Glukofag z normalnim sladkorjem

  • Razlogi

Za zmanjšanje presežka krvnega sladkorja in korekcijo presnove ogljikovih hidratov se imenujejo sredstva iz skupine bigvanidov. "Glukofag" pri sladkorni bolezni ima čez dan dobro hipoglikemično aktivnost in zmanjšuje napihnjeno glukozo na tešče. Izkazalo se je, da je ukrep povečanje občutljivosti tkiv na insulin, bodisi lastnega ali zunanjega. Pri normalni ravni glukoze zdravilo ne povzroča hipoglikemije. Redni vnos tablet prispeva k popravljanju presnove in izgube prekomerne telesne teže, toda za to morate pravilno jesti in povezati telesno aktivnost.

Opis in značilnosti uporabe zdravila "Glyukofazh"

Aktivna sestavina in oblika sproščanja

Glavni element, ki ima terapevtski učinek, je snov iz skupine bigvanidov - metforminijev klorid. Pomožne sestavine zdravila - magnezijev stearat, povidon, makrogol, hipromeloza. Izvedena sredstva v obliki okroglih belih tablet za oralno dajanje, ki vsebujejo 500, 850, 1000 mg aktivnega metformina in pakirane v pretisnih omotih po 10, 15 in 20 kosov. In obstaja tudi podaljšana oblika zdravila - "Glucophage Long" v obliki podolgovatih tablet s 500 in 850 mg aktivne sestavine. Eno pakiranje vsebuje 30 ali 60 kosov.

Mehanizem terapevtskih učinkov

Hipoglikemični učinek zdravila se doseže z zaviranjem sinteze molekul glukoze v jetrnem tkivu, kar vodi do zmanjšanja ravni sladkorja v krvi na prazen želodec. Zdravilo upočasni absorpcijo ogljikovih hidratov v prebavnem traktu, poveča občutljivost celic na insulin. Aktivni metformin spodbuja zajemanje in predelavo sladkorja v mišičnem tkivu in s tem zmanjšuje njegovo vsebnost v krvnem obtoku. Vpliva na presnovo maščob, znižuje količino holesterola in drugih lipidov, ki povzročajo aterosklerozo. Tablete za sladkorno bolezen "Glukofag" poslabša apetit, tako da lahko vzamete zdravilo za normalizacijo prekomerne teže, ki je pogosto spremlja sladkorna bolezen. Metformin zavira trombozo tako, da upočasni adhezijo trombocitov in pospeši proces delitve beljakovinskih vlaken fibrina. Do takrat, ko je največja učinkovitost zdravila opažena po 2-2,5 urah po zaužitju.

Zdravilo ne vpliva na proizvodnjo insulina s človeško trebušno slinavko, tako da tudi, če sladkorna bolezen ni, Glukofag ne povzroči padca vrednosti glukoze na kritične vrednosti.

Patologije, za katere bo pomagal Glucophage

Dober hipoglikemični učinek zdravila omogoča, da ga uporabljamo pri zdravljenju diabetesa katerekoli vrste, da znižamo krvni sladkor na prazen želodec in ves dan. Ta patologija je glavna indikacija za uporabo zdravil. "Glukofag" pri sladkorni bolezni tipa 2 pomaga zmanjšati prekomerno telesno težo in zmanjša tveganje zapletov. Pri prediabetesu zdravilo ne dopušča nadaljnjega razvoja bolezni. Pozitivni učinek zdravila opazimo pri naslednjih boleznih:

  • presnovni sindrom;
  • visoka stopnja debelosti;
  • policistični jajčniki;
  • moteno toleranco ogljikovih hidratov.
Nazaj na kazalo

Kako jemati zdravilo za sladkorno bolezen?

Zdravilo "Glyukofazh" za sladkorno bolezen se jemlje oralno po 500-850 mg 2-3 krat na dan pred obroki ali po njem. Po 10-15 dneh boste morda morali povečati odmerek na 1000 mg trikrat na dan. Prilagoditev odmerka se izvaja postopoma, pod nadzorom glikemičnih indikatorjev. Največja dovoljena količina 3000 mg na dan. Tablete se predpisujejo dolgo časa, vendar se pri rahli hiperglikemiji trajanje sprejema zmanjša na normalizacijo kazalnikov v krvi. Zdravilo "Glucophage Long 750" deluje dolgo časa, zato ga je treba vzeti 1-krat na dan zvečer. Pogosto se debeli bolniki obrnejo na zdravnika s pritožbo takšnega načrta: "Pijem zdravilo po predpisanem režimu, vendar se teža ne zmanjša." Ne smemo pozabiti, da je uporaba "Glyukofazh" za hujšanje mora nujno spremljati prehransko hrano z omejitvijo hitrih ogljikovih hidratov v prehrani in telesne dejavnosti.

Ali obstajajo kontraindikacije?

Obstajajo bolezni in stanja telesa, v katerem je tableta "Glucophage" prepovedana za uporabo. Prvič, to je individualna nestrpnost do metformina. In ne morete piti zdravila med nosečnostjo in dojenjem, otroci in ljudje, starejši od 60 let, alkoholiki. Bolnike, ki so pred kratkim opravili rentgenski pregled z kontrastom, ki vsebuje jod, je treba preložiti za 2 dni. Kontraindikacije za zdravljenje sladkorne bolezni "Glukofag":

  • motnje v delovanju jeter in ledvic;
  • nalezljive bolezni;
  • vročina;
  • dehidracija;
  • tkivne hipoksije;
  • zastrupitev z alkoholom;
  • hude poškodbe;
  • koma;
  • ketoacidoza.
Nazaj na kazalo

Neželeni učinki pri zdravljenju sladkorne bolezni "Glukofag" t

Sprejem "Glyukofazh" pogosto spremlja neprijetne simptome. Po prvih odmerkih je opaziti dispepsijo: apetit se poslabša, v ustih se pojavi neprijeten kovinski okus, slabost, bruhanje, napihnjenost in driska. Ti pojavi se v večini primerov ustavijo sami, po enem tednu dajanja. Najnevarnejši pogoj, ki ga lahko povzročijo bigvanidi, je laktacidoza. Prekomerna mlečna kislina v krvi je ogrožena s komo, smrtjo in manifestira šibkost, omotico, tahikardijo, težko dihanje, padec krvnega tlaka in neugodje v želodcu. Opaženi so tudi naslednji neželeni učinki:

  • srbenje in kožni izpuščaj;
  • anemijo zaradi pomanjkanja vitamina B12.

Da bi zmanjšali intenzivnost neprijetnih simptomov prebavnega trakta, povečati odmerek zdravila je treba postopoma.

Združljivost z zdravili

Zdravilo Glucophage lahko vzamete iz sladkorne bolezni, tako samostojno kot v povezavi z drugimi hipoglikemičnimi sredstvi. V primeru kombinacije z insulinom je treba odmerek zmanjšati za polovico. V kombinaciji z zdravilom Glibenclamid, zdravili s sulfonilsečnino in salicilati opazimo intenzivno znižanje krvnega sladkorja. Glukofage ni priporočljivo kombinirati s steroidnimi hormoni, kontracepcijskimi zdravili, rentgenskimi jodidnimi kontrasti, nevroleptiki, diuretiki, simpatikomimetiki, srčnimi in antihipertenzivnimi zdravili. Alkohol in zdravila, ki vsebujejo etanol, so med zdravljenjem strogo prepovedani.

Analogi zdravila na farmacevtskem trgu

V primeru hude alergije na zdravilo ali resnih neželenih učinkov, je treba "Glucophage" nadomestiti z zdravilom s podobno učinkovino in podobnim učinkom na telo. Analogi strukture so zdravila "Metformin", "Siofor", "Diaformin", "Metfohamma", "Insufor", "Meglukon", "Langerin". Obstajajo kombinacije zdravilne učinkovine metformin z drugimi hipoglikemičnimi sestavinami - "Duglimax", "Dianorm - M".

Glukofag in Glukofag Long

Glukofag in Glucofage Long: poiščite vse, kar potrebujete. Razumeti, kako jemati te tablete za sladkorno bolezen tipa 2 in za hujšanje. Uporabljajo se tudi (neuradno) za upočasnitev staranja in preprečevanje starostnih bolezni, zlasti tistih, povezanih z debelostjo. Na tej strani boste našli navodila za uporabo, napisana v preprostem jeziku. Izvedite indikacije, kontraindikacije, odmerke in neželene učinke. Obstajajo tudi številni resnični pregledi bolnikov.

Preberite odgovore na vprašanja:

Glukofag in Glucofage Long: podroben članek

Razumite razliko med Long Glucophage in navadnimi tabletami. Primerjajte preglede bolnikov o tem zdravilu in njegovih poceni ruskih partnerjih.

Navodila za uporabo

Če jemljete zdravilo Glyukofazh (metformin), morate upoštevati dieto.

Spodaj so odgovori na vprašanja, ki jih diabetiki pogosto sprašujejo o tem zdravilu.

Kakšna je razlika med Glucophageom in metforminom?

