Test za toleranco glukoze

  • Hipoglikemija

Sinonimi: test tolerance na glukozo, GTT, test tolerance na glukozo, krivulja sladkorja.

Preskus tolerance za glukozo je laboratorijska analiza, ki opredeljuje 3 pomembne kazalnike v krvi: inzulin, glukozo in C-peptid. Študija se izvaja dvakrat: pred in po tako imenovani "obremenitvi".

Preskus tolerance za glukozo omogoča ovrednotenje številnih pomembnih indikatorjev, ki določajo, ali ima bolnik resno pred-diabetično bolezen ali diabetes mellitus.

Splošne informacije

Glukoza je preprost ogljikov hidrat (sladkor), ki vstopa v telo z navadnimi živili in se absorbira v kri v tankem črevesu. Prav ta sistem zagotavlja vitalno energijo živčnega sistema, možganov in drugih notranjih organov in sistemov telesa. Za normalno dobro počutje in dobro produktivnost bi morala raven glukoze ostati stabilna. Njene hormonske vrednosti v krvi uravnavajo hormoni trebušne slinavke: inzulin in glukagon. Ti hormoni so antagonisti - insulin znižuje raven sladkorja, in glukagon se, nasprotno, povečuje.

Sprva trebušna slinavka proizvaja proinzulinsko molekulo, ki je razdeljena na 2 komponenti: inzulin in C-peptid. In če insulin po izločanju ostane v krvi do 10 minut, ima C-peptid daljši razpolovni čas - do 35-40 minut.

Opomba: do nedavnega je veljalo, da C-peptid nima nobene vrednosti za organizem in ne opravlja nobenih funkcij. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da imajo molekule C-peptida specifične receptorje na površini, ki spodbujajo pretok krvi. Določanje ravni C-peptida se torej lahko uspešno uporablja za odkrivanje skritih motenj presnove ogljikovih hidratov.

Indikacije

Napotitev na analizo lahko izda endokrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pediater, kirurg, terapevt.

Preskus tolerance za glukozo je določen v naslednjih primerih:

  • glukozurija (zvišana raven sladkorja v urinu), če ni simptomov sladkorne bolezni in normalne ravni glukoze v krvi;
  • klinični simptomi sladkorne bolezni, vendar so ravni krvnega sladkorja in urina normalne;
  • genetska predispozicija za sladkorno bolezen;
  • določanje odpornosti na inzulin pri debelosti, presnovne motnje;
  • glukozaurijo na podlagi drugih procesov:
    • tirotoksikoza (povečano izločanje ščitničnih hormonov ščitnice);
    • motnje v delovanju jeter;
    • nalezljive bolezni sečil;
    • nosečnost;
  • rojstvo velikih otrok, ki tehtajo 4 kg (analiza se opravi in ​​ženska in novorojenček);
  • prediabetes (predhodna biokemija krvi za raven glukoze je pokazala vmesni rezultat 6,1-7,0 mmol / l);
  • pri nosečnici obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni (test se praviloma izvaja v 2. trimesečju).

Opomba: Zelo pomembna je raven C-peptida, ki vam omogoča, da ocenite stopnjo delovanja celic, ki izločajo insulin (Langerhansovi otočki). Zaradi tega indikatorja je določen tip sladkorne bolezni (insulin-odvisen ali neodvisen) in s tem tudi vrsta uporabljene terapije.

GTT ni priporočljivo izvajati v naslednjih primerih

  • nedavno doživela srčni napad ali kap;
  • nedavna (do 3 mesece) operacija;
  • konec tretjega trimesečja nosečnic (priprava na porod), porod in prvič po njih;
  • predhodna biokemija krvi je pokazala vsebnost sladkorja več kot 7,0 mmol / l.

Preskus tolerance glukoze: Navodila za testiranje tolerance

Preskus tolerance za glukozo je posebna študija, ki vam omogoča testiranje delovanja trebušne slinavke. Njegovo bistvo izvira iz dejstva, da se v telo vbrizga določen odmerek glukoze in po dveh urah se za analizo vzame kri. Takšno preverjanje se lahko imenuje tudi preskus natovarjanja glukoze, obremenitev s sladkorjem, GTT in tudi GNT.

V trebušni slinavki osebe pride do nastanka posebnega hormona insulina, ki je sposoben kvalitativno spremljati raven sladkorja v krvi in ​​ga zmanjšati. Če ima oseba sladkorno bolezen, bo to prizadelo 80 ali celo 90 odstotkov vseh celic beta.

Preskus s toleranco za glukozo je oralni in intravenski, drugi pa zelo redko.

Za koga je test glukoze?

Preskus tolerance na glukozo za odpornost na sladkor je treba opraviti pri normalnih in mejnih vrednostih glukoze. Pomemben je za diferenciacijo diabetesa mellitusa in zaznavanje stopnje tolerance glukoze. To stanje se lahko še vedno imenuje prediabetes.

Poleg tega je lahko test za toleranco za glukozo predpisan tistim, ki so imeli vsaj enkrat v stresnih situacijah hiperglikemijo, kot so srčni napad, kap ali pljučnica. GTT se bo izvajal šele po normalizaciji stanja bolne osebe.

Ko govorimo o normah, bo dober indikator na prazen želodec od 3,3 do 5,5 milimolov na liter človeške krvi, vključno. Če se kot rezultat testa dobi številka, višja od 5,6 milimolov, bomo v takšnih situacijah govorili o kršitvi glikemije na tešče in s 6.1.

Kaj je treba nameniti posebno pozornost?

Treba je omeniti, da običajni rezultati uporabe merilnikov glukoze v krvi ne bodo razkrili. Zagotavljajo lahko precej povprečne rezultate in se priporočajo le med zdravljenjem diabetes mellitusa, da bi nadzorovali raven glukoze v krvi bolnika.

Ne smemo pozabiti, da se kri vzame iz kubitalne vene in prsta hkrati in na prazen želodec. Po jedi je sladkor popolnoma prebavljen, kar vodi do zmanjšanja njegove ravni do 2 milimolov.

Test je precej resen stresni test in zato ga izjemno ne priporočamo za proizvodnjo brez posebne potrebe.

Kdo je kontraindiciran test

Glavne kontraindikacije testa za toleranco glukoze so:

  • hudo splošno stanje;
  • vnetni procesi v telesu;
  • kršitve procesa prehranjevanja po operaciji na želodcu;
  • razjede kisline in Crohnova bolezen;
  • oster trebuh;
  • poslabšanje hemoragične kapi, možganskega edema in srčnega napada;
  • nepravilno delovanje jeter;
  • nezadostna uporaba magnezija in kalija;
  • uporaba steroidov in glukokortikosteroidov;
  • kontracepcijska sredstva;
  • Cushingova bolezen;
  • hipertiroidizem;
  • ki prejemajo zaviralce beta;
  • akromegalija;
  • feokromocitom;
  • jemanje fenitoina;
  • tiazidni diuretiki;
  • uporabe acetazolamida.

Kako pripraviti telo za kakovost testa tolerance za glukozo?

Da bi bili rezultati testa za odpornost telesa na glukozo pravilni, je treba vnaprej, in sicer nekaj dni pred njim, jesti samo tista živila, ki so označena z normalno ali povišano vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Govorimo o hrani, v kateri je vsebina od 150 gramov in več. Če se držite testa diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, bo to resna napaka, ker bo rezultat prenizka raven sladkorja v krvi bolnika.

