Glibomet

• Preprečevanje

Opis od 03.03.2015

• Latinsko ime: Glibomet
• Oznaka ATC: A10BD02
• Aktivna sestavina: glibenklamid + metformin (glibenklamid + metformin)
• Proizvajalec: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Nemčija) t

Sestava

1 tableta vsebuje 2,5 mg glibenklamida in 400 mg metforminijevega klorida - učinkovin.

• 57,5 mg - koruzni škrob;
• 65,0 mg - mikrokristalna celuloza;
• 20,0 mg - koloidni silicijev dioksid;
• 17,5 mg - glicerol (glicerol);
• 40,0 mg - želatina;
• 7,5 mg - magnezijev stearat;
• 15,0 mg - smukec.

• 0,5 mg - dietil ftalat;
• 2,0 mg - acetilftalil celuloza;
• 2,5 mg - smukec.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo Glybomet je na voljo v obliki tablet v lupini, 40; 60 ali 100 kosov v enem pakiranju.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika in farmakokinetika

Glybomet je kombinirano peroralno (za interno uporabo) hipoglikemično zdravilo, derivat bituanida in generacije sulfonilsečnine II, ki kaže ekstrapankreatično in pankreatično delovanje.

Druga generacija derivata sulfonilsečnine, glibenklamid, ima stimulativni učinek na izločanje insulina z znižanjem spodbujevalnega praga beta-celic pankreasa z glukozo.

Glibenklamid poveča dovzetnost za inzulin in moč njegovih vezi s ciljnimi celicami, poveča sproščanje insulina, poveča njegov učinek na privzemanje glukoze v jetrih in mišicah ter zavira lipolizo v maščobnem tkivu. Učinek zdravila se kaže v drugi fazi proizvodnje insulina.

Derivat bigvanida - metformin ima stimulativni učinek na periferno občutljivost tkiv na učinke insulina (krepi receptorsko vezavo insulina in povečuje njegove učinke na post-receptorski ravni).

V črevesju zmanjša absorpcijo glukoze, zavira glukoneogenezo in ugodno vpliva na presnovo lipidov ter prispeva k zmanjšanju prekomerne telesne teže pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Ima fibrinolitično učinkovitost zaradi inhibicije inhibitorja aktivatorja tkivnega plazminogena.

Hipoglikemično delovanje zdravila Glibomet se pojavi po 2 urah, opazimo pa ga 12 ur.

Sinergistična kombinacija dveh zdravilnih učinkovin - stimulativnega učinka samega derivata sulfonilsečnine na proizvodnjo lastnega insulina (delovanje pankreasa) in neposredni učinek bigvanida na maščobno in mišično tkivo (dodatno delovanje trebušne slinavke - znatno povečanje privzema glukoze) in jetrno tkivo (zmanjšanje glukoneogeneze), omogoča določen delež odmerkov zmanjšati vsebino vsakega elementa.

Ta okoliščina pomaga preprečevati prekomerno aktivacijo beta celic v trebušni slinavki in s tem zmanjšati tveganje za kršitev njene funkcionalnosti ter izboljšati varnost hipoglikemikov in zmanjšati pogostnost možnih neželenih učinkov.

Absorpcija glibenklamida v prebavnem traktu poteka hitro in na precej visoki ravni (84%). Največjo koncentracijo opazimo v 1-2 urah. Komunikacija s plazemskimi beljakovinami na ravni 97%. Skoraj v celoti se presnovi (v neaktivne presnovke) v jetrih. Izloča se z žolčem in urinom v razmerju 50/50%, s razpolovnim časom 5 do 10 ur.

Prav tako je popolna absorpcija v gastrointestinalnem traktu metformina. Zdravilo se skoraj ne veže na plazemske beljakovine in se hitro razširi na tkivo. V telesu se ne presnavlja. Večinoma se izločajo preko ledvic in v majhni količini v črevesju, razpolovni čas izločanja pa je približno 7 ur.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Glibomet je indicirano za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, v primeru neuspeha prehranske terapije in predhodnega zdravljenja z bigvanidi in derivati ​​sulfonilsečnine, kot tudi drugih hipoglikemičnih peroralnih zdravil.

Kontraindikacije

• preobčutljivost za glibenklamid (vključno z derivati ​​sulfonilsečnine), metforminuil ali druge sestavine zdravila;
• gestacijski diabetes;
• diabetes tipa 1;
• laktacidoza (vključno z anamnezo);
• precoma, ketoacidoza, koma (diabetika);
• pogoji, za katere je značilna slabša absorpcija hrane in nastanek hipoglikemije;
• akutna stanja s tveganjem za okvaro ledvic: hude okužbe, dehidracija, šok, uporaba kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod (intravaskularne);
• okvarjeno delovanje jeter;
• patologija ledvic (pri kreatininu pri moških več kot 135 mmol / l in pri ženskah nad 110 mmol / l);
• stanja, povezana s hipoksijo (odpoved dihanja ali srca, šok, predhodni miokardni infarkt, huda boleča stanja dihalnih poti);
• gangrena, nalezljive bolezni, obsežni kirurški posegi, akutna velika izguba krvi, poškodbe, obsežne opekline in druga stanja, ki potrebujejo zdravljenje z insulinom;
• časovno obdobje 48 ur pred in po operaciji ali radiološko ali radioizotopsko testiranje z uvedbo kontrastne snovi, ki vsebuje jod;
• levkopenija;
• distrofične spremembe (lipodistrofija, miotonična distrofija);
• porfirija;
• vzdrževanje nizkokalorične diete (do 1000 kcal na dan);
• akutna alkoholna zastrupitev, kronični alkoholizem;
• pomanjkanje glukoze-6-fosfodehidrogenaze;
• starost do 18 let;
• nosečnost in dojenje.

Ne priporočamo jemanju bolnikov z glibometom, starejših od 60 let, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, zaradi povečanega tveganja za laktacidozo.