Glukofag je trgovsko ime zdravila, metformin pa je njegova učinkovina. Glukofag ni edina vrsta tablet, katerih sestavina je metformin. V lekarni lahko kupite to zdravilo za sladkorno bolezen in hujšanje pod različnimi imeni. Na primer, Siofor, Gliformin, Diaformin itd. Vendar je Glucophage prvotno uvožena droga. To ni najcenejša, vendar velja za najvišjo kakovost. To zdravilo ima zelo ugodno ceno, tudi za upokojence, zato spletno mesto endocrin-patient.com ne priporoča eksperimentiranja s poceni kolegi.

Kakšna je razlika med navadnimi Glucophage in Glucophage Long? Katero zdravilo je boljše?

Glyukofazh Long - to je tableta s počasnim sproščanjem zdravilne učinkovine. Začnejo delovati pozneje kot običajno Glucophage, vendar njihovo delovanje traja dlje. To ne pomeni, da je eno zdravilo boljše od drugega. Zasnovani so za različne namene. Dolgo delujoče zdravilo se ponavadi vzame ponoči, tako da je naslednje jutro normalno, da postimo krvni sladkor. Vendar pa je to zdravilo slabše kot običajno Glucophage, primeren za nadzor sladkorja čez dan. Ljudem, katerih običajne tablete metformina povzročajo hudo drisko, je priporočljivo, da začnejo jemati zdravilo z najmanjšim odmerkom in se ne mudi, da bi ga povečali. Če to ne pomaga, potem morate iti na dnevno zdravilo Glucophage Long.

Kakšne so koristi in škoda za telo teh tablet?

V navodilih za uporabo tega zdravila morate natančno preučiti poglavja o indikacijah, kontraindikacijah in neželenih učinkih. Če nimate kontraindikacij, ne bo škode. Za ljudi, ki trpijo zaradi debelosti, prediabetesa ali sladkorne bolezni tipa 2, so tablete metformina zelo koristne. Znižujejo krvni sladkor, pomagajo izgubiti težo, izboljšajo rezultate testov na holesterol in druge kardiovaskularne dejavnike tveganja. Potrjeno je, da to zdravilo upočasni razvoj zapletov sladkorne bolezni, podaljša življenje bolnih.

Glukofag dolg za sladkorno bolezen: pregled bolnika

Milijoni ljudi jemljejo Glucophage že skoraj 50 let. Njihove obsežne splošne izkušnje so dokazale, da je to varno zdravilo. Edina možna škoda je pojav pomanjkanja vitamina B12 v telesu. Običajno lahko za preprečevanje uporabljate ta vitaminski tečaj.

Glyukofazh, Glyukofazh Long ali Siofor: kaj je bolje?

Glukofag je prvotno zdravilo metformina. Trajanje patenta zanj je že dolgo poteklo, zato se številni analogi prodajajo v lekarnah. Siofor je ena izmed njih. Tudi na trgu obstaja več analogov, izdelanih v Rusiji. Dr. Bernstein zagotavlja, da Glucophage znižuje krvni sladkor veliko več kot Siofor in druge tablete metformina pri konkurenčnih podjetjih. Veliko občinstvo na endocrin-patient.com tudi potrjuje, da Glucophage pomaga bolje kot poceni metformin tablete in manj pogosto povzroča drisko.

Originalno zdravilo Metformin ima zelo ugodno ceno. Zato ni smiselno jemati Siofor in druge analoge, da bi prihranili denar. Glucophage Long - tablete metformina podaljšanega delovanja istega podjetja, ki proizvaja originalni Glucophage. To zdravilo je optimalno za nadzor sladkorja v krvi zjutraj na prazen želodec, če ga vzamemo zvečer. Če Siofor ali običajni Glucophage povzročita nevzdržno drisko, ju poskusite nadomestiti z Long Glucophage.

Kako zdravilo vpliva na jetra in ledvice?

Bodite pozorni na poglavje o kontraindikacijah v navodilih za uporabo. Glukofag je kontraindiciran pri jetrni odpovedi, pa tudi pri ledvični odpovedi v srednjih in napredovalnih obdobjih. Pri hudih boleznih jeter in ledvic je prepozno za zdravljenje zaradi sladkorne bolezni.

Hkrati se lahko in je treba tablete metformina jemati pri bolnikih z mastno hepatozo - debelostjo jeter. Skupaj s prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in telesno aktivnostjo zdravilo izboljša stanje bolnikov. Maščobna hepatoza hitro mine, ko ljudje začnejo izvajati priporočila, opisana na tem mestu. Drugi zapleti, kot je otrplost nog, zahtevajo več časa za zdravljenje.

Hujšanje

Glyukofazh - priljubljeno orodje za hujšanje, tako kot druga podobna zdravila, ki vsebujejo metformin. To zdravilo pomaga pri izgubi dodatnih kilogramov, ne samo za ljudi s sladkorno boleznijo, temveč tudi za ljudi, ki imajo normalen krvni sladkor. Metformin - skoraj edino zdravilo, ki omogoča izgubo telesne teže brez škode za zdravje. Nasprotno, izboljšala bo rezultate analiz holesterola in trigliceridov. Ocene ljudi, ki jemljejo Glyukofazh za hujšanje, potrjujejo njegovo učinkovitost. Vendar odvečna teža ne izgine takoj, temveč po nekaj tednih. Lahko pričakujete, da boste izgubili nekaj kilogramov, vendar tablete metformina verjetno ne bodo pomagale doseči idealne teže.

Glukofag in Siofor za hujšanje: pregled bolnika

Za zdravljenje debelosti je treba zdravilo Glucophage jemati po enakih shemah kot za nadzor diabetesa. Začnite z najmanjšim odmerkom 500-850 mg na dan in ga postopoma povečajte na maksimalno dovoljeno. Pričakujemo lahko, da se vam bo zaradi tega zdravila telesna teža zmanjšala za 2-3 kg brez sprememb v prehrani in ravni telesne dejavnosti. Če imate srečo, lahko izgubite 4-8 kg. Glukofag je treba vzeti neprekinjeno, da se dosežejo doseženi rezultati. V primeru odpovedi zdravila se lahko del padlih kilogramov vrne, in to je vse. Spletna stran endocrin-patient.com priporoča prehod na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, da bi zmanjšali težo.

Insulin je hormon, ki ne vpliva le na absorpcijo glukoze, temveč tudi stimulira odlaganje maščob in blokira razgradnjo maščobnega tkiva. Ljudje, ki so nagnjeni k debelosti, imajo običajno povišane vrednosti insulina v krvi. Njihova tkiva imajo zmanjšano občutljivost za ta hormon. Ta presnovna motnja se imenuje insulinska rezistenca. Zdravilo Glucophage ga delno odpravi, raven insulina v krvi pa se zmanjša. To je koristno za ljudi s prekomerno telesno težo, kot tudi za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. t Bližje normalni ravni inzulina v krvi, lažje je izgubiti težo. Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pomaga pri boljši odpornosti proti insulinu kot Glucophage. Najboljši rezultat je sočasna prehrana in jemanje tablet metformina.

Kako vzeti

Preden vzamete zdravilo Glucophage za zmanjšanje telesne mase ali proti sladkorni bolezni, natančno preberite navodila za uporabo. Prepričajte se, da nimate kontraindikacij. Oglejte si možne neželene učinke. Razumeti razliko med Glucophage Long in običajnimi tabletami metformina, katera droga je bolj primerna za vaše namene. Priporočljivo je, da jemljete teste, ki preverjajo delovanje jeter in ledvic, ter se posvetujete z zdravnikom. Vendar se metformin šteje za tako varno zdravilo, da se prodaja v lekarnah brez recepta.

Glukofag pogosto povzroča drisko in druge prebavne težave. Da bi jih sprostili ali celo popolnoma izognili, začnite jemati z najmanjšim odmerkom 500-850 mg na dan. Pijte to zdravilo skupaj s hrano. Odmerek lahko enkrat na teden ali vsakih 10-15 dni povečate za 500 ali 850 mg na dan, če bolnik dobro prenaša zdravljenje. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 2000 mg za zdravilo Glucophage Long in 2550 mg (tri tablete po 850 mg) za običajne tablete metformina. To je ciljni odmerek za zdravljenje debelosti in nadzor diabetesa tipa 2.

Bolniki s hudo sladkorno boleznijo lahko in morajo kombinirati zdravilo Glucophage z injekcijami insulina. Metformin zmanjša potrebo po insulinu za približno 20-25% in prehod na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov - 2 do 10 krat. Za diabetike se tveganje za injiciranje preveč insulina in povzročanje hipoglikemije poveča. Z začetkom jemanja metformina je bolje znatno zmanjšati odmerek insulina in jih po potrebi nežno povečati.

Glukofag je pomemben, vendar ne glavni del učinkovitega zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2. t Glavno zdravilo je prehrana, tablete in insulin pa le dopolnjujejo.

Za upočasnitev staranja

Nekateri ljudje vzamejo Glucophage, da podaljšajo življenje. Zdravi, tanki ljudje skoraj ne potrebujejo enakega visokega odmerka kot bolniki s sladkorno boleznijo in debelostjo. Verjetno jim je dovolj 500-1700 mg na dan. Na žalost ni natančnejših informacij o odmerjanju metformina kot zdravila za starost. Študije tega vprašanja še vedno potekajo, njihovi rezultati se ne pričakujejo kmalu. Glukofag Dolgih tablet ne morete žvečiti, morate jih pogoltniti celo. To zdravilo je manj verjetno, da bo povzročilo drisko in druge neželene učinke kot redni metformin, ki se takoj absorbira. Oglejte si to stran na posnetku Elene Malysheve o metforminu kot zdravilu za starost.