Poleg tega približno 3 dni pred nameravano študijo ni priporočena uporaba takšnih zdravil: peroralnih kontraceptivov, tiazidnih diuretikov in glukokortikosteroidov. Najmanj 15 ur pred GTT ne morete piti alkohola in jesti hrane.

Kako se izvaja test?

Preverjanje glukoze pri sladkorju se izvede zjutraj na prazen želodec. Prav tako je nemogoče kaditi cigarete pred koncem testa.

Najprej pripravite kri iz kubitalne vene na prazen želodec. Potem mora bolnik piti 75 gramov glukoze, ki je bila prej raztopljena v 300 ml čiste vode brez plina. Vse tekočine je treba zaužiti v 5 minutah.

Če govorimo o otroku, ki ga proučujemo, je v tem primeru glukoza razredčena s hitrostjo 1,75 grama na kilogram otrokove teže, zato je treba vedeti, kakšna je raven sladkorja v krvi pri otrocih. Če je njegova teža večja od 43 kg, je za odraslo osebo potreben standardni odmerek.

Raven glukoze bo treba meriti vsakih pol ure, da se prepreči preskok vrhov krvnega sladkorja. V vsakem takem trenutku njegova raven ne sme presegati 10 milimolov.

Treba je omeniti, da je med testom glukoze prikazana vsaka telesna aktivnost in ne le leži ali sedeti na enem mestu.

Zakaj lahko dobite napačne rezultate testa?

Naslednji dejavniki lahko povzročijo lažno negativne rezultate:

  • kršitev absorpcije glukoze v kri;
  • absolutna omejitev sebe v ogljikovih hidratih na predvečer testa;
  • prekomerne telesne dejavnosti.

V primeru:

  • podaljšano gladovanje pregledanega bolnika;
  • zaradi upoštevanja pastelnega načina.

Kako oceniti rezultate testa za glukozo?

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 1999 bodo rezultati testa tolerance za glukozo na osnovi celotne kapilarne krvi naslednji:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 liter krvi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimola,

za = deciliter = 0,1 l.

Na prazen želodec:

  • stopnja bo: manj kot 5,6 mmol / l (manj kot 100 mg / dL);
  • z okvarjeno glukozo na tešče: od 5,6 do 6,0 milimola (od 100 do manj kot 110 mg / dL);
  • za sladkorno bolezen: norma je večja od 6,1 mmol / l (več kot 110 mg / dl).

2 uri po pitju glukoze:

  • norma: manj kot 7,8 milimolov (manj kot 140 mg / dL);
  • moteno toleranco: od 7,8 do 10,9 milimola (od 140 do 199 mg / dL);
  • sladkorna bolezen: več kot 11 milimolov (več kot ali enaka 200 mg / dl).

Pri določanju ravni sladkorja iz krvi, odvzete iz kubitalne vene, na prazen želodec, bodo številke enake in po 2 urah bo ta številka 6,7-9,9 milimolov na liter.

Test nosečnosti

Opisani test na toleranco za glukozo se bo napačno zamenjal s testom, ki se izvaja pri nosečnicah od 24 do 28 tednov. Imenuje ga ginekolog za ugotavljanje dejavnikov tveganja za latentno sladkorno bolezen pri nosečnicah. Poleg tega lahko takšno diagnozo priporoča endokrinolog.

V medicinski praksi obstajajo različne možnosti testiranja: urna, dvourna in tista, ki je namenjena za 3 ure. Če govorimo o kazalnikih, ki jih je treba določiti, ko jemljemo kri na prazen želodec, bodo to številke, ki ne bodo nižje od 5,0.

Če je ženska sladkorna, potem o njem govorijo naslednji kazalci:

  • po 1 uri - več ali enako 10,5 milimolov;
  • po 2 urah - več kot 9,2 mmol / l;
  • po 3 urah - več ali enako 8.

Med nosečnostjo je izredno pomembno, da stalno spremljamo raven sladkorja v krvi, ker je v tem položaju otrok v maternici podvržen dvojni obremenitvi in ​​zlasti njegovi trebušni slinavki. Poleg tega se vsi sprašujejo, če je sladkorna bolezen podedovana.

Preskus tolerance za glukozo: kaj je in kakšne vrste so

Glukoza v krvi je pomemben kazalnik delovanja notranjega okolja telesa. Odstopanje vrednosti od norme v eno ali drugo smer ne sme spremljati nobenih kliničnih simptomov, ampak se kažejo v ozadju znatne poškodbe različnih organov. Zato je bil razvit in uspešno uveden test za toleranco glukoze v klinični praksi, ki omogoča pravočasno diagnosticiranje predkliničnega obdobja sladkorne bolezni in njenih latentnih oblik.

Kaj je test tolerance za glukozo

Test za toleranco glukoze (GTT) je laboratorijska metoda za diagnosticiranje različnih motenj metabolizma glukoze v človeškem telesu. S pomočjo te študije je mogoče ugotoviti diagnozo sladkorne bolezni tipa 2, zmanjšano toleranco za glukozo. Uporablja se v vseh dvomljivih primerih, z mejnimi vrednostmi glikemije, kot tudi v prisotnosti znakov sladkorne bolezni na podlagi normalne vsebnosti sladkorja v krvni plazmi.

GGT ocenjuje sposobnost človeškega telesa, da razgradi in asimilira komponente glukoze s celicami organov in tkiv.

Metoda je določanje koncentracije glukoze na prazen želodec, nato 1 in 2 uri po glikemični obremenitvi. To pomeni, da je pacient pozvan, da pije 75 gramov suhe glukoze, raztopljene v 200-300 mililitrih tople vode, v 3-5 minutah. Za osebe s povečano telesno maso je potreben dodaten volumen glukoze, izračunan iz formule 1 grama na kilogram, vendar ne nad 100.

Da bi bolje prenašali nastali sirup, mu lahko dodate limonin sok. Pri hudo bolnih bolnikih, ki so doživeli akutni miokardni infarkt, možgansko kap, astmatični status, je priporočljivo, da se glukoza ne uvaja, temveč je dovoljen majhen zajtrk, ki vsebuje 20 gramov lahko prebavljivih ogljikovih hidratov.

Za popolnost lahko meritve krvnega sladkorja opravimo vsakih pol ure (skupaj 5-6 krat). To je potrebno za pripravo glikemičnega profila (graf sladkorne krivulje).

Material študije je 1 ml seruma, odvzetega iz venskega ležišča. Šteje se, da je venska kri najbolj informativna in zagotavlja natančno in zanesljivo delovanje v skladu z mednarodnimi standardi. Čas, potreben za dokončanje testa, je 1 dan. Študija poteka v ustreznih pogojih, v skladu s pravili asepse, in je na voljo v skoraj vseh biokemijskih laboratorijih.

GTT je zelo občutljiv test s skoraj nobenimi zapleti ali stranskimi učinki. Če obstajajo, so povezane z reakcijo bolnikovega nestabilnega živčnega sistema na punkcijo vene in odvzemom krvnega vzorca.

Ponovno testiranje je dovoljeno izvesti ne prej kot 1 mesec.