• težka vadba (tveganje za laktacidozo);
• patologija ščitnice;
• febrilni sindrom;
• hipofunkcijo skorje nadledvične žleze in / ali prednjo hipofizo.

Neželeni učinki

• motnje apetita;
• slabost;
• bolečina v trebuhu;
• bruhanje;
• vdihavanje kovine v ustih;
• driska;
• aktivacijo jetrnih encimov.

• hemolitična anemija;
• levkopenija;
• eritrocitopenija;
• trombocitopenija;
• megaloblastična anemija;
• agranulocitoza;
• pancitopenija.

Če zaznate znake laktacidoze (splošna oslabelost, bolečine v trebuhu, bruhanje, mišični krči), morate takoj prenehati z jemanjem tablet Glibomet in se posvetovati z zdravnikom.

• Disulfiramu podobna reakcija, ki se kaže pri jemanju alkohola in je značilna rdečina zgornjega dela telesa in obraza, glavobol, palpitacije, slabost in bruhanje, zvišan krvni tlak.

Tablete Glibomet, navodila za uporabo

Navodila za uporabo Glibometa priporoča jemanje tabletke z zdravilom peroralno (peroralno), po možnosti z obroki.

Odmerek in trajanje terapije izbere lečeči zdravnik na podlagi presnove bolnikovih ogljikovih hidratov in glukoze v krvi.

Začetni dnevni odmerek je praviloma 1-3 tablete, sledi postopna prilagoditev, da se izbere najučinkovitejša doza, ki bo zagotovila stabilno normalizacijo glukoze v krvi.

Največji dovoljeni dnevni odmerek je 6 tablet.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja so opazili hipoglikemijo (glibenklamid) in laktacidozo (metformin).

Ko so opazili hipoglikemijo: lakoto, šibkost, prekomerno znojenje, nevrološke motnje (začasne), palpitacije, oralno parestezijo, bledo kožo, tresenje, glavobol, tesnobo, patološko zaspanost, strah, motnje spanja, moteno usklajevanje. Z napredovanjem tega stanja so opazili izgubo samokontrole in zavesti.

V primeru hipoglikemije pljučnega toka priporočamo uporabo sladkorja, pijač ali hrane, ki vsebuje velike količine ogljikovih hidratov (med, džem, sladki čaj). Če hipoglikemijo spremlja izguba zavesti, se 40-odstotna raztopina glukoze (glukoze) daje v volumnu 40-80 ml, nato se daje infuzija 5-10% dekstroze. Nato je možno dodatno dajanje 1 mg glukagona.

Če pacient ostane nezavesten, ponovimo zgoraj navedene postopke. Pomanjkanje učinka v tem primeru povzroča intenzivno terapijo.

Pri opažanju laktacidoze: huda šibkost, motnje dihanja, bolečine v mišicah, zaspanost, slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje, refleksna bradiaritmija, driska, znižanje krvnega tlaka, hipotermija, zmedenost in izguba zavesti.

Če obstaja sum na laktacidozo, je treba zdravilo nemudoma prekiniti, bolnika hospitalizirati in izvesti hemodializo.

Interakcija

Hipoglyceji iz Glibija peroralno), feniramidol, sulfinpirazon in etanol.

Glukokortikoidi, adrenalin, peroralni kontraceptivi, barbiturati, tiazidni diuretiki in tiroidni hormoni zmanjšujejo hipoglikemično učinkovitost zdravila Glibomet.

Glede na jemanje zdravila Glibomet se lahko učinki antikoagulantov povečajo.

Vzporedno dajanje Cimetidina lahko poveča tveganje za laktacidozo.

Beta-blokatorji lahko prikrijejo manifestacije hipoglikemije (z izjemo prekomernega potenja).

Uporaba radioaktivnih sredstev, ki vsebujejo jod (za intravaskularno injiciranje), lahko povzroči okvaro delovanja ledvic in kumulacijo metformina (tveganje za laktacidozo).

Pogoji prodaje

Glybomet sprosti ob predložitvi recepta.

Pogoji skladiščenja

Temperatura skladiščenja - do 30 ° C.

Rok trajanja

Posebna navodila

Med zdravljenjem morajo bolniki dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika glede odmerjanja in načina uporabe zdravila, režima vadbe, prehrane in samonadzora ravni glukoze v krvi.

Laktacidoza je nevarno, a na srečo redko, patološko stanje, ki se kaže v kopičenju mlečne kisline v krvi zaradi kopičenja metformina. Opaženi primeri laktacidoze pri bolnikih, ki so jemali metformin, so bili najpogosteje opaženi pri bolnikih s sladkorno boleznijo s hudo ledvično in srčno odpovedjo.

Da bi preprečili morebitno laktacidozo, je treba ugotoviti vse povezane dejavnike tveganja, kot so: ketoza, dekompenzirana sladkorna bolezen, podaljšano tešče, jetrna odpoved, poslabšanje alkoholnih pijač in vsako stanje, ki vodi do hipoksije.

Med zdravljenjem z zdravilom Glibomet je treba stalno spremljati količino kreatinina v serumu, vsaj 1-krat v 12 mesecih z normalno ledvično funkcijo in vsaj 2-4-krat v 12 mesecih v starosti in ko je količina kreatinina blizu VGN.

Bodite posebno pozorni v primerih tveganja za okvaro delovanja ledvic (začetek zdravljenja z NSAID, antihipertenzivnimi zdravili, diuretiki).

Zdravljenje z zdravilom Glibomet je treba prekiniti 48 ur pred testiranjem z rentgenskimi žarki s IV injekcijo kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod (v tem času je treba jemati druga hipoglikemična zdravila).

Tudi prekinitev terapije za 48 ur zahteva načrtovani kirurški poseg v splošni anesteziji, z epiduralno ali spinalno anestezijo.

Nadaljevanje zdravljenja je možno, ko bolnik preklopi na oralno prehrano ali 48 ur po operaciji, pod pogojem, da ledvice delujejo normalno.