Kako dolgo morate jemati to zdravilo? Ali je mogoče ves čas piti Glucophage?

Glukofag ni zdravilo za tečaj. Če imate indikacije za njegovo uporabo in če se neželeni učinki lahko prenašajo, morate tablete jemati nenehno, vsak dan, brez prekinitve. V primeru odvzema zdravil se bo raven krvnega sladkorja verjetno poslabšala, nekateri dodatni funti pa bodo vrnjeni.

Včasih lahko ljudje z debelostjo in sladkorno boleznijo tipa 2 veliko izgubijo težo, popolnoma spremenijo svoje mišljenje in presnovo. V takih primerih lahko zavrnete jemanje metformina brez negativnih posledic. Toda to le redko deluje.

Ali te tablete povzročajo zasvojenost?

Nekaj ​​časa po tem, ko bolnik doseže največji odmerek metformina, se njegov krvni sladkor in telesna masa prenehata zmanjševati. So stabilne in to je v redu. Zdravilo Glucophage izboljša potek bolezni, vendar ni zdravilo in ne more zagotoviti popolnega ozdravitve. Da bi uspešno obvladovali sladkorno bolezen ali prediabetes, morate ne le jemati tablete, ampak tudi slediti dieti in telesni vadbi.

Pri bolnikih, ki ne vodijo zdravega načina življenja, se krvni sladkor s starostjo neizogibno povečuje. V takih primerih je primerno pritožiti se, da je zdravilo povzročilo odvisnost. Pravzaprav je težava v tem, da se ne držite režima. Hrana, ki je prepovedana s hrano, in tudi sedeči način življenja imata uničujoč učinek na telo. Ni sposoben nadomestiti nobenih tablet, tudi najbolj modnih in dragih.

Zakaj je treba Glucophage Long popiti v večernih urah?

Glucophage Long je zdravilo s podaljšanim delovanjem, ki se običajno uporablja za nadzor sladkorja v krvi zjutraj na prazen želodec. V takih primerih je treba zdravilo vzeti zvečer, tako da deluje ponoči. Konvencionalne tablete metformina niso primerne za ta namen, ker se njihovo delovanje konča prej kot sindrom zjutraj. Vaša naloga je, da sladkor zjutraj shranite na prazen želodec v razponu od 4,0 do 5,5 mmol / l. Če jemanje zdravila Glucophage Long ni dovolj za to, morate prick nekaj enot insulina. Ne bodite leni, da bi to naredili, sicer vas bodo zapleti sladkorne bolezni presenetili s svojim nenadnim videzom. Preberite več o tem, kako normalizirati sladkor zjutraj na prazen želodec.

Kateri prehrani je treba upoštevati med jemanjem tega zdravila?

Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je edina pravilna odločitev za bolnike z debelostjo, pre-diabetesom in sladkorno boleznijo tipa 2. t Preglejte seznam prepovedanih živil in jih popolnoma odstranite iz prehrane. Jejte okusno in zdravo dovoljeno hrano, lahko uporabite vzorčni meni za teden. Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je glavna oblika zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2. t Dopolniti ga je treba z zdravilom Glucophage in, če je potrebno, tudi z injekcijami insulina v majhnih odmerkih. Nekateri ljudje z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pomagajo izgubiti težo, medtem ko drugi - ne zelo. Vendar je to najboljše orodje, ki nam je na voljo. Še slabši so rezultati uporabe nizkokalorične diete z nizko vsebnostjo maščob. Če se obrnemo na hrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, boste ponovno vzpostavili normalno raven krvnega sladkorja, tudi če se to ne bo znatno zmanjšalo.

Glukofag poveča ali zmanjša krvni tlak?

Glukofag ne poveča krvnega tlaka. Nekoliko izboljša učinek hipertenzivnih tablet - diuretikov, beta-blokatorjev, zaviralcev ACE in drugih.

Pri diabetikih, ki se zdravijo po metodah endocrin-patient.com, se krvni tlak hitro normalizira. Zato, ker tako deluje dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Odstranjuje odvečno tekočino iz telesa, odpravlja oteklino in povečan stres na krvnih žilah. Glukofag in zdravila za hipertenzijo se med seboj nekoliko krepita. Z veliko verjetnostjo boste morali povsem opustiti droge, ki znižujejo tlak. To vas verjetno ne bo razburilo :).

Ali je to zdravilo združljivo z alkoholom?

Glukofag je združljiv z zmernim uživanjem alkohola. Jemanje tega zdravila ne zahteva popolnoma treznega načina življenja. Če ni kontraindikacij za jemanje metformina, potem vam ni dovoljeno postopoma piti alkohola. Preberite članek »Alkohol pri sladkorni bolezni«, vsebuje veliko uporabnih informacij. Zgoraj ste prebrali, da ima metformin nevaren, vendar zelo redek neželeni učinek - laktacidozo. V normalnih razmerah je verjetnost tega zapleta skoraj nič. Ampak se dvigne z močno omamljanje. Zato se v ozadju jemanja metformina ne bi smeli napiti. Ljudje, ki se ne morejo držati zmernosti, bi se morali popolnoma odreči alkoholu.

Kaj če Glucophage ne pomaga? Kaj je zdravilo močnejše?

Če Glyukofazh po 6-8 tednih sprejem ne pomaga izgubiti vsaj nekaj kilogramov prekomerne telesne teže, vzemite krvne preiskave za hormone ščitnice in se nato posvetujte z endokrinologom. Če odkrijete hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov), morate zdraviti z jemanjem hormonskih tablet, ki jih je predpisal zdravnik.

Pri nekaterih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 Glucophage ne znižuje krvnega sladkorja v celoti. To pomeni, da je trebušna slinavka popolnoma izčrpana, proizvodnja lastnega insulina se je ustavila, bolezen je prešla v hudo sladkorno bolezen tipa 1. Nujno je, da začnemo s kirurškim insulinom. Znano je tudi, da tablete metformina ne morejo pomagati slabim diabetikom. Takšni bolniki morajo takoj preiti na insulin, ne da bi bili pozorni na zdravila.

Spomnimo se, da je cilj zdravljenja sladkorne bolezni, da je sladkor stalno v razponu od 4,0 do 5,5 mmol / l. Za večino diabetikov Glucophage zniža sladkor, vendar še vedno ni dovolj, da bi ga vrnil v normalno stanje. Treba je ugotoviti, v katerem času dneva trebušna slinavka ne obremenjuje obremenitve, in ji pomagati z injekcijami insulina v majhnih odmerkih. Ne bodite leni za uporabo insulina poleg jemanja zdravil in diete. V nasprotnem primeru se razvijejo zapleti sladkorne bolezni, tudi če je indeks sladkorja 6,0-7,0 in več.

Ocene

Ocene ljudi, ki jemljejo zdravilo Glyukofazh za hujšanje in zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, potrjujejo visoko učinkovitost teh tablet. Pomagajo bolje kot Siofor in poceni ruske kolege. Najboljše rezultate dosežejo bolniki, ki med jemanjem tablet uživajo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko znižajo svoj sladkor na normalno vrednost in ga ohranijo stabilno in normalno, tako kot pri zdravih ljudeh. Mnogi v svojih pregledih se hvali tudi, da lahko izgubijo 15-20 kg prekomerne teže. Čeprav garancije za uspešno hujšanje ni mogoče dati vnaprej. Spletna stran endocrin-patient.com zagotavlja diabetikom, da jim bo uspelo prevzeti nadzor nad svojo boleznijo, tudi če ne bodo znatno izgubili.

Primerjava zdravil Glucophage in Siofor: pregled bolnikov

Nekateri ljudje so razočarani, da Glucophage ne povzroča hitre izgube teže. Dejansko je učinek njegovega sprejemanja opazen ne prej kot v dveh tednih, še posebej, če začnete zdravljenje z majhnim odmerkom. Bolj kot ste izgubili težo, večja je verjetnost, da boste dosegli dosežene rezultate dolgo časa. Glukofag Long je manj verjetno, da bo povzročil drisko in druge neželene učinke kot vsi drugi pripravki metformina. Ljudje, ki želijo izgubiti težo, dobro pomaga. Toda to zdravilo ni zelo primerno za nadzor sladkorja v krvi pri diabetikih po jedi čez dan.

Glukofag dolg za diabetes tipa 2: pregled bolnika

Negativne ocene o tabletah Glucophage ostanejo bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2, ki se ne zavedajo diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ali ne želijo preiti na to. Prepovedana živila, preobremenjena z ogljikovimi hidrati, povečajo krvni sladkor in poslabšajo zdravje. Pripravki metformina in celo injekcije insulina ne morejo nadomestiti njihovih škodljivih učinkov. Pri diabetikih, ki uporabljajo standardno nizkokalorično dieto, so rezultati zdravljenja naravno slabi. Ne smemo domnevati, da je to posledica šibkega učinka zdravila.