Vrste testa tolerance za glukozo

Glede na metodo vnosa glukoze v telo je test tolerance za glukozo razdeljen na dva tipa:

  • oralno (ustno);
  • parenteralno (intravensko, injekcijo).

Prva metoda je najpogostejša zaradi manj invazivne in enostavne izvedbe. Drugi je nenamerno zatekel k različnim kršitvam procesov absorpcije, gibljivosti in evakuacije v prebavnem traktu, kot tudi v pogojih po operaciji (npr. Gastrektomija).

Poleg tega je parenteralna metoda učinkovita pri ovrednotenju nagnjenosti k hiperglikemiji pri sorodnikih prve linije sorodstva pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1. Hkrati lahko koncentracijo insulina dodatno določimo v prvih nekaj minutah po injiciranju glukoze.

Tehnika injiciranja GTT je naslednja: za 2-3 minute se bolniku v 2-3 minutah intravensko da 25-50% raztopina glukoze (0,5 g na 1 kg telesne teže). Vzorce krvi za merjenje ravni jemljemo iz druge vene 0, 10, 15, 20, 30 minut po začetku študije.

Nato se pripravi graf, na katerem je prikazana koncentracija glukoze glede na časovni interval po obremenitvi z ogljikovimi hidrati. Klinična in diagnostična vrednost je stopnja znižanja ravni sladkorja, izražena v odstotkih. V povprečju znaša 1,72% na minuto. Pri starejših in starejših je ta vrednost nekoliko manjša.

Vsak tip testa, ki je toleranten na glukozo, se izvede le v smeri zdravnika.

Krivulja sladkorja: indikacije za GTT

Test pokaže latentni potek hiperglikemije ali prediabetesa.

Možno je sumiti takšno stanje in dodeliti GTT po določitvi sladkorne krivulje v naslednjih primerih:

  • prisotnost diabetes mellitusa v bližnji družini;
  • debelost (indeks telesne mase nad 25 kg / m2);
  • pri ženskah s patologijo reproduktivne funkcije (spontani splav, prezgodnji začetek poroda);
  • rojstvo otroka z anamnezo v razvoju;
  • arterijska hipertenzija;
  • kršitev presnove lipidov (hiperholesterolemija, dislipidemija, hipertrigliceridemija);
  • protin;
  • epizode povečane ravni glukoze kot odziv na stres, bolezen;
  • bolezni srca in ožilja;
  • nefropatija neznane etiologije;
  • poškodbe jeter;
  • ugotovljen metabolični sindrom;
  • periferno nevropatijo različne jakosti;
  • pogoste pustularne kožne lezije (furunkuloza);
  • patologija ščitnice, nadledvičnih žlez, hipofize, jajčnikov pri ženskah;
  • hemokromatoza;
  • hipoglikemična stanja;
  • uporaba sredstev za povečanje glikemije v krvi;
  • starost nad 45 let (s pogostnostjo raziskav 1-krat v 3 letih);
  • 3. trimesečje nosečnosti za rutinske preglede.

GTT je nepogrešljiv za pridobitev dvomljivega rezultata rutinskega testa glukoze v krvi.

Pravila za pripravo na test

Preskus tolerance za glukozo je treba opraviti zjutraj na prazen želodec (bolnik mora prenehati jesti vsaj 8 ur, vendar ne več kot 16).

Dovoljena je uporaba vode. Hkrati je treba v zadnjih treh dneh opazovati običajni način telesne dejavnosti, dobiti dovolj ogljikovih hidratov (najmanj 150–200 gramov na dan), popolnoma prenehati kaditi in piti alkoholne pijače, ne prehladiti se, izogibati se psiho-emocionalnim nemirima.

V prehrani je večer pred študijo nujno prisotna 30-60 gramov ogljikovih hidratov. Strogo je prepovedano piti kavo na dan študije.

Med jemanjem krvnega vzorca mora pacientova lega ležati ali sedeti, v mirovanju, po kratkem počitku (5-10 minut). V prostoru, kjer se izvaja študija, je treba zadostiti ustreznim temperaturnim, vlažnim, svetlobnim in drugim higienskim zahtevam, ki jih je mogoče zagotoviti le v laboratoriju ali v manipulacijski sobi v bolnišničnem oddelku.

Da bi bila krivulja sladkorja objektivno prikazana, je treba GTT preložiti na poznejši datum, če: t

  • pregledana oseba je v prodromalnem ali akutnem obdobju katere koli infekcijsko-vnetne bolezni;
  • v zadnjih dneh je bila izvedena operacija;
  • bila je huda stresna situacija;
  • bolnik je poškodovan;
  • Zaužili so nekatera zdravila (kofein, kalcitonin, adrenalin, dopamin, antidepresivi).

Nepravilni rezultati se lahko dosežejo s pomanjkanjem kalija v telesu (hipokaliemija), nenormalnim delovanjem jeter in endokrinim sistemom (hiperplazija skorje nadledvične žleze, Cushingova bolezen, hipertiroidizem, adenoma hipofize).

Pravila priprave za parenteralno metodo GTT so podobna tistim pri jemanju glukoze skozi usta.

Toleranca glukoze pri moških in ženskah

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča, da se naslednji kazalci krvnega sladkorja obravnavajo kot normalni:

  • tešče - manj kot 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
  • 1 ura po peroralnem GTT - manj kot 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
  • 2 uri po peroralnem GTT - manj kot 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Po podatkih American Diabetes Association (ADA) so te vrednosti nekoliko drugačne:

  • tešče - manj kot 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
  • 2 uri po peroralnem GTT - manj kot 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Toleranca za glukozo velja za oslabljeno, če je glukoza na tešče 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 uri po obremenitvi - 7,8-11,0 mmol / l po podatkih WHO. Vrednosti, ki jih predlaga ADA, predstavljajo naslednje vrednosti: na prazen želodec - 5,6–6,9 mmol / l, po 2 urah - 7–11,0 mmol / l.

Ženske

Pri ženskah so ravni glukoze skladne s splošno sprejetimi standardi. Vendar pa so te vrednosti zaradi vpliva hormonskih nivojev, bolj izrazitega čustvenega dojemanja bolj podvržene čez dan. Sladkor se lahko v kritičnih dneh nosečnosti rahlo dvigne, kar velja za popolnoma fiziološki proces.

Moški

Za moške so značilne tudi koncentracije, ki se ne razlikujejo od klasičnih standardov in starostnih kategorij. Če je oseba izpostavljena tveganju za nastanek sladkorne bolezni in so vsi indikatorji normalni, je priporočljivo opraviti raziskavo s pogostnostjo vsaj 1-krat na leto.

Normalne vrednosti pri otrocih, mlajših od 14 let, ustrezajo 3,3–5,6 mmol / l, pri novorojenčkih pa 2,8–4,4 mmol / l.

Za otroke se izračuna potreben volumen suhe brezvodne glukoze za GTT na naslednji način: 1,75 g na 1 kilogram telesne teže, vendar v skupnem volumnu ne več kot 75 gramov. Če otrok tehta 43 kilogramov in več, uporabite običajni odmerek, kot za odrasle.

Tveganje za razvoj hiperglikemije se poveča pri otrocih s prekomerno telesno težo in dodatnim dejavnikom tveganja za sladkorno bolezen (obremenjena dednost, nizka telesna dejavnost, nezdrava prehrana itd.). Vendar pa so takšne kršitve pogosto prehodne in jih je treba opredeliti v dinamiki.

