Glukoza toleranca med nosečnostjo: kako dolgo in kako prenesti?

Hipoglikemija

Ženske že od samega začetka nosečnosti spremljajo pomembne spremembe v presnovnih procesih, vključno z ogljikovimi hidrati. Za odkrivanje kršitev slednjih se uporablja določanje ravni krvnega sladkorja v krvni plazmi in peroralni test tolerance na glukozo med nosečnostjo. V primerjavi z moškimi je sladkorna bolezen med ženskami veliko pogostejša in obstaja jasna povezava z gestacijskim obdobjem in porodom - GDM (gestacijski diabetes mellitus).

Metode za odkrivanje okvarjene presnove ogljikovih hidratov

Prevalenca sladkorne bolezni pri nosečnicah v Rusiji v povprečju znaša 4,5%. Rusko nacionalno soglasje je leta 2012 opredelilo GDM in priporočilo za praktično uporabo novih meril za diagnozo, zdravljenje in poporodno opazovanje.

Nosečnostni diabetes mellitus je bolezen, za katero je značilen visok krvni sladkor, ki se prvič odkrije, vendar ne izpolnjuje meril, sprejetih za prvo (manifestno) bolezen. Ta merila so naslednja: t

vsebnost sladkorja na tešče je več kot 7,0 mmol / l (v nadaljevanju imenovana enaka imena enot) ali enaka tej vrednosti;
glikemija, potrjena pri ponovni analizi, ki je kadar koli med dnevom in ne glede na prehrano, enaka ali višja od 11,1.

Še posebej, če ima ženska raven sladkorja na tešče v venski plazmi manj kot 5,1, in če jo dajemo peroralno za toleranco glukoze 1 uro po obremenitvi, je manj kot 10,0, po 2 urah - manj kot 8,5, vendar več kot 7,5 - To so standardne možnosti za nosečnice. Hkrati ti rezultati za ne-nosečnice kažejo na kršitev presnove ogljikovih hidratov.

Kakšno je trajanje testa tolerance za glukozo med nosečnostjo?

Odkrivanje presnove ogljikovih hidratov poteka v fazah:

Potrebna je raziskava I. faze. Ženska je imenovana ob prvem obisku zdravnika katerega koli profila do 24 tednov.
Na stopnji II se opravi peroralni test tolerance za glukozo s 75 g glukoze v obdobju 24-28 tednov nosečnosti (optimalno, 24-26 tednov). V nekaterih primerih (glej spodaj) je takšna študija možna do 32 tednov; če obstaja veliko tveganje - od 16 tednov; pri odkrivanju sladkorja v urinu - od 12 tednov.

Faza I je laboratorijska študija plazemske glukoze na tešče po 8-urnem (ne manj) postu. Prav tako je možno preučiti kri in ne glede na prehrano. Če so norme presežene, vendar je vsebnost glukoze v krvi manjša od 11,1, je to indikacija za ponovitev študije na prazen želodec.

Če rezultati testa izpolnjujejo kriterije za novo diagnosticirano (manifestno) sladkorno bolezen, ženska takoj odide k endokrinologu za nadaljnje opazovanje in ustrezno zdravljenje. V primeru vsebnosti glukoze na tešče nad 5,1, vendar manj kot 7,0 mmol / l, se diagnosticira GSD.

Kako izvesti test tolerance za glukozo med nosečnostjo

Indikacije

Test za toleranco za glukozo se izvede za vse ženske v naslednjih primerih:

Odsotnost odstopanj od norme v rezultatih prve faze raziskave v zgodnji nosečnosti.
Prisotnost vsaj enega od znakov visokega tveganja za HSD, ultrazvočnih znakov motenj presnove ogljikovih hidratov v plodu ali nekaterih ultrazvočnih razsežnosti ploda. V tem primeru lahko test vključuje 32. teden.

Znaki visokega tveganja vključujejo:

visoka stopnja debelosti: indeks telesne mase je 30 kg / m 2 ali več;
prisotnost diabetesa mellitusa pri naslednjih sorodnikih (prve generacije);
prisotnost gestacijske sladkorne bolezni v preteklosti ali motnje presnove ogljikovih hidratov; v tem primeru se testiranje izvede ob prvem obisku zdravnikov (od 16 tednov).

Ali je test tolerance za glukozo nevaren med nosečnostjo?

Ta študija ne predstavlja tveganja za žensko in plod do 32 tednov. Če ga držite po določenem obdobju, je to lahko nevarno za plod.

Preskušanje se ne izvaja v primerih:

zgodnja toksikoza nosečnic;
spoštovanje počitka;
prisotnost bolezni operiranega želodca;
prisotnost kroničnega holecistopankreatitisa v akutni fazi;
prisotnost akutnih infekcijskih ali akutnih vnetnih bolezni.

Priprava

Pogoji za test tolerance za glukozo vključujejo:

Normalna prehrana v predhodnih 3 (vsaj) dneh z dnevno vsebnostjo ogljikovih hidratov najmanj 150 g.
Zahtevana vsebnost ogljikovih hidratov v količini 30-50 g v zadnjem obroku.
Postni (vendar ne omejujoč vnos vode) 8 do 14 nočnih večer na predvečer testiranja.
Izključitev (če je mogoče) jemanja zdravil, ki vsebujejo sladkor (farmacevtski pripravki vitaminov in železa, antitusi itd.), Kot tudi pripravki beta blokade, beta-adrenomimetiki in glukokortikosteroidi; vzeti jih je treba po vzorčenju krvi ali zdravnika obvestiti o potrebi po njihovem sprejemu pred preskusom (za ustrezno razlago rezultatov testov).
Opozorilo zdravnika o testu v ozadju jemanja progesterona.
Prenehanje kajenja in sedenje bolnika do konca testa.