Glukofag pri zdravljenju sladkorne bolezni

Glyukofazh poveča občutljivost tkiv na insulin s pospeševanjem absorpcije glukoze v mišicah. Hkrati se zmanjša apetit osebe, kar bistveno zmanjša količino zaužite hrane. Poleg tega zdravilo nima neposrednega učinka na izločanje insulina, zaradi česar beta celice trebušne slinavke ohranijo svojo funkcionalno aktivnost.

Predlagam, da preberem nekaj zanimivih gradiv na to temo, ki sem jih našel v omrežju.

Je Glucophage učinkovit pri sladkorni bolezni? Pravila metformina

Diabetes mellitus tip 2 je presnovna motnja in je huda progresivna bolezen. Žal se danes strokovnjaki že lahko pogovarjajo o globalni epidemiji diabetesa, saj je ta bolezen po vsem svetu postala razširjena, očitno zaradi okoljskih razmer, načina življenja in sodobne hrane.

Pogosto je vzrok zmanjšanje občutljivosti celic na insulin, zato preprosto ne more vplivati. V vsakem primeru dolgoročna prisotnost glukoze v krvi negativno vpliva predvsem na stanje žil. Zato je diabetes mellitus vedno zapleten zaradi patoloških procesov, tako v velikih kot tudi v majhnih.

Prispeva k razvoju aterosklerotičnih plakov, povečuje tveganje za arterijsko hipertenzijo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in možgansko kap. Drug problem so akutna stanja, ki se lahko pojavijo pri zelo visokih koncentracijah sladkorja v krvi. V tem primeru lahko bolniki s sladkorno boleznijo padajo v komo, kar je nujno stanje, smrtno nevarno.

To je dovolj, da je sladkorna bolezen tipa 2 resen problem, ki zahteva pravočasno diagnozo in temeljito zdravljenje. Zdravila za metformin se pogosto uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, danes pa veljajo za zdravila prve vrste za zdravljenje sladkorne bolezni.

Inzulinska imunost celic je ena od ključnih točk v patogenezi diabetesa tipa 2. Mehanizem delovanja metforminskih zdravil temelji na sposobnosti povečanja občutljivosti celic na insulin, tako da pridobijo sposobnost absorbiranja iz krvi in ​​procesiranja glukoze. Občutljivost na insulin se povečuje pri treh vrstah tkiva - maščobnem, mišičnem in jetrnem - in ta kombinacija ima najučinkovitejši učinek.

Poleg tega metformin zmanjša neodvisno proizvodnjo glukoze v jetrih. Še posebej ponoči v jetrih povečuje proizvodnjo glikogena, to vodi v bolj aktivno rast aterosklerotičnih plakov v žilah in zmanjšanje občutljivosti telesa na hipoglikemična zdravila čez dan.

Torej, pod vplivom metformina, jetra dobijo več glukoze od zunaj in proizvajajo manj sama, kar ugodno vpliva na raven sladkorja v krvi. Hkrati pa maščobna in mišična tkiva aktivno obdelujejo glukozo, zaradi česar se občutljivost na insulin poveča na 50%.

Omeniti je treba tudi, da metformin zmanjša tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja in njihovih zapletov, kar je jasno prikazano v študijah, v katerih so bolniki s sladkorno boleznijo jemali metformin in druga zdravila za znižanje ravni sladkorja v krvi. Zdravilo je jemalo metformin, ki je imel najmanj težav s srcem in krvnimi žilami.

Tako dobite razmislek o uporabi metformina pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki imajo težave s trombozo, aterosklerozo in srčnim popuščanjem. Glukofag Long je zaradi dolgotrajnega terapevtskega učinka najbolj učinkovit metformin.

Posebna dozirna oblika tega zdravila vam omogoča, da dosežete enake rezultate kot pri uporabi običajnega metformina, vendar učinek traja dolgo časa, zato je v večini primerov dovolj, da uporabite Long Glucophage enkrat na dan. To močno izboljša toleranco za zdravila in kakovost življenja bolnikov.

S počasnim raztapljanjem lupine se aktivna snov postopoma sprošča. Hkrati pa črevesna peristaltika in stopnja kislosti ne vplivata na proces sproščanja metformina, zato se enako dober učinek pojavi pri različnih bolnikih. Enkratna uporaba zdravila Glucophage Long nadomešča dnevni vnos rednega metformina.

S tem se izognemo neželenim učinkom prebavnega trakta, ki se pojavijo pri jemanju preprostega metformina, zaradi močnega povečanja koncentracije v krvi. Glukofag Long je na voljo v tabletah v odmerkih 500 in 750 mg. Zdravljenje se običajno začne z začetnim odmerkom 500 mg enkrat na dan.

Vendar pa ne smete preseči največjega dnevnega odmerka, katerega velikost je 4 tablete po 500 mg ali 3 tablete po 750 mg naenkrat. Tudi če največji dnevni odmerek ne zadostuje za doseganje normalne ravni sladkorja, se lahko preuči vprašanje jemanja zdravila Glucophage Long dvakrat na dan.

Pomembno je vedeti, da je vprašanje odmerjanja tega zdravila vse individualno. Veliko je odvisno od prehrane, ki jo bolnik spoštuje, od stopnje njegove telesne dejavnosti, kot tudi od občutljivosti celičnih receptorjev za insulin.

Vir: http://medicalplanet.su/Patfiz/glukofag_metformin_pri_saxarnom_diabete.html MedicalPlanet

Glucofage: navodila za uporabo, ocene, stroški

Glukofag je zdravilo skupine bigvanidov, ki se nanaša na hipoglikemična sredstva. Zdravilo zmanjša hiperglikemijo, ne da bi pri tem povzročilo hipoglikemijo. Zdravilo naredi človeške periferne receptorje bolj občutljive na insulin. Ta ukrep omogoča celicam, da delujejo bolj aktivno in absorbirajo glukozo v velikih količinah.

Jetra pa prenehajo proizvajati glukozo. To je posledica dejstva, da pride do zaviranja glukoneogeneze in glikogenolize. Glavna sestavina zdravila Glucophage je metformin. S svojim delovanjem v človeškem telesu se sinteza glikogena izboljša pod vplivom glikogen sintetaze.

Vsi možni transporterji glukoze povečajo transportno zmogljivost, zaradi česar je učinkovit učinek na presnovo lipidov. Pri zdravljenju z Glyukofazh pomeni, navodila za uporabo, ki je v pakiranju s tabletami, lahko bolnik zmerno zmanjša težo svojega telesa.

Sestava

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet 1, 0,5 in 0,85 g, kot tudi tablet in podaljšanega delovanja 0,5 in 0,75 g. Ena tableta vsebuje 500/850/1000 miligramov metformina. Zdravilu dodamo magnezijev stearat in povidon kot pomožne elemente.

Indikacije

Zdravilo Glyukofazh, navodila za uporabo, ki je v škatli s tabletami, je predpisana za zdravljenje sladkorne bolezni. Predvsem je to predpisano za bolnike s to boleznijo, ki so tudi z diagnozo debelosti, in telesno vadbo in posebne diete ne pomagajo izgubiti težo.

Zdravilo naj uporabljajo ljudje v starejši starosti, ne samo kot ločeno zdravilo, ampak tudi v povezavi z insulinom in drugimi sredstvi podobnega delovanja, da se poveča učinek zdravljenja. Otrokom se predpišejo zdravila pri starosti 10 let, ločeno in skupaj z insulinom.

Zdravniki pogosto priporočajo Glucophage za ljudi, pri katerih je bila diagnosticirana prva faza pred-sladkorne bolezni, kot preprečevanje bolezni. To bo pomagalo preprečiti prehod ene stopnje na bolj zapleteno. Še posebej, če spremembe življenjskega sloga ne pomagajo doseči potrebnega glikemičnega nadzora.

Kontraindikacije

Obstajajo številne kontraindikacije, v prisotnosti katerih lahko zdravnik zavrne uporabo tega zdravila. Ti vključujejo občutljivost na sestavine sladkorne bolezni. Prav tako zdravilo ni predpisano za diabetično ketoacidozo, prekomo in komo. Težave z ledvicami in jetri ter odpoved jeter in ledvic so razlog za zavrnitev jemanja tega zdravila.

Ljudje, ki opravijo rentgenske preglede z uporabo jodnih kontrastnih sredstev, se morajo vzdržati jemanja zdravila dva dni pred in po postopku. Starejši ljudje, doječe matere in tisti, ki vsak dan porabijo veliko energije, morajo zdravilo previdno jemati pod zdravniškim nadzorom.

Med nosečnostjo tega zdravila ne morete piti, saj lahko dekompenzirana sladkorna bolezen povzroči smrt ali prirojene okvare ploda. Pri načrtovanju nosečnosti je treba zdravljenje z metforminom preklicati in ga nadomestiti z drugim zdravilom. Potrebno je stalno spremljati količino glukoze v plazmi in jo ohranjati na določeni ravni.

Farmakodinamika

Metformin znižuje simptom, kar kaže na povečanje količine glukoze v serumu brez stimulacije izločanja insulina. Številne študije so bile izvedene o zdravilu. Pokazali so, da je Glucophage učinkovit kot preventivni ukrep za bolezen, kadar obstaja tveganje za razvoj bolj kompleksne faze bolezni.

