GLYCLADA

• Razlogi

Tablete s podaljšanim sproščanjem bele ali skoraj bele barve, v obliki kapsule, bikonveksne, z vtisnjeno oznako "G90" na eni strani.

Pomožne snovi: hipromeloza (100 mPas *), laktoza monohidrat, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

10 kosov. - mehurčki (3) - paketi kartona.
10 kosov. - mehurčki (6) - paketi kartona.
10 kosov. - mehurčki (9) - paketi kartona.

* Vrednost predstavlja nominalno viskoznost za 2% vodno raztopino hipromeloze.

Peroralno hipoglikemično sredstvo, derivat sulfonilsečnine II generacije. Stimulira izločanje insulina s β-celicami trebušne slinavke. Poveča občutljivost perifernih tkiv na insulin. Zdi se, da stimulira delovanje znotrajceličnih encimov (zlasti mišične glikogen sintetaze). Zmanjša čas od trenutka jemanja hrane do začetka izločanja insulina. Obnovi zgodnji vrh izločanja insulina, zmanjša postprandialni vrh hiperglikemije.

Gliklazid zmanjša adhezijo in agregacijo trombocitov, upočasni razvoj parietalnega tromba, poveča vaskularno fibrinolitično aktivnost. Normalizira vaskularno prepustnost. Ima anti-aterogene lastnosti: znižuje koncentracijo celotnega holesterola v krvi (Xc) in Xc-LDL, poveča koncentracijo Xc-HDL in zmanjša število prostih radikalov. Vpliva na razvoj mikrotromboze in ateroskleroze. Izboljša mikrocirkulacijo. Zmanjšuje občutljivost krvnih žil na adrenalin.

Pri diabetični nefropatiji je v ozadju dolgotrajne uporabe gliklazida značilno zmanjšanje proteinurije.

Po zaužitju se hitro absorbira iz prebavil. C_maks doseže v približno 4 urah po zaužitju enkratnega odmerka 80 mg.

Vezava na plazemske beljakovine je 94,2%. V_d - približno 25 litrov (0,35 l / kg telesne mase).

Metabolizirajo se v jetrih in tvorijo 8 presnovkov. Glavni presnovek nima hipoglikemičnega učinka, ampak vpliva na mikrocirkulacijo.

T_1/2 - 12 ur Izloča se predvsem preko ledvic kot presnovkov, manj kot 1% se izloči z urinom v nespremenjeni obliki.

Diabetes mellitus tip 2 z nezadostno učinkovitostjo prehrane, telesne vadbe in hujšanja.

Preprečevanje zapletov sladkorne bolezni tipa 2: zmanjšanje tveganja za mikrovaskularne (nefropatije, retinopatije) in makrovaskularne zaplete (miokardni infarkt, možganska kap).

Na strani prebavnega sistema: redko - anoreksija, slabost, bruhanje, driska, epigastrična bolečina.

Iz hematopoetskega sistema: v nekaterih primerih - trombocitopenija, agranulocitoza ali levkopenija, anemija (ponavadi reverzibilna).

Pri endokrinem sistemu: s prevelikim odmerkom - hipoglikemijo.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje.

Hipoglikemični učinek gliklazida se poveča s sočasno uporabo s pirazolonskimi derivati, salicilati, fenilbutazonom, antibakterijskimi sulfa, teofilinom, kofeinom, zaviralci MAO.

Sočasna uporaba z neselektivnimi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta poveča verjetnost hipoglikemije, lahko pa tudi prikrije tahikardijo in tremor za roke, ki je značilna za hipoglikemijo, medtem ko se znojenje lahko poveča.

Ob hkratni uporabi gliklazida in akarboze opazimo dodaten hipoglikemični učinek.

Cimetidin poveča koncentracijo gliklazida v plazmi, kar lahko povzroči hudo hipoglikemijo (depresijo centralnega živčnega sistema, okvarjeno zavest).

S hkratno uporabo z GCS (vključno z dozirnimi oblikami za zunanjo uporabo), diuretiki, barbiturati, estrogeni, progestini, kombinirani pripravki estrogen-progestin, difenin, rifampicin, hipoglikemični učinek gliklazida.

Gliklazid se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina, v kombinaciji z nizkokalorično dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Med zdravljenjem je treba glukozo na tešče redno spremljati in po obrokih dnevno nihati glukozo.

V primeru kirurških posegov ali dekompenzacije diabetesa je treba razmisliti o možnosti uporabe insulinov.

Z razvojem hipoglikemije, če je bolnik pri zavesti, se glukoza (ali raztopina sladkorja) daje peroralno. Ko se injicira nezavest, se glukoza vnese v / v ali glukagon pod a / p, in / m ali / in. Po okrevanju zavesti je treba bolniku dati hrano, bogato z ogljikovimi hidrati, da bi se izognili ponovitvi hipoglikemije.

Pri sočasni uporabi gliklazida in verapamila je potrebno redno spremljanje ravni glukoze v krvi; z akarbozo - zahteva skrbno spremljanje in korekcijo režima odmerjanja hipoglikemikov.

Sočasna uporaba gliklazida in cimetidina ni priporočljiva.

Glyclad

Zdravilo Glyclad je zdravilo na osnovi gliklazida, ki je vključeno na seznam osnovnih zdravil in se uporablja za zdravljenje diabetikov.

Glede na kemijsko strukturo in farmakološke lastnosti zdravilo spada v pripravke sulfonilsečnine, ki imajo visoko biološko uporabnost in povečano odpornost na biološke medije. Gliklazid se obravnava kot druga generacija sulfonilsečnine, dobro se odziva na hiperglikemijo različnih stopenj, vendar se lahko uporablja le tako, kot vam je predpisal zdravnik, in v skladu z individualno zasnovanim režimom zaradi velikega števila neželenih učinkov in visokega tveganja zapletov.

Razlika pripravkov, ki temeljijo na gliklazidu, je nezmožnost njihove uporabe pri otrocih, zato je takšno zdravljenje priporočljivo le za odrasle bolnike. Zdravilo se proizvaja v Sloveniji in po svoji ceni spada v segment "ekonomije".

Uporaba

Indikacije za Glyclads so trdovratne presnovne motnje endokrinega sistema, pri katerih je motena aktivnost celic trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin, hormon, ki nadzoruje metabolične procese v vseh tkivih (zlasti presnovo ogljikovih hidratov in lipidov) in ima peptidno strukturo. Zdravilo je primerno le za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, za katero je značilno kronično povečanje glukoze v enoti, ki kroži v krvi, in moteno interakcijo med tkivi notranjih organov in insulinom.