Paziti je treba pri vožnji vozila ali opravljanju natančnih in nevarnih del.

Analogi Glibometa

Najbližji analogi Glibombete v svojih učinkih so zdravila:

Sinonimi

• Bagomet Plus;
• Glucovance;
• Glucofast;
• Gluconorm;
• Metglib.

Za otroke

Uporaba zdravila Glibomet je kontraindicirana do 18 let.

Z alkoholom

Etanol, kot alkoholne pijače, lahko povzroči hipoglikemijo in povzroči reakcijo, podobno disulfiramu (bolečine v trebuhu, omotica, slabost, občutek toplote v zgornjem delu telesa in kožo obraza, bruhanje, tahikardija, glavoboli) in zato alkohol v vseh oblikah.

Med nosečnostjo in dojenjem

Glibomete Reviews

Med bolniki, ki trenutno jemljejo to zdravilo, so pregledi na Glibomete večinoma pozitivni, čeprav z nekaterimi navedbami različnih, pogosto nepomembnih, stranskih učinkov.

Veliko ljudi z diabetesom mellitusom tipa 2 jemlje tablete Glibomet v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi sredstvi in ​​zato ne more z gotovostjo potrditi učinkovitosti tega zdravila.

Drugi bolniki, ki so bili v preteklosti predpisani Glibometu, so bili nezadovoljni z njegovimi učinki in sčasoma prešli na druga zdravila podobnega učinka. Vse to nakazuje, da je treba pri zdravljenju diabetesa mellitusa pristopiti zgolj individualno in ni zagotovila, da je isto zdravilo enako primerno za vse bolnike.

Drug problem pri kombiniranih zdravilih je fiksna masna vsebnost učinkovin, ki ne ustreza vedno vsakemu bolniku.

Ugotovimo lahko, da v primeru, ko Glibomet v vseh pogledih ustreza bolniku, bo njegova učinkovitost ostala na precej visoki ravni, in obratno, v primeru nezadovoljivega odziva telesa na sestavine zdravila, je bolje, da preide na drugo zdravilo.

Treba je opozoriti, da lahko v primeru sladkorne bolezni le zdravnik predpiše zdravljenje, prilagodi odmerke in režime zdravljenja.

Cena Glibometa kje kupiti

V lekarnah v Rusiji, cena Glibomet tablet 40 se giblje od 280 do 350 rubljev.

Glibomet

Pogosto pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 ni dovolj uporabiti samo eno od dveh smeri tablet za zniževanje sladkorja. Sulfonilsečninski derivati ​​morajo dodati bigvanide in obratno.

Farmacevti je uspelo ustvariti zdravilo Glibomet, ki je uspešna kombinacija obeh skupin in v kompleksu, zahvaljujoč različnim načinom izpostavljenosti rešuje probleme ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni.

Uporaba

Zdravilo Glibomet je namenjeno normalizaciji ravni sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, pri katerih so poskusi normalizacije sladkorja s pomočjo dietne terapije, pri čemer se uporabljajo derivati ​​sulfoniluree ali bigvanidi, neuspešni.

Sestava

Pripravek vsebuje 2 učinkovini: t

• 2,5 mg glibenklamida - reprezentativnih derivatov sulfonilsečnine druge generacije;
• Metformin 400 mg je derivat bigvanidov.

Masa, ki tvori tableto, je predstavljena s standardnim kompletom pomožnih snovi.

Na vrhu tablet so prevlečeni s smukcem, z dodatkom ene od sort celuloze in dietil ftalata.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo Glibomet je na voljo v obliki obloženih tablet. Pakiranja so na voljo v treh vrstah: 40, 60 in 100 tablet v škatlah.

Proizvajalec: farmacevtska družba Berlin-Hemi, Nemčija.

Farmakološko delovanje

Glibomet tablete dosežejo dva cilja:

• znižanje ravni sladkorja na parametre norme;
• uravnavanje presnove maščob.

Kaj je povzročilo ta dejanja? Vsaka od komponent ima vlogo:

• Glibenklamid poveča izločanje insulina v trebušni slinavki (delovanje v obliki trebušne slinavke) in izboljša občutljivost tkiv proti njej na periferiji (dodatno delovanje trebušne slinavke). Pod njenim vplivom se glukoza iz vaskularne postelje prenaša v hepatocite in mišice, kjer nastane deponija glikogena.
• Metformin poveča občutljivost perifernih tkiv na insulin, zavira absorpcijo glukoze v črevesni cevi, blokira njegovo sintezo v procesu glukoneogeneze, izboljša presnovo maščob.

V telesu se glibenklamid in metformin obnašata drugače. Glibenklamid se aktivno veže na plazemske beljakovine in se presnavlja v jetrih, nato se ga izloči z žolčem in urinom v obliki neaktivnih presnovkov. Metformin z beljakovinami ne vstopa v spojino, gre v tkiva, kjer deluje, brez presnove. Izvira predvsem iz urina, malo skozi črevesje.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je jemanje zdravila Glibomet kontraindicirano. Med njimi so:

• idiosinkrazija komponent;
• diabetes pri nosečnicah;
• diabetes tipa 1;
• diabetična koma in prejšnja stanja;
• laktacidoza;
• prebavne težave, ki jih spremlja padec sladkorja;
• motnje delovanja ledvic kateregakoli izvora;
• motnje jeter;
• respiratorna odpoved, ne glede na vzrok;
• poškodbe, opekline in okužbe, ki zahtevajo prehod na insulin;
• dva dni pred in po operaciji, rentgenske študije z kontrastom joda;
• zmanjšanje levkocitov;
• porfirija;
• distrofične spremembe;
• zmanjšana prehrana ne presega 1000 kcal;
• zloraba alkohola;
• rojstva in dojenja.

Starostna kategorija za imenovanje Glibometa je med 18 in 60 let.