Farmakokinetika

Po zaužitju tabletke Glucophage se učinkovina tesno absorbira iz želodca in črevesja. Biološka uporabnost zdravila je 50-60% celotnega odmerka. Snov se hitro porazdeli po tkaninah. Največji učinek v plazmi opazimo po 2,5 urah, medtem ko snov praktično ni vezana na njene beljakovine.

Neželeni učinki

Zdravilo Glyukofazh, navodila za uporabo, ki opisuje vse neželene učinke, se lahko manifestirajo na različne načine.

Presnova:

  • Laktacidoza.
  • Odpornost na vitamin B12. To je treba zapomniti pri bolniku z megaloblastno anemijo.

Prebavni sistem:

  • Prebava in driska.
  • Kolike v želodcu, brez želje po jesti.

Najpogosteje se ti simptomi pojavijo na začetku zdravljenja in izginejo sami po nekaj dneh. Da se znebite teh neprijetnih simptomov, zdravniki priporočajo jemanje Glucophage večkrat na dan z ali po obroku. Hkrati je treba postopoma povečevati odmerek. Torej bo želodec bolje prenašal zdravilo.

Jetra in žolčevodov:

  • Spremembe v delovanju jeter.
  • Razvoj hepatitisa.

Takšni neželeni učinki izginejo, ko ta snov ne vstopi v pacientovo telo.

Zdravilo Glukofage pri sladkorni bolezni in drugih boleznih

Pri monoterapiji ali skupnem zdravljenju z drugimi podobnimi zdravili je začetni odmerek predpisan v količini 500 ali 850 miligramov večkrat na dan. Tablete Glucophage lahko pijete s hrano ali brez nje.

Kasneje je dovoljeno povečati odmerek. Vse bo odvisno od tega, koliko glukoze je v krvi. Za ohranitev bolnika imenuje od 1,5 do 2 miligramov na dan. Da se neželeni učinki ne pokažejo v celoti, se odmerek vzame enkrat na dan, vendar večkrat v enakih delih.

Zdravilo se ne sme jemati več kot 3000 gramov na dan. Bolje je, da povečate odmerek postopoma, s tem se izognete težavam pri delu v želodcu. Bolniki, ki vzamejo 2-3 g aktivne sestavine na dan, lahko to spremenijo za Glucophage s sladkorno boleznijo v največjem odmerku 1000 miligramov.

Nato je treba največjo dnevno količino razdeliti na enake dele in vzeti večkrat na dan. Če bolnik namerava eno hipoglikemično zdravilo zamenjati z drugim, je treba Glucophage jemati v zgornjem odmerku.

Skupaj z insulinom

Za izboljšanje nadzora nad glukozo v krvi je treba v kombinaciji uporabiti metformin in insulin. Najprej morate uporabiti 500 ali 850 miligramov zdravila večkrat na dan. Od količine glukoze v krvi bodo prikazani rezultati testov, bo dodeljen posamezni odmerek.

Začetni odmerek zdravila za otroke, starejše od 10 let, je predpisan kot monoterapija ali skupaj z insulinom 500 ali 850 miligramov enkrat na dan. V dveh tednih je mogoče tablete Glucophage jemati v drugačnih odmerkih, vse bo odvisno od glukoze v krvi. Otroci na dan lahko traja največ 2 tisoč miligramov in le v nekaj odmerkih.

Starejši ljudje

V starosti se zmanjša delo vseh organov. To velja tudi za ledvice, ki so odgovorne za odstranitev metformina iz telesa. Zato morajo starejši ljudje stalno spremljati količino kreatinina v serumu in z zdravnikom prilagoditi odmerek zdravila. Če želite to narediti, je treba vsakih 3-6 mesecev opraviti teste in opazovati rezultate.

Dolgotrajno delovanje tablet v odmerku 500 miligramov zvečer ob zadnjem obroku. Včasih lahko predpisujejo zdravila zjutraj in zvečer. Da bi bilo zdravljenje učinkovito, se zdravilo zaužije v procesu prehranjevanja. Odvisno od ravni glukoze v krvi se izbere odmerek.

Vsakih dveh tednih se odmerek poveča za 500 miligramov, dokler ne dosežejo največjih dnevnih vrednosti. Če glukoze ni mogoče nadzorovati niti pri največjem odmerku enkrat na dan, ga lahko razdelimo na 2-3 odmerke na dan. Če preskočite odmerek, morate naslednjič vzeti predpisani odmerek v predpisanem času. Ne morete podvojiti odmerka, da ne povzročite prevelikega odmerjanja.

Analogi zdravila, stroški, pregledi

Glukofag velja za najbolj priljubljeno terapevtsko zdravilo za zdravljenje diabetikov. Mnenja strokovnjakov o tem vprašanju so danes zelo sporna.

Nekateri trdijo, da je Glyukofazh primeren le za odpravo sladkorne bolezni in se ne sme uporabljati za hujšanje. Drugi verjamejo, da lahko to orodje uporabljajo tisti, ki želijo izgubiti te teže.

Preveliko odmerjanje

Kakšni so simptomi prevelikega odmerjanja? Če uporabljate zdravilo v odmerku 85 gramov, kar je nekaj desetkrat več od največjega dovoljenega odmerka v dneh, se lahko začne razvoj laktacidoze.

Interakcija

Uporabite zdravilo mora biti previdno. Poleg priporočenih kombinacij so tudi kontraindicirane in kombinacije, ki zahtevajo previdnost. Pri ledvični odpovedi pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko zdravilo sproži razvoj laktacidoze. Takoj morate prenehati jemati zdravilo Glucophage. Analogi zdravila bodo pomagali zdravniku, da pobere za nadaljnje zdravljenje.

Zlasti s strogo dieto ali če ima jetrno odpoved. Priporočljivo je biti previden, če je bil Danazol predpisan kot zdravnik, saj je zaželeno, da se teh zdravil ne jemljemo skupaj, tako da telo ni hiperglikemično. Če je zdravljenje z zdravilom Danazol v tej fazi pomembnejše, je treba zdravljenje z zdravilom Glucophage prekiniti v običajnem odmerku in ga prilagoditi skupaj z zdravnikom.

Analogi

Če vam zaradi kakršnegakoli razloga tablete sploh ne ustrezajo, lahko danes, zahvaljujoč širokemu razponu, najdete analoge, ki jih vsako leto vse bolj proizvajajo farmacevtske družbe - Bagothe, Glycon in poceni zdravila - Siofor 1000/500/850 in Sofamet.

Ocene

Catherine, 27 let: “Navdušena sem bila nad uživanjem te droge. Prve tri dni sem se res navadil na to, kot so mi povedali mnogi, vendar vam svetujem, da vse naredite prav naenkrat, potem pa vam bo proces navadanja skoraj neviden. Nisem poskusil nobenega drugega zdravila, ki bi ubilo moj apetit.

Maria, stara 40 let: »Vse bi rad opozoril - to zdravilo izboljša občutljivost na raven insulina v krvi in ​​je ne zmanjša, kot si mnogi mislijo. Izkazalo se je, da če imate sladkorno bolezen, morate biti zelo previdni pri jemanju zdravila, ker je lahko nevarno. "

Cena kje kupiti

Če ste kupili Glyukofazh, potem v skladu s priloženimi navodili je treba shraniti na mestu nedostopen za otroke, kjer temperatura ne doseže nad 25 stopinj. Stroški tablet se začne od 122 rubljev, in zaradi svoje priljubljenosti, v Rusiji so tako dobro znani, da jih je mogoče najti v kateri koli lekarni.

Uporaba IC Glukofage pri diabetesu

Namen študije je ugotoviti vpliv informacijskih kopij farmacevtskih izdelkov na:

  • znižanje krvnega sladkorja
  • koncentracije glikiranih hemoglobina
  • zmanjšanje indeksa telesne mase pri bolnikih z diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 2, v ozadju prebavne debelosti z indeksom telesne mase 31,0-35,9, kar ustreza debelosti druge stopnje.

Kot kazalci stanja bolnikov:

  • sladkorja v krvi na tešče
  • koncentracije glikiranega hemoglobina
  • indeks telesne mase

Testi so bili izvedeni v obdobju od 01.05.2011. do 01.09.2012 na podlagi osrednje regionalne bolnišnice.

Za test je bilo izbranih 6 bolnikov: 3 - ženske in 3 - moški. Vsi bolniki so predhodno prejeli pisno soglasje za klinično preskušanje. Paciente smo seznanili z možnostmi informacijske medicine.

Pred testiranjem so vsi bolniki določili telesno težo, indeks telesne mase, krvni sladkor na tešče, indeks krvi glikiranega hemoglobina, biokemijsko analizo krvi.