Ta oblika sladkorne bolezni se imenuje neodvisna od insulina in je primerna za medicinsko korekcijo, odvisno od medicinske prehrane (tabela št. 9) in zadostne fizične aktivnosti, ki ustreza starosti bolnika in fiziološkim značilnostim.

Zdravljenje z zdravilom Glyclada se priporoča tudi pri bolnikih, pri katerih obstaja večje tveganje za nastanek zapletov, ki vključujejo:

• ishemična bolezen srca;
• miokardni infarkt;
• možganska kap;
• okvarjeno delovanje ledvičnega sistema v ozadju poškodb ledvičnega parenhima in glomerulov (nefropatija);
• oslabljeno oskrbo očesne mrežnice z okužbo, kar vodi do vnetnih procesov, ki niso nalezljivi (retinopatija).

Zdravilo se priporoča bolnikom z debelostjo 3. in 4. stopnje, ki so izpostavljeni tveganju za nastanek ateroskleroze, trombembolije, tromboze in drugih bolezni žilnega sistema. Pri 27% bolnikov s povečano telesno maso je prišlo do zmanjšanja agregacije trombocitov (fuzije) v primerjavi z jemanjem preparatov gliklazida - pričevanj strokovnjakov in praktikantov endokrinologa zdravstvenih ustanov.

Oblike sprostitve

Zdravilo je na voljo v treh farmacevtskih oblikah, od katerih se vsaka razlikuje po stopnji nastopa terapevtskega učinka, koncentraciji zdravilne učinkovine in stopnji vezave gliklazida na plazemske beljakovine, zato je zdravilo mogoče jemati le z imenovanjem specialista. Proizvajalec proizvaja zdravilo v obliki tablet s podaljšanim delovanjem in tablete s podaljšanim sproščanjem zdravilne učinkovine in njenih metabolitov (v odmerku 30 mg, 60 mg in 90 mg).

Tablete so bele barve in podolgovate oblike, podobne kapsuli ali ovalu (za odmerke 60 mg in 90 mg). Kot pomožne sestavine v proizvodnji se uporabljajo silicijev dioksid, magnezijev stearat, baza talka in laktoza v obliki monohidrata - mešane molekulske mase, sestavljene iz vodnih molekul in mlečnega sladkorja.

Za osebe z boleznimi prebavil je zdravilo na voljo v obliki tablet v odmerku 30 mg, obloženih s topnim filmom, ki je pod vplivom želodčnega soka.

Navodila za uporabo

Navodila za uporabo zdravila "Glyklad" vsebuje opozorilo, da bo zdravljenje učinkovito le, če je prehrana, ki izključuje izdelke z visokim glikemičnim indeksom (stopnja povečanja glukoze po zaužitju zdravila), in tudi v ozadju telesne vadbe. Kompleks zdravljenja je treba izbrati ob upoštevanju teže in starosti bolnika, kroničnih bolezni in stopnje poškodbe mišično-skeletnega in sklepnega aparata pri bolnikih z debelostjo.

Vzemite zdravilo je treba enkrat na dan med prvim obrokom (vendar ne kasneje kot 12 ur). V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči delne tablete, vendar delitev dnevnega odmerka na več odmerkov običajno ni potrebna.

V začetni fazi zdravljenja s pripravki, ki vsebujejo gliklazid, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• zdravljenje se začne z minimalnim odmerkom (30 mg);
• če je bolnik prej jemal droge s hipoglikemičnim delovanjem, je treba začeti zdravljenje z minimalnim odmerkom tudi v primerih, ko je bilo pred tem zdravljenje izvedeno z najvišjimi odmerki zdravil;
• predpisani odmerek je mogoče povečati šele po 2-4 tednih, pod pogojem, da ni mogoče doseči enotnega zmanjšanja sladkorja.

Kontraindikacije

Zdravilo je kontraindicirano pri insulinu odvisni sladkorni bolezni tipa 1, pri kateri bolnik prejme določen dnevni odmerek insulina s subkutano injekcijo. Zdravilo je primerno le za zdravljenje odraslih bolnikov in ga ne moremo dajati otrokom in mladostnikom, mlajšim od 18 let. Nosečnost in dojenje sta tudi kontraindicirana za uporabo zaradi povečanega tveganja za presnovne motnje pri plodu in otroku.

Zdravilo in njegovi analogi na osnovi gliklazida niso predpisani pod naslednjimi pogoji:

• vsaka oblika odvisnosti od alkohola ali jemanje drog, ki vključujejo etanol (alkoholne tinkture, raztopine itd.);
• hude motnje v jetrih in ledvicah;
• intoleranco za mlečni sladkor ali prirojeno / pridobljeno pomanjkanje laktaze;
• akutna in nujna stanja, za katera so značilne hude motnje presnove ogljikovih hidratov (diabetična koma in prejšnja stanja).

Pri jemanju vzdrževalnih in terapevtskih odmerkov zdravila morajo paziti bolniki, pri katerih obstaja tveganje za pojav hipoglikemičnih napadov. To so ljudje, ki nepravilno in nepopolno jedo, zlorabljajo alkohol ali imajo hude sistemske in kronične bolezni žilnih, endokrinih in živčnih sistemov ter organe vida. Hkratna uporaba "Glyclad" z antimikotiki, ki vključujejo mikonazol, pa tudi zdravila na osnovi danazola in fenilbutazona je prepovedana.

Neželeni učinki

Mnenja o zdravilu "Gliclad" govorijo o povprečni toleranci in zelo pogostem razvoju neželenih učinkov, ki se pojavljajo predvsem v obdobju odvisnosti od zdravila na začetku zdravljenja (to obdobje lahko traja do 4 tedne). Pogosti neželeni učinki, povezani z jemanjem zdravila, vključujejo:

• glavobol;
• povečan natrij v telesu;
• alergijski vaskulitis;
• hemolitična anemija;
• povečana aktivnost jetrnih encimov in holestatske zlatenice, ki se razvijajo v tem ozadju;
• tremor okončin in konvulzij;
• zmanjšanje ostrine vida in bolečine v orbitalnem območju.

V nekaterih primerih možne kršitve hematopoetskega sistema, na primer, agranulocitoza - zmanjšanje števila levkocitov v ozadju povečanja granulocitov in monocitov.

"Glyclad" in analogi tega zdravila so bistveni zdravili, zato se njihova cena šteje za dostopno za vse socialne kategorije bolnikov. Povprečna cena na pakiranje po 30 tablet, filmsko obloženih, je 110 rubljev.