Faze

Vzeti prvi krvni vzorec iz žile in opraviti njegovo analizo. V primeru, da rezultati kažejo na prisotnost na novo diagnosticiranega ali gestacijskega diabetes mellitusa, se študija zaključi.
Opravite sladkorno obremenitev z normalnimi rezultati prve faze. Sestavljen je iz tega, da bolnik 5 minut pusti 75 g prahu glukoze, raztopljenega v 0,25 l tople (37-40 ° C) vode.
Naknadno vzorčenje in analiza zaporednih vzorcev po 60 minutah in nato po 120 minutah. Če rezultat druge analize pokaže prisotnost GSD, se tretji odvzem krvi prekliče.

Interpretacija rezultatov testa tolerance glukoze med nosečnostjo

Torej, če je koncentracija glukoze na tešče v krvi manjša od 5,1, je to norma in nad 7,0 je očitna sladkorna bolezen; če presega 5,1, vendar hkrati pod 7,0 ali 60 minut po obremenitvi z glukozo - 10,0 ali po 120 minutah - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Mejne vrednosti glukoze v plazmi za diagnozo GSD

Tab. 2 Mejne vrednosti glukoze v plazmi za diagnozo manifestne sladkorne bolezni med nosečnostjo

Pravilen pristop k ugotavljanju in zdravljenju sladkorne bolezni (če je potrebno) močno zmanjša tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom ter stopnjo tveganja za razvoj sladkorne bolezni v daljni prihodnosti pri ženskah, ki so za to nagnjene.

Stran o starševstvu. Proračun potuje z otroki v Evropi, Aziji, Združenih arabskih emiratih

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Nosečnost je ogromno breme za žensko telo, ne glede na starost. Hormonski sistem, metabolizem nosečnice opravi doslej neznane obremenitve. Zato je tako pomembno, da stalno spremljamo stanje ženske v tem obdobju, tako da opravimo različne teste. Tudi če ženska v obdobju brejosti sledi strogi prehrani, lahko še vedno prehiti diabetes mellitus med nosečnostjo.

Značilnosti sladkorne bolezni pri nosečnicah

Noseča sladkorna bolezen je kršitev obdelave glukoze, ki prej ni bila značilna za nosečnico in se je prvič pojavila šele med razvojem nosečnosti. Kršitev je zelo pogosta - približno sedem odstotkov žensk trpi zaradi povprečne skupine sladkorne bolezni v nosečnosti, odvisno od skupine, izbrane za študijo. Slika takšne sladkorne bolezni ne izrecno ponavlja klasične oblike motnje pri ne-nosečih ljudeh, vendar se tveganje za bodočo mater ne zmanjšuje in je pomemben zaplet, ki predstavlja veliko tveganje za mater in malega človeka v njej. Ženske s sladkorno boleznijo, ki so bile prvič odkrite med nosečnostjo, imajo v prihodnosti veliko tveganje za razvoj sladkorne bolezni, neodvisne od insulina.

Med nosečnostjo se telo prilagodi kritičnim stanjem, v katerem bo moralo biti v naslednjih nekaj mesecih, povečanje odpornosti na insulin pa je fiziološka značilnost tega obdobja, za katero je značilno povečanje izločanja insulina in povečanje vsebnosti v krvi. Do sredine drugega trimesečja je raven glukoze v krvi nosečnice nekoliko manjša kot pri nosečnicah, če se analiza opravi na prazen želodec. Patologija se ponavadi razvije v drugi polovici drugega trimesečja in posledično raste. Razlog za to je, da mora placenta plodu zagotoviti celotno količino glukoze, ki je potrebna za njegov pravilen razvoj. Tako posteljica v ta namen začne proizvajati hormone, kar vpliva na splošno stanje matere. Če ženska med nosečnostjo trpi za sladkorno boleznijo, je proizvodnja teh hormonov motena, inzulinska rezistenca in njena proizvodnja je motena.

Analiza lycuzotolerantnega testa

Preskus tolerance za glukozo je potreben za pravočasno opazovanje nastajajočega problema in posredovanje, ki ne dopušča groznih zapletov za bodočo mater in plod. Pravilno ime je peroralni test tolerance na glukozo (PGTT). Njegovi rezultati omogočajo identifikacijo in pravočasno odpravo motenj presnove ogljikovih hidratov pri nosečnicah. Nosečnost je udarec za vse organe in telesne sisteme ženske, zato je pomembno, da ne zamudite in opazite povečanja ravni sladkorja v krvi v času.

Gestacijski diabetes pri nosečnicah se kaže le pri ženskah med nosečnostjo. Če stanje obdržite pod nadzorom, potem, kot veliko neprijetnih ranic, ki so se pojavile med nosečnostjo, bo sladkorna bolezen po porodu sama izginila. Vendar, če ta kršitev ni pod nadzorom in ji je dovoljeno, da se odvija, lahko ostane in oteži vaše življenje po rojstvu dolgo pričakovanega otroka, s seboj prinaša veliko omejitev in težav za zdravje mlade matere, ki jo bo spremljala vse življenje.

Noseča ženska lahko samostojno sumi na sladkorno bolezen s skrbnim premislekom o spremembah v telesu. Z razvojem sladkorne bolezni pri nosečnicah se simptomi ne razlikujejo od sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina: ženska lahko čuti povečano željo po pijači, povečan apetit ali, nasprotno, popolno odsotnost. Lahko se pojavi neprijeten občutek med uriniranjem in pogostost poseganja v stranišče se lahko poveča. Tudi vid se lahko poslabša, postane oblak! Kaj lahko rečemo o krvnem tlaku? Z razvojem sladkorne bolezni se lahko tlak bistveno poveča, kar bo povzročilo neugodje ne le za mater, ampak tudi za plod, in lahko povzroči nevarnost splava ali zgodnjega poroda. Če čutite vsaj enega od teh znakov, obvestite svojega zdravnika in ga prosite, naj vas napoti na indeks sladkorja v krvi, da bi preprečili sladkorno bolezen.