Vsi bolniki pred testom so jemali peroralne tablete, ki znižujejo glukozo, 3-6 let:

  • 3 bolniki so jemali metformin v dnevnem odmerku -1500 mg.
  • 3 bolniki zdravila za sulfonilsečnino - Oltar - 3 mg. zjutraj pred jedjo

Med preskusnim obdobjem so vsa peroralna hipoglikemična sredstva ukinili. Bolnikom je bilo priporočeno: strogo upoštevanje prehranjevalne številke št. 9 z omejitvijo živalskih maščob, kot tudi jemanje štirikrat na dan vode, infundirano na zgoščenkah z informacijskimi kopijami zdravil:

  • trikrat pred obrokom, 200 ml
  • in 200 ml za noč

Rezultati

Sprememba telesne teže

Sprememba krvnega sladkorja

Rezultati biokemijske analize

Sprememba celotne vsebnosti beljakovin

Sprememba skupnega holesterola

Sprememba trigliceridov

Sprememba vsebnosti kalcija

Sprememba vsebnosti glikiranega hemoglobina

Sklepi

  1. Raven glukoze v krvi na tešce pri vseh 6 bolnikih, ki so jemali vodo z zdravili Glukofag, ni presegla 7,0 mmol / l, kar ustreza 100% kompenzaciji za potek sladkorne bolezni tipa II.
  2. V vseh 6 bolnikih se je koncentracija glukoze v krvi znižala za več kot 1,5 mmol / l.
  3. Glede na to, da normalizacijo ravni glikiranega hemoglobina opazimo 4-6 tednov po normalizaciji ravni glukoze v krvi, se doseženi učinek lahko šteje za dobro.
  4. Povprečna izguba teže v 16 mesecih je bila 30 kg.
  5. Nizka raven kalcija v krvi pri vseh bolnikih je zaskrbljujoča, kar kaže na latentni hipotiroidizem, potrebno je vsem bolnikom z debelostjo prebavil, da preverijo raven ščitničnih hormonov in raven kalcija v krvi.
  6. Vsi bolniki, ki jemljejo zdravila, niso opazili neželenih učinkov teh zdravil in se strinjajo z nadaljnjimi raziskavami.

Glukofag je zdravilo izbire pri nastopu sladkorne bolezni tipa 2. t

Glavni del bolnikov so bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 (diabetes tipa 2). Upoštevati je treba, da zelo pogosto pojavljanje diabetesa mellitusa 2 oziroma čas diagnoze pade na obdobje prvih zapletov bolezni.

Odsotnost svetle klinične slike na začetku, in kot rezultat, in pritožbe od bolnika, omogoča dolgo časa, da domneva odsotnost bolezni. V zvezi s tem ni presenetljivo, da je praktična razširjenost sladkorne bolezni tipa 2 2-3 krat večja od statistične.

Študija, ki so jo leta 1998 izvedli v ZDA (NHANES lll), kaže, da je prevalenca diabetesa mellitusa 2, ki ni diagnosticirana, v povprečju 2,7%, pri ženskah v starosti 50-59 let pa 5,8%, in med moškimi. v isti starostni skupini - 3,3%.

V študiji, ki jo je vodil Dunstan D.W. Pokazalo se je, da 8% bolnikov pred tem še ni diagnosticirala sladkorne bolezni tipa 2, 1,5 do 7,3% tistih z okvarjeno toleranco glukoze (IGT) pa je razvilo sladkorno bolezen tipa 2. t

Višja kot je stopnja vitkega glikemije, večje je tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, ker obstojna koncentracija glukoze v krvi na tešče 5,6 mmol / l in več povečuje tveganje za prehod IGT na sladkorno bolezen tipa 2 za 3,3-krat. Toksičnost za glukozo je eden od vodilnih dejavnikov za nastanek in razvoj diabetičnih zapletov.

Diabetes mellitus pospešuje razvoj ateroskleroze (AS), katere pojav je pogosto pred diagnozo hiperglikemije in diagnozo sladkorne bolezni tipa 2. t Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je 60-75% smrtnih primerov posledica koronarne ateroskleroze, ki je 3-krat večja kot pri ljudeh iste starosti, ki nimajo sladkorne bolezni.

Prevalenca koronarne srčne bolezni (IHD) pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je 2-4 krat višja kot pri ljudeh, ki ne trpijo za to boleznijo, tveganje za miokardni infarkt je 6 do 10-krat večje, možganska kap pa 4-7-krat, in ženske so višje od moških. Vzrok smrti skoraj 50% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 je akutni miokardni infarkt.

Opozoriti je treba, da je sladkorna bolezen tipa 2 skoraj vedno povezana z debelostjo. Skoraj 90% bolnikov z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 2 je debelo ali prekomerno telesno težo, pogosteje je to trebušna maščobna porazdelitev ali kombinirana debelost (ginoid in android).

Znano je, da je maščobno tkivo v trebušni debelosti predstavljeno z velikimi adipociti, odpornimi na insulin, adipozno tkivo v stegnih pa predstavljajo majhni adipociti, občutljivi na insulin. Med rezistenco na inzulin in visceralno debelostjo se oblikuje "zaprt začarani" krog, katerega povezava je hiperinzulinemija.

Belo maščobno tkivo sintetizira leptin, maščobni hormon. Izločanje leptina je neposredno sorazmerno s količino maščobne mase. Pri debelosti so ravni leptina povišane. Njegov glavni učinki so blokiranje aktivnosti fosfenolpirat karboksilaze v jetrih, kar vodi do zmanjšanja stopnje glukoneogeneze; zavira transport glukoze v maščobnem tkivu; fosforilacijo tirozina, ki je substrat insulinskega receptorja, v mišičnem tkivu.

Pri primerjavi insulinske sekrecije pri bolnikih z normalno telesno maso in bolnikih z debelostjo je bilo ugotovljeno, da se raven izločanja insulina poveča s prekomerno telesno maso. Večja kot je presežna telesna teža bolnika, bolj izražena je odpornost na insulin in večja je raven izločenega insulina.

Tako lahko rečemo, da je abdominalna debelost eden ključnih dejavnikov, ki vodi do razvoja sladkorne bolezni tipa 2. t Z zmanjšanjem telesne teže je mogoče doseči ciljne vrednosti glikemije pri osebah z zmanjšano toleranco za glukozo in upočasniti napredovanje ali preprečiti razvoj zapletov pri sladkorni bolezni tipa 2.

Zanesljivo je znano, da so z zmanjšanjem telesne teže opazili izboljšanje občutljivosti za insulin, izboljšanje (včasih normalizacije) profila lipidov, znižanje krvnega tlaka, označevalci vnetja in tvorbo tromba.

Zgornje spremembe se začnejo pojavljati takoj, ko se teža zmanjša za 5-10% začetne telesne teže. Opozoriti je treba, da bo počasnejše zmanjševanje telesne teže, bolj stabilen bo učinek. Seveda počasi ne pomeni dolgo.

Na izbiro zdravila za zdravljenje vpliva veliko dejavnikov. Seveda je na prvem mestu učinkovitost, varnost in združljivost z drugimi zdravili. Treba je jasno razumeti, da telo sestavljajo različni organi in sistemi, najpogosteje pa bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 potrebujejo zdravljenje zaradi sočasnih bolezni (hipertenzije, KOPB, debelosti in drugih), zato je treba upoštevati možnost medsebojnega združevanja zdravil.

Najpogostejši neželeni učinek pri uporabi zdravil za korekcijo glikemije je razvoj hipoglikemičnih stanj. Pogostost njihovega razvoja bo eden od dejavnikov, ki določajo pacientovo spoštovanje te terapije. Večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 je ljudi starejše starostne skupine, pri čemer je treba upoštevati preprostost in enostavnost uporabe zdravila.

Dejavniki, ki vplivajo na izbiro zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2: t

  • učinkovitost;
  • stranski učinki;
  • pogostnost hipoglikemičnih epizod;
  • sočasne bolezni;
  • prisotnost debelosti;
  • prisotnost dislipidemije;
  • sočasno zdravljenje z drugimi zdravili;
  • starost bolnika;
  • enostavnost in enostavnost uporabe.

Pri izbiri patogenetske terapije ob pojavu sladkorne bolezni tipa 2 je ključni dejavnik določanje patogenetskega mehanizma razvoja sladkorne bolezni, ki prevladuje pri posameznem bolniku - oslabljeno izločanje insulina ali odpornost proti insulinu.

V zvezi s tem postajajo pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 pomembna peroralna zdravila za zniževanje glukoze, ki povečajo občutljivost telesnih tkiv na insulin in zavirajo sproščanje glikogena iz toksina (noč). Ta zdravila vključujejo bigvanide, od katerih se na ruskem farmacevtskem trgu priporoča le uporaba metformina pri diabetesu tipa 2.

Osredotočili se bomo na znani originalni metformin - zdravilo Glucophage (proizvajalec Merck-Sante, Francija, ki ga v Rusiji zastopa Nycomed).

Mehanizem antihiperglikemičnega delovanja metformina vključuje zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih ter zmanjšanje proizvodnje prostih maščobnih kislin (FFA), pospešitev oksidacije maščob in delno povečanje privzema periferne glukoze.

Metformin zavira vnos zgoraj navedenih substratov za glukoneogenezo v hepatocite in zavira njegove ključne encime (piruvat karboksilaza, fruktoza-1,6-bifosfataza in glukoza-6-fosfataza). Pri ocenjevanju varnosti metformina so ugotovili povečanje ravni jetrnih transaminaz v številnih bolnikih.

Ta učinek so opazili predvsem pri osebah, ki so redno jemale velike odmerke alkohola in / ali imajo različne stopnje odpovedi jeter. Priporočen nadzor jetrnih encimov pred predpisovanjem zdravil z metforminom.

