraindicirana, vendar pitna voda ni prepovedana.

Norma glukoze v krvi med nosečnostjo

Interpretacijo rezultatov testov izvajajo porodničarji-ginekologi, splošni zdravniki, splošni zdravniki. Posebno posvetovanje z endokrinologom pri ugotavljanju dejstva o kršitvi presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo ni potrebno.

Norm za nosečnice:

• Glukoza venske plazme na tešče je manjša od 5,1 mmol / l.
• po 1 uri med preskusom za toleranco glukoze manj kot 10,0 mmol / l.
• po 2 urah, več kot ali enaka 7,8 mmol / l in manj kot 8,5 mmol / l.

Ohranjanje in zdravljenje nosečnic z gestacijskim diabetesom

Dietna terapija je prikazana s popolno izključitvijo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in omejevanjem maščob; enakomerna porazdelitev dnevnega volumna hrane za 4-6 sprejemov. Ogljikovi hidrati z visoko vsebnostjo prehranskih vlaknin ne smejo biti več kot 38-45% dnevne kalorične vsebnosti hrane, beljakovin 20-25% (1,3 g / kg), maščob - do 30%. Pri ženskah z normalnim indeksom telesne mase (ITM) (18-24,99 kg / m²) se priporoča, da imajo dnevno kalorično vrednost hrane, ki je enaka 30 kcal / kg; s presežkom (telesna teža, ki presega ideal za 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m²) - 25 kcal / kg; z debelostjo (telesna teža, ki presega idealno za več kot 50%, ITM> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dozirana aerobna vadba v obliki hoje vsaj 150 minut na teden, kopanje v bazenu. Treba se je izogibati vajam, ki lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka (BP) in hipertonijo maternice.

Ženske, ki so imele gestacijski diabetes, so v prihodnosti izpostavljene visokemu tveganju za razvoj pri poznejših nosečnostih in sladkorni bolezni tipa 2. t Zato morajo biti te ženske pod stalnim nadzorom endokrinologa in porodničarja-ginekologa.

Test ustne tolerance glukoze (PGTT)

Zakaj je potrebno testirati toleranco za glukozo?

Peroralni test tolerance na glukozo (PGTT) ali test tolerance na glukozo vam omogoča, da med nosečnostjo odkrijete kršitve presnove ogljikovih hidratov, torej preverite, kako dobro telo uravnava raven sladkorja. S pomočjo tega testa se ugotovi prisotnost gestacijskega diabetesa mellitusa (GDM) - visoka vsebnost glukoze (sladkorja) v krvi, ki je povezana z nosečnostjo.

Gestacijski diabetes se lahko razvije tudi pri ženskah, ki niso ogrožene, saj je nosečnost pomemben dejavnik tveganja za presnovo ogljikovih hidratov.

Gestacijski diabetes običajno nima opaznih simptomov, zato je pomembno pravočasno opraviti test, da ne bi zamudili bolezni, saj lahko brez zdravljenja ima GDM resne posledice za mater in otroka.

PGT s 75 g glukoze se izvaja za vse nosečnice med 24. in 28. tednom nosečnosti (najboljše obdobje je 24-26 tednov).

Kako se med nosečnostjo diagnosticira motnja presnove ogljikovih hidratov?

1. faza Ob prvem obisku noseče ženske pri zdravniku do 24 tednov se oceni raven glukoze v venski plazmi na tešče:

rezultat
* Navedene mejne vrednosti temeljijo na rezultatih študije NARO (2000–2006) in so bile v zadnjih letih sprejete v številnih razvitih državah (ZDA, Japonska, Nemčija, Izrael itd.)

Glede na rezultate PGTT s 75 g glukoze za diagnozo gestacijskega diabetesa je dovolj, da je vsaj ena od treh ravni glukoze enaka ali višja od praga. Če glukoza na tešče znaša 5,1, se obremenitev z glukozo ne izvede; če je na drugi točki (po 1 uri) glukoza 10,0, se test ustavi in ​​ugotovi se diagnoza GSD.

Pogosto poliklinike opravljajo tako imenovani »test z zajtrkom«: nosečnico prosijo, naj daruje kri (ponavadi s prstom), potem pa pošljejo pojesti nekaj sladkega in zaprosijo, da se čez nekaj časa vrnejo, da dajo kri. S tem pristopom ni mogoče sprejeti splošno sprejetih mejnih vrednosti, ker so zajtrki različni za vse in nemogoče je izključiti prisotnost gestacijskega diabetesa na podlagi dobljenih rezultatov.

Je test za toleranco glukoze nevaren?

Raztopino 75 g brezvodne glukoze lahko primerjamo z zajtrkom, sestavljenim iz krofa z marmelado. To pomeni, da je PGTT varen test za odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo. Zato test ne more povzročiti sladkorne bolezni.

Nasprotno, neuspeh pri testiranju ima lahko resne posledice za mater in dojenčka, saj gestacijski diabetes ne bo zaznan in ne bodo sprejeti ustrezni ukrepi za normalizacijo ravni glukoze v krvi.