Indikatorji gestacijskega diabetesa

Ko se noseča deklica prijavi, ima zdravnik dovolj časa, da jo pregleda pred 24. tednom nosečnosti za identifikacijo te motnje: poslati jo morate na analizo ravni sladkorja v krvi in / ali ravni glikiranih hemoglobina. Če je očitna akutna sladkorna bolezen, bo glukoza na tešče višja od 7 mmol / l (ali višja od 11 mmol / l, če se da ekplanalno), raven hemoglobina pa je več kot 6,5%. Poleg tega je smiselno, da bo bodoča mati ogrožena, če bo glukoza zjutraj pred obrokom imela več kot 5,1 mmol / l, vendar ne več kot 7 mmol / liter.

Prej 24 tednov je treba takšen test opraviti le pri ženskah, ki imajo nagnjenost k razvoju sladkorne bolezni pri nosečnicah, vendar imajo normalno raven glukoze v krvi. Kdo je še posebej izpostavljen tveganju za razvoj te patologije? Prvič, so debele ženske - če je njihov ITM več kot 30 kg na kvadratni meter. Drugič, to so ženske, katerih sorodniki so imeli sladkorno bolezen. Potem so se pojavile ženske, ki so imele razvoj te patologije med prejšnjimi nosečnostmi, bodisi je bil njihov krvni sladkor povišan ali pa je bila njihova percepcija glukoze oslabljena. V četrtem - ženske, ki imajo povečan sladkor v urinu. Vse druge ženske, pri katerih te kršitve niso bile odkrite, morajo biti varne in opraviti to analizo za obdobje 24-28 tednov. V skrajnih primerih lahko to analizo opravite pred 32. tednom nosečnosti. Kasneje ta test ni varen za nerojenega otroka!

Zakaj se zgodi, da se v najsrečnejšem obdobju za žensko (obdobje nošenja otroka) razvije tako resno stanje, kot je diabetes mellitus nosečnic? Dejstvo je, da je trebušna slinavka odgovorna za vsebnost insulina v krvi, ki je med nosečnostjo pod velikim pritiskom. Če se trebušna slinavka ne spopade s proizvodnjo insulina, pride do kršitve. Insulin je odgovoren za normalizacijo vsebnosti sladkorja v našem telesu. In ko ženska nosi otroka, njeno telo deluje za dva, potrebuje več insulina. In če to ni dovolj za normalno vzdrževanje sladkorja, se raven glukoze poveča.

Je diabetes mellitus nevaren za plod?

Seveda! Za ohranitev nosečnosti je potrebno, da posteljica proizvaja kortizol, estrogen in laktogen. V mirovanju razvoj teh hormonov ne moti. Vendar, v nasprotju s proizvodnjo insulina, morajo ti hormoni dobesedno braniti svojo pravico do obstoja! V boju za ohranitev lastne ravni lahko vplivajo na pravilno delovanje trebušne slinavke, kar vpliva ne le na nosečnico, ampak tudi na otroka v njej.

Če se je sladkorna bolezen pojavila v drugem trimesečju po dvajsetem tednu, potem dejansko ni več nevarna za plod in ne bo povzročila kršitev razvoja prihodnje osebe. Vendar pa ostaja možnost za razvoj ploda fetusa, povezane s prisotnostjo sladkorne bolezni - tako imenovano hranjenje ploda, ki povečuje njegovo maso, kar lahko, kot dodatno težo pri odraslem, povzroči kršitev razvoja organov in sistemov otroka. Otrok postane zelo težak in višji zaradi dejstva, da prejme preveč sladkorja. Dojenček še vedno ni popolnoma razvit trebušna slinavka, ki se ne more spopasti s prekomernim vnosom sladkorja in ga predeluje v maščobno tkivo. Posledično raste ramenski pas, notranji organi: srce, jetra. Poveča telesne maščobe.

Zdi se slabo v velikem sadju? Mame se veselijo rasti svojih otrok, rojstva takega čevlja. Ampak to je, če je bilo rojstvo brez zapletov. Velik plod je veliko tveganje za dolgo obdobje poroda - zaradi velikega ramenskega obroča je otroku težko prebroditi materin rojski kanal. Dolgo rojstvo lahko vodi do vsaj hipoksije, da ne omenjamo razvoja rojstev. Zapleteni porod lahko povzroči poškodbe notranjih organov matere. Če je dojenček v maternici prevelik, lahko povzroči razvoj prezgodnjih porodov, otrok pa ne bo imel časa za razvoj do konca.

Zgodnji porod - ogromno breme na pljučih otroka. Do določenega obdobja pljuča preprosto niso pripravljena, da bi vdihnila prvi dih zraka - površinsko aktivna snov se ne proizvaja dovolj (snov, ki otroku pomaga dihati). V tem primeru bo otrok po rojstvu nameščen v posebno napravo - inkubator za umetno dihanje.

Ko je nemogoče izvesti test tolerance za glukozo

S toksikozo v prvem trimesečju, ki jo spremlja bruhanje in slabost.
Z zmanjšanjem motorične aktivnosti nosečnice do mirovanja.
Pri vnetnih ali nalezljivih boleznih.
Z anamnezo kroničnega pankreatitisa ali predhodno opravljene gastrektomije.

Če pred tem krv iz prsta ni pokazala povečanja krvnega sladkorja, ni potrebe po testu in da bi izključili gestacijski diabetes, se iz vene preveri krv za sladkor.