Rezultati kliničnih študij kažejo, da metformin zmanjša HbA1c za 0,6-2,4% (23). To merilo je bilo ocenjeno za zdravilo Glucophage pri retrospektivni analizi bolnikove anamneze bolnikov, ki so se zdravili s tem predstavnikom metformina 3 mesece.

Hkrati metformin vpliva na absorpcijo ogljikovih hidratov v prebavnem traktu (GIT) na eni strani, upočasnjuje njegovo hitrost, na drugi strani pa znatno poveča izkoriščenost glukoze v črevesju, povečuje anaerobno glikolizo v njem, tako v stanju nasičenosti kot na prazen želodec.

To je eden od neželenih učinkov (PE) te skupine zdravil - dispepsija. Resnost tega PE se giblje od 65 do 97%. V retrospektivni analizi učinkovitosti in varnosti uporabe bigvanidov (metformina) v farmakoterapiji sladkorne bolezni tipa 2 je bilo dokazano, da se je dispepsija razvila pri 81% bolnikov, ki so jemali Glucophage.

Ta učinek je verjetno povezan s kopičenjem zdravila v črevesni sluznici in lokalnim povečanjem proizvodnje laktata. Motnje iz prebavil se pogosto razvijejo z imenovanjem zdravila z odmerkom 2000 mg in brez titracije. V zvezi s tem je priporočljivo začeti imenovanje zdravila z najmanjšim odmerkom in ga postopoma povečati na zahtevano. To omogoča izravnavo tega stranskega učinka.

Večina bolnikov, ki so jemali zdravilo Glyukofazh, je opazila zmanjšanje apetita, kar je povzročilo znatno zmanjšanje količine zaužite hrane in posledično zmanjšalo postprandialno glikemijo.

Med podaljšanim zdravljenjem z metforminom pri debelih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 se pogosto opazi zmanjšanje telesne mase ali pa se telesna masa ne poveča. Povečanje telesne teže je eden najpogostejših stranskih učinkov zdravljenja z zdravili - derivati ​​sulfonilsečnine ali insulin.

Treba je opozoriti, da ni neposrednega učinka pripravkov metformina na izločanje insulina, kar omogoča ohranitev funkcionalne aktivnosti b-celic, zmanjšanje toksičnosti glukoze in lipotoksičnosti.

Metformin z zmanjšanjem razmerja vezanega insulina proti prostemu in povečanju razmerja med insulinom in proinzulinom spremeni farmakodinamiko insulina in tako zmanjša bazalno raven insulina v krvnem serumu v primerjavi z zmanjšanjem insulinske rezistence. Glyukofazh prispeva k popravljanju oslabljenega izločanja insulina in izboljša občutljivost tkiv nanj.

Povečana koncentracija FFA v jetrih stimulira zgodnje faze glukoneogeneze, zavira aktivnost piruvat dehidrogenaze v skeletnih mišicah, moti fosforilacijo in fosforilacijo glukoze ter ima lipotoksični učinek v b-celicah.

Metformin zmanjša oksidacijo FFA, izboljša njihovo reesterifikacijo in zavira lipolizo v maščobnem tkivu, zmanjša koncentracijo trigliceridov (za 10-20%) in posledično zmanjša sintezo jeter in poveča očistek VLDL, kar vodi v zmanjšanje odlaganja maščob v tem organu.

Pri starejših bolnikih uporaba metformina ni vplivala na depresijo QT intervala, kar zmanjšuje tveganje za nastanek aritmij in nenadne srčne smrti. Večina bolnikov z NTG ali sladkorno boleznijo tipa 2 ima izrazito povečanje telesne teže, zato so bile izvedene številne študije o vplivu metforminskih zdravil na težo. Ugotovili so, da metformin pomaga zmanjšati maso visceralne maščobe, katere adipociti proizvajajo več PAI-1 kot adipociti podkožne maščobe.

Številne eksperimentalne in klinične študije so pokazale neposreden koristen učinek Glucophagea na mikrocirkulacijo in endotelijsko funkcijo. Tako lahko rečemo, da imajo zdravila v tej skupini večplasten učinek, ki vključuje ne samo antihiperglikemični učinek, temveč tudi anti-aterosklerotični, antioksidativni, vazoprotektivni učinek.

Te značilnosti so pomembne pri predpisovanju zdravila Glucophage bolnikom z zmanjšano toleranco za glukozo, kar lahko štejemo za preprečevanje razvoja sladkorne bolezni tipa 2. t Po UKPDS zdravljenje z debelimi bolniki z metforminom zmanjšuje tveganje za vse diabetične zaplete.

Sklepi UKPDS o zdravljenju z metforminom pri debelih bolnikih: - Metformin, glibenklamid, klorpropamid in insulin veljajo za najučinkovitejše pri doseganju kompenzacije presnove ogljikovih hidratov; - Zdravljenje z metforminom pri debelih posameznikih zmanjšuje tveganje za vse diabetične zaplete: t

  • vaskularnih zapletov za 32%;
  • smrtnost zaradi sladkorne bolezni za 42%;
  • skupna smrtnost za 36%;
  • miokardni infarkt za 39%.

Opozoriti je treba, da je tveganje za hipoglikemijo pri bolnikih, ki prejemajo Glucophage, praktično odsotno, ker zdravilo ne stimulira izločanja insulina s celicami b. Za razliko od klasičnih bigvanidov je Glukofag praktično varen in redko vodi v razvoj laktacidoze. To dejstvo je mogoče pojasniti s posebnostmi njegove strukture (zdravilo je dimetilbigvanid).

Metformini imata dve metilni skupini v položaju N1, ki preprečuje nastanek ciklične strukture in odsotnost dolgih hidrofobnih stranskih verig omejuje sposobnost vezanja na celično membrano in aktivno akumulacijo znotraj celice. Prav te lastnosti kemijske strukture zagotavljajo nizko incidenco laktacidoze.

Ti dejavniki so: huda okvara ledvic in / ali jeter, hipoksija, zastrupitev z alkoholom. Bolniki se morajo zavedati potrebe po prekinitvi zdravljenja med jemanjem alkohola. S kombinacijo alkohola in zdravil lahko Metformin razvije rdečico obraza, ki se prenaša samostojno. Trajanje uporabe in odmerjanje Glukofag ne vpliva na pogostnost nastanka laktacidoze.

Zdravilo se absorbira iz prebavil skoraj v celoti, presnavlja se v zelo nizki meri in izloča preko ledvic (90% zdravila nespremenjeno - v 16-18 urah). Razpolovna doba je 9-12 ur.

Glede na aktivni zaviralni učinek Glucophage na glukoneogenezo priporočamo, da zdravilo vzamete čez noč, da bi pravilno odpravili glikemijo ponoči. Ko je učinek nezadosten, morate zjutraj dodati sprejem. Dnevni odmerek je lahko do 3000 mg.

Glede na rezultate analize odvisnosti od odmerka učinka Glucophage na glikemično raven in glikirani hemoglobin je Garber A. ugotovil, da je odmerek 2000 mg najučinkovitejši (29). Če ciljne vrednosti glikemične ravni niso dosežene, je treba dodati zdravila sulfonilsečnine ali sekretagoge.

V zaključku je treba poudariti, da je zdravilo Glucophage izbira za začetek zdravljenja pri bolnikih s prekomerno telesno težo in zmanjšano toleranco za glukozo, kot tudi kot obvezno zdravilo v kombinaciji z vsemi zdravili za zniževanje glukoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 s prekomerno telesno težo.

Zakaj bi se morali bati jemati zdravilo Glucophage - Glucophage (zdravilo za zniževanje krvnega sladkorja)

Več kot dve desetletji vem, da imam visok sladkor. Nekoč so me celo prepričali, da bi lahko sedel na določeni prehrani brez sladkorja in manj maščob ter uporabljal samo dietne pijače. Star sem že nekaj časa, da sledim nasvetu. Toda moje zdravstveno stanje se je le poslabšalo.

Potem sem spoznal, da sladkorna bolezen ni bolezen, ampak način življenja. Ustavil sem se po kakršnikoli dieti, začel se je aktivno ukvarjati s hojo in kolesarjenjem, plavanjem, masažo, obiskom savn in se počutil odlično.

Deset let nisem opravil nobene analize. Niso se udeležili klinik. Z vsemi težavami zdravja se je moje telo odlično spopadlo. Pred kratkim sem se zaradi resnega paramedicinskega problema odločil obiskati družinskega zdravnika in opraviti krvni test. Kot sem pričakoval, sem bil visok sladkor.

Že dolgo sem prepričan, da je visok sladkor potreben starejši osebi, da ohrani normalno mišično aktivnost, zlasti srčno mišico. In telo samo oskrbuje povišan sladkor. In medicina ga umetno zmanjša.

Moram reči, da sem opravil analizo sladkorja ravno v času, ko sem že več mesecev imela prisilni prekinitev aktivnega fizičnega življenja in doživela veliko hudih psiholoških stresov. Seveda se je zaradi vsega tega znatno zvišala koncentracija krvnega sladkorja.