Neželeni učinki

Stranski učinki so različni. V prebavnem sistemu so možne: t

• slabost;
• bruhanje;
• driska;
• okus kovin v ustih;
• bolečine v trebuhu;
• povečana aktivnost aminotransferaz.

V hematopoetskem sistemu se zmanjšajo vsi celični elementi in trombociti. Na koži je lahko urtikarijski izpuščaj, rdečina, srbenje. Včasih se pojavijo glavoboli. Ko je alkohol vzet, je pogosto reakcija podobna disulfiramu. Zelo neželeni učinki - pojav laktacidoze in hipoglikemije.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja so opazili hipoglikemijo in laktacidozo, pri čemer je prva povzročena z glibenklamidom, druga pa z metforminom.

Kako vedeti, da je bil odmerek presežen? Značilni simptomi hipoglikemije:

• bleda koža;
• potenje;
• občutek lakote;
• srčni utrip;
• zaspanost;
• tesnoba, strah;
• pomanjkanje usklajevanja;
• tremor;
• motnjo zavesti do njene izgube.

Po pitju 4 kosov sladkorja (20 g) se izloči blaga hipoglikemija, v hudih primerih pa se začne z intravenskim tokom 40-80 ml koncentrirane raztopine glukoze, nato pa se prenese v infuzijo 10% glukoze.

Laktacidoza se kaže kot:

• šibkost;
• bolečine v mišicah;
• motnje dihanja;
• zaspanost;
• slabost, bruhanje, driska;
• bradikardija;
• padec tlaka;
• motnje zavesti.

Navodila za uporabo

Informacije o načinih dajanja in odmerkih so navedene v navodilih za uporabo Glibometa.

Način za jemanje zdravil je ena - tablete se jemljejo peroralno med obroki. Začetni odmerek je od 1 do 3 tablete na dan. V prihodnosti endokrinolog izbere posamezni odmerek ob upoštevanju bolnikovega stanja in ravni sladkorja. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 6 tablet.

Odmerek, ki ga izbere zdravnik, je treba prilagoditi med zdravljenjem in nadzorom sladkorja. Namen izbire odmerka je zagotoviti normalizacijo ravni sladkorja v krvi.

Pri vožnji in delu s premičnimi stroji je treba paziti na previdnost.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Interakcija s številnimi zdravili vodi do povečanega hipoglikemičnega učinka. Te vključujejo:

• kumarinski pripravki;
• salicilati;
• zaviralci beta;
• sulfonamidi;
• Inhibitorji MAO;
• mikonazol;
• etilni alkohol.

Glibomet izboljša delovanje antikoagulantov.

Nasprotni učinek hipoglikemije ima:

• glukokortikoidi;
• Peroralni kontraceptivi;
• diuretični tiazinski niz;
• barbiturati;
• adrenalin;
• ščitničnih hormonov.

Beta-blokatorji podmažijo klinične manifestacije hipoglikemije, ki je lahko nevarna za diabetik.

Jodno kontrastna sredstva, ki se injicirajo v veno, prispevajo k kopičenju metformina, zato obstaja nevarnost laktacidoze.

Analogi

Obstajajo analogi Glibameta o delovanju in sestavi.

1. Glyukovans-kombinirano zdravilo hipoglikemičnega delovanja, je podjetje Merck, Francija. Tablete, ki sestojijo iz glibenklamida in metformina v pretisnem omotu s 15 tabletami. Pakiranje po 2 ali 4 pretisne omote.
2. Metglib - ima podobno sestavo, tablete po 40 kosov v pakiranju.
3. Bagomet plus - ista 2 učinkovina, vendar je odmerek nekoliko drugačen. V pakiranju po 30 tablet. Proizvajalec Argentina.
4. Gluconorm - kombinacija istih dveh snovi, vsaka po 40 kosov, prihaja iz Indije.
5. Kolegi Glibombeta, ki so po sestavi različni, a so podobni, vključujejo:
6. Amaril na osnovi glimepirida 1.2.3.4 mg v pretisnih omotih po 15 kosov v pakiranju po 2, 4, 6 ali 8 pretisnih omotih. Na voljo v Nemčiji.
7. Maninil in Diabeton, ki temelji na glibenklamidu, izvirajo iz 2. generacije sulfona sečnine.
8. Maninil - tablete na 1,75 mg, 3,5 mg in 5 mg na 120 kosov. Proizvajalec - Berlin-Chemie, Nemčija.
9. Diabetes MB - tablete 30 ali 60 mg, 60 ali 30 tablet. Servier Laboratory, Francija, dobavitelj zdravila.

V primerjavi Maninil - Diabeton je treba Diabetonu dati prednost kot manj škodljivo zdravilo.

Glibomet in njegovi analogi so približno v enakem obsegu.

• Povprečna cena za Glibomed je od 200 do 300 rubljev.
• Glucovans - cena v 250 - 350 rubljev.
• Bagomet plus je na voljo za 225 -235 rubljev.
• Metglib lahko kupite v povprečju za 230 rubljev.
• Manin stane 130 -170 rubljev.
• Diabeton v roku 159 - 202 rubljev.
• Cena Amaril se giblje od 150 do 3400 rubljev. Amaril se prodaja po najvišji ceni v najvišjem odmerku 4 mg 90 tablet.

Ocene

Pomembno je poznati preglede diabetikov na Glibometu.

Pacient mora razumeti, da je tesno sodelovanje z zdravnikom, upoštevanje priporočil za jemanje zdravila, prehrana, prehrana in zmerna telesna dejavnost zavestna potreba, od katere je odvisna njegova kakovost življenja.

Glibomet ® (Glibomet ®)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Sestava in oblika sproščanja

v pretisnem omotu po 20; v škatli 2 pretisna omota.

Opis dozirne oblike

Okrogle, bele, konveksne obložene tablete z nevarnostjo delitve na eni strani.