Kazalci glukoze pri sladkorni bolezni

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je diagnoza sladkorne bolezni potrjena z naslednjimi vrednostmi glukoze v serumu:

  • tešče - 7 ali več mmol / l (≥126 mg / dL);
  • 2 uri po GTT - 11,1 ali več mmol / l (≥ 200 mg / dl).

Merila za Združenje za diabetike so popolnoma skladna z zgoraj navedenim.

Diagnostični postopek vključuje večkratno določanje glikemije v drugih dneh. V začetku patološkega stanja in njegove dekompenzacije se meritve za toleranco za glukozo izvajajo še posebej pogosto.

Takoj se postavi diagnoza v primeru klasičnih simptomov bolezni (polidipsija, suha usta, povečano uriniranje, hujšanje, ostrina vida) in naključno (ne glede na vnos hrane, čas dneva) merjenje glukoze več kot 11,1 mmol / l neodvisno. od vnosa hrane.

Merjenje glukoze v krvi za potrditev ali izključitev sladkorne bolezni ni praktično izvedljivo:

  • v primeru nastopa ali poslabšanja katere koli bolezni, poškodbe ali operacije;
  • s kratkotrajno uporabo zdravil, ki zvišujejo raven sladkorja v krvi (glukokortikosteroidi, tiroidni hormoni, statini, tiazidni diuretiki, beta-blokatorji, peroralni kontraceptivi, zdravljenje HIV, nikotinska kislina, alfa in beta-adrenomimetiki);
  • pri bolnikih s cirozo jetrne poškodbe.

V odsotnosti nedvoumne hiperglikemije se rezultat potrdi z drugim testom.

Test glukozne tolerance med nosečnostjo

Pri nosečnicah z diabetesom mellitusom, ki niso bile predhodno ugotovljene, se študija za identifikacijo gestacijske variacije bolezni izvede v tednu 24-28 z uporabo testa tolerance za glukozo (merjenje 2-urne koncentracije glukoze v plazmi z obremenitvijo 75-100 gramov glukoze) in ocena diagnostičnega pomena.

Vrednosti glikemije med nosečnostjo so običajno:

  • na prazen želodec - manj kot 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
  • 1 uro po GTT - manj kot 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
  • 2 uri po GTT - manj kot 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Gestacijski diabetes mellitus se ugotovi po prejemu takih rezultatov:

  • na prazen želodec - 5,1 mmol / l in več (≥91,8 mg / dl), vendar manj kot 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
  • 1 uro po GTT - 10 mmol / L in več (≥180 mg / dL);
  • 2 uri po GTT - 8,5 mmol / L in več (≥153 mg / dL), vendar manj kot 11,1 mmol / L (200 mg / dL).

Posebna pozornost in večja pogostost pregleda morata biti pri nosečnicah pod naslednjimi pogoji:

  • preseganje dovoljene vrednosti indeksa telesne mase (več kot 30 kg / m2);
  • prisotnost gestacijskega diabetesa pri predhodnih nosečnostih;
  • genetska predispozicija (ožja družina ima sladkorno bolezen);
  • rojstvo velikega ploda več kot 4 kilograma v anamnezi;
  • arterijska hipertenzija (sistolični krvni tlak višji od 140 mm Hg, diastolični - nad 90 mm Hg);
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • dermatoza (temne kožne rasti v aksilarnih, vratnih, dimeljskih gubah).

GTT ni priporočljivo izvajati, če:

  • nosečnice trpijo zaradi toksikoze, ki jo spremlja bruhanje in slabost;
  • ženska je prisiljena vzdrževati stalni počitek;
  • prisotna je aktivna faza vnetne bolezni trebušne slinavke;
  • obstajajo znaki akutnega obdobja nalezljive bolezni.

Ne pozabite, da so nosečnice nagnjene k pogojem, v katerih se lahko znižajo ravni glukoze. Fizični napor lahko na primer privede do tega stanja, saj telo intenzivno porablja energetske rezerve.

Kateri zdravnik naj stopi v stik z rezultati testa

Po prejemu rezultatov GTT se lahko bolnik obrne na splošnega zdravnika, splošnega zdravnika, da interpretira teste in določi nadaljnje taktike, ali neposredno endokrinologu.

Strokovnjak bo naredil sklep, na podlagi katerega boste morda potrebovali dodaten pregled (npr. Določanje ravni glikoziliranega hemoglobina, C-peptida), pojasnitev ali zavrnitev diagnoze, oblikovanje priporočil glede sprememb življenjskega sloga, zdravil in nadaljnjega nadzora koncentracije sladkorja v krvi.

V drugih primerih lahko nefrologi, kardiologi, ginekologi, nevropatologi in drugi zdravniki predpišejo test tolerance na glukozo, saj je za hiperglikemijo značilna poškodba številnih organov in sistemov.

Kako izvesti test tolerance za glukozo (navodila, dekodiranje)

Več kot polovica prehrane večine ljudi sestavljajo ogljikovi hidrati, absorbirajo se v prebavnem traktu in se sproščajo kot glukoza v kri. Test za toleranco glukoze nam daje informacije o tem, v kolikšnem obsegu in kako hitro lahko naše telo procesira to glukozo in jo uporablja kot energijo za mišični sistem.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Izraz "toleranca" v tem primeru pomeni, kako učinkovito lahko celice našega telesa jemljejo glukozo. Pravočasno testiranje lahko prepreči sladkorno bolezen in številne bolezni, ki jih povzročajo presnovne motnje. Študija je enostavna, vendar informativna in ima najmanj kontraindikacij.

Dovoljeno je vsem starejšim od 14 let, med nosečnostjo pa je običajno obvezno in se opravi vsaj enkrat med nošenjem otroka.

Metode za test tolerance za glukozo

Bistvo testa za toleranco glukoze (GTT) je ponavljajoče merjenje glukoze v krvi: prvič s pomanjkanjem sladkorjev - na prazen želodec, potem - nekaj časa po tem, ko je glukoza vstopila v kri. Na ta način lahko vidite, ali jo celice telesa zaznavajo in kako dolgo jih potrebujejo za to. Če so meritve pogoste, je mogoče celo zgraditi krivuljo sladkorja, ki vizualno odraža vse možne kršitve.

Najpogosteje za GTT se glukoza vzame peroralno, to pomeni, da preprosto pijejo njeno raztopino. Ta pot je najbolj naravna in v celoti odraža preoblikovanje sladkorjev v pacientovo telo po, na primer, bogati sladici. S injekcijo lahko glukozo vnesete neposredno v veno. Intravensko dajanje se uporablja v primerih, ko peroralnega testa za toleranco glukoze ni mogoče opraviti - z zastrupitvijo in hkratnim bruhanjem, med toksikozo med nosečnostjo, pa tudi z boleznimi želodca in črevesja, ki izkrivljajo absorpcijo v kri.

Kdaj je GTT potreben?