Kako je test tolerance za glukozo

Ženska pet minut popije kozarec sladke, negazirane vode z vsebnostjo 75 gramov čiste glukoze tik nad telesno temperaturo. Ta test zahteva trikrat vensko kri: najprej na prazen želodec, nato uro kasneje in dve uri po zaužitju koktajla. Prav tako je mogoče uporabiti krvno plazmo za raziskave. Doniranje krvi naj bo zgodaj zjutraj strogo na prazen želodec. Pred tem ne jejte celo noč, najbolje 14 ur pred odvzemom krvi. Brez prisotnosti drugih navodil zdravnika se test opravi 6. mesec nosečnosti izključno v smeri zdravnika - bolnikova nepooblaščena želja po opravljanju GTT ni sprejemljiva.

Priprava na test

Tri dni pred testom se ne smete naslanjati na sladkarije, slediti vnosu zadostne količine tekočine, ne pretirati v telovadnici in odpraviti zastrupitev. Poleg tega ne morete uporabljati zdravil, ki lahko vplivajo na rezultat študije - kontracepcijske tablete, salicilati, hormoni, vitamini. Če morate jemati te droge, lahko nosečnice po testiranju nadaljujejo z jemanjem. Odpoved zdravil na stopnji priprave za test mora potekati pod strogim nadzorom zdravnika. Na predvečer testa ne morem vzeti alkohola. Na dan testa ni treba prenapolniti, vendar to ne pomeni, da morate vedno ležati v postelji.

Standardi za testiranje tolerance za glukozo

V primeru dvournega testa z obremenitvijo in dvojnim vzorčenjem krvi lahko diagnozo gestacijskega sladkorne bolezni naredimo, če je vsaj eden od kazalcev ravni sladkorja nad 7 mmol / l na tešče pred zaužitjem sladke vode in 7,8 mmol / l dve uri po pitju. sladka tekočina.

To se je prej mislilo, vendar pa nove norme zahtevajo revizijo. Trenutno se Svetovna zdravstvena organizacija drži drugih standardov, kar je dogovorjeno s strokovnjaki združenja porodničarjev-ginekologov iz Rusije.

Med normalno nosečnostjo morajo biti naslednji kazalci:

Pred jedjo na prazen želodec krvni sladkor ne sme preseči 5,1 mmol / l.
Uro po zaužitju sladke vode - ne več kot 10,0 mmol / liter.
Dve uri po sladki pijači raven glukoze v krvi ne sme preseči 8,5 mmol / l.

Diferencialna diagnoza nosečnosti in diabetesa

Z razvojem gestacijskega diabetesa bodo kazalniki naslednji:

vsebnost sladkorja v krvi, ko jemljete preskus na prazen želodec v odmerku od 5,1 do 6,9 mmol / liter.
eno uro po zaužitju sladke vode - več kot 10,0 mmol / liter.
dve uri po jemanju zdravila - od 8,5 do 11,0 mmol / l.

V prisotnosti očitne sladkorne bolezni dobimo naslednje podatke:

vsebnost sladkorja v krvi med dostavo materiala na prazen želodec - več kot 7,0 mmol / liter.
eno uro po obremenitvi raven glukoze v krvi nima določenih norm.
dve uri po zaužitju sladke tekočine bo raven sladkorja v krvi presegla 11,1 mmol / liter.

Če ste opravili GTT test in njegovi rezultati niso bili zadovoljni, se takoj posvetujte z zdravnikom! V vsakem primeru je nemogoče samozdraviti!

Test ustne tolerance glukoze (PGTT)

Zakaj je potrebno testirati toleranco za glukozo?

Peroralni test tolerance na glukozo (PGTT) ali test tolerance na glukozo vam omogoča, da med nosečnostjo odkrijete kršitve presnove ogljikovih hidratov, torej preverite, kako dobro telo uravnava raven sladkorja. S pomočjo tega testa se ugotovi prisotnost gestacijskega diabetesa mellitusa (GDM) - visoka vsebnost glukoze (sladkorja) v krvi, ki je povezana z nosečnostjo.

Gestacijski diabetes se lahko razvije tudi pri ženskah, ki niso ogrožene, saj je nosečnost pomemben dejavnik tveganja za presnovo ogljikovih hidratov.

Gestacijski diabetes običajno nima opaznih simptomov, zato je pomembno pravočasno opraviti test, da ne bi zamudili bolezni, saj lahko brez zdravljenja ima GDM resne posledice za mater in otroka.

PGT s 75 g glukoze se izvaja za vse nosečnice med 24. in 28. tednom nosečnosti (najboljše obdobje je 24-26 tednov).

Kako se med nosečnostjo diagnosticira motnja presnove ogljikovih hidratov?

1. faza Ob prvem obisku noseče ženske pri zdravniku do 24 tednov se oceni raven glukoze v venski plazmi na tešče:

Glede na rezultate PGTT s 75 g glukoze za diagnozo gestacijskega diabetesa je dovolj, da je vsaj ena od treh ravni glukoze enaka ali višja od praga. Če glukoza na tešče znaša 5,1, se obremenitev z glukozo ne izvede; če je na drugi točki (po 1 uri) glukoza 10,0, se test ustavi in ugotovi se diagnoza GSD.

Pogosto poliklinike opravljajo tako imenovani »test z zajtrkom«: nosečnico prosijo, naj daruje kri (ponavadi s prstom), potem pa pošljejo pojesti nekaj sladkega in zaprosijo, da se čez nekaj časa vrnejo, da dajo kri. S tem pristopom ni mogoče sprejeti splošno sprejetih mejnih vrednosti, ker so zajtrki različni za vse in nemogoče je izključiti prisotnost gestacijskega diabetesa na podlagi dobljenih rezultatov.