Značilno

Kombinirano hipoglikemično sredstvo vsebuje derivat sulfoniluree druge generacije in derivat bigvanida.

Farmakološko delovanje

Glibenklamid - stimulira izločanje insulina z znižanjem praga glukozne stimulacije beta celic trebušne slinavke, poveča občutljivost za insulin in njegovo vezavo na ciljne celice, poveča sproščanje insulina, poveča učinek insulina na absorpcijo glukoze v mišicah in jetrih, zavira lipolizo v maščobnem tkivu. Deluje v drugi fazi izločanja insulina.
Metformin - zavira glukoneogenezo v jetrih, zmanjšuje absorpcijo glukoze iz prebavil in povečuje njeno izkoriščanje v tkivih; zmanjšuje vsebnost trigliceridov in holesterola v krvnem serumu. Poveča vezavo insulina na receptorje (v odsotnosti insulina v krvi terapevtski učinek ni očiten). Ne povzroča hipoglikemičnih reakcij.

Farmakodinamika

Hipoglikemični učinek se razvije po 2 urah in traja 12 ur.

Farmakokinetika

Glibenklamid se hitro in popolnoma (84%) absorbira v prebavnem traktu. Čas do C_maks - 7–8 h. Vezava na plazemske beljakovine - 97%. Skoraj popolnoma se presnavlja v jetrih v neaktivne presnovke. 50% se izloča preko ledvic in 50% z žolčem. T_1/2 - 10–16 h.
Metformin po absorpciji v prebavnem traktu (absorpcija - 48–52%) se izloča skozi ledvice (večinoma nespremenjene) in deloma v črevesje. T_1/2 - 9–12 h.

Indikacije zdravila Glibomet ®

Diabetes mellitus tipa 2 (neodvisen od insulina) v primeru neučinkovitosti prehranske terapije ali monoterapije s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za sestavine zdravila, diabetes mellitus tipa 1 (od insulina), hipoglikemija, diabetična ketoacidoza, diabetična precoma in koma, nosečnost, obdobje dojenja, laktacidoza (v anamnezi), hude bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje delovanja jeter in / ali ledvic in / ali hipoksično stanje.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana. V času zdravljenja je treba prenehati dojiti.

Neželeni učinki

Pri presnovi ogljikovih hidratov: možna je hipoglikemija.

Na delu prebavnega trakta in jeter: redko - slabost, bruhanje; v nekaterih primerih - holestatična zlatenica, hepatitis.

Na strani hematopoetskega sistema: redko - zmanjšanje števila trombocitov, levkocitov, rdečih krvnih celic; v nekaterih primerih - hemolitična ali megaloblastična anemija.

Od strani centralnega živčnega sistema: glavobol, omotica, šibkost, redko - pareza, motnje občutljivosti.

Alergijske in imunopatološke reakcije: redko - urtikarija, vročina, bolečine v sklepih, pojav beljakovin v urinu.

Na strani kože: redko - povečana fotosenzitivnost.

Na strani presnove: možno je povečati laktat v krvi.

Če se pojavijo simptomi laktacidoze (bruhanje, bolečine v trebuhu, splošna oslabelost, mišični krči), morate prenehati jemati zdravilo in se takoj posvetujte z zdravnikom.

Interakcija

Hipoglikemični učinek povečuje dikumarol (vključno z njegovimi derivati), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, cimetidin, oksitetraciklin, alopurinol, inhibitorje MAO, sulfonamide, fenilbutazon (vključno njegove derivate), kloramfenikol, probenecid, salicilate, mikrozol, mikronizol, mikronazol, mikonazol, mikonazol. ), sulfinpirazon, alkohol (v velikih količinah); oslabijo - adrenalin, glukokortikoidi, peroralni kontraceptivi, ščitnični hormoni, tiazidni diuretiki, barbiturati. Lahko poveča učinek antikoagulantov.
Sočasna uporaba s cimetidinom lahko poveča tveganje za nastanek laktacidoze.

Odmerjanje in uporaba

Znotraj, med jedjo. Odmerek se določi individualno, odvisno od stanja presnove ogljikovih hidratov in ravni sladkorja v krvi. Običajno je začetni odmerek 1-3 tabele. na dan s postopno izbiro odmerka za dosego stabilne kompenzacije bolezni. Za optimalno zdravljenje velja, da jemlje zdravilo 2-krat na dan (zjutraj in zvečer). Ni priporočljivo jemati več kot 5 tabel. Glibometa na dan.

Posebna navodila

Zdravljenje se izvaja le pod zdravniškim nadzorom.
Pri jemanju zdravila mora biti na dieti in samokontrola ravni sladkorja v krvi.

Proizvajalec

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Nemčija.

Pogoji shranjevanja zdravila Glibomet ®

Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila Glibomet ®

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Glibomet

Glibomet: navodila za uporabo in preglede

Latinsko ime: Glibomet

ATX koda: A10BD02

Aktivna sestavina: glibenklamid + metformin (glibenklamid + metformin)

Proizvajalec: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Nemčija) t

Uresničitev opisa in fotografije: 26/07/2018

Cene v lekarnah: od 329 rubljev.

Glibomet je hipoglikemično zdravilo za peroralno uporabo.

Oblika in sestava sproščanja

Glibometova oblika: okrogla bikonveksna oblika z razdelilno oznako na eni strani, bela, brez vonja (20 kosov v pretisnih omotih, v kartonskem svežnju 2, 3 ali 5 pretisnih omotih).

Vsebnost učinkovin v 1 tableti:

• Glibenklamid - 2,5 mg;
• Metforminijev klorid - 400 mg.

Pomožne snovi: koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, glicerol, koruzni škrob, magnezijev stearat, želatina, smukec.

Sestava lupine: dietil ftalat, acetil celuloza, smukec.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Glybomet je oralno kombinirano hipoglikemično zdravilo, povezano z derivati ​​bigvanida in sulfonilsečnino II generacije. Zanj je značilno delovanje trebušne slinavke in zunaj trebušne slinavke.