Analogi

Analogi "Glyclady" so široko zastopani na farmacevtskem trgu, njihov izbor pa se giblje od kategorije "gospodarstvo" do segmenta "premium". Če morate nadomestiti zdravilo, se obrnite na svojega zdravnika, ki bo ocenil resnost osnovne bolezni in upošteval sočasne diagnoze, kar je lahko kontraindikacija za uporabo zdravil iz skupine strukturnih ali farmakoloških analogov. Spodaj so naštete nekatere izmed najbolj priljubljenih nadomestkov Glyclad, ki se lahko uporabljajo za uravnavanje ravni glukoze pri sladkorni bolezni tipa 2.

• "Diabefarm" (85 rubljev). Analogni "Glyclady" z enakim terapevtskim učinkom in farmakološkimi lastnostmi.
• "Diabeton" (310 rubljev). Absolutni analog "Glyclady" z enako sestavo in aktivno sestavino. Kljub istemu seznamu neželenih učinkov je lažje prenašati in začne delovati hitreje.
• "Siofor" (260 rubljev). Zdravilo za zmanjšanje sladkorja, ki vključuje metformin. Na voljo v treh odmerkih: 500 mg, 850 mg in 1000 mg. Dobro prenaša in pomaga ohranjati konstantno raven glukoze pod pogojem prehranskega popravka in ustreznega fizičnega napora.
• "Glukofag" (110-300 rubljev). Zdravilo temelji na metforminu. Na voljo tudi v obliki tablet s podaljšanim delovanjem ("Glucophage Long").

Pred uporabo katerega koli od navedenih zdravil se posvetujte s strokovnjakom.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje gliklazida je nevarno s svojimi posledicami v obliki hipoglikemičnih napadov, ki lahko povzročijo diabetično komo. Če ima bolnik znake hipoglikemije, mu je treba dati zdravilo, ki vsebuje preproste ogljikove hidrate ali saharozo. Pri hudih simptomih in pomembnem poslabšanju bolnikovega stanja je potrebna intravenska uporaba raztopine glukoze, ki se izvaja v dveh fazah:

• vnos 40-80 ml raztopine glukoze s koncentracijo 40%;
• raztopino glukoze 5–10% kaplja s pomočjo infuzijske raztopine (približno 1,5 ure).

Po nujni oskrbi je treba bolnika odpeljati v zdravstveni dom.

Ocene

Večina bolnikov je precej posledica uporabe tega zdravila in opozarja na hiter terapevtski učinek in dokaj dobro prenašanje.

Lahko preberete ocene o zdravilu tukaj https://ruls.xyz/gtradename__GLIKLADA__4599

"Glyclad" je dokaj učinkovito zdravilo iz skupine hipoglikemičnih sredstev, ki ga je treba uporabljati strogo z imenovanjem specialista in pod stalnim nadzorom biokemičnih parametrov krvi. Zdravljenje je treba kombinirati z dietno terapijo - če tega pravila ne upoštevate, bo tveganje za hipoglikemijo precej visoko. Hude napade lahko vodijo v hipoglikemično komo, zato je pomemben pogoj za zdravljenje odvisnosti od zdravljenja skladnost z vsemi zdravniškimi recepti.

Glyclad

Navodila za uporabo:

Gliclade je hipoglikemično zdravilo za peroralno uporabo.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirna oblika - tablete s podaljšanim delovanjem: skoraj bele ali bele, bikonveksne oblike; 30 mg in 60 mg ovalne kapsule po 90 mg, na eni strani je vgravirana "G90" (30 mg: 10 kosov v pretisnem omotu, v kartonskem svežnju 3, 6 ali 9 pretisnih omotov; 15 kosov v pretisni omot, v kartonskem svežnju 2, 4 ali 6 pretisnih omotov, 60 mg: 15 v blisterju, v kartonskem svežnju 2, 4, 6 ali 8 pretisnih omotih, 90 mg: 10 v blisterju, v kartonskem svežnju 3, 6 ali 9 pretisnih omotov).

1 tableta vsebuje:

• učinkovina: gliklazid - 30 mg, 60 mg ali 90 mg;
• pomožne snovi: hipromeloza (100 mPas - nominalna viskoznost za 2% vodno raztopino), laktoza monohidrat, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Poleg tega v tabletah po 30 mg - hipromelozo (4000 mPas), kalcijev karbonat.

Indikacije za uporabo

Aplikacija Glyclada je indicirana za zdravljenje odraslih bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 z neučinkovitostjo prehranske terapije, fizičnega napora in hujšanja.

Poleg tega je zdravilo predpisano za preprečevanje zapletov pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2: zmanjšanje tveganja za mikrovaskularne (retinopatije, nefropatije) in makrovaskularne (miokardni infarkt, kap) zaplete.

Kontraindikacije

• sladkorna bolezen tipa 1;
• diabetična ketoacidoza, diabetična precoma, diabetična koma;
• hudo okvarjeno delovanje ledvic in / ali jeter;
• kombinacija z mikonazolom, tako za sistemsko uporabo kot v obliki gelov za ustno sluznico;
• obdobje brejosti;
• dojenje;
• istočasna uporaba sredstev, ki vsebujejo etanol, ali uporaba etanola;
• pomanjkanje laktaze, sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze, intoleranca za laktozo;
• starost do 18 let;
• preobčutljivost na derivate sulfonilsečnine, sulfonamide in sestavine zdravila.

Poleg tega tablete 60 mg in 90 mg niso priporočljive za sočasno zdravljenje s fenilbutazonom ali danazolom.

Paziti je treba, z uporabo Glikladu na nepravilen in / ali neuravnoteženo prehrano, pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenazo, hude kardiovaskularne bolezni (hudi fazi bolezni koronarnih arterij, karotidnih arterijah, vaskularna sistemsko naravo bolezni), izraženi ali nekompenziranega endokrinih patologij (hipofize ali nadledvične odpoved, hipotiroidizem, tirotoksikoza, hipopituitarizem), ledvična in / ali jetrna odpoved, alkoholizem, t Apia (ali visokih odmerkov) glukokortikosteroidi (GCS) pri starejših.

Poleg tega se priporoča uporaba tablet s 30 mg previdnostjo sočasno s fenilbutazonom, danazolom.

Doziranje in administracija

Tablete se jemljejo peroralno med zajtrkom 1-krat na dan.