Glavni namen testa je preprečiti presnovne motnje in preprečiti nastanek sladkorne bolezni. Zato je preizkus s toleranco za glukozo potreben za vse ogrožene ljudi, pa tudi za bolnike z boleznimi, ki jih lahko povzroči dolgotrajen, a rahlo povišan sladkor:

  • prekomerna telesna teža, ITM;
  • stalna hipertenzija, pri kateri je pritisk nad 140/90 večino dneva;
  • bolezni sklepov, ki jih povzročajo presnovne motnje, kot je protin;
  • diagnosticirana vazokonstrikcija zaradi nastanka plaka in plakov na notranjih stenah;
  • sum na presnovni sindrom;
  • ciroza jeter;
  • pri ženskah - policistični jajčniki, po primerih spontanih splavov, malformacij, rojstva prevelikih otrok, gestacijskega sladkorne bolezni;
  • predhodno ugotovljeno toleranco za določanje dinamike bolezni;
  • pogosti vnetni procesi v ustni votlini in na površini kože;
  • poškodbe živcev, katerih vzrok ni jasen;
  • jemanje diuretikov, estrogena, glukokortikoidov, ki trajajo več kot eno leto;
  • diabetes ali presnovni sindrom v ožji družini - starši in bratje in sestre;
  • hiperglikemijo, enkratno zabeleženo med stresom ali akutno boleznijo.

Zdravnik, družinski zdravnik, endokrinolog in celo nevrolog z dermatologom lahko izdajo navodila za test tolerance za glukozo - vse je odvisno od tega, kateri specialist sumi na motnjo presnove glukoze pri bolniku.

Ko je GTT prepovedan

Test se ustavi, če na praznem želodcu raven glukoze v njem (GLU) preseže prag 11,1 mmol / l. Dopolnitev sladkega v tem stanju je nevarna, povzroča motnje zavesti in lahko vodi v hiperglikemično komo.

Kontraindikacije za test tolerance za glukozo:

  1. Pri akutnih infekcijskih ali vnetnih boleznih.
  2. V zadnjem trimetru nosečnosti, še posebej po 32 tednih.
  3. Otroci do 14 let.
  4. V obdobju poslabšanja kroničnega pankreatitisa.
  5. V prisotnosti endokrinih bolezni, ki povzročajo povečanje glukoze v krvi: Cushingova bolezen, povečana aktivnost ščitnice, akromegalija, feokromocitom.
  6. Med jemanjem zdravil, ki lahko izkrivljajo rezultate testa - steroidni hormoni, COC, diuretiki iz skupine hidroklorotiazida, diakarb, nekateri antiepileptiki.

V lekarnah in trgovinah z medicinsko opremo lahko kupite raztopino glukoze, poceni glukometre in celo prenosne biokemične analizatorje, ki določajo 5-6 krvnih slik. Kljub temu je domači test tolerance za glukozo prepovedan brez zdravniškega nadzora. Prvič, takšna neodvisnost lahko privede do ostrega poslabšanja stanja do poziva reševalnega vozila.

Drugič, točnost vseh prenosnih naprav ni dovolj za to analizo, zato se lahko kazalniki, pridobljeni v laboratoriju, znatno razlikujejo. Te naprave je mogoče uporabiti za določanje sladkorja na prazen želodec in po naravni obremenitvi z glukozo - običajni obrok. Z njihovo pomočjo je primerno, da se identificirajo izdelki, ki imajo največji učinek na raven sladkorja v krvi, in pripravijo osebno prehrano za preprečevanje sladkorne bolezni ali njeno nadomestilo.

Prav tako je nezaželeno, da se pogosto opravi peroralni in intravenski test tolerance na glukozo, saj je resna obremenitev za trebušno slinavko in, če se redno izvaja, lahko povzroči njeno zmanjšanje.

Dejavniki, ki vplivajo na zanesljivost GTT

Pri preizkusu se prva meritev količine glukoze opravi na prazen želodec. Ta rezultat se šteje za raven, s katero se bodo primerjale druge meritve. Drugi in nadaljnji kazalniki so odvisni od pravilne uporabe glukoze in natančnosti uporabljene opreme. Na njih ne moremo vplivati. Toda bolniki so sami odgovorni za zanesljivost prvega merjenja. Številni razlogi lahko izkrivljajo rezultate, zato je treba posebno pozornost nameniti pripravi GTT.

Netočnost pridobljenih podatkov je lahko posledica:

  1. Alkohol na predvečer študije.
  2. Diareja, močna vročina ali nezadosten vnos vode, ki so povzročili dehidracijo.
  3. Težko fizično delo ali intenzivno usposabljanje 3 dni pred testom.
  4. Drastične spremembe v prehrani, zlasti povezane z omejitvijo ogljikovih hidratov, post.
  5. Kajenje ponoči in zjutraj pred GTT.
  6. Stresne situacije.
  7. Hladi, vključno s pljuči.
  8. Procesi okrevanja v telesu v pooperativnem obdobju.
  9. Posteljni počitek ali strm padec normalne telesne aktivnosti.

Ob prejemu napotnice za analizo mora biti zdravnik obveščen o vseh zdravilih, vključno z vitamini in kontracepcijskimi sredstvi. Izbral bo, katere od njih bo treba odpovedati 3 dni pred GTT. Ponavadi so to zdravila, ki zmanjšujejo sladkor, kontracepcijo in druga hormonska zdravila.

Preskusni postopek

Kljub temu, da je test tolerance za glukozo zelo preprost, bo laboratorij moral porabiti približno 2 uri, med katerima bo analizirana sprememba ravni sladkorja. Pojdi na sprehod v tem času ne bo delovalo, kot je potrebno nadzor osebja. Običajno paciente prosimo, da čakajo na klopi v laboratorijskem hodniku. Igranje razburljivih iger po telefonu prav tako ni vredno - čustvene spremembe lahko vplivajo na privzem glukoze. Najboljša izbira je informativna knjiga.

Faze odkrivanja tolerance za glukozo:

  1. Prvo darovanje krvi poteka nujno zjutraj, na prazen želodec. Obdobje od zadnjega obroka je strogo urejeno. Ne sme biti manj kot 8 ur, da se porabijo ogljikovi hidrati in ne več kot 14, tako da telo ne začne stradati in ne absorbira glukoze v nestandardnih količinah.
  2. Obremenitev z glukozo je kozarec sladke vode, ki ga morate piti v 5 minutah. Količina glukoze v njej je določena strogo individualno. Običajno raztopimo 85 g glukoze monohidrata v vodi, kar ustreza čistemu 75 gramom. Za osebe, stare od 14 do 18 let, se zahtevana obremenitev izračuna glede na njihovo težo - 1,75 g čiste glukoze na kilogram mase. Pri teži nad 43 kg je dovoljena normalna doza za odrasle. Pri debelih ljudeh se obremenitev poveča na 100 g. Pri intravenskem dajanju se delež glukoze močno zmanjša, kar omogoča upoštevanje njegove izgube med prebavo.
  3. Ponavljajoče darovanje krvi še 4-krat - vsakih pol ure po obremenitvi. Glede na dinamiko zmanjševanja sladkorja je možno presoditi kršitve v njegovem metabolizmu. Nekateri laboratoriji dvakrat odvzamejo vzorce krvi - na prazen želodec in po 2 urah. Rezultat te analize je lahko nezanesljiv. Če je najvišja koncentracija glukoze v krvi zgodnejša, ostane neregistrirana.

Zanimiva podrobnost je, da se citronska kislina doda sladkemu sirupu ali pa je dana samo limonina rezina. Zakaj limona in kako vpliva na merjenje tolerance glukoze? Ne vpliva na raven sladkorja, vendar pa omogoča odpravo slabosti po enkratnem vnosu velike količine ogljikovih hidratov.