Je test za toleranco glukoze nevaren?

Raztopino 75 g brezvodne glukoze lahko primerjamo z zajtrkom, sestavljenim iz krofa z marmelado. To pomeni, da je PGTT varen test za odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo. Zato test ne more povzročiti sladkorne bolezni.

Nasprotno, neuspeh pri testiranju ima lahko resne posledice za mater in dojenčka, saj gestacijski diabetes ne bo zaznan in ne bodo sprejeti ustrezni ukrepi za normalizacijo ravni glukoze v krvi.

Norma glukoze v krvi med nosečnostjo

Splošne norme krvnega sladkorja (glukoze)

Ena od biokemičnih komponent človeške krvi je glukoza, ki je vključena v procese energetske presnove. Njegovo raven nadzoruje hormon insulin, ki ga v pankreasu proizvajajo tako imenovane beta celice. Normalna raven za otroke:

do starosti 1 meseca: 2,8 - 4,4 milimolov / liter;
Od 1 meseca do 14 let: 3,3 - 5,5 milimol / l.

pri moških in ne nosečih ženskah, glukoza na tešče: 3,4 - 5,5 milimolov / liter - v kapilarni krvi (vzeti s prstom) in od 4 do 6 milimolov / liter - v venski krvi;
pri osebah, starih 60 let in več: 4,1 - 6,7 milimola / l.

Kazalec se lahko spreminja čez dan, vendar ob upoštevanju vnosa hrane, spanja, čustvenega, fizičnega in duševnega stresa. Vendar njegova zgornja meja ne sme presegati 11,1 milimola / liter.

Normalni indikatorji med nosečnostjo

V krvi nosečnic postanejo meje standardov glukoze manj »razpršene« - spodnji prag se dvigne na 3,8 milimol / l, zgornji pa na 5 milimol / l. Raven sladkorja je treba skrbno spremljati v celotnem obdobju nosečnosti. Analize se opravijo ob prvi pritožbi na nosečnici. Priporočljivo je analizirati pri 8 do 12 tednih nosečnosti. Če kazalniki izpolnjujejo standarde nosečnic, je naslednja študija predvidena za 24 do 28 tednov. Test krvi za sladkor se odvzame s prsta ali iz vene. Venska kri vam omogoča, da določite raven sladkorja v plazmi. Hkrati bodo normalne vrednosti višje kot pri kapilarnem vnosu - od 3,9 do 6,1 milimol / l.

V tretjem trimesečju nosečnosti pankreas proizvede veliko količino insulina, s katerim se mora žensko telo spopasti. Če se to ne zgodi, je zelo verjetno razvoj diabetesa mellitusa (DM) pri nosečnicah, tako imenovani gestacijski diabetes. Pojavnost bolezni je lahko skrita, asimptomatska in z normalno glukozo na tešče. Zato so v obdobju 28 tednov nosečnice testirane na glukozo (stresni test).

Test za toleranco glukoze (test tolerance na glukozo, GTT) pomaga identificirati ali odpraviti prisotnost gestacijskega diabetesa. On je v darovanju krvi, najprej na prazen želodec, nato pa - po zaužitju glukoze (obremenitve). Za nosečnice so opravili trojen test. Po analizi na prazen želodec ženska dobi 100 gramov raztopljene glukoze v vreli vodi. Ponovljene teste se opravijo ob izteku ene, dveh in treh ur po prvem. Običajni rezultati so:

po 1 uri - 10,5 milimol / l ali manj;
po 2 urah - 9.2 in manj;
po 3 urah - 8 in manj.

Presežek teh indikatorjev lahko kaže na prisotnost gestacijskega sladkorne bolezni, ki zahteva nadaljnje opazovanje in zdravljenje pri endokrinologu. Vse norme glukoze v krvi med nosečnostjo so prikazane v tabeli:

Zavrni

Kazalniki sladkorja pod normo pri nosečnicah so lahko povezani z neuravnoteženo in podhranjenostjo, povečano porabo sladkarij, prekomernim fizičnim naporom in prisotnostjo kronične bolezni. Zmanjšanje glukoze v krvi je prav tako nezaželeno (hipoglikemija), kot tudi povečanje (hiperglikemija).

Z močnim padcem ravni sladkorja sta značilna občutek slabosti, tresenje v telesu, omotica, obilno znojenje in občutek strahu. Hipoglikemija je nevarna zaradi prehoda v komo, ki ogroža življenje ženske in plodu, ki povzroči lakoto s kisikom. Pomembno je preprečiti razvoj hipoglikemije, pravilno organizirati prehrano in le izvedljivo fizično napor. Z razpoložljivo somatsko patologijo morate o tem obvestiti svojega porodničarja-ginekologa.

Povečajte učinkovitost

Nosečnost sama po sebi je dejavnik tveganja za razvoj sladkorne bolezni. To je posledica nestabilnosti proizvodnje insulina. Naslednji simptomi lahko kažejo na zvišanje ravni normalne glukoze v krvi:

stalni občutek žeje in suhost v ustih;
stalni občutek lakote;
pogosto uriniranje za uriniranje;
pojav splošne slabosti in utrujenosti;
hitro pridobivanje telesne teže z ustrezno prehrano;
kovinski okus v ustih;
zastarelo dihanje z rednim ščetkanjem;
skoki krvnega tlaka, več navzgor;
večkratni sladkor v urinu (običajno mora biti odsoten).