Glibenklamid je član druge generacije sulfonilsečnine in stimulira sintezo insulina z znižanjem praga glukozne stimulacije beta celic trebušne slinavke. Snov poveča občutljivost za insulin in stopnjo njene vezave na ciljne celice, aktivira sproščanje insulina, poveča njegov učinek na absorpcijo glukoze v jetrih in mišicah, zavira lipolizo v maščobnem tkivu. Njegovo delovanje je opaženo v drugi fazi izločanja insulina.

Metformin spada v kategorijo bigvanidov. Spodbuja periferno občutljivost tkiv za učinke insulina (poveča stopnjo vezave insulina na receptorje, poveča učinke insulina na post-receptorski ravni), zavira absorpcijo glukoze v črevesju, zavira glukoneogenezo in ugodno vpliva na presnovo lipidov, pomaga zmanjšati prekomerno telesno težo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, in ima tudi fibrinolitični učinek zaradi inhibicije tkivnega inhibitorja aktivatorja plazminogena.

Hipoglikemični učinek zdravila Glibomet opazimo 2 uri po zaužitju in traja 12 ur. Sinergistična kombinacija dveh učinkovin zdravila, ki sestoji iz stimulacije derivata sulfonilsečnine za sintezo endogenega insulina (pankreatični učinek) in neposrednega učinka bigvanida na maščobno in mišično tkivo (pomembno povečanje privzema glukoze - ekstrapankreatični učinek) ter jetrno tkivo (zmanjšanje glukoneogeneze), določenem razmerju doze, da se zmanjša koncentracija vsake od komponent. To preprečuje pretirano stimulacijo beta celic trebušne slinavke in zmanjšuje tveganje za disfunkcije tega organa, prav tako prispeva k varnosti jemanja hipoglikemičnih zdravil in zmanjšuje pojavnost neželenih učinkov.

Farmakokinetika

Glibenklamid je zelo visok in se v celoti (84%) absorbira v prebavnem traktu. Največjo koncentracijo dosežemo po 1-2 urah po dajanju. Snov se 97% veže na plazemske beljakovine in se skoraj v celoti presnovi v jetrih, tako da tvorijo neaktivne presnovke. Glibenklamid se izloči z ledvicami za 50% in z žolčem za 50%. Razpolovna doba je 5-10 ur.

Stopnja absorpcije metformina v prebavnem traktu je precej visoka. Spojina se hitro porazdeli v tkivih in se praktično ne veže na plazemske proteine. Metformin se praktično ne presnavlja v telesu in se izloča skozi ledvice in deloma v črevesje. Razpolovna doba je približno 7 ur.

Indikacije za uporabo

Uporaba zdravila Glibomet je indicirana za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 v primeru neuspešnega predhodnega zdravljenja z bigvanidi, derivati ​​sulfonilsečnine ali drugimi peroralnimi antidiabetiki in dietno terapijo.

Kontraindikacije

• Laktacidoza, vključno z anamnezo;
• Diabetes tipa 1;
• Stanja, povezana z oslabljeno absorpcijo hrane in razvojem hipoglikemije;
• Diabetična ketoacidoza, diabetična precoma in koma;
• Gestacijski diabetes;
• Stanja, ki zahtevajo uporabo insulinskega zdravljenja, vključno z gangreno, obsežnimi opeklinami, velikimi kirurškimi posegi, akutno izgubo krvi, infekcijskimi boleznimi, poškodbami;
• Funkcionalne motnje jeter;
• Ledvična odpoved ali okvara ledvične funkcije;
• Akutna stanja, ki povzročajo spremembe v delovanju ledvic - huda okužba, dehidracija, intravaskularna injekcija kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, šok;
• Hipoksija na podlagi patoloških stanj - nedavni miokardni infarkt, srčna ali respiratorna odpoved, hude respiratorne bolezni, šok;
• Levkopenija;
• Distrofične bolezni, vključno z miotonično distrofijo, lipodistrofijo;
• Porfirija;
• 48 ur pred in 48 ur po: operaciji pod splošno anestezijo s spinalno ali epiduralno anestezijo; radioizotopne ali rentgenske študije, ki zahtevajo vnos kontrastnega materiala, ki vsebuje jod;
• Stroga hipokalorična dieta (do 1000 kcal na dan);
• Stanje akutne zastrupitve z alkoholom, kronični alkoholizem;
• Starost do 18 let;
• Starost nad 60 let, v primeru opravljanja težkega fizičnega napora (povečano tveganje za laktacidozo);
• Pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• Obdobje nosečnosti in dojenja;
• Preobčutljivost za sestavine zdravila in derivate sulfonilsečnine.

Priporočljivo je, da zdravilo jemljete previdno pri boleznih ščitnice, febrilnem sindromu, hipofunkciji skorje nadledvične žleze in / ali prednji hipofizi.

Navodila za uporabo Glibometa: metoda in odmerjanje

Tablete jemljejo peroralno z obroki.

Zdravnik predpiše odmerjanje in obdobje zdravljenja individualno na podlagi kliničnih indikacij, pri čemer upošteva koncentracijo glukoze v krvi in ​​stanje presnove ogljikovih hidratov.

Začetni odmerek je običajno 1-3 tablet na dan. Med zdravljenjem bolnik izbere odmerek, ki je učinkovit za doseganje stalne normalizacije ravni glukoze v krvi.

Največji dnevni odmerek zdravila Glibomet ne sme preseči 6 tablet.