Laboratorijski test glukoze

Trenutno kri s prstom skoraj ne vzame. V sodobnih laboratorijih je standard za delo z vensko krvjo. Pri analizi so rezultati natančnejši, saj se ne meša z zunajcelično tekočino in limfo, kot je kapilarna kri s prsta. Danes ograja iz vene ne izgubi, in v obolevnosti postopka - laserski izostrenih igel, da punkcija skoraj neboleče.

Ko se odvzame kri za test tolerance za glukozo, ga damo v posebne epruvete, ki jih zdravimo s konzervansi. Najboljša možnost je uporaba vakuumskih sistemov, pri katerih kri zaradi enakomernega tlaka enakomerno teče. S tem se izognemo uničenju rdečih krvnih celic in nastajanju strdkov, ki lahko izkrivljajo rezultate testov ali celo onemogočajo njegovo izvajanje.

Naloga tehnikov na tej stopnji je preprečiti poškodbe krvi - oksidacijo, glikolizo in strjevanje. Da bi preprečili oksidacijo glukoze, je v ceveh natrijev fluorid. Fluorni ioni v njem preprečujejo razgradnjo molekule glukoze. Glucirane spremembe hemoglobina se izogibajo z uporabo hladnih epruvet in nato dajanje vzorcev v hladno. Kot antikoagulanti se uporabljajo EDTA ali natrijev citrat.

Nato cev postavimo v centrifugo, ki jo deli na plazmo in oblikovane elemente. Plazma se prenese v novo epruveto in v njej se bo določila raven glukoze. Za ta namen so bile razvite številne metode, zdaj pa sta dva uporabljena v laboratorijih: glukoza oksidaza in heksokinaza. Obe metodi sta encimatska, njuno delovanje temelji na kemijskih reakcijah encimov z glukozo. Snovi, dobljene kot rezultat teh reakcij, se preiskujejo z uporabo biokemičnega fotometra ali na samodejnih analizatorjih. Tako uveljavljen in dobro razvit postopek krvnega testa omogoča pridobitev zanesljivih podatkov o njegovi sestavi, primerjavo rezultatov iz različnih laboratorijev z uporabo enotnih normativov za ravni glukoze.

Normalna zmogljivost GTT

Norme glukoze za prvo vzorčenje krvi v GTT

Preskus tolerance glukoze: Navodila za testiranje tolerance

Diabetes mellitus (DM) je pereč problem v svetu. Število primerov se vsako leto stalno povečuje. Snacking na poti, hitra hrana, stres, pomanjkanje telesne vadbe povečujejo tveganje za diabetes. Test tolerance na glukozo je neboleč in učinkovit način za odkrivanje sladkorne bolezni.

Indikacije za študijo

Obstajajo nekatere indikacije za določanje tolerance za glukozo:

  • Sum na diabetes;
  • Pregled nosečnic za odkrivanje gestacijskega sladkorne bolezni;
  • Določanje motnje tolerance glukoze;
  • Debelost.

Preiskavo predpiše endokrinolog, če ima oseba sumljive simptome. Povečana žeja, suha usta, pogosti obiski stranišča - skoraj vsi mediji in revije poznajo to triado simptomov diabetesa. Vendar ni vse tako preprosto - sladkorna bolezen se lahko manifestira postopoma in drugi zdravniki so že dolgo zdravljeni. Na primer, dermatolog z večkratnim vrenjem ali nevrolog z nejasnimi bolečinami v nogah.

Nosečnice v zgodnjih fazah so v teh primerih pregledane, če je bil v enem od standardnih testov - biokemični pregled krvi ali krvi za glukozo - ugotovljena povišana raven sladkorja. Test je varen za otroka in vam omogoča, da ugotovite kršitve presnove ogljikovih hidratov.

V primeru okvarjene tolerance za glukozo se pacienti redno pregledujejo, da bi lahko pravočasno diagnosticirali sladkorno bolezen. Taki ljudje imajo veliko večje tveganje za sladkorno bolezen kot oseba z normalno krvno sliko.

Priprava na test

Torej, oseba praktično ne spremeni običajno hrano - buns, čaj s sladkorjem, makaroni - lahko jeste kaj vaše srce želi. Zmanjšanje količine ogljikovih hidratov v prehrani bo povzročilo zmanjšanje ravni sladkorja in test bo neinformativen.

8-10 ur pred študijo, oseba ne sme jesti, piti navadno vodo je dovoljeno.

Zvečer, če je mogoče, prekličite zdravila:

  • Multivitamini
  • Pripravki železa, ki vsebujejo ogljikove hidrate
  • Glukokortikosteroidi
  • -blokatorji
  • -adrenomimetiki

Kajenje zjutraj pred postopkom je strogo prepovedano!

Kako je test tolerance za glukozo

Glavna diagnostična metoda je ustni standardni test tolerance na glukozo.

Faze postopka

1) Bolnik vzame kri iz prsta zjutraj od 7 do 9 zjutraj;

2) Pacientu je dovoljeno piti 75 g glukoze ali jim ponuditi piti kozarec čaja s sladkorjem;

3) Nato po 1 in 2 uri ponovno dvakrat vzamemo kri s prsta in določimo količino sladkorja.

V pogojih bolnišnice se uporablja različica testa: po jemanju krvi na prazen želodec mora bolnik imeti bogat zajtrk. Poskusni zajtrk mora vsebovati vsaj 120 g ogljikovih hidratov, od katerih mora biti 30 g lahko prebavljiv - sladkor, marmelada, marmelada. Po dveh urah ponovite vzorčenje krvi in ​​preverite raven sladkorja. Če je glikemija večja od 8,33 mmol / l, potem pride do kršitve tolerance glukoze.

Test obremenitve z glukozo pri nosečnicah se izvede nekoliko drugače. Po jemanju krvi iz vene na prazen želodec se izvede nujna določitev količine glukoze v krvi. Če je sladkor visok, se študija ustavi, saj lahko to kaže na očitno sladkorno bolezen.

Če je sladkor normalen, potem ženska dobi raztopino glukoze za pitje. Sestavljen je iz 75 g sladkorja, raztopljenega v običajni pitni vodi (najpogosteje morajo ženske s seboj prinašati vodo, na kar opozarja ginekolog). Odštevanje se začne od trenutka, ko ženska začne piti vodo. Nato po 1 in 2 uri določimo raven sladkorja. Če je v eni uri količina glukoze v krvi bistveno višja od norme, se bo študija prekinila, saj bo to že govorilo o gestacijskem diabetesu.

Otroška študija

Žal sladkorna bolezen pri otrocih ni redka. Študija obremenitvenega testa se lahko izvede tudi pri dojenčkih, saj jih bo sladka voda zadovoljila. Novi sodobni škropilniki za punkcijo prsta so tako tanki, da otroci praktično ne čutijo bolečine med odvzemom krvi.

Krvni testi se izvajajo samo v biokemičnem laboratoriju! Raziskave z glukometerjem so strogo prepovedane, ker ne dajejo popolnoma natančnih rezultatov. Kri se zbere v hladno cevko, ki vsebuje posebne snovi za preprečevanje strjevanja krvi - natrijev citrat in konzervanse - natrijev fluorid. Po odvzemu krvi se epruveta da v ledeno vodo ali v posebno posodo. V naslednjih 30 minutah se kri odda v laboratorij, kjer jo centrifugiramo in pregledamo krvne celice.