Pri ponavljanju hiperglikemičnih pogojev je potrebna dieta z zmanjšano količino preprostih ogljikovih hidratov. Porabo sladkorja in slaščic, belega kruha, sladkega sadja, jagod in sokov, krompirja, kumaric je treba izključiti. Uporaba prepraženih, mastnih in dimljenih živil in izdelkov ni priporočljiva. Svojo glukozo v krvi lahko spremljate kadarkoli z domačim merilnikom glukoze v krvi. Če ena prehrana za prilagajanje indikatorjev normalni ni dovolj, lahko endokrinolog injicira ustrezne odmerke insulina.

Če se gestacijski diabetes ne razvije, to ne pomeni, da bo bolezen po porodu nujno postala kronična. Skladnost z vsemi priporočili zdravnika, zadostna telesna dejavnost, stroga prehrana, sestavljena iz zdravih jedi, ki jih lahko kuhamo precej okusno - zvesti pomočniki na poti k preprečevanju sladkorne bolezni.

Glukozna venska plazma 5.1

Ali je 5.1 res tako kritičen?

Ste razvili sladkorno bolezen?

Nikoli se nisem srečal s tem problemom, sladkor je bil vedno dober :( zato sem veliko zaskrbljen

Pojdi, ampak IMHO za dvig panike na rezultate testa tolerance glukoze, nima smisla.

Kaj vam je bilo povedano?

Državno dumo so postavili pod vprašaj, endokrinolog pa je dejal, da je potrebno ponovno jemati kri, da je že bila normalna, da je bila že zgodaj narejena.

Bojim se, da zdaj jem;) ker ljubim sladkarije in različne sadje :) kako živeti? Kaj jesti?

Da, sladkor je izšel v velikem krvnem testu, na žalost ni originalov na rokah.

Šel sem k Komsomolu do endokrinologa in ponovno vzel kri na istem mestu, saj mi je pojasnila, da je treba na LCD prikazati ta krvni sladkor + dodan nek serum, ki daje napačen rezultat.

Zdaj so me poslali, nobenih zapisov v naslednjih dveh tednih.

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Peroralni test tolerance na glukozo, ki se izvaja na podlagi nosečnosti, je določanje ravni glukoze v plazmi na tešče enega in dveh ur po obremenitvi z ogljikovimi hidrati, da se diagnosticira motnja presnove ogljikovih hidratov (gestacijski diabetes mellitus).

Ruski sinonimi

Test ustne tolerance glukoze (PGTT)
Test za toleranco glukoze
Vzorec s 75 g glukoze

Angleški sinonimi

Preskus tolerance za glukozo (GTT)
Test peroralne tolerance glukoze (OGTT)

Raziskovalna metoda

Encimska UV metoda (heksokinaza).

Merske enote

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18.02 = mg / dL).

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

Peroralni test tolerance glukoze med nosečnostjo je treba opraviti zjutraj na podlagi ne manj kot 3-dnevne neomejene hrane (več kot 150 g ogljikovih hidratov na dan) in normalne telesne aktivnosti.
Pred preskusom mora biti 8–14 ur nočni tešče (lahko pijete vodo).
Zadnji večerni obrok naj vsebuje 30-50 g ogljikovih hidratov. 10-15 ur pred testom ne pijte alkohola.
Ponoči, pred preskusom in preden se konča, ne kadite.

Kdaj med nosečnostjo ne bi bilo treba opraviti peroralnega testa tolerance glukoze?

Na podlagi vseh akutnih bolezni, vključno z nalezljivimi.
Med jemanjem zdravil, ki zvišujejo koncentracijo glukoze v krvi (glukokortikoidi, tiroidni hormoni, tiazidi, zaviralci beta). Zaželeno je (po možnosti), da jih prekličete 3 dni pred preskusom.
V obdobju brejosti več kot 32 tednov.
Ko je gestacijska starost od 28 tednov do 32 tednov, je dajanje PGTT strogo v skladu z zdravniško indikacijo.

Splošne informacije o študiji

Po odvzemu krvnega vzorca na prazen želodec naj oseba pije največ 5 minut, da popije 75 g brezvodne glukoze ali 82,5 g glukoze monohidrata, raztopljenega v 250-300 ml vode. Med preizkusom kajenje in aktivna vadba nista dovoljena. Po 1 in 2 urah ponovno zberemo kri. Ne smemo pozabiti, da če raven glukoze v krvi na tešče preseže 5,1 mmol / l, se peroralni test tolerance na glukozo med nosečnostjo ne izvaja, saj je takšna raven glukoze v krvi eden od kriterijev za postavitev diagnoze gestacijskega sladkorne bolezni.

Peroralni test tolerance na glukozo med nosečnostjo omogoča diagnosticiranje motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo (gestacijski diabetes mellitus), vendar je končna diagnoza možna šele po obveznem posvetovanju z endokrinologom.

Kdaj je predvidena študija?

V primeru vprašljive vrednosti glikemije je treba pojasniti stanje presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo.

Kaj pomenijo rezultati?

DIAGNOSTIČNA MERILA ZA DIABETES MELLITUS IN DRUGO DYSFUNCTION GLYCEMIA (WHO, 1999–2013)

Glukoza venske plazme med nosečnostjo

Zakaj je potrebno testirati toleranco za glukozo?

Gestacijski diabetes se lahko razvije tudi pri ženskah, ki niso ogrožene, saj je nosečnost pomemben dejavnik tveganja za presnovo ogljikovih hidratov.

Gestacijski diabetes običajno nima opaznih simptomov, zato je pomembno pravočasno opraviti test, da ne bi zamudili bolezni, saj lahko brez zdravljenja ima GDM resne posledice za mater in otroka.

PGT s 75 g glukoze se izvaja za vse nosečnice med 24. in 28. tednom nosečnosti (najboljše obdobje je 24-26 tednov).

Kako se med nosečnostjo diagnosticira motnja presnove ogljikovih hidratov?