Odmerek Glikadije se predpisuje individualno na podlagi kazalcev ravni glikiranega hemoglobina (HbAlc) in rednega spremljanja koncentracije glukoze v krvi.

Priporočeni dnevni odmerek: začetni odmerek je 30 mg, če ta odmerek omogoča doseganje optimalnega kliničnega učinka, ga jemljemo kot podporni. Če glikemična kontrola ni potrebna, je treba odmerek postopoma povečevati (ob upoštevanju koncentracije glukoze v krvi) na 60 mg, 90 mg ali 120 mg na dan. Če se koncentracija glukoze v krvi pojavi v dveh tednih zdravljenja, se odmerek lahko poveča v presledku 4 tednov ali več. Če se po dveh tednih uporabe koncentracija glukoze v krvi ne zmanjša, je treba odmerek povečati na koncu drugega tedna zdravljenja.

Največji dnevni odmerek je 120 mg.

Pri prehodu z jemanja tablet s takojšnjim sproščanjem, ki vsebujejo 80 mg gliklazida, je treba upoštevati, da je učinek ene take tablete enakovredna eni 30-mg tableti glicidov. Sprememba zdravila mora spremljati skrbno nadzorovanje koncentracije glukoze v krvi.

Začetni odmerek zdravila pri prehodu z katerega koli (celo največjega) odmerka prejšnjega

Hipoglikemično peroralno sredstvo mora biti 30 mg. Upoštevati je treba odmerek, učinkovitost in trajanje prejšnjih zdravil.

Če je imelo predhodno jemanje hipoglikemičnih zdravil daljši T_1/2, Da bi preprečili aditivni učinek in razvoj hipoglikemije, je možno začasno (večdnevno) prenehanje zdravljenja. Po ponovni uvedbi mora zdravljenje spremljati 1–2 tedna s skrbnim spremljanjem bolnikovega stanja.

Zdravilo se lahko uporablja v kombinaciji z bigvanidi, derivati ​​tiazolidindiona, zaviralci alfa-glukozidaze ali insulin.

Zdravljenje je treba začeti v kombinaciji z insulinom s skrbnim zdravniškim nadzorom.

Pri blagi in zmerni resnosti ledvične odpovedi [kreatininski očistek (CC) 15–80 ml / min] zdravljenje bolnikov, starejših od 65 let, ne zahteva prilagoditve odmerka.

Da bi dosegli ciljno raven HbAlc, morate poleg postopnega povečevanja odmerka zdravila skrbno upoštevati posebno dieto in telesno vadbo.

Neželeni učinki

• na področju metabolizma in prehrane: v ozadju nerednega vnosa hrane - razvoj hipoglikemičnih reakcij; v nekaterih primerih - hiponatremija;
• na delu organa vida: prehodne motnje vida (pogosteje na začetku uporabe);
• iz prebavil: dispepsija (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zaprtje, driska);
• na hepatobilarni sistem: v redkih primerih je povečana aktivnost alanin aminotransferaze (ALT), aspartat aminotransferaze (ACT), alkalne fosfataze; v redkih primerih - hepatitis; možno holestatsko zlatenico;
• s strani krvi in ​​limfnega sistema: redko - anemija, levkopenija, granulocitopenija, trombocitopenija (te motnje so ponavadi reverzibilne po prekinitvi zdravljenja);
• dermatološke reakcije: pruritus, izpuščaj (vključno z makulopapularnim izpuščajem, buloznim izpuščajem), eritem, urtikarijo; v nekaterih primerih pozna porfirija kože;
• drugo: po možnosti eritrocitopenija, agranulocitoza, hemolitična anemija, pancitopenija, alergijski vaskulitis.

Posebna navodila

V času uporabe zdravila Glyclad se mora bolnik držati pravilne prehrane, vedno z zajtrkom, ker neredno uživanje ogljikovih hidratov, pozni obroki ali nezadostne količine povečajo tveganje za hipoglikemijo. Simptomi hipoglikemije: močan občutek lakote, glavobol, slabost, bruhanje, utrujenost, agresivnost, razdražljivost, huda šibkost, nespečnost, zaspanost, vznemirjenost, zamegljen vid, nepazljivost, nezmožnost koncentracije, omotičnost, zapoznela reakcija, depresija, tresenje, t, senzorične motnje, izguba samokontrole, krči, delirij, bradikardija, plitko dihanje, izguba zavesti, koma. Poleg tega se lahko pri bolniku pojavi povečano znojenje, tesnoba, zvišan krvni tlak, tahikardija, palpitacije, angina, motnje srčnega ritma, lepljiva in hladna koža.

Za lajšanje hipoglikemičnih reakcij je potrebno jemati ogljikove hidrate (sladkor), v hudih primerih pa je potrebna nujna medicinska oskrba (intravenska glukoza).

Uporaba samonadzora koncentracije glukoze v krvni plazmi omogoča pravočasno beleženje spremembe bolnikovega stanja.

Natančno upoštevanje režima odmerjanja - jemanje zdravila med zajtrkom - zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov v obliki dispepsije.

Če se pojavijo znaki holestatske zlatenice, je treba tablete odvzeti.

Opazovanje nizkokalorične diete, daljše ali intenzivne vadbe, hkratno jemanje drugih hipoglikemičnih zdravil, pitje alkohola ali preveliko odmerjanje zdravila povečuje tveganje za hipoglikemijo.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za hipoglikemijo, vključujejo komorbiditete: odpoved ledvic, hudo odpoved jeter, bolezni ščitnice, insuficienca hipofize in nadledvične žleze, hipopituitarizem. Spremembe lastnosti gliklazida v primeru jetrne ali hude odpovedi ledvic lahko povzročijo bolniku z daljšimi hipoglikemijskimi epizodami.

Ne morete prekiniti ravnovesja med količino porabljenih ogljikovih hidratov, fizičnimi napori in čustvenim stresom.

Uporaba drugih zdravil je kontraindicirana brez posvetovanja z zdravnikom.

Zmanjšanje učinka oralne hipoglikemične terapije se lahko pojavi pri febrilnem sindromu, travmi, nalezljivih boleznih, obsežnih opeklinah in kirurških posegih. Ta stanja lahko vodijo v potrebo po prenosu bolnika na zdravljenje z insulinom.

Upoštevati je treba, da hkratni sprejem beta-blokatorjev, rezerpina, klonidina, gvanetidina lahko prikrije klinične manifestacije hipoglikemije.