Neželeni učinki

• Na strani hematopoetskega sistema: redko - trombocitopenija, levkopenija, eritrocitopenija; zelo redko - megaloblastna ali hemolitična anemija, agranulocitoza, pancitopenija;
• Na delu živčnega sistema: redko - glavobol;
• Na strani prebavnega sistema: redko - izguba apetita, slabost, okus kovine v ustih, bolečine v trebuhu, bruhanje, driska; v nekaterih primerih - povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
• Presnova: redko - hipoglikemija; zelo redko - laktacidoza;
• Na strani kože: redko - pruritus, urtikarija, fotosenzitivnost, eritem;
• Drugo: na ozadju hkratnega uživanja alkohola - reakcija podobna disulfiramu, z značilnimi znaki v obliki povišanega krvnega tlaka, glavobola, palpitacij, pordelosti kože zgornje polovice telesa in obraza, slabosti, bruhanja.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Glibomet lahko nastane laktacidoza zaradi delovanja metformina in hipoglikemije, ki jo povzroči delovanje glibenklamida.

Simptomi laktacidoze so huda slabost, nizek krvni tlak, refleksna bradiaritmija, zaspanost, zmedenost in izguba zavesti, hipotermija, motnje dihanja, bolečine v mišicah, driska, slabost in bruhanje.

Simptomi hipoglikemije vključujejo glavobol, strah, začasne nevrološke motnje, moteno koordinacijo motorja, patološko zaspanost, motnje spanja, splošno anksioznost, tremor, parestezije v ustni votlini, šibkost, bledica kože, povečano znojenje, palpitacije, občutek lakote. Progresivna hipoglikemija lahko povzroči izgubo samokontrole in omedlevice.

Če sumite na razvoj laktacidoze, morate takoj prekiniti zdravljenje z Glibometom in bolnika nujno poslati v bolnišnico. Hemodializa velja za najučinkovitejše zdravilo za preveliko odmerjanje.

Blago hipoglikemijo lahko upravljate z zaužitjem majhnega koščka sladkorja, pijač ali hrane, ki vsebuje velike količine ogljikovih hidratov (kozarec sladkega čaja, marmelado, med).

Če je priporočena nezavest, se intravensko daje 40–80 ml 40% raztopine glukoze (dekstroze), nato se infundira 5–10% raztopina dekstroze. Dodatno dajanje 1 mg glukagona je dovoljeno subkutano, intramuskularno ali intravensko. Če se bolnik ne ozdravi, je treba ponoviti zaporedje dejanj. Če ni klinično pomembnega učinka, je treba uporabiti intenzivno zdravljenje.

Posebna navodila

Zdravilo Glibomet morate prenehati jemati, kadar se simptomi laktacidoze pojavijo v obliki splošne slabosti, bruhanja, bolečin v trebuhu, mišičnih krčev in takoj poiščite zdravniško pomoč.

Jemanje zdravila priporočamo, da ga spremlja redno spremljanje koncentracije kreatinina v krvi: bolniki z normalnim delovanjem ledvic - vsaj 1-krat na leto, bolniki s koncentracijo kreatinina v krvi blizu zgornje meje normalnosti in starejši - 2-4-krat na leto.

Glybomet je treba ukiniti 2 dni pred načrtovano operacijo z anestezijo (spinalna ali epiduralna anestezija). Dovoljeno je nadaljevanje jemanja zdravila z nadaljevanjem peroralne prehrane, vendar ne prej kot 2 dni po operaciji, če se potrdi normalno delovanje ledvic.

V času zdravljenja je priporočljiva previdnost pri izvajanju potencialno nevarnih dejavnosti in vožnje, saj obstaja verjetnost hipoglikemije in posledično zmanjšanje hitrosti psihomotornih reakcij in sposobnost koncentracije.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od strogega upoštevanja zdravniških receptov, njegovih priporočil glede režima telesne dejavnosti in prehrane ter rednega spremljanja ravni glukoze v krvi.

Pri uporabi zdravila Glibomet se je treba vzdržati pitja alkohola, saj lahko etanol povzroči hipoglikemijo in / ali reakcijo, podobno disulfiramu (bolečine v trebuhu, bruhanje, slabost, občutek toplote na zgornjem delu telesa in kožo obraza, omotico, glavobol, tahikardijo).

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

V skladu z navodili je zdravilo Glibomet kontraindicirano pri ledvični disfunkciji ali ledvični odpovedi (QC mora biti več kot 135 mmol / l za moške in 110 mmol / l za ženske).

Interakcija z zdravili

Delovanje glibrona je sulfinpirazon, mikonazol (peroralno dajanje), etanol.

Hipoglikemični učinek zdravila zmanjša kombinacijo z glukokortikosteroidi, adrenalinom, peroralnimi kontraceptivi, tiazidnimi diuretiki in barbiturati, pripravki ščitničnih hormonov.

Vzporedno dajanje zaviralcev beta lahko prikrije znake hipoglikemije, razen prekomernega znojenja.

S hkratno uporabo Glibometa s cimetidinom se poveča tveganje za razvoj laktacidoze, z antikoagulanti - njihovo delovanje se poveča.

Tveganje za laktacidozo pri bolniku se poveča z rentgenskimi pregledi z intravaskularno uporabo kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod.

Analogi

Analogi Glibomete so: Amaril, Avandamet, Avandaglim, Glukonorm, Glucovans, Glimekomb, Galvus Met, Glucofast, Bagomet Plus, Combogliz, Metglib, Yanumet.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte pri temperaturi do 30 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Glibomete Reviews

Med bolniki, ki redno jemljejo zdravilo, so Glibometh pogosto pozitivni, vendar obstajajo manjši neželeni učinki. Mnogi bolniki, pri katerih je bila diagnosticirana sladkorna bolezen tipa 2, združujejo jemanje zdravila Glibomet z drugimi zdravili, tako da ne morejo natančno potrditi učinkovitosti zdravljenja z zdravili. Nekateri ljudje niso bili zadovoljni s stranskimi učinki te terapije in so sčasoma prešli na analog Glibometa, kar kaže na potrebo po individualnem pristopu pri predpisovanju zdravljenja.