Število krvnih celic

Vsebnost glukoze v krvi je prikazana v tabeli:

Preskus tolerance za glukozo (kako preiti, rezultati in hitrost)

Test tolerance na glukozo (GTT) se uporablja ne samo kot ena od laboratorijskih metod za diagnosticiranje diabetesa, temveč tudi kot ena od metod samokontrole.

Glede na to, da odraža raven glukoze v krvi z uporabo minimalnih sredstev, jo je enostavno in varno uporabljati ne samo za diabetike ali zdrave ljudi, ampak tudi za nosečnice, ki so na dolgi rok.

Zaradi relativne enostavnosti preskusa je lahko dostopna. Lahko sprejme tako odrasle kot otroke od 14. leta starosti, ob upoštevanju določenih zahtev pa bo končni rezultat čim bolj jasen.

Torej, kaj je ta test, zakaj je potreben, kako ga vzeti in kaj je norma za diabetike, zdrave ljudi in nosečnice? Razumimo.

Vrste testa tolerance za glukozo

Izberem več vrst testov:

  • oralni (PGTT) ali oralni (OGTT)
  • intravensko (VGTT)

Kakšna je njihova temeljna razlika? Dejstvo je, da je vse v postopku uvajanja ogljikovih hidratov. Tako imenovano "obremenitev z glukozo" se opravi nekaj minut kasneje na področju prve zbiranja krvi, medtem ko boste bodisi morali piti sladkano vodo, bodisi boste dobili raztopino glukoze intravenozno.

Drugi tip GTT se uporablja zelo redko, ker je potreba po vnosu ogljikovih hidratov v vensko kri posledica dejstva, da pacient sam ne more piti sladke vode. Ta potreba se ne pojavi tako pogosto. Na primer, v primeru močne toksikoze pri nosečnicah se lahko ženski ponudi, da intravenozno izvede "obremenitev z glukozo". Tudi pri tistih bolnikih, ki se pritožujejo zaradi gastrointestinalnih motenj, ki so izpostavljeni kršitvi absorpcije snovi v procesu prehranske presnove, obstaja tudi potreba po prisilnem dajanju glukoze neposredno v kri.

Oznake GTT

Naslednji bolniki, ki bi jih lahko diagnosticirali, lahko dobijo napotnico za analizo terapevta, ginekologa ali endokrinologa in upoštevajo naslednje motnje:

  • sum na diabetes mellitus tip 2 (v postopku diagnoze), z dejansko prisotnostjo bolezni, pri izbiri in prilagajanju zdravljenja "bolezni sladkorja" (pri analizi pozitivnih rezultatov ali brez učinka zdravljenja);
  • sladkorna bolezen tipa 1, kot tudi pri samoupravljanju;
  • sum na gestacijski diabetes ali njegovo dejansko prisotnost;
  • prediabetes;
  • presnovni sindrom;
  • nekatere motnje v delovanju naslednjih organov: trebušna slinavka, nadledvične žleze, hipofiza, jetra;
  • moteno toleranco za glukozo;
  • debelost;
  • druge endokrine bolezni.

Test se je pokazal dobro ne le v procesu zbiranja podatkov v primerih suma endokrinih bolezni, temveč tudi pri vodenju samokontrole.

Za te namene je zelo priročno uporabljati prenosne biokemične analizatorje krvi ali merilnike glukoze v krvi. Seveda lahko doma analiziramo samo celo kri. Hkrati ne smete pozabiti, da vsak prenosni analizator dopušča določen del napak, in če se odločite za darovanje venske krvi za laboratorijsko analizo, se bodo kazalniki razlikovali.

Da bi ohranili samokontrolo, zadostuje uporaba kompaktnih analizatorjev, ki lahko med drugim odražajo ne le glikemično raven, temveč tudi količino glikiranega hemoglobina (HbA1c). Seveda je merilnik glukoze v krvi nekoliko cenejši od ekspresnega biokemičnega analizatorja krvi, ki širi možnosti samokontrole.

Kontraindikacije za izvajanje GTT

Ni vsakomur dovoljeno opraviti tega testa. Na primer, če ima oseba:

  • individualna intoleranca za glukozo;
  • bolezni prebavnega trakta (na primer poslabšanje kroničnega pankreatitisa);
  • akutne vnetne ali nalezljive bolezni;
  • močna toksikoza;
  • po obdobju delovanja;
  • potrebo po postelji.

Značilnosti GTT

Razumeli smo že, v kakšnih okoliščinah je mogoče dobiti napotnico za izvedbo laboratorijskega testa na toleranco za glukozo. Zdaj je čas, da razumemo, kako pravilno opraviti ta test.

Ena od najpomembnejših značilnosti je dejstvo, da se prvo vzorčenje krvi opravi na prazen želodec in kako se bo človek obnašal pred krvodajanjem zagotovo vplival na končni rezultat. Zaradi tega lahko GTT varno imenujemo "caprices", ker na to vpliva naslednje:

  • uporaba alkoholnih pijač (celo majhen odmerek pijanca izkrivlja rezultate);
  • kajenje tobaka;
  • fizični napor ali pomanjkanje (bodisi športni ali neaktivni);
  • koliko uživate sladko hrano ali pijete vodo (prehrambene navade neposredno vplivajo na ta test);
  • stresne situacije (pogoste živčne okvare, izkušnje pri delu, doma pri sprejemu v izobraževalno ustanovo, pridobivanje znanja ali opravljanje izpitov itd.);
  • nalezljive bolezni (ARD, ARVI, blagi prehlad ali rinitis, gripa, vneto grlo itd.);
  • pooperacijsko stanje (ko se oseba opomore od operacije, mu je prepovedano opravljati tovrstne teste);
  • zdravila (ki vplivajo na bolnikovo duševno stanje; hipoglikemična, hormonska, presnovno stimulativna zdravila in podobno).

Kot lahko vidimo, je seznam okoliščin, ki vplivajo na rezultate testov, zelo dolg. Bolje je, da o tem obvestite svojega zdravnika.

V zvezi s tem uporabite poleg tega ali kot ločeno vrsto diagnoze

Lahko ga jemljete tudi med nosečnostjo, lahko pa kaže na lažno precenjen rezultat zaradi dejstva, da se v telesu nosečnice pojavijo prehitre in resne spremembe.

Kako prenesti

Ta test se ne opravi tako težko, vendar traja 2 uri. Primernost takega dolgotrajnega postopka zbiranja podatkov je utemeljena z dejstvom, da raven glukoze v krvi ni konstantna, in način, kako jo uravnava trebušna slinavka, je odvisna od razsodbe, s katero bo dokončal vaš zdravnik.

Preskus tolerance za glukozo opravite v več fazah:

1. vzorčenje krvi na prazen želodec

To pravilo je obvezno za skladnost! Post naj traja od 8 do 12 ur, vendar ne dlje kot 14 ur. V nasprotnem primeru bomo dobili nezanesljive rezultate, ker primarni kazalnik ni predmet nadaljnje obravnave in s tem ne bo mogoče preveriti nadaljnje rasti in upadanja glikemije. Zato zjutraj darujejo kri.