Z zmanjšanjem terapevtskega učinka zdravila po daljšem zdravljenju mora zdravnik zagotoviti, da bolnik upošteva priporočila režima odmerjanja, prehrane in telesne vadbe. Če jih bolnik natančno drži, je zmanjšanje urejenosti glikemije posledica napredovanja bolezni.

Glyclads za pomanjkanje glukoze 6-fosfat dehidrogenaze lahko povzroči hemolitično anemijo.

Bolnikom s sladkorno boleznijo med uporabo zdravila priporočamo previdnost pri vožnji vozil in strojev.

Interakcija z zdravili

S hkratno uporabo glicida:

• mikonazol, fenilbutazon, danazol, etanol povzročajo znatno povečanje hipoglikemičnega učinka zdravila, povečajo tveganje za hipoglikemijo, komo;
• insulin, bigvanidi, akarboza, beta-blokatorji, sulfonamidi, inhibitorji angiotenzinske konvertaze (enalapril, kaptopril), flukonazol, cimetidin, zaviralci monoamin-oksidaze, nesteroidna protivnetna zdravila, klaritromicin okrepijo delovanje glikaze;
• Klorpromazin v velikih odmerkih (več kot 100 mg na dan) poveča koncentracijo glukoze v krvi, zmanjša izločanje insulina;
• tetrakosaktid, GCS za sistemsko, intraartikularno, zunanjo in rektalno uporabo poveča tveganje za razvoj ketoacidoze;
• salbutamol, ritodrin, terbutalin prispevajo k zvišanju glukoze v krvi;
• varfarin in drugi antikoagulanti povečajo njihov terapevtski učinek.

Analogi

Analogi Glyclade so: tablete - Diabeton MV, Gliklazid MV, Diabefarm MV, Glidiab.

Pogoji za shranjevanje

Hranite izven dosega otrok.

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C.

Datum izteka: 30 mg tablete - 3 leta, 60 mg in 90 mg - 2 leti.

Priprava glikladov: navodila za uporabo

Glyclad je zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih bolnikih. Hipoglikemično sredstvo je predpisano le z nizko učinkovitostjo posebne dietne terapije in telesne dejavnosti, ki ne more uravnotežiti koncentracije glukoze v krvi in ​​telesne teže bolnika. Zdravilo se ne uporablja za diabetes, odvisen od insulina, in se ne priporoča za uporabo pri otrocih.

Mednarodno nelastniško ime

Glyclad je zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih bolnikih.

Oblike sproščanja in sestave

Zdravilo je na voljo v obliki tablet s podaljšanim delovanjem, ki imajo bikonveksno ovalno obliko in belo barvo. Enota zdravila vsebuje 90 mg aktivne sestavine - gliklazida. Kot pomožne komponente se uporabljajo:

• hipromeloza;
• sladkor iz mlečne laktoze;
• dehidrirani silicijev dioksid (koloidni);
• magnezijev stearat.

Tablete so v pretisnih omotih po 10 enot. V škatli so 3, 6 ali 9 pretisnih omotov.

Farmakološko delovanje

Hipoglikemični učinek derivata sulfonilsečnine druge generacije je posledica stimulacijskega učinka gliklazida na beta celice trebušne slinavke. Kemično aktivna snov draži in sproži Langerhansove otočke za izločanje insulina. Če se to zgodi, se poveča občutljivost tkiv na hormon.

Tablete so v pretisnih omotih po 10 enot.

Občutljivost celičnih struktur se povečuje zaradi povečane aktivnosti mišične glikogen sintetaze in drugih encimskih kompleksov v celici. Ko gliklazid dražijo celice trebušne slinavke, se čas od uživanja hrane do začetka proizvodnje insulina zmanjša. Hiperglikemična postprandialna točka se zmanjša, zgodnji vrh hormonskega izločanja se normalizira.

Gliklazid zmanjša zlepljanje in usedanje trombocitov na žilnih stenah, kar preprečuje nastanek tromba zaradi povečane fibrinolize v vaskularni postelji. Kot posledica delovanja aktivne sestavine se normalizira presnova maščob in prepustnost kapilarnih sten. Med jemanjem zdravila Glyclad se zmanjšajo koncentracije celotnega holesterola v plazmi in tveganje za nastanek aterosklerotičnih plakov v večjih žilah.

Vzporedno s hipoglikemičnim učinkom ima gliklazid antioksidativne lastnosti, ki zavirajo širjenje prostih radikalov. Izboljšajo se mikrocirkulacijski procesi in zmanjša se dovzetnost žil do adrenalina. Proteinurija se zmanjša v prisotnosti diabetične nefropatije.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se zdravilo hitro absorbira v črevesnem traktu. Ko se aktivna spojina gliklazida zaužije v sistemski krvni obtok, doseže največje vrednosti v plazmi v 4 urah. Zdravilna učinkovina ima visoko stopnjo vezave na plazemske beljakovine - približno 94-95%.

Po peroralni uporabi se zdravilo hitro absorbira v črevesnem traktu.

Zdravilo se preoblikuje v hepatocite s tvorbo 8 presnovnih produktov, ki nimajo hipoglikemičnih lastnosti. Razpolovna doba je 12 ur. Kemična spojina zdravila se izloči z 90-99% v obliki metabolitov skupaj z urinom, le 1% pa telo v prvotni obliki prek urinarnega sistema.

Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, če je uravnotežena prehrana, zmerna vadba in drugi ukrepi za zmanjšanje telesne mase neučinkoviti. Gliklazid vzporedno preprečuje razvoj zapletov diabetesa, ki ni odvisen od insulina - mikrovaskularne lezije (nefropatija, retinopatija) in sistemski patološki procesi krvnega obtoka (kap, srčni mišični infarkt).

Ali je pri sladkorni bolezni tipa 2 možno jesti kislo smetano? Več o tem preberite v članku.

Kaj kažejo rezultati krvnih preiskav za protrombin in fibrinogen in zakaj je za diabetik pomembno?

Kontraindikacije

Zdravilo je prepovedano uporabljati v naslednjih primerih:

• sladkorna bolezen, odvisna od insulina, tipa 1;
• stanje diabetične kome;
• hude motnje v delovanju ledvic, jeter;
• preobčutljivost za sestavljene sestavine glicidi in sulfonamidi;
• med zdravljenjem z zdravilom Imidazol.

Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih s ketoacidozo.

Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih s ketoacidozo.