1. faza Ob prvem obisku noseče ženske pri zdravniku do 24 tednov se oceni raven glukoze v venski plazmi na tešče:

Nasprotno, neuspeh pri testiranju ima lahko resne posledice za mater in dojenčka, saj gestacijski diabetes ne bo zaznan in ne bodo sprejeti ustrezni ukrepi za normalizacijo ravni glukoze v krvi.

Raven glukoze med nosečnostjo: zakaj je pomembno nadzorovati

Glukozo lahko imenujemo glavni kazalec stopnje presnove ogljikovih hidratov v telesu, v nosečnosti pa se spremeni njegova običajna vrednost. Pomen glukoze v telesu vsake osebe je v tem, da je eden glavnih virov energije in hranil.

Pri delitvi glukoze v telo nosečnice prejmejo potrebno energijo in prehrano, ne le njene celice, ampak tudi celice rastočega ploda. Vsako odstopanje od norme v tem položaju mora biti razlog za nujni pregled.

Glukoza, kaj je in kakšna je njena vloga med nosečnostjo

Telo lahko dobi glukozo iz vseh sladkarij, veliko zelenjave, sadja, medu, sladkorja, pa tudi iz izdelkov, ki vsebujejo škrob.

Pravilna raven snovi v telesu se ohrani zaradi prisotnosti hormona insulina, ki zagotavlja potrebno ravnovesje. Če je raven znižana ali povečana, to kaže na prisotnost kakršnih koli bolezni, na primer sladkorne bolezni, ki se pojavi pri pomanjkanju insulina.

Po zaužitju sladke hrane ali sadja se raven glukoze v krvi poveča in telo prejme signal za izboljšano proizvodnjo insulina, tako da celice asimilirajo elemente in energijo, koncentracija glukoze pa se je izrazito zmanjšala.

Ampak, poleg tega, hormon insulin prispeva k dejstvu, da telo kopiči glukozo v rezervi za svoj presežek vnosa.

Raven glukoze med nosečnostjo je še posebej pomembna, ker neuravnoteženost te snovi ne bo povzročila le pojava bolezni pri materi, temveč bo imela tudi negativen vpliv na razvijajoči se plod.

Stopnjo koncentracije glukoze v krvi je mogoče določiti s pomočjo analize ali z uporabo posebnih naprav - glukometrov.

Za donacijo krvi za glukozo med nosečnostjo in za pridobitev zanesljivih kazalnikov je potrebno pripraviti. Čez dan, pred jemanjem krvi, ne jejte sladkarij, sadja, živil z visoko vsebnostjo škroba.

Od približno 20.00 ure zvečer morate popolnoma opustiti uživanje hrane in piti samo vodo, ker je treba za analizo vzeti kri vsaj 8 ur po zadnjem obroku.

Za študijo sta primerna tako venska kri (laboratorijski test) kot kapilarna kri s prstom (za glukometer).

Norma glukoze med nosečnostjo je vsebnost krvi v mejah indikatorjev od 3,3 do 5,5 mmol / l, 6 mmol / l pa največja dovoljena vrednost.

Če je raven glukoze v krvi višja od 6 mmol / l, to kaže na prisotnost hiperglikemije in insuficience hormonskega insulina ter zahteva zdravniško pomoč.

Redno je treba izvajati krvne preiskave glukoze med nosečnostjo, saj mora biti ta indikator vedno pod nadzorom, še posebej, če je prišlo do težav z njegovo absorpcijo pred ali je kakšna stopnja sladkorne bolezni.

Če ne nadzirate ravni glukoze v čakalni dobi dojenčka, lahko izgubite iz vida nihanja tega indikatorja, kar včasih vodi do pojava sladkorne bolezni pri nosečnicah, ki lahko ostanejo celo življenje.

To se lahko pojasni z dejstvom, da se v nosečnosti v telesu ženske poveča raven ketonskih teles in koncentracija aminokislin se zmanjša.

V nekaterih primerih, med nosečnostjo, je treba določiti raven glukoze v urinu, kjer v normalnem stanju telesa ne bi smelo biti, kot tudi toleranca do te snovi.

Če se glukoza odkrije v urinu v tretjem trimesečju, ni potrebno skrbeti, da po rojstvu otroka preide sam. Takšen pojav v medicini se imenuje gestacijski diabetes, danes pa se pojavlja pri približno polovici nosečnic.

V jutranjih urah je raven glukoze pri večini nosečnic znižana in običajno ni večja od 1,1 mmol / l. Če ženska dlje časa ostane lačna, se bo raven glukoze v plazmi močno znižala.

V obdobju 28 tednov je bilo vsem nosečnicam priporočeno, da opravijo poseben test tolerance na snov za eno uro z uporabo 50 gramov glukoze.

Če indikator doseže raven približno 7,8 mmol / l, bo ženska dobila ponovljeni test z vnosom 100 gramov snovi, ki bo trajala 3 ure.

Če je v tej študiji indikator v območju 10,5 mmol / l, lahko zdravnik postavi diagnozo sladkorne bolezni. Najpogosteje, med testom nosečnosti, se glukoza injicira intravensko, včasih pa ji dovoli, da jo pije.

Pri izračunu kazalnikov in sklepanju se upošteva več dejavnikov, ki lahko povečajo raven glukoze v krvi, na primer:

bodoča mati s prekomerno telesno težo;
rojstvo prejšnjih otrok z veliko telesno maso;
dedna nagnjenost k sladkorni bolezni;
veliko stresnih situacij.