2. Obremenitev z glukozo

V 5 minutah bolnik pije "glukozni sirup" ali mu daje intravenozno sladko raztopino (glej Vrste DTH).

Ko se VGTT posebna 50% raztopina glukoze daje intravensko postopoma od 2 do 4 minute. Ali pripravite vodno raztopino, ki je dodala 25 g glukoze. Če govorimo o otrocih, potem se sladka voda pripravi po stopnji 0,5 g / kg idealne telesne teže.

Ko PGTT, OGTT ljudje v 5 minutah piti sladko toplo vodo (250 - 300 ml), ki raztopi 75 g glukoze. Pri nosecnicah je odmerek drugacen. Raztopijo od 75 g do 100 g glukoze. Pri otrocih se v vodi raztopi 1,75 g / kg telesne teže, vendar ne več kot 75 g.

Astmatike ali tiste, ki imajo angino, so imeli možgansko kap ali srčni napad, priporočljivo je uporabiti 20 g hitrih ogljikovih hidratov.

Glukoza za testo, tolerantno na glukozo, se prodaja v lekarnah v obliki prahu

Ne morete sami proizvajati ogljikovih hidratov!

Posvetujte se s svojim zdravnikom, preden naredite nepremišljene sklepe in opravite nepooblaščeno GTT z obremenitvijo doma!

S samokontrolo je najbolje jemati kri zjutraj na prazen želodec, po vsakem obroku (ne prej kot 30 minut) in pred spanjem.

3. Ponovno zbiranje krvi

Na tej stopnji pripravite več vzorcev krvi. V 60 minutah večkrat vzamejo kri za analizo, zato bo mogoče preveriti nihanja glukoze v krvi, na podlagi katerih je mogoče narediti nekaj sklepov.

Če vsaj veste, kako se razgrajujejo ogljikovi hidrati (to pomeni, da veste, kako presnavljamo ogljikove hidrate), potem bo težko uganiti, da se hitreje porablja glukoza - bolje, da naša trebušna slinavka deluje. Če »sladkorna krivulja« ostane na vrhuncu precej dolgo in se praktično ne zmanjša, potem lahko že govorimo vsaj o prediabetesu.

Tudi če je bil rezultat pozitiven in je bil predhodno diagnosticiran s sladkorno boleznijo, to ni razlog za razburjanje pred časom.

Dejansko je za test tolerance za glukozo vedno potrebno ponovno testiranje! Pokličite ga zelo natančno - to je nemogoče.

Zdravnik bo predpisal ponovitev analize, ki bo na podlagi pridobljenih dokazov nekako svetovala bolniku. Takšni primeri niso redki, če je bilo treba analizo opraviti enkrat do trikrat, če niso uporabili nobenih drugih laboratorijskih metod za diagnosticiranje sladkorne bolezni tipa 2 ali če so na njega vplivali kakršni koli dejavniki, opisani v članku (zdravilo, darovanje krvi se ni pojavilo na prazen želodec ali itd.).

Rezultati testov, norma pri sladkorni bolezni in med nosečnostjo

metode testiranja krvi in ​​njenih sestavin

Takoj povejmo, da je treba pričevanje uskladiti, pri čemer je treba upoštevati, katera vrsta krvi je bila analizirana med preskusom.

Lahko se šteje kot celotna kapilarna kri in venska. Vendar se rezultati ne razlikujejo toliko. Tako, na primer, če pogledamo rezultate analize celotne krvi, bodo le-ti nekoliko manjši od tistih, pridobljenih pri testiranju komponent krvi, pridobljenih iz vene (plazme).

Vse je jasno s polno krvjo: prilepili so prst z iglo, vzeli kapljico krvi za biokemično analizo. Za te namene kri ne zahteva veliko.

Venski sistem je nekoliko drugačen: prva kri je odvzeta iz vene v hladno cev (bolje je, seveda, uporabiti vakuumsko cev, nato pa dodatne goljufije s konzerviranjem krvi ne bodo potrebne), ki vsebuje posebne konzervanse, ki vam omogočajo, da vzorec shranite do samega testa. To je zelo pomembna faza, saj se presežne sestavine ne smejo mešati s krvjo.

Konzervansi običajno uporabljajo več:

  • natrijevega fluorida v količini 6 mg / ml polne krvi

Upočasni encimske procese v krvi in ​​s takšnim odmerkom jih praktično ustavi. Zakaj je to potrebno? Prvič, ni za nič, da se kri da v hladno cev. Če ste že prebrali naš članek o glikiranem hemoglobinu, potem veste, da je pod vplivom toplote hemoglobin »sugared«, pod pogojem, da kri vsebuje dolgo časa veliko sladkorja.

Še več, pod vplivom toplote in z dejanskim dostopom kisika se začne kri hitreje "poslabšati". Oksidira, postane bolj strupen. Da bi to preprečili, se poleg cevke doda še ena sestavina poleg natrijevega fluorida.

Preprečuje strjevanje krvi.

Nato cev postavimo v led in pripravimo posebno opremo za ločevanje krvi v sestavne dele. Plazma je potrebna, da jo uporabimo s centrifugo in, žal za tautologijo, kri centrifugiramo. Plazma je postavljena v drugo cev in neposredna analiza se že začne.

Vse te prevare je treba opraviti hitro in v tridesetih minutah. Če je plazma ločena pozneje kot ta čas, se lahko šteje, da je preskus neuspešen.

Nadalje, glede nadaljnjega procesa analize kapilarne in venske krvi. V laboratoriju lahko uporabimo različne pristope:

  • metoda glukozne oksidaze (norma 3,1 - 5,2 mmol / l);

Preprosto in grobo, temelji na encimski oksidaciji z glukozno oksidazo, ko se na izhodu tvori vodikov peroksid. Prej brezbarvni ortotolidin, ki deluje pod peroksidazo, pridobi modrikast odtenek. O koncentraciji glukoze "pravi" količina pigmentiranih (barvanih) delcev. Več od njih - višja je raven glukoze.

  • metoda ortotoluidina (norma 3,3 - 5,5 mmol / l)

Če v prvem primeru oksidacijski proces temelji na encimski reakciji, potem se dejanje odvija v že kislem mediju in intenzivnost obarvanja se pojavi pod vplivom aromatske snovi, ki izhaja iz amonijaka (to je ortotoluidin). Pojavi se specifična organska reakcija, zaradi katere se oksidirajo glukozni aldehidi. Količina glukoze je prikazana z nasičenjem barve "snovi", ki jo dobimo z raztopino.

Metoda ortotoluidina se šteje za bolj natančno, zato se bolj pogosto uporablja v procesu analize krvi pri GTT.

Na splošno obstaja veliko metod za določanje glikemije, ki se uporabljajo za testiranje, in vse so razdeljene v več velikih kategorij: kolorimetrično (druga metoda, ki jo obravnavamo); encimski (prva metoda, ki smo jo obravnavali); reduktometrično; elektrokemična; testni trakovi (za merilnike glukoze v krvi in ​​druge prenosne analizatorje); mešani

stopnjo glukoze pri zdravih ljudeh in sladkorni bolezni

Normalizirane indekse bomo takoj razdelili na dve podpodročji: normo venske krvi (plazemska analiza) in normo celotne kapilarne krvi, odvzete s prstom.