Kako jemati zdravilo glyclad

Zdravilo je namenjeno za peroralno dajanje. Priporočljivo je jemati zdravilo zjutraj na prazen želodec, brez žvečenja. Hrana in mehansko mletje zmanjšata hitrost in polno absorpcijo gliklazida v tankem črevesu. Dnevni odmerek je 30-120 mg za enkratno uporabo. Če je diabetik zamudil jemanje zdravila, naslednji dan ne sme povečati odmerka.

Zdravnik lahko prilagodi odmerek in dnevni odmerek glede na posamezno klinično sliko in bolnikovo presnovo.

V začetni fazi zdravljenja je priporočljivo jemati enkratno 30 mg na dan. Ko se doseže terapevtski učinek, ni priporočljivo prenehati jemati zdravila. Tablete še naprej pijejo kot preventivni ukrep. Če je učinek zdravila odsoten, se odmerek postopoma poveča pod strogim nadzorom koncentracije glukoze v plazmi. Vsakih 2-4 tednov se dnevna količina poveča za 30 mg. Največji dopustni odmerek doseže 120 mg na dan.

Zdravilo se lahko kombinira z bigvanidi, zaviralci alfa-glukozidaze, insulinom.

S sladkorno boleznijo

Sprejemamo samo za sladkorno bolezen tipa 2 pri uporabi standardnega režima zdravljenja.

GLYCLADA ® (GLICLADA) navodila za uporabo

Oblika, sestava in embalaža za sproščanje

Tablete podaljšanega delovanja bele ali skoraj bele barve, ovalne, rahlo izbočene.

Pomožne snovi: hipromeloza 4000, hipromeloza 100, kalcijev karbonat, laktoza monohidrat, brezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

15 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
15 kosov. - paketi obrnjenih celic (4) - kartonske škatle.
15 kosov. - paketi konturnih celic (6) - kartonske škatle.
15 kosov. - paketi konturnih celic (8) - kartonske škatle.

Farmakološko delovanje

Gliklazid je peroralno hipoglikemično zdravilo. Od drugih derivatov sulfonilsečnine se razlikuje po prisotnosti heterocikličnega obroča, ki vsebuje dušik, z endociklično vezjo. Gliklazid zmanjša raven glukoze v krvi, predvsem s spodbujanjem izločanja in izločanja insulina iz β-celic Langerhansovih otočkov (delovanje pankreasa).

Kot pri drugih derivatih sulfonilsečnine ta učinek temelji na povečanju odziva β-celic Langerhansovih otočkov na fiziološko stimulacijo z glukozo. Pri sladkorni bolezni tipa 2 gliklazid obnovi prvi (zgodnji) vrh izločanja insulina (za razliko od drugih derivatov sulfonilsečnine, ki vplivajo predvsem na drugo stopnjo izločanja) kot odziv na glukozo in povečajo drugo fazo izločanja insulina. V odgovor na hrano ali stimulacijo glukoze opazimo izrazito povečanje sproščanja insulina.

Poleg hipoglikemičnega učinka gliklazida ima tudi hemovaskularne učinke: t

• zmanjšuje adhezijo in agregacijo trombocitov, zavira razvoj parietalne tromboze, normalizira vaskularno prepustnost in preprečuje razvoj mikrotromboze in ateroskleroze, obnavlja proces fiziološke parietalne fibrinolize, preprečuje povečan odziv na žilni adrenalin med mikroangiopatijami. Upočasni razvoj diabetične retinopatije v fazi nefroproliferacije. Pri diabetični nefropatiji na podlagi dolgotrajne uporabe je opaziti znatno zmanjšanje proteinurije. Ima anti-aterogene lastnosti, znižuje koncentracijo holesterola v krvi.

Farmakokinetika

Absorpcija - visoka, zdravilo se popolnoma absorbira. Obrok ne vpliva na hitrost in obseg absorpcije. Plazemske koncentracije se hitro povečujejo v prvih 6 urah po zaužitju in dosežejo plato, ki se vzdržuje od 6 do 12 ur, individualna variabilnost pa je nizka.

Dnevni odmerek 1-krat / dan zagotavlja učinkovito koncentracijo gliklazida v plazmi 24 ur.

Razmerje med odmerkom (do 120 mg) in AUC je linearno. V_d je približno 30 litrov. Vezava na plazemske beljakovine - 95%.

Presnova in izločanje

Gliklazid se pretežno presnavlja v jetrih. V plazmi niso odkrili aktivnih presnovkov. Izloča se predvsem ledvice (70%) (manj kot 1% nespremenjene). T_1/2 Gliklazid je od 12 do 20 ur.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri starejših bolnikih niso bile ugotovljene pomembne spremembe farmakokinetičnih parametrov.

Indikacije za uporabo

• sladkorna bolezen tipa 2 (z neučinkovitostjo predhodno predpisane prehranske terapije, telesne vadbe in hujšanja).

Način odmerjanja

Zdravilo je predpisano v notranjosti. Zdravilo je namenjeno samo odraslim.

Dnevni odmerek je 30-120 mg / dan, ki se vzame v enem sprejemu, pred zajtrkom. Tablete je priporočljivo pogoltniti v celoti.

Če je bolnik pozabil vzeti predpisani odmerek zdravila, naslednjega dne ne morete podvojiti števila tablet.

Odmerek gliklazida je treba prilagoditi glede na bolnikove individualne presnovne potrebe (pod glikemičnim nadzorom in ravnijo HbA)._1c).

Na začetku zdravljenja je 30 mg enkrat na dan. Pri doseganju optimalnega terapevtskega učinka je priporočljivo vzeti ta odmerek kot vzdrževalni odmerek. V odsotnosti glikemične kontrole je treba dnevni odmerek postopoma povečevati pod rednim spremljanjem koncentracije glukoze v krvi (v presledkih vsaj 1 mesec, razen pri tistih bolnikih, pri katerih se koncentracija glukoze v krvi ne zmanjša v dveh tednih zdravljenja; v takih primerih je lahko odmerek zdravila t povečanje ob koncu drugega tedna zdravljenja) na 60 mg, 90 mg ali 120 mg na dan.

Največji priporočeni dnevni odmerek je 120 mg.

Prehod iz zdravljenja s tabletami gliklazida 80 mg (s hitrim sproščanjem) na zdravljenje s tabletami podaljšanega delovanja zdravila Glyclad ®

1 tableta gliklazida 80 mg ustreza 1 tableti zdravila Glyclad® 30 mg. Prehod z ene vrste tablet na drugo je treba izvajati pod skrbnim nadzorom koncentracije glukoze v krvi.