Prisotnost dveh zdravilnih učinkovin v Glibometu lahko v nekaterih primerih povzroči individualno intoleranco za zdravilo. Ne smemo pozabiti, da je v primeru sladkorne bolezni le zdravnik tisti, ki lahko določi ustreznost predpisovanja tega zdravila, razvije zdravljenje in prilagodi odmerek.

Cena glibometa v lekarnah

Približna cena za Glibomet v lekarnah je 320–350 rubljev (40 tablet je vključenih v paket).

Glibomet

Aktivna sestavina

Glibenklamid * + metformin * (glibenklamid * + metformin *)

A10BD02 Metformin v kombinaciji s sulfonamidi

Farmakološka skupina

• Hipoglikemična sintetična in druga sredstva v kombinacijah

Sestava in oblika sproščanja

v pretisnem omotu po 20; v škatli 2 pretisna omota.

Opis dozirne oblike

Okrogle, bele, konveksne obložene tablete z nevarnostjo delitve na eni strani.

Značilno

Kombinirano hipoglikemično sredstvo vsebuje derivat sulfoniluree druge generacije in derivat bigvanida.

Farmakološko delovanje

Farmakološki učinki - hipolipidemični, hipoglikemični.

Glibenklamid - stimulira izločanje insulina z znižanjem praga glukozne stimulacije beta celic trebušne slinavke, poveča občutljivost za insulin in njegovo vezavo na ciljne celice, poveča sproščanje insulina, poveča učinek insulina na absorpcijo glukoze v mišicah in jetrih, zavira lipolizo v maščobnem tkivu. Vpliva na drugo fazo izločanja insulina.
Metformin - zavira glukoneogenezo v jetrih, zmanjšuje absorpcijo glukoze iz prebavil in povečuje njeno izkoriščanje v tkivih; znižuje vsebnost trigliceridov in holesterola v krvnem serumu. Poveča vezavo insulina na receptorje (v odsotnosti insulina v krvi terapevtski učinek ni izražen). Ne povzroča hipoglikemičnih reakcij.

Farmakodinamika

Rezultat hipoglikemije se razvije po 2 urah in traja 12 ur.

Farmakokinetika

Glibenklamid se hitro in popolnoma (84%) absorbira v prebavnem traktu. Čas do Cmax je 7–8 ur, vezava na plazemske beljakovine pa je 97%. Skoraj popolnoma se presnavlja v jetrih v neaktivne presnovke. 50% se izloča preko ledvic in 50% z žolčem. T1 / 2 - 10–16 h.
Metformin po absorpciji v prebavnem traktu (absorpcija - 48–52%) se izloča skozi ledvice (večinoma nespremenjene) in deloma v črevesje. T1 / 2 - 9–12 h.

Indikacije zdravila Glibomet®

Diabetes mellitus tipa 2 (neodvisen od insulina) v primeru neuspeha prehranske terapije ali monoterapije s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za sestavine zdravila, diabetes mellitus tipa 1 (odvisno od insulina), hipoglikemija, diabetična ketoacidoza, diabetična precoma in koma, nosečnost, obdobje dojenja, laktacidoza (v anamnezi), resne bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje delovanja jeter in / ali ledvic in / ali hipoksično stanje.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana. V času zdravljenja je treba prenehati dojiti.

Neželeni učinki

Pri presnovi ogljikovih hidratov: možna je hipoglikemija.

Na delu prebavnega trakta in jeter: redko - slabost, bruhanje; v nekaterih primerih - holestatična zlatenica, hepatitis.

Na strani hematopoetskega sistema: redko - zmanjšanje števila trombocitov, levkocitov, rdečih krvnih celic; v nekaterih primerih - hemolitična ali megaloblastična anemija.

Od strani centralnega živčnega sistema: glavobol, omotica, šibkost, redko - pareza, motnje občutljivosti.

Alergijske in imunopatološke reakcije: redko - urtikarija, vročina, bolečine v sklepih, pojav beljakovin v urinu.

Na strani kože: redko - povečana fotosenzitivnost.

Na strani presnove: verjetno je povečanje laktata v krvi.

Če se pojavijo simptomi laktacidoze (bruhanje, bolečine v trebuhu, splošna oslabelost, mišični krči), prenehajte jemati zdravilo in se takoj posvetujte z zdravnikom.

Interakcija

Rezultat hipoglikemije povečuje dikumarol (vključno z njegovimi derivati), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, cimetidin, oksitetraciklin, alopurinol, inhibitorje MAO, sulfonamide, fenilbutazon (vključno z njegovimi derivati), kloramfenikol, probenecid, mikrozol, mikonazol, mikonazol, mikonazol, mikonazol, mikonazol, mikonazol, mikonazol, mikonazol, mikonazol, mikenazol, mikonazol, mikonazol, ), sulfinpirazon, alkohol (v velikih količinah); oslabijo - adrenalin, glukokortikoidi, peroralni kontraceptivi, ščitnični hormoni, tiazidni diuretiki, barbiturati. Verjetno je povečan antikoagulacijski učinek.
Sočasna uporaba s cimetidinom lahko poveča tveganje za nastanek laktacidoze.

Odmerjanje in uporaba

Znotraj, med jedjo. Odmerek se določi individualno, odvisno od stanja presnove ogljikovih hidratov in ravni sladkorja v krvi. Pogosto je začetni odmerek 1-3 tabele. na dan s postopno izbiro odmerka za dosego stabilne kompenzacije bolezni. Najboljši režim je jemanje zdravila 2-krat na dan (zjutraj in zvečer). Ni na voljo več kot 5 tabel. Glibometa na dan.

Posebna navodila

Zdravljenje se izvaja le pod zdravniškim nadzorom.
Ko jemljete zdravila, morate upoštevati dieto in izvajati samo-spremljanje ravni sladkorja v krvi.

Proizvajalec

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Nemčija.

Pogoji shranjevanja zdravila Glibomet®

Na suhem mestu, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Hraniti izven dosega otrok.

Rok trajanja zdravila Glibomet®

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.