Seveda, Glucophage nisem vzel niti brez začetka, z vso sočutnostjo do zdravnika. Vedel sem o resnih stranskih učinkih te droge. Verjel je v teorijo, da je sladkorna bolezen način življenja in ne bolezen.

Vrnila sem se k normalnim telesnim aktivnostim (športu) in kmalu prišla iz stresnih situacij s pomočjo intenzivnih aktivnosti za reševanje težkih problemov, ki so mi jih vsilila moč. Nisem začel jemati Glucophage, vendar me je ta epizoda z imenovanjem Glucophagea nagnala, da poglobim globalno medicinsko literaturo o tem domnevno "varnem" drogu.

Videl sem, da so v najnovejši medicinski literaturi opisani pogosti udari v jetra, ledvice, gastrointestinalni trakt, srčno in možgansko aktivnost, ki se pojavljajo pri jemanju tega zdravila.

Zato sem se kot zdravnik s 50-letnimi izkušnjami odločil, da bom delil svoje raziskave o sodobnem pristopu k temu zdravilu in bralcu podrobneje seznanil z nevarnostmi jemanja tega zdravila. Z nevarnostmi jemanja zdravila, ki je tako enostavno predpisano ljudem z visokim krvnim sladkorjem, ki lahko naredijo več škode kot koristi.

V rusko-medicinski literaturi o zapletih in neželenih učinkih Glucophage je veliko manj kot v angleški jezikovni literaturi.

Vendar pa je vseeno mogoče že danes v literaturi v ruskem jeziku najti pošteno znanstveno gradivo, tako da se lahko, ko se seznanite z njim, začnete bati tega zdravila.

V nadaljevanju predstavljam nekaj gradiva iz medicinskega tiska na ruskem jeziku, pa tudi gradivo v angleščini, ki se nanaša zlasti na smrti zaradi zaužitja Glucophage. Bodite previdni!

Zdravniki na klinikah nimajo vedno dovolj časa za branje sodobne medicinske literature. Na desetine bolnikov, ki jih zdravniki dnevno jemljejo le na računalnik, so preplavljeni z rutino najboljših zdravnikov. Aktivno sodelujte pri odločitvah zdravnikov o metodah in sredstvih za zdravljenje visokega sladkorja. Razumeti razloge za njegovo povečanje. Pri zdravljenjuX. ki ga predpisujete.

Vendar pa kot pri vsakem zdravljenju vseh drugih bolezni.

Dr. Julius Nudelman, vodja kirurških oddelkov v Moskvi, Haifi, Aškelonu.

Torej, prvi citati (izvlečki) iz ruskega jezika, nato iz angleščine. Priporočljivo je, da preberete gradivo v angleškem jeziku.

Neželeni učinki

  • Na strani prebavil: slabost, bruhanje, "kovinski" okus v ustih, pomanjkanje apetita, napenjanje, driska, bolečine v trebuhu. Ti simptomi se zmanjšajo pri predpisovanju antacidov, derivatov atropina ali spazmolitikov. Da bi se izognili razvoju teh neželenih učinkov, je priporočljivo, da 2 do 3 krat na dan predpisujete zdravilo Glucophage med ali ob koncu obroka. Če dispeptični simptomi ne izginejo, je treba zdravljenje z zdravilom Glucophage prekiniti.
  • Presnova: mlečna diateza (zahteva odpoved zdravljenja); z dolgotrajnim zdravljenjem - hipovitaminoza B12 (absorpcijska motnja).
  • S strani hemopoetičnega sistema: v nekaterih primerih - megaloblastična anemija.
  • Kršitve hepatobilijarnega sistema: zmanjšanje delovanja jeter, hepatitis zdravila, znaki, ki se izenačijo glede na odpoved metformina.
  • Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje.

Kdo je kontraindiciran

  • diabetična ketoacidoza, diabetična precoma, koma;
  • ledvično disfunkcijo (očistek kreatinina manjši od 60 ml / min);
  • akutne bolezni, pri katerih obstaja tveganje za razvoj ledvične disfunkcije;
  • dehidracija-dehidracija (z drisko, bruhanjem), zvišana telesna temperatura;
  • hude nalezljive bolezni, hipoksija (šok, sepsa, okužbe ledvic, bronhopulmonalne bolezni);
  • pomembne klinične manifestacije akutnih in kroničnih bolezni, ki lahko vodijo v razvoj tkivne hipoksije (srčno ali dihalno odpoved, akutni miokardni infarkt itd.);
  • resne operacije in travme (kadar je primerno zdravljenje z insulinom);
  • nenormalne funkcije jeter;
  • kronični alkoholizem, akutno zastrupitev z alkoholom;
  • nosečnost, dojenje;
  • preobčutljivost za zdravilo;
  • laktacidoza - lakticidoza (vključno z anamnezo);
  • uporabo vsaj 2 dni pred in v 2 dneh po opravljanju radioizotopnih ali rentgenskih študij z uvedbo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod;
  • akutna alkoholna zastrupitev, alkoholizem;
  • upoštevanje nizko kalorične diete (manj kot 1000 kalorij na dan).

Zdravila ni priporočljivo uporabljati pri osebah, starejših od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo, kar je povezano s povečanim tveganjem za nastanek laktacidoze v njih.

Kombinacije, ki zahtevajo posebno nego:

  • Klorpromazin: če ga jemljemo v velikih odmerkih (100 mg na dan), poveča glikemijo in zmanjša sproščanje insulina. Pri zdravljenju nevroleptikov in po prekinitvi le-tega je potrebna prilagoditev odmerka zdravila Glyukofazh pod nadzorom glikemične ravni;
  • GKS sistemskega in lokalnega delovanja zmanjša toleranco za glukozo, poveča glikemijo, včasih povzroči ketozo. Pri zdravljenju kortikosteroidov in po prekinitvi le-tega je potrebna prilagoditev odmerka zdravila Glyukofaz pod nadzorom glikemije: diuretiki: sočasna uporaba diuretikov z zanko lahko povzroči nastanek laktacidoze zaradi možne odpovedi ledvic. Glyukofazh se ne sme imenovati, če raven kreatinina v krvi presega 135 µmol / l pri moških in 110 µmol / l pri ženskah;
  • Radioaktivne snovi, ki vsebujejo jod: radiološke študije z uporabo rentgenskih sredstev lahko povzročijo nastanek laktacidoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo v ozadju funkcionalne odpovedi ledvic. Uporaba zdravila Glucophage je treba prekiniti 48 ur pred in se ne sme nadaljevati 2 dni po rentgenskem pregledu z uporabo radioaktivnih snovi;
  • Imenovanje v obliki injekcij beta-2 simpatomimetikov: povečanje glikemije zaradi stimulacije receptorjev beta-2. V tem primeru je potrebna kontrola glikemije. Če je potrebno, se priporoča imenovanje insulina.

Preveliko odmerjanje

Pri uporabi zdravila Glucophage v odmerku 85 g hipoglikemije niso opazili. Toda v tem primeru so opazili razvoj laktacidoze. Zgodnji simptomi laktacidoze so slabost, bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, bolečine v mišicah, težave z dihanjem, omotica, oslabljena zavest in koma.

Zdravljenje: če obstajajo dokazi laktacidoze, je treba zdravljenje z zdravilom Glucophage prekiniti, bolnika nujno hospitalizirati in po določitvi koncentracije laktata diagnozo pojasniti. Najbolj učinkovit ukrep za izločanje laktata in glukofaga iz telesa je hemodializa. Prepričajte se, da ste preživeli simptomatsko zdravljenje.

Posebna navodila

  • Če se med zdravljenjem z metforminom, bruhanjem, bolečinami v trebuhu, bolečinami v mišicah, splošno slabostjo in hudim nevšečenjem, takoj jemljete zdravilo. Ti simptomi so lahko znaki nastopa laktacidoze;
  • 48 ur pred in 48 ur po študiji radioaktivnosti (urografija, intravenska angiografija) je treba zdravilo ustaviti;
  • Zdravnika je treba opozoriti na pojav akutne bronhopulmonalne okužbe ali okužbe sečil pri bolnikih, ki prejemajo metformin (tveganje za razvoj laktacidoze);
  • Zdravilo je nezdružljivo z alkoholom;
  • Zdravnika morate obvestiti o pojavu nosečnosti med zdravljenjem z metforminom;
  • Glucophage XR se ne sme dajati, če je očistek kreatinina manjši od 60 ml / min.

Informacije

Zdravila z aktivno sestavino metformin * (metformin *): Vero-metformin (Vero-metformin), Glukofag (Glukofag), metformin hidroklorid (metformin hidroklorid), Guminminfor (Gliminfor), Dianormet (Dianormet), Siofor 500 (Siofor 500),) (Gliforminum), Metphogamma 500 (Metfogamma 500), Siofor 850 (Siofor 850), Gliforminove tablete 0,2 g (Tabulettae Gliformini 0,25 g), Metfogamma 850 (Metfogamma 850), Glucophage (Glukofag), Met tfinmetin (Net), (Metfinma 850)

Na trgu SND je zdravilo znano pod blagovnimi znamkami: Metformin, Glyukofazh, Siofor, Bagomet, Metfohamma, Glykon, Metospanin, Gliformin, Gliminfor, Sofamet, Formetin, Langerin, Metadien, Formin Pliva, NovoFormin.