Prehod iz terapije z drugim antidiabetičnim zdravilom na zdravljenje s tabletami podaljšanega delovanja zdravila Gliclad ®

Tablete Glyclad® se lahko uporabljajo namesto drugih antidiabetičnih zdravil. Pri prehodu na tablete Glyclad® je treba razmisliti o odmerku in razpolovnem času drugega zdravila in bolnika pod nadzorom zdravnika.

Prehodno obdobje običajno ni potrebno. Začetni dnevni odmerek zdravila Glyclad mora biti 30 mg in se lahko spremeni glede na raven glikemije, ki jo doseže določen bolnik, kot je opisano zgoraj.

Pri prehodu z zdravljenja s hipoglikemičnim sredstvom, derivatom sulfoniluree, z dolgim ​​razpolovnim časom, lahko traja več dni brez zdravljenja, da bi se izognili hipoglikemičnim stanjem, ki je posledica povečanja učinka dveh zdravil. Pri prehodu na zdravljenje s tabletami je priporočljivo, da glicidi sledijo enakim načelom kot pri začetku zdravljenja, tj. Začnite z odmerkom 30 mg / dan in nato postopoma povečajte, odvisno od bolnikovih presnovnih parametrov.

Kombinirano zdravljenje z drugimi antidiabetiki

Gliklazid se lahko uporablja v kombinaciji z bigvanidi, zaviralci α-glukozidaze ali insulinom. Sočasno zdravljenje z insulinom se mora začeti pod skrbnim zdravniškim nadzorom.

Druge skupine bolnikov

Starejši bolniki, starejši od 65 let, ne potrebujejo prilagoditve odmerka.

Pri bolnikih z blago ali zmerno disfunkcijo ledvic se zdravilo lahko uporablja v običajnih odmerkih, priporočenih za ohranjanje ledvične funkcije, pod pogojem, da je bolnik skrbno nadzorovan.

Naslednji bolniki imajo povečano tveganje za hipoglikemijo: t

• podhranjenosti;
• s hudimi ali nekompenziranimi endokrinimi boleznimi (hipopituitarizem, hipotiroidizem, adrenokortikotropno insuficienco);
• prekinitev dolgotrajne ali visoke doze kortikosteroidne terapije;
• hude žilne bolezni (huda bolezen koronarnih arterij, lezije karotidnih arterij, sistemske žilne bolezni).

V takih primerih je priporočljivo uporabiti minimalni začetni odmerek zdravila - 30 mg / dan.

Neželeni učinki

S strani centralnega živčnega sistema:

glavobol, utrujenost, motnje spanja, vznemirjenost, agresivnost, razpršena pozornost, letargija, depresija, oslabljena zavest, izguba samokontrole, delirij, krči, zaspanost, izguba zavesti, tesnoba.

Na delu dihalnega sistema:

plitvo dihanje.

Od kardiovaskularnega sistema:

tahikardija, hipertenzija, palpitacije, angina pektoris, srčne aritmije, bradikardija.

Iz prebavnega sistema:

močan občutek lakote, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, dispepsija, driska, zaprtje;
• redko, povišane vrednosti jetrnih encimov (ACT, ALT, alkalna fosfataza), hepatitis, zlatenica, holestaza.

Iz hemopoetičnega sistema:

redko - anemija, levkopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, eritrocitopenija, agranulocitoza, pancitopenija.

Alergijske reakcije:

redko - izpuščaj, srbenje, urtikarija, pordelost, makulo-papularni izpuščaj, bulozne reakcije, alergijski vaskulitis.

Drugo:

prekomerno potenje, lepljivo in hladno kožo;
• redko prehodne motnje vida.

Kontraindikacije

• diabetes tipa 1;
• diabetična ketoacidoza, diabetična precoma in diabetična koma;
• huda nenormalna funkcija jeter;
• huda okvara ledvic;
• hkratna uporaba mikonazola (v farmacevtskih oblikah za sistemsko uporabo in v obliki gela za ustno sluznico);
• hipo-in hipertiroidizem;
• nosečnost;
• obdobje laktacije;
• starost pod 18 let (učinkovitost in varnost ni ugotovljena);
• preobčutljivost na gliklazid ali katerokoli sestavino zdravila, na druge derivate sulfonilsečnine ali sulfa.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Posebna navodila

Zdravilo je treba predpisati samo bolnikom na redni prehrani (vključno z zajtrkom). Pomembno je, da redno uživate ogljikove hidrate, saj pri poznem obroku nezadostna količina ali nezadostna vsebnost ogljikovih hidratov povečuje tveganje za hipoglikemijo. Verjetnost hipoglikemije se poveča, če opazimo nizko kalorično dieto, po daljšem ali intenzivnem fizičnem naporu, pitju alkohola ali ob sočasnem jemanju drugih hipoglikemičnih učinkovin.

Po jemanju derivatov sulfonilsečnine se lahko razvije hipoglikemija. V nekaterih primerih je lahko huda in dolgotrajna, zaradi česar mora bolnik biti hospitaliziran in / ali dati glukozo več dni.

Simptomi hipoglikemije običajno izginejo po vnosu ogljikovih hidratov (npr. Sladkor). Sladila nimajo terapevtskega učinka. Zdravilo je treba predpisati previdno:

• Osebe, ki ne prejemajo redne in / ali uravnotežene prehrane ali če bolnik zavrne ali ne more slediti zdravniškemu receptu in nadzira njegovega stanja (zlasti med starejšimi);
• pri bolnikih s hudimi ali nekompenziranimi endokrinimi boleznimi (hipopituitarizem, adrenalno insuficienco, hipotiroidizem ali tirotoksikozo);
• bolniki s hudimi žilnimi boleznimi (huda bolezen koronarnih arterij, lezije karotidnih arterij, sistemske žilne bolezni);
• bolnikih z odpovedjo ledvic in / ali jeter;
• bolniki s febrilnim sindromom;
• bolniki z alkoholizmom;
• z ukinitvijo dolgotrajnih ali visokih odmerkov GCS terapije;
• bolniki, ki sočasno prejemajo fenilbutazon, danazol in alkohol (priporočljivo je, da se izognete sočasni uporabi);
• v nasprotju z ravnotežjem med vadbo in količino porabljenih ogljikovih hidratov.

Okvara ledvic in jeter

Pri bolnikih z jetrno ali hudo ledvično insuficienco se lahko spremenijo farmakokinetične in / ali farmakodinamične lastnosti gliklazida. Ti bolniki imajo lahko daljše epizode hipoglikemije.