Poleg tega je tveganje za povečanje glukoze v obdobju nosečnosti:

ženske z visoko vsebnostjo snovi pred nosečnostjo;
ženske, starejše od 30 let;
ženske, ki so imele spontani splav v začetni fazi nosečnosti;
ženske z dedno nagnjenostjo (prisotnost bližnjih sorodnikov s sladkorno boleznijo);
ženske, ki imajo plod, ki tehta več kot 4,5 kg;
ženske s sindromom policističnih jajčnikov. Preberite več o policističnih jajčnikih →

Glavni razlog za zvišanje glukoze v krvi med nosečnostjo je povečana pomanjkanje insulina. Hormon sintetizira trebušna slinavka in njegova vloga v telesu je zelo velika. Insulin deluje kot vrsta ključa, ki odpira pot do glukoze, ki prihaja do celic.

Če je raven proizvodnje hormonov nižja od potrebne, se večina glukoze, ki prihaja, preprosto izloči iz telesa skozi ledvice, ne vstopi v celice in jim ne daje hrane in energije za življenje, kar povzroča energijsko lakoto.

Po 20. tednu nosečnosti se v telesu ženske začne rast specifičnih hormonov, ki blokirajo glavno delovanje insulina.

Torej, da je bila glukoza v krvi v normalni nosečnosti normalna, trebušna slinavka začne povečevati sintezo hormona, medtem ko se pri zdravi ženski njegova raven lahko poveča za 2-3 krat v primerjavi z normalnim stanjem telesa.

Za nekatere bodoče matere zaradi različnih razlogov trebušna slinavka ni sposobna obvladati take obremenitve, kar povzroča pomanjkanje insulina, ki je lahko absolutna in relativna. To stanje se imenuje gestacijski diabetes.

Povečanje krvnega sladkorja v prvi polovici obdobja v večini primerov povzroči spontani splav, saj placenta, ki se razvije pri plodu, ne more takoj obvladati funkcij, ki so ji dodeljene.

Povečanje ravni glukoze v materi lahko vodi do pojava nepravilnosti pri nastanku in razvoju mnogih sistemov dojenčka, tako da njegovi organi po rojstvu ne bodo mogli pravilno delovati in v celoti opravljati svojih funkcij.

Pogosto imajo otroci po rojstvu težave z dihanjem, s srcem, različnimi nevrološkimi motnjami in zelo nizko stopnjo sladkorja.

Znižanje ravni glukoze se običajno opazi v primerih, ko je trebušna slinavka proizvedla veliko količino insulina, vendar je v telesu malo sladkorja. To stanje se imenuje hipoglikemija in se izraža v močnem padcu glukoze v krvi.

Razlogi za ta pogoj so lahko več:

Preveč dolgi presledki med obroki in uživanjem majhnih porcij. V tem primeru bo vsa prejeta energija v celoti porabljena v nekaj urah po kosilu ali večerji.
Jejte nizkokalorične obroke v zelo majhnih količinah. V tem primeru se telesu dovaja premalo energije in raven sladkorja se pogosto močno zmanjša, potem ko je bila vsa glukoza povsem porabljena. To vrsto hipoglikemije povzroča podhranjenost in zahteva nujno prilagoditev ne samo jedilnika, ampak tudi prehrane in vključitev živil z nizkim glikemičnim indeksom v prehrano.
Intenzivna športna obremenitev, pri kateri telo hitro porabi vso prejeto energijo. Če ne morete prenehati igrati šport za obdobje prenašanja otroka (ki se običajno nanaša na profesionalne športnike), potem morate dodatno uporabiti ogljikove hidrate, na primer, pri spajanju z glukozo med nosečnostjo lahko ta problem popolnoma rešimo.
Pogosto uživanje sladkarij ali drugih živil z visokim glikemičnim indeksom. Hkrati se raven krvnega sladkorja močno dvigne, kar povzroči okrepljeno proizvodnjo insulina za njegovo absorpcijo. Zaradi takšnih dejanj se raven glukoze zelo hitro in močno zniža, kar povzroča občutek utrujenosti, šibkosti, zaspanosti in želje po uživanju več sladkarij ali sladkih piškotkov, saj je to potrebno. Takšne razmere lahko vodijo v nadaljnjo zlorabo sladkarij in različnih peciv.
Alkoholne in gazirane pijače. Takšne pijače vsebujejo veliko sladkorja in zato lahko dramatično povečajo vsebnost v krvi, hkrati pa hitro in dramatično raven glukoze v prihodnosti.

Pri nosečnicah znižanje ravni glukoze ni manj nevarno kot povečanje, saj se vsa nihanja tega kazalnika odražajo v rastočem otroku.

Pri nezadostni ravni glukoze tudi fetalne celice ne prejmejo potrebne prehrane. V tem primeru se lahko otroci rodijo prezgodaj, z nizko težo, oslabljeno, s prisotnostjo različnih bolezni endokrinega sistema.

Da bi se izognili zmanjšanju glukoze v krvi, je treba pogosto jesti hrano, vendar jesti ogljikove hidrate z nizkim glikemičnim indeksom, ker zahtevajo dolgo prebavo, med katero glukoza postopoma vstopa v kri, ne da bi povzročila nenadne skoke sladkorja in potrebo po izboljšani proizvodnji insulina.

Med nosečnostjo je pomembno, da spremljate raven glukoze v krvi, da bi se izognili kakršnemu koli povečanju ali zmanjšanju. Za to morate prilagoditi prehrano.

Če so pred nosečnostjo opazili nenormalne vrednosti krvnega sladkorja, je smiselno kupiti ročni merilnik glukoze v krvi, da bi lahko analizo opravili kjer koli, kadar je to potrebno.

Pomembno je vedeti, da vsaka kršitev v telesu nosečnice ne more pomagati, vendar ima učinek na otroka v razvoju.

Avtorica: Irina Vaganova, zdravnik
posebej za Mama66.ru

Uporaben video o glukozi med nosečnostjo