Informacije za bolnika

Pacient in njegovi družinski člani morajo razložiti dejavnike tveganja za hipoglikemijo, njene simptome, zdravljenje in obvestiti o pogojih, ki prispevajo k razvoju hipoglikemije. Pacient mora pojasniti tudi pomembnost upoštevanja priporočil o prehrani, potrebo po rednem fizičnem naporu in rednem spremljanju ravni glukoze v krvi.

Nezadostna kontrola glukoze v krvi

Nadzor glukoze v krvi pri bolnikih, ki prejemajo hipoglikemično zdravljenje, je otežen pri naslednjih pogojih:

• vročina, travma, okužba ali operacija. Pri teh stanjih bo morda potrebno bolnika prenesti na insulin. Pri nekaterih bolnikih se ucinkovitost peroralnega antidiabetičnega zdravila lahko po daljšem zdravljenju zmanjša. To je lahko posledica napredovanja sladkorne bolezni in zmanjšanja odziva na zdravljenje. Ta pojav je znan kot sekundarna odpornost zdravila na zdravilo, ki se razlikuje od primarne odpornosti (to je, ko je zdravilo sprva neučinkovito). Pred odločitvijo o sekundarni odpornosti terapije je potrebno zagotoviti, da bolnik opazuje prehrano in ustreznost uporabljenih odmerkov.

Za oceno kakovosti nadzora glukoze v krvi je treba redno določati raven glikoziliranega hemoglobina (ali glukoze v plazmi na tešče). Priporočljivo je tudi, da uporabite samonadzor ravni glukoze v krvi.

Glyclada ® vsebuje laktozo. Bolnikom z dedno intoleranco za galaktozo, s galaktozemijo, laponsko laktazno lappazo ali sindromom malabsorpcije glukoze-galaktoze ni priporočljivo jemati tega zdravila.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Bolniki se morajo zavedati simptomov hipoglikemije in biti previdni pri vožnji avtomobila ali pri delu z drugimi tehničnimi sredstvi.

Preveliko odmerjanje

Simptomi:

hipoglikemija, v hudih primerih - skupaj s komo, epileptičnimi napadi in drugimi nevrološkimi motnjami.

Zdravljenje:

zmerni simptomi hipoglikemije se odpravijo z jemanjem ogljikovih hidratov, jemanjem odmerka in / ali spreminjanjem prehrane. Natančno spremljanje stanja bolnika se mora nadaljevati, dokler ni popolnoma odpravljeno tveganje za zdravje bolnika. V hudih razmerah je treba zagotoviti nujno zdravniško pomoč in takojšnjo hospitalizacijo. Če obstaja sum ali je diagnosticirana hipoglikemična koma, mora bolnik intravensko injicirati 50 ml 20-30% raztopine glukoze. Nato 10% raztopino glukoze vbrizgamo v / v kapljico s hitrostjo, ki podpira raven glikemije 1 g / l. Pazljivo spremljanje je treba izvesti vsaj 48 ur, v prihodnje pa je treba glede na stanje pacienta odpraviti potrebo po nadaljnjem nadzoru vitalnih telesnih funkcij. Dializa je neučinkovita.

Interakcija z zdravili

Naslednja zdravila lahko povečajo tveganje za hipoglikemijo.

• mikonazol (v obliki za sistemsko uporabo in v obliki gela za ustno sluznico) poveča hipoglikemični učinek z verjetnostjo razvoja simptomov hipoglikemije in celo komo.

- fenilbutazon (s sistemsko uporabo) poveča hipoglikemični učinek derivatov sulfonilsečnine (izpodrine jih iz združevanja s proteini plazme in / ali upočasni njihovo izločanje). Bolje je uporabiti druga protivnetna zdravila ali pa bolnika obvestiti o potrebi po pogostejšem samonadzoru ravni glukoze v krvi. Če je mogoče, prilagodite odmerek gliklazida pred in po zdravljenju s protivnetnimi zdravili;

- etanol krepi hipoglikemične reakcije (zatiranje kompenzacijskih obrambnih mehanizmov), kar lahko vodi do razvoja hipoglikemične kome. Treba se je izogibati uporabi alkohola ali zdravil, ki vsebujejo etanol.

Kombinacije, ki zahtevajo dodatne previdnostne ukrepe

Med jemanjem naslednjih zdravil se lahko hipoglikemični učinek gliklazida poveča in v nekaterih primerih se lahko razvije hipoglikemija:

• druga antidiabetična zdravila (insulin, akarboza, bigvanidi), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, flukonazol, zaviralci ACE (kaptopril, enalapril), blokatorji histamina H t₂-receptorje, inhibitorje MAO, sulfonamide in NSAID.

Naslednja zdravila lahko povečajo tveganje za hiperglikemijo.

- Danazol ima diabetogeni učinek. Če se jemanju te zdravilne učinkovine ni mogoče izogniti, je treba bolnika opozoriti na potrebo po pogostejšem spremljanju ravni glukoze in urina v krvi.

Morda bo treba spremeniti odmerek antidiabetičnega zdravila med in po zdravljenju z danazolom.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnostne ukrepe

- Klorpromazin (nevroleptik), visoki odmerki klorpromazina (> 100 mg / dan) zvišujejo glukozo v krvi (zmanjšujejo izločanje insulina). Bolnika je treba obvestiti o potrebi po rednem spremljanju ravni glukoze v krvi. Morda bo potrebno spremeniti odmerek antidiabetika med in po zdravljenju s tem antipsihotikom;

- glukokortikoidi (s sistemsko in lokalno uporabo, vključno z intraartikularnim, dermalnim in transrektalnim) in tetrakosaktidom zvišujejo raven glukoze v krvi z verjetnostjo ketoze (zmanjšanje tolerance za ogljikove hidrate). Bolnika je treba seznaniti s potrebo po rednem spremljanju ravni glukoze v krvi, zlasti na začetku zdravljenja. Morda bo treba spremeniti odmerek antidiabetičnega zdravila med in po terapiji z glukokortikoidi;

- ritodrin, salbutamol, terbutalin (z / v uporabi) povečajo vsebnost glukoze v krvi zaradi beta t₂-adrenomimetično aktivnost. Zahteva redno kontrolo glikemije. Če je potrebno, je treba bolnika prenesti na zdravljenje z insulinom.

Kombinacije, ki jih je treba upoštevati

Antikoagulanti (npr. Varfarin), derivati ​​sulfonilsečnine, če jih jemljemo hkrati, lahko okrepijo učinek antikoagulacije. To lahko zahteva spremembo odmerka antikoagulanta.